Множество людей сталкиваются с неприятными ощущениям в стопе после продолжительной пешей прогулки, занятий спортом, ношения неудобной обуви. Однако, не каждый задумывается о том, что это может быть сигнал о начале воспалительного процесса, который обусловлен проблемой пяточной шпоры.
Апоневроз может беспокоить человека не только в области стопы, но и в ладонях, мышцах живота, головы. Что такое апоневроз и как его лечить расскажем в данной статье.
Апоневроз — это термин, обозначающий сухожильный пласт, состоящий из коллагена и эластина, выполняющий амортизирующую и поддерживающую функцию.
Апоневроз похож по своим свойствам на сухожилия и фасции, но в его структуре отсутствуют кровеносные сосуды и нервы.
Дефект апоневроза обусловлен повышенной нагрузкой на пластину, создающий микротравмы — трещины, надрывы.
Повреждения заживают долго, а гладкая поверхность сухожильной пластины после травмирования становится рубцевидной. Ее уплотнение является причиной боли в стопе и ослабления амортизирующего свойства.
Данное заболевание поддается как традиционному лечению, так и хирургическому. Способ терапии определяется в зависимости от степени запущенности заболевания.
Причины и локализация
Для воспаления подошвенного апоневроза факторами риска являются:
- избыточные жировые отложения;
- косолапие или вальгусная стопа;
- ношение неудобной обуви;
- длительное нахождение в положении стоя;
- активные виды спорта;
- гипертонус икроножной мышцы;
- средний и пожилой возраст.
В группу риска людей, чаще всего подвергающимся апоневрозу стопы входят люди зрелого возраста, профессиональные спортсмены и танцоры, продавцы, педагоги, работники промышленных предприятий.
Причину половой предрасположенности установить не удалось, однако заболевание стоп чаще бывает замечено у женщин, а ладонный апоневроз — у мужчин.
Апоневроз локализуется в голеностопе, паховой зоне, в области мышц пресса, пояснице, ладонях, черепе. Чаще всего наблюдается апоневроз мышц живота, ладоней и стоп.
Воспаление сухожилий происходит в результате длительного физического воздействия и последующего разрыва.
Большинство людей при возникновении первых симптомов не обращаются к помощи врача, уповая на то, что все пройдет само, тем самым, дают болезни прогрессировать до стадии, когда боль становится нестерпимой.
Во избежание серьезных последствий, следует вовремя обращаться к врачу.
Симптомы
Подошвенный апоневроз можно обнаружить в результате болевого синдрома при ходьбе, длительном вертикальном положении с опорой на ноги. В крайних случаях, заболевание создает невозможность передвигаться самостоятельно, человек частично утрачивает трудоспособность.
Повреждение фасций в ладонях
сопровождается рубцеванием и образованием контрактуры, препятствующей разгибанию пальцев. Внешне симптомы ладонного фасциита проявляются в постоянно наполовину согнутых пальцев рук, уплотненных ладонных сухожилиях.
Рубцовое сокращение постепенно прогрессирует и распространяется на обе ладони. Человек испытывает боли при попытках выполнения хватательных и разгибательных движений. Заметно утрачивается способность задействовать мелкую моторику рук.
Апоневроз мышц живота дает о себе знать характерным болевым синдромом в паху, усиливающимся во время физической нагрузки, кашля и чихания, у женщин в период овуляции.
Повреждение характерно для внутренней косой мышцы, передней брюшной и поперечной мышцы. Вследствие нарушения целостности сухожилий и фасций, удерживающих мышечный корсет, формируются грыжевые выпячивания, несущие опасность для жизни пациента.
Надчерепной апоневроз формируется в результате травмы головы и провоцирует сильные болевые ощущения на поверхности черепа. В результате повреждения формируется гематома и вмятина в месте травмы, затрудняется мимика лица, становится ограничена подвижность шеи и головы.
Диагностика
В зависимости от места локализации поражения, диагностика может быть осложнена и должна проводится несколькими специалистами одновременно. Для установления диагноза, назначают ультразвуковое исследование, рентген.
Лечение
Подошвенный апоневроз, ладонный, надчерепной, а также мускулатуры живота требует оперативного вмешательства в 95% случаев.
В 5% случаев человек обращается к врачу своевременно и заболевание диагностируется на раннем этапе, что позволяет остановить процесс воспаления и предотвратить осложнения.
Для снятия воспаления используются традиционные методы:
прием нестероидных , кортикостероидов, внутримышечных инъекций.
Для восстановления двигательной способности рук, ног, брюшной стенки, головы и шеи, на этапе реабилитации назначают физиолечение : массаж, гимнастика.
Физиопроцедуры не прекращаются и после полного выздоровления пациента и проводятся регулярно в качестве профилактики.
Оперативное вмешательство
проводится с целью удаления зарубцевавшегося участка фасции и придания анатомически верного положения поврежденной поверхности.
Если апоневроз является результатом разрыва тканей, то хирург восстановит целостность сухожильной пластины.
В результате оперативного вмешательства человек может утратить трудоспособность на период восстановления — до 4-6 месяцев.
