(anksiolitici), sedativi i hipnotici V medicinske svrhe prilično uobičajeno. Kao rezultat upotrebe ovih lijekova, postoji velika vjerovatnoća intoksikacije, koja je obično praćena psihičkim poremećajima i fizičkim nedostacima. Prekomjerna upotreba može dovesti do pojačane ovisnosti.
Ne razvijaju se uvijek izraženi kognitivni, emocionalni i bihevioralni poremećaji, čak ni kod onih koji sistematski koriste droge.
Sve ovisi o dozi i efektima koje lijek daje. Postoji određeni stepen tolerancije između alkohola i barbiturata i ne-barbituratnih sredstava za smirenje, kao i sedativi, uključujući klasu benzodiazepina. Alkohol i barbiturati slični su po vrsti ovisnosti, simptomima i intoksikaciji koju mogu uzrokovati. Kada se potrošnja sredstava za smirenje i sedativa smanji na nivo ispod kritične, počinje da se razvija sindrom ustezanja. Obično prestaje samo od sebe.
Znakovi ovisnosti o sedativima
Akutna intoksikacija. Simptomi razvoja intoksikacije sedativima i anksioliticima su gušenje površinskih reakcija, blagi nistagmus pri gledanju u stranu, znatno povećana senzualnost sa brzim i grubim nistagmusom, ataksija, nerazgovijetan govor, nestabilnost pri zadržavanju poze. Budući razvoj izražen je nistagmusom kada se gleda naprijed, somnolencija, koja se izražava ataksijom sa zbunjenošću, najdublji san, smanjene zjenice, gušenje i u konačnici može dovesti do smrti osobe. Pacijenti koji uzimaju velike doze sedativa često imaju poteškoće u razmišljanju, sporiji govor i razumijevanje u kombinaciji s dizartrijom, smanjenom budnošću i emocionalnom labilnosti.
Hronična potrošnja. Kod preosetljivih pacijenata, zavisnost od leka može se brzo razviti, čak i nakon kratkog perioda upotrebe; pri pokušaju prestanka upotrebe lijeka može se razviti nesanica, koja se obično manifestira kao česta anksioznost, loš san, redovna buđenja i napetost ujutru. Faza fizičke ovisnosti određena je dozom lijeka i periodom njegove primjene. Na primjer, dobro poznati fenobarbital u dozi od dvjesto miligrama dnevno, konzumira se veliki broj mjeseci i sedmice možda neće uzrokovati toleranciju, ali sa tri stotine miligrama dnevno duže od tri mjeseca, ili petsto miligrama dnevno tokom jednog mjeseca, može dovesti do simptoma ustezanja.
Koje su uzimane u velikim dozama, mogu se pojaviti akutni sindrom povlačenje, koje ima oblik teškog i po život opasnog poremećaja sličnog delirijumu tremensu. Često, uz pravilnu terapiju, prekid traje jednu ili dvije sedmice. U prvih dvanaest sati nakon prestanka uzimanja barbiturata, u nedostatku terapije, bolesnik postaje slab i nemoćan i javlja se. U toku dva dana tremor postaje primetan. Može doći do povećanja dubokih tetivnih refleksa, a pacijent oslabi. Nakon dva ili tri dana, sedamdeset pet posto pacijenata koji su uzimali osamsto miligrama barbiturata dnevno dobije napade, koji mogu dovesti do epilepsije i smrti. Ako se liječenje izostane dva do pet dana, onda se apstinencija može manifestirati u obliku delirija, nesanice i konfuzije, što može ugroziti pojavu slušnih i vizualnih halucinogenih reakcija. Često hiperpireksija.
Prestanak uzimanja benzodiazepina dovodi do sindroma koji je vrlo sličan ustezanju, ali je rijetko težak ili opasan po život. Početak je često prilično spor, jer benzodiazepini mogu ostati u tijelu jako dugo. Sindrom povlačenja različite težine je pronađen kod ljudi koji su uzeli terapijske doze. Iako je distribucija takvog fenomena nepoznata. Prestanak se često javlja kod onih koji uzimaju lijekove sa brz proces apsorpcija i pad koncentracije u serumu (npr. lorazepam, triazolam, alprazolam). Pacijenti koji preterano često koriste benzodiazepine mogu iskusiti apstinenciju od alkohola čak i tokom prekida uzimanja benzodiazepina.
