समय से पहले जन्मे बच्चों में रिकेट्स का इलाज कैसे करें? शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण, उपचार, कारण, बच्चों में रिकेट्स के चरण एक बच्चे में रिकेट्स कैसे शुरू होता है।

इस स्थिति को रिकेट्स कहा जाता है और यह अक्सर माता-पिता के लिए बहुत भयावह होती है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स विटामिन डी की कमी के कारण फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार के कारण हड्डियों का टेढ़ापन है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पोषण संबंधी, या शिशु, खाद्य मूल के रिकेट्स होते हैं। बड़े बच्चों में, रिकेट्स का कारण गुर्दे की विफलता के कारण होने वाला हाइपोफोस्फेटेमिया है। जीवन के पहले 2 वर्षों में शिशु रिकेट्स की घटना 5 से 20% तक होती है। रिकेट्स अक्सर कम वजन वाले बच्चों में देखा जाता है। शिशु रिकेट्स के दौरान, प्रारंभिक चरण, ऊंचाई चरण और पुनर्प्राप्ति चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रारंभिक चरण, जो 3 महीने की उम्र में प्रकट होता है और 4-5 महीने में अधिकतम तक पहुंचता है, दौरे, टेटनी और स्ट्रिडोर के रूप में स्वायत्त और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषता है। साल की पहली छमाही में रेंगने में देरी होती है। हड्डी में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है।

चरम अवस्था 6-8 महीने की उम्र में शुरू होती है। हड्डियों की वक्रता द्वारा विशेषता। खोपड़ी की हड्डियों में विकृति आती है, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का मोटा होना, पश्चकपाल और पार्श्विका हड्डियों का पतला होना। लंबी हड्डियों के फिसिस के कैल्सीफिकेशन में देरी होती है, जिससे वे मोटी हो जाती हैं। अग्रबाहु की हड्डियों और अंगुलियों के फालेंजों की एपिफेसिस की मोटाई बढ़ जाती है। बैठने में महारत हासिल करने के बाद साल के दूसरे भाग से रीढ़ की हड्डी में काइफ़ोटिक विकृति शुरू हो जाती है। पसलियों का मोटा होना ऑस्टियोकॉन्ड्रल जंक्शन पर होता है। कॉस्टल आर्च के निचले किनारे के उभार के साथ छाती उत्तल या अवतल विकृति प्राप्त कर लेती है। जीवन के दूसरे वर्ष में, खड़े होने और चलने के संक्रमण के साथ, निचले छोरों की वक्रता बढ़ने लगती है। लंबाई में हड्डियों की वृद्धि, हड्डियों का मोटा होना और चाप के आकार में उनका विरूपण होने की सीमा होती है। निचले छोरों की हड्डियों की वक्रता ललाट और धनु तल में होती है। ललाट तल में, फीमर और टिबिया की वेरस विकृति वाल्गस की तुलना में अधिक बार विकसित होती है।

वेरस के साथ फ्लेक्सर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और घुटने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन में मोच आ जाती है। वाल्गस मांसपेशी हाइपोटोनिया और घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन की मोच से अधिक जुड़ा हुआ है। ललाट तल में वक्रता अक्सर सममित और कम अक्सर विषम होती है, जब एक पैर पर वेरस दूसरे पैर पर वाल्गस के साथ संयुक्त होता है। धनु तल में, निचले पैर की हड्डियों का विरूपण आगे और बाहर की ओर होता है। टिबिया की सतह चिकनी होती है, इसकी शिखा पर तेज धार होती है। पैर की हड्डियों को गहराई से छूने पर दर्द होता है। घुटनों के जोड़ों में मोटापन आ जाता है। स्नायुबंधन की लोच बढ़ जाती है, जिससे जोड़ों में अतिसक्रियता आ जाती है। जब घुटने के जोड़ों के स्नायुबंधन कमजोर होते हैं, तो उनमें पुनरावृत्ति विकसित होती है। टखने के जोड़ का जोड़ स्थान बाहर की ओर एक कोण के साथ उभरा हुआ होता है। श्रोणि का चपटा होना होता है।

रेडियोग्राफ़ निम्नलिखित परिवर्तनों को दर्शाता है: कोमल आर्च के रूप में फीमर और टिबिया का वेरस या वाल्गस विरूपण, टिबिया की पूर्वकाल वक्रता, ऑस्टियोपोरोसिस, जो पसलियों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, कॉर्टिकल परत का पतला होना, एपिफेसिस की वक्रता फीमर और टिबिया का, किनारों पर ग्रोथ प्लेट का बढ़ना, मेटाफिसिस और एपिफेसिस के बीच विस्तृत क्षेत्र, मेटाफिसिस का विस्तार। फीमर के समीपस्थ भाग के मध्य भाग पर, लोसर ज़ोन गैर-खनिजयुक्त ऑस्टियोइड की अनुप्रस्थ धारियों के रूप में पाए जाते हैं, जो स्केलेरोसिस के एक क्षेत्र से घिरे होते हैं, जो ऑस्टियोमलेशिया के कारण स्यूडोफ्रैक्चर के रूप में योग्य होते हैं। ऐसे पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होते हैं जो हड्डी के कोणीय माध्यमिक विकृति का कारण बनते हैं।

बच्चे में मोटर कौशल के विकास में देरी होती है और स्वतंत्र रूप से चलने की शुरुआत में देरी होती है, जो जोड़ों की अतिसक्रियता, कम मांसपेशियों की टोन और पैरों की वक्रता के कारण होती है। निचले छोरों की विकृति और ग्लूटल मांसपेशियों की कमजोरी के कारण ललाट तल में धड़ के महत्वपूर्ण विचलन के साथ अस्थिर चलना पड़ता है। पैरों की वल्गस और घुटनों के जोड़ों का मोटा होना चलते समय इनके प्रभाव का कारण बनता है। लेग वेरस के कारण स्ट्राइड की चौड़ाई कम हो जाती है। जब निचले छोर विकृत हो जाते हैं, तो रोलिंग के दौरान उच्चारण में जबरन वृद्धि के साथ पैरों की एक माध्यमिक फ्लैट-वाल्गस विकृति उत्पन्न होती है। बच्चा जल्दी थक जाता है और शारीरिक गतिविधि के बाद पैरों में दर्द की शिकायत करता है।

पुनर्प्राप्ति चरण. जीवन के तीसरे वर्ष में अनायास घटित होता है। जैसे-जैसे पुनर्प्राप्ति आगे बढ़ती है, स्थैतिक और गतिशीलता सामान्य हो जाती है। रीढ़ और हाथ-पैर की हड्डियों की विकृति ठीक हो जाती है। पैरों का दर्द बंद हो जाता है। छोटे कद और विलंबित मोटर विकास वाले बच्चे में 4-5 वर्ष की आयु में पैरों की विकृति को दीर्घकालिक रिकेट्स माना जाता है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

रिकेट्स बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप होता है, और यह केवल हड्डियों का रोग नहीं है, बल्कि एक सामान्य बीमारी है, जो हड्डियों के उनके सिरे के करीब नरम होने और फैलने में व्यक्त होती है, जिससे विकृति होती है। छाती, पैरों का टेढ़ापन और चलने की शुरुआत में देरी।

रिकेट्स की रोकथाम लंबे समय से विटामिन डी के दैनिक सेवन के साथ-साथ इस विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ बच्चे के आहार को पूरक करने पर आधारित रही है।

ऐसा माना जाता है कि रिकेट्स का एक कारण सूर्य के प्रकाश की अपर्याप्त मात्रा है, लेकिन यह ज्ञात है कि कई देशों में जहां पर्याप्त सूर्य है और पोषण के साथ सब कुछ ठीक नहीं है, वहां रिकेट्स अभी भी बहुत आम है।

उच्चारण (एक हाथ या पैर की अव्यवस्था)

जब एक बच्चे के साथ खेलते हैं जो अभी एक वर्ष का नहीं हुआ है, तो माता-पिता अक्सर उसका हाथ बहुत कसकर पकड़ लेते हैं, और परिणामस्वरूप, कोहनी के जोड़ या त्रिज्या के सिर की अव्यवस्था या उदात्तता होती है। बच्चा रोना शुरू कर देता है, उसका हाथ या तो शक्तिहीन रूप से लटक जाता है या अजीब स्थिति में जम जाता है: अग्रबाहु मुड़ा हुआ होता है, हथेली नीचे की ओर होती है। तभी निदान किया जाता है - उच्चारण। और हर डॉक्टर जानता है कि यह शिशु के लिए कितना दर्दनाक होता है। लेकिन कोई भी डॉक्टर यह भी जानता है कि स्थिति को कैसे ठीक किया जाए: एक हरकत (लेकिन किसी विशेषज्ञ द्वारा की गई!) जोड़ को उसकी जगह पर वापस लाने और असहनीय दर्द को रोकने के लिए पर्याप्त है। बच्चा तुरंत शांत हो जाता है और अपना हाथ ठीक वैसे ही हिलाना शुरू कर देता है जैसे उसने चोट लगने से पहले किया था।

प्रोनेशन का हड्डी के टूटने या फ्रैक्चर से कोई लेना-देना नहीं है। सामान्य तौर पर, यह एक दर्दनाक बात है लेकिन भयानक नहीं है, इसलिए एक्स-रे की आवश्यकता होने की संभावना नहीं है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए: एक छोटे बच्चे की हड्डियों के जोड़ों में उपास्थि बहुत नाजुक और नाजुक होती है, और इसलिए, बच्चे के साथ खेलते समय या जब वह चलना शुरू करता है तो उसे हाथ से ले जाते समय, आपको अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए, और किसी भी स्थिति में उसके अंगों को खींचे या खींचे नहीं (पैर में भी खिंचाव हो सकता है)।

वास्तव में, रिकेट्स एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक स्थिति है, हालांकि यह बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

पहले लक्षण मामूली होते हैं और आपके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भी इस पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। बच्चे में चिंता बढ़ जाती है, पसीना आना, पसीने की खट्टी गंध और परिणामस्वरूप - त्वचा पर लगातार जलन (घमौरियाँ) हो जाती है। बच्चा तकिये पर अपना सिर रगड़ता है और इसके परिणामस्वरूप सिर के पिछले हिस्से में गंजापन आ जाता है। तेज आवाज से बच्चा छटपटाने लगता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की ताकत और टोन ख़राब हो जाती है; बच्चे बाद में मोटर कौशल में महारत हासिल कर लेते हैं। कैल्शियम की कमी के कारण, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन विकसित होते हैं: हड्डियाँ नरम हो जाती हैं और आसानी से विकृत हो जाती हैं (सिर के पिछले हिस्से का चपटा होना, बड़े फॉन्टानेल के किनारों का लचीलापन, छाती की विकृति, रीढ़ और पैरों की वक्रता) ).

भविष्य में, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि विकसित हो सकती है, जो लंबे समय तक इलाज न किए गए हाइपोविटामिनोसिस डी की विशेषता है: ओसीसीपिटल उभार, "रैचिटिक रोज़री" (पसलियों के हड्डी वाले भाग के कार्टिलाजिनस भाग में जंक्शन पर मोटा होना), कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("कंगन"). उम्र के साथ, अंगों की विकृति को समाप्त किया जा सकता है (उचित उपचार के साथ), लेकिन रीढ़ की हड्डी की वक्रता और हड्डियों में अन्य परिवर्तन जीवन भर बने रह सकते हैं और बचपन में पीड़ित रिकेट्स का संकेत दे सकते हैं। जो लड़कियां रिकेट्स से पीड़ित हैं, उन्हें कभी-कभी पैल्विक हड्डियों में विकृति का अनुभव होता है, जो भविष्य में बच्चे के जन्म के दौरान कुछ कठिनाइयां पैदा कर सकता है। कुछ बच्चों में, विटामिन डी की कमी से दांतों का निकलना धीमा हो सकता है, जो बाद में दांतों में सड़न का कारण बन सकता है। एनीमिया रिकेट्स के साथ अक्सर होता है।

एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: यदि इस स्थिति का कारण लंबे समय से ज्ञात है तो लगभग सभी शिशु रिकेट्स से पीड़ित क्यों होते हैं? उन सभी को 1-1.5 महीने की उम्र में विटामिन डी की आवश्यक मात्रा दें, और रिकेट्स न हो!

यह दृष्टिकोण समस्या का समाधान नहीं करता है और रिकेट्स के प्रसार को कम नहीं करता है। हमारी जीवनशैली के कारण, त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव न्यूनतम होता है और यह आवश्यक मात्रा में विटामिन प्रदान नहीं कर पाता है। इसके अलावा, खुली धूप में रहना ("भुनाना") न केवल शिशुओं के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी वर्जित है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को, एक नियम के रूप में, मछली उत्पाद नहीं मिलते हैं, और मछली का तेल, जो फिर से बाजार में आया है, विटामिन डी की तैयारी की तुलना में बहुत कम प्रभावी है।

विटामिन डी की गंभीर कमी के साथ, कैल्शियम का स्तर न केवल हड्डियों में, बल्कि रक्त में भी कम हो सकता है, जिससे दौरे का दौरा पड़ सकता है। इस स्थिति को स्पैस्मोफिलिया कहा जाता है और यह वसंत ऋतु में अधिक बार विकसित होती है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चे के तेजी से विकास की स्थिति में विटामिन डी बढ़ते शरीर के लिए बड़ी मात्रा में आवश्यक है। जितना बेहतर बच्चे का वजन बढ़ता है, उतना ही उसमें विटामिन डी की कमी होती है। विटामिन की आवश्यकता शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी वृद्धि दर, समय, जन्म तिथि (शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में पैदा हुए बच्चों के लिए) पर भी निर्भर करती है। उच्चतर) और आहार संबंधी आदतें - सब्जी प्यूरी, पनीर, मांस (खाद्य पदार्थों में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी) का असामयिक परिचय।

डॉक्टर विटामिन डी क्यों नहीं लिखते?

किसी कारण से, कई डॉक्टर हठपूर्वक रिकेट्स के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं या, उन्हें देखकर, निम्नलिखित कारणों का हवाला देते हुए विटामिन डी नहीं लिखते हैं:

• मानव शरीर में पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में प्रोविटामिन से विटामिन डी का उत्पादन होता है। बच्चे को धूप में चलने दो, और सूखा रोग नहीं होगा;
• बच्चे को फॉर्मूला दूध दिया जाता है, जो विटामिन डी से भरपूर होता है;
• बच्चा स्तनपान कर रहा है, और माँ एक विटामिन कॉम्प्लेक्स पीती है जिसमें विटामिन डी होता है;
• कैल्शियम से भरपूर पनीर या मछली के तेल की कुछ बूँदें (पहले यह रिकेट्स के इलाज का एकमात्र तरीका था - कुछ प्रकार की मछलियाँ सक्रिय रूप से विटामिन डी का संश्लेषण करती हैं) का उपयोग रिकेट्स से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है।

यदि आपके बच्चे को दिन में एक से अधिक बार दलिया मिलता है, तो उसकी विटामिन डी की कमी हो सकती है।

इस विटामिन की अस्थायी कमी किशोरों में भी दिखाई देती है: उनके गहन विकास के दौरान, हड्डियों में कैल्शियम की कमी और उनकी बढ़ती नाजुकता के साथ एक स्थिति उत्पन्न होती है। हड्डियों के रेडियोग्राफ़ पर, रिकेट्स की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के समान परिवर्तन देखे जाते हैं।

स्वाभाविक रूप से, विटामिन डी की न्यूनतम (कोई सूक्ष्मदर्शी कह सकता है) मात्रा जो एक बच्चे को स्तन के दूध, फार्मूला और यहां तक ​​कि मछली के तेल से प्राप्त होती है, स्पष्ट रूप से कमी की भरपाई करने में असमर्थ है। इसके अलावा, डॉक्टर द्वारा निर्धारित विटामिन डी की तथाकथित रोगनिरोधी खुराक (तेल की 1-2 बूंदें या प्रति दिन या हर दूसरे दिन एक जलीय घोल) की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स सफलतापूर्वक विकसित हो सकता है।

यह एक विरोधाभास साबित होता है: बच्चे को विटामिन डी मिलता है और उसके पास सक्रिय रिकेट्स की नैदानिक ​​तस्वीर होती है। क्या बात क्या बात?

लेकिन मुद्दा रिकेट्स की रोकथाम की शुरुआत के समय, उपचार के दौरान बच्चे को मिलने वाली खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि में है। जबकि बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, उसे अपनी माँ द्वारा दिए गए विटामिन की थोड़ी आपूर्ति होती है। लेकिन जब वह एक महीने का हो जाए, तो उसे रोगनिरोधी खुराक देने का समय आ गया है।

विटामिन डी लेने के अलग-अलग नियम हैं। हर दिन या हर दूसरे दिन विटामिन की एक बूंद लगातार लेने के समर्थक हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस मामले में विटामिन डी की प्रभावशीलता कम है, और रिकेट्स का किसी न किसी हद तक विकसित होना निश्चित है।

जिस बच्चे में अभी तक रिकेट्स के लक्षण नहीं हैं, उसके लिए विटामिन डी की निवारक खुराक (!) खुराक 200,000 - 400,000 आईयू है। बूंदों की संख्या और उनके प्रशासन की अवधि आपके द्वारा खरीदी गई दवा में विटामिन की एकाग्रता पर निर्भर करती है, साथ ही यह किस प्रकार का विटामिन है - डी 2 या डी 3।

विटामिन डी निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि इसकी खुराक बूंदों या मिलीलीटर में नहीं, बल्कि हजारों अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) में दी जाती है।

विटामिन डी 2 (एर्गोकल डिफेरोल) तेल और अल्कोहल में घुल जाता है और यकृत में जमा हो जाता है, इसलिए इसे जीवन के 1-1.5 महीने के बाद रुक-रुक कर पाठ्यक्रम (20-25 दिनों के लिए प्रति दिन 8000-12,000 आईयू) में निर्धारित किया जा सकता है।

कई यूरोपीय देशों में, विटामिन डी 2 की रोगनिरोधी खुराक त्रैमासिक कई खुराकों में या यहां तक ​​कि एक खुराक (200,000 आईयू) में भी दी जाती है। हमारे देश में रिकेट्स की रोकथाम के लिए ऐसी कोई योजना नहीं अपनाई गई है।

विटामिन डी का निवारक कोर्स पूरा होने के 2-3 महीने बाद (इस समय बच्चे को विटामिन डी नहीं मिलता है), यह तय करने के लिए उसकी स्थिति का आकलन किया जाता है कि रिकेट्स की रोकथाम या उपचार जारी रखा जाए या नहीं। यदि बच्चे में रिकेट्स के लक्षण नहीं हैं, तो उसे विटामिन डी का निवारक कोर्स दोहराया जाता है, और यह जीवन के दूसरे भाग में फिर से किया जाता है।

