क्रोनिक अल्कोहल नशा मानव शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों का एक सामान्य विषाक्तता है। शराब विषाक्तता आंदोलनों के समन्वय को ख़राब कर देती है, और एक व्यक्ति अंतरिक्ष में नेविगेट करना बंद कर देता है। गंभीर मामलों में, तीव्र शराब के नशे के परिणामस्वरूप कोमा या मृत्यु हो सकती है।
एक रोग संबंधी स्थिति सहवर्ती रोगों के बढ़ने और नए रोगों के विकास का कारण बन सकती है। निम्नलिखित घटनाएँ देखी गई हैं:
- रक्तचाप में तेज वृद्धि, उच्च रक्तचाप संकट में बदलना;
- एथिल अल्कोहल की बड़ी मात्रा के प्रभाव में स्ट्रोक विकसित हो सकता है;
- हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो सकती है। नाड़ी तेज हो जाती है, अतालता विकसित हो जाती है;
- शराब विषाक्तता हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया का कारण बन सकती है;
- रोधगलन विकसित हो सकता है।
मादक पेय पदार्थों पर निर्भरता के पुराने रूप की ख़ासियतें इस तरह से प्रकट होती हैं कि आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय बहुअंगीय घटनाएँ घटित होती हैं।
बहुअंग परिवर्तन को शरीर की तनावपूर्ण स्थिति के रूप में समझा जाता है। नशीले प्रभाव के कारण आंतरिक अंगों को इतनी गंभीर क्षति पहुंचती है कि वे ठीक नहीं हो पाते।
नैदानिक तस्वीर
यदि कोई व्यक्ति लगातार मादक पेय पीने का आदी है, तो यह व्यवहार निश्चित रूप से उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा। शराब पर शारीरिक और मनोवैज्ञानिक निर्भरता से चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान होता है।
यदि प्रत्येक पेय के बाद आप थका हुआ महसूस करते हैं, जागने के बाद सिरदर्द होता है, और अक्सर वापसी के लक्षणों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हम शरीर में शराब के नशे के क्रोनिक रूप के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।
पैथोलॉजी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ शरीर की लगभग हर प्रणाली से संबंधित हैं। मानस पीड़ित है। न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के विशिष्ट लक्षण मनो-भावनात्मक असंतुलन, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन और लगातार थकान हैं। न्यूरोलॉजिकल संकेतों में नींद में खलल और असामाजिक व्यवहार शामिल हैं।
हृदय और रक्त वाहिकाएँ
हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के लिए अल्कोहल विषाक्तता के लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
निम्नलिखित नैदानिक अभिव्यक्तियाँ हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की विशेषता हैं:
- वसायुक्त ऊतक विकृति विकसित होती है;
- हृदय की लय गड़बड़ा गई है;
- संवहनी ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।
नशे के कारण मायोकार्डियम की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, जो सामान्य रूप से सिकुड़ना बंद कर देती है। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं।
जिगर
लीवर शरीर का प्राकृतिक फिल्टर है। यकृत में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ होती हैं:
- विशेष एंजाइमों के लिए धन्यवाद, विषाक्त पदार्थ समाप्त हो जाते हैं;
- विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के साथ चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट संश्लेषित होते हैं।
यकृत किण्वन के लिए धन्यवाद, रक्त में प्रवेश करने वाला कोई भी पदार्थ संश्लेषित होना शुरू हो जाता है। अत्यधिक शराब के सेवन से लीवर की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है और एंजाइम का उत्पादन कम हो जाता है। परिणामस्वरूप, यकृत ऊतक का वसायुक्त अध:पतन विकसित होता है।
रोग विकास के चरण
क्रोनिक अल्कोहल नशा के तीन चरण हैं:
- आसान। रक्त में जाकर, इथेनॉल सबसे पहले त्वचा की सतह पर स्थित रक्त वाहिकाओं को फैलाता है। चेहरे पर हल्की लालिमा दिखाई देती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं। अल्कोहल की मात्रा 2% से कम है। हल्के चरण की विशेषता मूड में सुधार और पसीने में वृद्धि जैसे लक्षण हैं। वाणी तेज़ हो जाती है, मैं लगातार शौचालय जाना चाहता हूँ। हल्के नशे की स्थिति बिना चिकित्सीय सहायता के दूर हो जाती है।
- शराब के नशे की औसत डिग्री शराब की बढ़ती खुराक के साथ होती है, जब रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता 3% तक पहुंच जाती है। मेरी तबीयत ख़राब होती जा रही है. मध्यम डिग्री की विशेषता अस्थिर चाल, बिगड़ती दृष्टि और असंगत भाषण जैसी अभिव्यक्तियाँ हैं। व्यक्ति को नींद आने लगती है. जागने पर हैंगओवर के लक्षण मौजूद होते हैं।
- नशा की अगली, गंभीर डिग्री तब होती है जब इथेनॉल एकाग्रता 3% से अधिक होती है। गंभीर अवस्था के साथ सांस लेने में समस्या और गंभीर सिरदर्द जैसे लक्षण भी होते हैं। व्यवहार अनियंत्रित हो जाता है और उल्टी होने पर व्यक्ति का दम घुट सकता है। आप एम्बुलेंस के बिना नहीं कर सकते। विषाक्तता के गंभीर मामलों में, कोमा और मृत्यु हो सकती है।
शराब विषाक्तता के किसी भी चरण में, न केवल आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, बल्कि तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होता है।
पहला संकेत
पहले लक्षण काफी देर से विकसित होते हैं, इसलिए समय पर रोग का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।
महिलाओं के बीच
कई अध्ययनों से पता चला है कि शराब के सेवन से महिलाओं के लीवर में सूजन तेजी से विकसित होती है। यह पुरुषों और महिलाओं में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज एंजाइम की अलग-अलग गतिविधि द्वारा समझाया गया है।
यह ज्ञात है कि महिलाओं में इस एंजाइम की गतिविधि कम होती है। यह महिला शरीर में इथेनॉल के टूटने की दर को प्रभावित करता है। इसलिए, महिलाओं में पहले लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।
इस प्रकार, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम सबसे पहले स्वयं प्रकट होता है। इसके बाद बुखार आता है. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का इक्टेरस, इक्टेरस को रास्ता देता है।
पुरुषों में
पुरुषों के लिए विशिष्ट लक्षणों में गाइनेकोमेस्टिया - स्तन ग्रंथियों का बढ़ना शामिल है।
इसके अलावा, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम जोड़ा जाता है: भूख में कमी (शराब की उच्च कैलोरी सामग्री के कारण), सामान्य थकान और कमजोरी। महिलाओं की तरह, पुरुषों में भी मोटापा अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।
रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के चरण में ही अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का संदेह किया जा सकता है। शराब के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर संकेतक को इसकी वृद्धि की ओर बदल देगा।
रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और इसके विपरीत, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है। थोड़ा सा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया संभव है।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, यकृत परीक्षण के परिणामों पर ध्यान दिया जाता है। कुल बिलीरुबिन में उल्लेखनीय वृद्धि और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में कमी है।
एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, एलडीएच और थाइमोल परीक्षण की मात्रा में वृद्धि हुई है। यदि आप लिपिड प्रोफाइल का विश्लेषण करते हैं, तो आप देखेंगे कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए इसके संकेतक सामान्य की निचली सीमा पर हैं।
एक सामान्य मूत्र परीक्षण एक क्षारीय वातावरण दिखाएगा (सामान्य मूत्र थोड़ा अम्लीय होता है)। मूत्र में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम और लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई मात्रा होगी।
क्या आप अब भी सोचते हैं कि शराब की लत को ठीक करना असंभव है?
