एक महिला की छोटी श्रोणि. महिला श्रोणि

1. अनुप्रस्थ व्यास, व्यास अनुप्रस्थ- दोनों सीमा रेखाओं के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी।

2. तिरछा व्यास, तिरछा व्यास(डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) - दाएं (बाएं) सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं (दाएं) इलियोप्यूबिक उभार तक मापा जाता है।

3. विकर्ण संयुग्म, संयुग्म विकर्ण- सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिक प्रांतस्था के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी। (सामान्यतः 12.5-13 सेमी)

विकर्ण संयुग्म का निर्धारण एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान किया जाता है, जो कि एसेप्टिस और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है। II और III उंगलियां योनि में डाली जाती हैं, IV और V मुड़ी हुई होती हैं, उनकी पीठ पेरिनेम पर टिकी होती है। योनि में डाली गई उंगलियां प्रोमोंटोरी के शीर्ष पर स्थिर होती हैं, और हथेली का किनारा सिम्फिसिस के निचले किनारे पर टिका होता है। इसके बाद दूसरे हाथ की दूसरी उंगली सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ जांच करने वाले हाथ के संपर्क के स्थान को चिह्नित करती है। दूसरी उंगली को इच्छित बिंदु से हटाए बिना, योनि में हाथ हटा दिया जाता है, और सहायक तीसरी उंगली के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे के संपर्क में बिंदु तक की दूरी को श्रोणि या सेंटीमीटर टेप के साथ मापता है . विकर्ण संयुग्म को मापना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि सामान्य श्रोणि आकार के साथ प्रोमोंटोरी तक नहीं पहुंचा जा सकता है या स्पर्श करना मुश्किल होता है। यदि फैली हुई उंगली के अंत से प्रोमोंटोरी तक नहीं पहुंचा जा सकता है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य या सामान्य के करीब माना जा सकता है।

3.1. सच्चा संयुग्मा, व्यास संयुग्मा- प्यूबिक सिम्फिसिस की पिछली सतह से सेक्रल प्रोमोंटरी के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।

वास्तविक संयुग्म निर्धारित करने के लिए, विकर्ण संयुग्म के आकार से 1.5-2 सेमी घटाएँ।

3.2. शारीरिक संयुग्म- प्यूबिक सिम्फिसिस की ऊपरी सतह से त्रिक प्रोमोंटरी के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।

4. डिस्टेंटिया स्पिनेरम- बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी। (सामान्यतः 25-26 सेमी)

5. डिस्टेंटिया ट्रोकेनटेरिका- अधिक trochanters के बीच की दूरी जांध की हड्डी. (सामान्यतः 30-31 सेमी)

6. डिस्टेंटिया क्रिस्टारम- इलियाक शिखा के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी। (सामान्यतः 28-29 सेमी)

श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, इसकी हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है; इसे तथाकथित सोलोविओव सूचकांक - परिधि के मूल्य से आंका जाता है कलाई. औसत मूल्यसूचकांक 14 सेमी। यदि सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि की हड्डियाँ भारी हैं और छोटी श्रोणि का आकार अपेक्षा से छोटा है।

माइकलिस रोम्बस खड़े होने की स्थिति में, तथाकथित लुंबोसैक्रल रोम्बस, या माइकलिस रोम्बस की जांच की जाती है। आम तौर पर, रोम्बस का ऊर्ध्वाधर आकार औसतन 11 सेमी है, अनुप्रस्थ आकार 10 सेमी है। यदि छोटे श्रोणि की संरचना है परेशान होने पर, लुंबोसैक्रल रोम्बस स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होता है, इसका आकार और आकार बदल जाता है।

बड़े श्रोणि के बाहरी आयामों से छोटे श्रोणि के आकार और आकार का अंदाजा लगाया जा सकता है। श्रोणि को पैल्विक मीटर का उपयोग करके मापा जाता है।

विषय एक लापरवाह स्थिति में है, प्रसूति विशेषज्ञ उसके बगल में बैठता है और उसका सामना करता है।

डिस्टेंटिया स्पिनेरम- पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ (स्पाइना इलियाका पूर्वकाल सुपीरियर) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी; सामान्यतः यह लगभग 26 सेमी होता है।

डिस्टेंटिया क्रिस्टारम- इलियाक शिखाओं (क्रिस्टा ओसिस इली) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी; सामान्यतः यह लगभग 28 सेमी होता है।

