लिलिया शचरबकोवा। सिजेरियन के बाद गर्भावस्था: चमत्कार होते हैं! क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन के बाद दोबारा गर्भवती होने से डरना चाहिए?

सी-धारायह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें बच्चे का जन्म प्राकृतिक तरीके से नहीं होता है जन्म देने वाली नलिका, और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से।

लगभग हर 3 महिलाओं को इसका सामना करना पड़ता है। सर्जरी के संकेत जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, बल्कि उपयोगी भी होगा। यह आपको मानसिक रूप से पूरी तरह से तैयार होने और ट्यून करने की अनुमति देगा।

जैसे-जैसे आपके बच्चे का प्रिय जन्मदिन नजदीक आता है, गर्भवती माताएं बच्चे के जन्म के बारे में सोचना शुरू कर देती हैं। यह जानना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि किन मामलों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सर्जरी के कारण ये हो सकते हैं:

• सापेक्ष, जब सीमाओं पर संचालित करने से इंकार कर दिया जाता है भारी जोखिममाँ और बच्चे के स्वास्थ्य को ख़राब करना।
• निरपेक्ष। उनमें से बहुत सारे नहीं हैं। ये ऐसे मामले हैं जहां योनि से प्रसव संभव नहीं है या मां और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

में हाल ही मेंतेजी से, कई कारकों के संयोजन के कारण सर्जरी की जाती है। जब उनमें से प्रत्येक अपने आप में सर्जरी कराने का कोई कारण नहीं है।

लेकिन 2 या अधिक का संयोजन ऑपरेशन का कारण बनता है। उदाहरण के लिए: 30 वर्ष से अधिक उम्र की एक प्राइमिग्रेविडा महिला और 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाला एक बड़ा भ्रूण। न तो बड़ा भ्रूण और न ही केवल उम्र ही ऑपरेशन का कारण है। लेकिन कुल मिलाकर यह पहले से ही एक तर्क है।

नियोजित और अनियोजित सिजेरियन या आपातकालीन स्थिति हैं। नियोजित ऑपरेशन के साथ, इसके संकेत पहले से ही मिलते हैं, यहाँ तक कि गर्भावस्था के दौरान भी। उदाहरण के लिए, उच्च निकट दृष्टि. महिला और डॉक्टर के पास तैयारी के लिए समय है। ऐसे मामलों में जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

आपातकालीन सर्जरी किसी भी समय और यहां तक ​​कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान भी की जा सकती है। उदाहरण के लिए, भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

सिजेरियन सेक्शन किन मामलों में किया जाता है?

• अपरा संबंधी अवखण्डन।इस समय रक्तस्राव शुरू हो जाता है। खून हमेशा नहीं निकलता. यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच जमा हो सकता है। नाल और भी अधिक छिल जाती है। हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है बच्चा - ऑक्सीजन भुखमरी. खून की कमी के कारण महिला. बच्चे को तत्काल निकालना और रक्तस्राव रोकना आवश्यक है।
• प्लेसेंटा प्रेविया।प्लेसेंटा गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है। इसीलिए प्राकृतिक प्रसवसंभव नहीं। जब संकुचन शुरू होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है, इस स्थान पर नाल छिल जाती है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है। इसलिए वे नियत दिन से पहले ही ऐसी महिलाओं का ऑपरेशन करने की कोशिश करते हैं श्रम गतिविधि.
• गर्भनाल के लूप का नुकसान।कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल के लूप गर्भाशय के पूरी तरह खुलने से पहले ही बाहर गिर जाते हैं। वे खुद को पेल्विक हड्डियों और भ्रूण के सिर या नितंबों के बीच फंसा हुआ पाते हैं। बच्चे को ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है, उसकी मृत्यु हो सकती है। कुछ ही मिनटों में जन्म पूरा करना जरूरी है।
• माँ और बच्चे के पेल्विक आकार के बीच विसंगति।यदि बच्चा बहुत बड़ा है तो वह अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा। जैसा कि वे कहते हैं, यह पूरा नहीं होगा। यहां सिजेरियन सेक्शन होगा सबसे अच्छा तरीकाबच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना महिला की मदद करें। कभी-कभी इस परिस्थिति को केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही स्पष्ट किया जा सकता है। महिलाएं अपने आप बच्चे को जन्म देना शुरू कर देती हैं, लेकिन जब आकार में विसंगति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।बच्चे में सामान्य जन्मउल्टा लेटना चाहिए. यदि यह गर्भाशय के पार स्थित है। ऐसे जन्म संभव नहीं हैं. एमनियोटिक द्रव के फटने के बाद, भ्रूण के हाथ, पैर या गर्भनाल के आगे खिसकने का खतरा होता है। ये उनकी जिंदगी के लिए खतरनाक है. ऐसी स्थितियों में, वे प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले ही ऑपरेशन की योजना बनाने की कोशिश करती हैं।
• एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया।यह स्थिति गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है। में कठिन मामलेआंतरिक अंगों का कामकाज बाधित होता है, धमनी दबावमहत्वपूर्ण संख्याओं के लिए. इस दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है आंतरिक अंग: रेटिना, मस्तिष्क, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि। एक महिला की मदद के लिए आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी करना आवश्यक है।
• गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन के बाद।क्यों? क्योंकि प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान पहुंचाएगा।
• बाधाएँ जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म को रोकती हैं।गर्भाशय, मूत्राशय, पैल्विक हड्डियों के ट्यूमर। श्रोणि का महत्वपूर्ण संकुचन, साथ ही इसकी विकृति भी।
• योनि और मलाशय या मूत्राशय के बीच फिस्टुला।साथ ही पिछले जन्म में मलाशय का फटना भी।
• महिलाओं के पुराने रोग.ये हैं आंखों, दिल की बीमारियां तंत्रिका तंत्र, अंत: स्रावी प्रणाली, जोड़ों और हड्डियों, साथ ही जीर्ण संक्रामक रोगहेपेटाइटिस सी और बी, एचआईवी संक्रमण। इस मामले में निर्णय अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ। यहां का दृष्टिकोण योजनाबद्ध है। महिला को आगामी ऑपरेशन के बारे में पहले से पता होता है और वह उसके लिए तैयारी करती है।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति.प्राकृतिक प्रसव संभव है. लेकिन चूंकि बच्चे और मां को चोट लगने का खतरा होता है, इसलिए वे अक्सर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।
• सिर का विस्तार सम्मिलन.बच्चे के जन्म के दौरान सिर को जितना संभव हो सके झुकाना चाहिए। के माध्यम से प्राप्त करने के लिए संकीर्ण श्रोणिमाँ। लेकिन कई बार कोई चीज़ उसे ऐसा करने से रोकती है। सिर फैला हुआ है. ऐसे में इसका आकार बहुत बड़ा हो जाता है.
• गर्भाशय पर निशान.यह सिजेरियन सेक्शन के बाद और मायोमेटस नोड्स और अन्य को हटाने के लिए गर्भाशय पर ऑपरेशन के बाद भी रह सकता है। गर्भाशय पर एक निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है। 2 या अधिक निशान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं। सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव तभी संभव है जब अल्ट्रासाउंड के अनुसार निशान मजबूत हो। लेकिन महिला के पास नहीं है सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से और खूनी निर्वहन।
• भ्रूण हाइपोक्सिया या ऑक्सीजन भुखमरी।बच्चे को अपर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन मिलता है। यह स्थिति तीव्र रूप से उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए प्लेसेंटल एबॉर्शन या गर्भनाल आगे को बढ़ाव के साथ। या धीरे-धीरे विकसित करें। गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना, सिस्ट और प्लेसेंटल रोधगलन। नाल का झिल्लीदार जुड़ाव। कभी-कभी क्रोनिक हाइपोक्सिया के कारण बच्चा बौना हो जाता है और जन्म के समय कम वजन का पैदा होता है।
• यदि 28 से 34 सप्ताह के बीच बच्चे के जन्म के संकेत मिलते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए।चूंकि समय से पहले बच्चे का जन्म घातक हो सकता है।
• जुड़वां,साथ ही त्रिगुण।
• भाईचारे का जुड़वाँ,यदि पहला बच्चा ब्रीच स्थिति में है या गर्भाशय में अनुप्रस्थ रूप से स्थित है।
• सामान्य शक्तियों की कमजोरी.जब उपचार के बावजूद प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा खुलने से इंकार कर देती है।
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था,और दीर्घकालिक उपचारअन्य कारकों के साथ संयोजन में बांझपन।
• अन्य कारकों के साथ महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।
• अन्य कारणों के साथ संयोजन में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था।

महत्वपूर्ण!महिला के अनुरोध पर सिजेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है। चूँकि यह कई जटिलताओं के साथ एक बहुत ही गंभीर हस्तक्षेप है।

