Si të përcaktohet pielonefriti në ultratinguj. Ekografia e veshkave për pielonefritin: shenjat, çfarë të dhënash jep specialisti në përfundimin e Glomerulonefritit në ultratinguj të veshkave

Ekografi për pielonefritështë një nga metodat diagnostike më të thjeshta, më të shpejta, më të aksesueshme, por në të njëjtën kohë, informuese dhe të rëndësishme diagnostike. Me ndihmën e tij, ju mund të studioni në detaje të mjaftueshme gjendjen e veshkave, si dhe të organeve afër, brenda pak minutash.

Duhet të theksohet se tani ka thashetheme të pabazuara për dëmin e mundshëm të ultrazërit, veçanërisht gjatë shtatzënisë. Por ato nuk kanë as konfirmim klinik dhe as teorik, ndaj ekografia konsiderohet si një nga metodat më të sigurta të kërkimit. Mund të kryhet tek njerëzit e çdo moshe dhe gjendjeje shëndetësore aq herë sa është e nevojshme për të përcaktuar diagnozën e saktë dhe për të përshkruar trajtimin.

Ekografi e organeve të ndryshme për pielonefrit

Ekografia me ultratinguj për pelonefritin është standardi i artë për diagnozën. Është me ndihmën e tij që ju mund të përcaktoni gjendjen e këtij organi, si dhe të zbuloni ndryshimet tipike për këtë sëmundje. Por për këtë duhet të kryhet në mënyrë korrekte.

Faktori përcaktues i pielonefritit është përçimi i gjëndrave mbiveshkore, arterieve dhe ureterëve që i furnizojnë ato me gjak të freskët. Por në të shumtën e rasteve, njëkohësisht me të kryhet edhe ekografia e fshikëzës, e cila gjithashtu shpesh preket nga inflamacioni i veshkave apo edhe bëhet faktor provokues (në prani të inflamacionit të mukozës së fshikëzës ose gurëve).

Por gjithashtu, njëkohësisht me ekografinë e veshkave për pielonefritin, shpesh rekomandohet ekzaminimi i organeve të tjera, në radhë të parë i zgavrës së barkut (pankreasi, mëlçia, fshikëza e tëmthit, shpretka).

Si të kryeni një ekografi për pyelonephritis

Në shumicën e rasteve, ekografia e veshkave dhe organeve të tjera për pyelonephritis nuk ndryshon nga kryerja e hulumtimit për sëmundje të tjera. Mjeku vendos një sasi të vogël xheli special në lëkurën e shpinës së pacientit, në projeksionin e veshkave. Nuk shkakton acarim ose ndonjë ndjesi tjetër të pakëndshme, por përmirëson ndjeshëm përçueshmërinë e sinjalit.

Më pas, duke përdorur një sensor që lëshon valë zanore me një gjatësi të caktuar dhe më pas thith sinjalet e reflektuara, mjeku ekzaminon strukturën e organit në projeksione të ndryshme, gjë që bën të mundur rikrijimin e imazhit të tij tredimensional.

Në protokollin e ultrazërit, mjeku regjistron pozicionin dhe madhësinë e veshkave, veçoritë strukturore, praninë e kisteve dhe neoplazmave, përfshirë gurët, shënon gjendjen e kapsulës, parenkimës, legenit dhe glomerulit. Por mjeku që kryen studimin nuk e përcakton kurrë diagnozën. Kjo është detyra urolog ose një nefrolog që ka rezultatet e analizës dhe gjithashtu ka kryer ekzaminimin dhe intervistën.

Në mënyrë që studimi të jetë sa më efektiv, duhet të përgatiteni me kujdes për të:

Për 2-3 ditë duhet të përjashtoni nga dieta alkoolin, ushqimet e tymosura, të skuqura, të yndyrshme, të nxehta dhe pikante, si dhe ushqimet që shkaktojnë fryrje: bukën e zezë, rrushin, lakrën, bishtajoret, misrin, bizelet.
Nëse jeni të prirur për fryrje, mund të merrni sorbentë, për shembull, karbon aktiv, për disa ditë.
Ditën e ekzaminimit nuk duhet të hani asgjë, thjesht pini rreth një litër ujë rreth një orë deri në gjysmë ore para ekzaminimit, në mënyrë që fshikëza të jetë e mbushur dhe e drejtë. Është më mirë të përmbaheni nga urinimi gjatë kësaj periudhe.
Është e dobishme të merrni me vete rezultatet e ultrazërit të mëparshëm të veshkave, nëse ka. Në këtë mënyrë mjeku do të dijë se cilat aspekte kanë nevojë për vëmendje të veçantë.

Rregullat e listuara do ta bëjnë ultratingullin për pyelonephritis metodën më të saktë dhe më efektive diagnostikuese.

Ku mund të bëni një ultratinguj të veshkave për pyelonephritis

Në ditët e sotme, shumica e klinikave të Moskës janë të pajisura me aparate ultratinguj, të cilat mundësojnë diagnozën e menjëhershme. Madje shumë prej tyre kanë të lëvizshme, të cilat i lejojnë mjekut të shkojë në shtëpinë e pacientit për të kryer diagnostikimin.

Dhe nëse duhet të zbuloni shpejt se cilat klinika ofrojnë shërbime, faqja e internetit "Mjeku juaj" do t'ju ndihmojë. Kjo nuk është vetëm një mënyrë për të marrë informacion rreth klinikave private në Moskë, por edhe një mënyrë universale për t'u regjistruar për secilën prej tyre.

Pielonefriti është një proces inflamator, jospecifik që ndikon në funksionimin e veshkave. Kjo sëmundje shpesh diagnostikohet tek fëmijët. Formohet si rezultat i shkeljes së strukturës anatomike të sistemit urinar dhe mosrespektimit të rregullave të higjienës personale. Diagnoza e sëmundjes kryhet me hulumtime klinike, sepse pielonefriti në ultratinguj nuk është në gjendje të shfaqë saktësinë e sëmundjes. Në këtë artikull do të flasim për ekzaminimin me ultratinguj të pielonefritit dhe efektivitetin e tij.

Shkaqet e sëmundjes

Bakteret patogjene me kusht kanë një ndikim të fortë në zhvillimin dhe formimin e pielonefritit. Këto baktere rrjedhin në veshkë me metodë ascenduese, gjatë procesit inflamator të sistemit urinar (cistit, vezikulit, prostatit) ose me metodë hematogjene, ku bakteret rrjedhin në indin e veshkave nga vatra infektive përmes qarkullimit të gjakut. Pielonefriti mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm të rrezikut:

hipotermi e vazhdueshme e trupit;
ulje e funksionit mbrojtës të trupit;
shfaqja e problemeve me daljen e urinës, kjo mund të jetë: adenoma e prostatës, ngushtimi i ureterit, gurët;
sëmundjet infektive të sistemit urinar, për shembull, uretriti, vezikuliti, cistiti ose prostatiti;
një ulje e nivelit të furnizimit me gjak në indin renal, për shembull, sëmundjet që kontribuojnë në uljen: diabeti mellitus, stenoza e arteries renale;
diagnostikimi instrumental i përfunduar duke përdorur metodën e mëposhtme: cistoskopia, ureteroskopia, ureteroskopia, urografia retrograde ose kateterizimi i fshikëzës;
periudha postoperative në lidhje me patologjitë e traktit gjenitourinar.

Klasifikimi i pielonefritit

Në urologji, ka disa drejtime dhe tendenca në të cilat karakterizohet inflamacioni i veshkave. Sipas natyrës së sëmundjes, ato ndahen në:

formë kronike;
formë akute.

Etiologjia e inflamacionit ndahet në:

lloji primar - formohet dhe zhvillohet në mungesë të sëmundjeve të tjera inflamatore të veshkave dhe sistemit të veshkave;
lloji dytësor - formohet dhe zhvillohet në bazë të patologjive dhe çrregullimeve tashmë ekzistuese të sistemit urinar dhe veshkave.

Sipas metodës së kalueshmërisë përgjatë traktit urinar:

lloj pengues- zhvillimi ndodh pa ndërprerje të daljes së urinës përmes traktit urinar;
tip jo pengues- zhvillimi ndodh si rezultat i patologjive dhe çrregullimeve tashmë ekzistuese të sistemit urinar.

Sipas lokalizimit, patologjia është:

i njëanshëm - me dëmtim të një organi;
dypalësh - me dëmtim të dy organeve në të njëjtën kohë.

Për informacion! Inflamacioni i formës kronike parësore të pielonefritit ndodh në një veshkë të shëndetshme dhe është gjithmonë dypalësh.

Sipas fazës së inflamacionit:

aktiv - përbëhet nga simptoma të përgjithshme të pielonefritit dhe teste laboratorike;
latente - nuk ka simptoma të sëmundjes, të zbuluara nga testimi laboratorik;
falje - nëse pielonefriti nuk është shfaqur për 5 vjet, atëherë sëmundja është eliminuar plotësisht.

