Legeni i vogël i një gruaje. Legeni i femrës

1. Diametri i tërthortë, diametri i tërthortë- distanca midis pikave më të largëta të të dy vijave kufitare.

2. Diametri i zhdrejtë, diametri i zhdrejtë(dextra et sinistra) - matet nga nyja sakroiliake e djathtë (majtas) në eminencën iliopubike të majtë (djathtas).

3. Konjugat diagonale, conjugata diagonalis- distanca nga buza e poshtme e simfizës deri në pikën më të spikatur të kepës sakrale. (normalisht 12,5-13 cm)

Konjugati diagonal përcaktohet gjatë ekzaminimit vaginal të një gruaje, i cili kryhet në përputhje me të gjitha rregullat e asepsis dhe antiseptikëve. Gishtat II dhe III futen në vaginë, IV dhe V janë të përkulur, shpina e tyre mbështetet në perineum. Gishtat e futur në vaginë janë të fiksuar në majë të kërcellit dhe buza e pëllëmbës mbështetet në skajin e poshtëm të simfizës. Pas kësaj, gishti i dytë i dorës tjetër shënon vendin e kontaktit të dorës ekzaminuese me skajin e poshtëm të simfizës. Pa hequr gishtin e dytë nga pika e synuar, dora në vaginë hiqet dhe asistenti mat distancën nga maja e gishtit të tretë deri në pikën në kontakt me skajin e poshtëm të simfizës me një legen ose një shirit centimetri. . Nuk është gjithmonë e mundur të matet konjugati diagonal, sepse me madhësi normale të legenit, kepja nuk arrihet ose është e vështirë të palpohet. Nëse kepja nuk mund të arrihet me fundin e një gishti të zgjatur, vëllimi i këtij legeni mund të konsiderohet normal ose afër normales.

3.1. Konjugatë e vërtetë, konjugatë me diametër- distanca nga sipërfaqja e pasme e simfizës pubike deri në pikën më të spikatur të kepës sakrale.

Për të përcaktuar konjugatin e vërtetë, zbrisni 1,5-2 cm nga madhësia e konjugatit diagonal.

3.2. Konjugat anatomike- distanca nga sipërfaqja e sipërme e simfizës pubike deri në pikën më të spikatur të kepës sakrale.

4. Distantia spinarum- distanca midis shtyllave iliake anteriore superiore. (normalisht 25-26 cm)

5. Distantia trochanterica- distanca ndërmjet trokanterëve më të mëdhenj femuri. (normalisht 30-31 cm)

6. Distantia cristarum- distanca midis pikave më të largëta të kreshtës iliake. (normalisht 28-29 cm)

Gjatë përcaktimit të madhësisë së legenit, është e nevojshme të merret parasysh trashësia e eshtrave të saj, ajo gjykohet nga vlera e të ashtuquajturit indeksi Solovyov - perimetri kyçi i kyçit të dorës. vlera mesatare indeksi 14 cm Nëse indeksi Solovyov është më shumë se 14 cm, mund të supozohet se kockat e legenit janë masive dhe madhësia e legenit të vogël është më e vogël se sa pritej.

Rombi Michaelis Në një pozicion në këmbë ekzaminohet i ashtuquajturi romb lumbosakral, ose rombi i Michaelis Normalisht, madhësia vertikale e rombit është mesatarisht 11 cm, madhësia tërthore është 10 cm i shqetësuar, rombi lumbosakral nuk shprehet qartë, forma dhe madhësia e tij ndryshohen.

Nga dimensionet e jashtme të legenit të madh mund të gjykohet madhësia dhe forma e legenit të vogël. Legeni matet duke përdorur një matës legeni.

Subjekti është në një pozicion të shtrirë, mjeku obstetër ulet në anën e saj dhe përballet me të.

Distantia spinarum– distanca ndërmjet pikave më të largëta të kurrizeve iliake anteriore superiore (spina iliaca anterior superior); Normalisht është afërsisht 26 cm.

