Agen penyebab pneumonia yang umum. Pneumonia pada orang dewasa

Pneumonia adalah penyakit menular yang mempengaruhi alveoli paru. Penyakit berbahaya dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

Untuk patologi berat seperti pneumonia, pengobatan tepat waktu diperlukan.

Apa itu pneumonia?

Pneumonia adalah proses peradangan pada jaringan paru-paru. Bentuk tanpa gejala jarang terjadi. Lebih sering penyakit ini bersifat akut.

Pneumonia ditularkan dari orang yang terinfeksi ke orang yang sehat. Ada 4 cara penularan penyakit ini:

mengudara;
tinja;
kontak;
lokal.

Patogen segera mulai berkembang biak, memicu perkembangan patologi yang pesat.

Insiden infeksi pneumokokus adalah 30-40%.

Klasifikasi

Menurut data klinis dan radiologi, pneumonia pada orang dewasa dibagi menjadi 4 jenis:

fokus;
tersegmentasi;
pinggang;
pengantara.

Lokalisasi peradangan pada struktur paru bersifat unilateral atau bilateral. Keempat jenis penyakit tersebut memiliki perjalanan yang akut dan berkepanjangan. Dalam kasus pertama, gejala peradangan bertahan selama 6 minggu. Jika penyakitnya berkepanjangan, tanda-tanda penyakitnya menetap selama 6 minggu sampai 8 bulan.

Pneumonia juga bisa berkembang pada bayi baru lahir.

Pneumonia intrauterin terjadi pada sekitar 30% kasus secara lokal. Jenis penyakit ini tetap relevan dalam pediatri modern. Pneumonia intrauterin hanya berkembang pada bayi baru lahir; tidak menakutkan bagi orang dewasa.

Pneumonia intrauterin memiliki 4 derajat keparahan dan memiliki etiologi yang sama.

Klasifikasi penyakit menurut Chuchalin:

utama;
sekunder - pneumonia dan aspirasi rumah sakit;
dengan gangguan kekebalan;
tidak lazim.

Ada juga klasifikasi berdasarkan komplikasi yang berkembang. Jenis:

pleura;
paru;
pleura paru;
beracun.

Penyebab pneumonia

Pada dasarnya, segala sesuatu yang menyebabkan peradangan dan penumpukan dapat dianggap sebagai penyebab penyakit. Bahkan cairan yang terhirup saat minum secara teknis merupakan penyebab pneumonia.

Pneumococcus adalah sejenis bakteria dari genus Streptococcus

Peradangan biasanya disebabkan oleh infeksi pneumokokus yang disebabkan oleh bakteri yang disebut pneumokokus (pada 70% kasus).

Banyak jenis bakteri, termasuk Haemophilus influenzae dan Staphylococcus aureus, juga dapat menyebabkan penyakit ini.

Penyebab penyakit ini juga bisa berupa virus dan, yang lebih jarang, jamur.

Penyebab penyakit:

Bentuk virus pneumonia berkembang sebagai akibat dari virus pernapasan syncytial. Orang-orang yang berisiko termasuk mereka yang terinfeksi HIV/AIDS, mereka yang menerima kemoterapi untuk kanker atau obat lain yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. Jenis penyakit virus hanya terjadi pada 10% kasus;
Penyebab SARS adalah bakteri Mycoplasma. Penyakit ini sering menyerang orang yang berusia di bawah 40 tahun. Frekuensi kejadian - 15–20%;
bentuk aspirasi berkembang sebagai akibat dari menghirup zat berbahaya, seperti asap atau unsur kimia;
pneumonia jenis jamur adalah fenomena langka. Mempengaruhi orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah;
Pneumonia yang didapat di rumah sakit berkembang di rumah sakit selama perawatan untuk patologi atau pembedahan lain. Pasien dalam perawatan intensif yang bernapas dengan bantuan pernapasan sangat berisiko mengalami bentuk terkait ventilator.

Dalam 30% kasus, penyebab peradangan pada struktur paru masih belum diketahui.

Faktor risiko

Dokter telah mengidentifikasi sekelompok faktor risiko yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

usia. Pasien berusia di atas 40 tahun lebih rentan terkena penyakit ini karena sistem kekebalan tubuh rentan;
, jantung dan kondisi kesehatan serius lainnya;
minum alkohol dalam jumlah banyak dan merokok. Faktor-faktor ini merusak selaput lendir yang menutupi bronkus dan alveoli. Hal ini menyebabkan penguraian zat sepon, dan kemudian radang paru-paru;
sering, yang mengarah pada pembentukan fokus infeksi kronis;
kondisi sosial dan kehidupan yang negatif dan gizi yang tidak seimbang. Pasien tetap dalam posisi berbaring untuk waktu yang lama.

Individu yang merokok, penderita asma, dan fibrosis kistik rentan terhadap perkembangan penyakit ini.

Gejala pneumonia pada orang dewasa

Kombinasi gejala pneumonia yang paling umum adalah batuk berdahak, nyeri dada, dan menggigil disertai demam tinggi.

Gejala pneumonia dapat berkembang secara tiba-tiba dalam waktu 24 hingga 48 jam, atau muncul lebih lambat dalam beberapa hari.

Antipiretik mulai minum jika suhu naik di atas 38°C. Bila berada dalam kisaran 37–38, sebaiknya jangan minum obat. Ini adalah fenomena fisiologis di mana metabolisme dipercepat, sistem kekebalan lokal meningkat, yang membantu menyingkirkan bakteri lebih cepat.

Obat pilihan dengan asam asetilsalisilat, metamizole,parasetamol atau ibuprofen. Obat aktif ini dengan cepat menurunkan demam. Hanya obat berbahan dasar ibuprofen yang menyebabkan lebih banyak efek samping.

Ekspektoran dengan pneumonia khas mereka membantu mengencerkan sekresi bronkus yang kental. Mereka mengurangi kemampuan lendir untuk menempel pada dinding saluran udara. Penting untuk mencairkannya; ini semacam pembersihan saluran pernapasan dari mikroba dan produk limbahnya.

Obat ekspektoran:

Fluditek;
Ambrobene;
beraroma;
Joset;
Askoril.

Obat tradisional juga digunakan untuk memisahkan dahak dari pneumonia. Hanya saja semuanya perlu dikoordinasikan dengan dokter yang merawat.

Antihistamin(Loratadine, Diazolin, Tavegil) mengurangi kejang otot polos, mengurangi permeabilitas kapiler, pembengkakan jaringan dan gatal-gatal. Antihistamin tersedia dalam bentuk tablet dan ampul. Efek terapeutik setelah menggunakan obat untuk pneumonia atipikal dan jenis penyakit lainnya berkembang dalam waktu 30-60 menit.

Antihistamin dieliminasi secara perlahan dari tubuh, sehingga hanya dapat digunakan sekali saja.

Elektroforesis dengan kalium iodida jarang digunakan pada pneumonia stadium akut. Fisioterapi dengan zat ini meningkatkan sirkulasi darah dan memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Obat tradisional

Tidak dianjurkan menggunakan obat ini sebagai monoterapi. Pengobatan dengan cara tradisional sebaiknya dibarengi dengan minum obat.

Pneumonia adalah patologi dengan perjalanan akut, paling sering parah, jadi Anda sebaiknya tidak hanya mengandalkan pengobatan rumahan.

Resep yang efektif:

100 g akar cinquefoil dituangkan dengan 500 ml vodka. Tuang ke dalam wadah bertutup rapat dan biarkan selama seminggu. Minum tingtur 15 ml tiga kali sehari;
Bawang digunakan sebagai Potong 150 g sayuran, tambahkan 400 g gula pasir dan 1 liter air. Taruh semuanya di atas api dan masak selama 3 jam dengan api paling kecil. Dinginkan obatnya dan saring. Minum rebusan yang sudah disiapkan, 5 sdm. aku. dalam sehari. Perawatan berlangsung 3 hari;
Pinggul mawar digunakan dalam terapi. Tuangkan air mendidih ke atas 15 buah beri dan biarkan selama 20 menit. Minum infus rosehip 2 kali sehari. Obat ini bisa dikonsumsi oleh ibu hamil, orang tua dan anak-anak.

Obat tradisional untuk pneumonia digunakan untuk inhalasi. Tidak disarankan melakukannya pada suhu tinggi. Terbuat dari madu, propolis, ekstrak Kalanchoe, rebusan kamomil dan infus sage.

Untuk penggunaan internal, bunga elderberry hitam, kuncup poplar, lungwort dan komprei digunakan.

Pencegahan pneumonia

Ada beberapa langkah tertentu yang dapat dilakukan seseorang untuk mengurangi kemungkinan terkena pneumonia.

Penyakit ini masih menjadi masalah potensial bagi orang lanjut usia yang berisiko atau mengalami infeksi pada sistem pernapasan bagian atas atau bawah.

Sayangnya, tidak ada metode pencegahan yang dijamin 100%.

