Uzroci zarastanja cervikalnog kanala. Cervikalni kanal tokom trudnoće: proširenje

Cervikalni kanal cerviksa je tvorba koja se nalazi u debljini cerviksa i obavlja mnoge funkcije, od kojih je glavna veza između vanjskih i unutarnjih genitalnih organa. Kod djevojčica se razvija postepeno i dostiže normalne veličine već bliže pubertetu. Normalno, anatomija unutrašnjih ženskih genitalnih organa locirana je na sljedeći način: vagina prelazi u cerviks, koji počinje s vanjskim ošom materice, zatim počinje cervikalni kanal grlića maternice, koji se završava unutrašnjim zdjelom maternice i prelazi u grlić maternice. maternična šupljina. Ova anatomija vam omogućava da regulirate proces otvaranja cerviksa u prvoj fazi porođaja. Zahvaljujući ždrelu maternice, cervikalni kanal počinje da se otvara iz unutrašnjeg ždrela materice, a zatim prema vrsti pješčani sat, otvaraju se vanjska usta. Tokom procesa involucije materice u postpartalni period Unutrašnje zrno materice se prvo zatvara 5-7 dana, a zatim 21. dana zatvara se i spoljašnje cervikalni kanal.

Takve anatomske karakteristike doprinose ovim fiziološkim promjenama već u postporođajnom periodu, dok se vanjski zupci ne zatvaraju u potpunosti nakon prvog poroda i to doprinosi tome da se ponovljenih porođaja proći brže.

Što se tiče histološke strukture cervikalnog kanala cerviksa, ona također ima svoje karakteristike. Vagina, koja se još naziva i egzocerviks, obložena je slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom, a cervikalni kanal, ili endocerviks, izgrađen je od jednoslojnog stubastog epitela. Između ovih zona obično postoji mala granica, koja se naziva prelazna zona, a normalno se nalazi na nivou spoljašnjeg ždrela. Ova struktura mora biti poznata kako bi se dalje razumio koncept “displazije” i stvarna opasnost od takvog stanja.

Prilikom pregleda žene u ogledalima može se vidjeti cerviks, odnosno njegovo vanjsko os, a poznavajući anatomske karakteristike ovog područja i fiziološke promjene, može se pretpostaviti jedna ili druga disfunkcija. Takođe je važno da žena sama shvati šta znači određena dijagnoza, u poređenju sa normalnim vrednostima.

Cervikalni kanal u trudnoći ima svoje karakteristike, što je povezano kako sa uticajem hormona tako i sa daljom pripremom porođajnog kanala za rođenje fetusa. Normalno, dužina cerviksa je 35-45 milimetara, a promjer kanala 5 milimetara, svako odstupanje u jednom ili drugom smjeru predstavlja rizik od komplikacija. Dužina cervikalnog kanala bliže 32-35 tjedna trudnoće može se smanjiti na 35 milimetara, a to se smatra fiziološkim pokazateljem, što je posljedica pripreme za porođaj. Ako je dužina cerviksa manja od 35 milimetara, a to je često 20-25, prije 30. tjedna trudnoće, onda govore o takvoj stvari kao što je istmičko-cervikalna insuficijencija. To predstavlja opasnost od prijevremenog porođaja, pa se hirurško liječenje provodi u vidu akušerskog šava - pesara - koji kružno fiksira cervikalni kanal i sprječava njegovo prijevremeno otvaranje. U 35-36 sedmici šav se uklanja. Nedijagnostikovan na vrijeme ovoj državi može dovesti do prevremeni porod. Ako je dužina cervikalnog kanala tokom trudnoće i porođaja veća od 45 milimetara, onda govore o dugom grliću materice, koji također ima svoje Negativne posljedice. Tokom trudnoće može doći do poremećaja normalnog pričvršćivanja posteljice, jer je poremećena anatomska struktura ždrela materice i posteljica može imati centralno, bočno ili nisko pričvršćenje. Brojne komplikacije mogu se pojaviti i tokom porođaja. Jedna od manifestacija može biti produženi porođaj, koji traje više od 12-14 sati kod prvorotkinja i više od 9-12 sati kod višerotkinja. To se događa jer izduženi cerviks nije pripremljen prije porođaja i polako se otvara. Dugo i tvrdi vrat Maternica se ne izglađuje, što dovodi do nepripremljenosti porođajnog kanala. Stoga kontrakcije traju dugo, dovode do umora i iscrpljenosti žene, a ovo stanje može dovesti do sekundarne slabosti porođaja, što zahtijeva aktivnu taktiku u vidu stimulacije trudnoće.

Takođe mogu postojati prepreke za normalan prolaz bebe porođajni kanal, budući da izduženi grlić materice nije dovoljno raširen i bebina glava ili prisutni dio mogu dugo ostati u istoj ravni, što povećava rizik od razvoja hipoksije i može zahtijevati dodatne metode.

Još jedan važna karakteristika cervikalni kanal tokom trudnoće je važan zaštitna funkcija: at normalno funkcionisanje epitela cervikalnog kanala, žlijezde luče ogromnu količinu sekreta, što rezultira stvaranjem sluznog čepa koji sprječava ulazak patogenih mikroorganizama u materničnu šupljinu. Neposredno prije porođaja, ovaj mukozni čep se odvoji.

Dakle, postaje jasno da bilo kakvih prekršaja anatomska struktura cervikalnog kanala cerviksa može izazvati komplikacije u budućnosti, te stoga zahtijevaju pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Bolesti cervikalnog kanala

Patologija grlića materice može imati veliku ulogu u nastanku bolesti, kako u trudnoći, tako i van trudnoće, čak i uz moguću neplodnost.

Uobičajeno, patologije cervikalnog kanala mogu se podijeliti na:

1. anomalije u strukturi i strukturi cervikalnog kanala;
2. upalne bolesti;
3. neoplazme cervikalnog kanala.

