Холодовая аллергия (холодовая крапивница). Описание, виды, симптомы, профилактика и лечение холодовой аллергии

Время чтения: 8 мин.

Первый случай появления кожных высыпаний под воздействием холода был описан в медицине еще в середине ХIХ столетия. Однако до сих пор, спустя почти 150 лет, ученые не могут точно назвать причину, по которой возникает холодовая крапивница.

Реакция организма на воздействие холода чаще всего встречается у людей молодого возраста, большинство которых – женщины. В группу риска также попадают маленькие дети, имеющие наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Холодовая крапивница, как и другие формы (от латинского слова «urtica» — крапива), проявляется образованием на теле ярко-розовых волдырей, наполненных жидкостью, весьма схожих с ожогами от крапивы. Сопровождаясь сильным зудом, жжением и другими ощущениями, заболевание доставляет немало неприятных минут взрослым и детям. Поэтому людям, склонным к аллергии, нужно знать, как предотвратить появление крапивницы на холод.

Холодовая уртикария считается идиопатическим заболеванием, природа которого недостаточно выяснена. Тем не менее установлено, что важную роль в появлении красноты, волдырей и других характерных симптомов играют мастоциты, чаще называемые тучными клетками. Находясь в большом количестве в подкожном слое, мастоциты, получив сигнал о контакте с раздражителем (в роли которого в данном случае выступает холод), начинают усиленно продуцировать и выбрасывать в кровь гистамин.

Повышенное содержание гистамина, который считается медиатором аллергических реакций, снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов и приводит к поступлению жидкости в подкожное пространство. В результате кожа человека краснеет и на ней появляются объемные папулы.

Кроме того, существует гипотеза, что холодовая крапивница является одним из симптомов криоглобулинемии. При этом заболевании в организме человека образуются в большом количестве криоглобулины – белки, которые при любом переохлаждении переходят в желеобразное состояние и откладываются на стенках сосудов, препятствую нормальному кровотоку и вызывая воспаление. Вследствие этого возникают подкожные капиллярные кровотечения, приводящие к образованию волдырей.

Когда может появиться реакция на холод

Покраснение щек или рук в морозную погоду является естественной реакцией организма. У большинства людей при попадании в теплое помещение эти проявления исчезают в течение 10-15 минут.

Однако, если при выходе на улицу в холодное время года, на лице или теле появляется сыпь, кожа неприятно стягивается и зудит, а при переходе в тепло симптомы не исчезают в течение нескольких часов и даже суток, имеет смысл говорить о холодовой крапивнице.

Симптомы этой разновидности уртикарии могут также появиться в таких ситуациях:

при прогулках в сырую, ветреную или дождливую погоду;
при купании в море или другом водоеме, в особенности после длительного пребывания на солнце;
при мытье рук или ног холодной водой;
при употреблении холодной пищи – мороженого, напитков и т п;
при переходе из теплого помещения в холодное.

У некоторых людей симптомы холодовой крапивницы появляются даже при незначительном сквозняке, возникающем при проветривании комнаты, включении вентилятора или кондиционера.

По наблюдениям медиков, люди, проживающие в северных странах, где долго держится морозная погода, болеют холодовой уртикарией в несколько раз чаще, чем жители государств, расположенных в субтропической и тропической климатической зонах.

Что способствует появлению холодовой крапивницы

Реакция на воздействие холода часто возникает у людей, страдающих от других форм крапивницы – пищевой, лекарственной, дерматографической, холинергической. В этих случаях воздействие сразу нескольких раздражающих факторов усугубляет течение заболевания и часто приводит к появлению осложнений.

К провоцирующим факторам, которые способствуют развитию уртикарии относятся:

прием антибиотиков, кортикостероидов и других фармацевтических препаратов в течение длительного времени;
зараженность гельминтами;
проживание в неблагополучной экологической обстановке;
постстрессовое состояние;
длительное эмоциональное или нервное напряжение;
перенесенные вирусные заболевания.

Часто возникновение холодовой крапивницы связано с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, а также с наличием злокачественных новообразований.

Спровоцировать появление аллергической реакции на холод могут также такие болезни:

корь;
ветряная оспа;
пневмония;
паротит;
кариес;
гайморит;
красная системная волчанка;
инфекционный мононуклеоз.

Нерациональная система питания, гиповитаминоз и наличие вредных привычек тоже могут стать косвенной причиной появления холодовой уртикарии.

Разновидности холодовой крапивницы

Существует несколько типов классификации данного заболевания. По длительности протекания и интенсивности проявлений различают острую и хроническую формы.

Острая форма отличается внезапным появлением основных признаков, которые набирают силу в течение короткого периода времени. При этом локализация кожных высыпаний и красноты зависит от вида воздействия:

при прогулке в морозную погоду – лицо, кисти рук;
при купании в холодной воде – большая часть тела.

При переходе в теплое помещение или другом согревании, симптомы крапивницы проходят в течение нескольких часов или дней. В целом острую форму диагностируют, если клинические проявления заболевания сохраняются не более 6 недель.

Хроническая форма холодовой крапивницы имеет рецидивирующий характер и может проявляться приступами на протяжении всего холодного периода, а также летом при купании в водоемах или употреблении прохладительных напитков. Болезнь может длиться несколько лет и стать причиной появления реакции на другие внешние раздражители. При этом каждый новый приступ проявляется более интенсивно, чем предыдущий.

Кроме того, различают такие разновидности холодовой уртикарии:

рефлекторная. По симптомам похожа на холинергическую крапивницу. Возникает при длительном переохлаждении всего тела. При этом сыпь, появляющаяся на теле, не затрагивает участки, непосредственно контактировавшие с холодом;
холодовая эритема. При этой форме заболевания вместо волдырей наблюдается сильное покраснение кожи, сопровождающееся жжением и болезненными ощущениями;
наследственная или семейная. Отличительная особенность данной формы – появление сыпи спустя 3-4 часа, а иногда – до 2 суток после воздействия холода. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному признаку и встречается редко.

По степени распространения симптомов различают местную форму, при которой сыпь концентрируется на небольших участках кожи и генерализованную, когда высыпания покрывают большую часть тела. Вторая форма считается более опасной, так как часто становится причиной тяжелых и опасных последствий.

Симптомы заболевания

Клинические проявления холодовой крапивницы во многом схожи с симптомами других разновидностей уртикарии. Сразу или спустя некоторое время (в зависимости от формы заболевания) после воздействия холода, кожа начинает краснеть и на ней появляются объемные волдыри, наполненные жидкостью. Они могут быть одиночными или сливаться в большие массивы, занимая значительные участки тела.

Человек чувствует, как, отекая, кожа натягивается и становится горячей на ощупь. Места высыпаний начинают сильно зудеть. Нередко при прикосновении к пораженным местам возникает болезненность и жжение.

В некоторых случаях у больного наблюдаются такие признаки:

головная боль;
головокружение;
озноб;
тошнота;
рвота;
боль в суставах;
повышение темп
диарея.

У ребенка, заболевшего холодовой крапивницей на фоне общей слабости пропадает аппетит, нарушается сон. Малыш становится капризным, постоянно плачет.

При холодовой уртикарии могут появляться также симптомы других заболеваний:

конъюнктивит – покраснение и отечность глаз, резь, зуд, обильное слезотечение;
ринит – сильные истечения из носа, которые приводят к отечности и заложенности;
дерматит – на покрасневшей и покрытой волдырями коже наблюдается шелушение и появляются небольшие трещинки;
мигрень – сильная головная боль на холоде, которая проходит при попадании в теплое помещение;
астма – затрудненность дыхания, появление одышки, а в тяжелом состоянии – удушье. В отличие от обычной астмы, приступ проходит сразу же после согревающих процедур.

В случаях, когда человек реагирует не только на внешний холод, но также на холодную еду и напитки, заболевание может проявляться такими признаками:

покраснение слизистых ротовой полости;
отек губ, языка и горла;
осиплость голоса;
сухой «лающий» кашель;
свистящее затрудненное дыхание.

Такое состояние больного должно стать поводом для немедленного вызова скорой помощи, поскольку может стать причиной асфиксии и привести к смерти.

Диагностика холодовой крапивницы

Диагностикой и лечением всех видов крапивницы, в том числе холодовой, занимается врач аллерголог или дерматолог. К ним следует обратиться сразу после появления первых признаков заболевания, чтобы не запустить болезнь и не дать ей перейти в хроническую форму.

Определить склонность к холодовой крапивнице можно при помощи теста Дункана. Для этого небольшой кусочек льда помещают в водонепроницаемый пакет (чтобы при таянии исключить ) и прикладывают к коже пациента в области предплечья или локтевого сгиба на 5-10 минут.

Если по окончании тестирования кожный покров только покраснел, пробу считают отрицательной. В случае, когда на теле появились волдыри и началась отечность, говорят о положительной реакции и диагностируют холодовую уртикарию.