Simptomat e sëmundjes

Pamja klinike e patologjisë së inflamacionit të veshkave, pavarësisht nga forma e shfaqjes së saj, zhvillohet me shpejtësi dhe mund të prekë jo vetëm sistemin renal, por edhe organet e tjera vitale. Simptomat kryesore të sëmundjes së veshkave përfshijnë:

një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit deri në 40 gradë;
të dridhura, djersitje e shtuar;
dobësi, keqtrajtim të përgjithshëm, lodhje;
ndjenja e ankthit dhe shqetësimit;
humbje e oreksit;
ndjenja e vazhdueshme e etjes, goja e thatë;
përgjumje, prishje e orarit të gjumit;
sulmet e dhimbjes në rajonin e mesit, të formuara për shkak të shtrirjes së kapsulës renale dhe të ndjera gjatë lëvizjes;
ënjtje e lehtë e qepallave dhe lëkurës (pastë);
ndryshime në përbërjen kimike të urinës, ngjyrën dhe erën e saj;
një rritje e mprehtë e presionit të gjakut.

Për informacion! Çdo i treti pacient që vuan nga pielonefriti përjeton gjithashtu simptoma të fshikëzës së përflakur, e cila shoqërohet me udhëtime të shpeshta në tualet dhe urinim të dhimbshëm.

Diagnostikimi instrumental

Diagnoza instrumentale e pielonefritit përfshin disa metoda efektive që mund të identifikojnë sëmundjen. Metodat kryesore të diagnostikimit instrumental përfshijnë:

X-ray;
tejzanor

Për informacion! Ultratingulli për pielonefritin mund të zbulojë fokusin e inflamacionit, shqetësimet në zhvillimin e sistemit urinar dhe veshkave. Rezultati i diagnostikimit të pielonefritit kronik dhe akut do të jetë i ndryshëm.

Shenjat e inflamacionit radiografik të veshkave

Për formën akute të inflamacionit të veshkave nuk ka shenja radiologjike, por për pielonefritin kronik vërehen këto:

hi renal konkav dhe i zgjeruar;
kontura e veshkave është asimetrike;
shkelje e konturit të veshkave.

Për informacion! Cistoskopia dhe cistografia përshkruhen gjithashtu për pielonefritin kronik tek fëmijët.

Urografia me kontrast

Shfaq shenjat e mëposhtme:

spazma e legenit të veshkave dhe traktit urinar;
zgjerimi dhe deformimi i një ose më shumë kupave;
dëmtimi asimetrik i dy zgavrave renale;
sipërfaqja e lëmuar e papilave të organit.

Hulumtimi i radioizotopeve

Diagnoza me metodën e radioizotopit përdoret ekskluzivisht për diagnostikimin e hershëm të pielonefritit. Kjo teknikë mund të zbulojë:

dëmtimi asimetrik i veshkave;
ndërprerja e lëvizjes së urinës nëpër kanalet e sipërme të urinës;
patologjia e funksionit ekskretues të organit.

Ekzaminimi me ultratinguj i pielonefritit

Ultratingulli i veshkave për pielonefritin akut mund të zbulojë:

niveli i lëvizshmërisë së veshkave gjatë frymëmarrjes;
numri i ndryshimeve të mbresë në veshka;
ndryshimi i madhësisë së sistemit të grumbullimit;
ndryshimet në urodinamikë (dalja e urinës).

Nga shenjat kryesore që ultratingulli mund të identifikojë kur studion një formë kronike të patologjisë, vlen të përmendet:

ndryshimi i formës së konturit të veshkave;
dëmtimi i sinjalit të ekos në rajonin e legenit;
eksudacione sklerotike të parenkimës, në të cilat vërehet një ekogjenitet mjaft i lartë.

Për informacion! Ekzaminimi me ultratinguj i pielonefritit ka një nivel të lartë të zbulimit të patologjisë, megjithatë, zgjidhja e tij nuk mjafton për të përcaktuar detaje të vogla.

Vlen të përmendet se përveç diagnozës instrumentale, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë një studim klinik të një testi të përgjithshëm të gjakut, testit të urinës, testit biokimik të gjakut dhe kulturës së urinës. Një ekzaminim profesional i hershëm dhe gjithëpërfshirës i patologjisë së veshkave mund të identifikojë sëmundjen në çdo fazë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Ekografia me ultratinguj e veshkave është normale tek të rriturit dhe fëmijët. Çfarë tregon ekografia e veshkave?

Ekografia e veshkaveështë një procedurë e zakonshme për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit urinar. Ndonjehere Ultratinguj kryhet për qëllime parandaluese për diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve të mundshme. Për të dalluar sëmundjet e veshkave nga imazhet ekografike, është e nevojshme, para së gjithash, të njihet anatomia dhe imazhet normale ekografike të veshkave. Ekografia e veshkave ka karakteristikat e veta për periudha të ndryshme moshe, kështu që imazhet me ultratinguj vlerësohen ndryshe për fëmijët dhe të rriturit.

Anatomia e sistemit urinar dhe veshkave

Anatomia normale dhe topografike përbëjnë bazën e çdo studimi. Për të krahasuar të dhënat e ultrazërit të veshkave dhe për të nxjerrë një përfundim, duhet të dini të dhënat anatomike, që janë normë. Megjithatë, vlen të merret parasysh se veshkat janë organi në strukturën e të cilit ka numrin më të madh të variacioneve anatomike.

Në rast të çrregullimeve të qarkullimit të veshkave, ultratingulli zbulon shenjat e mëposhtme të dështimit akut të veshkave:

sythat marrin një formë sferike;
kufiri midis korteksit dhe medullës theksohet ashpër;
parenkima e veshkave është e trashur;
rritet ekogjeniteti i korteksit;
Ekzaminimi me Doppler zbulon një ulje të shpejtësisë së qarkullimit të gjakut.

Në dhimbje barku renale akute zmadhohet edhe veshka, por nuk trashet parenkima, por sistemi pielocaliceal. Përveç kësaj, një gur në formën e një strukture hiperekoike zbulohet në veshkë ose uretër, gjë që ka shkaktuar ndërprerjen e daljes së urinës.

Lëndimi i veshkave në ultratinguj. tronditje ( lëndimi), hematoma renale në ultrazë

Lëndimi i veshkave ndodh kur forca e jashtme ushtrohet në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut për shkak të një goditjeje ose ngjeshjeje të fortë. Sëmundja e veshkave i bën ato edhe më të ndjeshme ndaj dëmtimeve mekanike. Më shpesh, dëmtimet e veshkave janë të mbyllura, kjo është arsyeja pse pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për gjakderdhjen e brendshme kur këputen veshkat.

Ekzistojnë dy lloje të dëmtimeve të veshkave:

mavijosje ( kontuzion). Me një mavijosje, nuk ka këputje të kapsulës, parenkimës ose legenit renal. Një dëm i tillë zakonisht kalon pa pasoja.
Pushim. Kur një veshkë çahet, integriteti i indeve të saj cenohet. Rupturat e parenkimës renale çojnë në formimin e hematomave brenda kapsulës. Në këtë rast, gjaku mund të hyjë në sistemin urinar dhe të ekskretohet së bashku me urinën. Në një rast tjetër, kur kapsula çahet, gjaku së bashku me urinën primare derdhen në hapësirën retroperitoneale. Kështu perinefrika ( perirenal) hematoma.

Ekografia e veshkave është metoda më e shpejtë dhe më e arritshme për diagnostikimin e dëmtimit të veshkave. Në fazën akute, zbulohen deformime të kontureve të veshkave, defekte të parenkimës dhe CL. Kur një veshkë çahet, integriteti i kapsulës cenohet. Zonat anekoike gjenden brenda ose afër kapsulës ku është grumbulluar gjaku ose urina. Nëse kalon pak kohë pas lëndimit, hematoma merr karakteristika të ndryshme në ultratinguj. Kur në hematomë organizohen mpiksje gjaku dhe trombe, në një sfond të përgjithshëm të errët vërehen zona hiperekoike. Me kalimin e kohës, hematoma zgjidhet dhe zëvendësohet nga indi lidhor.

Aftësitë më të mira diagnostikuese për lëndimet dhe hematomat ofrohen nga tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Trajtimi i hematomave me një vëllim deri në 300 ml kryhet në mënyrë konservative. Ndonjëherë punksioni perkutan i hematomave mund të kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Vetëm në 10% të rasteve me gjakderdhje të rëndë të brendshme kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

Dështimi kronik i veshkave ( insuficienca renale kronike) në ultratinguj

Dështimi kronik i veshkave është një rënie patologjike e funksionit të veshkave si rezultat i vdekjes së nefroneve ( njësitë funksionale renale). Dështimi kronik i veshkave është rezultat i shumicës së sëmundjeve kronike të veshkave. Meqenëse sëmundjet kronike janë asimptomatike, pacienti e konsideron veten të shëndetshëm deri në shfaqjen e uremisë. Në këtë gjendje, ndodh dehja e rëndë e trupit me ato substanca që zakonisht ekskretohen në urinë ( kreatinina, kripërat e tepërta, ure).

