Гипотиазид при гипертонической болезни. Гипотиазид - эффективное мочегонное лекарство

Инструкция

Гипотиазид назначается при нарушении функции почек, которая сопровождается отечностью нижних и верхних конечностей, а также при повышенном артериальном давлении. Мочегонное средство обладает гипотензивным эффектом, поэтому не следует заниматься самолечением, особенно если речь идет о заболеваниях мочеполовой системы различной этиологии.

Наименование

Латинское название

Hypothiazid — название антигипертензивного средства на латинском языке.

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид — МНН препарата.

Формы выпуска и состав

Средство производится в таблетированной форме. В состав каждой таблетки входит 25 мг или 0,1 г гидрохлортиазида (это действующее вещество).

Выпускается медикамент в ячейковой упаковке (20 таблеток в каждой).

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе средств с диуретическим эффектом.

Фармакологическое действие

Активный компонент замедляет процесс обратного всасывания ионов натрия и хлора в полых анатомических структурах организма. Лечебный эффект медикамента заключается в нормализации АД, уменьшении нагрузки на сердце, а также снятии отечности мягких тканей.

Активное вещество не оказывает влияние на рН мочи.

Фармакокинетика

Гидрохлортиазид абсорбируется из прямой кишки в системный кровоток. Максимальная концентрация активного компонента наблюдается в плазме крови через 2 часа после приема таблетки внутрь, а терапевтический эффект сохраняется в течение 5 часов.

Метаболиты (продукты распада) выводятся в неизменном виде почками вместе с уриной.

Показания к применению Гипотиазида

Таблетки для перорального применения назначают при таких состояниях:

хронической форме сердечной дисфункции;
отечном синдроме в предменструальный период;
нефротическом синдроме (генерализованный отек);
увеличении суточной дозы выделяемой мочи на фоне нефрогенного диабета;
гипертензии (в комплексной терапии с другими средствами для понижения артериального давления).

Дополнительно лекарство используется с целью профилактики образования конкрементов в органах мочевыделительной системы, что снижает риск развития гиперкальциурии.

Противопоказания

Средство нельзя применять в ряде таких клинических случаев:

эндокринном заболевании, при котором надпочечники перестают производить необходимое количество кортизола (болезнь Аддисона);
печеночной дисфункции;
прекращении поступления мочи в мочевой пузырь (анурия);
церебральном склерозе;
тяжелой форме сахарного диабета;
органической непереносимости активного вещества;
гипокалиемии;
непереносимости лактозы;
неспособности почек выводить молочную кислоту (подагра).

Необходима консультация специалиста, если речь идет о пациентах пожилого возраста.

Как принимать Гипотиазид

Важно тщательно изучить инструкцию по применению средства во избежание негативных последствий.

До еды или после

Таблетки принимают внутрь после приема пищи.

При болезнях почек

Диуретик часто назначают для контроля полиурии на фоне резистентности (устойчивости) почек к действию антидиуретического гормона.

При нефрогенном диабете назначают по 50-150 мг активного вещества в течение суток (в несколько приемов).

При давлении

Лечение начинают с назначения минимальных дозировок (не более 50 мг в сутки). При легкой форме гипертензии достаточно применения 12,5 мг гидрохлотиазида.

Терапевтический эффект наблюдается уже в течение 3 часов после приема таблетки.

Гипотензивное действие после завершения лечения сохраняется в течение 7 дней.

При отеках

Рекомендуется принимать в сутки по 1 таблетке, в состав которой входит 100 мг активного компонента. При предменструальном синдроме назначают по 0,025 г от начала появления признаков отечности до наступления месячных.

Для похудения

Необходима консультация специалиста перед началом применения средства, т. к. неотечная форма ожирения может перейти в отечную. Бесконтрольный прием диуретика становится причиной накопления жидкости в тканях.

Применение у детей

Мочегонное средство назначают детям из расчета 1-2 мг активного вещества на 1 кг массы тела ребенка.

Таблетку необходимо предварительно измельчить до порошкообразной консистенции, а затем развести средство водой.

