Плоско вальгусная установка стоп лечение. Плоско-вальгусная установка стоп

Вальгусное деформирование стопы – процесс изменения формы ступни, который сопровождается появлением неэстетичного болезненного выроста, косточки у основания большого пальца ноги.

Как происходит деформация

Плоско вальгусная деформация стоп – это специфическая патология функционального положения ступни, возникающая вследствие того, что ее высота существенно занижается, а центровая ось искривляется.

Пальцы на стопе и пятка, соответственно, выворачиваются наружу, и сама ступня постепенно приобретает х-образное очертание. Такая патология может носить приобретенный характер и быть врожденной, лечить ее крайне проблематично, но, в целом, коррекция заболевания – консервативная либо хирургическая операция — проводится ортопедами достаточно успешно.

Причины

Плоско вальгусная деформация стопы у взрослых может возникать вследствие действия таких факторов:

неправильно подобранная обувь (либо стельки) – она может узкой либо не по размеру стопы;
длительное ношение туфель, сапог на высоких каблуках;
подвывих основания фаланги большого пальца стопы (видео);
на фоне подагры в суставах аккумулируется чрезмерное количество солей мочевой кислоты, это, в свою очередь, приводит к тому, что развивается плоско вальгусная деформация стопы у взрослых;
слабые сухожилия;
наследственная предрасположенность;
избыточная масса тела (дополнительная нагрузка на суставы);
плоско вальгусная деформация стоп свойственная и для периода менопаузы в женском организме – гормональный дисбаланс;
беременность — миотический корсет попросту не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой на него, поэтому часть массы «давит» на суставы, деформируя их;
плоскостопие разной степени;

Степени

Различие в степенях при вальгусной деформации стопы зависит от угла, который изменяется между первым пальцем и костью (соединительной, плюсневой).

1 степень

При первой степени в межплюсневом углу происходит увеличение деформации сустава (сесамовидные связки слишком подвижные), происходит подвывих стопы.

2 степень

При второй степени вальгусной деформации происходит дальнейшее смещение сухожилий и соединений на большом пальце.

3 степень

Деформация 3 степени (вне зависимости от фактора, который оказался основным) возникает в связи с тем, что костная и соединительные ткани в данной зоне уязвимы и достаточно слабые, они плохо справляются со значительной функциональной нагрузкой.

Симптомы

Признаки плоско вальгусной деформации стопы следующие:

Явный визуальный косметический дефект – сустав существенно увеличивается в размерах, выпирает вбок, расположен перпендикулярно оси ступни, а сам палец выворачивается в обратную сторону, вовнутрь (видео); наблюдается так называемая варусная установка стопы.
Сопровождают симптоматические проявления плоско вальгусной патологии и плоскостопие, тяжелый хронический бурсит, а также деформирующий артроз, поражающий плюснефаланговые суставы.

Диагностика

Для корректного подбора лечения вальгуса, проведения профилактики заболевания (физические упражнения, гимнастика, массаж), а также предотвращения его дальнейшего развития, требуется своевременное и тщательное обследование пациента.

Чтобы специфицировать вальгус, врач делает рентгеновский снимок стопы в 3 проекциях – так можно выявить, какая из 3-х степеней развития вальгусной деформации ступни у пациента, а также прояснить, нет ли у него дополнительных сопутствующих патологий, таких как асептический некроз, киста, артрит, воспалительная патология надкостницы и т.д.

В случае выявления соответствующих симптомов (фото), врач применяет лечение (ортопедические стельки, корректирующие упражнения, гимнастика, массаж), помогающее если не вылечить вальгус, то хотя бы исправить его проявления.

Лечение

ВНИМАНИЕ!

МИНЗДРАВ ЗАПРЕЩАЕТ ПРОДАВАТЬ ФИКСАТОРЫ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ!!!

Окончательно вылечить плоско вальгусную деформацию 3 степени практически нереально, но при этом можно обойтись без операции. Существует несколько стандартных методик лечения, направленных на исправление данной патологии.

Ортопедические стельки

Установка специальных ортопедических стелек, предназначенных для коррекции плоско вальгусной деформации стопы.

Такие стельки демонстрируют высокие показатели эффективности на ранних стадиях развития заболевания, в дополнение к ним врач-ортопед должен назначить установку специальных супинаторов, направленных на исправление положения стопы.

В дополнение к вышеуказанным методам показана установка пальцевых корректоров и дополнительных стяжек. Самый лучший вариант – медицинская обувь ортопедического свойства, в которую устанавливаются индивидуально подобранные стельки.