Shkaqet e dështimit kronik të veshkave janë sëmundjet e mëposhtme:

pielonefriti kronik;
glomerulonefriti kronik;
sëmundja e urolithiasis;
hipertension arterial;
diabeti;
sëmundja e veshkave policistike dhe sëmundje të tjera.

Në dështimin e veshkave, vëllimi i gjakut të filtruar nga veshkat në minutë zvogëlohet. Normalisht, shkalla e filtrimit glomerular është 70-130 ml gjak në minutë. Gjendja e pacientit varet nga ulja e këtij treguesi.

Varësisht nga shkalla e filtrimit glomerular dallohen shkallët e mëposhtme të ashpërsisë së insuficiencës renale kronike ( SCF):

Lehtë. GFR varion nga 30 në 50 ml/min. Pacienti vëren një rritje të urinës gjatë natës, por asgjë tjetër nuk e shqetëson atë.
Mesatare. GFR varion nga 10 deri në 30 ml/min. Urinimi ditor shtohet dhe shfaqet etja e vazhdueshme.
E rëndë. GFR më pak se 10 ml/min. Pacientët ankohen për lodhje të vazhdueshme, dobësi, marramendje. Mund të shfaqen nauze dhe të vjella.

Nëse dyshohet për insuficiencë renale kronike, kryhet gjithmonë një ekografi e veshkave për të përcaktuar shkakun dhe për të trajtuar sëmundjen themelore. Shenja fillestare në ultratinguj që tregon insuficiencë renale kronike është zvogëlimi i madhësisë së veshkës dhe hollimi i parenkimës. Ajo bëhet hiperekoike, dhe korteksi dhe medulla janë të vështira për t'u dalluar nga njëra-tjetra. Në një fazë të vonë të dështimit kronik të veshkave, vërehet nefroskleroza ( syth i rrudhur). Në këtë rast, dimensionet e tij janë rreth 6 centimetra në gjatësi.

Shenjat e një veshke të rrudhur ( nefroskleroza) në ultratinguj. Tërheqja e parenkimës renale

Termi "gonxhe i tkurrur" ( nefroskleroza) përshkruan një gjendje në të cilën indi i veshkave zëvendësohet nga indi lidhor. Shumë sëmundje shkaktojnë shkatërrimin e parenkimës së veshkave dhe trupi nuk është gjithmonë në gjendje të zëvendësojë qelizat e vdekura me ato identike. Trupi i njeriut nuk e toleron zbrazëtinë, prandaj, me vdekjen masive të qelizave, ndodh rigjenerimi dhe ato plotësohen me qeliza të indit lidhës.

Qelizat e indit lidhës prodhojnë fibra që, kur tërhiqen nga njëra-tjetra, shkaktojnë një ulje të madhësisë së organit. Në këtë rast, organi tkurret dhe pushon së funksionuari plotësisht.

Me inflamacion akut, veshkat rriten në madhësi dhe formohet ënjtje hipoekoike e indeve rreth organit. Infeksioni kronik gradualisht çon në një ulje të madhësisë së veshkave. Grumbullimet e qelbit shfaqen si zona hipoekoike. Kur ka inflamacion në veshka, rrjedha e gjakut mund të ndryshojë. Kjo është qartë e dukshme në ultratinguj dupleks duke përdorur hartën Doppler.

Përveç ultrazërit, rrezet X me kontrast, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike përdoren për të vizualizuar proceset inflamatore në veshka ( CT dhe MRI). Nëse disa zona të veshkave janë të paarritshme për ekzaminim me rreze x, atëherë tomografia ju lejon të merrni një imazh të detajuar të veshkave. Megjithatë, nuk ka gjithmonë kohë dhe kushte të përshtatshme për të kryer CT dhe MRI.

Pyelonefriti akut në ultratinguj të veshkave

Pyelonefriti është një sëmundje infektive dhe inflamatore e veshkave. Në pielonefrit, parenkima renale dhe sistemi i tubave grumbullues preken. Me këtë sëmundje, infeksioni hyn në veshkë në mënyrë ngjitëse përmes ureterëve. Shpesh pielonefriti akut bëhet një ndërlikim i cistitit - inflamacion i fshikëzës. Pielonefriti shkaktohet kryesisht nga mikroflora oportuniste ( coli) dhe stafilokoket. Në varësi të rrjedhës së tij, pielonefriti mund të jetë akut ose kronik.

Simptomat e pielonefritit akut janë:

ethe, ethe, të dridhura;
dhimbje në rajonin e mesit;
shqetësime urinare ( pakësuar sasinë e urinës).

Diagnoza e pielonefritit akut bazohet në një analizë gjaku, test të urinës dhe ultratinguj. Metoda më e mirë për diagnostikimin e pielonefritit akut është tomografia e kompjuterizuar.

Shenjat e pielonefritit akut në ekografinë e veshkave janë:

një rritje në madhësinë e veshkave më shumë se 12 cm në gjatësi;
ulje e lëvizshmërisë së veshkave ( më pak se 1 cm);
deformimi i medullës me formimin e akumulimeve të lëngut seroz ose qelbës.

Nëse në një skanim me ultratinguj të veshkave, përveç simptomave të listuara, ka një zgjerim të sistemit pyelocaliceal, atëherë kjo tregon pengim ( duke bllokuar) traktit urinar. Kjo gjendje kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Pielonefriti akut me trajtimin e duhur largohet shpejt. Kjo kërkon marrjen e antibiotikëve. Megjithatë, me taktikat e gabuara të trajtimit ose konsultimin e vonuar me mjekun, në indin e veshkave krijohen abscese purulente ose karbunkula, trajtimi i të cilave kërkon kirurgji.

Karbunkuli i veshkave në ultratinguj. Abscesi i veshkave

Karbunkuli i veshkave dhe abscesi janë manifestime të rënda të pielonefritit akut purulent. Ato përfaqësojnë një proces të kufizuar infektiv në parenkimën renale. Kur formohet një absces, mikroorganizmat hyjnë në indin e veshkave përmes gjakut ose duke u ngjitur në traktin urinar. Abscesi është një zgavër e rrethuar nga një kapsulë, brenda së cilës grumbullohet qelbi. Në ekografi shfaqet si zonë hipoekoike në parenkimën renale me buzë hiperekoike të shndritshme. Ndonjëherë me një absces ka një zgjerim të sistemit pyelocaliceal.

Një karbunkul i veshkave është më i rëndë se një absces. Karbunkuli shkaktohet gjithashtu nga përhapja e mikroorganizmave në indet e veshkave. Megjithatë, në mekanizmin e zhvillimit të karbunkulit, komponenti vaskular luan rolin kryesor. Kur mikroorganizmat hyjnë në një enë, ata bllokojnë lumenin e saj dhe ndalojnë furnizimin me gjak. Në këtë rast, vdekja e qelizave të veshkave ndodh për shkak të mungesës së oksigjenit. Pas trombozës dhe sulmit në zemër ( nekroza vaskulare) pareti renal pasohet nga shkrirja purulente e tij.

Me një karbunkul të veshkave në ultratinguj, organi zmadhohet dhe struktura e tij deformohet lokalisht. Karbunkuli duket si një masë shumë ekogjene me konture të paqarta në parenkimën renale. Në qendër të karbunkulit ka zona hipoekoike që korrespondojnë me akumulimin e qelbit. Në këtë rast, zakonisht nuk ka ndryshime në strukturën pielocaliceale. Abscesi i karbunkulit dhe i veshkave trajtohen kirurgjikisht me përdorimin e detyrueshëm të antibiotikëve.

Pielonefriti kronik në ekografinë e veshkave

Pielonefriti kronik ndryshon nga pielonefriti akut në ecurinë e tij të gjatë dhe tendencën për përkeqësime. Kjo sëmundje karakterizohet nga qëndrueshmëria e vatrave të infeksionit në indin e veshkave. Ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës. Faktorët trashëgues dhe kushtet e fituara janë fajtorë për këtë ( për shembull, urolithiasis). Pielonefriti kronik, me çdo përkeqësim, prek gjithnjë e më shumë zona të parenkimës, prandaj e gjithë veshka gradualisht bëhet jofunksionale.

Pielonefriti kronik ka disa faza që ndryshojnë njëra-tjetrën:

Faza aktive. Kjo fazë vazhdon në mënyrë të ngjashme me pielonefritin akut dhe karakterizohet nga dhimbje të forta, keqtrajtim dhe urinim të vështirë.
Faza latente. Pacienti shqetësohet nga dhimbje të rralla në pjesën e poshtme të shpinës, ndërsa bakteret janë gjithmonë të pranishme në urinë.
Faza e faljes.Është një gjendje në të cilën sëmundja nuk shfaqet në asnjë mënyrë, por me uljen e imunitetit mund të përkeqësohet papritur.

