Kako liječiti rahitis kod nedonoščadi? Znakovi rahitisa kod dojenčadi, liječenje, uzroci, faze rahitisa kod djece Kako rahitis počinje kod bebe.

Ovo stanje se naziva rahitis i često je vrlo zastrašujuće za roditelje.

Karakteristike rahitisa u djece

Rahitis je zakrivljenost kostiju zbog poremećaja metabolizma fosfora i kalcija uzrokovanog nedostatkom vitamina D. U djece mlađe od 2 godine javlja se nutritivni, odnosno infantilni, rahitis prehrambenog podrijetla. U starije djece uzrok rahitisa je hipofosfatemija uzrokovana zatajenjem bubrega. Učestalost infantilnog rahitisa u prve 2 godine života kreće se od 5 do 20%. Rahitis se češće opaža kod djece s malom težinom. Tijekom infantilnog rahitisa razlikuju se početni stadij, stadij visine i stadij oporavka.

Početni stadij, koji se manifestira u dobi od 3 mjeseca i doseže maksimum u 4-5 mjesecu, karakteriziraju autonomne i neurološke manifestacije u obliku napadaja, tetanije i stridora. U prvoj polovici godine dolazi do kašnjenja u puzanju. Ne uočavaju se promjene na kostima.

Stadij vrhunca počinje u dobi od 6-8 mjeseci. Karakterizira ga zakrivljenost kostiju. Postoji deformacija kostiju lubanje, zadebljanje frontalnih i parijetalnih tuberkula, stanjivanje okcipitalnih i parijetalnih kostiju. Dolazi do kašnjenja u kalcifikaciji fize dugih kostiju, što dovodi do njihovog zadebljanja. Povećana je debljina epifiza kostiju podlaktice i falangi prstiju. Od druge polovice godine nakon svladavanja sjedenja počinje kifotični deformitet kralježnice. Zadebljanje rebara nastaje na osteohondralnom spoju. Prsa dobivaju konveksnu ili konkavnu deformaciju s izbočenjem donjeg ruba obalnog luka. U 2. godini života, prijelazom na stajanje i hodanje, zakrivljenost donjih ekstremiteta počinje napredovati. Postoji ograničenje u rastu kostiju u duljinu, zadebljanje kostiju i njihova deformacija u obliku luka. Zakrivljenost kostiju donjih ekstremiteta javlja se u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. U frontalnoj ravnini varusna deformacija femura i tibije se razvija češće nego valgus.

Varus je praćen hipertonusom mišića fleksora i istegnućem bočnog ligamenta koljenskog zgloba. Valgus je više povezan s hipotonijom mišića i istegnućem medijalnog kolateralnog ligamenta koljenskog zgloba. Zakrivljenost u frontalnoj ravnini često je simetrična, a rjeđe asimetrična, kada se varus na jednoj nozi kombinira s valgusom na drugoj. U sagitalnoj ravnini dolazi do deformacije kostiju potkoljenice prema naprijed i prema van. Tibija ima glatku površinu, njen greben ima oštar rub. Kosti nogu su bolne pri dubokoj palpaciji. Postoji zadebljanje zglobova koljena. Povećana je elastičnost ligamenata, što dovodi do hipermobilnosti u zglobovima. Kada su ligamenti zglobova koljena slabi, razvija se njihova recurvacija. Zglobni prostor skočnog zgloba je zakošen pod kutom prema van. Postoji spljoštenost zdjelice.

Na rendgenskom snimku vide se sljedeće promjene: varusna ili valgusna deformacija femura i tibije u obliku blagog luka, zakrivljenost tibije prema naprijed, osteoporoza koja je najizraženija na rebrima, stanjenje kortikalnog sloja, zakrivljenost epifiza. femura i tibije, rast ploče rasta na strane, široka zona između metafize i epifize, širenje metafize. Na medijalnoj strani proksimalnog dijela bedrene kosti nalaze se Loeserove zone u obliku poprečnih pruga nemineraliziranog osteoida, okružene zonom skleroze, koje se zbog osteomalacije kvalificiraju kao pseudofrakture. Postoje patološki prijelomi koji dovode do kutnih sekundarnih deformacija kosti.

Dijete ima zastoj u razvoju motorike i zastoj u početku samostalnog hodanja, što je uzrokovano hipermobilnošću zglobova, niskim mišićnim tonusom i zakrivljenošću nogu. Deformacija donjih ekstremiteta i slabost glutealnih mišića dovode do nestabilnog hoda sa značajnim odstupanjem trupa u frontalnoj ravnini. Valgus nogu i zadebljanje zglobova koljena dovode do njihovog udara tijekom hodanja. Varus nogu uzrokuje sužavanje širine koraka. Kod deformacije donjih ekstremiteta javlja se sekundarna ravna valgusna deformacija stopala s prisilnim povećanjem pronacije tijekom kotrljanja. Dijete se brzo umara i žali se na bolove u nogama nakon tjelesne aktivnosti.

Faza oporavka. Nastaje spontano u 3. godini života. Kako oporavak napreduje, statika i dinamika se normaliziraju. Ispravljaju se deformiteti kralježnice i kostiju ekstremiteta. Bolovi u nogama prestaju. Deformacija nogu u dobi od 4-5 godina kod djeteta niskog rasta i usporenog motoričkog razvoja smatra se produljenim rahitisom.

Uzroci rahitisa kod djece

Rahitis nastaje kao posljedica nedostatka vitamina D u djetetovom organizmu, a nije samo bolest kostiju, već opća bolest, koja se izražava omekšavanjem i širenjem kostiju bliže krajevima, što dovodi do deformacije kostiju. prsa, zakrivljenost nogu i kašnjenje u početku hodanja.

Prevencija rahitisa odavno je svakodnevni unos vitamina D, kao i nadopunjavanje bebine prehrane namirnicama bogatim ovim vitaminom.

Smatra se da je jedan od uzroka rahitisa nedovoljna količina sunčeve svjetlosti, no poznato je da je u mnogim zemljama gdje ima dovoljno sunca i gdje nije sve u redu s prehranom rahitis još uvijek vrlo čest.

Pronacija (iščašenje ruke ili noge)

U igri s bebom koja još nije navršila godinu dana roditelji je često prečvrsto zgrabe za ruku, a kao posljedica toga dolazi do iščašenja ili subluksacije zgloba lakta ili glave radijusa. Dijete počinje plakati, ruka mu ili nemoćno visi ili se smrzava u nezgodnom položaju: podlaktica je savijena, dlan okrenut prema dolje. Tada se postavlja dijagnoza – pronacija. A svaki liječnik zna koliko je to bolno za bebu. Ali svaki liječnik također zna kako ispraviti situaciju: jedan pokret (ali napravljen od strane stručnjaka!) Dovoljan je da vrati zglob na svoje mjesto i zaustavi nesnošljivu bol. Dijete se odmah smiri i počne micati rukom točno onako kako je to činilo prije ozljede.

Pronacija nema nikakve veze s napuklinama ili prijelomima kostiju. Općenito, ovo je bolna, ali ne i strašna stvar, tako da rendgenske snimke vjerojatno neće biti potrebne. Ali moramo zapamtiti: hrskavica u zglobovima kostiju malog djeteta vrlo je osjetljiva i krhka, pa stoga, kada se igrate s bebom ili ga vodite za ruku kada počinje hodati, trebali biste izbjegavati nagle pokrete i ni u kojem slučaju ne povlačite i ne povlačite njegove udove (pronacija se može dogoditi i u nozi).

Zapravo, rahitis nije bolest, već stanje, iako može pogoršati tijek bolesti.

Simptomi i znakovi rahitisa u djece

Prvi simptomi su minorni i vaš pedijatar ih možda neće ni primijetiti. Dijete razvija povećanu anksioznost, znojenje, kiseli miris znoja i kao rezultat - stalnu iritaciju na koži (bockanje). Dijete trlja glavu o jastuk, a kao rezultat toga pojavljuje se ćelavost zatiljka. Beba se počinje trzati na glasne zvukove. Nadalje, slabi mišićna snaga i tonus, djeca kasnije ovladavaju motoričkim vještinama. Zbog nedostatka kalcija dolazi do promjena u koštanom sustavu: kosti postaju mekše i lako se deformiraju (spljoštenost zatiljka, podatnost rubova velikog fontanela, deformacija prsnog koša, zakrivljenost kralježnice i nogu). ).

U budućnosti se mogu razviti izrasline koštanog tkiva karakteristične za dugotrajnu neliječenu hipovitaminozu D: okcipitalne izbočine, „rahitična krunica“ (zadebljanja na prijelazu koštanog dijela rebara u hrskavični dio), zadebljanja u području zapešća ("narukvice"). S godinama se deformiteti udova mogu eliminirati (uz pravilno liječenje), ali zakrivljenost kralježnice i druge promjene kostiju mogu ostati doživotno i ukazivati ​​na rahitis preboljen u djetinjstvu. Djevojke koje su bolovale od rahitisa ponekad dožive deformaciju zdjeličnih kostiju, što u budućnosti može stvoriti određene poteškoće tijekom poroda. Kod neke djece nedostatak vitamina D može usporiti nicanje zuba, što će kasnije patiti od karijesa. Anemija je čest pratilac rahitisa.

Postavlja se prirodno pitanje: zašto gotovo sva dojenčad pate od rahitisa ako je uzrok ovog stanja odavno poznat? Dajte im svima u dobi od 1-1,5 mjeseci potrebnu količinu vitamina D, i bez rahitisa!

Ovakav pristup ne rješava problem i ne smanjuje prevalenciju rahitisa. Uz naš način života, učinak ultraljubičastog zračenja na kožu je minimalan i ne može osigurati potrebnu količinu vitamina. Štoviše, boravak na otvorenom suncu ("pečenje") kontraindiciran je ne samo za dojenčad, već i za odrasle. Djeca mlađa od godinu dana u pravilu ne dobivaju riblje proizvode, a riblje ulje, koje se ponovno pojavilo na tržištu, znatno je manje učinkovito od pripravka vitamina D.

S teškim nedostatkom vitamina D, razina kalcija može se smanjiti ne samo u kostima, već iu krvi, što će dovesti do napadaja napadaja. Ovo se stanje naziva spazmofilija i češće se razvija u proljeće.

Vitamin D u uvjetima brzog rasta djeteta u prvim mjesecima života neophodan je rastućem tijelu u velikim količinama. Što bolje dijete dobiva na težini, to mu više nedostaje vitamina D. Potreba za vitaminom također ovisi o individualnim karakteristikama tijela, njegovoj stopi rasta, vremenu, datumu rođenja (za djecu rođenu u jesensko-zimskom razdoblju to je više) i prehrambene navike - nepravovremeno uvođenje pirea od povrća, svježeg sira, mesa (nedostatak kalcija i fosfora u hrani).

Zašto liječnici ne propisuju vitamin D?

Iz nekog razloga, mnogi liječnici tvrdoglavo ne primjećuju simptome razvoja rahitisa ili, videći ih, ne propisuju vitamin D, navodeći sljedeće razloge:

• Vitamin D nastaje u ljudskom tijelu iz provitamina pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Neka dijete hoda po suncu, pa neće biti rahitisa;
• dijete se hrani adaptiranim mlijekom, koje je obogaćeno vitaminom D;
• dijete je dojeno, a majka pije vitaminski kompleks koji sadrži vitamin D;
• upotreba svježeg sira bogatog kalcijem ili nekoliko kapi ribljeg ulja (ranije je to bio jedini način liječenja rahitisa - neke vrste ribe aktivno sintetiziraju vitamin D) dovoljno je da se riješite rahitisa.

Ako vaša beba dobije kašicu više od jednom dnevno, njen nedostatak vitamina D može se pogoršati.

Privremeni nedostatak ovog vitamina javlja se čak i kod adolescenata: tijekom njihovog intenzivnog rasta dolazi do stanja praćenog smanjenjem kalcija u kostima i njihovom povećanom krhkošću. Na rendgenskim snimkama kostiju uočavaju se promjene slične onima u djece s manifestacijama rahitisa.

Naravno, minimalna (moglo bi se reći mikroskopska) količina vitamina D koju dijete dobiva iz majčinog mlijeka, formule, pa čak i ribljeg ulja očito ne može nadoknaditi nedostatak. Štoviše, rahitis se može uspješno razviti u pozadini takozvane profilaktičke doze vitamina D koju propisuje liječnik (1-2 kapi uljne ili čak vodene otopine dnevno ili svaki drugi dan).

Ispada paradoksalno: dijete dobiva vitamin D, a ima kliničku sliku aktivnog rahitisa. Što je bilo?

Ali stvar je u vremenu početka prevencije rahitisa, u dozama koje dijete prima tijekom liječenja iu trajanju tečaja. Dok je beba još vrlo mala, ima male zalihe vitamina koje mu daje majka. Ali kada napuni mjesec dana, vrijeme je da mu date profilaktičku dozu.

Postoje različiti režimi uzimanja vitamina D. Postoje pristalice stalnog uzimanja vitamina po kap svaki dan ili svaki drugi dan. Kao što pokazuje praksa, u ovom slučaju učinkovitost vitamina D je niska, a rahitis će se sigurno razviti u jednom ili drugom stupnju.

Preventivna (!) doza vitamina D za dijete koje još nema znakove rahitisa iznosi 200.000 - 400.000 IU. Broj kapi i trajanje njihove primjene ovisi o koncentraciji vitamina u lijeku koji ste kupili, kao i o kakvoj se vrsti vitamina radi - D 2 ili D 3.

Kada se propisuje vitamin D, treba imati na umu da se ne dozira u kapima ili mililitrima, već u tisućama međunarodnih jedinica (IU).

Vitamin D 2 (ergocal diferol) se otapa u ulju i alkoholu i nakuplja u jetri, pa se može propisati nakon 1-1,5 mjeseci života u intermitentnim tečajevima (8000-12000 IU dnevno tijekom 20-25 dana).

U nizu europskih zemalja profilaktička doza vitamina D 2 daje se kvartalno u nekoliko doza ili čak u jednoj dozi (200 000 IU). U našoj zemlji takva shema za prevenciju rahitisa nije usvojena.

2-3 mjeseca nakon završetka preventivne terapije vitaminom D (dijete u ovom trenutku ne prima vitamin D), procjenjuje se njegovo stanje kako bi se odlučilo hoće li se nastaviti s prevencijom ili liječenjem rahitisa. Ako beba nema znakove rahitisa, ponavlja se preventivna kura vitamina D, a to se ponavlja u drugoj polovici života.

Trenutačno, nakon navršenih mjesec dana, svoj djeci treba davati 4 kapi (2000 IU) vodene otopine vitamina D3 (kolekalciferol) jednom dnevno kontinuirano do prve godine života. No potrebno je pratiti tijekom vremena (ova doza nije dovoljna za svu djecu).

S obzirom na to da se uljna otopina vitamina D2 slabije apsorbira, a alkoholna otopina trenutno nije dostupna, znanstvenici su razvili vodenu otopinu vitamina D3 (kolekalciferol) koja se puno brže izlučuje iz organizma i zahtijeva stalnu upotrebu. Vitamin D3 proizvodi se pod komercijalnim nazivom "Aquadetrim". Jedna kap ovog lijeka sadrži 500 IU ovog vitamina.

