Непроходимость носослезного канала - проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз - это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой - специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.
О проблеме
При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример - это шмыганье носом во время плача.
При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение - правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.
Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.
Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.
Лечение
Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов - массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.
Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное - не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.
Как это делается?
Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.
Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком - например «Мирамистином ».
Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза - свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.
Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).
Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.
На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.
Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) - в обратном направлении.
При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.
Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).
О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.
Выделение слезной жидкости является физиологическим процессом, направленным на увлажнение слизистой оболочки глаз. Под действием этой жидкости происходит очищение органа зрения от пыли и других инородных частиц. В некоторых ситуациях у новорождённых детей возникает так называемая закупорка слезного канала, чреватая развитием воспалительного процесса и хроническим пересыханием слизистой оболочки.
Одной из наиболее эффективных методик борьбы с данным состоянием является массаж слезного канала. Молодым родителям следует овладеть этой методикой, независимо от того, понадобится она им или нет.
Причины и симптомы закупорки
Частичная или полная непроходимость слезного канала бывает обусловлена рядом патологических факторов. К таким факторам относят:
- Аномалии развития слезного канала и носовой перегородки. При аномальном строении носовой перегородки отмечается повышенное давление на область слезного канала, что вызывает его закупорку;
- Врождённое наличие слизистой пробки в просвете канала;
- Инфекционно-воспалительные заболевания конъюнктив;
- Травматические повреждения глаз;
- Воздействия инородного тела.
Каждая из перечисленных причин нуждается в специализированной медицинской коррекции.
Распознать закупорку слезного канала у новорожденного ребенка, можно по ряду характерных симптомов:
- Покраснение в области глаз;
- Появление гнойных выделений из отверстия слезного канала;
- Припухлость в области слезных желез;
- Признаки воспалительного процесса.
Новорожденный малыш, страдающий данной проблемой, становится капризным, у него нередко ухудшается аппетит и нарушается сон . При появлении одного или нескольких признаков обращаются за медицинской консультацией.
Особенности и техника массажа
Симптоматика закупорки слезного канала нередко вызвана патологическим состоянием под названием дакриоцистит. Это заболевание широко распространено среди новорожденных детей. Справиться с ним в кратчайшие сроки помогает ежедневный массаж глаз младенца. Методика лечебного массажа доступна для каждой молодой мамы, заинтересованной в этом вопросе.
Перед началом массажного мероприятия не забудьте позаботиться о соблюдении правил гигиены. Массаж необходимо проводить в стерильных условиях. Ногти на руках мамы необходимо обрезать. После этого руки тщательно вымыть и воспользоваться стерильными латексными перчатками. При выполнении массажных движений важно избегать использования грубой силы и резких движений.
Непосредственно массажная техника имеет такой вид:
- Перед началом массажных движений необходимо идентифицировать слезный мешочек новорожденного во внутреннем углу глаза. Распознать данное анатомическое образование не представляет труда. Его можно легко нащупать указательным пальцем, который располагают по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему;
- Следующим этапом лечебного массажа являются аккуратные надавливания подушечками указательных пальцев на область слезного бугорка. В этом вопросе необходимо соблюдать осторожность, не прибегая к резким движениям;
- При наличии гнойных выделений из слезного канала у новорожденного ребенка массирующие движения осуществляются с использованием стерильных салфеток или ваты, при помощи которых очищаются глазки малыша;
- После очищения слезных мешочков глазки ребенка необходимо промыть отваром ромашки или слабым раствором Фурацилина ;
- Осуществляя массирующие движения в области слезного канала, двигаются по направлению к надбровным дугам;
- Далее плавными движениями массируют по направлению от внутреннего угла глаз к кончику носа грудничка. Данная манипуляция оказывает не только благотворное воздействие на носослезный канал, но и способствует разрыву так называемой эмбриональной пленки.