Tindakan pencegahan:

1. Vaksinasi adalah salah satu pilihan pertama untuk mencegah penyakit, dan orang lanjut usia harus mendapatkan vaksinasi, terutama jika mereka memiliki penyakit penyerta yang dapat meningkatkan risiko infeksi pada paru-paru.

2. Hindari kontak dengan orang yang terinfeksi. Perhatian khusus harus diberikan ketika mengunjungi orang yang sakit. Cuci tangan setelah berkunjung, gunakan disinfektan.

3. Memakai masker bila menjenguk orang sakit.

Penting juga untuk berhenti menyalahgunakan minuman beralkohol, mengurangi jumlah rokok per hari, dan selalu mencuci tangan setelah keluar rumah dan sebelum makan. Penting untuk mengeraskan diri dan memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda.

Ramalan

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan pengobatan yang tepat, prognosis pneumonia baik. Dalam 80% kasus, pemulihan absolut jaringan paru-paru diamati. Ini terjadi dalam beberapa bulan setelah akhir terapi.

Pendidikan Tinggi (Kardiologi). Ahli jantung, terapis, dokter diagnostik fungsional. Saya berpengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit pada sistem pernapasan, saluran pencernaan, dan sistem kardiovaskular. Lulus dari akademi (penuh waktu), dengan pengalaman kerja yang luas di belakangnya.

Spesialisasi: Ahli Jantung, Terapis, Dokter Diagnostik Fungsional.

Pneumonia pada orang dewasa (pneumonia) adalah peradangan pada saluran pernafasan bagian bawah dengan berbagai etiologi, terjadi dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan tanda klinis dan radiologis yang khas. Penyebab utama berkembangnya penyakit ini adalah infeksi paru yang mempengaruhi seluruh struktur paru-paru. Ada banyak jenis pneumonia, tingkat keparahannya bervariasi dari ringan hingga berat, atau bahkan bisa berakibat fatal.

Apa itu pneumonia?

Pneumonia adalah kondisi patologis akut yang disebabkan oleh kerusakan infeksi dan inflamasi pada parenkim paru. Dengan penyakit ini, saluran pernapasan bagian bawah (bronkus, bronkiolus, alveoli) terlibat dalam proses tersebut.

Ini adalah penyakit yang cukup umum, didiagnosis pada sekitar 12–14 orang dewasa dari 1000 orang, dan pada orang lanjut usia yang usianya telah melebihi 50–55 tahun, rasionya adalah 17:1000. Dalam hal frekuensi kematian, pneumonia menempati urutan pertama di antara semua penyakit menular.

Kode ICD-10 : J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Durasi penyakit tergantung pada efektivitas pengobatan yang ditentukan dan reaktivitas tubuh. Sebelum munculnya antibiotik, suhu tinggi turun pada hari ke 7-9.

Tingkat penularan secara langsung tergantung pada bentuk dan jenis pneumonia. Tapi satu hal yang pasti - ya, hampir semua jenis pneumonia menular. Paling sering, penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara. Oleh karena itu, karena berada di daerah yang berventilasi buruk dengan pembawa virus pneumonia (kolektif), seseorang mudah terserang infeksi.

Penyebab

Pengobatan pneumonia

Bagaimana cara mengobati pneumonia pada orang dewasa? Pengobatan bentuk pneumonia tanpa komplikasi dapat dilakukan oleh dokter umum: penyakit dalam, dokter anak, dokter keluarga, dan dokter umum.

Untuk pneumonia yang tidak parah pada orang dewasa, diberikan perawatan di rumah sakit. Ini terdiri dari serangkaian tindakan berikut:

minum obat yang melebarkan bronkus untuk mengeluarkan lendir;
minum antibiotik, obat antivirus untuk memerangi agen penyebab pneumonia;
menyelesaikan kursus fisioterapi;
melakukan terapi fisik;
diet, minum banyak cairan.

Perjalanan penyakit sedang dan berat memerlukan rawat inap di departemen terapeutik atau pulmonologi. Pneumonia ringan tanpa komplikasi dapat diobati secara rawat jalan di bawah pengawasan dokter setempat atau ahli paru yang mengunjungi pasien di rumah.

Perawatan di rumah sakit sebaiknya dilakukan dalam situasi berikut:

pasien berusia di atas 60 tahun;
adanya penyakit paru-paru kronis, diabetes, tumor ganas, gagal jantung atau ginjal parah, berat badan rendah, alkoholisme atau kecanduan narkoba;
kegagalan terapi antibiotik awal;
kehamilan;
keinginan pasien atau kerabatnya.

Antibiotik

Untuk pneumonia pada orang dewasa, disarankan untuk menggunakan antibiotik setelah penyakitnya dikonfirmasi dengan setidaknya satu metode diagnostik.

Dalam kasus ringan, preferensi diberikan pada penisilin, makrolida, dan sefalosporin yang dilindungi.
Bentuk yang parah memerlukan kombinasi beberapa antibiotik: makrolida, fluoroquinolones, sefalosporin.
Efisiensi dinilai setelah 2-3 hari. Jika kondisinya belum membaik, ini merupakan indikasi langsung untuk mengganti golongan obat.

Obat lain

Selain terapi antibiotik, terapi antipiretik juga diresepkan. Antipiretik diresepkan ketika suhu naik dari 38,5 derajat:

Ibuprofen;
Parasetamol;
Ibuklin;
Aspirin.

Mukolitik digunakan untuk mengencerkan dahak:

Ambroheksa;
Lazolvan;
Ambrobene;
fluimucil;
Fluditek.

Pengobatan fisioterapi pneumonia pada orang dewasa

Ada sejumlah prosedur yang digunakan dalam pengobatan patologi, yang paling efektif adalah:

inhalasi aerosol ultrasonik menggunakan mukolitik dan antibiotik;
elektroforesis dengan penggunaan antibiotik dan ekspektoran;
pengobatan gelombang desimeter pada paru-paru;
terapi UHF;
magnetoforesis;
radiasi UV;
pijat dada.

Tindakan terapeutik dilakukan sampai pasien pulih, yang dikonfirmasi dengan metode objektif - auskultasi, normalisasi tes laboratorium dan sinar-X.

Prognosis pneumonia pada orang dewasa secara langsung bergantung pada tingkat virulensi dan patogenisitas patogen, adanya penyakit yang mendasari, serta fungsi normal sistem kekebalan tubuh manusia. Dalam sebagian besar situasi, pneumonia berlangsung baik dan berakhir dengan pemulihan klinis dan laboratorium pasien secara menyeluruh.

Kepatuhan dengan rezim

Sepanjang masa sakit, pasien harus tetap di tempat tidur.
Anda memerlukan makanan bergizi kaya vitamin. Jika tidak ada tanda-tanda gagal jantung, minum banyak cairan hingga 3 liter per hari ada baiknya.
Ruangan harus memiliki udara segar, cahaya, dan suhu +18C. Saat membersihkan ruangan, sebaiknya hindari produk yang mengandung klorin, dan jangan gunakan pemanas dengan spiral terbuka, karena dapat sangat mengeringkan udara.

Selama periode resorpsi fokus inflamasi, fisioterapi ditentukan:

induktotermi;
terapi gelombang mikro;
elektroforesis lidase, heparin, kalsium klorida;
prosedur termal (kompres parafin).

Pola makan dan nutrisi

Diet untuk pneumonia selama eksaserbasi:

daging tanpa lemak, ayam, daging dan kaldu ayam;
ikan tanpa lemak;
susu dan produk susu fermentasi;
sayuran (kubis, wortel, kentang, bumbu, bawang merah, bawang putih);
buah-buahan segar (apel, pir, buah jeruk, anggur, semangka), buah-buahan kering (kismis, aprikot kering);
jus buah, beri dan sayuran, minuman buah;
sereal dan pasta;
teh, rebusan rosehip;
sayang, selai.

Kecualikan produk seperti: alkohol, produk asap, gorengan, makanan pedas dan berlemak, sosis, bumbu perendam, makanan kaleng, permen yang dibeli di toko, produk yang mengandung karsinogen.

Pemulihan dan rehabilitasi

Setelah pneumonia, hal yang sangat penting adalah rehabilitasi, yang bertujuan untuk mengembalikan seluruh fungsi dan sistem tubuh ke keadaan normal. Rehabilitasi setelah pneumonia juga memiliki efek menguntungkan pada kesehatan secara keseluruhan di masa depan, yaitu meminimalkan risiko berkembang dan kambuhnya tidak hanya pneumonia, tetapi juga penyakit lainnya.

Pemulihan menyiratkan minum obat, terapi fisik, diet, prosedur pengerasan. Tahap ini bisa berlangsung hingga 3-6 bulan, tergantung tingkat keparahan penyakitnya

Pencegahan

Pencegahan terbaik adalah menjaga gaya hidup rasional:

Nutrisi yang tepat (buah-buahan, sayur-sayuran, jus), jalan-jalan di udara segar, hindari stres.
Di musim dingin dan musim semi, untuk menghindari penurunan kekebalan, Anda bisa mengonsumsi multivitamin kompleks, misalnya Vitrum.
Untuk berhenti merokok.
Pengobatan penyakit kronis, konsumsi alkohol dalam jumlah sedang.