Ako dijete ima određene znakove rahitisa, potrebno mu je liječenje vitaminom D. Ukupna doza za cijeli ciklus liječenja ovisi o težini rahitisa i može se kretati od 400.000 do 1.000.000 IU. Naravno, pedijatar bi trebao odrediti koliko vitamina D treba dati po kuri. Opće pravilo je sljedeće: tijek liječenja ne bi trebao biti jako dug - dijete bi trebalo primiti cijelu potrebnu dozu za 2-4 tjedna. Štoviše, što je rahitis teži, dijete bi prije trebalo primiti dozu tečaja (prema tome, veća je dnevna doza). Zašto? Kao što je praksa pokazala, vitamin D se nakuplja u tijelu i počinje djelovati najaktivnije tek nakon što je dijete primilo cijeli ciklus vitamina D.

Nakon 2-3 mjeseca dijete mora biti pregledano kako bi se procijenila učinkovitost antirahitične terapije. Ako je rezultat dobar (nestanak ili značajno smanjenje znakova trenutnog rahitisa), djetetu se nakon nekog vremena (u dobi od 8-9 mjeseci) ponovno propisuje profilaktička kura vitamina D (osobito ako ta dob pada u jesensko-zimsko razdoblje). Ako je učinak nedovoljan, ponovno se propisuje terapijski tijek vitamina D. Djeca s određenim individualnim karakteristikama (prerano rođena, koja primaju antikonvulzivnu terapiju, s patologijom gastrointestinalnog trakta) mogu zahtijevati veće doze vitamina D i ponovljene tečajeve liječenja. Odluku o tome, naravno, mora donijeti liječnik.

Podsjećamo, zanemarivanjem potrebe za profilaktičkom primjenom vitamina D i razvojem rahitisa, kod djeteta se naknadno mogu razviti deformiteti nogu, prsnog koša, iskrivljenje kralježnice i drugi posturalni poremećaji, a vrlo lako može doći do razvoja karijesa. Ako primijetite prve znakove nedostatka vitamina D, odmah se obratite svom liječniku.

Posebno bih vas želio upozoriti na neprikladnost korištenja složenog pripravka - vodene otopine vitamina D i A iz uvoza. Sadrži izuzetno malo aktivnog sastojka (za tijek liječenja potrebno je do 10 bočica).

Nekada su rahitis nazivali "engleskom bolešću". Možda se to dogodilo zato što se na obalama Maglovitog Albiona, gdje je bio ozbiljan nedostatak sunčeve svjetlosti, osobito često manifestiralo kod djece, a engleski pedijatri obratili su pozornost na ovu bolest? Međutim, danas u ovoj bolesti nema ničeg "stranog", domaća djeca nisu ništa manje osjetljiva na rahitis.

Treba reći da se rahitis kod djeteta može manifestirati u različitim stupnjevima. Blagi oblik rahitisa je gotovo normalan, dok teški oblik podrazumijeva ozbiljne zastoje u razvoju i slabljenje tijela dugi niz godina. Blagi oblik rahitisa niti se ne smatra bolešću, lako se korigira vitaminom D, dovoljnim sunčanjem i pravilnom prehranom, dok se teži oblici liječe u posebnim rehabilitacijskim centrima.

Rahitis ili hipovitaminoza D prilično je čest poremećaj u djece mlađe od tri godine. U djece mlađe od godinu dana rahitis je najizraženiji. Posebno su mu osjetljiva djeca rođena u jesensko-zimskom razdoblju, kao i “umjetna” djeca. Prijevremeno rođene bebe i blizanci također su vrlo osjetljivi na ovu bolest.

Gradska djeca podložnija su rahitisu u mnogo većoj mjeri nego djeca sa sela.

Gotovo svako moderno dijete (prema nekim podacima, više od 60% domaće djece boluje od rahitisa) ima neke znakove rahitisa. Manifestacije rahitisa su različite - dijete se često i obilno znoji (osobito tijekom jela i spavanja), potiljak mu postaje ćelav, a apetit mu se smanjuje. Mokraća i znoj djeteta s rahitisom mogu imati miris amonijaka.

Teže je izliječiti rahitis kod djeteta u kojeg je uzrokovan probavnim poremećajima (vitamin D se ne apsorbira). To se obično događa s crijevnom disbiozom, kada se apsorpcija mnogih vitamina ne događa. Nakon izliječenja disbakterioze, rahitis brzo nestaje.

Teški slučajevi rahitisa danas su vrlo rijetki. Tipično, teški rahitis prati opće bolno stanje tijela (probava, neurologija). U težim slučajevima rahitisa dolazi do deformacije kosti i fontanel možda neće dugo zacijeliti (do 3 godine). Djeca s rahitisom loše spavaju, postaju cmizdrava i nervozna. Fizički i psihički razvoj djeteta kasni. Dijete s težim oblikom rahitisa počinje sjediti nakon godinu dana, a hoda tek s dvije godine. U budućnosti bi se rahitis mogao vratiti i progoniti vas skoliozom, karijesom, pa čak i zaostajanjem u razvoju. Već u osnovnom razredu djeca koja su bolovala od težeg oblika rahitisa mogu razviti kratkovidnost.

Djeca s teškim rahitisom obično se registriraju u dispanzeru i liječe u posebnim centrima, uzimajući ultraljubičaste i solne kupke te terapeutsku masažu.

Ali čak i relativno blag oblik rahitisa može dovesti do zakrivljenosti kostiju (otud tako česta pojava kod odraslih s krivim nogama, izbočenim rebrima, "kokošjim" prsima i izbočenim lopaticama).

Liječenje rahitisa kod djece

Za liječenje rahitisa provodi se opća terapija lijekovima i ortopedske mjere. Propisuje se liječenje u toplicama, insolacija, masaža i kupke. Vitamin D i dodaci kalcija koriste se kao lijekovi. Propisuje se odmor i ograničenje opterećenja. U uznapredovalom stadiju, ako postoji opasnost od prijeloma kosti, koristi se imobilizacija udlagama i ortozama. U dobi od 1,5-2 godine za varus se koriste udlage na bedru i potkoljenici s podlogom za preobuku u području koljenskog zgloba. Redressing se koristi do 3. godine života. Ako postoji opasnost od prijeloma, propisuje se Thomasov aparat za rasterećenje kuka i tibije. Puno opterećenje ograničeno je do 5. godine života. Postupno opterećenje nogu dopušteno je kada se pojavi kalcifikacija kostiju u pozadini općeg liječenja i liječenja lijekovima.

Kod rahitisa masirajte mišiće nogu i leđa. Seansa masaže traje 20-25 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 20 sesija. Masaža se ponavlja nakon 4-5 tjedana. Ako su glutealni mišići slabi, radi se poticajna masaža stražnjice i bedara njihovim trljanjem i gnječenjem. Kod varusne zakrivljenosti koljenskog zgloba izvodi se manuelna korekcija zgloba pritiskom na lateralni kondil bedrene kosti. Opuštajuća masaža se izvodi na unutarnjoj površini noge u obliku istezanja, glađenja, tresenja i tonične masaže mišića vanjske površine bedra i potkoljenice. Kod valgusne zakrivljenosti koljenskog zgloba izvodi se manuelna korekcija zgloba kompresijom unutarnjeg kondila bedrene kosti, opuštajućom masažom vanjske površine noge i ojačavajućom masažom unutarnje površine bedra i potkoljenice. Kod planovalgusnih stopala, opuštajuća masaža se provodi na vanjskoj površini stopala i masaža za jačanje na njegovoj unutarnjoj površini. Varusna zakrivljenost može se lakše korigirati nego valgus koji se teško korigira nakon 3 godine. Prognoza liječenja ovisi o vremenu njegovog početka. Rezultati liječenja kada se započne rano su relativno bolji.

Operacija se izvodi i prije završetka rasta i nakon okoštavanja kostura. Operativni zahvat na rastućem djetetu izvodi se s ciljem zahvaćanja zone rasta kostiju i korekcije osi ekstremiteta, čime se olakšavaju uvjeti rasta u svim zglobovima i segmentima noge i smanjuje mogućnost nastanka sekundarnih deformiteta. Koristi se jednostrana epifiziodeza s fiksacijom spajalicama ili pločom. Kirurški zahvat nakon završetka rasta izvodi se u slučaju značajne deformacije femura i tibije. Najčešći zahvat je suprakondilarna osteotomija femura.

U slučaju infantilnog rahitisa, djetetu se prikazuju preventivne cipele, koje mu daju povjerenje u hodanje i pomažu povećati motoričku aktivnost. Najčešće su to sandale za kućnu upotrebu s ristom koji sprječava razvoj planovalgusa stopala. Tijekom unutarnje rotacije noge, uložak cipele je napravljen sa pronator fasciculusom. Dijete nosi cipele do oporavka.

Prevencija rahitisa kod djece

Najbolja prevencija rahitisa je držanje djeteta na suncu (pod utjecajem ultraljubičastih zraka dolazi do stvaranja vitamina D u koži). U tom slučaju dijete mora izravno upijati sunčeve zrake (suncu izložiti barem lice i gole ruke, ali glavu obavezno pokriti kapom ili šalom). Najpovoljnije sunce pada od ranog jutra do 11 sati (a u vrućim danima - do 10 sati). Nakon 11 i prije 17 sati bolje je ne hodati na otvorenom suncu - previše je radioaktivno. Ali u hladnoj sezoni izlaganje bebe suncu je ograničeno (otprilike od listopada do ožujka broj sunčanih dana je vrlo mali), pa se prevencija rahitisa provodi uljnom otopinom vitamina D (ergokalciferol).

Majka bi, nakon savjetovanja s liječnikom, trebala započeti prevenciju rahitisa i prije rođenja djeteta (osobito ako se očekuje da će se pojaviti između sredine jeseni i kraja zime). Mama mora hodati po suncu (ujutro, ali ne "peći" se na suncu). Prehrana trudnice treba biti bogata proteinima i vitaminima. Trebali biste uzeti posebne vitaminske komplekse za trudnice, koji uključuju vitamin D3.

Važnu ulogu u prevenciji rahitisa ima i dojenje. Majčino mlijeko sadrži kalcij, vitamin D i fosfor u omjerima potrebnim za bebu, što osigurava njihovu potpunu apsorpciju.

Djeci umjetnog uzgoja propisano je uzimanje vitamina D 1 kap tjedno (osim toga, vitamin D sadrži formula za dojenčad), a ako dijete pije majčino mlijeko, tada majka treba uzimati vitamine (1 kap vitamina D svaka tri dana). ). Nakon uvođenja komplementarne hrane u količini većoj od jedne trećine ukupne hrane, dojenčetu se daje vitamin D 2 kapi tjedno.

Prije davanja bebi, vitamin D se pipetira u malu količinu (žličica) majčinog mlijeka ili formule. Zatim se razrijeđeni vitamin daje djetetu da pije.

Zdrava prehrana također je vrlo važna za prevenciju rahitisa. Ako se u dobi do šest mjeseci to radi s majčinim mlijekom ili prilagođenom formulom, onda se nakon šest mjeseci djetetu daje hrana bogata vitaminom D: žumanjak, maslac, riba (osobito riblje ulje!). No riblje ulje djetetu se smije davati samo po preporuci liječnika. Najkorisnije vrste ribe za rahitis su bakalar, oslić i smuđ. Za dijete je dobro povrće i voće te razni sokovi. Budući da rahitis uništava kosti i onemogućuje njihovo jačanje, kalcij je koristan. Svježi sir je neprocjenjiv izvor kalcija, dostupan djetetu nakon 4-5 mjeseci. Za stariju djecu također možete preporučiti posebne fermentirane mliječne proizvode (svježi sir, jogurti) obogaćene kalcijem. Ljuske jajeta su izvor lako probavljivog kalcija. Ljuske jajeta pripremaju se na isti način kao i za liječenje dijateze (vidi poglavlje o dijatezi). Sokovi od marelica, jabuka, šljiva i kupina sadrže velike količine kalcija. Za bolju apsorpciju kalcija, preporučljivo je pomiješati jela od žitarica i brašna s voćem ili povrćem i isprati ih sokom.

– bolest brzo rastućeg organizma, karakterizirana poremećajem metabolizma minerala i formiranja kostiju. Rahitis se očituje višestrukim promjenama u mišićno-koštanom sustavu (omekšavanje pljosnatih kostiju lubanje, spljoštenost zatiljka, deformacija prsnog koša, zakrivljenost cjevastih kostiju i kralježnice, hipotonija mišića itd.), živčanom sustavu i unutarnjim organa. Dijagnoza se postavlja na temelju utvrđivanja laboratorijskih i radioloških markera rahitisa. Specifična terapija rahitisa uključuje davanje vitamina D u kombinaciji s ljekovitim kupkama, masažom, gimnastikom i ultraljubičastim zračenjem.

Opće informacije

Rahitis je polietiološka metabolička bolest koja se temelji na neravnoteži između potreba djetetovog organizma za mineralima (fosfor, kalcij i dr.) te njihovog transporta i metabolizma. Budući da rahitis uglavnom pogađa djecu u dobi od 2 mjeseca do 3 godine, u pedijatriji se često naziva "bolest rastućeg organizma". U starije djece i odraslih, izrazi osteomalacija i osteoporoza koriste se za označavanje ovog stanja.

U Rusiji je prevalencija rahitisa (uključujući njegove blage oblike) 54-66% među donošenom malom djecom i 80% među nedonoščadi. Većina djece u dobi od 3-4 mjeseca ima 2-3 blago izražena znaka rahitisa, pa neki pedijatri predlažu da se ovo stanje smatra parafiziološkim, graničnim (slično dijatezi - konstitucionalne anomalije), koje se eliminira samo od sebe sazrijevanjem organizma.

Patogeneza rahitisa

Odlučujuću ulogu u nastanku rahitisa ima egzo- ili endogeni nedostatak vitamina D: nedovoljno stvaranje kolekalciferola u koži, nedovoljan unos vitamina D hranom i poremećaj njegovog metabolizma, što dovodi do poremećaja metabolizma fosfora i kalcija u koži. jetra, bubrezi i crijeva. Osim toga, nastanku rahitisa doprinose i drugi metabolički poremećaji - metabolički poremećaji proteina i mikroelemenata (magnezija, željeza, cinka, bakra, kobalta i dr.), aktivacija peroksidacije lipida, nedostatak multivitamina (nedostatak vitamina A, B1, B5). , B6, C , E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (točnije njegovih aktivnih metabolita 25-hidroksikolekalciferola i 1,25-dihidroksikolekalciferola) u organizmu su: pospješuje apsorpciju soli kalcija (Ca) i fosfora (P) u crijevima; sprječavanje izlučivanja Ca i P u urinu povećanjem njihove reapsorpcije u bubrežnim tubulima; mineralizacija koštanog tkiva; poticanje stvaranja crvenih krvnih zrnaca itd. Kod hipovitaminoze D i rahitisa svi navedeni procesi se usporavaju što dovodi do hipofosfatemije i hipokalcemije (niske razine P i Ca u krvi).

Zbog hipokalcemije se sekundarni hiperparatireoidizam razvija prema principu povratne sprege. Povećana proizvodnja paratiroidnog hormona uzrokuje oslobađanje Ca iz kostiju i održava njegovu dovoljno visoku razinu u krvi.

