Периодически, даже люди с нормальным зрением замечают, что один глаз стал видеть размыто. Эпизоды ухудшения зрения бывают краткосрочными (от нескольких часов до нескольких дней), а также длительными (месяцы и годы). Многих пугает данное состояние, но как с ним справится, знают немногие.
Наиболее частые причинные ухудшения зрения:
- - переутомление;
- - возрастные изменения хрусталика;
- - механическое воздействие, исходящее из окружающей среды (неудобная поза во время сна, сдавление глаза повязкой или маской);
- - инфекционное поражение;
- - травматическое поражение;
- - поражение сетчатки (отслойка);
- - онкологическое поражение структуры или участков нервной системы, ответственных за функцию зрения.
Что делать, если плохо видит правый или левый глаз?
Прежде чем купировать приступ помутнения зрения в правом или левом оке, следует понять, что стало причиной данного состояния. Если всему виной обычное переутомление или же короткое механическое воздействие, стоит временно отказаться от работы с компьютером, планшетом, телефоном, не стоит смотреть телевизор и читать книги в ближайшие 24 часа. Можно закапать капли «Везин» или же другие аналоги искусственной слезы.
Если человек, отмечает стойкое ухудшение, что правый глаз видит хуже левого, стоит обратиться к врачу. Чаще всего пациенты жалуются на то, что левое око видит хуже правого, или наоборот. Лечение зависит от механизма развития патологии. Травматическое повреждение может так же привести к тому, что глаз стали видеть расплывчато и лечение в таких случаях можно вести как консервативным, так и хирургическим путем, что зависит от тяжести травмы. Отслойка сетчатки успешно лечится оперативным вмешательством.
При затруднении врачом установки причины ухудшения зрения, следует отправить пациента на консультацию к врачу-онкологу и неврологу. Для исключения онкологического поражения структур глаза или нервной системы производят полное диагностическое обследование, куда в обязательном порядке входит МРТ головного мозга. Квалифицированная консультация невролога доступна в медицинском центре «Невро-Мед».
У ребенка плохо видит один глаз
Если у ребенка 1 око стало видеть размыто, стоит уделить данному случаю особое внимание. Чаще всего причиной снижения остроты зрения детей становится переутомление, в результате длительного просмотра телевизора, игры за компьютером или телефоном, а также травма, полученная в ходе игры.
Для профилактики травматического поражения во время игр, стоит объяснять детям, что не следует допускать попадание песка в око, нельзя тыкать палками в лицо, а также стрелять из пистолета с пульками в других людей и это может оказаться причиной расплывчатого зрения в будущем. Желательно, чтобы за играми детей приглядывали взрослые.
Родителям, необходимо ограничить по времени пребывание детей за компьютером. Если правый глаз видит расплывчато, то причина может быть в просмотре телевизора. Следует обогатить рацион ребенка витамином А, который непосредственно принимает участие в образование пигмента родопсина, необходимого для полноценного зрения. При недостаточности родопсина человек постепенно слепнет.
Желательно ежедневно проводить гимнастические упражнения для глаз, которые дают видимый результат. Существует множество методик. Перед началом тренировок лучше проконсультироваться с врачом окулистом. Гимнастика не только улучшает кровообращение, но и способствует восстановлению утраченной остроты зрения.
Специалист нашего центра - Нейроофтальмолог
Наиболее известные патологии ― близорукость и дальнозоркость. Поражают они, как правило, сразу оба глаза. Но периодически встречаются случаи, когда проблемы со зрением касаются только одного глаза, а второй продолжает функционировать нормально. Для того чтобы выяснить какая именно хворь «терроризирует» глазное яблоко, желательно обратиться к специалисту-офтальмологу. Некоторые болезни можно распознать и даже вылечить самостоятельно, но большая часть так просто не покинет организм без профессиональной помощи.