डिस्टेंटिया ट्रोकेनटेरिका- फीमर के बड़े ट्रोकेन्टर (ट्रोकेन्टर मेजर) के बीच की दूरी; सामान्यतः यह आकार कम से कम 30 सेमी होता है।

कंजुगाटा एक्सटर्ना- वी काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया और सिम्फिसिस प्यूबिस के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी। में सामान्य श्रोणिबाहरी संयुग्म 20 सेमी या अधिक है।

बाहरी संयुग्म को मापने के लिए, विषय अपनी तरफ मुड़ता है, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर अंतर्निहित पैर को मोड़ता है, और ऊपर वाले पैर को फैलाता है। पीछे, पेल्विस बटन को वी लम्बर वर्टिब्रा और आई सैक्रल वर्टिब्रा की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच रखा जाना चाहिए, यानी। सुप्रासैक्रल फोसा में, माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने से मेल खाते हुए, सामने - मध्य तक शीर्ष बढ़तजघन सहवर्धन।

सीधे पेल्विक आउटलेट का आकार- यह सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के मध्य और कोक्सीक्स की नोक के बीच की दूरी है। जांच के दौरान, मरीज़ अपने कूल्हों और कूल्हों को अलग करके और आधा झुकाकर पीठ के बल लेट जाता है। घुटने के जोड़पैर। श्रोणि का एक बटन सिम्फिसिस प्यूबिस के निचले किनारे के बीच में स्थापित होता है, दूसरा कोक्सीक्स के शीर्ष पर: यह आकार, 11 सेमी के बराबर, मोटाई के कारण वास्तविक से 1.5 सेमी बड़ा होता है मुलायम ऊतक। इसलिए, श्रोणि गुहा के आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार को खोजने के लिए 11 सेमी के परिणामी आंकड़े से 1.5 सेमी घटाना आवश्यक है, जो 9.5 सेमी के बराबर है।

पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार- यह इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी है। यह गर्भवती महिला की पीठ के बल स्थिति से निर्धारित होता है, जब वह अपने पैरों को जितना संभव हो सके अपने पेट पर दबाती है। माप एक विशेष श्रोणि या मापने वाले टेप के साथ किया जाता है, जो सीधे इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ पर नहीं लगाया जाता है, बल्कि उन्हें कवर करने वाले ऊतकों पर लगाया जाता है; इसलिए, 9-9.5 सेमी के परिणामी आयामों में 1.5-2 सेमी (मुलायम ऊतकों की मोटाई) जोड़ना आवश्यक है। आम तौर पर, पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार 11 सेमी होता है। सोलोविओव सूचकांक- कलाई के जोड़ की परिधि, मापने वाले टेप से मापी गई। पैल्विक माप के परिणामों का आकलन करते समय, गर्भवती महिला की हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है; यदि सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी तक है तो हड्डियों को पतला माना जाता है।

हड्डियों की मोटाई के आधार पर, श्रोणि के समान बाहरी आयामों के साथ, इसके आंतरिक आयाम भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक बाहरी संयुग्म के साथ: 20 सेमी और 12 सेमी का एक सोलोव्योव सूचकांक, 20 सेमी से 8 घटाएं, हमें 12 सेमी के बराबर एक वास्तविक संयुग्म मिलता है; 14 सेमी के सोलोविओव सूचकांक के साथ, आपको 20 सेमी से 9 सेमी घटाना होगा; सोलोविओव सूचकांक 16 सेमी के साथ, आपको 10 सेमी घटाना होगा, वास्तविक संयुग्म 10 सेमी के बराबर होगा, आदि।

नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर सभी गर्भवती महिलाओं को इसका सामना करना पड़ता है मानक प्रक्रियाश्रोणि का आकार मापना. और कई लोग हैरान हैं: इस सूचक की आवश्यकता क्यों है और क्या यह वास्तव में इतना महत्वपूर्ण है कि इसे गर्भावस्था के दौरान मापा जाना चाहिए? वास्तव में, श्रोणि के आकार का विश्लेषण करके, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ किसी न किसी तरह से यह अनुमान लगा सकता है कि जन्म कैसे होगा, क्या कोई जटिलताएँ होंगी या क्या प्राकृतिक प्रसव के दौरान कोई जटिलताएँ हो सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के किन आयामों को सामान्य माना जाता है, एक गर्भवती महिला में उन्हें मापने के लिए एल्गोरिदम कैसा दिखता है, और एक संकीर्ण श्रोणि के साथ प्रसव पीड़ा वाली महिला में क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, हम आपके साथ आगे चर्चा करेंगे।

