Причины и характер нормальных выделений у женщин. Выделения у женщин

Характер влагалищных выделений напрямую зависит от состояния репродуктивных органов. Если в них начинают развиваться воспалительные или инфекционные процессы, то это сразу же приводит к изменению их консистенции, цвета и запаха. И очень важно вовремя обратить внимание на такие изменения, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. А для того, чтобы понимать, какие признаки могут свидетельствовать о возникновении патологий, для начала необходимо точно знать, какие бывают нормальные выделения у женщин , ведь их характер под действием некоторых физиологических состояний также может изменяться.

Естественные выделения

Говоря о том, какие должны быть выделения у женщин, следует отметить, что в норме вагинальный секрет состоит из:

Омертвевших клеток эпителия.
Лейкоциты.
Слизи, продуцирующей половыми железами.

Именно по этой причине вагинальный секрет имеет слизистую консистенцию. Однако вырабатывается он в очень маленьких количествах и является практически незаметным для женщины. Что касается цвета выделений, то они могут быть белыми, прозрачными или молочными. В зависимости от внешних факторов уровень лейкоцитов в них постоянно то повышается, то понижается, в результате чего влагалищный секрет периодически меняет свой оттенок.

Важно! Говоря о том, какие влагалищные выделения должны быть у здоровой женщины, то следует сказать, что их появление не должно дополняться специфическим запахом или жжением во влагалище, так как эти признаки всегда свидетельствуют о развитии патологических состояний.

Однако характер выделений зависит не только от уровня содержания в них лейкоцитов, но и от гормонального фона, изменение которого происходит несколько раз за один менструальный цикл. Первый раз гормональный скачок наблюдается сразу же после менструации и характеризуется он повышенной выработкой прогестерона. Именно под его влиянием происходит созревание фолликула. И когда он достигает полного созревания, наступает овуляция, в ходе которой из фолликула выходит яйцеклетка.

Помимо этого прогестерон способствует разжижению цервикальной слизи, из-за чего в середине цикла женщина может отметить у себя усиление влагалищных выделений (по своей консистенции они могут даже стать как водичка). Причем в них может также присутствовать сукровица, которая возникает в результате разрыва фолликула и повреждения его мелких капилляров. Однако наблюдается она, как правило, недолго – всего пару часов.

Если в период овуляции женщина не вступала в незащищенные половые акты и оплодотворение яйцеклетки не произошло, то выработка прогестерона снижается и вместо него начинает активно вырабатываться эстроген, который подготавливает яичники и матку к предстоящей менструации. Особенно активным он становится за несколько дней до начала месячных. При этом у женщин наблюдаются не только обильные слизистые выделения, но кровянистые прожилки, объем которых постепенно увеличивается, после чего начинаются месячные.

И рассказывая о том, какие в норме должны быть влагалищные выделения у женщин , следует отметить, что в независимости от происходящих в организме физиологических процессов, они ничем не пахнут, не вызывают раздражения и не требуют применения гигиенических прокладки.

Если наступила беременность, как изменяется характер выделений?

Если во время овуляции произошло оплодотворение яйцеклетки, уровень прогестерона в организме повышается еще больше. Связано это с тем, что именно этот гормон обеспечивает поддержание беременности и нормальное формирование эмбриона. Поэтому на ранних сроках гестации у женщин часто отмечаются жидкие прозрачные или белесые выделения.

При этом, спустя 6-7 дней с момента зачатия оплодотворенная яйцеклетка достигает матки и прикрепляется к ее стенкам. В результате этого тоже происходит повреждение мелких сосудов и капилляров, что становится причиной возникновения мажущих кровянистых выделений. Однако они не должны считаться женщиной признаком отклонения. Длятся они недолго и в тот же день прекращаются. И чтобы устранить ощущение влажности в промежности, достаточно просто воспользоваться ежедневной прокладкой.

Нужно также отметить, что нормальные влагалищные выделения, возникающие при беременности , не должны провоцировать раздражение в интимной зоне, даже несмотря на свою обильность. В большом количестве они могут выделяться весь первый триместр, а во втором триместре их объем уменьшается и они становятся практически незаметными.

Но уже в третьем триместре на 32-34 неделе беременности в организме снова повышается выработка прогестерона, из-за которой вагинальный секрет снова начинает выделяться в больших количествах. Именно благодаря повышенной концентрации прогестерона в организме происходит ослабевание тонуса матки и ее подготовка к предстоящим родам.

(нажмите, чтобы увеличить)

На последних сроках беременности женщина должна уделять особое внимание вагинальным выделениям, так как именно по их характеру она может предугадать скорое открытие родовой деятельности. Как правило, перед родами происходит отхождение так называемой пробки, которая формируется в цервикальном канале еще на первых сроках беременности. Она имеет слизистую консистенцию, белесый оттенок, возможно содержание в ней прожилок крови. Как только пробка выйдет из цервикса, начинают отходить околоплодные воды и начинаются схватки.