Promjena acidobazne ravnoteže prema acidozi sprječava taloženje spojeva P i Ca u kostima, što je popraćeno poremećenom kalcifikacijom rastućih kostiju, njihovim omekšavanjem i sklonošću deformaciji. Umjesto punopravnog koštanog tkiva, u zonama rasta nastaje osteoidno nekalcificirano tkivo koje raste u obliku zadebljanja, kvržica itd.

Osim metabolizma minerala, kod rahitisa dolazi do poremećaja metabolizma drugih vrsta (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), dolazi do poremećaja živčanog sustava i unutarnjih organa.

Uzroci rahitisa

Razvoj rahitisa u velikoj mjeri nije povezan s egzogenim nedostatkom vitamina D, već s njegovom nedovoljnom endogenom sintezom. Poznato je da više od 90% vitamina D nastaje u koži uslijed insolacije (UVR), a samo 10% dolazi izvana hranom. Samo 10 minuta lokalnog zračenja lica ili ruku može osigurati sintezu organizmu potrebne razine vitamina D. Stoga je rahitis češći kod djece rođene u jesen i zimu, kada je sunčeva aktivnost izuzetno niska. Osim toga, rahitis je najčešći kod djece koja žive u područjima s hladnom klimom, nedovoljnom prirodnom insolacijom, čestim maglama i naoblakom te nepovoljnim ekološkim uvjetima (smog).

U međuvremenu, hipovitaminoza D je vodeći, ali ne i jedini uzrok rahitisa. Nedostatak kalcijevih soli, fosfata i drugih osteotropnih mikro- i makroelemenata, vitamina u male djece može biti uzrokovan višestrukim rahitogenim čimbenicima. Budući da se najveća opskrba fetusa Ca i P opaža u zadnjim mjesecima trudnoće, prijevremeno rođena djeca sklonija su razvoju rahitisa.

Pojava rahitisa je predisponirana povećanom fiziološkom potrebom za mineralima u uvjetima intenzivnog rasta. Nedostatak vitamina i minerala u djetetovom tijelu može biti posljedica nepravilne prehrane trudnice, dojilje ili same bebe. Poremećaj apsorpcije i transporta Ca i P olakšavaju nezrelost enzimskih sustava ili patologija gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, štitnjače i paratireoidnih žlijezda (gastritis, disbakterioza, malapsorpcijski sindrom, crijevne infekcije, hepatitis, bilijarna atrezija, kronično zatajenje bubrega). , itd.).

Rizična skupina za razvoj rahitisa uključuje djecu s nepovoljnom perinatalnom poviješću. Nepovoljni čimbenici od strane majke su gestoza u trudnica; tjelesna neaktivnost tijekom trudnoće; operativni, inducirani ili brzi porod; dob majke je mlađa od 18 i starija od 36 godina; ekstragenitalna patologija.

Od strane djeteta, određenu ulogu u razvoju rahitisa može igrati velika težina (više od 4 kg) pri rođenju, prekomjerno dobivanje na težini ili pothranjenost; rani prijenos na umjetno ili mješovito hranjenje; ograničenje motoričkog načina rada djeteta (preusko povijanje, nedostatak masaže i gimnastike bebe, potreba za dugotrajnom imobilizacijom za displaziju kuka), uzimanje određenih lijekova (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin itd.). Dokazana je uloga spola i nasljednih čimbenika: tako su dječaci, djeca tamne kože, krvna grupa II (A) sklonija razvoju rahitisa; Rahitis je rjeđi kod djece I krvne grupe (0).

Klasifikacija rahitisa

Etiološka klasifikacija uključuje identifikaciju sljedećih oblika rahitisa i bolesti sličnih rahitisu:

1. Nedostatak vitamina Drahitis(kalcijumpenična, fosfopenična varijanta)
2. Ovisno o vitaminu D(pseudodeficijencija) rahitis s genetskim defektom u sintezi 1,25-dihidroksikolekalciferola u bubrezima (tip 1) i s genetskom otpornošću receptora ciljnih organa na 1,25-dihidroksikolekalciferol (tip 2).
3. Rahitis otporan na vitamin D(kongenitalni hipofosfatemijski rahitis, Debre de Toni-Fanconi bolest, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza).
4. Sekundarni rahitis za bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, metabolizma ili izazvane lijekovima.

Klinički tijek rahitisa može biti akutan, subakutan i rekurentan; stupanj težine - blaga (I), umjerena (II) i teška (III). U razvoju bolesti razlikuju se razdoblja: početna, jezgre bolesti, rekonvalescencija, rezidualne pojave.

Simptomi rahitisa

Početno razdoblje rahitisa javlja se u 2-3.mjesecu života, a u nedonoščadi sredinom – krajem 1.mjeseca života. Rani znakovi rahitisa su promjene u živčanom sustavu: plačljivost, strah, tjeskoba, hiperekscitabilnost, plitko, tjeskobno spavanje, česti trzaji u snu. Znojenje djeteta se pojačava, osobito u tjemenu i potiljku. Ljepljivi znoj kiselog mirisa iritira kožu, uzrokujući uporan pelenski osip. Trljanje glave o jastuk dovodi do stvaranja ćelavih mrlja na potiljku. Mišićno-koštani sustav karakterizira pojava mišićne hipotonije (umjesto fiziološke mišićne hipertonije), usklađenost kranijalnih šavova i rubova fontanela, zadebljanja na rebrima ("rahitična krunica"). Trajanje početnog razdoblja rahitisa je 1-3 mjeseca.

U jeku rahitisa, koji se obično javlja u 5-6 mjesecu života, napreduje proces osteomalacije. Posljedica akutnog tijeka rahitisa može biti omekšavanje kostiju lubanje (craniotabes) i jednostrano spljoštenje stražnjeg dijela glave; deformacija prsnog koša s udubljenjem ("postolarska prsa") ili ispupčenje prsne kosti (kobičasta prsa); formiranje kifoze ("rahitične grbe"), moguće lordoze, skolioze; Zakrivljenost cjevastih kostiju u obliku slova O, ravna stopala; formiranje ravno-rahitične uske zdjelice. Uz deformacije kostiju, rahitis prati povećanje jetre i slezene, teška anemija, hipotonija mišića (“žablji” trbuh) i labavi zglobovi.

U subakutnom tijeku rahitisa dolazi do hipertrofije frontalnih i parijetalnih tuberkula, zadebljanja interfalangealnih zglobova prstiju („niske bisera”) i zapešća („narukvice”) i kostohondralnih zglobova („rahitične brojanice”).

Promjene na unutarnjim organima tijekom rahitisa uzrokovane su acidozom, hipofosfatemijom, poremećajima mikrocirkulacije i mogu uključivati ​​otežano disanje, tahikardiju, gubitak apetita, nestabilnu stolicu (proljev i zatvor), pseudoascites.

U razdoblju rekonvalescencije normalizira se san, smanjuje se znojenje, poboljšavaju se statičke funkcije, laboratorijski i radiološki podaci. Razdoblje rezidualnih učinaka rahitisa (2-3 godine) karakterizira rezidualna deformacija skeleta i hipotonija mišića.

U mnoge djece rahitis se javlja u blagom obliku i ne dijagnosticira se u djetinjstvu. Djeca oboljela od rahitisa često obolijevaju od akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, bronhitisa, infekcija mokraćnog sustava i atopijskog dermatitisa. Postoji bliska veza između rahitisa i spazmofilije (infantilna tetanija). Nakon toga, djeca koja su bolovala od rahitisa često doživljavaju kršenje vremena i redoslijeda nicanja zuba, malokluzije i hipoplazije cakline.

Dijagnoza rahitisa

Dijagnoza rahitisa postavlja se na temelju kliničkih znakova potvrđenih laboratorijskim i radiološkim podacima. Da bi se razjasnio stupanj poremećaja metabolizma minerala, provodi se biokemijska studija krvi i urina. Najvažniji laboratorijski znaci koji nam omogućuju da pomislimo na rahitis su hipokalcemija i hipofosfatemija; povećana aktivnost alkalne fosfataze; smanjene razine limunske kiseline, kalcidiola i kalcitriola. CBS test krvi otkriva acidozu. Promjene u testovima urina karakteriziraju hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovichev test na rahitis je negativan.

Rendgenskim snimkama cjevastih kostiju otkrivaju se promjene karakteristične za rahitis: vrčasto proširenje metafiza, nejasne granice između metafize i epifize, stanjenje kortikalnog sloja dijafize, nejasna vizualizacija jezgri okoštavanja, osteoporoza. Za procjenu stanja koštanog tkiva može se koristiti i ljekovito blato.

Prognoza i prevencija

Početne faze rahitisa dobro reagiraju na liječenje; nakon adekvatne terapije ne razvijaju se dugoročne posljedice. Teški oblici rahitisa mogu izazvati teške deformacije kostura i usporiti tjelesni i neuropsihički razvoj djeteta. Praćenje djece koja su bolovala od rahitisa provodi se kvartalno najmanje 3 godine. Rahitis nije kontraindikacija za preventivno cijepljenje djece: cijepljenja su moguća unutar 2-3 tjedna od početka specifične terapije.

Prevencija rahitisa dijeli se na antenatalnu i postnatalnu. Prenatalna prevencija uključuje uzimanje trudnice posebnih kompleksa mikronutrijenata, dovoljan boravak na svježem zraku i hranjivu prehranu. Nakon poroda potrebno je nastaviti s uzimanjem vitamina i minerala, dojenjem, pridržavati se jasne dnevne rutine, preventivno masirati dijete. Tijekom svakodnevnih šetnji djetetovo lice treba ostaviti izloženo sunčevim zrakama. Specifična prevencija rahitisa u dojene novorođenčadi provodi se u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uz pomoć vitamina D i ultraljubičastog zračenja.

Bolesti povezane s nedostatkom vrlo su česte u djece. Od njih mogu oboljeti ne samo dojenčad, već i starija djeca. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod djece starije od godinu dana.

Što je?

Rahitis je dječja patologija povezana s teškim poremećajem metabolizma kalcija i fosfora. Ovo patološko stanje uzrokovano je različitim razlozima koji uzrokuju nedostatak vitamina D ili kalciferol u tijelu. Obično je ova biološki aktivna tvar uključena u unutarnji metabolizam kalcija i fosfora, što osigurava normalnu koncentraciju tih tvari.

Tipično, rani nepovoljni znakovi rahitisa pojavljuju se u djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se također bilježi u djece iu starijoj dobi.

Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama su osjetljivija na ovu bolest.

Dječaci obolijevaju od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Ozbiljan nedostatak vitamina D u tijelu djece dovodi do poremećaja izmjene kalcija i fosfora. Obje ove tvari osiguravaju čvrstoću kostiju. Kada je metabolizam kalcija i fosfora poremećen, dijete razvija različite nepovoljne simptome povezane s teškim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prve znakove rahitisa otkriva pedijatar tijekom redovitih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje značajne poteškoće za medicinske stručnjake.

Različiti razlozi dovode do razvoja bolesti kod djece, što doprinosi smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, utjecaj uzroka može biti kombiniran. Vrlo je važno razumjeti koji su točno uzročni čimbenici uzrokovali bebinu bolest. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.

Vrhunac incidencije rahitisa javlja se u djetinjstvu. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja tijekom prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, s blagim tijekom bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike komplicira dijagnozu. U takvoj situaciji dijagnoza se u pravilu postavlja tek u dobi od 2-3 godine.

Najčešći uzroci koji dovode do nedostatka kalciferola u djece uključuju:

• Nedovoljan unos vitamina D iz hrane. Kod beba mlađih od godinu dana to je uzrokovano naglim prestankom dojenja. U starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna prehrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanska prehrana mogu uzrokovati rahitis kod bebe.
• Smještaj u sjevernim krajevima. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do činjenice da se u tijelu djeteta sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutarnjeg) vitamina D. Izlaganje kože ultraljubičastim zrakama uzrokuje kaskadu bioloških reakcija u bebe koje pokreću sintezu kalciferola.

Djeca koja žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim satima, prema statistikama, imaju veće šanse za razvoj rahitisa nego njihovi vršnjaci koji žive na jugu.

• Kronične bolesti probavnog sustava. Vodeća uloga se daje crijevnim patologijama. Kronični enteritis, praćen ozbiljnom malapsorpcijom različitih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja različitih deficitarnih stanja u djece. U ovom slučaju, nepovoljni simptomi rahitisa ne mogu se riješiti bez liječenja osnovne bolesti.
• Nedonošče i kongenitalne patologije. Rano rođenje djeteta od planiranog često je okidač za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da u nedonoščadi nije dovršeno formiranje mnogih unutarnjih organa. Poremećaji intrauterinog razvoja često uzrokuju razne zdravstvene probleme u budućnosti.

Simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje bolesti popraćeno je uglavnom pojavom vegetativnih poremećaja. To se očituje poremećajima u ponašanju i raspoloženju djeteta. Dijete postaje nervozno i ​​lako ga iznerviraju sitnice. Djeca gube interes za svoje omiljene igre i pokušavaju ograničiti aktivne pokrete. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovo razdoblje bolesti karakterizira i pojava karakterističnog simptoma - pojačano znojenje djeteta. Mijenja mu se i miris. Znoj postaje opor i kiseo. Njegovo obilno lučenje na koži pridonosi razvoju iritacije i bockanja. Djeca često češu zahvaćena područja kože. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog kemijskog sastava i sastavnih elektrolita zbog poremećenog metabolizma.

Nakon početne faze, bolest ulazi u svoje vrhunac. Ovo je neugodnije vrijeme, karakterizirano pojavom brojnih simptoma. Beba razvija prve deformacije koštanog tkiva. Uglavnom, sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu uključene su u proces. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem liječniku.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može varirati.

Teška bolest kod djece starije od godinu dana prilično je rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kralježnice - skoliozu. Mijenja se gustoća i debljina ključnih kostiju. Izlaze malo naprijed. Poremećena je i arhitektura strukture prsnog koša.

Rebra su donekle spljoštena, interkostalni prostori se mijenjaju. Neka djeca razviju karakteristične znakove rahitisa: udubljenje ili ispupčenje donje trećine prsne kosti. Od davnina se za ova stanja koriste karakteristični nazivi - "postolarska prsa" i "pileća prsa". Izgled djeteta se jako mijenja. Ti se znakovi obično pojavljuju kod beba kojima je dijagnoza postavljena prekasno.

Donji udovi djeteta mijenjaju oblik. Postaju u obliku slova O ili X. Obično se ovaj simptom pojavljuje kod djece s teškim rahitisom u dobi od pet godina. Da biste identificirali ovaj simptom, trebali biste pogledati bebu iz različitih kutova. Obično je zakrivljenost donjih ekstremiteta jasno vidljiva sa strane.

Također u jeku bolesti Javlja se mišićni hipotonus i različita neuromuskularna patološka stanja. U vodoravnom položaju kod bolesnih beba jasno je vidljivo "žablji trbuh". Nakon pregleda, djetetov trbuščić postaje spljošten i pomalo visi na bočnim stranama tijela. Ovaj simptom je zbog prisutnosti izražene hipotoničnosti mišića koji čine prednji trbušni zid.