Distantia cristarum– distanca ndërmjet pikave më të largëta të kreshtave iliake (crista ossis ilei); Normalisht është rreth 28 cm.

Distantia trochanterica– distanca ndërmjet trokanterëve më të mëdhenj të femurit (trochanter major); Zakonisht kjo madhësi është të paktën 30 cm.

Konjugata e jashtme– distanca midis procesit spinoz të vertebrës lumbare V dhe skajit të sipërm të simfizës pubis. NË legen normal konjugati i jashtëm është 20 cm ose më shumë.

Për të matur konjugatin e jashtëm, subjekti kthehet në anën e saj, përkul këmbën e poshtme në nyjet e ijeve dhe të gjurit dhe zgjat këmbën e sipërme. Në pjesën e pasme, butoni i legenit duhet të vendoset midis proceseve spinoze të vertebrës lumbare V dhe vertebrës sakrale I, d.m.th. në fosën suprasakrale, që përkon me këndin e sipërm të rombit Michaelis, përpara - në mes buza e sipërme simfiza pubike.

Madhësia e daljes së legenit të drejtë- kjo është distanca midis mesit të skajit të poshtëm të simfizës pubis dhe majës së koksikut. Gjatë ekzaminimit, pacientja shtrihet në shpinë me ijet dhe ijet të hapura dhe gjysmë të përkulur. nyjet e gjurit këmbët. Një buton i legenit është instaluar në mes të skajit të poshtëm të simfizës pubis, tjetri në majë të koksikut: kjo madhësi, e barabartë me 11 cm, është 1,5 cm më e madhe se e vërteta për shkak të trashësisë së indet e buta. Prandaj, është e nevojshme të zbrisni 1.5 cm nga figura që rezulton prej 11 cm në mënyrë që të gjeni madhësinë e drejtpërdrejtë të daljes së zgavrës së legenit, e cila është e barabartë me 9.5 cm.

Madhësia tërthore e daljes së legenit- kjo është distanca ndërmjet sipërfaqeve të brendshme të tuberoziteteve iskiale. Përcaktohet në pozicionin e gruas shtatzënë në shpinë, kur ajo i shtyp sa më shumë këmbët në stomak. Matja bëhet me një legen të veçantë ose me shirit matës, të cilët aplikohen jo drejtpërdrejt në tuberozitet iskiale, por në indet që mbulojnë ato; prandaj, në dimensionet që rezultojnë prej 9-9,5 cm, është e nevojshme të shtoni 1,5-2 cm (trashësia e indeve të buta). Normalisht, madhësia tërthore e daljes së legenit është 11 cm. Indeksi Solovyov- perimetri i kyçit të kyçit të dorës, i matur me shirit matës. Gjatë vlerësimit të rezultateve të matjeve të legenit, është e nevojshme të merret parasysh trashësia e eshtrave të gruas shtatzënë; Kockat konsiderohen të holla nëse indeksi Solovyov është deri në 14 cm.

Në varësi të trashësisë së kockave, me të njëjtat dimensione të jashtme të legenit, dimensionet e brendshme të tij mund të jenë të ndryshme. Për shembull, me një konjugat të jashtëm: 20 cm dhe një indeks Solovyov prej 12 cm, zbresim 8 nga 20 cm, marrim një konjugat të vërtetë të barabartë me 12 cm; me një indeks Solovyov prej 14 cm, duhet të zbritni 9 cm nga 20 cm; me indeksin Solovyov 16 cm, duhet të zbritni 10 cm, konjugati i vërtetë do të jetë i barabartë me 10 cm, etj.

Të gjitha gratë shtatzëna, kur vizitojnë rregullisht një gjinekolog, hasin procedurë standarde matjen e madhësisë së legenit. Dhe shumë janë të hutuar: pse është i nevojshëm ky tregues dhe a është vërtet kaq i rëndësishëm që duhet të matet gjatë gjithë shtatzënisë? Në fakt, duke analizuar madhësinë e legenit, një gjinekolog në një mënyrë ose në një tjetër mund të parashikojë se si do të vijojë lindja, nëse do të ketë ndonjë ndërlikim apo nëse mund të ketë ndonjë ndërlikim gjatë lindjes natyrale.

