Mycket viktiga biologiskt aktiva ämnen som produceras av sköldkörteln - hormoner - säkerställer det normala fysiska och känslomässiga tillståndet hos en person. Syntesfel orsakar störningar i hela kroppen, vilket leder till hypotyreos eller tyreotoxikos. Men ett blodprov för sköldkörtelhormoner T3 f T4 f, TSH och dechiffrera deras data gör det möjligt att identifiera en hormonell obalans och vidta nödvändiga åtgärder.

Utan hjälp av hormoner är normal protein-, lipid-, kolhydrat- och vatten-saltmetabolism omöjlig. Om deras nödvändiga mängd i blodet förändras, bidrar detta till mobiliseringen av kroppens krafter en sådan incident är möjlig när stressiga situationer uppstår. Men de ger också den vila kroppen behöver, samt återställande av förbrukad energi.

En strikt doserad mängd biologiskt aktiva produkter som produceras av sköldkörteln främjar normal tillväxt och utveckling av alla organ, men om deras nivå minskar, sätter ålderdomen in.

Enligt statistik upptar patologier i sköldkörteln en ledande position i frekvensen av sjukdomar.

Orsakerna till sådana problem är:

1. Misslyckande utsöndring av sköldkörtelhormoner.
2. Problem som skapas av hypofysen i produktionen av reglerande TSH.
3. Misslyckande med aktiviteten hos biologiskt aktiva ämnen i körteln i vävnader.

När hormonernas funktion i kroppen minskar uppträder följande symtom:

1. Viktökning.
2. Letargiskt tillstånd.
3. Problem med att komma ihåg.
4. Hesa toner dyker upp i rösten.
5. Det finns en allmän svaghet.

När överdriven utsöndring av tyroxin uppstår:

1. Ökat tillstånd av nervositet, agitation.
2. Problem med att somna, orolig sömn.
3. Viktminskning med en normal diet.
4. Trycket ökar.
5. Alla tecken på ischemi förekommer.
6. Tecken på förmaksflimmer.

Blodprover hjälper till att identifiera sjukdomar och hitta effektiv behandling.

Det endokrina organet, på ett eller annat sätt, påverkar hälsotillståndet hos alla mänskliga organ och system. Patologier leder snabbt till förekomsten av många åkommor. Studien låter läkaren avgöra hur väl det mänskliga endokrina organet klarar av sina uppgifter.

Det finns många olika metoder för att identifiera sköldkörtelsjukdomar. Så varför donera blod? Det finns verkligen många metoder. Men bara dessa metoder kompletterar varandra. Och bara om du har korrekt information som erhållits med olika metoder, kan du med säkerhet fastställa en korrekt diagnos och välja effektiv behandling.

Tack vare medicinsk forskning lever människor som har fått sin sköldkörtel borttagen ganska bekvämt och har möjlighet att föda friska, mentalt normala, vackra barn. Forskning behövs för att övervaka hormonerna i det endokrina organet. De utförs regelbundet under överinseende av en behandlande specialist.

Det finns inga särskilda rekommendationer eller förberedelseregler för att ta prov. Om inte personen redan tar mediciner som reglerar organets funktion. I det här fallet bör läkaren ta hänsyn till denna information när han studerar resultaten. Vanligtvis får patienten läkares rekommendationer om vad man ska göra och hur man förbereder sig för tester. Endast en läkare kan rekommendera att donera blod efter en paus från att ta mediciner eller att inte ta en paus. Kvinnor rekommenderas att inte ta hormonella preventivmedel under förberedelser och testning.

Men TSH-nivåerna påverkas av stress, tung fysisk aktivitet och hypotermi.

Adrenalinet som produceras och energin som läggs på att hålla värmen snabbar upp ämnesomsättningen avsevärt, vilket gör att det kommer att behövas fler hormoner än vanligt. Därför, dagen före testet, så att resultaten är tillförlitliga, är det bättre att inte pressa dig själv till ytterligheter. Detta innebär att inte överbelasta dig själv med tung fysisk aktivitet. Överbelasta inte magen med tung mat.

Patientens tillstånd ska vara avslappnat, utan spänningar. Det rekommenderas att inte konsumera alkohol eller kryddig mat under dagen. Det är bättre att ta tester på fastande mage, du kan dricka vatten och röka inte.

Det finns vedertagna normer för hormonnivåer för både vuxna och barn.

1. Indikationer på tyrotropininnehåll, som spårar mängden huvudderivat: T3, T4. En frisk kropp bör innehålla från 0,4 till 4,0 mU/l.
2. T3 är ett fritt sköldkörtelhormon som ansvarar för syremetabolismen och dess absorption av vävnader varierar från 2,6 till 5,7 pmol/l.
3. Fri T4 hjälper proteinsyntesen, dess mängd bör ligga i intervallet: från 9,0 till maximalt 22,0 pmol/l.
4. Antikroppar mot tyreoglobulin, förkortat AT-TG, deras närvaro gör det möjligt att upptäcka närvaron eller frånvaron av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, till exempel Hashimotos sjukdom eller diffus giftig struma. Deras möjliga innehåll är upp till maximalt 18 enheter/ml.
5. Antikroppar mot TPO visar kontroll av antikroppar mot sköldkörtelenzymer. En ökad nivå av antikroppar i kroppen är en signal om en autoimmun sjukdom, men minskade mängder tyder på att det mänskliga immunförsvaret är mycket känsligt för infektioner.

Forskning, såväl som att dechiffrera deras betydelser, är mycket viktigt för att normalisera processer i kroppen.