साथ ही, इस ऑपरेशन से इंकार करने पर इसमें कोई मतभेद नहीं है नकारात्मक परिणामऔरत के लिए। लेकिन यदि शरीर में किसी स्थानीयकरण का संक्रमण हो, या यदि बच्चे की मृत्यु हो गई हो तो इसे करना अवांछनीय है।

जब सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, तो डॉक्टर निर्णय लेता है। काम गर्भवती माँडॉक्टर पर भरोसा रखें और प्रसव के सफल परिणाम की आशा करें।

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मॉम्स वेबसाइट पर आज हम सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के बारे में बात करेंगे। सीधा सिजेरियन सेक्शन होता है प्रसवपेट की सर्जरी द्वारा,जब नवजात शिशु को गर्भाशय की दीवार में चीरा लगाकर निकाला जाता है . ऑपरेशन के बाद, एक डॉक्टर आपकी निगरानी करेगा और दर्द निवारक और दर्द निवारक दवाएं लेगा। लंबे समय तक रक्तस्राव नहीं होगा - यह भारी मासिक धर्म जैसा लगेगा (आप इसके बारे में हमारी वेबसाइट पर संबंधित लेख में पढ़ सकते हैं)।

सिजेरियन के बाद: दोबारा गर्भधारण से पहले जांच

सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था के लिए योजना की आवश्यकता होती है; यह भी महत्वपूर्ण है कि यह कितनी सही ढंग से आगे बढ़ती है।

के अलावा मानक परीक्षण(हार्मोन, संक्रमण मूत्र तंत्रआदि), के संबंध में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए निशान का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन,ऑपरेशन द्वारा छोड़ दिया गया। आपको जो दिया गया है उसके लिए तैयार रहें हिस्टेरोग्राफी और हिस्टेरोस्कोपी।

हिस्टेरोग्राफी दो प्रक्षेपणों में गर्भाशय का एक एक्स-रे है। ऐसा करने के लिए, उन्हें गर्भाशय में डाला जाता है तुलना अभिकर्ता. सर्जरी के छह महीने बाद इसी तरह का अध्ययन किया जाना चाहिए।

निशान का दृश्य रूप से अध्ययन और जांच करना हिस्टेरोस्कोपी कहलाता है। यह एक विशेष उपकरण (एंडोस्कोप) के साथ किया जाता है, जिसे सिजेरियन सेक्शन के कम से कम 9 महीने बाद गर्भाशय में डाला जाता है।

सबसे अच्छा परिणाम तब होता है जब गर्भाशय पर निशान लगभग अदृश्य है,इसका मतलब क्या है पूर्ण पुनर्प्राप्तिशरीर। यह उस ऊतक के प्रकार से भी प्रमाणित होता है जिससे निशान बना था - अमिश्रित या संयोजी ऊतक, लेकिन मांसल.

इस प्रकार, के लिए मतभेद दोबारा गर्भावस्थामैं हो सकता है:

• संयोजी ऊतक निशान का बनना (यह भ्रूण और आपके दोनों के लिए खतरा है)
• उस कारक को ख़त्म करने में असमर्थता जिसके कारण पहला सिजेरियन सेक्शन हुआ (उदाहरण के लिए, माँ की गंभीर निकट दृष्टि)
• पिछले ऑपरेशनों की संख्या (डॉक्टरों के अनुसार, 3 ऑपरेशन अधिकतम हैं; दूसरे के बाद, डॉक्टर सुझाव देते हैं नसबंदी - ट्यूबल बंधाव).

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था

ऑपरेशन गर्भाशय पर एक निशान छोड़ सकता है जो हो सकता है बाद की गर्भावस्था और प्रसव के दौरान फैल जाना।और इससे प्रसव के दौरान बच्चे और माँ दोनों की मृत्यु हो जाएगी।

इसकी वजह प्रारंभिक गर्भावस्थासिजेरियन सेक्शन के बाद पूर्ण निशान बनने तक अत्यधिक अवांछनीय है - इष्टतम अंतराल कम से कम एक साल, या दो साल भी।

वहीं, 10 वर्ष या उससे अधिक की अवधि आपकी उम्र के कारण बार-बार सर्जरी के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकती है।

सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स सामान्य तरीके से जन्म देने वालों में गर्भावस्था के कोर्स से लगभग अलग नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, ऐसे विशेषज्ञ को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने की आपकी इच्छा का समर्थन करता हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था में विशेष रूप से निशान की जांच की आवश्यकता होती है अल्ट्रासाउंड विधि.यह योनि सेंसर से सुसज्जित उपकरण का उपयोग करके 35वें सप्ताह से किया जाता है। इसके बाद यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या प्राकृतिक प्रसव संभव है।

एक अल्ट्रासाउंड बच्चे के आकार और उपस्थिति को निर्धारित करता है, निशान के बारे में आवश्यक जानकारी, जिसमें प्लेसेंटा कैसे स्थित है, भी शामिल है।

बार-बार सिजेरियन या प्राकृतिक जन्म?

सिजेरियन सेक्शन के बाद अक्सर गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जन्म के संबंध में प्रश्न उठते हैं सहज रूप मेंडॉक्टर फैसला करता है. हाल ही में, यह अधिकाधिक अवांछित हो गया है पुनर्संचालन.

यदि इसके लिए कोई पूर्ण संकेत नहीं हैं, तो यह माना जाता है कि यह है सहज प्रसव का असुरक्षित विकल्प।विपरीतता से, आधुनिक दवाईइसे आपके और आपके बच्चे के लिए कम खतरनाक मानता है।

सिजेरियन के बाद स्वतंत्र प्रसव से सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा उत्पन्न नहीं होता है और हड्डी टूटने का खतरा कम हो जाता है सहज उद्घाटन गर्भाशय ग्रीवा, जो चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना होता है। यही फायदा है. इसके अलावा, योनि से जन्म के बाद शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं अधिक तेज़ी से होती हैं (लेकिन केवल इसकी अनुपस्थिति में)। निरपेक्ष रीडिंगसर्जरी के लिए)।

एक नियम के रूप में, ऐसी गर्भवती महिलाएं प्रसूति अस्पताल में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।गणना के अंत में नियत तारीखजन्म बुलबुले को छेद दिया जाता है, जिससे प्रसव प्रक्रिया सुनिश्चित होती है दिनडॉक्टरों की पूरी टीम की निगरानी में. प्रसव का ऐसा कोर्स बीमा है, क्योंकि आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

दूसरे सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था कई महिलाओं के लिए मौत की सजा बन जाती है, यहां तक ​​​​कि उन लोगों के लिए भी जो वास्तव में अधिक बच्चे चाहते हैं।

ऐसे कई उदाहरण हैं जो दिखाते हैं कि ऐसी गर्भावस्था एक सफल प्राकृतिक जन्म के साथ समाप्त होती है और यहां तक ​​कि बार-बार की जाने वाली सर्जिकल हस्तक्षेप भी एक सफल परिणाम के साथ समाप्त होती है।
चलो तुम्हारा सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भधारण होगा आसान,और जन्म सफल है!

मेरी बेटी इतनी बड़ी नहीं निकली, केवल 3550 ग्राम की, लेकिन काम पहले ही हो चुका था। मैं खुश था स्वस्थ बच्चाहालाँकि वह इस बात को लेकर जटिल थी कि वह अपने बच्चे को खुद जन्म नहीं दे सकती थी।

दो साल और बीत गये. मेरी क्रिस्टीना किंडरगार्टन जाने लगी। झंझट कम होती दिखी, जब सितंबर में अचानक देरी हो गई। गर्भावस्था परीक्षण ने दो हर्षित चमकदार लाल धारियों के साथ मेरी धारणाओं की पुष्टि की - मुझे एक बच्चा होगा।

गर्भावस्था

गर्भावस्था पर मेरी पहली प्रतिक्रिया सदमे वाली थी, क्योंकि हम अगले एक या दो साल में दूसरे बच्चे की योजना बना रहे थे। जब मेरे पति को पता चला, तो वह सातवें आसमान पर थे। उसने भोलेपन से एक बेटे का सपना देखा...