После выполнения данной процедуры малышу закапывают по 2-3 капли Витабакта или Левомицетина в каждый глазик. При необходимости массажную процедуру выполняют до 4-5 раз в день. Длительность курса лечения составляет не менее 14 дней. При необходимости срок увеличивается до 21 дня.
Важным моментом в достижении положительного результата является не только плавность движений, но и их толчкообразность. Данный тип движений способствует равномерному очищению слезных мешочков от гнойного и слизистого содержимого. Кратность повторений массажных движений составляет не менее 15 раз. При постановке диагноза дакриоцистит у новорожденных детей лечебный массаж выступает в качестве эффективного и безопасного метода коррекции этого состояния.
Сама методика не вызывает затруднений у большинства молодых родителей, однако при этом нельзя забывать о мерах безопасности. Для того чтобы не навредить новорожденному грудничку, это мероприятие проводится в соответствии с общепринятой инструкцией.
При возникновении вопросов относительно техники лечебного массажа родителям можно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту, который продемонстрирует золотой стандарт проведения лечебного массажа глаз у новорожденных детей. При соблюдении указанных рекомендаций родители смогут наблюдать положительный результат через 2-3 процедуры лечебного массажа.
При нормальном функционировании слезных протоков слезы легко вытекают из глаз.
Если протоки заблокированы, происходит заполнение слезного мешочка жидкостью, появляется отек и воспаление, возможно даже инфицирование.
Этот процесс носит название «Дакриоцистит ». Эта проблема очень распространена среди новорожденных детей.
По статистике, около 5% детей грудного возраста подвержено данному заболеванию. Возможно наличие врожденной закупорки, которое обнаруживается уже в роддоме, это явление называется обструкцией носослезного канала. Но чаще проблема проявляется немного позднее, когда у ребенка уже налажена функция слезных желез.
В данном случае массаж слезного канала у новорожденных может помочь решить эту проблему. Взрослые же сталкиваются с этим недугом не так часто и, как правило, это связано с возрастными изменениями или травмами.
Симптомы заболевания слезного канала
Среди распространенных симптомов можно выделить следующие:
- застой слез;
- одностороннее, либо двустороннее слезотечение (обычно самый первый признак болезни, может принимать затяжной характер);
- скопление слизи или гноя (если присоединяется инфекция). Вначале отделяемое скапливается только во внутренних уголках глаз, но, по мере развития инфекции, его количество увеличивается и у ребенка начинают слипаться ресницы;
- небольшое покраснение и отечность конъюнктивы внутреннего уголка глаза;
- выделение мутной слезы, что говорит о содержании в ней слизи или гноя.
Причина закупорки слезного канала
Выделяют следующие причины возникновения Дакриоцистита у детей:
- отсутствие у тканей в конце слезного протока способности к открытию;
- наличие инфекции;
- возможные аномалии строения носовой кости, что оказывает излишнее давление на слезный проток и вызывает его закупорку.
- закрытые или недостаточно развитые отверстия в уголках глаз, откуда происходит вытекание слез;
- у новорожденных причиной может послужить не рассосавшаяся к моменту появления на свет желатинозная пробка или эпителиальная пленка, застилающая нижний проход слезно-носового канала и мешающая слезе свободно вытекать;
- атрезия (истинное заращение).
- у детей постарше закупорка часто происходит на фоне хронических воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух, либо вследствие полученных травм, которые нарушили целостность структуры слезного канала.
Техника проведения и приемы массажа
Как делать массаж слезного канала у маленьких детей? Лечение проблемы закупорки слезного канала нужно начинать как можно раньше, пока процесс не перешел в более тяжелую стадию. Начинают же лечение с проведения массажа.
Видео о том, как при помощи массажа устранить причину возникновения закупорки слезного канала у младенцев.