Anomalije u strukturi i strukturi cervikalnog kanala mogu biti urođene ili stečene. Kongenitalne anomalije, u pravilu, popraćene su popratnim anomalijama drugih genitalnih organa - vagine, maternice. Češće kod žena reproduktivno doba Postoje stečene anomalije u strukturi cervikalnog kanala, koje nastaju zbog adhezivnih procesa, ožiljci, deformiteti nakon raznih hirurških intervencija. Među takvim patologijama su kružni kanal cerviksa, suženje cervikalnog kanala i njegova opstrukcija.

Cirkularni kanal grlića materice je patologija u kojoj kanal ima oblik lijevka zbog nepravilnog rasporeda mišićnih vlakana u kružnom smjeru. Ova patologija može se pojaviti kod rupture unutarnjih genitalnih organa zbog porođaja i njihovog kirurškog liječenja - šivanja u budućnosti, to može biti uzrok takvog procesa ako tkiva ne zacijele pravilno. Ova patologija se možda ni na koji način ne manifestira zbog svoje beznačajnosti, odnosno svega fiziološki procesi u materici i jajnicima nisu zahvaćeni. Problemi mogu nastati kada sledeća trudnoća, kada može doći do neusklađenosti porođaja zbog nepravilne kontrakcije mišićnih vlakana kružnog kanala cerviksa, što onemogućava normalno otvaranje grlića materice. Ne postoji tretman za ovu patologiju kao takvu, jer se radi o strukturnim promjenama koje se ne mogu ispraviti. Liječenje može biti simptomatsko ako se pojave komplikacije.

Suženje cervikalnog kanala– njegove dimenzije su manje od 5 milimetara. U ovom slučaju, žena u reproduktivnoj dobi može već imati simptome u vidu menstrualnih nepravilnosti kao što je oligomenoreja, jer uski kanal cerviksa može ometati normalna menstruacija, koji uz malu količinu sekreta produžava period menstruacije. Što se tiče trudnoće, to može biti direktna prijetnja normalnom porođaju, u slučaju lošeg otvaranja grlića materice i indikacije za carski rez. Ali može biti dovoljno hormonske pozadine sa dobrom dinamikom otvaranja grlića materice i rad, onda ovo stanje nije opasno. Ekstremni stepen suženje cervikalnog kanala je njegova opstrukcija. Opstrukcija cervikalnog kanala cerviksa je stanje koje već zahtijeva intervenciju, jer postoje komplikacije. Uz ovu patologiju, formira se mehanička barijera, koja kod žena u reproduktivnoj dobi može uzrokovati kašnjenje menstrualne krvi s njenim nakupljanjem u šupljini maternice i stvaranjem akutna stanja u ginekologiji - hematometar. Tada se pojavljuje klinika akutni bol u abdomenu, napetost u prednjem dijelu trbušni zid, a podaci iz anamneze ukazuju na kašnjenje menstruacije nekoliko sedmica ili nekoliko puta uzastopno. Pregledom se može utvrditi napetost i bolnost materice. Ovo je stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Među inflamatorne bolesti U cervikalnom kanalu cerviksa najčešći je endocervicitis - ovo je patologija koju karakterizira fokalna upala cervikalnog kanala. Etiološki uzrok može biti bilo koji patogeni ili oportunistički mikroorganizam koji uđe uzlaznim putem. Istovremeno dolazi do upale u cervikalnom kanalu s lokalnim simptomima u vidu gnojnog vaginalnog iscjetka, bolova tokom spolnog odnosa i u mirovanju, te menstrualnih poremećaja. Osim lokalnih simptoma, pojavljuju se opšti simptomi as povišena temperatura, intoksikacija, promjene u nalazu krvi. Liječenje mora biti sveobuhvatno - lokalno i općenito. Lokalni tretman je ispiranje antisepticima, čepići antibioticima i higijena genitalija. Opšti tretman predviđa sistemsku primjenu antibiotika u trajanju od 7-10 dana, a također simptomatska terapija. U vrijeme bolesti i liječenja potrebno je isključiti seksualne odnose i istovremeno bolje liječiti partnera, posebno u slučaju verifikacije specifične urogenitalne flore.

Neoplazme grlića materice mogu biti benigne ili maligne. Od benignih bolesti najčešći su polipi cervikalnog kanala grlića materice. Ovo je patologija koju karakterizira stvaranje karakteristične strukture nalik karfiolu na stabljici ili širokoj osnovi. Ova struktura je vidljiva golim okom. Uzrok ove formacije najčešće je ljudski papiloma virus koji inficira epitelne ćelije genitalija zbog visokog tropizma. Polipoza cervikalnog kanala cerviksa često je višestruka i kombinira se s drugom lokalizacijom polipa - u cerviksu, vagini.

Među benignim formacijama cervikalnog kanala cerviksa nalazi se i cista. Ovo je obrazovanje sa tanak zid, koji ima tanku kapsulu, tečni sadržaj unutra i tendenciju rasta. Budući da cervikalni kanal ima ograničen promjer, često nastaju komplikacije u obliku rupture ciste ili infekcije. Tada je također potrebno provesti složen tretman. Tok takve ciste je male veličine može biti asimptomatski, onda može jednostavno biti slučajan nalaz na ultrazvuku. Ponekad sadržaj ciste može biti menstrualna krv, onda govore o endometrioidnoj cisti. Taktika liječenja može biti kirurška ako se takva formacija slučajno pronađe.

Maligni tumori mogu uključivati ​​rak cervikalnog kanala grlića materice. Ova patologija se ne javlja tako često kao rak drugih lokalizacija, ali je prilično opasna u smislu svog asimptomatskog tijeka. Stoga se takav rak često dijagnosticira već u fazi metastaza u druge organe. U prvom ili drugom stadijumu bolesti liječenje je radikalno kirurško s ekstirpacijom materice i regionalnim limfni čvorovi, kao i preoperativni i postoperativni terapija zračenjem. Za više kasne faze kombinovani tretman.