जैसे ही मैंने प्रसवपूर्व क्लिनिक की दहलीज पार की, मुझे तुरंत जांच के लिए अस्पताल भेजा गया। फिर भी - दूसरी गर्भावस्था के साथ आरएच नकारात्मकखून, और यहां तक ​​कि गर्भाशय पर एक निशान भी।

मैं 10 दिनों तक अस्पताल में रही, मेरा पहला अल्ट्रासाउंड हुआ और बस इतना ही। आवश्यक परीक्षण- पूर्ण आदेश. 9 सप्ताह में अस्पताल छोड़ने के बाद, मुझे अपने निवास स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया गया था, और मैंने हर 3 सप्ताह में नियमित रूप से नियुक्तियों पर जाना शुरू कर दिया, नियमित रूप से प्रसिद्ध जार दान करना, एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण आदि करना शुरू कर दिया।

समय नाचने लगा. द्वारा चमकाया गया नया साल, फिर - डिप्लोमा की रक्षा। यह भविष्य के बारे में सोचने का समय था। मेरी गर्भावस्था का आधा पड़ाव बीत चुका है - अब यह तय करने का समय आ गया है कि मुझे कहाँ और कैसे जन्म देना चाहिए।

सभी आधुनिक पुस्तकों और पत्रिकाओं में आप बहुत कुछ पा सकते हैं उपयोगी जानकारी, जिसमें प्रसूति अस्पतालों और चिकित्सा केंद्रों के बारे में भी शामिल है जहां आपको सर्वोत्तम योग्य देखभाल मिल सकती है। हमने उनके साथ शुरुआत की.

कठिनाई यह थी कि मैं खुद बच्चे को जन्म देने का कट्टर सपना देखती थी (मैंने एक किताब में गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम का एक विशेष सेट भी पाया और अपनी मांसपेशियों को सुडौल रखने के लिए उन्हें हर दिन करने की कोशिश की), लेकिन यद्यपि यह इन दिनों सैद्धांतिक रूप से संभव है, गर्भाशय पर निशान होने पर योनि प्रसव के लिए विशेषज्ञ को ढूंढना बहुत मुश्किल होता है।

पहले केंद्र पर हमें तुरंत "दूर जाने" की अनुमति दे दी गई। दूसरे में, जिस स्त्री रोग विशेषज्ञ से मैंने परामर्श किया था, उसने कहा कि कुछ भी असंभव नहीं है और उस डॉक्टर से संपर्क करने का वादा किया जो मेरा प्रसव कराएगा। हमने वहां एक अद्भुत अल्ट्रासाउंड भी किया और बच्चे की पहली अंतर्गर्भाशयी तस्वीर प्राप्त की।

इन घटनाओं के तुरंत बाद, 31 सप्ताह की गर्भावस्था में, यह पता चला कि मेरा हीमोग्लोबिन कम था और वजन भी कम बढ़ रहा था। परिणामस्वरूप, मुझे फिर से अस्पताल जाना पड़ा, जहां मुझे आईवी और इंजेक्शन की खुराक मिली।

आखिरी उम्मीद

35वें सप्ताह में मैं गया चिकित्सा केंद्रबच्चे के जन्म के लिए एक अनुबंध समाप्त करने के लिए, लेकिन रिकॉर्ड में कुछ गड़बड़ थी, और हमें एक बिल्कुल अलग डॉक्टर के पास जाना पड़ा। उसने मुझे सहज प्रसव की संभावना से हतोत्साहित किया। लेकिन मैंने फैसला किया कि अभी हार मानना ​​जल्दबाजी होगी, और मैंने उस डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लिया जिसने मुझे पहली बार देखा था।

नियुक्ति के समय, डॉक्टर ने मुझे आश्वस्त किया और आश्वस्त किया, और फिर मुझे प्रसूति अस्पताल का लंबे समय से प्रतीक्षित टेलीफोन नंबर दिया। लेकिन एक लड़की ने मेरी कॉल का जवाब दिया और कहा कि वे इस तरह का प्रसव नहीं कराते हैं, लेकिन वे उच्चतम स्तर पर मेरा ऑपरेशन कर सकते हैं। प्राकृतिक जन्म की आशा हमारी आँखों के सामने पिघल गई, लगभग शून्य में बदल गई...

एक और संभावना थी - आखिरी - एक चिकित्सा केंद्र, जहां कठिन मामलों में उन्हें हमारे शहर के प्रसवपूर्व क्लिनिक से नियुक्त किया जाएगा। मेरी किस्मत पर, पर अगली नियुक्तिमैं हमारे प्रसवपूर्व क्लिनिक के विभागाध्यक्ष से मिलने गई (मेरी डॉक्टर बीमार थी)। उन्होंने गंभीर रूप से मेरे पेट की जांच की, निशान को महसूस किया, सभी संभावित मापदंडों को मापा और वांछित दिशा दी। सख्त डॉक्टर ने, माप और परीक्षाओं के साथ प्रक्रिया को दोहराते हुए, इस स्तर पर प्राकृतिक प्रसव में कोई बाधा नहीं देखी और मुझे अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा, और फिर, मेरे अस्पताल में भर्ती होने पर अंतिम निर्णय के लिए, एक प्रोफेसर के पास भेजा।

अगले दिन हमें लंबी सड़क और भरी कतार वाला महाकाव्य दोहराना था। अल्ट्रासाउंड में भ्रूण का कुपोषण (कम वजन) दिखाया गया, लेकिन ऑक्सीजन की कमीप्रकट नहीं किया - निशान अमीर था. नीचा स्थान 25वें सप्ताह में मुझे जो प्लेसेंटा दिया गया, वह वहां नहीं था (प्लेसेंटा ऊपर चला गया)। पीछे की दीवारगर्भाशय)। यह भी ज्ञात हो गया कि मेरी एक लड़की है। पति परेशान था, लेकिन उसने खबर को गंभीरता से लिया।

प्रोफेसर ने मुझे और अल्ट्रासाउंड के नतीजों को देखकर तुरंत अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी। तो, 36-37 सप्ताह में मैं पहले से ही प्रसूति अस्पताल में थी।

शुरुआत करने के लिए, हमने अपने वजन घटाने का इलाज शुरू किया, जिसे हमने जोरदार तरीके से प्रबंधित किया: दो सप्ताह बाद, दोबारा किए गए अल्ट्रासाउंड से पता चला कि मेरे बच्चे का वजन 600-800 ग्राम बढ़ गया था। भ्रूण का अनुमानित वजन 3000-3200 ग्राम था , जो बिल्कुल सामान्य था, और 38वें सप्ताह में उन्होंने मुझे बच्चे के जन्म के लिए तैयार करना शुरू कर दिया। गर्भाशय ग्रीवा को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ तैयार किया गया था, और मैंने इसे भी इसमें जोड़ा लोक उपचारजैसा वनस्पति तेलऔर जड़ी-बूटियाँ एकत्रित करना। सैर के दौरान मैंने गलियारे, सीढ़ियों और अस्पताल के मैदान के आसपास भी खूब चलने की कोशिश की, जो मेरे साथ लेटे हुए अधिकांश कर्मचारियों और प्रसव पीड़ित महिलाओं के लिए यादगार था। मैंने निशान का दो बार अल्ट्रासाउंड कराया, जिसके लिए इसे भरना जरूरी था मूत्राशय(यह 39 सप्ताह पर है!) मैं परिणामों को लेकर बहुत चिंतित था: क्या होगा यदि विफलता के लक्षण दिखाई देंगे और सभी प्रयास व्यर्थ हो जाएंगे? लेकिन मेरे शरीर ने इसमें भी मुझे निराश नहीं किया - निशान की स्थिति संतोषजनक रही।

समय सीमा लगातार 40 सप्ताह की ओर बढ़ रही थी, और मैं अभी भी बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं थी, हालाँकि प्लग काफी समय पहले निकल चुका था और शाम को मेरा पेट खिंच रहा था, लेकिन सुबह सब कुछ बंद हो गया और मुझे फिर से शुरू करना पड़ा।

मेरी आखिरी माहवारी के अनुसार, मेरी नियत तारीख 24 मई (मंगलवार) थी। इससे पहले शुक्रवार को, कुर्सी पर मेरी जांच की गई, उन्होंने निर्णय लिया कि गर्भाशय ग्रीवा बेहतर हो गई है, और सोमवार को बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए IV निर्धारित किया।

मैं ख़ुशी से चहक उठा और सप्ताहांत बीतने का इंतज़ार करने लगा। आख़िरकार, मैंने सोचा कि अगर मैंने समय पर जन्म नहीं दिया, तो डॉक्टर नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेंगे।

परीक्षा - "5"

सोमवार को सुबह 5:30 बजे उन्होंने मुझे जगाया, मुझे प्रसव पूर्व वार्ड में ले गए, मेरा मुंडन किया, मुझे एनीमा दिया और मुझे 11 घंटे तक आईवी पर रखा। खाना मना था इसलिए हमें शाम तक इंतज़ार करना पड़ा। डॉक्टरों के अनुसार, ड्रिप का असर सबसे अधिक देर से होगा - और वही हुआ। आवंटित समय तक रुकने के बाद, मैं अपने कमरे में लौट आया, जहाँ मैंने हार्दिक रात्रिभोज किया और रात बिताई। अगले दिन मुझे एमनियोटॉमी (शव-परीक्षण) के लिए निर्धारित किया गया था एमनियोटिक थैली) यानी, ठीक 40 सप्ताह में मेरे बच्चे का जन्म किसी न किसी तरह से होना चाहिए था।

मुझे असाधारण खुशी हुई, रात के दौरान मेरे पेट के निचले हिस्से में दर्द तेज हो गया, और 5:30 बजे मैं हल्के संकुचन (लगभग हर 10 मिनट) के साथ जाग गया। एनीमा प्रक्रिया दोबारा दोहराई गई। सुबह 7 बजे मूत्राशय में छेद हो गया, और तुरंत हर 5 मिनट में बढ़ती ताकत के साथ संकुचन शुरू हो गया। मुझे याद है कि मैं हर समय चिंतित रहता था: क्या होगा अगर यह बंद हो जाएगा?