VIDEO
Tretman akutna intoksikacija u nekim slučajevima to zahtijeva samo posmatranje. Često je potrebno i održavanje respiratorne funkcije. U slučajevima teške sedacije kao rezultat predoziranja benzodiazepinom, moguće je liječenje antagonistom benzodiazelinskih receptora flumazenilom. Njegova efikasnost nije jasno utvrđena, jer večina Pacijenti s predoziranjem benzodiazepinima oporavljaju se bez liječenja.
Proces liječenja ovisnosti o sedativima, posebno barbituratima, sastoji se od njihovog ograničavanja prema najstrožoj shemi i praćenja simptoma ustezanja. Najbolja opcija- ovo je dodatak komponenti koje dugo djeluju i koje je lakše poništiti. Prije početka odvikavanja potrebno je procijeniti sedativnu toleranciju testiranjem test porcije fenobarbitala od dvjesto miligrama, koji se daje pacijentu bez intoksikacije prije jela. U nedostatku tolerancije kod pacijenta, doza može izazvati pospanost i soju u roku od jednog ili dva sata. Ako pacijent ima umjerenu toleranciju, tada se javlja lagana sedacija. Kod pacijenata sa tolerancijom manjom od devetsto miligrama, nema znakova intoksikacije. Nedostatak efekta pri dozi od dvjesto miligrama sugerira da se vrijednost tolerancije može razjasniti drugim sličnim testom tri sata kasnije s većom porcijom lijeka.
Preovlađujuća anksioznost i uznemirenost brzo povećavaju pacijentovu toleranciju. Dnevna doza, koji se propisuje prema indikacijama tolerancije, obično se sastoji od četiri doze tokom dva ili tri dana za stabilizaciju položaja pacijenta, ali se onda smanjuje za deset posto dnevno. Proces povlačenja se obavezno odvija u bolnici. Jednom kada počnu simptomi ustezanja, prilično je teško vratiti se na prethodni nivo, ali uz preciznu kontrolu, simptomi se mogu smanjiti. Kako bi se povratio stabilan rad centrale nervni sistem to će trajati najmanje mjesec dana.
Kao alternativa, može se koristiti fenobarbital. Ovaj lijek nije sposoban izazvati narkotičku intoksikaciju, za razliku od drugih supstanci. brzog djelovanja. Brzodjelujući barbiturati, drugi sedativi i blagi anksiolitici mogu se zamijeniti dijelom fenobarbitala, što je ekvivalentno trećini prosječne dnevne porcije lijeka o kojoj pacijent ovisi. Na primjer, za hiljadu miligrama dnevno lijeka secobarbital, doza za stabilizaciju je doza fenobarbitala od oko tri stotine miligrama dnevno, propisana po sedamdeset pet miligrama svakih šest sati. Uzima se peroralno (na usta) četiri puta, a početna doza se smanjuje na trideset miligrama dnevno, do potpunog povlačenja.
Budući da se početna doza lijeka određuje na osnovu anamnestičkih indikacija, može doći do grešaka. Stoga pacijent mora ostati pod nadzorom još sedamdeset dva sata. Ako anksioznost i uznemirenost potraju, dozu treba povećati. Ako pacijent osjeti pospanost, dizartriju ili nistagmus, doza se smanjuje. Kada prolazite kroz detoksikaciju, morate zaobići druge sedative i psihoaktivne lijekove. At istovremena primjena Ne preporučuje se naglo prestanak uzimanja antidepresiva, posebno triciklika. Porciju treba sistematski smanjivati tokom tri ili četiri dana.
Proces je radno intenzivan i dugotrajan, te stoga zahtijeva dugo vrijeme liječenja. Terapiju treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer ona može utjecati ne samo na zdravlje pacijenta, već i na cijeli njegov život.
Zloupotreba je jedan od najčešćih oblika zloupotrebe supstanci, budući da su ovi lijekovi relativno lako dostupni i prepisuju ih ljekari različitih specijalnosti. Kao što su benzodiazepini, zajedno sa kardiovaskularnim lijekovima, imaju široku primjenu u svijetu kao lijekovi. Najčešće zloupotrebljavani lekovi su seduksen, relanijum, sibazon, ativan (lorazepam), radedorm (eunoktin, nitrazepam), fenazepam, klonazepam, elenijum.