Народная медицина
Средства народной медицины не справляются с лечением первопричины апоневроза и могут помочь лишь снять симптомы воспаления на непродолжительный период.
Рецепт прост: выдавить несколько зубчиков чеснока на марлевую повязку, закрепив ее на больной области на несколько часов.
Дезинфицирующее действие при возникновении нарывов оказывают ванночки на основе травяных отваров (крапива, подорожник, капустный и , ромашка).
Применение народных средств может быть допущено только в комплексе с традиционной медициной.
Осложнения
При несвоевременном обращении к хирургу за консультацией, апоневроз стремительно прогрессирует, распространяясь на обе конечности, затрагивая дополнительные фасции мускулатуры живота, ладоней, стоп или черепа.
Формирование контрактуры и костных наростов в местах повреждения сулит возникновение сильных болей, утрату физиологических функций поврежденных областей.
Подошвенный и ладонный недуг негативно сказывается на здоровье суставов, создавая риск их деформации .
В запущенных случаях воспаление провоцирует нарывы , которые опасны заражением крови и гнойными формированиями .
Профилактика воспаления
В качестве профилактики апоневроза следует поддерживать постоянный тонус мышечного корсета, прибегая к умеренным физическим нагрузкам, следить за здоровьем суставов, после длительных прогулок или тяжелого трудового дня делать расслабляющие ванночки и компрессы.
Заключение
Апоневроз конечностей, брюшной стенки, черепной коробки или поясничный влекут за собой чрезвычайные последствия для здоровья человека. При несвоевременном лечении человек рискует утратить функции суставов, мышц и фасций травмированной области.
Избежать травмирования сухожилий и фасций на протяжении всей жизни достаточно просто: важно внимательно относиться к образу своей жизни, выбору физической активности и профессиональной деятельности, своевременно отдыхать и восполнять силы, регулярно проводить диагностику здоровья всего тела. А самое главное — при возникновении характерного болевого синдрома, вовремя обращаться к врачу.
Что такое подошвенный апоневроз? Соединительная ткань из плотных коллагеновых волокон, необходимая для защиты подошвы и поддержания арки стопы. Апоневрозы выступают местами крепления мышц и воспаляются при мышечных спазмах.
Апоневрозом называется плоское сухожилие, но в медицинской литературе часто встречается термин «фасция». Образование из плотной волокнистой соединительной ткани содержит фибробласты (секретирующие коллаген веретенообразные клетки) и упорядоченные пучки коллагеновых волокон. Апоневрозы структурно подобны ретинакулум или удерживателям.
Связочные соединительные ткани образуют полоски или листы, под которыми проходят . Все, что называется фасцией, сухожилием и апоневрозом фактически представляет собой эластичную ткань из коллагена.
Апоневрозы — сплюснутые или лентовидные сухожилия, жемчужно-белого цвета, которые незначительно снабжаются кровеносными сосудами. Они связаны, с одной стороны, с мышцами, а с другой — с подвижными структурами, такими как кости, хрящи и связки. Большинство мышц имеют брюшко и два крепления – сухожилия, закрепляемые параллельно ходу мышечных волокон.
Фасции – это апоневротические ленты, которые обнаруживаются во всех частях тела, обволакивая органы более мягкой сетью. В процессе эмбрионального развития клетки мезодермы дифференцируются в кости, мышцы и сосуды. Те, которые не превратились в другие ткани и органы, стали кожей и фасцией тела.
При расслоении соединительной ткани возникает дефект апоневроза, и наиболее опасное проявление – паховая и пупочная грыжи.
В каких частях тела существуют апоневрозы?
Фасции находятся во всех частях тела, потому их можно разделить по принадлежности к верхним или нижним конечностям, голове, а также более детально – тазу, бедрам. Выделяют также фасции конкретных мышц.
В нижних конечностях роль соединительной ткани состоит в объединении функциональных мышечных групп. Различают ягодичную фасцию, в которую входят апоневрозы большой и средней ягодичных мышц – они же соединяются длинной подвздошно-берцовой связкой. Фасция тазовая включает апоневроз квадратной мышцы поясницы, составляющей костно-фиброзное влагалище, которое соединяет туловище и нижние конечности, пропуская важные нервно-сосудистые пучки.
Отдельно выделяют фасции голени и стопы, к которой относится подошвенный апоневроз – соединительная ткань вместе с мышцами поддерживает свод и защищает сосуды и нервы подошвы от сдавливания.
Подошвенный апоневроз
На подошвенной поверхности стопы находится слой волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость с пальцами. Ткань поддерживает арку стопы и защищает подошву от травм.
Что это такое — подошвенный апоневроз? Толстая белая полоса коллагеновых волокон начинается от бугристости пяточной кости и делится на пять полос, которые простираются к проксимальным фалангам. Поверхностный слой апоневроза входит в складку между подошвой и пальцам, а более глубокий – охватывает сухожилия сгибателей пальцев на каждой фаланге.
Подошвенный апоневроз имеет три части:
- медиальную;
- центральную;
- латеральную.
