На какой день имплантация трехдневного эмбриона. Признаки имплантации эмбриона

Сроки поздней имплантации начинаются с 10 суток после предполагаемой овуляции. Иными словами, если прикрепление эмбриона к эндометрию матки происходит на десятые сутки после овуляции и более, это поздняя имплантация. При физиологический вступившей беременности она бывает редко, а вот - весьма частое явление.

На какой день случается самая поздняя имплантация эмбриона?

Самым поздним днем имплантации считается 12 день. Статистические данные гласят, что процент наступления беременности на 10 день составляет 27, 7%, на 11 дней шансы снижаются до 7%, а на 12 день шансы составляют всего лишь 2,7%.

Причины поздней имплантации

Выполнение этапа переноса эмбриона в протоколе экстракорпорального оплодотворения.
Позднее самостоятельное удаление блестящей оболочки оплодотворенной яйцеклетки в отличие от физиологической нормы.
Недостаточные секреторные преобразования эндометрия по причине гормональной дисфункции (недостаточного количества прогестерона).

Поздняя овуляция и поздняя имплантация

Если вы воспользуетесь тестом с маркировкой 30 за пару дней до задержки менструации, то Вы увидите только одну полоску, так как ХГЧ при поздней имплантации на этом сроке ниже 30. Но если в это же время воспользоваться тестом с маркировкой 10, то вторая линия проявится уже четко Таким образом, тест на наличие беременности с маркировкой 10 может вам сообщить радостную новость уже на 14 день после дня предполагаемой овуляции.

Месячные при поздней имплантации эмбриона

Казалось бы, как могут быть взаимосвязаны поздняя имплантация и месячные при беременности? На самом деле при поздней имплантации появление менструальноподобного кровотечения при имеющейся беременности не является редкостью. Месячные могут характеризоваться меньшим объемом и длительностью, но беременность все же пролонгируется в полости матки. Причина этого - более поздние гормональные сдвиги, характерные для беременности, при поздней имплантации.

Влияет ли поздняя имплантация на течение беременности?

Запоздалая инвазия эмбриона в эндометрий никак не влияет на качество самой беременности и ее течение. На течение беременности может влиять только лишь локализация имплантации. Низко прикрепленный эмбрион может стать причиной диагнозов центрального, краевого предлежания плаценты, а также низкой плацентации, которые чреваты повышенным риском кровотечений во время периода вынашивания.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Оплодотворение яйцеклетки является одним из главных, но далеко не последних этапов в наступлении беременности женщины. Гораздо более значимой является стадия имплантации эмбриона, т.е. его закрепления в полости матки.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями в отношении процесса закрепления зародыша, средними сроками, в течение которых происходит данный процесс после овуляции и на других стадиях цикла, возможными отклонениями и дополнительными особенностями имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ходе процедуры искусственного (экстракорпораль ного) оплодотворения.

Основные сведения о процессе имплантации эмбриона

Как известно, оплодотворение происходит в момент достижения наиболее быстрым и активным сперматозоидом мужчины женской яйцеклетки. Сразу после этого на поверхности последней появляется мембрана, не позволяющая другим сперматозоидам проникнуть внутрь. Такой «панцирь» сохраняется на поверхности оплодотворенной клетки до момента достижения ею полости матки.

В процессе «путешествия» к своему «пункту назначения», эмбрион непрерывно делится, в процессе чего образуется все большее количество клеток. По маточным трубам зародыш движется вверх к матке – в этом ему помогают ворсинки, расположенные на маточных трубах и сокращения последних: эмбрион перекатывается, подобно мячику.

По прибытию к маточному эпителию, оплодотворенная яйцеклетка лишается защитной оболочки, в результате чего происходит обнажение трофобласта, посредством которого эмбрион и крепится к внутренней стенке матки. Трофобласт сохранит свою важную функцию и в будущем — он будет принимать участие в формировании плаценты.

Так выглядит процесс имплантации эмбриона в идеале. Однако в некоторых случаях отмечаются разного рода негативные факторы, препятствующие успешному закреплению зародыша в полости матки. К примеру, если верхняя мембрана будет чересчур толстой, эмбрион может не имплантироваться. Это одна из форм естественного отбора: лишь генетически полноценный и здоровый эмбрион получает шансы на выживание.

Проблемы с имплантацией эмбриона могут возникнуть и по другим причинам, в числе которых наиболее часто отмечаются нижеперечисленны е факторы:

чрезмерно толстая верхняя оболочка оплодотворенной яйцеклетки;
нарушения функции бластоцисты, имеющие преимущественно генетический характер;
несоответствующа я толщина эпителия внутренней полости матки;
дефицит прогестерона в материнском организме (под воздействием этого гормона, помимо всего прочего, создаются условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и последующего развития эмбриона);
недостаток питательных элементов непосредственно в тканях матки.

Об успешном закреплении эмбриона свидетельствует повышение концентрации ХГЧ в материнском организме и ряд других признаков, которые будут отдельно рассмотрены далее. Сейчас же вам предлагается ознакомиться с информацией в отношении средних сроков закрепления зародыша.