Ashtu si me sëmundjet e tjera shkatërruese, në pielonefritin kronik, parenkima e shkatërruar zëvendësohet nga indi mbresë. Kjo gradualisht çon në dështim të veshkave. Në këtë rast, veshka merr një pamje të rrudhosur, pasi fijet e indit lidhës tërhiqen së bashku me kalimin e kohës.

Shenjat e pielonefritit kronik në ekografinë e veshkave janë:

Zgjerimi dhe deformimi i sistemit pyelocaliceal. Ajo bëhet e rrumbullakosur dhe kupat bashkohen me legenin.
Reduktimi i trashësisë së parenkimës së veshkave. Raporti i parenkimës së veshkave me sistemin pielocaliceal bëhet më pak se 1.7.
Reduktim i madhësisë së veshkave, kontur i pabarabartë i skajit të veshkave. Ky deformim tregon një proces të gjatë dhe rrudhosje të veshkës.

Glomerulonefriti në ekografinë e veshkave

Glomerulonefriti është një lezion autoimun i glomerulave vaskulare të veshkave të vendosura në korteksin renal. Glomerulet janë pjesë e nefronit, njësia funksionale e veshkave. Pikërisht në glomerulat vaskulare ndodh filtrimi i gjakut dhe faza fillestare e formimit të urinës. Glomerulonefriti është sëmundja kryesore që çon në insuficiencë renale kronike. Kur 65% e nefronëve vdesin, shfaqen shenja të insuficiencës renale.

Simptomat e glomerulonefritit janë:

presioni i rritur i gjakut;
ënjtje;
ngjyrosja e kuqe e urinës ( prania e qelizave të kuqe të gjakut);
dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.

Glomerulonefriti, si pyelonefriti, është një sëmundje inflamatore. Megjithatë, me glomerulonefritin, mikroorganizmat luajnë një rol dytësor. Në glomerulonefrit, glomerulet preken për shkak të një mosfunksionimi në mekanizmat imunitar. Glomerulonefriti diagnostikohet duke përdorur një test biokimik të gjakut dhe urinës. Një ekografi e veshkave me ekzaminim Doppler të rrjedhës së gjakut renale është i detyrueshëm.

Në fazën fillestare të glomerulonefritit, ekografia tregon shenjat e mëposhtme:

rritja e vëllimit të veshkave me 10 - 20%;
një rritje e lehtë e ekogjenitetit të veshkave;
rritja e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arteriet renale;
vizualizimi i qartë i rrjedhës së gjakut në parenkimë;
ndryshime simetrike në të dy veshkat.

Në fazën e vonë të glomerulonefritit, ndryshimet e mëposhtme në veshkat në ultratinguj janë karakteristike:

një rënie e ndjeshme në madhësinë e veshkave, deri në 6 – 7 cm në gjatësi;
hiperekogjeniteti i indeve të veshkave;
pamundësia për të bërë dallimin midis korteksit renale dhe palcës;
ulje e shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në arteriet renale;
varfërimi i qarkullimit të gjakut brenda veshkës.

Rezultati i glomerulonefritit kronik në mungesë të trajtimit është nefroskleroza - një veshkë kryesisht e tkurrur. Ilaçet anti-inflamatore dhe medikamente që reduktojnë përgjigjet imune përdoren për të trajtuar glomerulonefritin.

Tuberkulozi i veshkave në ultratinguj

Tuberkulozi është një sëmundje specifike e shkaktuar nga mykobakteri. Tuberkulozi i veshkave është një nga manifestimet dytësore më të zakonshme të kësaj sëmundjeje. Fokusi kryesor i tuberkulozit janë mushkëritë, më pas Mycobacterium tuberculosis hyn në veshka përmes qarkullimit të gjakut. Mikobakteret shumohen në glomerulat e medullës renale.

Me tuberkulozin në veshka, vërehen proceset e mëposhtme:

Infiltrimi. Ky proces nënkupton akumulimin e mykobaktereve në korteks dhe medullë me formimin e ulcerave.
Shkatërrimi i indeve. Zhvillimi i tuberkulozit çon në formimin e zonave të nekrozës, të cilat duken si zgavra të rrumbullakosura.
Skleroza ( zëvendësimi i indit lidhor). Enët dhe qelizat funksionale të veshkave zëvendësohen nga indi lidhor. Ky reagim mbrojtës çon në funksionin e dëmtuar të veshkave dhe dështimin e veshkave.
Kalcifikim ( kalcifikim). Ndonjëherë vatrat e shumëzimit të mykobaktereve kthehen në gurë. Ky reagim mbrojtës i trupit është efektiv, por nuk çon në një kurë të plotë. Mikobakteret mund të rifitojnë aktivitetin kur imuniteti ulet.

Një shenjë e besueshme e tuberkulozit të veshkave është zbulimi i mykobaktereve të veshkave në urinë. Duke përdorur ultratinguj, ju mund të përcaktoni shkallën e ndryshimeve shkatërruese në veshka. Kavitetet në indin e veshkave gjenden në formën e përfshirjeve anekoike. Gurët dhe zonat e kalcifikimit që shoqërojnë tuberkulozin renale duken si zona hiperekoike. Ekografia dupleks e veshkave zbulon ngushtimin e arterieve renale dhe uljen e qarkullimit të veshkave. Për një studim të hollësishëm të veshkës së prekur, përdoret tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike.

Anomalitë e strukturës dhe pozicionit të veshkave në ultratinguj. Sëmundjet e veshkave të shoqëruara me formimin e cisteve

Anomalitë e veshkave janë anomali të shkaktuara nga zhvillimi jonormal i embrionit. Për një arsye ose një tjetër, anomalitë e sistemit gjenitourinar janë më të zakonshmet. Besohet se rreth 10% e popullsisë ka anomali të ndryshme të veshkave.

Anomalitë e veshkave klasifikohen si më poshtë:

Anomalitë e enëve të veshkave. Ato konsistojnë në ndryshimin e trajektores, numrit të arterieve renale dhe venave.
Anomalitë në numrin e veshkave. Ka pasur raste kur një person kishte 1 ose 3 veshka. Më vete, merret parasysh anomalia e dyfishimit të veshkave, në të cilën njëra nga veshkat ndahet në dy pjesë praktikisht autonome.
Anomalitë në madhësinë e veshkave. Veshkat mund të zvogëlohen në madhësi, por nuk ka raste të zmadhimit kongjenital të veshkave.

Anomalitë e veshkave. Veshka mund të jetë e vendosur në legen, pranë kreshtës iliake. Ka edhe raste kur të dyja veshkat ndodhen në të njëjtën anë.
Anomalitë e strukturës së veshkave. Anomali të tilla konsistojnë në moszhvillimin e parenkimës renale ose formimin e kisteve në indin renale.

Diagnoza e anomalive të veshkave fillimisht bëhet e mundur kur kryeni një ekografi të veshkave të të porsalindurit. Më shpesh, anomalitë e veshkave nuk janë një shkak serioz për shqetësim, por rekomandohet monitorimi i veshkave gjatë gjithë jetës. Për këtë mund të përdoren rrezet X, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike. Është e nevojshme të kuptohet se anomalitë e veshkave në vetvete nuk janë sëmundje, por ato mund të provokojnë pamjen e tyre.

Dyfishimi i veshkave dhe sistemit pyelocaliceal. Shenjat e dyfishimit të veshkave në ultratinguj

Dyfishimi i veshkave është anomalia më e zakonshme e veshkave. Ndodh tek femrat 2 herë më shpesh se tek meshkujt. Dyfishimi i veshkave shpjegohet me një anomali kongjenitale të shtresave embrionale të ureterëve. Sythat e dyfishtë ndahen në mënyrë konvencionale në pjesët e sipërme dhe të poshtme, nga të cilat sythi i sipërm zakonisht është më pak i zhvilluar. Dyfishimi ndryshon nga një syth ndihmës në atë që të dyja pjesët janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe të mbuluara me një kapsulë fibroze. Veshkat ndihmëse janë më pak të zakonshme, por kanë furnizimin dhe kapsulën e vet të gjakut. Dyfishimi i veshkave mund të jetë i plotë ose jo i plotë.

Dyfishimi i veshkave mund të jetë i dy llojeve:

Dyfishim i plotë. Me këtë lloj dyfishimi, të dy pjesët kanë sistemin e tyre pielocaliceal, arterien dhe ureterin.
Dyfishim jo i plotë. Karakterizohet nga fakti se ureterët e të dy pjesëve bashkohen përpara se të zbrazen në fshikëzën urinare. Në varësi të shkallës së zhvillimit të pjesës së sipërme, ajo mund të ketë sistemin e vet të arteries dhe pyelocaliceal.