Det sköldkörtelstimulerande ämnet är inte ett derivat av sköldkörtelorganet, det produceras av en annan körtel - hypofysen. Så varför veta dess mängd om det inte produceras av sköldkörteln? Det produceras av den främre loben av hypofysen. Det syntetiseras av basofila celler. TSH spelar en viktig biologisk roll: kontrollerar sköldkörtelns aktiva aktivitet.

Den ökade koncentrationen leder till ökad syntes av tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3).

Detta händer av följande skäl:

1. Ökar bildningshastigheten för T3 och T4.
2. TSH som bioaktivt ämne aktiverar delning av tyrocyter.

TSH reglerar funktionen av sköldkörteln, verkar på adenohypofysen, undertrycker den överdrivna aktiviteten hos tyreotrofer. Det ökar också vävnadskontakt med sköldkörtelhormon. Fungerar som en ledstjärna för sköldkörtelorganet. Tack vare sina signaler får sköldkörteln information när den behöver öka eller minska produktionshastigheten av biologiskt aktiva substanser.

TSH är den första som reagerar på de förändringar som sker, är den mest informativa, som kontrollerar och påverkar aktiviteten i sköldkörteln. Dess indikatorer hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Högt eller lågt TSH i blodet är symtom som tyder på problem med hypofysen eller sköldkörteln. Men enbart resultat är inte tillräckligt för att fastställa eller bekräfta en diagnos. Den normala nivån av TSH i blodet är 0,4 - 4 μIU/ml.

Om det under analysen avslöjas:

1. Ett överskattat innehåll kan vara tecken på utveckling av primär hypotyreos, eller utveckling av sekundär tyreotoxikos.
2. Minskade nivåer indikerar uppkomsten av primär tyreotoxikos eller sekundär hypotyreos.

Sköldkörtelhormoner: T3 och T4 är de viktigaste sköldkörtelhormonerna:

1. Tyroxin eller tetrajodtyroxin, förkortat T4. Denna sköldkörtel utgör huvuddelen av de ämnen som syntetiseras av sköldkörteln, cirka 90 %.
2. Trijodtyroxin eller T3, som har mycket hög aktivitet. Aktiviteten av tetrajodtyroxin är 10 gånger högre. Faktum är att T3-molekylen bara innehåller tre jodatomer, så aktiviteten av tyrotoxin ökar många gånger. Trijodtyroxin anses vara huvudhormonet, men T4 är bara råvaran för dess produktion. T3 produceras från T4 genom inverkan av seleninnehållande enzymer på tyroxin.

Den normala nivån av trijodtyronin (T3) hos en vuxen är 1,08 -3,14 nmol/l. Om resultaten visade uppblåsta siffror kan detta vara utvecklingen av sjukdomar som sköldkörteladenom eller hypertyreos eller Pendrers syndrom. Indikatorer under den etablerade normen indikerar möjlig utveckling av hypotyreos eller, möjligen, allvarlig jodbrist.

Tyroxin, mängd:

• normen hos kvinnor är 71-142 nmol/l;
• hos män 59 -135 nmol/l.

Om det finns uppblåsta siffror, indikerar detta faktum följande sjukdomar: tyreotoxiskt adenom, kanske har det skett en minskning av mängden tyroxinbindande globulin eller nefrotiskt syndrom, och kroniska leversjukdomar är mycket möjliga.

Utan T3 och T4 finns det ingen normal funktion av alla system: autonom, nervös, metabolism. Tack vare dessa biologiskt aktiva substanser utförs hela organismens normala funktion. Både T3 och T4 kan vara fria eller bundna. Därför innehåller formulär med testresultat kolumner där värdena för fritt T3 och T4 anges.

Endast 0,25% av T4 och T3 från den totala mängden som kommer in i blodet förblir i ett fritt tillstånd, detta faktum tillåter dem att uppvisa sin aktivitet. Det är därför de deltar i nästan alla processer. De kallas FT4 (fritt tyroxin) och FT3 (fritt trijodtyronin). Fri FT4 trijodtyronin i blodet är bara två gånger mindre än fritt tyroxin.

Efter att FT4 och FT3 har kommit in i blodet kombineras de med proteinet sköldkörtelbindande globulin, och TSG överförs sedan till de nödvändiga organen och systemen. Efter att leveransen är klar återgår sköldkörtelämnena till sitt fria tillstånd.

Endast gratis FT4 och FT3 är aktiva, därför, för en tillförlitlig bedömning av sköldkörtelaktivitet i studieresultaten, är dessa indikatorer extremt nödvändiga, eftersom de ger mer information.

Till exempel är de deltagare i processerna för utbyte av både energi och ämnen, och de kontrollerar också mognaden och tillväxten av alla organ och vävnader.

Normalt innehåll av fritt tyroxin - FT4: 0,8-1,8 pg/ml eller 10-23 pmol/l. Låga indikatorer uppstår med utvecklingen av manifest hypotyreos. Förhöjda nivåer kan indikera manifest tyreotoxikos

Normal mängd fritt trijodtyronin - FT3: 3,5-8,0 pg/ml eller 5,4-12,3 pmol/l

Information om tyroglobulin är viktig - uppblåsta värden indikerar utvecklingen av en onkologisk process, och möjligen ett återfall av cancer som uppträdde efter behandling, eller kanske subakut tyreoidit eller adenom utvecklas.

Hormonnivåer under graviditeten

I den kvinnliga kroppen är biologiskt aktiva sköldkörtelprodukter ansvariga för att anpassa kroppen för att säkerställa det normala förloppet av graviditeten, bidra till att föda ett friskt barn och sedan stödja amning. Ett så litet organ som sköldkörteln har ett stort inflytande på fostrets utveckling och på hela processen med placentametabolism.