जितना हो सके मैंने मानसिक रूप से संकुचनों को मजबूत होने और किसी भी स्थिति में कमजोर न होने के लिए राजी किया। बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर ने बताया कि संकुचन के दौरान सबसे अच्छा व्यवहार कैसे किया जाए, जन्म नहर की स्थिति की निगरानी की जाए और यहां तक ​​कि पीठ के निचले हिस्से की मालिश भी की जाए। उसी समय, एक अन्य डॉक्टर मुझे कई बार निशान का अल्ट्रासाउंड करने में कामयाब रहा। यहां तक ​​कि विभाग के प्रमुख भी नियमित रूप से आते थे और मुझसे एक मॉनिटर स्थापित करने की मांग करते थे निरंतर निगरानीभ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय संकुचन। इस बारे में वह निश्चित रूप से सही थे, लेकिन संकुचन के साथ मॉनिटर के नीचे लेटना बहुत मुश्किल था। इसके अलावा, संकुचन अधिक से अधिक दर्दनाक हो गए, दर्द पीठ तक फैल गया। मैंने उसे अपनी पूरी ताकत से अपनी मुट्ठियों से मसला। शायद इससे दर्द से राहत नहीं मिली, लेकिन यह एक अच्छा ध्यान भटकाने वाला था। जन्म प्रक्रिया के दौरान, मुझे एक बार प्रसूति संबंधी नींद दी गई ताकि मैं थोड़ा आराम कर सकूं और महत्वपूर्ण क्षण से पहले ताकत जुटा सकूं।

आखिरी संकुचन के दौरान, हमेशा की तरह, मैं कराह उठी, बिस्तर के कोने को चबाया, माँ को बुलाया... और फिर मैंने धक्का देना शुरू कर दिया। यह भावना बढ़ती गई और मैं चिल्लाने लगी कि मैं बच्चे को जन्म देने वाली हूं। मैं अब उठ नहीं सका. मुझे एक कपड़े पर लादकर प्रसव कक्ष में ले जाया गया, जहां मैं किसी तरह रेंगते हुए एक कुर्सी पर बैठ गई। उसी समय, डॉक्टरों ने मुझे समय से आगे न बढ़ने के लिए मनाने की कोशिश की।

और इस तरह कुर्सी के चारों ओर पूरा नृत्य इकट्ठा हो गया। मैंने अपने पैर डॉक्टरों के कंधों पर रख दिए; मेरे सामने एक दाई और कुछ नर्सें खड़ी थीं, और बाईं ओर सर्वव्यापी अल्ट्रासाउंड मशीन वाला एक डॉक्टर था। उन्होंने मुझसे कहा, "यह ठीक है," और मैंने अपने बच्चे को बाहर धकेलना शुरू कर दिया।

ईश्वर! मैंने अपनी बेटी को जन्म लेते देखा! पहले तो सिर का सिरा दिखाई दिया, लेकिन जब मैंने सांस छोड़ी तो वह फिर अंदर छिप गया। जब मैंने दोबारा कोशिश की, तो मैं मांसपेशियों के तनाव की शुद्धता से मोहित हो गया और फिर नीचे नहीं देखा।

उन्होंने मुझसे कहा कि मैं एक ब्रेक ले सकता हूं और मैं पीछे झुक गया। उस समय, दाई ने चतुराई से सिर को जन्म नहर से हटा दिया: जब उसने गर्भनाल की अंगूठी को हटा दिया तो मुझे पता भी नहीं चला (मुझे अगले दिन ही उलझाव के बारे में पता चला)। यह तंग नहीं था और इससे कोई समस्या पैदा नहीं हुई। डॉक्टर ने कहा: "ठीक है, मैंने पहले ही एक सिर को जन्म दिया है," और मैं खड़ी हुई और वास्तव में अपने बच्चे के सिर को देखा। यह अवर्णनीय था! फिर उन्होंने मेरी लड़की के कंधों को हटाना शुरू कर दिया और मुझे आधे-अधूरे मन से धक्का देने को कहा। लेकिन आधे-अधूरे मन से क्या! अपने शरारती शरीर का पालन करते हुए, मैं पूरी तरह से सिकुड़ गई और बच्चे को इतनी अचानक बाहर धकेल दिया कि डॉक्टर भी डर गए - उन्होंने सोचा कि मैं बुरी तरह से फाड़ दूंगी, लेकिन, सौभाग्य से, वे गलत थे।

एक मिनट बाद मैं पहले से ही अवर्णनीय भावनाओं से भरा हुआ वहाँ पड़ा हुआ था। उन्होंने मुझे मेरे बच्चे का लिंग दिखाया और मेरी बेटी को मेरे सीने से लगा दिया। उसके लिए स्तनपान करना असुविधाजनक था, और हमने सोफ्युष्का (मैंने अपनी बेटी का नाम यही रखा) के साथ प्यार से सहलाया। मैं इतना बहक गया कि मैं नाल के जन्म के क्षण से चूक गया। फिर नवजात शिशु "शराबी" को मापने के लिए ले जाया गया, धोया गया, लपेटा गया और अंत में उन्होंने निशान का एक और अल्ट्रासाउंड किया।

हम सभी ए के साथ उत्तीर्ण हुए! उस पल मुझे अभी भी विश्वास नहीं हो रहा था कि चमत्कार हो गया है - मैंने यह कर दिखाया!!! जल्द ही एक नर्स आई और उसने कहा कि हमारा वजन 3270 ग्राम है और हम 51 सेमी लंबे हैं। मैंने दोपहर 1:50 बजे बच्चे को जन्म दिया (धकेलने का समय केवल 10 मिनट तक चला, लेकिन क्या प्रभाव पड़ा!)।

पूरे दो घंटे तक, अपने पेट पर बर्फ रखकर लेटे हुए, मैंने सीएमसी संदेश भेजे और अपने परिवार को फोन किया और उन्हें यह आनंददायक, अविश्वसनीय समाचार सुनाया। कुछ ऐसा हुआ जिस पर लगभग किसी को भी विश्वास नहीं था। यह जन्म मेरे लिए पूर्वाग्रहों और भय पर विजय बन गया।

प्रसवोत्तर अवधि आसान और सहज थी (विशेषकर जब पश्चात की अवधि के साथ तुलना की जाती है)। और विशेष अभ्यासों की बदौलत, मैं लगभग तुरंत ही आकार में आ गई - जन्म देने के तुरंत बाद वजन वही था, और मेरे पेट की स्थिति ने भी मेरा मूड खराब नहीं किया।

जब बच्चों को दूध पिलाने के लिए लाया गया तो मेरी बेटी ने तुरंत स्तन को पकड़ लिया और हर 3 घंटे में सक्रिय रूप से चूसती रही। मेरी पहली बेटी की देखभाल करते समय अर्जित कौशल अभी भी ताज़ा थे, आखिरकार, केवल दो साल ही बीते थे।

जन्म देने के तीसरे दिन, मेरे गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड हुआ और कोई समस्या नहीं पाई गई।

सोनेचका को आवश्यक टीकाकरण प्राप्त हुआ। दूसरे दिन जन्म देने वाली सभी महिलाओं को निर्देश दिया गया कि वे अपनी और अपने बच्चों की देखभाल कैसे करें और चौथे दिन उन्हें घर भेज दिया गया।

अब, क्लासिक्स से जुड़कर, मैं कह सकता हूं कि चमत्कार होते हैं, लेकिन आपको उन्हें अपने हाथों से करने की जरूरत है। सर्जरी के विपरीत, बच्चे को जन्म देना माँ का काम है, जहाँ आप निष्क्रिय होते हैं। यहां सब कुछ आप पर निर्भर करता है. मूड से और शारीरिक फिटनेस, जिसमें आप इस तक पहुंचेंगे। आप जो इच्छाशक्ति दिखाते हैं उससे. एक ऐसे व्यक्ति के रूप में जो दोनों प्रकार के प्रसव से गुजर चुका है, मुझे लगता है कि मुझे यह कहने का अधिकार है: लड़कियों, महिलाओं, प्यारी, अच्छी, अगर कोई आपातकालीन स्थिति नहीं है, तो आलसी और बचकानी मत बनो, खुद को जन्म दो! दर्द तुरंत भूल जाता है, और भावनाएँ और ख़ुशी हमेशा आपके साथ रहेंगी।