वर्तमान में, एक महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद, सभी बच्चों को एक वर्ष की उम्र तक लगातार दिन में एक बार विटामिन डी 3 (कोलेकल्सीफेरॉल) के जलीय घोल की 4 बूंदें (2000 आईयू) दी जानी चाहिए। लेकिन समय के साथ निगरानी जरूरी है (यह खुराक सभी बच्चों के लिए पर्याप्त नहीं है)।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि विटामिन डी 2 का तेल समाधान कम अवशोषित होता है, और अल्कोहल समाधान वर्तमान में उपलब्ध नहीं है, वैज्ञानिकों ने विटामिन डी 3 (कोलेकल्सीफेरोल) का एक जलीय घोल विकसित किया है, जो शरीर से बहुत तेजी से समाप्त हो जाता है और निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। विटामिन डी3 का उत्पादन व्यावसायिक नाम "एक्वाडेट्रिम" के तहत किया जाता है। इस दवा की एक बूंद में इस विटामिन की 500 IU होती है।

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स के कुछ लक्षण हैं, तो उसे विटामिन डी के उपचार पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। पूरे उपचार पाठ्यक्रम के लिए कुल खुराक रिकेट्स की गंभीरता पर निर्भर करती है और 400,000 से 1,000,000 आईयू तक हो सकती है। स्वाभाविक रूप से, बाल रोग विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि प्रति कोर्स कितना विटामिन डी दिया जाना चाहिए। सामान्य नियम निम्नलिखित है: उपचार का कोर्स बहुत लंबा नहीं होना चाहिए - बच्चे को 2-4 सप्ताह में पूरी आवश्यक खुराक मिलनी चाहिए। इसके अलावा, रिकेट्स जितना अधिक गंभीर होगा, उतनी ही जल्दी बच्चे को पाठ्यक्रम की खुराक मिलनी चाहिए (तदनुसार, दैनिक खुराक जितनी अधिक होगी)। क्यों? जैसा कि अभ्यास से पता चला है, विटामिन डी शरीर में जमा हो जाता है और बच्चे को विटामिन डी का पूरा कोर्स मिलने के बाद ही सबसे अधिक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू करता है।

2-3 महीनों के बाद, एंटीराचिटिक उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए बच्चे की जांच की जानी चाहिए। यदि परिणाम अच्छा है (वर्तमान रिकेट्स के लक्षणों का गायब होना या महत्वपूर्ण कमी), तो बच्चे को कुछ समय बाद (8-9 महीने की उम्र में) फिर से विटामिन डी का रोगनिरोधी कोर्स निर्धारित किया जाता है (विशेषकर यदि यह उम्र गिरती है) शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि)। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो विटामिन डी का एक चिकित्सीय पाठ्यक्रम फिर से निर्धारित किया जाता है। कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं वाले बच्चों (समय से पहले, एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी प्राप्त करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के साथ) को विटामिन डी की उच्च खुराक और उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है। निःसंदेह, इस बारे में निर्णय डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

हम आपको याद दिलाते हैं कि यदि विटामिन डी के रोगनिरोधी प्रशासन की आवश्यकता को नजरअंदाज किया जाता है और रिकेट्स विकसित होता है, तो बच्चे में बाद में पैरों, छाती की विकृति, रीढ़ की हड्डी की वक्रता और अन्य आसन संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं, और क्षय आसानी से विकसित हो सकता है। यदि आप विटामिन डी की कमी के पहले लक्षण देखते हैं, तो इसे तुरंत अपने डॉक्टर के ध्यान में लाएँ।

मैं विशेष रूप से आपको एक जटिल तैयारी का उपयोग करने की अनुपयुक्तता के बारे में चेतावनी देना चाहूंगा - आयातित विटामिन डी और ए का एक जलीय घोल। इसमें बहुत कम सक्रिय घटक होते हैं (उपचार के एक कोर्स के लिए 10 बोतल तक की आवश्यकता होती है)।

पुराने दिनों में रिकेट्स को "अंग्रेजी रोग" कहा जाता था। शायद ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि यह फोगी एल्बियन के तट पर था, जहां सूरज की रोशनी की भारी कमी थी, कि यह विशेष रूप से अक्सर बच्चों में प्रकट हुआ और अंग्रेजी बाल चिकित्सा डॉक्टरों ने इस बीमारी पर ध्यान दिया? हालाँकि, आज इस बीमारी के बारे में कुछ भी "विदेशी" नहीं है, घरेलू बच्चे भी रिकेट्स के प्रति कम संवेदनशील नहीं हैं।

यह कहा जाना चाहिए कि रिकेट्स एक बच्चे में अलग-अलग डिग्री तक प्रकट हो सकता है। रिकेट्स का हल्का रूप लगभग सामान्य के करीब होता है, जबकि गंभीर रूप में गंभीर विकासात्मक देरी और कई वर्षों तक शरीर का कमजोर होना शामिल होता है। रिकेट्स के हल्के रूप को भी बीमारी नहीं माना जाता है; इसे विटामिन डी, पर्याप्त धूप में रहने और उचित पोषण से आसानी से ठीक किया जा सकता है, जबकि गंभीर रूपों का इलाज विशेष पुनर्वास केंद्रों में किया जाता है।

रिकेट्स या हाइपोविटामिनोसिस डी तीन साल से कम उम्र के बच्चों में एक काफी आम विकार है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रिकेट्स सबसे अधिक स्पष्ट होता है। शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में पैदा हुए बच्चे, साथ ही "कृत्रिम" बच्चे, विशेष रूप से इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चे और जुड़वाँ बच्चे भी इस बीमारी की चपेट में बहुत आते हैं।

गाँव के बच्चों की तुलना में शहर के बच्चों में रिकेट्स की आशंका कहीं अधिक होती है।

लगभग हर आधुनिक बच्चे (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 60% से अधिक घरेलू बच्चे रिकेट्स से पीड़ित हैं) में रिकेट्स के कुछ लक्षण होते हैं। रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं - बच्चे को बार-बार और बहुत अधिक पसीना आता है (विशेषकर खाने और सोने के दौरान), उसके सिर का पिछला भाग गंजा हो जाता है और उसकी भूख कम हो जाती है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के मूत्र और पसीने में अमोनिया की गंध आ सकती है।

ऐसे बच्चे में रिकेट्स का इलाज करना अधिक कठिन होता है जिसमें यह पाचन विकारों (विटामिन डी अवशोषित नहीं होता) के कारण होता है। यह आमतौर पर आंतों के डिस्बिओसिस के साथ होता है, जब कई विटामिनों का अवशोषण नहीं होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस ठीक होने के बाद, रिकेट्स जल्दी से गायब हो जाता है।

आजकल रिकेट्स के गंभीर मामले बहुत कम होते हैं। आमतौर पर, गंभीर रिकेट्स शरीर की सामान्य दर्दनाक स्थिति (पाचन, तंत्रिका विज्ञान) के साथ होता है। रिकेट्स के गंभीर मामलों में, हड्डी में विकृति आ जाती है और फॉन्टानेल लंबे समय तक (3 साल तक) ठीक नहीं हो पाता है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे खराब नींद लेते हैं, रोने लगते हैं और घबरा जाते हैं। बच्चे का शारीरिक और मानसिक विकास देरी से होता है। गंभीर रूप से सूखा रोग से पीड़ित बच्चा एक वर्ष के बाद बैठना शुरू कर देता है, और केवल दो वर्ष की आयु तक ही चल पाता है। भविष्य में, रिकेट्स स्कोलियोसिस, क्षय और यहां तक ​​कि स्टंटिंग के साथ आपको परेशान करने के लिए वापस आ सकता है। पहले से ही प्राथमिक कक्षाओं में, जो बच्चे गंभीर रूप से रिकेट्स से पीड़ित हैं, उनमें मायोपिया विकसित हो सकता है।

गंभीर रिकेट्स वाले बच्चों को आमतौर पर एक डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और विशेष केंद्रों में इलाज किया जाता है, पराबैंगनी और नमक स्नान और चिकित्सीय मालिश की जाती है।

लेकिन रिकेट्स का हल्का रूप भी हड्डियों में टेढ़ापन पैदा कर सकता है (इसलिए टेढ़े पैर, उभरी हुई पसलियाँ, "चिकन" स्तन और उभरे हुए कंधे के ब्लेड वाले वयस्कों में यह आम बात है)।

बच्चों में रिकेट्स का उपचार

रिकेट्स के इलाज के लिए सामान्य औषधि चिकित्सा और आर्थोपेडिक उपाय किए जाते हैं। स्पा उपचार, सूर्यातप, मालिश और स्नान निर्धारित हैं। विटामिन डी और कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग औषधि के रूप में किया जाता है। आराम और भार सीमा निर्धारित है। उन्नत चरण में, यदि हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा हो, तो स्प्लिंट और ऑर्थोसेस के साथ स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। 1.5-2 वर्ष की आयु में, वेरस के लिए, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में रीट्रेनिंग पैड के साथ जांघ और निचले पैर पर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। निवारण का उपयोग 3 वर्ष की आयु तक किया जाता है। यदि फ्रैक्चर का खतरा हो, तो कूल्हे और टिबिया को उतारने के लिए थॉमस उपकरण निर्धारित किया जाता है। पूर्ण भार 5 वर्ष की आयु तक सीमित है। जब सामान्य और दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी का कैल्सीफिकेशन दिखाई देता है तो पैरों को धीरे-धीरे लोड करने की अनुमति दी जाती है।

रिकेट्स के लिए पैरों और पीठ की मांसपेशियों की मालिश करें। एक मालिश सत्र में 20-25 मिनट लगते हैं। उपचार के दौरान 20 सत्र होते हैं। मालिश 4-5 सप्ताह के बाद दोहराई जाती है। यदि ग्लूटियल मांसपेशियां कमजोर हैं तो नितंबों और जांघों को रगड़कर और मसलकर उनकी उत्तेजक मालिश की जाती है। घुटने के जोड़ की वेरस वक्रता के मामले में, फीमर के पार्श्व शंकु पर दबाव डालकर जोड़ का मैन्युअल सुधार किया जाता है। जांघ और निचले पैर की बाहरी सतह की मांसपेशियों की स्ट्रेचिंग, पथपाकर, हिलाने और टॉनिक मालिश के रूप में पैर की आंतरिक सतह पर एक आरामदायक मालिश की जाती है। घुटने के जोड़ के वल्गस वक्रता के मामले में, जोड़ का मैनुअल सुधार फीमर के आंतरिक शंकु पर संपीड़न, पैर की बाहरी सतह पर आराम से मालिश और जांघ और निचले पैर की आंतरिक सतह पर मजबूत मालिश द्वारा किया जाता है। प्लैनोवालगस पैरों के लिए, पैर की बाहरी सतह पर एक आरामदायक मालिश दी जाती है और इसकी आंतरिक सतह पर एक मजबूत मालिश दी जाती है। वेरस वक्रता को वाल्गस की तुलना में अधिक आसानी से ठीक किया जा सकता है, जिसे 3 वर्षों के बाद ठीक करना मुश्किल है। उपचार का पूर्वानुमान उसके शुरू होने के समय पर निर्भर करता है। जल्दी शुरू करने पर उपचार के परिणाम अपेक्षाकृत बेहतर होते हैं।

ऑपरेशन विकास के अंत से पहले और कंकाल के अस्थिभंग के बाद किया जाता है। बढ़ते बच्चे का ऑपरेशन हड्डी के विकास क्षेत्र को प्रभावित करने और अंग की धुरी को सही करने के उद्देश्य से किया जाता है, जो पैर के सभी जोड़ों और खंडों में विकास की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है और माध्यमिक विकृति की संभावना को कम करता है। स्टेपल या प्लेट के साथ निर्धारण के साथ एकतरफा एपिफिसिओडिसिस का उपयोग किया जाता है। फीमर और टिबिया की महत्वपूर्ण विकृति के मामले में विकास पूरा होने के बाद सर्जरी की जाती है। सबसे आम प्रक्रिया फीमर की सुप्राकॉन्डाइलर ओस्टियोटॉमी है।

शिशु रिकेट्स के मामले में, बच्चे को निवारक जूते दिखाए जाते हैं, जो उसे चलने में आत्मविश्वास देते हैं और मोटर गतिविधि को बढ़ाने में मदद करते हैं। अक्सर ये घर में पहनने के लिए इंस्टेप सपोर्ट वाले सैंडल होते हैं, जो प्लैनोवालगस पैरों के विकास को रोकते हैं। पैर के आंतरिक घुमाव के दौरान, जूते का इनसोल प्रोनेटर फासीकुलस से बनाया जाता है। बच्चा ठीक होने तक जूते पहनता है।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने बच्चे को धूप में रखें (पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है)। इस मामले में, बच्चे को सीधे सूर्य की किरणों को अवशोषित करना चाहिए (कम से कम अपना चेहरा और नंगी भुजाओं को सूर्य के सामने उजागर करें, लेकिन अपने सिर को टोपी या स्कार्फ से ढंकना सुनिश्चित करें)। सबसे फायदेमंद धूप सुबह से 11 बजे तक (और गर्म दिनों में - 10 बजे तक) होती है। सुबह 11 बजे के बाद और शाम 5 बजे से पहले खुली धूप में न चलना बेहतर है - यह बहुत रेडियोधर्मी है। लेकिन ठंड के मौसम में, बच्चे का सूर्य के संपर्क में आना सीमित होता है (लगभग अक्टूबर से मार्च तक, धूप वाले दिनों की संख्या बहुत कम होती है), इसलिए विटामिन डी (एर्गोकैल्सीफेरोल) के तेल समाधान का उपयोग करके रिकेट्स की रोकथाम की जाती है।

माँ को, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, बच्चे के जन्म से पहले ही रिकेट्स की रोकथाम शुरू कर देनी चाहिए (विशेषकर यदि यह मध्य शरद ऋतु और सर्दियों के अंत के बीच प्रकट होने की उम्मीद हो)। माँ को धूप में चलने की ज़रूरत है (सुबह में, लेकिन धूप में "भुनना" नहीं)। गर्भवती माँ का आहार प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। आपको गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए, जिसमें विटामिन डी3 भी शामिल है।

रिकेट्स की रोकथाम में स्तनपान भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह स्तन का दूध है जिसमें बच्चे के लिए आवश्यक अनुपात में कैल्शियम, विटामिन डी और फास्फोरस होता है, इससे उनका पूर्ण अवशोषण सुनिश्चित होता है।

कृत्रिम रूप से पैदा हुए बच्चों को प्रति सप्ताह 1 बूंद विटामिन डी लेने की सलाह दी जाती है (इसके अलावा, विटामिन डी शिशु फार्मूला में निहित होता है), और यदि बच्चा माँ का दूध पीता है, तो माँ को विटामिन (हर तीन दिन में विटामिन डी की 1 बूंद) लेना चाहिए ). सभी भोजन के एक तिहाई से अधिक मात्रा में पूरक आहार देने के बाद, शिशु को प्रति सप्ताह विटामिन डी की 2 बूंदें दी जाती हैं।

बच्चे को दूध देने से पहले, विटामिन डी को स्तन के दूध या फॉर्मूला दूध की थोड़ी मात्रा (चम्मच) में डाला जाता है। फिर पतला विटामिन बच्चे को पीने के लिए दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए स्वस्थ आहार भी बहुत महत्वपूर्ण है। यदि छह महीने तक की उम्र में यह माँ के दूध या अनुकूलित फार्मूले के साथ किया जाता है, तो छह महीने के बाद बच्चे को विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं: अंडे की जर्दी, मक्खन, मछली (विशेषकर मछली का तेल!)। हालाँकि, मछली का तेल केवल डॉक्टर की सलाह पर ही बच्चे को दिया जाना चाहिए। रिकेट्स के लिए मछली की सबसे उपयोगी किस्में कॉड, हेक और पाइक पर्च हैं। सब्जियाँ, फल और विभिन्न जूस बच्चे के लिए अच्छे होते हैं। चूंकि सूखा रोग हड्डियों को नष्ट कर देता है और उन्हें मजबूत होने से रोकता है, इसलिए कैल्शियम उपयोगी है। पनीर कैल्शियम का एक अमूल्य स्रोत है, जो 4-5 महीने के बाद बच्चे को उपलब्ध होता है। आप बड़े बच्चों के लिए कैल्शियम से भरपूर विशेष किण्वित दूध उत्पादों (पनीर, दही) की भी सिफारिश कर सकते हैं। अंडे के छिलके आसानी से पचने योग्य कैल्शियम का स्रोत हैं। अंडे के छिलके उसी तरह तैयार किए जाते हैं जैसे डायथेसिस के उपचार के लिए (डायथेसिस पर अध्याय देखें)। खुबानी, सेब, आलूबुखारा और ब्लैकबेरी के रस में बड़ी मात्रा में कैल्शियम होता है। कैल्शियम के बेहतर अवशोषण के लिए, अनाज और आटे के व्यंजनों को फलों या सब्जियों के साथ मिलाकर रस से धोने की सलाह दी जाती है।

- तेजी से बढ़ने वाले जीव की एक बीमारी, जिसमें खनिज चयापचय और हड्डियों के गठन में गड़बड़ी होती है। रिकेट्स मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (खोपड़ी की सपाट हड्डियों का नरम होना, पश्चकपाल का चपटा होना, छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों और रीढ़ की हड्डी की वक्रता, मांसपेशी हाइपोटोनिया, आदि), तंत्रिका तंत्र और आंतरिक में कई परिवर्तनों से प्रकट होता है। अंग. रिकेट्स के प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल मार्करों की पहचान के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है। रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में चिकित्सीय स्नान, मालिश, जिम्नास्टिक और पराबैंगनी विकिरण के संयोजन में विटामिन डी का प्रशासन शामिल है।

सामान्य जानकारी

रिकेट्स एक पॉलीएटियोलॉजिकल चयापचय रोग है, जो बच्चे के शरीर की खनिजों (फॉस्फोरस, कैल्शियम, आदि) की आवश्यकता और उनके परिवहन और चयापचय के बीच असंतुलन पर आधारित है। चूंकि रिकेट्स मुख्य रूप से 2 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, बाल चिकित्सा में इसे अक्सर "बढ़ते शरीर की बीमारी" कहा जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस शब्दों का उपयोग किया जाता है।

रूस में, रिकेट्स (इसके हल्के रूपों सहित) की व्यापकता पूर्ण अवधि के छोटे बच्चों में 54-66% और समय से पहले शिशुओं में 80% है। 3-4 महीने के अधिकांश बच्चों में रिकेट्स के 2-3 हल्के रूप से व्यक्त लक्षण होते हैं, और इसलिए कुछ बाल रोग विशेषज्ञ इस स्थिति को पैराफिजियोलॉजिकल, बॉर्डरलाइन (डायथेसिस - संवैधानिक विसंगतियों के समान) मानने का सुझाव देते हैं, जो शरीर के परिपक्व होने के साथ अपने आप समाप्त हो जाती है।

रिकेट्स का रोगजनन

रिकेट्स के विकास में निर्णायक भूमिका एक्सो- या अंतर्जात विटामिन डी की कमी की है: त्वचा में कोलेकैल्सीफेरॉल का अपर्याप्त गठन, भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और इसके चयापचय में व्यवधान, जिससे फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी होती है। यकृत, गुर्दे और आंतें। इसके अलावा, अन्य चयापचय संबंधी विकार रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं - प्रोटीन और सूक्ष्म तत्वों (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, तांबा, कोबाल्ट, आदि) के चयापचय संबंधी विकार, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, मल्टीविटामिन की कमी (विटामिन ए, बी 1, बी 5 की कमी) , बी 6, सी , ई) आदि।