Under graviditeten kan en kvinnas TSH-nivåer vara under normala nivåer eftersom fysiologiska förändringar sker i den kvinnliga kroppen.

Därför är sådana indikatorer inte en patologi.

Under graviditeten ägnas mycket uppmärksamhet åt den fria formen av tyroxin. Det är denna form som kan vara huvudindikatorn på normalitet eller patologi. Ett blodprov som visar lågt TSH och högt tyroxin är en vanlig situation under graviditeten. Denna situation är inte en patologi. Men när det finns en samtidig ökning av T4 och T3 i stora mängder, kommer denna situation att kräva att läkaren vidtar brådskande åtgärder.

Oftast är föremålen för produktion av antikroppar i sköldkörteln: tyroglobulin, kort TG, samt enzymet sköldkörtelperoxidas, kort TPO, som aktivt främjar produktionen av trijodtyronin och tyroxin. Antikroppar riktade mot peroxidas blockerar aktiviteten av detta enzym, därför reduceras syntesen av T3 och T4. För att fastställa ett sådant misslyckande är det nödvändigt att ta blodprov för AT TPO och AT TG.

Höga nivåer av antikroppar mot TPO förekommer under autoimmuna processer: detta kan vara Hashimotos tyreoidit (förekommer hos 95 %), eller kanske postpartum tyreoidit eller Graves sjukdom (cirka 85 %). Dessa antikroppar mot TPO är mycket farliga hos en gravid kvinna, som kan utveckla sköldkörtelinflammation efter förlossningen.

Sådana hormoner TSH, T3 och T4 är nära relaterade till varandra. De klassificeras som hormoner i den endokrina körteln. Dessa sköldkörtelhormoner är av stor betydelse för att säkerställa en normal funktion av nästan alla system i kroppen. Experter rekommenderar att man genomgår laboratorietester för att bestämma nivån av T4 och TSH för alla patologier utan undantag, såväl som under den period man föder ett barn. Blodprover som utförs i förebyggande syfte kommer att möjliggöra snabb upptäckt och korrigering av ett antal sjukdomar.

Alla kommer säkert att vara intresserade och användbara för att veta vad bokstäverna i förkortningen av vart och ett av hormonerna betyder och vad var och en av dessa ämnen är ansvarig för. TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon produceras av hypofysen. Detta ämne främjar syntesen och utsöndringen av hormoner som T3 och T4, och korrigerar funktionen hos den endokrina körteln genom dess effekt på tyrocytreceptorer. Tack vare denna egenskap säkerställs en mer aktiv produktion av T3 och T4 och tillväxt av sköldkörtelvävnad.

Fri T3 eller trijodtyronin är den biologiskt aktiva formen av sköldkörtelhormoner. Dess struktur innehåller tre jodatomer, vilket säkerställer en ökning av dess kemiska aktivitet. T3 har en gynnsam effekt på processen för absorption och utbyte av syre i alla vävnader i människokroppen. Gratis T3 studeras för att diagnostisera ett stort antal sköldkörtelpatologier.

Tyroxin eller fritt T4, till skillnad från T3, är en lågaktiv form av sköldkörtelhormoner. Det står för de allra flesta hormoner som produceras av sköldkörteln. Sköldkörtelstimulerande hormon främjar proteinmetabolism. Hastigheten för metaboliska processer och syreförbrukningen beror på hur hög syntesen av T4 är. För att svara på frågan om vad den detekterade T4-nivån visar, bör det noteras att en sådan studie gör det möjligt att diagnostisera patologier som tyreoidit, toxisk struma, hypotyreos, etc.

Förbereder för studien

Patienterna testas för TSH och T4 enligt standardproceduren. För att göra detta måste du gå till laboratoriet utan frukost, där patientens blod kommer att tas från en ven. För att korrekt ta ett blodprov och få de mest objektiva resultaten måste du följa följande rekommendationer från specialister:

1. Patienter tar ett blodprov för TSH, T3 och T4 efter att läkaren slutat ta mediciner som påverkar nivån av dessa hormoner. Det rekommenderas att sluta ta mediciner flera veckor före det datum då du behöver göra testet. Det är förbjudet att sluta ta mediciner på egen hand.
2. 2-3 dagar före det planerade datumet för studien bör patienten sluta ta jodpreparat och även begränsa konsumtionen av mat mättad med jod.
3. När man svarar på frågan om hur man korrekt genomgår ett laboratorieblodprov för hormonnivåer, bör det noteras att experter rekommenderar att man minskar emotionell och fysisk stress några dagar före testet och undviker stressiga situationer, eftersom detta kan påverka de erhållna resultaten. Innan du tar testet måste du sitta tyst i några minuter och ta ett andetag.
4. Hormontester måste tas på fastande mage. Enligt läkarna måste det gå minst 6-8 timmar från det senaste födointaget innan TSH-, T3- och T4-analysen tas. Förberedelser inför analysen innebär också att patienter måste sluta konsumera alkoholhaltiga drycker och tobaksprodukter före studien.
5. Patienter bör testas för TSH, T3 och T4 innan de genomgår terapeutiska åtgärder.

Endast om alla föreslagna rekommendationer följs kommer de pågående studierna att kunna visa tillförlitliga resultat.

Om de erhållna resultaten visar en avvikelse från den etablerade normen, rekommenderar experter att testerna görs om i samma laboratorium där det gjordes första gången, enligt samma rekommendationer.