Pneumonia adalah penyakit saluran pernafasan yang berbahaya dan tidak menyenangkan, yang disertai dengan manifestasi gejala tertentu. Gejala-gejala ini patut diwaspadai demi menjaga kesehatan dan menjaga kesehatan tubuh.

Ini semua tentang pneumonia pada orang dewasa: riwayat kesehatan, gejala dan tanda pertama, gambaran pengobatan. Jadilah sehat!

Kemampuan bernapas tanpa hambatan merupakan bagian penting dari kualitas hidup yang baik. Karena ekologi yang tidak menguntungkan, radiasi dan faktor negatif lainnya, paru-paru dan organ lain dari sistem pernapasan manusia berisiko. Dalam artikel kami, kami akan membahas salah satu penyakit pernapasan yang paling umum terjadi pada orang dewasa – pneumonia yang didapat dari komunitas.

Prevalensi

Menurut statistik resmi, kejadian pneumonia pada orang dewasa rata-rata 0,3-0,4%, namun menurut perkiraan, angka tersebut jauh lebih tinggi. Di Rusia diyakini rata-rata 14-15 dari 1000 orang menderita pneumonia setiap tahunnya. Insidensinya lebih tinggi pada orang lanjut usia, serta pada wajib militer. Di Rusia setiap tahun jumlah pasien lebih dari 1,5 juta orang, di AS - lebih dari 5 juta, di negara-negara Eropa - 3 juta.

Angka kematian akibat penyakit ini juga cukup tinggi: di Rusia sekitar 27 kasus per 100 ribu penduduk per tahun. Dengan demikian, di kota kecil berpenduduk 300 ribu jiwa ini, setiap tahunnya 81 orang meninggal akibat pneumonia. Risiko kematian akibat pneumonia sangat tinggi pada orang berusia di atas 60 tahun yang memiliki penyakit penyerta yang serius (menderita penyakit ginjal atau), serta pada kasus pneumonia yang parah dan dalam.

Keterlambatan mencari bantuan medis memainkan peran penting dalam kematian akibat pneumonia.

Apa itu pneumonia

Pneumonia merupakan penyakit infeksi akut dengan kerusakan fokal pada paru-paru, disertai eksudasi (berkeringat) cairan ke dalam vesikel pernafasan dan alveoli. Diagnosis “pneumonia kronis” dianggap usang dan tidak digunakan.

Klasifikasi Penyakit Internasional, Revisi X, mengusulkan untuk mengklasifikasikan pneumonia bakterial berdasarkan agen penyebabnya, yang dapat berupa:

pneumokokus;
hemofilus influenzae;
Klebsiella;
pseudomonas;
stafilokokus;
streptokokus;
koli;
mikoplasma;
klamidia;
bakteri lain.

Namun penggunaan klasifikasi ini secara luas sulit dilakukan karena kesulitan dalam mengisolasi patogen, mengidentifikasinya, serta karena seringnya melakukan pengobatan sendiri dengan antibiotik sebelum menemui dokter.

Oleh karena itu, dalam kerja praktek, dokter menggunakan pembagian pneumonia menjadi community-acquired dan Hospital-acquired (nosokomial). Kedua kelompok ini berbeda dalam kondisi kejadian dan dugaan agen penyebab.

Pneumonia yang didapat dari komunitas, yang akan dibahas nanti, terjadi di luar rumah sakit, atau lebih dari 4 minggu setelah keluar dari rumah sakit, atau lebih awal dari 48 jam setelah masuk karena alasan lain.

Bagaimana penyakit ini timbul dan berkembang?

Cara utama mikroba memasuki paru-paru adalah:

aspirasi isi rongga mulut dan faring;
menghirup udara yang mengandung kuman.

Lebih jarang, infeksi menyebar melalui pembuluh darah dari fokus infeksi lain (misalnya, dengan) atau masuk langsung ke jaringan paru-paru ketika dada terluka atau terjadi abses pada organ di sekitarnya.

Jalur masuk patogen yang paling umum adalah dari mulut dan faring saat tidur. Pada orang sehat, mikroorganisme segera dimusnahkan oleh silia yang melapisi bronkus, batuk, dan juga dibunuh oleh sel kekebalan. Jika mekanisme perlindungan ini terganggu, maka terciptalah kondisi bagi patogen untuk “menempel” di paru-paru. Di sana mereka berkembang biak dan menyebabkan reaksi inflamasi, yang dimanifestasikan oleh gejala umum dan lokal. Jadi, untuk tertular pneumonia, tidak perlu melakukan kontak dengan orang yang sakit. Patogen hidup di kulit dan nasofaring orang yang sakit dan diaktifkan ketika pertahanan tubuh berkurang.

Menghirup aerosol mikroba lebih jarang terjadi. Hal ini digambarkan, misalnya, dalam wabah klasik yang berkembang karena masuknya mikroorganisme ke dalam sistem pendingin udara hotel.

Agen penyebab paling umum dari pneumonia yang didapat dari komunitas adalah pneumokokus, lebih jarang disebabkan oleh klamidia, mikoplasma dan legionella, serta Haemophilus influenzae. Infeksi campuran sering ditentukan.

Virus, pada umumnya, hanyalah “konduktor” bagi flora bakteri, menghambat mekanisme perlindungan yang telah kita bahas di atas. Oleh karena itu, istilah “pneumonia virus-bakteri” dianggap tidak tepat. Virus, termasuk virus, tidak menginfeksi alveoli, tetapi jaringan interstitial (perantara) paru-paru, dan proses ini tidak dianjurkan untuk disebut pneumonia.

Tanda-tanda klinis

Dalam kebanyakan kasus, berdasarkan keluhan dan data pemeriksaan, tidak mungkin menentukan secara akurat mikroorganisme mana yang menyebabkan penyakit.

Tanda-tanda khas pneumonia pada pasien muda:

demam;
batuk: awalnya kering, setelah 3-4 hari melunak;
munculnya dahak - dari lendir hingga bernanah, terkadang berlumuran darah;
nyeri dada;
kelemahan parah;
keringat malam;
kardiopalmus.

Tanda-tanda klasik seperti demam mendadak dan nyeri dada yang parah tidak ada pada beberapa pasien. Hal ini terutama berlaku untuk pasien lanjut usia dan lemah. Pneumonia harus dicurigai jika mereka mengalami peningkatan kelemahan, kehilangan kekuatan, mual, atau penolakan makan yang tidak dapat dijelaskan. Pneumonia pada orang tersebut mungkin disertai dengan sakit perut atau gangguan kesadaran. Selain itu, tanpa alasan yang jelas, terjadi dekompensasi penyakit penyerta: sesak napas semakin parah, keparahannya meningkat, kadar gula darah naik atau turun, dan terjadi.

Setelah pemeriksaan, dokter dapat mendeteksi suara perkusi tumpul di area yang terkena, area pernapasan bronkial dengan mengi atau krepitasi, dan peningkatan tremor vokal. Tanda-tanda klasik ini tidak terjadi pada semua pasien. Oleh karena itu, jika dicurigai pneumonia, pemeriksaan tambahan harus dilakukan.

Meskipun pembagian klinis menjadi tipikal belum diketahui saat ini, masih terdapat ciri-ciri perjalanan pneumonia yang disebabkan oleh berbagai patogen, terutama pada puncak penyakit.

Pneumonia mikoplasma dapat dipersulit oleh eritema (fokus kemerahan pada kulit), otitis, ensefalitis, mielitis (kerusakan sumsum tulang belakang dengan perkembangan kelumpuhan). Penyakit yang disebabkan oleh Legionella ini disertai dengan gangguan kesadaran, ginjal dan. Klamidia memanifestasikan dirinya sebagai suara serak dan sakit tenggorokan.

Tes diagnostik utama

Biasanya, survei rontgen organ dada dilakukan dalam proyeksi frontal dan lateral (“en face” dan “profile”). Hal ini dapat berhasil digantikan oleh fluorografi bingkai besar atau digital. Pemeriksaan dilakukan jika dicurigai pneumonia dan 2 minggu setelah dimulainya terapi antibiotik.

Computed tomography adalah yang paling informatif untuk mengidentifikasi pneumonia. Hal ini dilakukan dalam situasi berikut:

Pada pasien dengan gejala pneumonia yang jelas, perubahan pada radiografi tidak memastikan penyakitnya.
Pada pasien dengan gejala khas, perubahan pada radiografi menunjukkan penyakit lain.
Kekambuhan pneumonia di tempat yang sama seperti sebelumnya.
Perjalanan penyakit yang berkepanjangan, lebih dari satu bulan.

Dalam dua kasus terakhir, kanker bronkus besar atau penyakit paru lainnya harus disingkirkan.

Untuk mendiagnosis komplikasi pneumonia yang paling umum - radang selaput dada dan abses (abses) paru-paru - pemeriksaan tomografi komputer dan ultrasonografi digunakan secara dinamis.