डॉक्टर की टिप्पणी

लारिसा ट्रैवनिकोवा
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ,
सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 8 में प्रसूति अस्पताल,
मास्को

सिजेरियन सेक्शन के बाद सहज जन्म कोई सामान्य घटना नहीं है, लेकिन, जैसा कि हमने देखा है, यह काफी संभावित है। इस स्थिति का कारण एक गंभीर जटिलता की संभावना है जो गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में होती है - निशान के साथ गर्भाशय का टूटना, यानी पिछले चीरे के क्षेत्र में। जब गर्भाशय फटता है तो महिला और बच्चे दोनों को कष्ट होता है, यह बढ़ जाता है आपातकालीन स्थिति, जिसमें हम बात कर रहे हैंमाँ और बच्चे की जान बचाने के बारे में। गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में सहज प्रसव की संभावना निशान की उपयोगिता जैसी अवधारणा से अटूट रूप से जुड़ी हुई है।

एक पूर्ण विकसित निशान तब मौजूद होता है, जब सर्जरी के बाद, मांसपेशी फाइबर की पूर्ण या लगभग पूरी बहाली होती है, जिसके कारण, बाद के जन्मों के दौरान, निशान ऊतक भी आसपास की मांसपेशियों की तरह फैल और सिकुड़ सकता है। यदि निशान क्षेत्र में संयोजी ऊतक बनता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि के टूटने और बाधित होने की अधिक संभावना होती है।

में इस मामले मेंसहज जन्म इसलिए संभव हो सका क्योंकि:

• पहले ऑपरेशन का कारण ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण का बड़ा अपेक्षित वजन था। गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुई यह स्थिति दूसरी बार भी नहीं दोहराई गई। यानी पहले ऑपरेशन का कारण दूर करने योग्य था. यदि पहले ऑपरेशन का कारण कोई अपरिहार्य कारण था, उदाहरण के लिए, श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री, जिस पर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव सिद्धांत रूप में असंभव है, या अंगों के भीतर कुछ बीमारी जो महिला को देने की अनुमति नहीं देती है खुद से जन्म, तो दूसरी बार भी सर्जरी से ही बच्चे को जन्म देना होगा।
• ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता नहीं हुई। गर्भाशय की सूजन (यह बढ़े हुए तापमान, गर्भाशय के अपर्याप्त संकुचन और जननांग पथ से दुर्गंधयुक्त निर्वहन की उपस्थिति में प्रकट होती है) से पूर्ण विकसित निशान का निर्माण हो सकता है।
• गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ी। गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर निशान की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। इस मामले में, निशान हीनता की कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं, जो मुख्य रूप से हैं दर्दनाक संवेदनाएँनिशान के क्षेत्र में, दोनों स्वतंत्र रूप से दिखाई देते हैं और डॉक्टर की जांच के दौरान खुद को महसूस करते हैं। निशान हीनता के लक्षणों को गर्भावस्था की जटिलताएँ भी माना जा सकता है, जैसे कि समाप्ति का खतरा, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी होती है और पोषक तत्व, इस मामले में, भ्रूण की वृद्धि मंदता अक्सर देखी जाती है। जैसा कि आप देख सकते हैं, इन परेशानियों पर भी ध्यान नहीं दिया गया।
• पिछले ऑपरेशन से लेकर इस गर्भावस्था की शुरुआत तक दो साल बीत गए। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए परिचालनों के बीच यह न्यूनतम अंतराल है। मांसपेशियों का ऊतक. आइए हम एक आरक्षण कर दें कि जिन स्थितियों में ऑपरेशन के बाद दो साल से पहले गर्भावस्था होती है, वे गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं हैं।
• अल्ट्रासाउंड डेटा ने भी निशान की स्थिरता की पुष्टि की।

ध्यान दें कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर स्वयं निशान नहीं देखता है - वह गर्भाशय की दीवार देखता है और उसकी मोटाई मापता है। जब गर्भाशय की दीवार की मोटाई 4 मिमी से अधिक हो तो निशान को स्वस्थ माना जाता है। यदि निशान पतला है और निशान के क्षेत्र में संयोजी ऊतक के कई समावेशन दिखाई दे रहे हैं तो विफलता का संदेह किया जा सकता है।

गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में प्रसव के प्रबंधन के लिए, इस मामले में, उन्हें हमेशा डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में किया जाता है। लिली ने गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया - उन्होंने जन्म देने से पहले एक IV लगाया। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि जो लोग दवा से संबंधित नहीं हैं वे अक्सर बच्चे के जन्म और प्रसव उत्तेजना के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने में भ्रमित होते हैं। प्रसव उत्तेजना ऐसे उपाय हैं जो प्रसव पीड़ा होने पर किए जाते हैं। यदि संकुचन कमज़ोर हैं, तो वे कमजोर, अल्पकालिक होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव बहुत धीरे-धीरे होता है। गर्भाशय के निशान वाली महिलाओं में प्रसव पीड़ा की कमजोरी को गर्भाशय के निशान की हीनता का संकेत माना जाता है; इस मामले में, श्रम उत्तेजना नहीं की जाती है - एक दोहराव ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, श्रम की कोई कमजोरी नहीं थी।

यह कहा जाना चाहिए कि मदद से गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करना दवाइयाँ, और औषधीय नींद-आराम1 का उपयोग, जो इस मामले में हुआ, साथ ही विभिन्न तकनीकें दवा दर्द से राहतगर्भाशय के घाव वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। दवा-प्रेरित नींद और दर्द से राहत गर्भाशय के फटने के खतरे के संकेतों को "छिपा" सकती है। जाहिर है, डॉक्टर निशान की उपयोगिता पर पूरी तरह आश्वस्त थे।

चूंकि भ्रूण की दिल की धड़कन भ्रूण की स्थिति का एक बहुत ही संवेदनशील और स्पष्ट संकेतक है, और बच्चा तुरंत हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, या, अधिक बार, हृदय गति में कमी के साथ गर्भाशय के टूटने के खतरे पर प्रतिक्रिया करेगा, तो , एक नियम के रूप में, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में प्रसव निरंतर हृदय निगरानी के तहत किया जाता है: एक महिला के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन को महसूस करने के लिए पेट से एक सेंसर जुड़ा होता है। इस मामले में, प्रसूति वार्ड के प्रमुख ने इस पर जोर दिया। लिलिया के जन्म के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन (भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी) के अलावा, डॉक्टरों ने बच्चे की स्थिति की "उन्नत निगरानी" का उपयोग किया, और गर्भाशय के निशान के व्यवहार का भी आकलन किया। अल्ट्रासाउंड जांच, बच्चे के जन्म के दौरान बार-बार किया जाता है।

पहले से किए गए सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला की खुद को जन्म देने की इच्छा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सर्जरी के बाद प्रसव का प्रबंधन अपेक्षाकृत नया है। चिकित्सा रणनीति. यह कोई रहस्य नहीं है कि कई महिलाओं को सहज प्रसव की संभावना के बारे में पता भी नहीं होता है। लिलिया ने दृढ़ता और इच्छाशक्ति दिखाई - परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं था। इस संबंध में, मैं विशेष रूप से समस्या को हल करने के लिए एक उचित दृष्टिकोण पर जोर देना चाहता हूं: इस मामले में, सब कुछ प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में था, लेकिन अगर निशान की हीनता पर संदेह करने के कारण हैं, तो जोखिम न लेना बेहतर है यह।

गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में प्रसव का प्रबंधन, एक नियम के रूप में, बड़े प्रसूति क्लीनिकों, अनुसंधान संस्थानों में किया जाता है, जहां उपकरण होते हैं, जिनका उपयोग उचित योग्यता वाले विशेषज्ञ कर सकते हैं। उच्च संभावनाजटिलताओं की संभावना को बाहर करें।

दवा-प्रेरित नींद-आराम दवाओं के एक संयोजन की शुरूआत है जो एक महिला को सो जाने और ताकत हासिल करने में मदद करती है। इसका उपयोग लंबे समय तक संकुचन के लिए किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां प्रसव की शुरुआत पहले हुई थी एक नींद हराम रातऔर इसी तरह।

चरणों

वसूली

सिजेरियन सेक्शन सबसे लोकप्रिय ऑपरेटिव प्रसूति प्रथाओं में से एक है। पिछले 30 वर्षों में, दुनिया भर में कुल जन्मों में सर्जिकल जन्मों की हिस्सेदारी बढ़ी है। पिछली सदी के 80 के दशक में रूस में शल्य चिकित्सा 3% से अधिक बच्चे पैदा नहीं हुए। आज - लगभग 15%, और कुछ बड़े प्रसवकालीन केंद्रों में यह राशि ऑपरेटिव डिलीवरीऔसत मूल्यों से अधिक है, और यह संख्या 20% तक पहुंचती है।

गर्भवती माताएं जो ऑपरेटिंग टेबल पर अपने बच्चे को जन्म देने वाली हैं, वे समय को लेकर चिंतित हैं: गर्भावस्था के किस सप्ताह को बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम माना जाना चाहिए? इस सामग्री में हम बताएंगे कि सर्जिकल प्रसव का समय कैसे निर्धारित किया जाता है और यह क्यों बदल सकता है।

सर्जरी की जरूरत किसे है?