Hormonanalys och etablerad norm

Inom medicin har följande norm fastställts för maximala och lägsta värden för hormonnivåer:

1. För T3-fritt bör minimivärdet motsvara 2,6 pmol/l medan maxvärdet motsvarar en nivå på 5,7 pmol/l.
2. Allmänt T3-hormoner måste motsvara de lägsta och högsta tillåtna värdena, som sträcker sig från 1,2 nmol/l till 2,2 nmol/l.
3. För fritt T4 bör de lägsta och högsta acceptabla nivåerna vara 9,0 pmol/L respektive 22,0 pmol/L.
4. Den etablerade normen för totalt T4 varierar mellan 54 nmol/l och 156 nmol/l.
5. Den allmänt accepterade normen för sköldkörtelstimulerande hormon är satt i intervallet från 0,4 mU/l till 4 mU/l.

Det är viktigt att förstå att tolkningen av analysen, eller snarare de erhållna resultaten, kommer att vara korrekt om den tar hänsyn till patientens kön och ålder. Standarden för att bedöma de erhållna resultaten kan uttryckas i andra måttenheter.

I det här fallet beror det på i vilket laboratorium forskningen utfördes. Lika viktigt för att analysen ska visa adekvata resultat är valet av forskningsmetod. Det är dessa omständigheter som avgör det faktum att de slutliga slutsatserna om patientens tillstånd måste göras av en endokrinolog. Därför måste patienten, efter att testerna har tagits och deras resultat mottagits, boka en ny tid hos den läkare som remitterade patienten för ett blodprov.

I det här fallet ordineras analysen av TSH, T3 och T4 av en specialist om det finns följande indikationer:

• om det finns en misstanke om utveckling av hypotyreos och sköldkörtelstruma;
• vid manlig och kvinnlig infertilitet, såväl som problem med potens;
• en hormonell bedömning av patienten utförs om det finns hjärtproblem;
• i händelse av att genomgå en kurs av hormonersättningsterapi;
• sköldkörtelstimulerande hormoner, samt T3 och T4, bedöms också vid håravfall eller förenklat skallighet;
• analys av nivån av dessa hormoner utförs i frånvaro av menstruationsblödning;
• vid försening av mental och sexuell utveckling hos barn;
• långvarig depression är också en av indikationerna för att undersöka nivåerna av hormonerna trijodtyronin, tyroxin och TSH.

Faktorer och symtom på höga hormonnivåer

Som ni vet skiljer sig TSH och T4 från varandra och produceras av olika organ. Därför kan helt andra orsaker bidra till deras ökning, och det är inte alltid möjligt att observera en samtidig ökning av deras nivå.

Om det sköldkörtelstimulerande hormonet är förhöjt indikerar detta en funktionsfel i organ som hypotalamus, hypofysen och endokrina körteln. Experter identifierar två grupper av faktorer som orsaker till ökade TSH-nivåer i blodet, inklusive sköldkörtelsjukdom och hypofyssjukdom.

Ganska ofta främjar hypofysen en mer aktiv produktion av TSH om sköldkörteln själv inte klarar av syntesen av hormoner som tyroxin och trijodtyronin. Således observeras en hög nivå av TSH med en brist eller låg nivå av T4. I detta fall uppvisar patienten tecken som överensstämmer med hypotyreos. Detta tillstånd hos patienten kan provoceras av följande faktorer:

1. En sjukdom i den endokrina körteln, medicinskt kallad Graves sjukdom. Denna sjukdom orsakas av ett fel i immunsystemet, där kroppen producerar antikroppar mot TSH, vilket gör att sköldkörteln fungerar bättre och producerar mer tyroxin.
2. Bildandet av ett adenom, som, om det inte behandlas korrekt, kan degenerera till en malign tumör.
3. Överdriven kroppsvikt, som orsakas av hormonell obalans i patientens kropp. Det händer också att fetma är orsaken till hormonella obalanser.

Faktorer och tecken på hormonbrist

Liksom i det motsatta fallet varierar också de faktorer som bidrar till en minskning av TSH- och T4-nivåerna. Men i praktiken är den situation som oftast observeras där hög TSH motsvarar låg T4.

Experter nämner olika patologier som orsaker till en minskning av TSH-nivåerna:

1. Endemisk struma, åtföljd av kronisk jodbrist i kroppen. I detta fall upplever patienterna smärta och tryck i livmoderhalsområdet. När sköldkörtelvävnaden växer är struma tydligt synlig och kan lätt kännas.
2. Patologier i hypofysen, inklusive utvecklingen av inflammatoriska processer i hypofysen eller hypotalamus.
3. Primära och sekundära former av hypotyreos, som kan fungera som en oberoende sjukdom eller utvecklas mot bakgrund av andra patologier. Det bör också noteras att mot bakgrund av hypotyreos hos män sker en minskning av produktionen av ett hormon som testosteron, vilket negativt påverkar den erektila och reproduktiva funktionen hos det starkare könet.

Terapi för hormonell obalans

Om forskningsresultaten visar att TSH-nivån är högre än det fastställda normalvärdet, så talar vi i det här fallet om hypertyreos. Behandling av denna patologi sker med en syntetisk analog av T4.

Tidigare, som en del av behandlingen av hypertyreos, använde specialister naturliga, torkade och malda endokrina körtlar från representanter för djurvärlden. Idag används denna behandlingsmetod ganska sällan, och ersätter en naturlig produkt med en syntetisk analog.

Behandlingsförloppet börjar med små doser av läkemedlet, vilket gradvis ökar tills det normala värdet av innehållet av sköldkörtelstimulerande hormon och tyroxin har fastställts.