Ovo su glavne bolesti koje se mogu lokalizirati u cervikalnom kanalu cerviksa.

Dijagnoza patologije cervikalnog kanala cerviksa

Dijagnoza ovih patologija mora biti sveobuhvatna kako bi se isključila druga stanja i pravilno liječenje.

Prije svega, potrebno je saslušati pritužbe s punim detaljima simptoma. Također je potrebno razjasniti anamnestičke podatke kako bi se odredio datum posljednje menstruacije. Pregledom u ogledalima možete vidjeti samo vanjski os cervikalnog kanala, ali ako postoje polipi u vagini, onda možemo pretpostaviti da postoji i polipoza cervikalnog kanala cerviksa. Može i postojati krvavi problemi kada pukne cista cervikalnog kanala grlića materice ili gnojni iscjedak kada se gnoji.

Važna faza u vaginalnom pregledu žene u spekulumu je uzimanje dvije vrste brisa - za bakterijsku floru i za histološki pregled. Bris iz cervikalnog kanala uzima se na skrining od svake žene posebnom četkicom. Mora se pridržavati pravilne tehnologije - uzima se bris iz tri zone grlića materice - endocerviksa, međuzone i cervikalnog kanala, odnosno moraju biti prisutne sve tri vrste epitela. Zatim se svi brisevi šalju u laboratoriju za citologiju i histologiju.

Citološki pregled cerviksa i cervikalnog kanala omogućava dijagnosticiranje takvih opasno stanje, jer je cervikalna metaplazija pozadinska prekancerozna bolest. Rezultati histologije određuju moguću bolest. Postoji šest glavnih vrsta mrlja:

1. histološka slika zdrava zena;
2. upalne i benigne promjene u brisu;
3. cervikalna intraepitelna neoplazija
   1. blaga metaplazija (CIN-I) - izmijenjene displastične stanice protežu se dublje u ne više od jedne trećine epitelnog omotača;
   2. umjerena metaplazija (CIN-II) - izmijenjene displastične stanice se protežu dublje u ne više od dvije trećine;
   3. teška metaplazija (CIN-III) izmijenjene displastične stanice proteže se duboko u dvije trećine ili više, ali bez invazije bazalne membrane;
4. sumnja na rak;
5. neinformativan bris (nisu zastupljene sve vrste epitela).

Ako se sumnja na metaplaziju, odnosno ako je bris treće vrste, onda dodatne metode istraživanja. U trudnoći, tokom trećeg planiranog ultrazvuka, sve žene se podvrgavaju specijalnom ultrazvučnom pregledu - cervikometriji - mjerenju dužine i debljine cervikalnog kanala grlića materice. Ako su pokazatelji izvan norme, onda odlučuju moguća taktika ispravke.

Operacije na cervikalnom kanalu

Hirurške intervencije na cervikalnom kanalu ne rade se često, jer je to veoma teško dostupno mesto. Za određene indikacije češće se rade minimalno invazivne intervencije. U slučaju anomalija u strukturi cervikalnog kanala grlića materice, kao što je suženje ili opstrukcija cervikalnog kanala, radi se poseban zahvat - bugienaža cervikalnog kanala. Riječ je o intervenciji koja se sastoji od proširenja kanala posebnim alatom – bužicom. Najčešće se radi o metalnom alatu, koji se bira po broju, koji odgovara njegovoj veličini, počevši od najmanjeg do najšireg. Često je potrebno ponoviti postupak nekoliko puta, jer jednom nije dovoljno. Ova intervencija je efikasna za male stepene suženja.

Među hirurškim metodama za lečenje patologija cervikalnog kanala grlića materice, u u ovom slučaju za polipe kanala koriste se kriodestrukcija i spaljivanje tečni azot, lasersko spaljivanje. Metoda kriodestrukcije sastoji se od upotrebe hladnoće, koja zamrzava polipe i oni otpadaju. Ovaj postupak se ponavlja 1-2 puta tjedno dok polip potpuno ne nestane. Kauterizacija tečnim azotom radi na istom principu.

Laserska terapija- ovo je upotreba laserskog snopa s mehanizmom djelovanja tipa skalpela.

Kiretaža cervikalnog kanala može se provesti i sa dijagnostikom i terapeutske svrhe. Dijagnostička kiretaža cervikalni kanal se izvodi ako postoji sumnja na ektopična trudnoća ili ako sumnjate strano tijelo. U tom slučaju važno je sav dobijeni materijal poslati na histološki pregled. Terapeutska kiretaža Cervikalni kanal se provodi u postporođajnom periodu kada se pojave komplikacije ili kada se sumnja na žarište upale u maternici. Oni također mogu izvršiti ovu metodu liječenje ako su minimalno invazivne metode neučinkovite u liječenju polipoze ili ako je višestruka.

Cervikalni kanal cerviksa je formacija koja ima važne funkcije u procesu oplodnje, gestacije i rođenja djeteta, kao i u patologiji žene reproduktivni sistem. Za pravovremenu dijagnozu patologije i određivanje mogućih taktika liječenja potrebno je poznavati neke karakteristike anatomske strukture cervikalnog kanala cerviksa.

Ponekad se cervikalni kanal može djelomično ili potpuno zatvoriti. Bužinaža cervikalnog kanala je ekspanzija unutrašnjeg genitalnog područja korišćenjem hirurških instrumenata. Operacija se izvodi u anesteziji, tako da pacijent ne osjeća bol. Nakon operacije postoji visoka stopa oporavka.

Šta je cervikalna dilatacija?

Ovo je hirurška operacija koja se izvodi kao rezultat suženja ili potpune atrezije (fuzije) cervikalnog kanala. Patologija se javlja kod žena reproduktivne dobi zbog raznih razloga.