Причины
Наиболее опасными факторами, влияющими на ухудшение зрения одного глаза, считаются амблиопия и разрыв или отслоение сетчатки. Но чаще всего причина оказывается не столь серьезной.
Привести к одностороннему падению зрения могут:
- Наличие инфекции или инородного тела ― при попадании в глаз предметов или микроорганизмов появляется зуд. Если постоянно чесать глаз, то может появиться раздражение слизистой оболочки. Лечение в данном случае простое ― промыть чистой водой и исключить серьезные нагрузки на него. Зуд должен исчезнуть уже на следующий день.
- Ячмень ― гнойничок закрывает собой зрачок, из-за этого получаем «картинку» с помехами. Лечение много времени не занимает. Оно состоит в приеме медикаментов, выписывать которые должен врач.
- Воспаление конъюнктивы ― зрительные функции глаза нарушены обильным слезотечением, опухлостью или выделением гноя. Избавиться от проблемы можно с помощью глазных капель, или народного средства ― примочек, смоченных в настое ромашки.
- Шейный остеохондроз ― из-за него может возникнуть защемление аорты, которая обеспечивает зрительные нервы необходимым притоком крови. Глаз в таком случае лечить бесполезно нужно убрать первопричину ― остеохондроз.
- Сужение сосудов ― для устранения необходимо приступить к приему сосудорасширяющих глазных капель. Лечение должно происходить под надзором специалиста.
Если к падению зрения привел один из вышеуказанных факторов, то переживать не стоит ― лечение не займет много времени и сил. Но если к нарушению зрительной функции привели более серьезные явления ― разрыв сетчатки или амблиопия, то можно бить тревогу. Первый случай требует немедленного оперативного вмешательства.
С амблиопией дело обстоит еще сложнее. Распознать ее на ранних стадиях сложно, для этого необходимо полное обследование глазного яблока. Когда болезнь прогрессирует до серьезного уровня, сложности появляются уже с лечением. На самых поздних стадиях изменения могут оказаться необратимыми.
Амблиопия
Слово пришло к нам из Древней Греции, и переводится «ленивый глаз», а с «медицинского» языка оно означает состояние, при котором функциональные возможности одного глаза нарушаются из-за проблем во взаимодействии с мозгом. В основе недуга лежит дисфункция зрительного анализатора.
Существует четыре разновидности этой болезни:
- Рефракционная ― возникает на основе других патологий: миопии, гиперметропии, страбизме и т. д. Отказ больного применять очки приводит к нечеткому изображению на сетчатке, причем это явление носит систематический характер.
- Дисбинокулярная ― образуется на основе косоглазия.
- Обскурационная ― причиной могут стать врожденная катаракта и птоз. Они препятствуют прохождению света через сетчатку.
- Антизометропическая ― возникает при наличии чрезмерной разницы в остроте зрения между глазами (свыше двух диоптрий).
Амблиопия, в народе именуемая просто «ленивый глаз», возникает из-за несоответствия изображений, считываемых левым и правым глазом. Больной глаз передает информацию в некорректном виде ― с искаженным объемом и размытыми очертаниями.
Как следствие, мозг не может сформировать одну полноценную картинку из пары противоречивых источников. Возникает диплопия (раздвоение изображения).
Для того чтобы настроить четкость, мозг отказывается считывать визуальную информацию с больного глаза. После этого человек действительно начинает видеть более четкую и верную картинку, но… только одним глазом.
Первые признаки, как правило, начинают проявляться еще в детском возрасте (до семи лет). Но заболевание может подкосить и взрослого человека. В некоторых случаях падение зрения происходит не постепенно, а мгновенно.
Наиболее уязвимы перед амблиопией люди, уже успевшие приобрести дефекты зрения иного характера: близорукость, дальнозоркость, помутнение хрусталика, катаракта и астигматизм. Много шансов получить амблиопию у людей, имеющих родственников с косоглазием.