Важно! Если женщина заметила у себя выход слизистой пробки, ей следует немедленно вызывать скорую помощь, не дожидаясь отхождения околоплодных вод. Так как у некоторых женщин даже первые роды проходят стремительно, на фоне которых могут произойти некоторые осложнения, что сказывается не только на женском здоровье, но и здоровье новорожденного.

Так как наступление беременности нередко сопровождается различными осложнениями, женщина обязательно должна знать, как они могут себя проявлять. Настораживать должны следующие состояния:

Открытие кровотечения и появление сильных схваткообразных болей в животе. Если при этом отмечается еще и кровянистый сгусток, то это уже свидетельствует о выкидыше и требует немедленного врачебного осмотра.
Появление коричневой мазни, сопровождающейся слабостью и тянущими болями в животе. Данное состояние является сигналом отслоения плаценты и возникновения угрозы выкидыша. Если в этом случае своевременно была полученная врачебная помощь, появляются все шансы сохранить беременность.

Внематочная беременность

При наступлении внематочной беременности характер вагинальных выделений также изменяется. Он не только начинает выделяться обильно, но и приобретать коричневый или розовый окрас. Наблюдается коричневая мазня не только первые сутки, как в случае с имплантационным кровотечением, а до тех пор, пока не будет прервана беременность. При этом появляются боли в левом или правом боку тянущего характера, а также наблюдается повышение температуры.

Важно! Внематочная беременность – это опасное состояние, которое характеризуется прикреплением плодного яйца к фаллопиевой трубе. А так как оно очень быстро растет, то это может привести к разрыву трубы и внутреннему кровотечению.

Происходит ли изменение влагалищных выделений после родов?

После родов женский организм начинает постепенно восстанавливаться и возвращаться в прежний «режим» работы. Однако происходит это не быстро. В послеродовой период у всех женщин происходит очищение матки, который проявляется обильным маточным кровотечением. Отмечается оно около 2-3 недель, после чего количество кровянистых выделений уменьшается и на смену им сначала приходят розовые, а затем скудные коричневые выделения.

И говоря о том, сколько наблюдается послеродовое очищение, то следует сказать, что в среднем этот процесс занимает от 7 до 9 недель. Затем выделение крови прекращается и вместо ее появляются бели.

Если женщина кормит грудью, выделения могут также выделяться в большом количестве, быть жидкими, белыми, прозрачными или кремовыми. Обуславливается это повышенной выработкой пролактина в организме, который обеспечивает выработку грудного молока. Как только лактация прекращается, у женщины восстанавливается менструальный цикл и влагалищные выделения становятся такими же, как были до беременности.

Как изменяются влагалищные выделения после 40 лет?

У каждой женщины после 40 лет в организме начинают активно развиваться процессы старения, которые приводят к угасанию репродуктивных функций (наступает климакс). Естественно, что это тоже сказывается на характере влагалищных выделений. Так как выработка гормонов снижается, то и количество цервикальной слизи также уменьшается. Поэтому в этот период женщинам может показаться, что у них и вовсе перестал вырабатываться влагалищный секрет. Но это не так. Он выделяется, но в очень маленьких количествах.

При этом у женщины возникают и другие симптомы климакса:

Месячные становятся нерегулярными (отмечаются частые задержки).
Характер менструации изменяется (она становятся либо обильной, либо скудной).
Усиливается потоотделение.
Отмечаются приливы жара.
Происходят частые скачки артериального давления.
Наблюдаются психологические расстройства (бессонница, плаксивость, раздражительность и т.д.).

Как только репродуктивная функция полностью угасает, наступает постменопауза, для которой характерно отсутствие менструации и нормализация общего состояния.

Какие выделения могут являться признаками патологий?

Каждая девушка и женщина должна знать о том, как проявляются патологии органов репродуктивной системы, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. При их развитии характер влагалищных выделений изменяется практически всегда.

Условно все гинекологические заболевания подразделяются на 3 типа:

воспалительные;
онкологические;
инфекционные.

К воспалительным заболеваниям относятся эрозия, эндометрит, цервицит, оофорит и другие. Их развитие имеет схожую клиническую картину:

тянущие боли в животе;
коричневые или кровянистые мажущие выделения.

Чтобы избавиться от этих заболеваний, потребуется пройти специальный курс лечения, который подразумевает под собой применение противовоспалительных препаратов. Если общая клиническая картина дополняется повышением температуры, то это уже говорит о поздних стадиях развития заболеваний и присоединение к ним бактериальной инфекции, требующей прохождение антибактериального курса лечения.

К онкологическим заболеваниям относятся:

рак;
миома матки;
полипы.

Отличительной чертой этих заболеваний является то, что их развитие происходит бессимптомно. Единственное, при этих патологиях у некоторых женщин начинает мазать коричневым из влагалища после механического воздействия на цервикальный канал и матку (например, после секса).

Однако развитие рака имеет немного иную симптоматику. При его возникновении у женщин возникают сильные боли в животе, темно-коричневые (почти черные) выделения, в составе которых могут появляться сгустки, указывающие на начало отторжения пораженного эпителия.

Важно! Рак – это заболевание, которое развивается стремительно и может за несколько месяцев привести к летальному исходу. Поэтому затягивать с визитом к врачу и лечением нельзя.