Поскольку не у всех людей холодовая крапивница проявляется в течение короткого времени, то проводится также исследование крови для выявления криоглобулинов и других веществ, подтверждающих природу заболевания.

Выявить хроническое заболевание или другую причину, которая послужила провоцирующим фактором для развития холодовой уртикарии, можно при помощи таких лабораторных исследований:

общий и биохимический анализы крови;
ревмопробы;
анализ крови на сифилис и гепатит;
общий анализ мочи;
анализ кала на содержание гельминтов;
УЗИ органов брюшной полости.

Для составления анамнеза врачу необходимо получить сведения о образе жизни пациента, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, пищевых пристрастиях. Выяснив, болели ли крапивницей или аллергией родители, а также ближайшие родственники пациента, можно выявить генетическую предрасположенность.

Зачастую для полноты картины требуются консультации других специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, невропатолога, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога.

Лечение заболевания

Для успешного избавления от симптомов заболевания важно, как можно меньше находиться в холодной обстановке и контактировать с холодными предметами. Выходя на улицу в холодное время года необходимо одеваться потеплее и стараться, чтобы мороз не попадал на открытые части тела. Вместе с тем, врачи не советуют сильно кутаться, так как чрезмерный перегрев организма под одеждой и последующее его охлаждение при раздевании могут также спровоцировать приступ уртикарии.

Комплексная терапия, которую проводят при холодовой крапивнице, включает такие составляющие:

устранение основных симптомов заболевания;
укрепление иммунной системы организма;
соблюдение специального рациона питания.

Для лечения холодовой крапивницы применяются как традиционные медикаментозные препараты, так и народные средства.

Лечение традиционными средствами

Основными симптомами, которые беспокоят заболевшего человека, являются покраснение и отечность кожи и слизистых оболочек, волдыри и зуд, который становится невыносимым при попадании в теплое помещение.

Для устранения этих проявлений применяют антигистаминные препараты. Наиболее эффективными считаются лекарства III и IV поколений, которые не вызывают сонливости и обладают пролонгированным действием (достаточно принять 1 таблетку в сутки).

К ним относятся:

Цетрин;
Ксизал;
Гисманал;
Цетиризин;
Эбастин.

Для детей эти препараты выпускаются в виде суспензий или сиропов.

Хотя данные фармацевтические средства находятся в свободной продаже, применять их самостоятельно не следует, так как все они имеют противопоказания и побочные эффекты.

Быстро устранить сыпь и зуд помогут различные с противоаллергическим эффектом, такие как:

Фенистил-гель;
Псило бальзам;
Цинковая мазь;
Совентол;
Скин кап.

Если от холодовой крапивницы страдает ребенок, то наиболее безопасными будут мази и кремы на основе экстрактов лекарственных растений – Незулин и Ла Кри.

В случае, когда обычные наружные средства не оказывают должного действия, врач может назначить мази, в состав которых входят глюкокортикостероиды:

Тридерм;
Гидрокортизоновая мазь;
Преднизолоновая мазь;
Целестодерм.

Ввиду того, что эти средства имеют ограничения по возрастному признаку и другие противопоказания, использовать их необходимо только по назначению врача, не превышая указанную им дозировку.

Для избавления от симптомов сопутствующих заболеваний подходят такие лекарственные препараты:

от конъюнктивита – капли Аллергодил, Лекролин, Опатанол, Кромогексал, Сперсаллерг;
от ринита – Назонекс, Назаваль плюс, Нозефрин, Виброцил;
от кашля и астматических симптомов – аэрозольные препараты Альцедин, Кленил, Интал, Тайлед.

Для облегчения состояния при холодовой крапивнице рекомендуется давать больному теплое питье – подогретую минеральную воду, отвары трав, зеленый чай.

Так как одной из причин появления холодовой уртикарии является ослабление иммунитета в зимний период, то особое место в терапии отводится витаминным комплексам (Тривит, Аевит, Дуовит, Мультитабс и т п) и иммуномодуляторам (Веторон, настойка эхинацеи, Иммунал).

В рацион питания больного следует вводить продукты, богатые витаминами и другими полезными веществами за исключением тех, которые являются потенциальными аллергенами – мед, орехи, цитрусовые, морепродукты и т п.

Народные методы

В лечении холодовой крапивницы наряду с традиционными препаратами можно задействовать популярные народные средства.

2 столовые ложки измельченных листьев крапивы двудомной залить 200 мл кипящей воды и настоять в течение часа. В процеженном и охлажденном до комнатной температуры настое намочить марлевую салфетку и прикладывать на места высыпаний на 15-20 мин 2-3 раза в день. Затем дать коже высохнуть и нанести противоаллергическую мазь;
50 г сухой травы череды залить 0,5 л кипятка и выдержать 30 минут на водяной бане. Затем охладить и профильтровать. В холодное время года перед выходом на улицу умыться отваром и протереть кисти рук. После высыхания кожи нанести питательный крем;
100 г плодов шиповника заварить 1 л воды в термосе и настоять 2-3 часа. Пить витаминный чай несколько раз в день по 150 мл;
при выходе на холод рекомендуется смазывать открытые участки кожи жиром. Самыми лучшими считаются гусиный и барсучий.

Применение любых народных методов нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать появления неприятных последствий.

Возможные осложнения

Пренебрежительное отношение к своему здоровью и игнорирование назначений врача может стать причиной очень серьезных и опасных состояний, которые представляют угрозу жизни человека.

Осложнениями холодовой крапивницы могут стать:

анафилактический шок. Чаще всего возникает при резкой смене температуры, например, при купании в море или реке после длительного пребывания на солнце. Симптомами его являются мгновенное снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания, остановка дыхания. При непринятии неотложных мер может привести к смерти;
ангионевротический отек или отек Квинке. У людей, склонных к аллергии, может возникнуть при употреблении в жаркое время года слишком холодных напитков или продуктов. Проявляется отечностью слизистых в ротовой полости, приводящем к сужению гортани. Препятствует нормальной дыхательной деятельности и может привести к удушью.

Часто невылеченная крапивница осложняется вторичной инфекцией. В ранки и ссадины, которые появляются в результате расчесов, попадают патогенные микроорганизмы. Это приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов и требует назначения специального лечения.

Меры профилактики

Максимально обезопасить себя от холодовой крапивницы можно, если соблюдать следующие профилактические меры:

не находиться на улице в холодное время года без головного убора и перчаток;
перед выходом наносить на лицо и кисти рук питательный крем, например, Детский;
перед тем, как пойти на зимнюю прогулку, выпить чашку горячего витаминного чая. Употреблять для этих целей алкогольные напитки нельзя, чтобы не усугубить состояние при возможном приступе;
при длительном нахождении на морозе периодически растирать руками щеки;
одеваться по сезону, не допуская как переохлаждения, так и чрезмерного перегревания организма;
при попадании с холода в теплое помещение раздеваться медленно. Не подставлять замерзшие руки под струю горячей воды, не прикасаться к отопительным приборам;
при отдыхе на море или другом водоеме, не бросаться резко в воду, а входить постепенно, чтобы дать телу привыкнуть к смене температур;
умываться и купаться только в теплой воде;
не употреблять холодные продукты и напитки, в особенности в жару;
не находиться в помещении под работающим кондиционером или вентилятором;
при предрасположенности к аллергическим заболеваниям обязательно всегда носить с собой антигистаминный препарат.

Для профилактики холодовой крапивницы полезно проводить закаливающие процедуры, постепенно приучая организм к воздействию низких температур. Кроме того, нужно заботиться об укреплении иммунитета – отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, употреблять богатые витаминами продукты.

Важно своевременно лечить все хронические заболевания, которые могут спровоцировать появление крапивницы. Для этого нужно регулярно проходить медицинское обследование и сдавать все необходимые анализы.

Патология кожных покровов, характеризующаяся возникновением высыпаний красного цвета, немного возвышающихся над эпителием и сопровождающихся сильным зудом – крапивница. Появляется она по различным причинам: физическим, наследственным, иммунным. Холодовая крапивница – наиболее часто встречаемая разновидность патологии. Один из ста тысяч человек страдает от нее. При этом у больного могут отмечаться несколько форм заболевания.

Что такое холодовая крапивница

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию организма на холод. Кожные покровы, подвергшиеся воздействию низких температур, покрываются красными, зудящими, небольшими по размеру волдырями.

Симптоматика заболеваний различная. Большинство людей нормально реагирует на холодную погоду. У других же возникают тяжелые симптомы патологии. Наиболее распространенная причина появления аллергии – погружение в воду с низкой температурой. Оно способно вызвать шок, обморок, понижение давления, летальный исход.