Perkembangan sebaliknya dari pneumonia membutuhkan waktu 1-1,5 bulan. Jika pengobatan berhasil, foto kontrol diambil tidak lebih awal dari 2 minggu setelah dimulainya pemberian antibiotik. Tujuan dari penelitian tersebut adalah untuk mendiagnosis tuberkulosis, “tersembunyi di balik kedok” pneumonia.

Tes diagnostik tambahan

Tes darah umum menunjukkan peningkatan jumlah leukosit menjadi 10-12 x 10 12 / l. Penurunan jumlah sel-sel ini kurang dari 3 x 10 12 / l atau peningkatan yang signifikan - lebih dari 25 x 10 12 / l - merupakan tanda prognosis yang kurang baik.

Tes darah biokimia sedikit berubah. Ini digunakan untuk menentukan fungsi hati dan ginjal, yang penting ketika memilih antibiotik.

Jika pasien mengalami sesak napas saat istirahat, radang selaput dada masif atau saturasi oksigen darah kurang dari 90%, maka perlu dilakukan analisis komposisi gas darah arteri. Hipoksemia yang signifikan (penurunan konsentrasi oksigen dalam darah) merupakan indikasi untuk memindahkan pasien ke unit perawatan intensif dan terapi oksigen.

Pemeriksaan mikrobiologi dahak dilakukan, tetapi hasilnya sangat bergantung pada faktor eksternal, misalnya teknik pengujian yang benar. Di rumah sakit, diperlukan pemeriksaan mikroskopis dari dahak yang diwarnai Gram.

Dalam kasus pneumonia berat, darah harus diambil untuk pengujian kultur (“darah untuk sterilitas”) sebelum memulai pengobatan antibiotik. Namun, ketidakmampuan untuk melakukan analisis semacam itu dengan cepat seharusnya tidak menghalangi dimulainya pengobatan sejak dini.

Penelitian sedang dilakukan mengenai kelayakan penentuan antigen patogen dalam urin, tes cepat pneumokokus, dan reaksi berantai polimerase.

Bronkoskopi fiberoptik dilakukan jika dicurigai tuberkulosis paru, serta untuk mendiagnosis benda asing atau tumor bronkus.

Jika tidak mungkin melakukan penelitian apa pun, Anda harus mulai merawat pasien dengan antibiotik sesegera mungkin.

Tempat merawat pasien

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit.

Dalam banyak hal, solusi untuk masalah ini bergantung pada dokter dan karakteristik pasien. Seringkali, pneumonia ringan diobati di rumah. Namun ada tanda-tandanya, kehadiran setidaknya satu di antaranya merupakan indikasi rawat inap:

sesak napas dengan frekuensi pernapasan lebih dari 30 per menit;
tingkat tekanan darah di bawah 90/60 mm Hg. Seni.;
peningkatan detak jantung hingga 125 per menit atau lebih;
penurunan suhu tubuh kurang dari 35,5˚ atau peningkatan lebih dari 39,9˚;
gangguan kesadaran;
jumlah leukosit pada pemeriksaan darah kurang dari 4 x 10 9 /L atau lebih dari 20 x 10 9 /L;
penurunan kandungan oksigen dalam darah menurut oksimetri nadi hingga 92% atau kurang;
peningkatan kadar kreatinin serum darah pada analisis biokimia lebih dari 176,7 mol/l (ini adalah tanda permulaan);
kerusakan lebih dari satu lobus paru menurut radiografi;
abses paru-paru;
adanya cairan di rongga pleura;
peningkatan pesat dalam perubahan di paru-paru;
kadar hemoglobin dalam darah di bawah 90 g/l;
fokus infeksi pada organ lain, sepsis, kegagalan banyak organ;
ketidakmampuan untuk melaksanakan semua resep medis di rumah.

Dalam kasus penyakit yang parah, pengobatan dimulai di unit perawatan intensif.

Perawatan di rumah sakit sebaiknya dilakukan dalam situasi berikut:

pasien berusia di atas 60 tahun;
adanya penyakit paru-paru kronis, tumor ganas, gagal jantung atau ginjal parah, berat badan rendah, alkoholisme atau kecanduan narkoba;
kegagalan terapi antibiotik awal;
kehamilan;
keinginan pasien atau kerabatnya.

Antibiotik untuk pneumonia

Obat pilihan adalah penisilin yang dilindungi inhibitor yang tidak dihancurkan oleh enzim mikroba: amoksisilin/klavulanat dan amoksisilin/sulbaktam. Mereka secara efektif membunuh pneumokokus, memiliki toksisitas rendah, dan pengalaman penggunaan efektifnya telah dihitung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun. Obat ini biasanya digunakan untuk pemberian oral pada pasien rawat jalan, dengan tingkat keparahan penyakit yang ringan.

Di rumah sakit, keunggulan sering kali dimiliki oleh sefalosporin generasi ke-3: sefotaksim dan seftriakson. Mereka diberikan secara intramuskular sekali sehari.

Kerugian beta-laktam (penisilin dan sefalosporin) adalah rendahnya efektivitasnya terhadap mikoplasma, klebsiella, dan legionella. Oleh karena itu, makrolida, yang juga bekerja pada mikroba ini, banyak digunakan untuk mengobati pneumonia. Eritromisin, klaritromisin, dan azitromisin digunakan baik secara oral maupun injeksi. Kombinasi makrolida dan beta-laktam sangat efektif.

Pengobatan yang sangat baik untuk pneumonia adalah apa yang disebut fluoroquinolones pernapasan: levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin. Mereka secara efektif mempengaruhi hampir semua patogen pneumonia yang diketahui. Obat-obatan ini diresepkan sekali sehari; mereka menumpuk di jaringan paru-paru, yang meningkatkan hasil pengobatan.

Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter dan bersifat individual untuk setiap pasien. Biasanya, pengobatan dengan obat antibakteri dihentikan jika pasien mengalami semua gejala berikut:

suhu tubuh di bawah 37,8˚C selama 2-3 hari;
detak jantung kurang dari 100 per menit;
laju pernapasan kurang dari 24 per menit;
tekanan darah sistolik lebih dari 90 mm Hg. Seni.;
saturasi oksigen darah menurut oksimetri nadi lebih dari 92%.

Pada kebanyakan kasus pneumonia tanpa komplikasi, durasi pengobatan antibiotik adalah 7-10 hari.

Terapi patogenetik dan simtomatik

Jika pneumonia parah atau menyebabkan komplikasi, obat-obatan berikut ini digunakan selain antibiotik:

plasma beku segar dan imunoglobulin manusia untuk memulihkan kekebalan;
heparin dalam kombinasi dengan dekstran untuk memperbaiki gangguan mikrosirkulasi;
albumin jika terjadi pelanggaran komposisi protein darah;
larutan garam natrium klorida, jika perlu, garam kalium dan magnesium untuk detoksifikasi;
oksigen menggunakan kateter hidung, masker, atau bahkan pemindahan ke ventilasi buatan;
glukokortikoid dalam keadaan syok;
vitamin C sebagai antioksidan yang mengurangi kerusakan sel;
bronkodilator jika terbukti terjadi obstruksi bronkus: ipratropium bromida, salbutamol tembus;
mukolitik (ambroxol, asetilsistein) secara oral atau melalui.

Pasien memerlukan istirahat di tempat tidur dan kemudian istirahat ringan, diet cukup tinggi kalori yang mudah dicerna, dan banyak cairan. Latihan pernapasan sebaiknya dimulai 2-3 hari setelah suhu tubuh kembali normal. Ini dapat mencakup latihan khusus dan latihan dasar, misalnya menggembungkan balon 1-2 kali sehari.

Selama periode resorpsi fokus inflamasi, fisioterapi ditentukan:

induktotermi;
terapi gelombang mikro;
elektroforesis lidase, heparin, kalsium klorida;
prosedur termal (kompres parafin).

Komplikasi

Pneumonia yang didapat dari komunitas dapat menjadi rumit karena kondisi berikut:

efusi pleura;
empiema pleura;
kerusakan jaringan paru-paru (pembentukan abses);
sindrom gangguan pernapasan akut dan gagal napas akut;
sepsis, syok septik, fokus bakteri di organ lain (jantung, ginjal, dll).

Yang paling penting adalah komplikasi purulen: abses paru dan empiema pleura. Untuk pengobatannya, terapi antibiotik jangka panjang digunakan, dan untuk empiema (akumulasi nanah di rongga pleura), drainase digunakan.

Mengatasi pneumonia secara perlahan

Bahkan setelah perawatan intensif dengan antibiotik, gejala penyakitnya hilang, tetapi tanda-tanda radiologisnya tetap ada. Jika gejala ini menetap selama lebih dari 4 minggu, maka hal ini menandakan pneumonia akan sembuh secara perlahan. Faktor risiko perjalanan penyakit yang berkepanjangan:

usia di atas 55 tahun;
alkoholisme;
penyakit parah pada paru-paru, jantung, ginjal, diabetes;
radang paru-paru parah;
merokok;
sepsis;
resistensi mikroorganisme terhadap obat.