Что касается инфекционных заболеваний, то в роли их провокаторов выступают:

гонококки;
хламидии;
стафилококки;
стрептококки;
грибки и т.д.

Если у женщины развиваются ЗППП, то у них наблюдается следующая симптоматика:

Влагалищные выделения приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок.
Из интимной зоны может запахнуть протухшей рыбой или пропавшим яйцом.

Все без исключения женщины знают, что такое выделения. Они меняют свой характер в зависимости от дня цикла. Визит к гинекологу всегда заканчивается взятием мазка на анализ. Результаты исследованию позволяют доктору понять, насколько здорова репродуктивная система пациентки. О том, что же из себя представляет влагалищная секреция, поговорим в данной статье.

Многие не знают, какие выделения в норме у женщин должны быть. Почему-то принято избавляться от них любой ценой, используя лекарственные препараты, процедуру спринцевания , особые прокладки, гели и прочее. Зачастую все эти действия как раз и приводят к дискомфортным ощущениям, поскольку напрочь вымывается вся полезная флора.

В норме выделения из влагалища белесого цвета, немного вязкие и не имеют резкого запаха, если женщина соблюдает правила личной гигиены. Что касается количества, то оно не превышает 1-4 мл в сутки. Из-за этого ежедневная прокладка становится влажной к концу дня, если ее не менять. По цвету влагалищная секреция может быть розовая , белая , желтая , кремовая.

Источник: healthladies.ru

Выделения по дням цикла будут различны. Многие женщины ориентируются на их количество и вязкость, используя как показатель овуляции. Для первой половины менструального цикла характерен секрет с преобладанием шеечной слизи. Чем ближе овуляция, тем выделения влагалищные обильнее.

Перед месячными их становится меньше. У некоторых женщин может появиться так называемая мазня . Это может быть как вариант нормы, так и сигнал о том, что что-то не в порядке.

В слизи шейки матки всегда содержится много лейкоцитов . Особенно к концу лютеиновой фазы, а также в овуляторный период. Самый пик наблюдается во время вынашивания ребенка.

Анатомическое расположение влагалища предполагает, что спереди оно соседствует с мочевым пузырем, его задней стенкой, а передняя стенка прямой кишки соприкасается с ним сзади. Тесный контакт с этими органами означает, что они связаны нервными волокнами и кровоснабжением. Вот почему выделения из вагины могут быть причиной неполадок как мочевого пузыря, так и кишечника.

Факторы

Ниже мы предлагаем ознакомиться, какие факторы усиливают выделения у женщин без цвета, без запаха:

вынашивание ребенка;
возрастные особенности;
уровень гормонов в организме;
состояние кислотно-щелочного баланса;
количество половых связей;
вредные привычки;
день менструального цикла;
оральная контрацепция;
инфекционные патологии;
эндокринные патологии;
прием лекарств от других заболеваний;
чрезмерное увлечение спринцеваниями;
регулярность секса.

Состав

Из чего состоят нормальные влагалищные выделения у женщин:

Слизь, которую вырабатывают железы канала шейки матки;
Клетки покровного эпителия, слущенные с шейки матки и стенок влагалища.
Микроорганизмы, живущие во влагалище всю жизнь.
Выпот (транссудат) из кровеносных сосудов.

Из вышесказанного стало понятно, что во влагалище нет желез, которые выделяли бы секрет.

Лейкоциты

Не все специалисты знают, какое количество лейкоцитов должно быть в в норме во влагалищной слизи. Бывают еще и ошибки при взятии мазка. Если доктор возьмет слишком много слизи и активными движениями намажет ее на стекло, результат будет неверный. Важно использовать небольшое количество содержимого и не размазывать его по стеклу, а просто наложить. В противном случае можно разрушить клетки эпителия. При заборе материала с нескольких точек необходимо пользоваться разными инструментами.

Репродуктивная система женщин исправно работает благодаря белым кровяным клеткам — лейкоцитам. Если их количество повышается, это не всегда говорит о воспалении. В организме каждую секунду что-то происходит. От изменений гормонального фона зависит количество лейкоцитов.

Выделения до и после месячных будут иметь не только разное количество лейкоцитов, они еще и своим видом будут отличаться. Перед наступлением овуляции их уровень довольно высок. Такая же картина наблюдается и перед началом ежемесячных кровотечений.

Лейкоцитоз при беременности является совершенно физиологичным процессом. Если лейкоциты понижаются, то во время вынашивания ребенка могут возникнуть проблемы.

Белые кровяные клетки, обнаруженные в выделениях, состоят из жидкой части крови, которая просочилась через влагалищные стенки и соседних сосудов, а также сюда попадают и другие лейкоциты.

Слизь шейки матки называют лейкоцитарным депо. Колебания гормонального фона влияют на их количество. Стоит отметить, что любые лейкоциты проникают сквозь стенки капилляров.

Пробка, которая закрывает шейку матки во время беременности, имеет белый цвет именно благодаря лейкоцитам. Она формируется из них и слизи шеечного канала. Эндометрий также включает в себя белые кровяные тела нескольких видов.