Именно центральная часть является самой выраженной, идущей к каждому пальцу. На пути каждый из пяти листков делится еще на три, образуя сплетения с кожей, поперечными волокнами. Фасции по бокам покрывают возвышения большого пальца и мизинца.
Мышцы, расположенные на стопе и покрытые подошвенным апоневрозом, начинаются от него. При их сокращении они натягивают фасцию.
Подошвенный апоневроз прикреплен к ахиллову сухожилию и является сухожильным расширением мышц голени. Обе структуры (апоневроз и сухожилие) имеют разные места крепления на пяточной кости. Но при разгибании пальцев ахиллово сухожилие также косвенно растягивается, что применяют при лечении подошвенного фасциита.
Симптомы его повреждения
Натяжение прочного листка соединительной ткани на подошве является основной причиной боли в стопе у женщин и мужчин. Наиболее часто причиной воспаления становится биомеханическая дисфункция. К фасцииту склонны бегуны, люди с лишним весом, беременные, а также женщины, выбирающие высокий каблук.
Апоневроз стопы важен для стабилизации и амортизации в шаге. Ее натяжение, вызванное спазмом мышц, может способствовать развитию костных шпор.
Симптомы повреждения апоневоза связаны с ходьбой:
Чаще всего пациенты списывают воспаление подошвенного апоневроза на начальной стадии на усталость в ногах, затем начинают устранять мозоли, вызванные уплотнением ткани. На последней стадии появляется боль, которую называют шпорой.
Фактически, она представляет собой результат спазма мышц, работающих усердно для удержания тела на ногах. Подошвенный апоневроз сокращается, когда человек хватает пальцами поверхность земли при ходьбе. При нарушенной биомеханике ходьбы человек ощущает себя нестабильно, потому мышцы находятся в напряжении и натягивают апоневроз. Места его крепления воспаляются, развивается фасциит и тендиниты.
Здесь информация о том, как применять Коллаген Ультра для суставов и чем он хорош.
Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».
Диагностика
Физическое обследование предполагает изучение биомеханики нижних конечностей во время ходьбы. Ортопед осматривает ступни, изучает суставы, связки, мышцы и сухожилия. Интерес представляет продольное и поперечное плоскостопие, форма фаланги большого пальца. При комплексном подходе необходимо обследовать поясничный отдел, откуда выходит седалищный нерв, ветви которого иннервируют мышцы голени и стопы.
Проведение ультразвукового исследования, рентгенограммы и МРТ нужны, чтобы исключить другие проблемы с пяточной костью, стопой, суставами. Целью обследования является поиск причины фасциита.
Особенности лечения подошвенного апоневроза
При лечении воспалений апоневроза нужно дать стопе отдохнуть, отказаться от активности, которая усиливает боли, убрать неудобную обувь. В качестве медикаментозного лечения назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. По необходимости врач дает список упражнений на укрепление и растяжку мышц.
При остром воспалении первые 24 часа используются ледовые компрессы. Лед, завернутый в полотенце, прикладывают к подошве на 10 минут, используют 3-4 раза в день. Эффективным средством может быть эластичная повязка и тейпирование на время снятия острой боли.
Временное облегчение дают компрессы с мазями с индометацином или раствором димексида, который разбавляют новокаином и стерильной водой в соотношении 1 к 4. Компрессы снимают воспалительный процесс.
Народные методы
Народные средства связаны с воздействием на шпору. Предполагается, что вещества проникнут в ткани и снимут воспаление. Однако внешнего влияния недостаточно – необходимо разгрузить апоневроз, снимая напряжение мышц. Народная медицина предлагает прикладывать капустный лист, кашицу из свежего картофеля помещать в носок, принимать солевые ванночки.
Возможные осложнения
Плантарная фасция является частью задней поверхностной линии, соединяющей мышцы задней поверхности бедра, разгибатели позвоночника и шеи, а также сухожильный шлем черепа. Спазм апоневроза на подошве указывает на проблемы в поясничном или шейном отделе, нарушение биомеханики шага.
Если игнорировать проблемы фасции, воспаление приведет к «пяточной шпоре» — отложению солей в месте крепления к пяточной кости нескольких мышц: короткого сгибателя пальцев, мышцы, отводящей большой палец, квадратной мышцы подошвы и подошвенной фасции.
Дисфункция может вызвать боли в коленях, крестце и шейном отделе, если не принять меры по восстановлению паттерна ходьбы.
Профилактика воспаления апоневроза
Для профилактики обострений нужно захватить рукой пальцы ног и потянуть их на себя, выполняя тыльное сгибание стопы. 
Пальцем другой руки находить болезненные точки в области подошвенной фасции и надавливать на них, дожидаясь размягчения ткани.
Аналогично продвигаться вверх по сухожилию икроножных мышц, но, не массируя, а нажимая на болезненные точки и дожидаясь размягчения узелка.
Спазм ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза появляется при слабости ягодичных мышц, которые можно укреплять подъемами ног лежа на животе, при этом нужно снизу подложить подушку, чтобы растянуть поясницу. Массировать медиальный край большеберцовой кости, где крепится задняя большеберцовая мышца.