TSH kan främja tillväxt och spridning av sköldkörtelcancer. Troligtvis kommer den behandlande läkaren att ordinera en viss dos av sköldkörtelhormoner som en del av terapiförloppet, d.v.s. patienten kommer att få T3, M4 och TSH tills hans hälsa förbättras. Denna behandling kommer att fortsätta tills hormonbalansen uppnåtts och nivåerna av T3, M4 och TSH hormoner motsvarar normala värden. Förutom att korrigera hormonella nivåer bör patienter med liknande diagnos genomgå en årlig medicinsk undersökning för att säkerställa adekvata nivåer av hormonerna T3, M4 och TSH i blodet. Om en överträdelse upptäcks kommer patienten att remitteras igen för att få nödvändig behandling.

Vid låga nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon i kroppen bör en endokrinolog också återställa hormonbalansen. För hypofunktion av sköldkörteln och brist på T3, M4 ordineras patienter ofta läkemedlet L-tyroxin. Detta läkemedel ordineras till patienter med någon form av hypotyreos. Dess användning är också tillåten under graviditet. Doseringen av läkemedlet väljs individuellt beroende på diagnosen. Endast den behandlande läkaren kan ordinera detta botemedel. Om du följer alla läkarens rekommendationer och får den nödvändiga behandlingen, kommer du att kunna normalisera nivåerna av T3, M4 och sköldkörtelstimulerande hormon, vilket kommer att undvika komplikationer av patologin.

Huvudmetod bedömning av sköldkörtelns funktionella tillståndär att bestämma nivån av TSH (tyreoideastimulerande hormon).

Om dess koncentration i blodet minskar, kompletteras studien med ytterligare tester för att bestämma innehållet av hormonerna T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin).

Om TSH-nivån ökar, bestäms dessutom endast T4.

TPO Ab-testet ordineras ofta till kvinnor som är bärare av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas under graviditeten för att övervaka titer.

En studie av koncentrationen av sköldkörtelhormoner hos kvinnor kan ordineras om sjukdomar i det endokrina systemet misstänks baserat på kliniska symtom:

1. Menstruationsoregelbundenheter, brist på menstruation, infertilitet;
2. Graviditet hos kvinnor som är bärare av antikroppar mot TPO;
3. Rodnad i området av sköldkörteln, en ökning av dess storlek;
4. Minskad kroppstemperatur, kalla extremiteter vid beröring, konstant känsla av kyla även vid höga lufttemperaturer, eller överdriven svettning och värmeintolerans;
5. Allvarlig håravfall, torr hud, plötslig minskning eller ökning av kroppsvikt;
6. Minnesförsämring, depressivt syndrom, konstant dåsighet.

TSH-koncentrationen är den mest informativa indikatorn för att bedöma sköldkörtelns funktionella tillstånd, T4 återspeglar dess aktivitet och T3 avslöjar mest exakt hur allvarlig tyreotoxikos är. Innehållet av hormoner i blodserumet hos kvinnor varierar normalt inom följande intervall.

Under graviditeten ökar koncentrationen av TSH, totalt T3 och T4. Innehållet av fritt trijodtyronin minskar tvärtom.

Tolkning av analyser

Avvikelse av TSH-nivåer från normala värden indikerar sköldkörtelrubbningar.

En signifikant ökning av koncentrationen indikerar primär hypotyreos (minskad produktion av sköldkörtelhormoner på grund av dysfunktion eller förstörelse av sköldkörteln), tvärtom minskning av TSH-nivånär ett tecken på tyreotoxikos (ökad produktion av sköldkörtelhormoner).

Vid sekundär hypotyreos minskar innehållet av sköldkörtelstimulerande hormon något eller ligger vid den nedre normalgränsen.

En ökning av sköldkörtelstimulerande hormon observeras också med hypofystumörer, autoimmun tyreoidit och med vissa psykiska sjukdomar orsakade av ökad irritabilitet och svår psykos.

Total T4 ökningar i hypertyreos och minskad hypotyreos. Kritiskt förhöjda nivåer av tyroxin observeras i slutet av graviditeten. En analys av T4-innehållet är meningsfullt endast i samband med TSH vid diagnostisering av sköldkörtelrubbningar. Bestämningen av fritt T4 har diagnostiskt värde under graviditeten, eftersom dess kvantitativa innehåll, till skillnad från totalt tyroxin, inte påverkas av koncentrationen av proteiner.

Koncentrationen av T3 kan också öka vid allvarlig leverskada, multipelt myelom och under graviditet. En minskning av trijodtyronin kan bero på stress, långvarig fasta eller efter operation.

En ökning av antikroppstitrar mot TPO indikerar autoimmuna (genetiska) sjukdomar i sköldkörteln: autoimmun tyreoidit, Graves sjukdom (giftig struma).

Denna analys har viktig klinisk betydelse för bärare av antikroppar mot TPO under graviditet och efter förlossning, då risken för autoimmun tyreoidit är hög.

Genom att gemensamt bedöma koncentrationen av sköldkörtelhormoner kan följande diagnoser ställas:

1. Befordran TSH över 4,0 mU/l med reducerad T4 indikerar uppenbar hypotyreos;
2. En ökning av TSH över 4,0 mU/l med normalt T4 bestämmer minimal sköldkörtelinsufficiens. I det här fallet ställs en diagnos - subklinisk hypotyreos.
3. Nivå TSH under 4,0 mU/l med normal eller förhöjd T3 och T4 är symtom på tyreotoxikos.

Förberedelse

Innan du tar testet för att bestämma TSH är det nödvändigt 12 timmar före proceduren begränsa fysisk aktivitet och sluta röka och dricka alkohol.

Resultaten av analysen påverkas av vissa antiemetika, antikonvulsiva, hormonella och smärtstillande medel.