В эндометрии могут быть макрофаги, лимфоциты В и Т, нейтрофилы и другие. Есть в нем еще особый uNK — маточный натуральный киллер(мНК). Появляется этот вид в начале беременности, а также каждый цикл во время окончания лютеиновой фазы. Если наблюдается нехватка uNK, то имплантация не состоится и беременность просто будет невозможна.

Как видите, естественные выделения у женщин, норма для которых четко не определена, постоянно меняются. Если говорит о uNK, то их строение весьма специфическое. Они очень чувствительны к гормональным переменам. Уровень прогестерона и других половых гормонов влияет на их количество.

В самом начале месячных происходит увеличение количества лейкоцитов, а также растет HLA 1 — человеческий лейкоцитарный антиген(ЧЛА) первого класса. Роль последнего очень важна. Менструация невозможна без отмирания эндометрия с его последующим отторжением.

Частью процесса является еще и лизис — расщепление клеток, которые отслоились. И вот все эти функции позволяет поддерживать мНК. Но не все так просто. Ведь в ходе лизиса может пострадать соединительная ткань(строма) и нижний слой эндометрия (базальный), который не должен отслаиваться. И вот тут как раз нужен ЧЛА. Именно он защищает те участки матки, которые должны оставаться неизменными.

Выделения — физиология, где все продумано до мелочей. Лимфоциты выделяются благодаря маточному пролактину. Если говорить о нейтрофилах, то их в тканях эндометрия большую часть цикла довольно мало, но присутствуют они всегда. И лишь во время месячных их количество достигает максимума.

Принято считать, что падение прогестерона в конце лютеиновой фазы вызывает рост лейкоцитов. Выделения из влагалища — что это не просто слизь, а продукт экосистемы с огромным количеством компонентов — заставят многих иначе взглянуть на результаты анализов.

В матке основные нейтрофилы — это полиморфноядерные лейкоциты. Сокращенно — ПЯЛ. Этот вид всегда упоминается в литературе, если речь идет о воспалительных заболеваниях. И правда в этом есть. Определяют не просто количество ПЯЛ, а находят еще и соотношение их с клетками плоского эпителия.

Задавая вопрос, какие выделения из влагалища считаются нормой, стоит знать, что полученное соотношение выглядит так: 1 клетка эпителия на 10 лейкоцитов. К сожалению, в современных лабораториях подсчитывают “грубо” и результаты нельзя назвать точными.

Если женщина ни на что не жалуется и воспалительный процесс отсутствует, то зачем нужны ПЯЛ? Оказывается, данные лейкоциты не только борются с инфекцией, поглощая микробы, но и фагоцитируют остатки тканей и погибшие клетки.

В период плановых кровотечений гибнут клетки эндометрия. Наличие при этом еще крови создает отличные условия для активного роста микробов. Они могут попасть и в матку. Чтобы этого не случилось, на помощь приходят нейтрофилы — санитары, очищающие участки от кусочков функционального слоя эндометрия. Тем самым они не дают размножаться болезнетворным микроорганизмам, которые могли бы поразить матку и эндометриальные ткани.

Макрофаги

Выделения до месячных и после месячных содержат еще и макрофаги. Их количество составляет около 20% от общей численности лейкоцитов. Появляются макрофаги в конце лютеиновой фазы. Несмотря на то, что данные микроорганизмы не реагируют на колебания эстрогенов и прогестерона (у них нет рецепторов), все равно их число будет зависеть от дня цикла и уровня гормонов.

Макрофаги не только помогают расщеплять погибшие клетки эндометрия благодаря своим ферментам, а еще и вырабатывают особые вещества, участвующие в регенерации поврежденных тканей.

Примерно 10% женщин по результатам анализов всегда имеют выраженный лейкоцитоз . У них могут быть густые выделения из влагалища, жидкие или еще какие, но признаков заболевания нет. Для начала в ход идет антибактериальная терапия, противомикробные препараты и всевозможные спринцевания. Микробный пейзаж вагины не меняется. И тогда доктора просто наблюдают. Не исключено, что с течением времени лейкоциты сами по себе придут в норму.

Эритроциты

Единичные эритроциты, обнаруженные в мазке, патологией не считают. Исследуя выделения до месячных и после месячных, причины которых объясняются физиологией, специалисты пришли к выводу, что в этот период эритроциты повышаются. Вот поэтому на прием к гинекологу нужно идти тогда, когда менструация завершена полностью.

Кроме того, красные кровяные клетки попадают в мазок при грубом взятии, когда острый инструмент травмирует слизистую.

Клетки эпителия

Влагалище изнутри выстлано плоским эпителием . Он регулярно обновляется. Поэтому считается нормой попадание клеток эпителия в выделения из вагины.

Если женщина имеет низкое количество эстрогенов при повышенном числе андрогенов, то у нее в вагинальной секреции эпителиальных клеток будет меньше. В случае чрезмерного количества слущенного эпителия необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить воспаление.