Jika faktor-faktor ini ada, pasien melanjutkan perawatan restoratif, yang akan kita bahas di bawah, dan kontrol sinar-X ditentukan setelah satu bulan. Jika perubahan terus berlanjut, metode penelitian tambahan akan ditentukan. Metode ini segera diresepkan jika pasien tidak memiliki faktor risiko pneumonia berkepanjangan.

Penyakit apa saja yang bisa terjadi dengan kedok pneumonia berkepanjangan:

tumor ganas (kanker paru-paru dan bronkus, metastasis, limfoma);
emboli paru, infark paru;
penyakit imunopatologis (vaskulitis, aspergillosis, fibrosis paru idiopatik, dan lain-lain);
penyakit lain (gagal jantung, kerusakan paru akibat obat, benda asing bronkus, sarkoidosis, atelektasis paru).

Untuk mendiagnosis kondisi ini, bronkoskopi dengan biopsi, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik digunakan.

Efek sisa dari pneumonia

Setelah penghancuran mikroorganisme di paru-paru pasien yang sedang dalam masa pemulihan, efek sisa yang terkait dengan meredanya peradangan, regenerasi jaringan, dan melemahnya pertahanan tubuh untuk sementara mungkin mengganggu.

Peningkatan suhu tubuh yang terus-menerus hingga 37-37,5˚ dapat mengindikasikan peradangan non-infeksi, asthenia pasca-infeksi, dan demam akibat obat.

Perubahan pada rontgen dada mungkin bertahan selama 1-2 bulan setelah pemulihan. Pada saat yang sama, pasien mungkin mengeluh batuk kering, terutama jika ia merokok atau menderita bronkitis kronis.

Sebagai manifestasi asthenia pasca infeksi (kelemahan tubuh), keringat malam dan kelelahan bisa terus berlanjut. Biasanya, pemulihan total membutuhkan waktu 2-3 bulan.

Proses alaminya adalah mempertahankan mengi kering di paru-paru selama sebulan. Peningkatan laju sedimentasi eritrosit juga dapat diamati, yang merupakan proses nonspesifik dan tidak memberikan informasi tambahan apa pun.

Pencegahan

Pencegahan pneumonia meliputi metode nonspesifik dan spesifik.

Metode khusus untuk mencegah penyakit ini adalah vaksinasi dengan vaksin pneumokokus dan. Disarankan agar vaksinasi ini diberikan kepada kategori populasi berikut yang berisiko tinggi terkena pneumonia dan komplikasinya:

semua orang yang berusia di atas 50 tahun;
orang yang tinggal di panti jompo;
pasien dengan penyakit jantung atau paru-paru kronis, diabetes melitus, penyakit ginjal, kondisi imunodefisiensi, termasuk orang yang terinfeksi HIV;
wanita pada kehamilan trimester ke-2 dan ke-3;
anggota keluarga dari orang-orang yang terdaftar;
pekerja medis.

Vaksinasi dilakukan pada bulan Oktober-November setiap tahunnya.

Pencegahan pneumonia nonspesifik:

perlindungan tenaga kerja dan kepatuhan terhadap standar kebersihan di tempat kerja;
pendidikan kesehatan masyarakat;
dan menghentikan kebiasaan buruk;

Ketika sistem pernafasan normal, seseorang merasa baik-baik saja. Dari artikel ini Anda akan mempelajari segala sesuatu tentang apa itu pneumonia, apa saja gejala dan pengobatan patologinya, apa penyebab dan tanda awal penyakitnya. Jika Anda segera mengidentifikasi penyakitnya, Anda dapat menghindari konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Apa itu pneumonia

Pneumonia adalah penyakit menular dan inflamasi. Ini mempengaruhi saluran pernapasan bagian bawah, termasuk alveoli, jaringan paru-paru, bronkus dan bronkiolus.

Penting! Penyakit ini tergolong berbahaya karena jika tidak ditangani dapat terjadi kematian.

Meskipun ada kemajuan dalam bidang kedokteran, patologi tercatat di antara ribuan pasien setiap tahunnya. Pneumonia didiagnosis pada pria dan wanita. Kasus penyakit ini pada orang dewasa tidak sesering pada anak-anak.

Penyebab pneumonia

Pneumonia dapat berkembang sebagai patologi independen, atau dapat bergabung dengan proses inflamasi yang sudah ada. Etiologi penyakit ini bermacam-macam, sehingga hanya dokter yang dapat menegakkan diagnosis.

Pneumonia dapat berupa:

menular;
tidak menular.

Pneumonia menular berkembang di bawah pengaruh virus atau bakteri patogen. Paling sering pada pasien dewasa, patologi disebabkan oleh mikroorganisme berikut:

Pneumonia paru-paru yang tidak menular terjadi dengan latar belakang:

Seringkali kecurigaan pneumonia muncul setelah pilek atau virus flu. Infeksi bakteri apa pun dapat menyebabkan peradangan pada paru-paru.

Apa yang meningkatkan risikonya

Untuk menghindari masalah pernafasan yang serius, penting untuk mengetahui faktor apa saja yang meningkatkan risiko Anda terkena pneumonia. Bagi orang-orang dari berbagai usia, fenomena yang berbeda menimbulkan bahaya.

Pada anak kecil, munculnya pneumonia dapat dipengaruhi oleh:

Pada masa remaja, risiko terkena pneumonia dipengaruhi oleh:

merokok;
penyakit kronis pada nasofaring;
penyakit jantung;
gigi karies;
pilek kronis;
penyakit virus yang sering terjadi;
penurunan pertahanan kekebalan tubuh.

Untuk orang dewasa, faktor risikonya mungkin:

Dengan menghindari semua faktor risiko tersebut, Anda dapat mengurangi risiko tertular pneumonia.

Cara tertular pneumonia

Banyak pasien bertanya-tanya apakah mereka bisa tertular penyakit ini dari orang lain. Pneumonia bisa menular jika disebabkan oleh infeksi. Jika terjadi dengan latar belakang reaksi alergi atau luka bakar pada saluran pernafasan, maka orang yang sakit tidak berbahaya bagi orang lain.

Rute penularan dan penetrasi ke parenkim paru bisa berbeda. Menyorot:

bronkogenik;
limfogen;
hematogen.

Dengan jalur infeksi bronkogenik, mikroorganisme patogen menembus bersama dengan udara yang dihirup. Artinya, jika ada orang sakit di dekatnya, penyakit tersebut akan menular melalui droplet di udara. Kemungkinan infeksi akan memicu suatu penyakit terjadi ketika ada proses inflamasi atau pembengkakan pada saluran hidung atau trakea. Dalam hal ini, udara yang dihirup tidak disaring dengan baik dan terjadi infeksi.

Jalur infeksi limfogen adalah yang paling jarang terjadi. Untuk melakukan ini, infeksi pertama-tama harus menembus sistem limfatik, dan baru kemudian memasuki jaringan paru-paru dan bronkus.

Jalur infeksi hematogen adalah penetrasi infeksi melalui darah. Hal ini dimungkinkan jika agen penyebab penyakit telah memasuki aliran darah, seperti misalnya pada sepsis. Rute infeksi ini jarang terjadi, tetapi sangat mungkin terjadi pada pneumonia.

Klasifikasi patologi

Semua pneumonia dibagi menjadi:

di luar rumah sakit;
RSUD.

Bentuk yang didapat dari komunitas berkembang di rumah atau dalam kelompok dan, biasanya, dapat menerima metode pengobatan tradisional, karena penyakit tersebut dapat dihilangkan sepenuhnya dengan bantuan antibiotik dan obat lain. Jenis pneumonia yang didapat di rumah sakit berarti pneumonia yang berkembang di dalam dinding rumah sakit dengan latar belakang penetrasi berbagai infeksi. Durasi pengobatan untuk bentuk seperti itu biasanya lebih lama, karena patogen ini resisten terhadap banyak obat.

Klasifikasi pneumonia melibatkan pembagian jenis penyakit tergantung pada:

jenis patogen;
ciri morfologi;
sifat aliran;
prevalensi proses;
mekanisme pembangunan;
tahapan tingkat keparahan;
adanya komplikasi.

Hanya dokter spesialis yang dapat menentukan pneumonia dan penyebabnya setelah melakukan uji klinis.

Pneumonia dapat disebabkan oleh virus, bakteri, jamur, mikoplasma, atau beberapa patogen sekaligus. Untuk menyembuhkan pneumonia, penting untuk menentukan kelompok infeksi mana yang menyebabkan penyakit tersebut. Jika tidak, penggunaan obat-obatan tidak akan efektif.

Menurut ciri morfologinya, pneumonia dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

pinggang;
parenkim;
fokus;
pengantara;
Campuran.

Menurut mekanisme perkembangan pneumonia, ada:

utama;
berulang (timbul dengan latar belakang patologi lain);
aspirasi;
pasca-trauma.

Pneumonia atipikal mungkin sulit dikenali karena beberapa gejala tidak seperti biasanya pada kelompok penyakit ini.