सर्जिकल जन्म, जिसका नाम रोमन सम्राट गयुस जूलियस सीज़र के नाम पर रखा गया है, में बच्चे को मां की जन्म नहर से गुजरना शामिल नहीं है। बच्चे का जन्म लैपरोटॉमी और हिस्टेरोटॉमी - चीरों के परिणामस्वरूप होता है उदर भित्तिऔर गर्भाशय की दीवारें।

डिलीवरी का यह तरीका कभी-कभी जीवन बचाने वाला होता है। यदि यह प्रक्रिया चल रही है तो महिला और उसके बच्चे की जान बचाने के लिए इसे तत्काल लागू किया जाता है शारीरिक जन्मया किसी चोट के परिणामस्वरूप कुछ गलत हो गया। सभी सर्जिकल जन्मों में आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन 7-9% से अधिक नहीं होता है। शेष हिस्सा आवंटित किया जाता है वैकल्पिक सर्जरी.

नियोजित सिजेरियन सेक्शन में हमेशा सावधानीपूर्वक तैयारी शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है।

वैकल्पिक सर्जरी के संकेत गर्भावस्था की शुरुआत से ही प्रकट हो सकते हैं, या गर्भधारण अवधि के अंत में ही स्पष्ट हो सकते हैं। इसलिए, ऑपरेशन के समय पर निर्णय अलग-अलग समय पर किया जाता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए, समय का मुद्दा अप्रासंगिक है। यह तब किया जाता है जब इसकी तत्काल महत्वपूर्ण आवश्यकता होती है। एक नियोजित ऑपरेशन सूची में दिए गए संकेतों के अनुसार किया जाता है नैदानिक ​​दिशानिर्देशरूस के स्वास्थ्य मंत्रालय। इस सूची की नियमित रूप से समीक्षा की जाती है और इसमें समायोजन किया जाता है।

आज यह निम्नलिखित स्थितियों के लिए प्रावधान करता है:

• प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान आंतरिक ओएस या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के अपूर्ण ओवरलैप के साथ कम प्लेसेंटेशन है।
• सिजेरियन या अन्य से प्रजनन अंग पर ऑपरेशन के बाद के निशान शल्य प्रक्रियाएंगर्भाशय पर. सिजेरियन सेक्शन की भी सिफारिश की जाती है एकमात्र विकल्पयदि दो या दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन का इतिहास हो तो डिलीवरी।
• श्रोणि की नैदानिक ​​संकीर्णता, श्रोणि की हड्डियों और जोड़ों की विकृति, आघात और विकृति, श्रोणि अंगों के ट्यूमर, पॉलीप्स।
• जघन सिम्फिसिस की हड्डियों की पैथोलॉजिकल विसंगति - सिम्फिसाइटिस।
• भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति। गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक - श्रोणि, तिरछा, अनुप्रस्थ। पैथोलॉजिकल में कुछ प्रकार की प्रस्तुति भी शामिल है, उदाहरण के लिए, ब्रीच प्रस्तुति।
• बच्चे का अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है और गर्भाशय में उसकी स्थिति गलत है.
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें निकास के निकटतम भ्रूण ब्रीच स्थिति में स्थित होता है।
• मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ (जुड़वाँ एक ही भ्रूण थैली के अंदर होते हैं)।
• जुड़वाँ, तीन बच्चों और अक्सर एकल बच्चों के साथ आईवीएफ गर्भावस्था।
• अक्षम गर्भाशय ग्रीवा, निशान, विकृति के साथ, योनि में निशान मुश्किल से बचे पिछले जन्म, जो गंभीरता की तीसरी डिग्री से ऊपर के टूटने के साथ हुआ।
• शिशु के विकास में महत्वपूर्ण देरी।
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान श्रम की रूढ़िवादी उत्तेजना से प्रभाव की कमी - 41-42 सप्ताह के बाद।
• गेस्टोसिस का गंभीर रूप और डिग्री, प्रीक्लेम्पसिया।
• मायोपिया, महिला की आंखों की रेटिना टुकड़ी, कुछ हृदय रोगों के साथ-साथ किडनी प्रत्यारोपण की उपस्थिति में इस तरह की कार्रवाई पर प्रतिबंध के कारण धक्का देने में असमर्थता।
• लंबे समय तक मुआवजा दिया गया भ्रूण हाइपोक्सिया।
• माँ या बच्चे में रक्तस्राव संबंधी विकार।
• जननांग दाद, मातृ एचआईवी संक्रमण।
• भ्रूण के विकास संबंधी विसंगतियाँ (हाइड्रोसिफ़लस, गैस्ट्रोस्किसिस, आदि)।

में व्यक्तिगत रूप सेकुछ अन्य कारणों से वैकल्पिक सर्जरी के बारे में निर्णय लिया जा सकता है।

इष्टतम समय

यदि ऐसी परिस्थितियां जो सर्जरी के लिए संकेत हैं, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान पहले से ही उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण या प्लेसेंटा प्रीविया के साथ ब्रीच प्रस्तुति का पता चलता है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह तक इंतजार करते हैं। इस अवधि को "नियंत्रण" अवधि माना जाता है। यदि 35 सप्ताह तक बच्चा करवट नहीं लेता है सही स्थान, यदि नाल ऊपर नहीं उठती है, तो सर्जरी का संकेत पूर्ण हो जाता है। एक उचित निर्णय लिया जाता है और सर्जिकल डिलीवरी की तारीख निर्धारित की जाती है।

जब गर्भावस्था की शुरुआत के बाद शुरुआत से ही सर्जिकल डिलीवरी को एकमात्र संभव या एकमात्र तर्कसंगत मानने वाली परिस्थितियां सामने आती हैं, तो सिजेरियन सेक्शन के मुद्दे पर अलग से विचार नहीं किया जाता है। ऑपरेटिव डिलीवरी को प्राथमिकता माना जाता है।

महिलाओं के बीच इस व्यापक धारणा के विपरीत कि संकुचन शुरू होने पर सिजेरियन सेक्शन करना सबसे अच्छा होता है, क्योंकि यह "प्रकृति के करीब" होता है, डॉक्टर प्रसव संकुचन के दौरान तनावग्रस्त मांसपेशियों के बजाय गर्भाशय की शिथिल और शांत मांसपेशियों पर ऑपरेशन करना पसंद करते हैं।

ऐसा ही होगा कम जटिलताएँ, और शल्य चिकित्सा जन्मअधिक सुचारू रूप से चलेगा. इसलिए, शारीरिक प्रसव की शुरुआत से पहले ऑपरेशन करना बेहतर होता है।

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, सिजेरियन सेक्शन के लिए अपने प्रोटोकॉल और नैदानिक ​​​​सिफारिशों में, बहुत विशिष्ट अवधियों का नाम देता है, जिस पर ऑपरेशन को सबसे वांछनीय माना जाता है। गर्भावस्था के 39वें सप्ताह के बाद नियोजित सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन कितने समय पहले किया जाता है? हाँ, यदि आवश्यक हो तो किसी एक पर भी। लेकिन 39वां सप्ताह सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि इस समय तक अधिकांश बच्चे जन्म ले चुके होते हैं फेफड़े के ऊतकस्वतंत्र साँस लेना संभव होने के लिए पर्याप्त रूप से परिपक्व हो जाता है, बच्चा तैयार है, उसे इसकी आवश्यकता नहीं होगी पुनर्जीवन देखभाल, संकट सिंड्रोम के जोखिम, तीव्र का विकास सांस की विफलताकम से कम।

गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से बच्चों को व्यवहार्य माना जाता हैऔर, पहले जन्मे बच्चे भी जीवित रहते हैं, लेकिन समयपूर्व जन्म की अवधि के अनुपात में श्वसन विफलता का जोखिम बढ़ जाता है।

यदि शीघ्र प्रसव का कोई कारण नहीं है, तो बेहतर होगा कि बच्चे को वजन बढ़ाने और उसके फेफड़ों को परिपक्व होने का अवसर दिया जाए।