ХГЧ при многоплодной беременности после ЭКО

Средние сроки имплантации эмбриона

На «путешествие» к матке у оплодотворенной яйцеклетки в среднем уходит примерно 1 неделя. В целом же длительность данного процесса зависит от состояния эмбриона и его жизнеспособности, функции маточных труб, гормонального строя в материнском организме и ряда других факторов.

По усредненным данным медицинских исследований, закрепление оплодотворенной яйцеклетки к эпителию матки происходит в период от 6 до 12 суток после овуляции. Нередко это случается за несколько дней перед следующей менструацией.

Непосредственно на процесс имплантации зародыша, т.е. внедрение бластоцисты во внутреннюю стенку матки, может понадобиться от пары часов до 2-3 дней. Средний срок равен примерно 40 часам. На протяжении этого времени трофобласт плодного яйца внедряется в ткани внутренней поверхности матки и приживается в материнском организме. При этом процесс внедрения может то приостанавливать ся, то идти с большей активностью, ввиду чего признаки имплантации зародыша тоже могут быть эпизодическими.

Табличка вероятности имплантации по дням после оплодотворения

Дни после оплодотворения	Вероятность
5-6 дпо	2%
7 дпо	5.56%
8 дпо	18.06%
9 дпо	36.81%
10 дпо	27.78%
11 дпо	6.94%
12 дпо	2.78%

Именно процесс имплантации является наиболее значимым для развивающегося зародыша. Если эмбрион успешно зафиксируется, с большой долей вероятности у него получится справиться с другими сложностями. Если же эмбрион будет больным и слабым, организм женщины может отвергнуть его еще на данном этапе беременности.

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, имплантация плодного яйца может быть поздней либо ранней. Информация в отношении этих моментов приведена в следующей таблице.

Таблица. Ранние и поздние сроки имплантации

Чтобы произошла успешная имплантация эмбриона, должны быть соблюдены нижеперечисленны е условия:

толщина слизистой матки – до 1,3 см;
концентрация питательных веществ – в норме;
содержание прогестерона – достаточное для задержки менструации и обеспечения дальнейшего полноценного развития плода.

Как правило, у большинства женщин каких-либо серьезных изменений самочувствия при имплантации не происходит, однако исключать вероятность их появления тоже нельзя. Главное – объективно оценивать изменения самочувствия и не пытаться их мысленно преумножить в ожидании оплодотворения.

Среди наиболее часто встречающихся признаков закрепления зародыша в матке можно отметить нижеперечисленны е сигналы:

Выше в перечне сигналов закрепления эмбриона приводился такой признак как имплантационное кровотечение, в большинстве случаев проявляющее себя несколькими каплями крови на нижнем белье. У некоторых пациенток ситуация может быть более усугубленной. Так, если у пациентки отмечаются неприятные тянущие ощущения в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, ей необходимо обязательно показаться доктору. Подобная реакция организма может быть спровоцирована разного рода гинекологическим и заболеваниями и инфекциями мочеполовых путей.

Неосведомленные женщины часто путают подобное патологическое состояние с имплантационным кровотечением, являющимся одним из вариантов нормы. Очень важно уметь различать их и своевременно реагировать на подобные неблагоприятные изменения состояния организма.

Так, при внедрении зародыша выделения имеют обычный вид, просто в них присутствует совершенно немного кровянистых вкраплений. Если ваши выделения отличаются от описанных, незамедлительно проконсультируйт есь со специалистом.

Особенности имплантации эмбриона при экстракорпоральн ом оплодотворении

В настоящее время единственной возможностью стать родителями для все большего количества пар является экстракорпоральн ое оплодотворение. Вопрос имплантации эмбриона после прохождения данной процедуры заслуживает отдельного внимания.

В целом серьезных отличий между рассматриваемым процессом и прикреплением эмбриона при естественной беременности нет: все происходит по аналогичному сценарию, после процедуры у женщины могут возникать некоторые характерные ощущения и т.д.

Но отличительные особенности у процесса имплантации при искусственном оплодотворении все-таки есть. Так, если зачатие было выполнено не в организме матери, подсаженному зародышу может потребоваться некоторое время для привыкания к новым для себя условиям. Именно из-за этого далеко не всегда (в среднем только в 30-35% случаев) женщинам удается сразу забеременеть после процедуры экстракорпоральн ого оплодотворения.

Если оплодотворенная яйцеклетка все-таки приживается, первые признаки этого обычно проявляются позднее, чем при естественном зачатии. В целях уменьшения вероятности прерывания беременности, будущая мама должна соблюдать некоторые меры предосторожности, а именно:

полноценно высыпаться и в целом отдыхать;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
исключить стрессовые ситуации;
временно (до разрешения врачом) исключить половые контакты;
не принимать слишком горячую ванну и душ;
не переохлаждаться и не перегреваться;
придерживаться здоровой и сбалансированной диеты;
чаще гулять на воздухе;
минимизировать любые вредные воздействия на организм;
избегать посещения многолюдных мест;
не контактировать с больными людьми.