शरीर में विटामिन डी (अधिक सटीक रूप से, इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स 25-हाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल और 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल) के मुख्य शारीरिक कार्य हैं: आंत में कैल्शियम लवण (सीए) और फास्फोरस (पी) के अवशोषण को बढ़ाना; गुर्दे की नलिकाओं में उनके पुनर्अवशोषण को बढ़ाकर मूत्र में सीए और पी के उत्सर्जन को रोकना; हड्डी के ऊतकों का खनिजकरण; लाल रक्त कोशिका निर्माण की उत्तेजना, आदि। हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स के साथ, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे हाइपोफोस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में पी और सीए का निम्न स्तर) होता है।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण, फीडबैक सिद्धांत के अनुसार द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म विकसित होता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से हड्डियों से Ca का स्राव होता है और रक्त में इसका पर्याप्त उच्च स्तर बना रहता है।

एसिडोसिस की ओर एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव हड्डियों में पी और सीए यौगिकों के जमाव को रोकता है, जो बढ़ती हड्डियों के खराब कैल्सीफिकेशन, उनके नरम होने और विरूपण की प्रवृत्ति के साथ होता है। विकास क्षेत्रों में पूर्ण विकसित अस्थि ऊतक के स्थान पर ऑस्टियोइड गैर-कैल्सीफाइड ऊतक का निर्माण होता है, जो गाढ़ेपन, ट्यूबरकल आदि के रूप में बढ़ता है।

खनिज चयापचय के अलावा, रिकेट्स अन्य प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा) को भी बाधित करता है, और तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के विकार विकसित होते हैं।

रिकेट्स के कारण

रिकेट्स का विकास काफी हद तक विटामिन डी की बाहरी कमी से नहीं, बल्कि इसके अपर्याप्त अंतर्जात संश्लेषण से जुड़ा है। यह ज्ञात है कि 90% से अधिक विटामिन डी सूर्यातप (यूवीआर) के कारण त्वचा में बनता है और केवल 10% भोजन के साथ बाहर से आता है। चेहरे या हाथों पर केवल 10 मिनट का स्थानीय विकिरण शरीर के लिए आवश्यक विटामिन डी के स्तर का संश्लेषण प्रदान कर सकता है। इसलिए, शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है, जब सौर गतिविधि बेहद कम होती है। इसके अलावा, रिकेट्स ठंडी जलवायु, प्राकृतिक सूर्यातप के अपर्याप्त स्तर, लगातार कोहरे और बादल और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (स्मॉग) वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में सबसे आम है।

इस बीच, हाइपोविटामिनोसिस डी रिकेट्स का प्रमुख, लेकिन एकमात्र कारण नहीं है। छोटे बच्चों में कैल्शियम लवण, फॉस्फेट और अन्य ऑस्टियोट्रोपिक सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स, विटामिन की कमी कई रिकेटोजेनिक कारकों के कारण हो सकती है। चूँकि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण को Ca और P की सबसे अधिक आपूर्ति देखी जाती है, इसलिए समय से पहले जन्मे बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गहन विकास की स्थितियों में खनिजों की बढ़ती शारीरिक आवश्यकता के कारण रिकेट्स की घटना पूर्वनिर्धारित होती है। किसी बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला या स्वयं बच्चे के अनुचित आहार का परिणाम हो सकती है। सीए और पी का बिगड़ा हुआ अवशोषण और परिवहन एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत, गुर्दे, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों (गैस्ट्रिटिस, डिस्बेक्टेरियोसिस, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस, पित्त एट्रेसिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर) की विकृति से सुगम होता है। , वगैरह।)।

रिकेट्स के विकास के जोखिम समूह में प्रतिकूल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं। मां की ओर से प्रतिकूल कारक गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस हैं; गर्भावस्था के दौरान शारीरिक निष्क्रियता; ऑपरेटिव, प्रेरित या तीव्र प्रसव; माँ की उम्र 18 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक है; एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी.

बच्चे की ओर से, रिकेट्स के विकास में एक निश्चित भूमिका जन्म के समय अधिक वजन (4 किलोग्राम से अधिक), अत्यधिक वजन बढ़ना या कुपोषण द्वारा निभाई जा सकती है; कृत्रिम या मिश्रित आहार में शीघ्र स्थानांतरण; बच्चे के मोटर मोड पर प्रतिबंध (बहुत कसकर लपेटना, बच्चे की मालिश और जिमनास्टिक की कमी, हिप डिस्प्लेसिया के लिए लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता), कुछ दवाएं लेना (फेनोबार्बिटल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हेपरिन, आदि)। लिंग और वंशानुगत कारकों की भूमिका सिद्ध हो चुकी है: इस प्रकार, लड़कों, गहरे रंग की त्वचा वाले बच्चों, रक्त समूह II (ए) में रिकेट्स के विकास की संभावना अधिक होती है; ब्लड ग्रुप I (0) वाले बच्चों में रिकेट्स कम आम है।

रिकेट्स का वर्गीकरण

एटियोलॉजिकल वर्गीकरण में रिकेट्स और रिकेट्स जैसी बीमारियों के निम्नलिखित रूपों की पहचान शामिल है:

1. विटामिन डी की कमीसूखा रोग(कैल्शियमपेनिक, फॉस्फोपेनिक वैरिएंट)
2. विटामिन डी पर निर्भर(छद्म-कमी) किडनी में 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल (प्रकार 1) के संश्लेषण में आनुवंशिक दोष के साथ रिकेट्स और 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरॉल (प्रकार 2) के लिए लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के आनुवंशिक प्रतिरोध के साथ।
3. विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स(जन्मजात हाइपोफोस्फेटेमिक रिकेट्स, डेब्रे डी टोनी-फैनकोनी रोग, हाइपोफॉस्फेटेसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस)।
4. द्वितीयक रिकेट्सजठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, चयापचय या दवाओं से प्रेरित रोगों के लिए।

रिकेट्स का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तीव्र, अल्प तीव्र और आवर्ती हो सकता है; गंभीरता की डिग्री - हल्का (I), मध्यम (II) और गंभीर (III)। रोग के विकास में, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग की ऊंचाई, स्वास्थ्य लाभ, अवशिष्ट प्रभाव।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि जीवन के 2-3वें महीने में होती है, और समय से पहले शिशुओं में मध्य में - जीवन के पहले महीने के अंत में होती है। रिकेट्स के प्रारंभिक लक्षण तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हैं: अशांति, भय, चिंता, अतिसंवेदनशीलता, उथली, चिंताजनक नींद, नींद में बार-बार चौंकना। बच्चे का पसीना बढ़ जाता है, विशेषकर खोपड़ी और सिर के पिछले हिस्से में। चिपचिपा, खट्टी गंध वाला पसीना त्वचा को परेशान करता है, जिससे लगातार डायपर रैश होते हैं। अपने सिर को तकिये से रगड़ने से आपके सिर के पीछे गंजे धब्बे बन जाते हैं। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विशेषता मांसपेशी हाइपोटोनिया (शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी के बजाय), कपाल टांके और फॉन्टानेल के किनारों का अनुपालन, पसलियों पर मोटा होना ("रेचिटिक रोज़री") है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि की अवधि 1-3 महीने है।

रिकेट्स के चरम के दौरान, जो आमतौर पर जीवन के 5-6वें महीने में होता है, ऑस्टियोमलेशिया की प्रक्रिया आगे बढ़ती है। रिकेट्स के तीव्र पाठ्यक्रम का परिणाम कपाल की हड्डियों (क्रानियोटेब्स) का नरम होना और सिर के पिछले हिस्से का एकतरफा चपटा होना हो सकता है; अवसाद के साथ छाती की विकृति ("मोची की छाती") या उरोस्थि का उभार (उल्टी छाती); किफ़ोसिस ("रैचिटिक कूबड़") का गठन, संभवतः लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस; ट्यूबलर हड्डियों की ओ-आकार की वक्रता, सपाट पैर; एक सपाट-रेचिटिक संकीर्ण श्रोणि का गठन। हड्डी की विकृति के अलावा, रिकेट्स के साथ बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, गंभीर रक्ताल्पता, मांसपेशी हाइपोटोनिया ("मेंढक" पेट), और ढीले जोड़ भी होते हैं।

रिकेट्स के उप-तीव्र पाठ्यक्रम में, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की अतिवृद्धि, उंगलियों ("मोतियों की माला") और कलाई ("कंगन") के इंटरफैंगल जोड़ों का मोटा होना, और कॉस्टोकोंड्रल जोड़ ("रेचिटिक माला") होते हैं।

रिकेट्स के दौरान आंतरिक अंगों में परिवर्तन एसिडोसिस, हाइपोफोस्फेटेमिया, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों के कारण होता है और इसमें सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, भूख न लगना, अस्थिर मल (दस्त और कब्ज), स्यूडोएस्काइटिस शामिल हो सकते हैं।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, नींद सामान्य हो जाती है, पसीना कम हो जाता है, स्थैतिक कार्यों, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा में सुधार होता है। रिकेट्स के अवशिष्ट प्रभाव की अवधि (2-3 वर्ष) अवशिष्ट कंकाल विकृति और मांसपेशी हाइपोटोनिया की विशेषता है।

कई बच्चों में, रिकेट्स हल्के रूप में होता है और बचपन में इसका निदान नहीं किया जाता है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण और एटोपिक जिल्द की सूजन से पीड़ित होते हैं। रिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया (शिशु टेटनी) के बीच घनिष्ठ संबंध है। इसके बाद, जो बच्चे रिकेट्स से पीड़ित हैं, वे अक्सर दांत निकलने के समय और अनुक्रम के उल्लंघन, कुपोषण और इनेमल हाइपोप्लेसिया का अनुभव करते हैं।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स का निदान प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा द्वारा पुष्टि किए गए नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है। खनिज चयापचय में गड़बड़ी की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत जो हमें रिकेट्स के बारे में सोचने की अनुमति देते हैं वे हैं हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफोस्फेटेमिया; क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि में वृद्धि; साइट्रिक एसिड, कैल्सीडिओल और कैल्सीट्रियोल के स्तर में कमी आई। रक्त सीबीएस परीक्षण से एसिडोसिस का पता चलता है। मूत्र परीक्षण में परिवर्तन हाइपरएमिनोएसिड्यूरिया, हाइपरफॉस्फेटुरिया, हाइपोकैल्सीयूरिया की विशेषता है। सुल्कोविच का रिकेट्स के लिए परीक्षण नकारात्मक है।

ट्यूबलर हड्डियों के एक्स-रे से रिकेट्स की विशेषता वाले परिवर्तन प्रकट होते हैं: मेटाफिसिस का गॉब्लेट के आकार का विस्तार, मेटाफिसिस और एपिफेसिस के बीच अस्पष्ट सीमाएं, डायफिसिस की कॉर्टिकल परत का पतला होना, ऑसिफिकेशन नाभिक का अस्पष्ट दृश्य, ऑस्टियोपोरोसिस। चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रिकेट्स की प्रारंभिक अवस्था में उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया होती है; पर्याप्त चिकित्सा के बाद, दीर्घकालिक परिणाम विकसित नहीं होते हैं। रिकेट्स के गंभीर रूप गंभीर कंकाल विकृति का कारण बन सकते हैं और बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को धीमा कर सकते हैं। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों की निगरानी कम से कम 3 वर्षों तक त्रैमासिक की जाती है। रिकेट्स बच्चों के निवारक टीकाकरण के लिए एक विरोधाभास नहीं है: विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर टीकाकरण संभव है।

रिकेट्स की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया गया है। प्रसवपूर्व रोकथाम में गर्भवती महिला को विशेष सूक्ष्म पोषक तत्व कॉम्प्लेक्स लेना, ताजी हवा का पर्याप्त संपर्क और पौष्टिक पोषण शामिल है। बच्चे के जन्म के बाद, विटामिन और खनिज लेना, स्तनपान कराना, स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का पालन करना और बच्चे को निवारक मालिश देना जारी रखना आवश्यक है। दैनिक सैर के दौरान बच्चे का चेहरा सूरज की किरणों के संपर्क में रहना चाहिए। स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम विटामिन डी और पराबैंगनी विकिरण की मदद से शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि में की जाती है।

कमी की स्थिति से जुड़े रोग बच्चों में काफी आम हैं। इनसे न केवल शिशु, बल्कि बड़े बच्चे भी बीमार हो सकते हैं। आज हम एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रिकेट्स के बारे में बात करेंगे।

यह क्या है?

रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय की गंभीर गड़बड़ी से जुड़ी है। यह रोगात्मक स्थिति विभिन्न कारणों से उत्पन्न होती है विटामिन डी की कमीया शरीर में कैल्सीफेरॉल। आम तौर पर, यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और फास्फोरस के आंतरिक चयापचय में शामिल होता है, जो इन पदार्थों की सामान्य सांद्रता सुनिश्चित करता है।

आमतौर पर, बच्चे में रिकेट्स के शुरुआती प्रतिकूल लक्षण जन्म के पहले महीनों में और जन्म के 1 साल के भीतर दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह बीमारी बच्चों और अधिक उम्र में भी दर्ज की जाती है।

आंकड़ों के मुताबिक, उत्तरी देशों में रहने वाले बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

लड़कों को भी लड़कियों की तरह ही सूखा रोग होता है। बच्चों के शरीर में विटामिन डी की गंभीर कमी से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में व्यवधान होता है। ये दोनों पदार्थ हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं। जब कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय गड़बड़ा जाता है, तो बच्चे में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गंभीर कमी से जुड़े विभिन्न प्रतिकूल लक्षण विकसित होते हैं।

आमतौर पर, रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा शिशु की नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। रोग का निदान चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

विभिन्न कारणों से बच्चों में बीमारी का विकास होता है, जो कैल्सीफेरॉल के स्तर में कमी में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कारणों का प्रभाव संयुक्त हो सकता है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि शिशु की बीमारी के कारण कौन से कारक थे। केवल बीमारी के कारण को खत्म करने से ही बच्चा पूरी तरह ठीक हो जाएगा।

रिकेट्स की चरम घटना शैशवावस्था में होती है।आमतौर पर, रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन महीनों के दौरान होती है। कुछ मामलों में, बीमारी के हल्के कोर्स के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई नहीं देते हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाता है। ऐसी स्थिति में, निदान, एक नियम के रूप में, केवल 2-3 वर्ष की आयु तक ही स्थापित हो जाता है।

बच्चों में कैल्सीफेरॉल की कमी के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन. एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, यह स्तनपान के तेजी से बंद होने के कारण होता है। बड़े बच्चों में, कैल्सीफेरॉल सेवन की बाहरी कमी का कारण असंतुलित और अपर्याप्त पोषण है। पशु उत्पादों की कमी और शाकाहारी भोजन से बच्चे में रिकेट्स हो सकता है।
• उत्तरी क्षेत्रों में आवास.सौर सूर्यातप की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के शरीर में अंतर्जात (आंतरिक) विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा का संश्लेषण होता है। पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से बच्चे में जैविक प्रतिक्रियाओं का एक समूह उत्पन्न होता है जो कैल्सीफेरॉल के संश्लेषण को ट्रिगर करता है।

आंकड़ों के अनुसार, जो बच्चे लंबी सर्दियाँ और कम दिन के उजाले वाले देशों में रहते हैं, उनमें दक्षिण में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में रिकेट्स विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

• पाचन तंत्र के पुराने रोग.प्रमुख भूमिका आंत्र विकृति को दी गई है। क्रोनिक आंत्रशोथ, भोजन से विभिन्न पदार्थों के गंभीर कुअवशोषण के साथ, अक्सर बच्चों में विभिन्न कमी की स्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किए बिना रिकेट्स के प्रतिकूल लक्षणों से नहीं निपटा जा सकता है।
• समयपूर्वता और जन्मजात विकृति।योजना से पहले बच्चे का जन्म अक्सर रिकेट्स के विकास के लिए ट्रिगर होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि समय से पहले जन्मे बच्चे में कई आंतरिक अंगों का निर्माण पूरा नहीं हुआ होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार अक्सर भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनते हैं।

लक्षण

रोग का विकास कई क्रमिक चरणों से होकर गुजरता है। रोग की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की उपस्थिति के साथ होती है। यह शिशु के व्यवहार और मनोदशा में गड़बड़ी से प्रकट होता है। बच्चा छोटी-छोटी बातों पर घबरा जाता है और आसानी से चिड़चिड़ा हो जाता है। बच्चे अपने पसंदीदा खेलों में रुचि खो देते हैं और सक्रिय गतिविधियों को सीमित करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर प्रारंभिक चरण लगभग एक महीने तक चलता है।

रोग की यह अवधि एक विशिष्ट लक्षण की उपस्थिति की विशेषता भी है - बच्चे का पसीना बढ़ जाता है। इसकी गंध भी बदल जाती है. पसीना तीखा और खट्टा हो जाता है। त्वचा पर इसका प्रचुर स्राव जलन और घमौरियों के विकास में योगदान देता है। बच्चे अक्सर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को खरोंचते हैं। पसीने की गंध में परिवर्तन को खराब चयापचय के कारण इसकी रासायनिक संरचना और इसके घटक इलेक्ट्रोलाइट्स में परिवर्तन से समझाया गया है।

प्रारंभिक अवस्था के बाद रोग अपने चरम काल में प्रवेश करता है।यह एक अधिक अप्रिय समय है, जो कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। शिशु में हड्डी के ऊतकों की पहली विकृति विकसित होती है। मूलतः, सभी ट्यूबलर और चपटी हड्डियाँ जो सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं, इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इस समय रोग का निदान करना कठिन नहीं है और डॉक्टर के लिए कोई समस्या नहीं है।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी काफी दुर्लभ है।

बच्चे की रीढ़ की हड्डी में एक विशिष्ट वक्रता होती है - स्कोलियोसिस। कॉलरबोन का घनत्व और मोटाई बदल जाती है। वो थोड़ा आगे आ जाते हैं. छाती की संरचना की वास्तुकला भी बाधित होती है।

पसलियां कुछ हद तक चपटी हो जाती हैं, इंटरकोस्टल स्थान बदल जाते हैं। कुछ बच्चों में रिकेट्स के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं: उरोस्थि के निचले तीसरे भाग का अवसाद या उभार। प्राचीन काल से ही इन स्थितियों के लिए विशिष्ट नामों का प्रयोग किया जाता रहा है - "मोची का स्तन" और "चिकन स्तन". बच्चे का रूप बहुत बदल जाता है। आमतौर पर, ये लक्षण उन शिशुओं में दिखाई देते हैं जिनका निदान बहुत देर से होता है।

