Janine per cfare eshte? Janine - udhëzime për përdorim dhe përbërje, forma e lëshimit, regjimi i dozimit, dozimi dhe çmimi

Droga Zhanine është një kontraceptiv popullor. Përveç efektit kontraceptiv, përdorimi i barit jep rezultate të mira në trajtimin e një numri të madh problemesh gjinekologjike. Tabletat nuk dëmtojnë shëndetin e një gruaje dhe mund të përdoren për shumë vite më shumë detaje në rishikimet në faqen e internetit.

Ky është një ilaç unik monofaz, ai përmban analoge sintetike të hormoneve femërore, falë të cilave ndodh efekt kontraceptiv. Efekti i tabletave Zhanine nuk është i ndryshëm nga ilaçet e ngjashme kontraceptive. Përdorimi i barit tek adoleshentët duhet të jetë nën mbikëqyrjen e rreptë të një gjinekologu deri në moshën 18 vjeç.

Është e ndaluar marrja e një kontraceptivi pa recetën e mjekut, rishikimet në internet janë vetëm një metodë kërkimi, jo një udhëzues për veprim!

Formulari i lëshimit

Kontraceptivi Zhanine prodhohet në formë drazhe qumështi, të bardhë ose kremi për administrim oral. Ai përmban dy substanca kryesore:

• Etinil estradiol;
• Dienogest (analog i progesteronit);

Dhe gjithashtu eksipientët:

Një paketë kartoni përmban 21 tableta, të paketuara në një blister. Paketa mund të përmbajë një ose tre flluska. Gjithashtu brenda paketimit është një insert që përmban udhëzime për përdorim. Për të mos u bërë viktimë e falsifikimit, shikoni rishikimet dhe pamjen e tabletave Zhanine në internet, duke ju ndihmuar të shmangni gabimet.

Efekti i barit

Veprimi kryesor i barnave dhe kryhet për shkak të veprimit të mekanizmave plotësues. Duke përfshirë një rritje të densitetit të mukusit të qafës së mitrës dhe frenimin e ovulacionit. Falë kësaj, ajo nuk lejon që sperma të kalojë.

Përdorimi i duhur është një parakusht për përdorimin e drogës. Prandaj, përpara se të filloni kursin, duhet të studioni udhëzimet dhe rishikimet. Përndryshe, mungesa e pilulave ose gabimet në kurs mund të çojnë në një rritje të indeksit Pearl.

Dienogest– komponenti kryesor gestagenik i tabletave Zhanine, aktiviteti antiandrogjen i të cilit është konfirmuar nga studimet klinike. Gjithashtu rrit nivelet e lipoproteinave me densitet të lartë. Eliminon aknet duke penguar aktivitetin e hormoneve mashkullore.

Përveç të gjitha sa më sipër, përdorimi i tabletave Zhanine lehtëson sindromën premenstruale tek gratë. Përdorimi afatgjatë normalizon ciklin, zvogëlon dhimbjen, zvogëlon intensitetin dhe kohëzgjatjen e shkarkimit.

Ilaçi absorbohet shpejt nga trakti gastrointestinal pas përdorimit, dhe dienogesti metabolizohet plotësisht në trup. Një sasi e caktuar e përbërësit ekskretohet nga trupi i pandryshuar së bashku me metabolitët përmes urinës dhe biliare në një raport 3:1. Metabolitet e etinil estradiolit ekskretohen gjithashtu në urinë në një raport prej 4:6. Vetë etinil estradioli absorbohet plotësisht në trupin e një gruaje.

Kur zgjidhni një ilaç, përdorni jo vetëm rishikimet në internet, por edhe rekomandimet e mjekut tuaj.

Ilaçi duhet të merret në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve, 21 ditë 1 tabletë në ditë. Është e nevojshme të pini pilulat me ujë të pastër. Pas konsumimit të 1 pako, kërkohet një pushim shtatë-ditor, gjatë së cilës është e mundur të ashtuquajturat menstruacione të tërheqjes. Ky është një rrjedhje e ngjashme me menstruacionet që fillon një ose dy ditë pas pilulës së fundit dhe mund të zgjasë deri në fillimin e paketës tjetër.

Ilaçi Zhanine u përshkruhet grave nëse nuk kanë marrë ilaçe hormonale në muajt e mëparshëm. Në këtë rast, tableta e parë merret në ditën e parë të gjakderdhjes. Mund të filloni në ditën e dytë deri në të pestën e menstruacioneve, por më pas duhet të përdorni kontracepsion pengues për shtatë ditët e ardhshme.

Nëse një grua vendos të kalojë në ilaçin Zhanine pas përdorimit të unazës vaginale, kontraceptivë oralë, patch transdermal. Tabletat duhet të merren një ditë pas barit të mëparshëm, por jo më vonë se dita e fundit e pushimit shtatëditor. Kur kaloni nga një unazë ose patch, është mirë që të filloni të merrni pilula kontraceptive Janine menjëherë pas heqjes dhe jo më vonë se dita e instalimit të unazës ose patch-it të ri.

Nëse metoda e mëparshme e kontracepsionit ishte një minipilula, një implant, forma injektuese ose Mirena, atëherë një grua mund të kalojë në Zhanine çdo ditë, pa pushim nga minipilula dhe në ditën e heqjes ose injeksionit tjetër. Në të gjitha rastet e mësipërme, brenda një jave pas marrjes së tabletës fillestare Zhanine, është e nevojshme të mbroheni shtesë me një metodë barriere.

Nëse një grua ka kryer një abort në tremujorin e tretë të shtatzënisë, përdorimi i pilulave mund të fillojë menjëherë pa mbrojtje shtesë.

Pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë, ilaçi përdoret 21-28 ditë pas procedurës. Nëse kanë kaluar më shumë se 28 ditë nga aborti ose lindja e fëmijës, atëherë kërkohet kontracepsion shtesë pengues për shtatë ditë pas fillimit të kursit.

Personat nën 18 vjeç duhet të marrin me kujdes ekstrem. Në vitin e parë të përdorimit të drogës, monitoroni me kujdes shëndetin tuaj.

Nëse keni harruar të merrni mjekimin tuaj

Më pak se 12 orë vonesë në marrjen e medikamenteve nuk e zvogëlon efektivitetin e mbrojtjes, por ju duhet të pini pilulën tjetër sa më shpejt të jetë e mundur. Tableta pasuese merret sipas planit në kohën e duhur. Një vonesë prej më shumë se 12 orësh anulon efektin mbrojtës. (Kjo i referohet një intervali prej rreth 36 orësh pas marrjes së pilulës së mëparshme.

Parimet e marrjes së kontraceptivëve Janine:

• Një efekt adekuat kontraceptiv arrihet brenda shtatë ditëve pas fillimit;
• Mos e ndërprisni marrjen e barit për më shumë se shtatë ditë;

Pra, çfarë të bëni nëse ilaçi nuk është marrë për më shumë se 12 orë? E gjitha varet nga kohëzgjatja e marrjes së pilulave dhe faza e kursit. Gjatë javës së parë, të dytë dhe të tretë të marrjes së barit nevojiten masa të ndryshme. Sa më afër pushimit shtatëditor të jetë pilula e humbur, aq më e madhe është mundësia e shtatzënisë. Kështu që, çfarë duhet të bëj nëse kam humbur një pilulë?

• Java e fillimit të marrjes së ilaçeve. Pilula tjetër duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse kjo kërkon të pini disa pilula menjëherë. Dozat e mëvonshme të barit merren në kohën standarde dhe kontracepsioni shtesë pengues duhet të përdoret për një javë.
• Javën e dytë të marrjes së barit. Është e nevojshme, si në rastin e mëparshëm, të merret pilula tjetër sapo gruaja ta kujtojë atë. Pilula tjetër merret si zakonisht. Nëse gjatë shtatë ditëve të mëparshme para pilulës së parë të humbur, një grua e ka marrë pilulën rregullisht, nuk ka nevojë të përdorë kontracepsionin pengues. Megjithatë, nëse ka pasur një pushim të kohëve të fundit ose kjo nuk është hera e parë, është e nevojshme të përdorni kontracepsion shtesë pengues.
• Javën e tretë të marrjes së barit. Rreziku i shtatzënisë është shumë i lartë për shkak të ndërprerjes së ardhshme të kursit. Prandaj, një grua ka dy mundësi për veprim në një situatë të tillë. Opsioni i parë përfshin rregullat standarde të mbushjes për mbërritjet me vonesë. Pilula tjetër merret në kohën standarde, para përfundimit të paketës. Atëherë duhet të filloni menjëherë të pini pilulat nga paketa tjetër, domethënë të anuloni pushimin shtatë-ditor. Në këtë kohë, gjakderdhja dhe njollosja mund të shfaqen të mundshme, por nuk ka gjasa. Mundësia e dytë është ndërprerja e kursit të marrjes së ilaçit për 7 ditë, duke përfshirë ditën e humbur. Atëherë duhet të filloni të merrni një paketë të re.

Ju lutemi vini re: nëse gjatë pushimit midis paketave një grua nuk përjeton gjakderdhje të tërheqjes dhe në muajin e kaluar kishte munguar tabletat, ajo duhet të konsultohet me një gjinekolog dhe të përjashtojë shtatzëninë.

Nuancat dhe veçoritë e marrjes së ilaçit

Nëse pas marrjes së ilaçit një grua ka pasur periudha të vjella ose diarre brenda 4 orëve, ka shumë të ngjarë që përthithja të mos ndodhë plotësisht. Është e nevojshme të përdoret kontracepsioni pengues. Më pas, ndiqni rekomandimet në udhëzimet, seksioni. çfarë të bëni nëse ju mungon një pilulë.

Duke marrë ilaçin Zhanine, një grua mund të kontrollojë ditën e menstruacioneve të saj të ardhshme. Nëse është e nevojshme të shtyhet dita e fillimit të shkarkimit, gruaja duhet të vazhdojë kursin e përdorimit të ilaçit menjëherë pa ndërprerje midis paketimeve. Në këtë kohë, njollosja dhe gjakderdhja e mitrës janë të mundshme. Ju mund ta merrni ilaçin derisa të mbarojë paketa. Paketimi tjetër duhet të fillohet pas një intervali njëjavor.

Nëse është e nevojshme të ndryshoni ditën e javës kur shfaqen menstruacionet, është e nevojshme të shkurtoni pushimin nga pilula me numrin e kërkuar të ditëve. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më e madhe është mundësia e njollave dhe gjakderdhjes së tërheqjes në fillim të paketës tjetër.

Çmimi për ilaçin mund të ndryshojë në varësi të rajonit dhe vendit tuaj të banimit. Çmimi mesatar në Ukrainë është 246 UAH; Çmimi në Rusi - 573 rubla.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Ilaçi nuk duhet të merret nga gratë me sëmundje të mëlçisë derisa problemi të eliminohet. Kjo Kundërindikimi kryesor për marrjen e pilulave. Dhe:

• Janine është kundërindikuar për fëmijët nën 18 vjeç; tregohet vetëm pas fillimit të menstruacioneve të para;
• Nuk rekomandohet për gratë pas menopauzës;

Ndër të tjera, ilaçi ka një sërë efektesh anësore që duhet të diskutohen me mjekun tuaj. Ndoshta do t'ju përshkruhet një analog.

Janine: efektet anësore:

Kur filloni të merrni ilaçin Zhanine për herë të parë, duhet të monitoroni me kujdes mirëqenien tuaj. Nëse një nga sëmundjet e mëposhtme është e pranishme, marrja e barit është kundërindikuar dhe nëse ato shfaqen gjatë përdorimit, përdorimi i barit duhet të ndërpritet menjëherë provokojnë zhvillimin e komplikimeve.

Janine gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Janine është kundërindikuar gratë shtatzëna dhe ato me gji, dhe nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së një kontraceptivi, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Megjithatë, studimet nuk kanë zbuluar çrregullime të zhvillimit të fetusit për shkak të përdorimit të kontraceptivëve hormonalë në periudhën para shtatzënisë ose në fazat e hershme.

Përdorimi i kontraceptivëve tabletë Zhanine ose analoge mund të çojë në një ulje të sasisë së qumështit të gjirit. Përveç kësaj, disa hormone mund të ekskretohen në qumështin e gjirit.

udhëzime të veçanta

Përdorimi i Zhaninës dhe barnave të ngjashme i ndaluar pa recetën e mjekut. Ato mund të kenë një efekt të dëmshëm në shëndetin e një gruaje, kështu që para fillimit të kursit është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë mjekësor. Përbërja e Zhaninës ka një formulë unike dhe përveç funksionit kontraceptiv, eliminon shumë probleme gjinekologjike. Megjithatë, marrja e hormoneve sintetike, nëse ka faktorë të caktuar, është një ndërmarrje e rrezikshme.

Një grua që vendos të përdorë pilula kontraceptive duhet të kuptojë se ato nuk mbrojnë nga infeksioni HIV dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.