Заболевание наиболее распространено у детей после пяти лет и у лиц от 17 до 26. Если симптомы крапивницы не проходят на протяжении 42 дней, специалисты диагностируют хроническое течение заболевания. В большинстве случаев крапивница самопроизвольно исчезает спустя несколько лет.

При появлении симптомов крапивницы следует посетить дерматолога и аллерголога. Постараться избегать в этот период взаимодействия с холодом.

Патогенез и причины

В основе патологического состояния лежит разрушение гранул, расположенных в тучных клетках. Дегрануляция значительно превышает нормы, однако при продолжительной ремиссии крапивницы, чувствительность клеток стабилизируется.

При заболевании разрушение тучных клеток происходит под воздействием холодных температур. При разрушении гранул высвобождаются специальные вещества.

Они вызывают основные симптомы крапивницы, провоцируя развитие зуда, отечности, покраснений. Также под их влиянием усиливается кровоток и повышается проницательная способность сосудов.

Гистамин – основной медиатор воспалительного процесса при заболевании. Но в формировании аллергических реакций также принимают участие лейкотриены, нейропептиды, простагландины, брадикинин. Комплексное воздействие активных веществ объясняет малую эффективность медикаментов против холодовой крапивницы.

До сих пор причины, влияющие на возникновение заболевания, не выявлены. Специалисты предполагают, что чувствительность клеток эпителия вызвана чаще всего:

генетикой;
системными нарушениями;
болезнями, спровоцированными вирусами.

При воздействии холода, иммунные клетки выделяют в кровь медиаторы аллергии. Эти вещества провоцируют системные реакции, покраснение кожных покровов и зуд.

Холодовая аллергия бывает:

Приобретенная (эссенциальная). Симптоматика развивается спустя 4 минуты после воздействия холодных температур, и сохраняются на протяжении нескольких часов.
Наследственная (семейная). Симптомы появляются через несколько дней и длятся до нескольких суток.

Аллергия может проявиться у любого человека. Чаще всего встречается у подростков и детей. Впервые возникает после пяти лет и спустя некоторое время исчезает бесследно, не проявляясь больше никогда.

У людей, страдавших в детстве холодовой крапивницей, иногда встречаются рецидивы заболевания на протяжении всей жизни.

Болезнь часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, к примеру, пневмонии. Она иногда сопровождает злокачественные новообразования и гепатиты.

Патологии, сопровождающие холодовую крапивницу:

инфекционный мононуклеоз;
ветряная оспа;
лимфосаркома;
хронический лимфолейкоз;
криоглобулинемия;
псориаз;
экзема;
нейродермит;
красная волчанка;
системный васкулит;
микоплазменная пневмония;
корь;
свинка;
дисбактериоз;
чесотка;
гельминтозы;
синдром Шегрена;
аутоиммунный тиреоидит;
ревматоидный артрит;
сывороточная болезнь.

Часто холодовую аллергию вызывают медикаменты: оральные контрацептивы, противостолбнячная сыворотка, Гризеофульвин.

Иногда патология проявляется при проведении аллерген-специфической иммунотерапии или эпителиальных аллергопроб.

Холодовая крапивница может передаваться по наследству. Данная форма крайне редко встречается. После переохлаждения у человека возникает симптоматика, схожая с гриппом. На кожных покровах образуются болезненные рубцы.

Симптоматика

Проявления заболевания похожи на обычную аллергию, однако имеют ряд особенностей. Характерные признаки холодовой крапивницы:

Отек горла и губ после употребления холодной пищи.
Усиление симптомов после согревания кожных покровов.
Отек кистей рук после контакта с холодной поверхностью.
Возникновение на эпителии, подвергшемся воздействию холода, зудящих волдырей красного цвета.
При нажатии на высыпания они бледнеют.
Сыпь исчезает спустя несколько часов, не оставляя после себя следа.
Волдыри образуются повсеместно: на голове, подошвах ног, ладонях. Наибольшее их число концентрируется в области шеи и лица.
Анафилактическая реакция, проявляющаяся в виде отека конечностей и туловища, обморока, тахикардии, шока.
Отек Квинке – часто встречающаяся реакция организма при холодовой крапивнице. Для него характерно распространение отека на слизистые оболочки и кожные покровы. При Отеке Квинке поражается пищеварительная система, оболочки мозга, мочеполовая и дыхательная системы.

В ряде случаев необходима незамедлительная помощь. Врача нужно вызывать при:

отеке шеи;
увеличении языка;
появлении затруднений с дыханием;
головокружении.

Признаки заболевания проявляются спустя некоторое время после воздействия на кожные покровы холодной воды или воздуха. В большинстве случаев аллергия возникает при температуре ниже 3 градусов.

Симптомы иногда появляются и в более теплую погоду, если на улице есть ветер или влажность воздуха слишком высокая. При наследственной форме патологии проявления крапивницы встречаются даже при повышенных градусах тепла.

Наиболее острые реакции наблюдаются при погружении в холодную воду. К примеру, при нырянии в прорубь.

Взаимосвязь атопических аллергических проявлений и холодовой крапивницы

После воздействия холода, аллергические проявления становятся сильнее, обостряясь на фоне иных заболеваний, к примеру, атопического дерматита. Практически у половины пациентов, страдающих дерматитом или астмой, наблюдается холодовая крапивница.

Практически всегда ей сопутствует аллергический ринит. У больных с сопутствующими заболеваниями наблюдается локальная форма аллергии. Системные реакции организма, являющиеся причиной серьезной для здоровья последствий, встречаются в основном у лиц, не страдающих от аллергии.

В холодное время года крапивница обостряется у людей с аллергическим ринитом. Если же у человека нет аллергии, то холодовая крапивница может возникнуть в абсолютно любое время. При этом особое значение имеет перепад температур, а не пониженный градус окружающей среды.

Диагностика

В дерматологии для выявления данной патологии применяют широкий спектр различных диагностических приемов. Объясняется это тем, что для заболевания характерно большое количество форм.

Простой метод обнаружения холодовой крапивницы – «Дункан-тест». Для этого лед помещают на поверхность кожи и держат около 6 минут. Если после его снятия остается красный бугорок, то специалисты подтверждают наличие заболевания.

Во время проведения исследований, у пациентов, страдающих аллергией, обнаруживают повышенное количество криоглобулинов в крови. Во время обострения состояния их количество значительно увеличивается. Тест на содержание белков рекомендуется применять в клинической практике.

Заболевание чаще всего возникает у детей старше пяти лет и спустя некоторое время проходит. Врачи часто при постановке диагноза детям не назначают дополнительных исследований.

У взрослых пациентов крапивница может свидетельствовать о наличии тяжелых патологий, негативно влияющих на иммунитет. В первую очередь - это злокачественные новообразования и гепатит. Поэтому специалисты при появлении холодовой крапивницы у взрослых назначают многочисленные исследования.

Чтобы исключить вероятность наличия сопутствующих патологий, врачи назначают:

При сыпи продолжительностью более суток, специалисты назначают биопсию кожи. Это исследование позволяет исключить уртикарный васкулит.

Женщинам и лицам, чьи родственники имеют проблемы со щитовидкой, следует провести скрининг.

Чаще всего выявить причину крапивницы невозможно. Специалисты в этом случае говорят об идиопатической форме патологии.

Дифференциальную диагностику осуществляют при наличии следующих болезней:

дерматит герпетиформный Дюринга;
эритема мультиформная;
пемфигоид буллезный;
васкулит уртикарный.

Терапия

Главный составляющий элемент терапии крапивницы – снижение воздействия гистамина на эпителий. Это дает возможность снизить внешние проявления заболевания. Врачи с помощью антигистаминных препаратов блокируют Н1-гистаминовые рецепторы.

Сегодня в основном назначают медикаменты последних поколений. Подобные лекарства показывают хороший результат при терапии острых форм аллергии. Однако при хроническом течении патологии эффективность подобных средств низкая.

Чтобы предотвратить обострение патологии назначают антагонисты кальция и стабилизаторы базофильных мембран. Эти препараты позволяют повысить порог активации тучных клеток, предотвращая дальнейшее возникновение кожных высыпаний.

Если специалист предполагает наличие проблем с иммунной системой, то прописывает иммуномодулирующие средства. Выявление системной патологии предполагает назначение определенной схемы терапии.

Кроме лекарственных препаратов, значительное место в лечении холодовой крапивницы занимает диета. Она способствует снижению нагрузки на иммунитет.

При псевдоаллергии принимают меры по устранению провоцирующих аллергию факторов.

Если крапивница быстро развивается и вызывает анафилактической шок или ангионевротический отек, следует неотложно принимать меры. Для этого необходимо использование стероидов и инъекций адреналина. Госпитализация при этом обязательна.

Профилактика

Прогноз крапивницы чаще всего благоприятный. При полном устранении провоцирующих факторов болезнь исчезает.