शराब के सेवन से होने वाले क्रोनिक नशा का उपचार घर पर या अस्पताल में किया जा सकता है। उपचार कहां और किन तरीकों से किया जाएगा यह पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करता है। गंभीर अवस्था में मरीज को केवल अस्पताल में ही मदद मिल सकती है।
इस तथ्य को देखते हुए कि आप अभी ये पंक्तियाँ पढ़ रहे हैं, शराबबंदी के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है...
क्या आपने पहले से ही कोडित होने के बारे में सोचा है? यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि शराब एक खतरनाक बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं: सिरोसिस या मृत्यु भी। लीवर में दर्द, हैंगओवर, स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं, काम, निजी जीवन... इन सभी समस्याओं से आप प्रत्यक्ष रूप से परिचित हैं।
निर्धारित औषधियाँ
सामान्य सिफ़ारिशों के अलावा, जिनका हमने ऊपर वर्णन किया है, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी के लिए ड्रग थेरेपी का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं: प्रेडनिसोलोन या बुडेसोनाइड। बाद वाले के कम दुष्प्रभाव होते हैं।
7 दिनों के बाद, लिले इंडेक्स की गणना की जाती है - स्टेरॉयड थेरेपी की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने वाला एक संकेतक। यदि लिली इंडेक्स 0.45 से कम है, तो दवा 28 दिनों तक जारी रखी जाती है, इसके बाद 2 सप्ताह के भीतर इसे बंद कर दिया जाता है।
यदि सूचकांक 0.45 से अधिक है, तो इसकी अप्रभावीता के कारण प्रेडनिसोलोन को बंद कर दिया जाता है। प्रेडनिसोलोन निर्धारित करने से पहले संक्रमण की जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है, और रोगी, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षणों को खत्म करने के साथ-साथ, द्वितीयक संक्रमण प्राप्त करने का जोखिम भी उठाता है।
यदि रोगी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को सहन नहीं करता है, तो पेंटोक्सिफाइलाइन दवा निर्धारित की जाती है। यह दूसरी लाइन की दवा है. हालाँकि, प्रयोगों के दौरान यह पाया गया कि हेपेटोरेनल लक्षणों से राहत दिलाने में इसका बेहतर प्रभाव पड़ता है।
एन-एसिटाइलसिस्टीन दवा का उपयोग ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में किया जाता है। यह अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।
मध्यम गंभीरता के साथ, रोगी को स्टेरॉयड थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। इसका उपचार पूर्ण परहेज़ और उच्च-प्रोटीन आहार के पालन से शुरू होता है।
निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:
- Ademetionine. यह एएसटी और कुल बिलीरुबिन के स्तर को कम करता है, और अपेक्षाकृत सुरक्षित है। इसके अलावा, इस दवा में अवसादरोधी प्रभाव होता है और इसे दोहरे कोर्स में निर्धारित किया जाता है।
- आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स - एवलार, हेपाट्रिन। ये दवाएं वसा के संचय को रोकती हैं और लिपोलाइटिक प्रभाव डालती हैं, यानी ये लीवर में वसा को तोड़ देती हैं। विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना और नए फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण को बढ़ावा देना।
हल्के मामलों के लिए, शराब छोड़ना, प्रोटीन आहार का पालन करना और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का कोर्स करना पर्याप्त है।
रोकथाम
शराब के नशे को रोकने के लिए निवारक उपायों में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:
- शराब छोड़ना. कई मरीज़ इस विकल्प पर विचार नहीं करते हैं;
- यदि शराब को पूरी तरह खत्म करना संभव नहीं है, तो शराब की खपत की मात्रा कम करने की सिफारिश की जाती है;
- दावत के दौरान आप मादक पेय नहीं मिला सकते;
- खाली पेट न पियें;
- मनो-भावनात्मक विकारों या तनावपूर्ण स्थितियों के मामले में शराब पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। ऐसी स्थितियों में, शराब के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाना असंभव है।
यदि पीने के बाद नशे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इथेनॉल के पेट को साफ करने के उपाय शुरू करना और आपातकालीन सहायता को कॉल करना आवश्यक है।
अंग कार्य में लगातार हानि के साथ इथेनॉल के प्रभाव में यकृत की संरचना में परिवर्तन - अल्कोहलिक यकृत रोग (ALD): ICD 10 - K70। पैथोलॉजी की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पाचन तंत्र के रोगों के लिए विशिष्ट हैं: भूख की कमी, मतली, दाहिनी ओर पसलियों के नीचे दर्द, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, अपच। यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास और सिरोसिस के परिणाम के साथ यकृत की संरचना उत्तरोत्तर ख़राब होती जाती है। निदान को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, अंग बायोप्सी सहित रोगी की संपूर्ण नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा आवश्यक है। उपचार इथेनॉल के साथ संपर्क को रोकने, हेपेटोप्रोटेक्टर्स सहित दवाओं का एक जटिल लेने पर आधारित है, और कभी-कभी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
लगभग सभी विकसित देशों में, शराब पीना काफी गंभीर स्तर पर है: औसतन, प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 10 लीटर तक शुद्ध शराब पीता है। शराबखोरी के मामले में रूस चौथे स्थान पर है। दुनिया में करीब 20 मिलियन लोग इथेनॉल पर निर्भर हैं, एबीपी की हिस्सेदारी 40% तक पहुंच गई है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिरोसिस यकृत विकृति का केवल 10% हिस्सा बनता है; इसके विकास के लिए कम से कम 10 साल शराब का सेवन करना पड़ता है।
विकास कारक
लीवर मुख्य अंग है जो इथेनॉल (85%) का चयापचय करता है। बाकी पेट से आता है. अल्कोहल के उपयोग में दो एंजाइम शामिल होते हैं: अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और एसीटेट डिहाइड्रोजनेज। इथेनॉल को तोड़ने की उनकी क्षमता विरासत में मिली है। एक व्यक्ति जितना अधिक पीता है, एंजाइम उतनी ही अधिक सक्रियता से काम करते हैं, और यकृत और पेट में विषाक्त पदार्थों का एक अपचयी संचय होता है। वे हेपेटोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जिन्हें तुरंत संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। इस प्रकार लीवर हाइपोक्सिया के साथ सिरोसिस बनता है। निम्नलिखित बिंदु स्थिति को बढ़ा देते हैं:
- लिंग कारक: महिलाएं तेजी से बीमार पड़ती हैं और रोग संबंधी परिवर्तनों को बहुत मुश्किल से झेलती हैं।
- अल्कोहल को नष्ट करने वाले एंजाइमों का उत्पादन करने में आनुवंशिक असमर्थता, जिसके कारण अल्कोहल की छोटी खुराक के साथ भी हेपेटोसाइट्स का विनाश होता है।
- बिगड़ा हुआ चयापचय (मधुमेह मेलेटस, अतिरिक्त पाउंड)।
- वायरल हेपेटाइटिस और अन्य यकृत संक्रमण।
पैथोलॉजी का विकास इथेनॉल के अत्यधिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
पैथोलॉजी के रूप
लीवर हेपेटोपैथी में संरचनात्मक परिवर्तनों को आमतौर पर वर्गीकृत किया जाता है।
वहाँ हैं:
- फैटी हेपेटोसिस एक लिपिड रिक्तिका द्वारा हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म का विस्थापन है। 100% मामलों में विकसित होता है और स्पर्शोन्मुख होता है।
- लिपिड हेपेटाइटिस एक प्रकार की बीमारी है जो समानांतर वसा जमाव के साथ हेपेटोसाइट्स की सूजन से जुड़ी है। इसका हमेशा एक सूक्ष्म पाठ्यक्रम होता है और यह यकृत कोशिकाओं में विशाल माइटोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति की विशेषता है - वसा को पचाने की कोशिश करने वाली कोशिकाओं के ऊर्जा स्टेशन। वास्तव में, यह फैटी लीवर अध:पतन की शुरुआत है।
- हेपेटोफाइब्रोसिस अंग के भीतर संयोजी ऊतक तत्वों के साथ यकृत कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है। हेपेटोसाइट्स का माइटोकॉन्ड्रिया अत्यधिक भार का सामना नहीं कर सकता है, और कोशिका मर जाती है और तुरंत संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है। इस स्तर पर, यकृत केशिकाएं प्रक्रिया में शामिल होती हैं, वे नष्ट हो जाती हैं, आंतरिक रक्तस्राव होता है, यकृत वाहिकाओं की वैरिकाज़ नसें बनती हैं, और जमावट प्रक्रिया सहज पेरिटोनिटिस के विकास के साथ शुरू होती है। यह एक ख़राब भविष्यसूचक संकेत है.
- संयोजी ऊतक के साथ हेपेटोसाइट्स के लगभग पूर्ण प्रतिस्थापन के कारण सिरोसिस यकृत ऊतक की झुर्रियां है, जिससे अंग की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है और इसका आकार बदल जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
- जिगर की विफलता (एलएफ), तीव्र या लंबे समय तक होने वाली और अंग समारोह की पूर्ण कमी की ओर ले जाती है।
रोगजनन
शराबी रोग के विकास का तंत्र क्रमिक है। यकृत कई सामान्य, क्रमिक परिवर्तनों से गुजरता है:
- प्राथमिक एसीटैल्डिहाइड के एसीटेट में ऑक्सीकरण के माध्यम से लीवर एंजाइम द्वारा मेथनॉल का उपयोग। यह अंग पर ऑक्सीडेटिव तनाव का कारण बनता है और यकृत के विनाश को ट्रिगर करता है। सभी जैव रासायनिक परिवर्तन माइक्रोसोमल स्तर पर होते हैं।
- यकृत कोशिकाओं का विनाश माइटोकॉन्ड्रियल (ऊर्जा) कार्यों में व्यवधान, हेपेटोसाइट्स के डीएनए को अवरुद्ध करने और उनके प्रजनन की असंभवता में योगदान देता है। शेष यकृत कोशिकाएं डर्मिस के प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। हेपेटोकोलेजन कॉम्प्लेक्स बनते हैं, जो लीवर की प्रतिरक्षा को ख़राब करते हैं। शरीर में शराब का लगातार सेवन मुक्त कणों के निर्माण को उत्तेजित करता है, जो हेपेटोसाइट्स के साथ चुनिंदा रूप से जुड़ते हैं, उन्हें नष्ट करते हैं, जबकि कोलेजन को बरकरार रखते हैं। इस प्रकार, यकृत ऊतक को पैथोमॉर्फोलॉजिकल और पैथोएनाटोमिक रूप से फाइब्रोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
- प्रतिरक्षा प्रणाली विषाक्त लिम्फोसाइट्स (सीडी4 और सीडी8) का उत्पादन करती है, जो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र संस्करण के साथ होती है। वे प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं को रोकते हैं और अप्रत्यक्ष रूप से नशे को प्रोत्साहित करते हैं, जो त्वचा के पीलिया, वजन घटाने, बुखार और अपच में प्रकट होता है।
लक्षण
वर्षों तक शराब के दुरुपयोग के बाद पहले लक्षण प्रकट होते हैं; अव्यक्त स्टीटोसिस यह अवसर प्रदान करता है। लेकिन जैसे-जैसे यह विकसित होता है, शराबी बीमारी में बाकी सभी चीजों की तरह, यह अस्थायी चरणों के अधीन होता है:
- रोग की अव्यक्त प्रारंभिक अवस्था को सूजन (हेपेटाइटिस) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान विशिष्ट लक्षण हैं: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द, त्वचा का पीलिया, नशा। कभी-कभी यह सब इतनी दृढ़ता से व्यक्त होता है, यह इतनी तेजी से विकसित होता है कि यह तुरंत गुर्दे, हृदय, हेमटोपोइजिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। डॉक्टरों के पास उचित सहायता प्रदान करने का समय नहीं है। यदि तीव्र चरण पुराना हो जाता है, तो यदि आप शराब छोड़ दें, तो प्रक्रिया को रोका जा सकता है।
- सिरोसिस एएलडी का अंतिम चरण है, जो आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान से जुड़े विभिन्न सिंड्रोमों द्वारा प्रकट होता है, परिवर्तन प्रतिवर्ती नहीं होते हैं; क्रोनिक नशा के लक्षण मुख्य रूप से लाल हथेलियों और कई सतही रूप से स्थित वैरिकाज़ वाहिकाओं की उपस्थिति से देखे जाते हैं। इस प्रकार रक्त के थक्के जमने की प्रणाली में जमावट विकार प्रकट होते हैं और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में केशिका दीवार में परिवर्तन होता है।
मरीजों के नाखून विकृत हो जाते हैं, उंगलियां सहजन की तीलियों जैसी हो जाती हैं, महिलाओं की स्तन ग्रंथियां बढ़ी हुई दिखाई देती हैं और पुरुषों के अंडकोष छोटे हो जाते हैं। अल्कोहल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में शरीर प्रणालीगत परिवर्तनों से गुजरता है: मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं, मायलगिया होता है, मांसपेशियों की मात्रा खो जाती है, तंत्रिका अंत और ट्रंक विकृत हो जाते हैं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के साथ समन्वय संबंध बाधित हो जाते हैं। सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है, गति सीमित हो जाती है (जोड़ों में रेशेदार परिवर्तन होता है)। परिणाम प्रतिकूल है. सिरोसिस के साथ, जीवन प्रत्याशा पांच साल तक सीमित है।