Nëse jeni në dyshim për zgjedhjen e kontraceptivëve, rekomandohet të lexoni komente në internet. Ose mund të lexoni komente në faqen tonë të internetit. Ata do t'ju ndihmojnë të peshoni të mirat dhe të këqijat.

Në fillim të përdorimit të drogës Zhanine, kundërindikacionet më trembën. Për një kohë të gjatë dyshoja nëse ia vlente? Por pas një ekzaminimi të detajuar mjekësor, më në fund vendosa dhe u kënaqa.

Angela, Kerç

Nuk kisha marrë kurrë më parë kontraceptivë hormonalë dhe kisha shumë frikë të filloja. Interneti është plot me thashetheme të ndryshme për këtë temë, ka diçka për t'u frikësuar. Por tani jam jashtëzakonisht i lumtur! Cikli im u kthye në normalitet dhe shkarkimi im u bë më pak intensiv. Veçanërisht e këndshme është aftësia për të rregulluar ciklin.

Tatiana Sumy

Unë kam pasur probleme me ciklin tim menstrual që në fëmijëri. Përveç faktit që ishte e paqëndrueshme, vazhdimisht kisha dhimbje të forta. Por kur fillova kursin, u befasova këndshëm nga ndryshimet, përveç dhimbjeve torturuese dhe sekrecioneve të rënda, u çlirova nga aknet mujore, të cilat më shoqëronin gjithmonë këto ditë.

Olga, Sevastopol

Forma e dozimit:  tableta të veshura me film Komponimi:

Çdo tabletë përmban:

Bërthamë

Substancat aktive:

etinil estradiol - 0,03 mg; dienogest - 2.00 mg.

Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë - 27,97 mg, niseshte patate - 15,00 mg, xhelatinë - 1,50 mg, talk - 1,50 mg, stsarat magnez - 0,50 mg.

Guaskë

Saharozë - 23,6934 mg, dekstrozë (shurup glukoze) - 1,65 mg, makrogol 35000 - 1,35 mg, karbonat kalciumi - 2,40 mg, povidon K25 - 0,15 mg, dioksid titani (E 171 mg 4.6,4 mg 4,1,4 mg 4,1,4 mg, 4,1,4 mg 4,1,4 mg, 4,4 mg, 0,4 mg, 4,4 mg, 4,4 mg, 4,4 mg, 4,1,4 mg, 4,1,4 mg, 4,4 mg, 0,40 mg).

Përshkrim: Tableta të bardha, të lëmuara, të veshura me film. Grupi farmakoterapeutik:Kontraceptiv i kombinuar (estrogjen-gestagen) ATX:  

G.03.A.A.16 Dienogest dhe etinil estradiol

Farmakodinamika:

Ilaçi Zhanin® është një ilaç kontraceptiv oral i kombinuar monofazik me dozë të ulët estrogjen-gestagen.

Efekti kontraceptiv i ilaçit Zhanine® kryhet përmes mekanizmave plotësues, më të rëndësishmit prej të cilëve përfshijnë shtypjen e ovulacionit dhe rritjen e viskozitetit të sekretimit të qafës së mitrës, si rezultat i të cilit bëhet i papërshkueshëm nga sperma.

Kur ilaçi përdoret si duhet, indeksi Pearl (një tregues që pasqyron numrin e shtatzënive në 100 gra që marrin një kontraceptiv gjatë vitit) është më pak se 1. Nëse një pilulë mungon ose përdoret gabimisht, indeksi Pearl mund të rritet.

Komponenti gestagjen i ilaçit Zhanin® ka aktivitet antiandrogjenik, i cili konfirmohet nga rezultatet e një numri studimesh klinike. Përveç kësaj, përmirëson profilin e lipideve të gjakut (rrit sasinë e lipoproteinave me densitet të lartë).

Në gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar (COC), cikli bëhet më i rregullt, menstruacionet e dhimbshme janë më pak të shpeshta, intensiteti dhe kohëzgjatja e gjakderdhjes zvogëlohet, duke rezultuar në një rrezik të reduktuar të anemisë me mungesë hekuri. Përveç kësaj, ka dëshmi të një rreziku të reduktuar të zhvillimit të kancerit endometrial dhe ovarian kur merrni COC.

Farmakokinetika:

- Dienogest

Absorbimi.Kur merret nga goja, përthithet shpejt dhe plotësisht, përqendrimi maksimal i tij plazmatik prej 51 ng/ml arrihet pas rreth 2,5 orësh. Biodisponueshmëria është afërsisht 96%.

Shpërndarja.lidhet me albuminën e plazmës dhe nuk lidhet me globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG) dhe globulinën lidhëse të kortikosteroideve (CBG). Rreth 10% e përqendrimit të përgjithshëm në plazmën e gjakut gjendet në formë të lirë; rreth 90% nuk ​​lidhen në mënyrë specifike me albuminën e plazmës. Induksioni i sintezës së SHBG nga etinil estradioli nuk ndikon në lidhjen e dienogestit me proteinat e plazmës.

Udhëzime të veçanta:

Nëse aktualisht ekziston ndonjë nga kushtet, sëmundjet ose faktorët e rrezikut të listuara më poshtë, rreziqet e mundshme dhe përfitimet e pritshme të përdorimit të Janine duhet të peshohen me kujdes në çdo rast individual dhe të diskutohen me gruan përpara se ajo të vendosë të fillojë marrjen e drogës. Nëse ndonjë nga këto gjendje, sëmundje ose faktorë rreziku përkeqësohet, intensifikohet ose shfaqet për herë të parë, një grua duhet të konsultohet me mjekun e saj, i cili mund të vendosë nëse do ta ndërpresë ilaçin.

- Sëmundjet e sistemit kardiovaskular

Ka prova epidemiologjike të një rritje të incidencës së trombozës venoze dhe arteriale dhe tromboembolizmit (të tilla si tromboza e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, goditje në tru) kur merrni COC. Këto sëmundje vërehen rrallë.

Rreziku i zhvillimit të tromboembolizmit venoz (VTE) është më i madh në vitin e parë të marrjes së barnave të tilla. Një rrezik i shtuar është i pranishëm pas përdorimit fillestar të një COC ose rifillimit të përdorimit të të njëjtit ose një COC të ndryshëm (pas një intervali dozimi prej 4 javësh ose më shumë). Të dhënat nga një studim i madh prospektiv që përfshin 3 grupe pacientësh tregojnë se ky rrezik i rritur është kryesisht i pranishëm gjatë 3 muajve të parë.

Rreziku i përgjithshëm i VTE në gratë që marrin COC me dozë të ulët (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ во время беременности и родов.

VTE mund të jetë kërcënuese për jetën ose të çojë në vdekje (në 1-2% të rasteve).

VTE, e manifestuar si trombozë e venave të thella ose emboli pulmonare, mund të ndodhë me përdorimin e të gjitha COC-ve.

Është jashtëzakonisht e rrallë kur përdoren COC që të ndodhë tromboza e enëve të tjera të gjakut, për shembull, venave hepatike, mezenterike, renale, cerebrale dhe arterieve ose enëve të retinës.

Simptomat e trombozës së venave të thella: ënjtje e njëanshme e ekstremitetit të poshtëm ose ënjtje përgjatë një vene në ekstremitetin e poshtëm, dhimbje ose shqetësim në ekstremitetin e poshtëm vetëm në një pozicion të drejtë ose kur ecni, rritje lokale e temperaturës në ekstremitetin e poshtëm të prekur, skuqje ose çngjyrosje e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme.

Simptomat e embolisë pulmonare: vështirësi ose frymëmarrje e shpejtë; kollë e papritur, përfshirë hemoptizën; dhimbje të mprehta në gjoks, e cila mund të intensifikohet me frymëzim të thellë; ndjenja e ankthit; marramendje e rëndë; rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës. Disa nga këto simptoma (p.sh., gulçim, kollë) janë jospecifike dhe mund të keqinterpretohen si shenja të kushteve të tjera më të zakonshme dhe më pak të rënda (p.sh. infeksion i traktit respirator).

Tromboembolizmi arterial mund të çojë në goditje në tru, okluzion vaskular ose infarkt miokardi. Simptomat e një goditjeje përfshijnë: dobësi të papritur ose humbje të ndjeshmërisë në fytyrë ose gjymtyrë, veçanërisht në njërën anë të trupit, konfuzion të papritur, probleme me të folurit dhe të kuptuarit; humbje e papritur e njëanshme ose dypalëshe e shikimit; shqetësim i papritur në ecje, marramendje, humbje e ekuilibrit ose koordinimit; dhimbje koke e papritur, e rëndë ose e zgjatur pa ndonjë arsye të dukshme; humbje e vetëdijes ose të fikët me ose pa kriza epileptike. Shenja të tjera të okluzionit vaskular: dhimbje e papritur, ënjtje dhe njollë e lehtë blu e gjymtyrëve, bark "akut".

Simptomat e infarktit të miokardit: dhimbje, parehati, presion, rëndim, një ndjenjë ngjeshjeje ose ngopjeje në gjoks ose prapa sternumit, që rrezaton në shpinë, nofull, gjymtyrë të sipërme të majtë, rajon epigastrik; djersë e ftohtë, nauze, të vjella ose marramendje, dobësi e rëndë, ankth ose gulçim; rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës. Tromboembolizmi arterial mund të jetë kërcënues për jetën ose fatal.

Në gratë me një kombinim të disa faktorëve të rrezikut ose me ashpërsi të lartë të njërit prej tyre, duhet të merret parasysh mundësia e përforcimit të tyre reciprok. Në raste të tilla, shkalla e rritjes së rrezikut mund të jetë më e lartë sesa me një përmbledhje të thjeshtë të faktorëve. Në këtë rast, marrja e ilaçit Zhanin® është kundërindikuar (shih seksionin "Kundërindikimet").

Rreziku i zhvillimit të trombozës (venoze dhe/ose arterial) dhe tromboembolizmit ose çrregullimeve cerebrovaskulare rritet:

Me moshën;

- te duhanpirësit (me rritjen e numrit të cigareve ose me rritjen e moshës, rreziku rritet, veçanërisht tek gratë mbi 35 vjeç);

në prani të:

- obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);

- histori familjare (për shembull, tromboembolizëm venoz ose arterial ndonjëherë në të afërm të afërt ose prindër në një moshë relativisht të re). Në rast të një predispozicioni të trashëguar ose të fituar, gruaja duhet të ekzaminohet nga një specialist i duhur për të vendosur mbi mundësinë e marrjes së barit Zhanine®;

- imobilizimi i zgjatur, operacioni i madh, çdo operacion në ekstremitetet e poshtme ose trauma të mëdha. Në këto raste, marrja e ilaçit Zhanin® duhet të ndërpritet (në rastin e një operacioni të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe të mos rifillojë për dy javë pas përfundimit të imobilizimit. Imobilizimi i përkohshëm (p.sh. udhëtimi ajror që zgjat më shumë se 4 orë) mund të jetë gjithashtu një faktor rreziku për zhvillimin e tromboembolizmit venoz, veçanërisht në prani të faktorëve të tjerë të rrezikut;

- dislipoproteinemia;

- hipertension arterial;

migrenë;

- sëmundjet e valvulave të zemrës;

- fibrilacioni atrial.

Çështja e rolit të mundshëm të venave me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor në zhvillimin e VGE mbetet e diskutueshme.

Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh.

Çrregullime të qarkullimit periferik mund të ndodhin gjithashtu në diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe aneminë drapërocitare.

Rritja e shpeshtësisë dhe ashpërsisë së migrenës gjatë përdorimit të ilaçit Zhanin® (që mund t'i paraprijë çrregullimeve cerebrovaskulare) është arsye për ndërprerjen e menjëhershme të këtij ilaçi.

Treguesit biokimikë që tregojnë një predispozitë trashëgimore ose të fituar ndaj trombozës venoze ose arteriale përfshijnë: rezistencën ndaj proteinës C të aktivizuar, hiperhomocisteineminë, mungesën e antitrombinës III. mungesa e proteinës C, mungesa e proteinave S. antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipin, antikoagulant i lupusit).

Gjatë vlerësimit të raportit rrezik-përfitim, duhet të merret parasysh se trajtimi adekuat i gjendjes përkatëse mund të zvogëlojë rrezikun e lidhur me trombozën. Duhet gjithashtu të merret parasysh se rreziku i trombozës dhe tromboembolizmit gjatë shtatzënisë është më i lartë se kur merrni COC me dozë të ulët (< 0.05 мг этинилэстрадиола).

- Tumoret

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni i vazhdueshëm i papillomavirusit njerëzor. Ka raporte për një rritje të lehtë të rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të COC. Megjithatë, lidhja me marrjen e COC nuk është vërtetuar. Mbeten polemika në lidhje me shkallën në të cilën këto gjetje lidhen me ekzaminimin për patologji të qafës së mitrës ose me sjelljen seksuale (përdorim më i ulët i metodave penguese të kontracepsionit).