Ради собственной безопасности и в целях минимизирования рисков для эмбриона, женщине после ЭКО рекомендуется даже воздерживаться от управления транспортными средствами и езды в общественном транспорте.

В целом врачи рекомендуют соблюдать особые меры предосторожности до 20-й недели срока – к этому периоду плацента обычно успевает полностью сформироваться и плод становится более защищенным, чем раньше. К примеру, с акушерской точки зрения именно до указанного момента происходит процедура имплантации, после чего малыш переходит в активную стадию роста. Но это не значит, что после 20-й недели можно начать легкомысленно относиться к себе и плоду: меры предосторожности и рекомендации врача нужно соблюдать на протяжении всего срока.

Здоровья вам и вашему малышу!

Сегодня семьи, которые естественным путем не могут , прибегают к . Это процедура дорогостоящая и сложная, но в случае ее успешного проведения, семейная пара через 9 месяцев станет счастливыми родителями.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, самым важным из которых считается имплантация эмбриона в организм женщины. Эта процедура не считается сложной, но чтобы наступила беременность, необходимо делать все строго по правилам и врачам, и женщине.

Обследование перед имплантацией эмбриона

Прежде чем в организм будет подсажена оплодотворенная яйцеклетка, женщина должна обследования. Так, изучается состояние матки, ее длина и толщина стенок. Если наблюдается тонус мышц, перед ЭКО женщине назначаются расслабляющие препараты.

Перед проведением имплантации необходимо определить и состояние стенок матки. В них должны содержаться питательные вещества, требующиеся для развития плода. Если каких-то веществ не хватает, беременность может не наступить.

Прежде чем будет проводиться имплантация эмбриона, женщина обязательно сдает анализы на гормоны. В ее организме в достаточном количестве должен , необходимый для нормального вынашивания плода.

Перед имплантацией также обследуется и эмбрион. Из всех оплодотворенных клеток репродуктологи отбирают только здоровые. Ведь уже на этом этапе можно диагностировать у эмбриона генетические заболевания.

Но даже если процедура была проведена без нарушений, имплантация эмбриона может не наступить. Это происходит по разным причинам. У эмбриона может быть какое-то генетическое заболевание, не диагностированное до переноса яйцеклетки. Часто именно эти заболевания не дают развиваться беременности.

Причиной может стать болезненное состояние матки, из-за которого эмбрион не может к ней прикрепиться. Также это может быть инфекционное заболевание или механическое повреждение, нанесенное инструментом во время переноса клетки.

Сроки имплантации эмбриона

Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в женский организм, она обязательно должна двигаться по маточной трубе. Считается нормальным проведение имплантации эмбриона на седьмой день после искусственного оплодотворения яйцеклетки. Если процедура прошла успешно, эмбрион должен прикрепиться к стенке матки в течение 40 часов. После прикрепления он начинает развиваться так же, как и эмбрион, появившийся естественным путем.

Врачами никогда не исключается и поздняя имплантация эмбриона, которая происходит на 10 день после подсадки оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому семейным парам рекомендуют верить в успех процедуры до последнего, потому что беременность может наступить уже тогда, когда ее не ждут.

После имплантации эмбриона в крови увеличивается количество хорионического гонадотропина. Именно с момента повышения уровня этого гормона можно визуализировать эмбрион на УЗИ. Поэтому нельзя исключать позднюю имплантацию эмбриона и нужно периодически делать ХГЧ – это позволит вовремя определить наступление беременности и начать наблюдать за развитием малыша уже на ранних сроках.

Признаки успешной имплантации эмбриона

После успешной имплантации эмбриона женщина начинает испытывать определенные ощущения, которых у нее не было раньше. Сначала у нее начинает слегка болеть и увеличиваться грудь. Ощущаются боли внизу живота. Признаком имплантации эмбриона в матку считается именно не острая, а тупая и тянущая боль.

Важным симптомом имплантации эмбриона является появление выделений розового или темно-коричневого цветов. Они часто свидетельствуют о наступлении беременности.

Ощущения при имплантации эмбриона могут быть похожи на симптомы пищевого отравления. Во рту постоянно присутствует металлический привкус, при виде еды вас тошнит и начинается рвота.

Признаками имплантации эмбриона в матку являются:

раздражительность,
головокружение,
слабость,
головная боль,
упадок сил,
излишняя эмоциональность,
перепады настроения,
депрессивность

Не перепутайте беременность с простудой. Ведь при удачной имплантации несколько дней может наблюдаться озноб и повышение температуры до 37 и 3. Если вы ожидаете беременности, и температура начала подниматься, не стоит принимать жаропонижающие и противовирусные препараты – это может навредить эмбриону и прервать беременность.

После ЭКО женщине особенно внимательно нужно прислушиваться к своему организму. Если у вас действительно появились какие-то из этих симптомов, необходимо , чтобы узнать точно, беременны вы или нет.