Në ultrazë, një veshkë e dyfishtë identifikohet lehtësisht, pasi ajo ka të gjithë elementët strukturorë të një veshke normale, por në sasi të dyfishtë. Përbërësit e tij janë të vendosur njëri mbi tjetrin brenda një kapsule hiperekoike. Kur FLS dyfishohet, dy formacione karakteristike hipoekoike janë të dukshme në zonën e hilumit. Veshkat e dyfishta nuk kërkojnë trajtim, por me këtë anomali rritet rreziku i sëmundjeve të ndryshme, si pyelonefriti dhe urolithiasis.

Në zhvillim e sipër ( hipoplazi, displazi) veshkat në ekografi

Moszhvillimi i veshkave mund të ndodhë në dy mënyra. Një prej tyre është hipoplazia - një gjendje në të cilën veshka zvogëlohet në madhësi, por funksionon në të njëjtën mënyrë si një veshkë normale. Një tjetër opsion është displazia. Ky term i referohet një gjendjeje në të cilën veshka jo vetëm është e reduktuar në madhësi, por edhe strukturore e dëmtuar. Me displazi, parenkima dhe CL i veshkave janë deformuar ndjeshëm. Në të dyja rastet, veshka në anën e kundërt zmadhohet për të kompensuar mungesën funksionale të veshkës së pazhvilluar.

Me hipoplazinë renale, ultratingulli zbulon një organ më të vogël. Gjatësia e saj në ultratinguj është më pak se 10 centimetra. Ekografia mund të përcaktojë gjithashtu funksionin e një veshke të pazhvilluar. Në një veshkë që funksionon, arteriet kanë një gjerësi normale ( 5 mm në portë), dhe sistemi pielokaliceal nuk është i zgjeruar. Megjithatë, me displazi vërehet tabloja e kundërt.

Shenjat e displazisë së veshkave në ultratinguj janë:

zgjerimi i zonës maksilofaciale prej më shumë se 25 mm në zonën e legenit;
zvogëlimi i trashësisë së parenkimës;
ngushtimi i arterieve renale;
ngushtimi i uretereve.

Prolapsi i veshkave ( nefroptoza) në ultratinguj. Sythat endacakë

Nefroptoza është një gjendje në të cilën veshka lëviz nga shtrati i saj kur ndryshon pozicioni i trupit. Normalisht, lëvizja e veshkave gjatë kalimit të tyre nga pozicioni vertikal në horizontal nuk i kalon 2 cm, megjithatë, për shkak të faktorëve të ndryshëm (. lëndime, ushtrime të tepërta, dobësi të muskujve) veshka mund të fitojë lëvizshmëri patologjike. Nefroptoza ndodh në 1% të meshkujve dhe rreth 10% të femrave. Në rastet kur veshka mund të lëvizet me dorë, quhet veshkë endacake.

Nefroptoza ka tre shkallë:

Shkalla e parë. Gjatë thithjes, veshka pjesërisht lëviz poshtë nga hipokondriumi dhe palpohet, dhe kthehet mbrapsht gjatë nxjerrjes.
Shkalla e dytë. Në një pozicion vertikal, veshka del plotësisht nga hipokondriumi.
Shkalla e tretë. Veshka zbret poshtë kreshtës iliake në legen.

Nefroptoza është e rrezikshme sepse kur ndryshon pozicioni i veshkave, ndodh tensioni vaskular, qarkullimi i gjakut dëmtohet dhe veshkat fryhen. Shtrirja e kapsulës së veshkave shkakton dhimbje. Kur ureterët deformohen, rrjedhja e urinës prishet, gjë që kërcënon zgjerimin e legenit të veshkave. Një ndërlikim i zakonshëm i nefroptozës është shtimi i infeksionit ( pielonefriti). Komplikimet e listuara janë pothuajse të pashmangshme me shkallën e dytë ose të tretë të nefroptozës.

Ekografia zbulon nefroptozën në shumicën e rasteve. Veshka mund të mos zbulohet në një skanim rutinë në pjesën e sipërme anësore të barkut. Nëse dyshohet për prolapsi renale, kryhet një skanim me ultratinguj në tre pozicione - shtrirë, në këmbë dhe anash. Diagnoza e nefroptozës vendoset në rastin e një pozicioni anormalisht të ulët të veshkave, lëvizshmërisë së madhe të tyre gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit ose gjatë frymëmarrjes. Ekografia gjithashtu ndihmon në identifikimin e komplikimeve të shkaktuara nga ndryshimet në pozicionin e veshkave.

Kist i veshkave në ultratinguj

Një kist është një zgavër në indin e veshkave. Ka një mur epitelial dhe një bazë fibroze. Kistet e veshkave mund të jenë të lindura ose të fituara. Kistet kongjenitale zhvillohen nga qelizat e traktit urinar që kanë humbur lidhjen me ureterët. Kistet e fituara formohen në vendin e pielonefritit, tuberkulozit të veshkave, tumoreve, sulmit në zemër, si një formacion i mbetur.

Një kist i veshkave zakonisht nuk manifeston simptoma klinike dhe zbulohet aksidentalisht gjatë një ekzaminimi me ultratinguj. Me një madhësi të veshkave deri në 20 mm, kisti nuk shkakton ngjeshje të parenkimës dhe dëmtim funksional. Një kist më i madh se 30 mm është një tregues për punksion.

Në një ekografi të veshkave, kisti shfaqet si një formacion i rrumbullakët, i zi, anekoik. Kisti është i rrethuar nga një buzë hiperekoike e indit fijor. Kist mund të përmbajë zona të dendura që janë mpiksje gjaku ose fosile. Kist mund të ketë septa, të cilat janë të dukshme edhe në ultrazë. Kistet e shumëfishta nuk janë aq të zakonshme ato duhet të diferencohen nga sëmundja e veshkave policistike, një sëmundje në të cilën parenkima e veshkave është zëvendësuar pothuajse plotësisht nga cistat.

Gjatë kryerjes së një ekografie me ngarkesë uji ose diuretike, madhësia e kistit nuk ndryshon, në ndryshim nga sistemi pielocaliceal, i cili zgjerohet gjatë këtij studimi. Në imazhin me Doppler me ngjyra, kisti nuk prodhon sinjale me ngjyra sepse nuk ka furnizim me gjak në murin e tij. Nëse gjenden enët përreth kistit, kjo tregon degjenerimin e tij në tumor.

Punksioni i kisteve duke përdorur udhëzime me ultratinguj

Ekzaminimi me ultratinguj është i domosdoshëm për trajtimin e kisteve në veshka. Me anë të ultrazërit vlerësohet madhësia dhe pozicioni i kistit dhe aksesueshmëria e tij për punksion. Nën kontrollin e imazhit me ultratinguj, një gjilpërë e veçantë futet përmes lëkurës dhe fiksohet në një sensor shpimi. Vendndodhja e gjilpërës kontrollohet nga imazhi në ekran.

Pas shpimit të murit të kistit, përmbajtja e tij hiqet dhe ekzaminohet në laborator. Kist mund të përmbajë lëng seroz, urinë, gjak ose qelb. Pastaj një lëng i veçantë injektohet në zgavrën e kistit. Shkatërron epitelin e kistit dhe zgjidhet me kalimin e kohës, duke bërë që zgavra e kistit të zëvendësohet me ind lidhës. Kjo metodë e trajtimit të kisteve quhet skleroterapi.

Për trajtimin e kisteve me diametër deri në 6 cm, skleroterapia e kistit është efektive. Në rast të pozicioneve të caktuara të kisteve ose përmasave të mëdha të tyre, është e mundur vetëm heqja kirurgjikale e kisteve.

Sëmundja e veshkave policistike në ultratinguj

Sëmundja polikistike është një sëmundje kongjenitale e veshkave. Në varësi të llojit të trashëgimisë, ajo mund të shfaqet në fëmijëri ose tek të rriturit. Sëmundja polikistike është një sëmundje gjenetike, ndaj nuk ka shërim. Trajtimi i vetëm për sëmundjen policistike është transplantimi i veshkave.

Në sëmundjen policistike, një mutacion gjenetik çon në ndërprerjen e shkrirjes së tubave nefron me kanalet primare grumbulluese. Për shkak të kësaj, kistet e shumta formohen në korteks. Ndryshe nga cistat e thjeshta, me sëmundjen polikistike i gjithë korteksi zëvendësohet gradualisht nga cistat, duke bërë që veshka të bëhet jofunksionale. Në sëmundjen policistike, të dy veshkat preken në mënyrë të barabartë.

Në ultratinguj, veshka policistike zmadhohet në madhësi dhe ka një sipërfaqe me gunga. Në parenkimë, gjenden formacione të shumta anekoike që nuk janë të lidhura me sistemin pielocaliceal. Kavitetet mesatarisht variojnë në madhësi nga 10 deri në 30 mm. Tek të porsalindurit me sëmundje të veshkave policistike, është karakteristik ngushtimi i gjoksit dhe fshikëza e zbrazët.