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike tregoi se ekziston një rrezik relativ paksa i rritur i zhvillimit të kancerit të gjirit të diagnostikuar tek gratë që aktualisht marrin COC (rreziku relativ 1.24). Rreziku i rritur gradualisht zhduket brenda 10 viteve nga ndërprerja e këtyre barnave. Për shkak se kanceri i gjirit është i rrallë tek gratë nën 40 vjeç, rritja e diagnozave të kancerit të gjirit tek përdoruesit aktualë ose të fundit të COC është e vogël në krahasim me rrezikun e përgjithshëm të kancerit të gjirit. Lidhja e tij me përdorimin e COC nuk është vërtetuar. Rritja e rrezikut të vërejtur mund të jetë gjithashtu pasojë e diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin COC. Në gratë që kanë përdorur ndonjëherë COC. fazat e hershme të kancerit të gjirit zbulohen sesa te gratë që nuk i kanë përdorur kurrë.

Në raste të rralla, gjatë përdorimit të COC, u vërejt zhvillimi i tumoreve beninje dhe në raste jashtëzakonisht të rralla, malinje të mëlçisë, të cilat në disa raste çuan në gjakderdhje intra-abdominale të rrezikshme për jetën. Nëse shfaqen dhimbje të forta abdominale, zmadhimi i mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale, kjo duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale.

- Shtetet e tjera

Gratë me hipertrigliceridemi (ose një histori familjare të kësaj gjendjeje) mund të kenë një rrezik në rritje të zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së COC.

Megjithëse rritje të lehta të presionit të gjakut janë përshkruar në shumë gra që marrin COC, rritje të rëndësishme klinike janë raportuar rrallë. Megjithatë, nëse gjatë marrjes së COC-ve zhvillohet një rritje e vazhdueshme klinikisht e rëndësishme e presionit të gjakut, këto barna duhet të ndërpriten dhe të fillohet trajtimi i hipertensionit arterial. Ilaçi mund të vazhdohet nëse vlerat normale të presionit të gjakut arrihen me terapi antihipertensive.

Kushtet e mëposhtme janë raportuar të zhvillohen ose përkeqësohen si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së COC, por lidhja e tyre me përdorimin e COC nuk është vërtetuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; porfiria; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik-uremik; korea; herpes gjatë shtatzënisë; humbje dëgjimi e shoqëruar me otosklerozë. Janë përshkruar gjithashtu raste të përkeqësimit të ecurisë së depresionit endogjen, epilepsisë, sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz gjatë përdorimit të COC.

Në gratë me forma të trashëguara të angioedemës, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.

Mosfunksionimi akut ose kronik i mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e COC derisa testet e funksionit të mëlçisë të kthehen në normale. Përsëritja e verdhëzës kolestatike, e cila u zhvillua për herë të parë gjatë shtatzënisë së mëparshme ose përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale, kërkon ndërprerjen e përdorimit të COC.

Megjithëse COC mund të kenë një efekt në rezistencën ndaj insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, është e nevojshme të rregulloni dozën e barnave hipoglikemike në pacientët me diabet mellitus duke përdorur COC me doza të ulëta.<0.05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Kloazma ndonjëherë mund të zhvillohet, veçanërisht në gratë me një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Gratë me prirje ndaj kloazmës gjatë marrjes së Zhanine® duhet të shmangin ekspozimin e zgjatur ndaj diellit dhe rrezatimit ultravjollcë.

Të dhënat paraklinike mbi sigurinë

Të dhënat paraklinike nga studimet rutinë të toksicitetit, gjenotoksicitetit, kancerogjenitetit dhe toksicitetit riprodhues me doza të përsëritura nuk tregojnë një rrezik të veçantë për njerëzit. Megjithatë, duhet mbajtur mend se hormonet seksuale mund të nxisin rritjen e disa indeve dhe tumoreve të varura nga hormonet.

Testet laboratorike

Marrja e ilaçit Zhanin® mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë treguesit e funksionit të mëlçisë, veshkave, tiroides, veshkave, përqendrimit të proteinave të transportit në plazmë, treguesve të metabolizmit të karbohidrateve, parametrave të koagulimit të gjakut dhe fibrinolizës. Ndryshimet zakonisht nuk shkojnë përtej vlerave normale.

Efikasitet i reduktuar

Efektiviteti i Zhanine® mund të reduktohet në rastet e mëposhtme: harresa e pilulave, çrregullime gastrointestinale ose si rezultat i ndërveprimeve me ilaçet.

Frekuenca dhe ashpërsia e gjakderdhjeve të ngjashme me menstruacionet

Gjatë marrjes së medikamentit Zhanine®, mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt (njolla "njollosje" dhe/ose gjakderdhje uterine "përparuese"), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht tre ciklesh.

Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, duhet të bëhet një vlerësim i kujdesshëm për të përjashtuar malinjitetin ose shtatzëninë.

Nuk ka gjakderdhje të rregullt menstruale

Disa gra mund të mos kenë gjakderdhje të tërheqjes gjatë një pushimi nga marrja e pilulës. Nëse Janine® merret siç rekomandohet, nuk ka gjasa që gruaja të jetë shtatzënë. Megjithatë, nëse ilaçi nuk është përdorur rregullisht më parë ose nëse nuk ka dy gjakderdhje të tërheqjes radhazi, ilaçi nuk mund të vazhdohet derisa të përjashtohet shtatzënia.

Ekzaminimet mjekësore

Para fillimit ose rifillimit të përdorimit të ilaçit Zhanine®, është e nevojshme të njiheni me historinë e jetës së gruas, historinë familjare, të bëni një ekzaminim të plotë mjekësor të përgjithshëm (duke përfshirë matjen e presionit të gjakut, rrahjet e zemrës, përcaktimin e indeksit të masës trupore) dhe ekzaminimin gjinekologjik. , duke përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit dhe ekzaminimin citologjik të qafës së mitrës (testi Papanicolaou) për të përjashtuar shtatzëninë. Kur rifilloni marrjen e ilaçit Zhanin®, vëllimi i studimeve shtesë dhe shpeshtësia e ekzaminimeve të kontrollit përcaktohen individualisht, por të paktën një herë në 6 muaj.

Duhet të kihet parasysh se ilaçi Zhanine® nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme!

Kushtet që kërkojnë konsultë mjekësore

- Çdo ndryshim në shëndet, veçanërisht shfaqja e kushteve të listuara në seksionet "Kundërindikimet" dhe "Masat paraprake";

- Ngjeshja lokale në gjëndrën e qumështit;

- Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera (shih gjithashtu "Ndërveprimi me medikamente të tjera");

- Nëse pritet palëvizshmëri e zgjatur (për shembull, aplikohet gips në gjymtyrën e poshtme), planifikohet shtrimi në spital ose operacioni (të paktën katër javë para operacionit të propozuar);

- gjakderdhje jashtëzakonisht e rëndë nga vagina;

- Keni humbur një pilulë në javën e parë të marrjes së paketës dhe keni pasur marrëdhënie seksuale shtatë ditë ose më pak më parë;

- Mungesa e gjakderdhjes së rregullt si menstruale dy herë radhazi ose dyshimi për shtatzëni (nuk duhet të filloni të merrni pilula nga paketa tjetër përpara se të konsultoheni me mjekun tuaj).

Duhet të ndaloni marrjen e pilulave dhe të konsultoheni menjëherë me mjekun tuaj nëse ka shenja të mundshme të trombozës, infarktit të miokardit ose goditjes në tru: kollë e pazakontë; dhimbje jashtëzakonisht të forta prapa sternumit, që rrezaton në krahun e majtë; gulçim i papritur, dhimbje koke e pazakontë, e rëndë dhe e zgjatur ose sulm migrenë; humbje e pjesshme ose e plotë e shikimit ose vizion i dyfishtë; fjalim i paqartë; ndryshime të papritura në dëgjim, nuhatje ose shije; marramendje ose të fikët; dobësi ose humbje e ndjeshmërisë në çdo pjesë të trupit; dhimbje të forta të barkut; dhimbje të forta në gjymtyrët e poshtme ose ënjtje të papritur të ndonjë gjymtyre të poshtme.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete. e mërkurë dhe lesh.: Nuk u gjet. Forma e lirimit/doza:Tableta të veshura me film. Paketa: 21 tableta në një blister të bërë me film polivinilklorur dhe letër alumini. 1 ose 3 blistera së bashku me udhëzimet për përdorim vendosen në një kuti kartoni. Kushtet e ruajtjes:Ruani në një temperaturë jo më të madhe se 25°C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve. Më e mira para datës:

Mos e përdorni pas datës së skadencës!

Kushtet për shpërndarjen nga farmacitë: Me recetë Numrin e regjistrimit: P N013757/01 Data e regjistrimit: 04.04.2008 / 22.02.2017 Data e skadencës: I papërcaktuar

Janine, një ilaç që është thelbësor për shëndetin e një gruaje. Udhëzimet për përdorim përshkruajnë të gjitha avantazhet e tij nga veprimi kontraceptiv deri në rivendosjen e çekuilibrit hormonal patologjik.

Drogës Janine është në dispozicion në formën e tabletave dhe dragees.

1. Tabletat:

2. Dragee:

• në formë të rrumbullakët, me ngjyrë qumështi, të mbuluar me një guaskë xhelatine;
• çmimi i dragees Janine varion nga 1020 rubla. deri në 2700 rubla. për 1 paketë.

Kompleksi

Janine (udhëzimet për përdorimin e tabletave dhe drazheve përmbajnë emrat e elementëve të saj përbërës) ka përbërjen e mëposhtme:

1. tableta:

• etilestraterien diol;
• një progestin i disponueshëm në kombinim me estrogjen - dienogest;
• karbohidratet e grupit të disakarideve;
• polimer karbohidratesh, pastë transparente – niseshte misri;
• niseshte e hidrolizuar jo e plotë e fermentuar - melasa;
• kallam sheqeri;
• koncentrat ujor i monosakarideve;
• glikol polietileni;
• dylli nga gjethet e palmës braziliane;
• oksid titani amfoterik;

2. dragee:

• etinil estratrien diol;
• progestin, në kombinim me estrogjenin;
• sheqer qumështi;
• leukoplastet e patates;
• proteina e kolagjenit të hidrolizuar;
• mineral silikat;
• kripë magnezi dhe acid stearik;
• disaharid kallami;
• sheqer rrushi;
• glikol polietileni;
• acid karbonik dhe kripë kalciumi;
• polivinilpirrolidon;
• titan katërvalent;
• substancë dylli e palmës.

Përparësitë e drogës

Ilaçi Janine është një ilaç kompleks i përbërë nga hormone për planifikimin e shtatzënisë dhe trajtimin e çekuilibrit hormonal inflamator në trupin e një gruaje.

Vlera e ilaçit Janine qëndron në veprimin e mëposhtëm:

Disavantazhet e drogës

Janine (udhëzimet për përdorim nuk përshkruajnë disavantazhet e ilaçit) ka udhëzime të veçanta që duhet të ndiqen:

Vetitë medicinale

Ilaçi Janine ka veti medicinale dhe përdoret për shumë gjendje patologjike të trupit:

• sëmundjet akute dhe kronike të vezoreve, zgavrës së mitrës, tubave të çiftëzuara që lidhin organet femërore;
• me hemoglobinë të ulët;
• parandalon formimin e tumoreve në vezore dhe mitër;
• trajton disa forma të mastopatisë;
• përdoret në trajtimin e akneve;
• me tullaci difuze;
• ilaçi Zhanine zvogëlon funksionimin e gjëndrave ekzokrine, gjë që ndihmon në trajtimin e seborresë;
• forcon kockat;
• trajton brishtësinë patologjike të eshtrave për shkak të proceseve metabolike të dëmtuara;
• lehtëson dhimbjen në gjëndrat e qumështit gjatë mastopatisë;
• lehtëson edemën premenstruale.

Indikacionet për përdorim

Janine (udhëzimet për përdorim shpjegojnë se para së gjithash ky ilaç është një kontraceptiv oral) ka indikacione për sëmundjet e mëposhtme:

Kundërindikimet për përdorim

Janine, si çdo agjent farmakologjik, ka kundërindikacione, të cilat përshkruhen në udhëzimet për përdorim:

Efektet anësore dhe mbidoza

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit Janine përshkruajnë efektet anësore që mund të hasni gjatë marrjes së këtij ilaçi.

1. Infeksionet:

• procesi inflamator i mukozës në vaginë;
• kandidiaza vaginale;
• inflamacion i vezoreve dhe tubave;
• cystitis;
• inflamacion i qafës së mitrës;
• lezione herpetike të zgavrës me gojë;
• inflamacion i bronkeve;
• sinusit;
• gripi.

2. Tumoret me etiologji të panjohur:

• fibroids;
• tumor yndyror i gjirit;

3. Gjaku dhe limfat:

• ulje e hemoglobinës.