बच्चे के निचले अंगों का आकार बदल जाता है। वे O- या X-आकार के हो जाते हैं। आमतौर पर, यह लक्षण गंभीर रिकेट्स वाले बच्चों में पांच साल की उम्र तक दिखाई देता है। इस लक्षण को पहचानने के लिए आपको बच्चे को विभिन्न कोणों से देखना चाहिए। आमतौर पर निचले छोरों की वक्रता बगल से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

रोग के चरम के दौरान भी मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी प्रकट होती है और विभिन्न न्यूरोमस्कुलर रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं।बीमार शिशुओं में क्षैतिज स्थिति में यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है "मेंढक का पेट". जांच करने पर, बच्चे का पेट चपटा हो जाता है और शरीर की पार्श्व सतहों पर कुछ हद तक लटक जाता है। यह लक्षण पूर्वकाल पेट की दीवार बनाने वाली मांसपेशियों की स्पष्ट हाइपोटोनिटी की उपस्थिति के कारण होता है।

कंकाल की हड्डी की विकृति से आंतरिक अंगों के कामकाज में भी गड़बड़ी होती है। छाती की विकृति फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में कमी में योगदान करती है, जिससे वातस्फीति और अन्य रोग संबंधी स्थितियों का विकास होता है। बिगड़ा हुआ श्वास हेमोडायनामिक्स और संवहनी स्वर को प्रभावित करता है। ऐसी संयुक्त स्थितियों के कारण बच्चे को हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में समस्या होने लगती है।

पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी और रीढ़ की स्पष्ट वक्रता आंतरिक अंगों के संपीड़न में योगदान करती है। कुछ मामलों में, इससे लीवर और प्लीहा की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो जाती है। हड्डी के ऊतकों की विकृति शिशु में कई आर्थोपेडिक रोगों के विकास में योगदान करती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। औसतन, चरम अवधि कई महीनों तक रहती है।

समय पर उपचार से बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है और उसकी उपस्थिति में सुधार होता है।

स्वास्थ्य लाभ या पुनर्प्राप्ति की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है।कुछ मामलों में यह छह महीने तक चलता है। यदि कोई बच्चा गंभीर रिकेट्स से पीड़ित है, तो रोग के अवशिष्ट लक्षण उसके ठीक होने के क्षण से कुछ वर्षों तक बने रह सकते हैं। आमतौर पर पुनर्वास उपायों के एक कोर्स के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

निदान

बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों का यथाशीघ्र पता लगाया जाना चाहिए। समय पर निदान से बच्चे में दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से बचा जा सकेगा और बच्चे को सक्रिय जीवन में वापस लाने में मदद मिलेगी। एक डॉक्टर नियमित जांच के दौरान बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान कर सकता है और रिकेट्स का संदेह कर सकता है। बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, डॉक्टर विकारों की गंभीरता को स्पष्ट करने और स्थापित निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

रोग की पहचान के लिए निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का माप।आम तौर पर, कैल्शियम का स्तर 2.5-2.7 mmol/l और फॉस्फोरस - 1.3-2.3 mmol/l होना चाहिए। आयु मानदंड से कम उम्र के बच्चे में इन संकेतकों में कमी कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय संबंधी विकारों के लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण. यह एंजाइम कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में सक्रिय रूप से शामिल होता है। सामान्यतः यह 200 U/l तक होता है। इस सूचक में वृद्धि कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• रेडियोग्राफी।आपको बीमारी के कारण हड्डी की विकृति और कंकाल की वास्तुकला में व्यवधान की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। हड्डी रेडियोग्राफी का उपयोग करके, रिकेट्स की विशेषता वाले विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है: "रिकेट्स कंगन", रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पैथोलॉजिकल वक्रता, "रिकेट्स माला", छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों में हड्डी का संकुचन। इस विधि का उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन।यह हड्डी के ऊतकों की रेडियोग्राफी के समान कारणों से किया जाता है। इस पद्धति का रिज़ॉल्यूशन अधिक है और यह आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग डॉक्टरों को क्षति के स्तर और कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

नतीजे

बच्चों में बीमारी का पूर्वानुमान समय पर निदान और उपचार से काफी प्रभावित होता है। यदि किसी बच्चे में प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स का पता चल जाता है, तो, एक नियम के रूप में, रोग की नकारात्मक जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। यदि निदान में देरी होती है, तो बच्चे को बीमारी के विभिन्न दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। बचपन में होने वाले रिकेट्स के सामान्य परिणामों में शामिल हैं: मांसपेशियों की टोन में मध्यम कमी, निचले छोरों की हल्की वक्रता, कुरूपता, और अन्य।

रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए कई चिकित्सीय विधियां निर्धारित की जाती हैं। निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी रक्त में कैल्शियम के स्तर के अनिवार्य निर्धारण के साथ की जाती है। उपचार के दौरान बच्चे की चिकित्सीय स्थिति का भी आकलन किया जाता है। जब थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो बच्चे को बेहतर महसूस करना चाहिए और अधिक सक्रिय होना चाहिए।

बच्चों में रिकेट्स के इलाज के लिए निम्नलिखित उपचार सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है:

• ताजी हवा में नियमित सैर करें।रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए सूर्य की रोशनी आवश्यक है। पराबैंगनी किरणें बच्चे के शरीर पर एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं, जिससे कैल्सीफेरॉल का आंतरिक संश्लेषण बढ़ जाता है। आपके बच्चे को प्रतिदिन ताजी हवा में टहलना चाहिए। केवल नियमितता और व्यवस्थितता ही आपको अच्छे और स्थायी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगी।
• दवाओं का नुस्खा,विटामिन डी युक्त। कई डॉक्टर पानी में घुलनशील रूप पसंद करते हैं। दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।

चिकित्सीय खुराक का स्वतंत्र चयन अस्वीकार्य है! इस तरह की स्व-दवा बच्चे में एक बहुत ही खतरनाक स्थिति के विकास में योगदान कर सकती है - विटामिन डी की अधिक मात्रा।

• संपूर्ण पोषण.आपके बच्चे के दैनिक आहार में कैल्सीफेरॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: मांस, चिकन, मछली, अंडे, दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर। बच्चे को विभिन्न प्रकार के व्यंजन खाने चाहिए जिनमें विटामिन डी होता है। यदि बच्चे को कैल्सीफेरॉल वाली दवाएं मिलती हैं, तो बच्चे के शरीर में इस विटामिन की अधिक मात्रा से बचने के लिए आहार पर उपस्थित चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए।
• फिजियोथेरेपी करना।यूएफओ (पराबैंगनी विकिरण) का एक कोर्स रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को उनके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने में मदद करता है। आमतौर पर इसमें 12-15 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। उनकी अवधि अलग-अलग हो सकती है: 2 से 10 मिनट तक। फिजियोथेरेपी में कई मतभेद हैं और यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में रिकेट्स क्या है और इसका इलाज कैसे करें, यह जानने के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।

अक्सर, 3-4 महीने के बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास अगली यात्रा के दौरान, माता-पिता डॉक्टर से "रिकेट्स" का निदान सुन सकते हैं। कई माता-पिता को इस बीमारी के बारे में बहुत अस्पष्ट और सतही समझ होती है; वे इस बीमारी के मुख्य लक्षणों को नहीं जानते हैं और संभावित उपचार की कल्पना भी नहीं कर सकते हैं। तो रिकेट्स क्या है और बच्चों में पाए जाने पर यह खतरनाक क्यों है?

रिकेट्स शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान का एक विकार है, जो समूह डी के विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। सबसे पहले, आंत से कैल्शियम आयनों का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इसकी कमी के परिणामस्वरूप, विखनिजीकरण और वक्रता होती है। हड्डियों का होता है.

विटामिन डी किसके लिए है?

सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है और इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

• आंतों की दीवार के माध्यम से कैल्शियम के परिवहन को बढ़ावा देता है।
• गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की अवधारण को बढ़ाता है, जो शरीर में उनके अत्यधिक नुकसान को रोकता है।
• खनिजों के साथ हड्डी के ऊतकों के त्वरित अवशोषण को बढ़ावा देता है, यानी हड्डियों को मजबूत करता है।
• यह एक इम्युनोमोड्यूलेटर है (प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करता है)।
• ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड के चयापचय पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में विभिन्न पदार्थों के संश्लेषण के लिए आवश्यक बहुत सारी ऊर्जा निकलती है।

विटामिन डी (90%) पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में उत्पन्न होता है, और इसका केवल 10% भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। इसके लिए धन्यवाद, कैल्शियम आंतों में अवशोषित होता है, जिसकी शरीर को हड्डी के ऊतकों के सामान्य गठन, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यकता होती है।

बच्चों में विटामिन डी की लंबे समय तक कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके बाद ऑस्टियोमलेशिया (लंबी हड्डियों का नरम होना) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का नुकसान) होता है, जिससे हड्डियां धीरे-धीरे टेढ़ी होने लगती हैं।

अक्सर, 2-3 महीने से लेकर 2-3 साल की उम्र के बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, लेकिन 1 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं।

रोग के कारण

यदि रिकेट्स का केवल एक ही कारण है - बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी, और परिणामस्वरूप - कैल्शियम के स्तर में कमी, तो ऐसे कई कारक हैं जो रोग को भड़काते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बच्चे के ताजी हवा में कम संपर्क के कारण अपर्याप्त सूर्यातप, और त्वचा में विटामिन डी के निर्माण में कमी।

1. पोषण में त्रुटियाँ:

• ऐसे फ़ॉर्मूले के साथ कृत्रिम आहार जिसमें विटामिन डी नहीं होता है, या कैल्शियम-फॉस्फोरस अनुपात गड़बड़ा जाता है, जिससे इन तत्वों का अवशोषण मुश्किल हो जाता है;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से और गलत परिचय;
• विदेशी स्तन का दूध अक्सर कैल्शियम के खराब अवशोषण का कारण बनता है;
• आहार में नीरस प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता;
• एक गर्भवती महिला और अपने बच्चे को स्तनपान कराने वाली माँ का कुपोषण;
• बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन (अंडे की जर्दी, पनीर, मछली, मांस), साथ ही वसा (सब्जी और पशु तेल) के बिना मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां) का परिचय;
• पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की स्थिति, विटामिन बी, ए और कुछ सूक्ष्म तत्वों की विशेष रूप से ध्यान देने योग्य कमी।

1. समय से पहले जन्म और बड़ा भ्रूण:

• समय से पहले जन्म शिशु में रिकेट्स के प्रमुख कारणों में से एक है, क्योंकि 30वें सप्ताह (गर्भावस्था के 8 और 9 महीने) के बाद ही भ्रूण में फास्फोरस और कैल्शियम का तीव्र प्रवाह शुरू हो जाता है, इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपर्याप्त हड्डी द्रव्यमान के साथ पैदा होते हैं;
• यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में समय से पहले जन्मे शिशुओं की अपेक्षाकृत तेजी से वृद्धि के कारण, उन्हें कैल्शियम और फास्फोरस से भरपूर आहार की आवश्यकता होती है;
• बड़े शिशुओं को अपने साथियों की तुलना में बहुत अधिक विटामिन डी की आवश्यकता होती है।

1. अंतर्जात कारण:

• कुअवशोषण सिंड्रोम (आंत में पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण) कई बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग;
• डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसके कारण विटामिन डी सहित अवशोषण और चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं;
• लैक्टेज एंजाइम की कमजोर गतिविधि, जो डेयरी उत्पादों में निहित दूध शर्करा के टूटने के लिए जिम्मेदार है।

1. वंशानुगत कारक और रोग की प्रवृत्ति:

• फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय और विटामिन डी के सक्रिय रूपों के संश्लेषण की असामान्यताएं;
• शरीर में वंशानुगत चयापचय संबंधी असामान्यताएं (टायरोसिनेमिया, सिस्टिनुरिया)।

1. अन्य कारण:

• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारियाँ;
• पर्यावरणीय कारक: पर्यावरण का प्रदूषण - मिट्टी, और फिर पानी और भोजन - भारी धातुओं (स्ट्रोंटियम, सीसा, आदि) के लवण के साथ इस तथ्य की ओर जाता है कि वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम की जगह लेना शुरू कर देते हैं;
• सर्दी से समूह डी सहित विटामिन की आवश्यकता बढ़ जाती है, लेकिन साथ ही उनका अवशोषण ख़राब हो जाता है; इसके अलावा, बीमारी के दौरान, बच्चे के साथ चलने की संख्या और अवधि कम हो जाती है, जिससे अपर्याप्त सूर्यातप होता है;
• हाइपोडायनामिया (मोटर गतिविधि में कमी), जो तंत्रिका तंत्र के विकार और परिवार में शारीरिक शिक्षा की कमी (व्यायाम, मालिश, जिमनास्टिक) दोनों के कारण हो सकती है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में होने वाले बदलाव

शरीर में विटामिन डी की कमी से कई अंगों और प्रणालियों में बदलाव आते हैं।

• एक विशिष्ट प्रोटीन का निर्माण कम हो जाता है जो कैल्शियम आयनों को बांधता है और आंतों की दीवार के माध्यम से उनके मार्ग को बढ़ावा देता है।
• रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होने के कारण, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां सक्रिय रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो रक्त में कैल्शियम के निरंतर स्तर को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम बाहर निकलना शुरू हो जाता है, और वृक्क नलिकाओं में फास्फोरस आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है।
• ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान शुरू हो जाता है, हड्डियों का विखनिजीकरण जारी रहता है, वे नरम हो जाती हैं और धीरे-धीरे मुड़ने लगती हैं।
• सक्रिय अस्थि वृद्धि के क्षेत्र में दोषपूर्ण अस्थि ऊतक का निर्माण होता है।
• एसिडोसिस विकसित होता है (शरीर के एसिड-बेस संतुलन में अम्लीय पक्ष में बदलाव), और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कई आंतरिक अंगों में कार्यात्मक विफलताएं होती हैं।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, बच्चा बार-बार बीमार पड़ने लगता है और बीमारी का कोर्स लंबा और अधिक गंभीर हो जाता है।

बच्चों के समूह रिकेट्स के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं

• दूसरे रक्त समूह वाले बच्चे, अधिकतर लड़के।
• अधिक वजन वाले बच्चे, बड़े बच्चे।
• समय से पहले बच्चे.
• बच्चे बड़े औद्योगिक शहरों के साथ-साथ उत्तरी जलवायु क्षेत्र और ऊंचे पर्वतीय क्षेत्रों में रहते हैं, जहां अक्सर कोहरा और बारिश होती है और कुछ साफ धूप वाले दिन होते हैं।
• नेग्रोइड जाति में एंजाइम प्रणाली की विशेषताओं के कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
• बार-बार और लंबे समय तक बीमार रहने वाले बच्चे।
• बच्चे शरद ऋतु या सर्दी में पैदा होते हैं।
• जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है।

रिकेट्स का वर्गीकरण

वर्तमान में, रोग के कई वर्गीकरण स्वीकार किए जाते हैं।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। प्राथमिक रूप भोजन से विटामिन के सेवन की कमी या इसके सक्रिय रूपों के संश्लेषण पर आधारित है। रिकेट्स का द्वितीयक रूप विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• कैल्शियम अवशोषण विकार - कुअवशोषण सिंड्रोम;
• किण्वक रोग;
• बच्चे द्वारा दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से एंटीकॉन्वेलेंट्स, मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में;
• मां बाप संबंधी पोषण।

चयापचय संबंधी विकारों के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कैल्शियम की कमी के साथ रिकेट्स (कैल्सीपेनिक);
• फॉस्फोरस की कमी (फॉस्फोपेनिक) के साथ रिकेट्स;
• शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के बिना।

रोग की प्रकृति के अनुसार:

• तीव्र रूप, जिसमें हड्डी के ऊतकों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया) होता है और तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षण व्यक्त होते हैं;
• सबस्यूट फॉर्म, जो इसके रेयरफैक्शन पर हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है;
• आवर्तक (लहरदार) रिकेट्स, जिसमें तीव्र रूप के बाद बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है।

गंभीरता से:

• पहली डिग्री (हल्के), इसके लक्षण रोग की प्रारंभिक अवधि की विशेषता हैं;
• दूसरी डिग्री (मध्यम) - आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली में परिवर्तन मध्यम हैं;
• ग्रेड 3 (गंभीर) - आंतरिक अंगों, तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों के गंभीर विकार, साइकोमोटर विकास में बच्चे की स्पष्ट मंदता, जटिलताओं की लगातार घटना।

विटामिन डी के संबंध में, रिकेट्स को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• विटामिन डी पर निर्भर (प्रकार I और II हैं);
• विटामिन डी प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) - फॉस्फेट मधुमेह, डी टोनी-डेब्रू-फैनकोनी सिंड्रोम, हाइपोफॉस्फेटेसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस।

रोग के लक्षण

रिकेट्स को चिकित्सकीय रूप से इसके पाठ्यक्रम की कई अवधियों में विभाजित किया गया है, जो कुछ लक्षणों द्वारा चिह्नित होते हैं।

1. प्रारम्भिक काल।

यह 2-3 महीने की उम्र में होता है और 1.5 सप्ताह से एक महीने तक रहता है। इस समय, माता-पिता पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करना शुरू करते हैं:

• बच्चे के सामान्य व्यवहार में परिवर्तन: बेचैनी, भय, तेज़ और अप्रत्याशित आवाज़ों पर कांपना, उत्तेजना में वृद्धि;
• कम हुई भूख;
• बार-बार उल्टी और उल्टी की उपस्थिति;
• बच्चा बेचैनी से सोता है, बार-बार जागता है;
• चेहरे और खोपड़ी पर अक्सर पसीना आता है, यह विशेष रूप से दूध पिलाने और सोने के दौरान ध्यान देने योग्य होता है; एक अप्रिय खट्टी गंध के साथ पसीना, लगातार त्वचा को परेशान करता है, जिससे खुजली और घमौरियां होती हैं;
• लगातार खुजली के कारण, बच्चा अपना सिर तकिये पर रगड़ता है, बाल लुढ़क जाते हैं और सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में विशिष्ट गंजापन दिखाई देता है;
• मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना है;
• आंतों में ऐंठन, कब्ज या दस्त;
• एनीमिया विकसित होता है;
• शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण संभावित दौरे;
• स्ट्रिडोर - शोर, घरघराहट वाली साँस लेना;
• बाल रोग विशेषज्ञ, जब बड़े फॉन्टानेल के सीम और किनारों को महसूस करते हैं, तो उनकी कोमलता और लचीलेपन पर ध्यान देते हैं;
• पसलियों पर माला जैसी मोटी परत दिखाई देती है।

आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कोई विकृति नहीं है।

1. रोग की चरम अवधि

आमतौर पर यह बच्चे के जीवन के 6-7 महीनों में होता है। यह बीमारी एक साथ कई दिशाओं में हमला करती रहती है। साथ ही, कई नए लक्षण भी सामने आते हैं।

अस्थि विकृति:

• हड्डियों के नरम होने की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से स्पष्ट होती है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप टांके और बड़े फॉन्टानेल को महसूस करते हैं;
• सिर का एक झुका हुआ, सपाट पिछला हिस्सा (क्रानियोटैब्स) दिखाई देता है;
• डोलिचोसेफली - खोपड़ी की हड्डियों का लंबा होना;
• असममित सिर का आकार, जो एक वर्ग जैसा हो सकता है;
• काठी नाक;
• छाती के आकार में परिवर्तन - "चिकन ब्रेस्ट" या "कील्ड" (आगे की ओर उभार), या "शूमेकर की छाती" (जिपॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में इंडेंटेशन);
• कॉलरबोन में टेढ़ापन, छाती का चपटा होना और साथ ही नीचे की ओर विस्तार होना;
• पैरों की वक्रता - ओ-आकार या एक्स-आकार (कम सामान्य) हड्डी की विकृति;
• सपाट पैर दिखाई देते हैं;
• पैल्विक हड्डियाँ चपटी हो जाती हैं, श्रोणि संकीर्ण हो जाती है, "फ्लैट-रैचिटिक";
• उभरे हुए पार्श्विका और ललाट उभार ("ओलंपिक" माथा) सिर पर दिखाई दे सकते हैं, जो गैर-कैल्सीफाइड हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण विकसित होते हैं, लेकिन समय के साथ वे गायब हो जाते हैं;
• पसलियों पर "रेचिटिक माला", कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("रेचिटिक कंगन"), उंगलियों के फालेंजों का मोटा होना ("मोतियों की माला") - यह सब हड्डी के ऊतकों की वृद्धि है जहां यह उपास्थि में बदल जाता है;
• जब स्पर्श किया जाता है, तो पैर की हड्डियों में दर्द होता है, कभी-कभी घुटने के जोड़ मोटे हो जाते हैं;
• डायाफ्राम के स्तर पर एक वापसी दिखाई देती है - हैरिसन की नाली;
• बड़ा फॉन्टनेल देरी से बंद होता है - 1.5-2 साल में;
• देर से और असंगत दाँत निकलना, कुरूपता, कठोर तालु और जबड़े के मेहराब की विकृति, और दाँत तामचीनी दोष नोट किए जाते हैं।
• बच्चों को शायद ही कभी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर या घरेलू चोटों का अनुभव होता है;
• बौनापन

मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस की कमजोरी:

• बच्चे को अपने पेट और पीठ के बल करवट लेने में कठिनाई होती है, वह अनिच्छा से और सुस्ती से ऐसा करता है;
• बैठना नहीं चाहता, भले ही उसे बाहों का सहारा दिया गया हो;
• लेटते समय बच्चों में पेट की दीवार की कमजोरी के कारण "मेंढक पेट" जैसा लक्षण देखा जाता है, और पेट की मांसपेशियां अक्सर अलग हो सकती हैं;
• रीढ़ की हड्डी की वक्रता - रैचिटिक किफोसिस;
• संयुक्त अतिसक्रियता नोट की गई है।

सूखा रोग से पीड़ित बच्चे अपना सिर ऊपर उठाना, देर तक बैठना और चलना शुरू कर देते हैं। बच्चों की चाल अनिश्चित और अस्थिर होती है, चलते समय उनके घुटने टकराते हैं और उनके कदमों की चौड़ाई तेजी से कम हो जाती है। चलने के बाद बच्चे को अक्सर थकान और पैरों में दर्द की शिकायत होती है।

तंत्रिका तंत्र से, लक्षण बिगड़ जाते हैं:

• उत्तेजना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है;
• बच्चा कम बड़बड़ाता है, बिल्कुल भी बड़बड़ाता नहीं है;
• बेचैन, रुक-रुक कर आने वाली नींद;
• बच्चे खराब सीखते हैं, कभी-कभी अर्जित कौशल भी खो देते हैं;
• त्वचा पर स्पष्ट लाल डर्मोग्राफिज्म दिखाई देता है - यांत्रिक जलन के बाद त्वचा के रंग में बदलाव।

पाचन तंत्र से:

• भूख की पूर्ण कमी, और न तो भोजन के बीच लंबे अंतराल और न ही भोजन के छोटे हिस्से इसकी उत्तेजना में योगदान करते हैं;
• एनीमिया के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी से सामान्य पाचन के लिए आवश्यक कई एंजाइमों के उत्पादन में कमी आती है।

रक्त की ओर से, गंभीर आयरन की कमी से एनीमिया देखा जाता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• पीली त्वचा;
• उनींदापन और सुस्ती.

प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है - बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं।

गंभीर रिकेट्स में लगभग सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। छाती की वक्रता और श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी से फेफड़ों में अपर्याप्त वेंटिलेशन होता है और बार-बार निमोनिया होता है। प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। प्रोटीन और वसा चयापचय में गड़बड़ी होती है, विटामिन ए, बी, सी और ई के साथ-साथ सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विशेष रूप से तांबा, जस्ता और मैग्नीशियम की कमी होती है।

यह बीमारी की गंभीर डिग्री है जो अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• बार-बार आक्षेप, टेटनी;
• हाइपोकैल्सीमिया।

1. वसूली की अवधि

यह 3 वर्ष की आयु तक होता है और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, तंत्रिका संबंधी विकारों के गायब होने और हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। बच्चा सक्रिय हो जाता है, पीठ से पेट और पीठ की ओर आसानी से करवट लेता है, बेहतर तरीके से बैठता या चलता है (उम्र के आधार पर)। पैरों का दर्द दूर हो जाता है।

दुर्भाग्य से, मांसपेशियों की कमजोरी और कंकाल की विकृति बहुत धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

कुछ समय के लिए, रक्त में कैल्शियम का स्तर अभी भी कम हो सकता है, लेकिन इसके विपरीत, फॉस्फोरस सामान्य या बढ़ा हुआ रहेगा। जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर रोग के निष्क्रिय चरण और अंतिम अवधि में संक्रमण की पुष्टि करते हैं।

1. अवशिष्ट प्रभाव की अवधि

रोग का यह चरण अब प्रायः अनुपस्थित है, क्योंकि रिकेट्स लगभग हमेशा हल्के रूप में होता है।

रिकेट्स का पूर्वानुमान और परिणाम

रिकेट्स की ऊंचाई पर, बच्चे में हड्डियों की विकृति विकसित हो जाती है, विशेष रूप से, पैरों की ओ-आकार या एक्स-आकार की वक्रता।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। और केवल गंभीर रिकेट्स के साथ ही शरीर में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन संभव हैं:

• छोटा कद;
• ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता;
• ख़राब मुद्रा - किफ़ोसिस;
• असमान दांत, कुरूपता;
• दाँत तामचीनी के दोष, क्षय;
• कंकाल की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• किण्वक रोग;
• लड़कियों में श्रोणि का सिकुड़ना, जिससे प्रसव के दौरान जटिलताएँ हो सकती हैं।

रोग का निदान

अक्सर, रिकेट्स का निदान बच्चे के संपूर्ण इतिहास और जांच के साथ-साथ नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होता है। लेकिन कभी-कभी, बीमारी की गंभीरता और अवधि निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एनीमिया की डिग्री दिखाता है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, क्रिएटिनिन और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि का स्तर निर्धारित करता है;
• कलाई के साथ निचले पैर और अग्रबाहु की रेडियोग्राफी;
• रक्त में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स का स्तर।

रिकेट्स का उपचार

बीमारी का उपचार गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है, और इसका मुख्य उद्देश्य कारणों को खत्म करना है। यह लंबा और जटिल होना चाहिए.

वर्तमान में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट उपचार में शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से कई गतिविधियाँ शामिल हैं:

• उचित, पौष्टिक पोषण, स्तनपान या अनुकूलित फार्मूला, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, और ऐसे पहले बच्चों को तोरी या ब्रोकोली से सब्जी प्यूरी देना सबसे अच्छा है;
• यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है तो माँ का आहार सही करें;
• बच्चे की उम्र के अनुसार उसकी दैनिक दिनचर्या का अवलोकन करना;
• पर्याप्त सूर्यातप के साथ ताजी हवा में लंबी सैर, सीधी धूप से बचना;
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और अधिकतम प्राकृतिक रोशनी;
• अनिवार्य दैनिक चिकित्सीय व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम;
• वायु स्नान;
• तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए रोजाना पाइन या हर्बल स्नान से स्नान करें।

रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में विटामिन डी, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस युक्त दवाएं शामिल हैं। वर्तमान में, विटामिन डी युक्त कई दवाएं हैं। लेकिन, किसी भी मामले में, वे बच्चे की स्थिति के आधार पर केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। आमतौर पर 2000-5000 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं, कोर्स 30-45 दिन का होता है।

सबसे आम दवाएं:

• एक्वाडेट्रिम विटामिन डी3 का एक जलीय घोल है। यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, शरीर में जमा नहीं होता है और गुर्दे द्वारा आसानी से उत्सर्जित हो जाता है। रिकेट्स के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए उपयुक्त।
• वीडियोन, विगेंटोल, देवीसोल विटामिन डी के तेल समाधान हैं। वे हाइपोएलर्जेनिक हैं और एक्वाडेट्रिम से एलर्जी वाले बच्चों के लिए उपयुक्त हैं। लेकिन इन्हें डिस्बिओसिस से पीड़ित या अवशोषण की समस्या वाले शिशुओं को नहीं दिया जाना चाहिए।

विशिष्ट उपचार पूरा करने के बाद, डॉक्टर रोकथाम के लिए विटामिन डी की तैयारी लिख सकते हैं, लेकिन बहुत कम खुराक में। आमतौर पर प्रति दिन 400-500 IU पर्याप्त होता है, जो बच्चे को दो साल तक और जीवन के तीसरे वर्ष में शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम में स्तनपान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू होनी चाहिए, यहाँ तक कि गर्भावस्था के दौरान भी। इसलिए, सभी निवारक उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - बच्चे के जन्म से पहले और बाद में।

गर्भावस्था के दौरान महिला को इन नियमों का पालन करना चाहिए:

• संपूर्ण गरिष्ठ आहार;
• ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि: पर्यवेक्षण चिकित्सक की अनुमति से गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम;
• गर्भावस्था के दौरान जटिल विटामिन की तैयारी लेना, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में;
• प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी।

एक बच्चे में रिकेट्स की रोकथाम:

• यदि बच्चा शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुआ था तो विटामिन डी का अनिवार्य निवारक सेवन (खुराक और दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है); प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि - 3-5 महीने;
• उचित पोषण, सर्वोत्तम स्तनपान;
• दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन;
• ताजी हवा में लंबी सैर, बच्चों की त्वचा पर सीधी धूप से बचना;
• वायु स्नान;
• दैनिक स्नान;
• जिम्नास्टिक कक्षाएं;
• मालिश पाठ्यक्रम संचालित करना;
• एक नर्सिंग मां के लिए संपूर्ण पोषण, विटामिन से भरपूर; डॉक्टर की अनुमति से मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

माता-पिता के लिए सारांश

कई अन्य बीमारियों की तरह, रिकेट्स को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। अपने बाल रोग विशेषज्ञ के नुस्खे पर ध्यान दें और देना न भूलें स्वस्थएक बच्चे को दीर्घकालिक "बूंदें" - विटामिन डी की तैयारी निर्धारित की गईं। ये "बूंदें" आपके बच्चे के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखेंगी और उसे रिकेट्स की शुरुआत से बचाएंगी - जैसा कि आपने देखा है, एक गंभीर बीमारी।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रिकेट्स का उपचार और रोकथाम एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के गंभीर विकारों के मामले में, एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है; आयरन की कमी से एनीमिया के विकास के मामले में, एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है। यदि विटामिन डी की कमी आंतों के रोगों से जुड़ी है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। जबड़े और दांतों के गठन के उल्लंघन को दंत चिकित्सक द्वारा ठीक किया जा सकता है।

डॉ. एलोनोरा कपिटोनोवा रिकेट्स और इसकी रोकथाम के बारे में बात करती हैं:

रिकेट्स - इससे क्या अपेक्षा करें और इसे कैसे रोकें

एक बच्चे को स्वस्थ और शारीरिक रूप से मजबूत बनाने के लिए, उसे ताजी हवा में बहुत समय बिताना चाहिए और अच्छा खाना खाना चाहिए। सूरज की रोशनी के उपचारात्मक प्रभाव त्वचा में विटामिन डी के निर्माण को उत्तेजित करते हैं, जो हड्डियों के विकास के लिए आवश्यक है। रिकेट्स अक्सर सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों को प्रभावित करता है, जब मौसम बादलदार होता है, साथ ही उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को भी प्रभावित करता है। बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम करना आवश्यक है। यह न केवल सख्त करना और मालिश करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह सुनिश्चित करना भी है कि बच्चे का शरीर विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी को पूरा करता है।

• रोग का विवरण
• रोग के रूप
• तीव्रता

रिकेट्स के कारण

• गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी
• जन्म के बाद
• अन्य कारण

रिकेट्स के लक्षण एवं संकेत रिकेट्स का निदान उपचार

• विशिष्ट चिकित्सा
• निरर्थक चिकित्सा
• लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

रोग का विवरण

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी से जुड़ी हड्डी के ऊतकों के विकास की एक विकृति है। यह पदार्थ कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है और हड्डियों को बनाने वाले कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन को बनाए रखता है। रिकेट्स मुख्य रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों में भी होता है। यह बीमारी जानलेवा तो नहीं है, लेकिन इसके परिणाम बेहद गंभीर हो सकते हैं। कंकाल (खोपड़ी, पसलियां, अंग, रीढ़) की विकृति, आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान और मानसिक और शारीरिक विकास में बाधा आती है। लड़कियों में, पेल्विक हड्डियाँ गलत तरीके से बनती हैं (तथाकथित फ्लैट-रैचिटिक पेल्विस प्रकट होता है)। इसके बाद, यह प्रसव के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देता है और प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देना असंभव बना देता है।

रोग के रूप

रिकेट्स के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. मसालेदार। यह रोग जीवन के पहले महीनों में शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों) में होता है, जिन्हें विशेष तैयारी के रूप में अतिरिक्त विटामिन डी नहीं मिला है। कभी-कभी मोटे बच्चों में रिकेट्स इस रूप में होता है, जिन्हें मुख्य रूप से उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ (अनाज, पास्ता, मिठाई) खिलाए जाते हैं। इस मामले में रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ (हड्डियों में दर्द, कमजोर मांसपेशियों की टोन, कंकाल की हड्डियों की विकृति, फ्रैक्चर की घटना) स्पष्ट हैं और तेजी से बढ़ रही हैं।
2. सूक्ष्म। "ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया" होता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण, कलाइयों का मोटा होना, पसलियों का असामान्य विकास, उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़। यह कोर्स 6 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में देखा जाता है, यदि पहले लक्षणों के प्रकट होने पर रोकथाम या उपचार अपर्याप्त था।
3. आवर्ती (लहरदार) रूप. रिकेट्स के लक्षण पिछली बीमारी की पहले से मौजूद अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं।

तीव्रता

पैथोलॉजी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ होती है।

पहली डिग्री (हल्का)। परिवर्तनों की शुरुआत, पहले लक्षणों की उपस्थिति।

दूसरी डिग्री (मध्यम)। कंकाल तंत्र और आंतरिक अंगों में मध्यम परिवर्तन दिखाई देते हैं।

तीसरी डिग्री (गंभीर)। हड्डियों, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचता है और खोपड़ी का गठन ठीक से नहीं हो पाता है।

रिकेट्स जैसी कई प्रकार की बीमारियाँ हैं जो बड़े बच्चों में विकसित हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "फॉस्फेट मधुमेह" - हड्डियों में फास्फोरस की कमी। इस रोग में व्यक्ति का कद छोटा होता है, हड्डियाँ टेढ़ी हो जाती हैं, बावजूद इसके कि उसका शरीर मजबूत होता है।

छद्म कमी वाला रिकेट्स भी है, जो शरीर में विटामिन डी को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होता है।

वीडियो: रिकेट्स के कारण

रिकेट्स के कारण

शिशु में रिकेट्स के कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में विटामिन डी की कमी;
• जन्म के बाद शरीर में पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन;
• बच्चे के पाचन तंत्र द्वारा विटामिन डी का अवशोषण ख़राब होना।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी

एक गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन डी की कमी खराब पोषण और इस विटामिन, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप होती है। वे हड्डी के ऊतकों का आधार बनाते हैं और अजन्मे बच्चे के कंकाल और मांसपेशियों के उचित गठन के लिए आवश्यक हैं। कठिन गर्भावस्था, हानिकारक पर्यावरणीय वातावरण के संपर्क में आना, धूम्रपान - ये कारक विटामिन की कमी और विटामिन डी की कमी की घटना में योगदान करते हैं।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, महिला का पोषण पर्याप्त था, तो नवजात शिशु के शरीर में 1-2 महीने तक इन उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति होती है। इसके बाद, इसे स्तन के दूध के साथ या शिशु फार्मूला में एडिटिव्स के रूप में आपूर्ति की जानी आवश्यक है। यदि जन्म समय से पहले हुआ है, तो लाभकारी पदार्थों को जमा होने का समय नहीं मिलता है और जन्म के क्षण से ही कमी हो जाती है।

जन्म के बाद

शिशुओं में रिकेट्स की घटना को भड़काने वाले कारक हैं:

1. माँ के खराब पोषण के कारण स्तन के दूध में विटामिन डी की कमी।
2. हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक घटकों में कम मात्रा में फार्मूला के साथ बच्चे को दूध पिलाना।
3. बहुत कसकर लपेटना, जिससे बच्चे की हरकतें सीमित हो जाती हैं।
4. आक्षेपरोधी औषधियों का प्रयोग।
5. बच्चे को गाय का दूध पिलाना, जो उसके पाचन तंत्र द्वारा खराब रूप से अवशोषित होता है।
6. पूरक आहार का देर से परिचय। 6 महीने के बाद, आहार में धीरे-धीरे सब्जी, फल और मांस की प्यूरी को शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि विटामिन और खनिजों की आपूर्ति को फिर से भरने के लिए केवल स्तन का दूध ही पर्याप्त नहीं है। उनकी कमी का निर्माण पूरक आहार (उदाहरण के लिए सूजी) में अनाज की प्रधानता से होता है। इनका सेवन मल के साथ आंतों से विटामिन डी को बाहर निकालने को बढ़ावा देता है।
7. बड़े बच्चों में, रिकेट्स का कारण आहार में पशु उत्पादों की कमी या पौधों के खाद्य पदार्थों की प्रधानता हो सकती है, जिससे विटामिन डी का अवशोषण कम होता है।
8. शिशु का धूप में अपर्याप्त संपर्क। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी बनता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा रहता है।

अन्य कारण

यदि बच्चे का जन्म के समय वजन अधिक था, तो उसके शरीर को पोषक तत्वों की आवश्यकता सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए संतुलित आहार उसके लिए विशेष महत्व रखता है। जुड़वां और जुडवां बच्चों में रिकेट्स का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी होती है, और, एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