जब जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती होती हैं, तो अपेक्षित जन्म तिथि से कुछ हफ़्ते पहले शारीरिक प्रसव शुरू होने की संभावना अधिक होती है, और इसलिए एकाधिक गर्भावस्थावे 37-38 सप्ताह पर और कभी-कभी 37 सप्ताह तक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। बच्चों को जीवन के पहले घंटों में गहन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, और इसलिए न केवल सर्जन, बल्कि एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक बाल चिकित्सा पुनर्जीवनकर्ता की टीम भी हमेशा ऐसे ऑपरेशन के लिए पहले से तैयारी करती है।

जब डॉक्टर ऑपरेशन की तारीख तय करता है, तो वह न केवल गर्भवती महिला की इच्छाओं, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और संकेतों की समग्रता, यदि कई हों, को भी ध्यान में रखता है, बल्कि बच्चे के हितों को भी ध्यान में रखता है। यदि जांच के नतीजों से शिशु में परेशानी के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऑपरेशन की तारीख पहले से निर्धारित की जा सकती है।

क्या इसका मतलब यह है कि एक महिला को अपने बच्चे की जन्म तिथि पर चर्चा में भाग लेने का अधिकार नहीं दिया गया है? बिल्कुल नहीं। डॉक्टर एक समय सीमा बता सकता है - कई दिन, जिसमें वह ऑपरेशन करना उचित समझेगा। महिला अपने विवेक से इनमें से कोई एक दिन चुन सकती है। वे सप्ताहांत और छुट्टियों पर वैकल्पिक सर्जरी न करने का प्रयास करते हैं।

समय सीमा बदलने के कारण

यदि हम उन कारणों के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं जिनके कारण सर्जिकल डिलीवरी के समय में बदलाव हो सकता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दो प्रकार के प्रभावशाली कारक हैं: मां से संकेत और भ्रूण से संकेत।

• मातृ संकेत के अनुसारऑपरेशन को पहले की तारीख तक स्थगित किया जा सकता है क्योंकि महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए सक्रिय रूप से तैयारी करना शुरू कर देता है। महिला की गर्भाशय ग्रीवा चिकनी और छोटी होने लगती है, ग्रीवा बलगम की मात्रा बढ़ जाती है और श्लेष्मा प्लग बाहर आ जाता है ग्रीवा नहर, एम्नियोटिक द्रव का धीरे-धीरे और धीरे-धीरे रिसाव शुरू हो जाता है। साथ ही संकेत दिखने पर समय सीमा भी कम कर दी जाएगी तोड़ने की धमकीएक पुराने निशान के साथ गर्भाशय। गेस्टोसिस के कारण महिला की हालत में गिरावट, रक्तचाप में वृद्धि, गंभीर सूजन - यदि समय से पहले प्रसव हो तो इसका आधार है रूढ़िवादी चिकित्साअप्रभावी हो जाता है और गर्भवती महिला की स्थिति को स्थिर करना संभव नहीं होता है।

• भ्रूण कारक के कारण शीघ्र प्रसवयदि बच्चे में ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, यदि गर्दन के चारों ओर गर्भनाल फंसी हुई है और साथ में परेशानी के लक्षण हैं, या स्पष्ट आरएच संघर्ष है तो यह किया जाता है। अगर बच्चे के पास है जन्मजात विकृतिप्रसवपूर्व जांच के दौरान पहचान की गई नैदानिक ​​अध्ययन, तो उसकी हालत का बिगड़ना भी सर्जिकल डिलीवरी की तारीख टालने का आधार है।

प्रसूति अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल या प्रसवकालीन केंद्रप्रसवपूर्व क्लिनिक में जारी किया जाता है, जहां महिला की निगरानी की जाती है, पहली गर्भावस्था के दौरान 38-39 सप्ताह पर, 37-38 सप्ताह पर यदि सिंगलटन गर्भावस्था में दोबारा सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, उन्हें औसतन 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

कुछ मामलों में, प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं होता है और डॉक्टरों को सर्जरी के जरिए बच्चे को मां के गर्भ से निकालना पड़ता है।

पेट की दीवार के माध्यम से एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु का जन्म होता है। यह ऑपरेशन प्राचीन रोम में किया गया था और प्राचीन ग्रीसहालाँकि, उन दिनों यह केवल मृतकों के लिए ही किया जाता था।

मध्ययुगीन डॉक्टरों ने जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन करने का प्रयास किया, लेकिन इस उद्यम को सफलता नहीं मिली: केवल बच्चे को ही बचाया जा सका।

केवल 19वीं सदी में ही डॉक्टरों ने माँ की जान बचाना सीख लिया और 20वीं सदी के मध्य में, एंटीबायोटिक्स के युग की शुरुआत के साथ, सिजेरियन सेक्शन शुरू हो गया। मानक प्रक्रिया, जिसमें महिलाओं के लिए न्यूनतम जोखिम होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत (सूची)

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन काफी आम है, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कुछ संकेत हों, सूची देखें।

निरपेक्ष रीडिंग:

• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया - सुझाव देता है कि बच्चे के स्थान को गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार के इतने करीब प्रत्यारोपित किया गया था कि, जैसे-जैसे यह बड़ा हुआ, यह प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के निकास को अवरुद्ध करना शुरू कर दिया।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि - पूर्ण विरोधाभाससामान्य प्रसव के लिए. यह निदान किया जाता है यदि पैल्विक हड्डियाँमहिलाओं को इस तरह से जोड़ा जाता है कि वे बच्चे को बाहर नहीं आने देतीं।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति - यदि प्रसव की शुरुआत से पहले बच्चा मस्तक या कम से कम ब्रीच स्थिति में आने में असमर्थ था, तो वह अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा।
• दो से अधिक सिजेरियन सेक्शन का इतिहास। ऐसा माना जाता है कि इस मामले में प्राकृतिक प्रसव से गर्भाशय के फटने का खतरा होता है अंतर-पेट रक्तस्रावजो कि गर्भवती मां के लिए घातक हो सकता है।

सापेक्ष रीडिंग:

• अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया - कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर, डॉक्टर निर्णय लेते हैं कि बच्चा अपने आप पैदा हो सकेगा, क्योंकि गर्भाशय का प्रवेश द्वार पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति - सिजेरियन सेक्शन अतिरिक्त जोखिम कारकों (उदाहरण के लिए, गर्भनाल का बार-बार उलझना) की उपस्थिति में किया जाता है।
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति - सर्जरी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब ट्यूमर का आकार बड़ा होता है या यदि फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होते हैं और प्राकृतिक जन्म नहर को अवरुद्ध करते हैं।
• एकाधिक गर्भधारण - यदि माँ और बच्चों की स्थिति चिंताजनक हो तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं।
• - सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है अनिवार्यप्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के मामलों में। चरणों देर से विषाक्तता, जो इन दो स्थितियों से पहले होती हैं, हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं होती हैं।
• माँ की बीमारियाँ जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थीं - डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि क्या प्राकृतिक प्रसव से पाठ्यक्रम बिगड़ जाएगा पुराने रोगोंगर्भवती माँ, और यदि उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा स्पष्ट है, तो उसे प्रसूति सर्जरी निर्धारित की जाएगी।

सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय रोगी की इच्छा से नहीं, बल्कि चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय संकेतों के आधार पर किया जाता है।

परंपरागत रूप से, ऑपरेशन को चार चरणों में विभाजित किया जा सकता है: संज्ञाहरण, दीवार का विच्छेदन पेट की गुहा, गर्भाशय और प्लेसेंटा की दीवारें, भ्रूण का निष्कर्षण, गर्भाशय और पेट की गुहा की दीवारों को सिलना।

संज्ञाहरण का विकल्प

वर्तमान में, अधिकांश सिजेरियन सेक्शन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। शरीर के निचले हिस्से को बेहोश कर दिया जाता है और प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला सचेत हो जाती है। यदि आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन (ईसीएस) किया जाता है, तो महिला को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है।

पूरी अवधि के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूद होता है जो महिला के स्वास्थ्य पर सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव की निगरानी करता है। सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक चलता है, इस प्रश्न का निश्चित रूप से उत्तर देना कठिन है। इसमें आमतौर पर 40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन इसे पहले भी पूरा किया जा सकता है। सर्जन द्वारा चीरे को सिलने के बाद एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त हो जाता है।

ऊतक विच्छेदन

सर्जिकल प्रक्रियाएं कई चरणों में की जाती हैं:

• 1. मूत्र की समय पर निकासी के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, जघन क्षेत्र को मुंडाया जाता है - यह आगामी हस्तक्षेप की स्वच्छता की एक अतिरिक्त गारंटी है।
• 2. शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच एक स्क्रीन लगाई जाती है, इस प्रकार संचालन योग्य क्षेत्र का परिसीमन किया जाता है।
• 3. चीरा स्थल को पहले से चिह्नित किया जाता है, और फिर चिह्नित क्षेत्र के किनारों को मैन्युअल रूप से एक साथ खींचा जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि त्वचा पर्याप्त रूप से खिंच जाएगी ताकि घाव के किनारों को बाद में सिल दिया जा सके।
• 4. यदि पिछले सिजेरियन सेक्शन का कोई पुराना निशान है, तो उसे पहले स्केलपेल से निकाला जाता है।
• 5. सर्जन सहज ट्रांसलेशनल मूवमेंट के साथ पेट की दीवार में एक अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरा लगाता है। उसे कई बार चिह्नित रेखाओं के साथ एक स्केलपेल चलाना पड़ता है, उपकरण को त्वचा की मोटाई और वसा की परत में थोड़ा गहरा करना पड़ता है।
• 6. मांसपेशियों को काटते समय, डॉक्टर उन्हें मैन्युअल रूप से अलग करने और गर्भाशय तक पहुंचने का प्रयास करता है।
• 7. घाव के किनारों को एक सहायक द्वारा ठीक किया जाता है और सर्जन को गर्भाशय के शरीर तक अधिक संपूर्ण पहुंच प्रदान करने के लिए अलग-अलग फैलाया जाता है।
• 8. उदर गुहा की तरह गर्भाशय पर भी कई चरणों में एक ही अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है।

विच्छेदन के क्षण तक जननांगऑपरेशन लगभग रक्तहीन है और रक्तस्राव रोकने में सहायक की सहायता न्यूनतम है।

भ्रूण निष्कर्षण

गर्भाशय को काटने के क्षण से लेकर उसे सिलने तक, जितना संभव हो उतना कम समय व्यतीत करना चाहिए। इसलिए, बच्चे को तुरंत हटा दिया जाता है; यदि उसकी गर्दन पर गर्भनाल के फंदे हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और गर्भनाल को भी काट दिया जाता है।

डॉक्टर प्लेसेंटा के गर्भाशय की दीवारों से अपने आप अलग होने के लिए कई मिनट तक प्रतीक्षा करते हैं। फिर इसे हटा दिया जाता है और जमा हुआ रक्त और थक्के हटा दिए जाते हैं।

ऊतकों को सिलना

गर्भाशय के शरीर के घाव के किनारों को ठीक करके सिल दिया जाता है। उसी समय, सहायक कपास पैड का उपयोग करके जारी रक्त के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है।

गर्भाशय स्वयं उदर गुहा के बाहर स्थित होता है; सिवनी लगाने के बाद यह छोटा हो जाता है। फिर वसा की परत सहित त्वचा को अलग कर दिया जाता है और ठीक कर दिया जाता है, जबकि सर्जन मांसपेशियों को टांके लगाता है उदर. गर्भाशय के विपरीत और त्वचा, वे लंबवत रूप से विच्छेदित हैं।

त्वचा की आखिरी परत को सिल दिया जाता है, जिसके बाद संचालित सतह को रोगाणुरोधी घोल से उपचारित किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया के बाद

यदि डिलीवरी किसके द्वारा की गई थी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, इसका मतलब यह नहीं है कि महिला को गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होगा।

प्राकृतिक प्रसव की स्थिति में, प्रजनन अंग सिकुड़ जाएगा, जो सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज की उपस्थिति को भड़काएगा, लेकिन यह कितने दिनों तक चलेगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन कितना सफल रहा। आम तौर पर, लोचिया पहले 5 से 6 दिनों तक प्रचुर मात्रा में होता है, और फिर, एक महीने के दौरान, यह धीरे-धीरे बंद हो जाता है। अगर कोई थे पश्चात की जटिलताएँ, रक्तस्राव की अवधि बढ़ सकती है।

• सर्जरी के 6 घंटे बाद महिला को उठने की अनुमति दी जाती है।

बहुत से लोग इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं: सिजेरियन सेक्शन के कितने दिनों बाद आपको अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है? आमतौर पर, ऐसे मरीज़ उन लोगों की तुलना में कुछ अधिक समय तक निगरानी में रहते हैं जिनका प्राकृतिक जन्म हुआ था। लेकिन 7-10 दिन पर, एक नियम के रूप में, के सबसेमहिलाएं डिस्चार्ज के लिए तैयार हैं.

सबसे पहले आपको भुगतान करना चाहिए ध्यान बढ़ासीवन की स्थिति. यदि यह पाया जाता है कि यह सूज गया है, सूज गया है, मुरझा गया है, या इसका दर्द कम नहीं हो रहा है, बल्कि तेज हो गया है, तो आपको संक्रमण के विकास से बचने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मांसपेशियों में खिंचाव को रोकने के लिए आपको पट्टी पहननी चाहिए। तथ्य यह है कि पहले कुछ हफ्तों में पेट पर तनाव से बचना जरूरी है, इसलिए ढीले पेट को सहारा देने की जरूरत है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था और प्रसव

गर्भाशय पर लगे सिवनी को ठीक होने के लिए समय दिया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि पहले कुछ महीनों के दौरान गर्भाशय में खिंचाव नहीं होना चाहिए। अत्यधिक भारएक सिवनी जो अभी तक ठीक नहीं हुई है, उसके परिणामस्वरूप प्रजनन अंग का टूटना, पेरिटोनिटिस और महिला की मृत्यु हो सकती है।

अधिकांश प्रारंभिक तिथि, जो प्रसव के दौरान महिला के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होगा, पहले सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद किया जाने वाला सिजेरियन सेक्शन है। और इस मामले में भी, महिला अपने शरीर को गंभीर खतरे में डालती है - लंबे समय में, गर्भाशय पर सिवनी अलग होना शुरू हो सकती है, इसलिए डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर नियमित रूप से इसकी स्थिति और मोटाई की निगरानी करनी चाहिए।

ऐसे में प्राकृतिक रूप से दूसरे बच्चे को जन्म देने की संभावना नहीं रहती. डॉक्टर जोखिम नहीं लेंगे और प्रसव पीड़ा वाली महिला को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति नहीं देंगे - प्रजनन अंग के टूटने का जोखिम बहुत अधिक है। बेशक, गर्भाशय को तत्काल काटा जा सकता है, लेकिन व्यापक आंतरिक रक्तस्राव के कारण महिला जीवित नहीं रहेगी।

अच्छा अगली गर्भावस्थासिजेरियन सेक्शन के एक वर्ष से पहले योजना नहीं बनाई जा सकती। सबसे आदर्श बात डेढ़ से दो साल में है। इस समय के दौरान, सिवनी अंततः ठीक हो जाएगी, लेकिन गर्भधारण की योजना बनाने से पहले, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इसकी स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

ऐसे मामले होते हैं जब सर्जरी के बाद सिवनी बेहद असफल रूप से जुड़ जाती है, और एक महिला के लिए दूसरी गर्भावस्था रखना बहुत खतरनाक होता है।

सोवियत काल में, यदि सिजेरियन सेक्शन का इतिहास होता, तो प्राकृतिक प्रसव के बारे में सोचने की कोई बात नहीं थी। ऐसे प्रयोगों का अभ्यास नहीं किया गया। अब स्थिति बदल गई है, और पिछले साल काकई माताएँ, दूसरे बच्चे की योजना बनाते समय, इसे ऑपरेटिंग रूम में नहीं, बल्कि जन्म की मेज पर रखने के बारे में सोचती हैं।

ऐसे के लिए रूस में बड़े क्लीनिकों में आसान काम नहींलिया गया, यहां तक ​​कि इतिहास में दो प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों के बाद सहज जन्म का मामला भी था (जो डॉक्टरों के दृष्टिकोण से एक लापरवाह जोखिम है)।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव अब संभव है, हालांकि, डॉक्टर इसकी अनुमति तभी देंगे जब पिछले ऑपरेशन से सिवनी लगी हो। अच्छी हालत, और इसके बाद कम से कम 3 साल बीत गए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब सेक्स कर सकते हैं?

प्राकृतिक प्रसव की तरह, आपको बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद ही सेक्स करना चाहिए। भले ही बच्चे के जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप योनि फटने से क्षतिग्रस्त नहीं हुई थी, लेकिन संक्रमण की संभावना है, जिससे गर्भाशय पर सिवनी में सूजन हो जाएगी।

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में भी होगा खूनी मुद्देवह यौन जीवन केवल हस्तक्षेप करेगा। पहले हफ्तों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी ठीक हो जाती है: यह बहुत दर्दनाक और संवेदनशील होती है, इसलिए अधिक उपयुक्त समय तक अंतरंगता को स्थगित करना उचित है।

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