4. Imuniteti:

• reaksione alergjike;
• patologjitë autoimune.

5. Sistemi i gjëndrave endokrine:

• Manifestimi i karakteristikave mashkullore tek femrat (rritja e qimeve, thellimi i zërit).

6. Proceset metabolike:

• dëshira e shtuar për të ngrënë;
• çrregullim psiko-emocional për shkak të peshës së tepërt.

7. Çrregullime mendore:

8. Çrregullime neurologjike:

• dhimbje migrene;
• shkelje e koordinimit të lëvizjes;
• hemorragjitë cerebrale;
• encefalopati;
• sindromi i çrregullimit të ngacmueshmërisë nervore.

9. Sistemi vizual:

• sindromi Sjögren;
• skuqje e membranave të syrit;
• eskilopsia;
• ulje e shikimit.

10. Aparat dëgjimi:

11. Sistemi kardiak:

• presioni i rritur i gjakut;
• uljen e presionit të gjakut;
• aritmia.

12. Sistemi vaskular:

• venat me variçe;
• sëmundja e Raynaud;
• tromboza e venave dhe e arterieve.

13. Organet e gjoksit:

• dështim të frymëmarrjes;
• ulje e nivelit të dioksidit të karbonit në gjak.

14. Kaviteti i barkut:

• inflamacion i stomakut;
• inflamacion i zorrëve;
• çrregullimi i jashtëqitjes;
• nxitja për të vjella;
• të përziera.

15. Lëkura:

16. Sistemi i indit lidhor:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës;
• dhimbje në trup dhe nyje;
• inflamacion i muskujve;
• dhimbje në krahë dhe këmbë.

17. Sistemi riprodhues:

• dhimbje gjoksi;
• gjakderdhje me etiologji të panjohur;
• ënjtje;
• leucorrhoea vaginale;
• dhimbje në zgavrën e mitrës;
• dëmtime difuze të gjëndrave të qumështit.

18. Çrregullimet:

• lodhje;
• ënjtje e përgjithshme;
• ënjtje lokale.

19. Hulumtimi:

• shtim në peshë;
• nivele të rritura të kolesterolit dhe glukozës në gjak;
• humbje peshe.

20. Patologjitë gjenetike:

• shfaqja e gjëndrave të tepërta të qumështit.

Simptomat e mbidozës

Simptomat e rënda të tejkalimit të dozës së lejuar të ilaçit Janine nuk kanë gjasa.

Ato mund të shfaqen vetëm tek vajzat e papjekura hormonalisht në formën e:

Kjo gjendje nuk kërkon trajtim të veçantë. Në raste të rralla, është e nevojshme shpëlarja e stomakut dhe përdorimi i enterosorbentëve.

Si të kaloni në marrjen e drogës nga kontraceptivë të tjerë

Janine (udhëzimet për përdorim ofrojnë rekomandime të qarta dhe të kuptueshme) kërkon një kalim të veçantë në këtë ilaç nga mjete të tjera që mbrojnë nga shtatzënia e padëshiruar.

1. Ndryshimi i kontraceptivëve oralë:

• Është e domosdoshme të merret ilaçi Janine të nesërmen pas marrjes së një lloji tjetër të agjentit farmakologjik.

2. Ndryshimi i unazës së lateksit dhe TTS:

• Është e nevojshme të merret tableta ose dragee Janine në ditën kur është hequr unaza e lateksit ose TTC, por jo më vonë se të nesërmen.

Zgjedhja e ditës së parë të pranimit

Nëse trupi nuk ka marrë asnjë ilaç kontraceptiv, atëherë duhet të filloni të merrni ilaçin Janine nga dita e 2-4 e ciklit mujor.

Recetë në rast të ndryshimit të fillimit të ciklit menstrual

Nëse ka një shkelje të ciklit menstrual, atëherë është e nevojshme të përjashtohet një shtatzëni e mundshme.

Në rast të një testi negativ, duhet të merrni ilaçin e Janine deri në fillimin e një cikli të ri dhe të pini ilaçin 2-4 ditë pas rikthimit të menstruacioneve.

Në rast të shkeljes së regjimit të dozimit

Ekzistojnë rregulla të caktuara sipas të cilave ju duhet të merrni ilaçin Janine.

Nëse humbisni një dozë medikamenti, duhet:

1. Në javën 1 – 2 ju duhet të merrni dozën e harruar të barit. Ju mund të merrni disa tableta ose pilula në të njëjtën kohë. Pas kësaj, ju duhet të përdorni ilaçin siç përshkruhet sipas udhëzimeve. Por në javën e ardhshme duhet të përdorni prezervativ gjatë marrëdhënieve seksuale.

2. Në 3 javë. Rreziku i mbrojtjes nga rënia dhe shfaqja e shtatzënisë së padëshiruar, pas një pushimi njëjavor në përdorimin e ilaçit Janine, sa vijon ndodh shumë akute:

• ju duhet të merrni një dozë të harruar të barit dhe duhet të merrni disa pilula ose tableta. Më pas vazhdoni terapinë si zakonisht, sipas regjimit. Nuk duhet të ketë ndërprerje midis pllakave të barit. Mund të ketë gjakderdhje të lehtë nga vagina pas fillimit të pjatës tjetër. Kjo nuk duhet të jetë alarmante.
• Ekziston një mundësi tjetër për të marrë ilaçin nëse e humbisni atë në javën e tretë. Është e nevojshme të lini përdorimin e Janine nga pjata e mbetur. Në këtë situatë, periudha e mungesës së ilaçit Janine nuk duhet të jetë një javë.

Përdorimi i mëtejshëm i tabletave ose drazheve duhet të vazhdohet me tabletën tjetër të barit. Në mungesë të shkarkimit të përgjakshëm, i cili është i detyrueshëm nëse regjimi i përdorimit të ilaçit Janine shkelet, mund të ndodhë një shtatzëni e padëshiruar.

Rregullat për pranim pas lindjes ose abortit

Ekzistojnë rregulla të caktuara për marrjen e drogës Janine pas lindjes dhe abortit:

Përzgjedhja e ilaçit sipas moshës

Drogës Janine nuk kërkon përzgjedhje të veçantë të dozës sipas moshës. Përjashtimi i vetëm është se ky ilaç nuk ka nevojë të përdoret gjatë periudhës pas menopauzës.

Udhëzime për përdorim

Tabletat ose dragees Janine duhet të konsumohen sipas skemës - 1 pc. në ditë, vazhdimisht, në intervale afërsisht të barabarta. Nëse është e nevojshme, pijeni me një sasi të vogël uji. Ilaçi duhet të merret çdo ditë me radhë për 21 ditë, pa lëshime apo ndërprerje.

Përdorimi i drazheve ose tabletave nga pjata pasuese duhet të fillohet pas një jave pushimi. Gjatë kësaj periudhe do të ketë gjakderdhje pa ndalesë. Ky lloj gjakderdhjeje, që fillon 2-3 ditë pas dozës së fundit të barit nga pjata, do të përfundojë me fillimin e një kursi të ri trejavor të terapisë kontraceptive.

Janine dhe endometrioza

Ilaçi Janine është një ilaç i kombinuar që nuk është vetëm një kontraceptiv, por përdoret gjithashtu për rritjen e indit lidhës të zgavrës së mitrës - endometriozës.

Një nga përbërësit e ilaçit Janine është një progestin në kombinim me estrogjenin. Ky kombinim ndikon në rritjen e panatyrshme të indit lidhor endometrial, duke e ndaluar atë.

Për patologjitë e zgavrës së mitrës, tabletat ose drageat e Janine duhet të përdoren sipas një regjimi të veçantë - quhet "afatgjatë". Ajo që e dallon Janine nga përdorimi i zakonshëm i barit është përdorimi i vazhdueshëm i pilulave ose tabletave për 63 ditë.

Gjatë terapisë është e nevojshme të konsumohen 3 tableta të barit. Pastaj ju duhet të pushoni për një javë. Me këtë lloj trajtimi, nuk do të ketë cikël menstrual për të gjithë 3 muajt.

Skema e përdorimit të ilaçit për fibroidet e mitrës

Fibroidet duhet të trajtohen me Janine nëse ndiqen disa rregulla. Tabletat ose pilula duhet të përdoren për 3 muaj pa ndërprerje.

Çdo ditë ju duhet të pini 1 pilulë ose tabletë në një kohë të caktuar. Për terapi, nevojiten 3 tableta të barit. Pas kursit të terapisë, duhet të bëni një javë pushim. Gjatë kësaj periudhe do të ketë gjakderdhje të lidhur me ciklin menstrual.

Në të ardhmen, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim pasues. Nëse është e nevojshme, kursi i terapisë zgjatet edhe për 90 ditë të tjera.

Pse Janine përshkruhet pas operacionit për të hequr fibroidet?

Si rregull, gjatë trajtimit kirurgjik të të gjitha llojeve të miomave, mitra duhet të hiqet. Prandaj, përshkrimi i ilaçit Janine është i nevojshëm për të rivendosur çekuilibrin hormonal.

Efektiviteti i trajtimit të drogës

Vendimi për trajtimin me Zhanine merret vetëm nga mjeku, në përputhje me ekzaminimin dhe praninë e patologjive kronike.

Është e nevojshme të përdoret Janine vetëm derisa gunga të rritet në 2 cm, ose në periudhën pas operacionit, si terapi zëvendësuese hormonale.

Efektiviteti i përdorimit të ilaçit Zhanine është i lartë, brenda 80%. Por trajtimi duhet të kryhet vetëm siç përshkruhet dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Analogët e drogës Janine

Ilaçi Janine ka analoge ose ilaçe me një efekt dhe përbërje përkatëse.

1. Silueta e tabletave:

2. Tabletat Naadin:

• Ilaçi përmban progestinë, estradiol, polivinilpirralidone, sheqer qumështi, polimer etilen glikol, oksid titani amfoterik, polimer termoplastik, paste niseshte misri, melasa, acid karbonik dhe kripë kalciumi
• Tabletat Naadin duhet të përdoren si një ilaç sistemik kontraceptiv oral;
• çmimi për këtë lloj tabletë varion nga 410 rubla. deri në 580 fshij.

Ilaçi hormonal Zhanine në udhëzimet e përdorimit përshkruhet si një ilaç modern, efektiv, kontraceptiv, i cili nëse përdoret siç duhet, mund të mbrojë jo vetëm nga shtatzënia e padëshiruar, por edhe të kurojë çekuilibrin hormonal dhe pasojat e tij, si fibroidet dhe përhapjen e indi lidhor endometrial.

Formati i artikullit: Vladimiri i Madh

Video rreth tabletave Zhanine dhe ilaçeve të tjera kontraceptive

Kontracepsioni hormonal. Çfarë është kjo:

përmbajtja

Planifikimi i një skenari jetësor shpesh shoqërohet me nevojën për të përdorur kontracepsionin. Nëse zgjedhja bëhet në favor të metodave orale (tableta), atëherë është e rëndësishme të merret ilaçi më i sigurt i mundshëm. Shumë gjinekologë rekomandojnë një medikament që është në treg prej kohësh dhe i testuar me kohë, i cili ka emrin tregtar Janine. Produkti rregullon butësisht proceset natyrore të trupit të një gruaje, duke parandaluar ngjizjen. Para përdorimit, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi Jeanine paraqitet në tregun farmaceutik në formën e drazheve të bardha, të lëmuara, të cilat paketohen në 21 copë në blistera (një ose tre në një paketë kartoni). Përbërja e produktit:

Vetitë farmakologjike

Udhëzimet për përdorimin e Zhanin përmbajnë informacione që pilula pengon sekretimin e hormoneve gonadotropike të hipofizës, pengon maturimin e folikulave dhe çon në ndalimin e ovulacionit. Marrja e pilulave rrit viskozitetin e mukusit që mbush kanalin e qafës së mitrës, gjë që e bën të vështirë depërtimin e spermës në zgavrën e mitrës. Dragee normalizon ciklin menstrual, zvogëlon dhimbjen e menstruacioneve dhe intensitetin e shkarkimit, gjë që zvogëlon rrezikun e zhvillimit të anemisë me mungesë hekuri.

Komponenti gestagjenik i medikamentit dienogest është një derivat i nortestosteronit, i cili ka aktivitet antiandrogjenik, i testuar në pacientët me akne. Substanca rrit përqendrimin e lipoproteinave me densitet të lartë në gjak dhe absorbohet shpejt nga stomaku. Komponenti arrin përqendrimin maksimal pas 2.5 orësh dhe ka 96% biodisponibilitet.

Rreth 10% e dozës së administruar të dienogestit mbahet në formë të lirë, pjesa tjetër lidhet me albuminën. Për shkak të faktit se përbërësi nuk lidhet me proteinat e transportit, ai nuk zhvendos testosteronin dhe kortizolin. Substanca ka një efekt të parëndësishëm të kalimit të parë, ajo formon metabolitë joaktive. Gjysma e jetës është 9-10 orë, 85% e dozës eliminohet në 6 ditë.