Диагностика

Специалисты исследуют бесцветные выделения без запаха у женщин следующими способами:

Микроскопический метод. Взятый материал накладывается на стекло и изучается под микроскопом. Если слишком много слизи взять для проведения анализа, результат будет искажен. Не все это учитывают.
Цитология . Благодаря этому способу можно оценить состояние покровного эпителия. Проводят анализ с целью выявления раковых и предраковых клеток шейки матки .
Определение рН. Сегодня многие специалисты пренебрегают данным исследованием, хотя кислотно-щелочной баланс мог бы многое рассказать о том, какие выделения с влагалища преобладают.
Посевы. Нередко требуется определить, какая именно бактерия проявляет активность, дабы найти эффективное средство в борьбе с ней. Но и тут есть свои огрехи. Если взять мазок неаккуратно, то в него попадут микробы, живущие в преддверии влагалища.
Исследование иммунологического характера (ПЦР и тому подобные). Метод эффективен и стоит дорого. Сегодня его назначают многим, хотя есть не менее информативные аналоги.

Во влагалище всегда присутствует богатый набор микроорганизмов. Там есть и грибки, и вирусы, и бактерии. Попасть внутрь они могли разными способами: во время полового акта, при операциях, травмах и других ситуациях.

Следует отметить, что зона промежности считается самой загрязненной областью человеческого тела. Во время опорожнения кишечника организм покидает множество микробов. Также у женщин выделения включают различные микроорганизмы.

В результате зона вокруг ануса и вульвы населена бактериями. К концу дня всегда запах прокладки или нижнего белья подтверждают сказанное. Личная гигиена помогает решать этот вопрос без проблем, хотя идеальной чистоты достичь никогда не получиться. И это нормально.

Ранее считалось, что выделения в норме у женщин должны содержать только лактобактерии и все. Микробиология развивалась, поэтому ученые опровергли это утверждение. Так, было выяснено, что жителей влагалища может быть около 100 видов. И “население” у всех разное. Всего можно обнаружить порядка 5 видов условно-патогенных бактерий у одной женщины.

Это могут быть вирусы, грибки, бактерии, простейшие. Большую часть своей жизни они никак не вредят организму женщины. Если же для них создаются оптимальные условия для размножения, тогда начинается воспалительный процесс. Появляется обильная секреция, даже из матки выделения могут возникнуть. Все зависит от возбудителя.

Сегодня нет однозначного мнения, почему человеческое тело является убежищем для множества бактерий. При отсутствии ярко выраженной симптоматики женщина считается здоровой, несмотря на такую насыщенную флору.

Наиболее распространенные микроорганизмы влагалища — это грибки кандида , микоплазма, уреплазма, стафилококки и стрептококки .

Мнения докторов разделились, к какой группе отнести их — к нормальной флоре или к условно-патогенной. Микробы могут жить в организме, не вызывая заболевания. Нормальные выделения из влагалища, фото которых можно поискать в интернете, даже если и содержат в себе множество бактерий, “лечить” не принято, пока не появятся симптомы и другие признаки болезни.

Флора

Организм только родившегося младенца вмиг заселяется разнообразной флорой. Если исследовать влагалищную секрецию девочки, то нередко там будут обнаружены кишечные бактерии . Такое явление нормально. В подростковом возрасте, когда начинаются первые маточные кровотечения, вагина заселяется лактобактериями. С первых дней жизни их очень мало или вовсе нет.

Из влагалища выделения будут менять свой состав на протяжении роста и развития организма девочки. Постепенно одни виды бактерий вытесняют другие. Соблюдая правила личной гигиены, удается содержать половые органы в чистоте, но не абсолютной. Все равно при различных условиях происходит заселение вагины разными бактериями, живущими в кишечнике. Кроме того, половой акт и нарушение баланса при приеме антибиотиков также регулярно меняют флору.

Ранее мы упоминали, что только лактобактерии считали полезными для здоровья половых путей. Но все оказалось сложнее. Из влагалища выделения у некоторых женщин совершенно не содержат лактобактерии. Или же их совсем мало. Таких пациенток от 10 до 42%.

Впоследствии был придуман термин экосистема применительно к флоре вагины. Для ее равновесия нужны и полезные, и условно-патогенные бактерии. Лактобактерий, обитающих во влагалище, насчитывается порядка 135 видов. Свое название они получили благодаря своей важной функции — превращать в молочную кислоту лактозу (молочный сахар). Экосистема может содержать как один вид лактобактерий, так и несколько.

Их можно разделить на три вида:

вырабатывающие перекись водорода;
вырабатывающие молочную кислоту;
бактерии, которые прикрепляются к клеткам эпителия вагины или другим микроорганизмам.

Выделения из влагалища без запаха могут содержать любой вид.

Давайте разберемся, какое действие оказывают те или иные лактобактерии, находясь в половых путях. Так, перекись водорода негативно влияет на грибки и болезнетворные микробы. Благодаря молочной кислоте во влагалище создается кислая среда, нейтрализующая некоторые бактерии.

В случае прикрепления лактобактерий к микроорганизмам кишечной группы происходит ограничение передвижения последних. Это способствует тому, что инфекция медленнее распространяется.