Какие побочные эффекты может вызвать Гипотиазид

Могут наблюдаться такие нежелательные реакции организма:

воспаление поджелудочной железы;
печеночная дисфункция;
снижение уровня магния (гипомагниемия);
судорожный синдром;
головная боль и головокружение;
сухость в ротовой полости и неутолимая жажда;
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия);
снижение остроты зрения;
воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов (васкулит);
крапивница в качестве аллергической реакции на гидрохлортиазид, а также возможен анафилактический шок.

Передозировка

В случае превышения дозы активного компонента наблюдается нарушение водно-электролитного баланса, что характеризуется головокружением, потерей сознания и рвотными позывами.

Необходимо симптоматическое лечение при появлении вышеуказанных признаков передозировки.

Особенности применения

Важно соблюдать правила приема диуретика во избежание острой потери жидкости.

При беременности и лактации

Не допускается применение диуретика в период вынашивания ребенка и при кормлении грудью.

Влияние на концентрацию внимания

Средство оказывает негативное воздействие на когнитивные процессы, поэтому стоит воздержаться от управления автотранспортом.

Дополнительные указания

Медикамент может стать причиной повышения концентрации билирубина в крови.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Нельзя принимать одновременно соли лития с данным мочегонным средством, т.к. существует высокий риск токсического воздействия на почки. Развитие выраженной гипотонии возможно при бесконтрольном приеме гипотензивных средств. Снижается эффективность терапевтического воздействия гипогликемических препаратов при одновременном приеме Гипотиазида.

Совместимость с алкоголем

Запрещено употреблять спиртные напитки в процессе лечения диуретиком.

Условия и сроки хранения

Препарат можно хранить в течение 5 лет в защищенном от солнца месте.

Условия отпуска из аптек

Необходим рецепт врача при покупке диуретика.

Продают ли без рецепта

Можно приобрести средство без предъявления рецепта.

Сколько стоит

Стоимость средства составляет 100 руб.

Аналоги

Фуросемид, Индапамид и Верошпирон обладают аналогичным терапевтическим эффектом.

В 1 таблетке содержится гидрохлоротиазид 25 мг

Фармакологическое действие

Диуретик.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Показания

артериальная гипертензия (в виде монотерапии, в составе комплексной антигипертензивной терапии);
отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, портальной гипертензии, лечении кортикостероидами);
контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предместруального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Противопоказания

анурия;
почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
печеночная недостаточность тяжелой степени;
трудноконтролируемый сахарный диабет;
болезнь Аддисона;
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
детский возраст до 3 лет
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Особые указания

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

Алкоголь, барбитураты, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C.

Гипотиазид – мочегонное средство, которое, кроме этого, оказывает гипотензивное действие при высоком уровне кровяного давления.

Принцип терапевтического действия таблеток связан с подавляющим влиянием гидрохлоротиазида на функционирование эпителия почечных канальцев. Это проявляется, в основном, в уменьшении обратного всасывания ионов натрия, хлора (а также небольшого количества калия и бикарбонатов) и соответственных доз воды.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Гипотиазид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Гипотиазид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Гипотиазид изготовляют в форме круглых таблеток белого цвета, упакованных в блистеры. В 1 картонной упаковке содержится 1 блистер с 20 таблетками. В зависимости от количества активного вещества, препарат выпускается в 2 дозировках: по 25 и 100 мг.

В 1 таблетке Гипотиазид содержится активное вещество: гидрохлоротиазид.
Дополнительные компоненты: Е 572, тальк, желатин, кукурузный порошок (крахмал), молочный сахар.

Клинико-фармакологическая группа: диуретик.

Показания к применению Гипотиазид

Препарат назначается в случаях отечного синдрома различного генеза:

Хроническая почечная недостаточность;
Хроническая сердечная недостаточность;
Острый гломерулонефрит;
Портальная гипертензия;
Нефротический синдром;
Лечение кортикостероидами;
Синдром предменструального напряжения.