Veshka sfungjore medulare në ekografinë e veshkave

Kjo sëmundje është gjithashtu një patologji kongjenitale, megjithatë, ndryshe nga sëmundja policistike, kistet formohen jo në korteks, por në medullë. Për shkak të deformimit të kanaleve grumbulluese të piramidave, veshka bëhet si një sfungjer. Zgavrat e kistës në këtë patologji variojnë në madhësi nga 1 deri në 5 mm, domethënë shumë më të vogla se në sëmundjen policistike.

Veshka sfungjore medulare funksionon normalisht për një kohë të gjatë. Fatkeqësisht, kjo sëmundje është një faktor provokues për urolithiasis dhe infeksion ( pielonefriti). Në këtë rast, simptoma të pakëndshme mund të shfaqen në formën e dhimbjes dhe problemeve me urinimin.

Në ultratinguj, një veshkë sfungjore medulare zakonisht nuk zbulohet, pasi nuk ka makineri ultratinguj me rezolucion më të madh se 2-3 mm. Me veshkën sfungjerore medulare, cistat janë zakonisht më të vogla. Mund të dyshohet për një ulje të ekogjenitetit të medullës renale.

Për të diagnostikuar këtë sëmundje përdoret urografia ekskretore. Kjo metodë ka të bëjë me diagnostikimin me rreze x. Gjatë urografisë ekskretore vërehet mbushja e rrugëve urinare me një substancë radiopake. Veshka medulare karakterizohet nga formimi i një "buqete me lule" në palcë në urografinë ekskretuese.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Nefrologu - çfarë lloj mjeku është ky? Specialist për fëmijë. Konsultimi

Ekografia e veshkave. Indikacionet dhe kundërindikacionet për ekografinë e veshkave. Teknika e ekzaminimit me ultratinguj. Përgatitja për procedurën

Ekografia e veshkave. Urolithiasis në ultratinguj. Tumoret e veshkave në ultratinguj. Dekodimi i përfundimit. Kombinimi me ekzaminimin me ultratinguj të organeve të tjera

Ekzaminimi me ultratinguj i pielonefritit nuk është aq i qartë, dhe mjekët mbështeten në studimet laboratorike të biomaterialit.

Si të bëni një ekografi të veshkave

Ekografia e veshkave kërkon përgatitje. Disa ditë para analizës, mjekët do t'ju këshillojnë të merrni ilaçe kundër fryrjes dhe të ndiqni një dietë. Menjëherë para studimit, një orë para procedurës, pacienti pi një litër ujë.

Gjatë kryerjes së diagnostikimit me ultratinguj, pacienti vendoset në anën e tij ose në stomak. Sipërfaqja e trupit në projeksionin tek veshkat lubrifikohet trashë me një xhel të veçantë.

Valët tejzanor transmetohen përmes sipërfaqes së trupit dhe reflektohen nga pengesat me dendësi të ndryshme.

Dekodimi ndodh në bazë të figurës, organi është i dukshëm në ekranin e monitorit. Ekogjeniteti dallohet nga nuancat e grisë, me të cilat mjeku gjykon normalitetin ose patologjinë e strukturës së organit.

Është e mundur të bëhet një diagnozë menjëherë gjatë ekzaminimit, pacienti merr një përfundim për gjendjen e organit në të njëjtën ditë.

Një studim i tillë merr të dhëna celulare për gjendjen shëndetësore të pacientit dhe fillon masat terapeutike sa më shpejt që të jetë e mundur.

Diagnoza e pielonefritit akut

Inflamacioni akut i legenit renal është fokal ose difuz. Në tipin fokal, inflamacioni ka kufij të qartë brenda të cilëve ndodh procesi patologjik.

Lloji difuz i sëmundjes është i natyrës difuze dhe patologjia nuk do të tregojë kufij të qartë.

Forma akute e sëmundjes karakterizohet nga fakti se veshka e prekur nga patologjia bëhet më pak e lëvizshme kur thith.

Mjekët i kërkojnë pacientit të marrë frymë thellë, si rezultat i së cilës organi lëviz pak, ndërsa normalisht lëvizshmëria është e theksuar.

Gjithashtu, një lezion fokal provokon një rritje të densitetit të ekos në një zonë të caktuar, ky është fokusi i infiltrimit. Në të njëjtën kohë, veshka mbetet e madhësisë normale.

Me llojin difuz, fotografia është e ndryshme. Veshka është më e madhe se sa duhet. Dendësia e jehonës së organit me pielonefrit zvogëlohet dhe shenjat difuze të dëmtimit mund të identifikohen qartë në monitorin e pajisjes. Me një proces të gjerë patologjik, organi humbet dallueshmërinë e shtresave të tij.

Eko shenjat e pielonefritit pustular

Nëse pielonefriti akut ende mund të shihet duke përdorur ultratinguj, atëherë dëmtimi pustular i organit ose është i vështirë për t'u diagnostikuar.

Duke përdorur diagnostifikimin me ultratinguj, përcaktohen shenjat e pielonefritit kronik të avancuar, në të cilin nefroskleroza tashmë është zhvilluar.

Në ekografi do të duket si parenkimë e holluar, dendësia e ekos është rritur. Konturet fitojnë skica me gunga, dhe vetë veshkat zvogëlohen në madhësi në krahasim me normën.

Ekziston një zgjerim i legenit të veshkave. Në disa raste, formacionet nodulare të tumorit janë të dukshme, kufijtë e të cilëve shtrihen përtej zonës së veshkave - mjekët dyshojnë për tuberkulozin e veshkave ose praninë e infektimeve helmintike.

konkluzioni

Identifikimi i komplikimeve

Një ndërlikim i sëmundjes është glomerulonefriti. Ky proces zhvillohet në dy veshka. Në këtë rast, një ekzaminim me ultratinguj tregon shenja të ënjtjes së organeve, trashje të mureve të parenkimës dhe rritje në madhësi.

Në të njëjtën kohë, skajet vizualizohen qartë, të lëmuara dhe të barabarta. Nëse glomerulonefriti bëhet kronik, pacientët zhvillojnë insuficiencë renale.

Në ekografi simptomat manifestohen me zvogëlim të përmasave të organeve, konturet tuberoze, rrudhosje të organeve dhe hollim të parenkimës.

Në këtë rast, raporti diagnostik me ultratinguj përmban një diagnozë të ndryshimeve difuze.

Ultratingulli i veshkave për pielonefritin nuk është gjithmonë informativ, kjo masë diagnostikuese ndihmon për të parë patologjitë e tjera të organit, gjë që është e rëndësishme për vlerësimin e procesit patologjik dhe gjendjen shëndetësore të pacientit.

Për shembull, një skanim me ultratinguj tregon gurë në veshka. Kjo mund të jetë edhe pasojë e një procesi patologjik dhe një shkak.

Patologji të frikshme si abscesi dhe karbunkuli gjithashtu vizualizohen. Vlen të pranohet se ekzaminimi me ultratinguj i veshkave është jashtëzakonisht i vlefshëm për një pacient me pyelonephritis.

Video

Diagnostifikimi me ultratinguj është vendosur fort prej kohësh si një nga metodat më informuese për përcaktimin e patologjive të veshkave, duke përfshirë. Studimi është absolutisht i sigurt për pacientin dhe kryhet në baza ambulatore. Pasi të ketë deshifruar imazhin e marrë si rezultat i procedurës, mjeku do të përcaktojë me saktësi praninë e inflamacionit të veshkave, llojin e tij dhe shkallën e neglizhimit të procesit. Nëse dyshohet për pielonefrit, ekografia e veshkave është e detyrueshme për të gjithë pacientët.

Informacione të përgjithshme rreth pielonefritit

Pyelonefriti është një sëmundje mjaft e zakonshme. Përqindja e tij midis të gjitha patologjive urologjike është rreth 30%. Sëmundja është një inflamacion bakterial i veshkave, që mbulon legenin dhe kupat e organit.

Me pielonefrit, legeni dhe kupat e veshkave vuajnë nga procesi inflamator

Agjentët shkaktarë mund të jenë:

enterokoket;
stafilokokë;
Proteus;
Escherichia coli dhe Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganizmat hyjnë në veshka në mënyrë hematogjene (përmes qarkullimit të gjakut) nga vatra të tjera infeksioni në trup (sinuset e përflakur paranazale, organet gjenitale të infektuara, dhëmbët e sëmurë, etj.), dhe gjithashtu mund të ngrihen nga fshikëza ose uretra.

Pielonefriti mund të jetë akut ose kronik, me natyrë indolente, duke prekur njërën ose të dyja veshkat. Shpesh pacientët nuk i kushtojnë vëmendje simptomave të fshira të formës kronike dhe nuk kërkojnë ndihmë mjekësore, duke shkaktuar kështu sëmundjen.

Diagnoza vendoset nga një urolog ose nefrolog.

Video: çfarë është pielonefriti

Ultratingulli si një metodë për diagnostikimin e pielonefritit

Gjatë diagnostikimit të sëmundjeve të veshkave, ekografia i ofron mjekut mbështetje të paçmuar, duke ndihmuar në marrjen e imazheve të organeve të brendshme dhe indeve përreth.