निदान
शराबी बीमारी का नैदानिक निदान करने के लिए ईमानदारी और रोगी की संपूर्ण वाद्य और प्रयोगशाला जांच की आवश्यकता होती है। क्रियाओं के एल्गोरिथ्म में शामिल हैं:
- इतिहास संग्रह करना (शराब के दुरुपयोग का समय, आनुवंशिकता महत्वपूर्ण है)।
- एन्सेफैलोपैथी को बाहर करने के लिए शारीरिक परीक्षण (त्वचा परिवर्तन, अंग सीमाओं के बहुरंगी लक्षण) और मनो-भावनात्मक स्थिति का आकलन।
- सीबीसी (हाइपोक्सिया, सूजन, प्लेटलेट काउंट का निदान करने के लिए रक्त प्रवाह जांच)।
- रक्त जैव रसायन (आंतरिक अंगों, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के कार्य की निगरानी)।
- फाइब्रोसिस मार्कर (प्रोथ्रोम्बिन (पी), ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जी) - यकृत ऊतक एंजाइम, ए1 (ए) - एलिपोप्रोटीन जो वाहिकासंकीर्णन को रोकता है)। जब पीजीए 7 से ऊपर होता है, तो 90% मामलों में जटिलताओं की भविष्यवाणी की जाती है।
- सीरम मार्कर: हयालूरोनिक एसिड, कोलेजन और प्रोकोलेजन, मैट्रिक्स एंजाइम। उनकी उपस्थिति फाइब्रोसिस का संकेत देती है।
- कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के जमने की प्रणाली की जांच।
- लिपिड स्पेक्ट्रम - ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि।
- लिवर ट्यूमर मार्कर (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) - उपस्थिति कैंसर की पुष्टि करती है।
- वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर.
- शराब के दुरुपयोग की अवधि के लिए जैव रासायनिक परीक्षक (आईजी ए, एएसटी, एएलटी, ट्रांसफ़रिन।
- गुर्दे की क्षमता का आकलन करने के लिए ओएएम।
- कोप्रोग्राम - पाचन तंत्र की स्क्रीनिंग।
- यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड।
- ऊपरी पाचन तंत्र की वैरिकाज़ नसों को देखने के लिए ईजीडी किया जाता है।
- यदि घातकता का संदेह हो या किसी अन्य तरीके से सटीक निदान स्थापित करना असंभव हो तो लिवर बायोप्सी की जाती है। एक विकल्प इलास्टोग्राफी है, जो अल्ट्रासाउंड के साथ यकृत को संपीड़ित करने के लिए एक हार्डवेयर तकनीक का उपयोग करके फाइब्रोसिस की डिग्री निर्धारित करता है।
- सीटी, एमएससीटी, एमआरआई।
- कंट्रास्ट कोलेजनियोग्राफी - पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के कारण की पहचान करती है।
इलाज
एएलडी थेरेपी के दो लक्ष्य हैं: पैथोलॉजी की प्रगति को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना।
गैर-दवा चिकित्सा
इसका आधार शराब से परहेज है। इस मामले में, स्टीटोसिस एक महीने के बाद अनायास गायब हो जाता है। आहार निर्धारित करने से प्रक्रिया तेज हो जाती है। प्रोटीन को बड़ी मात्रा में आहार में शामिल किया जाता है (शराबियों के डिस्प्रोटीनेमिया) और कैलोरी सामग्री की गणना की जाती है। विटामिन और सूक्ष्म तत्व भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं (मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ प्रतिस्थापन संभव है)। एनोरेक्सिया के लिए - एक ट्यूब के माध्यम से भोजन करना।
दवाएं
औषधि उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:
- विषहरण: एसेंशियल और ग्लूकोज, पाइरोडॉक्सिन, थायमिन, कोकार्बोक्सिलेज़, नूट्रोपिल, हेमोडेज़ के समाधान। कोर्स पांच दिनों का है, अंतःशिरा द्वारा।
- हार्मोन (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में और स्वास्थ्य कारणों से): मेटिप्रेड, प्रेडनिसोलोन, केनाकॉर्ट, अर्बज़ोन, सेलेस्टोन प्रति दिन 32 मिलीग्राम के मासिक पाठ्यक्रम में।
- यूरो एसिड जो हेपेटोसाइट झिल्ली को स्थिर करते हैं और यकृत एंजाइम मापदंडों में सुधार करते हैं: एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार उर्सोसन, उर्सोफॉक, एक्सचोल।
- आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स ऐसी दवाएं हैं जो हेपेटोसाइट झिल्ली को बहाल करती हैं, एंटीऑक्सीडेंट गुण प्रदर्शित करती हैं, एंटीफाइब्रोटिक और एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि रखती हैं: एसेंशियल, फॉस्फोनियल, एंट्रालिव, अंतःशिरा, जलसेक।
- एडेमेटियोनिन समूह विषाक्त पदार्थों को कीटाणुरहित करता है, पुनर्जनन में भाग लेता है, और इथेनॉल से उनकी सुरक्षा प्रदान करता है: हेप्टोर, हेप्ट्रालाइट।
- ऊतक प्रोटीज़ अवरोधक - घाव को रोकें: इंगिप्रोल, एप्रोटीनिन, एंटागोज़न।
- विटामिन ए, ई, सी, बी, पीपी।
- एसीई अवरोधक - फाइब्रोसिस को रोकते हैं: कैपोज़ाइड, एनज़िक्स, एक्यूसाइड।
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स: कार्सिल, गेपाबीन, सिलिमार।
भौतिक चिकित्सा
एएलडी के लिए, इसे रिफ्लेक्सोलॉजी, दवाओं के वैद्युतकणसंचलन, मालिश और व्यायाम चिकित्सा तक सीमित कर दिया गया है।
शल्य चिकित्सा
यह पद्धतिगत रूप से उचित है और इसका उपयोग एएलडी की जटिलताओं के लिए किया जाता है। सिरोसिस के मामले में, अंग प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। आपको सबसे पहले छह महीने तक शराब से बचना होगा। 50% मामलों में ऑपरेशन जीवन को 5 साल तक बढ़ा देता है।
हर्बल व्यंजन
पारंपरिक चिकित्सा काढ़े के रूप में नागफनी, नॉटवीड, जई और बिछुआ की सिफारिश करती है। निम्नलिखित नुस्खा लोकप्रिय है: प्रति आधा लीटर पानी में 100 ग्राम शहद। स्टोव पर मूल मात्रा के 1/3 तक उबालें। इस गर्म घोल को कैमोमाइल, टैन्सी, यारो, डेंडेलियन, कैलमस की जड़ी-बूटियों (प्रत्येक 5 ग्राम) के मिश्रण में डालें। डालें, छानें, प्रतिदिन एक तिहाई गिलास पियें।
जटिलताओं
रक्तस्राव, क्रोनिक रीनल फेल्योर, बैक्टेरिटोनाइटिस, यकृत मूल की एन्सेफैलोपैथी, फाइब्रोसिस के कार्सिनोमा में परिवर्तन के जोखिम पर ध्यान देना आवश्यक है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
रोगी का भविष्य प्रक्रिया के चरण और एएलडी की गंभीरता पर निर्भर करता है। स्टीटोसिस के लिए पूर्वानुमान निश्चित रूप से अनुकूल है। इथेनॉल से संपर्क बंद होने पर एक महीने के भीतर सब कुछ सामान्य हो जाता है। महिलाओं को खतरा है.