Innan du tar T3 och T4, sluta ta sköldkörtelhormoner en månad före diagnos, eliminera jodpreparat 2 dagar innan, 12 timmar innan ge upp alkohol och rökning, fysisk aktivitet, och undvik överdriven känslomässig stress (hårt mentalt arbete, titta på filmer som har en stimulerande effekt på det mentala tillståndet).

Resultaten av analysen förvrängs av användningen av östrogener, orala preventivmedel, prostaglandiner, insulin, samt vissa antimykotika och smärtstillande medel (NSAID).

Hur testar man sig för sköldkörtelhormoner?

En analys av sköldkörtelhormoner görs vanligtvis i ett laboratorium på en klinik. Patientens blod tas från en ven på morgonen från 8 till 10.

Äta påverkar inte ytterligare testresultat, men många läkare kräver att ett blodprov tas strikt på fastande mage.

Det är viktigt att vara fullt ut i vila under blodprovstagning, eftersom känslomässig spänning och stress påverkar resultaten av analysen. Med fasta och stress minskar TSH-nivåerna. Det är också viktigt att blod tappas utan att man applicerar en tourniquet.

Sköldkörtelhormonerna T4 (tyroxin) och T3 (trijodtyronin) är sköldkörtelhormoner som bestäms i blodet. Testsystemens känslighet för hormoner varierar. Därför är standarderna för dessa indikatorer olika i olika laboratorier. Den mest populära metoden för att analysera sköldkörtelhormoner är ELISA-metoden. Det är nödvändigt att vara uppmärksam när du får resultaten av en analys för sköldkörtelhormoner är olika för varje laboratorium, och det bör anges i resultaten.
Sköldkörtelstimulerande hormon aktiverar sköldkörtelns aktivitet och ökar syntesen av dess "personliga" (tyreoidea)hormoner - tyroxin, eller tetrajodtyronin (T4) och trijodtyronin (T3). Tyroxin (T4), huvudhormonet i sköldkörteln, cirkulerar normalt i mängder av cirka 58 - 161 nmol/l (4,5 - 12,5 μg/dl), det mesta är bundet till att transportera proteiner, främst TSH, i ett tillstånd. Nivån av sköldkörtelhormoner, som till stor del beror på tid på dygnet och kroppens tillstånd, har en uttalad effekt på proteinomsättningen i kroppen. Med normala koncentrationer av tyroxin och trijodtyronin aktiveras syntesen av proteinmolekyler i kroppen. Det cirkulerande huvudsakliga sköldkörtelhormonet tyroxin (T4) är nästan helt bundet till transportproteiner. Omedelbart efter att ha kommit in i blodet från sköldkörteln omvandlas en stor mängd tyroxin till trijodtyronin, det aktiva hormonet. Hos personer som lider av hypertyreos (hormonproduktion högre än normalt) ökar nivån av cirkulerande hormon konstant.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera sköldkörtelsjukdomar är blodprov för sköldkörtelhormoner, och detta är särskilt sant för kvinnor, eftersom sköldkörtelpatologi finns främst i den rättvisa hälften. Men få människor har tänkt på vad dessa indikatorer betyder, som tas under det allmänna namnet "tester för sköldkörtelhormoner."

Nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet:

Sköldkörtelstimulerande hormon (tyreotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU/ml
Fritt tyroxin (T4-fritt) 9,0-19,1 pmol/l
Fritt trijodtyronin (T3-fritt) 2,63-5,70 pmol/l
Antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG) normala< 4,1 МЕ/мл
Tyroglobulin (TG) 1,6 - 59,0 ng/ml

Se nedan för mer information.

Sköldkörteln är ett av de viktigaste organen i det mänskliga endokrina systemet. Sköldkörtelns huvudsakliga funktion är att producera sköldkörtelhormoner. De reglerar de flesta metaboliska processer i kroppen.

Varför är det viktigt att testa dina sköldkörtelhormoner?

Sköldkörteln påverkar hela kroppen som helhet, och även de mest obetydliga, vid första anblicken, har avvikelser från normen en inverkan på kroppens ämnesomsättning, hjärt-, nerv- och reproduktionssystem. Ju tidigare en sköldkörtelpatologi upptäcks, desto lättare är den att behandla.

Varför är det bättre att genomgå en omfattande undersökning av sköldkörtelhormoner?

Sköldkörteln syntetiserar 2 huvudhormoner: T3 och T4, vars bildning regleras av TSH (syntetiseras i hypofysen), det är viktigt att se helheten. Dessutom är TG och TPO involverade i bildandet av hormoner i sköldkörteln, mot vilka antikroppar i vissa former av patologi bildas i sköldkörteln, därför är en omfattande undersökning för att bedöma sköldkörtelns funktion. nödvändig. Värdet av laboratorietester ökar med samtidig ultraljudsundersökning (US). Symtom på sköldkörteldysfunktion (hos barn och vuxna):

1. Plötsliga viktförändringar;

2. Instabil menstruationscykel hos kvinnor och tonårsflickor;

3. Förändring i utseende: problem med hud, hår, naglar;

4. Störningar i mag-tarmkanalen och kardiovaskulära system;

5. Minnesförsämring, långsamt tänkande och tal;

6. Ökad svettning, handskakningar och ökad kroppstemperatur

7. Svaghet, irritabilitet, tårar;

8. Nedsatt immunitet, benägenhet till förkylningar.

Vem ska göra en sköldkörtelundersökning?

Alla utan undantag: kvinnor och män, barn. I förebyggande syfte och om ett eller flera av ovanstående symtom uppträder, rekommenderas att genomgå en omfattande undersökning av sköldkörteln: ta tester, genomgå ett ultraljud och, baserat på resultatet av undersökningen, konsultera en läkare.