Parimi i funksionimit të një pajisje tejzanor

Të gjitha tingujt janë valë mekanike që përhapen në ndonjë mjedis elastik (ajër, ujë, lëndë të ngurtë, etj.).

Ndryshe nga valët elektromagnetike, të tilla si valët e radios, drita e dukshme dhe rrezet X, zëri nuk kalon nëpër vakum.

Frekuenca e valëve të zërit matet në herc. Një lëkundje në sekondë korrespondon me 1 Hz. Valët mekanike me frekuencë mbi 20 kHz quhen ultratinguj. Veshi i njeriut nuk mund t'i dëgjojë ato.

Gjatë kryerjes së një ekografie, përdoret një pajisje e veçantë që dërgon valë ultrasonike në organe. Ata kalojnë përmes trupit në veshka, reflektohen prej tyre në formën e një jehone dhe më pas futen në një sensor të veçantë, i cili krijon një imazh elektronik prej tyre, i cili dërgohet në ekranin e monitorit.

Aktualisht, shumë dhoma me ultratinguj janë të pajisura me pajisje moderne me precizion të lartë

Shpejtësia më e ulët e përhapjes së dridhjeve tejzanor është përmes ajrit, dhe më e larta është përmes kockave. Kjo është arsyeja pse një xhel special përdoret për të eliminuar hendekun e ajrit midis pajisjes dhe lëkurës së pacientit.

Llojet e diagnostikimit me ultratinguj të veshkave

Kur kërkojnë shenja të pielonefritit, mjekët përdorin 2 lloje të ultrazërit të veshkave:

Ekografia. Metoda bazohet në reflektimin e valëve të zërit nga kufijtë e indeve renale që kanë dendësi të ndryshme. Me ndihmën e tij, ju mund të merrni një imazh ekografik të medullës dhe korteksit (parenkimë), të zbuloni gurë (gurë) dhe tumore, si dhe patologji strukturore dhe anatomike.
Ekografia Doppler (USD), e cila përdor efektin Doppler të njohur në fizikë. Kjo metodë e hulumtimit është krijuar për të vlerësuar gjendjen e qarkullimit të gjakut në enët renale. Me ndihmën e tij, ju mund të përcaktoni me saktësi diametrin e këtij të fundit, drejtimin dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në to, si dhe të matni presionin në veshka.

Efekti Doppler mban emrin e fizikanit të famshëm austriak Christian Doppler, i cili e zbuloi atë në 1842. Ky fenomen fizik është vërejtur nga të gjithë në një moment të jetës së tyre - kur një tren largohet ose afrohet, toni i bilbilit të tij ndryshon. Krahasuar me një kompozim që qëndron në këmbë, në rastin e parë ky tingull është më i ulët, dhe në të dytin është më i lartë.

Në mënyrë tipike, një program i veçantë kompjuterik mbivendos rezultatin e një skanimi Doppler me ngjyra mbi imazhin ekografik bardh e zi të marrë me një ultratingull standard. Kjo bën të mundur marrjen e pamjes më të plotë të gjendjes së veshkave.

Dopplerografia ju lejon të merrni një ide për gjendjen e enëve të veshkave

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Diagnostifikimi me ultratinguj ka shumë përparësi të pamohueshme ndaj metodave të tjera për përcaktimin e pielonefritit. Përparësitë e këtij studimi përfshijnë si më poshtë:

disponueshmëria në pothuajse të gjitha institucionet mjekësore;
pa dhimbje dhe pa gjak;
përgatitje minimale;
përmbajtje të lartë informacioni;
nuk ka ekspozim ndaj rrezatimit;
mundësia e zbatimit të përsëritur për të monitoruar procesin e trajtimit me kalimin e kohës;
kosto e ulët e procedurës;
siguria për gratë shtatzëna, të porsalindurit dhe pacientët në gjendje të rëndë;
lehtësia e ekzekutimit;
kushtet ambulatore;
nuk ka komplikime apo efekte anësore.

Ekografia me ultratinguj është aq e sigurt dhe e padëmshme sa mund të kryhet tek fëmijët e çdo moshe.

Në vitin 1979, Komiteti i Efekteve Biologjike të Institutit Amerikan të Ultratingullit deklaroi sigurinë e plotë të këtij studimi dhe mungesën e ndonjë efekti negativ në trupin e njeriut. Dhe gjatë gati katër dekadave të ardhshme, nuk u regjistruan asnjë të dhënë për efektet negative të kësaj procedure.

Megjithatë, ultrazërit ka edhe disa disavantazhe. Për shembull, saktësia e rezultateve të marra varet kryesisht nga kualifikimet dhe përvoja e specialistit. Përveç kësaj, ekzaminimi është jashtëzakonisht i vështirë nëse pacienti është i trashë, si dhe nëse ka gazra ose mbetje bariumi në zorrët e tij pas një ekzaminimi të fundit me rreze X.

Nuk duhet të harrojmë se ekografia nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë llojin e mikroorganizmit që shkaktoi pyelonephritis dhe nuk do të japë asnjë informacion për punën e veshkave. Për më tepër, madhësia e zonës së studimit është shumë e kufizuar.

Kundërindikimet për kryerjen e ultrazërit të veshkave

Diagnoza me ultratinguj e pielonefritit ka fituar një popullaritet kaq të gjerë për shkak të numrit minimal të kundërindikacioneve. Kjo është arsyeja pse mund të përdoret tek nënat dhe foshnjat në pritje.

Ekzistojnë vetëm dy rrethana që mund të dëmtojnë një pacient gjatë një ekografie të veshkave:

Një reaksion alergjik ndaj xhelit të përdorur për të rrëshqitur sensorin mbi trup. Zakonisht është i lehtë, shfaqet shumë rrallë dhe nuk shkakton ndonjë pasojë të rëndë. Sidoqoftë, pasi të keni zbuluar një herë një alergji të tillë, duhet të informoni mjekun për këtë përpara ultrazërit të ardhshëm. Në këtë rast, ai do të zgjedhë një lubrifikant tjetër.
ose ndonjë dukuri inflamatore në lëkurën e zonës së mesit dhe murit të përparmë të barkut. Aplikimi i të njëjtit xhel kërkimor në këtë zonë mund të provokojë një shpërthim të ri të procesit patologjik.

Dermatiti ose inflamacionet e tjera të lëkurës së rajonit të mesit mund të jenë një kundërindikacion për ultrazërin e veshkave

Përgatitja për procedurën

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për ekzaminimin me ultratinguj të veshkave. Por do të jetë më e lehtë për mjekun të marrë një pamje të qartë të pielonefritit nëse pacienti plotëson një sërë kushtesh të thjeshta:

hani darkë në prag të procedurës jo më vonë se ora 19:00;
nuk do të hajë asgjë në ditën e ultrazërit nëse planifikohet një ekzaminim paralel i veshkave dhe organeve të barkut;
dy ditë para procedurës, ai do të heqë nga menyja e tij ushqimet që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit në zorrë (bizele, fasule, bukë të zezë, lakër të papërpunuar dhe mollë).

Për të marrë informacion maksimal nga një ekzaminim me ultratinguj, fshikëza duhet të jetë plot në fillim të procedurës. Prandaj pacientit i rekomandohet të pijë rreth një litër ujë ose ndonjë pije jo të gazuar një orë para ekografisë. Vlen të dihet se soda mund të shkaktojë, dhe kjo do të ndërhyjë në cilësinë e procedurës.

Meqenëse gjatë diagnostikimit me ultratinguj të pielonefritit ekzaminohet barku dhe pjesa e poshtme e shpinës, duhet të zgjidhni veshje për procedurën që nuk do të ndërhyjë në hapjen e lirë të këtyre pjesëve të trupit. Meshkujt do të ndihen më rehat në një tuta, dhe gratë - në një bluzë të thurur të lirshme që mund të ngrihet lehtësisht në gjoks, dhe në një fund ose pantallona me një mbërthyes përpara.

Gjatë një procedure me ultratinguj të veshkave, një grua do të ndihet më rehat me një bluzë dhe pantallona të lirshme, elastike, pantallona të shkurtra ose një fund me mbyllje përpara.

Nëse ka bizhuteri në kërthizë, ajo duhet të hiqet. Këshillohet që të keni me vete një peshqir për të fshirë xhelin dhe një çarçaf ku të shtriheni.

Duke qenë se nikotina shkakton vazospazmë, subjektit i ndalohet pirja e duhanit për dy orë para skanimit me Doppler. Përndryshe, rezultati mund të jetë jo i besueshëm.