रोकथाम
पुरुषों द्वारा प्रति दिन 50 ग्राम से अधिक और महिलाओं द्वारा 15 ग्राम से अधिक शुद्ध शराब का सेवन सिरोसिस का एक निश्चित तरीका है (किसी भी शराब के 1 मिलीलीटर में 0.8 ग्राम इथेनॉल होता है)। शराब छोड़ने के अलावा और कोई सिफ़ारिश नहीं है. पुरुषों के लिए प्रतिदिन 40 ग्राम और महिलाओं के लिए 20 ग्राम की खुराक एएलडी के विकास के लिए पर्याप्त है।
एक्सेटर विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने एक आश्चर्यजनक तथ्य की खोज की है: शराब का भी शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह पता चला है कि यह स्मृति को उत्तेजित कर सकता है और सीखने की क्षमता बढ़ा सकता है। बेशक, मध्यम मात्रा में। यदि आपको नई, मूल्यवान जानकारी प्राप्त हुई है जिसे आपको तत्काल याद रखने की आवश्यकता है, तो गुणवत्तापूर्ण शराब का एक घूंट इसमें मदद करेगा। पीने वाला डेटा को मेमोरी में बनाए रखेगा और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसे सटीक रूप से पुन: पेश करने में मदद करेगा। लेकिन यदि आप खुराक के साथ बहुत दूर चले जाते हैं, तो विपरीत प्रतिक्रिया होगी: चाहे आप बाद में कितना भी याद रखें, कुछ नहीं होगा। उद्घाटन के बारे में समीक्षाएँ केवल अच्छी हैं। फ़ोटो सत्यापित.
शराबी जिगर की बीमारी व्यवस्थित शराब के दुरुपयोग के प्रभाव में अंग की संरचना में बदलाव और उसके कार्यों में व्यवधान है। आँकड़ों के अनुसार, यह पुरानी शराब की लत से पीड़ित 70% से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, यानी 5 साल या उससे अधिक समय से बड़ी मात्रा में शराब पीना।
85% मामलों में, जब इथेनॉल शरीर में प्रवेश करता है, तो यह अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज (एएलसीडीएच) और एसीटेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइमों के साथ संपर्क करता है, जो पेट और यकृत द्वारा उत्पादित होते हैं। शराब शरीर में विभिन्न दरों पर टूटती है, जो आनुवंशिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होती है। विभाजन के परिणामस्वरूप, विषाक्त उत्पाद जमा हो जाते हैं, जो बाद में सीधे यकृत ऊतक की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं।
महामारी विज्ञान
पश्चिम में शराब पीने की मात्रा काफी अधिक है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक अमेरिकी औसतन 10 लीटर शुद्ध एथिल अल्कोहल पीता है; यहां 15 मिलियन से अधिक लोग शराब पर अत्यधिक निर्भर हैं। प्रत्येक 11 पुरुष शराबियों पर 4 आश्रित महिलाएं हैं।
कुछ देशों में अन्य यकृत रोगों के बीच एएलडी की घटना दर 40% तक पहुंच सकती है। शराब की लत से केवल 15% मामलों में सिरोसिस होता है।
अल्कोहलिक लीवर रोग को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 - आईसीडी 10 में शामिल किया गया है और इसका कोड K70 है।
जोखिम
सभी समान परिस्थितियों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस बीमारी के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इसके अलावा, आनुवंशिकी और मानव पोषण का बहुत महत्व है। आगे हम इन सभी कारकों के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।
ज़मीन
इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों में अक्सर शराब का सेवन देखा जाता है, महिलाओं में एएलडी विकसित होने का खतरा अधिक होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एएलसीडीएच की कम सामग्री से जुड़ा होता है। महिलाओं में, शराब पर निर्भरता का अक्सर संदेह नहीं किया जाता है, और उन्हें अक्सर बीमारी के अंतिम चरण में डॉक्टर द्वारा दिखाया जाता है। यदि वह शराब की कम खुराक लेती है, तब भी ALD का उच्च विकास देखा जाता है। ऐसा पेट में इथेनॉल की मात्रा के धीमे वितरण के कारण होता है। इस कारण शराब से पूरी तरह परहेज करने के बाद भी महिलाओं को सिरोसिस का अनुभव हो सकता है।
आनुवंशिकी
आनुवंशिक स्तर पर, एएलडी के लिए कोई पूर्वनिर्धारितता नहीं है, हालांकि व्यवहार पैटर्न के संचरण का एक पैटर्न है जो शराब की खपत से जुड़ा हुआ है। अलग-अलग लोगों के शरीर से शराब के निष्कासन की दर अलग-अलग होती है। इसके अलावा, एक जैसे जुड़वाँ बच्चों में सहोदर जुड़वाँ की तुलना में शराब पीने की प्रवृत्ति अधिक होती है।
एथिल अल्कोहल के उत्सर्जन की दर एंजाइम प्रणालियों के बहुरूपता से प्रभावित होती है। विशेष रूप से सक्रिय रूपों AlkDG2 और AlkDG3 का बहुरूपता एक सुरक्षात्मक गुण के रूप में कार्य करता है, क्योंकि एसिटालडिहाइड के संचय की डिग्री जितनी अधिक होगी, शराब के प्रति सहनशीलता उतनी ही कम हो जाती है। यदि AlcDH के ऐसे रूपों वाला कोई व्यक्ति शराब का दुरुपयोग करता है, तो उसके लीवर में एसिटालडिहाइड की मात्रा अत्यधिक बढ़ जाएगी, जिससे ALD विकसित होने की उच्च संभावना होगी।
एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज (एल्डडीएच) के प्रभाव में एसीटैल्डिहाइड एसीटेट बन जाता है। एल्डिहाइड ऑक्सीकरण की प्रक्रिया, अधिकांश भाग के लिए, मुख्य माइटोकॉन्ड्रियल एंजाइम AlDHN2 के कारण होती है। AldDHN2 को एन्कोड करने वाले जीन के लिए हेटेरोज़ीगोट्स में एसीटैल्डिहाइड चयापचय ख़राब हो गया है, जो ALD विकसित होने की एक महत्वपूर्ण संभावना निर्धारित करता है। यह एक आनुवांशिक दोष नहीं है, बल्कि कई जीनों का संयोजन है जो इथेनॉल के हानिकारक प्रभावों के प्रति पर्याप्त रूप से कमजोर लिवर को प्रभावित करता है।
पोषण