Что делать
Амбиопию легче выявить на начальной стадии. Для успешного лечения нужна
своевременная диагностика. Сама по себе болезнь не исчезнет, поэтому чем раньше больной обратится к врачу ― тем быстрее сможет избавиться от амблиопии.
При диагностике важно вычислить первопричину заболевания. Для этого проводится специальный осмотр. На основе полученных результатов врач и прописывает лечение (консервативное или оперативное).
Последнее назначают если хрусталик не может справиться с нагрузкой. В ходе операции его заменяют.
Консервативная терапия подразумевает под собой несколько методик:
- Окклюзия ― чтобы больной глаз стал развиваться, здоровый закрывают.
- Пенализация ― принцип тот же, но ухудшение видимости хорошего глаза достигается не повязкой, а при помощи специальных капель или линз.
- Плеооптическая ― лечение амблиопии с использованием компьютерных программ.
- Оптико-физическая терапия, которую проводят с помощью спецаппаратуры.
Офтальмолог может назначить и различные вспомогательные средства: гимнастику для глаз, ношение корректирующих очков, рисование, собирание пазлов и пр.
Патология, при которой один глаз видит хуже другого, называется амблиопия. Развивается нарушение вследствие дисфункции зрительного анализатора, т.е. нарушения взаимосвязи мозга с органами зрения.
Причины
Амблиопия – патология, которая может быть устранена. Однако прежде всего необходимо выяснить причины, по которым она возникла. К ним могут относиться:
- Височный артериит. Сопровождается компрессией зрительного нерва артерией, в результате чего глаз хуже воспринимает зрительную информацию. Это нарушение опасно тем, что может привести к полной утрате зрения.
- Стеноз сонной артерии (характерно для пациентов пожилого возраста). В основе патологии лежит нарушение кровообращения в органе зрения.
- Оптическая нейропатия (первопричиной может быть высокое давление, сахарный диабет, атеросклероз сосудов). При оптической нейропатии болевых ощущений не возникает. Могут наблюдаться предвестники болезни, проявляющиеся временным нарушением зрительной функции.
- Ретробульбарный неврит. Воспалительный процесс, который характеризуется стремительным развитием. Сопровождается сильными болями и «мельканием» в глазах. К полной потере зрения не приводит.
Провоцирующие факторы
К факторам, которые повышают риски развития амблиопии, относятся:
- косоглазие;
- наследственность;
- нарушение кровообращения;
- компрессия нерва;
- травма органа зрения;
- черепно-мозговая травма;
- высокое артериальное давление;
- рожденные патологии органов зрения;
- заболевания глаз инфекционной природы.
Виды амблиопии
- Рефракционная. Возникает на фоне косоглазия, миопии. Является следствием систематического формирования нечеткой картинки на сетчатке. Может развиваться как следствие отказа от ношения корректирующих очков.
- Дисбинокулярная. Часто развивается на фоне косоглазия.
- Обскурационная. Причиной являются генетические нарушения. Данная форма может передаваться по наследству.
- Анизометропическая. Патология развивается постепенно, если 1 глаз видит хуже другого на несколько диоптрий.
Лечение амблиопии
Обращаться к специалисту следует при возникновении первых симптомов. Лечение амблиопии в первую очередь ориентировано на устранение причины, вызвавшей нарушение, усиление зрительной функции слабого глаза и достижения хорошего уровня зрения обоих глаз.
Специалист может назначить ношение очков или корректирующих контактных линз. Также лечение может проводиться хирургическим путем. Проведение операции актуально в случаях наличия косоглазия или катаракты.
Для восстановления зрительных функций слабого глаза используют специальные зрительные упражнения. Наибольшую эффективность они показывают при применении в раннем возрасте. Также иногда закрывают один глаз с хорошим зрением, чтобы активизировать возможности более слабого. Для этого используют повязки и каждый день на несколько часов или на весь день перекрывают здоровый глаз. Используют такой метод на протяжении нескольких недель, месяцев.