Etinil estradioli absorbohet në mënyrë të ngjashme me shpejtësi në stomak, duke arritur përqendrimin maksimal pas 1,5-4 orësh dhe i nënshtrohet një efekti të kalimit të parë përmes mëlçisë. Kjo shpjegon biodisponueshmërinë e tij të ulët (44%). Vetëm 1,5% e substancës gjendet në gjendje të lirë në plazmën e gjakut, pjesa tjetër është e lidhur me albuminën. Gjysma e jetës së etinil estradiolit është 10 orë, pas tre cikleve të përdorimit rritet në 15 orë. 40% e produktit ekskretohet në urinë, pjesa tjetër në zorrët.

Indikacionet për përdorim

Marrja e drogës Zhanine tregohet për gratë për kontracepsion të besueshëm hormonal, si dhe për endometriozën. Përveç qëllimit kryesor, mjekimi përdoret për trajtimin e akneve, si gjatë acarimit ashtu edhe në rastet kronike. Objektivat e Janine përfshijnë sëmundje të tilla si hirsutizmi (rritja e flokëve të modelit mashkullor), seborrhea dhe alopecia androgjenetike (rënia e flokeve të fragmentuara).

Si të merrni Janine

Pilulat kontraceptive Janine, sipas udhëzimeve, duhet të përdoren rregullisht. Nëse shkelni regjimin e marrjes së pilulave, kjo do të çojë në gjakderdhje ndërmenstruale dhe do të zvogëlojë efektivitetin kontraceptiv të ilaçit. Tabletat merren çdo ditë, lahen me ujë. Rendi i administrimit tregohet në paketë. Cikli i aplikimit zgjat 21 ditë, i ndjekur nga një javë pushim. Në ditën e dytë ose të tretë fillon gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet.

Si të merrni Janine për herë të parë

Sipas udhëzimeve, nëse ilaçi Zhanine përdoret për herë të parë, dhe gruaja nuk ka marrë më parë ilaçe hormonale, atëherë pilulat fillojnë të merren që nga dita e parë e ciklit menstrual (dita e parë e gjakderdhjes). Nëse filloni ta merrni atë në ditët 2-5 të ciklit, atëherë në javën e parë pas marrjes së pilulës së parë duhet të përdorni metoda penguese të kontracepsionit.

Kalimi nga kontraceptivë të tjerë

Sipas udhëzimeve, nëse një grua kalon në marrjen e Zhanine nga barna të tjera hormonale të kombinuara, atëherë marrja e pilulave fillon të nesërmen pas përdorimit të fundit të ilaçit të mëparshëm. Ilaçi duhet të merret jo më vonë se të nesërmen kur përdorni kontraceptivë (21 tableta) ose pas përdorimit të tabletave placebo (28 copë). Kur kaloni nga një ilaç progestin, tabletat merren në çdo ditë kur kaloni nga një minipilulë, nga dita e injektimit tjetër ose në ditën e heqjes së implantit. Ju duhet të përdorni kontraceptivë pengues për një javë.

Marrja e pilulave pas lindjes ose abortit

Tabletat hormonale Janine, sipas udhëzimeve, mund të merren menjëherë pas ndërprerjes së shtatzënisë në 13 javët e para. Në këtë rast, nuk nevojitet mbrojtje shtesë. Nëse shtatzënia ndërpritet në javën 14-27 ose pas lindjes, pilulat duhet të merren në ditët 21-28 të ciklit. Nëse merret më vonë, prezervativët duhet të përdoren në javën e parë. Nëse ka pasur marrëdhënie seksuale midis marrjes së pilulave dhe lindjes ose abortit, duhet të siguroheni që nuk ka shtatzëni ose të prisni deri në menstruacionet e para përpara se të merrni ilaçin.

Duke anashkaluar pilula

Nëse intervali midis marrjes së barit kalon 12 orë, kjo do të zvogëlojë efektin kontraceptiv. Intervalet midis dozave të kontraceptivëve nuk duhet të lejohen më shumë se një javë, sepse gjatë kësaj kohe aktiviteti i sistemit hipofizë-hipotalamus-ovarian është rikthyer plotësisht. Nëse ndodh një vonesë prej më shumë se 12 orësh në dy javët e para të marrjes së Zhanine, doza tjetër merret sapo gruaja kujton lëshimin (mund të merrni 2 copë në të njëjtën kohë).

Në javën e parë përdorni prezervativë. Sa më shumë pilula të kaloni, aq më afër pauzës standarde javore, aq më i lartë është rreziku për të mbetur shtatzënë. Nëse një dozë humbet për më shumë se 12 orë pas 15-21 ditëve të administrimit, atëherë duhet ta merrni sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse merrni 2 tableta në të njëjtën kohë. Pastaj ilaçi merret si zakonisht. Për shtatë ditët në vijim duhet të përdorni prezervativë për kontracepsion dhe pasi të keni mbaruar paketën, filloni menjëherë atë të radhës, pa qenë nevoja të prisni shtatë ditë “pushim”.

Në këtë rast, gjakderdhja gjatë marrjes së Janine nuk do të fillojë derisa të përfundojë paketa e dytë, por mund të ndodhë njolla dhe gjakderdhja e depërtimit gjatë përdorimit. Nëse, pas anashkalimit të pilulave gjatë periudhës shtatëditore pa marrjen e pilulave, nuk ka gjakderdhje gjatë marrjes së pilulave, kjo mund të tregojë shtatzëninë. Të vjellat e zgjatura (që zgjasin 3-4 orë) mund të zvogëlojnë përthithjen e substancave aktive të barit. Në një situatë të tillë, ju duhet të merrni pilula, sikur të keni humbur.

Nëse një grua nuk ka ndërmend të ndryshojë regjimin e saj të zakonshëm të marrjes së pilulave, ajo mund të marrë disa pilula shtesë nga paketa tjetër për të vonuar fillimin e menstruacioneve. Mund të përfundoni edhe të gjithë paketën, por pas kësaj duhet patjetër të bëni një pushim shtatë-ditor.

Janine me endometriozë

Mjekët nuk e kanë përcaktuar ende shkakun e saktë të endometriozës. Dihet vetëm se disa raste shkaktohen nga mosfunksionimi hormonal. Në fazën e dytë të ciklit pas ovulacionit, organet e sistemit riprodhues përgatiten intensivisht për shtatzëninë dhe rreshtimi i mitrës rritet. Përdorimi i Zhanine parandalon ndodhjen e ovulacionit (lëshimin e një veze nga vezorja), dhe për këtë arsye zvogëlon ashpërsinë e ndryshimeve pas ovulacionit në endometriumin e mitrës.

Gjinekologët përshkruajnë pilula për endometriozën për të lehtësuar dhimbjen, për të normalizuar ciklet e ndërprera, për të zvogëluar intensitetin e gjakderdhjes dhe ashpërsinë e simptomave të tjera të sëmundjes. Në një grua të shëndetshme, gjakderdhja gjatë menstruacioneve shkaktohet nga refuzimi i rreshtimit të mitrës me endometriozë, kjo shoqërohet me dëmtim vaskular. Dragee parandalon që endometriumi të rritet në mënyrë aktive, të inflamojë indet dhe të shtrydh trungjet nervore.

Efektiviteti i ilaçit është vërtetuar për endometriozën gjenitale dhe ekstragjenitale. Komponentët e përbërjes shfaqin aktivitet të lartë, gjë që u lejon atyre të përdoren në një dozë minimale. Ka disa regjime për marrjen e pilulave për endometriozën, zgjedhja e metodës varet nga mjeku. Përdorimi standard i tabletave për tre cikle është i popullarizuar. Pas kësaj, pacienti i nënshtrohet testeve për koagulimin e gjakut, përbërjen biokimike të plazmës, gjendjen e mëlçisë dhe vatrat e endometriozës.

Një tjetër skemë përdorimi, sipas udhëzimeve, është marrja e vazhdueshme e tabletave për 63-84 ditë rresht, pas së cilës bëhet një pushim njëjavor. Për shkak të faktit se gjatë trajtimit ka një në vend të 3-4 menstruacioneve, gjendja e pacientit përmirësohet. Sipas mjekëve, përdorimi i Janinës për endometriozën është efektiv në 85% të rasteve. Pacientët vërejnë efekte anësore të rralla dhe tolerancë të mirë.

Deri në çfarë moshe mund të merret Janine?

Udhëzimet për përdorimin e tabletave nuk e kufizojnë moshën e përdorimit të kontraceptivëve, me përjashtim të periudhës kur ka ndodhur menopauza. Çdo grua ka momentin e saj historik. Pas menopauzës, pilulat janë joefektive dhe mund të shkaktojnë probleme serioze me funksionimin e organeve riprodhuese. Gjithashtu, ju nuk duhet ta merrni ilaçin para menstruacioneve.

Ndërveprimet e drogës

Udhëzimet për përdorimin e Janine flasin për ndërveprimet e drogës midis ilaçit dhe ilaçeve të tjera. Kjo mund të shkaktojë reagime negative:

1. Barbituratet, Rifampicina, hidantoinat, Karbamazepina, Topiramati, Parimidon, Felbamate, Griseofulvin mund të zvogëlojnë efektin kontraceptiv të barit.
2. Ampicilina dhe tetraciklinat mund të zvogëlojnë përqendrimin e etinil estradiolit.
3. Kur përfundoni një kurs të Rifamcin, duhet të përdorni gjithashtu masa kontraceptive për një muaj pas përfundimit të trajtimit.

udhëzime të veçanta

Gjatë përshkrimit të barit, duhet të merret parasysh rreziku i shenjave të gjakderdhjes intra-abdominale, zmadhimit të mëlçisë (madje edhe shfaqjes së tumoreve) dhe dhimbjes së barkut. Periudha e përshtatjes me ilaçin është tre cikle, gjatë të cilave mund të ndodhë gjakderdhje e parregullt (si në formën e zbulimit ashtu edhe në formën e njollave). Një gjakderdhje e tillë mund të ndodhë dhe të përsëritet pas përfundimit të cikleve të rregullta nëse ka një shkak johormonal. Përdorimi i Zhanine rrit rrezikun e trombozës, veçanërisht në gratë mbi 35 vjeç që pinë duhan.

Sipas udhëzimeve, kur planifikoni një operacion kirurgjik, duhet të paralajmëroni mjekun tuaj për kontracepsionin oral. Nëse presioni i gjakut rritet, mjeku vendos nëse do ta ndërpresë mjekimin. Nëse e përdorni ilaçin rregullisht, do t'ju duhet të ekzaminoheni nga një mjek të paktën një herë në vit. Janine nuk rrit rezistencën ndaj sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Gjatë shtatzënisë

Të dhënat e disponueshme nga studimet epidemiologjike në udhëzimet tregojnë se ilaçi nuk rrit gjasat e ndërprerjes së zhvillimit embrional të fëmijëve tek gratë që morën Zhanine pak para shtatzënisë ose disa kohë pas shtatzënisë (për shkak të injorancës së faktit të shtatzënisë). Në të njëjtën kohë, prodhuesi ndalon marrjen e drogës gjatë shtatzënisë dhe gjatë ushqyerjes me gji. Kontraceptivët hormonalë shtypin laktacionin dhe ndryshojnë përbërjen e qumështit të gjirit. Pas ndërprerjes së pilulave, shtatzënia ndodh brenda një kohe të shkurtër.

Pajtueshmëria me alkoolin

Udhëzimet e prodhuesit për ilaçin nuk kufizojnë kombinimin e drazheve me pije alkoolike. Shumë farmacistë lejojnë përdorimin e njëkohshëm të tabletave dhe alkoolit, por në një vëllim jo më shumë se një gotë verë (20 g etanol). Merrni parasysh faktorët e mëposhtëm:

• perceptimi i trupit për alkoolin është individual;
• kontraceptivët hormonalë rrisin ngarkesën në mëlçi, dhe së bashku me alkoolin rritet ngarkesa;
• me aktivitet të lartë të enzimave të mëlçisë, të provokuara nga doza të larta të alkoolit, përshpejtohet shpërbërja dhe eleminimi i substancave aktive të ilaçit;
• intoksikimi nga alkooli, që çon në të vjella, çon në largimin e ilaçit nga trakti gastrointestinal, gjë që natyrshëm zvogëlon efektivitetin e ilaçit (rekomandohet të ruhet një interval 3-orësh midis përdorimit të barnave të tjera dhe Janine).