Cilat dimensione të legenit gjatë shtatzënisë konsiderohen normale, si duket algoritmi për matjen e tyre tek një grua shtatzënë dhe çfarë komplikimesh mund të shfaqen tek një grua në lindje me një legen të ngushtë, ne do të diskutojmë me ju më tej.

Qëllimi kryesor i matjes së rregullt të madhësisë së legenit është të përcaktojë nëse një grua shtatzënë mund të lindë një fëmijë të një madhësie të caktuar pa ndonjë ndërlikim dhe pasoja negative për të dy. Pra, kjo pjesë e skeletit përbëhet nga 2 kocka të legenit (pa emër), sakrum dhe koksik, të lidhura me ligamente dhe kërc. Secili prej kockat e legenit, nga ana tjetër, është një lidhje e tre të tjerave: pubike, shiatike dhe iliake.

Në gjinekologji, bëhet një dallim midis koncepteve të "legeni i vogël" (MP) dhe "legeni i madh" (LP). Kufijtë e BT janë: në anët - krahët e kockave iliake, në pjesën e pasme - vertebra ekstreme lumbare, në pjesën e përparme nuk ka kufij kockash. Kufiri i menjëhershëm midis MT dhe BT është rrafshi i hyrjes në MT. Muri i pasëm i MT është sakrumi dhe koksiku, muret anësore janë kockat iskiale dhe muri i përparmë është kockat pubike, të lidhura nga simfiza pubike.

Nga pikëpamja gjinekologjike, MT, që është baza kockore kanali i lindjes, domethënë përmes tij kalon fëmija në lindje. MT tek femrat, ndryshe nga meshkujt, ka një zgavër më të madhe dhe forma e saj më së shumti i ngjan një cilindri, të lakuar në pjesën e përparme. Megjithatë, pasi nuk ka mënyra të thjeshta matjet e tij, gjinekologu gjatë takimit të radhës mat BT-në e gruas shtatzënë dhe, në bazë të matjeve të marra, tashmë nxjerr përfundime për madhësinë dhe patologjitë e mundshme MT. Për shembull, me ngushtimin e tepërt të legenit, asimetrinë e tij ose deformime të tjera të ndryshme lindje natyrale bëhet thjesht e pamundur, dhe lindja e një fëmije ndodh përmes C-seksioni. Ju ftojmë të konsideroni se cilat dimensione të legenit femëror janë normale dhe cilat jo.

Parametrat normale të legenit në centimetra

Gjatë matjes së madhësisë së legenit, gjinekologu merr parasysh parametrat e mëposhtëm:

Distantia spinarum (distanca midis këndeve të përparme (kurrizave) të iliumit);
Distancia cristarum (distanca midis pikave më të largëta të kreshtave (pjesëve të spikatura) të kockave iliake);
Distancia trochanterica (distanca midis zgjatjeve të femureve);
Conjugata externa (distanca midis pikës së vendosur në mes të skajit të sipërm të jashtëm të simfizës dhe këndit të fosës suprasakrale (i ashtuquajturi romb Michaelis);
Conjugata diagonalis (distanca nga simfiza në skajin e poshtëm të kepës);
madhësia e rombit Michaelis (asimetria ose madhësia jonormale e rombit Michaelis mund të tregojë gjithashtu patologji në strukturën e kockave të legenit).

Për lehtësi, ne sugjerojmë të vendosni parametrat e mësipërm në një tabelë që tregon dimensionet e kufirit që konsiderohen si normë:

Si deshifrohen vlerat e marra

Falë të dhënave të marra për dimensionet e jashtme të legenit, nxirren përfundime për të vërtetën e tij vlerat e brendshme, për korrektësinë e strukturës etj. Gjëja e parë që duhet t'i kushtoni vëmendje është raporti i leximeve të Distantia spinarum, Distancia cristarum dhe Distancia trochanterica: në mënyrë ideale, ato duhet të ndryshojnë proporcionalisht nga njëra-tjetra me 2-3 cm, që tregon korrektësinë e strukturës.