Koštane deformacije kostura također dovode do poremećaja u radu unutarnjih organa. Patologije prsnog koša pridonose smanjenju ventilacijske sposobnosti pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Otežano disanje utječe na hemodinamiku i vaskularni tonus. Takva kombinirana stanja dovode do toga da beba ima problema s radom srčanog mišića i krvnih žila.

Hipotonizam mišića trbušne stijenke i izražena zakrivljenost kralježnice doprinose kompresiji unutarnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do poremećaja u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju brojnih ortopedskih bolesti kod bebe, koje zahtijevaju odgovarajuće liječenje. U prosjeku, vršno razdoblje traje nekoliko mjeseci.

Pravodobno liječenje pomaže normalizaciji stanja djeteta i poboljšanju njegovog izgleda.

Razdoblje rekonvalescencije ili oporavka može trajati od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete preboljelo teški rahitis, preostali simptomi bolesti mogu trajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično potpuno nestaju nakon rehabilitacijskih mjera.

Dijagnostika

Znakove rahitisa kod djece treba otkriti što je ranije moguće. Pravovremena dijagnoza izbjeći će razvoj dugotrajnih komplikacija kod djeteta i pomoći će vratiti bebu u aktivan život. Liječnik može identificirati prve znakove bolesti i posumnjati na rahitis tijekom redovitih pregleda. Nakon kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne pretrage kako bi razjasnio težinu poremećaja i potvrdio utvrđenu dijagnozu.

Za identifikaciju bolesti koriste se sljedeće studije:

• Mjerenje kalcija i fosfora u krvi. Normalno, razina kalcija treba biti 2,5-2,7 mmol / l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod dobne norme ukazuje na prisutnost znakova poremećaja metabolizma kalcij-fosfora.
• Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim aktivno sudjeluje u razmjeni između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 U/l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcij-fosfora.
• Radiografija. Omogućuje razjašnjenje prisutnosti deformacija kostiju i poremećaja arhitekture kostura uzrokovanih bolešću. Koristeći radiografiju kostiju, moguće je identificirati specifične znakove karakteristične za rahitis: „rahitične narukvice“, patološke zakrivljenosti kralježnice, „rahitične brojanice“, patologije prsnog koša, zbijanja kostiju u cjevastim kostima. Ova metoda se može koristiti samo prema strogim indikacijama.
• CT skeniranje. Provodi se iz istih razloga kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću razlučivost i omogućuje vam dobivanje najtočnijih rezultata. Korištenje kompjutorizirane tomografije omogućuje liječnicima procjenu razine oštećenja i stupnja funkcionalnog oštećenja.

Posljedice

Na prognozu bolesti u djece uvelike utječe pravovremena dijagnoza i liječenje. Ako se rahitis otkrije kod djeteta u najranijim fazama, tada se u pravilu ne pojavljuju negativne komplikacije bolesti. Ako se dijagnoza odgodi, beba može doživjeti razne dugotrajne posljedice bolesti, koje zahtijevaju obvezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa u djetinjstvu uključuju: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blagu zakrivljenost donjih ekstremiteta, malokluziju i druge.

Kako bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti, propisano je nekoliko terapijskih metoda. Učinkovitost propisane terapije prati se uz obavezno određivanje razine kalcija u krvi. Tijekom liječenja procjenjuje se i kliničko stanje djeteta. Kada je propisana terapija, beba bi se trebala osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod djece koriste se sljedeća načela liječenja:

• Redovite šetnje na svježem zraku. Insolacija sunčeve svjetlosti neophodna je za bebu koja boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na djetetovo tijelo, povećavajući unutarnju sintezu kalciferola. Beba bi trebala svaki dan šetati na svježem zraku. Samo redovitost i sustavnost omogućit će vam postizanje dobrih i trajnih rezultata.
• Propisivanje lijekova, koji sadrži vitamin D. Mnogi liječnici preferiraju oblike topive u vodi. Dozu lijeka treba odrediti liječnik pojedinačno za svako dijete.

Neovisni odabir terapeutske doze je neprihvatljiv! Takav samo-lijek može doprinijeti razvoju vrlo opasnog stanja kod bebe - predoziranja vitaminom D.

• Potpuna prehrana. Svakodnevna prehrana vaše bebe mora sadržavati hranu bogatu kalciferolom. Tu spadaju: meso, piletina, riba, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, sir. Beba mora jesti različita jela koja sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove s kalciferolom, tada se o prehrani mora razgovarati s liječnikom kako bi se izbjeglo predoziranje ovog vitamina u djetetovom tijelu.
• Provođenje fizioterapije. Kurs NLO-a (ultraljubičastog zračenja) pomaže djeci oboljeloj od rahitisa da poboljšaju opću dobrobit i povećaju gustoću kostiju. Obično se sastoji od 12-15 postupaka. Njihovo trajanje može varirati: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima niz kontraindikacija i propisuje je liječnik.

Da biste saznali što je rahitis kod djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.

Vrlo često, tijekom sljedećeg posjeta pedijatru s djetetom od 3-4 mjeseca, roditelji mogu čuti od liječnika dijagnozu "rahitis". Mnogi roditelji imaju vrlo nejasno i površno razumijevanje ove bolesti, ne poznaju glavne simptome bolesti i ne mogu zamisliti moguće liječenje. Dakle, što je rahitis i zašto je opasan kada se otkrije kod djece?

Rahitis je poremećaj izmjene fosfora i kalcija u tijelu, koji nastaje zbog nedostatka vitamina skupine D. Prije svega, pogoršava se apsorpcija iona kalcija iz crijeva, a kao posljedica njegovog nedostatka dolazi do demineralizacije i zakrivljenosti. kostiju javlja.

Čemu služi vitamin D?

Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti, a samo mali dio ulazi u tijelo hranom.

• Pospješuje transport kalcija kroz crijevnu stijenku.
• Pospješuje zadržavanje iona kalcija i fosfora u bubrežnim tubulima, čime se sprječava njihov prekomjerni gubitak u organizmu.
• Pospješuje ubrzanu apsorpciju minerala iz koštanog tkiva, odnosno jača kosti.
• Imunomodulator je (regulira stanje imunološkog sustava).
• Pozitivno djeluje na metabolizam trikarboksilnih kiselina, pri čemu se u organizmu oslobađa mnogo energije potrebne za sintezu raznih tvari.

Vitamin D (90%) stvara se u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% ga u organizam ulazi hranom. Zahvaljujući njemu, kalcij se apsorbira u crijevima, što je tijelu potrebno za normalno formiranje koštanog tkiva, potpuno funkcioniranje živčanog sustava i drugih organa.

S dugotrajnim nedostatkom vitamina D u djece počinju procesi demineralizacije koštanog tkiva. Slijedi osteomalacija (omekšavanje dugih kostiju) i osteoporoza (gubitak koštanog tkiva) koje dovode do postupnog zakrivljenja kostiju.

Od rahitisa najčešće obolijevaju djeca u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, ali najugroženija su djeca mlađa od 1 godine.

Uzroci bolesti

Ako postoji samo jedan uzrok rahitisa - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, i kao rezultat toga - smanjenje razine kalcija, tada postoji mnogo čimbenika koji izazivaju bolest. Konvencionalno se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Nedovoljna insolacija zbog rijetkog izlaganja djeteta svježem zraku, a time i smanjenje stvaranja vitamina D u koži.

1. Greške u ishrani:

• umjetno hranjenje formulama koje ne sadrže vitamin D ili je poremećen omjer kalcija i fosfora, što otežava apsorpciju ovih elemenata;
• kasno i netočno uvođenje komplementarne hrane;
• strano majčino mlijeko često uzrokuje lošu apsorpciju kalcija;
• prevlast monotone proteinske ili masne hrane u prehrani;
• pothranjenost trudnice i majke koja hrani bebu majčinim mlijekom;
• uvođenje pretežno vegetarijanske komplementarne hrane (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih bjelančevina u bebinu prehranu (žumanjak, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
• stanje polihipovitaminoze, osobito uočljiv nedostatak vitamina B, A i nekih mikroelemenata.

1. Nedonošče i veliki fetus:

• nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod bebe, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno dotjecati u fetus tek nakon 30. tjedna (u 8. i 9. mjesecu trudnoće), pa se prijevremeno rođena djeca rađaju s nedostatkom koštane mase;
• Također treba uzeti u obzir da je zbog relativno brzog rasta nedonoščadi u odnosu na bebe rođene u terminu potrebna prehrana bogata kalcijem i fosforom;
• Velike bebe zahtijevaju mnogo više vitamina D nego njihovi vršnjaci.

1. Endogeni uzroci:

• sindromi malapsorpcije (poremećena apsorpcija hranjivih tvari u crijevima) koji prate niz bolesti, na primjer, celijakiju;
• disbakterioza, zbog koje su poremećeni apsorpcijski i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
• slaba aktivnost enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

1. Nasljedni čimbenici i predispozicija za bolest:

• abnormalnosti metabolizma fosfora i kalcija i sinteze aktivnih oblika vitamina D;
• nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

1. Ostali razlozi:

• bolesti majke tijekom trudnoće;
• čimbenik okoliša: onečišćenje okoliša - tla, a zatim vode i hrane - solima teških metala (stroncij, olovo, itd.) dovodi do činjenice da počinju zamjenjivati ​​kalcij u koštanom tkivu;
• prehlade povećavaju potrebu za vitaminima, uključujući skupinu D, ali u isto vrijeme narušavaju njihovu apsorpciju; Također, tijekom bolesti smanjuje se broj i trajanje šetnje s bebom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
• hipodinamija (smanjena motorička aktivnost), koja može biti uzrokovana i poremećajem živčanog sustava i nedostatkom tjelesnog odgoja u obitelji (vježbe, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu zbog nedostatka vitamina D

Nedostatak vitamina D u tijelu dovodi do promjena u mnogim organima i sustavima.

• Smanjuje se stvaranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i pospješuje njihov prolaz kroz crijevnu stijenku.
• Zbog smanjene razine kalcija u krvi, paratireoidne žlijezde počinju aktivno proizvoditi paratireoidni hormon koji je neophodan za održavanje konstantne razine kalcija u krvi. Kao rezultat ovog procesa, kalcij se počinje ispirati iz koštanog tkiva, a reapsorpcija fosfornih iona u bubrežnim tubulima se smanjuje.
• Počinju poremećaji u oksidativnim procesima, nastavlja se demineralizacija kostiju, one postaju meke i postupno se počinju savijati.
• U zoni aktivnog rasta kosti nastaje defektno koštano tkivo.
• Razvija se acidoza (pomak u acidobaznoj ravnoteži tijela na kiselu stranu), a zatim se javljaju funkcionalni neuspjesi u središnjem živčanom sustavu i mnogim unutarnjim organima.
• Imunitet opada, dijete počinje često pobolijevati, a tijek bolesti je duži i teži.

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

• Bebe s drugom krvnom grupom, uglavnom dječaci.
• Djeca s prekomjernom težinom, velike bebe.
• Prijevremeno rođena djeca.
• Djeca koja žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernoj klimatskoj zoni i visokim planinskim područjima, gdje je često magla i kiša i malo vedrih sunčanih dana.
• Postoji genetska predispozicija zbog karakteristika enzimskog sustava u negroidnoj rasi.
• Često i dugotrajno bolesna djeca.
• Bebe rođene u jesen ili zimu.
• Djeca koja se hrane na bočicu.

Klasifikacija rahitisa

Trenutno je prihvaćeno nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni oblik temelji se na nedostatku unosa vitamina hranom ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao rezultat niza patoloških procesa:

• poremećaji apsorpcije kalcija - malapsorpcijski sindromi;
• fermentopatija;
• dugotrajna uporaba lijekova od strane djeteta, posebno antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
• parenteralnu prehranu.

Ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja, razlikuju se:

• rahitis s nedostatkom kalcija (kalcipenični);
• rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopeničan);
• bez promjena u razini kalcija i fosfora u tijelu.

Prema prirodi bolesti:

• akutni oblik, u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacija) i izraženi su simptomi poremećaja živčanog sustava;
• subakutni oblik, koji je karakteriziran prevlašću procesa rasta koštanog tkiva nad njegovim razrjeđivanjem;
• rekurentni (valoviti) rahitis, u kojem se nakon akutnog oblika opažaju česti recidivi.

Po težini:

• 1. stupanj (blagi), njegovi simptomi su karakteristični za početno razdoblje bolesti;
• 2. stupanj (umjeren) - promjene u unutarnjim organima i koštanom sustavu su umjerene;
• 3. stupanj (teški tijek) – teški poremećaji unutarnjih organa, živčanog i koštanog sustava, izražena retardacija djeteta u psihomotornom razvoju, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

• ovisni o vitaminu D (postoje tipovi I i II);
• otporan na vitamin D (otporan) - fosfatni dijabetes, de Toni-Debreu-Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis se klinički dijeli na nekoliko razdoblja tijeka koja karakteriziraju određeni simptomi.

1. Početno razdoblje.

Javlja se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 tjedna do mjesec dana. U to vrijeme roditelji počinju primjećivati ​​pojavu prvih simptoma:

• promjene u uobičajenom ponašanju djeteta: nemir, strah, trzanje na oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
• smanjen apetit;
• pojava česte regurgitacije i povraćanja;
• dijete nemirno spava, često se budi;
• lice i vlasište se često znoje, to je osobito vidljivo tijekom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselim mirisom, stalno iritira kožu, uzrokujući svrbež i peckanje;
• zbog stalnog svrbeža, beba trlja glavu o jastuk, pojavljuje se valjanje kose i karakteristična ćelavost zatiljka i sljepoočnica;
• postoji smanjenje tonusa mišića i slabljenje ligamentnog aparata;
• crijevni grčevi, zatvor ili proljev;
• razvija se anemija;
• mogući napadaji uzrokovani nedostatkom kalcija u tijelu;
• stridor - bučno disanje sa zviždanjem;
• Pedijatar, kada osjeća šavove i rubove velikog fontanela, primjećuje njihovu mekoću i savitljivost;
• na rebrima se pojavljuju zadebljanja koja podsjećaju na brojanicu.

Nema patologija iz unutarnjih organa i sustava.

1. Vrhunac razdoblja bolesti

Obično se javlja u 6-7 mjeseci djetetova života. Bolest nastavlja napadati u nekoliko smjerova odjednom. Istodobno se pojavljuju brojni novi simptomi.