Ali često dolazi do sužavanja ili fuzije cervikalnog kanala zbog kiretaže ili promjena vezanih za dob. Ove radnje negativno utiču na stanje grlića materice.

Prohodnost cervikalnog kanala obnavlja se jednostavnim hirurška operacija. Izvodi se pomoću posebnog instrumenta - bougie (otuda i naziv postupka).

Bougienage se dešava jedini izlaz za liječenje ozbiljnih patologija koje ograničavaju sposobnost žene da ima djecu. Ova vrsta intervencije se izvodi i za žene tokom menopauze.

Neki pacijenti ovu proceduru opisuju kao zastrašujuću. To nije tačno, jer žena ne oseća bol tokom operacije dilatacije cervikalnog kanala usled delovanja anestezije. Medicinski centri koristi se oprema koja skraćuje vrijeme pacijenta u bolnici.

Žene koje ne znaju šta je bugijenaža grlića materice ponekad odbijaju da se podvrgnu intervenciji. Time se izlažu opasnosti, jer je u tom slučaju moguć razvoj upalnih i onkoloških patologija. Osim toga, blokada cervikalnog kanala može dovesti do neplodnosti.

Indikacije i karakteristike postupka

Bougienage je propisan za sljedeća stanja:

• zarazne patologije (herpes, sifilis, klamidijska infekcija, toksoplazmoza);
• prijem medicinski materijal Tokom dužeg vremena;
• efekat na organizam jonizujuće zračenje;
• provođenje postupka kiretaže maternice;
• kauterizacija epitelnih slojeva maternice elektrokoagulacijom ili upotrebom srebrnog nitrata;
• rak grlića materice i tijela materice;
• abortus;
• endometritis ili endocervicitis;
• stenoza ili atrezija cerviksa;
• hipertrofični ožiljci.

Zahvat se izvodi u bolničkom okruženju uz opću anesteziju. Lokalna anestezija nije propisana jer je neefikasna. Vrsta anestezije određuje liječnik nakon detaljnog pregleda tijela pacijenta.

Operacija podrazumijeva da se poseban instrument, bougie, ubaci u cervikalni kanal. Bez anestezije, pacijent bi imao bol , jer dovodi do traumatizacije sluzokože. Bougi se postepeno povećavaju, inače je vjerovatno da će vrat puknuti.

Trauma tkiva uvek dovodi do ponovnog zatvaranja cervikalnog kanala Pravilno izvedena dilatacija cervikalnog kanala garantuje odsustvo komplikacija.

Bougienage se ne radi ako je nastao kao rezultat malignog procesa. U ovom slučaju su neophodne radikalnije operacije. Bougienage je zabranjen ako traje lažna amenoreja kod žena duže od šest mjeseci. U tom slučaju se radi rekanalizacija grlića materice.

Priprema za operaciju i zahvat

Da bi operacija prošla dobro, pacijent treba da se podvrgne nizu pripremnih pretraga. Potrebni su ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za provjeru općeg zdravstvenog stanja. Skup dijagnostičkih mjera uključuje:

• opšti pregled krvi;
• biohemijsko istraživanje;
• test za utvrđivanje prisutnosti spolno prenosivih infekcija u tijelu;
• test na HIV i AIDS, sifilis i prisustvo patogena hepatitisa B, C u organizmu;
• test zgrušavanja krvi (omogućava vam da odredite rizik od teškog krvarenja tijekom i nakon operacije);
• kolposkopija;
• mikroskopija brisa iz vagine i cerviksa;
• elektrokardiogram (ovo treba učiniti kako bi se otkrio vjerojatni rizik od razvoja srčanih problema);
• fluorografija;
• sondiranje;
• bakterijska kultura iz vagine;
• Ultrazvuk karličnih organa.

Na zahtev žene može se zakazati konsultacija sa anesteziologom. Doktori obično zabranjuju jesti i piti na dan operacije. Zabrana je zbog činjenice da se tokom upotrebe intravenske anestezije mogu javiti mučnina i povraćanje.

Troškovi bougienage u različitim klinikama mogu značajno varirati. Prilikom odabira klinike treba voditi računa o njenoj reputaciji i kvalifikacijama njenih ljekara.

Pogledajmo kako se vrši bužinaža cervikalnog kanala.

1. Pacijentica se postavlja u ginekološku stolicu. Daje joj se intravenska anestezija.
2. Lekar obavlja tretman genitalija kako bi se održao maksimalni stepen steriliteta i sprečila infekcija.
3. Medicinski spekulum se ubacuje u vaginu (proširuje pristup grliću materice).
4. Za primarno proširenje koristi se najmanji bougie. Nakon što je proširenje uz njegovu pomoć završeno, uzima se drugi, veći alat.
5. Operacija je završena kada bužica potrebnog prečnika uđe u cervikalni kanal.

Postupno uvođenje instrumenta ima za cilj smanjenje vjerovatnoće rupture tokom operacije. Doktor bira najblaži režim.

Nakon što je operacija završena, žena obično odlazi kući. Ali ponekad lekar može preporučiti da ostanete u bolnici najmanje jedan dan. To će pomoći u smanjenju šanse za krvarenje.

Ambulantno liječenje dopušteno je samo ako žene nemaju patologiju srca i krvnih žila. Lokalna anestezija se u nekim slučajevima može provesti korištenjem lokalna anestezija.

Postoperativni period i zarastanje grlića materice

Nakon bužiranja grlića materice, pacijent se može vratiti normalnom životu za oko 2 sedmice. Za to vrijeme svi bolovi potpuno nestaju.

Ukoliko se bol pojača u roku od 14 dana, potrebno je hitno posjetiti ljekara. Žena može doživjeti recidiv infekcije. U tu svrhu moguće je ugraditi aloplastični kanal.

Tokom postoperativno liječenje pacijent treba uzimati protuupalne lijekove i supozitorije kako bi ubrzao proces zacjeljivanja rana. Prepisuje ih samo ginekolog, fokusirajući se na zdravstveno stanje žene i prisustvo individualna netolerancija pojedinačni lekovi.

Odmah se obratite ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi:

• iscjedak krvi i sluzi iz genitalija;
• uporni bol u donjem dijelu trbuha;
• povećanje telesne temperature.

Da bi se spriječio razvoj negativnih posljedica bužiranja cervikalnog kanala, pacijent treba uzimati antibakterijski lijekovi.

U zavisnosti od težine klinički slučaj koriste se tablete ili injekcijski oblici. Da biste spriječili razvoj drozda, morate uzimati antifungalna sredstva(najčešće se propisuju u obliku supozitorija).

Da biste spriječili infekciju, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• pravovremeno liječiti upalne procese u maternici i cervikalnom kanalu;
• podvrgavati se redovnim medicinskim pregledima kako bi se otkrile upalne patologije i maligne neoplazme(takve inspekcije se moraju obavljati počevši od adolescencija);
• abortuse treba izvoditi samo u bolničkom okruženju i samo od strane kvalifikovanog osoblja;
• ne koristite ispiranje bez kontrole i potrebe, ne koristite agresivna rješenja;
• od djetinjstva morate slijediti pravila zdrav imidžživot, redovno vežbanje;
• ne koristite hemijske kontraceptive bez nadzora;
• izbjeći infekciju zarazne patologije;
• tokom trudnoća Nemojte uzimati lijekove koji imaju toksični učinak na bebu.

Posljedice i moguće komplikacije bužinaže

Moguće posljedice bougienages mogu biti:

• inflamatorne patologije u predelu karlice;
• krvarenje iz materice;
• kršenje integriteta vrata (perforacija);
• upalnih procesa.

Sve ove pojave uzrokuju ponovno sužavanje cervikalnog kanala i potrebu za novom operacijom. Zbog toga se ženama savjetuje da ostanu još nekoliko dana nakon operacije kako bi bile pod nadzorom. mogući rizici i pravovremeno poduzeti mjere za otklanjanje komplikacija.

Upotreba lasera tokom bužinaže može značajno smanjiti vjerovatnoću komplikacija, smanjiti dužinu boravka žene u bolnici i povećati učinkovitost liječenja.

Ponekad se u šupljini maternice može formirati hematometra - nakupljanje krvi zbog kršenja njenog odljeva tijekom menstruacije. Ovo je veoma retko i opasna pojava. Bez liječenja to dovodi do fatalni ishod.

Kod hematometra se javlja vrlo jak bol, bleda koža i pad krvnog pritiska. Liječenje je obično hirurško. Doktor uklanja anatomsku opstrukciju kako bi krv pobjegla. U slučaju teških komplikacija, maternica se u potpunosti uklanja.

Operacija buživanja cervikalnog kanala je intervencija koja se propisuje kako bi se povratila njegova normalna širina i spriječila potpuna fuzija.

Ako se operacija izvodi u skladu sa medicinskih termina, korištenjem najnovijih tehnologija, vjerovatnoća komplikacija će biti vrlo mala. Žena mora pratiti svoje zdravlje i odmah se obratiti liječniku kada se pojave prvi znakovi ginekološke patologije.

U prikazanom videu možete vidjeti kako izgleda cervikalni kanal nakon bužinaže.

Bugijenaža cervikalnog kanala je medicinski postupak, tokom kojeg doktor obnavlja prohodnost cervikalnog kanala cijelom njegovom dužinom. Ova manipulacija nije komplikovana, ali postavlja mnoga pitanja među ženama. Iz kog razloga grlić materice prerasta, koji su simptomi toga i kako ginekolog otklanja ovaj poremećaj?

Uzroci i simptomi atrezije cervikalnog kanala

Atresija je medicinski termin, što znači "prerast." Upalni i traumatski faktori mogu izazvati nastanak adhezija:

• endocervicitis (upala cervikalnog kanala uzrokovana patogenim bakterijama, rjeđe virusima);
• abortus;
• kauterizacija grlića materice strujni udar za liječenje;
• konizacija (ekstrakcija).

Ako je cerviks opstruiran, dolazi do lažne amenoreje. Tada dolazi do menstrualnog ciklusa, endometrijum se na vrijeme ljušti, ali ostaje u maternici, baca se dalje - u jajovode pa čak i trbušne duplje. Sve to dovodi do razvoja endometrioze i akutnog upalnog procesa. Žena oseća jak bol kao tokom menstruacije, ali nema krvarenja. Ovo bi trebalo biti alarmantno.

Često se stenoza cervikalnog kanala javlja nakon intrauterine intervencije, na primjer. Za ženu karakteriše veoma oskudan iscjedak nakon operacije ili njihovog potpunog izostanka, a potom i kašnjenja menstruacije. Nastaje hematometra - nakupljanje krvi u maternici, a sa njom i upala.

Ostalo zajednički problem zbog prekomjernog rasta - neplodnost. Spermiji ne mogu prodrijeti u šupljinu materice zbog adhezija. Bougienage također rješava ovaj problem. Često se provodi kao priprema za IVF.

Priprema za postupak i njegovo sprovođenje

Ako se radi u bolničkom okruženju, onda morate proći standardni testovi za prijem na ginekološko odeljenje:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• krv za sifilis, HIV, hepatitis B i C;
• koagulogram;
• bris flore (stepen čistoće) iz vagine;
• hemija krvi;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• fluorografija;

Ponekad se zahvat izvodi u ordinaciji ginekologa, u redovnoj antenatalnoj ambulanti. Tada ti testovi nisu potrebni. Lekar se samo mora uveriti da u određenom trenutku nema upale. A za ovo vam je potreban samo čist bris iz vagine. To se može uraditi za nekoliko minuta. U toku postupka samo u LC lokalna anestezija, pošto izvršiti opšta anestezija Obično nema uslova ili specijalista. Nema ničeg strašnog ili opasnog u bužiranju cervikalnog kanala.

U bolnici će žena vjerovatno biti podvrgnuta i testovima po prijemu. A onda zavisi od bolnice. Obično hospitalizacija traje samo jedan dan. Tek u narednih nekoliko sati nakon zahvata možete ići kući. Njegov volumen je određen težinom situacije. Ako odaberete opću ili intravensku anesteziju, morat ćete razgovarati s anesteziologom.

Po svojoj tehnici obnavljanje prohodnosti grlića materice slično struganju, histeroskopija i druge ginekološke intervencije, kod kojih se cervikalni kanal širi posebnim instrumentom - Hegarovim bougie-om, tačnije cijelim setom ovih instrumenata. Ekspanderi različitih promjera. Otud i naziv ovog postupka - "bougienage", koji mnogi od nas povezuju sa "bušenjem", što ga čini još strašnijim.

Zapravo, ovaj zahvat, izveden u općoj anesteziji, potpuno bezbolno. Žena legne na ginekološku stolicu, zatim joj se daje IV. Nakon što lijek počne da teče u venu kroz nju, nastupit će san izazvan lijekom. Obično vam anesteziolog ili medicinska sestra kažu da brojite do 10 i... to je to. Ništa više nećete osjetiti i probudit ćete se nakon zahvata u istoj stolici, na kolicima ili čak u svojoj sobi.

Nakon što se pacijent “onesvesti”, doktor u vaginu ugrađuje dilatator, drugim instrumentom fiksira cerviks u željeni položaj i počinje naizmjenično u njega umetati bužice, čime se proširuje i eliminira suženje.

Ako postoji u materici zagušenja, krv nakon abortusa, menstruacije i sl., isprazni doktor. Ponekad se zbog polipa javlja opstrukcija cervikalnog kanala, u tom slučaju se uklanja.

Posljedice liječenja cervikalne stenoze, što očekivati ​​nakon operacije

Nakon zahvata žena ostaje na odjeljenju narednih nekoliko sati. Ako je pored bužije urađena i kiretaža endometrijuma, treba očekivati ​​krvarenje menstrualnog tipa. Može potrajati nekoliko dana, postepeno postajući "maza". Ali ako krvarenje ne prestane, iscjedak postaje sve obilniji i grimizan - to zahtijeva hitnu konzultaciju sa specijalistom. Krvarenje treba smatrati potpunim namakanjem jednog higijenski uložak(ne dnevno) za manje od 2 sata. Žena može primijetiti da krv teče direktno iz vagine u kapima. To nije normalno. Jednako je abnormalan kao i bol u predelu materice (mogu biti prisutni samo nekoliko sati nakon zahvata i prilično je podnošljiv) i povećanje telesne temperature.

Uveče, ako je sve u redu, ženu šalju kući i uzimaju oralno ili u obliku intramuskularne injekcije, antifungalni lijek za prevenciju drozda, kao i protuupalni lijek ili antiseptik (Hexicon, klorheksidin) vaginalno.

Trudnoća nakon tretmana zbog suženja cervikalnog kanala može nastupiti u istom ciklusu, ako je neplodnost uzrokovana ovim problemom. Možete li odmah planirati trudnoću ili ne - potrebno je da se kod svog ginekologa raspitate da li postoji različite nijanse. Ali direktno sprovedeno bougienage nije kontraindikacija za planiranje djeteta.

Pacijenti sa raznim ženske bolesti. Među njima, liječnici klinike često dijagnosticiraju patologije cervikalnog kanala cerviksa: polipe, ciste, upale itd.

Glavna funkcija genitalnih organa je reproduktivna, a vrlo je važno da njihova oboljenja ne mogu dovesti do neplodnosti ili menstrualne disfunkcije. Stoga bi svaka žena trebalo da se podvrgava preventivnim pregledima barem jednom godišnje.

Oni koji rade u klinici pomoći će da se bolest dijagnostikuje i liječi na vrijeme. Što se bolest ranije otkrije, veća je šansa da se izliječi i ne pređe u kronični oblik.

Šta je cervikalni kanal

Unutrašnji ženski polni organi nalaze se u donjem dijelu trbušne šupljine i sastoje se od grlića maternice, koji je vidljiv u ogledalima, i tijela materice koje se nalazi u trbušnoj šupljini (zdjelici). Jajovodi se protežu od materice (od njenih uglova) i ispod jajovoda, sa obje strane nalaze se jajnici. Cerviks može biti cilindričnog ili konusnog oblika.

Priroda je mnogo razmislila o zaštiti žensko tijelo iz vagine, a za održavanje trudnoće tokom gestacije, postoje 2 suženja u cervikalnom kanalu, tzv. Lekar pregleda spoljašnji ždrelo tokom pregleda spekuluma. Šiljati ždrijelo - karakteristika neporođajne žene, u obliku proreza - za one koje su rodile ili abortirale.

Unutar grlića materice je cervikalni kanal. To je cervikalni kanal koji čini vezu između vanjskog i unutrašnje organe. Kroz to infekcija može ući iz vagine i proširiti se u trbušnu šupljinu. Tokom porođaja, grlić materice se skraćuje i beba se rađa kroz zaglađeni cervikalni kanal. Kanal, materica i vagina čine porođajni kanal.

Unutrašnji sloj Cervikalni kanal je obložen epitelom koji proizvodi sluz. Epitel je hormonski ovisan i proizvodi različite sekrecije, ovisno o danu menstrualnog ciklusa. Po sluzi u cervikalnom kanalu, usred menstrualnog ciklusa, doktor određuje „simptom zenice“ - znak ovulacije. Tokom trudnoće, u cervikalnom kanalu epitel formira sluz - čep, čiji je iscjedak predznak početka porođaja.

Prilikom pregleda na ogledalima, doktor obraća pažnju površine grlića materice. Ako je glatka i svijetloružičaste boje, onda nema problema. Doktor pregleda granicu epitela grlića materice i epitela cervikalnog kanala. Ako je epitelna granica pomaknuta ili postoji erozivna površina, liječnik opisuje lokaciju i veličinu identificirane patologije. Pored vizuelnog pregleda, lekar može da uradi Schillerov test sa bojenjem sluznice grlića materice rastvorom koji sadrži jod. Osim toga, može se napraviti i kolposkopija.

Tokom postmenopauzi, kao i kada trudnoća a nakon porođaja dolazi do promjena na grliću materice. Tako, tokom menopauze, sluznica postaje bljeđa, sekret se ne proizvodi, a primjećuje se suhoća vagine. Doktor svake godine ženi radi onkocitologiju. specijalna četka iz cervikalnog kanala i sa površine grlića materice u cilju pravovremenog prepoznavanja onkoloških i predonkoloških oboljenja. Tokom trudnoće, grlić materice ima cijanotičnu boju.

To su normalne fiziološke promjene koje se javljaju tokom određenog vremenskog perioda.

Cervikalni kanal ne prolazi kroz ciklične promjene povezane s menstrualnog ciklusa. Samo tokom ovulacije dolazi do povećanja lučenja.

Patologije cervikalnog kanala cerviksa

Često u našu ambulantu dolaze žene koje se žale na pojačan iscjedak iz genitalnog trakta, njihov smrad, krvavi iscjedak nakon spolnog odnosa.

Prilikom pregleda lekar vidi samo grlić materice i spoljašnje zupce cervikalnog kanala. Glavne bolesti dijagnosticirane kod pacijenata na osnovu pregleda spekuluma i mikrobiološkog pregleda:

. Cervicitis, što je upala cervikalnog kanala cerviksa (dijagnoza se može postaviti nakon pregleda brisa). Kod dugotrajnog neliječenog cervicitisa može doći do fuzije zidova ili fuzije cervikalnog kanala. Liječenje cervicitisa svodi se na propisivanje protuupalne terapije i lokalni tretman grlića materice i vagine.

. Polipi- Ovo benigne neoplazme, čiji je uzrok isti upalni proces. Rast polipa u cervikalnom kanalu može biti uzrokovan hormonalni poremećaji, kao i povrede grlića materice tokom porođaja ili pobačaja. Naši doktori uklanjaju polipe hirurški. Osim toga, propisana je i popratna terapija. Polipi zahtijevaju kirurško liječenje i nakon histološkog pregleda propisuje se adekvatna terapija.

. Suženje, zakrivljenost cervikalni kanal - prilikom sprovođenja lekar mora da opiše dužinu i tok cervikalnog kanala, opiše nevidljivi deo grlića materice. Ako se otkrije ili posumnja na suženje, zakrivljenost cervikalnog kanala ili djelomično zatvaranje kanala, liječnik predlaže pregled cervikalnog kanala pomoću optičkog. Ako je planirano, tada liječnik koji obavlja manipulaciju oplodnjom ili prijenosom embrija mora uzeti u obzir sve nijanse strukture cervikalnog kanala i njegovu lokaciju u odnosu na maternicu. Ako je potrebno, izvršeno

Predmetna manipulacija je indikovana za sužavanje ili potpuno zatvaranje cervikalnog kanala. Specificirano patološko stanje u medicinskim izvorima se naziva atrezija. Njegovo prisustvo dovodi do problema sa začećem, kao i do razvoja određenih bolesti. Uzroci atrezije često su egzacerbacije nakon kiretaže - ili reakcija tijela na atrofiju tkiva uzrokovanu godinama.

Sama procedura nije komplikovana i traje relativno malo vremena. Postoperativni period traje mnogo duže . Međutim, praktične preporuke kvalifikovani specijalista a njihovo pažljivo pridržavanje pomoći će skratiti fazu rehabilitacije.

Indikacije za bužiranje cervikalnog kanala, kontraindikacije

Kada se cervikalni kanal suzi, krv ne može u potpunosti istjecati iz maternice, što dovodi do njenog nakupljanja. Od strane pacijenata, to se manifestuje žalbama na paroksizmalne bolove u donjem delu stomaka tokom menstruacije. Samih iscjedaka ovih dana nema, ili su prilično mali.

Video: Bužinaža cervikalnog kanala kada je sužen

Sljedeći fenomeni mogu dovesti do potpunog/djelimičnog prerastanja cervikalnog kanala:

• Neprecizna kiretaža u svrhu vještačkog prekida trudnoće.
• Akumulacija seroznih masa u šupljini maternice u pozadini hormonalni disbalans tokom menopauze. Smanjenje nivoa estrogena uzrokuje atrofične procese.
• Upalni fenomeni.
• Performanse terapijske mjere, tokom kojih nastaju ožiljci: konizacija, medicinska cauterizacija itd.
• Patološki rast endometrijuma.
• Rak grlića materice.
• Jonizujuće zračenje.

Kontraindikacije za predmetnu proceduru su:

1. Period rađanja djeteta.
2. Upalni procesi u genitalnom području, koji se javljaju u akutnom obliku.
3. Greške u sastavu krvi, koje utiču na njenu sposobnost zgrušavanja.
4. Loše zdravlje povezano s disfunkcijom kardiovaskularnog sistema. To se može manifestovati kao povećanje krvni pritisak, glavobolje, bol u grudnoj kosti.

Priprema za bužiranje cervikalnog kanala i preliminarni pregledi

Predmetni zahvat se često izvodi u opštoj anesteziji, jer cervikalna dilatacija nije bezbolna i ugodna procedura.

Bez obzira na to kojom metodom je dijagnostikovana striktura cervikalnog kanala, prije bužiženja žena mora proći sljedeći pregled:

• , biohemijski, zgrušavanje.
• Provjerite osnove venerične bolesti. Da bi to učinio, pacijent treba dati krv za sifilis, AIDS, hepatitis (B i C).
• Bris čija je svrha utvrđivanje skrivene infekciješta imaju virusne prirode. Kada se otkriju, prvo se provodi tretman kako bi se eliminisali, a tek onda se propisuje bougienage.
• Kolposkopski pregled.
• EKG i fluorografija.
• Provjera stanja karličnih organa pomoću ultrazvučnog aparata.

Svi ovi testovi su potrebni kada se bougienage obavlja u operacionoj sali, u opštoj anesteziji.

Međutim, u nekim slučajevima, ova manipulacija se provodi u antenatalnoj klinici pomoću lokalni lekovi protiv bolova. U takvoj situaciji gore opisani paket dokumenata nije potreban. Doktor se ograničava na bris kako bi provjerio čistoću vagine. Po završetku zahvata pacijent se šalje kući.

Ako se vrši bužinaža pod opštom anestezijom, dan prije operacije žena treba da se sastane sa anesteziologom. Navedeni specijalista utvrđuje anamnezu alergije, prisustvo hroničnih, autoimune bolesti, vrši pregled, nakon čega bira najprikladniju anesteziju.

Vanjske genitalije treba unaprijed obrijati. 8-12 sati prije zahvata ne treba piti niti jesti.

Kako bi se olakšala bougienage, lijekovi na bazi prostaglandina E mogu se propisati nekoliko sati prije zahvata.

Kako se izvodi bužinaža cervikalnog kanala - faze operacije

Predmetna procedura se izvodi u operacionoj sali.

Algoritam za ovu manipulaciju je sljedeći:

1. Anestezija. Često je to intravenska anestezija, rjeđe - injekcija lokalne droge do radnog prostora.
2. Tretman vanjskih genitalija dezinficijensima.
3. Umetanje spekuluma u obliku kašike u vaginu, omogućavajući pristup grliću materice.
4. Određivanje ugla pod kojim će se bugi umetnuti. Ovaj problem se rješava pomoću sonde u obliku dugmeta koja se ubacuje u šupljinu maternice. U ovom slučaju, maternica se preliminarno imobilizira pomoću klešta s jednim zubom.
5. Sprovođenje diletantacije. U početnoj fazi odaberite bougie s najtanjom mlaznicom, a kasnije je zamijenite onima koje imaju veći promjer. Za lakše napredovanje, kraj alata se navlaži Vazelinsko ulje. Ako postoje poteškoće u prolasku instrumenta, on se kratko ostavlja u kanalu (maksimalno 1 minut), zatim se izvlači i ponovo ubacuje.
6. Sanacija korištenjem antiseptičkih lijekova.

Cijela procedura u prosjeku ne traje više od 30 minuta.

Nakon oporavka od anestezije, pacijent se šalje kući ili se ostavlja na opservaciji u bolnici jedan dan.

Posljedice bužiranja grlića maternice - može li biti komplikacija i kako ih izbjeći?

Komplikacije koje mogu nastati direktno tokom bužinaže uključuju:

• Perforacija zida materice. Prati ga krvarenje, a u budućnosti može nastati ožiljak.
• Cervikalna ruptura. U budućnosti može izazvati razvoj istmičko-cervikalne insuficijencije. Drugi vjerovatna posljedica– opsežna ožiljna striktura cervikalnog kanala. To zahtijeva ponovnu intervenciju.

Ako je paralelno s razmatranom manipulacijom izvršena kiretaža patološki obraslog endometrija, pacijentkinju je potrebno pripremiti za krvarenje. Po karakteru podsjeća na menstruaciju: traje nekoliko dana, praćena je mučna bol u donjem dijelu trbuha i postepeno se smanjuje.

Sljedeća stanja se ne smatraju normalnim:

1. Obilan iscjedak grimizne boje, u kojem morate mijenjati jastučić češće od jednom u 2 sata.
2. Nepodnošljiv bol u predelu materice dan ili više nakon operacije.
3. Povećana tjelesna temperatura.

Opisani fenomeni razlog su da odmah potražite kvalifikovanu medicinsku pomoć!

Da biste izbjegli ove egzacerbacije, trebali biste biti savjesni u odabiru klinike i doktora koji će obaviti bougienage.

Ne biste se trebali fokusirati na nisku - ili pretjerano visoku - cijenu postupka; to nije garancija uspjeha ove manipulacije.

Prilikom odabira ginekologa treba uzeti u obzir njegovo radno iskustvo, učestalost izvođenja ovakvih zahvata u toku mjeseca, a također pročitati recenzije o njegovom radu.

Oporavak nakon bužiranja cervikalnog kanala - preporuke za pacijente

Period oporavka traje 2 sedmice.

U navedenom vremenskom periodu ženama se propisuju lekovi koji se moraju koristiti:

• Antibiotska terapija. Kurs traje od 5 do 7 dana i pomaže u izbjegavanju infekcije karličnih organa.
• Antifungalni agensi kako bi se spriječio razvoj drozda.
• Anti-inflamatorno vaginalne supozitorije ili tablete za uklanjanje otoka, ublažavanje bol i brzu regeneraciju tkiva.

1. Dok se cervikalni kanal potpuno ne zacijeli, morate koristiti kondome, a prvih nekoliko dana nakon bougienage-a morate se suzdržati od seksualnih odnosa.
2. Budući da je nakon opće anestezije vrlo teško koncentrirati se, prva 24 sata nakon zahvata ne smijete voziti nikakvo vozilo. vozilo. Na ovaj dan je bolje odmoriti se kod kuće.
3. Od fizička aktivnost morate odustati prva dva dana, intenzivni trening sport – dve nedelje.

Ponovljene posjete klinici radi eliminacije atrezije razlog su za ugradnju umjetnog aloplastičnog kanala.

Video: Totalna atrezija cervikalnog kanala

Povratak