На дрожжевые грибки кандида лактобактерии не действуют. Зато они стимулируют работу иммунной системы и отвечают за баланс влагалищной флоры. Их активная жизнедеятельность препятствует размножению многих условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому их количество все время под контролем и выделения из влагалища нормальные, отсутствуют сопутствующие симптомы воспаления.

Последние исследования показали, что чаще всего в мазках обнаруживают следующие виды:

L. johnsonii;
L. fermentum;
L. crispatus;
L. jensenii.

Ранее считалось, что во влагалище преобладают ацидофильные бактерии. Поэтому многие фармкомпании до сих пор выпускают препараты с их содержанием, предназначенные для восстановления микрофлоры и для лечения разного рода инфекций. К сожалению, их эффективность довольно низкая.

Видео, как происходит процесс взятия мазка:

Нарушения

Есть еще и такой фактор, как вес, влияющих на количество секреции. Худые женщины отличаются нехваткой жировой ткани, поэтому у них секреции много и она обильная, особенно во время возбуждения.

Объясняется это тем, что жир в человеческом организме принимает участие в обменных процессах, касающихся и гормонов. Кстати, по той же причине худые представительницы прекрасного пола имеют более длинный менструальный цикл и у них более чем раз в год отсутствует овуляция.

Жировая ткань — своего рода депо для важных веществ, которые накапливаются во время стресса. Кроме того, жир — это прослойка, защищающая органы и структуры организма. Репродуктивная система женщина имеет немало кровеносных сосудов. Природа позаботилась об этом, чтобы процессы размножения протекали успешно.

Отметим, выделения на 8 день цикла постепенно увеличиваются в своем количестве и меняется консистенция — приближается овуляция. Так бывает у всех независимо от веса. При ановуляторных циклах такого не происходит.

Дисбактериоз . После приема антибиотиков нарушается микрофлора кишечника. Зачастую сразу же подобная картина наблюдается и во влагалище.

Инфекции, передающиеся половым путем. При подтверждении одного из инфекционных заболеваний, вряд ли кто удивится, почему идут выделения из влагалища. Но если при этом появляется дискомфорт в анусе или уретре, женщина может испугаться. Но все объясняется анатомией, о которой мы говорили выше. Слизистые оболочки имеют особое строение, поэтому и происходит такая вот цепная реакция.

При половом акте возбуждение и трение пениса о влагалищные стенки вызывает усиление кровотока в сосудах как наружных, так и внутренних. Жидкая часть крови оказывается во влагалище — выпотевает туда.

У девушек выделения подобной консистенции и обильности вызывают смущение во время занятий сексом. Гинеколог хоть и учитывает их жалобы, но не всегда в силах помочь. Лекарственной терапии при таких проблемах нет.

Гигиена

О том, что подмываться необходимо два раза в день, знает каждая женщина. При этом следует делать это правильно и использовать натуральные уходовые средства.

Давайте рассмотрим, что из современных средств гигиены вызывает выделения из влагалища у женщин:

мыло сушит кожу и слизистые;
гели с отдушками и красителями;
прокладки для ежедневного использования в силу своего синтетического происхождения;
стиральные порошки и гели на основе агрессивной химии;
тесная синтетическая одежда.

Стоит отметить, что после дефекации вытирать анус туалетной бумагой нужно от влагалища к складке между ягодицами, а не наоборот. После акта мочеиспускания движения меняют направление. Вытирают половые органы как раз таки от преддверия влагалища к лобку.

Перед сексом и после него нужно подмыться теплой водой с мылом. Так вы защищаете свою репродуктивную систему от многих воспалительных патологий.

Мы рассмотрели, какие виды выделений из влагалища бывают вне менструации. Точнее сказать, какой состав они имеют в норме. Есть еще выделения при заболеваниях половых путей, но там подключается еще и особая симптоматика — боли, неприятный запах, ухудшение состояния.

Кроме того, во время овуляции бывают небольшие кровотечения, а также во время имплантации женщина может обнаружить выделения с кровью. В любом случае, если вам кажется, что секреция стала какой-то необычной, обратитесь к доктору. Результаты анализов помогут разобраться, что происходит с репродуктивной системой.

Умеренные выделения у женщин должны присутствовать в норме. Напротив, было бы неестественным, если бы их не было, так как влагалище не должно быть сухим. Другой вопрос, какими именно должны быть нормальные влагалищные выделения. Имеет значение и цвет, и запах, и консистенция. Если хотя бы один из этих параметров выбивается за рамки, то необходимо задуматься о том, все ли в порядке с женским здоровьем. Характер имеющихся выделений может быть достаточно информативным для специалиста.

Физиологические влагалищные выделения

Влагалищные выделения представляют собой результат слаженной работы всей женской репродуктивной системы и одновременно являются индикатором женского здоровья. В норме может выделяться 1-5 мл такой вагинальной жидкости в течение суток.

Не стоит удивляться изменению характера влагалищных выделений в течение одного и того же менструального цикла. Изменяться должен цвет и консистенция выделений в зависимости от текущей фазы цикла. Они могут быть как слизистыми и прозрачными до и во время овуляции, так и кремообразными, белесоватыми или желтоватыми во вторую фазу цикла.