Ecuria e studimit

Pasi ka përgatitur zonat e trupit që do të ekzaminohen, pacienti shtrihet në divan. Mjeku vendos një xhel të veçantë në zonën e mesit, më pas vendos sensorin e pajisjes në lëkurë dhe fillon ekzaminimin. Diagnoza me ultratinguj e pielonefritit përfshin ekzaminimin e veshkave në disa projeksione, domethënë, pacienti do të duhet, me kërkesë të mjekut, të kthehet në anën e dëshiruar ose të shtrihet në bark. Specialisti që kryen ekografinë mund t'i kërkojë gjithashtu pacientit të tërheqë ose të dalë jashtë murin e përparmë të barkut, të marrë frymë thellë ose, anasjelltas, të mbajë frymën pas nxjerrjes.

Ekografia e veshkave kryhet me pacientin të shtrirë në shpinë, anash ose në bark.

Së pari, fshikëza dhe ureterët ekzaminohen, pastaj sensori gradualisht ngrihet në veshka. Gjatë ekzaminimit, diagnostikuesi ia dikton infermieres leximet dhe parametrat dhe ajo i shënon ato në tabelën e pacientit. Nëse është e nevojshme, personit që testohet mund t'i kërkohet të zbrazë fshikëzën, pas së cilës ekzaminimi përsëritet. E gjithë procedura zgjat jo më shumë se 15 minuta, pas së cilës pacienti fshin xhelin e mbetur me një peshqir ose pecetë, ngrihet dhe vishet.

Rezultati i një ekzaminimi me ultratinguj të veshkave i bashkëngjitet në formën e një ose më shumë fotografive një përshkrim verbal të imazhit të parë.

Nëse zbulohen shenja të pielonefritit ose patologjive të tjera, si gurë, kiste ose neoplazi, diagnostikuesi me ultratinguj regjistron informacione rreth tyre, në mënyrë që urologu ose nefrologu mjek ta ketë më të lehtë të imagjinojë pamjen e plotë të sëmundjes.

Video: Ekografi e veshkave

Shenjat e pielonefritit në ultratinguj të veshkave

Gjatë ekzaminimit, mjeku përcakton treguesit e mëposhtëm:

madhësia dhe forma e veshkave;
vendndodhjen e organeve;
veçoritë strukturore të parenkimës;
intensiteti i rrjedhës së gjakut dhe gjendja e enëve të veshkave;
prania e formacioneve të huaja (gure, rërë, tumore, ciste).

Parametrat normalë të veshkave të shëndetshme

Në një të rritur të shëndetshëm, veshkat janë të vendosura në nivelin e rruazave 11-12 torakale ose 1-2 lumbare. Normalisht, e majta është gjithmonë pak më e lartë se e djathta. Ky është një organ i çiftëzuar i vendosur në pjesën e pasme të zgavrës së barkut në të dyja anët e shtyllës kurrizore. Sythat kanë formë si fasule të mëdha. Ato janë të mbështjella nga të gjitha anët nga indet yndyrore. Konsiderohet normale që veshkat të zhvendosen me 2-3 cm në çdo drejtim gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes së gjoksit ose kur ndryshojnë pozicionin e trupit.

Veshka e djathtë është gjithmonë pak më e ulët se e majta, pasi kufizohet me mëlçinë në majë

Zakonisht veshka e majtë është pak më e madhe se e djathta. Madhësitë normale të secilit organ korrespondojnë me treguesit e mëposhtëm:

gjatësia - 8–12 cm;
trashësia - 3–5 cm;
gjerësia - 5–6 cm;
pesha - 120–200 g;
Trashësia e parenkimës është 1,5-2,5 cm.

Veshkat e shëndetshme karakterizohen nga një strukturë indore homogjene që nuk ka asnjë përfshirje. Pjesët e zgavra të organit - legeni dhe kupat - duhet të jenë të pastra, pa formacione të huaja dhe gurë. Modeli i piramidave renale është qartë i dukshëm. Struktura e medullës dhe korteksit ndryshon vetëm në sëmundje.

Pyelonephritis: Pamje ekografike e formave të ndryshme të sëmundjes

Fotografia e gjendjes së veshkave, e shfaqur në ekranin e pajisjes gjatë diagnostikimit me ultratinguj, mund të ndryshojë ndjeshëm për shkak të formës së pielonefritit, shkallës së neglizhencës së sëmundjes dhe pranisë së patologjive shoqëruese.

Shenjat e formës akute

Gjëja e parë që një diagnostikues do t'i kushtojë vëmendje është një rritje në madhësinë e veshkave në krahasim me normën. Sidoqoftë, vlen të kujtohet se ndonjëherë inflamacioni akut i kupave renale dhe legenit ndodh pa një ndryshim në madhësinë e përgjithshme të organit. Më pas, mund të vëreni një kufizim në lëvizshmërinë fiziologjike të veshkës së prekur. Legeni i saj është zgjeruar ndjeshëm, konturet e kupave janë të paqarta dhe nuk vizualizohen qartë.

Struktura e parenkimës në pielonefritin akut karakterizohet nga heterogjenitet. Kufijtë e piramidave nuk janë përcaktuar. Një ekzaminim me ultratinguj i veshkave të inflamuara mund të vërehet gjithashtu një fenomen që në urologji quhet refluks vezikoureteral. Ajo qëndron në faktin se urina rrjedh në drejtim të kundërt - nga fshikëza në ureter, dhe jo anasjelltas, siç është normale.

Legeni dhe kupat me pielonefrit janë zgjeruar, konturet e tyre nuk janë të përcaktuara qartë

Në imazhin e marrë gjatë skanimit me Doppler, nuk ka ngjyrë blu dhe të kuqe në periferi të korteksit renal. Kjo është dëshmi e qartë e qarkullimit të dobët në organin e prekur të shkaktuar nga inflamacioni i rëndë. Ndërsa pacienti shërohet, të gjitha këto shenja zhduken gradualisht.

Një lloj pielonefriti akut është një karbunkul i veshkave, i karakterizuar nga shenja të veçanta ekografike. Në shtresën kortikale të organit, një zonë me densitet të shtuar është qartë e dukshme. Ky është një karbunkul, i cili, ndërsa piqet, bie në sy në sfondin e indeve përreth me hijen e tij të errët. Ekografia me Doppler zbulon një mungesë absolute të qarkullimit të gjakut në zonën e tij.

Në ekogram, një karbunkul i pjekur renale ndodhet si një fryrje e errët e rrumbullakët e izoluar e zonës së parenkimës.

Pielonefriti kronik

Gjatë kryerjes së një ekzaminimi me ultratinguj të veshkave në pacientët me pielonefrit kronik, mund të vërehet një rënie në madhësinë e organit dhe rrudhosje e shtresës kortikale të tij. Ndonjëherë xhepat e indit mbresës ose skleroza gjenden në parenkimë, gjë që është tipike për shumë vite ecuri të ngadaltë të sëmundjes. Por duhet theksuar se këto shenja nuk janë tërësisht specifike dhe mund të shfaqen edhe në patologji të tjera. Skleroza është zëvendësimi gradual i medullës dhe korteksit të veshkave me ind lidhës të dendur.

Glomerulonefriti karakterizohet nga skleroza rreptësisht simetrike dhe rrudha e organit nga të gjitha anët, dhe një tipar dallues i pielonefritit, edhe kur të dy veshkat janë të prekura, është njëfarë asimetrie e këtij procesi.

Skanimi doppler tregon një ndërprerje pothuajse të plotë të qarkullimit të gjakut në një veshkë sklerotike.

Në sfondin e një sëmundjeje afatgjatë, ndodh një ndryshim në pamjen e piramidave renale. Në ultratinguj ato duken më të lehta se të njëjtat elementë në veshkat e shëndetshme dhe rreth tyre ka një kufi të bardhë të dukshëm të formuar nga depozitat e kalciumit. Dopplerografia tregon ulje të intensitetit të rrjedhjes së gjakut në parenkimën e veshkës së sëmurë.

Një pasojë afatgjatë e inflamacionit të avancuar është deformimi i veshkës, një ndryshim në formën dhe konturet e saj. Shkalla më e rëndë e pielonefritit kronik, kur legeni arrin përmasa të mëdha dhe parenkima hollohet në mënyrë sklerotike, quhet hidronefrozë.

Hidronefroza është pasojë e rëndë e pielonefritit kronik

Ekzaminimi me ultratinguj me qëllim të diagnostikimit të pielonefritit është procedura më e thjeshtë dhe më e sigurt që çdo person mund t'i nënshtrohet me kërkesën e tij ose me udhëzimin e mjekut. Kjo metodë me të drejtë mund të quhet më e preferuara në mesin e pacientëve, pasi ultratingulli nuk u shkakton atyre ndjesitë ose emocionet më të vogla të pakëndshme. Informacioni i gjerë dhe i gjithanshëm për gjendjen e veshkave bën të mundur diagnostikimin e çdo forme të inflamacionit të këtyre organeve.

Tema e anatomisë, fiziologjisë dhe shëndetit të njeriut është interesante, e dashur dhe e studiuar mirë nga unë që nga fëmijëria. Në punën time përdor informacion nga literatura mjekësore e shkruar nga profesorët. Kam përvojë të gjerë në trajtimin dhe kujdesin ndaj pacientëve.