Många tror att sköldkörtelhormoner inkluderar följande indikatorer: TSH (tyreoideastimulerande hormon), T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin), antikroppar mot TPO, mot TG, mot TSH-receptorer. Men detta är långt ifrån sant. Låt oss överväga varje indikator separat.

• Följande indikatorer relaterar direkt till tester för sköldkörtelhormoner: totalt T3 och T4 och fritt T3 och T4.
• TSH (tyreoideastimulerande hormon) är ett hypofyshormon som har en reglerande effekt på syntesen av sköldkörtelhormoner.
• Antikroppar mot TPO (tyreoideaperoxidas) och antikroppar mot TG (tyroglobulin) är inte hormoner, utan proteiner som syntetiseras av immunsystemet. Dessa är antikroppar mot proteiner och enzymer som är involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner.
• TSH-receptorantikroppar är proteiner som produceras av immunsystemet som har effekterna av TSH och binder konkurrenskraftigt till receptorer på sköldkörtelceller.

I USA rekommenderas det att diagnostisera subkliniska former av sköldkörteldysfunktion baserat på följande indikatorer: avvikelse från referensvärdena för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) med normala (inom referensvärdena) värden av fritt tyroxin och trijodtyronin. Förhöjda TSH-nivåer är associerade med hypotyreos och ökade nivåer av lågdensitetslipoproteiner. Låga TSH-nivåer (hypertyreos) är förknippade med farorna med förmaksflimmer och minskad benmineralisering.

Omfattande undersökning av sköldkörtelhormoner.

Denna profil innehåller följande tester:

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, tyreotropin, sköldkörtelstimulerande hormon, TSH)
Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT-TPO, mikrosomala antikroppar, anti-tyreoidea)
Fritt tyroxin (fritt T4, fritt tyroxin, FT4)
Fri trijodtyronin (T3 fri, fri trijodtyronin, FT3)
Antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG, autoantikroppar mot tyroglobulin)

Totalt trijodtyronin (T3 totalt, totalt trijodtyronin, TT3)

Syreupptagsstimulator och metabolismaktivator.

Aminosyra sköldkörtelhormon. Produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av (TSH). I perifera vävnader bildas det under avjodering av T4. Det mesta av T3 som cirkulerar i blodet är associerat med transportproteiner, som utövas av den fria delen av hormonet, som utgör 30 - 50 % av koncentrationen av totalt T4. Detta hormon är mer aktivt än T4, men finns i blodet i lägre koncentrationer. Ökar värmeproduktion och syreförbrukning av alla vävnader i kroppen, med undantag av hjärnvävnad, retikuloendotelialsystem och könskörtlar. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, accelererar proteinmetabolismen. Ökar kalciumutsöndringen i urinen, aktiverar benomsättningen, men i större utsträckning benresorptionen. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulär bildning och kortikala processer i det centrala nervsystemet.

Total T3 kännetecknas av säsongsvariationer: den maximala nivån inträffar från september till februari, den lägsta - på sommaren. Vid 11–15 års ålder når dess totala koncentration nivån hos vuxna. Hos män och kvinnor över 65 år finns en minskning av totalt T3 i serum och plasma. I eutyreoidea-tillståndet kan hormonkoncentrationen gå utöver referensvärdena när mängden hormon bundet till transportproteinet förändras. En ökning av koncentrationen av detta hormon uppstår när dess bindning ökar i följande situationer: graviditet, hepatit, HIV-infektion, porfyri, hyperöstrogenism.

Nmol/l.

ng/dl.

Enhetskonvertering: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Referensvärden (vuxna), normala blodnivåer av totalt T3:

Ökning av total T3-nivå:

• tyrotropinom;
• giftig struma;
• isolerad T3-toxicos;
• tyreoidit;
• tyreotoxiskt adenom i sköldkörteln;
• T4-resistent hypotyreos;
• TSH-oberoende tyreotoxikos;
• koriokarcinom;
• nefrotiskt syndrom;
• ökning av kroppsvikt;
• systemiska sjukdomar;
• hemodialys;
• tar amiodaron, östrogener, levotyroxin, metadon, p-piller.

Minska total T3-nivå:

• eutyroidpatientsyndrom;
• kroniska leversjukdomar;
• allvarlig icke-tyreoidal patologi, inklusive somatiska och psykiska sjukdomar.
• lågproteindiet;
• tar mediciner såsom antityreoidealäkemedel (propyltiouracil, mercazolil), anabola steroider, betablockerare (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoider (dexametason, hydrokortison), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salicylater, aspirin, dikionlofenak), orala preventivmedel, lipidsänkande medel (kolestipol, kolestyramin), radiokontrastmedel, terbutalin.

Fri trijodtyronin (fri T3, fri trijodtyronin, FT3)

Sköldkörtelhormon stimulerar utbyte och absorption av syre i vävnader (mer aktiv än T4).

Produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av TSH (tyreoideastimulerande hormon). I perifera vävnader bildas det under avjodering av T4. Gratis T3 är den aktiva delen av totala T3 och står för 0,2 - 0,5 %.

T3 är mer aktivt än T4, men finns i blodet i lägre koncentrationer. Ökar värmeproduktion och syreförbrukning av alla kroppsvävnader, med undantag för hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar kalciumutsöndringen i urinen, aktiverar benomsättningen, men i större utsträckning benresorptionen. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulär bildning och kortikala processer i det centrala nervsystemet.