Естественные причины увеличения количества выделений: сексуальное возбуждение, овуляция, беременность.

Вырабатываются эти слизистые прозрачные выделения железами цервикального канала шейки матки, потому что влагалище не имеет своих желез. Свой «вклад» вносят и железы, расположенные в преддверии влагалища. Также в состав выделений входит небольшое количество выпота из кровеносных сосудов влагалища и выделений из полости матки. Выделения из влагалища не должны обладать никаким явным и уж тем более неприятным запахом. Белые выделения у женщин могут приобретать такой оттенок за счет отмершего вагинального эпителия.

Желтоватый цвет выделения могут сохранять некоторое время после завершения менструации, а также после того, как во влагалище попала сперма.

Подобные выделения необходимы для очищения половых путей, предотвращения пересыхания и раздражения влагалища и для защиты от патогенной микрофлоры. Недостаточная выработка вагинальной жидкости ведет к частым инфекциям, к боли во время секса.

Нормальная кислотная среда влагалища способствует жизнедеятельности различных «хороших» бактерий, которые также защищают женский организм от инфекций. Однако это не всегда им удается - различные воспалительные и инфекционные процессы нередки среди женщин репродуктивного возраста.

Патологические влагалищные выделения

Если выделения приобрели непривычный цвет и (или) неприятный запах (запах рыбы, кислый) и при этом сопровождаются зудом, раздражением или болезненностью, то такие выделения уже имеют патологический характер и могут свидетельствовать о различных воспалительных процессах в репродуктивной системе.
Красные или коричневые мажущие выделения, прожилки или сгустки крови в выделениях: гормональный дисбаланс, эрозия шейки матки, гиперплазия эндометрия, хронический , полипоз, эндометриоз, внутриматочная спираль, новообразования, внематочная беременность, цервицит.
Обильные зеленоватые или желтоватые выделения: аднексит, эрозия шейки матки, длительный бактериальный вагиноз, половые инфекции ( , гонорея, трихомониаз).
Обильные белые выделения : бактериальный , .
Пенистые выделения: трихомониаз, другие половые инфекции.
Творожистые белые выделения: , или молочница.
Аномальная обильность выделений свойственна .
Неприятный запах сопутствует практически всем выделениям на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, также присутствует при бактериальном вагинозе, хроническом эндометрите.

Иногда изменение характера выделений не связано с какими-либо воспалительными или инфекционными заболеваниями и случается в результате стресса, диеты, спринцевания, использования моющих средств, непредназначенных для интимной зоны, отсутствия должной гигиены и некоторых других факторов. В таких случаях баланс обычно сам регулируется в течение нескольких дней. Однако в любом случае заниматься самолечением не стоит, порой очень трудно наладить естественную влагалищную микрофлору. При малейших подозрениях рекомендуется посетить гинеколога, благодаря чему будет возможно избежать развития неприятных последствий в виде воспалительных заболеваний органов малого таза.

На свете нет женщины, которую бы не волновал характер выделений из ее половых путей. Среди них есть те, которые являются частью женской физиологии, а некоторые могут свидетельствовать о наличии в организме заболеваний, передающихся половым путем, или о воспалительном процессе. Чтобы себя обезопасить, грамотнее обратиться к гинекологу и сдать анализы на микрофлору влагалища и на бактериологический посев. Поэтому многих интересует, какие выделения считаются нормальными, а какие являются поводом для посещения врача

Нормальные выделения и менструальный цикл

Выделения у здоровых женщин появляются с момента полового созревания и присутствуют до наступления климакса. Другое название влагалищных выделений – бели. Они варьируются в зависимости от фазы менструального цикла. Количество и цвет бели зависит от концентрации гормона эстрогена в крови. Рассмотрим, как выглядят нормальные выделения в разные периоды женского цикла.

Так, в первую фазу женского цикла (примерно 1-14 дней) выделения обычно самые скудные – около 1-2 мг в сутки. Такое количество бели оставляет на ежедневной прокладке пятно диаметром в 2-3 см. В этот период выделения из влагалища нормальные, если они имеют прозрачный или белесоватый оттенок. Обычно они не имеют запаха или же запах немного кислый.

По окончании первого периода происходит овуляция, которая длится 1-2 дня. Что касается выделений из влагалища, нормой считается увеличение их обильности по сравнению с первой фазой. Их количество составляет около 4 мг в сутки, а диаметр пятна на прокладке может достигать 5-6 см. Бели похожи на куриный белок – тоже прозрачные и имеют тягучий и слизистый характер. Такие выделения являются благоприятной средой для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Вторая половина менструального цикла характеризуется сравнительным уменьшением количества бели. Эти выделения становятся более густыми и имеют киселеобразный или кремообразный характер. С приближением менструации обильность бели увеличивается, их цвет становится белесым. Таким образом, в преддверии наступления месячных белые выделения - это нормально. Естественно, при условии, что они не приносят чувство дискомфорта, зуда или жжения.