Массаж

При вальгусе показан специальный массаж стоп. С этой целью следует обратиться к профессионалам. Зачастую для исправления патологии врач-ортопед назначает курс массажа, состоящий из десяти сеансов, который следует повторять хотя бы раз в несколько месяцев.

Гимнастика

Правильно подобранные физические упражнения помогают существенно скорректировать вальгус стопы. Самые распространенные варианты гимнастики:

хождение на полупальцах;
ходьба по неровным поверхностям;
попытка захватить пальцами стопы некие предметы;
передвижение по комнате только на внешней части стоп.

Для гимнастики с целью лечения вальгуса подойдут упражнения с применением массажного коврика.

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических мероприятий – пригодны не для лечения, а для минимизации симптомов заболевания. Хорошо при вальгусе дополнять лечение массажем, ортопедическими стельками и гимнастическими упражнениями.

Если при ходьбе у взрослых возникают болезненные ощущения, мешающие им передвигаться, ортопед назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в ситуации, когда патология имеет четко прогрессирующий характер либо деформированный палец мешает пациенту комфортно жить, а также тогда, когда консервативные методы – стельки в обувь, корректирующий массаж и специальные упражнения не привели к исправлению варусной установки стопы (видео).

Современное медицинское ортопедическое оборудование предполагает такой вид лечения как малотравматичное исправление сустава – это операция, после которой пациенту не накладывают гипс и не монтируют никаких дополнительных металлоконструкций.

Во время операции хирург корректирует угол, который находится между костями стопы. Такая операция необходима для того, чтобы тянущая функция связок правильно распределялась. Восстановительный период после такой операции проходит достаточно быстро, рецидивов практически не бывает.

Народное лечение

Варусная установка стоп (фото) у взрослых, появившаяся в результате вальгусной деформации 3 степени, подлежит коррекции в домашних условиях (без операции). Наиболее действенные технологии:

Отвар марены

Показан прием отвара марены красильной – средство выводит лишнюю мочевую кислоту; чайную ложку порошка следует залить полным стаканом воды, которую следует предварительно подогреть; далее около 10 минут смесь следует кипятить на паровой бане; полученное средство тщательно процедить, принимать по 12 стакана несколько раз в день. Иногда средство помогает даже избежать операции.

Одуванчик

Хорошо корректируют наросты и борются с варусной установкой стоп цветки одуванчика. После того, как они хорошо высушены, их следует залить небольшим количеством йода. Средство настаивается 3 дня, после чего наносится в виде сетки на вальгус стопы.

Горчица и бодяга

Варусная установка стоп и вальгусная деформация хорошо корректируются при помощи специальной приготовленной в домашних условиях лечебной мази. На большую ложку порошка горчицы потребуется столько же бодяги, несколько ложек скипидара и несколько капель машинного масла. Лечение вальгуса такой мазью (фото) будет очень эффективным и результативным, поможет обойтись без операции.

Компресс

Хорошо подходят для лечения варусной установки стоп и вальгуса 3 степени и терапевтические компрессы, приготовленные с использованием натурального прополиса. Небольшой ломтик средства положить на ночь на косточку, тщательно закрепив его повязкой.

Комплексное лечение – залог успеха

Любой из вышеперечисленных методов лечения вальгуса 3 степени и варусной установки стопы будет действенным, но лучше все же применять комплексный подход, сочетая домашние рецепты с правильными физическими упражнениями, корректирующей обувью с ортопедическими стельками, дополнит терапию массаж.

Всегда следует предпринимать профилактические меры (физические упражнения и лечебная гимнастика, ортопедические стельки, массаж), чтобы избежать возникновения и развития вальгусной деформации.

Вальгусная деформация стопы – нарушение, при котором наблюдается снижение высоты свода стопы и деформация ее оси. Заболевание это на генетическом уровне диагностируется очень редко, в основном носит оно приобретённый характер. При своевременном обнаружении и лечении этого заболевания можно избежать необратимых последствий, таких как: формирование неправильной осанки, искривление коленных и голеностопных суставов, появление артроза и остеопороза.

ВАЖНО: определить функциональное это нарушение или патологическое может только ортопед-травматолог.

Установка вальгусной стопы у детей

ВАЖНО: не пытайтесь заставить ребенка ходить раньше времени, пока он сам самостоятельно не начнет вставать на ножки.