रिकेट्स पाचन तंत्र के अंगों के जन्मजात अविकसितता के कारण होता है, जो लाभकारी भोजन घटकों के अवशोषण को बाधित करता है। थायराइड रोग की उपस्थिति में कैल्शियम का अवशोषण ख़राब हो जाता है। सांवली त्वचा वाले बच्चों में, गोरी त्वचा वाले बच्चों की तुलना में रिकेट्स अधिक बार होता है, क्योंकि पराबैंगनी किरणों के तहत उनमें विटामिन डी का उत्पादन कमजोर होता है।

प्रदूषित हवा वाले बड़े शहरों में रहने वाले बच्चे जो पराबैंगनी किरणों को प्रसारित नहीं करते हैं, उनमें रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

ध्यान दें: रिकेट्स लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अधिक गंभीर होती हैं। कुछ परिवारों में सूखा रोग की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

रिकेट्स के लक्षण एवं संकेत

बच्चों में, एक सीधी बीमारी 4 विकासात्मक अवधियों से गुजरती है: प्रारंभिक, चरम अवधि, क्षतिपूर्ति और पुनर्प्राप्ति।

रोग की शुरुआत में सिर के पिछले हिस्से में गंजापन, कम नींद, चिड़चिड़ापन बढ़ना और फॉन्टानेल के आसपास की हड्डियों का नरम होना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यह अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहती है।

रोग की चरम अवस्था के दौरान, हड्डियों में टेढ़ापन, मांसपेशियों में कमजोरी, दांतों के ठीक से न निकलने और मनोदैहिक विकास में कमी देखी जाती है। यह अवधि 3-6 महीने तक चलती है।

ठीक से प्रशासित उपचार के परिणामस्वरूप क्षतिपूर्ति होती है। हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन रुक जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसके बाद रिकवरी होती है।

पहला संकेत जिसके द्वारा माँ 1-2 महीने के बच्चे में रिकेट्स के विकास को देख सकती है, वह है उसकी भूख में कमी (दूध पिलाने की प्रक्रिया छोटी हो जाती है)। बच्चे को ठीक से नींद नहीं आती, वह जरा सी आवाज पर कांपने लगता है और नींद में बहुत पसीना आता है। उसके सिर का पिछला हिस्सा गंजा हो रहा है. पाचन ख़राब हो जाता है (दस्त से कब्ज हो जाता है)।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति की ओर बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।

यदि विकृति बढ़ने लगती है तो बच्चों में रिकेट्स के लक्षण अगले कुछ महीनों में दिखाई देने लगते हैं। निम्नलिखित होता है:

• मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है, अपना सिर ऊपर नहीं उठा पाता, खराब तरीके से बैठता है, बगल में गिर जाता है, अपने पेट के बल नहीं लुढ़क सकता;
• बच्चे के दांत निकलने में देरी होती है, फॉन्टानेल देर से बंद होता है, उसके लिए अपने पैरों पर खड़ा होना मुश्किल हो जाता है, वह देर से चलना शुरू कर देता है;
• सूजन होती है;
• खोपड़ी की विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है: सिर का पिछला भाग सपाट हो जाता है, सिर लंबाई में बढ़ जाता है, और ललाट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं;
• पैर टेढ़े हो जाते हैं, श्रोणि विकसित नहीं होती, छाती ठीक से नहीं बनती;
• आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं, हृदय ताल में गड़बड़ी होती है और यकृत का आकार बढ़ जाता है;
• मानसिक विकास रुक जाता है और मानसिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं।

बीमारी के चरम के दौरान, बच्चे में हाथों और ठुड्डी का कांपना ध्यान देने योग्य हो जाता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स के लक्षण, एक नियम के रूप में, डॉक्टर के बीच संदेह पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के विकास की अवधि और शरीर में कैल्शियम की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण, तथाकथित "सुलकोविच परीक्षण" किया जाता है। सुबह पहली बार दूध पिलाने से पहले मूत्र एकत्र किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र का कैल्शियम और फास्फोरस सामग्री के लिए विश्लेषण किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा, रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, और फास्फोरस ("क्षारीय फॉस्फेट") के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम की सामग्री निर्धारित की जाती है।

हड्डी की विकृति की डिग्री और आंतरिक अंगों की स्थिति में गड़बड़ी अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

इलाज

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और कम करने के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। निदान के तुरंत बाद उन्हें शुरू किया जाना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सा

रोग के विकास की अवधि और लक्षणों की प्रकृति के अनुरूप खुराक में विटामिन डी की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। उपचार की प्रगति की निगरानी और खुराक को समायोजित करने के लिए हर 7-10 दिनों में एक बार सुल्कोविच परीक्षण किया जाता है। यदि ध्यान देने योग्य प्रभाव दिखाई देता है, तो 1-1.5 महीने के बाद खुराक कम कर दी जाती है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, दवा को 2 साल की उम्र तक कम खुराक में लिया जाता है, और फिर 3 साल की उम्र तक - केवल सर्दियों में।

पानी में घुली हुई विटामिन डी की तैयारी और तेल के घोल के रूप में तैयार की गई तैयारी हैं। पानी में घुलनशील विटामिन डी शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होता है और लिवर में लंबे समय तक रहता है, जो अपनी गतिविधि दिखाता है। तेल की तैयारी (डेविसोल, विडेन) अक्सर उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां बच्चे को कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में मुख्य दवा एक्वाडेट्रिम है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ पराबैंगनी विकिरण का एक कोर्स किया जाता है। यह शरीर के स्वयं के विटामिन डी उत्पादन को उत्तेजित करता है और इसके अवशोषण में सुधार करता है।

वीडियो: रिकेट्स के पहले लक्षण

निरर्थक चिकित्सा

यह एसिड-बेस संतुलन को बहाल करके बच्चे के शरीर में कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, साइट्रेट मिश्रण (सोडियम साइट्रेट का एक जलीय घोल) और डाइमेफ़ॉस्फ़ोन का उपयोग किया जाता है। मेटाबॉलिज्म को बेहतर बनाने के लिए पोटेशियम ऑरोटेट दिया जाता है।

यदि रक्त में कैल्शियम का स्तर कम है, तो कैल्शियम ग्लूकोनेट और अन्य कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। शरीर को मजबूत बनाने के लिए विटामिन सी और ग्रुप बी से थेरेपी की जाती है। एनीमिया की उपस्थिति में आयरन सप्लीमेंट (माल्टोफ़र, टार्डिफेरॉन) निर्धारित किए जाते हैं।

औषधीय स्नान का उपयोग किया जाता है। विशेष मालिश और चिकित्सीय अभ्यास किये जाते हैं।

ताजी हवा में सैर की अवधि बढ़ाने के साथ-साथ बच्चे के आहार में समायोजन करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें अंडे की जर्दी, पनीर और आहार में कैल्शियम और फास्फोरस की उच्च सामग्री वाले अन्य खाद्य पदार्थ शामिल हैं। शिशुओं का इलाज करते समय, अनाज का सेवन कम करने, पूरक आहार देने, बच्चे को सब्जी और मांस की प्यूरी की आदत डालने की सलाह दी जाती है।

लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

जब किसी बच्चे में रिकेट्स के पहले लक्षण दिखाई दें, तो उसे नमक के पानी से या पाइन के काढ़े से नहलाना उपयोगी होता है। पाइन स्नान का उपयोग बच्चे के तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए पाइन एक्सट्रेक्ट को गर्म पानी (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) में डालें। बच्चे को 10-15 मिनट के लिए स्नान में रखा जाता है।

अगर बच्चा सुस्त है तो उसे खारे पानी से नहलाया जाता है। 2 बड़े चम्मच की दर से टेबल या समुद्री नमक का प्रयोग करें। एल 10 लीटर पानी के लिए. स्नान के बाद, आपको अपने बच्चे पर साफ पानी डालकर नमक को धोना होगा।

कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए आप बारीक कुचले अंडे के छिलके, ¼ कप नींबू का रस और 1 कप पानी का मिश्रण तैयार कर सकते हैं। भोजन के बाद दवा दें.

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

बच्चे में रिकेट्स के विकास को रोकने के लिए जन्म से पहले ही ध्यान देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को उपयोगी तत्वों की कमी की भरपाई के लिए विटामिन (उदाहरण के लिए, जेंडेविट) लेना चाहिए, जो भ्रूण के विकास से जुड़ी बढ़ती आवश्यकता के कारण अनिवार्य रूप से उत्पन्न होता है। बच्चे को जन्म देने से पहले आखिरी 2 महीनों में विटामिन डी की गोलियां लेना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि महिला उन क्षेत्रों में रहती है जहां गर्मियां कम होती हैं या बच्चे का जन्म शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होने वाला होता है। दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में ही लिया जाता है, क्योंकि अतिरिक्त विटामिन डी अजन्मे बच्चे के लिए उतना ही हानिकारक है जितना इसकी कमी।

एक गर्भवती महिला को अच्छा खाना चाहिए, सूरज से निकलने वाली पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बाहर बहुत समय बिताना चाहिए, संक्रामक बीमारियों और सर्दी से बचना चाहिए और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करवाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद कम से कम 5-8 महीने तक उसे पूर्ण स्तन का दूध पिलाने की संभावना बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है। 6 महीने से पूरक आहार देना शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे आहार में कैल्शियम और फास्फोरस (अंडे की जर्दी, यकृत, मांस, मक्खन) से भरपूर गरिष्ठ खाद्य पदार्थों को शामिल करना।

यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ जोखिम वाले बच्चों के लिए मछली के तेल या विटामिन डी की खुराक का रोगनिरोधी सेवन निर्धारित करते हैं।

वीडियो: रिकेट्स का पता लगाने और इलाज के लिए डॉक्टरों की सिफारिशें

बच्चों में रिकेट्स का निदान बाल चिकित्सा अभ्यास में काफी आम है। इसकी घटना जनसंख्या के सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्तर, स्वच्छ रहने की स्थिति, बच्चे के भोजन और आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी का सार क्या है? यह कितने समय तक चलता है और यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है? और इस बीमारी से बचने के लिए क्या करना चाहिए? आइए इसे क्रम से समझें।

रोगजनन

खनिज चयापचय में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से फॉस्फोरस-कैल्शियम, कंकाल का सही गठन बाधित हो जाता है और आंतरिक अंगों और संपूर्ण प्रणालियों का कार्य बदल जाता है।

बहुत से लोग जानते हैं कि विटामिन डी की कमी रिकेट्स के रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका निभाती है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह भोजन में कैल्सीफेरॉल की कमी नहीं है, बल्कि एपिडर्मिस और केशिकाओं में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के संश्लेषण में व्यवधान है। त्वचा की स्थिति, जो रिकेट्स जैसी बीमारी के विकास का कारण बनती है।

यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स हैं जो पाचन तंत्र में कैल्शियम और फास्फोरस के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, मूत्र में इन तत्वों के अत्यधिक उत्सर्जन को रोकते हैं और कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के संश्लेषण को उत्प्रेरित करते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के "समावेशन" को उत्तेजित करते हैं।

लेकिन हड्डी के ऊतकों के सामान्य विकास के लिए अन्य विटामिन भी आवश्यक हैं। इस प्रकार, विटामिन ए और बी1 की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है। विटामिन सी कैल्सीफेरॉल के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है और इसके प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, रिकेट्स का कारण वास्तव में पॉलीहाइपोविटामिनोसिस है।

यही बात सूक्ष्म तत्वों पर भी लागू होती है। न केवल कैल्शियम और फास्फोरस की कमी से रोग होता है, हालांकि यह एक प्रमुख रोगजनक कारक है। बच्चों में जिंक, आयरन, कोबाल्ट, कॉपर और मैग्नीशियम की सहवर्ती कमी से रिकेट्स विकसित होता है।

रोग का सार

• हड्डियों में सीधे तौर पर कैल्शियम की कमी होने से उनमें नरमी आ जाती है।परिणामस्वरूप, भार से हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं। यह स्थिति आम तौर पर शरीर के जीवन के लिए खतरनाक नहीं होती है। लेकिन अन्य अंग और प्रणालियाँ भी रक्त में सूक्ष्म तत्वों की कमी से पीड़ित हैं: हृदय संबंधी, तंत्रिका संबंधी।
• खनिज असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु और फंगल संक्रमण होते हैं. इसलिए, शरीर रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को बराबर करने की कोशिश करता है और, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के बढ़े हुए कार्य के माध्यम से, उन्हें हड्डियों से बाहर निकाल देता है। इससे हड्डी के ऊतकों की स्थिति और भी खराब हो जाती है।

अंततः, हाइपोविटामिनोसिस डी अन्य प्रकार के चयापचय में व्यवधान पैदा करता है: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा।

कारण और रिकेटोजेनिक कारक

रोग के विकास को विटामिन डी और इसके मेटाबोलाइट्स के अपर्याप्त संश्लेषण, साथ ही बहिर्जात कैल्शियम की कमी और इसके अत्यधिक रिलीज द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

• विटामिन डी का संश्लेषण पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव में होता हैइसलिए, अपर्याप्त सूर्यातप से शरीर में इसकी कमी हो सकती है। यह मुख्य रूप से अपर्याप्त सूर्यातप वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों से संबंधित है। जिन बच्चों को धूप में रहना वर्जित है उनमें भी पैथोलॉजी विकसित हो सकती है। हालाँकि सूर्य के संपर्क में 10 मिनट, यहाँ तक कि कपड़े पहनकर भी, दैनिक आवश्यकता की मात्रा में विटामिन डी को संश्लेषित करने के लिए पर्याप्त है।
• बाहर से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के खराब पोषण से जुड़ा है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में हड्डी के ऊतकों का गहन कैल्सीफिकेशन होता है। इसलिए, समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, जीवन के पहले दो महीनों के दौरान, माँ के रक्त से कैल्शियम का उपयोग हड्डियों के निर्माण के लिए किया जाता है। फिर, गहन विकास के कारण, इसके भंडार समाप्त हो जाते हैं। असंतुलित कृत्रिम या गाय का दूध पिलाना, देर से पूरक आहार बाहरी कैल्शियम की कमी में योगदान देता है।
• पाचन तंत्र में कुअवशोषण एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता, फाइटिक या ऑक्सालिक एसिड के साथ स्थिर यौगिकों में विकृत बंधन, पेट, आंतों, यकृत के रोगों और पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से कैल्शियम की भारी रिहाई स्टीटोरिया ("वसायुक्त" मल) के साथ होती है, गुर्दे के माध्यम से - नेफ्रोलॉजिकल रोगों और विटामिन डी की कमी के साथ।

निदान

नैदानिक ​​खोज में अग्रणी भूमिका रिकेट्स के लक्षण, लंबी हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा, सूक्ष्म तत्वों और एंजाइमों के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण और बच्चों में सुल्कोविच परीक्षण (मूत्र में कैल्शियम के स्तर का निर्धारण) द्वारा निभाई जाती है।

कंकाल में समान परिवर्तन वाले रोगों को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं: तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया, चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात सिफलिस, डाउन रोग।

रोग के लक्षण

लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता रिकेट्स की अवधि, प्रक्रिया की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस संबंध में, रोग के 3 कार्यशील वर्गीकरण हैं।

अवधियों के अनुसार:

• स्वास्थ्य लाभ;
• अवशिष्ट घटनाएं.

गंभीरता से:

• प्रकाश (मैं)- तंत्रिका और कंकाल तंत्र में हल्के परिवर्तन;
• मध्यम (द्वितीय)- तंत्रिका, मांसपेशियों और कंकाल प्रणालियों को नुकसान के मध्यम लक्षण, यकृत और प्लीहा का बढ़ना;
• भारी (III)- हड्डी की विकृति, ढीले जोड़ों, मांसपेशी हाइपोटोनिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, प्रक्रिया में हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र की भागीदारी के साथ एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:

• तीव्र(हड्डी के ऊतकों के नरम होने और विरूपण की घटनाएं प्रबल होती हैं - शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण);
• अर्धजीर्ण(ट्यूबरकल्स और नोड्स के गठन के साथ हड्डी हाइपरप्लासिया की विशेषता);
• पुनरावर्ती पाठ्यक्रम(तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम का आवधिक परिवर्तन)।

बच्चे के जीवन के दो महीनों से, जब कैल्शियम का भंडार समाप्त हो जाता है, तो रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि का निदान किया जाता है। सबसे पहले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन दिखाई देते हैं: चिंता, खराब नींद, पसीना बढ़ना (विशेषकर सिर का), त्वचा की अत्यधिक वासोमोटर संवेदनशीलता।

लगभग एक महीने के बाद, हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो रोग की ऊंचाई की शुरुआत का संकेत देते हैं।

महत्वपूर्ण!रिकेट्स से पूरा कंकाल प्रभावित होता है, लेकिन मुख्य रूप से वे हड्डियाँ जो एक निश्चित आयु अवधि के दौरान सबसे तेजी से बढ़ती हैं। इसलिए, हड्डी की विकृति का उपयोग रोग की शुरुआत के समय का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। आमतौर पर, बच्चों में रिकेट्स के सभी हड्डियों के लक्षण एक वर्ष से पहले विकसित होने में समय लेते हैं।

खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण जीवन के पहले 3 महीनों में होता है, धड़ और छाती - तीसरे से छठे तक, और अंगों का - वर्ष के दूसरे भाग में।

• शिशुओं में रिकेट्स के साथ, पीछे का फॉन्टानेल नरम हो जाता है, और आगे के किनारे नरम हो जाते हैं।
• खोपड़ी की चपटी हड्डियाँ भी नरम हो जाती हैं, जो दबाव में मुड़ सकती हैं और फिर अपनी पिछली स्थिति (क्रानियोटैब्स) में लौट सकती हैं। सिर पर दबाव के असमान वितरण (लगातार पीठ या बगल के बल लेटने से) के परिणामस्वरूप खोपड़ी में विकृति विकसित हो जाती है - सिर का सपाट पिछला भाग, सिर की विषमता। इंट्राक्रैनील दबाव को संतुलित करने के लिए, ललाट और पार्श्विका पुच्छों को बड़ा किया जाता है, जिससे सिर को एक चौकोर आकार मिलता है।

फोटो: बच्चों में रिकेट्स के बिना क्रैनियोटा तीव्र अवधि के दौरान छाती में परिवर्तन पार्श्व अवसादों की उपस्थिति और डायाफ्राम के लगाव के अनुरूप एक अनुप्रस्थ अवसाद के साथ पसलियों के नरम होने की विशेषता है। इस मामले में, उरोस्थि एक कील के रूप में आगे की ओर निकलती है, और xiphoid प्रक्रिया दब जाती है। ये शिशुओं में रिकेट्स के काफी सामान्य लक्षण हैं। भविष्य में, किफ़ोसिस या स्कोलियोसिस संभव है। उपतीव्र काल में, स्टर्नोकोस्टल जोड़ों के क्षेत्र में गाढ़ेपन-रोज़रीज़-दिखाई देते हैं।