Но при хронической форме течение патологии полностью зависит от терапии, следования требованиям специалиста, выраженности и типа заболевания. Таким больным следует постоянно придерживаться диеты, исключающей определенные продукты.

Основные профилактические меры при холодовой крапивнице:

максимально защищать кожные покровы одеждой перед выходом на улицу;
использовать солнечные очки;
не умываться слишком холодной водой;
принимать ванну или душ с комфортной для тела температурой;
не дотрагиваться голыми руками до холодных предметов;
есть только теплую пищу;
не закаливаться;
одежда должна быть изготовлена только из натуральных тканей;
не уплывать далеко от берега, чтобы не возник отек дыхательных путей;
активно заниматься спортом;
совершать частые пешие прогулки;
по возможности находиться на свежем воздухе как можно дольше;
строго следить за рационом.

Чтобы максимально снизить вероятность рецидивов, нужно строго следовать рекомендациям специалиста. При возникновении опасных для жизни симптомов, обращение за медицинской помощью обязательно.

Холодовая крапивница – это своего рода аллергическая реакция организма на внешний раздражитель, в качестве которого выступает холод. Однако официальные медицинские источники до недавнего времени отвергали холодовую аллергию, как диагноз, так как невозможно выделить аллерген. Хотя при воздействии холодного воздуха чувствительный организм выбрасывает в кровь значительное количество гистамина. Такой неконтролируемый выброс вызывает симптомы, которые свойственны обычным аллергическим проявлениям, таким как: отеки, расширение сосудов, покраснения и зуд кожи и слизистых оболочек.

Что такое холодовая крапивница

Холодовая крапивница у детей и у взрослых разделяется, в зависимости от клинически х проявлений на несколько видов. Типология и описание представлены в таблице.

Вид	Клиническая картина
Острое и хроническое течение	Острое начало с зудом высокой интенсивности на открытых участках тела – кисти рук, лицо, иногда всего тела. Далее в местах зуда образуется отек, в виде волдыря, затем наблюдаются высыпания красного цвета, напоминающие ожог крапивы. Тяжелые формы сопровождаются ознобом, болевыми ощущениями в мышцах и суставах, недомоганием, сопровождающимся слабостью и учащенным сердцебиением. Обострение может продолжаться все холодное время года.
Рецидивирующая	Когда заболевание проявляет себя при охлаждении и имеет сезонный характер, ярче всего симптоматика проявляется зимой.
Рефлекторная	Местная или общая реакция на холод. Возникает сыпь вокруг участка кожи, который подвергся охлаждению, а само место контакта с холодом, остается чистым.
Семейная	Наследуемая форма, редкое явление, для него характерна папулезная сыпь и жжение, зуда обычно нет, проявляющиеся с отсрочкой по времени от получаса до трех часов. Наблюдаются и системные явления – лихорадка, озноб, суставные боли.
Эритема	Внешне – покраснение кожных покровов и выраженный симптом болезненности.

Нужно отметить, что в ответ на воздействие холода возникают реакции, похожие на простуду или гайморит. Это проявляется в заложенности носа, обильном рините, чихании, слезотечении, удушающих приступов кашля, покраснениях слизистых оболочек глаз. Даже возможно развитие мигрени от холодного ветра, приступообразной головной боли.

Патогенез (механизм) развития

Механизмы развития заболевания не выявлены до конца, но в основе патогенеза лежит нарушение микроциркуляции и дегрануляция тучных клеток, из-за этого развивается стремительный отек и выделение гистамина в больших количествах.

При лабораторных исследованиях был обнаружен повышенный уровень криоглобулинов в сыворотке крови. Выпадая в осадок, они повышают вязкость крови, что приводит к ухудшению снабжения органов и тканей полезными веществами и кислородом. Такой дефицит приводит к различным патологиям.

Охлаждение тела, а значит, крови уменьшает агрегацию тромбоцитов и повышает уровень тромбоцитарного фактора IV и увеличивает выработку антител. «Склеивание» тромбоцитарной массы приводит к тому, что организм свои же собственные клетки воспринимает как угрозу и начинает активно бороться с ней.

Все внутренние процессы такого рода дают внешние нездоровые проявления на кожных покровах пациентов.

Причины и предрасполагающие факторы

При проводимых исследованиях выделено ряд причин и факторов, влияющих на увеличение показателя риска возникновения такого заболевания как крапивница от холода, это:

Генетика – когда у нескольких поколений в семье развивались аллергические реакции на холод той или иной степени интенсивности;
Другие виды аллергии – подверженность другим формам аллергических реакций говорит о предрасположенности организма к таким проявлениям, а значит и к реакциям на холод;
Различные проблемы с нормальным функционированием выводящих систем (эндокринной, мочеполовой, ЖКТ) – при сбое в любой системе, происходит отравление больного своими собственными продуктами распада, иммунная система не справляется и появляется аллергия;
Тяжелые заболевания, особенно имеющие инфекционную или вирусную природу, отрицательно сказываются на иммунитете;
Стрессы, любые нарушения в работе нервной системы могут провоцировать аллергию;
Высокие показатели чувствительности слизистых оболочек к различным механическим воздействиям.

Основная причина возникновения холодовой реакции – это нарушение иммунных процессов организма, а остальные причины лишь служат катализатором болезни, важно учитывать данный факт при назначении терапевтических схем лечения.

Симптомы холодовой крапивницы

Характерные симптомы холодовой аллергии, их выделяют несколько:

Очаговое покраснение кожных покровов;
Зуд, который нарастает с течением времени;
Возникают отеки тканей испытавших воздействие холода;
Появляется сыпь и волдыри, выступающие над поверхностью кожи, причем они могут увеличиваться и сливаться в единое образование.

Крапивница от мороза иногда хорошо скрывается под симптомами других заболеваний, таких как:

острая респираторная инфекция, простуда, грипп – когда на фоне повышения температуры тела, появляются кожные раздражения, аллергический кашель, ринит с обильными выделениями из носа;
Дерматит – прогрессирует заболевание медленно, а сразу после воздействия раздражителя патологические состояния кожи усиливаются;
Конъюнктивит – при нахождении на морозном воздухе длительное время возникает воспаление слизистых оболочек глаз, сопровождающееся повышенным слезоотделением и чувствительностью к свету.

При оценке состояния пациента производится запись жалоб пациента, если регистрируются характерные признаки, с учетом результатов всех видов исследований, то ставится диагноз – холодовая крапивница.

Методы диагностики

Постановка диагноза производится на основании полученных результатов после проведения тестов и исследований.

Проводят следующие виды анализов:

Общий осмотр пациента, анализируют природу возникших внешних проявлений.
Лабораторные исследования, прежде всего на свертываемость белков, общий анализ мочи и крови.
Кожные аллергические пробы.
Дункан-тест – его суть заключается в приложении кубика льда к поверхности кожи в области предплечья на 10-15 минут. Результаты этого теста не всегда точны, так у 20% больных регистрировался отрицательный показатель.
Тест на холод, когда больного оставляют в холодном помещении (температура около +4 C) на 10 минут только в нижнем белье.
Погружение предплечья пациента в холодную воду на непродолжительное время.

Основные критерии, на основании которых ставится диагноз, это:

Полученные положительные результаты на холодовое тестирование;
В сыворотке крови наблюдается появление криоглабулинов, криофиброгена, иногда можно зарегистрировать увеличение концентрации С4 компонента;
Наследственный фактор или отягощенный личный анамнез;
Проявления в виде сыпи или жжения в месте контакта с холодом или вокруг него.

Лечение

Впервые возникшая крапивница на холод длится около полутора лет. В периоды обострений применяют меры симптоматической терапии, которые позволяют улучшить качество жизни пациента. Основным направлением лечения должно стать устранение основной причины болезни и излечение сопутствующих заболеваний, тогда ремиссия может наступить раз и навсегда.

Корректировка образа жизни

Все пациенты должны строго следовать указаниям врача и проходить лечение в строгом соответствии с утвержденной схемой приема препаратов и обязательным соблюдением диеты, а также немного изменить свой образ жизни.

Диета – из рациона должны быть исключены: мед, арахис, шоколад, цитрусовые.

На время нужно исключить прием таких медикаментов как: Аспирин, Кодеин, Эналаприл. Они могут провоцировать холодовые реакции.

В холодное время года нужно меньше находиться на улице и максимально закрывать открытые участки тела от ветра и мороза.

Применение методов климатотерапии в случае холодовой крапивницы – это самый эффективный способ достичь прекрасных результатов в короткий промежуток времени.

Зачастую врачи советуют посетить здравницы, дома отдыха, но переезд в более теплый климат сразу заметно повлияет на общее состояние организма самым положительным образом и позволит исключить патологическое влияние холода.

Медикаментозные препараты

Применение медикаментов дает стабильный, длительный и ожидаемый результат. Используемые в терапии препараты указаны в таблице.