Кроме того, Гипотиазид может применяться:

Для контроля полиурии (увеличения количества выделяемой мочи), особенно у пациентов с нефрогенным сахарным диабетом;
Для профилактики камнеобразования в мочевыводящих путях у пациентов с предрасполагающими факторами.

Согласно инструкции, Гипотиазид применяется в качестве монотерапии и в составе комбинированного лечения с различными антигипертензивными средствами при артериальной гипертензии.

Фармакологическое действие

Активный компонент Гипотиазида – гидрохлортиазид, обладает гипотензивными свойствами (снижает кровяное давление). Тиазидные диуретики повышают диурез посредством угнетения реабсорбции ионов хлора и натрия в начальной части почечных канальцев, что в свою очередь приводит к повышению содержания воды, экскреции хлора, калия, натрия и магния. Также тиазидные диуретики, не влияя на pH мочи, увеличивают выведение ионов бикарбоната и уменьшают активность карбоангидразы.

Инструкция по применению

Согласно инструкции к Гипотиазиду, таблетки следует принимать после еды. Конкретную дозу врач подбирает индивидуально. Лечение всегда начинают с минимальной эффективной дозировки, поднимают ее при постоянном врачебном контроле.

При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

Дозы детям следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

Анурия;
Резистентные к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия;
Рефрактерная гипонатриемия;
Симптоматическая гиперурикемия (подагра);
Грудное вскармливание;
Препарат не показан для применения у детей до 6 лет;
Повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;
Тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность.

С осторожностью применять при:

Гипокалиемии
Гипонатриемии
Гиперкальциемии
У больных ИБС
У больных с циррозом печени
У больных одагрой
У лиц пожилого возраста
У пациентов, страдающих непереносимостью лактозы
При приеме сердечных гликозидов.

Лечение Гипотиазидом в начале беременности (1 триместр) и во время кормления грудью категорически запрещено. Приём препарата во 2 и в 3 триместрах допускается, если польза для здоровья беременной выше возможного риска для плода.

Побочные эффекты

Применение Гипотиазида может вызвать следующие побочные эффекты:

Нарушения электролитного баланса: гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия (проявляющиеся летаргией, конвульсиями, спутанностью сознания, замедлением процесса мышления, возбудимостью, усталостью и проч.), гипохлоремический алкалоз (нерегулярный сердечный ритм, жажда, сухость во рту, слабость и необычная усталость, тошнота, боли в мышцах, изменения в психике или настроении), гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нефрит, нарушение функции почек.
Со стороны нервной системы: головные боли, чувство онемения и ползанья мурашек, головокружения, расплывчатое зрение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердечной деятельности, васкулиты (воспаление сосудов), резкое снижение давления при переходе в вертикальное положение тела.
Пищеварительная система: анорексия, диарея или запор, холецистит, холестатическая желтуха, панкреатит, сиалоаденит;
Со стороны обмена веществ: повышение уровня сахара в крови и моче, проявление латентного ранее сахарного диабета; повышение уровня липидов в крови; повышение содержания мочевой кислоты в крови и развитие приступа подагры.
Система кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия;
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, синдром Стивена-Джонсона, некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром, анафилактические реакции и проч.
Прочие: понижение потенции.

При приёме превышенной дозы препарата могут возникнуть следующие характерные симптомы: учащённое сердцебиение, сильное понижение давления, шоковое состояние, слабость, головокружение, рвота, сильная жажда, онемение нижних конечностей.

Аналоги Гипотиазид

Структурные аналоги по действующему веществу:

Гидрохлортиазид-САР;
Гидрохлортиазид.

Медикаменты с аналогичным фармакологическим эффектом (диуретики):

Верошпирон;
Диувер;
Индапамид;
Торасемид;
Арифон;
Спиронолактон;
Инспра;
Лазикс;
Фуросемид.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Гипотиазид – это лекарственный препарат из группы диуретических средств. Рассмотрю его инструкцию по применению.

Какой у препарата Гипотиазид состав и форма выпуска?