खराब सामाजिक-आर्थिक स्थिति शराब से पीड़ित व्यक्ति में पोषण की निम्न गुणवत्ता निर्धारित करती है। यह जितना बुरा होता है, एएलडी विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक बढ़ जाती है, क्योंकि शरीर में प्रवेश करने वाले प्रोटीन की संख्या कम होती है और, सामान्य तौर पर, भोजन का ऊर्जा मूल्य कम होता है। काफी आरामदायक स्थितियों में, रोग के विकास की संभावना नहीं है। रोग के विघटित चरण में, रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है यदि वह आहार में अल्कोहल की मात्रा युक्त आहार का पालन करता है जो शरीर को दैनिक कैलोरी सेवन का 1/3 प्रदान करता है। यदि शरीर को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन नहीं मिलता है, तो शराब पूरी तरह से छोड़ने से लीवर की स्थिति में कोई बदलाव नहीं आएगा। प्रोटीन की कमी के कारण शराब का विषैला प्रभाव बढ़ जाता है।
जिगर की क्षति के तंत्र
शराब की एक निश्चित खुराक शरीर को दैनिक आवश्यकता का 50% कैलोरी प्रदान कर सकती है। शराब के प्रत्यक्ष हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव पर एक प्रयोग से पता चला कि 8-10 दिनों के दौरान, 300-600 मिलीलीटर शराब का सेवन करने वाले स्वयंसेवकों ने फैटी परिवर्तन का अनुभव किया, और यकृत की संरचना भी क्षतिग्रस्त हो गई।
शराबियों में, रक्त में एसीटैल्डिहाइड का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा ही लीवर से बाहर निकलता है। एनएडीएच/एनएडी अनुपात हेपेटोसाइट्स में महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, जो अल्कोहल ब्रेकडाउन उत्पादों को ऑक्सीकरण करता है, जिससे महत्वपूर्ण चयापचय संबंधी विकार होते हैं। एसीटैल्डिहाइड के प्रभाव में, माइटोकॉन्ड्रिया सूज जाता है और उनका क्राइस्टे बदल जाता है।
जैसे-जैसे प्रोटीन जमा होता है, शरीर में पानी बना रहता है, जिससे हेपेटोसाइट्स में सूजन हो जाती है, जो शराबियों में हेपेटोमेगाली की उपस्थिति के लिए प्रेरणा है।
एथिल अल्कोहल के नियमित सेवन से लिवर में वसा जमा हो जाती है, जिससे इसकी प्रतिरक्षा क्षति होती है। सिरोसिस फाइब्रोसिस के समानांतर हो सकता है, जो अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के चरण को छोड़ देता है।
एएलडी की पैथोमॉर्फोलॉजी
अल्कोहलिक यकृत रोग की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना में कई रूप शामिल हैं:
- अल्कोहल अनुकूली हेपेटोपैथी एएलडी का प्रारंभिक चरण है और 15-20% रोगियों में पाया जाता है। यह लगभग स्पर्शोन्मुख है, दाहिनी ओर दर्द संभव है।
- अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग इथेनॉल के दुरुपयोग के कारण होने वाली प्रारंभिक, सबसे आम घटना है। इस रोग में लीवर में माइक्रोवेसिकुलर वसा जमा हो जाती है, उसका आकार बढ़ जाता है और एक पीला रंग दिखाई देने लगता है।
- अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (स्टीटोहेपेटाइटिस) फैटी हेपेटोसिस, व्यापक यकृत सूजन और अलग-अलग गंभीरता के यकृत परिगलन का एक संयोजन है।
- लिवर सिरोसिस एक दीर्घकालिक फैला हुआ लिवर रोग है जिसमें ऊतक मर जाते हैं और उनकी जगह रेशेदार फाइबर ले लेते हैं। रोग के दौरान, विभिन्न आकार के नोड्स बनते हैं, जिससे अंग की संरचना बदल जाती है। बीमारी की अवधि जितनी लंबी होगी, इसकी संभावना उतनी ही अधिक होगी कि अगर आप शराब पीने से परहेज करते हैं, तो भी यह विकसित होती रहेगी।
- एल्कोहॉलिक लिवर फेलियर लक्षणों का एक समूह है जो एक या अधिक लिवर कार्यों के उल्लंघन का प्रतिनिधित्व करता है। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।
लक्षण
सामान्य तौर पर, वसायुक्त अध:पतन वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होता है। स्टीटोसिस वाले रोगी को दाहिनी ओर हल्का दर्द महसूस हो सकता है, उसकी भूख खराब हो जाती है और अक्सर मतली होती है। 15-20% संभावना के साथ, पीलिया स्टीटोसिस के समानांतर मौजूद हो सकता है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना भी बढ़ सकता है। रोग शीघ्र ही समाप्त हो जाता है, जिससे शीघ्र मृत्यु हो सकती है। रोग की इस अवस्था में रोगी:
- भूख खराब हो जाती है;
- वजन घटना;
- मतली प्रकट होती है;
- सामान्य कमजोरी है;
- मल परेशान है;
- संभव पीलिया;
- बुखार, खुजली की बार-बार शिकायत होना।
रोग के जीर्ण रूप में, लक्षण होते हैं:
- दर्द सिंड्रोम (दाहिनी ओर हल्का दर्द);
- पेट में जलन;
- मल के साथ समस्याएं;
- भूख में कमी;
- पीलिया उपस्थित हो सकता है।
सिरोसिस से पीड़ित होने पर, रोगी अनुभव करता है:
- शरीर और चेहरे पर बड़ी संख्या में छोटी चमड़े के नीचे की वाहिकाएँ;
- पेट की दीवार की सैफनस नसें फैलती हैं;
- हथेलियों की त्वचा लाल हो जाती है;
- नाखून और टर्मिनल फालेंज विकृत हो गए हैं;
- पुरुषों में, स्तन ग्रंथियों के बढ़ने के साथ-साथ अंडकोष सिकुड़ सकते हैं।
रोग के साथ डुप्यूट्रेन संकुचन (हथेली में टेंडन का टेढ़ापन और छोटा होना) होता है, और पैरोटिड ग्रंथियां काफी बढ़ जाती हैं।
जटिलताओं
यदि आप अत्यधिक शराब पीना बंद नहीं करते हैं, तो समय के साथ क्रोनिक अल्कोहलिक लीवर रोग विकसित हो जाएगा। इससे लीवर कैंसर, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का जमाव), पेरिटोनिटिस, महत्वपूर्ण गुर्दे की शिथिलता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है। कुछ समय बाद, लीवर आंतों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के संचय को निष्क्रिय करना बंद कर देता है।
मस्तिष्क में जमा होकर, वे हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास में योगदान करते हैं। रोग के विशिष्ट लक्षण हैं:
- एकाग्रता में कमी;
- खराब नींद;
- अवसाद;
- चिड़चिड़ापन;
- चिंता;
- उनींदापन;
- विभिन्न व्यवहार संबंधी विकार;
- मौत से इंकार नहीं किया जा सकता.