Është gjithashtu e rëndësishme të sigurohet simetria e kockave të legenit. Për ta bërë këtë, mjeku mat distancën midis kockave posterosuperior dhe anterosuperior në të dy anët. Mund të flasim për asimetri nëse vlerat e marra ndryshojnë nga njëra-tjetra me 1 cm ose më shumë.

Jo më pak tregues i rëndësishëmështë forma dhe simetria e diamantit Michaelis, i cili është një depresion i vogël në rajonin sakral. Idealisht, rombi Michaelis është një katror barabrinjës i përmbysur me një diagonale prej 11 cm (lejohet një devijim centimetër në një drejtim ose në një tjetër). Nëse rombi ka një formë më të zgjatur dhe të përcaktuar qartë 2 kënde akute dhe 2 të mpirë, atëherë kjo tregon ngushtësinë e aparatit të legenit. Nëse diamanti Michaelis ka një formë asimetrike dhe të parregullt, kjo mund të tregojë shqetësime në strukturën e legenit.

Një tregues shumë i rëndësishëm që karakterizon madhësinë e drejtpërdrejtë të hyrjes në MT është konjugata e vërtetë (Conjugata vera), madhësia normale e së cilës konsiderohet të jetë 11 cm. Ky tregues përcaktohet në disa mënyra:

Përdorimi i konjugatës së jashtme (Conjugata exterrna). Pra, 9 cm zbriten nga madhësia e konjugatit të jashtëm (20 – 9 = 11 cm) dhe fitohet rezultati që na nevojitet.
Përdorimi i konjugatit diagonal (Conjugata diagonalis). Madhësia e konjugatit diagonal matet gjatë një ekzaminimi vaginal (zakonisht është 12.5-13 cm). Gjithashtu për këtë qëllim, përcaktohet i ashtuquajturi indeksi Solovyov: matet perimetri i kyçit të dorës së një gruaje dhe, nëse është më pak se 16 cm, atëherë nga konjugati diagonal duhet të zbritet 1.5 cm, nëse më shumë, 2 cm.

Është e rëndësishme të dini se çfarë është çfarë më pak se vlera Indeksi Solovyov (madhësia e kyçit të dorës), atëherë sa më të holla të jenë kockat e gruas dhe aq më shumë hapësirë ka në zgavrën MT që fëmija të kalojë.

Matja e madhësisë së legenit të femrës

Aparati i legenit matet duke përdorur:

Matës i legenit, një instrument që të kujton në mënyrë të paqartë një busull me një shkallë të veçantë matëse. Pra, gjinekologu aplikon skajet e matësit të legenit në ato pika, distancën midis të cilave duhet të masë dhe regjistron rezultatin e marrë.
kasetë matëse, e cila, për shembull, përdoret për të përcaktuar perimetrin e kyçit të dorës ose diagonalen e diamantit Michaelis.
Palpimi. Disa parametra të legenit, për shembull, konjugati diagonal, mjeku mund t'i matë vetëm gjatë një ekzaminimi vaginal duke përdorur pëllëmbën dhe gishtat e tij, dhe më pas të masë vlerën e regjistruar me një shirit matës ose vizore.

Gjithashtu, informacioni mbi madhësinë e MT mund të merret përmes studimeve shtesë, si p.sh.

pelviometria me rreze X(kryhet vetëm në fund të tremujorit të tretë të shtatzënisë dhe bën të mundur ekzaminimin e formës dhe madhësisë së kockave të legenit);
Ultratinguj(bën të mundur krahasimin e madhësisë së kokës së fetusit me madhësinë e kockave të legenit).