पेल्विक आकार को नियमित रूप से मापने का मुख्य उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि क्या एक गर्भवती महिला बिना किसी जटिलता के एक निश्चित आकार के बच्चे को जन्म दे सकती है और नकारात्मक परिणामउन दोनों के लिए। तो, कंकाल के इस हिस्से में 2 पेल्विक (नामहीन) हड्डियाँ, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, स्नायुबंधन और उपास्थि से जुड़ी होती हैं। की प्रत्येक पैल्विक हड्डियाँ, बदले में, तीन और का कनेक्शन है: जघन, कटिस्नायुशूल और इलियाक।

स्त्री रोग विज्ञान में, "छोटे श्रोणि" (एमपी) और "बड़े श्रोणि" (एलपी) की अवधारणाओं के बीच अंतर किया जाता है। बीटी की सीमाएँ हैं: किनारों पर - इलियाक हड्डियों के पंख, पीछे - चरम काठ का कशेरुका, सामने की तरफ इसकी कोई हड्डी की सीमा नहीं है। एमटी और बीटी के बीच की तत्काल सीमा एमटी में प्रवेश का तल है। एमटी की पिछली दीवार त्रिकास्थि और कोक्सीक्स है, पार्श्व की दीवारें इस्चियाल हड्डियां हैं, और पूर्वकाल की दीवार जघन हड्डियां हैं, जो जघन सिम्फिसिस द्वारा जुड़ी हुई हैं।

स्त्री रोग संबंधी दृष्टिकोण से, एमटी, जो है हड्डी का आधारजन्म नहर, यानी, जन्म के समय बच्चा इसके माध्यम से गुजरता है। पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में एमटी में एक बड़ी गुहा होती है, और इसका आकार एक सिलेंडर जैसा दिखता है, जो सामने की ओर घुमावदार होता है। हालाँकि, चूँकि वहाँ नहीं है सरल तरीकेइसका माप, स्त्री रोग विशेषज्ञ अगली नियुक्ति के दौरान गर्भवती महिला के बीटी को मापता है और, प्राप्त माप के आधार पर, पहले से ही आकार के बारे में निष्कर्ष निकालता है और संभावित विकृतिमाउंट उदाहरण के लिए, श्रोणि की अत्यधिक संकीर्णता, इसकी विषमता या अन्य विभिन्न विकृतियों के साथ प्राकृतिक प्रसवयह बिल्कुल असंभव हो जाता है, और बच्चे का जन्म होता है सी-धारा. हम आपको इस बात पर विचार करने के लिए आमंत्रित करते हैं कि महिला श्रोणि के कौन से आयाम सामान्य हैं और कौन से नहीं।

सेंटीमीटर में सामान्य पैल्विक पैरामीटर

श्रोणि के आकार को मापते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखते हैं:

• डिस्टेंटिया स्पिनेरम (इलियम के पूर्वकाल कोणों (रीढ़) के बीच की दूरी);
• डिस्टैंसिया क्रिस्टारम (इलियक हड्डियों के शिखरों (उभरे हुए हिस्सों) के सबसे दूर बिंदुओं के बीच की दूरी);
• डिस्टैंसिया ट्रोकेनटेरिका (फीमर्स के उभारों के बीच की दूरी);
• कंजुगाटा एक्सटर्ना (सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे के मध्य में स्थित बिंदु और सुप्रासैक्रल फोसा (तथाकथित माइकलिस रोम्बस) के कोण के बीच की दूरी);
• कंजुगाटा डायगोनलिस (सिम्फिसिस से प्रोमोंटोरी के निचले किनारे तक की दूरी);
• माइकलिस रोम्बस का आकार (माइकलिस रोम्बस की विषमता या असामान्य आकार भी पैल्विक हड्डियों की संरचना में विकृति का संकेत दे सकता है)।

सुविधा के लिए, हम उपरोक्त मापदंडों को एक तालिका में दर्ज करने का सुझाव देते हैं जो सीमा आयामों को दर्शाता है जिन्हें मानक माना जाता है:

प्राप्त मूल्यों को कैसे समझा जाता है

श्रोणि के बाहरी आयामों पर प्राप्त आंकड़ों के लिए धन्यवाद, इसकी सच्चाई के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं आंतरिक मूल्य, संरचना की शुद्धता आदि के बारे में। पहली बात जिस पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है वह है डिस्टेंशिया स्पिनारम, डिस्टैंसिया क्रिस्टारम और डिस्टैंसिया ट्रोकेनटेरिका की रीडिंग का अनुपात: आदर्श रूप से, उन्हें एक दूसरे से आनुपातिक रूप से 2-3 सेमी भिन्न होना चाहिए, जो संरचना की शुद्धता को इंगित करता है।

