Si të trajtojmë rakitin tek foshnjat e lindura para kohe? Shenjat e rakitit tek foshnjat, trajtimi, shkaqet, fazat e rakitit tek fëmijët Si fillon rakitizmi tek një foshnjë.

Kjo gjendje quhet rakit dhe shpesh është shumë e frikshme për prindërit.

Karakteristikat e rakitit tek fëmijët

Rakiti është një lakim i kockave për shkak të një çrregullimi të metabolizmit të fosfor-kalciumit, i shkaktuar nga mungesa e vitaminës D. Tek fëmijët nën moshën 2 vjeç, rakitat ushqimore ose infantile shfaqen. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i rakitave është hipofosfatemia e shkaktuar nga dështimi i veshkave. Incidenca e rakitave infantile në 2 vitet e para të jetës varion nga 5 në 20%. Rakitët vërehen më shpesh tek fëmijët me peshë të ulët. Gjatë rakitave infantile dallohen faza fillestare, ajo e lartësisë dhe faza e rikuperimit.

Faza fillestare, e cila shfaqet në moshën 3 muajshe dhe arrin maksimum në 4-5 muaj, karakterizohet nga manifestime autonome dhe neurologjike në formën e krizave, tetanisë dhe stridorit. Në gjysmën e parë të vitit ka një vonesë në zvarritje. Nuk vërehen ndryshime kockore.

Faza e pikut fillon në moshën 6-8 muajshe. Karakterizohet nga lakimi i kockave. Ka deformim të kockave të kafkës, trashje të tuberkulave ballore dhe parietale, rrallim të kockave okupitale dhe parietale. Ka një vonesë në kalcifikimin e fizikës së kockave të gjata, gjë që çon në trashjen e tyre. Trashësia e epifizave të eshtrave të parakrahut dhe falangave të gishtave është rritur. Nga gjysma e dytë e vitit pas zotërimit të qëndrimit ulur, fillon deformimi kifotik i shtyllës kurrizore. Trashja e brinjëve ndodh në kryqëzimin osteokondral. Gjoksi fiton një deformim konveks ose konkav me zgjatjen e skajit të poshtëm të harkut bregdetar. Në vitin e 2-të të jetës, me kalimin në qëndrim në këmbë dhe ecje, lakimi i ekstremiteteve të poshtme fillon të përparojë. Ka një kufizim në rritjen e kockave në gjatësi, trashje të kockave dhe deformim të tyre në formën e një harku. Lakimi i eshtrave të ekstremiteteve të poshtme ndodh në rrafshin frontal dhe sagittal. Në planin ballor, deformimi i varusit të femurit dhe tibisë zhvillohet më shpesh sesa valgus.

Varusi shoqërohet me hipertonizëm të muskujve fleksorë dhe ndrydhje të ligamentit anësor të nyjës së gjurit. Valgusi shoqërohet më shumë me hipotoni muskulore dhe ndrydhje të ligamentit kolateral medial të nyjës së gjurit. Lakimi në planin ballor është shpesh simetrik dhe më rrallë asimetrik, kur varusi në njërën këmbë kombinohet me valgusin në anën tjetër. Në rrafshin sagittal, deformimi i eshtrave të këmbës së poshtme ndodh përpara dhe jashtë. Tibia ka një sipërfaqe të lëmuar, kreshta e saj ka një buzë të mprehtë. Kockat e këmbës janë të dhimbshme në palpim të thellë. Ka trashje të nyjeve të gjurit. Ka rritje të elasticitetit të ligamenteve, gjë që çon në hipermobilitet në nyje. Kur ligamentet e nyjeve të gjurit janë të dobëta, zhvillohet rikuperimi i tyre. Hapësira e përbashkët e kyçit të këmbës është e pjerrët me një kënd nga jashtë. Ka një rrafshim të legenit.

Radiografia tregon ndryshimet e mëposhtme: deformim varus ose valgus i femurit dhe tibisë në formë harku të butë, lakimi i përparmë i tibisë, osteoporoza e cila është më e theksuar në brinjë, hollimi i shtresës kortikale, lakimi i epifizave. i femurit dhe tibisë, rritja e pllakës së rritjes në anët, zonë e gjerë midis metafizës dhe epifizës, zgjerimi i metafizave. Në anën mediale të pjesës proksimale të femurit, zonat Loeser gjenden në formën e vijave tërthore të osteoidit jo të mineralizuar, të rrethuara nga një zonë skleroze, të cilat cilësohen si pseudofraktura për shkak të osteomalacisë. Ka fraktura patologjike që çojnë në deformime dytësore këndore të kockës.

Fëmija ka një vonesë në zhvillimin e aftësive motorike dhe një vonesë në fillimin e ecjes së pavarur, e cila shkaktohet nga hipermobiliteti i kyçeve, tonusi i ulët i muskujve dhe lakimi i këmbëve. Deformimi i ekstremiteteve të poshtme dhe dobësia e muskujve gluteal çojnë në ecje të paqëndrueshme me devijime të konsiderueshme të bustit në rrafshin ballor. Valgusi i këmbëve dhe trashja e nyjeve të gjurit çojnë në ndikimin e tyre gjatë ecjes. Varusi i këmbës shkakton një ngushtim të gjerësisë së hapit. Kur ekstremitetet e poshtme deformohen, ndodh një deformim sekondar i sheshtë valgus i këmbëve me një rritje të detyruar të pronimit gjatë rrotullimit. Fëmija lodhet shpejt dhe ankohet për dhimbje në këmbë pas aktivitetit fizik.

Faza e rikuperimit. Ndodh spontanisht në vitin e 3-të të jetës. Ndërsa rikuperimi përparon, statika dhe dinamika normalizohen. Deformimet e shtyllës kurrizore dhe kockave të gjymtyrëve korrigjohen. Dhimbja në këmbë ndalet. Deformimi i këmbëve në moshën 4-5 vjeç tek një fëmijë me shtat të shkurtër dhe zhvillim motorik të vonuar konsiderohet si rakit i zgjatur.

Shkaqet e rakitave tek fëmijët

Rakiti shfaqet për shkak të mungesës së vitaminës D në trupin e fëmijës dhe nuk është vetëm një sëmundje e kockave, por një sëmundje e përgjithshme, e shprehur në zbutjen dhe zgjerimin e kockave më afër skajeve të tyre, gjë që çon në deformim të gjoksit. , lakim i këmbëve dhe vonesë në fillimin e ecjes.

Parandalimi i rakitit ka qenë prej kohësh një marrje e përditshme e vitaminës D, si dhe plotësimi i dietës së foshnjës me ushqime të pasura me këtë vitaminë.

Besohet se një nga shkaqet e rakitit është një sasi e pamjaftueshme e dritës së diellit, por dihet se në shumë vende ku ka diell të mjaftueshëm dhe jo gjithçka është në rregull me ushqimin, rakitia është ende shumë e zakonshme.

Pronacion (zhvendosje e një krahu ose këmbë)

Kur luajnë me një foshnjë që nuk është ende një vjeç, prindërit shpesh e kapin dorën e tij shumë fort dhe si rezultat ndodh zhvendosja ose nënluksimi i nyjës së bërrylit ose i kokës së rrezes. Fëmija fillon të qajë, dora e tij ose varet pa fuqi ose ngrin në një pozicion të vështirë: parakrahu është i përkulur, pëllëmba është kthyer poshtë. Pikërisht atëherë vendoset diagnoza - pronimi. Dhe çdo mjek e di se sa e dhimbshme është për fëmijën. Por çdo mjek di edhe ta korrigjojë situatën: mjafton një lëvizje (por e bërë nga një specialist!) për ta kthyer kyçin në vendin e tij dhe për të ndalur dhimbjen torturuese. Fëmija qetësohet menjëherë dhe fillon të lëvizë dorën pikërisht si para lëndimit.

Pronacioni nuk ka të bëjë me çarje apo fraktura të kockave. Në përgjithësi, kjo është një gjë e dhimbshme, por jo e tmerrshme, kështu që nuk ka gjasa të nevojiten rreze x. Por duhet të kujtojmë: kërci në nyjet e kockave të një fëmije të vogël është shumë delikat dhe i brishtë, dhe për këtë arsye, kur luani me foshnjën ose e drejtoni për dore kur ai fillon të ecë, duhet të shmangni lëvizjet e papritura, dhe në asnjë rast mos i tërhiq ose tërhiq gjymtyrët e tij (pronimi mund të ndodhë edhe në këmbë).

Në fakt, rakitizmi nuk është sëmundje, por gjendje, edhe pse mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes.

Simptomat dhe shenjat e rakitit tek fëmijët

Simptomat e para janë të vogla dhe mund të mos vihen re as nga pediatri juaj. Fëmija zhvillon ankth të shtuar, djersitje, një erë të thartë të djersës dhe si rezultat - acarim të vazhdueshëm në lëkurë (nxehtësi me gjemba). Fëmija fërkon kokën në jastëk dhe si pasojë shfaqet tullaci në pjesën e pasme të kokës. Fëmija fillon të dridhet nga zhurmat e forta. Më tej, forca dhe toni i muskujve janë të dëmtuar; fëmijët më vonë zotërojnë aftësitë motorike. Për shkak të mungesës së kalciumit, zhvillohen ndryshime në sistemin skeletor: kockat bëhen më të buta dhe deformohen lehtësisht (rrafshimi i pjesës së pasme të kokës, lakueshmëria e skajeve të fontanelit të madh, deformimi i gjoksit, lakimi i shtyllës kurrizore dhe këmbëve ).

Në të ardhmen, mund të zhvillohen rritje të indit kockor, karakteristikë e hipovitaminozës D të patrajtuar afatgjatë: protuberanca okupitale, "rruzare rakitike" (trashje në kryqëzimin e pjesës kockore të brinjëve në pjesën kërcore), trashje në zonën e kyçit të dorës. ("rrathë"). Me kalimin e moshës, deformimet e gjymtyrëve mund të eliminohen (me trajtimin e duhur), por lakimi i shtyllës kurrizore dhe ndryshimet e tjera të kockave mund të mbeten për gjithë jetën dhe të tregojnë rakitin e pësuar në fëmijëri. Vajzat që kanë vuajtur nga rakitizmi ndonjëherë përjetojnë deformim të kockave të legenit, gjë që në të ardhmen mund të krijojë disa vështirësi gjatë lindjes. Tek disa fëmijë, mungesa e vitaminës D mund të ngadalësojë daljen e dhëmbëve, të cilët më vonë do të vuajnë nga prishja e dhëmbëve. Anemia është një shoqërues i shpeshtë i rakitit.

Shtrohet një pyetje e natyrshme: pse pothuajse të gjithë foshnjat vuajnë nga rakitizmi nëse shkaku i kësaj gjendjeje dihet prej kohësh? Jepini të gjithëve në moshën 1-1,5 muajsh sasinë e nevojshme të vitaminës D, dhe pa rakit!

Kjo qasje nuk e zgjidh problemin dhe nuk zvogëlon prevalencën e rakitave. Me stilin tonë të jetesës, efekti i rrezatimit ultravjollcë në lëkurë është minimal dhe nuk mund të sigurojë sasinë e nevojshme të vitaminës. Për më tepër, të qenit në diell të hapur ("pjekje") është kundërindikuar jo vetëm për foshnjat, por edhe për të rriturit. Fëmijët nën një vjeç, si rregull, nuk marrin produkte peshku dhe vaji i peshkut, i cili është shfaqur sërish në treg, është shumë më pak efektiv se një preparat me vitaminë D.

Me një mungesë të rëndë të vitaminës D, nivelet e kalciumit mund të ulen jo vetëm në kocka, por edhe në gjak, gjë që do të çojë në një sulm të konfiskimeve. Kjo gjendje quhet spazmofili dhe zhvillohet më shpesh në pranverë.

Vitamina D në kushtet e rritjes së shpejtë të një fëmije në muajt e parë të jetës është e nevojshme për trupin në rritje në sasi të mëdha. Sa më mirë të fitojë peshë një fëmijë, aq më shumë i mungon vitamina D. Nevoja për vitaminë varet gjithashtu nga karakteristikat individuale të trupit, ritmi i rritjes së tij, koha, data e lindjes (për fëmijët e lindur në periudhën vjeshtë-dimër, është më i lartë) dhe zakonet dietike - futja e parakohshme e puresë së perimeve, gjizës, mishit (mungesa e kalciumit dhe fosforit në ushqime).

Pse mjekët nuk e përshkruajnë vitaminën D?

Për disa arsye, shumë mjekë me kokëfortësi nuk i vërejnë simptomat e zhvillimit të rakitave ose, duke i parë ato, nuk përshkruajnë vitaminë D, duke përmendur arsyet e mëposhtme:

• Vitamina D prodhohet në trupin e njeriut nga provitamina nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë. Lëreni fëmijën të ecë në diell dhe nuk do të ketë rakit;
• fëmija ushqehet me qumësht formulë, i cili është i pasuruar me vitaminë D;
• fëmija ushqehet me gji dhe nëna pi një kompleks vitaminash që përmban vitaminë D;
• përdorimi i gjizës së pasur me kalcium ose disa pika vaj peshku (më parë kjo ishte mënyra e vetme për të trajtuar rakitin - disa lloje peshqish sintetizojnë në mënyrë aktive vitaminën D) është e mjaftueshme për të hequr qafe rakitin.

Nëse foshnja juaj merr qull më shumë se një herë në ditë, mungesa e vitaminës D mund të përkeqësohet.

Mungesa e përkohshme e kësaj vitamine shfaqet edhe tek adoleshentët: gjatë rritjes intensive të tyre, shfaqet një gjendje e shoqëruar me ulje të kalciumit në kocka dhe rritje të brishtësisë së tyre. Në radiografitë e kockave vërehen ndryshime të ngjashme me ato te fëmijët me manifestime të rakitit.

Natyrisht, sasia minimale (mund të thuhet mikroskopike) e vitaminës D që një fëmijë merr nga qumështi i gjirit, formula dhe madje edhe vaji i peshkut nuk është qartë në gjendje të kompensojë mungesën. Për më tepër, rakitizmi mund të zhvillohet me sukses në sfondin e të ashtuquajturës dozë profilaktike të vitaminës D të përshkruar nga një mjek (1-2 pika vaj ose edhe një zgjidhje ujore në ditë ose çdo ditë tjetër).

Rezulton një paradoks: fëmija merr vitaminë D dhe ka një pamje klinike të rakitave aktive. Per Cfarë bëhet fjalë?

Por çështja është në kohën e fillimit të parandalimit të rakitit, në dozat që merr fëmija për kursin e trajtimit dhe në kohëzgjatjen e kursit. Ndërsa foshnja është ende shumë e vogël, ai ka një sasi të vogël të vitaminës që i është dhënë nga nëna e tij. Por kur ai mbush një muaj, është koha për t'i dhënë një dozë profilaktike.

Ka regjime të ndryshme për marrjen e vitaminës D. Ka përkrahës të marrjes së vazhdueshme të vitaminës një pikë çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Siç tregon praktika, në këtë rast efektiviteti i vitaminës D është i ulët, dhe rakitët me siguri do të zhvillohen në një shkallë ose në një tjetër.

Doza e kursit parandalues ​​(!) e vitaminës D për një fëmijë që nuk ka ende shenja të rakitit është 200,000 - 400,000 IU. Numri i pikave dhe kohëzgjatja e administrimit të tyre varet nga përqendrimi i vitaminës në ilaçin që keni blerë, si dhe nga çfarë lloj vitamine është - D 2 ose D 3.

Gjatë përshkrimit të vitaminës D, duhet mbajtur mend se ajo dozohet jo në pika ose mililitra, por në mijëra njësi ndërkombëtare (IU).

Vitamina D 2 (ergocal diferol) tretet në vaj dhe alkool dhe grumbullohet në mëlçi, kështu që mund të përshkruhet pas 1-1,5 muajsh të jetës në kurse me ndërprerje (8000-12000 IU në ditë për 20-25 ditë).

Në një numër vendesh evropiane, një dozë profilaktike e vitaminës D 2 jepet çdo tremujor në disa doza ose edhe në një dozë (200,000 IU). Në vendin tonë një skemë e tillë për parandalimin e rakitit nuk është miratuar.

2-3 muaj pas përfundimit të kursit parandalues ​​të vitaminës D (fëmija nuk merr vitaminë D në këtë kohë), vlerësohet gjendja e tij për të vendosur nëse do të vazhdojë parandalimi apo trajtimi i rakitit. Nëse foshnja nuk ka shenja të rakitit, atij i përsëritet një kurs parandalues ​​i vitaminës D dhe kjo përsëritet në gjysmën e dytë të jetës.

Aktualisht, pasi të mbushin moshën një muajsh, të gjithë fëmijëve duhet t'u jepen 4 pika (2000 IU) një tretësirë ​​ujore të vitaminës D3 (kolekalciferol) një herë në ditë vazhdimisht deri në moshën një vjeç. Por monitorimi me kalimin e kohës është i nevojshëm (kjo dozë nuk është e mjaftueshme për të gjithë fëmijët).

Duke marrë parasysh faktin se një tretësirë ​​vaji e vitaminës D2 absorbohet më pak, dhe një zgjidhje alkoolike nuk është aktualisht e disponueshme, shkencëtarët kanë zhvilluar një zgjidhje ujore të vitaminës D3 (kolekalciferol), e cila eliminohet nga trupi shumë më shpejt dhe kërkon përdorim të vazhdueshëm. Vitamina D3 prodhohet me emrin tregtar "Aquadetrim". Një pikë e këtij ilaçi përmban 500 IU të kësaj vitamine.

Nëse një fëmijë ka shenja të caktuara të rakitave, ai ka nevojë për një kurs trajtimi me vitaminë D. Doza totale për të gjithë kursin e trajtimit varet nga ashpërsia e rakitave dhe mund të variojë nga 400,000 deri në 1,000,000 IU. Natyrisht, pediatri duhet të përcaktojë se sa vitaminë D duhet të jepet për kurs. Rregulli i përgjithshëm është si vijon: kursi i trajtimit nuk duhet të jetë shumë i gjatë - fëmija duhet të marrë të gjithë dozën e kërkuar në 2-4 javë. Për më tepër, sa më e rëndë të jetë rakitizmi, aq më shpejt fëmija duhet të marrë dozën e kursit (për rrjedhojë, aq më e lartë është doza ditore). Pse? Siç ka treguar praktika, vitamina D grumbullohet në trup dhe fillon të veprojë në mënyrë më aktive vetëm pasi fëmija të ketë marrë të gjithë kursin e vitaminës D.

Pas 2-3 muajsh, fëmija duhet të ekzaminohet për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit antirakitik. Nëse rezultati është i mirë (zhdukje ose ulje e ndjeshme e shenjave të rakitit aktual), fëmijës i përshkruhet një kurs profilaktik i vitaminës D përsëri pas njëfarë kohe (në moshën 8-9 muajsh) (veçanërisht nëse kjo moshë bie në periudha vjeshtë-dimër). Nëse efekti është i pamjaftueshëm, ripërshkruhet një kurs terapeutik i vitaminës D. Fëmijët me karakteristika të caktuara individuale (të parakohshme, që marrin terapi antikonvulsante, me patologji të traktit gastrointestinal) mund të kërkojnë doza më të larta të vitaminës D dhe kurse të përsëritura trajtimi. Vendimi për këtë, natyrisht, duhet të merret nga mjeku.

Ju kujtojmë se nëse nuk merret parasysh nevoja për dhënien profilaktike të vitaminës D dhe zhvillohet rakiti, fëmija më pas mund të zhvillojë deformime të këmbëve, gjoksit, lakim të shtyllës kurrizore dhe çrregullime të tjera posturale, dhe kariesi mund të zhvillohet lehtësisht. Nëse vëreni shenjat e para të mungesës së vitaminës D, silleni menjëherë në vëmendjen e mjekut tuaj.

Unë veçanërisht do të doja t'ju paralajmëroja për papërshtatshmërinë e përdorimit të një preparati kompleks - një zgjidhje ujore e vitaminave D dhe A të importuara. Ai përmban jashtëzakonisht pak përbërës aktiv (deri në 10 shishe nevojiten për një kurs trajtimi).

Në kohët e vjetra, rakitizmi quhej "sëmundja angleze". Ndoshta kjo ndodhi sepse pikërisht në brigjet e Albionit me mjegull, ku kishte mungesë të theksuar të dritës së diellit, shfaqej veçanërisht shpesh te fëmijët dhe mjekët pediatër anglezë i kushtuan vëmendje kësaj sëmundjeje? Sidoqoftë, sot nuk ka asgjë "të huaj" për këtë sëmundje; fëmijët shtëpiak nuk janë më pak të ndjeshëm ndaj rakitit.

Duhet thënë se rakitizmi mund të shfaqet tek një fëmijë në shkallë të ndryshme. Një formë e lehtë e rakitave është pothuajse afër normales, ndërsa një formë e rëndë sjell vonesa të rënda zhvillimore dhe dobësim të trupit për shumë vite. Një formë e lehtë e rakitit nuk konsiderohet as sëmundje, ajo korrigjohet lehtësisht me vitaminë D, ekspozim të mjaftueshëm në diell dhe ushqim të duhur, ndërsa format e rënda trajtohen në qendra të veçanta rehabilitimi.

Rakitizmi ose hipovitaminoza D është një çrregullim mjaft i zakonshëm tek fëmijët nën tre vjeç. Tek fëmijët nën një vjeç, rakitizmi është më i theksuar. Fëmijët e lindur në periudhën vjeshtë-dimër, si dhe fëmijët "artificialë", janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj tij. Foshnjat e parakohshme dhe foshnjat binjake janë gjithashtu shumë të prekshme nga kjo sëmundje.

Fëmijët e qytetit janë të ndjeshëm ndaj rakitit në një masë shumë më të madhe sesa fëmijët e fshatit.

Pothuajse çdo fëmijë modern (sipas disa të dhënave, më shumë se 60% e fëmijëve shtëpiake vuajnë nga rakitizmi) ka disa shenja të rakitit. Manifestimet e rakitit janë të ndryshme - fëmija djersitet shpesh dhe shumë (sidomos gjatë ngrënies dhe gjumit), pjesa e pasme e kokës i bëhet tullac dhe oreksi i tij zvogëlohet. Urina dhe djersa e një fëmije me rakit mund të marrin një erë amoniaku.

Është më e vështirë për të kuruar rakitin tek një fëmijë tek i cili shkaktohet nga çrregullime të tretjes (vitamina D nuk përthithet). Kjo zakonisht ndodh me disbiozën e zorrëve, kur përthithja e shumë vitaminave nuk ndodh. Pas shërimit të disbakteriozës, rakitët zhduken shpejt.

Rastet e rënda të rakitave janë shumë të rralla këto ditë. Në mënyrë tipike, rakitat e rënda shoqërojnë një gjendje të përgjithshme të dhimbshme të trupit (tretje, neurologji). Në rastet e rënda të rakitave, ndodh deformimi i kockave dhe fontaneli mund të mos shërohet për një kohë të gjatë (deri në 3 vjet). Fëmijët me rakit flenë keq, bëhen të rënkuar dhe nervozë. Zhvillimi fizik dhe mendor i fëmijës është i vonuar. Një fëmijë me një formë të rëndë të rakitit fillon të ulet pas një viti dhe ecën vetëm pas dy vjetësh. Në të ardhmen, rakitët mund t'ju rikthehen me skoliozë, karies dhe madje edhe ngecje. Tashmë në klasat fillore, fëmijët që vuanin nga një formë e rëndë e rakitit mund të zhvillojnë miopi.

Fëmijët me rakit të rëndë zakonisht regjistrohen në një dispanseri dhe trajtohen në qendra speciale, duke marrë banjo me ultravjollcë dhe kripë, si dhe masazh terapeutik.

Por edhe një formë mjaft e lehtë e rakitave mund të çojë në lakimin e kockave (prandaj dukuri kaq e zakonshme tek të rriturit me këmbë të shtrembër, brinjë të zgjatura, gjoks "pule" dhe tehe të shpatullave të dala).

Trajtimi i rakitave tek fëmijët

Për trajtimin e rakitave, kryhen terapi të përgjithshme medikamentoze dhe masa ortopedike. Trajtimi spa, izolimi, masazhi dhe banjat janë të përshkruara. Vitamina D dhe suplementet e kalciumit përdoren si ilaçe. Pushimi dhe kufizimi i ngarkesës janë të përshkruara. Në fazën e avancuar, nëse ekziston rreziku i frakturës së kockës, përdoret imobilizimi me splinta dhe orteza. Në moshën 1,5-2 vjeç, për varusin, përdoren splinat në kofshë dhe në pjesën e poshtme të këmbës me një jastëk rikualifikimi në zonën e nyjës së gjurit. Riparimi përdoret deri në 3 vjeç. Nëse ekziston rreziku i frakturës, përshkruhet një aparat Thomas për të shkarkuar ijën dhe tibinë. Ngarkesa e plotë është e kufizuar deri në moshën 5 vjeç. Ngarkimi gradual i këmbëve lejohet kur kalcifikimi i kockave shfaqet në sfondin e trajtimit të përgjithshëm dhe medikamentoz.

Për rakitin, masazhoni muskujt e këmbëve dhe të shpinës. Një seancë masazhi zgjat 20-25 minuta. Kursi i trajtimit përbëhet nga 20 seanca. Masazhi përsëritet pas 4-5 javësh. Nëse muskujt gluteal janë të dobët, bëhet një masazh stimulues i vitheve dhe kofshëve duke i fërkuar dhe brumosur. Në rast të lakimit varus të nyjës së gjurit, korrigjimi manual i kyçit kryhet duke shtypur kondilin anësor të femurit. Një masazh relaksues kryhet në sipërfaqen e brendshme të këmbës në formën e shtrirjes, goditjes, lëkundjes dhe një masazh tonik të muskujve të sipërfaqes së jashtme të kofshës dhe këmbës së poshtme. Në rast të lakimit valgus të nyjës së gjurit, korrigjimi manual i kyçit kryhet me ngjeshje në kondilin e brendshëm të femurit, masazh relaksues në sipërfaqen e jashtme të këmbës dhe masazh forcues në sipërfaqen e brendshme të kofshës dhe të poshtme të këmbës. Për këmbët planovalgus, bëhet një masazh relaksues në sipërfaqen e jashtme të këmbës dhe një masazh forcues në sipërfaqen e brendshme të saj. Lakimi i varusit mund të korrigjohet më lehtë se valgus, i cili është i vështirë të korrigjohet pas 3 vjetësh. Prognoza e trajtimit varet nga koha e fillimit të tij. Rezultatet e trajtimit kur fillohet herët janë relativisht më të mira.

Operacioni kryhet si para përfundimit të rritjes ashtu edhe pas kockëzimit të skeletit. Operacioni tek një fëmijë në rritje kryhet me qëllim të prekjes së zonës së rritjes së kockave dhe korrigjimit të boshtit të gjymtyrëve, gjë që lehtëson kushtet e rritjes në të gjitha nyjet dhe segmentet e këmbës dhe zvogëlon mundësinë e deformimeve dytësore. Përdoret epifiziodeza e njëanshme me fiksim me kapëse ose me pllakë. Operacioni pas përfundimit të rritjes kryhet në rast të deformimit të konsiderueshëm të femurit dhe tibisë. Procedura më e zakonshme është osteotomia suprakondilare e femurit.

Në rast të rakitave infantile, fëmijës i tregohen këpucë parandaluese, të cilat i japin besim në ecje dhe ndihmojnë në rritjen e aktivitetit motorik. Më shpesh këto janë sandale për veshje në shtëpi me një mbështetëse të këmbës, e cila parandalon zhvillimin e këmbëve planovalgus. Gjatë rrotullimit të brendshëm të këmbës, shtroja e këpucës bëhet me fasciculus pronator. Fëmija vesh këpucë deri në shërim.

Parandalimi i rakitave tek fëmijët

Mënyra më e mirë për të parandaluar rakitin është ta mbani fëmijën tuaj në diell (nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë, vitamina D prodhohet në lëkurë). Në këtë rast, fëmija duhet të thithë drejtpërdrejt rrezet e diellit (të ekspozojë të paktën fytyrën dhe krahët e tij të zhveshur në diell, por sigurohuni që të mbuloni kokën me një kapele ose shall). Rrezet më të dobishme të diellit ndodhin nga mëngjesi herët deri në orën 11 (dhe në ditët e nxehta - deri në orën 10). Pas orës 11 të mëngjesit dhe para orës 17 është më mirë të mos ecni në diell të hapur - është shumë radioaktiv. Por në sezonin e ftohtë, ekspozimi i foshnjës në diell është i kufizuar (nga tetori deri në mars, numri i ditëve me diell është shumë i vogël), kështu që parandalimi i rakitave kryhet duke përdorur një zgjidhje vaji të vitaminës D (ergocalciferol).

Nëna, pas konsultimit me mjekun, duhet të fillojë parandalimin e rakitit edhe para lindjes së foshnjës (sidomos nëse pritet të shfaqet nga mesi i vjeshtës deri në fund të dimrit). Mami duhet të ecë në diell (në mëngjes, por jo të "pjek" në diell). Dieta e nënës së ardhshme duhet të jetë e pasur me proteina dhe vitamina. Ju duhet të merrni komplekse të veçanta vitaminash për gratë shtatzëna, të cilat përfshijnë vitaminën D3.

Ushqyerja me gji gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e rakitit. Është qumështi i gjirit që përmban kalcium, vitaminë D dhe fosfor në përmasat e nevojshme për foshnjën, kjo siguron përthithjen e tyre të plotë.

Fëmijëve të edukuar artificialisht u rekomandohet të marrin vitaminë D me 1 pikë në javë (përveç kësaj, vitamina D gjendet në formula për foshnjat), dhe nëse fëmija pi qumështin e nënës, atëherë nëna duhet të marrë vitamina (1 pikë vitaminë D çdo tre ditë. ). Pas futjes së ushqimeve plotësuese në një vëllim prej më shumë se një të tretën e të gjithë ushqimit, foshnjës i jepet vitamina D 2 pika në javë.

Përpara dhënies së foshnjës, vitamina D futet me pipetë në një sasi të vogël (lugë) qumështi të gjirit ose formula. Pastaj vitamina e holluar i jepet fëmijës për të pirë.

Një dietë e shëndetshme është gjithashtu shumë e rëndësishme për parandalimin e rakitit. Nëse në moshën deri në gjashtë muaj kjo bëhet me qumështin e nënës ose me një formulë të përshtatur, atëherë pas gjashtë muajsh fëmijës i jepen ushqime të pasura me vitaminë D: e verdha e vezës, gjalpi, peshku (sidomos vaji i peshkut!). Megjithatë, vaji i peshkut duhet t'i jepet fëmijës vetëm me rekomandimin e mjekut. Varietetet më të dobishme të peshkut për rakitin janë merluci, merluci dhe purteka. Perimet dhe frutat dhe lëngjet e ndryshme janë të mira për fëmijën. Duke qenë se rakiti shkatërron kockat dhe i pengon ato të forcohen, kalciumi është i dobishëm. Gjiza është një burim i paçmuar i kalciumit, i disponueshëm për një fëmijë pas 4-5 muajsh. Ju gjithashtu mund të rekomandoni produkte speciale të qumështit të fermentuar (gjizë, kos) të fortifikuara me kalcium për fëmijët më të rritur. Lëvozhgat e vezëve janë një burim i kalciumit lehtësisht të tretshëm. Lëvozhgat e vezëve përgatiten në të njëjtën mënyrë si për trajtimin e diatezës (shih kapitullin për diatezën). Lëngjet nga kajsitë, mollët, kumbullat dhe manaferrat përmbajnë sasi të mëdha kalciumi. Për përthithjen më të mirë të kalciumit, këshillohet të përzieni enët me drithëra dhe miell me fruta ose perime dhe t'i lani me lëng.

– një sëmundje e një organizmi me rritje të shpejtë, e karakterizuar nga dëmtim i metabolizmit të mineraleve dhe formimit të kockave. Rakiti manifestohet me ndryshime të shumta në sistemin muskuloskeletor (zbutje e kockave të sheshta të kafkës, rrafshim i zverkut, deformim i gjoksit, lakim i kockave tubulare dhe shtyllës kurrizore, hipotoni muskulore etj.), sistemin nervor dhe të brendshëm. organet. Diagnoza vendoset në bazë të identifikimit të shënuesve laboratorikë dhe radiologjikë të rakitit. Terapia specifike për rakitën përfshin dhënien e vitaminës D në kombinim me banjot terapeutike, masazh, gjimnastikë dhe rrezatim ultravjollcë.

Informacion i pergjithshem

Rakiti është një sëmundje metabolike polietiologjike, e cila bazohet në një çekuilibër midis nevojës së trupit të fëmijës për minerale (fosfor, kalcium, etj.) dhe transportimin dhe metabolizmin e tyre. Meqenëse rakitia prek kryesisht fëmijët e moshës 2 muaj deri në 3 vjeç, në pediatri shpesh quhet "sëmundje e trupit në rritje". Tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, termat osteomalacia dhe osteoporoza përdoren për t'iu referuar kësaj gjendjeje.

Në Rusi, prevalenca e rakitit (përfshirë format e tij të buta) është 54-66% tek fëmijët e vegjël me afat të plotë dhe 80% tek foshnjat e parakohshme. Shumica e fëmijëve në 3-4 muajsh kanë 2-3 shenja të shprehura lehtë të rakitit, prandaj disa mjekë pediatër sugjerojnë që kjo gjendje të konsiderohet si parafiziologjike, kufitare (e ngjashme me diatezën - anomali konstitucionale), e cila eliminohet vetë me maturimin e trupit.

Patogjeneza e rakitave

Roli vendimtar në zhvillimin e rakitit i përket mungesës ekzo- ose endogjene të vitaminës D: formimi i pamjaftueshëm i kolekalciferolit në lëkurë, marrja e pamjaftueshme e vitaminës D nga ushqimi dhe prishja e metabolizmit të saj, gjë që çon në një çrregullim të metabolizmit të fosfor-kalciumit në. mëlçinë, veshkat dhe zorrët. Përveç kësaj, çrregullime të tjera metabolike kontribuojnë në zhvillimin e rakitave - çrregullime metabolike të proteinave dhe mikroelementeve (magnez, hekur, zink, bakër, kobalt, etj.), Aktivizimi i peroksidimit të lipideve, mungesa e multivitaminës (mungesa e vitaminave A, B1, B5. , B6, C , E) etj.

Funksionet kryesore fiziologjike të vitaminës D (më saktë, metabolitët e saj aktivë 25-hidroksikolekalciferol dhe 1,25-dihidroksikolekalciferol) në trup janë: rritja e përthithjes së kripërave të kalciumit (Ca) dhe fosforit (P) në zorrë; parandalimi i ekskretimit të Ca dhe P në urinë duke rritur reabsorbimin e tyre në tubulat e veshkave; mineralizimi i indit kockor; stimulimi i formimit të rruazave të kuqe të gjakut, etj. Me hipovitaminozën D dhe rakitin, të gjitha proceset e mësipërme ngadalësohen, gjë që çon në hipofosfatemi dhe hipokalcemi (nivele të ulëta të P dhe Ca në gjak).

Për shkak të hipokalcemisë, hiperparatiroidizmi sekondar zhvillohet sipas parimit të reagimit. Një rritje në prodhimin e hormonit paratiroide shkakton lirimin e Ca nga kockat dhe ruan nivelin e tij mjaft të lartë në gjak.

Një ndryshim në ekuilibrin acid-bazë drejt acidozës parandalon depozitimin e përbërjeve P dhe Ca në kocka, i cili shoqërohet me kalcifikim të dëmtuar të kockave në rritje, zbutjen e tyre dhe tendencën për deformim. Në vend të indit kockor të plotë, në zonat e rritjes formohet indi osteoid jo i kalcifikuar, i cili rritet në formën e trashjeve, tuberkulave, etj.

Përveç metabolizmit të mineraleve, rakitët prishin edhe llojet e tjera të metabolizmit (karbohidratet, proteinat, yndyrat) dhe zhvillohen çrregullime të sistemit nervor dhe organeve të brendshme.

Shkaqet e rakitave

Zhvillimi i rakitave shoqërohet kryesisht jo me mungesën ekzogjene të vitaminës D, por me sintezën e pamjaftueshme endogjene të saj. Dihet se më shumë se 90% e vitaminës D formohet në lëkurë për shkak të izolimit (UVR) dhe vetëm 10% vjen nga jashtë me ushqim. Vetëm 10 minuta rrezatim lokal i fytyrës ose i duarve mund të sigurojë sintezën e nivelit të vitaminës D të kërkuar nga trupi. Prandaj, rakitizmi është më i zakonshëm tek fëmijët e lindur në vjeshtë dhe dimër, kur aktiviteti diellor është jashtëzakonisht i ulët. Për më tepër, rakitizmi është më i zakonshëm tek fëmijët që jetojnë në rajone me klimë të ftohtë, nivele të pamjaftueshme të izolimit natyror, mjegull dhe vranësira të shpeshta dhe kushte të pafavorshme mjedisore (smog).

Ndërkohë hipovitaminoza D është shkaktari kryesor, por jo i vetëm i rakitit. Mungesa e kripërave të kalciumit, fosfateve dhe mikro- dhe makroelementeve të tjerë osteotropikë, vitaminave tek fëmijët e vegjël mund të shkaktohet nga faktorë të shumtë riketogjenë. Duke qenë se furnizimi më i shtuar me Ca dhe P tek fetusi vërehet në muajt e fundit të shtatzënisë, foshnjat e lindura para kohe janë më të prirura për të zhvilluar rakit.

Shfaqja e rakitit është e predispozuar nga një nevojë fiziologjike e shtuar për minerale në kushte të rritjes intensive. Mungesa e vitaminave dhe mineraleve në trupin e një fëmije mund të jetë pasojë e një diete jo të duhur nga një grua shtatzënë ose në gji, ose nga vetë foshnja. Absorbimi dhe transporti i dëmtuar i Ca dhe P lehtësohet nga papjekuria e sistemeve enzimë ose patologjia e traktit gastrointestinal, mëlçisë, veshkave, gjëndra tiroide dhe paratiroide (gastriti, disbakterioza, sindroma e keqpërthithjes, infeksionet e zorrëve, hepatiti, insuficienca renalike biliare, , etj.).

Grupi i rrezikut për zhvillimin e rakitit përfshin fëmijët me një histori të pafavorshme perinatale. Faktorë të pafavorshëm nga ana e nënës janë gestoza në gratë shtatzëna; pasiviteti fizik gjatë shtatzënisë; lindja operative, e nxitur ose e shpejtë; mosha e nënës është më e re se 18 dhe më e madhe se 36 vjeç; patologji ekstragjenitale.

Nga ana e fëmijës, një rol të caktuar në zhvillimin e rakitit mund të luajë një peshë e madhe (më shumë se 4 kg) në lindje, shtimi i tepërt i peshës ose kequshqyerja; transferimi i hershëm në ushqim artificial ose të përzier; kufizimi i modalitetit motorik të fëmijës (mbështjellja shumë e ngushtë, mungesa e masazhit dhe gjimnastikës së foshnjës, nevoja për imobilizim afatgjatë për displazinë e ijeve), marrja e medikamenteve të caktuara (fenobarbital, glukokortikoidet, heparina, etj.). Roli i gjinisë dhe faktorëve trashëgues është vërtetuar: kështu, djemtë, fëmijët me lëkurë të errët, grupi i gjakut II (A) janë më të predispozuar për zhvillimin e rakitit; Rakiti është më pak i zakonshëm tek fëmijët me grupin e gjakut I (0).

Klasifikimi i rakitave

Klasifikimi etiologjik përfshin identifikimin e formave të mëposhtme të rakitave dhe sëmundjeve të ngjashme me rakitin:

1. Mungesa e vitaminës Drakit(varianti kalciumpenik, fosfopenik)
2. Të varur nga vitamina D rakit (pseudo-mangësi) me një defekt gjenetik në sintezën e 1,25-dihidroksikolekalciferolit në veshka (tipi 1) dhe me rezistencë gjenetike të receptorëve të organit të synuar ndaj 1,25-dihidroksikolekalciferolit (tipi 2).
3. Rakiti rezistent ndaj vitaminës D(rakitizmi hipofosfatemik kongjenital, sëmundja Debre de Toni-Fanconi, hipofosfatasia, acidoza tubulare renale).
4. Rakit sekondar për sëmundjet e traktit gastrointestinal, veshkave, metabolizmit ose të shkaktuara nga barnat.

Ecuria klinike e rakitave mund të jetë akute, subakute dhe e përsëritur; shkalla e ashpërsisë - e lehtë (I), e moderuar (II) dhe e rëndë (III). Në zhvillimin e sëmundjes dallohen periodat: fillestare, lartësia e sëmundjes, konvaleshenca, efektet e mbetura.

Simptomat e rakitit

Periudha fillestare e rakitit ndodh në muajin 2-3 të jetës, dhe tek foshnjat e parakohshme në mes - fundi i muajit të parë të jetës. Shenjat e hershme të rakitave janë ndryshimet në sistemin nervor: lot, frikë, ankth, hiperaksibilitet, gjumë i cekët, me ankth, trembje të shpeshta në gjumë. Djersitja e fëmijës rritet, veçanërisht në lëkurën e kokës dhe në pjesën e pasme të kokës. Djersa ngjitëse dhe me erë të thartë irriton lëkurën, duke shkaktuar skuqje të vazhdueshme të pelenave. Fërkimi i kokës me një jastëk çon në formimin e njollave tullac në pjesën e pasme të kokës. Sistemi muskuloskeletor karakterizohet nga shfaqja e hipotonisë muskulore (në vend të hipertonizmit fiziologjik të muskujve), përputhshmëria e qepjeve të kafkës dhe skajeve të fontanelit, trashjet në brinjë ("rruzare rakitike"). Kohëzgjatja e periudhës fillestare të rakitave është 1-3 muaj.

Gjatë kulmit të rakitit, që zakonisht shfaqet në muajin e 5-6 të jetës, procesi i osteomalacisë përparon. Pasoja e ecurisë akute të rakitave mund të jetë zbutja e kockave kraniale (craniotabes) dhe rrafshimi i njëanshëm i pjesës së pasme të kokës; deformim i gjoksit me depresion ("gjoks këpucar") ose fryrje të sternumit (gjoks i gërvishtur); formimi i kifozës ("gungë rakitike"), ndoshta lordoza, skolioza; Lakim në formë O të kockave tubulare, këmbë të sheshta; formimi i një legeni të ngushtë të sheshtë rakitik. Përveç deformimeve të kockave, rakitizmi shoqërohet nga zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, anemi e rëndë, hipotoni muskulore (barku i "bretkosës") dhe nyjet e lirshme.

Në rrjedhën subakute të rakitit, ndodh hipertrofia e tuberkulave ballore dhe parietale, trashje e nyjeve ndërfalangale të gishtave (“vargjet e perlave”) dhe kyçeve (“rrathë”) dhe nyjeve kostokondrale (“rruzare rakitike”).

Ndryshimet në organet e brendshme gjatë rakitit shkaktohen nga acidoza, hipofosfatemia, çrregullimet e mikroqarkullimit dhe mund të përfshijnë gulçim, takikardi, humbje oreksi, jashtëqitje të paqëndrueshme (diarre dhe kapsllëk), pseudoascit.

Gjatë periudhës së konvaleshencës, gjumi normalizohet, djersitja ulet, funksionet statike, të dhënat laboratorike dhe radiologjike përmirësohen. Periudha e efekteve të mbetura të rakitit (2-3 vjet) karakterizohet nga deformim skeletor i mbetur dhe hipotoni muskulore.

Në shumë fëmijë, rakitizmi shfaqet në një formë të lehtë dhe nuk diagnostikohet në fëmijëri. Fëmijët që vuajnë nga rakitat shpesh vuajnë nga infeksionet virale akute të frymëmarrjes, pneumonia, bronkiti, infeksionet e traktit urinar dhe dermatiti atopik. Ekziston një lidhje e ngushtë midis rakitit dhe spazmofilisë (tetanisë infantile). Më pas, fëmijët që kanë vuajtur nga rakitizmi shpesh përjetojnë një shkelje të kohës dhe sekuencës së daljes së dhëmbëve, malokluzionit dhe hipoplazisë së smaltit.

Diagnoza e rakitave

Diagnoza e rakitit vendoset në bazë të shenjave klinike të konfirmuara nga të dhënat laboratorike dhe radiologjike. Për të sqaruar shkallën e shqetësimit të metabolizmit mineral, kryhet një studim biokimik i gjakut dhe urinës. Shenjat më të rëndësishme laboratorike që na lejojnë të mendojmë për rakitin janë hipokalcemia dhe hipofosfatemia; rritje e aktivitetit të fosfatazës alkaline; ulje të niveleve të acidit citrik, kalcidiolit dhe kalcitriolit. Një test CBS i gjakut zbulon acidozën. Ndryshimet në analizat e urinës karakterizohen nga hiperaminoaciduria, hiperfosfaturia, hipokalciuria. Testi i Sulkoviçit për rakit është negativ.

Rrezet X të kockave tubulare zbulojnë ndryshime karakteristike për rakitin: zgjerim në formë kupe të metafizave, kufij të paqartë midis metafizës dhe epifizës, hollim i shtresës kortikale të diafizës, vizualizim i paqartë i bërthamave të osifikimit, osteoporozë. Balta terapeutike mund të përdoret gjithashtu për të vlerësuar gjendjen e indit kockor.

Prognoza dhe parandalimi

Fazat fillestare të rakitave i përgjigjen mirë trajtimit; pas terapisë adekuate, pasojat afatgjata nuk zhvillohen. Format e rënda të rakitave mund të shkaktojnë deformime të rënda skeletore dhe të ngadalësojnë zhvillimin fizik dhe neuropsikik të fëmijës. Monitorimi i fëmijëve që kanë pësuar rakit kryhet çdo tremujor për të paktën 3 vjet. Rakiti nuk është një kundërindikacion për vaksinimin parandalues ​​të fëmijëve: vaksinimi është i mundur brenda 2-3 javësh pas fillimit të terapisë specifike.

Parandalimi i rakitave ndahet në antenatale dhe pas lindjes. Parandalimi prenatal përfshin marrjen e komplekseve të veçanta të mikronutrientëve për gruan shtatzënë, ekspozimin e mjaftueshëm në ajër të pastër dhe ushqimin ushqyes. Pas lindjes, është e nevojshme të vazhdohet me marrjen e vitaminave dhe mineraleve, ushqyerja me gji, respektimi i një rutine të qartë ditore dhe masazhi parandalues ​​i fëmijës. Gjatë shëtitjeve të përditshme, fytyra e fëmijës duhet të lihet e ekspozuar ndaj rrezeve të diellit. Parandalimi specifik i rakitit tek të porsalindurit me gji kryhet në periudhën vjeshtë-dimër-pranverë me ndihmën e vitaminës D dhe rrezatimit ultravjollcë.

Sëmundjet që lidhen me kushtet e mungesës janë mjaft të zakonshme tek fëmijët. Prej tyre mund të sëmuren jo vetëm foshnjat, por edhe fëmijët më të rritur. Sot do të flasim për rakitin tek fëmijët mbi një vjeç.

Cfare eshte?

Rakiti është një patologji e fëmijërisë e shoqëruar me një shqetësim të rëndë të metabolizmit të kalcium-fosforit. Kjo gjendje patologjike shkaktohet nga arsye të ndryshme që shkaktojnë mungesa e vitaminës D ose kalciferol në trup. Normalisht, kjo substancë biologjikisht aktive është e përfshirë në metabolizmin e brendshëm të kalciumit dhe fosforit, gjë që siguron përqendrim normal të këtyre substancave.

Në mënyrë tipike, shenjat e hershme të pafavorshme të rakitit shfaqen tek një fëmijë në muajt e parë dhe brenda 1 viti pas lindjes. Megjithatë, sëmundja regjistrohet edhe tek fëmijët dhe tek moshat më të mëdha.

Sipas statistikave, fëmijët që jetojnë në vendet veriore janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

Djemtë kanë rakit po aq shpesh sa edhe vajzat. Një mungesë e rëndë e vitaminës D në trupin e një fëmije çon në ndërprerjen e shkëmbimit midis kalciumit dhe fosforit. Të dyja këto substanca sigurojnë forcën e kockave. Kur metabolizmi i kalcium-fosforit është i shqetësuar, fëmija zhvillon simptoma të ndryshme të pafavorshme që lidhen me një mungesë të rëndë të substancave biologjikisht aktive.

Zakonisht, shenjat e para të rakitit zbulohen nga pediatri gjatë ekzaminimeve të rregullta të foshnjës. Diagnoza e sëmundjes nuk shkakton vështirësi të konsiderueshme për specialistët mjekësorë.

Arsyet e ndryshme çojnë në zhvillimin e sëmundjes tek fëmijët, të cilat kontribuojnë në uljen e nivelit të kalciferolit. Në disa raste, ndikimi i shkaqeve mund të kombinohet. Të kuptuarit saktësisht se cilët faktorë shkaktuan sëmundjen e foshnjës është shumë e rëndësishme. Vetëm eliminimi i shkakut të sëmundjes do të çojë në një shërim të plotë të fëmijës.

Incidenca maksimale e rakitit ndodh në foshnjëri. Në mënyrë tipike, manifestimi i parë i rakitit ndodh gjatë tre muajve të parë pas lindjes së fëmijës. Në disa raste, me një ecuri të lehtë të sëmundjes, shenjat klinike nuk janë të dukshme, gjë që e ndërlikon shumë diagnozën. Në një situatë të tillë, diagnoza, si rregull, vendoset vetëm në moshën 2-3 vjeç.

Shkaqet më të zakonshme që çojnë në mungesën e kalciferolit tek fëmijët përfshijnë:

• Marrja e pamjaftueshme e vitaminës D nga ushqimi. Tek foshnjat nën një vjeç, kjo shkaktohet nga ndërprerja e shpejtë e ushqyerjes me gji. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i mungesës ekzogjene të marrjes së kalciferolit është ushqimi i pabalancuar dhe joadekuat. Mungesa e produkteve shtazore dhe një dietë vegjetariane mund të shkaktojnë rakit tek një fëmijë.
• Akomodimi në rajonet veriore. Mungesa e izolimit diellor çon në faktin se në trupin e fëmijës sintetizohet një sasi e pamjaftueshme e vitaminës D endogjene (të brendshme). Ekspozimi i lëkurës ndaj rrezeve ultravjollcë shkakton një kaskadë reaksionesh biologjike tek foshnja që nxisin sintezën e kalciferolit.

Fëmijët që jetojnë në vende me dimër të gjatë dhe orë të shkurtra të ditës, sipas statistikave, kanë një shans më të lartë për të zhvilluar rakit sesa bashkëmoshatarët e tyre që jetojnë në jug.

• Sëmundjet kronike të sistemit të tretjes. Roli kryesor i jepet patologjive të zorrëve. Enteriti kronik, i shoqëruar me keqpërthithje të rëndë të substancave të ndryshme nga ushqimi, shpesh çon në formimin e kushteve të ndryshme të mungesës tek fëmijët. Në këtë rast, simptomat e pafavorshme të rakitit nuk mund të trajtohen pa trajtuar sëmundjen themelore.
• Prematuriteti dhe patologjitë kongjenitale. Lindja e një fëmije më herët se sa ishte planifikuar është shpesh shkaku për zhvillimin e rakitave. Kjo mund të shpjegohet me faktin se në një fëmijë të lindur para kohe, formimi i shumë organeve të brendshme nuk ka përfunduar. Çrregullimet e zhvillimit intrauterin shpesh shkaktojnë probleme të ndryshme shëndetësore në të ardhmen.

Simptomat

Zhvillimi i sëmundjes kalon në disa faza të njëpasnjëshme. Periudha fillestare e sëmundjes shoqërohet kryesisht me shfaqjen e çrregullimeve vegjetative. Kjo manifestohet me shqetësime në sjelljen dhe humorin e foshnjës. Fëmija bëhet nervoz dhe acarohet lehtësisht nga gjërat e vogla. Fëmijët humbasin interesin për lojërat e tyre të preferuara dhe përpiqen të kufizojnë lëvizjet aktive. Zakonisht faza fillestare zgjat rreth një muaj.

Kjo periudhë e sëmundjes karakterizohet gjithashtu nga shfaqja e një simptome karakteristike - djersitja e fëmijës rritet. Era e saj gjithashtu ndryshon. Djersa bëhet e thartë dhe e thartë. Sekretimi i tij i bollshëm në lëkurë kontribuon në zhvillimin e acarimit dhe nxehtësisë me gjemba. Fëmijët shpesh gërvishtin zonat e prekura të lëkurës. Ndryshimi në erën e djersës shpjegohet me një ndryshim në përbërjen e saj kimike dhe elektrolitet përbërëse të saj për shkak të metabolizmit të dëmtuar.

Pas fazës fillestare, sëmundja hyn në periudhën kulmore. Kjo është një kohë më e pakëndshme, e karakterizuar nga shfaqja e simptomave të shumta. Foshnja zhvillon deformimet e para të indit kockor. Në thelb, të gjitha kockat tubulare dhe të sheshta që rriten në mënyrë aktive janë të përfshira në proces. Diagnoza e sëmundjes në këtë moment nuk është e vështirë dhe nuk përbën problem për mjekun.

Ashpërsia e simptomave klinike mund të ndryshojë.

Sëmundja e rëndë tek fëmijët më të vjetër se një vit është mjaft e rrallë.

Fëmija ka një lakim karakteristik të shtyllës kurrizore - skoliozë. Dendësia dhe trashësia e kollareve ndryshon. Ata dalin pak përpara. Ndërprehet edhe arkitektura e strukturës së gjoksit.

Brinjët janë disi të rrafshuara, hapësirat ndërbrinjore ndryshojnë. Disa fëmijë zhvillojnë shenja karakteristike të rakitit: depresion ose fryrje e të tretës së poshtme të sternumit. Që nga kohërat e lashta, emrat karakteristikë për këto kushte janë përdorur - "gjiri i këpucarit" dhe "gjiri i pulës". Pamja e fëmijës ndryshon shumë. Në mënyrë tipike, këto shenja shfaqen tek foshnjat që diagnostikohen shumë vonë.

Gjymtyrët e poshtme të fëmijës ndryshojnë formën. Ata bëhen në formë O ose X. Në mënyrë tipike, kjo simptomë shfaqet tek fëmijët me rakit të rëndë deri në moshën pesë vjeçare. Për të identifikuar këtë simptomë, duhet ta shikoni fëmijën nga këndvështrime të ndryshme. Zakonisht lakimi i ekstremiteteve të poshtme është qartë i dukshëm nga ana.

Gjithashtu gjatë kulmit të sëmundjes Shfaqet hipotoniteti i muskujve dhe ndodhin gjendje të ndryshme patologjike neuromuskulare. Në një pozicion horizontal tek foshnjat e sëmura është qartë e dukshme "barku i bretkosës". Pas ekzaminimit, barku i fëmijës rrafshohet dhe varet disi drejt sipërfaqeve anësore të trupit. Kjo simptomë është për shkak të pranisë së hipotonitetit të theksuar të muskujve që përbëjnë murin e përparmë të barkut.

Deformimet kockore të skeletit gjithashtu çojnë në shqetësime në funksionimin e organeve të brendshme. Patologjitë e gjoksit kontribuojnë në uljen e kapacitetit të ventilimit të mushkërive, gjë që çon në zhvillimin e emfizemës dhe gjendjeve të tjera patologjike. Frymëmarrja e dëmtuar ndikon hemodinamikën dhe tonin vaskular. Gjendje të tilla të kombinuara çojnë që foshnja të ketë probleme me funksionimin e muskujve të zemrës dhe enëve të gjakut.

Hipotoniteti i muskujve të murit të barkut dhe lakimi i theksuar i shtyllës kurrizore kontribuojnë në ngjeshjen e organeve të brendshme. Në disa raste, kjo çon në shqetësime në funksionimin e mëlçisë dhe shpretkës. Patologjitë e indit kockor kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve të shumta ortopedike tek foshnja, të cilat kërkojnë trajtim të duhur. Mesatarisht, periudha e pikut zgjat disa muaj.

Trajtimi në kohë ndihmon në normalizimin e gjendjes së fëmijës dhe përmirësimin e pamjes së tij.

Periudha e rikuperimit ose e rikuperimit mund të variojë nga 2 deri në 4 muaj. Në disa raste zgjat deri në gjashtë muaj. Nëse një fëmijë ka pësuar rakit të rëndë, atëherë simptomat e mbetura të sëmundjes mund të vazhdojnë për disa vjet nga momenti i rikuperimit. Zakonisht ato zhduken plotësisht pas një kursi të masave rehabilituese.

Diagnostifikimi

Shenjat e rakitave tek fëmijët duhet të zbulohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Diagnoza në kohë do të shmangë zhvillimin e komplikimeve afatgjata tek fëmija dhe do të ndihmojë në kthimin e foshnjës në një jetë aktive. Mjeku mund të identifikojë shenjat e para të sëmundjes dhe të dyshojë për rakit gjatë ekzaminimeve të rregullta. Pas një ekzaminimi klinik të fëmijës, mjeku përshkruan teste shtesë për të sqaruar ashpërsinë e çrregullimeve dhe për të konfirmuar diagnozën e vendosur.

Studimet e mëposhtme përdoren për të identifikuar sëmundjen:

• Matja e kalciumit dhe fosforit në gjak. Normalisht, niveli i kalciumit duhet të jetë 2,5-2,7 mmol/l, dhe fosfori - 1,3-2,3 mmol/l. Një rënie e këtyre treguesve tek një fëmijë nën normën e moshës tregon praninë e shenjave të çrregullimeve të metabolizmit të kalcium-fosforit.
• Përcaktimi i fosfatazës alkaline. Kjo enzimë është e përfshirë në mënyrë aktive në shkëmbimin midis kalciumit dhe fosforit. Normalisht është deri në 200 U/l. Një rritje në këtë tregues tregon praninë e çrregullimeve metabolike në metabolizmin e kalcium-fosforit.
• Radiografia. Ju lejon të sqaroni praninë e deformimeve të kockave dhe prishjen e arkitekturës skeletore të shkaktuar nga sëmundja. Duke përdorur radiografinë e kockave, është e mundur të identifikohen shenjat specifike karakteristike të rakitit: "byzylykët e rakitave", lakimet patologjike të shtyllës kurrizore, "rruzaret e rakitave", patologjitë e gjoksit, ngjeshjet e kockave në kockat tubulare. Kjo metodë mund të përdoret vetëm sipas indikacioneve strikte.
• CT scan. Ajo kryhet për të njëjtat arsye si radiografia e indit kockor. Kjo metodë ka një rezolucion më të lartë dhe ju lejon të merrni rezultatet më të sakta. Përdorimi i tomografisë së kompjuterizuar i lejon mjekët të vlerësojnë nivelin e dëmtimit dhe shkallën e dëmtimit funksional.

Pasojat

Prognoza e sëmundjes tek fëmijët ndikohet shumë nga diagnostikimi dhe trajtimi në kohë. Nëse rakitizmi zbulohet tek një fëmijë në fazat më të hershme, atëherë, si rregull, komplikimet negative të sëmundjes nuk ndodhin. Nëse diagnoza vonohet, foshnja mund të përjetojë pasoja të ndryshme afatgjata të sëmundjes, të cilat kërkojnë masa të detyrueshme rehabilitimi. Pasojat e zakonshme të rakitave të pësuar në fëmijëri përfshijnë: një rënie të moderuar të tonit të muskujve, lakim të lehtë të ekstremiteteve të poshtme, malokluzion dhe të tjera.

Për të eliminuar simptomat negative të sëmundjes, përshkruhen disa metoda terapeutike. Efektiviteti i terapisë së përshkruar monitorohet me përcaktimin e detyrueshëm të niveleve të kalciumit në gjak. Gjatë trajtimit vlerësohet edhe gjendja klinike e fëmijës. Kur i përshkruhet terapia, foshnja duhet të ndihet më mirë dhe të bëhet më aktive.

Për trajtimin e rakitave tek fëmijët, përdoren parimet e mëposhtme të trajtimit:

• Shëtitjet e rregullta në ajër të pastër. Insolimi nga rrezet e diellit është i nevojshëm për një fëmijë që vuan nga rakit. Rrezet ultravjollcë kanë një efekt të theksuar terapeutik në trupin e fëmijës, duke rritur sintezën e brendshme të kalciferolit. Fëmija juaj duhet të bëjë shëtitje në ajër të pastër çdo ditë. Vetëm rregullsia dhe sistematika do t'ju lejojnë të arrini rezultate të mira dhe të qëndrueshme.
• Receta e barnave, që përmbajnë vitaminë D. Shumë mjekë preferojnë format e tretshme në ujë. Doza e barit duhet të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht për secilin fëmijë.

Zgjedhja e pavarur e një doze terapeutike është e papranueshme! Një vetë-mjekim i tillë mund të kontribuojë në zhvillimin e një gjendjeje shumë të rrezikshme tek foshnja - një mbidozë e vitaminës D.

• Të ushqyerit e plotë. Dieta ditore e fëmijës suaj duhet të përfshijë ushqime të pasura me kalciferol. Këto përfshijnë: mish, pulë, peshk, vezë, qumësht dhe produkte qumështi, gjizë, djathë. Foshnja duhet të hajë një sërë pjatash që përmbajnë vitaminë D. Nëse fëmija merr medikamente me kalciferol, atëherë dieta duhet të diskutohet me mjekun që merr pjesë në mënyrë që të shmanget një mbidozë e kësaj vitamine në trupin e fëmijës.
• Kryerja e fizioterapisë. Një kurs UFO (rrezatimi ultravjollcë) ndihmon fëmijët që vuajnë nga rakitët të përmirësojnë mirëqenien e tyre të përgjithshme dhe rrit densitetin e kockave. Zakonisht përbëhet nga 12-15 procedura. Kohëzgjatja e tyre mund të ndryshojë: nga 2 deri në 10 minuta. Fizioterapia ka një numër kundërindikacionesh dhe përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.

Për të mësuar se çfarë është rakitizmi tek fëmijët dhe si ta trajtoni atë, shihni videon e mëposhtme.

Shumë shpesh, gjatë vizitës së radhës te pediatri me një fëmijë 3-4 muajsh, prindërit mund të dëgjojnë nga mjeku një diagnozë të "rakitit". Shumë prindër kanë një kuptim shumë të paqartë dhe sipërfaqësor të kësaj sëmundjeje, ata nuk i njohin simptomat kryesore të sëmundjes dhe nuk mund ta imagjinojnë trajtimin e mundshëm. Pra, çfarë është rakitizmi dhe pse është i rrezikshëm kur zbulohet tek fëmijët?

Rakiti është një çrregullim i shkëmbimit të fosforit dhe kalciumit në trup, që vjen nga mungesa e vitaminave të grupit D. Para së gjithash, përkeqësohet përthithja e joneve të kalciumit nga zorrët dhe si pasojë e mungesës së tij, demineralizimi dhe lakimi. e kockave ndodh.

Për çfarë është vitamina D?

Vitamina D prodhohet në lëkurë nën ndikimin e dritës së diellit dhe vetëm një pjesë e vogël e saj hyn në trup përmes ushqimit.

• Nxit transportin e kalciumit përmes murit të zorrëve.
• Rrit mbajtjen e joneve të kalciumit dhe fosforit në tubulat renale, gjë që parandalon humbjen e tepërt të tyre në trup.
• Promovon përthithjen e përshpejtuar të indit kockor me minerale, domethënë forcon kockat.
• Është imunomodulator (rregullon gjendjen e sistemit imunitar).
• Ndikon pozitivisht në metabolizmin e acideve trikarboksilike, si rezultat i të cilit lirohet shumë energji në trup, e nevojshme për sintezën e substancave të ndryshme.

Vitamina D (90%) prodhohet në lëkurë nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë dhe vetëm 10% e saj hyn në trup me ushqim. Falë tij, kalciumi përthithet në zorrët, për të cilin trupi ka nevojë për formimin normal të indit kockor, funksionimin e plotë të sistemit nervor dhe organeve të tjera.

Me mungesën afatgjatë të vitaminës D tek fëmijët, fillojnë proceset e demineralizimit të indit kockor. Kjo pasohet nga osteomalacia (zbutja e kockave të gjata) dhe osteoporoza (humbja e indit kockor), të cilat çojnë në lakim graduale të kockave.

Më shpesh, fëmijët e moshës 2-3 muaj deri në 2-3 vjeç vuajnë nga rakitizmi, por fëmijët nën 1 vjeç janë më të prekshëm.

Shkaqet e sëmundjes

Nëse ekziston vetëm një shkak i rakitave - mungesa e vitaminës D në trupin e fëmijës, dhe si rezultat - një ulje e niveleve të kalciumit, atëherë ka shumë faktorë që provokojnë sëmundjen. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në disa grupe:

1. Insolim i pamjaftueshëm për shkak të ekspozimit të rrallë të foshnjës në ajër të pastër dhe uljes së lidhur me formimin e vitaminës D në lëkurë.

1. Gabimet në të ushqyerit:

• ushqyerja artificiale me formula që nuk përmbajnë vitaminë D, ose raporti kalcium-fosfor është i shqetësuar, gjë që vështirëson përthithjen e këtyre elementeve;
• futja e vonuar dhe e gabuar e ushqimeve plotësuese;
• Qumështi i huaj i gjirit shpesh shkakton përthithje të dobët të kalciumit;
• mbizotërimi i proteinave monotone ose ushqimeve yndyrore në dietë;
• kequshqyerja e një gruaje shtatzënë dhe nënës që ushqen foshnjën e saj me qumësht gjiri;
• futja e ushqimeve plotësuese kryesisht vegjetariane (drithëra, perime) pa një sasi të mjaftueshme të proteinave shtazore në dietën e foshnjës (e verdhë veze, gjizë, peshk, mish), si dhe yndyrna (vajra bimore dhe shtazore);
• një gjendje polihipovitaminoze, një mungesë veçanërisht e dukshme e vitaminave B, A dhe disa mikroelementeve.

1. Prematuriteti dhe fetusi i madh:

• prematuriteti është një nga shkaqet kryesore të rakitit tek një foshnjë, pasi fosfori dhe kalciumi fillojnë të rrjedhin intensivisht tek fetusi vetëm pas javës së 30-të (në 8 dhe 9 muaj të shtatzënisë), kështu që foshnjat e parakohshme lindin me masë kockore të pamjaftueshme;
• Gjithashtu duhet pasur parasysh se për shkak të rritjes relativisht të shpejtë të foshnjave të lindura para kohe në raport me foshnjat e lindura në afat, ata kanë nevojë për një dietë të pasur me kalcium dhe fosfor;
• Foshnjat e mëdha kërkojnë shumë më tepër vitaminë D sesa bashkëmoshatarët e tyre.

1. Shkaqet endogjene:

• sindromat e keqpërthithjes (përthithja e dëmtuar e lëndëve ushqyese në zorrë) që shoqërojnë një sërë sëmundjesh, për shembull, sëmundja celiac;
• dysbacteriosis, për shkak të së cilës përthithja dhe proceset metabolike janë ndërprerë, duke përfshirë vitaminën D;
• aktivitet i dobët i enzimës së laktazës, e cila është përgjegjëse për zbërthimin e sheqerit të qumështit që përmbahet në produktet e qumështit.

1. Faktorët trashëgues dhe predispozicioni ndaj sëmundjes:

• anomalitë e metabolizmit të fosfor-kalciumit dhe sintezën e formave aktive të vitaminës D;
• anomalitë trashëgimore metabolike në trup (tirozinemia, cistinuria).

1. Arsyet e tjera:

• sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë;
• faktori mjedisor: ndotja e mjedisit - tokës, dhe më pas ujit dhe ushqimit - me kripëra të metaleve të rënda (stroncium, plumb, etj.) çon në faktin se ato fillojnë të zëvendësojnë kalciumin në indet e eshtrave;
• ftohjet rrisin nevojën për vitamina, përfshirë grupin D, por në të njëjtën kohë dëmtojnë përthithjen e tyre; Gjithashtu, gjatë sëmundjes, zvogëlohet numri dhe kohëzgjatja e shëtitjeve me foshnjën, gjë që çon në izolim të pamjaftueshëm;
• hipodinamia (ulja e aktivitetit motorik), e cila mund të shkaktohet si nga një çrregullim i sistemit nervor ashtu edhe nga mungesa e edukimit fizik në familje (ushtrime, masazhe, gjimnastikë).

Ndryshimet në trup për shkak të mungesës së vitaminës D

Mungesa e vitaminës D në trup çon në ndryshime në shumë organe dhe sisteme.

• Formimi i një proteine ​​specifike që lidh jonet e kalciumit dhe nxit kalimin e tyre përmes murit të zorrëve reduktohet.
• Për shkak të nivelit të reduktuar të kalciumit në gjak, gjëndrat paratiroide fillojnë të prodhojnë në mënyrë aktive hormonin paratiroid, i cili është i nevojshëm për të siguruar një nivel konstant të kalciumit në gjak. Si rezultat i këtij procesi, kalciumi fillon të lahet nga indi kockor dhe reabsorbimi i joneve të fosforit në tubulat renale zvogëlohet.
• Fillojnë ndërprerjet në proceset oksiduese, çmineralizimi i kockave vazhdon, ato bëhen të buta dhe gradualisht fillojnë të përkulen.
• Në zonën e rritjes aktive të kockave, formohet indi kockor i dëmtuar.
• Acidoza zhvillohet (një zhvendosje në ekuilibrin acid-bazë të trupit në anën acide), dhe më pas ndodhin dështime funksionale në sistemin nervor qendror dhe në shumë organe të brendshme.
• Imuniteti ulet, fëmija fillon të sëmuret shpesh dhe ecuria e sëmundjes është më e gjatë dhe më e rëndë.

Grupet e fëmijëve më të ndjeshëm ndaj rakitit

• Foshnjat me grupin e dytë të gjakut, kryesisht djem.
• Fëmijë mbipeshë, bebe të mëdha.
• Foshnjat e parakohshme.
• Fëmijët që jetojnë në qytetet e mëdha industriale, si dhe në zonën klimatike veriore dhe zonat e larta malore, ku shpesh ka mjegull dhe shi dhe pak ditë me diell të kthjellët.
• Ekziston një predispozicion gjenetik për shkak të karakteristikave të sistemit enzimatik në racën Negroid.
• Fëmijë të sëmurë shpesh dhe afatgjatë.
• Foshnjat e lindura në vjeshtë ose dimër.
• Fëmijët që ushqehen me shishe.

Klasifikimi i rakitave

Aktualisht, disa klasifikime të sëmundjes janë pranuar.

Ka forma parësore dhe dytësore të sëmundjes. Forma kryesore bazohet në mungesën e marrjes së vitaminës nga ushqimi ose në sintezën e formave të saj aktive. Forma dytësore e rakitave zhvillohet si rezultat i një sërë procesesh patologjike:

• çrregullime të përthithjes së kalciumit - sindromat e keqpërthithjes;
• fermentopatia;
• përdorimi afatgjatë i barnave nga fëmija, veçanërisht antikonvulsantëve, diuretikëve dhe glukokortikoideve;
• të ushqyerit parenteral.

Në varësi të llojit të çrregullimeve metabolike, dallohen këto:

• rakit me mungesë kalciumi (kalcipenik);
• rakit me mungesë fosfori (fosfopenike);
• pa ndryshime në nivelin e kalciumit dhe fosforit në organizëm.

Sipas natyrës së sëmundjes:

• formë akute, në të cilën ndodh zbutja e indit kockor (osteomalacia) dhe shprehen simptomat e çrregullimeve të sistemit nervor;
• formë subakute, e cila karakterizohet nga një mbizotërim i proceseve të rritjes së indit kockor mbi rrallimin e tij;
• rakit të përsëritura (të valëzuara), në të cilat vërehen rikthime të shpeshta pas një forme akute.

Sipas ashpërsisë:

• Shkalla e parë (e butë), simptomat e saj janë karakteristike për periudhën fillestare të sëmundjes;
• Shkalla e dytë (e moderuar) - ndryshimet në organet e brendshme dhe sistemin skeletor janë të moderuara;
• Shkalla e 3-të (kursi i rëndë) – çrregullime të rënda të organeve të brendshme, sistemeve nervore dhe skeletore, vonesa e theksuar e fëmijës në zhvillimin psikomotor, shfaqje e shpeshtë e komplikimeve.

Në lidhje me vitaminën D, rakitat ndahen në dy lloje:

• i varur nga vitamina D (ka lloje I dhe II);
• rezistente ndaj vitaminës D (rezistente) - diabeti i fosfatit, sindroma de Toni-Debreu-Fanconi, hipofosfatasia, acidoza tubulare renale.

Simptomat e sëmundjes

Rakiti klinikisht ndahet në disa periudha të ecurisë së tij, të cilat karakterizohen nga simptoma të caktuara.

1. Periudha fillestare.

Ndodh në moshën 2-3 muajsh dhe zgjat nga 1.5 javë deri në një muaj. Në këtë kohë, prindërit fillojnë të vërejnë shfaqjen e simptomave të para:

• ndryshimet në sjelljen e zakonshme të fëmijës: shqetësim, frikë, dridhje me tinguj të mprehtë dhe të papritur, rritje të ngacmueshmërisë;
• ulje e oreksit;
• shfaqja e regurgitimit dhe të vjellave të shpeshta;
• fëmija fle pa pushim, zgjohet shpesh;
• fytyra dhe skalpi shpesh djersiten, kjo është veçanërisht e dukshme gjatë ushqyerjes dhe gjumit; djersa me një erë të pakëndshme të thartë, vazhdimisht irriton lëkurën, duke shkaktuar kruajtje dhe nxehtësi me gjemba;
• për shkak të kruajtjes së vazhdueshme, foshnja fërkon kokën në jastëk, duke u rrotulluar flokët dhe shfaqet tullaci karakteristike e pjesës së pasme të kokës dhe tempujve;
• ka një rënie në tonin e muskujve dhe dobësim të aparatit ligamentoz;
• ngërçe të zorrëve, kapsllëk ose diarre;
• zhvillohet anemia;
• konvulsione të mundshme të shkaktuara nga mungesa e kalciumit në trup;
• stridor - frymëmarrje e zhurmshme, fishkëllimë;
• Pediatri, kur ndjen qepjet dhe skajet e fontanelit të madh, vëren butësinë dhe fleksibilitetin e tyre;
• në brinjë shfaqen trashje, të ngjashme me një rruzare.

Nuk ka patologji nga organet dhe sistemet e brendshme.

1. Periudha e pikut të sëmundjes

Zakonisht ndodh në 6-7 muaj të jetës së një fëmije. Sëmundja vazhdon të sulmojë në disa drejtime njëherësh. Në të njëjtën kohë, shfaqen një sërë simptomash të reja.

Deformimi i kockave:

• procesi i zbutjes së kockave është i theksuar qartë, kjo është veçanërisht e dukshme nëse ndjeni qepjet dhe fontanelin e madh;
• shfaqet një shpinë e pjerrët, e sheshtë e kokës (craniotabes);
• dolichocephaly - zgjatje e kockave të kafkës;
• formë asimetrike e kokës, e cila mund të ngjajë me një katror;
• hunda e shalës;
• ndryshimi i formës së gjoksit - "gjiri i pulës" ose "i lëmuar" (dalja përpara), ose "gjoksi i këpucarit" (dhënia në zonën e procesit xiphoid);
• ka lakim të klavikulave, rrafshim të gjoksit me zgjerim të njëkohshëm poshtë;
• lakimi i këmbëve - deformim kockor në formë O ose X (më pak i zakonshëm);
• shfaqen këmbë të sheshta;
• kockat e legenit rrafshohen, legeni bëhet i ngushtë, "rakitik i sheshtë";
• Në kokë mund të shfaqen gunga të spikatura parietale dhe ballore (balli "olimpik"), të cilat zhvillohen për shkak të rritjes së tepërt të indit kockor jo të kalcifikuar, por me kalimin e kohës ato zhduken;
• "Rruzare rakitike" në brinjë, trashje në zonën e kyçit të dorës ("byzylykë rakitikë"), trashje të falangave të gishtërinjve ("vargje perlash") - kjo është e gjithë rritja e indit kockor ku kthehet në kërc;
• kur palpohet, ka dhimbje në kockat e këmbës, ndonjëherë ndodh trashja e nyjeve të gjurit;
• shfaqet një tërheqje në nivelin e diafragmës - brazda e Harrison;
• fontaneli i madh mbyllet me vonesë - në 1,5-2 vjet;
• Vihen re dalja e vonshme dhe jokonsistente e dhëmbëve, malokluzion, deformim i qiellzës së fortë dhe harqeve të nofullës dhe defekte në smaltin e dhëmbëve.
• Fëmijët rrallë përjetojnë fraktura patologjike ose lëndime shtëpiake;
• xhuxhi

Ulje e tonit të muskujve dhe dobësi ligamentoze:

• foshnja ka vështirësi të kthehet në bark dhe në shpinë, e bën këtë me ngurrim dhe me ngadalësi;
• nuk dëshiron të ulet, edhe nëse mbështetet nga krahët;
• për shkak të dobësisë së murit të barkut tek fëmijët kur shtrihen, vërehet një simptomë e tillë si "barku i bretkosës" dhe muskujt e barkut shpesh mund të ndryshojnë;
• lakimi i shtyllës kurrizore - kifoza rakitike;
• vihet re hipermobiliteti i kyçeve.

Fëmijët me rakit fillojnë të mbajnë kokën lart, të ulen dhe të ecin vonë. Ecja e fëmijëve është e pasigurt dhe e paqëndrueshme, gjunjët e tyre përplasen gjatë ecjes dhe gjerësia e hapit të tyre është ngushtuar ndjeshëm. Fëmija shpesh ankohet për lodhje dhe dhimbje në këmbë pas ecjes.

Nga sistemi nervor, simptomat përkeqësohen:

• rritet ngacmueshmëria dhe nervozizmi;
• fëmija gurgullon më rrallë, nuk ka fare llafatje;
• gjumë i shqetësuar, i ndërprerë;
• fëmijët mësojnë dobët, ndonjëherë edhe humbasin aftësitë e fituara;
• Dermografizmi i theksuar i kuq shfaqet në lëkurë - një ndryshim në ngjyrën e lëkurës pas acarimit mekanik.

Nga aparati tretës:

• mungesa e plotë e oreksit dhe as intervalet e gjata midis ushqyerjes dhe as pjesët e vogla të ushqimit nuk kontribuojnë në zgjimin e tij;
• Uria e oksigjenit që rezulton nga anemia çon në një ulje të prodhimit të shumë enzimave të nevojshme për tretje normale.

Nga ana e gjakut, vërehet anemi e rëndë e mungesës së hekurit:

• lodhje e shtuar;
• lëkurë të zbehtë;
• përgjumje dhe letargji.

Sistemi imunitar keqfunksionon - fëmijët sëmuren më shpesh dhe më rëndë.

Me rakit të rëndë, pothuajse të gjitha organet dhe sistemet preken. Lakimi i gjoksit dhe dobësia e muskujve të frymëmarrjes çojnë në ventilim të pamjaftueshëm të mushkërive dhe pneumoni të shpeshta. Ka një zmadhim të shpretkës dhe nyjeve limfatike. Ka shqetësime në metabolizmin e proteinave dhe yndyrave, ka mungesë të vitaminave A, B, C dhe E, si dhe mikroelemente dhe makroelemente, veçanërisht bakri, zinku dhe magnezi.

Është shkalla e rëndë e sëmundjes ajo që më së shpeshti çon në komplikime:

• infrakt;
• laringospazma;
• konvulsione të shpeshta, tetani;
• hipokalcemia.

1. Periudha e rikuperimit

Ndodh në moshën 3 vjeçare dhe karakterizohet nga një përmirësim i gjendjes së përgjithshme të fëmijës, zhdukja e çrregullimeve neurologjike dhe rritja e tepërt e indit kockor. Fëmija bëhet aktiv, kthehet lehtësisht nga shpina në stomak dhe mbrapa, ulet ose ecën më mirë (në varësi të moshës). Dhimbja në këmbë largohet.

Për fat të keq, dobësia e muskujve dhe deformimi i skeletit zhduken shumë ngadalë.

Për ca kohë, niveli i kalciumit në gjak mund të jetë ende i ulur, por fosfori, përkundrazi, do të jetë normal ose edhe i rritur. Parametrat biokimikë të gjakut konfirmojnë kalimin e sëmundjes në fazën joaktive dhe në periudhën përfundimtare.

1. Periudha e efekteve të mbetura

Kjo fazë e sëmundjes më së shpeshti mungon tani, pasi rakitat pothuajse gjithmonë shfaqen në një formë të butë.

Prognoza dhe pasojat e rakitit

Në kulmin e rakitit, fëmija zhvillon deformime kockore, në veçanti, një lakim në formë o ose x të këmbëve.

Me diagnostikimin e hershëm dhe trajtimin në kohë, prognoza e sëmundjes është e favorshme. Dhe vetëm me rakit të rëndë janë të mundshme disa ndryshime të pakthyeshme në trup:

• shtat i shkurtër;
• lakimi i kockave tubulare;
• qëndrim i dobët - kifozë;
• dhëmbë të pabarabartë, malokluzion;
• defekte të smaltit të dhëmbëve, kariesit;
• moszhvillimi i muskujve skeletorë;
• fermentopatia;
• ngushtimi i legenit tek vajzat, i cili mund të çojë në komplikime gjatë lindjes.

Diagnoza e sëmundjes

Më shpesh, diagnoza e rakitave bazohet në një histori dhe ekzaminim të plotë të fëmijës, si dhe në simptomat klinike. Por ndonjëherë, për të përcaktuar ashpërsinë dhe periudhën e sëmundjes, mund të përshkruhen masa shtesë diagnostikuese:

• testi klinik i gjakut tregon shkallën e anemisë;
• një test biokimik gjaku përcakton nivelin e aktivitetit të kalciumit, fosforit, magnezit, kreatininës dhe fosfatazës alkaline;
• radiografia e pjesës së poshtme të këmbës dhe parakrahut me kyçin e dorës;
• niveli i metabolitëve të vitaminës D në gjak.

Trajtimi i rakitave

Trajtimi i sëmundjes varet nga ashpërsia dhe periudha, dhe kryesisht ka për qëllim eliminimin e shkaqeve. Duhet të jetë i gjatë dhe kompleks.

Aktualisht, përdoret trajtim specifik dhe jospecifik.

Trajtimi jospecifik përfshin një sërë aktivitetesh që synojnë përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të trupit:

• ushqyerja e duhur, ushqyese, formula e ushqyerjes me gji ose të përshtatura, futja në kohë e ushqimeve plotësuese dhe është mirë që fëmijëve të parë të tillë t'u jepet pure perimesh nga kungull i njomë ose brokoli;
• korrigjoni dietën e nënës nëse fëmija ushqehet me gji;
• respektimi i rutinës së përditshme të fëmijës sipas moshës së tij;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër me izolim të mjaftueshëm, duke shmangur rrezet e diellit direkte;
• ventilim i rregullt i dhomës dhe dritë maksimale natyrore;
• ushtrime të detyrueshme ditore terapeutike dhe një kurs masazhi;
• banja ajrore;
• larja e përditshme në banja me pisha ose me bimë për të qetësuar sistemin nervor.

Terapia specifike për rakitën konsiston në dhënien e vitaminës D, si dhe ilaçe që përmbajnë kalcium dhe fosfor. Aktualisht, ka shumë medikamente që përmbajnë vitaminë D. Por, në çdo rast, ato përshkruhen vetëm nga mjeku, bazuar në gjendjen e fëmijës. Dozat zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Zakonisht përshkruhen 2000-5000 IU (njësi ndërkombëtare) në ditë, kursi është 30-45 ditë.

Ilaçet më të zakonshme:

• Aquadetrim është një zgjidhje ujore e vitaminës D3. Përthithet mirë, nuk grumbullohet në trup dhe ekskretohet lehtësisht nga veshkat. I përshtatshëm si për trajtimin ashtu edhe për parandalimin e rakitave.
• Videin, Vigantol, Devisol janë solucione vajore të vitaminës D. Janë hipoalergjike dhe të përshtatshme për fëmijët me alergji ndaj Aquadetrim. Por ato nuk duhet t'u jepen foshnjave që vuajnë nga disbioza ose që kanë probleme me përthithjen.

Pas përfundimit të trajtimit specifik, mjeku mund të përshkruajë preparate të vitaminës D për parandalim, por në doza shumë më të vogla. Zakonisht mjaftojnë 400-500 IU në ditë, të cilat i jepen foshnjës për dy vjet dhe në vitin e tretë të jetës në periudhën vjeshtë-dimër.

Parandalimi i rakitave

Ushqyerja me gji luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e rakitit.

Parandalimi i rakitave duhet të fillojë shumë përpara lindjes së fëmijës, madje edhe gjatë shtatzënisë. Prandaj, të gjitha masat parandaluese ndahen në dy grupe - para dhe pas lindjes së foshnjës.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të ndjekë këto rregulla:

• dietë e plotë e fortifikuar;
• ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër;
• aktivitet fizik i moderuar: ushtrime speciale për gratë shtatzëna me lejen e mjekut mbikëqyrës;
• marrja e preparateve komplekse të vitaminave gjatë gjithë shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e fundit;
• monitorim i rregullt nga mjekët për të parandaluar komplikimet gjatë dhe pas lindjes.

Parandalimi i rakitave tek një fëmijë:

• marrja e detyrueshme parandaluese e vitaminës D nëse fëmija ka lindur në vjeshtë ose dimër (doza dhe mjekimi përshkruhen nga mjeku); kohëzgjatja e kursit të profilaksisë - 3-5 muaj;
• ushqimi i duhur, ushqyerja me gji në mënyrë optimale;
• respektimi i rreptë i rutinës së përditshme;
• shëtitje të gjata në ajër të pastër, duke shmangur rrezet e diellit direkte në lëkurën e fëmijëve;
• banja ajrore;
• banje e përditshme;
• klasa gjimnastike;
• kryerja e kurseve të masazhit;
• ushqim i plotë për një nënë pleqsh, i pasur me vitamina; me lejen e mjekut, merrni komplekse multivitamine.

Përmbledhje për prindërit

Rakiti, si shumë sëmundje të tjera, është shumë më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Kushtojini vëmendje recetave të pediatrit tuaj dhe mos harroni të jepni shëndetshëm fëmijës i përshkruhen "pika" afatgjatë - preparate të vitaminës D. Këto "pika" do të ruajnë shëndetin e foshnjës tuaj dhe do ta shpëtojnë atë nga fillimi i rakitit - një sëmundje mjaft e rëndë, siç e keni parë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Trajtimi dhe parandalimi i rakitave kryhet nga një pediatër. Në rast të çrregullimeve të rënda të sistemit muskuloskeletor indikohet konsultimi me ortoped, në rast të zhvillimit të anemisë me mungesë hekuri konsultimi me hematologun. Nëse mungesa e vitaminës D shoqërohet me sëmundje të zorrëve, duhet të konsultoheni me një gastroenterolog. Shkelja e formimit të nofullave dhe dhëmbëve mund të korrigjohet nga një dentist.

Dr. Eleonora Kapitonova flet për rakitin dhe parandalimin e tij:

Rakitët - çfarë të presim prej tij dhe si ta parandalojmë atë

Në mënyrë që një fëmijë të rritet i shëndetshëm dhe i fortë fizikisht, ai duhet të kalojë shumë kohë në ajër të pastër dhe të hajë mirë. Efektet shëruese të dritës së diellit stimulojnë formimin e vitaminës D në lëkurë, e cila është e nevojshme për zhvillimin e kockave. Rakiti prek më shpesh foshnjat e lindura në dimër, kur moti është me re, si dhe ata që jetojnë në rajonet veriore. Është e nevojshme për të parandaluar rakitin tek fëmijët. Është e rëndësishme jo vetëm të kryhet forcimi dhe masazhi, por edhe të sigurohet që trupi i fëmijës të plotësojë mungesën e vitaminës D, kalciumit dhe fosforit.

• Përshkrimi i sëmundjes
• Format e sëmundjes
• Ashpërsia

Shkaqet e rakitave

• Mungesa e vitaminës gjatë shtatzënisë
• Pas lindjes
• Arsyet e tjera

Simptomat dhe shenjat e rakitit Diagnoza e rakitit Trajtimi

• Terapia specifike
• Terapi jo specifike
• Trajtim ndihmës me mjete juridike popullore

Parandalimi i rakitave tek fëmijët

Përshkrimi i sëmundjes

Rakiti është një patologji e zhvillimit të indit kockor që lidhet me mungesën e vitaminës D në trup. Kjo substancë nxit përthithjen e kalciumit dhe ruan ekuilibrin e kalciumit dhe fosforit që përbëjnë kockat. Rakiti prek kryesisht fëmijët nën 2 vjeç, por shfaqet edhe te të rriturit. Kjo sëmundje nuk është kërcënuese për jetën, por pasojat e saj mund të jenë shumë serioze. Ka deformim të skeletit (kafkë, brinjë, gjymtyrë, shtyllë kurrizore), prishje të funksionimit të organeve të brendshme dhe vonesë në zhvillimin mendor dhe fizik. Tek vajzat, kockat e legenit formohen gabimisht (shfaqet i ashtuquajturi legen i sheshtë rakitik). Më pas, kjo e ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e lindjes dhe e bën të pamundur lindjen e një fëmije në mënyrë natyrale.

Format e sëmundjes

Dallohen format e mëposhtme të rakitave:

1. pikante. Sëmundja shfaqet tek foshnjat në muajt e parë të jetës (sidomos foshnjat e lindura para kohe) të cilët nuk kanë marrë vitaminë D shtesë në formën e preparateve speciale. Ndonjëherë rakitizmi shfaqet në këtë formë te fëmijët obezë, të cilët ushqehen kryesisht me ushqime të pasura me karbohidrate (drithëra, makarona, ëmbëlsira). Manifestimet e rakitave në këtë rast (dhimbja e kockave, toni i dobët i muskujve, deformimi i kockave skeletore, shfaqja e frakturave) janë të theksuara dhe përparojnë me shpejtësi.
2. Subakute. Ndodh "hiperplazia osteoide" - formimi i tuberkulave ballore dhe parietale, trashje e kyçeve të dorës, zhvillim jonormal i brinjëve, nyjeve të gishtërinjve dhe këmbëve. Ky kurs vërehet tek foshnjat më të vjetra se 6 muaj, nëse parandalimi ose trajtimi në shfaqjen e simptomave të para ishte i pamjaftueshëm.
3. Forma e përsëritur (e valëzuar). Shenjat e rakitave shfaqen në sfondin e manifestimeve tashmë ekzistuese të një sëmundjeje të mëparshme.

Ashpërsia

Patologjia shfaqet me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Shkalla e parë (e lehtë). Fillimi i ndryshimeve, shfaqja e simptomave të para.

Shkalla e dytë (e moderuar). Ndryshime të moderuara shfaqen në sistemin skeletor dhe organet e brendshme.

Shkalla e 3-të (e rëndë). Ndodh dëmtim i kockave, organeve të brendshme, sistemit nervor dhe formimit të pahijshëm të kafkës.

Ka disa lloje sëmundjesh të ngjashme me rakitin që mund të zhvillohen tek fëmijët më të rritur. Këto përfshijnë, për shembull, "diabetin fosfat" - mungesë fosfori në kocka. Me këtë sëmundje, një person ka shtat të shkurtër, lakim kockash, pavarësisht se ai ka një fizik të fortë.

Ekziston edhe rakitizmi pseudo-mungesë, i cili ndodh për shkak të paaftësisë së trupit për të absorbuar vitaminën D.

Video: Shkaqet e rakitave

Shkaqet e rakitave

Shkaqet e rakitave tek një fëmijë janë:

• mungesa e vitaminës D në trupin e nënës gjatë shtatzënisë;
• marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese në trup pas lindjes;
• përthithja e dëmtuar e vitaminës D nga sistemi tretës i fëmijës.

Mungesa e vitaminës gjatë shtatzënisë

Mungesa e vitaminës D në trupin e një gruaje shtatzënë ndodh si rezultat i ushqyerjes së dobët dhe konsumit të pamjaftueshëm të ushqimeve që përmbajnë këtë vitaminë, si dhe kalcium dhe fosfor. Ato formojnë bazën e indit kockor dhe janë të nevojshëm për formimin e duhur të skeletit dhe muskujve të foshnjës së palindur. Shtatzënia e vështirë, ekspozimi ndaj një mjedisi të dëmshëm mjedisor, pirja e duhanit - këta faktorë kontribuojnë në shfaqjen e mungesës së vitaminës dhe mungesës së vitaminës D.

Nëse shtatzënia vazhdoi normalisht, ushqimi i gruas ishte adekuat, atëherë i porsalinduri ka një furnizim të këtyre substancave të dobishme në trup deri në 1-2 muaj. Më pas, kërkohet të furnizohet me qumësht gjiri ose në formën e aditivëve të formulës për foshnjat. Nëse lindja ishte e parakohshme, atëherë substancat e dobishme nuk kanë kohë për t'u grumbulluar dhe një mangësi shfaqet që në momentin e lindjes.

Pas lindjes

Faktorët që provokojnë shfaqjen e rakitit tek foshnjat janë:

1. Mungesa e vitaminës D në qumështin e gjirit për shkak të ushqyerjes së dobët të nënës.
2. Ushqyerja e foshnjës me formula të ulëta në përbërës të nevojshëm për formimin e indeve kockore dhe muskulore.
3. Mbështillni pelena shumë ngushtë, duke kufizuar lëvizjet e foshnjës.
4. Përdorimi i antikonvulsantëve.
5. Ushqyerja e foshnjës me qumësht lope, i cili përthithet dobët nga sistemi i tij tretës.
6. Futja e vonuar e ushqimeve plotësuese. Pas 6 muajsh, është e nevojshme që gradualisht të përfshihen në dietë puretë e perimeve, frutave dhe mishit, pasi vetëm qumështi i gjirit nuk mjafton më për të rimbushur furnizimin me vitamina dhe minerale. Formimi i mungesës së tyre lehtësohet nga mbizotërimi i drithërave në ushqimin plotësues (për shembull, bollguri). Konsumimi i tyre nxit largimin e vitaminës D nga zorrët së bashku me feçet.
7. Tek fëmijët më të rritur, shkaku i rakitit mund të jetë mungesa e produkteve shtazore në dietë, ose mbizotërimi i ushqimeve bimore, nga të cilat përthithja e vitaminës D është më e dobët.
8. Ekspozimi i pamjaftueshëm i foshnjës në diell. Vitamina D formohet në lëkurë nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë.

Foshnjat e parakohshme janë në rrezik të zhvillimit të rakitit.

Arsyet e tjera

Nëse pesha e fëmijës në lindje ishte e lartë, atëherë nevoja e trupit të tij për lëndë ushqyese është më e lartë se ajo e fëmijëve me peshë normale, kështu që një dietë e ekuilibruar është e një rëndësie të veçantë për të. Rreziku i rakitave rritet tek binjakët dhe binjakët. Mungesa e vitaminës D, kalciumit dhe fosforit ndodh gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin dhe, si rregull, fëmijë të tillë lindin para kohe.

Rakiti shkaktohet nga moszhvillimi i lindur i organeve të sistemit të tretjes, i cili dëmton përthithjen e përbërësve të dobishëm të ushqimit. Absorbimi i kalciumit është i dëmtuar në prani të sëmundjes së tiroides. Tek fëmijët me lëkurë të errët, rakitizmi shfaqet më shpesh sesa tek fëmijët me lëkurë të çelur, pasi prodhimi i tyre i vitaminës D nën rrezet ultravjollcë është më i dobët.

Fëmijët që jetojnë në qytete të mëdha me ajër të ndotur që nuk transmeton rrezet ultravjollcë janë më të ndjeshëm ndaj rakitit.

Shënim: Rakiti shfaqet më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat dhe manifestimet janë zakonisht më të rënda. Në disa familje ka një predispozitë trashëgimore ndaj rakitit.

Simptomat dhe shenjat e rakitave

Tek fëmijët, një sëmundje e pakomplikuar kalon në 4 periudha zhvillimi: fillimi, periudha e pikut, riparimi dhe rikuperimi.

Në fillim të sëmundjes vërehen simptoma të tilla si tullaci e pjesës së pasme të kokës, gjumë i dobët, nervozizëm i shtuar dhe butësi e kockave rreth fontanelit. Kjo periudhë zgjat nga 2 javë deri në 2 muaj.

Gjatë kulmit të sëmundjes vërehet lakimi i kockave, dobësi muskulore, dalje e dobët e dhëmbëve dhe zhvillimi psikomotor i dëmtuar. Periudha zgjat 3-6 muaj.

Riparimi ndodh si rezultat i trajtimit të administruar siç duhet. Ndryshimet patologjike në kocka ndalojnë, muskujt bëhen më të fortë, shenjat e çrregullimeve të sistemit nervor zhduken, pas së cilës ndodh rikuperimi.

Shenjat e para me të cilat një nënë mund të vërejë zhvillimin e rakitit tek një fëmijë 1-2 muajsh është ulja e oreksit të tij (procesi i të ushqyerit bëhet i shkurtër). Foshnja nuk fle mirë, dridhet me zhurmën më të vogël dhe djersitet shumë në gjumë. Pjesa e pasme e kokës i bëhet tullac. Tretja është e dëmtuar (diarreja ia lë vendin kapsllëkut).

Është e nevojshme të tërhiqet vëmendja e pediatrit për shfaqjen e shenjave të tilla.

Simptomat e rakitave tek fëmijët shfaqen gjatë muajve të ardhshëm nëse patologjia fillon të përparojë. Ndodh si më poshtë:

• toni i muskujve dobësohet, foshnja bëhet letargjike dhe joaktive, nuk mund ta mbajë kokën lart, ulet keq, bie anash, nuk mund të rrokulliset në stomak;
• dalja e dhëmbëve të fëmijës vonohet, fontanela mbyllet vonë, është e vështirë për të të ngrihet në këmbë, ai fillon të ecë vonë;
• ndodh fryrje;
• deformimi i kafkës përparon gradualisht: pjesa e pasme e kokës bëhet e sheshtë, koka zgjatet në gjatësi dhe shfaqen tuberkulat ballore;
• këmbët bëhen të shtrembër, legeni nuk zhvillohet, gjoksi nuk është formuar saktë;
• funksionimi i organeve të brendshme përkeqësohet, shfaqen shenja të vështirësisë në frymëmarrje, çrregullime të ritmit të zemrës dhe mëlçia zmadhohet;
• ndodhin vonesa në zhvillimin mendor dhe ndodhin çrregullime mendore.

Gjatë kulmit të sëmundjes tek fëmija bëhet e dukshme dridhja e duarve dhe mjekrës.

Diagnoza e rakitave

Shenjat e rakitave, si rregull, nuk ngjallin dyshime te mjeku. Sidoqoftë, për të konfirmuar diagnozën, për të përcaktuar periudhën e zhvillimit të sëmundjes dhe shkallën e mungesës së kalciumit në trup, kryhet një test i urinës, i ashtuquajturi "test Sulkovich". Urina mblidhet në mëngjes para ushqyerjes së parë. Nëse është e nevojshme, urina e ekskretuar gjatë ditës analizohet për përmbajtjen e kalciumit dhe fosforit.

Me anë të analizës biokimike, përcaktohet përqendrimi i kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në gjak dhe përcaktohet përmbajtja e enzimës së nevojshme për përthithjen e fosforit ("fosfataza alkaline").

Shkalla e deformimit të kockave dhe shqetësimeve në gjendjen e organeve të brendshme përcaktohet duke përdorur ultratinguj dhe rreze x.

Mjekimi

Për të eliminuar dhe lehtësuar manifestimet e rakitave, kryhet terapi specifike dhe jo specifike. Ato duhet të fillojnë menjëherë pas diagnozës.

Terapia specifike

Trajtimi me preparate të vitaminës D kryhet në një dozë që korrespondon me periudhën e zhvillimit të sëmundjes dhe natyrën e simptomave. Një test Sulkovich kryhet një herë në 7-10 ditë për të monitoruar ecurinë e trajtimit dhe për të rregulluar dozën. Nëse shfaqet një efekt i dukshëm, atëherë pas 1-1,5 muajsh doza zvogëlohet.

Për të parandaluar rikthimet, ilaçi merret në një dozë të reduktuar deri në moshën 2 vjeç, dhe më pas deri në moshën 3 vjeç - vetëm në dimër.

Ekzistojnë preparate të vitaminës D të tretura në ujë dhe preparate në formën e tretësirave vajore. Vitamina D e tretshme në ujë përthithet më mirë nga trupi dhe mbetet në mëlçi më gjatë, duke treguar aktivitetin e saj. Preparatet e vajit (devisol, viden) përshkruhen më shpesh në rastet kur foshnja ka prirje për kapsllëk.

Ilaçi kryesor në trajtimin e rakitave tek fëmijët është Aquadetrim. Doza zgjidhet individualisht për çdo fëmijë për të shmangur efektet anësore.

Një kurs i rrezatimit ultravjollcë kryhet me një rritje graduale të dozës. Kjo stimulon prodhimin e vitaminës D të trupit dhe përmirëson përthithjen e saj.

Video: Shenjat e para të rakitit

Terapi jo specifike

Ajo kryhet për të përmirësuar përthithjen e kalciumit në trupin e fëmijës duke rivendosur ekuilibrin acido-bazë. Për këtë qëllim, përdoret një përzierje citrate (një zgjidhje ujore e citratit të natriumit) dhe dimefosfon. Orotati i kaliumit jepet për të përmirësuar metabolizmin.

Nëse niveli i kalciumit në gjak është i ulët, përshkruhen glukonat kalciumi dhe preparate të tjera të kalciumit. Për forcimin e organizmit kryhet terapi me vitamina C dhe grup B. Në prani të anemisë përshkruhen suplemente hekuri (maltofer, tardiferon).

Përdoren banjot medicinale. Bëhen masazhe të veçanta dhe ushtrime terapeutike.

Rekomandohet të rritet kohëzgjatja e shëtitjeve në ajër të pastër, si dhe të bëhen rregullime në dietën e fëmijës, duke përfshirë të verdhat e vezëve, gjizën dhe ushqime të tjera me përmbajtje të lartë të kalciumit dhe fosforit në dietë. Gjatë trajtimit të foshnjave, rekomandohet të reduktoni konsumin e drithërave, të futni ushqime plotësuese, duke e mësuar fëmijën me puretë e perimeve dhe mishit.

Trajtim ndihmës me mjete juridike popullore

Kur shfaqen shenjat e para të rakitit tek një fëmijë, është e dobishme ta lani atë në ujë të kripur ose me shtimin e zierjes së pishës. Banjat me pisha përdoren për të qetësuar sistemin nervor të fëmijës. Për ta përgatitur atë, derdhni ekstraktin e pishës në ujë të ngrohtë (1 lugë çaji për 1 litër ujë). Fëmija vendoset në banjë për 10-15 minuta.

Larja në ujë të kripur bëhet nëse fëmija është letargjik. Përdorni kripë tavoline ose deti në masën 2 lugë gjelle. l. për 10 litra ujë. Pas banjës, duhet të lani kripën duke derdhur ujë të pastër mbi fëmijën tuaj.

Për të rimbushur mungesën e kalciumit, mund të përgatisni një përzierje të lëvozhgave të vezëve të grira imët, ¼ filxhan lëng limoni dhe 1 filxhan ujë. Jepni ilaçe pas ngrënies.

Parandalimi i rakitave tek fëmijët

Parandalimi i zhvillimit të rakitit tek një fëmijë duhet të kujdeset edhe para lindjes. Gjatë shtatzënisë, gratë duhet të marrin vitamina (për shembull, gendevit) për të kompensuar mungesën e elementeve të dobishme, e cila në mënyrë të pashmangshme lind për shkak të rritjes së nevojës që lidhet me rritjen e fetusit. Është e rëndësishme marrja e tabletave të vitaminës D në 2 muajt e fundit para lindjes, veçanërisht nëse gruaja jeton në zona ku vera është e shkurtër ose fëmija duhet të lindë në periudhën vjeshtë-dimër. Ilaçi merret rreptësisht në doza të përshkruara nga mjeku, pasi vitamina D e tepërt është po aq e dëmshme për fëmijën e palindur sa edhe mungesa e saj.

Një grua shtatzënë duhet të hajë mirë, të kalojë shumë kohë jashtë nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë të emetuar nga dielli, të shmangë sëmundjet infektive dhe ftohjet dhe t'i nënshtrohet rregullisht analizave të nevojshme.

Pas lindjes së një fëmije, është e nevojshme të përpiqeni të ruani mundësinë e ushqyerjes së tij me qumësht gjiri të plotë për të paktën 5-8 muaj. Nga 6 muajsh është e nevojshme të fillohet ushqyerja plotësuese, duke futur gradualisht në dietë ushqime të fortifikuara të pasura me kalcium dhe fosfor (të verdhat e vezëve, mëlçia, mishi, gjalpi).

Nëse është e nevojshme, pediatri përshkruan marrjen profilaktike të vajit të peshkut ose suplementeve të vitaminës D për fëmijët në rrezik.

Video: Rekomandimet e mjekëve për zbulimin dhe trajtimin e rakitave

Diagnoza e rakitave tek fëmijët është mjaft e zakonshme në praktikën pediatrike. Incidenca e saj varet nga niveli socio-ekonomik dhe kulturor i popullsisë, kushtet higjienike të jetesës, ushqimi i fëmijëve dhe predispozita gjenetike. Cili është thelbi i patologjisë? Sa zgjat dhe sa e rrezikshme është për shëndetin e fëmijës? Dhe çfarë duhet bërë për të shmangur këtë sëmundje? Le ta kuptojmë me radhë.

Patogjeneza

Si rezultat i çrregullimeve në metabolizmin e mineraleve, kryesisht fosfor-kalcium, formimi i saktë i skeletit prishet dhe funksioni i organeve të brendshme dhe i të gjithë sistemeve ndryshon.

Shumë njerëz e dinë se mungesa e vitaminës D luan një rol vendimtar në patogjenezën e rakitit. Por jo të gjithë janë të vetëdijshëm se nuk është një mungesë e kalciferolit në ushqim, por një ndërprerje në sintezën e metabolitëve të vitaminës D në epidermë dhe kapilarë. e lëkurës që çon në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si rakitizmi.

Janë metabolitët aktivë që nxisin përthithjen më të mirë të kalciumit dhe fosforit në traktin tretës, bllokojnë ekskretimin e tepërt të këtyre elementeve në urinë dhe katalizojnë sintezën e proteinave që lidhin kalciumin. Dhe më e rëndësishmja, ato stimulojnë "inkorporimin" e kalciumit në indin e eshtrave.

Por vitamina të tjera janë gjithashtu të nevojshme për zhvillimin normal të indit kockor. Kështu, mungesa e vitaminave A dhe B1 çon në zhvillimin e osteoporozës. Vitamina C nxit përthithjen më të mirë të kalciferolit dhe rrit efektin e tij. Prandaj, shkaku i rakitit është në të vërtetë polihipovitaminoza.

E njëjta gjë vlen edhe për mikroelementet. Jo vetëm mungesa e kalciumit dhe fosforit çon në sëmundje, megjithëse është një faktor patogjenetik kryesor. Fëmijët zhvillojnë rakit me mungesë shoqëruese të zinkut, hekurit, kobaltit, bakrit dhe magnezit.

Thelbi i sëmundjes

• Mungesa e kalciumit direkt në kocka çon në zbutjen e tyre. Si rezultat, kockat deformohen nga ngarkesa. Kjo situatë në përgjithësi nuk është e rrezikshme për jetën e trupit. Por organet dhe sistemet e tjera vuajnë edhe nga mungesa e mikroelementeve në gjak: kardiovaskulare, nervore.
• Në sfondin e çekuilibrit mineral, ndodhin infeksione bakteriale dhe kërpudhore. Prandaj, trupi përpiqet të barazojë nivelin e kalciumit dhe fosforit në gjak dhe, nëpërmjet rritjes së funksionit të gjëndrave paratiroide, i nxjerr ato nga kockat. Kjo përkeqëson më tej gjendjen e indit kockor.

Në fund të fundit, hipovitaminoza D çon në ndërprerje të llojeve të tjera të metabolizmit: proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave.

Shkaqet dhe faktorët riketogjenë

Zhvillimi i sëmundjes nxitet nga sinteza e pamjaftueshme e vitaminës D dhe metabolitëve të saj, si dhe nga mungesa e kalciumit ekzogjen dhe lirimi i tepërt i tij.

• Vitamina D sintetizohet nën ndikimin e dritës ultravjollcë Prandaj, izolimi i pamjaftueshëm mund të çojë në mungesën e tij në trup. Kjo kryesisht ka të bëjë me fëmijët që jetojnë në zona me izolim të pamjaftueshëm. Patologjia mund të zhvillohet edhe tek fëmijët që janë kundërindikuar të jenë në diell. Edhe pse 10 minuta ekspozim në diell, qoftë edhe me rroba, mjaftojnë për të sintetizuar vitaminën D në sasinë e nevojës ditore.
• Marrja e pamjaftueshme e kalciumit nga jashtë shoqërohet me ushqimin e dobët si të gruas shtatzënë ashtu edhe të fëmijës. Kalcifikimi intensiv i indit kockor ndodh në muajt e fundit të shtatzënisë. Prandaj, të porsalindurit e parakohshëm janë në rrezik më të madh për të zhvilluar rakit. Në foshnjat e plota, gjatë dy muajve të parë të jetës, kalciumi nga gjaku i nënës përdoret për ndërtimin e kockave. Më pas, për shkak të rritjes intensive, rezervat e saj janë varfëruar. Ushqimi i pabalancuar artificial ose qumështi i lopës, ushqyerja e vonë plotësuese kontribuojnë në mungesën e kalciumit ekzogjen.
• Malabsorbimi në traktin tretës shkaktohet nga papjekuria e sistemit enzimë, lidhja e çoroditur me acidin fitik ose oksalik në përbërje të qëndrueshme, sëmundjet e stomakut, zorrëve, mëlçisë dhe pengimi i kanaleve biliare.
• Lëshimi masiv i kalciumit përmes traktit gastrointestinal ndodh me steatorrhea (jashtëqitje "yndyrore"), përmes veshkave - me sëmundje nefrologjike dhe të njëjtën mungesë të vitaminës D.

Diagnostifikimi

Rolin kryesor në kërkimin diagnostik e luajnë simptomat e rakitave, ekzaminimi me rreze x i kockave të gjata, analizat e gjakut dhe urinës për mikroelementet dhe enzimat dhe testi Sulkovich tek fëmijët (përcaktimi i nivelit të kalciumit në urinë).

Studimet klinike dhe laboratorike janë të nevojshme për të përjashtuar sëmundjet me ndryshime të ngjashme në skelet: spondiliti tuberkuloz, displazia kongjenitale e hipit, kondrodistrofia, hipotiroidizmi, sifilizi kongjenital, sëmundja Down.

Simptomat e sëmundjes

Shfaqja dhe intensiteti i simptomave varet nga periudha e rakitit, ashpërsia e procesit dhe natyra e kursit. Në këtë drejtim, ekzistojnë 3 klasifikime pune të sëmundjes.

Sipas periudhave:

• konvaleshencë;
• dukuritë e mbetura.

Sipas ashpërsisë:

• dritë (I)– ndryshime të lehta në sistemin nervor dhe skeletor;
• e mesme (II)– shenja të moderuara të dëmtimit të sistemit nervor, muskulor dhe skeletor, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• e rëndë (III)– një tablo klinike e gjallë me deformim kockor, nyje të lirshme, hipotoni muskulore, mëlçi dhe shpretkë të zmadhuar, përfshirje në proces të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes dhe të tretjes.

Sipas natyrës së rrjedhës:

• akute(mbizotërojnë dukuritë e zbutjes dhe deformimit të indit kockor - shenjat e rakitit tek foshnjat);
• subakute(karakterizohet nga hiperplazia e kockave me formimin e tuberkulave dhe nyjeve);
• kursi i përsëritur(ndryshim periodik i ecurisë akute dhe subakute).

Nga dy muajt e jetës së një fëmije, kur rezervat e kalciumit janë varfëruar, diagnostikohet periudha fillestare e rakitit. Së pari, shfaqen ndryshime në sistemin nervor autonom: ankth, gjumë i dobët, djersitje e shtuar (veçanërisht e kokës), ndjeshmëri e tepruar vazomotore e lëkurës.

Pas rreth një muaji shfaqen ndryshime në indin kockor, gjë që tregon fillimin e lartësisë së sëmundjes.

E rëndësishme! Me rakit, i gjithë skeleti preket, por kryesisht ato kocka që rriten më shpejt gjatë një periudhe të caktuar moshe. Prandaj, deformimet e kockave mund të përdoren për të gjykuar kohën e shfaqjes së sëmundjes. Në mënyrë tipike, të gjitha simptomat kockore të rakitave tek fëmijët kanë kohë të zhvillohen para një viti.

Deformimi i kockave të kafkës ndodh në 3 muajt e parë të jetës, trungu dhe gjoksi - nga i treti në të gjashtin, dhe gjymtyrët - në gjysmën e dytë të vitit.

• Me rakitin tek foshnjat, fontaneli i pasmë zbutet dhe skajet e atij të përparmë bëhen të buta.
• Kockat e sheshta të kafkës gjithashtu zbuten, të cilat mund të përkulen nën presion dhe më pas të kthehen në pozicionin e tyre të mëparshëm (craniotabes). Si rezultat i shpërndarjes së pabarabartë të presionit në kokë (me shtrirje të vazhdueshme në anën e pasme ose anash), zhvillohet një deformim i kafkës - një shpinë e sheshtë e kokës, asimetria e kokës. Për të balancuar presionin intrakranial, kupat ballore dhe parietale zmadhohen, duke i dhënë kokës një formë katrore.

Foto: craniota pa rakit tek fëmijët Ndryshimet në gjoks gjatë periudhës akute karakterizohen nga zbutja e brinjëve me shfaqjen e depresioneve anësore dhe një depresion tërthor që korrespondon me ngjitjen e diafragmës. Në këtë rast, sternumi zgjat përpara në formën e një keel, dhe procesi xiphoid është në depresion. Këto janë simptoma mjaft të zakonshme të rakitit tek foshnjat. Në të ardhmen, kifoza ose skolioza është e mundur. Në periudhën subakute, në zonën e nyjeve sternokostale shfaqen trashje - rruzare.

Kockat e gjymtyrëve dhe legenit janë të fundit që përfshihen në proces. Ecuria akute karakterizohet nga lakimi i kockave të gjata, kryesisht të këmbëve (deformime në formë O-je ose X), si dhe legenit (legeni i sheshtë rakitik). Në periudhën subakute, në zonën e epifizave formohen "byzylykë rakitikë" (ose "fije perlash").

Njëkohësisht me dëmtimin e skeletit kockor, zhvillohet hipotonia e muskujve, e cila çon në lirim të nyjeve, një rritje të diapazonit të lëvizjes në to dhe një bark të rrafshuar ("barku i bretkosës").

Gjatë periudhës së konvaleshencës, simptomat kryesore zhduken: Funksionimi i sistemit nervor është restauruar, kockat janë ngjeshur, deformimi i tyre zvogëlohet, proceset metabolike janë normalizuar.

Me trajtimin në kohë dhe adekuat, shenjat e rakitave tek fëmijët zhduken pas një viti. Pas rakitave të moderuara ose të rënda, mund të mbeten deformime të kockave dhe zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës.

Forma të rralla

• Rakit kongjenitale zhvillohet në mitër. Shkaktohet nga ushqimi i dobët, hipovitaminoza dhe patologjia e sistemit endokrin ose skeletor të një gruaje shtatzënë. Sidomos nëse këto probleme lindën në tremujorin e tretë. Një fëmijë lind me të gjitha manifestimet klinike të rakitit.
• Rakiti i vonë– në thelb një progresion ose përkeqësim i procesit tek fëmijët 5 vjeç. Shfaqet si ulje e oreksit, djersitje e shtuar, deformim dhe dhimbje në këmbë, e cila shoqërohet me anemi.

A e dinit? Mesatarisht, rakitat prekin më shpesh fëmijët nën një vjeç, më rrallë - deri në 2 vjeç, dhe shumë rrallë - në moshën 3-4 vjeç.

Mjekimi

Trajtimi jospecifik përfshin:

• terapi diete (korrigjimi i të ushqyerit, lëngje të shtrydhura fllad, perime të ziera 1 muaj përpara afatit, mëlçi, mish, të verdhë veze);
• modaliteti i motorit aktiv, banja ajri;
• masazh dhe terapi fizike;
• banja medicinale (kripë, hala pishe);
• procedurat termike (banja parafine, ngrohja me rërë).

Trajtim specifik bazohet në administrimin e vitaminës D nën kontrollin e niveleve të kalciumit në gjak dhe urinë. Trajtimin me medikamente rakitin e di vetëm mjeku, i cili individualisht e zgjedh dozën e barnave në varësi të pasqyrës klinike të rakitit. Përveç ergokalciferolit, përshkruhen vitamina të tjera, si dhe ATP dhe Dibazol. Suplementet e kalciumit tregohen vetëm në periudhën akute.

Pas përfundimit të terapisë specifike, një përzierje e citrateve përshkruhet për një muaj, dhe më pas 2 kurse të rrezatimit ultravjollcë në intervale prej një muaji.

Parandalimi

Ngjashëm me trajtimin, parandalimi i rakitave në fëmijëri përbëhet nga metoda jo specifike dhe specifike.

• Në periudhën antenatale është– ushqyerja racionale, ushqyese e gruas shtatzënë, aktiviteti i saj fizik dhe qëndrimi në ajër të pastër. Metodat specifike përfshijnë rrezatimin ultravjollcë dhe fortifikimin artificial në tremujorin e fundit.
• Në periudhën pas lindjes– masazh dhe gjimnastikë, banja me ajër, ushqyerja me gji ose ushqyerja me formula të përshtatura, ushqimi plotësues në kohë dhe adekuat (sipas moshës). Si një parandalim specifik, foshnjave të lindura para kohe u përshkruhet një kurs ergocalciferol 2 javë pas lindjes, më pas një përzierje citratesh dhe në fund rrezatimi ultravjollcë. Tek foshnjat me afat të plotë, masa të tilla specifike fillojnë 1 muaj pas lindjes. Nëse përzierjet janë të pasura me vitamina, doza e ergokalciferolit zvogëlohet përgjysmë.

Video për masazhin e duhur

Një nga metodat e rëndësishme të trajtimit të rakitit është masazhi i përgjithshëm i trupit. Por ju duhet të dini sekuencën e lëvizjeve të masazhit dhe forcën e tyre. Videoja do t'ju tregojë për të gjitha ndërlikimet e masazhit terapeutik për fëmijët.

Nëse ndiqni regjimin e ekzaminimeve rutinë pediatrike, mjeku do të identifikojë simptomat e rakitit tek fëmijët dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur. Mos e injoroni shkuarjen në klinikë - dhe gjithçka do të jetë mirë! A keni hasur problemin e rakitit në familjen tuaj? A keni bërë parandalimin antenatal të hipovitaminozës D? Ne do të jemi shumë të interesuar të dëgjojmë për këtë nga komentet tuaja.

Gjatë periudhës së rritjes aktive të fëmijëve, një "bishë" e tmerrshme qëndron në pritje - rakit. Çdo prind duhet të dijë shenjat e rakitit tek fëmijët, pasi kjo sëmundje tinzare sjell pasoja të pakëndshme. Sa më herët të diagnostikohet sëmundja, aq më i suksesshëm do të jetë trajtimi i saj, në shumicën e rasteve pa komplikime apo pasoja. Rakit është i njohur që nga kohërat e lashta; për shumë vite është studiuar dhe provuar për ta kapërcyer. Sot mjekët dinë si ta diagnostikojnë këtë sëmundje, pse shfaqet, si ta trajtojnë dhe më e rëndësishmja, si ta parandalojnë.

Çfarë është rakitizmi?

Rakiti është një sëmundje që prek fëmijët e vegjël. Kur ndodh, metabolizmi i kalcium-fosforit prishet, funksionet e organeve të brendshme dhe sistemi nervor çorganizohen dhe proceset e mineralizimit të kockave dhe formimit të kockave destabilizohen. Shfaqja e kësaj sëmundjeje shoqërohet me mungesë të vitaminës D në organizëm. Këto vitamina janë të nevojshme për përthithjen normale të kalciumit dhe shpërndarjen e duhur të tij.

Vitamina D është një grup substancash. Ato kryesore janë vitamina D 2 dhe vitamina D 3. Vitamina D 2 gjendet në yndyrën bimore, dhe vitamina D 3 gjendet në yndyrën shtazore. Megjithatë, vetëm ushqimi nuk mund të sigurojë përthithjen e duhur të këtyre vitaminave nga trupi. Vetëm pararendësit e tyre furnizohen me ushqim, të cilët më pas shndërrohen në vitaminë D nën ndikimin e rrezatimit ultravjollcë.

Emri i sëmundjes vjen nga fjala greke "rachis", që do të thotë shpinë ose shpinë. Kjo është për shkak të një prej pasojave të rakitave - një gunga. Quhet edhe sëmundje e rritjes aktive, sepse rakitizmi më së shpeshti shfaqet te fëmijët nën një vjeç. Kufijtë klasikë të kësaj sëmundjeje janë nga 2 muaj deri në 2 vjet. Një tjetër emër i zakonshëm për rakitin - "sëmundja angleze" - u formua në shekullin e 17-të, pasi u shfaq tek fëmijët që jetonin në zonat e fabrikës me smog të vazhdueshëm, mungesë të dritës së diellit dhe rrezatim ultravjollcë.

Rakitët tek fëmijët nën një vjeç ndryshojnë në ashpërsinë e sëmundjes dhe natyrën e rrjedhës së saj. Rakitet ndodh:

• shkalla e parë (e lehtë);
• 2 gradë (e mesme);
• 3 gradë (e rëndë).

Sipas natyrës së kursit:

• pikante;
• Subakut;
• Të përsëritura.

Sëmundja ndahet gjithashtu në periudha:

• Elementare;
• Lartësia e sëmundjes;
• Konvaleshenca (rikuperimi);
• Efektet e mbetura.

Simptomat dhe shenjat e rakitave

Shumë prindër janë të shqetësuar për pyetjen: si të përcaktohet rakitizmi tek një fëmijë. Disa shenja të kësaj sëmundjeje janë të dukshme me sy të lirë, ndërsa të tjera konfirmohen nëpërmjet studimeve të veçanta. Simptomat e rakitit tek foshnjat ndryshojnë në varësi të periudhës së shfaqjes së saj. Periudha fillestare e sëmundjes tek foshnjat nën një vjeç karakterizohet nga ndryshime në funksionimin e sistemit nervor dhe muskulor:

• fëmijët shfaqin ankth dhe nervozizëm;
• foshnja dridhet kur ndez dritat e ndezura dhe tingujt e lartë;
• fëmija bëhet i djersitur, veçanërisht në zonën e kokës, djersa karakterizohet nga një erë e pakëndshme;
• njolla tullace shfaqen në pjesën e pasme të kokës;
• Toni i muskujve zvogëlohet në vend të hipertonitetit të zakonshëm për këtë moshë.

Gjatë kulmit të sëmundjes, simptomat fillestare, karakteristike për ndryshimet në sistemin muskulor dhe nervor, përparojnë. Ato shoqërohen me një vonesë në zhvillimin psikomotor të fëmijëve. Ndryshimet e kockave bëhen veçanërisht të dukshme:

• formë asimetrike e kokës që i ngjan një katrori;
• hunda e shalës;
• malokluzion;
• balli "olimpik";
• dalja e dhëmbëve e vonuar dhe jokonsistente.
• skolioza;
• gjoks i fundosur;
• trashje në brinjë, të quajtura "rruzare" dhe të tjera.

Për të diagnostikuar rakitin tek fëmijët dhe më pas për të përshkruar trajtimin e duhur, duhet t'i kushtoni vëmendje shenjave të mëposhtme:

• ndryshime në sistemin skeletor (kokë, shpinë, gjoks, gjymtyrë);
• klinikë (anemi nga mungesa e hekurit, dobësi, sëmundje të shpeshta të frymëmarrjes, takikardi, etj.);
• Shenjat me ultratinguj;
• shenjat me rreze X;
• Shenjat biokimike (bazuar në analizat e gjakut dhe urinës).

Nëse një fëmijë ka simptoma të fazës fillestare të rakitit, atij i caktohet klasa 1. Nëse ndryshimet prekin sistemet e organeve të brendshme dhe kockat, sëmundja klasifikohet me 2. Kur fëmijët shfaqin shenja të vonesës psikomotorike dhe fizike, dëmtime të rënda të organeve të brendshme, sistemit nervor dhe kockave, sëmundja caktohet në shkallën 3.

Shkaqet dhe pasojat e rakitit

Për një kohë të gjatë, shkaqet e rakitave ishin të panjohura. Shkencëtarët parashtrojnë hipoteza: ndonjëherë të suksesshme, ndonjëherë jo. Në vitin 1919, Guldchinsky bëri supozimin se një nga arsyet e zhvillimit të rakitave është ekspozimi i pamjaftueshëm i fëmijës ndaj rrezeve të diellit. Pas ca kohësh, u formuluan shkaqe të tjera të kësaj sëmundjeje:

• endogjene;
• prematuriteti;
• ushqyerja jo e duhur.

Shkaqet endogjene duhen kuptuar si ato që lindin si pasojë e sëmundjeve të brendshme. Këto mund të jenë çrregullime që shkaktojnë përthithje normale të vitaminës D nga trakti gastrointestinal, sëmundje të mëlçisë, sëmundje të veshkave dhe të tjera. Rakitët vërehen më shpesh tek foshnjat e lindura para kohe, pasi "pjesa e luanit" e kalciumit depozitohet në skelet në muajin e 9-të të shtatzënisë. Për shkak të lindjes së hershme, trupi i fëmijës nuk ka kohë për të grumbulluar një substancë kaq të rëndësishme për zhvillimin.

Tek foshnjat, rakitat praktikisht nuk ndodhin, me kusht që ushqimi i duhur dhe i organizuar siç duhet. Për të përmbushur këtë kusht, nëna gjidhënëse nuk duhet të ketë probleme shëndetësore. Një fëmijë që ushqehet me shishe ose me ushqim të përzier mund të zhvillojë rakit nëse dieta e tij bazohet në formula të papërshtatura (për shembull, qumështi i lopës ose i dhisë). Sëmundja mund të provokohet edhe nga ushqimi i pamjaftueshëm ose formula e zgjedhur gabimisht për foshnjat.

Nëse trajtimi i rakitave nuk fillon me kohë, mund të shkaktojë pasoja të rënda:

• çrregullime në sistemin skeletor (për shembull, koka katrore, gjoksi i fundosur, këmbët "rrota", etj.);
• malokluzion;
• të prirur ndaj infeksioneve;
• Anemia nga mungesa e hekurit.

Në rakitat e rënda (shkalla 3), ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• infrakt;
• konvulsione;
• laringospazma;
• hipokalcemia dhe të tjerët.

Trajtimi i rakitave tek fëmijët nën një vjeç mund të ndahet në specifik dhe jospecifik. Trajtimi specifik kryhet nga mjeku dhe përfshin përshkrimin e vitaminave D, kalciumit dhe fosforit. Dozat dhe nevoja për marrjen e disa vitaminave dhe mikroelementeve përcaktohen vetëm nga mjeku i fëmijëve pas kryerjes së analizave të nevojshme. Pas përfundimit të trajtimit të suksesshëm, fëmijës i përshkruhet një kurs parandalues ​​i vitaminës D.

Sot, metoda e rrezatimit ultravjollcë nuk përdoret për fëmijët nën një vjeç. Besohet se sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i kujdesshëm duhet të jeni me rrezatimin ultravjollcë. Marrja shtesë e kalciumit dhe fosforit gjithashtu nuk është një çështje e zgjidhur plotësisht. Nëse dieta e fëmijës është e ekuilibruar, atëherë marrja shtesë e kalciumit së bashku me vitaminën D mund të shkaktojë hiperkalcemi.

Metodat jo specifike të trajtimit të rakitave kanë për qëllim forcimin e trupit të një fëmije deri në një vjeç dhe përfshijnë:

• ushqyerja natyrale (ose zgjedhja e qëllimshme e formulës);
• respektimi i rutinës së përditshme;
• shëtitjet në çdo mot me ekspozim të mjaftueshëm (por jo të tepruar!) në diell;
• masazh;
• gjimnastikë;
• forcim;
• banja medicinale (pas 1,5 vjetësh): kripë, pishë ose bimore;
• trajtimi i sëmundjeve të shoqëruara me rakit.

Sot, mjekët i kushtojnë më shumë rëndësi mënyrës së trajtimit të fëmijëve me metoda jo specifike. Ecja, gjimnastika dhe masazhi luajnë një rol të rëndësishëm në këtë.

Parandalimi i rakitave duhet të bëhet si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas lindjes së foshnjës. Para lindjes përfshin:

• të ushqyerit e mirë;
• duke marrë multivitamina;
• shëtitjet;
• ushtrime fizike.

Parandalimi pas lindjes përfshin masat e mëposhtme:

• respektimi i rutinës së përditshme;
• ushqyerja kompetente;
• masazh;
• gjimnastikë;
• forcim;
• shëtitjet e përditshme;
• nëna dhe/ose fëmija që marrin multivitamina (sipas udhëzimeve të mjekut);
• marrja e dozave të vogla të vitaminës D në periudhën vjeshtë-dimër të vitit (sipas udhëzimeve të mjekut).

Ushqyerja me gji (të paktën deri në 4-6 muaj) dhe futja e saktë dhe në kohë e ushqimeve plotësuese luajnë një rol veçanërisht të rëndësishëm në parandalimin e rakitit. Masazhi, gjimnastika dhe shëtitjet janë gjithashtu të rëndësishme.

Mjekët thonë: "Më mirë është të parandalosh sesa të kurosh". Prandaj, parandalimi i rakitave duhet të merret seriozisht dhe të kryhet gjatë shtatzënisë. Pas lindjes së foshnjës, monitoroni shëndetin e tij, forconi, masazhoni dhe ushqeni me gji për sa më gjatë të jetë e mundur. Rrituni të shëndetshëm!

Rakiti është një sëmundje e përgjithshme e të gjithë organizmit me çrregullime metabolike, kryesisht metabolizmin e kalciumit dhe fosforit. Kryesisht fëmijët në 2-3 vitet e para të jetës vuajnë nga rakitizmi, por mund të ndodhë edhe në një moshë të mëvonshme, veçanërisht gjatë periudhave të rritjes së fëmijës. Shkaku kryesor i rakitit është mungesa e vitaminave D. Edhe format e lehta të rakitave ulin rezistencën e trupit të fëmijës dhe çojnë në ftohje të shpeshta. Pneumonia tek fëmijët me rakit ka një ecuri të zgjatur. Rakiti shoqërohet shpesh me distrofi dhe anemi.

Simptomat e rakitit.

Në fazat e hershme të sëmundjes, fëmija bëhet nervoz dhe kapriçioz. Djersitja shfaqet, sidomos gjatë ushqyerjes dhe gjumit. Djersa është ngjitëse dhe ka një erë të pakëndshme. Fëmija fërkon kokën në jastëk dhe flokët në pjesën e pasme të kokës i bien. Ndërsa sëmundja përparon, kockat e kafkës zbuten dhe koka merr një formë katrore; dalja e dhëmbëve ngadalësohet, kafshimi është i shqetësuar; Kockat e gjoksit bëhen të buta, gjoksi deformohet. Në raste të rënda, mund të shfaqet një gunga.

Metodat tradicionale të trajtimit të rakitit.

Përshkruhen vitamina D, rrezatimi ultravjollcë, masazh terapeutik dhe ushtrime terapeutike. Shumë vëmendje i kushtohet ushqyerjes dhe rutinës së përditshme të fëmijës.

KUJDES: Rakit!

Jini vigjilentë - rakitizmi shpesh fillon në muajin e tretë të jetës së një fëmije. Shenjat e para të rakitit: fëmija bëhet i shqetësuar, i frikësuar, dridhet kur ka një trokitje të fortë, veçanërisht kur bie në gjumë. Ai fillon të djersitet, në fytyrën e tij shfaqen rruaza djerse gjatë ushqyerjes, dhe natën koka e tij djersitet aq shumë sa që në mëngjes ka një vend të lagur në jastëk. Ai vazhdon të fërkojë kokën me jastëkun, duke bërë që t'i bien qimet në pjesën e pasme të kokës. Ju gjithashtu mund të vini re se urina ka marrë një erë jashtëzakonisht të mprehtë - sasia e amoniakut në të është rritur.

Mundësia e zhvillimit të rakitave është më e lartë tek fëmijët:

të lindurit para kohe, të plota me peshë të ulët (më pak se 3 kg), shenja papjekurie, që tregojnë probleme në fund të jetës intrauterine. Dhe kjo është arsyeja pse. "Furnizimi" kryesor i materialeve të ndërtimit - kalciumi dhe fosfori - nga nëna tek fetusi dhe "vendosja" e tyre në indet e eshtrave nën drejtimin e vitaminës D ndodh në muajt e fundit të shtatzënisë. Një fëmijë i lindur para javës së 30-të lind me osteopeni - një përmbajtje e reduktuar e mineraleve në kocka. Në fakt, kjo tashmë është një simptomë e rakitit. E njëjta gjë mund të ndodhë me një foshnje të plotë nëse në fund të shtatzënisë nëna ka pasur toksikozë ose probleme të tjera shëndetësore, ose nga frika e “mbipeshës” ka mbajtur dietë pa u konsultuar me mjekun;

formula artificiale: megjithëse përbërja e formulës për foshnjat është sa më afër ushqyerjes me gji dhe ato janë më të pasura me vitaminë D (prandaj, "formula artificiale", si rregull, nuk ka nevojë ta marrë atë në mënyrë profilaktike), kalcium dhe fosfor nga një ushqim i tillë absorbohen afërsisht 2 herë më keq se nga qumështi i gjirit. Dhe mungesa e "blloqeve ndërtuese" minerale për ndërtimin e kockave çon në rakit;

ata që vuajnë nga diateza atonike, alergjitë ushqimore, enteropatia eksudative, sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar - të gjitha këto kushte ndërlikojnë thithjen e kalciumit, fosforit dhe vitaminës D në traktin gastrointestinal;

duke marrë medikamente të caktuara. Një kurs i terapisë antikonvulsante në javën e parë të jetës, në veçanti, difenina dhe fenobarbitali (është përshkruar edhe për verdhëzën neonatale), zvogëlon aktivitetin e reduktazës citokrom P-450, një enzimë e përfshirë në formimin e formës aktive të vitaminës. D në mëlçi. Me mungesën e tij zvogëlohet niveli i kalciumit në mëlçi, gjaku, për shkak të të cilit janë të mundshme konvulsione, madje edhe fraktura, dhe deri në fund të muajit, nëse fëmija vazhdon ta marrë ilaçin, shfaqen simptomat e para. e rakitave “mjekësore”. Mekanizmi i tij mund të nxitet nga antagonistët e vitaminës D - hormonet glukokortikosteroide, heparina (te fëmijët përdoret më shpesh në trajtimin e sëmundjeve të veshkave), furosemidi, antacidet që përmbajnë alumin (barna që ulin aciditetin e lëngut gastrik), bikarbonat natriumi, transfuzion gjaku zëvendësues;

i privuar nga aftësia për të lëvizur në mënyrë aktive, për shembull, për shkak të imobilizimit për shkak të displazisë së hip. "Lëvizja është jeta!" - motoja e foshnjërisë. Me aktivitetin e muskujve, furnizimi me gjak i kockave rritet, që do të thotë se "ndërtimi" i skeletit ruhet më mirë, të cilin rakitët priren ta prishin.

Nëse foshnja është në rrezik, prindërit duhet të jenë shumë të vëmendshëm ndaj gjendjes së tij, në mënyrë që të mos humbasin manifestimet më të vogla të rakitit, dhe që në vizitën e parë te pediatri, të zbuloni se si ta mbroni më me besueshmëri fëmijën nga kjo sëmundje e rritjes. .

Shenjat e rakitave kongjenitale

1. Përmasat e një fontaneli të madh kalojnë 2,8 x 3 cm.

2. Fontanelet e vogla dhe anësore janë të hapura.

3. Qepjet midis kockave të kafkës ndryshojnë (gape).

4. Niveli i kalciumit dhe fosforit në serumin e gjakut është i reduktuar.

5. Ekzaminimi me ultratinguj zbulon mineralizim të ulët të kockave.

Shkaku i rakitave- Mungesa e vitaminës D. Deri tani, pak prej saj vjen nga ushqimi dhe nevoja për të gjatë rritjes intensive është shumë e lartë: në fund të fundit, kjo vitaminë është e përfshirë në formimin e sistemit skeletor dhe mineralizimin e kockave. Vërtetë, natyra i ka siguruar trupit me kujdes laboratorin e vet për prodhimin e vitaminës D - ajo formohet në lëkurë nën ndikimin e rrezatimit diellor ultravjollcë.

Por problemet mjedisore na kanë prekur edhe këtu: përmes velit të emetimeve industriale që varen mbi qytete, rrezet me efekt antirakitik janë të vështira për t'u depërtuar. Sa prej tyre do të marrë një fëmijë i qytetit, veçanërisht ai i lindur në vjeshtë apo dimër, kur vetëm fytyra i mbetet e ekspozuar gjatë një shëtitjeje?

Rakiti zhvillohet shpejt dhe brenda dy javësh pasi shfaqen shenjat e para, ai hyn në një fazë të quajtur faza e plotë, ose rakit në lulëzim. Në këtë kohë, mjeku tashmë mund të ndjejë zbutje përgjatë skajeve të fontaneleve dhe qepjeve të kafkës, trashje në brinjë ("rruzare rakitike") dhe të zbulojë çrregullime të tjera të sistemit skeletor.

Rakitizmi "riformon" kafkën në mënyrën e vet, duke rritur protuberancat ballore dhe okupitale, prandaj koka bëhet katrore ose, siç thonë ekspertët, "në formën e vitheve". Vite më vonë, si në foshnjëri, diagnoza do të "shkruhet në ballë", tepër e pjerrët dhe e lartë - quhet "Olimpik". Një "prerje" në formën e një shale do të mbetet në hundë, kafshimi do të prishet dhe dhëmbët do të shpërthejnë më vonë dhe jo në sekuencën e përcaktuar nga natyra, për më tepër, ata do të rezultojnë të jenë një objektiv i lehtë për kariesin. .

Nga 5-6 muaj, fëmija do të mbetet prapa në zhvillimin psikomotor, dhe sëmundja do të bëjë ndryshime - mjerisht, të pakthyeshme - në strukturën e skeletit, jo për mirë.

A keni takuar ndonjëherë një fëmijë me këmbët "rrota", të lakuara në formën e shkronjës "O"? Ky është rezultat i rakitave të patrajtuara. Një fëmijë i rakitur shpesh karakterizohet edhe nga anemi, reduktim i rezistencës së përgjithshme të trupit dhe prirje ndaj infeksioneve. Besoj se nuk do të lejoni asgjë nga këto! Për më tepër, trajtimi i rakitave është relativisht i thjeshtë dhe mjaft i përballueshëm - thjesht mos u vono!

Nëse vëreni shenjat e para të rakitit, kontaktoni menjëherë pediatrin tuaj lokal. Ai mund t'ju ketë përshkruar tashmë doza profilaktike të vitaminës D, por duke qenë se ato nuk funksionuan, tani, me sa duket, do të duhet të rriten. Një paralajmërim i rëndësishëm në lidhje me foshnjat që marrin qumësht formula: shumica e formulave janë të pasura me vitaminë D, dhe kjo duhet të merret parasysh si Një mbidozë e vitaminës D është e rrezikshme.

Vitamina D i jepet foshnjës në një lugë qumësht gjiri ose një formulë që e përmban atë. Ju nuk mund të pikoni në një lugë direkt mbi buzën e shishes; sigurohuni që të përdorni një pipetë dhe mbajeni në mënyrë rigoroze vertikalisht - nëse është e anuar, do të formohet një pikë shumë e madhe, e cila mund të përmbajë njësi shtesë vitaminë.

Është e dobishme të zëvendësoni larjen me një banjë terapeutike.

Koniferet do t'i ndihmojnë fëmijët ngacmues të relaksohen. Për 10 litra ujë të ngrohtë (36°), merrni një lugë çaji me ekstrakt natyral të lëngshëm pishe ose një rrip standard briketi. Për herë të parë mjaftojnë 5 minuta dhe më pas rriteni gradualisht kohën e procedurës në 10 minuta. Kursi i trajtimit është 12-15 banja, çdo ditë ose çdo ditë tjetër.

Banjat tonifikuese janë të dobishme për ata që janë të plogësht, "të lirshëm" dhe të ulur. Shpërndani 2 lugë gjelle kripë deti ose gjelle në 10 litra ujë (35-36°). Banja e parë zgjat 3 minuta, pastaj jo më shumë se 5 minuta. Kufizoni veten në 8-10 procedura çdo ditë tjetër.

Për fëmijët me manifestime të diatezës eksudative, rekomandohen banjot nga zierjet e bimëve medicinale. Gjethet e delli, rrënja e kalamusit, lëvorja e lisit, bari i vargut dhe kamomili duhet të përzihen në sasi të barabarta dhe të zihen në masën e një luge gjelle përzierje për litër ujë. Lani fëmijën tuaj me një zierje shëruese çdo ditë për 5-10 minuta derisa lëkura e tij të pastrohet.

Duhet të shqetësoheni për parandalimin e rakitit edhe para lindjes së foshnjës, duke planifikuar shtatzëninë, së pari, në një periudhë të favorshme për familjen dhe së dyti, me pritjen që fëmija të lindë në pranverë ose verë. Pastaj ai do të ketë kohë të "përgjojë" "pjesën" e tij të rrezatimit ultravjollcë përpara fillimit të motit të ftohtë, nën ndikimin e të cilit formohet një furnizim me vitaminë D në lëkurë.

Që në ditët e para të shtatzënisë pini 2 gota qumësht në ditë (nëse e duroni mirë) ose kos, kefir, hani disa feta djathë dhe 100-150 g gjizë. Në këtë mënyrë do të krijoni një “rezervë” kalciumi në trupin tuaj – ato 30 g të pazëvendësueshme që foshnja me siguri do t’i “kërkojë” në 3 muajt e fundit para lindjes.

Bëjeni rregull të kaloni disa orë çdo ditë në ajër të pastër, në verë - jo nën rrezet përvëluese, por nën hijen e pemëve. Dieta përfshin peshk, vezë, gjalpë dhe vaj vegjetal. E gjithë kjo do të ndihmojë deri diku të kompensoni nevojën për vitaminë D, e cila është rritur 10 herë që kur keni vendosur të bëheni nënë.

Nëse shtatzënia ka ndodhur gjatë sezonit të ftohtë, mjeku mund të përshkruajë një kurs parandalues ​​të vitaminës D ose rrezatim me një llambë kuarci. Por me iniciativën tuaj, mos bëni asgjë dhe mos bëni banja dielli në shtëpi nën një burim të dritës ultravjollcë: përndryshe, hipervitaminoza është e mundur, e cila prish proceset metabolike në të njëjtën mënyrë si mungesa e vitaminës D.

Pasi fëmija juaj të lindë, bëni gjithçka që keni në dorë që ta ushqeni me gji për të paktën 3-4 muaj dhe mundësisht deri në 1-1,5 vjet.

Merrni fëmijën në shëtitje tre herë në ditë, të paktën për 1.5-2 orë. Në mot të nxehtë, karroca duhet të jetë në hije - mjafton drita e shpërndarë që vitamina D të formohet në trupin e foshnjës.

Harrojeni pelerinë e ngushtë! Që në ditët e para, pajisni fëmijën në njësitë në mënyrë që ai të mund të lëvizë lirisht krahët dhe këmbët kur të jetë zgjuar - në këtë mënyrë kockat do të forcohen më shpejt dhe nuk do t'i nënshtrohen rakitit. Mos neglizhoni masazhin dhe gjimnastikën e përditshme për fëmijën tuaj. Dhe nëse ka një mundësi për ta mësuar atë të notojë në pishinë në klinikë, përfitoni nga kjo!

Në çdo rast specifik, mjeku do t'ju përshkruajë masazh, ushtrime restauruese, zhvillimore të përgjithshme dhe të frymëmarrjes për parandalimin dhe trajtimin e rakitave.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e rakitit

Bimët dhe barishtet për rakitin

Hidhni 2 lugë gjelle barishte me 2 gota ujë të vluar, lëreni për 30 minuta, kullojeni. Jepini fëmijës 0,5 gota për rakit 2-3 herë në ditë.

Hidhni 1 lugë gjelle rrënjë rodhe me 2 gota ujë të vluar, lëreni për 2 orë, kullojeni. Merrni infuzionin për rakitën të nxehtë, deri në 0,3 gota 3-4 herë në ditë.

Hidhni 15 g bar mente në 100 ml alkool, lëreni, kullojeni. Merrni 15-20 pika 3 herë në ditë si ilaç popullor për rakitin.

Banja terapeutike për rakit

Përzieni 200 g rrënjë elekampane dhe rrënjë rodhe dhe derdhni mbi masën 10 litra ujë të vluar. Vendoseni në zjarr të ulët dhe ngrohni për 15 minuta, lëreni për 1,5 orë, kullojeni. Hidheni lëngun në banjë dhe lani fëmijën.

Përzieni 150 gr rrënjë kallame dhe rrënjë hithre, derdhni mbi masën 10 litra ujë të vluar, ngrohni në zjarr të ulët për 10 minuta, lëreni për 50 minuta, kullojeni dhe përdorni për banjë.

Merrni 400 gr barishte trepalëshe dhe 100 gr lule të zakonshme të yarros, përzieni përzierjen me 10 litra ujë të valë. Vendoseni në zjarr të ulët dhe ngrohni për 5 minuta. Lëreni për 50 minuta, kullojeni. Përgatitni ujë të ngrohtë në banjë, përzieni me lëngun dhe lani fëmijën.

Qëndroni sa më shumë jashtë.

Bërja e diellit.

Jepini fëmijës tuaj vaj peshku çdo ditë për 1 muaj. Pas një pushimi 15-ditor, përsëritni kursin. Dieta e një fëmije me rakit duhet të përfshijë qumësht, të verdha veze, mëlçi pure dhe peshk (veçanërisht ton dhe salmon).

Një grup i përafërt ushtrimesh për parandalimin e rakitave.

Me rakit, një fëmijë shpesh ka vështirësi të mbajë kokën lart. Prandaj, fillimisht ushtrimet kryhen në pozicion horizontal dhe duhet të jepen 10-15 minuta disa herë në ditë. Është shumë e rëndësishme të stërvitni muskujt e shpinës, barkut dhe gjoksit. Ju duhet të filloni dhe të përfundoni orët me një masazh të lehtë, të shkurtër (1-3 minuta) të trupit, krahëve dhe këmbëve - përkëdhelje dhe fërkim. Bëni një masazh midis ushtrimeve, përsëritni secilën prej tyre 2-4 herë, në varësi të mirëqenies dhe humorit të fëmijës. Pra, le të fillojmë.

Në anën e pasme

1. Mbajeni këmbët e foshnjës dhe inkurajoni që të marrë lodrën që shtrihet fillimisht në njërën anë dhe më pas në anën tjetër të tij: "Merre trokitje".

2. Bëjeni më të vështirë ushtrimin e mëparshëm. Duke e mbajtur fëmijën nga këmbët, nxiteni të marrë një lodër që shtrihet më larg - 40-50 cm ose që ndodhet sipër tij. Mund ta mbështesni njëkohësisht nga pas nga shpatullat dhe kokën, duke ndihmuar në ngritjen e tij dhe tendosjen e grupeve të muskujve të përparmë të qafës, brezit të shpatullave dhe barkut.

3. Vendoseni fëmijën tuaj me këmbët e tij përballë jush. Duke i mbajtur me njërën dorë dhe duke i mbajtur me dorën tjetër, ndihmojeni të kthehet në anën dhe barkun (e njëjta gjë në drejtim të kundërt, duke mbajtur fëmijën nga dora tjetër).

Në stomak

4. Me njërën dorë, mbështeteni fëmijën nën gjoks, duke treguar lodrën e shtrirë përpara, dhe me pëllëmbën e dorës tjetër prekni shputat e tij - foshnja do të largohet prej saj. Nxiteni atë të arrijë lodrën, duke e inkurajuar në këtë mënyrë të zvarritet.

5. Lëvizni këmbët e foshnjës drejt jush. Mbajeni për këmbët me njërën dorë dhe me tjetrën tregoni lodrën majtas, pastaj djathtas, pastaj përballë (ajo duhet të jetë në fushën e shikimit të tij gjatë gjithë kohës). Kështu mëson fëmija të ngrejë kokën dhe ta kthejë atë.

6. Fëmija shtrihet fillimisht në shpinë, pastaj në bark dhe me këmbët e tij shtyn topin ose dorën tuaj.

Gradualisht, ndërsa gjendja e foshnjës përmirësohet, ju mund ta vendosni atë në këmbë dhe të "praktikoni" hapin dhe më pas ecjen. Ecja ndihmon në forcimin dhe zhvillimin e muskujve të këmbëve (kjo parandalon lakimin e tyre). Vetëm në një rast - me një ulje të ndjeshme të tonit të muskujve - një mjek duhet të japë miratimin për ushtrimet që lidhen me ecjen.

Është shumë e dobishme ta vendosni fëmijën në një dyshek ose dërrasë të fortë 8-10 herë në ditë (para ngrënies ose 40 minuta pas). Në këtë pozicion formohen dhe forcohen kthesat natyrale të shtyllës kurrizore, parandalohen dhe korrigjohen disa deformime të gjoksit dhe shtyllës kurrizore dhe forcohen muskujt përkatës. Fëmijët që nuk ngrenë kokën dhe shpatullat kur shtrihen në bark konsiderohen të dobësuar. Një pelenë fanelete e vendosur poshtë gjoksit, e palosur disa herë, ose një rrotull leckë vaji për fëmijë, gjysmë e mbushur me rërë dhe e mbuluar me pelenë, do të ndihmojë. Në këtë pozicion, fëmija e ka më të lehtë të ngrejë kokën dhe shpatullat.

Kthimi