Есть и специальные средства, которые могут применяться в таких случаях. Например, врач может назначить ношение непрозрачных контактных линз или закапывание в здоровый глаз атропина – капель, которые спровоцируют в нем размытое изображения.
Другие причины по которым один глаз видит хуже другого
Ухудшение зрения со стороны одного глаза может возникнуть вследствие:
- Конъюнктивита. Это одна из наиболее распространенных инфекций, которые встречаются и у детей, и у взрослых. Воспалительный процесс обычно поражает один глаз, однако при отсутствии соблюдения гигиены и правильного ухода может распространиться и на второй. Характерными признаками являются отечность, слезотечение, боли в глазу, ухудшение зрения. В процессе лечения используют специальные капли, нередко из категории антибактериальных препаратов. Самолечение запрещается, так как может привести к серьезным осложнениям.
- Герпесной инфекции. Поражение наблюдается на роговице глаза. Случаи заболевания чаще фиксируются в осенне-зимний период. Возникновение заболевания обусловлено снижением иммунитета и нехваткой витаминов. Лечение направлено на подавление активности вируса.
- Катаракты. Причина заболевания – в отслоении сетчатки глаза. Воспалительный процесс приводит к ухудшению зрения и болевым ощущениям. Восстановление нарушенной функции в данном случае возможно только путем проведения хирургической операции, в процессе которой происходит замена пораженного хрусталика новым.
- Ячменя. Характерными признаками его формирования является уплотнение, гиперемия. Начинает образовываться небольшой гнойник, который спустя 5-7 дней лопается. Желательно обратиться к врачу при первых симптомах, так как начатое на раннем этапе лечение способно остановить развитие воспаления.
- Глаукомы. На развитие глаукомы могут указывать резкие болевые ощущения в глазу, гиперемия глаза, возникновение «пелены». Могут возникать приступы тошноты и рвоты. Возникновение таких симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.
Причина, по которой снижается на одном глазу зрение, может таиться в шейном остеохондрозе. Патология приводит к компрессии аорты, проходящей по позвоночному столбу и обеспечивающей зрительному нерву полноценное кровообращение.
Чтобы избежать ухудшения состояния, специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- выполнять гимнастику для глаз;
- принимать контрастный душ (умываться сначала горячей, затем холодной водой);
- использовать препараты искусственной слезы для увлажнения слизистой глаз;
- делать компрессы с соком петрушки или черным чаем;
- использовать гипоаллергенные и натуральные косметические средства;
- выполнять легкий массаж глаз (похлопывания, поглаживания, способствующие улучшению кровообращения).
Как защитить глаза от воздействия неблагоприятных факторов
- При выполнении любых работ, чтении, письме необходимо следить за тем, чтобы освещение было достаточным.
- Свет должен падать на то, что вы читаете.
- Не рекомендуется читать лежа или во время езды в транспорте.
- При работе за компьютером необходимо следить за расстоянием от глаз до монитора – оно должно быть не меньше 70 см.
- Обязательно следует удалять косметику перед сном, не пользоваться ей без необходимости.
- К глазам можно прикасаться только чистыми руками, чтобы не спровоцировать проникновение инфекции.
- Рекомендуются профилактические осмотры офтальмолога не реже 2 раз в год.
- Не рекомендуется смотреть на солнце, яркие источники света без защитных средств для глаз.
- Не следует резко поднимать тяжелые предметы.
- Любые воспалительные, инфекционные заболевания в организме должны своевременно лечиться.
- Время, проводимое перед компьютером, телевизором, должно дозироваться.
- Рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе.
Диета для улучшения зрения
Ученые называют продукты, регулярное употребление которых помогает поддерживать здоровье глаз. К ним относятся продукты, содержащие витамины А, В и С.
В рацион должны быть включены:
- морковь;
- петрушка;
- шпинат;
- рыбий жир;
- смородина;
- абрикосы;
- творог;
- тыква.