Группа лекарственных средств	Торговые наименования
Антигистаминные местного применения – мази и кремы	Белодерм, Акридерм, Фенистил.
Средства для приема внутрь	Супрастин, Зодак, Тавегил,Зиртек, Цестин, Лоратадин, Клемастин.
Внутримышечное введение	Дексометазон, Преднизолон – снимает воспалительный процесс и отеки.
Дополнительные медикаменты	Жаропонижающие – Парацетамол, Нурофен.
	Ингаляторы для снятия спазма в бронхах – Салбутамол.
	Против кашля – Лазолван, Бонхикум.
	От ринита – Парлазин, Аллергодил, Африн.
	Капли в глаза – Лекролин, Задитен.

При тяжелых состояниях, обширных поражениях эпидермиса показано стационарное лечение.

Народные средства

Богатое разнообразие народных рецептов, позволяет выбрать основное действующее вещество, на основе собственных пищевых предпочтений начиная от семян подсолнечника, до ягод малины и черники. Пациент должен учесть, что контролировать результаты лечения и точно их предсказать не возможно.

Химический препарат перед поступлением в аптечную сеть проходит многолетние кропотливые клинические испытания, а рецепты народной медицины не проходят апробацию. Поэтому нужно понимать, что народная медицина может выступать только лишь как вспомогательное звено медикаментозной терапии, с учетом всех возможных отрицательных последствий.

Возможные осложнения заболевания

В большинстве случаев крапивница на холод проходит без последствий, после устранения раздражающего фактора. Однако регистрируются опасные осложнения, которые могут представлять угрозу жизни для больного.

В случае возникновения нижеуказанных признаков требуется немедленная медицинская помощь:

Ухудшение общего самочувствия, возникающее резко, с очень высокими показателями температуры, слабостью, посинением эпидермиса.
Обморочное состояние, головокружение, боли.
Затруднение дыхание, развивающееся в бронхоспазм, одышка, хрипы.
Отек Квинке, в основном в области лица и шеи.
Падение давления, судорожные состояния, потеря сознания – это характеристики анафилактического шока.

Профилактика развития и обострений

Следует придерживаться ряда простых правил и рекомендаций:

Одеваться в соответствии с температурой воздуха, отдавая предпочтение натуральным тканям.
Принимать антигистаминные средства после нахождения на холоде при заболевании в анамнезе.
Избегать резкой смены температур.
Не использовать кондиционеры и вентиляторы.
Закаливающие процедуры проводить следует, но с особой осторожностью.
Все возникающие заболевания, особенно касающихся выводящих систем и органов следует лечить своевременно.

Дерматологическое заболевание, сопровождающееся сильным зудом и красной сыпью на теле, которая немного возвышается над поверхностью эпителия – это крапивница. Развивается патология на фоне различных факторов: иммунного, наследственного или физического. К наиболее часто встречаемым разновидностям этой болезни относится холодовая крапивница. При этом больные могут сталкиваться с несколькими формами холодовой аллергии (еще одно название).

Что это такое

Холодовая крапивница – это кожная аллергия на воздействие холода, которая сопровождается зудящими красными ранами, например, высыпаниями, сыпью, волдырями или язвочками. Иногда раны имеют розовый оттенок. Код классификатора холодовой крапивницы L50.2 по справочнику МКБ-10. Болезнь может сопровождаться симптомами разной тяжести.

Некоторые пациенты сталкиваются с незначительными реакциями на воздействие холода, которые практически незаметны, а другие, наоборот, замечают серьезные симптомы.

Холодовая аллергия

К самой распространенной причиной развития холодовой аллергии относится купание в холодной воде. Помимо кожных реакций, пациенты могут сталкиваться с такими признаками, как снижение артериального давления, общее недомогание или даже обморочное состояние. В некоторых случаях больные сталкиваются с приступами кашля и головной болью.

Обратите внимание! По статистике с холодовой крапивницей чаще всего сталкиваются молодые пациенты. И симптомы, как правило, могут проявляться на протяжении нескольких лет, доставляя человеку массу дискомфорта.

Большинство людей сталкиваются с таким явлением, как покраснение рук или щек в сильный мороз, но эти проявления исчезают самостоятельно после попадания человека в теплую комнату. Как правило, для нормализации цвета кожи требуется от 10 до 15 минут. Но если к покраснению добавляется кожная сыпь и зуд, а после перехода в теплое помещение симптомы не проходят несколько часов или дней, тогда речь идет о холодовой крапивнице.

Признаки уртикарии могут возникать в разных ситуациях, например:

во время прогулки в дождливую, ветреную или сырую погоду;
при купании после пребывания под жарким солнцем. Купаться можно в море, озере, реке ил даже в открытом бассейне;
при умывании или мытье конечностей прохладной водой;
при употреблении мороженого или другой холодной пищи;
после перехода в холодное помещение из жаркого.

Иногда признаки холодовой крапивницы могут проявляться даже при включении кондиционера, вентилятора или даже при проветривании комнаты. С данной клинической особенностью люди сталкиваются в редких клинических случаях.

Причины развития крапивницы

Аллергическая реакция на холод также может возникать у людей с холинергической, лекарственной, пищевой и другими формами крапивницы. В таких случаях под воздействием сразу нескольких раздражающих факторов течение болезни может осложниться и к характерным симптомам добавляются другие признаки.

К причинным факторам, способствующим развитию холодовой крапивницы, относятся:

прием некоторых групп медикаментов, например, кортикостероидов или антибиотиков;
появление глистов (гельминтов);
воздействие неблагополучной экологической обстановки;
сильный стресс;
нервное или эмоциональное перенапряжение;
ранее перенесенные патологии вирусного характера.

На заметку! Развитие холодовой крапивницы часто связано с появлением злокачественных опухолей или хроническими патологиями эндокринной системы и ЖКТ.

Причины холодовой крапивницы (холодовой аллергии)

Аллергическая реакция может появляться на фоне некоторых заболеваний. К ним относятся:

болезнь Филатова;
красная системная волчанка или болезнь Либмана;
гайморит (воспаление гайморовых пазух);
зубной кариес;
эпидемический паротит;
воспаление легких (пневмония);
ветрянка;
корь.

Наличие вредных привычек, гиповитаминоз и несбалансированное питание – все это тоже может стать причиной развития холодовой уртикарии.

Классификация холодовой крапивницы

В медицине различают несколько разновидностей патологии, каждая из которых имеет свои характерные отличия. Ниже приведены самые распространенные виды крапивницы от холода.

Таблица. Виды холодовой формы крапивницы.

Название разновидности, фото	Описание
	Симптомы острой крапивницы проявляются практически сразу после контакта с холодом. Иногда пациенты сталкиваются с тяжелыми реакциями, но чаще всего патология не доставляет сильного дискомфорта.
	Проявляется сезонно, например, в зимний период с наступлением морозов. Болезнь может периодически утихать, а через несколько лет снова проявляться.
	Выражается преимущественно в виде кожных симптомов. Поражаются только те участки тела, которые контактировали с низкой температурой. Остальные зоны тела при этом не страдают.
	Кожная сыпь появляется примерно через 3 часа после контакта с холодом, а в некоторых случаях – через 1-2 дня. Заболевание передается по наследству и диагностируется достаточно редко.
	Болезнь сопровождается покраснением эпидермиса и болезненными ощущениями в пораженных участках кожи. Также к вышеописанным симптомам может присоединиться кожный зуд.
	Еще одна разновидность холодовой крапивницы. Болезнь сопровождается сильным шелушением кожи и зудом. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения в виде отечности тканей.
	Заложенность носа при холодовом рините возникает только при воздействии холода. Как только больной зайдет в теплое помещение, симптомы исчезнут.
	Под воздействием низких температур у больного начинается обильное слезотечение. Также может возникать чувство рези в глазах. Как и в случае с ринитом, признаки холодового конъюнктивита исчезают в тепле.

Как проявляется болезнь

Холодовая крапивница может проявляться на протяжении нескольких лет. Как показывает статистика, в каждом третьем клиническом случае симптомы заболевания полностью разрешаются лишь через 5-8 лет.

Если организм человека начинает нетипично реагировать на воздействие низкой температуры, холодовую аллергию можно определить по симптомам.

Характерные симптомы

К наиболее распространенным признакам кожного заболевания относятся:

кожный зуд, покалывание или болезненные ощущения, которые проявляются на открытых участках кожи;
появление сыпи разного характера (папулы, волдыри или пятна);
шелушение кожи;
покраснение и отечность тканей;
образование гематом в местах поражения кожи.

Обратите внимание! Дети, страдающие от холодовой крапивницы, могут сталкиваться с дополнительными симптомами, например, с бессонницей или потерей аппетита. Ребенок при этом становится очень капризным.