पैल्विक हड्डियों की समरूपता सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर दोनों तरफ पोस्टेरोसुपीरियर और ऐनटेरोसुपीरियर हड्डियों के बीच की दूरी को मापते हैं। हम विषमता के बारे में बात कर सकते हैं यदि प्राप्त मान एक दूसरे से 1 सेमी या अधिक भिन्न हों।

कम नहीं है महत्वपूर्ण सूचकमाइकलिस हीरे का आकार और समरूपता है, जो त्रिक क्षेत्र में एक छोटा सा गड्ढा है। आदर्श रूप से, माइकलिस रोम्बस 11 सेमी के विकर्ण के साथ एक उलटा समबाहु वर्ग है (एक दिशा या किसी अन्य में एक सेंटीमीटर विचलन की अनुमति है)। यदि रोम्बस का आकार अधिक लम्बा है और स्पष्ट रूप से 2 तीव्र और 2 अधिक कोण परिभाषित हैं, तो यह श्रोणि तंत्र की संकीर्णता को इंगित करता है। यदि माइकलिस हीरे का आकार विषम और अनियमित है, तो यह श्रोणि की संरचना में गड़बड़ी का संकेत दे सकता है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक जो एमटी के प्रवेश द्वार के प्रत्यक्ष आकार को दर्शाता है वह वास्तविक कंजुगाटा (कॉन्जुगाटा वेरा) है, जिसका सामान्य आकार 11 सेमी माना जाता है। यह सूचककई तरीकों से निर्धारित:

1. बाह्य संयुग्मा का उपयोग करना (Conjugata exterrna). तो, बाहरी संयुग्म के आकार (20 - 9 = 11 सेमी) से 9 सेमी घटाया जाता है और हमें जो परिणाम चाहिए वह प्राप्त होता है।
2. विकर्ण संयुग्म का उपयोग करना (Conjugata digonalis). विकर्ण संयुग्म का आकार योनि परीक्षण के दौरान मापा जाता है (आमतौर पर यह 12.5-13 सेमी होता है)। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, तथाकथित सोलोविओव सूचकांक निर्धारित किया जाता है: एक महिला की कलाई की परिधि को मापा जाता है और, यदि यह 16 सेमी से कम है, तो विकर्ण संयुग्म से 1.5 सेमी घटाया जाना चाहिए, यदि अधिक हो, तो 2 सेमी।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या है मूल्य से कमसोलोविओव इंडेक्स (कलाई का आकार), फिर महिला की हड्डियां जितनी पतली होंगी और बच्चे के गुजरने के लिए एमटी गुहा में उतनी ही अधिक जगह होगी।

महिला श्रोणि के आकार को मापना

पेल्विक तंत्र का मापन निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• श्रोणि नापने का यंत्र, एक उपकरण जो एक विशेष मापने के पैमाने के साथ एक कम्पास की याद दिलाता है। तो, स्त्री रोग विशेषज्ञ श्रोणि के सिरों को उन बिंदुओं पर लागू करता है, जिनके बीच की दूरी उसे मापने की आवश्यकता होती है, और परिणाम रिकॉर्ड करता है।
• मापने का टेप,जिसका उपयोग, उदाहरण के लिए, कलाई की परिधि या माइकलिस हीरे के विकर्ण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• टटोलने का कार्य. श्रोणि के कुछ पैरामीटर, उदाहरण के लिए, विकर्ण संयुग्म, डॉक्टर केवल अपनी हथेली और उंगलियों का उपयोग करके योनि परीक्षा के दौरान माप सकते हैं, और फिर एक मापने वाले टेप या शासक के साथ रिकॉर्ड किए गए मान को माप सकते हैं।

इसके अलावा, एमटी के आकार की जानकारी अतिरिक्त अध्ययनों के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है, जैसे:

• एक्स-रे पेल्वियोमेट्री(केवल गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के अंत में किया जाता है और इससे पेल्विक हड्डियों के आकार और आकार की जांच करना संभव हो जाता है);
• अल्ट्रासाउंड(पेल्विक हड्डियों के आकार के साथ भ्रूण के सिर के आकार की तुलना करना संभव बनाता है)।