Deformacija kostiju:

• proces omekšavanja kostiju jasno je izražen, to je osobito vidljivo ako osjetite šavove i veliki fontanel;
• pojavljuje se kosi, ravni stražnji dio glave (craniotabes);
• dolihocefalija - produženje kostiju lubanje;
• asimetrični oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
• sedlasti nos;
• promjena oblika prsnog koša - "pileća prsa" ili "kobilica" (izbočina prema naprijed), ili "postolarska prsa" (udubljenje u području xiphoid procesa);
• postoji zakrivljenost ključnih kostiju, spljoštenost prsnog koša s istodobnim širenjem prema dolje;
• zakrivljenost nogu - deformacija kostiju u obliku slova O ili X (rjeđe);
• pojavljuju se ravne noge;
• kosti zdjelice se spljošte, zdjelica postaje uska, "ravnorahitična";
• na glavi se mogu pojaviti izbočene parijetalne i frontalne kvrge ("olimpijski" čelo), koje se razvijaju zbog pretjeranog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
• "rahitične krunice" na rebrima, zadebljanja u području zapešća ("rahitične narukvice"), zadebljanja falangi prstiju ("nizovi bisera") - sve je to rast koštanog tkiva gdje se pretvara u hrskavicu;
• kada se palpira, postoji bol u kostima nogu, ponekad se javlja zadebljanje zglobova koljena;
• pojavljuje se retrakcija u razini dijafragme - Harrisonov žlijeb;
• veliki fontanel zatvara se s odgodom - u 1,5-2 godine;
• Primjećuje se kasno i nedosljedno nicanje zuba, nepravilna okluzija, deformacija tvrdog nepca i čeljusnih lukova te defekti zubne cakline.
• Djeca rijetko doživljavaju patološke prijelome ili ozljede kućanstva;
• patuljastog rasta

Smanjeni tonus mišića i slabost ligamenata:

• beba se teško okreće na trbuh i leđa, radi to nevoljko i tromo;
• ne želi sjesti, čak i ako je podržan rukama;
• zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju primjećuje se simptom poput "žabljeg trbuha", a trbušni mišići često se mogu razilaziti;
• zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
• uočena je hipermobilnost zglobova.

Djeca s rahitisom počinju kasno držati glavu, sjediti i hodati. Hod djece je nesiguran i nestabilan, u hodu im se koljena sudaraju, a širina koraka im je oštro sužena. Dijete se često žali na umor i bolove u nogama nakon hodanja.

Od strane živčanog sustava, simptomi se pogoršavaju:

• povećava se razdražljivost i razdražljivost;
• dijete rjeđe grgolji, uopće nema brbljanja;
• nemiran, isprekidan san;
• djeca loše uče, ponekad čak i gube stečene vještine;
• na koži se pojavljuje izraženi crveni dermografizam – promjena boje kože nakon mehaničkog nadražaja.

Iz probavnog trakta:

• potpuni nedostatak apetita, a niti dugi intervali između hranjenja niti male porcije hrane ne doprinose njegovom uzbuđenju;
• nedostatak kisika kao posljedica anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih enzima potrebnih za normalnu probavu.

U krvi se opaža teška anemija nedostatka željeza:

• povećan umor;
• blijeda koža;
• pospanost i letargija.

Poremećaj imunološkog sustava - djeca obolijevaju češće i teže.

S teškim rahitisom zahvaćeni su gotovo svi organi i sustavi. Zakrivljenost prsnog koša i slabost dišnih mišića dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i čestih upala pluća. Postoji povećanje slezene i limfnih čvorova. Javljaju se poremećaji u metabolizmu bjelančevina i masti, nedostaje vitamina A, B, C i E, kao i mikro i makroelemenata, osobito bakra, cinka i magnezija.

Teški stupanj bolesti najčešće dovodi do komplikacija:

• zastoj srca;
• laringospazam;
• česte konvulzije, tetanija;
• hipokalcemija.

1. Razdoblje oporavka

Javlja se u dobi od 3 godine, a karakterizira ga poboljšanje općeg stanja djeteta, nestanak neuroloških poremećaja i prekomjernog rasta koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se okreće s leđa na trbuh i natrag, bolje sjedi ili hoda (ovisno o dobi). Bolovi u nogama nestaju.

Nažalost, slabost mišića i deformacija skeleta nestaju vrlo sporo.

Razina kalcija u krvi još neko vrijeme može biti smanjena, ali će fosfor, naprotiv, biti normalan ili čak povećan. Biokemijski parametri krvi potvrđuju prijelaz bolesti u neaktivnu fazu i završno razdoblje.

1. Razdoblje rezidualnih učinaka

Ova faza bolesti sada najčešće izostaje, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Na vrhuncu rahitisa, dijete razvija deformacije kostiju, posebno zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X.

Uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. I samo s teškim rahitisom moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

• nizak rast;
• zakrivljenost cjevastih kostiju;
• loše držanje - kifoza;
• neravni zubi, malokluzija;
• defekti zubne cakline, karijes;
• nerazvijenost skeletnih mišića;
• fermentopatija;
• sužavanje zdjelice kod djevojčica, što može dovesti do komplikacija tijekom poroda.

Dijagnoza bolesti

Najčešće se dijagnoza rahitisa temelji na temeljitoj anamnezi i pregledu djeteta te kliničkim simptomima. Ali ponekad, kako bi se utvrdila ozbiljnost i razdoblje bolesti, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere:

• klinički test krvi pokazuje stupanj anemije;
• biokemijski test krvi određuje razinu kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina i aktivnost alkalne fosfataze;
• radiografija potkoljenice i podlaktice s zglobom;
• razina metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti ovisi o težini i trajanju, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti dug i složen.

Trenutno se koristi specifično i nespecifično liječenje.

Nespecifično liječenje uključuje niz aktivnosti usmjerenih na poboljšanje općeg stanja organizma:

• pravilna, hranjiva prehrana, dojenje ili prilagođene formule, pravodobno uvođenje komplementarne hrane, a najbolje je prvoj takvoj djeci dati pire od povrća od tikvica ili brokule;
• ispraviti majčinu prehranu ako dijete doji;
• promatranje dnevne rutine djeteta prema njegovoj dobi;
• duge šetnje na svježem zraku s dovoljnom insolacijom, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost;
• redovito prozračivanje prostorije i maksimalno prirodno svjetlo;
• obvezne dnevne terapeutske vježbe i tečaj masaže;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje u kupkama od bora ili biljnim biljem za smirenje živčanog sustava.

Specifična terapija za rahitis sastoji se od propisivanja vitamina D, kao i lijekova koji sadrže kalcij i fosfor. Trenutno postoji mnogo lijekova koji sadrže vitamin D. Ali, u svakom slučaju, propisuje ih samo liječnik, na temelju stanja djeteta. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se propisuje 2000-5000 IU (internacionalnih jedinica) dnevno, tečaj je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi:

• Aquadetrim je vodena otopina vitamina D3. Dobro se apsorbira, ne nakuplja se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan i za liječenje i za prevenciju rahitisa.
• Videin, Vigantol, Devisol su uljne otopine vitamina D. Hipoalergene su i pogodne za djecu s alergijama na Aquadetrim. Ali ne smiju se davati bebama koje pate od disbioze ili imaju problema s apsorpcijom.

Nakon završenog specifičnog tretmana, liječnik može prepisati pripravke vitamina D za prevenciju, ali u znatno manjim dozama. Obično je dovoljno 400-500 IU dnevno, što se daje bebi do dvije godine iu trećoj godini života u jesensko-zimskom razdoblju.

Prevencija rahitisa

Dojenje ima važnu ulogu u prevenciji rahitisa.

Prevencija rahitisa trebala bi započeti puno prije rođenja djeteta, čak i tijekom trudnoće. Stoga su sve preventivne mjere podijeljene u dvije skupine - prije i nakon rođenja djeteta.

Tijekom trudnoće žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

• kompletna obogaćena prehrana;
• dugotrajno izlaganje svježem zraku;
• umjerena tjelesna aktivnost: posebne vježbe za trudnice uz dopuštenje nadzornog liječnika;
• uzimanje složenih vitaminskih pripravaka tijekom cijele trudnoće, osobito u posljednjem tromjesečju;
• redovito praćenje liječnika kako bi se spriječile komplikacije tijekom i nakon poroda.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

• obvezni preventivni unos vitamina D ako je dijete rođeno u jesen ili zimi (dozu i lijekove propisuje liječnik); trajanje profilakse - 3-5 mjeseci;
• pravilna prehrana, optimalno dojenje;
• strogo pridržavanje dnevne rutine;
• duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti na dječjoj koži;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje;
• satovi gimnastike;
• vođenje tečajeva masaže;
• potpuna prehrana za dojilju, bogata vitaminima; uz dopuštenje liječnika, uzmite multivitaminske komplekse.

Sažetak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Obratite pozornost na recepte svog pedijatra i ne zaboravite dati zdrav djetetu su propisane dugotrajne "kapi" - pripravci vitamina D. Ove "kapi" će sačuvati zdravlje vaše bebe i spasiti ga od pojave rahitisa - prilično ozbiljne bolesti, kao što ste vidjeli.

Kom liječniku da se obratim?

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. U slučaju teških poremećaja mišićno-koštanog sustava, indicirana je konzultacija ortopeda, u slučaju razvoja anemije nedostatka željeza, konzultacija hematologa. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Kršenje formiranja čeljusti i zuba može ispraviti stomatolog.

O rahitisu i njegovoj prevenciji govori dr. Eleonora Kapitonova:

Rahitis - što očekivati ​​od njega i kako ga spriječiti

Da bi dijete raslo zdravo i fizički snažno, mora provoditi puno vremena na svježem zraku i dobro se hraniti. Ljekovito djelovanje sunčeve svjetlosti potiče stvaranje vitamina D u koži koji je neophodan za razvoj kostiju. Rahitis najčešće pogađa bebe rođene zimi, kada je vrijeme oblačno, kao i one koje žive u sjevernim krajevima. Potrebno je spriječiti rahitis kod djece. Važno je ne samo provoditi otvrdnjavanje i masažu, već i osigurati da djetetovo tijelo nadoknadi nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora.

• Opis bolesti
• Oblici bolesti
• Ozbiljnost

Uzroci rahitisa

• Nedostatak vitamina tijekom trudnoće
• Nakon rođenja
• Drugi razlozi

Simptomi i znaci rahitisa Dijagnoza rahitisa Liječenje

• Specifična terapija
• Nespecifična terapija
• Pomoćni tretman s narodnim lijekovima

Prevencija rahitisa kod djece

Opis bolesti

Rahitis je patologija razvoja koštanog tkiva povezana s nedostatkom u tijelu vitamina D. Ova tvar potiče apsorpciju kalcija i održava ravnotežu kalcija i fosfora koji čine kosti. Rahitis pogađa uglavnom djecu mlađu od 2 godine, ali se javlja i kod odraslih. Ova bolest nije opasna po život, ali njezine posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Dolazi do deformacije kostura (lubanje, rebara, udova, kralježnice), poremećaja rada unutarnjih organa, zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju. Kod djevojčica se zdjelične kosti nepravilno formiraju (pojavljuje se tzv. plosnato-rahitična zdjelica). Naknadno to značajno komplicira tijek porođaja i onemogućuje rođenje djeteta prirodnim putem.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici rahitisa:

1. Začinjeno. Bolest se javlja kod beba u prvim mjesecima života (osobito nedonoščadi) koja nisu dodatno dobivala vitamin D u obliku posebnih pripravaka. Ponekad se u ovom obliku rahitis javlja kod pretile djece koja se uglavnom hrane hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Manifestacije rahitisa u ovom slučaju (bol u kostima, slab mišićni tonus, deformacija kostiju kostura, pojava prijeloma) su izražene i brzo napreduju.
2. Subakutno. Javlja se "osteoidna hiperplazija" - stvaranje frontalnih i parijetalnih kvržica, zadebljanje zapešća, abnormalni razvoj rebara, zglobova prstiju na rukama i nogama. Ovaj tijek se opaža kod beba starijih od 6 mjeseci, ako prevencija ili liječenje pri pojavi prvih simptoma nije bilo dovoljno.
3. Rekurentni (valoviti) oblik. Znakovi rahitisa pojavljuju se na pozadini već postojećih manifestacija prethodne bolesti.

Ozbiljnost

Patologija se javlja s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

1. stupanj (blagi). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

2. stupanj (umjereno). Javljaju se umjerene promjene na koštanom sustavu i unutarnjim organima.

3. stupanj (teški). Dolazi do oštećenja kostiju, unutarnjih organa, živčanog sustava i nepravilnog oblikovanja lubanje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti sličnih rahitisu koje se mogu razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfatni dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Uz ovu bolest, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, unatoč činjenici da ima jaku tjelesnu građu.

Postoji i pseudodeficijentni rahitis, koji nastaje zbog nemogućnosti organizma da apsorbira vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa kod bebe su:

• nedostatak vitamina D u majčinom tijelu tijekom trudnoće;
• nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo nakon rođenja;
• poremećena apsorpcija vitamina D u probavnom sustavu djeteta.

Nedostatak vitamina tijekom trudnoće

Nedostatak vitamina D u organizmu trudnice javlja se kao posljedica loše prehrane i nedovoljnog unosa namirnica koje sadrže ovaj vitamin, kao i kalcij i fosfor. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje kostura i mišića nerođenog djeteta. Teška trudnoća, izloženost štetnom okolišu, pušenje – ti čimbenici pridonose pojavi nedostatka vitamina i vitamina D.

Ako je trudnoća tekla normalno, prehrana žene bila je odgovarajuća, tada novorođenče ima zalihu ovih korisnih tvari u tijelu do 1-2 mjeseca. Naknadno ga je potrebno unijeti s majčinim mlijekom ili u obliku dodataka mliječnoj hrani za dojenčad. Ako je rođenje bilo prerano, tada se korisne tvari nemaju vremena akumulirati, a nedostatak se javlja od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Čimbenici koji izazivaju pojavu rahitisa kod dojenčadi su:

1. Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog loše prehrane majke.
2. Hranjenje bebe formulama siromašnim sastojcima potrebnim za formiranje koštanog i mišićnog tkiva.
3. Povijanje je pretijesno, ograničavajući bebine pokrete.
4. Primjena antikonvulziva.
5. Hranjenje djeteta kravljim mlijekom, koje njegov probavni sustav slabo apsorbira.
6. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci u prehranu je potrebno postupno uključivati ​​piree od povrća, voća i mesa, jer samo majčino mlijeko više nije dovoljno za popunjavanje zaliha vitamina i minerala. Nastanak njihovog nedostatka olakšava prevladavanje žitarica u komplementarnoj hrani (na primjer, griz). Njihova konzumacija potiče uklanjanje vitamina D iz crijeva zajedno s izmetom.
7. Kod starije djece uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih namirnica u prehrani ili prevladavanje biljne hrane iz koje se slabije apsorbira vitamin D.
8. Nedovoljno izlaganje bebe suncu. Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

Prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od razvoja rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je djetetova težina pri rođenju bila visoka, tada su potrebe njegovog organizma za hranjivim tvarima veće nego kod djece s normalnom težinom, pa je uravnotežena prehrana za njega od posebne važnosti. Rizik od rahitisa je povećan kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora javlja se u razdoblju intrauterinog razvoja, a takva se djeca u pravilu rađaju prerano.

Rahitis je uzrokovan urođenom nerazvijenošću organa probavnog sustava, što otežava apsorpciju korisnih komponenti hrane. Apsorpcija kalcija je poremećena u prisutnosti bolesti štitnjače. Kod tamnopute djece rahitis se javlja češće nego kod svijetle djece, jer je kod njih slabija proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zrakama.

Djeca koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom koji ne propušta ultraljubičaste zrake su osjetljivija na rahitis.

Napomena: Rahitis se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica, a manifestacije su obično teže. U nekim obiteljima postoji nasljedna predispozicija za rahitis.

Simptomi i znaci rahitisa

U djece nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razvojna razdoblja: početno, vršno razdoblje, reparaciju i oporavak.

Na početku bolesti uočavaju se simptomi kao što su ćelavost stražnjeg dijela glave, loš san, povećana razdražljivost i mekoća kostiju oko fontanela. Ovaj period traje od 2 tjedna do 2 mjeseca.