Признаки, не связанные с кожей

Холодовая аллергия также может сопровождаться симптомами, которые не имеют никакой связи с кожей. К таким признакам относятся:

першение в горле;
сильный зуд в области глаз;
отекание слизистой век;
приступы чихания или кашля;
обильное слезоотделение;
ринит.

Если покраснение кожи после мороза держится на протяжении нескольких часов пребывания в теплом помещении, то нужно обратиться за помощью к врачу.

Чем опасна холодовая аллергия

Возникшая реакция организма на холод со временем может усугубиться, поскольку аллергия и ее течение непредсказуемое. Если изначально у человека после контакта с холодом появилась легкая сыпь, то на следующий день к сыпи могут присоединиться и другие симптомы, например, отечность мягких тканей. Холодовая крапивница может осложниться анафилактическим шоком или отеком Квинке, которые без своевременной медицинской помощи больному могут привести к летальному исходу.

Неправильная терапия или ее полное отсутствие в некоторых случаях приводит к развитию серьезных патологий:

тиреоидит Хашимото;
системная склеродермия;
ревматоидная форма артрита;
красная волчанка.

На заметку! Аллергия на холод также негативно сказывается на качестве жизни больного, ведь он не может спокойно выйти на улицу в зимнее время, рискуя получить неприятные симптомы болезни.

Особенности развития

Определить холодовую аллергию можно по особенностям ее развития:

одновременно появляется сразу несколько симптомов;
кожная сыпь возникает вокруг участка кожи, который подвергался воздействию холода;
примерно через 40-50 минут после попадания в теплое помещение симптомы заболевания исчезают, но в дальнейшем длительность периода увеличивается;
появившиеся уртикарные высыпания остаются на теле пациента на протяжении нескольких суток;
в основном аллергия на холод проявляется в виде красных зудящих пятен на открытых участках кожи, которые не защищены одеждой.

Нередко крапивница сопровождается другими патологиями, что может угрожать не только здоровью, но и жизни больного. Поэтому если вы заподозрили у себя холодовую аллергию, то нужно как можно скорее обратиться к врачу для диагностического обследования и терапии.

Методы диагностики

Диагностировать холодовую крапивницу можно в домашних условиях при помощи простой процедуры «Дункан-тест». Суть его довольно проста: нужно приложить лед к коже на 5 минут и наблюдать за реакцией организма. При наличии болезни в месте контакта появится красный бугорок. Если требуется более углубленное обследование, тогда пациенту назначают дополнительные диагностические мероприятия, включая лабораторный анализ крови и УЗД брюшной полости.

Диагностика хронической формы

При подозрении на холодовую аллергию врачи назначают следующие процедуры:

рентгенологическое исследование грудной клетки;
электрокардиограмма;
гастроскопия;
УЗИ внутренних органов;
анализ крови на наличие антител;
копрограмма кала на гельминтов;
ревмопробы;
анализ крови на гепатиты и сифилис;
анализ мочи;
общий анализ крови.

Обратите внимание! Если кожные симптомы сохраняются более суток, тогда к вышеупомянутым мероприятиям врачи могут добавить биопсию кожного покрова. Процедура требуется для исключения вероятности развития уртикарного васкулита.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики важно дифференцировать холодовую аллергию от других заболеваний. К ним относятся:

болезнь Дюринга;
эритема многоформная;
буллезный пемфигоид.

Пациентам женского пола при диагностике назначают обследование щитовидной железы, особенно если их близкие родственники сталкивались с аутоиммунными заболеваниями. Как только диагноз будет подтвержден, больному назначают соответствующий курс терапии.

Как лечить

Только комплексный подход позволит избавиться от холодовой аллергии. Такая терапия состоит из соблюдения диеты, приема медикаментозных средств и внесения некоторых изменений в свой образ жизни. В качестве дополнения могут применяться средства народной медицины, но только под контролем врача, ведь неправильное их использование может усугубить симптомы заболевания.

Устранение раздражающего фактора

Первое, что нужно сделать при диагностировании холодовой крапивницы – устранить причинный фактор. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

одеваться максимально тепло при выходе на улицу в зимний период;
исключить из рациона холодную пищу и напитки;
использовать солнцезащитные очки во время прогулок на свежем воздухе;
отказаться от холодной воды для проведения гигиенических процедур;
избегать контактов кожи с холодными предметами.

С наступлением лета можно начинать приучать свой организм к низким температурам, периодически принимая контрастный душ. Но закаляться нужно постепенно.

Аптечные препараты

Эффективно с признаками холодовой крапивницы справляются антигистаминные средства. Разумеется, полностью вылечить болезнь они не в состоянии, но общее состояние пациента они улучшают быстро. Препараты могут применяться в разных формах: таблетки, мази, крема. Но только врач сможет определить, какое лекарство подойдет в конкретном клиническом случае.

Для внутреннего применения

При лечении холодовой крапивницы часто используют антигистаминные препараты в форме таблеток. К самым эффективным из них относятся:

Астемизол;
Эбастин;
Лоратадин;
Гисманал;
Диазолин;
Кларитин и другие.

Некоторые препараты имеют побочные действия, поэтому перед их применением обязательно нужно ознакомиться с инструкцией.

Для наружного применения

Наружные средства также широко используются при холодовой аллергии. Они быстро устраняют неприятные симптомы болезни, например, зуд и шелушение кожи, сыпь или покраснение. К таким препаратам относятся:

Элидел;
Фторок;
Совентол;
Гистан;
Фенистил и другие.

На заметку! Достаточно нанести мазь или крем на пораженный участок кожи и примерно через 10 минут интенсивность симптомов станет уменьшаться. Речь идет практически обо всех антигистаминных препаратах.

Если крапивница сопровождается сильным болевым синдромом или отеком, то врач может назначить гормональные антигистаминные мази:

Синафлан;
Адвантан;
Гидрокортизон;
Гиоксизон и другие.

Это сильнодействующие препараты, обладающие высокими терапевтическими свойствами. Но при этом гормональные мази имеют много побочных реакций, поэтому длительность курса гормональными антигистаминными мазями не должна превышать 6-7 дней.

Народные средства

Облегчить симптомы и в то же время ускорить процесс выздоровления можно с помощью проверенных средств народной медицины. Стоит отметить, что действуют они не так быстро, как медицинские препараты, а в некоторых случаях вовсе не дают никакого результата. Но если использовать традиционные лекарства возможности нет, то можно облегчить симптомы холодовой аллергии при помощи народной медицины.

Сок сельдерея

Облегчить признаки крапивницы можно при помощи сока сельдерея. Он также может использоваться в качестве превентивных мер. Принимайте по 1 ч. л. сока 2-3 раза в день. Длительность терапевтического курса – 4 недели.

Отвар череды

Приготовьте целебный отвар из череды для протирания пораженных участков кожи. Выполняйте процедуру по 3-4 раза в день. Нужно следить за тем, чтобы отвар был теплым перед применением.

Мумие

Эффективное средство народной медицины при дерматологических заболеваниях, которое также используется при холодовой крапивнице. Залейте 1 ст. л. мумие 100 мл теплой воды. Готовое средство аккуратно наносится на пораженную кожу по несколько раз в день.

Лекарственные растения, такие как лопух, календула, шалфей и ромашка, отлично справляются с кожными проявлениями крапивницы (снимают воспаление и раздражение кожного покрова). Нужно протирать пораженную кожу по 2-3 раза в день травяными настоями.

Травяные ванны

Тяжелое протекание болезни, сопровождающееся обширным поражением тела больного, можно лечить травяными ваннами с добавлением ромашки или хвои. Процедуру следует повторять 3 раза в неделю.

Питание

На протяжении всего лечебного курса пациент должен соблюдать специальную диету, суть которой заключается в отказе от искусственных красителей и ароматизаторов, ферментированной пищи, а также продуктов-аллергенов. Следует избегать продуктов, которые могут спровоцировать выработку гистамина.

К запрещенным продуктам при холодовой аллергии относятся:

консервы;
творог;
молоко;
алкогольные напитки;
шпинат;
баклажаны;
томаты;
морепродукты.

Важно! Диета должна быть сбалансированной и максимально легкой, чтобы организм больного, получая все необходимые питательные вещества, не был перегружен или истощен. Поэтому составлять лечебное меню должен квалифицированный специалист.

Психотерапия

Все симптомы крапивницы носят физический характер, но это не значит, что психологический фактор можно исключать. При диагностировании патологий, которые могут вызвать холодовую аллергию, желательно посетить не только дерматолога, но и психотерапевта. Много заболеваний развивается на фоне серьезных патологических процессов в человеческой психике. Эмоциональные переживания, внутренние конфликты или подавленные эмоции – все они рано или поздно проявляются в виде телесных симптомов.