संकीर्ण श्रोणि

हम एक संकीर्ण श्रोणि (एनपी) के बारे में बात कर सकते हैं यदि उपरोक्त मापदंडों में से कम से कम एक सामान्य से 1.5 - 2 सेमी नीचे है। लेकिन यह हमेशा एक विकृति नहीं है और कभी-कभी इसकी व्याख्या की जाती है शारीरिक विशेषताएं. तो, भले ही पैरामीटर सामान्य से कम हों, लेकिन आनुपातिक और सममित हों, तो कब छोटे आकार काप्राकृतिक प्रसव काफी संभव है।

के बीच पैथोलॉजिकल कारणयूटी का विकास कहा जा सकता है:

• सूखा रोग;
• पोलियो;
• पैल्विक हड्डियों की चोटें और फ्रैक्चर;
• जन्मजात विकृति;
• पैल्विक ट्यूमर;
• विभिन्न रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• विस्थापन कूल्हे के जोड़भूतकाल में;
• अधिकता से तेजी से विकासयौवन के दौरान अपर्याप्त एण्ड्रोजन आदि के साथ।

स्त्री रोग विज्ञान में यूटी के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• समतल;
• अनुप्रस्थ रूप से संकुचित;
• फ्लैट-रैचिटिक;
• आम तौर पर समान रूप से संकुचित;
• तिरछा;
• बाद में अभिघातज।

यूटी वाली महिलाएं इसके अधीन हैं विशेष नियंत्रणस्त्री रोग विशेषज्ञ से और, एक नियम के रूप में, जन्म की अपेक्षित तिथि से कई सप्ताह पहले, वे अधिक गहन निदान के लिए प्रसूति अस्पताल जाते हैं और जन्म प्रक्रिया के बारे में निर्णय लेते हैं।

एक संकीर्ण श्रोणि के परिणाम

प्रगति पर है श्रम गतिविधियूटी निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• भ्रूण के लिए:खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, —हाइपोक्सिया—, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, कॉलरबोन फ्रैक्चर, मृत्यु;
• मां के लिए:गर्भाशय का टूटना, रक्तस्राव, पेल्विक स्नायुबंधन का टूटना, कमजोर प्रसव।

घर पर अपने पेल्विक आकार को स्वयं कैसे मापें

दुर्भाग्य से, घर पर आंख से या मापने वाले टेप की मदद से यूटी को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है। यह निदान प्रक्रियायह विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसका कूल्हे की परिधि, पेट की परिधि आदि को मापने से कोई लेना-देना नहीं है।

श्रोणि के बाहरी आयामों को मापने के बारे में वीडियो

यह वीडियो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान एक गर्भवती महिला के श्रोणि को कैसे मापा जाता है।

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेल्विक तंत्र के आकार को मापना एक अत्यंत महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया है जो इसे बाहर करने में मदद करती है संभावित जटिलताएँप्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया के दौरान. इसीलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे के दौरान इसके कार्यान्वयन पर जोर देना आवश्यक है।

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क्या आपने गर्भावस्था के दौरान अपने पेल्विक आकार को मापा है? उन महिलाओं की टिप्पणियाँ सुनना बहुत दिलचस्प है जिनका निदान किया गया था संकीर्ण श्रोणि: इस विसंगति के क्या कारण थे और आपका जन्म कैसे हुआ? हमें इसके बारे में टिप्पणी द्वारा बताएं।

प्रसूति की दृष्टि से महिला श्रोणि।

बोनी पेल्विस में दो पेल्विक हड्डियां होती हैं, सैक्रम और कोक्सीजील हड्डी, जो कार्टिलाजिनस परतों और कनेक्शन के माध्यम से मजबूती से जुड़ी होती हैं।

पेल्विक हड्डी तीन हड्डियों के मिलने से बनती है: अनुदैर्ध्य, इस्चियाल और जघन। वे एसिटाबुलम में जुड़ते हैं।

त्रिकास्थि में 5-6 गतिहीन रूप से जुड़े हुए कशेरुक होते हैं जो एक हड्डी में विलीन हो जाते हैं।

अनुमस्तिष्क हड्डी में 4-5 अविकसित कशेरुक होते हैं।

हड्डी श्रोणि में ऊपरी भागआगे की ओर खोलें. इस भाग को बड़ी श्रोणि कहा जाता है। नीचे के भाग- यह एक बंद हड्डी की संरचना है - छोटी श्रोणि। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा टर्मिनल (नामहीन) रेखा है: सामने - सिम्फिसिस और जघन हड्डियों के ऊपरी किनारे, किनारों पर - इलियम की धनुषाकार रेखाएं, पीछे - त्रिक प्रमुखता। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच का तल छोटे श्रोणि का प्रवेश द्वार है। बड़ी श्रोणि छोटी श्रोणि की तुलना में बहुत चौड़ी होती है, यह किनारों पर इलियम के पंखों द्वारा, पीछे अंतिम काठ कशेरुकाओं द्वारा, और सामने पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से द्वारा सीमित होती है।