Efektet anësore të Janine

Një mbidozë e barit trajtohet në mënyrë simptomatike, nuk ka antidot. Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë estrogjen-gestagjen mund të shoqërohet me shfaqjen e efekteve anësore të treguara në udhëzimet:

• një rritje në vëllimin dhe elasticitetin e gjëndrave të qumështit, e shoqëruar me dhimbje;
• dhimbje koke (migrenë);
• ndryshimi i shpejtë i disponimit emocional;
• nauze dhe të vjella;
• kruajtje e përhapur;
• dhimbje barku;
• verdhëza;
• eritema multiforme ose nodosum;
• luhatjet e peshës;
• reaksione alergjike;
• hipertension arterial;
• ulje e dëshirës seksuale;
• patologjitë metabolike;
• mbajtja e lëngjeve në trup;
• dëmtimi i shikimit;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut: tromboembolizëm dhe trombozë;
• në raste të rralla, diarre, kloazma (hiperpigmentim), lodhje.

Kundërindikimet

Ndalimi i marrjes së drogës është për shkak të arsyeve dhe kushteve të mëposhtme të trupit të specifikuara në udhëzime:

• diabeti mellitus i shoqëruar me komplikime vaskulare;
• tromboza arteriale dhe venoze;
• historia e infarktit të miokardit;
• infeksion HIV;
• gjendjet patologjike të arterieve koronare të zemrës;
• sëmundjet cerebrovaskulare, të përkeqësuara nga ndërprerja e aparatit të valvulës së zemrës;
• hipertension arterial i qëndrueshëm;
• iu nënshtrua një operacioni të rëndë;
• angina pectoris;
• dështimi i mëlçisë dhe sëmundje të rënda të mëlçisë;
• pankreatiti i komplikuar nga hipertrigliceridemia;
• tumoret e mëlçisë;
• gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur;
• migrenë me simptoma fokale të nevralgjisë;
• sëmundjet e varura nga hormonet e organeve gjenitale ose gjëndrave të qumështit të një natyre malinje;
• shtatzënia dhe ushqyerja me gji;
• ndjeshmëri e lartë ndaj përbërësve përbërës të Janine;
• gjendje klimatike.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Shitja e barnave nga farmacitë lejohet nëse blerësi ka një recetë. Ilaçi duhet të ruhet në një temperaturë jo më shumë se 25 gradë, jashtë mundësive të fëmijëve.

Analoge

Janine është një ilaç jo unik, ai mund të zëvendësohet me kontraceptivë të tjerë oralë. Analogët e njohur të produktit janë:

• Belara - tableta të kombinuara që përmbajnë klormadinone, etinil esradiol;
• Yarina - pilula kontraceptive të bazuara në etinil estradiol, drospirenone;
• Midiana është një kontraceptiv që përmban drospirenone dhe etinil estradiol;
• Logest - tableta të kombinuara të bazuara në gestoden dhe etinil estradiol;
• Lindinet 30 është një produkt i bazuar në hormonet seksuale etinil estradiol, gestodene;
• Mercilon është një agjent estrogjen-progestogjen që përmban desogestrel, etinil estradiol;
• Marvelon - pilula kontraceptive të bazuara në etinil estradiol, desogestrel;
• Femoden është një ilaç estrogjen-progestin që përmban gestodene, etinil estradiol;
• Silueta është një analog strukturor i Janine, përmban të njëjtat përbërës;
• Qlaira është një medikament i bazuar në dienogest dhe estradiol valerate, paketa përmban 5 lloje tabletash;
• Visanne - tableta që përmbajnë vetëm dienogest të mikronizuar.

Çmimi Janina

Kostoja e ilaçit varet nga sa tableta përfshihen në paketë - 21 ose 63 (për 1 dhe 3 cikle).Çmimet gjithashtu do të ndryshojnë në varësi të llojit të farmacisë. Kostoja e përafërt e ilaçit të prodhuar nga Bayer në Moskë.

Forma e dozimit

Tableta të veshura me sheqer

Kompleksi

Një tabletë përmban

Substancat aktive: etinil estradiol 0.03 mg,

dienogest 2.0 mg,

Përbërësit ndihmës: monohidrat laktozë, niseshte misri, maltodekstrinë, stearat magnezi,

cguaska e mbetur: saharozë, glukozë të lëngët, karbonat kalciumi, povidon K 25, makrogol 35000, dioksid titani (E 171), dyll karnauba.

Përshkrim

Tableta të lëmuara, të bardha, të veshura me sheqer, në formë të rrumbullakët

Grupi farmakoterapeutik

Hormonet seksuale dhe modulatorët e sistemit riprodhues.

Kontraceptivë hormonalë për përdorim sistemik.

Progestogjenet dhe estrogjenet (kombinim fiks). Dienogest dhe estrogjene.

Kodi ATX G03AA16

Vetitë farmakologjike

Gjendja e përqendrimit të ekuilibrit arrihet gjatë gjysmës së dytë të ciklit të trajtimit, kur niveli i serumit të barit rritet përafërsisht 2 herë në krahasim me nivelin kur merret një dozë e vetme e barit.

Farmakodinamika

Janine â – një medikament kontraceptiv i kombinuar oral që përmban etinil estradiol dhe progestagen dienogest.

Efekti kontraceptiv i ilaçit Zhanin® bazohet në ndërveprimin e faktorëve të ndryshëm, ndër të cilët më të rëndësishmit janë frenimi i ovulacionit dhe ndryshimet në sekretimin e mukusit të qafës së mitrës.

Dienogest është një derivat i nortestosteronit me një afinitet për receptorët e progesteronit in vitro që është 10-30 herë më pak se progestogjenët e tjerë sintetikë.

Të dhënat e kafshëve in vivo treguan aktivitet të fuqishëm progestogenik dhe antiandrogjen.

Dienogest nuk ka aktivitet të rëndësishëm androgjenik, mineralokortikoid ose glukokortikoid in vivo.

Dienogest është zbuluar se pengon ovulacionin në një dozë prej 1 mg në ditë.

Kur përdorni kontraceptivë oralë me doza të larta (0,05 mg etinil estradiol), rreziku i zhvillimit të kancerit endometrial dhe ovarian zvogëlohet. Shkalla në të cilën këto të dhëna zbatohen për kontraceptivët me doza të ulëta kërkon studim të mëtejshëm.

Indikacionet për përdorim

Kontracepsioni oral (shih seksionin "Udhëzime speciale")

Udhëzime për përdorim dhe doza

Tabletat duhet të merren nga goja sipas rendit të treguar në paketim, çdo ditë afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji. Merrni një tabletë në ditë vazhdimisht për 21 ditë. Paketa tjetër fillon pas një pushimi 7-ditor nga marrja e pilulave, gjatë së cilës zakonisht ndodh gjakderdhja e tërheqjes. Gjakderdhja zakonisht fillon 2-3 ditë pas marrjes së tabletës së fundit dhe mund të mos ndalet derisa të filloni të merrni një paketë të re.

Si të filloni të merrni Janine ®

Nëse nuk keni marrë asnjë kontraceptiv hormonal në muajin e kaluar

Marrja e Janine® fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale).

Kur kaloni nga kontraceptivë të tjerë oralë të kombinuar (COC)

Preferohet të filloni marrjen e Zhanine® një ditë pas marrjes së tabletës së fundit që përmban hormone nga paketa e mëparshme e kontraceptivit oral të kombinuar, por në asnjë rast më vonë se të nesërmen pas pushimit të zakonshëm 7-ditor (për preparatet që përmbajnë 21 tableta ) ose pas marrjes së tabletës së fundit pa hormone për barnat që përmbajnë 28 tableta për paketim).

· Kur kaloni nga një unazë vaginale, patch transdermal

Preferohet të filloni marrjen e Janine® në ditën kur hiqet unaza ose patch-i i fundit, por në asnjë rast më vonë se dita kur do të aplikohej unaza ose patch-i tjetër.

· Kur kaloni nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm gestagenë (minipilula, forma injeksioni, implant) ose nga një sistem intrauterin që çliron gestagen (IUD).

Një grua mund të kalojë nga një mini-pilula në Janine® në çdo ditë (pa pushim), nga një implant ose kontraceptiv intrauterin me një gestagen - në ditën e heqjes së tij, nga një formë injeksioni - nga dita kur injektimi tjetër. duhej. Në të gjitha rastet, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.

· Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë

Një grua mund të fillojë të marrë ilaçin menjëherë. Nëse plotësohet ky kusht, gruaja nuk ka nevojë për mbrojtje shtesë kontraceptive.

· Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë

Rekomandohet të filloni marrjen e barit 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës ose abortit. Nëse përdorimi fillon më vonë, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave. Megjithatë, nëse një grua ka qenë tashmë seksualisht aktive, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të marrë Zhanine® ose duhet të presë deri në menstruacionet e saj të para.

Për informacion në lidhje me ushqyerjen me gji, shihni seksionin "Udhëzime të veçanta".

Marrja e pilulave të humbura

Nëse vonesa në marrjen e barit është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, sa më shpejt që të kujtohet, dhe të marrë pilulën tjetër në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa në marrjen e pilulave është më shumë se 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregullat themelore të mëposhtme:

· Ilaçi nuk duhet të ndërpritet për më shumë se 7 ditë.

· Kërkohen 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të tabletave për të arritur shtypjen adekuate të rregullimit hipotalamik-hipofizë-ovarian.

Prandaj, këshillat e mëposhtme mund të jepen në praktikën e përditshme nëse vonesa në marrjen e pilulave është më shumë se 12 orë (intervali që nga marrja e pilulës së fundit është më shumë se 36 orë).

· Javën e parë të marrjes së drogës

Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sapo ta kujtojë (edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë penguese e kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur brenda një jave përpara se të humbisni një pilulë, besueshmëria e ilaçit zvogëlohet, kështu që duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.

Me rritjen e numrit të tabletave të humbura dhe me afrimin e periudhës së një pushimi të rregullt në marrjen e barit, gjasat për shtatzëni rriten.

· Javën e dytë të marrjes së barit

Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sapo ta kujtojë (edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Tableta tjetër merret në kohën e zakonshme.

Nëse një grua ka marrë pilulat e saj në mënyrë korrekte në 7 ditët para pilulës së parë të humbur, nuk ka nevojë të përdorë masa shtesë kontraceptive. Përndryshe, si dhe nëse humbisni dy ose më shumë tableta, duhet të përdorni gjithashtu metoda penguese të kontracepsionit (për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.

· Javën e tretë të marrjes së barit

Rreziku i uljes së besueshmërisë është i pashmangshëm për shkak të pushimit të ardhshëm në marrjen e pilulave. Megjithatë, dobësimi i mbrojtjes kontraceptive ende mund të parandalohet duke rregulluar orarin e marrjes së pilulave. Prandaj, duke respektuar një nga dy regjimet e propozuara më poshtë, mund të bëni pa masa paraprake shtesë, me kusht që brenda 7 ditëve para se të mungonte pilula e parë, gruaja t'i marrë të gjitha pilulat në mënyrë korrekte. Përndryshe, ajo duhet të këshillohet të përdorë të parën nga regjimet e mëposhtme dhe, paralelisht, të përdorë metoda shtesë të kontracepsionit për 7 ditë.

1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sapo ta kujtojë (edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë). Më pas ajo vazhdon të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Paketimi tjetër duhet të fillohet menjëherë pas marrjes së tabletave nga paketimi aktual, domethënë pa ndërprerje në marrjen e tabletave. Gjakderdhja e tërheqjes nuk ka gjasa derisa të përfundojë paketa e dytë, por njolla dhe gjakderdhja e depërtimit mund të ndodhin gjatë marrjes së tabletave.

2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e pilulave nga paketa aktuale. Më pas, ajo duhet të bëjë një pushim për 7 ditë, duke përfshirë ditën kur humbi pilulën, dhe më pas të fillojë të marrë një paketë të re.

Nëse një grua humbet marrjen e pilulave dhe më pas nuk ka gjakderdhje të tërheqjes gjatë pushimit të pilulës, shtatzënia duhet të përjashtohet.

Ndryshimi i ditës së fillimit të ciklit menstrual

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, një grua duhet të vazhdojë marrjen e tabletave nga paketa e re e Janine® menjëherë pas marrjes së të gjitha tabletave nga ajo e mëparshme, pa ndërprerje. Tabletat nga paketa e re mund të merren për aq kohë sa dëshiron gruaja (derisa paketa të mbarojë).

Gjatë marrjes së ilaçit nga paketa e dytë, një grua mund të përjetojë njolla ose gjakderdhje të përparuar të mitrës. Ju duhet të rifilloni marrjen e Janine® nga një paketë e re pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Për të shtyrë fillimin e menstruacioneve në një ditë tjetër të javës, një gruaje rekomandohet të shkurtojë kohëzgjatjen e pushimit të ardhshëm në marrjen e pilulave me aq ditë sa dëshiron. Sa më i shkurtër të jetë intervali, aq më i lartë është rreziku që ajo të mos ketë gjakderdhje të tërheqjes dhe në të ardhmen do të ketë gjakderdhje me njolla dhe gjakderdhje gjatë marrjes së paketës së dytë (njëlloj si në rastin kur ajo dëshiron të vonojë fillimin e menstruacionet).