Диагноз вальгусной стопы у детей характеризуется следующими симптомами

между внутренними лодыжками сжатых и выпрямленных колен, в положении стоя, расстояние более 5 см
опора стопы приходится на внутреннюю часть, а наружная не соприкасается с полом и приподнята, т.е. пятка и пальцы смотрят наружу, а средний отдел обращен во внутрь (своды стоп приобретают Х-образную форму)
появляется неуклюжая шаркающая походка
при запущенной стадии у ребенка уплотняется подошва, деформируется 1 и 2 палец, таким образом, что второй вгибается и на нем всегда присутствует мозоль
появляется боль в ногах и отечность

Причины образования вальгусной стопы у детей

дисплазия соединительной ткани
избыточный вес ребенка
нехватка витамина Д
нарушение фосфорно-кальциевого обмена
неправильно подобранная детская обувь
поражение костей скелета
генетическая наследственность
малоактивный образ жизни малыша
развитие эндокринных заболеваний
сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, рахит
травмы стоп

ВАЖНО: если заболевание не вызвано наследственностью, необходимо следить за состояние ног своего малыша во время передвижения. Внимательное отношение позволит избежать возникновения деформации стопы, т.к. на ранних стадиях вылечить это возможно без операционного вмешательства.

Массаж, как метод лечения вальгусной стопы у детей

При вальгусном заболевании стоп одним из важных пунктов лечения является массаж, особенно для детей раннего возраста (до 2-х лет). Он укрепляет мышцы стоп, снимает напряжение в ногах, придает мышцам тонус и нормализует кровообращение связок и костей, тем самым улучшает питание, нормализует рост и развитие нижних конечностей. Овладеть правильной техникой массажа самостоятельно сложно, но возможно, при прохождении курса у специалиста. Но все-таки рекомендуется воспользоваться помощью профессионального врача, т.к. лечение проводиться в комплексе с другими мышцами тела: спины, пояснично-крестцовой области, ягодиц, внутренней и наружной стороны бедра, коленного и голеностопного суставов, а также ахиллово сухожилия.

ВАЖНО: курс массажа 10-12 сеансов в 3-4 месяца

Легкий ежедневный массаж до 2-х лет :

положите ребенка животиком вниз на пеленальный или массажный столик, так, чтобы его стопы располагались на краю
под голени подложите подушечку в форме валика
начните массаж с легких поглаживаний спины вдоль позвоночника от пояса к шее, по бокам спину в направлении к подмышечным впадинам и закончите растиранием кончиками пальцев
затем круговыми движениями погладьте, разотрите и разомните область ягодиц. Похлопайте и погладьте
затем переходите на ножки: погладьте каждую целиком, потом бедра от ямочки кверху и снаружи. Примените ударный прием- «рубление» несколькими пальцами и погладьте
разомните мышцы задней части бедра, переверните ребенка – теперь переднюю часть
ростерите кожные покровы
похлопайте разомкнутыми ладошками, потом сомкнутыми
завершите массаж поглаживанием

ВАЖНО: делайте массаж утром и вечером по 10-15 минут и не бойтесь того, что у вас не получиться. Ниже приведен подробный видео-курс

Детский массаж при вальгусе у детей. Видео

Обувь для вальгусной стопы детей

В результате деформации стопы, важно ребенку подобрать правильную удобную обувь, которая:

соответствует размеру его стопы
снабжена ортопедическими ровными стельками
имеет мягкую прорезиненную подошву и каблук Томаса
завышенную жесткую пятку и боковые части
удобные, плотно-фиксирующиеся застежки
сделана из натуральной кожи

Такая обувь снимает излишние нагрузки с мышц, поддерживает стопу в нужном положении и формирует правильную походку.
Ортопедическая обувь должна быть новой, качественной и на все сезоны. Желательно покупать ее в специализированных магазинах и ортопедических салонах.

ВАЖНО: носить ортопедическую обувь нужно определенное время, т.к. постоянная носка приведет к атрофированию мышц ног. Сколько положено ее носить определит врач, в зависимости от степени деформации стопы и возраста ребенка.

Упражнения для лечения вальгусной стопы у детей

Для укрепления мышц стоп и сохранения гибкости их суставов существует несложные упражнения, которые ребенок с легкостью может делать дома.
Упражнение №1 : возьмите мелкие предметы, к примеру карандаши, и разбросайте их на полу. Попросите малыша собрать их при помощи пальчиков ног
Упражнение №2: посадите ребенка на стул, положите перед ним мяч и поставьте его стопы на него. Пусть он, надавливая на мяч, покатает его (вместо мяча можно использовать старые счеты или массажный коврик).

Упражнение №3 : выполните с ребенком приседания, так, чтобы стопы от пола не отрывались
Упражнение №4 : посадите ребенка «по-турецки» и попросите его встать, при таком подъеме опора будет направляться на наружный край стопы (как и должно быть). Поочередно меняйте ноги, повторите 4-6 раз.

Упражнение №5 : налейте в ванную теплой воды (34-36 градусов), насыпьте туда гальки и опустите ребенка. Уровень воды должен быть чуть выше его щиколотки. Придерживайте ребенка, пусть он походит.

ВАЖНО: упражнения следует делать без грубых манипуляций, они должны быть легкими и полезными.

Не торопитесь научить своего ребенка ходить с 7 месяцев
Регулярно посещайте ортопеда
Укрепляйте иммунитет ребенка
Предотвращайте появление рахита
В летний сезон гуляйте с малышом по природным поверхностям босиком
Покупайте правильную обувь, не на вырост, а по размеру
Предлагайте ребенку больше активных игр

Развитие вальгусных стоп у ребенка, как и любое другое приобретенное заболевание, можно предотвратить. Главное внимательнее следить за развитием малыша, и при появлении симптомов, обратиться к специалисту, который выяснит причину и подберет правильное лечение.

ВАЖНО: Если вовремя не обнаружить это заболевание, в дальнейшим у вашего ребенка могут возникнуть серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Видео: Гимнастика для вальгусных стоп

Видео: Комплекс упражнений для вальгусных стоп

Вальгусная установка стоп (вальгусная деформация) заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Не путаем термин вальгусный с варусным. Этиология до конца не выяснена, так как вальгусная установка стопы развивается постепенно вследствие нескольких причин. Заболевание еще в процессе наблюдения и изучения. Вальгусная установка стопы может возникать у людей, генетически к этому не предрасположенных, независимо от возраста.

Начальные симптомы вальгусной установки стоп многие даже не принимают за заболевание, а списывают на усталость ног. Привычная обувь становится дискомфортной и тесной. Приходится подбирать больший размер.

Первые признаки вальгусной установки: болевые ощущения при ходьбе в суставах стоп, усталость ног.

В дальнейшем косточка большого пальца увеличивается в размере и постепенно большой палец ноги отклоняется внутрь или наружу, деформируются пальцы ног, на подошве появляются мозоли.

При ношении привычной обуви ощущается дискомфорт, она становится тесной и приходится подбирать больший размер. Все это влияет на общее состояние здоровья.

Причины вальгусной установки

Генетическая предрасположенность. К генетической предрасположенности относится врожденная вальгусная косолапость, при которой пятка развернута наружу (ее можно констатировать уже в роддоме), врожденный вывих бедра, а также плоскостопие.

Перенесенные травмы и переломы, разрывы связок в области голеностопного сустава, ношение непомерных тяжестей являются одной из основных причин вальгусной деформации.

Все заболевания связанные с нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы, изменения на гормональном фоне могут стать причиной деформации в районе голеностопных суставов вследствие того, что связки стопы становятся слабыми, развивается вальгусная установка стопы.

Остеопороз, возникающий как результат нарушения баланса между гормонами желез паращитовидной и щитовидной. Это приводит к вымыванию минералов из костей, к потере упругости и вальгусной деформации.

Заболевания нервной системы, воспаление седалищного нерва, которые сопровождаются ослаблением голеностопных мышц или параличом конечностей приводят к паралитическому отвисанию стопы и разболтанности голеностопного сустава. Опираться на такую стопу и ходить тяжело. Этот вид деформации сопровождается вальгусной установкой, которую классифицируют как отвисающая стопа.

Лишний вес с малоподвижным образом жизни и неполноценным питанием нередко становится причиной вальгусной деформации стоп в связи с развитием слабости мышечного и связочного аппарата, а также плоскостопия.

В группу риска так же попадают женщины, которые целый день носят обувь с узким носом и на высоком каблуке.

Если не начать лечение и не поменять обувь, в старости это заболевание будет приносить мучительные страдания.

Вальгусная установка стопы у детей

Начиная ходить практически все дети немного косолапят, так как на ноги начинает осуществляться большая нагрузка. Родители должны знать и помнить, что строение стоп у детей имеет более хрящевую структуру, чем у взрослого человека. По мере укрепления мышц и суставов стопы у ребенка правильно формируются все элементы нижних конечностей, походка становится уверенной и выравнивается.

Но если в дальнейшем наблюдается развитие плоскостопия, пятки смещаются внутрь, ребенок старается больше сидеть, и жалуется на боли в ногах можно судить о пяточно-вальгусной установке нижних конечностей.

Пренебрегать лечением нельзя, так как это приведет к искривлению позвоночника и сколиозу, артрозу и остеохондрозу. Необходимо учитывать тот факт, что только к десяти годам окончательно формируется строение стоп у детей.

Неполноценное питание матери во время беременности приводит к тому, что у ребенка слабая костная и соединительная ткань. Впоследствии это может привести к рахиту и деформации стоп ребенка.

Если в семье несколько детей, то часто младшие донашивают обувь старших. Даже если она в хорошем состоянии, подвергалась деформации при носке и может оказать существенное влияние на формирование положения стоп у младшего ребенка.

Осложнения при вальгусной установке

Вальгусная установка стопы сопровождается изменением кровообращения в области голени и стопы что приводит к артрозу. Развивается хронический бурсит, сопутствует постепенная перестройка структуры плюсневых костей. У детей нарушается работа всей опорно-двигательной системы и нередко приводит к искривлению позвоночника.

Диагностика вальгусной установки стоп

Окончательный диагноз ставит врач-ортопед на основании обследования: рентгенографии стоп, плантографии (снятие отпечатков стоп для определения плоскостопия). Компьютерная подометрия (измерение давления на поверхность стоп в стоячем положении) позволяет диагностировать болезнь при первых симптомах без видимых изменений.

Лечение вальгусной установки

При первых симптомах вальгусной установки стоп назначается комплексное лечение в зависимости от природы заболевания. Оно направлено на устранение симптомов: воспаления и боли и остановку дальнейшего прогрессирования деформации. Иногда достаточно каждый день выполнять лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и связок голеностоп и поменять обувь.

Необходимо делать массаж мышц голени спереди и под коленом минимум три раза в день по пять минут. Движения должны быть растирающими и поглаживающими. Этот массаж можно выполнять самостоятельно, не обязательно каждый день ходить к специалисту.

Для формирования правильной постановки стоп при ходьбе желательно пользоваться специальными стельками с супинаторами, которые вставляют в обувь (особенно в детском возрасте). Это предотвратит появление плоскостопия у детей. При вальгусной установке ортопедические стельки и обувь подбираются индивидуально по рекомендации врача.

Запущенная форма вальгусной установки стоп требует хирургического вмешательства. Включает в себя: удаление суставного конца, которая формирует деформированный сустав, коррекцию сустава в правильное положение рассечением связок (пластика внутренней поверхности стопы и сухожилий), имплантацию искусственного сустава.

Следует помнить, что лечение вальгусной деформации длится не один месяц. Ждать существенных результатов через несколько дней не стоит. У одних они видны через месяц, а другим требуется минимум полгода. Комплекс ЛФК - обязательно выполнять каждый день. Следить за тем, чтобы ребенок не находился долгое время на ногах.

Вылечить окончательно заболевание тяжело. В основном удается остановить процесс деформации, но примерно у 30% больных наблюдается рецидив.

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это - индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано - иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз - плоскостопие.

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп - это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить. Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении. Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться. Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
патологические процессы кровообращения;
искривление в позвоночнике;
развитие артроза и остеохондроза.

Понятно, что , ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
может развиться сколиоз;
при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
возможно укорочение одной из конечностей;
есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша. Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае. У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы. Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше - к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений. Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага. Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
в наследственной предрасположенности;
в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Не следует брать ботинки, сандалии или тапочки на плоской подошве. Она обязательно должна быть жесткой, подниматься в области пятки на высоту 1-1,5 см.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни. В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.
Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту. Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.
Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°. Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.
Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы. В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания. Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога. Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение - это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь - это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

Лечебная гимнастика - это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно. Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении. По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций. Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей. В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается - с осторожностью, но без всяких специальных опор.

Хирургические вмешательства допускаются в крайнем случае только в отношении детей среднего и старшего возраста. Деформация стопы у маленьких детей проводится только с помощью терапии, массажа и физкультуры.

Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста. Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания - это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной достаточно использования консервативных методов - ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Слева - правильная установка стопы, посередине - вальгусная пятка, справа - варусная пятка.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопы	Отличительные признаки патологии
Легкая	Для незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего - до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
Средняя	При осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
Тяжелая	Патология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения - «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

недоношенность ребенка;
внутриутробная гипотрофия;
врожденная слабость соединительнотканных структур;
длительное пребывание в гипсе;
часто возникающие респираторные заболевания - ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
рахит - расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка - все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает , . В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии - стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки - наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия - тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Массаж

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения - поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются , аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез - воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, группы B, при необходимости - и анестетики.

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
круговые вращения стопой;
перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение . Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру .

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся , деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.