Legen e ngushtë

Mund të flasim për një legen të ngushtë (NP) nëse të paktën një nga parametrat e mësipërm është 1,5 - 2 cm nën normalen. Por kjo nuk është gjithmonë një patologji dhe ndonjëherë shpjegohet veçoritë anatomike. Pra, edhe nëse parametrat janë më pak se normale, por proporcionale dhe simetrike, atëherë kur madhësi të vogël Lindja natyrale është mjaft e mundshme.

Ndër shkaqet patologjike zhvillimi i UT mund të quhet:

rakit;
poliomielitit;
lëndime dhe fraktura të kockave të legenit;
patologjitë kongjenitale;
tumoret e legenit;
deformime të ndryshme të shtyllës kurrizore;
dislokimet nyjet e ijeve në të kaluarën;
në mënyrë të tepruar rritje të shpejtë gjatë pubertetit me androgjene të pamjaftueshme etj.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të UT në gjinekologji:

banesë;
ngushtuar në mënyrë tërthore;
banesë-rakitike;
përgjithësisht i ngushtuar në mënyrë uniforme;
i zhdrejtë;
post-traumatike.

Gratë me UT i nënshtrohen kontroll të veçantë nga ana e një gjinekologu dhe, si rregull, disa javë para datës së pritshme të lindjes, ata shkojnë në maternitet për një diagnozë më të plotë dhe marrin një vendim për procesin e lindjes.

Pasojat e një legeni të ngushtë

Në vazhdim veprimtaria e punës UT mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

për fetusin: dëmtim i kockave të kafkës, —hipoksi—, shkelje qarkullimi cerebral, frakturë e klavikulës, vdekje;
për nënën: këputje e mitrës, gjakderdhje, këputje e ligamenteve të legenit, lindje e dobët.

Si të matni madhësinë e legenit tuaj vetë në shtëpi

Fatkeqësisht, është e pamundur të përcaktohet UT në mënyrë të pavarur në shtëpi ose me sy ose me ndihmën e një kasetë matëse. Kjo procedurë diagnostike kryhet ekskluzivisht nga një specialist dhe nuk ka të bëjë me matjen e perimetrit të ijeve, të perimetrit të barkut etj.

Video për matjen e dimensioneve të jashtme të legenit

Kjo video tregon qartë se si matet legeni i një gruaje shtatzënë gjatë një ekzaminimi nga një gjinekolog.

Nga të gjitha sa më sipër, mund të konkludojmë se matja e madhësisë së aparatit të legenit është një procedurë diagnostike jashtëzakonisht e rëndësishme që ndihmon për të përjashtuar komplikime të mundshme gjatë procesit të lindjes natyrale. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të insistoni në zbatimin e tij gjatë një vizite te gjinekologu.

Ju mund t'i gjeni të dobishëm artikujt tanë të tjerë, për shembull, në lidhje me këtë ose në lidhje me këtë.

A e keni matur madhësinë e legenit gjatë shtatzënisë? Është shumë interesante të dëgjosh komentet e atyre grave që u diagnostikuan me legen i ngushtë: Cilat ishin arsyet e një anomalie të tillë dhe si vazhdoi lindja juaj? Na tregoni për të në komente.

PELVISI FEMËR nga pikëpamja obstetrike.

Legeni kockor përbëhet nga dy kocka të legenit, sakrum dhe koksigeal, të cilat janë të lidhura fort përmes shtresave dhe lidhjeve kërcore.

Kocka e legenit formohet nga bashkimi i tre kockave: gjatësore, iskiale dhe pubike. Ata lidhen në acetabulum.

Sakrum përbëhet nga 5-6 rruaza të lidhura pa lëvizje që bashkohen në një kockë.

Kocka koksigeale përbëhet nga 4-5 rruaza të pazhvilluara.

Legeni kockor në seksioni i sipërm hap përpara. Kjo pjesë quhet legen i madh. Pjesa e poshtme- ky është një formacion i mbyllur kockor - legeni i vogël. Kufiri midis legenit të madh dhe të vogël është vija terminale (pa emër): përpara - buza e sipërme e simfizës dhe kockave pubike, në anët - linjat harkore të iliumit, prapa - rëndësia sakrale. Rrafshi midis legenit të madh dhe të vogël është hyrja në legenin e vogël. Legeni i madh është shumë më i gjerë se legeni i vogël, ai kufizohet anash nga krahët e iliumit, prapa nga vertebrat e fundit lumbare dhe përpara nga pjesa e poshtme e murit të përparmë të barkut.