Informacion shtesë për kategori të veçanta pacientësh

Fëmijët dhe adoleshentët

Pacientë të moshuar

Nuk aplikohet. Ilaçi Zhanine® nuk indikohet pas menopauzës.

Pacientët me çrregullime të mëlçisë

Ilaçi Zhanine® është kundërindikuar tek gratë me sëmundje të rëndë të mëlçisë (Shih gjithashtu seksionin "Kundërindikimet").

Efekte anësore

Më poshtë është frekuenca e efekteve anësore gjatë marrjes së Zhanine®, bazuar në të dhënat e provës klinike:

Shpesh (≥1/100,<1/10)

Dhimbje koke

Dhimbje gjiri, duke përfshirë siklet dhe tension

gjëndrat e qumështit

Të rralla (≥1/1000,< 1/100)

Vaginiti/vulvovaginiti, kandidiaza vaginale ose infeksione të tjera kërpudhore vulvovaginale

Rritja e oreksit

Humor i ulur

Marramendje, migrenë

Hipertensioni arterial dhe hipotensioni

Dhimbje barku, duke përfshirë në seksionet e sipërme dhe të poshtme, siklet dhe një ndjenjë "ngopjeje" në zonën e barkut, të përzier, të vjella, diarre

Skuqje, duke përfshirë skuqje makulare dhe puçrra fytyre, alopecia, kruajtje, duke përfshirë të përgjithësuar

Vaginiti/vulvovaginiti, kandidiaza vaginale apo të tjera

Gjakderdhja patologjike e tërheqjes, duke përfshirë menorragjinë, hipomenorrenë, oligomenorrenë, amenorrenë, gjakderdhjen ndërmenstruale (vaginale ose uterine), rritjen e madhësisë së gjëndrave të qumështit, duke përfshirë ënjtjen dhe ndjenjën e baticës, ënjtjen e gjëndrave të qumështit nga genitorhe, dysmen trakt; kistet ovarian, dhimbje në zonën e legenit

Lodhje, duke përfshirë keqardhjen dhe asteninë

Shtim në peshë

Rrallë (≥1/10,000,<1/ 1000)

Reaksionet e mbindjeshmërisë

Salpingooforiti, infeksionet e traktit urinar, cistiti, mastiti, cerviciti, infeksionet mykotike, kandidiaza, gripi, herpesi i mukozës së gojës, bronkiti, sinusiti, infeksionet e rrugëve të sipërme respiratore, infeksionet virale

Leiomioma e mitrës, lipoma e gjirit

Virilizim

Anoreksia

Depresioni, çrregullimet mendore, pagjumësia, çrregullimet e gjumit, agresiviteti

Goditje ishemike, çrregullime cerebrovaskulare, distoni

Sytë e thatë, irritimi i syve, shikimi i paqartë, oscilopsia

Humbje e papritur e dëgjimit, tringëllimë në veshët, vertigo, humbje dëgjimi

Çrregullime kardiovaskulare, takikardi

Tromboembolizmi venoz (VTE), tromboembolia arteriale, emboli pulmonare, tromboflebiti, diastolik

hipertension, disrregullim ortostatik i qarkullimit të gjakut, ndezje të nxehta, venat me variçe, ndryshime në vena, dhimbje në vena

Astma bronkiale, hiperventilimi

Dispepsia, gastriti, enteriti

Dermatiti alergjik, dermatiti atopik/neurodermatiti, ekzema, psoriaza, hiperhidroza, kloazma, çrregullimet e pigmentimit/hiperpigmentimi, seborrhea, zbokthi, hirsutizmi, reaksionet e lëkurës dhe ndryshimet e lëkurës, simptoma e lëkurës portokalli, nevusi i merimangës

Dhimbje shpine, parehati muskuloskeletore, mialgji, dhimbje në gjymtyrë

Displasia e qafës së mitrës, kist adnexal, dhimbje adnexal, kist i gjirit, sëmundje fibrocistike të gjirit, dhimbje gjenitale të shoqëruara me marrëdhënie seksuale, galaktore, parregullsi menstruale

Dhimbje gjoksi, edemë periferike, sëmundje të ngjashme me gripin, sëmundje inflamatore, pireksi, nervozizëm

Rritja e triglicerideve plazmatike, hiperkolesterolemia, humbje peshe, ndryshime në peshën trupore

Manifestimi i gjëndrës së qumështit aksesor asimptomatik

Me frekuencë të panjohur (i identifikuar vetëm gjatë mbikëqyrjes pas marketingut)

Ndryshime të humorit, ulje e dëshirës seksuale, rritje e dëshirës seksuale

Intoleranca e lenteve të kontaktit

Urtikaria, eritema nodosum, eritema multiforme

Shkarkimi nga gjëndrat e qumështit

Mbajtja e lëngjeve

Përshkrimi i reaksioneve anësore të zgjedhura

Reaksionet anësore të mëposhtme janë raportuar te gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar, të cilat përshkruhen gjithashtu në seksionin "Udhëzime speciale":

Incidenca e diagnozës së kancerit të gjirit është pak e rritur tek gratë që marrin kontraceptivë oralë. Për shkak se kanceri i gjirit është i rrallë tek gratë nën 40 vjeç, rritja e diagnozës është e vogël në krahasim me rrezikun e përgjithshëm të zhvillimit të sëmundjes. Lidhja e tij me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar.

Tumoret e mëlçisë (beninje dhe malinje)

Kanceri i qafës së mitrës

Shtetet e tjera

Gratë me hipertrigliceridemi janë në rrezik të shtuar të zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Hipertensioni arterial

Shfaqja ose përkeqësimi i gjendjeve të mëposhtme, lidhja e të cilave me përdorimin e kontraceptivëve oral të kombinuar nuk është vërtetuar: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë; formimi i gurëve të tëmthit; porfiria; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik uremik; korea; herpesi i shtatzënisë, humbja e dëgjimit të shoqëruar me otosklerozë

Në gratë me angioedemë trashëgimore, provokim ose përkeqësim të simptomave të sëmundjes nën ndikimin e estrogjeneve ekzogjene

Mosfunksionimi i mëlçisë

Dëmtimi i tolerancës ndaj glukozës ose efektet e rezistencës periferike ndaj insulinës

Sëmundja e Crohn dhe koliti ulceroz

Kloazma

Ndërveprimet

Gjakderdhje e përparuar dhe/ose ulje e efektivitetit kontraceptiv të barit për shkak të ndërveprimeve të kontraceptivëve oralë të kombinuar me ilaçet (induktuesit e enzimës së mëlçisë)

Kundërindikimet

Kontraceptivët hormonalë të kombinuar nuk duhet të përdoren nëse keni ndonjë nga kushtet e listuara më poshtë. Nëse ndonjë nga këto gjendje zhvillohet për herë të parë gjatë marrjes së një kontraceptivi hormonal të kombinuar, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë.

Prania ose rreziku i tromboembolizmit venoz

· Tromboembolizmi venoz aktualisht (në terapi antikoagulante) ose në histori (për shembull, trombozë e venave të thella, ose emboli pulmonare)

predispozicion trashëgues ose i fituar ndaj tromboembolizmit venoz (për shembull, rezistenca ndaj proteinës C të aktivizuar (përfshirë faktorin V Leiden), mungesë e antitrombinës III, proteinës C ose proteinës S

· ndërhyrje të mëdha kirurgjikale me imobilizim të zgjatur

· rrezik i lartë i tromboembolizmit venoz për shkak të pranisë së faktorëve të shumtë të rrezikut (Shih gjithashtu seksionin "Udhëzime speciale").

Prania ose rreziku i tromboembolizmit arterial

aktuale ose histori e tromboembolizmit arterial (p.sh. infarkt miokardi) ose kushteve që i paraprijnë tromboembolizmit arterial (p.sh., angina pectoris)

· Çrregullime cerebrovaskulare - aktuale ose histori e goditjes në tru ose gjendje që i paraprijnë çrregullimeve cerebrovaskulare (për shembull, sulmet ishemike kalimtare)

predispozicion i trashëguar ose i fituar ndaj tromboembolizmit arterial (për shembull, hiperhomocisteinemia dhe antitrupat antifosfolipide (antitrupat antikardiolipin dhe antikoagulant i lupusit)

histori e migrenës me simptoma fokale neurologjike

rrezik i lartë i zhvillimit të tromboembolizmit arterial për shkak të pranisë së faktorëve të shumtë të rrezikut, si:

Diabeti mellitus me komplikime vaskulare

Hipertension arterial i rëndë

Dislipoproteinemia e rëndë

Pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë, aktualisht ose në histori.

Aktuale ose histori e sëmundjes së rëndë të mëlçisë (përpara se testet e mëlçisë të normalizohen)

Aktuale ose histori e tumoreve të mëlçisë (beninje ose malinje)

Sëmundje malinje të zbuluara ose të dyshuara të varura nga hormonet (për shembull, organet gjenitale ose gjëndrat e qumështit)

Gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur

Hipersensitiviteti ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit

Ndërveprimet e drogës

Kur përshkruani terapi shoqëruese, është e nevojshme të njiheni me seksionin e ndërveprimeve të barnave të secilit prej barnave të përshkruara për të identifikuar ndërveprimet e mundshme.

Efektet e barnave të tjera në Janine â

Mund të ketë një ndërveprim me ilaçe që nxisin enzimat e mëlçisë, të cilat mund të rrisin pastrimin e hormoneve seksuale dhe të çojnë në gjakderdhje të papritur dhe/ose një ulje të efektivitetit kontraceptiv të barit.

Induksioni i enzimës mund të vërehet pas vetëm disa ditësh trajtim. Induksioni maksimal i enzimës zakonisht ndodh brenda disa javësh. Pas ndërprerjes së trajtimit, induksioni i enzimës mund të vazhdojë për 4 javë.

Kursi i shkurtër i trajtimit

Gratë që i nënshtrohen një kursi të shkurtër trajtimi me ilaçe që nxisin enzimat e mëlçisë, këshillohen të përdorin një metodë penguese të kontracepsionit përveç Janine ose të zgjedhin një metodë tjetër kontracepsioni. Në këtë rast, një metodë penguese e kontracepsionit duhet të përdoret gjatë periudhës së përdorimit të njëkohshëm të barnave dhe për 28 ditë pas ndërprerjes së tyre. Nëse periudha e përdorimit të metodës barriere të kontracepsionit përfundon më vonë se tabletat në paketimin Zhanin, duhet të kaloni në paketën tjetër Zhanin. â pa pushimin e zakonshëm në marrjen e pilulave.

Kursi i gjatë i trajtimit

Gratë që i nënshtrohen trajtimit afatgjatë me barna që nxisin enzimat e mëlçisë rekomandohet të përdorin një metodë tjetër kontracepsioni të besueshme, jo-hormonale.

Ndikimi i Janine ® për barna të tjera

Kontraceptivët oralë të kombinuar mund të ndikojnë në metabolizmin e barnave të tjera, duke rezultuar në një rritje (për shembull, ciklosporinë) ose një ulje (për shembull, lamotrigine) në përqendrimin e tyre në plazmën dhe indet.

Sidoqoftë, bazuar në të dhënat nga studimet in vitro, zhvillimi i frenimit të enzimave të citokromit P450 nuk ka gjasa kur dienogesti përshkruhet në një dozë terapeutike.

Të dhënat nga studimet klinike sugjerojnë që etinil estradioli pengon pastrimin e substrateve të CYP1A2, duke rezultuar në rritje të lehta (p.sh. teofilinë) deri në mesatare (p.sh. tizanidine) në përqendrimet e substratit të CYP1A2.

udhëzime të veçanta

Vendimi për të përshkruar Zhanine duhet të merret në baza individuale, duke marrë parasysh faktorët e rrezikut të gruas, në veçanti zhvillimin e tromboembolizmit venoz dhe duke vlerësuar rrezikun e zhvillimit të tromboembolizmit venoz gjatë marrjes së Zhanine në krahasim me kontraceptivët e tjerë hormonalë të kombinuar.

Masat paraprake dhe paralajmërimet

Nëse aktualisht ekziston ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të renditur më poshtë, këshillimi i përdorimit të Janine duhet të diskutohet me gruan.

Nëse ndonjë nga këto gjendje ose faktorë rreziku përkeqësohet ose shfaqet për herë të parë, një grua duhet të konsultohet me mjekun e saj, i cili mund të vendosë nëse do të ndërpresë Janine.

Nëse dyshohet ose konfirmohet tromboembolizmi venoz (VTE) ose tromboembolizmi arterial (ATE), kontraceptivët hormonalë të kombinuar duhet të ndërpriten. Nëse një gruaje i përshkruhet terapi antikoagulante, kontracepsioni adekuat duhet të sigurohet me një metodë alternative, duke pasur parasysh efektin teratogjen të terapisë antikoagulante (kumarinat).