Нормальные женские выделения и различные факторы

Также необходимо знать, какими должны быть нормальные выделения в зависимости от влияния различных жизненных ситуаций:

Выделения из влагалища делят на физиологические , нормальные для определённого возраста и стадии менструального цикла, и патологические , связанные с заболеванием половых органов . Поставить точный диагноз и назначить курс лечения по единственному симптому невозможно, но появление отделяемого, отличного от нормы, даёт повод обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Нормальные выделения состоят из смеси слизи, отмершего эпителия и микробных клеток, секрета бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Содержат гликоген – питательное вещество для полезной микрофлоры, и молочную кислоту – продукт жизнедеятельности лактобацилл. Содержание гликогена максимально в день овуляции. В норме присутствуют прозрачные выделения либо белёсые, по консистенции – слизистые, с мелкими комочками или однородные, без неприятного запаха, по объёму до 4-5 мл в сутки.

Бели

Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы ( , ); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.

По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).

Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом – для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.

Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.

Слизистые выделения – норма

Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек , появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов. Слизь выделяется периодически, похожа на сырой яичный белок либо рисовый отвар, по запаху кислая, цвет – белый с желтоватым оттенком.

Далее, в пубертатный период , появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше. Они слизистые либо водянистые, однородные, возможно с мелкими комочками. В середине цикла – слизистые и обильные, тягучие по консистенции, возможно бежевого или коричневатого оттенка.

После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.

Выделения при беременности жидкие и обильные, беловатые либо прозрачные. Перед родами расширяется шейка матки, и шеечная пробка выходит в виде довольно крупного сгустка слизи, возможно с примесью алой крови. Обычно выход пробки совпадает с первыми схватками. Если влагалищного секрета больше, чем обычно, то стоит отправиться к гинекологу: возможно, «подтекают» околоплодные воды.

Наличие в отделяемом жидкой крови или кровянистых сгустков позволяет предположить внематочную беременность, угрозу прерывания вынашивания, нетипичное положение (предлежание) либо отслойку плаценты. Все варианты опасны, в любую минуту могут осложниться кровотечением и закончиться летальным исходом. Беременной, отметившей появление алой крови из влагалища, следует сразу лечь, затем немедленно вызвать «скорую помощь».

Белые выделения

В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль , связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы. Возможно, повысится температура, анализ крови покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ): тогда понадобится лечение воспаления.

За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые. Никаких мер предпринимать не нужно, если нет жалоб на жжение или зуд в промежности, и выделения не приобретают творожистый вид.

После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются , причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме. В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.

После незащищённого полового акта выделения в норме сначала приобретают вид желтоватых или белых сгустков, а через 5-8 часов секрет превращается в жидкий и обильный. После защищённого соития появляются белые и густые выделения, напоминающие смазку.

Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.

даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.

творожистый белый налет во влагалище при молочнице

Молочница часто сочетается с ЗППП ( , гонорея, трихомоноз) и , проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.

Видео: выделения из влагалища – норма и патология

Жёлтые и зелёные выделения

«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.

При ЗППП белям всегда , связанные с мочеиспусканием боли и жжение.

: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.

: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.

: по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» – поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер. При гонорее часто встречается гнилостный запах белей; изменение их цвета с серовато-белого на жёлтый свидетельствует о переходе острой стадии заболевания в хроническую.

: бели обильные, серовато-белые , с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.

Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции – вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные – жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.

и аднексит : воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий. Выделениям всегда сопутствует боль в животе; в острый период – периодическая, схваткообразная и сильная, в хронической стадии – средней и низкой интенсивности, постоянная, тупая, тянущая.

Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:

пенистые выделения – характерный признак ЗППП;
обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
скудные бели – для хронического аднексита и сальпингита.

Коричневые и розовые выделения

Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.

Физиологические причины:

Небольшие коричневые, розовые или алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.

Патологические причины

Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.

При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции. Подтверждённый диагноз выставляют после , которая должна быть положительной в отношении гонореи, либо после и обнаружения в нём гонококков.

– воспаление функционального маточного слоя , который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла. Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии , содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л). Женщина ощущает постоянную усталость, появляются одышка и головокружение даже при незначительных физических усилиях.

Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.

Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.

Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс. Эндометриоз распространяетс я, приводит к многочисленным местным воспалениям и образованию спаек ; частое осложнение – бесплодие.

Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски. Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).

Эрозия шейки матки : нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне. При возникновении эрозии появляются небольшие кровянистые выделения, их количество увеличивается после полового акта.

Кровянистые выделения при онко-заболеваниях

Гиперплазия эндометрия сопровождается мажущими коричневыми или кровянистыми выделениями перед месячными и после их окончания. Возможны ациклические маточные кровотечения: они длительные, до нескольких недель и даже месяцев, приводят к анемии. Болезнь развивается по причине гормонального дисбаланса, при проблемах с липидным и углеводным обменом (ожирение, сахарный диабет), гипертонии, после гинекологических операций, при наследственной предрасположенности, как следствие ЗППП – после воспаления матки, при эндометрите.

Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.

Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения. Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.

Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями . Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак). Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови . Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно. Рак шейки матки быстро метастазирует, распространяясь на тазовые лимфоузлы, в печень и лёгкие, может переходить на стенки влагалища.