Të gjitha femrat kanë legenin e tyre të matur. Ekziston një lidhje midis madhësive të legenit të madh dhe të vogël. Duke matur një legen të madh, mund të nxjerrim përfundime në lidhje me madhësinë e një të vogël.

Madhësitë normale të legenit femëror:

distantia spinarum - distanca ndërmjet pjesës së përparme kockat e sipërme kocka gjatësore - 25-26cm;
distantia cristarum - distanca midis pikave të largëta të kreshtave iliake - 28-29 cm;
conjugata externa - (konjugat i jashtëm) - distanca nga mesi i skajit të sipërm të simfizës deri në këndin e sipërm të rombit Michaelis (matjet kryhen me gruan e shtrirë në anën e saj) - 20-21 cm.

Romb Michaelis- ky është një zgjerim i depresionit në rajonin sakrale, kufijtë e të cilit janë: sipër - fossa nën proçesin spinoz të vertebrës së pestë lumbare (fosa suprakrigiane), poshtë - pikat që korrespondojnë me shtyllën kurrizore posterosuperiore të kockave iliake. . Gjatësia mesatare e një rombi është 11 cm, dhe diametri i tij është 10 cm.

Konjugat diagonale- distanca nga buza e poshtme e simfizës deri në pikën më të spikatur të shtyllës së kockës sakrale përcaktohet gjatë ekzaminimit vaginal. Me madhësi normale të legenit është 12,5-13 cm.

Madhësia e konjugatit të vërtetë (madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes në legenin e vogël) përcaktohet duke zbritur 9 cm nga gjatësia e konjugatit të jashtëm ose duke zbritur 1.5-2 cm nga gjatësia e konjugatit diagonal (në varësi të indeksit Solovyov) .

Indeksi Solovyov - perimetri i kyçit të kyçit të dorës, i ndarë me 10. Indeksi ju lejon të keni një ide për trashësinë e kockave të një gruaje. Sa më të holla të jenë kockat (indeksi = 1.4-1.6), aq më i madh është kapaciteti i legenit të vogël. Në këto raste, nga konjugati diagonal zbritet 1,5 cm për të marrë gjatësinë e konjugatit të vërtetë. Me indeksin Solovyov

I, 7-1,8 - zbres 2 cm.

Këndi i animit të legenit — këndi midis rrafshit të hyrjes në legenin e vogël dhe horizontit është 55-60 °. Devijimet në një drejtim ose në një tjetër mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën e lindjes.

Lartësia normale e simfizës është 4 cm dhe matet Gishti tregues gjatë ekzaminimit vaginal.
Këndi pubik - me madhësi normale të legenit është 90-100 °.

Legen e vogël - Kjo është pjesa kockore e kanalit të lindjes. Muri i pasmë Legeni i vogël përbëhet nga sakrumi dhe koksiku, ato anësore formohen nga iskiumi, ai i përparmë nga kockat pubike dhe simfiza. Legeni i vogël ka këto seksione: hyrje, zgavër dhe dalje.

Në zgavrën e legenit ka pjesë të gjera dhe të ngushta. Në këtë drejtim, përcaktohen katër rrafshe të legenit:

1 - rrafshi i hyrjes në legenin e vogël.
2 - rrafshi i pjesës së gjerë të zgavrës së legenit.
3 - rrafshi i pjesës së ngushtë të zgavrës së legenit.
4 - rrafshi i daljes nga legeni.