Вне зависимости от того, естественным или искусственным путем произошла имплантация эмбриона, она имеет однотипные симптомы: боли в самом низу живота, тошноту, кровяные выделения, головокружение. В любом случае, если у вас появились такие симптомы, не откладывайте поход к врачу, ведь обследование на ранних сроках может предотвратить выкидыш и развитие патологии беременности.

Девочки, нашла интересуют статью, как раз для тех, кто ищет у себя первые признаки беременности.

Имплантация эмбриона – один из критических периодов беременности. Это объясняется тем, что будущий ребенок имеет чужеродный для материнского организма генный состав – ведь половина генов отцовские (23, гаплоидный набор).

Во время имплантации эмбриона происходит внедрение эмбриона в матку, в ее поверхностный слизистый слой. При этом ворсинки эмбриона проникают в слизистую матки, что может сопровождаться незначительным кровотечением.

Когда эмбрион прикрепляется к стенке матки, а это происходит в разные сроки у каждой конкретной женщины, чаще с 8-го по 14-й день после овуляции. К этому времени эмбрион уже имеет два зародышевых листка – внутренний и наружный. Из внутреннего листка будет развиваться сам плод, а из наружного – трофобласт, который в будущем сформирует плаценту. Именно трофобласт сыграет главную роль в дальнейшем развитии беременности – он отвечает за выработку специфических веществ, которые не дают организму матери атаковать и отторгнуть плод.

В месте внедрения эмбриона ткань матки становится отечной, накапливает в себе жидкость, липиды и гликоген – этот процесс называют децидуальной реакцией. Возникает местный дефект слизистой оболочки матки. Обычно до 14го дня после овуляции этот дефект закрывается, но могут появляться незначительные кровотечения, т.к. в месте децидуальной реакции происходит образование множества сосудов будущей плаценты, они и будут кровоточить.

При ЭКО признаки имплантации эмбриона имеют огромное значение, поскольку являются гарантией успешного проведения оплодотворения и свидетельствуют о возможности женщины выносить этот плод. Это значит, что не наступает реакция отторжения и есть высокие шансы успешного вынашивания беременности.

Основные признаки имплантации эмбриона делятся на субъективные и объективные.

К субъективным симптомам имплантации относятся:

боли, тянущие, колющие или режущие внизу живота;
слабость, нервозность, раздражительность;
ощущение зуда, скребков в матке;
ощущение утомления и общего недомогания;
часто симптомы имплантации эмбриона женщины описывают так как и свое состояние перед менструацией.

К объективным симптомам имплантации эмбриона относятся:

незначительные кровянистые или мажущие выделения при имплантации эмбриона;
повышение температуры тела до 37.0-37.9 градусов. Важно! Повышение температуры до 38 и выше может быть симптомом других заболеваний и требует консультации врача. При имплантации температура остается субфебрильной;
выявление ХГЧ в крови и моче – выявление этого гормона является основой тестов на беременность. Это наиболее значимый показатель, и он свидетельствует об удачной имплантации.

Однако стоит отметить, что температура тела при имплантации эмбриона может оставаться нормальной, и даже несколько снижаться. Также не обязательными являются и кровянистые выделения. Значительно чаще у женщин наблюдаются боли при имплантации эмбриона внизу живота, различного характера и интенсивности.

Важно! При имплантации эмбриона кровянистые выделения светлые, скудные, они не бывают обильными. Если вы заметили выделения по типу менструаций, которые сопровождаются болью внизу живота, незамедлительно обратитесь к врачу! Это может быть первым признаком прерывания беременности. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем больше шансов сохранить эмбрион и

Источник

Процесс наступления беременности достаточно сложный и состоит из нескольких этапов. Чтобы забеременеть, необходимы не только свершившаяся овуляция и зачатие (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом), но имплантация эмбриона в матку. Только после всех удачно закончившихся перечисленных этапов можно говорить о наступлении беременности. Особые сложности имплантации возникают при ЭКО, что требует соблюдения врачебных рекомендаций и тщательного наблюдения за потенциальной мамой.

Что происходит до имплантации

Первым условием для имплантации является овуляция – процесс, который происходит в одном, реже двух яичниках сразу и заключается в созревании яйцеклетки и выходе ее наружу, в брюшную полость. После овуляции яйцеклетка она проникает в фаллопиеву трубу, где должна встретиться со сперматозоидом – это второе условие. Яйцеклетка и сперматозоид являются половыми гаметами, в составе которых имеется одинарный набор хромосом (по 23 в каждой половой клетке). При их слиянии (зачатие) образуется зигота – оплодотворенная яйцеклетка, хромосомный набор которой диплоидный (46) и содержит поровну материнские и отцовские хромосомы. Жизнеспособность неоплодотворенной яйцеклетки составляет 24 часа (редко 48), и если в этот временной промежуток оплодотворения (зачатия) не произошло, то женская половая гамета погибает и покидает матку во время менструации. Процесс зачатия продолжается сутки.