Квалифицированный специалист после осмотра сможет определить психологическую причину заболевания и принять соответствующие меры для его устранения. Эффективность психотерапии заключается в том, что она помогает устранить физические патологии навсегда, а не на короткий период купировать их признаки.

Возможные осложнения

Неправильное лечение или его полное отсутствие может привести к серьезным последствиям. Некоторые из них вполне безобидны для здоровья больного, а есть и весьма опасные осложнения.

Травмирование эпидермиса

При сильном расчесывании больной может случайно повредить кожу, в результате чего в организм попадают патогенные микроорганизмы.

Отек гортани

Опасные осложнение крапивницы. Отекание тканей может привести к удушью и, как результат, к летальному исходу болезни.

Анафилактический шок

Если патологическое состояние не проходит более 5 минут, то без своевременной медицинской помощи анафилактический шок приводит к смертельному исходу.

Спазм бронхов

Еще одно возможное осложнение холодовой аллергии. При спазматических сокращениях пациент начинает задыхаться. Отсутствие врачебной помощи тоже может привести к летальному исходу.

Прогноз

Если болезнь будет выявлена своевременно, а лечение будет назначено правильно, то прогноз при холодовой крапивнице будет благоприятным. Специалисты утверждают, что полностью избавиться от болезни можно через несколько лет. Разумеется, этот срок зависит не только от качества терапии, но и от соблюдения пациентом превентивных мер в дальнейшем.

Прогноз может быть и неблагоприятным, например, при развитии тяжелой формы заболевания или атипичной реакции организма на его симптомы. Также неблагоприятный прогноз возможен на фоне длительного контакта с аллергеном. Чтобы избежать неприятных и тяжелых последствий патологии, важно своевременно обращаться к врачу.

Видео – Как вылечить холодовую крапивницу

Заболевание кожи, проявляющееся внезапным появлением красных волдырей, слегка возвышающихся на поверхности кожи, и интенсивным зудом — крапивница. Ее причины разнообразны. Они включают иммунные, наследственные, физические и другие формы. Самой частой разновидностью физического варианта болезни является холодовая крапивница. Она поражает 1 человека из 100 тысяч. У одного пациента может отмечаться сочетание нескольких видов крапивницы.

Что это такое

Холодовая крапивница – это аллергия на холод. Кожа, которая подверглась действию низкой температуры, покрывается типичными небольшими зудящими волдырями красноватого оттенка.

Эта форма составляет до трети всех случаев хронической крапивницы. В холодных странах она встречается в 6 раз чаще, чем в тропиках.

Тяжесть проявлений заболевания может быть разной. Некоторые люди реагируют на холод слабо, в то время как у других развиваются тяжелые симптомы болезни. Самая частая причина системного ответа организма – купание в холодной воде. Оно может привести к внезапному снижению артериального давления, обмороку, шоковому состоянию и даже фатальному исходу.

Заболевание чаще возникает у людей молодого возраста (18-25 лет), а также у детей старше 5 лет. Если симптомы появляются на протяжении 6 недель и более, говорят о хроническом течении патологии. Через несколько лет она, как правило, самопроизвольно исчезает. При появлении признаков холодовой крапивницы нужно проконсультироваться с аллергологом или дерматологом. Лечение заключается в приеме антигистаминных средств при возникновении симптомов. Необходимо избегать контакта с холодным воздухом и водой.

У многих больных имеются признаки атопии, то есть наследственной измененной гиперчувствительности к различным аллергенам. Так, появляются симптомы бронхиальной астмы, поллиноза, .

Патогенез

В основе развития проявлений заболевания – разрушение гранул, накопленных внутри так называемых тучных клеток. При холодовой крапивнице способность к дегрануляции у этих клеток повышается по сравнению со здоровыми людьми, но при длительной ремиссии болезни чувствительность тучных клеток возвращается к нормальным показателям.

При холодовой крапивнице активацию и дегрануляцию тучных клеток вызывает неиммунологический фактор – действие холода. Распад внутриклеточных гранул сопровождается выделением из них активных веществ – медиаторов (посредников), которые и приводят к формированию симптомов болезни. Они повышают проницаемость стенок сосудов, вызывают приток крови, покраснение, отечность и зуд.

Главный медиатор воспаления при крапивнице – гистамин. Однако в развитии холодовой аллергии участвуют и другие активные вещества, выделяемые тучными клетками. Это простагландины, нейропептиды, брадикинин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. С таким комплексным действием на организм связана более низкая эффективность антигистаминных препаратов в устранении признаков холодовой крапивницы по сравнению с симптомами обычной аллергической реакции.

Признаки заболевания

Проявления болезни во многом схожи с обычной аллергией, но имеются и особенности течения. Симптомы холодовой крапивницы:

красноватые волдыри с кожным зудом на участке кожи, подвергшемся действию холода;
ухудшение симптоматики при согревании кожи;
отеки кистей при работе с холодными предметами;
отек губ и горла при употреблении холодных блюд и напитков.

Высыпания бледнеют при нажатии на них. Они представляют собой участки ограниченного слоя среднего отдела кожи – дермы. Они бесследно исчезают в течение 2 часов, реже — суток. Сыпь может появиться в любом месте, в том числе на ладонях, подошвах, голове. Особенно много тучных клеток в области лица и шеи, поэтому на этих участках отек и зуд самые интенсивные.

В тяжелых случаях возникают такие проявления:

анафилактическая реакция – учащенное сердцебиение, обморок, отек туловища и конечностей, анафилактический шок;
отек языка и горла, что затрудняет дыхание.

Отек Квинке возникает как минимум в трети случаев аллергии на холод. Он сопровождается распространением отека на подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Поражаются дыхательные и мочевыводящие пути, мозговые оболочки, пищеварительный тракт. Отек гортани может вызвать удушье.

Признаки холодовой крапивницы возникают вскоре после того, как кожа подвергается воздействию резкого перепада температуры воздуха или воды. Чаще всего такая реакция появляется при температуре ниже 4°С. При высокой влажности или на ветру симптомы могут появиться и в более теплую погоду. При семейной форме заболевания его признаки возникают даже при температуре 22°С.

Самые тяжелые реакции возникают при полном погружении тела в ледяную воду, например, при зимнем плавании. В результате пострадавший может потерять сознание и утонуть.

Холодовая крапивница нередко самопроизвольно перестает возникать через несколько недель или месяцев, но у некоторых людей повышенная чувствительность к холоду сохраняется надолго.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью:

головокружение;
затрудненное дыхание;
утолщение языка или отек шеи.

Причины и факторы риска

Непосредственно симптомы болезни вызваны действием низкой температуры. Причины холодовой крапивницы неизвестны. Повышенная чувствительность клеток кожи может быть обусловлена генетически, вызвана вирусной инфекцией или другим заболеванием. Холод стимулирует выделение иммунными клетками в кровь гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества вызывают зуд, покраснение, а иногда и системную реакцию всего организма.

Существуют две разновидности болезни:

эссенциальная (приобретенная);
семейная (наследственная).

При эссенциальной форме симптомы появляются в течение 2-5 минут после действия холода и сохраняются в течение нескольких часов. При семейной форме признаки могут возникнуть спустя 1-2 дня и продолжаться также до 2 суток.

Заболеть может любой человек. Чаще всего наблюдается холодовая крапивница у детей и подростков. Впервые она появляется в дошкольном возрасте и проходит через несколько лет. Однако у половины таких пациентов в течение жизни бывает хотя бы один рецидив.

У пятой части больных с аллергией на холод болезнь длится с рецидивами и ремиссиями в течение как минимум 10 лет. Еще у 20% пациентов длительность патологического процесса составляет 3 года. У половины больных она проходит на фоне лечения или без него в течение полугода.

Если же явления крапивницы сохраняются более полугода, то вероятность длительного течения патологии составляет 40%.

Заболевание может возникнуть после перенесенной инфекции, например, пневмонии. Оно может сопровождать течение таких серьезных болезней, как гепатит или злокачественная опухоль.

Некоторые другие состояния, часто сопровождающиеся реакцией на холод:

криоглобулинемия;
хронический лимфолейкоз;
лимфосаркома;
ветряная оспа;
инфекционный мононуклеоз.

Холодовая аллергия может сопровождать ревматические заболевания: системную красную волчанку, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, а также аутоиммунный тиреоидит. Такая форма называется вторичной и встречается в 5% случаев.

Криоглобулинемия возникает при гемофилии, сывороточной болезни, а также после приема некоторых лекарств (гризеофульвин, контрацептивные таблетки) или укуса пчел и ос.

Иногда локальная аллергия на холод появляется после проведения кожных аллергопроб или аллерген-специфической иммунотерапии.

Существует семейный тип заболевания, передаваемое по наследству. Эта форма регистрируется редко. После переохлаждения у больного появляются симптомы, напоминающие грипп, а на коже образуются болезненные рубцы. Наследственная холодовая крапивница может быть вариантом криопиринассоциированного периодического синдрома. К нему также относятся синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром.