अंगों और श्रोणि की हड्डियाँ इस प्रक्रिया में शामिल होने वाली अंतिम हड्डियाँ हैं। तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता लंबी हड्डियों की वक्रता है, मुख्य रूप से पैर (ओ-आकार या एक्स-आकार की विकृति), साथ ही श्रोणि (फ्लैट रेचिटिक श्रोणि)। उपतीव्र काल में, एपिफेसिस के क्षेत्र में "रैचिटिक कंगन" (या "मोतियों की माला") बनते हैं।

इसके साथ ही हड्डी के कंकाल की क्षति के साथ, मांसपेशियों में हाइपोटोनिया विकसित होता है, जिससे जोड़ ढीले हो जाते हैं, उनमें गति की सीमा बढ़ जाती है और पेट चपटा हो जाता है ("मेंढक का पेट")।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं:तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, हड्डियाँ संकुचित हो जाती हैं, उनकी विकृति कम हो जाती है, चयापचय प्रक्रियाएँ सामान्य हो जाती हैं।

समय पर और पर्याप्त उपचार से बच्चों में रिकेट्स के लक्षण एक वर्ष के बाद गायब हो जाते हैं। मध्यम या गंभीर रिकेट्स के बाद, हड्डियों में विकृति और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा रह सकते हैं।

दुर्लभ रूप

• जन्मजात रिकेट्सगर्भाशय में विकसित होता है। यह खराब पोषण, हाइपोविटामिनोसिस और गर्भवती महिला के अंतःस्रावी या कंकाल तंत्र की विकृति के कारण होता है। खासकर यदि ये समस्याएं तीसरी तिमाही में उत्पन्न हुई हों। एक बच्चा रिकेट्स की सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होता है।
• देर से होने वाला सूखा रोग- अनिवार्य रूप से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रक्रिया का बढ़ना या तेज होना। यह भूख में कमी, अधिक पसीना आना, पैरों में विकृति और दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो एनीमिया के साथ होता है।

क्या आप जानते हैं? औसतन, रिकेट्स अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, कम अक्सर - 2 साल की उम्र तक, और बहुत कम ही - 3-4 साल की उम्र में।

इलाज

गैर विशिष्ट उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा (पोषण सुधार, ताजा निचोड़ा हुआ रस, समय से 1 महीने पहले उबली हुई सब्जियाँ, यकृत, मांस, जर्दी);
• सक्रिय मोटर मोड, वायु स्नान;
• मालिश और भौतिक चिकित्सा;
• औषधीय स्नान (नमक, पाइन सुई);
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन स्नान, रेत से गर्म करना)।

विशिष्ट उपचाररक्त और मूत्र में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण में विटामिन डी के प्रशासन पर आधारित है। केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि दवा से रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाए, जो रिकेट्स की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दवाओं की खुराक का चयन करता है। एर्गोकैल्सीफेरॉल के अलावा, अन्य विटामिन, साथ ही एटीपी और डिबाज़ोल भी निर्धारित हैं। कैल्शियम की खुराक केवल तीव्र अवधि में ही दी जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा की समाप्ति के बाद, एक साइट्रेट मिश्रण एक महीने के लिए निर्धारित किया जाता है, और फिर एक महीने के अंतराल पर पराबैंगनी विकिरण के 2 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

रोकथाम

उपचार के समान, बचपन के रिकेट्स की रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीके शामिल होते हैं।

• प्रसवपूर्व काल में यह होता है- गर्भवती महिला का तर्कसंगत, पौष्टिक पोषण, उसकी शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा में रहना। विशिष्ट तरीकों में अंतिम तिमाही में पराबैंगनी विकिरण और कृत्रिम सुदृढ़ीकरण शामिल हैं।
• प्रसवोत्तर काल में- मालिश और जिमनास्टिक, वायु स्नान, स्तनपान या अनुकूलित फार्मूले के साथ भोजन, समय पर और पर्याप्त (उम्र के अनुसार) पूरक आहार। एक विशिष्ट रोकथाम के रूप में, समय से पहले जन्मे बच्चों को जन्म के 2 सप्ताह बाद एर्गोकैल्सीफेरॉल का एक कोर्स, फिर एक साइट्रेट मिश्रण और अंत में पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, ऐसे विशिष्ट उपाय जन्म के 1 महीने बाद शुरू होते हैं। यदि मिश्रण विटामिन से भरपूर है, तो एर्गोकैल्सीफेरोल की खुराक आधी हो जाती है।

उचित मालिश के बारे में वीडियो

रिकेट्स के इलाज के महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है सामान्य शरीर की मालिश। लेकिन आपको मालिश आंदोलनों का क्रम और उनकी ताकत जानने की जरूरत है। वीडियो आपको बच्चों के लिए चिकित्सीय मालिश की सभी जटिलताओं के बारे में बताएगा।

यदि आप नियमित बाल चिकित्सा परीक्षाओं के नियम का पालन करते हैं, तो डॉक्टर बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे। क्लिनिक जाने को नज़रअंदाज़ न करें - और सब कुछ ठीक हो जाएगा! क्या आपने अपने परिवार में रिकेट्स की समस्या का सामना किया है? क्या आपने हाइपोविटामिनोसिस डी की प्रसवपूर्व रोकथाम की है? हमें आपकी टिप्पणियों से इसके बारे में सुनने में बहुत दिलचस्पी होगी।

बच्चों के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, एक भयानक "जानवर" प्रतीक्षा में रहता है - रिकेट्स। प्रत्येक माता-पिता को बच्चों में रिकेट्स के लक्षण पता होने चाहिए, क्योंकि इस घातक बीमारी के अप्रिय परिणाम होते हैं। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाएगा, उसका इलाज उतना ही अधिक सफल होगा, ज्यादातर मामलों में जटिलताओं या परिणामों के बिना। रिकेट्स को प्राचीन काल से जाना जाता है; कई वर्षों से इसका अध्ययन किया गया है और इसे दूर करने का प्रयास किया गया है। आज डॉक्टर जानते हैं कि इस बीमारी का निदान कैसे किया जाए, यह क्यों होती है, इसका इलाज कैसे किया जाए और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे कैसे रोका जाए।

रिकेट्स क्या है?

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो छोटे बच्चों को प्रभावित करती है। जब ऐसा होता है, तो कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय बाधित हो जाता है, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कार्य अव्यवस्थित हो जाते हैं, और अस्थि खनिजकरण और हड्डी निर्माण की प्रक्रियाएं अस्थिर हो जाती हैं। इस बीमारी का होना शरीर में विटामिन डी की कमी से जुड़ा है। ये विटामिन कैल्शियम के सामान्य अवशोषण और उसके उचित वितरण के लिए आवश्यक हैं।

विटामिन डी पदार्थों का एक समूह है। इनमें विटामिन डी 2 और विटामिन डी 3 प्रमुख हैं। विटामिन डी 2 वनस्पति वसा में पाया जाता है, और विटामिन डी 3 पशु वसा में पाया जाता है। हालाँकि, अकेले पोषण शरीर द्वारा इन विटामिनों के उचित अवशोषण को सुनिश्चित नहीं कर सकता है। केवल उनके पूर्ववर्तियों को ही भोजन की आपूर्ति की जाती है, जो बाद में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में विटामिन डी में परिवर्तित हो जाते हैं।

इस बीमारी का नाम ग्रीक शब्द "रेचिस" से आया है, जिसका अर्थ है रीढ़ या रीढ़ की हड्डी। यह रिकेट्स के परिणामों में से एक के कारण होता है - कूबड़। इसे सक्रिय वृद्धि रोग भी कहा जाता है क्योंकि रिकेट्स अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। इस बीमारी की क्लासिक सीमा 2 महीने से 2 साल तक है। रिकेट्स का एक अन्य सामान्य नाम - "अंग्रेजी रोग" - 17 वीं शताब्दी में बना था, क्योंकि यह उन बच्चों में प्रकट हुआ था जो लगातार धुंध, सूरज की रोशनी की कमी और पराबैंगनी विकिरण के साथ कारखाने के क्षेत्रों में रहते थे।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स रोग की गंभीरता और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति में भिन्न होता है। रिकेट्स होता है:

• पहली डिग्री (हल्का);
• 2 डिग्री (मध्यम);
• 3 डिग्री (गंभीर)।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार:

• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• आवर्तक.

रोग को भी अवधियों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक;
• बीमारी की ऊंचाई;
• स्वास्थ्य लाभ (वसूली);
• अवशिष्ट प्रभाव.

रिकेट्स के लक्षण एवं संकेत

कई माता-पिता इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: बच्चे में रिकेट्स का निर्धारण कैसे करें। इस बीमारी के कुछ लक्षण नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, जबकि अन्य की पुष्टि विशेष अध्ययनों से की जाती है। शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण इसके होने की अवधि के आधार पर अलग-अलग होते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में रोग की प्रारंभिक अवधि तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन की विशेषता है:

• बच्चे चिंता और चिड़चिड़ापन दिखाते हैं;
• तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ चालू करने पर बच्चा फड़फड़ाता है;
• बच्चा पसीने से तर हो जाता है, विशेष रूप से सिर के क्षेत्र में, पसीने में एक अप्रिय गंध होती है;
• सिर के पीछे गंजे धब्बे दिखाई देते हैं;
• इस उम्र में सामान्य हाइपरटोनिटी के बजाय मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की विशेषता वाले प्रारंभिक लक्षण बढ़ते हैं। इनके साथ बच्चों के मनोदैहिक विकास में देरी भी होती है। अस्थि परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं:

• एक वर्ग जैसा दिखने वाला असममित सिर का आकार;
• काठी नाक;
• कुरूपता;
• "ओलंपिक" माथा;
• देर से और असंगत दाँत निकलना।
• स्कोलियोसिस;
• धँसी हुई छाती;
• पसलियों पर गाढ़ापन, जिसे "रोज़ेरीज़" और अन्य कहा जाता है।

बच्चों में रिकेट्स का निदान करने और फिर सही उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• कंकाल प्रणाली में परिवर्तन (सिर, रीढ़, छाती, अंग);
• क्लिनिक (आयरन की कमी से एनीमिया, कमजोरी, बार-बार होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियाँ, टैचीकार्डिया, आदि);
• अल्ट्रासाउंड संकेत;
• एक्स-रे संकेत;
• जैव रासायनिक संकेत (रक्त और मूत्र परीक्षण के आधार पर)।

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स के प्रारंभिक चरण के लक्षण हैं, तो उसे ग्रेड 1 सौंपा गया है। यदि परिवर्तन आंतरिक अंगों और हड्डियों की प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, तो रोग को श्रेणी 2 में रखा जाता है। जब बच्चों में साइकोमोटर और शारीरिक मंदता, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और हड्डियों को गंभीर क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बीमारी को ग्रेड 3 सौंपा जाता है।

रिकेट्स के कारण और परिणाम

लंबे समय तक, रिकेट्स के कारण अज्ञात थे। वैज्ञानिकों ने परिकल्पनाएँ सामने रखीं: कभी-कभी सफल, कभी-कभी नहीं। 1919 में, गुल्डचिंस्की ने यह धारणा बनाई कि रिकेट्स के विकास का एक कारण बच्चे का सूर्य के प्रकाश के संपर्क में न आना है। कुछ समय बाद इस रोग के अन्य कारण सामने आये:

• अंतर्जात;
• समयपूर्वता;
• अनुचित भोजन.

अंतर्जात कारणों को उन कारणों के रूप में समझा जाना चाहिए जो आंतरिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। ये ऐसे विकार हो सकते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी और अन्य से विटामिन डी के सामान्य अवशोषण का कारण बनते हैं। रिकेट्स अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में देखा जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के 9वें महीने में कैल्शियम का "शेर का हिस्सा" कंकाल में जमा हो जाता है। जल्दी जन्म के कारण, बच्चे के शरीर के पास विकास के लिए इतने महत्वपूर्ण पदार्थ को जमा करने का समय नहीं होता है।

शिशुओं में, रिकेट्स व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, बशर्ते उचित, उचित रूप से व्यवस्थित आहार दिया जाए। इस शर्त को पूरा करने के लिए, दूध पिलाने वाली मां को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होनी चाहिए। जिस बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है या मिश्रित दूध पिलाया जाता है, उसमें रिकेट्स विकसित हो सकता है यदि उसका आहार गैर-अनुकूलित फ़ॉर्मूले (उदाहरण के लिए, गाय या बकरी का दूध) पर आधारित है। यह रोग अपर्याप्त पोषण या गलत तरीके से चयनित शिशु फार्मूला से भी शुरू हो सकता है।

यदि रिकेट्स का इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• कंकाल प्रणाली में विकार (उदाहरण के लिए, चौकोर सिर, धँसी हुई छाती, "पहिया" पैर, आदि);
• कुरूपता;
• संक्रमण का खतरा;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

गंभीर रिकेट्स (ग्रेड 3) में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• आक्षेप;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• हाइपोकैल्सीमिया और अन्य।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के उपचार को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और इसमें विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस का नुस्खा शामिल होता है। खुराक और कुछ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों को लेने की आवश्यकता केवल बच्चों के डॉक्टर द्वारा आवश्यक परीक्षण करने के बाद ही निर्धारित की जाती है। सफल उपचार पूरा होने पर, बच्चे को विटामिन डी का एक निवारक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

आज, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पराबैंगनी विकिरण विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि बच्चा जितना छोटा होगा, आपको पराबैंगनी विकिरण से उतना ही अधिक सावधान रहने की जरूरत है। कैल्शियम और फास्फोरस का अतिरिक्त सेवन भी पूरी तरह से हल होने वाली समस्या नहीं है। यदि बच्चे का आहार संतुलित है, तो विटामिन डी के साथ अतिरिक्त कैल्शियम का सेवन हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकता है।

रिकेट्स के इलाज के गैर-विशिष्ट तरीकों का उद्देश्य एक वर्ष तक के बच्चे के शरीर को मजबूत बनाना है और इसमें शामिल हैं:

• प्राकृतिक आहार (या फार्मूला का जानबूझकर चयन);
• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• किसी भी मौसम में पर्याप्त (लेकिन अत्यधिक नहीं!) धूप में चलना;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त होना;
• औषधीय स्नान (1.5 वर्ष के बाद): नमक, पाइन या हर्बल;
• रिकेट्स से जुड़ी बीमारियों का इलाज.

आज, डॉक्टर इस बात को अधिक महत्व देते हैं कि गैर-विशिष्ट तरीकों से बच्चों का इलाज कैसे किया जाए। इसमें घूमना, जिमनास्टिक और मसाज अहम भूमिका निभाते हैं।

रिकेट्स की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों समय की जानी चाहिए। जन्म से पहले इसमें शामिल हैं:

• अच्छा पोषक;
• मल्टीविटामिन लेना;
• चलता है;
• शारीरिक व्यायाम।

जन्म के बाद रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• सक्षम भोजन;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त होना;
• दैनिक सैर;
• माँ और/या बच्चा मल्टीविटामिन ले रहे हैं (डॉक्टर के निर्देशानुसार);
• वर्ष की शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में विटामिन डी की छोटी खुराक लेना (डॉक्टर के निर्देशानुसार)।

स्तनपान (कम से कम 4-6 महीने तक) और पूरक खाद्य पदार्थों का सही और समय पर परिचय रिकेट्स की रोकथाम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मालिश, जिमनास्टिक और सैर भी महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कहते हैं: "रोकथाम इलाज से बेहतर है।" इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रिकेट्स की रोकथाम को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद उसके स्वास्थ्य पर नजर रखें, उसे मजबूत बनाएं, मालिश करें और यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराएं। स्वस्थ बड़े हो जाओ!

रिकेट्स पूरे शरीर की एक सामान्य बीमारी है जिसमें चयापचय संबंधी विकार होते हैं, मुख्य रूप से कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय। ज़्यादातर बच्चे जीवन के पहले 2-3 वर्षों में रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, लेकिन यह बाद की उम्र में भी हो सकता है, खासकर बच्चे के विकास में वृद्धि के दौरान। रिकेट्स का मुख्य कारण विटामिन की कमी है डी. यहां तक ​​कि हल्के प्रकार के रिकेट्स से भी बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और बार-बार सर्दी होने लगती है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में निमोनिया का कोर्स लंबा होता है। रिकेट्स अक्सर डिस्ट्रोफी और एनीमिया के साथ होता है।

रिकेट्स के लक्षण.

रोग की प्रारंभिक अवस्था में बच्चा चिड़चिड़ा और मनमौजी हो जाता है। पसीना आता है, खासकर दूध पीने और सोने के दौरान। पसीना चिपचिपा होता है और इसमें एक अप्रिय गंध होती है। बच्चा अपना सिर तकिये पर रगड़ता है और उसके सिर के पीछे के बाल झड़ जाते हैं। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं और सिर चौकोर आकार का हो जाता है; दाँत निकलना धीमा हो जाता है, काटने में परेशानी होती है; छाती की हड्डियाँ मुलायम हो जाती हैं, छाती विकृत हो जाती है। गंभीर मामलों में, कूबड़ दिखाई दे सकता है।

रिकेट्स के इलाज के पारंपरिक तरीके।

विटामिन डी, पराबैंगनी विकिरण, चिकित्सीय मालिश और चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित हैं। बच्चे के पोषण और दिनचर्या पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

ध्यान दें: रिकेट्स!