После зачатия, в конце первых суток, зигота начинает дробится, что увеличивает ее клеточный состав. Сначала образуется 4, потом 8, 16 и так деле клеток. Когда количество клеток достигает 16 — 32 будущий зародыш называется морулой. Процесс дробления составляет 4 суток, весь период зигота находится в маточной трубе, лишь на 5 сутки перемещается в полость матки. На протяжении 5 – 6 суток в моруле образуется свободная полость – с этого момента будущий зародыш называется бластоцистой.

Имплантация и ее сроки

Имплантацией называется процесс прикрепления эмбриона к слизистой оболочки матки. Бластоциста состоит из клеток, расположенных внутри ее – эмбриобласта (в будущем из них сформируется эмбрион) и покрывающих снаружи эмбриобласт клеток – трофобласта (за счет него обеспечивается имплантация и питание зародыша, является предшественником плаценты).

Процесс имплантации протекает в 2 этапа:

Адгезия

Заключается в прилипании первичными ворсинками эмбриона к поверхностному слою эндометрия.

Инвазия

Данный этап подразумевает внедрение бластоцисты в маточную слизистую. На поверхности трофобласта образуются специальные ворсинки (нити),которые начинают врастать в слизистую, одновременно выделяя специальные вещества, растворяющие ее. Таким образом формируется углубление, которое называется имплантационной ямкой, куда и погружается зародыш. Затем поврежденная трофобластом слизистая закрывается, полностью погружая в нее эмбрион. Но ворсины трофобласта продолжают дальше внедряться в ткани, разрушая кровеносные сосуды, в результате чего образуются лакуны, заполненные материнской кровью. Из этой крови через нити трофобласта к зародышу поступают питательные вещества и кислород.

Сроки имплантации

На какой день совершается имплантация эмбриона? Бластоциста, попадая в полость матки, некоторое время находится «в свободном полете», то есть она еще не имеет устойчивых связей с маточной стенкой, поэтому носит название свободной бластоцисты. В таком состоянии эмбрион находится в маточной полости около 24 часов. За указанный период он должен имплантироваться, в противном случае зародыш погибнет и исторгнется из матки с менструальным кровотечением.

Процесс имплантации в среднем занимает 40 часов, но может укорачиваться до трех часов или удлиняться до нескольких суток. На длительность имплантационного периода влияют экзогенные и эндогенные факторы. Бластоциста, оказавшись в матке на 5 сутки, начинает готовиться к имплантации. В среднем, внедрение и полное погружение зародыша в слизистую заканчивается на 7 – 8 сутки, считая с момента оплодотворения.

Почему имплантация совершается рано или поздно?

Прикрепление плодного яйца к маточной стенке у многих женщин происходит к концу первой – началу второй недели после зачатия. Чтобы процесс имплантации завершился успешно, необходимо выполнение множества условий. Во-первых, плодное яйцо в процессе деления клеток должно достигнуть определенной фазы развития, то есть стать бластоцистой, представленную двумя слоями: эмбриобластом и трофобластом. В противном случае плодному яйцу просто не чем будет прикрепляться к слизистой (трофобласт еще не сформировался). Во-вторых, бластоцисте необходимо попасть в маточную полость в конкретный период, когда слизистая матки максимально готова к прикреплению эмбриона. Этот период называется «окном имплантации» и только в данное время в эндометрии возникают специфические рецепторы и структурные изменения, необходимые для полноценной инвазии плодного яйца в слизистую. На эпителиоцитах эндометрия образуются пиноподии – выпячивания, которые появляются только в период максимальной готовности эндометрия (его утолщение, разрыхление) к внедрению эмбриона. Пиноподии формируются под влиянием прогестерона и существуют всего 24 – 48 часов, а потом исчезают. Поэтому шансы на успешную имплантацию плодного яйца значительно снижаются, если оно не попадет в матку в период образования пиноподий или их количество будет недостаточным.

В связи с указанными условиями различают раннюю имплантацию, когда эмбрион прикрепился к эндометрию на 6 – 7 сутки после оплодотворения, и позднюю имплантацию эмбриона, когда он внедрился в эндометрий на 9 – 12 сутки.

Как происходит имплантация при ЭКО

При искусственном оплодотворении (in vitro) слияние мужской и женской половых гамет осуществляется не в женском организме, а, в пробирке. Применяются 2 методики ЭКО:

искусственное оплодотворение в пробирке, куда помещаются извлеченные из яичников зрелые яйцеклетки и определенное количество активных сперматозоидов;
цитоплазматическая инъекция сперматозоидов – внедрение в яйцеклетку специально выбранного и обработанного сперматозоида микроинструментами.

В результате проведенного ЭКО образуется несколько оплодотворенных яйцеклеток, часть которых замораживается на случай неудачи имплантации в данном цикле. Отбирается 2 или 4 плодных яйца и помещаются в матку. Количество эмбрионов, которых следует имплантировать, определяется возрастом женщины. Молодым (до 35 лет) женщинам в маточную полость вводят 2 зародыша, а женщинам 40 лет и старше – 3 – 4 эмбриона, так как у них шансы на имплантацию гораздо ниже.