सभी महिलाओं के श्रोणि का माप लिया जाता है। बड़े और छोटे श्रोणि के आकार के बीच एक संबंध है। बड़े श्रोणि को मापकर, हम छोटे श्रोणि के आकार के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

महिला श्रोणि का सामान्य आकार:

• डिस्टेंटिया स्पाइनारम - सामने के बीच की दूरी ऊपरी हड्डियाँअनुदैर्ध्य हड्डी - 25-26 सेमी;
• डिस्टेंटिया क्रिस्टारम - इलियाक शिखाओं के दूर बिंदुओं के बीच की दूरी - 28-29 सेमी;
• कंजुगाटा एक्सटर्ना - (बाहरी संयुग्म) - सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के मध्य से माइकलिस रोम्बस के ऊपरी कोने तक की दूरी (महिला को उसकी तरफ लेटी हुई स्थिति में मापा जाता है) - 20-21 सेमी।

माइकलिस रोम्बस- यह त्रिक क्षेत्र में अवसाद का विस्तार है, जिसकी सीमाएं हैं: ऊपर - पांचवें काठ कशेरुका (सुप्राक्रिजियन फोसा) की स्पिनस प्रक्रिया के तहत फोसा, नीचे - इलियाक हड्डियों के पोस्टेरोसुपीरियर रीढ़ के अनुरूप बिंदु . एक समचतुर्भुज की औसत लंबाई 11 सेमी है, और इसका व्यास 10 सेमी है।

विकर्ण संयुग्म- योनि परीक्षण के दौरान सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिक हड्डी के प्रोमोंटरी के सबसे उभरे हुए बिंदु तक की दूरी निर्धारित की जाती है। सामान्य पेल्विक आकार के साथ यह 12.5-13 सेमी है।

वास्तविक संयुग्म का आकार (छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार) बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाकर या विकर्ण संयुग्म की लंबाई से 1.5-2 सेमी घटाकर निर्धारित किया जाता है (सोलोविओव सूचकांक के आधार पर) .

सोलोविओव सूचकांक - कलाई-कार्पल जोड़ की परिधि, 10 से विभाजित। सूचकांक आपको एक महिला की हड्डियों की मोटाई का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। हड्डियाँ जितनी पतली होंगी (सूचकांक = 1.4-1.6), छोटी श्रोणि की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। इन मामलों में, वास्तविक संयुग्म की लंबाई प्राप्त करने के लिए विकर्ण संयुग्म से 1.5 सेमी घटाया जाता है। सोलोविओव सूचकांक के साथ

मैं, 7-1.8 - 2 सेमी घटाएं।

पैल्विक झुकाव कोण — छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल और क्षितिज के बीच का कोण 55-60° है। एक दिशा या किसी अन्य में विचलन श्रम के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

सिम्फिसिस की सामान्य ऊंचाई 4 सेमी है और इसे मापा जाता है तर्जनीयोनि परीक्षण के दौरान.
जघन कोण - सामान्य श्रोणि आकार के साथ 90-100° होता है।

छोटा श्रोणि - यह जन्म नलिका का हड्डी वाला भाग होता है। पीछे की दीवारछोटे श्रोणि में त्रिकास्थि और कोक्सीक्स होते हैं, पार्श्व वाले इस्चियम द्वारा बनते हैं, पूर्वकाल वाले प्यूबिक हड्डियों और सिम्फिसिस द्वारा बनते हैं। छोटे श्रोणि में निम्नलिखित भाग होते हैं: इनलेट, कैविटी और आउटलेट।

पेल्विक कैविटी में चौड़े और संकीर्ण भाग होते हैं। इस संबंध में, श्रोणि के चार तल निर्धारित किए जाते हैं:

1 - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल।
2 - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल।
3 - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल।
4 - श्रोणि से बाहर निकलने का तल।

श्रोणि में प्रवेश का तल जघन चाप के ऊपरी भीतरी किनारे, अनाम रेखाओं और प्रोमोंटोरी के शीर्ष से होकर गुजरता है। प्रवेश तल में निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रत्यक्ष आकार - त्रिक फलाव से उस बिंदु तक की दूरी जो सिम्फिसिस की ऊपरी आंतरिक सतह पर सबसे अधिक फैला हुआ है - यह प्रसूति, या सच्चा संयुग्म है, 11 सेमी के बराबर।
2. अनुप्रस्थ आकार धनुषाकार रेखाओं के दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी है, जो 13-13.5 सेमी है।
3. दो तिरछे आयाम - एक तरफ इलियोसैक्रल जंक्शन से श्रोणि के विपरीत तरफ इलियोप्यूबिक ट्यूबरकल तक। वे 12-12.5 सेमी हैं।