सावधान रहें - रिकेट्स अक्सर बच्चे के जीवन के तीसरे महीने में शुरू होता है। रिकेट्स के पहले लक्षण: बच्चा बेचैन हो जाता है, भयभीत हो जाता है, तेज दस्तक होने पर लड़खड़ाने लगता है, खासकर सोते समय। उसे पसीना आने लगता है, दूध पिलाने के दौरान उसके चेहरे पर पसीने की बूंदें दिखाई देने लगती हैं और रात में उसके सिर पर इतना पसीना आता है कि सुबह तक तकिए पर एक गीला धब्बा रह जाता है। वह अपना सिर तकिये पर रगड़ता रहता है, जिससे उसके सिर के पीछे के बाल झड़ जाते हैं। आप यह भी देख सकते हैं कि मूत्र में असामान्य रूप से तीखी गंध आ गई है - इसमें अमोनिया की मात्रा बढ़ गई है।

बच्चों में रिकेट्स विकसित होने की संभावना अधिक होती है:

समय से पहले जन्म लेने वाले, पूर्ण अवधि में कम वजन (3 किलो से कम) के साथ, अपरिपक्वता के लक्षण, अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंत में परेशानी का संकेत देते हैं। और यही कारण है। निर्माण सामग्री की मुख्य "आपूर्ति" - कैल्शियम और फास्फोरस - मां से भ्रूण तक और विटामिन डी के मार्गदर्शन में हड्डी के ऊतकों में उनका "बिछाने" गर्भावस्था के आखिरी महीनों में होता है। 30वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा ऑस्टियोपीनिया के साथ पैदा होता है - हड्डियों में खनिजों की कम मात्रा। वास्तव में, यह पहले से ही रिकेट्स का एक लक्षण है। पूर्ण अवधि के बच्चे के साथ भी ऐसा ही हो सकता है यदि गर्भावस्था के अंत में माँ को विषाक्तता या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं थीं, या "अधिक वजन" के डर से वह डॉक्टर की सलाह के बिना आहार पर चली गई थी;

कृत्रिम फार्मूला: यद्यपि शिशु फार्मूला की संरचना यथासंभव स्तनपान के करीब है और वे विटामिन डी से भरपूर हैं (इसलिए, "कृत्रिम फार्मूला", एक नियम के रूप में, इसे रोगनिरोधी रूप से लेने की आवश्यकता नहीं है), ऐसे भोजन से कैल्शियम और फास्फोरस स्तन के दूध की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक खराब अवशोषित होते हैं। और हड्डियों के निर्माण के लिए खनिज "बिल्डिंग ब्लॉक्स" की कमी से रिकेट्स होता है;

एटोनिक डायथेसिस, खाद्य एलर्जी, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, यकृत और पित्त पथ के रोगों से पीड़ित - ये सभी स्थितियाँ जठरांत्र संबंधी मार्ग में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी के अवशोषण को जटिल बनाती हैं;

कुछ दवाएँ प्राप्त करना। जीवन के पहले सप्ताह में एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी का एक कोर्स, विशेष रूप से, डिफेनिन और फेनोबार्बिटल (यह नवजात पीलिया के लिए भी निर्धारित है), साइटोक्रोम पी-450 रिडक्टेस की गतिविधि को कम कर देता है, जो कि विटामिन के सक्रिय रूप के निर्माण में शामिल एक एंजाइम है। लीवर में डी। इसकी कमी से लीवर में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। रक्त, जिसके कारण ऐंठन और यहां तक ​​कि फ्रैक्चर भी संभव है, और महीने के अंत तक, यदि बच्चा दवा लेना जारी रखता है, तो "के पहले लक्षण" दिखाई देते हैं। औषधीय" रिकेट्स। इसके तंत्र को विटामिन डी प्रतिपक्षी द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, हेपरिन (बच्चों में इसका उपयोग अक्सर गुर्दे की बीमारियों के इलाज में किया जाता है), फ़्यूरोसेमाइड, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड (दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं), सोडियम बाइकार्बोनेट, प्रतिस्थापन रक्त आधान;

सक्रिय रूप से चलने की क्षमता से वंचित, उदाहरण के लिए, हिप डिसप्लेसिया के कारण गतिहीनता के कारण। "आंदोलन ही जीवन है!" - शैशवावस्था का आदर्श वाक्य. मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, हड्डियों में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है कि कंकाल का "निर्माण" बेहतर बनाए रखा जाता है, जो रिकेट्स में बाधित होता है।

यदि बच्चा खतरे में है, तो माता-पिता को उसकी स्थिति के प्रति बहुत सावधान रहने की जरूरत है ताकि रिकेट्स की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति न छूटे, और बाल रोग विशेषज्ञ के पास पहली ही मुलाकात में पता लगाएं कि बच्चे को इस वृद्धि रोग से अधिक विश्वसनीय तरीके से कैसे बचाया जाए। .

जन्मजात रिकेट्स के लक्षण

1. एक बड़े फ़ॉन्टनेल का आयाम 2.8 x 3 सेमी से अधिक है।

2. छोटे और पार्श्व फॉन्टनेल खुले होते हैं।

3. खोपड़ी की हड्डियों के बीच की टांके अलग हो जाती हैं (गैप)।

4. रक्त सीरम में कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर कम हो जाता है।

5. अल्ट्रासाउंड जांच से हड्डियों के कम खनिजकरण का पता चलता है।

रिकेट्स का कारण- विटामिन डी की कमी। अब तक, इसका बहुत कम हिस्सा भोजन से आता है, और गहन विकास के दौरान इसकी आवश्यकता बहुत अधिक है: आखिरकार, यह विटामिन कंकाल प्रणाली के निर्माण और हड्डियों के खनिजकरण में शामिल है। सच है, प्रकृति ने विवेकपूर्वक विटामिन डी के उत्पादन के लिए शरीर को अपनी प्रयोगशाला प्रदान की है - यह पराबैंगनी सौर विकिरण के प्रभाव में त्वचा में बनता है।

लेकिन हमारी पर्यावरणीय समस्याओं ने हमें यहां भी प्रभावित किया है: शहरों पर लटके औद्योगिक उत्सर्जन के पर्दे के माध्यम से, एंटीराचिटिक प्रभाव वाली किरणों को भेदना मुश्किल है। उनमें से कितने एक शहरी बच्चे को मिलेंगे, विशेष रूप से शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुए बच्चे को, जब टहलने के दौरान केवल उसका चेहरा खुला रहता है?

रिकेट्स तेजी से विकसित होता है, और पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ हफ्तों के भीतर, यह एक चरण में प्रवेश करता है जिसे पूर्ण चरण, या ब्लूमिंग रिकेट्स कहा जाता है। इस समय, डॉक्टर पहले से ही फॉन्टानेल और कपाल टांके के किनारों पर नरमी महसूस कर सकते हैं, पसलियों पर मोटा होना ("रैचिटिक रोज़री"), और कंकाल प्रणाली के अन्य विकारों का पता लगा सकते हैं।

रिकेट्स अपने तरीके से खोपड़ी को "पुनर्आकार" देता है, ललाट और पश्चकपाल उभार को बढ़ाता है, जिसके कारण सिर चौकोर हो जाता है या, जैसा कि विशेषज्ञ कहते हैं, "नितंब के आकार का"। वर्षों बाद, शैशवावस्था की तरह, निदान "माथे पर लिखा जाएगा", अत्यधिक तीव्र और ऊँचा - इसे "ओलंपिक" कहा जाता है। काठी के रूप में एक "खांचा" नाक पर रहेगा, काटने में बाधा आएगी, और दांत बाद में फूटेंगे और प्रकृति द्वारा निर्धारित क्रम में नहीं, इसके अलावा, वे क्षय के लिए एक आसान लक्ष्य बन जाएंगे। .

5-6 महीने तक, बच्चा साइकोमोटर विकास में पिछड़ जाएगा, और बीमारी परिवर्तन कर देगी - अफसोस, अपरिवर्तनीय - कंकाल की संरचना में, बेहतर के लिए नहीं।

क्या आप कभी "ओ" अक्षर के आकार में घुमावदार "पहिया" पैरों वाले बच्चे से मिले हैं? यह अनुपचारित रिकेट्स का परिणाम है। एक सूखा बच्चा अक्सर एनीमिया, शरीर की सामान्य प्रतिरोधक क्षमता में कमी और संक्रमण की प्रवृत्ति से भी पीड़ित होता है। मेरा मानना ​​है कि आप इसकी अनुमति नहीं देंगे! इसके अलावा, रिकेट्स का इलाज अपेक्षाकृत सरल और काफी किफायती है - बस देर न करें!

यदि आप रिकेट्स के पहले लक्षण देखते हैं, तो तुरंत अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। हो सकता है कि उसने पहले ही आपको विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराकें निर्धारित कर दी हों, लेकिन चूंकि उन्होंने काम नहीं किया, अब, जाहिर तौर पर, उन्हें बढ़ाना होगा। शिशुओं को फार्मूला दूध प्राप्त करने के संबंध में एक महत्वपूर्ण चेतावनी: अधिकांश फार्मूला विटामिन डी से भरपूर होते हैं, और इसे इस प्रकार ध्यान में रखना होगा विटामिन डी की अधिक मात्रा खतरनाक है।

बच्चे को विटामिन डी एक चम्मच स्तन के दूध या इससे युक्त फार्मूले में दिया जाता है। आप सीधे बोतल के किनारे पर एक चम्मच में नहीं टपका सकते हैं; एक पिपेट का उपयोग करना सुनिश्चित करें, और इसे सख्ती से लंबवत रखें - यदि इसे झुकाया जाता है, तो एक बहुत बड़ी बूंद बन जाएगी, जिसमें विटामिन की अतिरिक्त इकाइयां हो सकती हैं।

स्नान को चिकित्सीय स्नान से बदलना उपयोगी है।

कॉनिफ़र उत्साही बच्चों को आराम करने में मदद करेंगे। 10 लीटर गर्म (36°) पानी के लिए, एक चम्मच प्राकृतिक तरल पाइन अर्क या ईट की एक मानक पट्टी लें। पहली बार, 5 मिनट पर्याप्त है, और फिर धीरे-धीरे प्रक्रिया का समय बढ़ाकर 10 मिनट करें। उपचार का कोर्स प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 12-15 स्नान है।

टोनिंग स्नान उन लोगों के लिए उपयोगी है जो सुस्त, "ढीले" और गतिहीन हैं। 10 लीटर पानी (35-36°) में 2 बड़े चम्मच समुद्री या टेबल नमक घोलें। पहला स्नान 3 मिनट का होता है, फिर 5 मिनट से अधिक नहीं। अपने आप को हर दूसरे दिन 8-10 प्रक्रियाओं तक सीमित रखें।

एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्ति वाले बच्चों के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान की सिफारिश की जाती है। केले की पत्तियां, कैलमस जड़, ओक की छाल, स्ट्रिंग घास और कैमोमाइल को समान मात्रा में मिलाया जाना चाहिए और मिश्रण के एक चम्मच प्रति लीटर पानी की दर से पीसा जाना चाहिए। अपने बच्चे को हर दिन 5-10 मिनट के लिए उपचारात्मक काढ़े से नहलाएं जब तक कि उसकी त्वचा साफ न हो जाए।

आपको बच्चे के जन्म से पहले ही अपनी गर्भावस्था की योजना बनाकर रिकेट्स की रोकथाम के बारे में चिंता करनी चाहिए, सबसे पहले, परिवार के लिए अनुकूल अवधि के दौरान और दूसरे, इस उम्मीद के साथ कि बच्चे का जन्म वसंत या गर्मियों में होगा। फिर उसके पास ठंड के मौसम की शुरुआत से पहले पराबैंगनी विकिरण के अपने "हिस्से" को "अवरोधन" करने का समय होगा, जिसके प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी की आपूर्ति बनती है।

गर्भावस्था के पहले दिनों से, प्रतिदिन 2 गिलास दूध पियें (यदि आप इसे अच्छी तरह सहन कर लेती हैं) या दही, केफिर, पनीर के कुछ टुकड़े और 100-150 ग्राम पनीर खायें। इस तरह, आप अपने शरीर में कैल्शियम का एक "भंडार" बना लेंगे - वे अपूरणीय 30 ग्राम जिनकी शिशु जन्म से पहले आखिरी 3 महीनों में निश्चित रूप से "मांग" करेगा।

गर्मियों में प्रतिदिन कई घंटे ताज़ी हवा में बिताने का नियम बना लें - चिलचिलाती किरणों के नीचे नहीं, बल्कि पेड़ों की छाया में। आहार में मछली, अंडे, मक्खन और वनस्पति तेल शामिल हैं। यह सब कुछ हद तक विटामिन डी की आवश्यकता की भरपाई करने में मदद करेगा, जो आपके माँ बनने के निर्णय के बाद से 10 गुना बढ़ गई है।

यदि गर्भावस्था ठंड के मौसम में हुई है, तो डॉक्टर विटामिन डी का निवारक कोर्स या क्वार्ट्ज लैंप के साथ विकिरण लिख सकते हैं। लेकिन अपनी पहल पर, कुछ भी न करें और पराबैंगनी प्रकाश के स्रोत के तहत घर पर धूप सेंकें नहीं: अन्यथा, हाइपरविटामिनोसिस संभव है, जो विटामिन डी की कमी के समान ही चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है।

आपके बच्चे के जन्म के बाद, उसे कम से कम 3-4 महीने तक और अधिमानतः 1-1.5 साल तक स्तनपान कराने की हर संभव कोशिश करें।

बच्चे को दिन में तीन बार, कम से कम 1.5-2 घंटे के लिए सैर पर ले जाएं। गर्म मौसम में, घुमक्कड़ छाया में होना चाहिए - बच्चे के शरीर में विटामिन डी के निर्माण के लिए विसरित प्रकाश पर्याप्त है।

टाइट स्वैडलिंग के बारे में भूल जाओ! पहले दिन से, बच्चे को ओनेसी पहनाएं ताकि वह जागने पर अपने हाथ और पैर स्वतंत्र रूप से हिला सके - इस तरह हड्डियां तेजी से मजबूत होंगी और रिकेट्स का शिकार नहीं होंगी। अपने बच्चे की दैनिक मालिश और जिम्नास्टिक की उपेक्षा न करें। और अगर क्लिनिक में उसे पूल में तैरना सिखाने का अवसर मिले, तो इसका लाभ उठाएँ!

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर आपको रिकेट्स की रोकथाम और उपचार के लिए मालिश, पुनर्स्थापनात्मक, सामान्य विकासात्मक और साँस लेने के व्यायाम लिखेंगे।

रिकेट्स के इलाज के लिए लोक उपचार

रिकेट्स के लिए जड़ी-बूटियाँ और जड़ी-बूटियाँ

2 कप उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच स्ट्रिंग हर्ब डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। रिकेट्स के लिए बच्चे को दिन में 2-3 बार 0.5 कप दें।

2 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच बर्डॉक रूट डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। रिकेट्स के लिए जलसेक को दिन में 3-4 बार 0.3 कप तक गर्म लें।

100 मिलीलीटर शराब में 15 ग्राम पुदीना जड़ी बूटी डालें, छोड़ें, छान लें। रिकेट्स के लोक उपचार के रूप में दिन में 3 बार 15-20 बूँदें लें।

रिकेट्स के लिए चिकित्सीय स्नान

200 ग्राम एलेकंपेन जड़ और बर्डॉक जड़ को मिलाएं और मिश्रण के ऊपर 10 लीटर उबलता पानी डालें। धीमी आंच पर रखें और 15 मिनट तक गर्म करें, 1.5 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। शोरबा को स्नान में डालें और बच्चे को नहलाएं।

150 ग्राम कैलमस जड़ और बिछुआ जड़ को मिलाएं, मिश्रण के ऊपर 10 लीटर उबलता पानी डालें, 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर गर्म करें, 50 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें और स्नान के लिए उपयोग करें।

400 ग्राम त्रिपक्षीय जड़ी बूटी और 100 ग्राम आम यारो फूल लें, मिश्रण को 10 लीटर उबलते पानी में डालें। धीमी आंच पर रखें और 5 मिनट तक गर्म करें। 50 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। स्नान में गर्म पानी तैयार करें, इसे शोरबा के साथ मिलाएं और बच्चे को नहलाएं।

जितना संभव हो सके बाहर रहें।

धूप सेंकना.

अपने बच्चे को 1 महीने तक हर दिन मछली का तेल दें। 15 दिनों के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराएं। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के आहार में दूध, अंडे की जर्दी, प्यूरी किया हुआ लीवर और मछली (विशेषकर टूना और सैल्मन) शामिल होना चाहिए।

रिकेट्स की रोकथाम के लिए व्यायाम का एक अनुमानित सेट।

रिकेट्स के साथ, बच्चे को अक्सर अपना सिर ऊपर उठाने में परेशानी होती है। इसलिए, सबसे पहले अभ्यास क्षैतिज स्थिति में किया जाता है, और उन्हें दिन में कई बार 10-15 मिनट का समय दिया जाना चाहिए। पीठ, पेट और छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है। आपको कक्षाओं की शुरुआत और अंत शरीर, हाथ और पैरों की हल्की, छोटी (1-3 मिनट) मालिश - पथपाकर और रगड़ के साथ करना चाहिए। व्यायाम के बीच मालिश करें, बच्चे की भलाई और मनोदशा के आधार पर प्रत्येक को 2-4 बार दोहराएं। चलिए, शुरू करते हैं।

पीठ पर

1. बच्चे की पिंडलियाँ पकड़ें और उसे वह खिलौना लेने के लिए प्रोत्साहित करें जो पहले उसके एक तरफ और फिर दूसरी तरफ हो: "खड़खड़ाहट ले लो।"

2. पिछले अभ्यास को और अधिक कठिन बनाएं। बच्चे को पिंडलियों से पकड़कर, उसे एक ऐसा खिलौना लेने के लिए प्रोत्साहित करें जो दूर हो - 40-50 सेमी या उसके ऊपर स्थित हो। आप एक साथ उसके कंधों और सिर को पीछे से सहारा दे सकते हैं, उसे उठाने में मदद कर सकते हैं और गर्दन, कंधे की कमर और पेट के पूर्वकाल के मांसपेशी समूहों पर दबाव डाल सकते हैं।

3. अपने बच्चे को उसके पैरों को अपनी ओर करके रखें। उन्हें एक हाथ से पकड़कर और दूसरे हाथ से उसका हाथ पकड़कर, उसे अपनी तरफ और पेट पर मोड़ने में मदद करें (विपरीत दिशा में भी, दूसरे हाथ से बच्चे को पकड़ें)।

पेट पर

4. एक हाथ से बच्चे को छाती के नीचे सहारा दें, सामने पड़ा हुआ खिलौना दिखाएं और दूसरे हाथ की हथेली से उसके तलवों को छुएं - बच्चा इससे दूर हो जाएगा। उसे खिलौने तक पहुंचने के लिए प्रोत्साहित करें, जिससे उसे रेंगने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके।

5. बच्चे के पैरों को अपनी ओर ले जाएं। एक हाथ से उसकी पिंडली पकड़ें और दूसरे हाथ से खिलौने को बाईं ओर, फिर दाईं ओर, फिर उसके सामने दिखाएं (यह हर समय उसकी दृष्टि के क्षेत्र में होना चाहिए)। इस प्रकार बच्चा अपना सिर उठाना और घुमाना सीखता है।

6. बच्चा पहले अपनी पीठ के बल लेटता है, फिर अपने पेट के बल लेटता है और अपने पैरों से गेंद या अपने हाथ से धक्का देता है।

धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, आप उसे अपने पैरों पर खड़ा कर सकते हैं और कदम बढ़ाने और फिर चलने का "अभ्यास" कर सकते हैं। चलने से पैरों की मांसपेशियों को मजबूत और विकसित करने में मदद मिलती है (यह उनकी वक्रता को रोकता है)। केवल एक मामले में - मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी के साथ - क्या डॉक्टर को चलने से संबंधित व्यायाम के लिए अनुमति देनी चाहिए।

बच्चे को दिन में 8-10 बार (भोजन से पहले या 40 मिनट बाद) सख्त गद्दे या बोर्ड पर लिटाना बहुत उपयोगी होता है। इस स्थिति में, रीढ़ की हड्डी के प्राकृतिक मोड़ बनते और मजबूत होते हैं, छाती और रीढ़ की कुछ विकृतियों को रोका और ठीक किया जाता है, और संबंधित मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है। जो बच्चे पेट के बल लेटते समय अपना सिर और कंधे ऊपर नहीं उठाते, उन्हें कमजोर माना जाता है। छाती के नीचे कई बार मुड़ा हुआ फ़्लैनलेट डायपर, या बेबी ऑयलक्लॉथ का एक रोल, रेत से आधा भरा हुआ और डायपर से ढका हुआ, मदद करेगा। इस पोजीशन में बच्चे के लिए अपना सिर और कंधे ऊपर उठाना आसान होता है।

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