Процедура ЭКО достаточно сложная и включает несколько ступеней:

обследование половых партнеров (анализы и инструментальные исследования);
гиперстимуляция овуляции (прием кломифена, который способствует созреванию нескольких фолликулов в яичниках одновременно);
«зачатие» в пробирке;
перенос или «подсадка» зародышей в матку;
дальнейшее наблюдение за женщиной в случае удачной имплантации.

Созревание фолликулов и забор зрелых яйцеклеток производят под контролем УЗИ. После оплодотворения яйцеклетки оставляют в специальном инкубаторе, где они развиваются течение некоторого времени (от 2 до 5 дней), и только по достижении ими стадии бластоцисты зародыши пересаживают в матку. Для успешной имплантации отслеживают состояние эндометрия и определяют «имплантационное окно» — 6 – 9 день после овуляции. При раннем или позднем переносе эмбрионов успех процедуры значительно снижается.

Когда имплантируется зародыш после «подсадки»?

В матку пересаживаются зрелые зародыши, которые уже имеют 2 слоя и готовы имплантироваться. Продолжительность начала процесса внедрения эмбриона в эндометрий может быть разной и составляет несколько часов – сутки, максимум двое. Не следует забывать и о длительности всего процесса имплантации, которая составляет примерно 40 часов. Таким образом получается, что после переноса и до полного погружения эмбриона в слизистую проходит не меньше 48 часов.

Необходимая толщина эндометрия для успешной имплантации

Эффективность процедуры ЭКО, в частности «подсадка» и «приживление» зародыша во многом зависит от толщины слизистой матки. Имплантация происходит удачно при толщине эндометрия 7 – 13 мм. Когда плодное яйцо внедряется в толщу слизистой, ворсинки трофобласта ее разрушают, чтобы образовалась имплантационная ямка, куда погрузится зародыш. В случае слишком тонкой слизистой, зародыш не сможет в нее полностью погрузиться, что может нарушить его дальнейшее развитие или вызвать прерывание беременности. Если же эмбрион постарается глубже внедриться в эндометрий, ворсины трофобласта прорастут в мышечный слой матки, что впоследствии приведет к истинному приращению плаценты (сопровождается кровотечением во время беременности и требует удаления матки после родоразрешения). Но и слишком толстая слизистая снижает эффективность имплантации, но причина до сих пор не установлена.

Имплантация трех- и пятидневных зародышей

При проведении искусственного оплодотворения в матку могут переноситься эмбрионы разного возраста (трех- или пятидневные). Возраст зародыша во многом определяет успех его прикрепления к слизистой. Время «подсадки» определяется индивидуально у конкретной пациентки и зависит от многих факторов. После того, как мужские и женские половые гаметы были смешены в пробирке и оставлены на несколько часов, яйцеклетки отсеивают и переносят на специальную питательную среду с целью переноса в инкубатор. В случае произошедшего оплодотворения яйцеклетки на 2-ые сутки становятся зиготами и начинают делиться. К третьим суткам зародыши имеют собственный генетический материал. При дальнейшем делении (4 – 5 сутки) возрастает количество клеток плодного яйца – оно максимально готово к имплантации.

Для удачного прикрепления плодного яйца к слизистой лучше всего подходят трехдневные зародыши (эффективность имплантации составляет 40%) и пятидневные (успех достигается в 50%). Двухдневные эмбрионы имеют мало шансов внедриться в эндометрий, поскольку еще не приобрели собственный генетический материал, а процесс дальнейшего деления в маточной полости до имплантации может прекратиться. Зародыши, возраст которых больше 5 дней начинают гибнуть вне организма женщины. Какого возраста выбрать эмбрион для «подсадки», определяется следующими факторами:

Число оплодотворенных яйцеклеток

Если после оплодотворения в пробирке получилось небольшое количество зигот (2 – 4), «подсаживаются» трехдневные зародыши, так как нахождение их вне организма женщина повышает риск их гибели;

Жизнеспособность плодных яиц

Если после оплодотворения получилось много зигот, но большая их часть погибла в первые двое суток, имплантируются трехдневные зародыши. Но в случае достаточного количества живых зародышей к третьим суткам, их оставляют еще на 2 дня и «подсаживают» уже пятидневные эмбрионы. Пятидневные зародыши более жизнеспособны и имплантация их схожа с прикреплением зародыша при зачатии естественным путем.

Неудачные попытки ЭКО в анамнезе

Если при прошлых попытках плодные яйца погибали на 4 – 5 день выращивания их в инкубаторе, предпочтение отдается «подсадке» трех- или даже двухдневных эмбрионов. Такие зародыши продолжают свое деление уже в полости матки, и, соответственно, имплантация их происходит позднее, на 3 – 4 день с момента переноса. В некоторых случаях эта методика имеет успех.

Имплантация замороженных эмбрионов

При несостоявшейся имплантации в предыдущую процедуру ЭКО используются отобранные и замороженные эмбрионы в новом, естественном цикле. Эти зародыши были отобраны и заморожены при производстве первой попытки. Затем они размораживаются и переносятся в матку, примерно на 20 – 23 день цикла (эндометрий максимально готов к имплантации). Замораживают и трех- и пятидневные зародыши. Преимущества «подсадки» размороженных эмбрионов:

гиперстимуляции овуляции не проводится;
естественная подготовка эндометрия к имплантации (нет гормонального влияния лекарственных препаратов на слизистую матки);
получение спермы полового партнера не требуется.