Заключение
Апоневрозы являются частью фасции – соединительнотканной оболочки мышц, органов. Натяжение и воспаление фрагмента ткани в одном месте не может возникать изолированно, а означает, что где-то есть послабление или спазм. Потому проблема воспаления подошвенного апоневроза должна рассматриваться комплексно.
Вконтакте
Подошвенный фасциит – это одна из самых распространенных причин болей в области пятки у взрослых людей. В народе такое состояние называют «пяточной шпорой», что не совсем верно. На самом деле «пяточная шпора» является одним из проявлений болезни, и развивается это осложнение далеко не у каждого больного. Как правильно лечить это заболевание?
Что такое фасции?
Прежде чем говорить о симптомах и лечении подошвенного фасциита, следует разобраться, какую роль в организме играют фасции. Без понимания того, где локализуется патологический процесс, сложно будет выбрать оптимальную схему терапии. Фасциями в медицине называют соединительнотканные оболочки, покрывающие все мышцы нашего организма. Создавая прочный футляр, они удерживают мышцы в нужном положении, а также обеспечивают их кровоснабжение и иннервацию. Внутри фасциального футляра проходят все сосуды и нервы – и только в таких условиях мышцы могут в полной мере выполнять свою функцию.
Подошвенный апоневроз – это утолщение собственной фасции подошвы в средней ее части. Именно в этой области чаще всего развивается воспалительный процесс. По краям апоневроз крепится к костям стопы. Это образование выполняет роль футляра для мышц и связок подошвы – и является одной из наиболее уязвимых зон в этой части тела.
Фасциит: причины и механизмы развития
Воспаление подошвенного апоневроза в медицине называется подошвенным (плантарным) фасциитом. Постоянное натяжение связок неизбежно приводит к повреждению пяточной кости и возникновению микроскопических разрывов фасции в местах ее прикрепления. Со временем разрывы увеличиваются, приводя к появлению отека мягких тканей и развитию выраженного болевого синдрома.
Плантарный фасциит возникает при воздействии следующих неблагоприятных факторов:
- наследственность;
- плоскостопие;
- постоянная длительная ходьба;
- избыточная масса тела;
- неудобная обувь.
Фасциит в области подошвы часто развивается у людей, практикующих спортивную ходьбу, а также у балерин. Кроме спортсменов этой патологией страдают люди среднего возраста с нарушениями обмена веществ. По статистике мужчины болеют значительно чаще представительниц прекрасного пола.
Симптомы этого заболевания довольно типичны и не представляют сложностей для диагностики. Основным признаком подошвенного фасциита считается резкая боль во время ходьбы. Обычно болевой синдром локализуется в области внутреннего края стопы. Фасциит подошвы дает о себе знать утром или же в дневное время после длительного отдыха. При выраженной нагрузке или длительной ходьбе неприятные ощущения усиливаются, заставляя больного прекращать движение.
При появлении болей в стопе обратитесь к врачу!
Симптомы фасциита, как правило, захватывают обе стопы, но не исключено и одностороннее поражение. При прогрессировании заболевания подошвенный апоневроз утолщается и спаивается с кожей. Возникают существенные ограничения подвижности стопы, которые ухудшают качество жизни пациента. На этом этапе многим спортсменам приходится уйти из большого спорта или же всерьез заняться лечением заболевания.
– одно из самых частых осложнений подошвенного фасциита. В течение многих месяцев прогрессирования болезни на пяточной кости формируются наросты. Эти наросты представляют собой отложения солей кальция. Лечение пяточной шпоры не отличается от терапии плантарного фасциита.
Для точной диагностики патологии необходимо провести рентгенологическое исследование стопы. Характерный симптом – наличие пяточной шпоры – существенно облегчает постановку диагноза. Лечение фасциита проводит хирург в условиях поликлиники. Госпитализация при этом заболевании обычно не требуется.
Как лечить подошвенный фасциит?
Лечение заболевания должно начинаться сразу же после установки диагноза. Своевременная терапия дает шанс на выздоровление большинству пациентов. Уже спустя несколько месяцев от начала лечения пациенты ощущают, как боль в стопе уходит, а также возвращается прежняя подвижность в суставах. Подошвенный фасциит не приговор, и при соблюдении всех рекомендаций врача уже через полгода есть шанс вернуться к полноценной активной жизни.
При выраженной боли в области стопы назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства быстро снимают отек, а также устраняют любой дискомфорт при движении. Длительность лечения противовоспалительными препаратами не должна составлять более 5 дней. При отсутствии эффекта рекомендуется обратиться к врачу для пересмотра схемы подобранной терапии.
Хороший результат при лечении подошвенного фасциита замечен от физиопроцедур. Чаще всего на апоневроз воздействуют лучами лазера. Снимает воспаление и ультразвуковая термотерапия. Пяточные шпоры разрушают с помощью ударно-волновой методики. Этот способ увеличивает приток крови к пораженному органу, что благоприятно сказывается на состоянии подошвенного апоневроза. Курс физиолечения в среднем составляет от 5 до 10 дней. При необходимости терапию можно повторить с интервалом в один месяц.