निदान
इलाज से पहले मरीज को जांच करानी चाहिए। डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है, जो उपभोग किए गए मादक पेय पदार्थों के प्रकार, आवृत्ति और संख्या को ध्यान में रखता है, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के सहवर्ती रोगों की पहचान करता है, और एक प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करता है। डॉक्टर बुरी आदतों और बीमारियों की उपस्थिति के लिए रोगी से भी पूछताछ करता है और एक परीक्षा आयोजित करता है।
यदि किसी रोगी को शराब पर निर्भरता होने का संदेह है, तो CAGE प्रश्नावली का उपयोग करना संभव है, जिसमें पद्धति संबंधी प्रश्न शामिल हैं जो रोगी में शराब के दुरुपयोग से जुड़ी समस्याओं की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करते हैं।
रोग की पहचान करने के लिए निम्नलिखित निदान किए जाते हैं:
- उदर गुहा और यकृत का अल्ट्रासाउंड;
- डॉप्लरोग्राफी;
- रेडियोन्यूक्लिक एसिड परीक्षण;
- यकृत ऊतक बायोप्सी.
एमआरआई शराबी जिगर की बीमारी का इलाज
सफल उपचार के लिए सबसे पहले रोगी को शराब पीना बंद कर देना चाहिए। एक विशेष संतुलित आहार निर्धारित है। अल्कोहलिक यकृत रोग के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: पाइरिडोक्सिन, ग्लूकोज और कोकार्बोक्सिलेज़ के समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा।
लीवर के ऊतकों को बहाल करने के लिए आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स निर्धारित हैं। उर्सोसन हेपेटाइटिस को रोकने के लिए निर्धारित है। यह कोलेरेटिक एजेंट के रूप में कार्य करता है और लिपिड चयापचय को विनियमित करने में भी मदद करता है। हेप्ट्रल दवा से न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं। उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां बीमारी जीवन-घातक चरण में है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है और यकृत प्रत्यारोपण संभव है।
- शराब पीना बंद करो.
- एक संतुलित और काफी उच्च कैलोरी वाला आहार।
- शराबी जिगर की बीमारी का समय पर इलाज।
एएलडी के इलाज के लिए पारंपरिक तरीके भी हैं। लेकिन इनका उपयोग केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जा सकता है, स्व-औषधि पर नहीं। लीवर के स्वास्थ्य के लिए पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों में मकई रेशम, हल्दी, लहसुन, जई, दालचीनी के साथ शहद और कुछ अन्य उत्पादों का उपयोग शामिल है।
पूर्वानुमान
एएलडी का पूर्वानुमान उस चरण को निर्धारित करता है जिस पर रोग स्थित है। वसायुक्त अध:पतन के मामले में यह सबसे अच्छा है, सिरोसिस की उपस्थिति में यह सबसे खराब है। इसके अलावा, सकारात्मक पूर्वानुमान शराब पीने से परहेज़ से प्रभावित होता है।
लीवर के अध्ययन के लिए यूरोपीय एसोसिएशन के अद्यतन नैदानिक दिशानिर्देशों के मुख्य संदेश
1. शराब की मानक खुराक WHO द्वारा अनुशंसित और 10 ग्राम शुद्ध अल्कोहल युक्त को चुना गया। भारी एपिसोडिक उपयोग एक समय में 60 ग्राम से अधिक शुद्ध शराब लेने के बराबर है। अत्यधिक शराब का सेवन - महिलाओं के लिए दो घंटे के भीतर 4 या अधिक मानक खुराक लेना, पुरुषों के लिए 5 या अधिक।
2. शराब एक मान्यता प्राप्त कैंसरकारी पदार्थ है, इसके सेवन से कई प्रकार के कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसकी शुरुआत प्रतिदिन शराब की मानक खुराक से अधिक खुराक से होती है।
3. इसके पुख्ता सबूत हैं अधिक मात्रा में शराब पीने से खतरा बढ़ जाता है
- कार्डियोमायोपैथी,
- धमनी का उच्च रक्तचाप,
- अलिंद अतालता और
- रक्तस्रावी स्ट्रोक।
4. शराब सिरोसिस के लिए एक जोखिम कारक हैहालाँकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या सेवन की कोई सीमा है जिस पर जोखिम उत्पन्न होता है।
5. कम मात्रा में शराब पीने वालों को कोरोनरी धमनी रोग का खतरा कम हो जाता है।
- "शराबी", "शराब की लत" के बजाय "शराब की लत" शब्द का उपयोग करने का प्रस्ताव है शराब सेवन विकार"(आरएसयूए);
- अल्कोहल उपयोग विकारों (एयूडी) की जांच के लिए ऑडिट या ऑडिट-सी का उपयोग किया जाना चाहिए;
- आरएसएडी वाले मरीजों की मानसिक विकारों और अन्य व्यसनों की जांच की जानी चाहिए;
- बेंजोडायजेपाइन का उपयोग अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाना चाहिए, लेकिन दुरुपयोग और/या एन्सेफैलोपैथी की संभावना के कारण 10-14 दिनों से अधिक नहीं;
- आरएसएडी और शराब से संबंधित यकृत रोग वाले रोगियों में फार्माकोथेरेपी पर विचार किया जाना चाहिए;
- नैदानिक अनिश्चितता के मामलों में यकृत बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जब फाइब्रोसिस के चरण को स्पष्ट करना आवश्यक होता है;
- आरएसएडी वाले रोगियों की जांच में यकृत परीक्षण और यकृत फाइब्रोसिस की डिग्री का निर्धारण शामिल होना चाहिए;
- मूत्र या बालों में एथिल ग्लुकुरोनाइड (ईटीजी) को मापकर शराब वापसी की निगरानी करने का सुझाव दिया गया है।
अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएच)
हाल ही में अत्यधिक शराब के सेवन से पीलिया की शुरुआत से चिकित्सकों को अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएच) पर संदेह करना चाहिए।
सक्रिय संक्रमण की अनुपस्थिति में, अल्पकालिक मृत्यु दर को कम करने के लिए गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन 40 मिलीग्राम / दिन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन 32 मिलीग्राम / दिन) पर विचार किया जाना चाहिए।
हालाँकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मध्य और दीर्घकालिक अस्तित्व को प्रभावित नहीं करते हैं। गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एन-एसिटाइलसिस्टीन (पांच दिनों में अंतःशिरा) को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रथम-पंक्ति हस्तक्षेप के रूप में ≥ 35-40 किलो कैलोरी/किग्रा शरीर के वजन और 1.2-1.5 ग्राम/किग्रा प्रोटीन का दैनिक मौखिक सेवन आवश्यक है।