Делать массаж важно правильно и грамотно. Если это делает мама ребенка самостоятельно, значит она должна в полной мере овладеть техникой проведения данной процедуры. Иначе массаж не принесет ожидаемых результатов. Существует определенная схема массажа:
- из слезного мешочка предельно аккуратно выдавливается жидкость;
- в глаз закапывается теплый раствор фурацилина
- стерильным ватным тампоном удаляется гнойное отделяемое;
- осуществляется сам массаж. Цель процедуры — прорыв желатинообразной пленки. Необходимо делать пальцами вибрирующие или толчкообразные движения с небольшим давлением. Направление движений — сверху вниз, начиная от внутреннего угла вверху глаза. Давление, которое создается, прорывает эмбриональную пленку. Один массаж состоит из 11 движений. 10 движений делаются сверху вниз (от внутреннего уголка глаза к крыльям носа), затем производится одно движение вибрирующего характера в обратном направлении (снизу вверх).
- закапываются дезинфицирующе капли: левомицетин или витабакт.
- данную процедуру проводят до 5 раз в день.
Продолжительность курса массажа слезного канала у младенцев не меньше двух недель. Важно помнить, что максимально правильно научить делать массаж слезного канала может только специалист.
Показания и противопоказания
Показанием для проведения массажа слезного канала является закупорка слезных протоков, сопровождающаяся всеми вышеперечисленными симптомами.
Противопоказания:
- Флегмона слезного мешка.
- Гидропс слезного мешка (водянка).
Слезы выполняют немаловажную функцию при работе органов зрения человека. Распределяясь по глазным яблокам, слезы защищают их от соринок, которые могут травмировать нежную склеру, зрачок и радужку, а также создают необходимую влажность для правильного функционирования органов зрения. По разным причинам слезные протоки у младенцев могут быть закупорены. В итоге слезы не попадают в нужные каналы, а накапливаются в мешочках у глаз ребенка и могут вызвать инфекцию. В таком случае малышу просто необходим массаж слезных каналов, который сделает их проходимыми.
Первый признак того, что слезный проток работает неправильно, – выделение гноя из глазного мешка, когда ребенок плачет или только что проснулся. Для того чтобы выполнить процедуру массажа верно, обратитесь к врачу за нужными рекомендациями. Из инструментов вам потребуются дезинфицирующие капли для глаз и раствор фурацилина. Процедуру массажа необходимо проводить несколько раз в день, а весь курс займет не менее двух недель. Наиболее эффективным массаж будет в момент, когда ребенок начинает плакать. Именно в момент плача создаются все условия для максимально легкого разрыва пленки внутри слезных протоков.
Выполняйте процедуру массажа терпеливо и регулярно. Только так вы сможете помочь своему малышу справиться с болезнью. Помните, что пленка более податлива в раннем возрасте ребенка. Поэтому будьте внимательны и нанесите визит врачу при первых же симптомах.
Прочитав эту статью вы узнаете: как делать массаж слезного канала у новорожденных грудничков при дакриоцистите; как делать его правильно при закупорке носослезного канала; а так-же можете посмотреть видео, расположенное в конце статьи, в котором доктор Комаровский рассказывает более детально об этой эффективной процедуре.
Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков
Непроходимость носослёзного канала у ребёнка возникает при закупорке слёзной дренажной системы. У младенцев, в большинстве случаев, она является врожденной и встречается примерно у 5% детей до года.
Блокирование происходит чаще всего в клапане на конце канала. Оно не обусловлено принадлежностью грудничка к определённому полу (встречается одинаково часто у новорожденных девочек и мальчиков) и не подкреплено генетической предрасположенностью. Блокирование может быть односторонним или двусторонним.
При стенозе канала у новорожденных наиболее часто распространено возникновение проблемы с его закупоркой.
Киста слезного мешка может быть причиной формирования проблемы при непроходимости слёзного канала, поскольку образовывается, когда присутствует мембранная киста, расположенная от дистального конца прохода в нос.
Носослезный канал-мешок заполняется при рождении четким определённым количеством амниотической жидкости. Если она становится гнойной в течение нескольких дней после рождения, то у грудничков развивается дакриоцистит.