Лечение воспаления фасций не обходится без массажа. Можно обратиться к профессиональному массажисту, а можно делать легкое растирание стоп в домашних условиях. Массаж обязательно должен чередоваться с лечебной гимнасткой. Обратите внимание на следующую подборку упражнений.
- Встаньте на расстоянии 30-40 см от стены. Обопритесь рукам о стену, поставьте одну ногу перед другой. Сгибая переднюю ногу в колене, почувствуйте, как растягивается икроножная мышца. Сделайте по 4 подхода на каждую конечность.
- Встаньте на нижнюю ступень лестницы, расставьте ноги. Поставьте стопы так, чтобы пятка слегка свисала. Опускайте и поднимайте пятку, держась за перила. Выполните упражнение 6 раз.
- Покатайте скалку всем сводом стопы.
- Сядьте на пол, держа спину ровно. Вытяните ноги перед собой, удерживайте их в таком положении не менее 30 секунд. Повторите 4 раза.
Если консервативное лечение в течение 6 месяцев не приносит желаемого результата, пациенту рекомендуется хирургическая операция. Суть методики заключается в пересечении подошвенного апоневроза и удалении экзостоза («пяточной шпоры»). Стоит отметить, что при соблюдении всех рекомендаций врача в большинстве случаев удается обойтись без хирургического лечения.
Удобная обувь очень важна в профилактике заболеваний стопы
Профилактика заболевания
Подошвенный фасциит можно предотвратить, выполняя следующие рекомендации:
- правильный подбор обуви (особенно для занятий спортом);
- использование специальных ортопедических стелек;
- адекватные физические нагрузки;
- контроль массы тела.
Помните о том, что лечить затяжной фасциит с каждый годом становится гораздо сложнее. При появлении болей в стопе не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением – доверьте ваше здоровье квалифицированным специалистам!
Заболевания ступней в большинстве случаев остаются незамеченными. В том числе боли в подошвенной части часто объясняются ноской в течение длительного времени неудобной обуви.
О воспалительных процессах люди даже не задумываются. А зря. Своевременное медикаментозное вмешательство может устранить такие серьезные последствия, как пяточная шпора, что доставляет больному дискомфорт, а ходьба – дикую боль и страдания.
Чтобы в точности выяснить, когда следует обращаться к врачу, надо разобраться в заболевании «подошвенный апоневроз».
Понятие и особенности воспалительного процесса
Когда говорят о подошвенном апоневрозе, специалисты имеют в виду состояние человека, при котором начинается воспалительный процесс подошвенного апоневроза. Само заболевание носит название подошвенный фасциит.
Подошвенный апоневроз – это подошвенная фасция, соединяющая пяточный бугор и головки плюсневых костей, в результате чего человеку обеспечивается поддержка продольного свода стопы.
Когда говорят о подошвенном апоневрозе, как о заболевании, значит, у человека начался воспалительный процесс представленного своеобразного соединения с развитием его дистрофических изменений.
О начале патологии человек узнает после проявления болевого синдрома в области пятки.
Поскольку на пятку приходится вся нагрузка во время ходьбы, здесь отмечается развитие пяточной шпоры – костного нароста на пяточном бугре, спровоцированного воспалением апоневроза.
В результате человек страдает от жгучей и резкой боли по утрам. В течение дня можно заметить некоторое улучшение, но только в случае покоя.
Ходьба и длительное пребывание на ногах усугубляет процесс и приводит к серьезным последствиям – человек начинает хромать, его движения теряют былую активность, лечение подобных осложнений происходит только с помощью хирургического вмешательства.
Кто в зоне риска?
Воспаление подошвенного апоневроза начинается вследствие растяжения связок стопы.
Это может возникнуть в результате:
- неправильной ходьбы человека – когда стопа обращена внутрь;
- при длительной носке высоких каблуков;
- ходьба на дальние расстояния в особенности, если отмечается неровная местность – поход и прочие прогулки;
- бег – подошвенный апоневроз является заболеванием спортсменов-бегунов;
- при наличии лишнего веса, в результате чего апоневроз испытывает серьезные перегрузки;
- длительная носка одной пары обуви – в течение 4-5 лет;
- носки неудобной обуви;
- наличия гипертонуса икроножных мышц.
В группу риска попадают люди среднего возраста.
У мужчин представленные патологии диагностируются редко. Причиной воспалительного процесса у сильного пола является занятия спортом и длительное нахождение на ногах в силу профессиональной деятельности.
Симптомы и диагностика нарушения
К симптоматике подошвенного апоневроза относятся болевые ощущения в пяточной области или по всей подошве стопы.
Зачастую врач может определить развитие описываемого заболевания только по жалобам пациента. Эту боль не спутать с остальными – 
больному тяжело ходить, но после непродолжительного отдыха в течение дня неприятные проявления немного отступают.
Чтобы в точности определить характер неприятных проявлений, врач отправляет пациента для полного обследования. Здесь человеку делают рентген, в результате чего на снимке можно отчетливо разглядеть воспаление в виде увеличенного апоневроза.