Tergantung pada prevalensi proses patologis, pneumonia terjadi:

mengeringkan;
fokus;
fokus kecil (biasanya lamban);
tersegmentasi;
bersama;
lobus tengah;
dr dasarnya;
total;
subtotal;
berat sebelah;
bilateral.

Catatan! Pneumonia ganda lebih parah dan seringkali memerlukan perawatan di rumah sakit.

Berdasarkan sifat penyakitnya, ada tiga tahap keparahannya. Dalam kasus yang ringan, perawatan di rumah dapat dilakukan. Jika eksaserbasi berkembang, diperlukan perawatan di rumah sakit.

Komplikasi biasanya timbul dari pneumonia yang tidak diobati dan adanya proses tumor. Misalnya, pneumonia paracancrosis dapat berkembang dengan latar belakang tumor kanker. Perubahan yang merusak dapat terjadi dan menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Penting! Jika pneumonia tidak diobati, pulmonitis dapat berkembang, penyakit yang mempengaruhi alveoli dan menyebabkan pembentukan jaringan parut, yang pada akhirnya menyebabkan kanker.

Ketika infeksi bakteri menembus, pneumonia bernanah dapat terjadi. Dengan latar belakang kondisi ini, terdapat risiko tinggi berkembangnya bentuk penyakit paling berbahaya – septik. Rongga dapat terbentuk di jaringan paru-paru dan proses nekrotik dapat dimulai. Bentuk laten sangat berbahaya, karena pasien kehilangan banyak waktu saat patologi didiagnosis.

Ketika patogen menunjukkan resistensi terhadap obat yang digunakan, pasien mengalami pneumonia berkepanjangan. Agar tidak meninggal akibat komplikasi penyakit, perlu diketahui gejala patologinya dan segera merespons bila terjadi.

Gejala umum

Setelah masa inkubasi infeksi yang masuk ke dalam tubuh habis, penderita mulai menunjukkan tanda-tanda penyakit.

Jarang sekali pneumonia dimulai tanpa batuk. Karena proses inflamasi terutama mempengaruhi sistem pernapasan, pernapasan normal segera terganggu. Awalnya, pasien akan melihat gambaran klinis berikut:

batuk kering;
pernapasan melemah;
kelesuan;
gejala pernapasan.

Hanya pada pneumonia atipikal penyakit ini hilang tanpa demam. Dalam arti tertentu, hal ini berbahaya, karena orang tersebut mungkin tidak menanggapi keluhannya dengan serius dan akan menunda pengobatan.

Pneumonia tidak berbeda dengan pneumonia, namun patologi ini memiliki ciri khas dari pilek. Tidak ada pilek yang bisa bertahan lebih dari seminggu. Setelah periode ini, gejala akan mereda dan kesejahteraan pasien akan membaik. Jika, beberapa hari setelah timbulnya gambaran klinis, muncul tanda-tanda tambahan dan kondisinya memburuk, dapat dicurigai adanya proses inflamasi pada jaringan paru-paru.

Untuk pneumonia apa pun, gejalanya dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Gejala keracunan

Sindrom keracunan berkembang karena bakteri yang masuk ke dalam tubuh mulai melepaskan zat beracun. Akibatnya, pasien mencatat fenomena keracunan berikut:

kenaikan suhu hingga 39,5 derajat;
pusing;
sakit kepala;
peningkatan keringat;
kelesuan dan kantuk;
apati;
insomnia.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pneumonia berat dapat menyebabkan mual dan muntah.

Catatan! Pada suhu yang disebabkan oleh pneumonia, obat untuk menghilangkan demam tidak efektif.

Gejala paru

Timbulnya pneumonia paling sering dikaitkan dengan demam, namun dahak mungkin tidak dihasilkan pada awalnya. Batuknya kering tapi terus-menerus.

Batuk basah baru muncul pada hari keempat setelah timbulnya gejala. Warna dahaknya berkarat. Hal ini biasanya disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dilepaskan bersama dengan lendir.

Nyeri di punggung dan dada mungkin terjadi. Paru-paru itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit. Namun, ketika pleura terlibat dalam proses tersebut, pasien mulai mengalami ketidaknyamanan di area ini. Hal ini terutama terjadi ketika seseorang mencoba menarik napas dalam-dalam.

Secara umum, demam dan pola gejala akut dapat berlangsung sekitar 7-9 hari.

Gejala gagal paru

Kegagalan paru berkembang dengan latar belakang pneumonia. Ini memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

sesak napas;
sianosis pada kulit karena akses oksigen yang tidak memadai;
pernapasan cepat.

Kegagalan paru biasanya terjadi pada pneumonia bilateral. Semakin besar area jaringan paru yang terkena, semakin kuat pula gejalanya.

Dokter harus bisa membedakan pneumonia dengan lesi paru lainnya. Diagnosis mungkin mencakup beberapa tindakan. Dokter memutuskan metode mana yang diperlukan.

Pertama, dokter akan mendengarkan dengan cermat apa saja gejalanya, apa yang mendahului kemunculannya, dan sudah berapa lama pasien mengamati karting klinis ini. Setelah itu, dokter spesialis akan meminta pasien membuka pakaian hingga pinggang untuk memeriksa bagian dada.

Catatan! Selama proses pernapasan, area yang meradang mungkin tertinggal dalam intensitas gerakan translasi, yang memungkinkan dokter untuk lebih spesifik menentukan lokalisasi patologi.

auskultasi;
ketuk;
tes darah umum;
analisis dahak;
sinar-X;
bronkoskopi;
USG paru-paru.

Auskultasi dilakukan oleh terapis atau ahli paru menggunakan alat khusus - stetoskop. Ini terdiri dari beberapa tabung yang memperkuat suara dan memungkinkan dokter mendengar suara paru-paru dengan jelas. Orang yang sehat akan bernapas dengan normal. Dengan peradangan, Anda bisa mendengar suara nafas yang keras di paru-paru dan mengi.

Perkusi mengetuk dada. Biasanya, jika organ hanya diisi udara, suaranya jernih, tetapi selama proses inflamasi, paru-paru terisi eksudat, sehingga menimbulkan suara pecah, tumpul, dan memendek.

CBC memungkinkan dokter menilai adanya proses inflamasi dan intensitasnya. Jumlah darah untuk pneumonia adalah sebagai berikut: peningkatan LED dan leukosit.

Sebuah studi biologis tentang sekresi dari paru-paru dilakukan untuk memperjelas agen penyebab pneumonia. Hanya dalam kasus ini dokter dapat mengeluarkan resep yang akan segera menghilangkan penyakit tersebut.

Pada gambar yang diperoleh setelah rontgen, dokter akan menilai ukuran dan lokasi peradangan. Area yang terkena biasanya lebih terang dibandingkan jaringan sehat lainnya (seperti terlihat di foto). Hal ini juga akan menentukan adanya infiltrasi peribronkial di dalam organ.

Pemeriksaan bronkoskopi dan ultrasonografi jarang dilakukan, hanya pada pneumonia bentuk lanjut dan rumit. Perlu atau tidaknya pemeriksaan tersebut akan ditentukan oleh dokter setelah dilakukan rontgen dan pemeriksaan lainnya.

Pengobatan pneumonia

Pengobatan sendiri dan pengobatan dengan obat tradisional untuk pneumonia dilarang. Metode tradisional apa pun hanya dapat menjadi terapi suportif pada tahap pemulihan (recovery).

Indikasi penempatan pasien untuk perawatan di rumah sakit:

penurunan tekanan darah ke tingkat di bawah 90/60;
takikardia hingga 125 denyut per menit;
kebingungan;
pernapasan cepat (dari 30 kali per menit);
suhu terlalu rendah (hingga 35,5) atau tinggi (40);
saturasi kurang dari 92%;
peradangan di beberapa lobus paru-paru;
sepsis;
patologi jantung, ginjal atau hati yang terjadi bersamaan.

Sangat penting untuk berhati-hati dalam menciptakan kondisi yang sesuai bagi pasien:

istirahat total;
minum banyak air;
diet seimbang;
ventilasi teratur di kamar pasien dan pembersihan basah.

Seringkali, pertolongan pertama terdiri dari penggunaan obat yang benar.

Perawatan obat pneumonia

Karena agen penyebab pneumonia paling sering adalah bakteri, antibiotik spektrum luas diresepkan untuk memerangi penyakit ini. Jika analisis dahak dilakukan dan infeksi ditentukan secara akurat, pasien dapat dipindahkan ke obat lain yang lebih akurat namun lembut.

Durasi pengobatan dengan agen antibakteri adalah 7-10 hari. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi bisa diperpanjang hingga dua minggu.