Признаки вероятной имплантации

Достоверных признаков имплантации эмбриона нет, симптомы, которые появились при возможном внедрении плодного яйца в матку могут наблюдаться и при некоторых других состояниях, поэтому говорить о наступившей беременности хотя бы до задержки менструации, считается неверным. Многие женщины утверждают, что переживают определенные ощущения, которые со 100% гарантией свидетельствуют о зачатии и имплантации эмбриона. При вероятном прикреплении плодного яйца к стенке матки могут появиться следующие признаки:

тянущие боли внизу живота;
незначительное повышение температуры тела (37 – 37,3 градуса);
незначительные, почти незаметные кровяные выделения из половых путей;
общая слабость и недомогание;
тошнота/рвота;
эмоциональная лабильность (раздражительность или апатия);
изменение вкуса (привкус металла во рту).

Базальная температура

Одним из более-менее достоверных симптомов имплантации эмбриона является изменения базальной температуры (БТ). Но для выявления температурных колебаний, при измерении БТ следует соблюдать ряд правил: замеры проводить в одно и то же время, ежедневно, исключая дни менструальных выделений, после ночного сна, не вставая с постели. В первую половину цикла показания БТ находятся ниже отметки 37 градусов. Накануне овуляции БТ снижается на несколько десятых градусов, а после выходя яйцеклетки из яичника она резко поднимается и становится выше 37 градусов. На этом уровне (больше 37) БТ остается до начала менструации. Данное явление обусловлено образованием в яичнике желтого тела, которое начинает продуцировать прогестерон, что способствует повышению БТ и подготавливает эндометрий к имплантации. Примерно через 6 – 7 дней после овуляции и возможном оплодотворении плодное яйцо попадает в матку и начинает имплантироваться. Показатели БТ при этом изменяются, отмечается ее понижение до 36,8 градусов, которое держится ровно один день и называется имплантационным западением. После снижения БТ вновь становится выше 37 градусов и не снижается, а в совокупности с отсутствием менструации можно предположить, что беременность наступила.

Кровяные выделения

Появление кровяных выделений при имплантации эмбриона может иметь место, а может и не наблюдаться. Выделения настолько минимальны (не более 1 – 2 капель на белье), что могут остаться незамеченными женщиной. Выделение кровью объясняется разрушением трофобластом мелких сосудов слизистой матки и истечением из них крови сначала в маточную полость, а затем во влагалище и наружу. В случае зачатия естественным путем капли крови на белье появляются на 6 – 9 день после овуляции. В случае ЭКО – через 1 – 3 суток после «подсадки» эмбрионов.

Рост ХГЧ

Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться в женском организме с момента наступления беременности, то есть полного погружения плодного яйца в слизистую матки. Как только зародыш имплантировался, трофобласт устанавливает связь с кровью матери, откуда поступают кислород и питательные вещества для эмбриона, а в кровеносную систему женщины попадает ХГЧ. ХГЧ вырабатывается в первом триместре хорионом, который сформировался из трофобласта, а позднее плацентой, образовавшейся из хориона. Уровень ХГЧ с начала беременности растет с каждым днем, достигает максимальных показателей к 11 неделям, а потом несколько снижается. На определении хорионического гонадотропина основаны все тесты на беременность (ХГЧ из крови выводится с мочой).

Молочные железы

После имплантации наблюдаются нагрубание и повышенная чувствительность груди, что связано с гормональными изменениями, происходящими в организме с наступлением беременности. Данные признаки не считаются патогномичными для прикрепления зародыша к слизистой, так как имеют место у некоторых женщин во второй половине цикла (предменструальный синдром). Сохранение болезненности груди на фоне отсутствия менструации скорее всего свидетельствует о прогрессирующей беременности.

Шейка матки

Изменения шейки матки происходят на фоне роста и развития беременности и редко когда наблюдаются сразу после имплантации. К таким изменениям относятся: синюшность слизистой шейки (за счет усиления кровотока и образования новых кровеносных сосудов в матке после имплантации и шейке), размягчение шейки (если до беременности шейка по плотности равнялась носу, то с наступлением беременности она становится мягкой как губа), некоторое опущение шейки, обусловленное развитием миометрия матки и ее ростом. Также меняется консистенция шеечной слизи – она становится вязкой.

Боли в животе/пояснице

Иногда при имплантации эмбриона появляются боли в надлобковой области и в поясничном отделе. Интенсивность болевого синдрома выражена незначительно или умеренно, а его возникновение обусловлено внедрением эмбриона в слизистую матки и одновременным ее разрушением. Если боли острые, приступообразные или постоянные, сопровождаются кровянистыми выделениями после каждого приступа, резким ухудшением состояния, а в некоторых случаях потерей сознания, следует немедленно обратиться к врачу для исключения внематочной беременности.