· Çrregullime të qarkullimit të gjakut

Rreziku i tromboembolizmit venoz

Përdorimi i çdo kontraceptivi hormonal të kombinuar rrit rrezikun e zhvillimit të VTE tek pacientët në krahasim me gratë që nuk i përdorin ato.

Barnat që përmbajnë levonorgestrel, norgestimate dhe norethisterone kanë rrezikun më të ulët të zhvillimit të VTE. Nuk dihet se çfarë rreziku ka Zanine në krahasim me këto barna me rrezik të ulët.

Vendimi për të përdorur barna të tilla mbi çdo ilaç tjetër me rrezik të ulët të VTE duhet të merret vetëm pas një diskutimi të përbashkët me gruan. Kjo është për t'u siguruar që gruaja është e vetëdijshme për rrezikun e zhvillimit të VTE me Janine, se si faktorët e saj të rrezikut do të ndikojnë në atë rrezik dhe se rreziku i VTE është më i madh në vitin e parë të përdorimit.

Përveç kësaj, ka disa dëshmi se një rrezik i shtuar mund të shihet kur një kontraceptiv oral i kombinuar rifillohet pas një pushimi prej 4 javësh ose më shumë.

Në gratë që nuk përdorin kontraceptivë hormonalë të kombinuar dhe nuk janë shtatzënë, VTE zhvillohet me një frekuencë prej 2 në 10,000 raste gjatë 1 viti. Megjithatë, ky rrezik mund të rritet ndjeshëm në varësi të faktorëve individualë të rrezikut të secilës grua (shih më poshtë).

Rezultatet e studimeve epidemiologjike treguan se në mesin e grave që përdorin kontraceptivë hormonalë të kombinuar me dozë të ulët (<0,05 мг этинилэстрадиола ВТЭ возникает у 9–12 из 10 000 женщин) в течение года.

Është vlerësuar se nga 10,000 gra që marrin kontraceptivë hormonalë të kombinuar që përmbajnë levonorgestrel, 6 do të zhvillojnë VTE brenda 1 viti.

Të dhënat e kufizuara nga studimet epidemiologjike sugjerojnë se rreziku i VTE me COC që përmbajnë dienogest mund të jetë i ngjashëm me rrezikun me COC që përmbajnë levonorgestrel.

Incidenca e raportuar e VTE gjatë vitit është më e ulët se sa pritej gjatë shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes.

Tromboembolizmi venoz mund të jetë fatal në 1-2% të rasteve.

Tromboza e enëve të tjera të gjakut, të tilla si arteriet dhe venat hepatike, mezenterike, renale, cerebrale, si dhe enëve të retinës, është raportuar jashtëzakonisht rrallë tek gratë që marrin kontraceptivë hormonalë të kombinuar.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e tromboembolizmit venoz

Rreziku i zhvillimit të komplikimeve tromboembolike venoze gjatë marrjes së kontraceptivëve hormonalë të kombinuar mund të rritet ndjeshëm nëse një grua ka faktorë rreziku shtesë, veçanërisht nëse ka faktorë të shumtë rreziku.

Përdorimi i Zhanin është kundërindikuar nëse një grua ka faktorë të shumtë rreziku që paraqesin rrezik të lartë për zhvillimin e trombozës venoze.

Duhet të merret parasysh mundësia e rritjes së rrezikut sinergjik të trombozës tek gratë me një kombinim të disa faktorëve të rrezikut ose një ashpërsi më të lartë të një prej faktorëve të rrezikut. Në raste të tilla, rreziku në rritje mund të jetë më i madh se rreziku total duke marrë parasysh të gjithë faktorët. Kontraceptivët hormonalë të kombinuar nuk duhet të përshkruhen nëse raporti rrezik/përfitim është negativ (shih seksionin "Kundërindikimet").

Simptomat e tromboembolizmit venoz (tromboza e venave të thella dhe emboli pulmonare)

Rreziku i tromboembolizmit arterial

Të dhënat nga studimet epidemiologjike tregojnë një rrezik të shtuar të zhvillimit të ATE (infarkt miokardi) ose ngjarje cerebrovaskulare (p.sh. sulme ishemike kalimtare, goditje në tru).

Proceset tromboembolike arteriale mund të jenë fatale.

Simptomat e tromboembolizmit arterial

Nëse shfaqen simptomat e renditura më poshtë, një grua duhet t'i kushtojë vëmendje menjëherë kësaj dhe të informojë mjekun se po përdor kontraceptivë hormonalë të kombinuar.

Simptomat e çrregullimeve cerebrovaskulare mund të përfshijnë:

dobësi ose mpirje e papritur e fytyrës, ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme, veçanërisht në njërën anë të trupit, konfuzion i papritur, vështirësi në të folur ose vështirësi në të kuptuar; humbje e papritur e shikimit në njërin ose të dy sytë, shqetësim i papritur në ecje, marramendje, humbje e ekuilibrit ose koordinimit, dhimbje koke e papritur e rëndë ose e zgjatur pa ndonjë arsye të dukshme, humbje e vetëdijes ose të fikët me ose pa kriza. Shenja të tjera të okluzionit vaskular mund të përfshijnë gjithashtu dhimbje të papritur, ënjtje ose kaltërsi të lehtë të ekstremiteteve dhe simptoma të një "barku akut".

Simptomat e infarktit të miokardit përfshijnë:

dhimbje, parehati, presion, rëndim, një ndjenjë shtrëngimi ose ngopjeje në gjoks, në krah ose prapa sternumit, një ndjenjë shqetësimi që rrezaton në shpinë, mollëza, laring, krah, stomak, një ndjenjë ngopjeje ose ngopjeje në stomak, një ndjenjë mbytjeje, djersë e ftohtë, nauze, të vjella ose marramendje, dobësi e rëndë, ankth, gulçim, rrahje të shpejta ose të çrregullta të zemrës.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e tromboembolizmit venoz dhe arterial

Rreziku i zhvillimit të trombozës (venoze dhe/ose arteriale), tromboembolike ose çrregullime cerebrovaskulare rritet:

Me moshën (mbi 35 vjeç);

Te duhanpirësit (gratë duhet të lënë duhanin nëse synojnë të marrin COC. Për gratë mbi 35 vjeç që vazhdojnë të pinë duhan, rekomandohen rreptësisht metoda të tjera kontracepsioni);

Nëse ka një histori familjare (d.m.th., tromboembolizëm venoz ose arterial ndonjëherë tek vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të re nën 50 vjeç). Nëse dihet ose dyshohet për një predispozitë trashëgimore, gruaja duhet të konsultohet me një mjek për të vendosur mbi mundësinë e marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar;

Për obezitetin (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2). Rreziku rritet me rritjen e BMI-së. Është veçanërisht e rëndësishme të merret parasysh prania e faktorëve të tjerë të rrezikut;

Me dislipoproteinemi;

Për hipertensionin arterial;

Për migrenën;

Për sëmundjet e valvulave të zemrës;

Me fibrilacion atrial;

Me imobilizim të zgjatur, operacion të madh, ndonjë operacion në këmbë ose traumë të madhe. Në këto situata, këshillohet që të ndërpritet përdorimi i kontraceptivëve oralë të kombinuar (në rastin e operacionit të planifikuar, të paktën katër javë para tij) dhe të mos rifilloni përdorimin për dy javë pas përfundimit të imobilizimit. Imobilizimi i përkohshëm, duke përfshirë fluturimet me aeroplan më shumë se 4 orë, mund të rrisë rrezikun e VTE, veçanërisht te gratë me faktorë të tjerë rreziku.

Për të parandaluar shtatzëninë e paplanifikuar, duhet të përdorni një metodë tjetër kontracepsioni.

Nëse ndërprerja e ilaçit Zhanin nuk është kryer paraprakisht, duhet të merret parasysh nevoja për të përshkruar terapi antitrombotike.

Roli i mundshëm i venave me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor në zhvillimin e tromboembolizmit venoz mbetet i diskutueshëm.

Duhet të merret parasysh rreziku i shtuar i tromboembolizmit gjatë shtatzënisë dhe veçanërisht gjatë periudhës 6 javë pas lindjes.

Anomalitë e qarkullimit mund të ndodhin edhe me tumoret, diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen inflamatore kronike të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe aneminë drapërocitare.

Një rritje në frekuencën dhe ashpërsinë e migrenës gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar (të cilët mund t'i paraprijnë ngjarjeve cerebrovaskulare) mund të jenë arsye për ndërprerjen e menjëhershme të këtyre barnave.

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është një infeksion viral - papilloma e vazhdueshme njerëzore (HPV). Ka pasur raporte për një rritje të rrezikut të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar, por ka informacione kontradiktore në lidhje me shkallën në të cilën kjo mund të lidhet me faktorë të tjerë, duke përfshirë ekzaminimin për patologjinë e qafës së mitrës dhe sjelljen seksuale (më rrallë përdorimi i metodave penguese të kontracepsionit).

Një meta-analizë e 54 studimeve farmakoepidemiologjike tregoi se ekziston një rrezik relativ paksa i rritur (RR=1.24) i zhvillimit të kancerit të gjirit të diagnostikuar tek gratë që aktualisht merrnin kontraceptivë oralë të kombinuar. Rreziku i rritur gradualisht zhduket brenda 10 viteve nga ndërprerja e këtyre barnave. Për shkak se kanceri i gjirit është i rrallë tek gratë nën 40 vjeç, rritja e incidencës së kancerit të gjirit tek gratë që aktualisht marrin ose marrin kontraceptivë oralë të kombinuar është e vogël në krahasim me rrezikun e përgjithshëm të zhvillimit të kësaj sëmundjeje. Lidhja e tij me përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar nuk është vërtetuar. Rritja e rrezikut të vërejtur mund të jetë për shkak të diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek gratë që përdorin kontraceptivë oralë të kombinuar, efektet biologjike të kontraceptivëve oralë të kombinuar ose një kombinim i të dyjave. Gratë që kanë përdorur ndonjëherë kontraceptivë oralë të kombinuar janë diagnostikuar me faza më të hershme të kancerit të gjirit sesa gratë që nuk i kanë përdorur kurrë.

Në raste të rralla, zhvillimi i tumoreve beninje të mëlçisë dhe, në raste akoma më të rralla, zhvillimi i tumoreve malinje të mëlçisë është vërejtur gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë të kombinuar. Në disa raste, tumoret e mëlçisë mund të çojnë në gjakderdhje intra-abdominale kërcënuese për jetën. Nëse gratë që marrin kontraceptivë oralë të kombinuar përjetojnë dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut, zgjerim të mëlçisë ose shenja të gjakderdhjes intra-abdominale, mundësia e një tumori të mëlçisë duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale.

Tumoret malinje mund të jenë kërcënuese për jetën ose fatale.

Gruaja duhet të paralajmërohet se kontraceptivët hormonalë nuk mbrojnë nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera të transmetuara. X me anë të marrëdhënieve seksuale.

Efikasitet i reduktuar

Efektiviteti i kontraceptivëve oralë të kombinuar mund të reduktohet nga mungesa e pilulave, problemet gastrointestinale ose ndërveprimet me ilaçet.

Efekti në ciklin menstrual

Gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë të kombinuar, mund të shfaqen gjakderdhje të parregullta (gjakderdhje me njolla ose gjakderdhje të hapur), veçanërisht gjatë muajve të parë të përdorimit. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet vetëm pas një periudhe adaptimi prej afërsisht tre ciklesh.

Nëse gjakderdhja e parregullt përsëritet ose zhvillohet pas cikleve të mëparshme të rregullta, duhet të bëhet një vlerësim i kujdesshëm për të përjashtuar malinjitetin ose shtatzëninë. Kjo mund të përfshijë curettage.

Shtatzënia dhe laktacioni

Janine® nuk përshkruhet gjatë shtatzënisë.

Nëse zbulohet shtatzënia gjatë marrjes së ilaçit, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e tij. Megjithatë, studime të gjera farmakoepidemiologjike nuk kanë zbuluar ndonjë rrezik në rritje të defekteve zhvillimore te fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë kontraceptivë oralë të kombinuar para shtatzënisë ose efekte teratogjene kur kontraceptivët oralë të kombinuar janë marrë pa dashje në fillim të shtatzënisë.

Studimet e kafshëve kanë treguar efekte të padëshiruara të barit gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Laktacioni

Janine® nuk duhet të përdoret derisa nëna gjidhënëse të ketë shkëputur plotësisht fëmijën e saj.

Fëmijët dhe adoleshentët

Ilaçi Zhanine® indikohet vetëm pas fillimit të menarkës.

Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma potencialisht të rrezikshëm.

Forma e lëshimit dhe paketimi

21 tableta në një paketë blister të bërë me film polivinilklorur dhe letër alumini.

1 pako blister së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse vendosen në një pako kartoni.

Kushtet e ruajtjes

Ruani në një temperaturë jo më të madhe se 25o C.

Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!

Afati i ruajtjes

Mos e përdorni pas datës së skadencës.

Kthimi