Penting! Antibiotik hanya dapat diresepkan oleh dokter yang merawat, karena kesalahan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Paling sering diresepkan:

Dosisnya hanya ditentukan oleh dokter, tergantung jenis obat dan hasil penelitian. Berdasarkan tingkat keparahan kondisi pasien dan adanya penyakit penyerta, dapat dilakukan terapi antibiotik berupa:

pemberian tablet secara oral;
suntikan;
IV

Untuk menghindari terulangnya pneumonia, sangat penting untuk menyelesaikan pengobatan sampai tuntas. Menghentikan pengobatan karena penurunan gejala sangat berbahaya. Patogen tersebut tidak akan mati, tetapi hanya akan memperoleh resistensi terhadap antibiotik dari golongan yang digunakan.

Untuk batuk basah, Anda bisa menggunakan produk seperti “ACC”, “Ambroxol” atau “Lazolvan”. Mukolitik yang dapat diserap tidak boleh digunakan untuk batuk kering dan tidak produktif, karena serangan akan menjadi lebih sering dan pasien akan mengalami penderitaan yang parah.

Penting untuk memfokuskan energi Anda untuk memperkuat sistem kekebalan Anda. Untuk melakukan ini, penting untuk memastikan bahwa pasien memiliki pola makan seimbang dan jumlah vitamin yang cukup.

Resep tradisional tambahan yang dapat diterima termasuk penggunaan madu, bawang putih, bawang bombay, rosehip, linden, dan rebusan raspberry secara teratur. Semua metode ini digunakan secara eksklusif bersamaan dengan pengobatan utama. Penting untuk memperhitungkan tidak adanya reaksi alergi, karena hal ini dapat memperburuk perjalanan pneumonia.

Latihan pernapasan juga dilakukan di bawah pengawasan dokter. Obat-obatan ini mungkin dikontraindikasikan pada beberapa kondisi. Senam Strelnikova atau Butenko direkomendasikan. Untuk mencegah kemacetan di paru-paru, para ahli menyarankan untuk menggembungkan balon.

Pencegahan

Pencegahan yang baik terhadap pneumonia:

mempertahankan gaya hidup aktif;
meningkatkan kekebalan;
jalan-jalan teratur di udara segar;
pengobatan penyakit menular yang tepat waktu.

Dengan cara ini Anda dapat melindungi tubuh Anda dari patologi.

Jika seseorang mewaspadai gejala yang terjadi pada tubuhnya, pneumonia bisa terdeteksi pada tahap awal. Ini akan memungkinkan Anda sembuh dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Tonton videonya:

Pneumonia biasanya disebut sebagai keseluruhan kelompok penyakit yang biasanya bersifat menular (prosesnya disebabkan oleh penetrasi dan perkembangbiakan mikroorganisme di paru-paru). Pneumonia ditandai dengan kerusakan terutama pada alveoli - kantung tempat terjadinya pertukaran gas (oksigen masuk ke dalam tubuh melalui membran khusus, dan karbon dioksida keluar dari tubuh). Dalam hal ini, eksudasi inflamasi terjadi di alveoli: dengan latar belakang peradangannya, cairan dilepaskan dari pembuluh mikro yang terletak di dinding alveoli (eksudat). Gejala pneumonia sepenuhnya ditentukan oleh masuknya patogen dan bagaimana jaringan paru bereaksi terhadapnya.

Selain sifat-sifat mikroorganisme yang merupakan agen penyebab penyakit pada pasien tertentu, perjalanan penyakit pada orang dewasa dan prognosisnya secara keseluruhan juga dipengaruhi oleh penyakit penyerta pasien dan faktor risiko yang dideritanya secara permanen. .

Klasifikasi kerja pneumonia yang paling sederhana dan sekaligus paling nyaman pada orang dewasa. Semua pneumonia pada orang dewasa biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

Pneumonia yang didapat dari komunitas (jika infeksi terjadi di luar institusi medis)
Pneumonia nosokomial (nosokomial)
Pneumonia pada orang dengan kondisi imunodefisiensi
Pneumonia “atipikal” (biasanya disebabkan oleh patogen intraseluler yang tidak khas pada sebagian besar kasus penyakit)

Bentuk penyakit yang paling umum pada orang dewasa di Rusia saat ini adalah pneumonia yang didapat dari komunitas. Pada orang dewasa yang awalnya sehat, infeksinya paling sering bersifat tunggal (satu patogen). Namun pada orang lanjut usia dan orang dengan penyakit serius yang mendasarinya, infeksi dapat dikaitkan (beberapa patogen digabungkan). Hal ini agak mempersulit pemilihan obat (antibakteri) dan pengobatan yang kompeten.

Pneumococcus sebagai penyebab paling umum penyakit ini

Biasanya, agen penyebab pneumonia pada orang dewasa adalah bakteri pneumococcus. Mikroorganisme ini memiliki kapsul khusus yang tidak memungkinkannya ditangkap dan dimusnahkan oleh sel darah (neutrofil, monosit). Namun, pada banyak orang dewasa, pneumokokus biasanya terdapat di paru-paru, namun tidak menyebabkan penyakit.

Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) adalah sejenis bakteri dari genus Streptococcus, diplococcus lanset non-motil dengan panjang 0,5-1,25 µm

Patogen menyebar melalui tetesan udara (calon pasien cukup menghirupnya bersama dengan berbagai partikel dari udara), ketika pasien atau pembawa mikroorganisme bersin atau batuk.

Apa yang disebut wabah penyakit adalah ciri khas musim dingin. Hal ini terutama terlihat ketika banyak orang terkonsentrasi di satu tempat (sekolah, pesantren, penjara, barak, dll.)

Lebih jarang, pneumonia yang didapat dari komunitas dapat disebabkan oleh mikroorganisme lain:

Tanda-tanda utama penyakit ini

Pembentukan gambaran klinis pada orang dewasa melibatkan gejala peradangan lokal pada jaringan paru (mengi misalnya), tanda ekstrapulmoner (suhu dan gejala lainnya) dan komplikasi penyakit, serta hasil penelitian laboratorium dan instrumental. Jenis pneumonia yang paling umum adalah pneumonia lobar (jika seluruh lobus paru kanan atau kiri terpengaruh), pneumonia dan bronkopneumonia (jaringan paru-paru terkena di area kecil).

Fitur perjalanan dan diagnosis pneumonia lobar

Pneumonia lobaris pada orang dewasa biasanya menyerang seluruh lobus paru kanan atau kiri. Dalam hal ini, pleura (selaput paru-paru yang menutupinya rapat, seperti kantong) juga ikut serta dalam proses peradangan.

Gangguan dinding pembuluh darah pada pembuluh mikro alveoli pada pneumonia lobaris sangat signifikan. Eksudat, cairan yang dilepaskan ke jaringan dari pembuluh darah kecil selama peradangan, bersifat fibrin (protein fibrin dilepaskan dari pembuluh darah ke alveoli). Bronkus besar bebas dan patensinya tidak terganggu.

Cara pneumonia bermanifestasi tergantung pada stadium penyakitnya, yang ada tiga:

Perlu dicatat bahwa saat ini proses tahapan pneumonia yang jelas pada pneumonia lobaris tidak terlalu sering terlihat. Hal ini disebabkan penggunaan berbagai obat untuk mengobati penyakit, serta perubahan sifat dari patogen itu sendiri.

Selama diagnosis, tanda-tanda pneumonia yang khas dari bentuk penyakit ini biasanya terungkap. Tanda-tanda pertama pneumonia adalah demam (suhu di atas 37 derajat: 39-40),

nyeri dada akibat keterlibatan lapisan pleura dalam proses peradangan, nyeri pada punggung, kepala dan otot, lemas, berkeringat dan lesu. Dalam hal ini, pasien biasanya mengingat dengan jelas hari dan jam timbulnya penyakit, karena timbulnya penyakitnya akut. Dan peningkatan suhu (suhu jauh di atas 37 derajat) biasanya didahului dengan rasa menggigil yang hebat, yang dapat berlangsung selama 1 hingga 3 jam. Demamnya sendiri bisa bertahan selama seminggu, namun dengan perawatan medis yang memadai (pengobatan dengan obat antibakteri), biasanya periode ini bisa dikurangi menjadi 3-4 hari.

Jika suhu tidak tetap pada tingkat yang sama (di atas 37 derajat), tetapi terus berubah sebesar 1-2 derajat, maka kita harus mencari kerusakan jaringan paru-paru (kerusakan juga dapat terjadi pada tuberkulosis; maka perlu dilakukan pemeriksaan secara akurat. membedakan tanda-tanda pneumonia, karena pengobatan tuberkulosis lainnya). Peristiwa ini dapat disertai dengan komplikasi yang serius. Nyeri pneumonia di dada dan punggung,

yang biasanya diasosiasikan pasien dengan pernapasan (akibat pergerakan pleura yang meradang), biasanya berakhir setelah 2-3 hari sejak timbulnya penyakit. Batuk tidak terjadi sampai dahak mulai masuk ke sebagian besar saluran pernapasan (bronkus besar dan trakea).