U jeku bolesti primjećuje se zakrivljenost kostiju, slabost mišića, slabije nicanje zuba i poremećaj psihomotornog razvoja. Period traje 3-6 mjeseci.

Do oporavka dolazi kao rezultat pravilno primijenjenog liječenja. Prestaju patološke promjene na kostima, mišići jačaju, nestaju znakovi poremećaja živčanog sustava, nakon čega dolazi do oporavka.

Prvi znakovi po kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa kod bebe od 1-2 mjeseca je smanjenje njegovog apetita (proces hranjenja postaje kratak). Beba ne spava dobro, trzne se i na najmanji zvuk i jako se znoji u snu. Zatiljak mu postaje ćelav. Probava je poremećena (proljev prelazi u zatvor).

Potrebno je skrenuti pozornost pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se tijekom sljedećih nekoliko mjeseci ako patologija počne napredovati. Događa se sljedeće:

• tonus mišića slabi, beba postaje letargična i neaktivna, ne može držati glavu, loše sjedi, pada na stranu, ne može se prevrnuti na trbuh;
• djetetu kasni nicanje zuba, fontanela se kasno zatvara, teško mu je ustati na noge, kasno počinje hodati;
• pojavljuje se nadutost;
• deformacija lubanje postupno napreduje: stražnji dio glave postaje ravan, glava se izdužuje u duljinu i pojavljuju se frontalni tuberkuli;
• noge postaju krive, zdjelica se ne razvija, prsa nisu pravilno oblikovana;
• rad unutarnjih organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi otežanog disanja, poremećaji srčanog ritma, povećava se jetra;
• zaostaje u mentalnom razvoju i javljaju se psihički poremećaji.

U jeku bolesti kod djeteta postaje primjetno drhtanje ruku i brade.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, u pravilu, ne izazivaju sumnje među liječnikom. Međutim, za potvrdu dijagnoze, određivanje razdoblja razvoja bolesti i stupnja nedostatka kalcija u tijelu, provodi se test urina, takozvani "Sulkovich test". Urin se skuplja ujutro prije prvog podoja. Ako je potrebno, urin izlučen tijekom dana analizira se na sadržaj kalcija i fosfora.

Biokemijskom analizom utvrđuje se koncentracija kalcija, fosfora i vitamina D u krvi, te sadržaj enzima potrebnog za apsorpciju fosfora („alkalne fosfataze”).

Uz pomoć ultrazvuka i rendgenskih zraka utvrđuje se stupanj deformacije kostiju i poremećaja stanja unutarnjih organa.

Liječenje

Za uklanjanje i ublažavanje manifestacija rahitisa provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju se započeti odmah nakon dijagnoze.

Specifična terapija

Liječenje pripravcima vitamina D provodi se u dozi koja odgovara razdoblju razvoja bolesti i prirodi simptoma. Svakih 7-10 dana provodi se Sulkovich test za praćenje napredovanja liječenja i prilagođavanje doze. Ako se pojavi vidljiv učinak, nakon 1-1,5 mjeseci doza se smanjuje.

Kako bi se spriječili recidivi, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2. godine, a zatim do 3. godine - samo zimi.

Postoje pripravci vitamina D otopljeni u vodi i pripravci u obliku uljnih otopina. Vitamin D topiv u vodi bolje se apsorbira u tijelu i dulje ostaje u jetri, pokazujući svoju aktivnost. Uljni pripravci (devisol, viden) češće se propisuju u slučajevima kada beba ima tendenciju zatvora.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod djece je Aquadetrim. Doza se odabire pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegle nuspojave.

Tijek ultraljubičastog zračenja provodi se s postupnim povećanjem doze. To potiče vlastitu proizvodnju vitamina D u tijelu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Video: Prvi znakovi rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se kako bi se poboljšala apsorpcija kalcija u djetetovom tijelu vraćanjem acidobazne ravnoteže. U tu svrhu koristi se citratna smjesa (vodena otopina natrijevog citrata) i dimefosfon. Kalijev orotat se daje za poboljšanje metabolizma.

Ako je razina kalcija u krvi niska, propisuje se kalcijev glukonat i drugi pripravci kalcija. Za jačanje tijela provodi se terapija vitaminima C i skupine B. U prisutnosti anemije propisuju se dodaci željeza (maltofer, tardiferon).

Koriste se ljekovite kupke. Provode se posebne masaže i terapeutske vježbe.

Preporuča se povećati trajanje šetnje na svježem zraku, kao i prilagoditi djetetovu prehranu, uključujući u prehranu žumanjke, svježi sir i druge namirnice s visokim udjelom kalcija i fosfora. Kod liječenja dojenčadi preporuča se smanjiti konzumaciju žitarica, uvesti komplementarnu hranu, navikavanje bebe na piree od povrća i mesa.

Pomoćni tretman s narodnim lijekovima

Kada se kod djeteta pojave prvi znakovi rahitisa, korisno ga je kupati u slanoj vodi ili s dodatkom uvarka od borovice. Kupke od borovice koriste se za smirenje živčanog sustava djeteta. Za pripremu se ekstrakt borovice ulije u toplu vodu (1 čajna žličica na 1 litru vode). Dijete se stavi u kadu 10-15 minuta.

Kupanje u slanoj vodi provodi se ako je dijete letargično. Koristite stolnu ili morsku sol brzinom od 2 žlice. l. za 10 litara vode. Nakon kupanja potrebno je isprati sol polivanjem bebe čistom vodom.

Da biste nadoknadili nedostatak kalcija, možete pripremiti mješavinu sitno zdrobljenih ljuski jaja, ¼ šalice limunova soka i 1 šalice vode. Dajte lijek nakon jela.

Prevencija rahitisa kod djece

O sprječavanju razvoja rahitisa kod djeteta mora se voditi računa i prije rođenja. Tijekom trudnoće žene bi trebale uzimati vitamine (na primjer, gendevit) kako bi nadoknadile nedostatak korisnih elemenata, koji neizbježno nastaje zbog povećane potrebe povezane s rastom fetusa. Važno je uzimati tablete vitamina D posljednja 2 mjeseca prije poroda, posebno ako žena živi u krajevima gdje je ljeto kratko ili se dijete treba roditi u jesensko-zimskom razdoblju. Lijek se uzima strogo u dozama koje je propisao liječnik, budući da je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica treba dobro jesti, provoditi puno vremena na otvorenom pod utjecajem ultraljubičastog zračenja koje emitira sunce, izbjegavati zarazne bolesti i prehlade, te redovito podvrgavati potrebnim testovima.

Nakon rođenja djeteta, potrebno je nastojati održati mogućnost njegova hranjenja s punopravnim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6 mjeseci potrebno je započeti komplementarnu prehranu, postupno uvodeći u prehranu obogaćenu hranu bogatu kalcijem i fosforom (žumanjci, jetra, meso, maslac).

Ako je potrebno, pedijatar propisuje profilaktički unos ribljeg ulja ili dodataka vitamina D za djecu u riziku.

Video: Preporuke liječnika za otkrivanje i liječenje rahitisa

Dijagnoza rahitisa kod djece prilično je česta u pedijatrijskoj praksi. Njegova učestalost ovisi o socioekonomskom i kulturnom stupnju stanovništva, higijenskim uvjetima života, prehrani djeteta i genetskoj predispoziciji. Što je bit patologije? Koliko traje i koliko je opasno za zdravlje djeteta? I što treba učiniti kako bi se izbjegla ova bolest? Shvatimo redom.

Patogeneza

Kao posljedica poremećaja u metabolizmu minerala, prvenstveno fosforno-kalcijevog, dolazi do poremećaja pravilnog oblikovanja kostura i promjene u radu unutarnjih organa i cijelih sustava.

Mnogi znaju da u patogenezi rahitisa odlučujuću ulogu ima nedostatak vitamina D. Ali nisu svi svjesni da se ne radi o nedostatku kalciferola u hrani, već o poremećaju sinteze metabolita vitamina D u epidermisu i kapilarama. kože što dovodi do razvoja bolesti kao što je rahitis.

Aktivni metaboliti potiču bolju apsorpciju kalcija i fosfora u probavnom traktu, blokiraju prekomjerno izlučivanje ovih elemenata urinom i kataliziraju sintezu proteina koji veže kalcij. I što je najvažnije, potiču "ugradnju" kalcija u koštano tkivo.

No, za normalan razvoj koštanog tkiva potrebni su i drugi vitamini. Dakle, nedostatak vitamina A i B1 dovodi do razvoja osteoporoze. Vitamin C potiče bolju apsorpciju kalciferola i pojačava njegov učinak. Stoga je uzrok rahitisa zapravo polihipovitaminoza.

Isto vrijedi i za mikroelemente. Ne dovodi do bolesti samo nedostatak kalcija i fosfora, iako je on vodeći patogenetski čimbenik. Djeca razvijaju rahitis uz popratni nedostatak cinka, željeza, kobalta, bakra i magnezija.

Suština bolesti

• Nedostatak kalcija izravno u kostima dovodi do njihovog omekšavanja. Kao rezultat toga, kosti se deformiraju od opterećenja. Ova situacija općenito nije opasna za život tijela. Ali drugi organi i sustavi također pate od nedostatka mikroelemenata u krvi: kardiovaskularni, živčani.
• Na pozadini neravnoteže minerala pojavljuju se bakterijske i gljivične infekcije. Stoga tijelo nastoji izjednačiti razinu kalcija i fosfora u krvi te ih pojačanim radom paratireoidnih žlijezda izbacuje iz kostiju. To dodatno pogoršava stanje koštanog tkiva.

U konačnici, hipovitaminoza D dovodi do poremećaja drugih vrsta metabolizma: proteina, ugljikohidrata i masti.

Uzroci i riketogeni čimbenici

Razvoj bolesti potiče nedovoljna sinteza vitamina D i njegovih metabolita, kao i nedostatak egzogenog kalcija i njegovo prekomjerno oslobađanje.

• Vitamin D se sintetizira pod utjecajem ultraljubičastog svjetla, dakle, nedovoljna insolacija može dovesti do njegovog nedostatka u organizmu. To se uglavnom odnosi na djecu koja žive u područjima s nedovoljnom insolacijom. Patologija se također može razviti kod djece koja su kontraindicirana da budu na suncu. Iako je 10 minuta izlaganja suncu, čak i s odjećom, dovoljno da se sintetizira vitamin D u količini dnevnih potreba.
• Nedovoljan unos kalcija izvana povezan je s lošom prehranom i trudnice i djeteta. Intenzivna kalcifikacija koštanog tkiva javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. Stoga su prerano rođena djeca u većem riziku od razvoja rahitisa. U donošene djece, tijekom prva dva mjeseca života, kalcij iz majčine krvi koristi se za izgradnju kostiju. Tada se zbog intenzivnog rasta njegove rezerve troše. Neuravnoteženo hranjenje umjetnim ili kravljim mlijekom, kasna komplementarna prehrana doprinose nedostatku egzogenog kalcija.
• Malapsorpcija u probavnom traktu uzrokovana je nezrelošću enzimskog sustava, izopačenim vezanjem s fitinskom ili oksalnom kiselinom u stabilne spojeve, bolestima želuca, crijeva, jetre i opstrukcijom žučnih vodova.
• Masovno oslobađanje kalcija kroz gastrointestinalni trakt događa se sa steatorejom ("masna" stolica), kroz bubrege - s nefrološkim bolestima i istim nedostatkom vitamina D.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnostičkom pretraživanju imaju simptomi rahitisa, rendgenski pregled dugih kostiju, pretrage krvi i urina na mikroelemente i enzime te Sulkovichev test u djece (određivanje razine kalcija u mokraći).

Potrebne su kliničke i laboratorijske studije kako bi se isključile bolesti sa sličnim promjenama na kosturu: tuberkulozni spondilitis, kongenitalna displazija kukova, hondrodistrofija, hipotireoza, kongenitalni sifilis, Downova bolest.

Simptomi bolesti

Pojava i intenzitet simptoma ovisi o razdoblju rahitisa, težini procesa i prirodi tečaja. U tom smislu postoje 3 radne klasifikacije bolesti.

Po razdobljima:

• oporavak;
• rezidualne pojave.

Po težini:

• svjetlo (I)– blage promjene na živčanom i koštanom sustavu;
• srednje (II)– umjereni znakovi oštećenja živčanog, mišićnog i koštanog sustava, povećanje jetre i slezene;
• teška (III)– živopisna klinička slika s deformacijom kostiju, labavim zglobovima, hipotonijom mišića, povećanjem jetre i slezene, uključivanjem u proces kardiovaskularnog, dišnog i probavnog sustava.

Prema prirodi toka:

• akutan(prevladavaju fenomeni omekšavanja i deformacije koštanog tkiva - znakovi rahitisa u dojenčadi);
• subakutan(karakterizirana hiperplazijom kostiju s stvaranjem tuberkula i čvorova);
• relapsirajući tok(periodična promjena akutnog i subakutnog tijeka).

Od dva mjeseca djetetova života, kada su rezerve kalcija iscrpljene, dijagnosticira se početno razdoblje rahitisa. Prvo se javljaju promjene u autonomnom živčanom sustavu: tjeskoba, loš san, pojačano znojenje (osobito glave), pretjerana vazomotorna osjetljivost kože.

Nakon otprilike mjesec dana pojavljuju se promjene u koštanom tkivu, što ukazuje na početak vrhunca bolesti.

Važno! Kod rahitisa je zahvaćen cijeli kostur, a prvenstveno one kosti koje najbrže rastu u određenom životnom razdoblju. Stoga se po deformacijama kostiju može prosuditi vrijeme nastanka bolesti. Tipično, svi koštani simptomi rahitisa kod djece imaju vremena da se razviju prije jedne godine.

Deformacija kostiju lubanje javlja se u prva 3 mjeseca života, trupa i prsa - od trećeg do šestog, a udova - u drugoj polovici godine.

• S rahitisom u dojenčadi, stražnji fontanel omekšava, a rubovi prednjeg postaju mekani.
• Omekšaju i pljosnate kosti lubanje, koje se pod pritiskom mogu saviti, a potom vratiti u prijašnji položaj (craniotabes). Kao rezultat neravnomjerne raspodjele pritiska na glavu (uz stalno ležanje na leđima ili boku), razvija se deformacija lubanje - ravna stražnja strana glave, asimetrija glave. Kako bi se uravnotežio intrakranijalni tlak, frontalne i parijetalne kvržice su povećane, dajući glavi kvadratni oblik.

Fotografija: kraniota bez rahitisa kod djece Promjene u prsima tijekom akutnog razdoblja karakterizirane su omekšavanjem rebara s pojavom bočnih udubljenja i poprečne depresije koja odgovara pričvršćivanju dijafragme. U ovom slučaju prsna kost strši naprijed u obliku kobilice, a xiphoidni nastavak je udubljen. Ovo su prilično česti simptomi rahitisa u dojenčadi. U budućnosti je moguća kifoza ili skolioza. U subakutnom razdoblju pojavljuju se zadebljanja - brojanice - u području sternokostalnih zglobova.