Медикамент производится в таблетированной форме, при этом лекарство окрашено в белый цвет, форма таблеток круглая, они плоские, на них присутствует небольшая гравировка в виде "Н", а на другой стороне есть риска. Активное вещество - гидрохлоротиазид в дозировке 25 и 100 миллиграммов.

Вспомогательные вещества Гипотиазид: магния стеарат, добавлен тальк, присутствует желатин, кроме того, крахмал кукурузный, а также некоторое количество лактозы моногидрата.

Таблетки Гипотиазид помещены по двадцать штук в блистеры. Приобрести лекарственное средство можно только по рецептурному бланку. Необходимо убирать медикамент в надежное место, куда не смогут проникнуть маленькие дети. Срок годности таблеток ограничен, он составляет пять лет с момента их фабричного изготовления.

Какое у лекарства Гипотиазид действие?

Диуретик Гипотиазид повышает диурез за счет подавление реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах, что ведет к их повышенной экскреции из организма, кроме того, увеличивается выведение воды и иных электролитов, в частности калия и магния.

Активное вещество препарата гидрохлоротиазид оказывает на организм гипотензивное действие. Лекарство Гипотиазид достаточно быстро всасывается из пищеварительного тракта. Связывание с белками не превышает 40%. Период полувыведения составляет примерно шесть часов.

Какие у средства Гипотиазид показания к применению?

Диуретическое средство Гипотиазид назначают в следующих случаях:

При наличии артериальной гипертензии как в виде монотерапии, так и совместно с иными антигипертензивными медикаментами;
Эффективен диуретик при наличии у больного отечного синдрома различного происхождения, например, при портальной гипертензии, при нефротическом синдроме, кроме того, состояние предменструального напряжения, а также при остром гломерулонефрите;
Назначают препарат для контроля полиурии при несахарном диабете нефрогенного типа.

Помимо перечисленных состояний диуретическое средство эффективно для профилактики камнеобразования непосредственно в мочевыводящих путях у предрасположенных лиц.

Какие у Гипотиазид противопоказания к применению?

Среди противопоказаний Гипотиазид инструкция по применению отмечает несколько состояний:

Не применяют средство при наличии анурии;
При гиперчувствительности к компонентам лекарства Гипотиазид;
Не назначают медикамент при почечной и печеночной недостаточности тяжелой степени;
При гиперчувствительности к некоторым производным сульфонамидов;
При болезни Аддисона диуретик противопоказан;
Не применяют лекарство при трудно контролируемом сахарном диабете;
До трехлетнего возраста;
При рефрактерной гиперкальциемии, гипокалиемии, а также при гипонатриемии.

С осторожностью Гипотиазид применяют при ИБС, при гипокалиемии, гипонатриемии, при подагре, при гиперкальциемии, кроме того, при циррозе печени, при непереносимости лактозы, а также в пожилом возрасте.

Какие у Гипотиазид применение и дозировка?

Дозу препарата Гипотиазид доктор подбирает индивидуально, в зависимости от симптоматики заболевания. Лекарственное средство рекомендуется употреблять энтерально после приема пищи. При артериальной гипертензии обычно начальная дозировка варьирует от 25 до 50 мг/сут, таблетки употребляют однократно в день.

При отечном синдроме дозировка препарата Гипотиазид составляет 25-100 мг/сутки, при этом лекарство употребляют раз в день или однократно через сутки. В тяжелых случаях в начале терапии доктор может увеличить количество медикаментозного средства до 200 мг/сут.

Передозировка Гипотиазид

Для передозировки Гипотиазид характерны следующие симптомы: в связи с потерей жидкости и важных электролитов может наблюдаться тахикардия, кровяное давление понижается, наступает шоковое состояние, слабость, присоединяется спутанность сознания, не исключено головокружение, парестезии, кроме того, спазмы икроножных мышц, нарушение сознания, полиурия, усталость, жажда, рвота, а также анурия, полиурия, олигурия, гипокалиемия, алкалоз, гипонатриемия, гипохлоремия, повышение азота мочевины.