Причины, препятствующие имплантации

Бесплодие – это не только отсутствие овуляции вследствие каких-либо причин, но и невозможность имплантации зародыша после успешного оплодотворения яйцеклетки. К факторам, которые препятствуют погружению эмбриона в эндометрий, относятся:

Гормональный дисбаланс П

Прогестерон, который вырабатывается в лютеиновую фазу цикла, подготавливает эндометрий к имплантации, а при наступлении беременности отвечает за ее сохранение. В случае нарушения секреции половых гормонов и их соотношения, нарушается цикличность происходящих перестроек в эндометрии, что приводит к невозможности имплантации.

Аутоиммунные заболевания

При наличии аутоиммунной патологии в организме женщины синтезируется антитела против собственных тканей. Эти же антитела распознают эмбрион как чужеродные объект и начинают его уничтожать.

Возраст эмбрионов, «подсаживаемых» при ЭКО

Чем больше переносимому эмбриону дней (оптимально 5), тем лучше он имплантируется в матке.

Время «подсадки» зародышей при ЭКО

Успех имплантации зависит от правильно рассчитанного времени для переноса зародышей. Эндометрий максимального готов принять эмбрионы с 20 по 23 день цикла, более ранний/поздний перенос значительно снижает шансы на удачную имплантацию.

Аномалии формирования/развития зародыша

Дефектное плодное яйцо не способно имплантироваться в эндометрий либо происходит сбой в процессе имплантации. Если имплантация все же произошла, то в результате сформировавшихся генетических нарушений в эмбрионе он оказывается нежизнеспособным и беременность прерывается в первые дни. Для многих женщин такие ранние выкидыши остаются незамеченными, так как кровянистые выделения совпадают с днем начала менструации и трактуются как менструальное кровотечение.

Патология эндометрия

При хроническом воспалении матки или аденомиозе эндометрий не достигает необходимой толщины во второй фазе цикла, что снижает возможность успешной имплантации. Доброкачественные и злокачественные опухоли матки деформируют ее поверхность, также нарушая процесс прикрепления эмбриона к слизистой.

Что повысит вероятность успешной имплантации

Чтобы эмбрион надежно закрепился в эндометрии и продолжал развиваться дальше, следует придерживаться ряда рекомендаций:

Половой покой

Рекомендуется отказаться от половых контактов в предполагаемые дни имплантации и в первую неделю после нее после процедуры ЭКО. Сокращения матки, которые возникают при оргазме, могут нарушить процесс внедрения зародыша в эндометрий или вызвать ранний выкидыш после имплантации.

Ограничение физической нагрузки

Отказаться от подъема тяжестей в течение 7 – 10 дней после овуляции в случае естественного зачатия и в первые 8 – 10 дней после переноса зародышей при ЭКО.

Потребление достаточного количества белка

Несколько изменить рацион питания в сторону увеличения потребления белковой пищи (мясо, рыба, птица, творог, яйца, сыр) рекомендуется в первые 10 дней после овуляции. Белок необходим для подготовки эндометрия к приему зародыша.

Лечение гинекологических заболеваний

Подготовку к имплантации следует начинать еще на этапе планирования беременности. Важно пролечить воспалительные процессы в матке и придатках, откорректировать гормональные нарушения, пройти обследование на скрытые половые инфекции и необходимое лечение в случае их выявления.

Лечение соматической патологии

Также следует проводить на этапе планирования беременности. Опасность для успешного прикрепления плодного яйца и дальнейшего развития беременности представляют хронические бронхолегочные заболевания и патология пищеварительного тракта. При кашле и запорах значительно повышается внутрибрюшное давление, что может нарушить процесс имплантации или спровоцировать ранний выкидыш.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Можно ли с помощью УЗИ определить произошедшую имплантацию?

Сразу после завершения имплантации толщина эндометрия составляет не более 13 мм, а размеры зародыша около 15 мм, что невозможно увидеть с помощью ультразвукового аппарата. Примерно к 3 неделям беременности (с момента зачатия) зародыш увеличивается до 3 мм и визуализируется на мониторе аппарата.

Вопрос:
Можно ли определить имплантацию с помощью теста на беременность?

Да. На сегодняшний день разработаны и выпущены в продажу сверхчувствительные тесты, которые отобразят положительный результат не в первый день задержки менструации, а через 7 – 9 дней после предполагаемого зачатия.

Вопрос:
Может ли произойти имплантация во время месячных?

Нет. Так как менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, который разрастается перед возможной имплантацией и выделение крови из поврежденных сосудов эндометрия. Даже если в этот период в матке находился жизнеспособный эмбрион, он изгоняется из нее вместе с менструальными выделениями.

Вопрос:
Помешают ли имплантации зародыша простудные заболевания?

Да, особенно протекающие со значительной интоксикацией вирусные и бактериальные инфекции. Токсины и продукты обмена патогенных микроорганизмов нарушают кровоснабжение во всем организме, в том числе и в матке, в результате чего в эндометрии не произойдут структурные перестройки, необходимые для успешной имплантации.