Видео: как восстановить зрение в домашних условиях
Наиболее активно работающим органом современного человека, особенно офисного работника, является глаз. Он подвергается нагрузкам при чтении текстов деловых бумаг, пребывании перед монитором компьютера или экраном телевизора. Под воздействием этих факторов зрение ухудшается. Можно ли этот процесс остановить?
Причины ухудшения качества зрения
Острота зрения может снижаться по разным причинам:
- Отсутствие работы . Качество изображения предметов зависит от светочувствительной части глаза - , а также от изменения кривизны . Он представляет собой специальную линзу внутри глаза, которая в зависимости от расстояния до объекта под воздействием ресничных мышц становится то более плоской, то более выпуклой. Если человек постоянно сосредотачивается на экране компьютера или тексте книги, то мышцы, которые управляют хрусталиком, становятся слабыми и вялыми. От бездействия они теряют форму. Для того чтобы этого не происходило, следует постоянно тренировать глазные мышцы. Необходимо регулярно концентрировать свой взгляд то на предметах, расположенных на близком расстоянии, то на тех, которые расположены вдали.
- Старение сетчатки. В клетках сетчатки глаза содержится светочувствительный пигмент, который обеспечивает зрение. Он может разрушаться с возрастом, что приводит к потере зрения. Для того чтобы этот процесс замедлить, необходимо обеспечить организм витамином А. Он содержится в моркови, молоке, мясе, рыбе и яйцах. Следует учитывать, что витамин А растворяется в жире, поэтому продукты питания, в которых его много, следует употреблять с растительными и животными жирами. Также надо употреблять умеренное количество жирного мяса и рыбы. Более полезно пить цельное молоко. Зрительный пигмент восстанавливается под воздействием особого вещества, которое содержится в свежей чернике. Оно отлично сохраняется при сушке этих ягод.
- Ухудшение кровообращения. В клетки организма человека питательные вещества и кислород поступает с кровью по кровеносным сосудам. Сетчатка глаза является очень нежной тканью, которая страдает при минимальных нарушениях кровообращения. Их можно увидеть при исследовании . В связи с этим необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога. Особенно это касается лиц, предрасположенных к сосудистым заболеваниям. Предотвратить нарушение зрение можно, принимая лекарственные препараты, которые назначит офтальмолог, придерживаясь специальной диеты, при помощи которой можно поддерживать в хорошем состоянии. Надо избегать процедур в барокамере и перепадов давления. Пребывание в сауне или парилке также может ухудшить состояние сетчатки.
- Чрезмерное напряжение глаз. На сетчатке глаза расположены светочувствительные клетки, которые страдают от недостатка освещения и попадания на них яркого света. Для того чтобы их поберечь, необходимо носить солнцезащитные очки. Работать надо при хорошем освещении. Не следует читать в транспорте, поскольку при неровном свете и покачивании зрение ухудшается.
- Сухость слизистой глаза. Для обеспечения качества зрения необходимо, чтобы оболочки, через которые проходит отраженный от предметов луч света, были чистыми и прозрачными. Конъюнктива омывается специальной влагой, поэтому, когда глаза становятся сухими, мы видим хуже. Для того чтобы сохранять влажность глаза, следует чаще моргать и периодически инстиллировать специальные глазные капли «Искусственная слеза».
Главным врагом органа зрения является экран монитора. При работе с компьютером глаза особенно сильно напрягаются, и это зависит не только от величины текста. Дело в том, что глаз человека во многом сходен с фотоаппаратом. Изображение на экране состоит из множества мерцающих точек. Для того чтобы сделать его четкий «снимок», глазу необходимо постоянно менять фокус. При этом расходуется много энергии и расходуется большое количество главного зрительного пигмента, который называется родопсин. При наличии его тратится гораздо больше, чем у людей с нормальным зрением. Это приводит к неприятной для глаз ситуации.