Klinička praksa pokazuje da se efikasnost benzodiazepina smanjuje dugotrajnom upotrebom. To dovodi do razvoja tolerancije i „sindroma povlačenja“, odnosno, pojavljuju se glavni znaci ovisnosti – zloupotreba supstanci.
Karakteristike ovisnosti o benzodiazepinima su poremećaji u cirkadijalnom ritmu spavanja i buđenja s noćnim buđenjima i nemogućnost da se zaspi bez uzimanja sljedeće doze lijeka. Rizik od razvoja fizičke ovisnosti povećava se pri dugotrajnoj (više od šest mjeseci) primjeni lijekova i pri korištenju pretjerano visokih doza. Ativan (lorazepam), alprozolam, klonazepam i diazepam (seduxen, relanium, sibazon) su posebno česti uzroci ovisnosti i razvoja nakon odvikavanja.
Klinička slika zlouporabe supstanci uzrokovanih zlouporabom sredstava za smirenje uglavnom odgovara onoj kod barbiturika, ali uz zloupotrebu sredstava za smirenje razvoj odgovarajućih simptoma se odvija sporije, a težina afektivnih poremećaja i dubina intelektualno-mnestičkog pad nije tako izražen. Za postizanje početne euforije, pacijenti uzimaju 4-5 tableta (20-25 mg), na primjer, Seduxen ili Relanium. Euforiju karakteriše dobro raspoloženje, prijatan nemir, stalna želja za fizičkom aktivnošću. Istovremeno, jasnoća percepcije okoline može se smanjiti, prebacivanje pažnje postaje teško, a brzina trenutnih reakcija se smanjuje. Ponekad neki pacijenti imaju osjećaj bestežinskog stanja, pa čak i lebdenja iznad tla. Spolja, takvi pacijenti podsjećaju na osobe u alkoholiziranom stanju - poremećena je koordinacija, hod im je nesiguran i teturav, živahni su, pričljivi, govor im je dizartričan, lice im je blijedo, zjenice su im proširene sa usporenom reakcijom na svjetlo. Mišićni tonus donjih udova naglo smanjen. Ova intoksikacija lijekovima za smirenje završava spavanjem ili postupno nestaje i zamjenjuje se stanjem letargije, umora i fizičke iscrpljenosti.
Tri do četiri sedmice nakon početka sistematske primjene tableta za smirenje, prethodne doze više ne izazivaju euforiju. Stoga se količina uzetog lijeka povećava. Povećava se tolerancija i potrebne su veće doze tableta za smirenje, zbog čega je dijagnoza ovisnosti prilično očita.
Tretman ima za cilj postupno ukidanje sredstava za smirenje u bolničkim uslovima tokom terapije detoksikacije (hemodez, glukoza, vitamini), zamjenu tableta za smirenje onima koji ne izazivaju ovisnost (atarax, stresam, anxipar) ili sedativnih nootropika (fenibut, pantogam).
Lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznosti (sredstva za smirenje) i poboljšanje sna mogu uzrokovati mentalnu i fizičku ovisnost. Ovi lijekovi uključuju benzodiazepine (diazepam, fenazepam, nitrazepam, Rohypnol, Elenium); barbiturati (fenobarbital, ciklobarbital i drugi); natrijum hidroksibutirat, meprobamat, difenhidramin. Svaki od ovih lijekova ima specifičan mehanizam djelovanja i različit potencijal za ovisnost i toleranciju (otpornost). Barbiturati i meprobamat se propisuju rjeđe nego u prošlosti, uglavnom zato što su benzodiazepini sigurniji.
U većini slučajeva, ljudi ovisni o ovim lijekovima počele su ih uzimati kako je propisano. Ponekad tokom lečenja ozbiljno stanje lekar propisuje velike doze na duži vremenski period, što dovodi do zavisnosti. U drugim slučajevima ljudi koriste više lijekova nego što je propisano. U svakom slučaju, ovisnost se može razviti u roku od 2 sedmice kontinuirane upotrebe.