संक्रमण के लिए नियमित जांच शुरुआत से पहले, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान और अवलोकन अवधि के दौरान की जानी चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया की कमी को जल्दी (सातवें दिन) पहचानना और थेरेपी रोकने के लिए सख्त नियमों का पालन करना आवश्यक है।
शराब के सेवन से होने वाले लीवर की फाइब्रोसिस और सिरोसिस
अत्यधिक शराब के सेवन के कारण होने वाले सिरोसिस के रोगियों को जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए शराब से पूरी तरह परहेज करने की सलाह दी जानी चाहिए।
पहले लक्षण काफी देर से विकसित होते हैं, इसलिए समय पर रोग का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।
महिलाओं के बीच
कई अध्ययनों से पता चला है कि शराब के सेवन से महिलाओं के लीवर में सूजन तेजी से विकसित होती है। यह पुरुषों और महिलाओं में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज एंजाइम की अलग-अलग गतिविधि द्वारा समझाया गया है।
यह ज्ञात है कि महिलाओं में इस एंजाइम की गतिविधि कम होती है। यह महिला शरीर में इथेनॉल के टूटने की दर को प्रभावित करता है। इसलिए, महिलाओं में पहले लक्षण बहुत पहले दिखाई देते हैं।
इस प्रकार, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम सबसे पहले स्वयं प्रकट होता है। इसके बाद बुखार आता है. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का इक्टेरस, इक्टेरस को रास्ता देता है।
पुरुषों में
पुरुषों के लिए विशिष्ट लक्षणों में गाइनेकोमेस्टिया - स्तन ग्रंथियों का बढ़ना शामिल है।
इसके अलावा, एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम जोड़ा जाता है: भूख में कमी (शराब की उच्च कैलोरी सामग्री के कारण), सामान्य थकान और कमजोरी। महिलाओं की तरह, पुरुषों में भी मोटापा अपक्षयी परिवर्तनों के विकास के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।
रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के चरण में ही अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का संदेह किया जा सकता है। शराब के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक सामान्य रक्त परीक्षण ईएसआर संकेतक को इसकी वृद्धि की ओर बदल देगा।
रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और इसके विपरीत, हीमोग्लोबिन कम हो जाता है। थोड़ा सा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया संभव है।
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, यकृत परीक्षण के परिणामों पर ध्यान दिया जाता है। कुल बिलीरुबिन में उल्लेखनीय वृद्धि और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में कमी है।
एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, एलडीएच और थाइमोल परीक्षण की मात्रा में वृद्धि हुई है। यदि आप लिपिड प्रोफाइल का विश्लेषण करते हैं, तो आप देखेंगे कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए इसके संकेतक सामान्य की निचली सीमा पर हैं।
एक सामान्य मूत्र परीक्षण एक क्षारीय वातावरण दिखाएगा (सामान्य मूत्र थोड़ा अम्लीय होता है)। मूत्र में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम और लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई मात्रा होगी।
निर्धारित औषधियाँ
सामान्य सिफ़ारिशों के अलावा, जिनका हमने ऊपर वर्णन किया है, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगी के लिए ड्रग थेरेपी का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं: प्रेडनिसोलोन या बुडेसोनाइड। बाद वाले के कम दुष्प्रभाव होते हैं।
7 दिनों के बाद, लिले इंडेक्स की गणना की जाती है - स्टेरॉयड थेरेपी की प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने वाला एक संकेतक। यदि लिली इंडेक्स 0.45 से कम है, तो दवा 28 दिनों तक जारी रखी जाती है, इसके बाद 2 सप्ताह के भीतर इसे बंद कर दिया जाता है।
यदि सूचकांक 0.45 से अधिक है, तो इसकी अप्रभावीता के कारण प्रेडनिसोलोन को बंद कर दिया जाता है। प्रेडनिसोलोन निर्धारित करने से पहले संक्रमण की जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है, और रोगी, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षणों को खत्म करने के साथ-साथ, द्वितीयक संक्रमण प्राप्त करने का जोखिम भी उठाता है।
यदि रोगी ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को सहन नहीं करता है, तो पेंटोक्सिफाइलाइन दवा निर्धारित की जाती है। यह दूसरी लाइन की दवा है. हालाँकि, प्रयोगों के दौरान यह पाया गया कि हेपेटोरेनल लक्षणों से राहत दिलाने में इसका बेहतर प्रभाव पड़ता है।
एन-एसिटाइलसिस्टीन दवा का उपयोग ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में किया जाता है। यह अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।
मध्यम गंभीरता के साथ, रोगी को स्टेरॉयड थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। इसका उपचार पूर्ण परहेज़ और उच्च-प्रोटीन आहार के पालन से शुरू होता है।
निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:
- Ademetionine. यह एएसटी और कुल बिलीरुबिन के स्तर को कम करता है, और अपेक्षाकृत सुरक्षित है। इसके अलावा, इस दवा में अवसादरोधी प्रभाव होता है और इसे दोहरे कोर्स में निर्धारित किया जाता है।
- आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स - एवलार, हेपाट्रिन। ये दवाएं वसा के संचय को रोकती हैं और लिपोलाइटिक प्रभाव डालती हैं, यानी ये लीवर में वसा को तोड़ देती हैं। विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना और नए फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण को बढ़ावा देना।
हल्के मामलों के लिए, शराब छोड़ना, प्रोटीन आहार का पालन करना और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का कोर्स करना पर्याप्त है।