श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से का तल जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से होकर गुजरता है, किनारों पर त्रिक गुहा के मध्य से और पीछे से - II और III त्रिक कशेरुकाओं के बीच संबंध के माध्यम से।

छोटे श्रोणि के विस्तृत भाग के तल में हैं:

1. सीधा आकार - जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक के बीच जंक्शन तक। यह 12.5 सेमी है.
2. अनुप्रस्थ आयाम एसिटाबुलम के मध्य भाग के बीच चलता है। यह 12.5 सेमी है.

संकीर्ण भाग का तल जघन जंक्शन के निचले किनारे के माध्यम से होता है, किनारों पर - ग्लूटल स्पाइन के माध्यम से, पीछे -
सैक्रोकॉसीजील जोड़ के माध्यम से।

संकीर्ण भाग के तल में वे प्रतिष्ठित हैं:

1. सीधा आकार - सिम्फिसिस के निचले किनारे से सैक्रोकॉसीजील जोड़ तक। यह II.5 सेमी के बराबर है.
2. इस्चियाल रीढ़ की भीतरी सतह के दूर बिंदुओं के बीच अनुप्रस्थ आकार। यह 10.5 सेमी के बराबर है.

छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का विमान सामने से सिम्फिसिस के निचले किनारे से होकर गुजरता है, पक्षों से - ग्लूटियल ट्यूबरोसिटी के शीर्ष के माध्यम से, और पीछे से - कोक्सीक्स के मुकुट के माध्यम से।

छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के तल में हैं:

1. सीधा आकार - कोक्सीक्स की नोक से सिम्फिसिस के निचले किनारे तक। यह 9.5 सेमी के बराबर है, और जब भ्रूण श्रोणि से गुजरता है तो भ्रूण के वर्तमान भाग के कोक्सीक्स के शीर्ष के विचलन के कारण यह 1.5-2 सेमी बढ़ जाता है।

2. अनुप्रस्थ आकार - दूर बिंदुओं के बीच आंतरिक सतहेंइस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़; यह 11 सेमी के बराबर है.

श्रोणि के सभी तलों के सीधे आयामों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाली रेखा को श्रोणि की अग्रणी धुरी कहा जाता है, और आगे की ओर एक अवतल रेखा का आकार होता है। यह इस रेखा के साथ है कि अग्रणी बिंदु जन्म नहर से होकर गुजरता है।

महिला और पुरुष श्रोणि के बीच मुख्य अंतर:

• मादा श्रोणि की हड्डियाँ पतली और चिकनी होती हैं;
• मादा श्रोणि अपेक्षाकृत चौड़ी, निचली और आयतन में बड़ी होती है;
• महिलाओं में इलियम के पंख अधिक विकसित होते हैं, इसलिए महिला श्रोणि के अनुप्रस्थ आयाम पुरुषों की तुलना में बड़े होते हैं;
• एक महिला के श्रोणि के प्रवेश द्वार में एक अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है, और पुरुषों में इसमें एक कार्ड दिल का आकार होता है;
• महिलाओं में छोटे श्रोणि का प्रवेश द्वार बड़ा होता है और श्रोणि गुहा पुरुषों की तरह नीचे की ओर फ़नल-आकार की गुहा में संकीर्ण नहीं होती है;
• महिलाओं में जघन कोण अधिक (90-100°) होता है, और पुरुषों में यह तीव्र (70-75°) होता है;
• महिलाओं में पेल्विक झुकाव का कोण पुरुषों (45°) की तुलना में अधिक (55-60°) होता है।

पेल्विक क्षमता का आकलन आमतौर पर वाद्य माप से प्राप्त डिजिटल संकेतकों के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। श्रोणि को मापने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक श्रोणि मीटर (चित्र 12)।

चावल। 12. बेसिन मीटर के प्रकार.
ए - गैर-क्रॉसिंग शाखाओं (नियमित मॉडल) के साथ; बी - प्रतिच्छेदी शाखाओं के साथ।


चावल। 13. श्रोणि के अनुप्रस्थ आयामों को मापना।
चावल। 14. बाह्य संयुग्म का मापन.