Posljednje su uključene u proces kosti udova i zdjelice. Akutni tijek karakterizira zakrivljenost dugih kostiju, uglavnom nogu (deformacije u obliku slova O ili X), kao i zdjelice (ravna rahitična zdjelica). U subakutnom razdoblju u području epifiza formiraju se "rahitične narukvice" (ili "biserne niti").

Istodobno s oštećenjem koštanog skeleta razvija se hipotonija mišića, što dovodi do opuštanja zglobova, povećanja opsega pokreta u njima i spljoštenog trbuha (“žablji trbuh”).

Tijekom razdoblja oporavka glavni simptomi se povlače: Funkcioniranje živčanog sustava je obnovljeno, kosti su zbijene, njihova deformacija se smanjuje, metabolički procesi se normaliziraju.

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, znakovi rahitisa kod djece nestaju nakon godinu dana. Nakon umjerenog ili teškog rahitisa mogu ostati deformacije kostiju te povećanje jetre i slezene.

Rijetki oblici

• Kongenitalni rahitis razvija u maternici. To je uzrokovano lošom prehranom, hipovitaminozom i patologijom endokrinog ili koštanog sustava trudnice. Pogotovo ako su ti problemi nastali u trećem tromjesečju. Dijete se rađa sa svim kliničkim manifestacijama rahitisa.
• Kasni rahitis– u biti progresija ili pogoršanje procesa kod djece od 5 godina. Manifestira se smanjenjem apetita, pojačanim znojenjem, deformacijom i bolovima u nogama, što je praćeno anemijom.

Dali si znao? U prosjeku, rahitis najčešće pogađa djecu mlađu od godinu dana, rjeđe - do 2 godine, a vrlo rijetko - u dobi od 3-4 godine.

Liječenje

Nespecifično liječenje uključuje:

• dijetoterapija (korekcija prehrane, svježe stisnuti sokovi, kuhano povrće 1 mjesec prije rasporeda, jetra, meso, žumanjak);
• aktivni motorički način, zračne kupke;
• masaža i fizikalna terapija;
• ljekovite kupke (sol, borove iglice);
• toplinski postupci (parafinske kupke, zagrijavanje pijeskom).

Specifičan tretman temelji se na davanju vitamina D uz kontrolu razine kalcija u krvi i mokraći. Kako liječiti rahitis lijekovima, zna samo liječnik, koji pojedinačno odabire dozu lijekova ovisno o kliničkoj slici rahitisa. Uz ergokalciferol, propisani su i drugi vitamini, kao i ATP i Dibazol. Dodaci kalcija indicirani su samo u akutnom razdoblju.

Nakon završetka specifične terapije, mjesec dana se propisuje citratna smjesa, a zatim 2 ciklusa ultraljubičastog zračenja u razmacima od mjesec dana.

Prevencija

Slično liječenju, prevencija dječjeg rahitisa sastoji se od nespecifičnih i specifičnih metoda.

• U antenatalnom razdoblju je– racionalna, hranjiva prehrana trudnice, njezina tjelesna aktivnost i boravak na svježem zraku. Specifične metode uključuju ultraljubičasto zračenje i umjetno obogaćivanje u zadnjem tromjesečju.
• U postnatalnom razdoblju– masaža i gimnastika, zračne kupke, dojenje ili hranjenje prilagođenim formulama, pravodobna i primjerena (po dobi) komplementarna prehrana. Kao specifična prevencija, nedonoščadi se propisuje tečaj ergokalciferola 2 tjedna nakon rođenja, zatim smjesa citrata i na kraju ultraljubičasto zračenje. Kod donošenih beba takve specifične mjere počinju 1 mjesec nakon rođenja. Ako su smjese bogate vitaminima, doza ergokalciferola se smanjuje za pola.

Video o pravilnoj masaži

Jedna od važnih metoda liječenja rahitisa je opća masaža tijela. Ali morate znati redoslijed masažnih pokreta i njihovu snagu. Video će vam reći o svim zamršenostima terapeutske masaže za djecu.

Ako slijedite režim rutinskih pedijatrijskih pregleda, liječnik će identificirati simptome rahitisa kod djece i propisati odgovarajuće liječenje. Nemojte zanemariti odlazak na kliniku - i sve će biti u redu! Jeste li se u obitelji susreli s problemom rahitisa? Jeste li provodili antenatalnu prevenciju hipovitaminoze D? Bit će nam vrlo zanimljivo čuti o tome iz vaših komentara.

U razdoblju aktivnog rasta djece čeka ih strašna "zvijer" - rahitis. Svaki bi roditelj trebao znati znakove rahitisa kod djece, jer ova podmukla bolest ima neugodne posljedice. Što se bolest ranije dijagnosticira, njezino će liječenje biti uspješnije, u većini slučajeva bez komplikacija i posljedica. Rahitis je poznat od davnina, godinama ga se proučava i pokušava prevladati. Danas liječnici znaju kako dijagnosticirati ovu bolest, zašto nastaje, kako je liječiti i što je najvažnije kako je spriječiti.

Što je rahitis?

Rahitis je bolest koja pogađa malu djecu. Kada se pojavi, metabolizam kalcija i fosfora je poremećen, funkcije unutarnjih organa i živčanog sustava su dezorganizirane, a procesi mineralizacije kostiju i formiranja kosti destabilizirani. Pojava ove bolesti povezana je s nedostatkom vitamina D u tijelu. Ovi vitamini su neophodni za normalnu apsorpciju kalcija i njegovu pravilnu raspodjelu.

Vitamin D je skupina tvari. Glavni su vitamin D 2 i vitamin D 3. Vitamin D 2 nalazi se u biljnoj masti, a vitamin D 3 nalazi se u životinjskoj masti. Međutim, sama prehrana ne može osigurati pravilnu apsorpciju ovih vitamina u tijelu. Hranom se unose samo njihovi prekursori, koji se zatim pod utjecajem ultraljubičastog zračenja pretvaraju u vitamine D.

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi "rachis", što znači kralježnica ili kralježnica. To je zbog jedne od posljedica rahitisa - grbe. Naziva se i bolešću aktivnog rasta jer se rahitis najčešće javlja kod djece mlađe od godinu dana. Klasične granice ove bolesti su od 2 mjeseca do 2 godine. Drugi uobičajeni naziv za rahitis - "engleska bolest" - nastao je u 17. stoljeću, jer se manifestirao kod djece koja su živjela u tvorničkim područjima sa stalnim smogom, nedostatkom sunčeve svjetlosti i ultraljubičastog zračenja.

Rahitis kod djece mlađe od jedne godine razlikuje se po težini bolesti i prirodi njezina tijeka. Rahitis se događa:

• 1. stupanj (blagi);
• 2 stupnja (srednje);
• 3 stupnja (teška).

Prema prirodi tečaja:

• Začinjeno;
• Subakutno;
• Ponavljajuće.

Bolest se također dijeli na razdoblja:

• Osnovno;
• Visina bolesti;
• Rekonvalescencija (oporavak);
• Zaostali učinci.

Simptomi i znaci rahitisa

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog pitanja: kako odrediti rahitis kod djeteta. Neki znakovi ove bolesti vidljivi su golim okom, dok su drugi potvrđeni posebnim studijama. Simptomi rahitisa u dojenčadi razlikuju se ovisno o razdoblju njegove pojave. Početno razdoblje bolesti kod beba mlađih od godinu dana karakteriziraju promjene u funkcioniranju živčanog i mišićnog sustava:

• djeca pokazuju tjeskobu i razdražljivost;
• beba se trzne kada uključi jaka svjetla i glasne zvukove;
• dijete postaje znojno, osobito u području glave, znoj karakterizira neugodan miris;
• na stražnjoj strani glave pojavljuju se ćelave mrlje;
• Tonus mišića se smanjuje umjesto uobičajene hipertonije za ovu dob.

U jeku bolesti napreduju početni simptomi, karakteristični za promjene u mišićnom i živčanom sustavu. Prate ih zaostajanje u psihomotornom razvoju djece. Promjene kostiju postaju posebno uočljive:

• asimetrični oblik glave nalik kvadratu;
• sedlasti nos;
• malokluzija;
• "Olimpijsko" čelo;
• kasno i nedosljedno nicanje zuba.
• skolioza;
• udubljena prsa;
• zadebljanja na rebrima, nazvana "krunarice" i druge.

Da biste dijagnosticirali rahitis kod djece, a zatim propisali ispravan tretman, obratite pozornost na sljedeće znakove:

• promjene u koštanom sustavu (glava, kralježnica, prsa, udovi);
• klinika (anemija nedostatka željeza, slabost, česte respiratorne bolesti, tahikardija, itd.);
• Ultrazvučni znakovi;
• rendgenski znakovi;
• Biokemijski znakovi (na temelju pretraga krvi i urina).

Ako dijete ima simptome početne faze rahitisa, dodjeljuje mu se stupanj 1. Ako promjene zahvaćaju sustave unutarnjih organa i kostiju, bolest se ocjenjuje ocjenom 2. Kada djeca pokazuju znakove psihomotorne i tjelesne retardacije, teška oštećenja unutarnjih organa, živčanog sustava i kostiju, bolest se dodjeljuje stupnju 3.

Uzroci i posljedice rahitisa

Dugo su vremena uzroci rahitisa bili nepoznati. Znanstvenici iznose hipoteze: ponekad uspješne, ponekad ne. Godine 1919. Guldchinsky je iznio pretpostavku da je jedan od razloga za razvoj rahitisa nedovoljna izloženost djeteta sunčevoj svjetlosti. Nakon nekog vremena formulirani su drugi uzroci ove bolesti:

• endogeni;
• nedonoščad;
• nepravilno hranjenje.

Pod endogenim uzrocima treba razumjeti one koji nastaju kao posljedica unutarnjih bolesti. To mogu biti poremećaji koji uzrokuju normalnu apsorpciju vitamina D iz gastrointestinalnog trakta, bolesti jetre, bolesti bubrega i drugi. Rahitis se najčešće opaža kod prerano rođenih beba, budući da se "lavovski udio" kalcija taloži u kosturu u 9. mjesecu trudnoće. Zbog ranog rođenja, djetetovo tijelo nema vremena akumulirati tvar tako važnu za razvoj.

U dojenčadi se rahitis praktički ne pojavljuje, pod uvjetom pravilnog, pravilno organiziranog hranjenja. Da bi ispunila ovaj uvjet, dojilja ne smije imati zdravstvenih problema. Dijete koje se hrani na bočicu ili mješovito može razviti rahitis ako se njegova prehrana temelji na neprilagođenim formulama (primjerice kravlje ili kozje mlijeko). Bolest također može izazvati nedovoljna prehrana ili nepravilno odabrana formula za dojenčad.

Ako se liječenje rahitisa ne započne na vrijeme, može izazvati ozbiljne posljedice:

• poremećaji u koštanom sustavu (na primjer, četvrtasta glava, udubljena prsa, noge "kotača" itd.);
• malokluzija;
• sklon infekcijama;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Kod teškog rahitisa (3. stupanj) moguće su sljedeće komplikacije:

• zastoj srca;
• konvulzije;
• laringospazam;
• hipokalcemija i drugi.

Liječenje rahitisa u djece mlađe od godinu dana može se podijeliti na specifično i nespecifično. Specifično liječenje provodi liječnik, a uključuje propisivanje vitamina D, kalcija i fosfora. Doze i potrebu uzimanja određenih vitamina i mikroelemenata određuje samo dječji liječnik nakon provođenja potrebnih testova. Po završetku uspješnog liječenja, djetetu se propisuje preventivni tečaj vitamina D.

Danas se metoda ultraljubičastog zračenja ne koristi za djecu mlađu od godinu dana. Vjeruje se da što je beba mlađa, to morate biti oprezniji s ultraljubičastim zračenjem. Dodatni unos kalcija i fosfora također nije potpuno riješen problem. Ako je prehrana djeteta uravnotežena, tada dodatni unos kalcija uz vitamin D može uzrokovati hiperkalcijemiju.

Nespecifične metode liječenja rahitisa usmjerene su na jačanje tijela djeteta do godinu dana i uključuju:

• prirodno hranjenje (ili namjerni odabir formule);
• pridržavanje dnevne rutine;
• šetnje u bilo kojem vremenu uz dovoljno (ali ne pretjerano!) izlaganje suncu;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• ljekovite kupke (nakon 1,5 godine): sol, bor ili biljni;
• liječenje bolesti povezanih s rahitisom.

Danas liječnici veću važnost pridaju načinu liječenja djece nespecifičnim metodama. Važnu ulogu u tome imaju hodanje, gimnastika i masaža.

Prevenciju rahitisa treba provoditi i tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Prije rođenja uključuje:

• dobra prehrana;
• uzimanje multivitamina;
• šetnje;
• psihička vježba.

Prevencija nakon rođenja uključuje sljedeće mjere:

• pridržavanje dnevne rutine;
• kompetentno hranjenje;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• dnevne šetnje;
• majka i/ili dijete uzimaju multivitamine (prema uputama liječnika);
• uzimanje malih doza vitamina D u jesensko-zimskom razdoblju godine (prema uputama liječnika).

Posebno važnu ulogu u prevenciji rahitisa ima dojenje (barem do 4-6 mjeseci) te pravilno i pravodobno uvođenje komplementarne hrane. Važna je i masaža, gimnastika i šetnje.

Liječnici kažu: “Bolje spriječiti nego liječiti.” Stoga prevenciju rahitisa treba shvatiti ozbiljno i provoditi je tijekom trudnoće. Nakon što se dijete rodi, pratite njegovo zdravlje, jačajte ga, masirajte i dojite što duže. Rasti zdravo!

Rahitis je opća bolest cijelog organizma s poremećajem metabolizma, uglavnom kalcija i fosfora. Od rahitisa uglavnom obolijevaju djeca u prve 2-3 godine života, ali se može javiti i u kasnijoj dobi, osobito u razdobljima pojačanog rasta djeteta. Glavni uzrok rahitisa je nedostatak vitamina D. Čak i blagi oblici rahitisa smanjuju otpornost djetetovog tijela i dovode do čestih prehlada. Pneumonija kod djece s rahitisom ima dugotrajan tijek. Rahitis je često praćen distrofijom i anemijom.

Simptomi rahitisa.

U ranoj fazi bolesti dijete postaje razdražljivo i hirovito. Javlja se znojenje, osobito tijekom hranjenja i spavanja. Znoj je ljepljiv i neugodnog mirisa. Dijete trlja glavu o jastuk, a kosa na potiljku mu ispada. Kako bolest napreduje, kosti lubanje omekšavaju i glava poprima četvrtasti oblik; zubi se usporavaju, zagriz je poremećen; Kosti prsa postaju meke, prsa se deformiraju. U teškim slučajevima može se pojaviti grba.

Tradicionalne metode liječenja rahitisa.

Propisani su vitamin D, ultraljubičasto zračenje, terapeutska masaža i terapeutske vježbe. Mnogo se pažnje posvećuje prehrani i dnevnoj rutini djeteta.

POZOR: Rahitis!

Budite oprezni - rahitis često počinje u trećem mjesecu djetetovog života. Prvi znaci rahitisa: dijete postaje nemirno, plašljivo, trzne se kad se začuje oštro kucanje, osobito kad zaspi. Počinje se znojiti, graške znoja mu se pojavljuju na licu tijekom hranjenja, a noću mu se glava toliko znoji da do jutra na jastuku ostane vlažna mrlja. Stalno trlja glavu o jastuk, zbog čega mu opadaju dlake na potiljku. Također možete primijetiti da je urin dobio neobičan oštar miris - povećala se količina amonijaka u njemu.