В запущенных случаях диагностируется развитие пяточной шпоры – образование костного нароста. Посредством рентгенографии врач может назначить эффективное лечение.
Сложности и цели лечения
Лечение подошвенного апоневроза может занять несколько месяцев. Все зависит от степени развития заболевания.
Если человек обратиться к врачу вовремя, воспалительный процесс можно остановить и устранить физиотерапией, массажем и прочими действиями, которые впоследствии не прекращаются и выполняются самостоятельно для профилактики.
Однако в случае запущенности заболевания больной должен быть готовым к длительному лечению и восстановлению, а также прохождению курса внутримышечных инъекций.
Традиционные методы лечения
Традиционные методы лечения включают в себя прием лекарственных препаратов и применение действий, способствующих уменьшению нагрузки на ногу, что является основой профилактики.
Все лечение сводится к следующим действиям:
Человек должен внимательно следить за своим здоровьем. Если у него отмечаются болевые ощущения, их необходимо немедленно устранять обычным отдыхом, а также сменой неудобной обуви.
Если консервативные методы лечения не приведут к положительным результатам, принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Это происходит редко и связано только с наличием пяточных шпор.
Народные средства
Устранить воспаление подошвенного апоневроза и облегчить себе страдания больной может применением народной медицины.
К примеру, для устранения пяточной шпоры можно воспользоваться эффективной смесью из чеснока.
Чеснок очищается и выдавливается через пресс. Кашицу прикладывают к пятке, а поверх нее тонкий кусок сала. Ногу обматывают полиэтиленом и надевают шерстяные носки. Делать такие компрессы лучше на ночь до полного избавления от костного нароста.
Для устранения воспалительного процесса воспользуйтесь семенами льна и картофельными очистками.
Оба компонента берут по горсти и тщательно перемешивают. Состав заливают стаканом воды и варят до загустения. Как только состав немного остынет, нанесите его на подошву стопы и замотайте полиэтиленом. С кашицей на ногах можно провести не более получаса. По истечении времени смойте состав и сделайте массаж.
Чем чревато заболевание
Как уже оговаривалось выше, к осложнениям подошвенного апоневроза относят образование пяточной шпоры.
Это только часть тех заболеваний, что могут образоваться вследствие несвоевременного медикаментозного вмешательства. К одним из самых распространенных осложнений можно отнести синдром хронической боли.
Этот неприятный дефект практически не поддается лечению, а только вызывает дискомфорт. Помимо прочего, нередки развития заболеваний коленных и бедренных суставов, вплоть до патологий с позвоночником.
Предупредить, чтобы потом не лечить
В качестве профилактики используйте те методы, которые приведены выше для лечения представленного недуга, за исключением приема лекарственных препаратов и физиотерапии.
При возникновении боли обращайтесь к врачу для проведения обследования и диагностики.
Проблемы с ногами, какие бы они ни были, нельзя оставлять без внимания. Это чревато развитием серьезных патологий, что приводит к частичной обездвиженности. Следите за своим здоровьем и обращайтесь за помощью к специалистам.
Бурсит задней части стопы: какие болезни он маскирует?
Бурсит (воспаление синовиальной сумки) стопы – это термин, объединяющий заболевания, сопровождающиеся воспалением суставных и сухожильных сумок в области стопы. Какие же болезни за ним прячутся, и в чем состоит их особенность?
1. Заболевания синовиальной сумки ахиллового сухожилия (бурсит ахиллового сухожилия)
2. Бурсит большого пальца ноги
3. Заболевания сухожильной сумки пяточного апоневроза: пяточная шпора
1. Заболевания синовиальной сумки ахиллового сухожилия
Ахиллобурсит или болезнь Альберта — это воспаление окружающей ахиллового сухожилия синовиальной сумки.
Пяточный бурсит может развиваться там, где это сухожилие крепится к пяточной кости. Синовиальная сумка – это полостное образование, которое выполнено синовиальной мембраной и заполнено синовиальной жидкостью. Такая полость располагается в местах трения суставных поверхностей или сухожилий, чтобы обеспечить им более комфортные условия для работы и уберечь от травм.
Болезнь Альберта – это передний ахиллобурсит, который характеризуется воспалением синовиальной сумки перед местом крепления ахиллового сухожилия к кости пятки.
Более подвержены ахиллобурситу:
- спортсмены – длительные физические нагрузки и травмы очень способствуют возникновению бурсита;
- больные ревматоидным артритом;
- люди, носящие неудобную тесную обувь;
- люди с избыточной массой тела.
Синовиальная сумка может быть инфицирована и гематогенным (через кровь), лимфогенным путем.
Серьезность заболевания «ахиллобурсит» таится в том, что, прогрессируя, воспаление может приводить к разрыву пяточных сухожилий, а это чревато долгим и сложным лечением, иначе человек не сможет ходить.
Основные причины ахиллобурсита – травмы, инфекция.
Симптомы ахиллобурсита:
Лечение ахиллобурсита
Консервативная терапия пяточного бурсита заключается в назначении сменить обувь на более низкую и комфортную, подкладывать мягкую ткань под пятку, уколах смеси глюкокортикоидов с анестетиками. Острый бурсит будет требовать покоя, наложения давящей повязки, специальных компрессов. При хроническом же чаще будет возникать необходимость в удалении воспалительного экссудата и промывании синовиальной сумки анестетиками, антисептиками и антибиотиками.