Simptomi ovisnosti o tabletama za smirenje i tabletama za spavanje
Zavisnost tablete za spavanje i tableta za smirenje karakteriše smanjenje nivoa svesti, nejasan govor, pogoršanje koordinacije i usporeno disanje. Neki ljudi doživljavaju gubitak pamćenja, nelogično prosuđivanje, smanjenu koncentraciju i promjene raspoloženja. Kod starijih osoba slika podsjeća na demenciju (demencija) i uključuje sporiji govor, poteškoće u shvaćanju događaja i razumijevanju drugih. Mogu se javiti poremećaji kretanja i padovi koji dovode do prijeloma kostiju, posebno često kukova.
Uz pospanost, ovi lijekovi smanjuju trajanje faze REM spavanje(faza sna u kojoj se javljaju snovi). Ovaj „uticaj“ na snove dovodi do toga da osoba sutradan postaje razdražljivija. Struktura sna može biti ozbiljno poremećena kod osoba koje prestanu uzimati lijekove nakon razvoja ovisnosti i tolerancije. Ovo može povećati vrijeme REM spavanja i uzrokovati više snova, buđenja se javljaju češće. Ova vrsta reakcije odvikavanja varira među različiti ljudi, ali ima tendenciju da bude ozbiljniji kod onih koji dugo uzimaju visoke doze.
Nagli prekid bilo kojeg od ovih lijekova može uzrokovati ozbiljne i potencijalne posljedice opasan po život sindrom povlačenja, slično alkoholni delirijum. Ozbiljne reakcije na odvikavanje od barbiturata su češće nego od benzodiazepina. Simptomi ustezanja zahtijevaju hospitalizaciju osobe zbog mogućnosti teške reakcije.
Uzroci ovisnosti o tabletama za smirenje i tabletama za spavanje
Nakon toga se razvija ovisnost dugotrajno liječenje tablete za spavanje i sedativi, ili povećanjem njihove doze.
Barbiturati izazivaju euforiju, smanjuju anksioznost, smiruju, opuštaju, što postaje osnova za psihičku ovisnost o njima.
Dijagnoza ovisnosti o lijekovima za smirenje i tabletama za spavanje
Dijagnoza zavisnosti od sredstava za smirenje i tableta za spavanje zasniva se na:
- Pažljivo prikupljanje anamneze,
- Kliničke manifestacije (jaki neurološki simptomi),
- Laboratorijski testovi za identifikaciju Hemijska supstanca u krvnom serumu.
Liječenje ovisnosti o lijekovima za smirenje i tabletama za spavanje
Eliminisati teški sindrom povlačenje je teško, iako liječenje smanjuje njegove simptome. Tokom prvih 12-20 sati obično se razvijaju uznemirenost, nemir i slabost, drhtanje (tremor) ruku i nogu. Do 2. dana, tremor često postaje jači i slabost se povećava. Tokom 2. i 3. dana, osobe koje su uzele doze osam ili više puta veće od standardne dnevne doze u većini slučajeva doživljavaju teške napade, koji u slučaju ovisnosti o barbituratu često dovode do smrti. Ponekad se grčevi javljaju i 1-3 sedmice nakon povlačenja. Ostali simptomi koji se javljaju tokom odvikavanja uključuju dehidraciju, delirijum, nesanicu, konfuziju, vid i slušne halucinacije. Čak iako bolji tretman osoba se možda neće osjećati normalno mjesec dana ili više.
Simptomi ustezanja od ovisnosti o barbituratu općenito su teži nego od ovisnosti o benzodiazepinima, iako oba mogu biti vrlo teška za pacijenta. Trajanje sindroma ustezanja povezano je sa karakteristikama droge koja je izazvala ovisnost. Liječnici često liječe simptome ustezanja ponovnim prepisivanjem istih lijekova, ali u nižoj početnoj dozi i smanjivanjem tokom nekoliko dana ili sedmica.
At akutno trovanje tablete za spavanje primijetio:
- Bledilo kože sa masnim sjajem.
- Usporavanje otkucaja srca.
- Pad krvnog pritiska.
- Mišićna hipotenzija.
- “Igra zjenica” (napadi ritmičkih kontrakcija i proširenja zjenice).
- Hipersalivacija (salivacija).
- Često plitko disanje.
Ovisnost ne nastaje samo od droga, već i od dostupnih farmaceutski lijekovi. Liječenje ovisnosti o lijekovima za smirenje i tabletama za spavanje je već uobičajeno.
Popularnost sredstava za smirenje i tableta za spavanje
Zloupotreba sedativa lijekovi nije nešto novo. Među mladima, “spori” ljudi su praktično dio subkulture. Lijekovi ne stvaraju ovisnost dovoljno dugo, što dovodi do želje da ih isprobate.
Jedan od najčešćih lijekova za smirenje je Xanax. U psihijatrijskoj djelatnosti koristi se za liječenje anksioznih stanja, nervoza, depresija, napadi panike, nesanica. Aktivni sastojci opuštanje, tupa pažnja, smirenost. Upravo zbog toga su se "potrošači" masovno zaljubili u Xanax. Efekat se pojačava kombinacijom sa alkoholom. Pronađi u Rusiji ovu drogu problematično, ali u ljekarnama postoje jeftiniji analozi - neurol, alzolam, zoldak.
Vrste narkotičkih sredstava za smirenje i tableta za spavanje
Na svoj način hemijska struktura Sredstva iz ove grupe mogu se podijeliti na:
- derivati benzodiazepina (Phenazepam);
- derivati difenilamina (Atarax);
- esteri karbamina (Meprobamat);
- derivati supstanci drugih grupa (Spitomin).
Na osnovu njihove interakcije sa tjelesnim receptorima, sredstva za smirenje utiču na:
- benzodiazepinske receptore (Clozepid);
- setoninski receptori (Buspiron);
Postoji grupa lijekova koji imaju drugačije djelovanje od gore navedenih (Amizil, Atarax, Mebicar).
Čak i uzimanje bezopasnih lijekova protiv bolova može uzrokovati ovisnost!
Zauzvrat, značajan dio tableta za spavanje nema narkotički učinak. Međutim, moćni lijekovi se mogu podijeliti u dvije vrste:
- alifatski (hloral hidrat);
- heterociklična jedinjenja i barbiturati (fenobarbital).
Formiranje zavisnosti
Postoje dvije mogućnosti da osoba razvije ovisnost o drogama. sedativni efekat. Prvi, medicinski, nastaje bez krivice pacijenta. On tek počinje da uzima drogu dozvoljene doze prema lekarskom receptu. U ovom slučaju, ovisnost se formira od jedne do dvije godine.
Kada osoba namjerno zloupotrebljava tablete za smirenje ili tablete za spavanje, a maksimalno dozvoljene doze su višestruko prekoračene, možemo govoriti o nemedicinskom načinu razvoja ovisnosti. Povećanje volumena objašnjava se ciljem - postizanjem intoksikacije drogom.
Redovna upotreba izaziva ovisnost u roku od nekoliko mjeseci.
Koristi se za ublažavanje simptoma ustezanja, ubrzo izaziva novu ovisnost.
Dugotrajna upotreba tableta za spavanje i tableta za smirenje dovodi do psihičke i fizičke ovisnosti i promjena u izdržljivosti. Bolest se razvija postupno: u početku postoje samo pojedinačne doze. Zajedno s otkrivanjem euforičnog efekta, doze se povećavaju, privlačnost lijeka postaje patološka. Tolerancija se također povećava: u početku je učinak nastao, na primjer, prekoračenjem doze za 2-3 puta, a zatim se volumen više puta povećava. Pacijenti koriste supstancu sistematski, nekoliko puta dnevno. Kada intoksikacija prođe, osoba se osjeća nemirno i nezadovoljno.
Tablete za spavanje i sredstva za smirenje, kada se uzimaju često, izazivaju stalnu apatiju i nevoljkost za životom
Potreban je daljnji sistematski unos kako bi se izbjegli simptomi ustezanja. Euforični efekat nestaje. Do tog vremena, tijelo je već počelo nepovratne posledice: oštećenje centralnog nervnog sistema, mogući toksični hepatitis, distrofija i ciroza jetre.
Faze liječenja
Kvalitetna i učinkovita rehabilitacija prilično je dug proces. Za završetak kursa potrebno je najmanje tri mjeseca. Ako je potrebno, može doseći godinu dana. Ali i nakon završetka programa pacijentima se pruža sve vrste podrške: informativna, pravna, psihološka.