Vjerojatnost razvoja rahitisa veća je kod djece:

prerano rođeni, donošeni s malom težinom (manje od 3 kg), znakovi nezrelosti, što ukazuje na probleme na kraju intrauterinog života. I zato. Glavna "opskrba" građevinskih materijala - kalcija i fosfora - od majke do fetusa i njihovo "polaganje" u koštano tkivo pod vodstvom vitamina D događa se u posljednjim mjesecima trudnoće. Dijete rođeno prije 30. tjedna rađa se s osteopenijom – smanjenim sadržajem minerala u kostima. Zapravo, ovo je već simptom rahitisa. Isto se može dogoditi s rođenom bebom ako je na kraju trudnoće majka imala toksikozu ili druge zdravstvene probleme, ili je iz straha od "prekomjerne težine" išla na dijetu bez savjetovanja s liječnikom;

umjetne formule: iako je sastav dojenčadi najsličniji dojenju i bogatiji su vitaminom D (dakle, “umjetnu formulu” u pravilu ne treba uzimati profilaktički), kalcijem i fosforom iz takve hrane apsorbiraju se približno 2 puta lošije nego iz majčinog mlijeka. A nedostatak mineralnih "građevnih blokova" za izgradnju kostiju dovodi do rahitisa;

oni koji pate od atoničke dijateze, alergija na hranu, eksudativne enteropatije, bolesti jetre i bilijarnog trakta - svi ti uvjeti kompliciraju apsorpciju kalcija, fosfora i vitamina D u gastrointestinalnom traktu;

primanje određenih lijekova. Tijek antikonvulzivne terapije u prvom tjednu života, posebno difenina i fenobarbitala (također se propisuje za neonatalnu žuticu), smanjuje aktivnost citokrom P-450 reduktaze, enzima koji je uključen u stvaranje aktivnog oblika vitamina D u jetri. S njegovim nedostatkom smanjuje se razina kalcija u jetri krvi, zbog čega su mogući konvulzije, pa čak i prijelomi, a do kraja mjeseca, ako dijete nastavi uzimati lijek, prvi simptomi “ ljekovitog” rahitisa. Njegov mehanizam mogu pokrenuti antagonisti vitamina D - glukokortikosteroidni hormoni, heparin (u djece se češće koristi u liječenju bubrežnih bolesti), furosemid, antacidi koji sadrže aluminij (lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka), natrijev bikarbonat, nadomjesna transfuzija krvi;

lišen sposobnosti aktivnog kretanja, na primjer, zbog imobilizacije zbog displazije kuka. “Kretanje je život!” - moto djetinjstva. Mišićnom aktivnošću povećava se prokrvljenost kostiju, što znači da se bolje održava “zgrada” kostura, koju rahitis zna poremetiti.

Ako je beba u opasnosti, roditelji moraju biti vrlo pažljivi na njegovo stanje kako ne bi propustili ni najmanje manifestacije rahitisa, a već pri prvom posjetu pedijatru saznajte kako pouzdanije zaštititi dijete od ove bolesti rasta. .

Znakovi kongenitalnog rahitisa

1. Dimenzije velikog fontanela prelaze 2,8 x 3 cm.

2. Mala i lateralna fontanela su otvorene.

3. Šavovi između kostiju lubanje se razilaze (zjape).

4. Snižena je razina kalcija i fosfora u krvnom serumu.

5. Ultrazvučni pregled otkriva nisku mineralizaciju kosti.

Uzrok rahitisa- nedostatak vitamina D. Do sada ga malo dolazi iz hrane, a potreba za njim tijekom intenzivnog rasta je vrlo velika: na kraju krajeva, ovaj vitamin je uključen u formiranje koštanog sustava i mineralizaciju kostiju. Istina, priroda je tijelu razborito osigurala vlastiti laboratorij za proizvodnju vitamina D - on se stvara u koži pod utjecajem ultraljubičastog sunčevog zračenja.

Ali naše ekološke nevolje utjecale su i na nas: kroz veo industrijskih emisija koji visi nad gradovima, zrake s antirahitičnim učinkom teško prodiru. Koliko će ih dobiti gradsko dijete, pogotovo ono rođeno u jesen ili zimu, kad mu u šetnji samo lice ostane otkriveno?

Rahitis se razvija brzo i unutar nekoliko tjedana nakon pojave prvih znakova ulazi u stadij koji se naziva puni stadij ili rahitis u cvatu. U to vrijeme liječnik već može osjetiti omekšavanje duž rubova fontanela i kranijalnih šavova, zadebljanja na rebrima („rahitična krunica“) i otkriti druge poremećaje koštanog sustava.

Rahitis “preoblikuje” lubanju na svoj način, povećavajući čeone i zatiljne izbočine, zbog čega glava postaje četvrtasta ili, kako kažu stručnjaci, “stražnjikasta”. Godinama kasnije, kao u djetinjstvu, dijagnoza će biti "ispisana na čelu", pretjerano strma i visoka - zove se "olimpijska". Na nosu će ostati “usjek” u obliku sedla, zagriz će biti poremećen, a zubi će nicati kasnije i ne prirodom određenim redoslijedom, štoviše, bit će laka meta za karijes. .

Do 5-6 mjeseci dijete će zaostajati u psihomotornom razvoju, a bolest će napraviti promjene - nažalost, nepovratne - u strukturi kostura, ali ne na bolje.

Jeste li ikada susreli dijete s nogama "točkaš", zakrivljenim u obliku slova "O"? To je rezultat neliječenog rahitisa. Rahično dijete često karakterizira i anemija, smanjena opća otpornost organizma i sklonost infekcijama. Vjerujem da ništa od ovoga nećete dopustiti! Štoviše, liječenje rahitisa je relativno jednostavno i prilično pristupačno - samo nemojte kasniti!

Ako primijetite prve znakove rahitisa, odmah se obratite svom lokalnom pedijatru. Možda vam je već propisao profilaktičke doze vitamina D, ali kako nisu djelovale, sada će se, očito, morati povećati. Važno upozorenje u vezi s dojenčadi koja dobivaju adaptirano mlijeko: većina formula je obogaćena vitaminom D i to treba uzeti u obzir Predoziranje vitaminom D je opasno.

Vitamin D se daje bebi u žlici majčinog mlijeka ili formule koja ga sadrži. Ne možete kapati u žlicu direktno preko ruba bočice, svakako koristite pipetu i držite je strogo okomito - ako je nagnete, stvorit će se prevelika kap koja može sadržavati dodatne jedinice vitamina.

Korisno je kupanje zamijeniti terapeutskom kupkom.

Četinari će pomoći uzbuđenoj djeci da se opuste. Na 10 litara tople (36°) vode uzmite žličicu prirodnog tekućeg ekstrakta borovice ili standardnu ​​traku briketa. Prvi put je dovoljno 5 minuta, a zatim postupno povećavajte vrijeme postupka na 10 minuta. Tijek liječenja je 12-15 kupki, dnevno ili svaki drugi dan.

Tonirajuće kupke korisne su za one koji su tromi, "labavi" i sjedi. U 10 litara vode (35-36°) otopiti 2 velike žlice morske ili kuhinjske soli. Prvo kupanje traje 3 minute, zatim ne duže od 5 minuta. Ograničite se na 8-10 postupaka svaki drugi dan.

Za djecu s manifestacijama eksudativne dijateze preporučuju se kupke od dekocija ljekovitog bilja. Lišće trpuca, korijen calamusa, hrastovu koru, travu i kamilicu treba pomiješati u jednakim omjerima i kuhati u omjeru žlica mješavine po litri vode. Kupajte bebu u ljekovitom izvarku svaki dan 5-10 minuta dok mu se koža ne očisti.

Trebali biste se brinuti o prevenciji rahitisa čak i prije rođenja djeteta, planirajući trudnoću, prvo, u povoljnom razdoblju za obitelj i, drugo, s očekivanjem da će se dijete roditi u proljeće ili ljeto. Tada će imati vremena "presresti" svoju "porciju" ultraljubičastog zračenja prije početka hladnog vremena, pod čijim utjecajem se stvara zaliha vitamina D u koži.

Od prvih dana trudnoće pijte dnevno 2 čaše mlijeka (ako dobro podnosite) ili jogurta, kefira, pojedite nekoliko kriški sira i 100-150 g svježeg sira. Na taj ćete način u svom tijelu stvoriti “rezervu” kalcija - onih nezamjenjivih 30 g koje će beba sigurno “zahtijevati” zadnja 3 mjeseca prije poroda.

Neka vam postane pravilo da svaki dan provodite nekoliko sati na svježem zraku, ljeti - ne pod žarkim zrakama, već u sjeni drveća. Dijeta uključuje ribu, jaja, maslac i biljno ulje. Sve će to donekle pomoći u nadoknadi potrebe za vitaminom D, koja se povećala 10 puta otkako ste odlučili postati majka.

Ako se trudnoća dogodila tijekom hladne sezone, liječnik može propisati preventivni tečaj vitamina D ili zračenje kvarcnom svjetiljkom. Ali samoinicijativno nemojte ništa raditi i nemojte se sunčati kod kuće pod izvorom ultraljubičastog svjetla: inače je moguća hipervitaminoza, koja remeti metaboličke procese na isti način kao i nedostatak vitamina D.

Nakon što se vaše dijete rodi, učinite sve što je u vašoj moći da ga dojite barem 3-4 mjeseca, a najbolje do 1-1,5 godine.

Vodite bebu u šetnju tri puta dnevno, najmanje 1,5-2 sata. Za vrućeg vremena kolica bi trebala biti u hladu - dovoljno je difuzno svjetlo da se vitamin D formira u tijelu bebe.

Zaboravite na usko povijanje! Od prvih dana bebu obujte u kombinezone kako bi u budnom stanju mogla slobodno micati ručicama i nogama - tako će kosti brže ojačati i neće podleći rahitisu. Nemojte zanemariti svakodnevnu masažu i gimnastiku za svoju bebu. A ako postoji prilika da ga naučite plivati ​​u bazenu na klinici, iskoristite je!

U svakom konkretnom slučaju liječnik će vam propisati masažu, restorativne, opće razvojne i vježbe disanja za prevenciju i liječenje rahitisa.

Narodni lijekovi za liječenje rahitisa

Bilje i biljke za rahitis

2 jušne žlice kičme preliti s 2 šalice kipuće vode, ostaviti 30 minuta, procijediti. Dajte djetetu 0,5 šalice za rahitis 2-3 puta dnevno.

1 žlicu korijena čička preliti s 2 šalice kipuće vode, ostaviti 2 sata, procijediti. Uzmite infuziju za rahitis vruće, do 0,3 šalice 3-4 puta dnevno.

15 g biljke paprene metvice preliti sa 100 ml alkohola, ostaviti, procijediti. Uzimati 3 puta dnevno po 15-20 kapi kao narodni lijek protiv rahitisa.

Terapeutske kupke za rahitis

Pomiješajte 200 g korijena elecampane i korijena čička i prelijte smjesu s 10 litara kipuće vode. Stavite na laganu vatru i zagrijavajte 15 minuta, ostavite 1,5 sat, procijedite. Ulijte juhu u kadu i okupajte dijete.

Pomiješati po 150 g korijena čireva i korijena koprive, preliti s 10 litara kipuće vode, zagrijavati na laganoj vatri 10 minuta, ostaviti 50 minuta, procijediti i koristiti za kupke.

Uzmite 400 g biljke tripera i 100 g cvjetova stolisnika, prelijte smjesu s 10 litara kipuće vode. Stavite na laganu vatru i zagrijavajte 5 minuta. Ostavite 50 minuta, procijedite. Pripremite toplu vodu u kadu, pomiješajte je s juhom i okupajte dijete.

Budite što više na otvorenom.

Sunčanje.

Dajte svom djetetu riblje ulje svaki dan tijekom 1 mjeseca. Nakon 15 dana pauze, ponovite kuru. Prehrana djeteta s rahitisom trebala bi uključivati ​​mlijeko, žumanjke, pire od jetre i ribu (osobito tunu i losos).

Približan skup vježbi za prevenciju rahitisa.

Uz rahitis, dijete često ima problema s držanjem glave. Stoga se u početku vježbe izvode u vodoravnom položaju, a treba im dati 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. Vrlo je važno trenirati mišiće leđa, trbuha i prsa. Nastavu treba započeti i završiti laganom, kratkom (1-3 minute) masažom tijela, ruku i nogu - milovanjem i trljanjem. Učinite masažu između vježbi, ponovite svaku od njih 2-4 puta, ovisno o dobrobiti i raspoloženju djeteta. Dakle, počnimo.

Straga

1. Držite bebu za potkoljenice i potaknite je da uzme igračku koja mu leži prvo s jedne, a zatim s druge strane: „Uzmi zvečku“.

2. Otežajte prethodnu vježbu. Držeći dijete za potkoljenice, potaknite ga da uzme igračku koja leži dalje - 40-50 cm ili se nalazi iznad njega. Možete ga istovremeno poduprijeti odostraga za ramena i glavu, pomažući pri podizanju i naprezanju prednjih mišićnih skupina vrata, ramenog obruča i trbuha.

3. Postavite bebu s nogama okrenutim prema vama. Držeći ih jednom rukom, a drugom držeći njegovu ruku, pomozite mu da se okrene na bok i trbuh (isto u suprotnom smjeru, držeći bebu drugom rukom).

Na trbuhu

4. Jednom rukom poduprite dijete ispod grudi pokazujući igračku koja leži ispred, a dlanom druge ruke dodirnite njegove tabane - beba će se odgurnuti od nje. Potaknite ga da posegne za igračkom, a time ga potaknite da puže.

5. Pomaknite bebine nožice prema sebi. Držite ga jednom rukom za potkoljenice, a drugom pokažite igračku lijevo, zatim desno, pa ispred njega (cijelo vrijeme mu mora biti u vidnom polju). Tako beba uči podizati glavu i okretati je.

6. Dijete leži prvo na leđima, zatim na trbuhu i nogama se odguruje od lopte ili vaše ruke.

Postupno, kako se bebino stanje popravlja, možete je postaviti na noge i "vježbati" korak, a potom i hodanje. Hodanje pomaže u jačanju i razvoju mišića nogu (ovo sprječava njihovu zakrivljenost). Samo u jednom slučaju - kod značajnog smanjenja tonusa mišića - liječnik bi trebao dati zeleno svjetlo za vježbe vezane uz hodanje.

Vrlo je korisno staviti bebu na tvrdi madrac ili dasku 8-10 puta dnevno (prije jela ili 40 minuta nakon). U ovom položaju se formiraju i učvršćuju prirodne krivulje kralježnice, sprječavaju i ispravljaju neki deformiteti prsnog koša i kralježnice te jačaju pripadajući mišići. Djeca koja ne podižu glavu i ramena kada leže na trbuhu smatraju se oslabljenom. U tome će pomoći flanelirana pelena stavljena ispod grudi, presavijena nekoliko puta, ili smotuljak dječje mušene krpe dopola ispunjen pijeskom i prekriven pelenom. U tom položaju djetetu je lakše podići glavu i ramena.

Povratak