Перед визитом к врачу

Чтобы выяснить, как лечить холодовую крапивницу, необходимо обратиться к врачу. Вот перечень вопросов, которые можно задать специалисту, чтобы больше узнать о своем заболевании:

Чем вызвано мое заболевание?
Как долго будут сохраняться эти симптомы?
Нужны ли какие-либо методы дополнительной диагностики? Как к ним подготовиться?
Какое лечение вы посоветуете?
Какие побочные эффекты препаратов могут возникнуть? Есть ли альтернатива такому лечению?
У меня есть другие заболевания, как холодовая крапивница может на них повлиять?

Врач, в свою очередь, может задать вопросы, необходимые для диагностики:

Когда впервые появились признаки заболевания?
Не перенесли ли вы недавно инфекционное заболевание?
Есть ли такие же проявления у членов вашей семьи?
Принимали ли вы недавно новые лекарства, продукты?
Не посещали ли вы новые места во время путешествий?
Что облегчает ваши симптомы?
Что происходит, если вы не предпринимаете никаких действий для облегчения своего самочувствия?

Еще до первого посещения врача можно следовать простым правилам, которые облегчат проявления заболевания:

избегать раздражения, расчесывания пораженного участка кожи, не смазывать его масляными кремами;
не подвергаться действию холодного воздуха или воды;
уменьшить любую активность, способную повредить кожу, отказаться от бытовой химии и других раздражителей;
при зуде для лечения холодовой крапивницы использовать антигистаминные препараты.

Диагностика

Холодовая крапивница диагностируется с помощью простого исследования, которое можно провести даже дома. Нужно поместить на кожу кубик льда на 5 минут. После его удаления сформируется красный бугорок. Такое обследование называется «Дункан-тест».

При углубленном исследовании у больных с холодовой крапивницей в крови обнаруживается повышенное содержание особых белков – криоглобулинов. При обострении болезни их концентрация нарастает, во время ремиссии снижается, но все равно остается выше нормы. Этот тест рекомендуется шире использовать в клинической практике для правильной диагностики холодовой аллергии.

Чаще всего болезнь появляется у ребенка и проходит самостоятельно, поэтому врач может не назначить никаких дополнительных способов диагностики. У взрослых такое состояние может быть следствием тяжелых заболеваний, отрицательно действующих на иммунную систему. Прежде всего, – это гепатит и злокачественные опухоли. Поэтому врач может назначить исследования для диагностики этих болезней.

Если сыпь сохраняется более суток, для исключения уртикарного васкулита требуется биопсия кожи.

У пациентов женского пола, а также имеющих родственников, страдающих аутоиммунными заболеваниями или болезнями щитовидной железы, необходимо провести скрининговое определение уровня антитиреоидных антител или провести другое обследование этой железы.

У большинства больных выявить причину заболевания не удается. В таких случаях говорят о первичной идиопатической холодовой крапивнице.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

уртикарный васкулит;

Связь холодовой крапивницы и атопических аллергических реакций

У 40% больных, страдающих атопическими заболеваниями (астма, дерматит) могут возникать явления холодовой крапивницы. Чаще всего (в 86% случаев) она сочетается с аллергическим ринитом. Гораздо реже аллергия на холод сопутствует бронхиальной астме и дерматиту. У таких пациентов обычно отмечаются локализованные формы крапивницы. Системные реакции с тяжелыми исходами характерны для людей, не страдающих аллергическими заболеваниями.

У пациентов с аллергическим ринитом холодовая крапивница склонна к обострениям в зимнее время. Если у больного нет аллергических реакций, то крапивница может возникнуть в любой сезон. При этом приобретает значение не столько температура окружающего воздуха или воды, сколько степень перепада температур.

Терапия

Учитывая часто сочетанный характер аллергической реакции, пациентам с холодовой крапивницей нужно придерживаться диеты с ограничением аллергенных продуктов (яйца, орехи, молоко, шоколад и другие). Если такая диета не предохраняет от появления новых случаев обострения в течение месяца, ее можно не соблюдать.

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментов невозможно. Лечение холодовой крапивницы патогенетические и симптоматическое. Это значит, что оно направлено на подавление механизма развития патологии и на устранение ее симптомов.

Больной должен быть проинформирован о том, что ему нельзя принимать такие лекарственные препараты:

аспирин;
кодеин (например, в составе терпинкода и других рецептурных противокашлевых и обезболивающих препаратов);
ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и другие лекарства из этой группы могут вызвать у предрасположенных пациентов ангионевротический отек).

Обычно назначаются безрецептурные антигистаминные препараты, но в некоторых случаях требуется более серьезная терапия.

Антигистаминные средства блокируют выделение из клеток гистамина – активного вещества, вызывающего симптомы болезни. Примерами их служат фексофенадин и дезлоратадин. Они принимаются 1 раз в день до исчезновения сыпи, а потом еще в течение месяца.

Противоаллергические кремы тоже могут использоваться, но они менее эффективны, чем препараты в таблетках.

Ципрогептадин – вещество с антигистаминным эффектом, которое дополнительно блокирует нервные импульсы, усиливающие симптомы.

Доксепин обычно применяется для лечения тревожности и депрессии. Однако он может уменьшить симптомы, вызванные холодовой крапивницей.

Омализумаб – препарат для лечения аллергической бронхиальной астмы. В случае крапивницы применяется при неэффективности других средств.

антагонисты лейкотриенов: зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингуляр);
циклоспорин – иммунодепрессант, показавший хорошие результаты и при этом заболевании, но чаще, если хроническая крапивница имеет аутоиммунный компонент;
системные глюкокортикоиды (преднизолон) коротким курсом с постепенной отменой; при истинной холодовой крапивнице они неэффективны, но при сочетанном характере патологии могут быть полезны.

Больному всегда необходимо иметь с собой один из следующих препаратов:

лоратадин (Кларитин, Лорагексал, Эролин и другие);
фексофенадин (Телфаст, Фексо, Фексадин);
цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин);
левоцетиризин (Ксизал).

Необходимо избегать резких перепадов температуры, а также использовать защитные кремы для лица и рук при выходе на мороз («Барьедерм»).

Для детей и беременных рекомендуется лечение современными Н1-гистаминоблокаторами, а именно лоратадином. Ни в одном из исследований у будущих мам не было доказано неблагоприятного влияния этих лекарственных средств на плод. При лечении детей нужно учитывать возраст и вес маленького пациента.

Алгоритм лечения:

Н1-гистаминоблокаторы в обычной дозировке;
при неэффективности в течение 2 недель – увеличение дозы препарата в 4 раза (кроме терапии у детей);
при отсутствии эффекта в течение еще 2 недель – использование Омализумаба или Преднизолона.

Для назначения лекарств других групп необходим консилиум, так как их официальные показания не включают терапию хронической крапивницы.

Эпизоды холодовой крапивницы обычно легко поддаются лечению в амбулаторных условиях. В дерматологическое отделение больного госпитализируют только при отсутствии эффекта от приема медикаментов. Еще одно показание к госпитализации – распространенное поражение кожи, сопровождающееся ухудшением общего состояния и интенсивным мучительным зудом.

При развитии ангиоотека гортани или анафилактической реакции больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии. В этом случае назначаются гистаминоблокаторы в форме инъекций, преднизолон, норадреналин, аминофиллин.

Профилактика

Предотвратить повторный приступ холодовой крапивницы можно с помощью таких способов:

принять антигистаминный препарат перед продолжительным охлаждением, например, перед лыжной прогулкой;
одеваться по сезону, надевать теплые носки, шапку, варежки, шарф;
не купаться в холодной воде (например, на Крещение, как часто делается в России), не принимать прохладный душ;
если необходимо попасть в холодную воду, надеть изолирующий гидрокостюм;
войдя с улицы, раздеваться постепенно, не класть замерзшие руки на батарею и не помещать их в горячую воду;
не охлаждать помещение с помощью кондиционера;
отказаться от напитков со льдом и охлажденной пищи, чтобы предотвратить отек дыхательных путей;
если больной уже перенес анафилактический шок, он всегда должен иметь с собой автоинъектор с адреналином (к сожалению, пока не зарегистрированный для использования в России).

Если планируется хирургическая операция по любому поводу, необходимо предупредить хирурга о своем заболевании. Обычно в операционных довольно прохладно, и в случае аллергии на холод бригада медиков примет меры по согреванию больного.

сухость кожи;
одежда из натуральной шерсти;
использование кускового мыла (лучше применять жидкое со смягчающими компонентами).

Необходимо устранить очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес и другие), вовремя проводить лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Необходима аллергологическая предусмотрительность при назначении новых лекарственных препаратов или употреблении незнакомых продуктов.