При несвоевременном выявлении заболевания и неэффективности такого лечения назначаются более радикальные меры.
Если воспаление приобретает уже гнойный характер, то требуется проведение пункций или вскрытие сумки и ее промывание. Лечение проводится по всем правилам гнойного воспаления. Прогноз для таких пациентов чаще благоприятный, но их состояние будет осложняться, если бурсит будет протекать на фоне артритов, остеомиелитов, сепсиса, наличия свищей. Иногда требуется операция по удалению части пяточной кости, что более тяжело сказывается на реабилитации пациентов.
Помимо основного лечения заболевания допускается комбинирование других, менее традиционных способов терапии: аурикулотерапии, иглоукалывания. Всегда будет полезна грамотная коррекция питания, режима дня, труда и отдыха.
Лечение народными методами без согласования с вашим лечащим врачом полностью исключено!
Многие из гомеопатических средств известны докторам и широко ими используются, особенно когда речь об общеукрепляющих, усиливающих иммунитет препаратах.
Профилактика заболевания или его рецидива — исключение травмирования стоп, бережное отношение при нагрузках, подбор качественной обуви.
2. Бурсит большого пальца ноги
Узнать об этой болезни можно в статье Бурсит большого пальца стопы: симптомы, лечение и профилактика этой болезни.
3. Заболевания сухожильной сумки пяточного апоневроза
Пяточная шпора – хроническое заболевание, которое сопровождается формированием клювовидного нароста на подошвенной поверхности пяточной кости, воспалением синовиальной сумки пяточного апоневроза, а также периоститом.
Причины развития «шпоры»: спортивные травмы, приобретенное или врожденное плоскостопие, травмы пятки. Характерна жалоба больных на ощущение «гвоздя» в пятке, боль может распространиться по всей задней части стопы. В начале развития заболевания боль появляется резко утром при ходьбе и стихает в течение дня, а вечером и ночью возвращается и приносит существенные неудобства человеку.
Усугубить боли при данном заболевании могут холод и влажная погода. Устойчивый характер боли зависит от вовлечения нервных веточек, расположенных вблизи надкостницы пяточного бугра.
Особенности: чтобы уменьшить боль, человек начинает ходить на наружном крае стопы или на пальцах, присоединяется хромота. Если «шпора» есть на обеих ногах, то такому человеку характерна «лыжная походка», даже возникает необходимость воспользоваться тростью или костылями.
Дифференциальная диагностика
Если врач не может с точностью поставить диагноз по анамнезу (истории развития заболевания), то его главной задачей является исключение других заболеваний с похожими симптомами. Например, передний ахиллобурсит похож на:
1.Перелом таранной кости, (вернее ее бокового бугорка, расположенного на заднем отростке);
2.Эрозивные и другие характерные ревматологические изменения пяточной кости.
Они сопровождаются болью в области ахиллового сухожилия, отечностью по его ходу, локальным повышением температуры. В данном случае диагностика редко представляет сложность для хорошего врача – рентгенологическое исследование позволяет исключить многие болезни.
Задний ахиллобурсит сопровождается воспалением синовиальной сумки между кожей и сухожилием. Это чаще всего возникает при ношении жесткой неудобной обуви. Дифдиагностика обычно не затруднена, но боли в области пятки могут также наблюдаться и при пяточной «шпоре».
Установить наличие пяточной «шпоры» можно по клинической ситуации и результатам рентгенологического исследования.
Реже требуется дифдиагностика с энтезопатиями, ксантомами.
Для исключения любых ревматических и ревматоидных явлений также будут полезны некоторые анализы крови — на ревмакомплекс.
Лечение пяточной шпоры
Консервативное лечение
1.Ликвидация воспаления в тканях, окружающих костный выступ на пяточной кости и обезболивание – симптоматическое лечение, которое борется преимущественно с болью.
2.Снижение нагрузки на пятку при помощи специальных разгружающих ортопедических стелек.
3.Физиотерапия.
4. Обеспечение покоя путем наложения гипсовой лангеты на срок до 2 недель, назначение курса антибиотикотерапии, проведение спирто-новокаиновые блокад. Также может быть использована ударно-волновая терапия.
Оперативное лечение болезни
Оперативное лечение: удаление костного шипа, промывание синовиальной сумки антисептиками и антибиотиками. Этот метод используется при присоединении вторичной инфекции, перехода воспаления в гнойное, а также при большом размере «шпоры» или ее травмирующей окружающие ткани форме.
Клиника и врачебная тактика зависит от многих моментов: стадии заболевания, характера его течения, причины развития и сопутствующих болезней и состояний.
При любых болевых ощущениях в стопе следует обратиться к врачу! Своевременное обращение позволит предупредить многие осложнения и обойтись только консервативным лечением.
Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>
Болезнь Леддерхозе
Относится к редко встречающимся заболеваниям стопы, в основе которых лежит дегенеративное изменение подошвенного апоневроза. Заболевание следует отличать от синдрома Леддерхозе II, который развивается в результате травматического разрыва подошвенного апоневроза при переломах костей голени и стопы.
Типичной локализацией заболевания является продольный свод стопы. Рубцовое перерождение подошвенного апоневроза приводит к образованию различной величины уплотнений, которые в виде фиброзных узелков нетрудно пропальпировать под кожей, они малоподвижны, имеют твердую консистенцию, безболезненны. Часто являются случайной находкой. Ограничение функции стопы и появление жалоб наблюдаются при далеко зашедшем развитии патологического процесса. Перерождение подошвенного апоневроза приводит к появлению болей в стопе при ходьбе вследствие постепенного уплощения свода стопы и повышенной нагрузки на ее суставы. При тяжелом «запущенном» поражении ведущим клиническим симптомом заболевания является сгибательная контрактура пальцев стопы, чаще всего IV-V. У большинства больных отмечается сочетанное поражение подошвенного и ладонного апоневрозов, что облегчает диагностику заболевания. До настоящего времени этиология заболевания неизвестна, в связи с чем лечение является симптоматическим. По классификации ВОЗ заболевание относят к фиброматозам неясной этиологии.
Н.Л.Кузнецова и А.М.Волкова (1988), основываясь на большом клиническом материале и результатах специальных исследований, пришли к выводу о наличии единого патогенеза развития болезни Леддерхозе и контрактуры Дюпюитреяа.
Хроническое поражение подошвенного и ладонного апоневрозов носит, по их мнению, системный характер и является следствием прогрессирующего снижения кровенаполнения тканей стопы и кисти. Авторами выявлена совокупность факторов, способствующих развитию заболевания, основными из которых являются нарушение регуляции тонуса сосудов, механизмов транспорта кальция, функционального состояния адренергических рецепторов и изменение гормонального фона в организме больных. Результаты исследований дали основание авторам говорить о первичном нарушении кровообращения при контрактуре Дюпюитрена и болезни Леддерхозе. Поражение подошвенного апоневроза, как и ладонного, возникает вторично на более поздних стадиях развития процесса. Приведенные взгляды на природу заболевания позволили разработать патогенетически обоснованное профилактическое лечение при контрактуре Дюпюитрена и болезни Леддерхозе.
Больным с начальными признаками заболевания, а также перенесшим операцию иссечения подошвенного апоневроза авторы рекомендуют проводить профилактическое противорецидивное лечение 2 раза в год. Общее лечение: пирроксан по 0,015 г 3 раза в день (15 дней); тразикор по схеме, изоптин по 0,04 г 2 раза в день (15 дней), тавегил по 1 таблетке 2 раза в день (15 дней), тестостерона пропионат по 0,025 мг 2 раза в неделю в течение 2 мес (с перерывом в 1 мес); витамин Е по 100 мг ежедневно (15 дней). Местное лечение: ультразвук на стопу (с гидрокортизоном, гепариновой мазью, витамином Е в чередовании по № 5), тепловые процедуры (грязи № 15, сульфидные или радоновые ванны № 15), лечебная физкультура. При быстро прогрессирующем течении заболевания и при безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение.
Паратенонит пяточного сухожилия
В основе заболевания лежит воспаление паратенона - скользящего аппарата пяточного сухожилия, не имеющего синовиального влагалища. Некоторые хирурги определяют заболевание как ахиллотендинит, что не совсем точно отражает его суть. Само сухожилие страдает редко и только вторично в результате многократных повторных тендовагинитов. Заболевание часто встречается у артистов балета, а также у спортсменов, специализирующихся в лыжном спорте, легкой атлетике (бег, прыжки в высоту, длину).
Признаки острого паратенонита пяточного сухожилия напоминают признаки тендовагинита: возникает острая боль в пяточном сухожилии при движениях в голеностопном суставе, а в области наибольшей болезненности определяется в виде узла плотное образование, при пальпации которого часто ощущается «хруст снега». Указанные явления делают невозможными занятия спортом, резко ограничивают двигательную активность человека: появляется хромота, отек мягких тканей, чувство дискомфорта. При дальнейшем развитии заболевания патологический процесс распространяется на пяточное сухожилие. Изменения носят дегенеративно-дистрофический характер, что приводит к потере сухожилием эластичности, прочности и как следствие этого - к его разрывам. Известны случаи развития в пяточном сухожилии участков оссификации (tendinitis ossificans) - свидетельство давности процесса и неэффективности лечения. Оссификаты хорошо видны на рентгенограммах. Благодаря характерной клинической картине распознавание паратенонита пяточного сухожилия обычно не вызывает затруднений.
Лечение в основном физиотерапевтическое и бальнеологическое при условии предоставления покоя конечности: костыли для разгрузки конечности, грязелечение, парафин, озокерит, магнитотерапия. В профилактике рецидивов заболевания у спортсменов важное значение имеет подготовка икроножных мышц к большим нагрузкам (постепенное увеличение тренировочных нагрузок, ручной массаж, «разогревание» мышц).
Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев