Agjentët shkaktarë të shpeshtë të pneumonisë. Pneumonia tek të rriturit

Pneumonia është një patologji infektive që prek alveolat pulmonare. Një sëmundje e rrezikshme mund të çojë në komplikime serioze.

Për një patologji të tillë të frikshme si pneumonia, është i nevojshëm trajtimi në kohë.

Çfarë është pneumonia?

Pneumonia është një proces inflamator i indit të mushkërive. Forma asimptomatike është një dukuri e rrallë. Më shpesh sëmundja është akute.

Pneumonia transmetohet nga një person i infektuar te një person i shëndetshëm. Ekzistojnë 4 mënyra të transmetimit të sëmundjes:

ajrore;
fekale;
kontakt;
vendase.

Patogjeni menjëherë fillon të shumohet, duke provokuar zhvillimin e shpejtë të patologjisë.

Incidenca e infeksionit pneumokokal është 30-40%.

Klasifikimi

Sipas të dhënave klinike dhe radiologjike, pneumonia tek të rriturit ndahet në 4 lloje:

fokale;
segmental;
lobar;
intersticiale.

Lokalizimi i inflamacionit të strukturave pulmonare është i njëanshëm ose i dyanshëm. Të 4 llojet e sëmundjes kanë një ecuri akute dhe të zgjatur. Në rastin e parë, simptomat e inflamacionit vazhdojnë për 6 javë. Nëse sëmundja zgjatet, shenjat e sëmundjes mbeten për 6 javë deri në 8 muaj.

Pneumonia mund të zhvillohet edhe tek të sapolindurit.

Pneumonia intrauterine shfaqet në rreth 30% të rasteve në mënyrë të lokalizuar. Ky lloj sëmundjeje mbetet i rëndësishëm në pediatrinë moderne. Pneumonia intrauterine zhvillohet vetëm tek të porsalindurit, nuk është e frikshme për të rriturit.

Pneumonia intrauterine vjen në 4 shkallë të ashpërsisë dhe ka të njëjtën etiologji.

Klasifikimi i sëmundjes sipas Chuchalin:

fillore;
sekondare - pneumonia spitalore dhe aspirimi;
me imunitet të dëmtuar;
atipike.

Ekziston edhe një klasifikim i bazuar në ndërlikimet që janë zhvilluar. Llojet:

pleural;
pulmonare;
pulmonar-pleural;
toksike.

Shkaqet e pneumonisë

Në thelb, çdo gjë që shkakton inflamacion dhe akumulim mund të konsiderohet shkak i sëmundjes. Edhe lëngu i thithur gjatë pirjes është teknikisht një shkaktar i pneumonisë.

Pneumokoku është një lloj bakteri nga gjinia Streptococcus

Inflamacioni zakonisht zhvillohet si pasojë e një infeksioni pneumokoku të shkaktuar nga një bakter i quajtur pneumokok (në 70% të rasteve është shkaktari).

Shumë lloje bakteresh, duke përfshirë Haemophilus influenzae dhe Staphylococcus aureus, gjithashtu mund të shkaktojnë sëmundjen.

Shkaku i sëmundjes mund të jetë gjithashtu një virus dhe, më rrallë, kërpudhat.

Shkaqet e sëmundjes:

Forma virale e pneumonisë zhvillohet si rezultat i virusit sincicial respirator. Njerëzit në rrezik përfshijnë ata të infektuar me HIV/AIDS, ata që marrin kimioterapi për kancer ose medikamente të tjera që dobësojnë sistemin imunitar. Lloji viral i sëmundjes shfaqet vetëm në 10% të rasteve;
Shkaku i SARS është bakteri Mycoplasma. Shpesh prek njerëzit nën 40 vjeç. Frekuenca e shfaqjes - 15–20%;
forma e aspirimit zhvillohet si rezultat i thithjes së substancave të dëmshme, të tilla si tymi ose elementët kimikë;
Lloji fungal i pneumonisë është një fenomen i rrallë. Prek njerëzit me sistem imunitar të dobësuar;
Pneumonia e fituar nga spitali zhvillohet në spital gjatë trajtimit për një patologji ose operacion tjetër. Pacientët në kujdesin intensiv që marrin frymë me frymëmarrje të asistuar janë veçanërisht të rrezikuar nga zhvillimi i formës së lidhur me ventilatorin.

Në 30% të rasteve, shkaku i inflamacionit të strukturave pulmonare mbetet i panjohur.

Faktoret e rrezikut

Mjekët kanë identifikuar një grup faktorësh rreziku që mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjes:

mosha. Pacientët mbi 40 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes sepse sistemi imunitar është i pambrojtur;
, zemra dhe gjendje të tjera të rënda shëndetësore;
pirja e alkoolit në sasi të mëdha dhe pirja e duhanit. Këta faktorë shkatërrojnë mukozën që mbulon bronket dhe alveolat. Kjo çon në dekompozimin e substancës sfungjer, dhe më pas në inflamacion të mushkërive;
të shpeshta, të cilat çojnë në formimin e një fokusi kronik infektiv;
kushtet negative sociale dhe jetese dhe ushqimi i pabalancuar. Pacienti qëndron në një pozicion të shtrirë për një kohë të gjatë.

Duhanpirësit, pacientët me astmë dhe fibrozë cistike janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sëmundjes.

Simptomat e pneumonisë tek të rriturit

Kombinimi më i zakonshëm i simptomave të pneumonisë është një kollë me pështymë, dhimbje gjoksi dhe të dridhura me temperaturë të lartë.

Simptomat e pneumonisë mund të zhvillohen papritur gjatë 24 deri në 48 orë, ose të shfaqen më ngadalë gjatë disa ditëve.

Antipiretikë filloni të merrni nëse temperatura rritet mbi 38°C. Kur është brenda 37-38, ju nuk duhet ta merrni ilaçin. Ky është një fenomen fiziologjik në të cilin metabolizmi përshpejtohet, sistemi imunitar lokal rritet, gjë që ndihmon për të hequr qafe bakteret më shpejt.

Barnat e preferuara me acid acetilsalicilik, metamizol,paracetamol ose ibuprofen. Këto barna aktive ulin shpejt temperaturën. Vetëm barnat me bazë ibuprofeni shkaktojnë më shumë reaksione negative.

Ekspektorantët me pneumoni tipike ndihmojnë në hollimin e sekrecioneve të trasha bronkiale. Ato zvogëlojnë aftësinë e mukusit për t'u ngjitur në muret e rrugëve të frymëmarrjes. Është e rëndësishme që të lëngohet ky është një lloj pastrimi i rrugëve të frymëmarrjes nga mikrobet dhe mbetjet e tyre.

Medikamente ekspektuese:

Fluditek;
Ambrobene;
Flavamed;
Joset;
Askoril.

Mjetet juridike popullore përdoren gjithashtu për ndarjen e pështymës gjatë pneumonisë. Vetëm gjithçka duhet të koordinohet me mjekun mjek.

Antihistamines(Loratadine, Diazolin, Tavegil) zvogëlojnë spazmat e muskujve të lëmuar, zvogëlojnë përshkueshmërinë e kapilarëve, ënjtjen e indeve dhe kruajtjen. Antihistaminet janë në dispozicion në tableta dhe ampula. Efekti terapeutik pas përdorimit të ilaçit për pneumoni atipike dhe lloje të tjera sëmundjesh zhvillohet brenda 30-60 minutave.

Antihistaminet eliminohen ngadalë nga trupi, kështu që vetëm një përdorim i vetëm i ilaçit është i mundur.

Elektroforeza me jodur kaliumi përdoret rrallë në fazën akute të pneumonisë. Fizioterapia me këtë substancë përmirëson qarkullimin e gjakut dhe ka një efekt anti-inflamator dhe analgjezik.

Mjetet juridike popullore

Nuk rekomandohet përdorimi i këtyre barnave si monoterapi. Trajtimi me metoda tradicionale duhet të kombinohet me marrjen e medikamenteve.

Pneumonia është një patologji me një rrjedhë akute, më shpesh është e rëndë, kështu që nuk duhet të mbështeteni vetëm në mjetet juridike shtëpiake.

Receta efektive:

100 gr rrenje leter pete hidhen me 500 ml vodka. Hidheni në një enë me kapak të ngushtë dhe lëreni për një javë. Pini 15 ml tretësirë tri herë në ditë;
Qepët përdoren si një Pritini 150 g perime, shtoni 400 g sheqer dhe 1 litër ujë. Vendoseni gjithçka në zjarr dhe gatuajeni për 3 orë në nxehtësinë më të ulët. Ftoheni ilaçin dhe kullojeni. Pini zierjen e përgatitur, 5 lugë gjelle. l. në një ditë. Trajtimi zgjat 3 ditë;
Ijet e trëndafilit përdoren në terapi. Hidhni ujë të vluar mbi 15 kokrra dhe lëreni për 20 minuta. Pini infuzion nga trëndafili 2 herë në ditë. Ky ilaç mund të merret nga gratë shtatzëna, të moshuarit dhe fëmijët.

Mjetet juridike popullore për pneumoni përdoren për inhalim. Nuk rekomandohet kryerja e tyre në temperatura të larta. Ato janë bërë nga mjalti, propolisi, ekstrakti i Kalanchoe, zierja e kamomilit dhe infuzioni i sherebelës.

Për përdorim të brendshëm, përdoren lulet e zeza të plakut, sythat e plepit, mushkëritë dhe comfrey.

Parandalimi i pneumonisë

Ka disa hapa që një person mund të marrë për të zvogëluar mundësinë e pneumonisë.

Sëmundja është ende një problem potencial për të moshuarit që janë në rrezik ose që zhvillojnë infeksione në sistemin e sipërm ose të poshtëm të frymëmarrjes.

Fatkeqësisht, nuk ka metoda 100% të garantuara parandalimi.

Masat parandaluese:

1. Vaksinimi është një nga opsionet e para për parandalimin e sëmundjeve dhe të rriturit e moshuar duhet të vaksinohen, veçanërisht nëse kanë kushte themelore që mund të rrisin rrezikun e infeksionit në mushkëri.

2. Shmangni kontaktin me persona të infektuar. Kujdes i veçantë duhet treguar kur vizitoni një person të sëmurë. Lani duart pas vizitës, përdorni dezinfektues.

3. Mbani maskë për fytyrën kur vizitoni një person të sëmurë.

Është gjithashtu e rëndësishme të ndaloni abuzimin me pijet alkoolike, të zvogëloni numrin e cigareve në ditë dhe të lani gjithmonë duart pas daljes jashtë dhe para ngrënies. Është e nevojshme të forconi veten dhe të forconi sistemin tuaj imunitar.

Parashikim

Me trajtimin në kohë dhe trajtimin e duhur, prognoza për pneumoni është e favorshme. Në 80% të rasteve vërehet rikuperim absolut i indit të mushkërive. Kjo ndodh disa muaj pas përfundimit të terapisë.

Arsimi i lartë (Kardiologji). Kardiolog, terapist, mjek i diagnostifikimit funksional. Jam i aftë për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal dhe sistemit kardiovaskular. Unë kam mbaruar akademinë (me kohë të plotë), dhe kam shumë përvojë pune nën rripin tim.

Specialiteti: Kardiolog, Terapist, Mjek i Diagnostifikimit Funksional.

Pneumonia tek të rriturit (pneumonia) është një inflamacion i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes të etiologjive të ndryshme, që shfaqet me eksudim intraalveolar dhe shoqërohet me shenja karakteristike klinike dhe radiologjike. Shkaku kryesor i zhvillimit të sëmundjes është një infeksion pulmonar që prek të gjitha strukturat e mushkërive. Ka shumë lloje të pneumonisë, të cilat ndryshojnë në ashpërsi nga të lehta në të rënda, apo edhe ato që mund të jenë fatale.

Çfarë është pneumonia?

Pneumonia është një gjendje patologjike kryesisht akute e shkaktuar nga dëmtimi infektiv dhe inflamator i parenkimës pulmonare. Me këtë sëmundje, trakti i poshtëm i frymëmarrjes (bronket, bronkiolat, alveolat) përfshihet në proces.

Kjo është një sëmundje mjaft e zakonshme, e diagnostikuar në afërsisht 12-14 të rritur nga 1000, dhe në të moshuarit, mosha e të cilëve ka kaluar 50-55 vjeç, raporti është 17:1000. Për sa i përket shpeshtësisë së vdekjeve, pneumonia zë vendin e parë në mesin e të gjitha sëmundjeve infektive.

Kodi ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Kohëzgjatja e sëmundjes varet nga efektiviteti i trajtimit të përshkruar dhe reaktiviteti i trupit. Para ardhjes së antibiotikëve, temperatura e lartë ra në ditët 7-9.

Shkalla e ngjitjes varet drejtpërdrejt nga forma dhe lloji i pneumonisë. Por një gjë është e sigurt - po, pothuajse të gjitha llojet e pneumonisë janë ngjitëse. Më shpesh, sëmundja transmetohet nga pikat ajrore. Kështu, duke qenë në zona të ajrosura dobët me një bartës të virusit të pneumonisë (kolektiv), një person është lehtësisht i ndjeshëm ndaj infeksionit.

Shkaqet

Trajtimi i pneumonisë

Si ta trajtojmë pneumoninë tek të rriturit? Trajtimi i formave të pakomplikuara të pneumonisë mund të kryhet nga mjekë të përgjithshëm: mjekë internistë, pediatër, mjekë të familjes dhe mjekë të përgjithshëm.

Për pneumoni jo të rëndë tek të rriturit ofrohet trajtim spitalor. Ai përbëhet nga një grup masash të mëposhtme:

marrja e medikamenteve që zgjerojnë bronket për të nxjerrë mukusin;
marrja e antibiotikëve, barnave antivirale për të luftuar agjentin shkaktar të pneumonisë;
duke kaluar një kurs fizioterapie;
kryerja e terapisë fizike;
dietë, pirja e shumë lëngjeve.

Ecuria e moderuar dhe e rëndë kërkon shtrimin në spital në një departament terapeutik ose pulmonologjik. Pneumonia e lehtë e pakomplikuar mund të trajtohet mbi baza ambulatore nën mbikëqyrjen e një mjeku lokal ose pulmonologut që viziton pacientin në shtëpi.

Preferohet të kryhet trajtimi në spital në situatat e mëposhtme:

pacient mbi 60 vjeç;
prania e sëmundjeve kronike të mushkërive, diabeti, tumoret malinje, dështimi i rëndë i zemrës ose veshkave, pesha e ulët trupore, alkoolizmi ose varësia nga droga;
dështimi i terapisë fillestare me antibiotikë;
shtatzënia;
dëshira e pacientit ose të afërmve të tij.

Antibiotikët

Për pneumoninë tek të rriturit, këshillohet përdorimi i antibiotikëve pasi sëmundja të jetë konfirmuar me të paktën një metodë diagnostikuese.

Në rastet e lehta, preferenca u jepet penicilinave, makrolideve dhe cefalosporinave të mbrojtura.
Format e rënda kërkojnë një kombinim të disa antibiotikëve: makrolide, fluoroquinolones, cefalosporina.
Efikasiteti vlerësohet pas 2-3 ditësh. Nëse gjendja nuk është përmirësuar, ky është një tregues i drejtpërdrejtë për të ndryshuar grupin e barnave.

Droga të tjera

Përveç terapisë antibakteriale, përshkruhet edhe terapi antipiretike. Antipiretikët përshkruhen kur temperatura rritet nga 38.5 gradë:

Ibuprofen;
Paracetamol;
Ibuklin;
Aspirina.

Mukolitikët përdoren për hollimin e pështymës:

Ambrohexal;
Lazolvan;
Ambrobene;
Fluimucil;
Fluditek.

Trajtimi fizioterapeutik i pneumonisë tek të rriturit

Ekzistojnë një sërë procedurash që përdoren në trajtimin e patologjisë, më të efektshmet janë:

inhalimi me aerosol me ultratinguj duke përdorur mukolitikë dhe antibiotikë;
elektroforezë me përdorimin e antibiotikëve dhe ekspektorantëve;
trajtimi me valë decimetër i mushkërive;
terapi UHF;
magnetoforeza;
Rrezatimi UV;
masazh gjoksi.

Masat terapeutike kryhen derisa pacienti të shërohet, gjë që konfirmohet me metoda objektive - auskultim, normalizim të testeve laboratorike dhe me rreze X.

Prognoza për pneumoni në një të rritur varet drejtpërdrejt nga shkalla e virulencës dhe patogjenitetit të patogjenit, prania e një sëmundjeje të sfondit, si dhe funksionimi normal i sistemit imunitar të njeriut. Në shumicën e situatave, pneumonia vazhdon në mënyrë të favorshme dhe përfundon me shërimin e plotë klinik dhe laboratorik të pacientit.

Pajtueshmëria me regjimin

Gjatë gjithë periudhës së sëmundjes, pacienti duhet të qëndrojë në shtrat.
Keni nevojë për një dietë ushqyese të pasur me vitamina. Nëse nuk ka shenja të dështimit të zemrës, pirja e shumë lëngjeve deri në 3 litra në ditë është e dobishme.
Dhoma duhet të ketë ajër të pastër, dritë dhe temperaturë +18C. Kur pastroni një dhomë, duhet të shmangni produktet që përmbajnë klor dhe të mos përdorni ngrohës me spirale të hapur, pasi ato thajnë shumë ajrin.

Gjatë periudhës së resorbimit të fokusit inflamator, përshkruhet fizioterapia:

induktotermia;
terapi me mikrovalë;
elektroforeza e lidazës, heparinës, klorurit të kalciumit;
procedurat termike (kompresa parafine).

Dieta dhe ushqimi

Dietë për pneumoni gjatë përkeqësimit:

mish pa dhjamë, mish pule, mish dhe supë pule;
peshk i ligët;
qumësht dhe produkte qumështi të fermentuara;
perime (lakër, karrota, patate, barishte, qepë, hudhër);
fruta të freskëta (mollë, dardha, agrume, rrush, shalqi), fruta të thata (rrush të thatë, kajsi të thata);
lëngje frutash, manaferash dhe perimesh, pije frutash;
drithëra dhe makarona;
çaj, zierje trëndafili;
mjaltë, reçel.

Përjashtoni produkte të tilla si: alkool, produkte të tymosura, ushqime të skuqura, pikante dhe yndyrore, salcice, marinada, ushqime të konservuara, ëmbëlsira të blera në dyqane, produkte me kancerogjene.

Rimëkëmbja dhe rehabilitimi

Pas pneumonisë, një pikë shumë e rëndësishme është rehabilitimi, i cili synon të sjellë të gjitha funksionet dhe sistemet e trupit në një gjendje normale. Rehabilitimi pas pneumonisë gjithashtu ka një efekt të dobishëm në shëndetin e përgjithshëm në të ardhmen, gjë që minimizon rrezikun e zhvillimit dhe rikthimit jo vetëm të pneumonisë, por edhe të sëmundjeve të tjera.

Rimëkëmbja nënkupton marrja e medikamenteve, fizioterapia, dieta, procedurat e forcimit. Kjo fazë mund të zgjasë deri në 3-6 muaj, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes

Parandalimi

Parandalimi më i mirë është mbajtja e një stili jetese racional:

Ushqimi i duhur (fruta, perime, lëngje), shëtitje në ajër të pastër, duke shmangur stresin.
Në dimër dhe pranverë, për të shmangur një ulje të imunitetit, mund të merrni një kompleks multivitamina, për shembull, Vitrum.
Për të lënë duhanin.
Trajtimi i sëmundjeve kronike, konsumimi i moderuar i alkoolit.

Pneumonia është një sëmundje e rrezikshme dhe e pakëndshme e rrugëve të frymëmarrjes, e cila shoqërohet me shfaqjen e simptomave specifike. Vlen t'i kushtoni vëmendje këtyre simptomave për të ruajtur një shëndet të mirë dhe për të mbajtur një trup të shëndetshëm.

Kjo ka të bëjë me pneumoninë tek të rriturit: historia mjekësore, simptomat dhe shenjat e para, veçoritë e trajtimit. Ji i shendetdhem!

Aftësia për të marrë frymë pa pengesa është një pjesë e rëndësishme e një cilësie të mirë jete. Për shkak të ekologjisë së pafavorshme, rrezatimit dhe faktorëve të tjerë negativë, mushkëritë dhe organet e tjera të sistemit të frymëmarrjes njerëzore janë në rrezik. Në artikullin tonë do të flasim për një nga sëmundjet më të zakonshme të frymëmarrjes tek të rriturit - pneumoninë e fituar nga komuniteti.

Prevalenca

Sipas statistikave zyrtare, incidenca e pneumonisë tek të rriturit është mesatarisht 0,3-0,4%, por sipas vlerësimeve është shumë më e lartë. Besohet se mesatarisht në Rusi 14-15 nga 1000 njerëz vuajnë nga pneumonia çdo vit. Incidenca është më e lartë tek të moshuarit, si dhe tek rekrutët. Në Rusi çdo vit numri i pacientëve është më shumë se 1.5 milion njerëz, në SHBA - më shumë se 5 milion, në vendet evropiane - 3 milion.

Shkalla e vdekshmërisë nga kjo sëmundje është gjithashtu mjaft e lartë: në Rusi është afërsisht 27 raste për 100 mijë banorë në vit. Kështu, në një qytet të vogël me një popullsi prej 300 mijë njerëz, 81 njerëz vdesin nga pneumonia në vit nga pneumonia. Rreziku i vdekjes nga pneumonia është veçanërisht i lartë tek personat mbi 60 vjeç që kanë sëmundje të rënda shoqëruese (që kanë vuajtur nga sëmundje të veshkave ose), si dhe në raste të rënda të vetë pneumonisë dhe brenda.

Kërkimi i vonuar i ndihmës mjekësore luan një rol të rëndësishëm në vdekshmërinë nga pneumonia.

Çfarë është pneumonia

Pneumonia është një sëmundje akute infektive me dëmtime fokale të mushkërive, e shoqëruar me eksudim (djersitje) të lëngjeve në vezikulat respiratore dhe alveolat. Diagnoza e "pneumonisë kronike" konsiderohet e vjetëruar dhe nuk përdoret.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve, Rishikimi X, propozon klasifikimin e pneumonisë bakteriale në varësi të agjentit shkaktar të saj, i cili mund të jetë:

Pneumokoku;
hemophilus influenzae;
Klebsiella;
pseudomonas;
stafilokoku;
streptokoku;
coli;
mikoplazma;
klamidia;
bakteret e tjera.

Megjithatë, përdorimi i gjerë i këtij klasifikimi është i vështirë për shkak të vështirësive në izolimin e patogjenit, identifikimin e tij, si dhe për shkak të vetë-mjekimi të shpeshtë me antibiotikë përpara se të shkoni te mjeku.

Prandaj, në punën praktike, mjekët përdorin ndarjen e pneumonisë në të fituar nga komuniteti dhe të fituar nga spitali (nozokomiale). Këto dy grupe ndryshojnë në kushtet e shfaqjes dhe agjentët shkaktarë të supozuar.

Pneumonia e fituar nga komuniteti, e cila do të diskutohet më vonë, ndodh jashtë spitalit, ose më vonë se 4 javë pas daljes prej tij, ose më herët se 48 orë pas shtrimit për një arsye tjetër.

Si lind dhe zhvillohet sëmundja?

Mënyrat kryesore se si mikrobet hyjnë në mushkëri janë:

aspirimi i përmbajtjes së zgavrës me gojë dhe faringut;
thithja e ajrit që përmban mikrobe.

Më rrallë, infeksioni përhapet përmes enëve të gjakut nga vatra të tjera të infeksionit (për shembull, me) ose hyn drejtpërdrejt në indin e mushkërive kur gjoksi lëndohet ose abscesi i organeve fqinje.

Rruga më e zakonshme e hyrjes së patogjenëve është nga goja dhe faringu gjatë gjumit. Tek njerëzit e shëndetshëm, mikroorganizmat eliminohen menjëherë nga qerpikët që rreshtojnë bronket, duke u kollitur dhe gjithashtu vriten nga qelizat imune. Nëse këto mekanizma mbrojtës ndërpriten, krijohen kushte që patogjenët të "fiksohen" në mushkëri. Aty shumohen dhe shkaktojnë një reaksion inflamator, i manifestuar me simptoma të përgjithshme dhe lokale. Kështu, për të marrë pneumoni, nuk duhet të vini në kontakt me një person të sëmurë. Patogjenët jetojnë në lëkurë dhe në nazofaringë të personit të sëmurë dhe aktivizohen kur mbrojtja e trupit zvogëlohet.

Thithja e aerosolit mikrobial vërehet më rrallë. Ai përshkruhet, për shembull, në shpërthimin klasik të të cilit u zhvillua për shkak të hyrjes së një mikroorganizmi në sistemin e ajrit të kondicionuar të hotelit.

Shkaktari më i zakonshëm i pneumonisë së fituar nga komuniteti është pneumokoku, pak më rrallë shkaktohet nga klamidia, mikoplazma dhe legjionela, si dhe nga Haemophilus influenzae. Shpesh përcaktohet një infeksion i përzier.

Viruset, si rregull, janë vetëm një "përçues" për florën bakteriale, duke penguar ata mekanizma mbrojtës që diskutuam më lart. Prandaj, termi "pneumoni virale-bakteriale" konsiderohet i pasaktë. Viruset, duke përfshirë virusin, nuk infektojnë alveolat, por indin intersticial (të ndërmjetëm) të mushkërive dhe nuk rekomandohet ta quajmë këtë proces pneumoni.

Shenjat klinike

Në shumicën e rasteve, bazuar në ankesat dhe të dhënat e ekzaminimit, është e pamundur të përcaktohet me saktësi se cili mikroorganizëm e ka shkaktuar sëmundjen.

Shenjat tipike të pneumonisë në pacientët e rinj:

ethe;
kollë: fillimisht e thatë, pas 3-4 ditësh zbutet;
shfaqja e pështymës - nga mukoze në purulente, ndonjëherë e njollosur me gjak;
dhimbje gjoksi;
dobësi e rëndë;
djersitje gjatë natës;
kardiopalmus.

Shenjat klasike si ethet e papritura dhe dhimbjet e forta në gjoks mungojnë në disa pacientë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e moshuar dhe të dobësuar. Duhet të dyshohet për pneumoni nëse përjetojnë një rritje të pashpjegueshme të dobësisë, humbje të forcës, vjellje ose refuzim për të ngrënë. Pneumonia në njerëz të tillë mund të shoqërohet me dhimbje barku ose dëmtim të vetëdijes. Përveç kësaj, pa ndonjë arsye të dukshme, ndodh dekompensimi i sëmundjeve shoqëruese: gulçimi intensifikohet, rritet ashpërsia, niveli i sheqerit në gjak rritet ose ulet dhe ndodh.

Pas ekzaminimit, mjeku mund të zbulojë një tingull të shurdhër goditjeje mbi zonën e prekur, një zonë të frymëmarrjes bronkiale me fishkëllimë ose krepitus dhe dridhje të shtuar vokale. Këto shenja klasike nuk ndodhin te të gjithë pacientët. Prandaj, nëse dyshohet për pneumoni, duhet të kryhen teste shtesë.

Megjithëse ndarja klinike në tipike nuk njihet tani, ka ende tipare të rrjedhës së pneumonisë të shkaktuar nga patogjenë të ndryshëm, veçanërisht në kulmin e sëmundjes.

Pneumonia e mikoplazmës mund të ndërlikohet nga eritema (vatra e skuqjes së lëkurës), otiti, encefaliti, mieliti (dëmtimi i palcës kurrizore me zhvillimin e paralizës). Sëmundja e shkaktuar nga Legionella shoqërohet me dëmtim të vetëdijes, renale dhe. Klamidia manifestohet si ngjirurit e zërit dhe dhimbje të fytit.

Testet kryesore diagnostike

Në mënyrë tipike, një radiografi e anketimit të organeve të kraharorit kryhet në projeksione ballore dhe anësore ("në fytyrë" dhe "profil"). Mund të zëvendësohet me sukses nga fluorografia me kornizë të madhe ose dixhitale. Ekzaminimi kryhet nëse dyshohet për pneumoni dhe 2 javë pas fillimit të terapisë antibakteriale.

Tomografia e kompjuterizuar është më informative për identifikimin e pneumonisë. Ajo kryhet në situatat e mëposhtme:

Në një pacient me simptoma të dukshme të pneumonisë, ndryshimet në radiografi nuk e konfirmojnë sëmundjen.
Në një pacient me simptoma tipike, ndryshimet në radiografi tregojnë një sëmundje tjetër.
Përsëritja e pneumonisë në të njëjtin vend si më parë.
Ecuria e zgjatur e sëmundjes, më shumë se një muaj.

Në dy rastet e fundit, është e nevojshme të përjashtohet kanceri i bronkeve të mëdha ose sëmundje të tjera pulmonare.

Për të diagnostikuar komplikimet më të shpeshta të pneumonisë - pleurit dhe abscesit (abscesit) të mushkërive - në dinamikë përdoret tomografia e kompjuterizuar dhe ekzaminimi me ultratinguj.

Zhvillimi i kundërt i pneumonisë zgjat 1-1,5 muaj. Nëse trajtimi është i suksesshëm, një fotografi kontrolli merret jo më herët se 2 javë pas fillimit të kursit të antibiotikëve. Qëllimi i një studimi të tillë është të diagnostikojë tuberkulozin, "të fshehur nën maskën" e pneumonisë.

Teste shtesë diagnostikuese

Një test i përgjithshëm i gjakut përcakton një rritje të numrit të leukociteve në 10-12 x 10 12 / l. Një rënie në numrin e këtyre qelizave më pak se 3 x 10 12 / l ose një rritje e konsiderueshme - më shumë se 25 x 10 12 / l - është një shenjë e një prognoze të pafavorshme.

Testi biokimik i gjakut ndryshon pak. Përdoret për të përcaktuar funksionin e mëlçisë dhe veshkave, gjë që është e rëndësishme kur zgjidhni antibiotikë.

Nëse pacienti ka gulçim në pushim, pleurit shoqërues, masiv ose ngopja me oksigjen në gjak është më pak se 90%, atëherë është e nevojshme një analizë e përbërjes së gazit të gjakut arterial. Hipoksemia e konsiderueshme (ulja e përqendrimit të oksigjenit në gjak) është një tregues për transferimin e pacientit në njësinë e kujdesit intensiv dhe terapinë me oksigjen.

Bëhet një ekzaminim mikrobiologjik i pështymës, por rezultatet e tij varen kryesisht nga faktorë të jashtëm, për shembull, teknika e saktë e provës. Në spital kërkohet mikroskopi i njollosjes së pështymës së ngjyrosur me Gram.

Në rast të pneumonisë së rëndë, gjaku duhet të merret për analizë kulture (“gjaku për sterilitet”) përpara fillimit të trajtimit me antibiotikë. Megjithatë, pamundësia për të marrë shpejt një analizë të tillë nuk duhet të parandalojë fillimin e hershëm të trajtimit.

Po kryhen kërkime mbi mundësinë e përcaktimit të antigjeneve patogjene në urinë, një test të shpejtë pneumokokal dhe një reaksion zinxhir polimerazë.

Bronkoskopia fiberoptike kryhet nëse dyshohet për tuberkuloz pulmonar, si dhe për të diagnostikuar një trup të huaj ose tumor bronkial.

Nëse është e pamundur të kryhet ndonjë hulumtim, duhet të filloni trajtimin e pacientit me antibiotikë sa më shpejt të jetë e mundur.

Ku të trajtohet pacienti

Në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore ose në një mjedis spitalor.

Në shumë mënyra, zgjidhja e kësaj çështje varet nga mjeku dhe karakteristikat e pacientit. Shpesh, pneumonia e lehtë trajtohet në shtëpi. Sidoqoftë, ka shenja, prania e të paktën njërës prej të cilave është një tregues për shtrimin në spital:

gulçim me një ritëm të frymëmarrjes më shumë se 30 në minutë;
Niveli i presionit të gjakut është nën 90/60 mmHg. Art.;
rritja e rrahjeve të zemrës në 125 në minutë ose më shumë;
një rënie në temperaturën e trupit më pak se 35,5˚ ose një rritje prej më shumë se 39,9˚;
shqetësim i vetëdijes;
numri i leukociteve në testin e gjakut është më pak se 4 x 10 9 / L ose më shumë se 20 x 10 9 / L;
ulje e përmbajtjes së oksigjenit në gjak sipas pulsoksimetrisë në një nivel prej 92% ose më pak;
një rritje në nivelin e kreatininës në serumin e gjakut në një analizë biokimike mbi 176.7 μmol/l (kjo është një shenjë e fillimit);
dëmtimi i më shumë se një lobi të mushkërive sipas radiografisë;
abscesi i mushkërive;
prania e lëngjeve në zgavrën pleurale;
rritje e shpejtë e ndryshimeve në mushkëri;
niveli i hemoglobinës në gjak është nën 90 g/l;
vatra infeksioni në organe të tjera, sepsë, dështim i shumëfishtë i organeve;
pamundësia për të kryer të gjitha recetat mjekësore në shtëpi.

Në rastet e rënda të sëmundjes, trajtimi fillon në njësinë e kujdesit intensiv.

Preferohet të kryhet trajtimi në spital në situatat e mëposhtme:

pacient mbi 60 vjeç;
prania e sëmundjeve kronike të mushkërive, tumoreve malinje, dështimi i rëndë i zemrës ose veshkave, pesha e ulët trupore, alkoolizmi ose varësia nga droga;
dështimi i terapisë fillestare me antibiotikë;
shtatzënia;
dëshira e pacientit ose të afërmve të tij.

Antibiotikë për pneumoni

Barnat e zgjedhura janë penicilinat e mbrojtura nga frenuesit që nuk shkatërrohen nga enzimat mikrobike: amoksicilina/klavulanat dhe amoksicilina/sulbaktam. Ata vrasin në mënyrë efektive pneumokokun, kanë toksicitet të ulët dhe përvoja e përdorimit efektiv të tyre llogaritet me vite dhe dekada. Këto barna zakonisht përdoren për administrim oral në kushte ambulatore, me ashpërsi të lehtë të sëmundjes.

Në spital, primati shpesh i përket cefalosporinave të gjeneratës së tretë: cefotaksime dhe ceftriaxone. Ato administrohen në mënyrë intramuskulare një herë në ditë.

Disavantazhi i beta-laktamave (penicilinave dhe cefalosporinave) është efektiviteti i tyre i ulët kundër mykoplazmës, klebsiellës dhe legjionelës. Prandaj, makrolidet, të cilat veprojnë edhe në këto mikrobe, përdoren gjerësisht për trajtimin e pneumonisë. Eritromicina, klaritromicina dhe azitromicina përdoren si me gojë ashtu edhe me injeksion. Kombinimi i makrolideve dhe beta-laktamave është veçanërisht efektiv.

Një trajtim i shkëlqyer për pneumoninë janë të ashtuquajturat fluorokinolone respiratore: levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin. Ato veprojnë në mënyrë efektive në pothuajse të gjithë patogjenët e njohur të pneumonisë. Këto barna përshkruhen një herë në ditë, ato grumbullohen në indet e mushkërive, gjë që përmirëson rezultatin e trajtimit.

Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku dhe është individuale për çdo pacient. Në mënyrë tipike, trajtimi me barna antibakteriale ndërpritet nëse pacienti ka të gjitha simptomat e mëposhtme:

temperatura e trupit nën 37.8˚C për 2-3 ditë;
rrahjet e zemrës më pak se 100 në minutë;
ritmi i frymëmarrjes më pak se 24 në minutë;
Presioni sistolik i gjakut më shumë se 90 mm Hg. Art.;
ngopja e oksigjenit të gjakut sipas pulsoksimetrisë është më shumë se 92%.

Në shumicën e rasteve të pneumonisë së pakomplikuar, kohëzgjatja e trajtimit me antibiotikë është 7-10 ditë.

Terapia patogjenetike dhe simptomatike

Nëse pneumonia është e rëndë ose ka shkaktuar komplikime, ilaçet e mëposhtme përdoren përveç antibiotikëve:

plazma e freskët e ngrirë dhe imunoglobulina njerëzore për të rivendosur imunitetin;
heparina në kombinim me dekstran për të korrigjuar çrregullimet e mikroqarkullimit;
albumina në rast të shkeljes së përbërjes së proteinave të gjakut;
tretësirë e kripur e klorurit të natriumit, nëse është e nevojshme, kripërat e kaliumit dhe magnezit për detoksifikimin;
oksigjen duke përdorur një kateter nazal, një maskë, apo edhe transferim në ventilim artificial;
glukokortikoidet në shok;
vitamina C si një antioksidant që redukton dëmtimin e qelizave;
bronkodilatorët për obstruksionin e dëshmuar bronkial: bromid ipratropium, salbutamol përmes;
mukolitikë (ambroksol, acetilcisteinë) nga goja ose përmes.

Pacienti ka nevojë për pushim në shtrat dhe më pas një pushim të butë, një dietë mjaftueshëm me kalori të lehtë për t'u tretur dhe shumë lëngje. Ushtrimet e frymëmarrjes duhet të fillojnë 2-3 ditë pas normalizimit të temperaturës së trupit. Mund të përfshijë si ushtrime të veçanta ashtu edhe ato bazë, për shembull, fryrjen e balonave 1-2 herë në ditë.

Gjatë periudhës së resorbimit të fokusit inflamator, përshkruhet fizioterapia:

induktotermia;
terapi me mikrovalë;
elektroforeza e lidazës, heparinës, klorurit të kalciumit;
procedurat termike (kompresa parafine).

Komplikimet

Pneumonia e fituar nga komuniteti mund të komplikohet nga kushtet e mëposhtme:

derdhje pleurale;
empiema pleurale;
shkatërrimi i indeve të mushkërive (formimi i abscesit);
sindroma e shqetësimit akut të frymëmarrjes dhe dështimi akut i frymëmarrjes;
sepsë, shoku septik, vatra bakteriale në organe të tjera (zemër, veshka etj.).

Rëndësi të veçantë kanë ndërlikimet purulente: abscesi i mushkërive dhe empiema pleurale. Për trajtimin e tyre përdoret terapi afatgjatë me antibiotikë dhe për empiemën (akumulimin e qelbit në zgavrën pleurale) përdoret drenazhimi.

Duke zgjidhur ngadalë pneumoninë

Ndodh që edhe pas trajtimit intensiv me antibiotikë, simptomat e sëmundjes zhduken, por shenjat radiologjike mbeten. Nëse ato vazhdojnë për më shumë se 4 javë, flasin për zgjidhjen e ngadaltë të pneumonisë. Faktorët e rrezikut për kursin e zgjatur:

mosha mbi 55 vjeç;
alkoolizmi;
sëmundje të rënda të mushkërive, zemrës, veshkave, diabeti;
pneumoni e rëndë;
pirja e duhanit;
sepsë;
rezistenca e mikroorganizmave ndaj barnave.

Nëse ekzistojnë këta faktorë, pacienti vazhdon trajtimin restaurues, të cilin do ta diskutojmë më poshtë, dhe kontrolli me rreze X përshkruhet pas një muaji. Nëse ndryshimet vazhdojnë, përshkruhen metoda shtesë të kërkimit. Këto metoda përshkruhen menjëherë nëse pacienti nuk ka faktorë rreziku për pneumoni të zgjatur.

Cilat sëmundje mund të ndodhin nën maskën e pneumonisë së zgjatur:

tumoret malinje (kanceri i mushkërive dhe bronkeve, metastazat, limfoma);
emboli pulmonare, infarkt pulmonar;
sëmundjet imunopatologjike (vaskuliti, aspergilloza, fibroza pulmonare idiopatike dhe të tjera);
sëmundje të tjera (dështimi i zemrës, dëmtimi i mushkërive të shkaktuara nga ilaçet, trupi i huaj bronkial, sarkoidoza, atelektaza pulmonare).

Për të diagnostikuar këto gjendje përdoret bronkoskopia me biopsi, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike.

Efektet e mbetura të pneumonisë

Pas shkatërrimit të mikroorganizmave në mushkëritë e një pacienti që po shërohet, efektet e mbetura që lidhen me uljen e inflamacionit, rigjenerimin e indeve dhe një dobësim të përkohshëm të mbrojtjes së trupit mund të jenë shqetësuese.

Një rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit në 37-37,5˚ mund të tregojë inflamacion joinfektiv, asteni post-infektive dhe ethe të drogës.

Ndryshimet në një radiografi të gjoksit mund të vazhdojnë për 1-2 muaj pas shërimit. Në të njëjtën kohë, pacienti mund të ankohet për një kollë të thatë, veçanërisht nëse ai pi duhan ose vuan nga bronkiti kronik.

Si një manifestim i astenisë post-infektive (dobësia e trupit), djersitjet e natës dhe lodhja mund të vazhdojnë. Në mënyrë tipike, shërimi i plotë zgjat 2-3 muaj.

Procesi i natyrshëm është ruajtja e frymëmarrjes së thatë në mushkëri për një muaj. Mund të vërehet gjithashtu një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, e cila është një proces jospecifik dhe nuk jep ndonjë informacion shtesë.

Parandalimi

Parandalimi i pneumonisë përfshin metoda jo specifike dhe specifike.

Një metodë specifike e parandalimit të sëmundjes është vaksinimi me vaksinë pneumokokale dhe. Sugjerohet që këto vaksina të bëhen për kategoritë e mëposhtme të popullsisë që janë në rrezik të lartë të pneumonisë dhe komplikimeve të saj:

të gjithë njerëzit mbi 50 vjeç;
personat që jetojnë në shtëpi pleqsh;
pacientët me sëmundje kronike të zemrës ose mushkërive, diabet mellitus, sëmundje të veshkave, gjendje të mungesës së imunitetit, duke përfshirë njerëzit e infektuar me HIV;
gratë në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë;
anëtarët e familjes së personave të listuar;
punëtorët mjekësorë.

Vaksinimi kryhet çdo vit në tetor-nëntor.

Parandalimi jo specifik i pneumonisë:

mbrojtjen e punës dhe respektimin e standardeve të higjienës në punë;
edukimin e shëndetit publik;
dhe heqja dorë nga zakonet e këqija;

Kur sistemi i frymëmarrjes është normal, një person ndihet mirë. Nga ky artikull do të mësoni gjithçka se çfarë është pneumonia, cilat janë simptomat dhe trajtimi i patologjisë, cilat janë shkaqet dhe shenjat e para të sëmundjes. Nëse e identifikoni shpejt sëmundjen, mund të shmangni pasojat dhe komplikimet e pakëndshme.

Çfarë është pneumonia

Pneumonia është një sëmundje infektive dhe inflamatore. Ndikon në traktin e poshtëm të frymëmarrjes, duke përfshirë alveolat, indet e mushkërive, bronket dhe bronkiolat.

E rëndësishme! Sëmundja konsiderohet e rrezikshme sepse nëse nuk trajtohet, mund të ndodhë vdekja.

Pavarësisht përparimeve në mjekësi, patologjia regjistrohet në mesin e mijëra pacientëve çdo vit. Pneumonia diagnostikohet si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Rastet e sëmundjes tek të rriturit nuk janë aq shpesh fatale sa tek fëmijët.

Shkaqet e pneumonisë

Pneumonia mund të zhvillohet si një patologji e pavarur, ose mund të bashkohet me një proces inflamator tashmë ekzistues. Etiologjia e kësaj sëmundjeje është e ndryshme, kështu që vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë.

Pneumonia mund të jetë:

infektive;
jo infektive.

Pneumonia infektive zhvillohet nën ndikimin e patogjenëve viralë ose bakterialë. Më shpesh në pacientët e rritur, patologjia shkaktohet nga mikroorganizmat e mëposhtëm:

Pneumonia jo-infektive e mushkërive ndodh në sfondin e:

Shpesh, dyshimi për pneumoni lind pas një ftohjeje ose gripi viral. Çdo infeksion bakterial mund të shkaktojë inflamacion në mushkëri.

Çfarë rrit rrezikun

Për të shmangur probleme serioze të frymëmarrjes, është e rëndësishme të dini se cilët faktorë rrisin rrezikun e pneumonisë. Për njerëzit e moshave të ndryshme, fenomene të ndryshme paraqesin rrezik.

Për një fëmijë të vogël, shfaqja e pneumonisë mund të ndikohet nga:

Gjatë adoleshencës, rreziku i zhvillimit të pneumonisë ndikohet nga:

pirja e duhanit;
sëmundjet kronike të nazofaringit;
sëmundjet e zemrës;
dhëmbë karies;
rrjedhje kronike e hundës;
sëmundje të shpeshta virale;
ulje e mbrojtjes imune.

Për të rriturit, faktori i rrezikut mund të jetë:

Duke shmangur të gjithë këta faktorë rreziku, ju mund të zvogëloni rrezikun e kontraktimit të pneumonisë.

Mënyrat e kontraktimit të pneumonisë

Shumë pacientë pyesin nëse mund ta kishin marrë sëmundjen nga një person tjetër. Pneumonia mund të jetë ngjitëse nëse shkaktohet nga një infeksion. Nëse ndodh në sfondin e një reaksioni alergjik ose djegie të traktit respirator, atëherë personi i sëmurë nuk është i rrezikshëm për të tjerët.

Rrugët e transmetimit dhe depërtimit në parenkimën e mushkërive mund të jenë të ndryshme. Theksoj:

bronkogjenike;
limfogjene;
hematogjene.

Me rrugën bronkogjene të infeksionit, mikroorganizmat patogjenë depërtojnë së bashku me ajrin e thithur. Kjo do të thotë se nëse ka një person të sëmurë afër, sëmundja do të transmetohet përmes pikave ajrore. Mundësia që një infeksion të provokojë një sëmundje ndodh kur ka një lloj procesi inflamator ose ënjtje në traktin nazal ose trakeal. Në këtë rast, ajri i thithur nuk filtrohet siç duhet dhe ndodh infeksioni.

Rruga limfogjene e infeksionit është më pak e zakonshme. Për ta bërë këtë, infeksioni duhet së pari të depërtojë në sistemin limfatik, dhe vetëm atëherë të hyjë në mushkëri dhe indet bronkiale.

Rruga hematogjene e infeksionit është depërtimi i infeksionit përmes gjakut. Kjo është e mundur në rastet kur agjenti shkaktar i sëmundjes ka hyrë në qarkullimin e gjakut, si, për shembull, gjatë sepsës. Kjo rrugë e infeksionit është e rrallë, por është mjaft e mundshme me pneumoni.

Klasifikimi i patologjisë

Të gjitha pneumonitë ndahen në:

jashtë spitalit;
spitali.

Format e fituara nga komuniteti zhvillohen në shtëpi ose në grupe dhe, si rregull, janë të përshtatshme për metodat tradicionale të trajtimit, pasi ato mund të eliminohen plotësisht me ndihmën e antibiotikëve dhe ilaçeve të tjera. Llojet e pneumonisë së fituar nga spitali nënkuptojnë ato që zhvillohen brenda mureve të spitaleve në sfondin e depërtimit të infeksioneve të ndryshme. Kohëzgjatja e trajtimit për këto forma është zakonisht më e gjatë, pasi këta patogjenë janë rezistent ndaj shumë barnave.

Klasifikimi i pneumonisë përfshin ndarjen e llojeve të sëmundjes në varësi të:

lloji i patogjenit;
veçoritë morfologjike;
natyra e rrjedhës;
prevalenca e procesit;
mekanizmi i zhvillimit;
fazat e ashpërsisë;
prania e komplikimeve.

Vetëm një specialist mund të përcaktojë pneumoninë dhe çfarë e shkaktoi atë pas kryerjes së studimeve klinike.

Pneumonia mund të shkaktohet nga një virus, baktere, kërpudha, mikoplazma ose disa patogjenë në të njëjtën kohë. Për të kuruar pneumoninë, është e rëndësishme të përcaktohet se cili grup infeksionesh e ka shkaktuar sëmundjen. Përndryshe, përdorimi i barnave do të jetë i paefektshëm.

Sipas karakteristikave morfologjike, pneumonia mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

lobar;
parenkimale;
fokale;
intersticiale;
të përziera.

Mekanizmi i zhvillimit të pneumonisë dallohet:

fillore;
të përsëritura (që lindin në sfondin e patologjive të tjera);
aspirata;
post-traumatike.

Pneumonia atipike mund të jetë e vështirë të njihet, pasi disa simptoma nuk janë karakteristike për këtë grup sëmundjesh.

Në varësi të prevalencës së procesit patologjik, shfaqet pneumonia:

kulloj;
fokale;
fokale e vogël (zakonisht e ngadaltë);
segmental;
të përbashkëta;
lobi i mesëm;
bazale;
total;
nëntotali;
i njëanshëm;
dypalëshe.

Shënim! Pneumonia e dyfishtë është më e rëndë dhe shpesh kërkon trajtim spitalor.

Bazuar në natyrën e sëmundjes, dallohen tre faza të ashpërsisë. Në raste të lehta, trajtimi në shtëpi është i mundur. Nëse zhvillohet një përkeqësim, kërkohet një spital.

Komplikimet, si rregull, ndodhin me pneumoni të patrajtuar dhe në prani të proceseve tumorale. Për shembull, pneumonia e parakankrozës mund të zhvillohet në sfondin e tumoreve të kancerit. Mund të ndodhin ndryshime shkatërruese, duke çuar në pasoja të pakthyeshme.

E rëndësishme! Nëse pneumonia nuk trajtohet, mund të zhvillohet pulmoniti, një sëmundje që prek alveolat dhe çon në formimin e indit të mbresë, i cili përfundimisht çon në kancer.

Kur një infeksion bakterial depërton, mund të ndodhë pneumonia purulente. Në sfondin e kësaj gjendjeje, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të formës më të rrezikshme të sëmundjes - septike. Kavitetet mund të formohen në indet e mushkërive dhe mund të fillojnë proceset nekrotike. Forma latente është veçanërisht e rrezikshme, pasi pacienti humbet shumë kohë gjatë diagnostikimit të patologjisë.

Kur patogjeni shfaq rezistencë ndaj barnave të përdorura, pacientët përjetojnë pneumoni të zgjatur. Për të mos vdekur nga komplikimet e sëmundjes, është e nevojshme të njihni simptomat e patologjisë dhe të përgjigjeni menjëherë kur ato shfaqen.

Simptoma të përgjithshme

Pas skadimit të periudhës së inkubacionit të infeksionit që ka hyrë në trup, pacienti fillon të shfaqë shenja të sëmundjes.

Rrallëherë pneumonia fillon pa kollë. Meqenëse procesi inflamator prek kryesisht sistemin e frymëmarrjes, frymëmarrja normale ndërpritet menjëherë. Fillimisht, pacienti do të vërejë pamjen klinike të mëposhtme:

kolle e thate;
frymëmarrje e dobësuar;
letargji;
simptomat e frymëmarrjes.

Vetëm në rrjedhën atipike të pneumonisë sëmundja kalon pa temperaturë. Në njëfarë kuptimi, kjo është e rrezikshme, pasi personi mund të mos i marrë seriozisht ankesat dhe do të vonojë trajtimin.

Pneumonia nuk ndryshon nga pneumonia, por kjo patologji ka veçori dalluese nga ftohja. Asnjë ftohje nuk mund të zgjasë më shumë se një javë. Pas kësaj periudhe, simptomat duhet të zhduken dhe mirëqenia e pacientit duhet të përmirësohet. Nëse disa ditë pas shfaqjes së pamjes klinike shfaqen shenja shtesë dhe gjendja përkeqësohet, mund të dyshohet për një proces inflamator në indin e mushkërive.

Për çdo pneumoni, simptomat mund të ndahen në tre grupe.

Simptomat e dehjes

Sindroma e dehjes zhvillohet për shkak të faktit se bakteret që kanë hyrë në trup fillojnë të lëshojnë substanca toksike. Si rezultat, pacienti vëren fenomenet e mëposhtme të dehjes:

rritja e temperaturës në 39.5 gradë;
marramendje;
dhimbje koke;
djersitje e shtuar;
letargji dhe përgjumje;
apatia;
pagjumësi.

Në raste të rralla, pneumonia e rëndë mund të shkaktojë nauze dhe të vjella.

Shënim! Në ethet e shkaktuara nga pneumonia, medikamentet për të lehtësuar ethet janë të paefektshme.

Simptomat pulmonare

Fillimi i pneumonisë shoqërohet më shpesh me temperaturë, por sputum mund të mos prodhohet në fillim. Kolla është e thatë por e vazhdueshme.

Kolla e lagësht shfaqet vetëm në ditën e katërt pas shfaqjes së simptomave. Ngjyra e pështymës është e ndryshkur. Kjo është zakonisht për shkak të faktit se disa qeliza të kuqe të gjakut lirohen së bashku me mukusin.

Mund të shfaqen dhimbje në shpinë dhe gjoks. Mushkëria në vetvete është e lirë nga receptorët e dhimbjes. Megjithatë, kur pleura përfshihet në proces, pacienti fillon të përjetojë siklet në këtë zonë. Kjo është veçanërisht e mprehtë kur një person përpiqet të marrë frymë thellë.

Në përgjithësi, ethet dhe simptomat akute mund të zgjasin rreth 7-9 ditë.

Simptomat e dështimit pulmonar

Dështimi pulmonar zhvillohet në sfondin e pneumonisë. Ajo manifestohet me simptomat e mëposhtme:

dispnea;
cianoza e lëkurës për shkak të aksesit të pamjaftueshëm në oksigjen;
frymëmarrje e shpejtë.

Dështimi pulmonar zakonisht ndodh me pneumoni dypalëshe. Sa më e madhe të jetë zona e indit të mushkërive të prekur, aq më të forta janë simptomat.

Mjeku duhet të jetë në gjendje të dallojë pneumoninë nga lezionet e tjera të mushkërive. Diagnoza mund të përfshijë disa masa. Mjeku vendos se cilat metoda janë të nevojshme.

Së pari, mjeku do të dëgjojë me kujdes se cilat janë simptomat, çfarë i parapriu shfaqjes së tyre dhe sa kohë ka pacienti që vëzhgon këtë karting klinik. Pas kësaj, specialisti do t'i kërkojë pacientit të zhvishet deri në bel për të ekzaminuar gjoksin.

Shënim! Gjatë procesit të frymëmarrjes, zonat e inflamuara mund të mbeten prapa në intensitetin e lëvizjeve përkthimore, gjë që i lejon mjekut të përcaktojë në mënyrë më specifike lokalizimin e patologjisë.

auskultim;
goditje me goditje;
analiza e përgjithshme e gjakut;
analiza e pështymës;
X-ray;
bronkoskopia;
Ekografia e mushkërive.

Auskultimi kryhet nga një terapist ose pulmonolog duke përdorur një pajisje të veçantë - një stetoskop. Ai përbëhet nga disa tuba që përforcojnë tingullin dhe i lejojnë mjekut të dëgjojë qartë tingujt e mushkërive. Një person i shëndetshëm thjesht do të marrë frymë normalisht. Me inflamacion, ju mund të dëgjoni frymëmarrje të vështirë në mushkëri dhe fishkëllimë.

Perkusioni është duke trokitur në gjoks. Normalisht, kur organi mbushet vetëm me ajër, tingulli është i qartë, por gjatë procesit inflamator mushkëria mbushet me eksudat, i cili krijon një tingull të thyer, të shurdhër dhe të shkurtuar.

CBC i lejon mjekut të vlerësojë praninë e procesit inflamator dhe intensitetin e tij. Numërimi i gjakut për pneumoni është si më poshtë: rritje e ESR dhe leukociteve.

Një studim biologjik i sekrecioneve nga mushkëritë kryhet për të sqaruar agjentin shkaktar të pneumonisë. Vetëm në këtë rast mjeku do të jetë në gjendje të lëshojë një recetë që do të shpëtojë shpejt nga sëmundja.

Në imazhin e marrë pas radiografisë, mjeku do të vlerësojë madhësinë dhe vendndodhjen e inflamacionit. Zonat e prekura janë zakonisht më të lehta se indet e tjera të shëndetshme (siç mund të shihet në foto). Do të përcaktojë gjithashtu praninë e infiltrimit peribronkial brenda organit.

Bronkoskopia dhe ekzaminimi me ultratinguj bëhen rrallë, vetëm në format e avancuara dhe të komplikuara të pneumonisë. Nëse një ekzaminim i tillë është i nevojshëm apo jo, do të përcaktohet nga mjeku pas radiografive dhe studimeve të tjera.

Trajtimi i pneumonisë

Vetë-mjekimi dhe trajtimi me mjete juridike popullore për pneumoni është i ndaluar. Çdo metodë popullore mund të jetë vetëm terapi mbështetëse në fazën e rikuperimit (rikuperimit).

Indikacionet për vendosjen e një pacienti në trajtim spitalor:

ulje e presionit të gjakut në nivele nën 90/60;
takikardi deri në 125 rrahje në minutë;
konfuzion;
frymëmarrje e shpejtë (nga 30 herë në minutë);
temperatura shumë e ulët (deri në 35.5) ose e lartë (40);
ngopja më pak se 92%;
inflamacion në disa lobe të mushkërive;
sepsë;
patologjitë shoqëruese të zemrës, veshkave ose mëlçisë.

Është shumë e rëndësishme të kujdeset për krijimin e kushteve të përshtatshme për pacientin:

pushim i plotë në shtrat;
duke pirë shumë ujë;
Dietë të ekuilibruar;
ventilim i rregullt në dhomën e pacientit dhe pastrim i lagësht.

Më shpesh, ndihma e parë konsiston në përdorimin e duhur të barnave.

Trajtimi medikamentoz i pneumonisë

Meqenëse agjenti shkaktar i pneumonisë është më shpesh bakteret, antibiotikët me spektër të gjerë janë të përshkruara për të luftuar sëmundjen. Nëse kryhet një analizë e pështymës dhe infeksioni përcaktohet me saktësi, pacienti mund të transferohet në një ilaç tjetër, më të saktë, por të butë.

Kohëzgjatja e trajtimit me agjentë antibakterialë është 7-10 ditë. Në raste të rralla, terapia mund të zgjatet deri në dy javë.

E rëndësishme! Antibiotikët mund të përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë, pasi një gabim mund të çojë në komplikime serioze.

Më shpesh të përshkruara:

Doza përcaktohet vetëm nga mjeku, në varësi të llojit të barnave dhe rezultateve të hulumtimit. Bazuar në ashpërsinë e gjendjes së pacientit dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese, terapia me antibiotikë mund të kryhet në formën e:

administrimi oral i tabletave;
injeksione;
IV-të

Për të shmangur përsëritjen e pneumonisë, është shumë e rëndësishme të përfundoni trajtimin deri në fund. Ndërprerja e trajtimit për shkak të uljes së simptomave është shumë e rrezikshme. Patogjeni nuk do të vdesë, por do të fitojë vetëm rezistencë ndaj antibiotikëve të grupit të përdorur.

Për një kollë të lagësht, mund të përdorni produkte si "ACC", "Ambroxol" ose "Lazolvan". Mukolitikët e absorbueshëm nuk duhet të merren për kollën e thatë dhe joproduktive, pasi sulmet do të bëhen më të shpeshta dhe pacienti do të përjetojë vuajtje të rënda.

Është e rëndësishme të përqendroni energjinë tuaj në forcimin e sistemit tuaj imunitar. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të siguroheni që pacienti të ketë një dietë të ekuilibruar dhe një sasi të mjaftueshme vitaminash.

Recetat popullore ndihmëse të pranueshme përfshijnë përdorimin e rregullt të zierjeve të mjaltit, hudhrës, qepëve, trëndafilit, blirit dhe mjedrës. Të gjitha këto metoda përdoren ekskluzivisht së bashku me trajtimin kryesor. Është e rëndësishme të merret parasysh mungesa e një reaksioni alergjik, pasi kjo mund të përkeqësojë rrjedhën e pneumonisë.

Ushtrimet e frymëmarrjes kryhen gjithashtu nën mbikëqyrjen e një mjeku. Ato mund të jenë kundërindikuar në disa kushte. Rekomandohet gjimnastika Strelnikova ose Butenko. Për të parandaluar bllokimin në mushkëri, ekspertët rekomandojnë fryrjen e balonave.

Parandalimi

Parandalim i mirë kundër pneumonisë:

duke mbajtur një mënyrë jetese aktive;
rritja e imunitetit;
shëtitje të rregullta në ajër të pastër;
trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive.

Në këtë mënyrë ju mund të mbroni trupin tuaj nga patologjitë.

Nëse një person është i vëmendshëm ndaj simptomave që shfaqen në trup, pneumonia mund të zbulohet në fazën fillestare. Kjo do t'ju lejojë të shëroheni shpejt dhe pa komplikime.

Shikoni videon:

Pneumonia zakonisht quhet një grup i tërë sëmundjesh që zakonisht janë të natyrës infektive (procesi shkaktohet nga depërtimi dhe përhapja e mikroorganizmave në mushkëri). Pneumonia karakterizohet nga dëmtimi kryesisht i alveolave - qeseve në të cilat ndodh shkëmbimi i gazit (oksigjeni hyn në trup përmes një membrane të veçantë, dhe dioksidi i karbonit largohet nga trupi). Në këtë rast, eksudimi inflamator ndodh në alveola: në sfondin e inflamacionit të tyre, lëngu lirohet nga mikroenë që ndodhen në muret e alveolave (eksudat). Simptomat e pneumonisë përcaktohen tërësisht nga futja e patogjenit dhe mënyra se si reagon indi i mushkërive ndaj tij.

Përveç vetive të mikroorganizmit që ishte shkaktar i sëmundjes në një pacient të caktuar, ecuria e sëmundjes tek të rriturit dhe prognoza e saj e përgjithshme ndikohen edhe nga sëmundjet shoqëruese të pacientit dhe faktorët e rrezikut ndaj të cilëve ai është i ekspozuar përgjithmonë. .

Klasifikimi më i thjeshtë dhe, në të njëjtën kohë, më i përshtatshëm i punës i pneumonisë tek të rriturit. E gjithë pneumonia tek të rriturit zakonisht ndahet në grupet e mëposhtme:

Pneumonia e fituar nga komuniteti (nëse infeksioni ka ndodhur jashtë mureve të një institucioni mjekësor)
Pneumoni spitalore (nosocomiale)
Pneumonia tek personat me gjendje të mungesës së imunitetit
Pneumonia "atipike" (zakonisht e shkaktuar nga patogjene ndërqelizore që nuk janë tipike për shumicën e rasteve të zhvillimit të sëmundjes)

Forma më e zakonshme e sëmundjes tek të rriturit në Rusi për momentin është pneumonia e fituar nga komuniteti. Në të rriturit fillimisht të shëndetshëm, infeksioni është më shpesh i vetëm (një patogjen). Por tek të moshuarit dhe njerëzit me sëmundje të rënda themelore, infeksioni mund të shoqërohet (disa patogjenë së bashku). Kjo e komplikon disi përzgjedhjen kompetente të barnave (antibakteriale) dhe trajtimin.

Pneumokoku si shkaktari më i zakonshëm i sëmundjes

Në mënyrë tipike, agjenti shkaktar i pneumonisë tek të rriturit është bakteri pneumokok. Ky mikroorganizëm ka një kapsulë të veçantë që nuk lejon qelizat e gjakut (neutrofilet, monocitet) ta kapin dhe ta shkatërrojnë. Megjithatë, në shumë të rritur, pneumokoku është normalisht i pranishëm në mushkëri, por nuk shkakton sëmundje.

Pneumokoku (lat. Streptococcus pneumoniae) është një lloj bakteri i gjinisë Streptococcus, një diplokok heshtak jo i lëvizshëm me gjatësi 0,5-1,25 mikron.

Patogjeni përhapet me anë të pikave ajrore (pacienti potencial thjesht e thith atë së bashku me grimca të ndryshme nga ajri), kur pacienti ose bartësi i mikroorganizmit teshtin ose kollitet.

Të ashtuquajturat shpërthime të sëmundjes janë karakteristike për dimrin. Ato janë veçanërisht të dukshme ku shumë njerëz janë të përqendruar në një vend (shkolla, konvikte, burgje, kazerma, etj.)

Më rrallë, pneumonia e fituar nga komuniteti mund të shkaktohet nga mikroorganizma të tjerë:

Shenjat kryesore të sëmundjes

Formimi i pamjes klinike tek të rriturit përfshin simptoma të inflamacionit lokal të indit të mushkërive (për shembull, gulçim), shenja ekstrapulmonare (temperaturë dhe simptoma të tjera) dhe komplikime të sëmundjes, si dhe rezultatet e studimeve laboratorike dhe instrumentale. Llojet më të zakonshme të pneumonisë duhet të konsiderohen lobare (nëse preket i gjithë lobi i mushkërisë së djathtë ose të majtë) pneumonia dhe bronkopneumonia (indet e mushkërive përfshihen në një zonë të vogël).

Karakteristikat e rrjedhës dhe diagnozës së pneumonisë lobare

Pneumonia lobare tek të rriturit zakonisht prek të gjithë lobin e mushkërisë së djathtë ose të majtë. Në këtë rast, në procesin e inflamacionit merr pjesë edhe pleura (membrana e mushkërisë që e mbulon fort, si një qese).

Prishja e murit vaskular në mikroenë e alveolave në pneumoninë lobare është shumë domethënëse. Eksudati, lëngu i lëshuar në inde nga enët e vogla të gjakut gjatë inflamacionit, është fibrinoz në natyrë (proteina e fibrinës lëshohet nga enët në alveole). Bronket e mëdha janë të lira dhe kalueshmëria e tyre nuk është e dëmtuar.

Mënyra se si shfaqet pneumonia varet nga faza e sëmundjes, nga të cilat janë tre:

Duhet të theksohet se në ditët e sotme nuk mund të shihet shumë shpesh një proces stad i përcaktuar qartë i pneumonisë në pneumoninë lobare. Kjo është për shkak të përdorimit të barnave të ndryshme për trajtimin e sëmundjes, si dhe ndryshimeve në vetitë e vetë patogjenëve.

Gjatë diagnostikimit, zakonisht zbulohen shenjat e pneumonisë karakteristike për këtë formë të sëmundjes. Shenjat e para të pneumonisë janë ethet (temperatura mbi 37 gradë: 39-40),

dhimbje gjoksi që vjen nga përfshirja e shtresave pleurale në procesin e inflamacionit, dhimbje në shpinë, kokë dhe muskuj, dobësi, djersitje dhe letargji. Në këtë rast, pacienti zakonisht kujton qartë ditën dhe orën e fillimit të sëmundjes, pasi fillimi i saj është akut. Dhe një temperaturë në rritje (temperatura dukshëm mbi 37 gradë) zakonisht paraprihet nga të dridhura të forta, të cilat mund të zgjasin nga 1 deri në 3 orë. Temperatura në vetvete mund të vazhdojë për një javë, megjithatë, me trajtim adekuat mjekësor (trajtim me barna antibakteriale), tani zakonisht është e mundur të reduktohet kjo periudhë në 3-4 ditë.

Nëse temperatura nuk mbetet përafërsisht në të njëjtin nivel (mbi 37 gradë), por ndryshon vazhdimisht me 1-2 gradë, atëherë duhet kërkuar shkatërrimi i indit të mushkërive (shkatërrimi mund të ndodhë edhe me tuberkulozin; atëherë është e nevojshme të bëhet me saktësi dalloni shenjat e pneumonisë, pasi trajtimi i tuberkulozit tjetër). Kjo rrjedhë e ngjarjeve mund të shoqërohet me komplikime serioze. Dhimbje pneumonie në gjoks dhe shpinë,

të cilat pacienti zakonisht e lidh me frymëmarrjen (për shkak të lëvizjes së pleurit të inflamuar), zakonisht përfundojnë pas 2-3 ditësh nga fillimi i sëmundjes. Një kollë nuk ndodh derisa sputumi të fillojë të depërtojë në pjesët e mëdha të traktit respirator (bronkeve të mëdha dhe trakesë).

Në fillim, kolla është e thatë, veçanërisht e fortë ose ndodh gjatë thithjes (shoqëruar me dhimbje gjoksi dhe shpine). Dy ditë pas fillimit të sëmundjes (për shkak të lëshimit të eksudatit dhe hyrjes së tij në bronket e mëdha), shenjat e sëmundjes ndryshojnë disi. Me një kollë, sputum fillon të dalë. Në fillim mund të ketë ngjyrë kafe (me pak qeliza gjaku) për shkak të lëshimit të qelizave të kuqe të gjakut (rruazat e kuqe të gjakut) në eksudat. Më vonë, pështyma merr një pamje mukoze (transparente) ose mukopurulente (të verdhë transparente). Temperatura mund të bjerë pak.

Përveç simptomave të përshkruara më sipër, pneumonia lobare shoqërohet gjithmonë me gulçim. Sa e rëndë është gulçimi varet nga zona e prekur në mushkëri (madhësia e saj). Ky fenomen është për shkak të tre faktorëve kryesorë:

Një pjesë e mushkërive nuk mund të marrë pjesë në frymëmarrje
Elasticiteti i organit zvogëlohet për shkak të procesit inflamator në të
Raporti i gazrave të gjakut mund të zhvendoset pak nga norma për shkak të përfshirjes së membranës përmes së cilës shkëmbehen gazrat në inflamacion.

Ekzaminimi i një pacienti në periudha të ndryshme do të tregojë shenja të ndryshme të pneumonisë.

Gjatë fazës së ndezjes së nxehtë, pacienti mund të marrë një pozicion të detyruar (i shtrirë në anën e dhimbshme ose pjesërisht në shpinë me theks në anën e dhimbshme) për shkak të dhimbjes së fortë pleurale (përpjekja për të kufizuar lëvizjen e pjesës së prekur të mushkërive) . Ai është febril (temperatura shumë mbi 37 gradë). Lëkura është disi e lagur. Kur dëgjoni mushkëritë në zonën e prekur, frymëmarrja dobësohet me frymëzim, mund të dëgjoni krepitus (një tingull i butë kërcitës, që të kujton kërcitjen e borës nën këmbë në mot të ftohtë).

Mekanizmi i krepitimit gjatë fazës së shpëlarjes së pneumonisë lobare

Kjo është për shkak të faktit se muret e qeseve të frymëmarrjes janë të veshura me eksudat dhe gjatë thithjes ato pësojnë një lloj "shpërthimi" (ky është krepitus). Nuk ka fishkëllima. Nëse kryeni goditje (trokitje), atëherë në projeksionin e zonës që preket, tingulli do të jetë më i shkurtër (i shurdhër) sesa mbi zonat e tjera të organit.

Gjatë fazës së hepatizimit, temperatura e pacientit zakonisht mbetet mbi 37 gradë. Shfaqet një kollë me sputum ngjyrë ndryshku (për shkak të qelizave të gjakut në të). Pozicioni në anën e prekur mund të mbahet (kjo varet nga sa është përfshirë pleura në proces). Nëse shkëmbimi i gazit dëmtohet ndjeshëm, mund të ketë cianozë (ngjyrë të kaltërosh-gri të lëkurës për shkak të oksigjenit të pamjaftueshëm në gjak). Pacienti merr frymë shpesh (merr deri në 30 frymëmarrje në minutë). Tingulli i goditjes (kur prekni) mbi zonën e prekur është pothuajse plotësisht i shurdhër (për të dëgjuar një tingull të vërtetë të shurdhër, duhet të goditni kofshën). Kur dëgjoni mushkëritë mbi zonën e prekur, mund të dëgjoni të ashtuquajturën frymëmarrje bronkiale (mund ta imitoni këtë tingull nëse filloni të thoni "hee" dhe merrni frymë pak me gojën tuaj në pozicionin e buzëve për shkronjën "i ”).

Të dhënat e goditjes dhe dëgjimit gjatë fazës së zgjidhjes përkojnë me ato gjatë fazës së baticës. Nga pamja e jashtme, është i dukshëm një përmirësim i qartë në gjendjen e pacientit, dhe ai vetë pranon se ndihet shumë më mirë. Dhimbja gjatë frymëmarrjes largohet. Frymëmarrja zvogëlohet. Kolla pushon së munduari pacientin. Prodhohet më pak sputum (dhe zakonisht është tashmë transparent). Temperatura po normalizohet. Natyrisht, e gjithë kjo ndodh shpejt nëse trajtimi është zgjedhur saktë.

Përveç metodave diagnostikuese të përshkruara më sipër, të cilat nuk kanë një bazë "hardware", dridhjet e zërit mund të japin informacion të besueshëm. Dridhjet e zërit janë valët e zërit që udhëtojnë nëpër indet e mushkërive kur flisni.

Nëse vendosni duart në gjoks, mund të ndjeni (“ndjeni”) dridhjen vokale me majat e gishtave. Dridhjet e zërit ndihen më së miri kur pacientët bëjnë tinguj "ulëritës". Kështu që atij i kërkohet të thotë "tridhjetë e tre". Me pneumoni lobare, dridhjet e zërit mbi zonën e prekur janë intensifikuar, pasi indi i mushkërive është, si të thuash, "i ngjeshur" (i ngjeshur, pa ajër): transmetimi i zërit lehtësohet.

Karakteristikat e rrjedhës dhe diagnozës së pneumonisë fokale

Nëse me pneumoni preket një zonë e vogël në mushkëri - fokusi, atëherë zakonisht lidhet me bronkun, i cili e furnizon këtë zonë me ajër (në fillim bronku inflamohet dhe më pas fillon inflamacioni në zonën e mushkërive). Prandaj, pneumonia fokale quhet edhe bronkopneumoni. Ajo ndryshon disi nga pneumonia lobare në rrjedhën e saj dhe të dhënat diagnostike të marra nga mjeku gjatë ekzaminimit.

Dukuritë e eksudimit në bronkopneumoni janë të shprehura dobët. Zakonisht eksudati është me natyrë mukoze ose mukopurulente dhe përfundon shpejt në bronke. Kolla e pacientit shoqërohet pothuajse menjëherë me prodhimin e pështymës. Nuk ka faza në rrjedhën e bronkopneumonisë, pasi zona të ndryshme të vogla të organit janë njëkohësisht në faza të ndryshme të procesit inflamator.

Fillimi i bronkopneumonisë zakonisht vërehet nga pacienti si gradual. Temperatura i kalon pak 37 gradë (zakonisht jo më e lartë se 37 e gjysmë ose 38 Lëkura e pacientit është e lagur dhe mund të jetë më e zbehtë se zakonisht, dhe buzët mund të kenë një nuancë kaltërosh). Meqenëse zona e prekur është e vogël në sipërfaqe, dridhja e zërit dhe goditjet nuk janë të një rëndësie vendimtare. Më të rëndësishme janë të dhënat nga dëgjimi i mushkërive: frymëmarrja në zonën e prekur është e dobësuar (mbytur) dhe mund të jetë e ashpër. Shenja më e rëndësishme e pneumonisë do të jetë fishkëllima.

Këto fishkëllima quhen "fryrje me flluskë të imët" (fëshpërimë e lagësht, fishkëllimë tingëlluese). Zakonisht, fishkëllima dëgjohet më mirë kur dëgjohen mushkëritë në shpinë (jo me pacientin në pozicionin shtrirë, por me fonendoskopin - pajisjen e dëgjimit - në shpinë). Thithja mund të dëgjohet gjatë gjithë frymëmarrjes. Ndonjëherë, nëse inflamacioni prek një zonë të vogël të pleurës, rales mund të shoqërohet nga një fërkim me fërkim pleural (i ngjashëm me krepitusin, por jo i lidhur me vetëm një frymëmarrje).

Konfirmimi i diagnozës

Diagnoza e pneumonisë mund të kryhet jo vetëm fizikisht (ekzaminimi objektiv gjatë kontaktit të drejtpërdrejtë me pacientin: ekzaminim, goditje ose auskultim, etj.) Është e rëndësishme të dallohet pneumonia nga lezionet e tjera të indit të mushkërive (me tuberkuloz, për shembull). Për këtë qëllim përdoren metoda diagnostikuese si radiografia. Në këtë rast, imazhi zakonisht tregon zona qartësisht të dukshme të hijes (lezioni ose lobi i prekur).

Ekzaminohet gjithashtu sputumi dhe gjaku i pacientit. Leukocitoza zbulohet në gjak (një rritje e qelizave të gjakut - qelizat e bardha të gjakut, përgjegjëse për inflamacionin), si dhe një rritje e substancave të ndryshme biokimike të përfshira në inflamacion (proteina C-reaktive, për shembull). Megjithatë, shenjat e pneumonisë në gjak janë jospecifike (të zbuluara në çdo proces inflamator).

Përveç kësaj, kultura bakteriale e pështymës kryhet për të kuptuar se cili mikroorganizëm shkaktoi sëmundjen dhe për të zgjedhur barnat antibakteriale ndaj të cilave ky patogjen i veçantë është i ndjeshëm.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme për tuberkulozin. Nuk është gjithmonë e mundur të dallohen lehtësisht manifestimet e pneumonisë nga shenjat që shfaqen tek një pacient me tuberkuloz. Dhe trajtimi i këtyre sëmundjeve është rrënjësisht i ndryshëm. Është e rëndësishme që për tuberkulozin dhe pneumoninë, mikroorganizmat (agjenti shkaktar i tuberkulozit është Mycobacterium tuberculosis) do të sillen ndryshe pas mbjelljes. Përveç kësaj, vetë sputum në tuberkuloz ka karakteristikat e veta (shpesh përmban vija gjaku).

Masat terapeutike

Trajtimi i pneumonisë zakonisht zbret në eliminimin e shkakut të sëmundjes (trajtimi me barna antibakteriale) dhe zbutjen e simptomave të sëmundjes. Në mënyrë që trajtimi me antibiotikë të jetë efektiv, gjatë kultivimit të një kulture të mikroorganizmit shkaktar, kontrollohet ndjeshmëria (ndjeshmëria) e tij ndaj barnave specifike antibakteriale për të përshkruar ata antibiotikë që mund të shkatërrojnë bakterin.

Trajtimi simptomatik përfshin antipiretikë dhe ekspektorantë (për të lehtësuar dhe përshpejtuar prodhimin e pështymës).

Është e rëndësishme të mbani mend se trajtimi me barna antibakteriale është i një rëndësie të madhe. Nëse nuk ka komponentë simptomatikë të terapisë, atëherë kjo nuk është aq e frikshme sikur të mos ketë komponentë antibakterialë.