Естественно, что в результате повышенных нагрузок близорукость начинает прогрессировать. При этом на мониторе компьютера создается ощущение глубины изображения, а это чрезвычайно опасно. Крайне редко определяется близорукость у художников. Дело в том, что они постоянно тренируют мышцы глаза, когда переводят взгляд с холста или листа бумаги на предметы, расположенные на удалении. Работая с компьютером, следует соблюдать правила безопасности.
Офтальмологи считают, что при необходимости продолжительной работы с компьютером следует пользоваться «компьютерными» очками. Они снабженные специальными фильтрами, благодаря которым цветовые характеристики мониторов приближаются к спектральной чувствительности глаза человека. Они могут быть как без диоптрий, так и с ними. Если вы вооружитесь такими очками, то глаза будут уставать гораздо меньше.
Полезно тренировать глаза. Можно взять в руки печатный текст и медленно приближать его к глазам до тех пор, пока буквы не станут нечеткими. В это время напрягаются внутренние мышцы глаз. Затем текст следует медленно отодвигать на расстояние вытянутой руки, при этом не переставая смотреть на него. Это приводит к расслаблению глазных мышц. Такое упражнение повторяют в течение 2-3 минут.
Необходимо особенно бережно относиться к своим глазам в тот период, когда запас зрительной прочности истощен за время «светового голодания», а по причине весеннего авитаминоза силы не восстановились. В это время сетчатке приходится тратить большое количество зрительного пигмента. Она нуждается в усиленном питании. Помочь глазу восстановиться можно, принимая препараты, в состав которых входит черника. Ее можно также употреблять в виде варенья или сухими ягодами.
Гимнастика для глаз
Полезной будет гимнастика для глаз:
- Необходимо по очереди плотно закрывать и широко открывать глаза. Это упражнение следует повторять 5 или 6 раз, выдерживая интервал в 30 секунд.
- Далее нужно, не вращая головой, переводить взгляд сверху вниз, а также в стороны. Такое упражнение делают трижды, выдерживая интервал в 1-2 минуты. Затем это же надо проделать закрытыми глазами.
- Затем можно вращать глазными яблоками по кругу: вверх, влево, вниз, вправо и наоборот. Полезно повторить упражнение трижды с интервалом в одну или две минуты. То же рекомендуется проделать это с закрытыми глазами.
- Необходимо на 3-5 секунд крепко зажмурить глаза, а затем открыть их на то же время. Это упражнение повторяют от 6 до 8 раз.
- Рекомендуется быстро моргать в течение одной минуты.
- Также полезно на расстоянии 1-2 метра от рабочего стола на хорошо освещенном месте повесить яркую картину, фотографию или календарь. В течение работы необходимо периодически переводить взгляд на эти предметы.
- Можно перед собой вытянуть руку и смотреть в течение 3-5 минут на кончик пальца с расстояния от 20 до 30см. Это упражнение рекомендуется повторять от 10 до 12 раз.
- Отлично влияет на орган зрения такое упражнение: следует встать к окну, найти взглядом на стекле какую-нибудь точку, а затем перевести взгляд, например, на верхушку дерева, растущего вдали, или крышу высотного дома.
Глазам будет комфортно, если текст, с которым человек работает, находится при прямой спине на расстоянии около 30 см. Книгу или тетрадь лучше располагать на наклонной поверхности, то есть, под прямым углом к взгляду. Монитор компьютера лучше ставить так, чтобы можно было смотреть на него сверху под углом 15°.
Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.
Причины внезапной слепоты
Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.
Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или ). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник и должна быть поводом для активного обследования больного.
Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.
Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической , но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.
Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и , нередко – у больных васкулитами или .
В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.
Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.
Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.
Слепота может быть также следствием и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.
При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.
Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.
У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).
В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).
Слепота внезапная может являться симптомом
К каким врачам обращаться при слепоте внезапной