- Motivacija pacijenata, formiranje želje da se riješi ovisnosti. Liječenje ovisnosti o tabletama za spavanje ili tabletama za smirenje nemoguće je bez svijesti o problemu i stavova prema povratku zdravom životu.
- Stacionarna rehabilitacija. Drzati kompleksna terapija, usmjeren na ublažavanje fizičke i psihičke ovisnosti. Psihološki treninzi, časovi, procedure vraćaju emocionalnu pozadinu, motivišu komunikaciju i samospoznaju.
- Ambulantno liječenje. Klijent izlazi u društvo i ponovo uči da živi u njemu. Razvija interesovanja, poznanstva i ideju o radnoj aktivnosti koju voli.
- Resocijalizacija. Potpuni povratak u društvo, samoopredjeljenje, komunikacija s novcem, komunikacija, zapošljavanje. Tokom ovog perioda, stručnjaci pomažu bivšim stanovnicima oko dokumenata i zapošljavanja.
Tako se narkoman postepeno povlači bolno stanje. Postigavši rezultat na prvom mjestu, ispunivši postavljene ciljeve, prelazi u sljedeću fazu rehabilitacije. Kompletan kurs garantuje potpuno odsustvožudnja za drogom na fizičkom i psihičkom nivou.
Tokom boravka u bolnici dolazi i do socijalnog i duhovnog oporavka. Prethodne vještine se obnavljaju i stiču nove. Klijent počinje da prati raspored spavanja i ishrane, poverljivo komunicira sa ljudima i odustaje od stečenog loše navike zahvaljujući načinu života u centru.
Garancije klinike
Prilikom odabira centra svim pacijentima je zagarantovano:
- povjerljivost aktivnosti;
- individualni odabir programa po adekvatnoj cijeni;
- profesionalna motivaciona aktivnost prije prijema na liječenje i tokom procesa rehabilitacije;
- efikasnost kursa pod uslovom da su sve njegove faze završene;
- prijem pacijenata na dan lečenja;
- Mogućnost transfera po zemlji.
Liječenje ovisnosti o lijekovima za smirenje i tabletama za spavanje, u suštini, ne razlikuje se od iskorjenjivanja ovisnosti o drogama u čistom obliku. Važno je uvjeriti pacijenta da postoji problem koji treba riješiti radi očuvanja zdravlja i života.
Nažalost, ovisnost o lijekovima također je moguća. U apotekama se prodaje veliki broj lekova koji se prodaju samo na lekarski recept, i to nije bez razloga, jer... svi se sastoje od supstanci koje mogu uzrokovati ovisnost u tijelu i kasnije povlačenje.Ovisnost o lijekovima za smirenje nije ništa slabija nego o običnim lijekovima. Ona se manifestuje u povećana anksioznost, anksioznost, oslobađa se velika količina znoja. U nekim slučajevima, osoba ne može da se kreće u svemiru. Ako pacijent ne primi dozu još nekoliko dana, mišići se grče i refleks povraćanja. Osim toga, osoba ne može spavati i spava stalna vrtoglavica. Nakon još dva dana srce mi počinje da lupa i javlja se nelagodnost u stomaku.
Ako je ovisnost posebno jaka, tada se javljaju napadi i psihoze, tokom kojih osoba uopće ne može analizirati situaciju. Povlačenje traje dvije sedmice, a zatim se povlači, stanje pacijenta se poboljšava. Nakon perioda odvikavanja, nesanica može ostati, povećan umor I stalna smjena raspoloženja. Rezidualni simptomi mogu trajati do 2 mjeseca.
Kada se takva ovisnost liječi, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju za cilj obnavljanje nervnog sistema. Osim toga, propisana je valproinska kiselina. U prva dva dana po dolasku osobe u ambulantu doza se povećava tako da se pojavi terapeutski nivo krvi, zatim se u tom stanju drži do nedelju dana. Nakon toga, doza valproične kiseline se smanjuje. Lijekovi koji se uzimaju za liječenje ovisnosti ne izazivaju ovisnost, što je vrlo važno za ovisnike o lijekovima za smirenje. 
Uspješno savladati