Rrafshi i hyrjes në legenin e vogël kalon përmes skajit të brendshëm të sipërm të harkut pubik, linjave të pazgjidhura dhe majës së kepës. Në rrafshin e hyrjes dallohen dimensionet e mëposhtme:

Madhësia e drejtpërdrejtë - distanca nga lartësia sakrale deri në pikën që zgjat më shumë në sipërfaqen e brendshme të sipërme të simfizës - kjo është konjugati obstetrik, ose i vërtetë, i barabartë me 11 cm.
Madhësia tërthore është distanca midis pikave të largëta të vijave harkore, e cila është 13-13,5 cm.
Dy dimensione të zhdrejtë - nga kryqëzimi iliosakral në njërën anë në tuberkulën iliopubike në anën e kundërt të legenit. Ato janë 12-12,5 cm.

Rrafshi i pjesës së gjerë të zgavrës së legenit kalon përmes mesit të sipërfaqes së brendshme të harkut pubik, në anët përmes mesit të zgavrës trokanterike dhe prapa - përmes lidhjes midis rruazave sakrale II dhe III.

Në rrafshin e pjesës së gjerë të legenit të vogël janë:

Madhësia e drejtpërdrejtë - nga mesi i sipërfaqes së brendshme të harkut pubik deri në kryqëzimin midis rruazave II dhe III sakrale. Është 12.5 cm.
Dimensioni i tërthortë shkon midis mesit të acetabulumit. Është 12.5 cm.

Rrafshi i pjesës së ngushtë është përmes skajit të poshtëm të kryqëzimit pubik, në anët - përmes shtyllave gluteale, prapa -
përmes nyjës sakrokoksigeale.

Në rrafshin e pjesës së ngushtë dallohen:

1. Madhësia e drejtë - nga buza e poshtme e simfizës deri te nyja sakrokoksigeale. Është e barabartë me II.5 cm.
2. Madhësia tërthore ndërmjet pikave të largëta të sipërfaqes së brendshme të kurrizeve iskiale. Është 10.5 cm.

Rrafshi i daljes nga legeni i vogël kalon përpara përmes skajit të poshtëm të simfizës, nga anët - përmes majave të tuberoziteteve gluteale, dhe nga pas - përmes kurorës së koksikut.

Në rrafshin e daljes nga legeni i vogël janë:

1. Madhësia e drejtë - nga maja e koksikut deri te skaji i poshtëm i simfizës. Është e barabartë me 9,5 cm, dhe kur fetusi kalon nëpër legen rritet me 1,5-2 cm për shkak të devijimit të majës së koksikut të pjesës prezantuese të fetusit.

2. Madhësia tërthore - midis pikave të largëta sipërfaqet e brendshme tuberozitet iskiale; është e barabartë me 11 cm.

Vija që lidh mesin e dimensioneve të drejta të të gjitha rrafsheve të legenit quhet boshti drejtues i legenit dhe ka formën e një vije konkave përpara. Është përgjatë kësaj linje që pika kryesore kalon përmes kanalit të lindjes.

Dallimet kryesore midis legenit femëror dhe mashkullor:

Kockat e legenit femëror janë të holla dhe të lëmuara;
Legeni femëror është relativisht më i gjerë, më i ulët dhe më i madh në vëllim;
Krahët e iliumit tek femrat janë më të zhvilluara, kështu që dimensionet tërthore të legenit femëror janë më të mëdha se ato të meshkujve;
Hyrja në legen e një gruaje ka një formë ovale tërthore, dhe tek burrat ka formën e një zemre kartoni;
Hyrja në legenin e vogël tek femrat është më e madhe dhe zgavra e legenit nuk ngushtohet nga poshtë në një zgavër në formë hinke, si tek meshkujt;
Këndi pubik tek femrat është i mpirë (90-100°), kurse tek meshkujt është akut (70-75°);
Këndi i animit të legenit tek femrat është më i madh (55-60°) sesa tek meshkujt (45°).

Kapaciteti i legenit zakonisht vlerësohet bazuar në analizën e treguesve dixhitalë të marrë nga matjet instrumentale. Për të matur legenin, përdoret një instrument i veçantë - një matës i legenit (Fig. 12).

Oriz. 12. Llojet e matësve të baseneve.
a - me degë që nuk kryqëzohen (modeli i rregullt); b - me degë të kryqëzuara.