Приобретаемая закупорка носослезного канала может возникнуть после травмы, вирусного конъюнктивита, осложнений при дакриоцистите (в частности, остром) или использования противовирусных препаратов.
Как делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных
Техника массажа также применяется в ходе лечения при дакриоцистите у новорожденных. Целью того, что выполняется массаж слёзного мешка, является нарушение целостности гелеобразного покрытия. Массаж следует применять 8-10 раз в день. Для того, чтобы минимизировать данное клинические явление, используются также растворы сульфаниламидов.
Подготовительным этапом перед тем, как делать массаж грудничку, будет:
- аккуратное выдавливание жидкости из области слёзного мешка;
- применение тёплого водного раствора (закапывание его в глаз), в основе которого будет фурацилин;
- удаление гнойного отделяемого при помощи стерильного ватного диска.
Родителям должно быть подробно рассказано и показано, наиболее часто при помощи наглядных примеров, фото или видео, как правильно делать данный массаж новорожденному.
Чаще всего в видео рекомендуется оказывать мягкое вибрирующее давление пальцем, толчкообразными движениями, продвигаясь книзу от верхней части глаза (внутренний угол – начало движения). Это будет повышать давление в слезном мешке, и способствовать открытию клапана.
Одна процедура для новорожденных должна быть представлена двенадцатью движениями, все кроме последнего из которых производятся книзу от верха глаза (начальная точка – верхний угол глаза, конечная точка – крылья носа). Последнее, вибрирующим характером выполняется в противоположную сторону (направлено к верхней части глаза).
А вам интересно увидеть фото, как выглядит ? У нас вы можете ознакомиться с ней наглядно. По-любому вам будет полезно узнать ребёнка, ведь все дети не обходятся без соплей.
Если вам интересно мнение Комаровского — что делать когда режутся зубы при температуре 39, ведь доктор Комаровский как лучший из педиатров, хорошо знаком с повышенной температурой при прорезывании зубов.
Чем помогут грудничку массажи слёзных каналов глаз
Консервативный (без оперативного вмешательства) медицинский подход к лечению нарушений работы слёзной железы направлен в основном на то, чтобы:
- регулярно производился массаж слёзного канала у новорожденных;
- он был дополнен приёмом антибиотиков;
- эффект был усилен и закреплён тёплыми компрессами.
Насколько эффективен такой массаж для новорожденных в вопросе освобождения от препятствий канала не установлено исследованиями. Тем не менее, доказано, что лечение массажем, оказывающим некоторое давление на слезный мешок, более выражено формирует положительную динамику в процессе выздоровления, чем нежный вариант массирования или воздержания от каких бы то ни было манипуляций в этой области.
Процедуру младенцу можно сделать дома, чтобы помочь открыть слёзный проток. Педиатр, офтальмолог или другой детский лечащий врач может продемонстрировать наиболее эффективную технику массажа, оптимально подходящую даже 2 х месячному ребёнку.
Видео: Комаровский про массаж носослёзного канала
Доктор Комаровский (в видео ниже) убежден, что в случае новорожденных, которые пребывают в возрасте от 6 месяцев до 10, подобного типа не хирургическое лечение будет решать проблемы и устранять симптомы в течение шести месяцев, в более чем половине случаев.
По его мнению, сказанных в видео, именно после тёплого компресса, процедура, выполненная обязательно чистыми продезинфицированными руками, будет наиболее результативна.
Комаровский также настоятельно советует придерживаться того способа, когда помещается указательный палец между углом глаза и носом новорожденного. Палец должен быть направлен в сторону верхней части носа. Мягко массировать нужно от носа по направлению к глазу. Не будет аномалией, а скорей желаемым явлением, появление при этом небольшого количества слёзной жидкости или гноя в углу глаза.
Обязательно потребуется также регулярная очистка любого рода выделений у новорожденных, появляющихся на веках. Чрезвычайно важным предписание будет и использование дезинфицирующих капель для глаз (в пределах пяти разовых повторов процедуры закапывания в день).