कम्पास का उपयोग शरीर के कुछ बिंदुओं - हड्डियों के उभार - के बीच की दूरी को मापने के लिए किया जाता है। श्रोणि को यंत्रवत् मापते समय, चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास को ध्यान में रखना आवश्यक है। श्रोणि को लेटी हुई महिला के साथ मापा जाता है, लेकिन इसे खड़े होकर भी किया जा सकता है।

कम्पास से तीन अनुप्रस्थ आयाम मापे जाते हैं:
1) एंटेरोसुपीरियर स्पाइन (डिस्टैंटिया स्पिनेरम) के बीच की दूरी, 25-26 सेमी के बराबर;
2) इलियाक हड्डियों (डिस्टैंटिया क्रिस्टारम) के शिखरों के बीच की दूरी, 28-29 सेमी के बराबर;
3) फीमर (डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका) के ट्रोकेन्टर के बीच की दूरी, 30-31 सेमी के बराबर।

रीढ़ की हड्डी के बीच की दूरी को मापते समय, कम्पास के सिरों को कण्डरा मी के लगाव के स्थल पर, ऐन्टेरोसुपीरियर रीढ़ के सबसे बाहरी बिंदुओं पर रखा जाता है। सार्टोरियस; कंघियों के बीच की दूरी मापते समय - ओसिस इली के बाहरी किनारे पर सबसे दूर के बिंदुओं तक और ट्रोकेन्टर के बीच की दूरी मापते समय - पर सबसे दूर के बिंदुओं तक बाहरी सतहट्रोकेन्टर्स (चित्र 13)।

श्रोणि (कन्जुगाटा एक्सटर्ना) के बाहरी प्रत्यक्ष आकार को मापते समय, महिला अपनी तरफ की स्थिति में होती है; इस मामले में, एक पैर (निचला) कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा होना चाहिए, और दूसरा पैर (ऊपरी) फैला हुआ होना चाहिए। कम्पास का एक पैर इसके ऊपरी किनारे के पास सिम्फिसिस की पूर्वकाल सतह पर रखा गया है, और दूसरा अंतिम काठ और पहले त्रिक कशेरुका (ऊपरी कोने) (चित्र 14) के बीच अवकाश (लिगामेंट पर) में रखा गया है। बाहरी प्रत्यक्ष आकार, या बाहरी संयुग्म, 20-21 सेमी है। बाहरी संयुग्म को मापने से हमें अप्रत्यक्ष रूप से वास्तविक संयुग्म (संयुग्म वेरा) के आकार का न्याय करने की अनुमति मिलती है। वास्तविक संयुग्मा का आकार निर्धारित करने के लिए, बाहरी प्रत्यक्ष आकार से 9.5-10 सेमी घटाने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, संयुग्मा वेरा की यह परिभाषा गलत है और केवल सांकेतिक है। आंतरिक सीधा आकार (कन्जुगाटा वेरा) 11 सेमी है।

एक अन्य बाहरी आकार, तथाकथित पार्श्व संयुग्म (एक ही तरफ के एंटेरोसुपीरियर और पोस्टेरोसुपीरियर इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी), हमें श्रोणि के आंतरिक आयामों का एक निश्चित विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है। सामान्य श्रोणि आकार के साथ, इसका आकार 14.5 और 15 सेमी के बीच होता है; सपाट श्रोणि के साथ यह 13.5-13 सेमी या उससे कम है। ऐसे मामलों में जहां एक तरफ पार्श्व संयुग्म का आकार दूसरे की तुलना में बड़ा या छोटा है, यह माना जा सकता है कि श्रोणि की विषमता है - उत्तरार्द्ध की एक तिरछी संकीर्णता।

श्रोणि में इनलेट के अनुप्रस्थ आकार को मोटे तौर पर निर्धारित करने के लिए, आप स्कैलप्स (29 सेमी) के बीच की दूरी को आधे में विभाजित कर सकते हैं या इसमें से 14-15 सेमी घटा सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां से विचलन हैं सामान्य आकारश्रोणि, हड्डी के कंकाल के हिस्से पर स्पष्ट विकृतियों की उपस्थिति का उल्लेख नहीं करने के लिए, श्रोणि का गहन परीक्षण और माप करना आवश्यक है योनि परीक्षण, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी। में आवश्यक मामलेपेल्विक आउटलेट को भी मापा जाता है। इस मामले में, विषय अंदर है क्षैतिज स्थिति, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, पेट तक खींचे गए हैं और बगल में रखे हुए हैं।

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