Oriz. 13. Matja e përmasave tërthore të legenit.
Oriz. 14. Matja e konjugatit të jashtëm.

Një busull përdoret për të matur distancën midis pikave të caktuara të trupit - zgjatjet e eshtrave. Kur matni legenin në mënyrë instrumentale, është e nevojshme të merret parasysh zhvillimi i shtresës së yndyrës nënlëkurore. Legeni matet me gruan e shtrirë, por mund të bëhet edhe në këmbë.

Tre dimensione tërthore maten me një busull:
1) distanca midis shtyllave anterosuperiore (distantia spinarum), e barabartë me 25-26 cm;
2) distanca midis kreshtave të kockave iliake (distantia cristarum), e barabartë me 28-29 cm;
3) distanca ndërmjet trokanterëve të femurit (distantia trochanterica), e barabartë me 30-31 cm.

Gjatë matjes së distancës ndërmjet shtyllave, skajet e busullës vendosen në pikat më të jashtme të kurrizeve anterosuperiore, në vendin e ngjitjes së tendinit m. sartorius; kur matni distancën midis krehrave - deri në pikat më të largëta përgjatë skajit të jashtëm të ossis ilei dhe kur matni distancën midis trokanterëve - deri në pikat më të largëta në sipërfaqja e jashtme trochanters (Fig. 13).

Gjatë matjes së madhësisë së jashtme direkte të legenit (conjugata externa), gruaja është në një pozicion në anën e saj; në këtë rast, njëra këmbë (poshtë) duhet të jetë e përkulur në nyjet e ijeve dhe të gjurit, dhe këmba tjetër (e sipërme) duhet të zgjatet. Njëra këmbë e busullës vendoset në sipërfaqen e përparme të simfizës afër skajit të sipërm të saj, dhe tjetra në prerjen (në ligament) midis vertebrës së fundit lumbare dhe të parë sakrale (këndi i sipërm) (Fig. 14). Madhësia e jashtme e drejtpërdrejtë, ose konjugati i jashtëm, është 20-21 cm Matja e konjugatit të jashtëm na lejon të gjykojmë në mënyrë indirekte madhësinë e konjugatit të vërtetë (konjugatë vera). Për të përcaktuar madhësinë e konjugatës së vërtetë, rekomandohet të zbriten 9,5-10 cm nga madhësia e jashtme e drejtpërdrejtë, megjithatë, ky përkufizim i konjugatës është i pasaktë dhe është vetëm tregues. Madhësia e brendshme e drejtë (conjugata vera) është 11 cm.

Një madhësi tjetër e jashtme, e ashtuquajtura konjugat anësore (distanca midis shtyllave iliake anterosuperior dhe posterosuperior të së njëjtës anë), na lejon të marrim një ide të caktuar për dimensionet e brendshme të legenit. Me madhësi normale të legenit, madhësia e tij varion midis 14,5 dhe 15 cm; me legen të sheshtë është 13,5-13 cm ose më pak. Në rastet kur madhësia e konjugatit anësor nga njëra anë është më e madhe ose më e vogël se nga ana tjetër, mund të supozohet se ka asimetri të legenit - një ngushtim i zhdrejtë i kësaj të fundit.

Për të përcaktuar përafërsisht madhësinë tërthore të hyrjes në legen, mund të ndani distancën midis fistonëve (29 cm) në gjysmë ose të zbrisni 14-15 cm prej saj.

Në rastet kur ka devijime nga madhësive normale legen, për të mos përmendur praninë e deformimeve të dukshme nga ana e skeletit kockor, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim dhe matje e plotë e legenit duke përdorur ekzaminimi vaginal, e cila do të diskutohet në vijim. NË rastet e nevojshme Gjithashtu matet dalja e legenit. Në këtë rast, lënda është në pozicion horizontal, këmbët e saj janë të përkulura në nyjet e ijeve dhe të gjurit, të tërhequra deri në stomak dhe të shtrira anash.