Mula-mula batuknya kering, terutama kuat atau terjadi saat menghirup (disertai nyeri dada dan punggung). Dua hari setelah timbulnya penyakit (akibat pelepasan eksudat dan masuknya ke dalam bronkus besar), tanda-tanda penyakitnya agak berubah. Dengan batuk, dahak mulai keluar. Pada awalnya mungkin berwarna kecoklatan (dengan sedikit sel darah) karena pelepasan sel darah merah (red blood cell) pada eksudat. Kemudian, dahak tampak berlendir (transparan) atau mukopurulen (kekuningan transparan). Suhu mungkin turun sedikit.

Selain gejala yang dijelaskan di atas, pneumonia lobar selalu disertai sesak napas. Seberapa parah sesak napas tergantung pada area paru yang terkena (ukurannya). Fenomena ini disebabkan oleh tiga faktor utama:

Sebagian paru-paru tidak dapat ikut bernapas
Elastisitas organ berkurang akibat proses inflamasi di dalamnya
Rasio gas darah mungkin sedikit bergeser dari normal karena keterlibatan membran tempat pertukaran gas selama peradangan

Pemeriksaan pasien pada waktu yang berbeda akan menunjukkan tanda-tanda pneumonia yang berbeda.

Selama tahap hot flash, pasien mungkin mengambil posisi terpaksa (berbaring pada sisi yang sakit atau sebagian telentang dengan penekanan pada sisi yang sakit) karena nyeri pleura yang parah (mencoba membatasi pergerakan bagian paru yang terkena) . Dia demam (suhu jauh di atas 37 derajat). Kulit agak lembap. Saat mendengarkan paru-paru di daerah yang terkena, pernapasan melemah; saat inspirasi, Anda dapat mendengar krepitasi (suara berderak lembut, mengingatkan pada derak salju di bawah kaki dalam cuaca dingin).

Mekanisme krepitasi pada tahap pembilasan pneumonia lobar

Hal ini disebabkan karena dinding kantung pernafasan dilapisi dengan eksudat dan pada saat dihirup mengalami semacam “ledakan” (inilah krepitasi). Tidak ada mengi. Jika dilakukan perkusi (mengetuk), maka pada proyeksi daerah yang terkena, bunyinya akan lebih pendek (tumpul) dibandingkan pada daerah organ lainnya.

Selama tahap hepatisasi, suhu pasien biasanya tetap di atas 37 derajat. Muncul batuk dengan dahak berwarna karat (akibat adanya sel darah di dalamnya). Posisi pada sisi yang terkena dapat dipertahankan (ini tergantung pada seberapa besar keterlibatan pleura dalam proses tersebut). Jika pertukaran gas sangat terganggu, mungkin terjadi sianosis (warna kulit abu-abu kebiruan karena kekurangan oksigen dalam darah). Pasien sering bernapas (hingga 30 napas per menit). Suara perkusi (saat mengetuk) di area yang terkena hampir sepenuhnya tumpul (untuk mendengar suara yang benar-benar tumpul, Anda perlu melakukan perkusi di paha). Saat mendengarkan paru-paru di atas area yang terkena, Anda dapat mendengar apa yang disebut pernapasan bronkial (Anda dapat meniru suara ini jika Anda mulai mengucapkan “hee” dan bernapas sedikit dengan mulut pada posisi bibir untuk huruf “i ”).

Data perkusi dan auskultasi pada tahap resolusi sama dengan data pada tahap pasang surut. Secara lahiriah, terlihat jelas perbaikan kondisi pasien, dan ia sendiri mengaku merasa jauh lebih baik. Rasa sakit saat bernafas hilang. Sesak nafas berkurang. Batuk berhenti menyiksa pasien. Dahak yang dihasilkan lebih sedikit (dan biasanya sudah transparan). Suhu menjadi normal. Tentu saja, semua ini terjadi dengan cepat jika pengobatannya dipilih dengan benar.

Selain metode diagnostik yang dijelaskan di atas, yang tidak memiliki dasar “perangkat keras”, getaran suara dapat memberikan informasi yang dapat diandalkan. Getaran vokal adalah gelombang suara yang merambat melalui jaringan paru-paru saat Anda berbicara.

Jika Anda meletakkan tangan di dada, Anda dapat merasakan (“merasakan”) getaran vokal dengan ujung jari Anda. Getaran vokal paling baik dirasakan saat pasien mengeluarkan suara “geraman”. Jadi dia diminta untuk mengatakan “tiga puluh tiga.” Dengan pneumonia lobar, getaran vokal di daerah yang terkena semakin intensif, karena jaringan paru-paru seolah-olah “terkompresi” (padat, tanpa udara): transmisi suara difasilitasi.

Fitur perjalanan dan diagnosis pneumonia fokal

Jika, selama pneumonia, area kecil di paru-paru terpengaruh - fokus, maka biasanya ada hubungannya dengan bronkus, yang memasok udara ke area ini (pertama bronkus menjadi meradang, dan kemudian peradangan dimulai di area paru-paru). Oleh karena itu, pneumonia fokal disebut juga bronkopneumonia. Agak berbeda dengan pneumonia lobar dalam perjalanannya dan data diagnostik yang diperoleh dokter selama pemeriksaan.

Fenomena eksudasi pada bronkopneumonia ringan. Biasanya eksudat langsung bersifat mukus atau mukopurulen dan cepat berakhir di bronkus. Batuk pasien segera disertai produksi dahak. Tidak ada tahapan dalam perjalanan bronkopneumonia, karena area kecil organ yang berbeda secara bersamaan berada pada tahap proses inflamasi yang berbeda.

Timbulnya bronkopneumonia biasanya dirasakan pasien secara bertahap. Suhunya sedikit melebihi 37 derajat (biasanya tidak lebih tinggi dari 37 setengah atau 38). Kulit pasien lembab dan mungkin lebih pucat dari biasanya, dan bibir mungkin berwarna kebiruan. Karena area yang terkena dampak kecil, getaran vokal dan perkusi tidak terlalu penting. Yang lebih penting adalah data dari mendengarkan paru-paru: pernapasan di area yang terkena menjadi lemah (teredam) dan mungkin menjadi kasar. Tanda paling penting dari pneumonia adalah mengi.

Bunyi mengi ini disebut “mengi gelembung halus” (mengi basah, mengi nyaring). Biasanya, mengi lebih baik terdengar saat mendengarkan paru-paru di punggung (bukan dengan pasien dalam posisi terlentang, tetapi dengan fonendoskop - alat pendengar - di punggung). Mengi dapat terdengar sepanjang inhalasi. Kadang-kadang, jika peradangan mempengaruhi area kecil pada pleura, rales dapat disertai dengan gesekan pada pleura (mirip dengan krepitus, tetapi tidak berhubungan dengan satu tarikan napas saja).

Konfirmasi diagnosis

Diagnosis pneumonia dapat ditegakkan tidak hanya secara fisik (pemeriksaan objektif pada kontak langsung dengan pasien: pemeriksaan, perkusi atau auskultasi, dll.) Penting untuk membedakan pneumonia dari lesi lain pada jaringan paru-paru (misalnya tuberkulosis). Untuk tujuan ini, metode diagnostik seperti radiografi digunakan. Dalam hal ini, gambar biasanya menunjukkan area bayangan yang terlihat jelas (lesi atau lobus yang terkena).

Dahak dan darah pasien juga diperiksa. Leukositosis terdeteksi dalam darah (peningkatan sel darah - sel darah putih, yang bertanggung jawab atas peradangan), serta peningkatan berbagai zat biokimia yang terlibat dalam peradangan (protein C-reaktif, misalnya). Namun, tanda-tanda pneumonia dalam darah tidak spesifik (terdeteksi pada setiap proses inflamasi).

Selain itu, kultur bakteri pada dahak dilakukan untuk memahami mikroorganisme mana yang menyebabkan penyakit dan untuk memilih obat antibakteri yang sensitif terhadap patogen tersebut.

Hal ini sangat penting untuk tuberkulosis. Tidak selalu mungkin untuk dengan mudah membedakan manifestasi pneumonia dari tanda-tanda yang terjadi pada pasien tuberkulosis. Dan pengobatan penyakit-penyakit ini sangat berbeda. Penting bahwa untuk tuberkulosis dan pneumonia, mikroorganisme (agen penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberkulosis) akan berperilaku berbeda setelah disemai. Selain itu, dahak penderita tuberkulosis sendiri memiliki ciri khas tersendiri (sering mengandung bercak darah).

Tindakan terapeutik

Pengobatan pneumonia biasanya dilakukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (pengobatan dengan obat antibakteri) dan meringankan gejala penyakit. Agar pengobatan antibiotik menjadi efektif, ketika membiakkan kultur mikroorganisme penyebab, sensitivitas (kerentanan) terhadap obat antibakteri tertentu diperiksa untuk meresepkan antibiotik yang dapat menghancurkan bakteri.

Pengobatan simtomatik melibatkan antipiretik dan ekspektoran (untuk memperlancar dan mempercepat produksi dahak).

Penting untuk diingat bahwa pengobatan dengan obat antibakteri sangatlah penting. Jika tidak ada komponen terapi yang bergejala, maka hal ini tidak seseram jika tidak ada komponen antibakteri.