В этом случае нужно искусственно вызвать рвоту, хорошо промыть желудок в первый час передозировки препарата, после чего пациенту рекомендуется симптоматическая терапия.

Какие у Гипотиазид побочные действия?

Применение таблеток может привести к следующим побочным проявлениям: гипокалиемия, гипомагниемия, усталость, гиперкальциемия, мышечные судороги, развивается гипохлоремический алкалоз, печеночная энцефалопатия, кроме того, не исключено появление холецистита, анорексии, панкреатита, развивается запор и холестатическая желтуха, а также диарея, аритмия, васкулит и ортостатическая гипотензия.

Помимо перечисленной симптоматики можно отметить: нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит, головокружение, отмечается так называемое расплывчатое зрение, лейкопения, головная боль, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, крапивница, пурпура, фотосенсебилизация, некротический васкулит, кроме того, анафилактические реакции.

Какие у Гипотиазид аналоги?

Препарат Гипотиазид могут заменить - Гидрохлоротиазид, Гидрохлоротиазид-Верте, Гидрохлортиазид-САР, Дихлотиазид.

Заключение

Применение диуретического медикамента должно проводиться по назначению квалифицированного доктора.

П №013510/01 от 21.11.2007.

Торговое название: Гипотиазид ® .

Международное непатентованное название:

гидрохлоротиазид.

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

Таблетки 25 мг

Активное вещество - гидрохлоротиазид 25 мг.

Таблетки 100 мг

Активное вещество - гидрохлоротиазид 100 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство.

КодАТХ: СОЗААОЗ.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды.

Экскреция других электролитов, а именно, калия и магния, также увеличивается. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное артериальное давление тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это действие сохраняется в течение 6-12 часов. После приема внутрь дозы в 100 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2,5 часа. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 часа после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/ мл. Связь с белками плазмы крови составляет 40%. Первичный путь выведения через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. Период полувыведения для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 часа, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью - 11,5 часов, а для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин. - 20,7 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Показания к применению

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;
анурия;
тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;
трудно-контролируемый сахарный диабет;
болезнь Аддисона;
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
детский возраст до 3-х (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, подагрой, улиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих неперносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Беременность и период кормления грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Таблетки следует принимать после еды.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может опускаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослые

В качестве антигипертензивного средства : обычная начальная суточная доза составляет 25-50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. Если Гипотиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления (АД).

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, однако, для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3 - 4 недель. После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.

Отечный синдром различного генеза : обычной начальной дозой при лечении отеков является 25-100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25 - 50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.

При предместруальном синдроме обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50-150 мг (в несколько приемов).

Дети

Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы, 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначаются один раз в сутки.

Общая суточная доза детям в возрасте от 3 до 12 лет - по 37,5-100 мг в день.

Побочное действие

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемии с развитием приступа подагры.

Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестироваться. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: (очень редко): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазидом является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение артериального давления (АД), шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень мочевинного азота в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение передозировки: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазидом нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата. Абсорбцию препарата можно уменьшить, применяя активированный уголь. В случае снижения АД или шока следует возместить объем циркулирующей крови (ОЦК) и электролитов (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и данными лабораторных анализов

Лекарственные несовместимости

Следует избегать одновременного применения препарата с:

солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы)
сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки)
амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией)
гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия)
кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия)
нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов)
недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться)
амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности)
колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида
этанолом, барбитуратами и наркотическими средствами, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии

Лабораторные анализы

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Гипокалиемии можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У почечных больных препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует взвесить возможность отмены препарата. Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке, может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты. Алкоголь, барбитураты, наркотики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток Гипотиазида: таблетки 25 мг содержат 63 мг лактозы, таблетки 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания

В начальной стадии применения препарата длительность этого периода определяется индивидуально - запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Форма выпуска

Таблетки 25 мг и 100 мг. По 20 таблеток в ПВХ/алюминиевый блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель:

ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, 1045 Будапешт, То у. 1-5 Венгрия.