Efter 11–15 år når koncentrationen av fritt T3 vuxna nivåer. Hos män och kvinnor över 65 år finns en minskning av fritt T3 i serum och plasma. Under graviditeten minskar T3 från första till tredje trimestern. En vecka efter förlossningen återgår serumfria T3-nivåer till det normala. Kvinnor har lägre koncentrationer av fritt T3 än män med i genomsnitt 5 - 10 %. Fri T3 kännetecknas av säsongsvariationer: den maximala nivån av fritt T3 inträffar från september till februari, den lägsta på sommaren.

Måttenheter (internationell standard): pmol/l.

Alternativa enheter uppmätta och jag : pg/ml.

Enhetskonvertering: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Referensvärden: 2,6 - 5,7 pmol/l.

Nivå upp:

• tyrotropinom;
• giftig struma;
• isolerad T3-toxicos;
• tyreoidit;
• tyreotoxiskt adenom;
• T4-resistent hypotyreos;
• postpartum sköldkörteldysfunktion;
• koriokarcinom;
• minskning av nivån av tyroxinbindande globulin;
• myelom med höga nivåer av IgG;
• nefrotiskt syndrom;
• hemodialys;
• kroniska leversjukdomar.

Nivåminskning:

• okompenserad primär binjurebarksvikt;
• allvarlig icke-tyreoidal patologi, inklusive somatiska och psykiska sjukdomar;
• återhämtningsperiod efter allvarlig sjukdom;
• primär, sekundär, tertiär hypotyreos;
• artificiell tyreotoxikos på grund av självförskrivning av T4;
• diet med låg proteinhalt och lågkalori;
• tung fysisk aktivitet hos kvinnor;
• viktminskning;
• tar amiodaron, stora doser propranolol, röntgenjodkontrastmedel.

Totalt tyroxin (totalt T4, totalt tetrajodtyronin, totalt tyroxin, TT4)

Aminosyra sköldkörtelhormon är en stimulator för ökad syreförbrukning och vävnadsmetabolism.

Norm för totalt T4: hos kvinnor 71-142 nmol/l, hos män 59-135 nmol/l. Ökade värden av T4-hormonet kan observeras med: tyreotoxisk struma; graviditet; postpartum dysfunktion av sköldkörteln

Produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Det mesta av T4 som cirkulerar i blodet är associerat med transportproteiner, som utövas av den fria delen av hormonet, som står för 3 - 5% av koncentrationen av totalt T4.

Det är en föregångare till det mer aktiva hormonet T3, men har sin egen, om än mindre uttalade, effekt än T3. Koncentrationen av T4 i blodet är högre än koncentrationen av T3. Genom att öka den basala ämnesomsättningen ökar den värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppens vävnader, med undantag för vävnaderna i hjärnan, mjälten och testiklarna. Vilket ökar kroppens behov av vitaminer. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, accelererar proteinmetabolismen. Ökar kalciumutsöndringen i urinen, aktiverar benomsättningen, men i större utsträckning benresorptionen. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulär bildning och kortikala processer i det centrala nervsystemet. T4 hämmar utsöndringen av TSH.

Under dagen bestäms den maximala koncentrationen av tyroxin från 8 till 12 timmar, det minsta - från 23 till 3 timmar. Under året observeras de maximala T4-värdena mellan september och februari, det lägsta på sommaren. Under graviditeten ökar koncentrationen av totalt tyroxin och når maximala värden under tredje trimestern, vilket är associerat med en ökning av innehållet av tyroxinbindande globulin under påverkan av östrogener. Innehållet av fritt tyroxin kan minska. Nivåerna av hormonet förblir relativt konstanta hos män och kvinnor under hela livet. I eutyroidtillståndet kan hormonkoncentrationen gå över referensvärdena när bindningen av hormonet till transportproteinet förändras.

Måttenheter (internationell standard): nmol/l.

Alternativa måttenheter: mcg/dl

Enhetskonvertering: µg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Referensvärden (norm för fritt tyroxin T4 i blodet):

Ökade tyroxin (T4) nivåer:

• tyrotropinom;
• giftig struma, giftigt adenom;
• tyreoidit;
• sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
• TSH-oberoende tyreotoxikos;
• T4-resistent hypotyreos;
• postpartum sköldkörteldysfunktion;
• koriokarcinom;
• myelom med höga nivåer av IgG;
• minskad bindningskapacitet hos sköldkörtelbindande globulin;
• nefrotiskt syndrom;
• kroniska leversjukdomar;
• artificiell tyreotoxikos på grund av självförskrivning av T4;
• fetma;
• HIV-infektion;
• porfyri;
• tar mediciner såsom amiodaron, röntgentäta jodinnehållande medel (iopansyra, tyropansyra), sköldkörtelhormonpreparat (levotyroxin), tyreotropinfrisättande hormon, tyrotropin, levodopa, syntetiska östrogener (mestranol, stilbestrol), orala preventivmedel (metodon) , fenotiazin, prostaglandiner, tamoxifen, propyltiouracil, fluorouracil, insulin.

Minskade tyroxin (T4) nivåer:

• primär hypotyreos (medfödd och förvärvad: endemisk struma, autoimmun tyreoidit, neoplastiska processer i sköldkörteln);
• sekundär hypotyreos (Sheehans syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen);
• tar följande läkemedel: läkemedel för behandling av bröstcancer (aminoglutetimid, tamoxifen), trijodtyronin, antityreoidealäkemedel (metimazol, propyltiouracil), asparaginas, kortikotropin, glukokortikoider (kortison, dexametason), co-trimoxazol, läkemedel mot tuberkulos (aminosalicylicsyra). , etionamid), jodider (131I), svampdödande läkemedel (intrakonazol, ketokonazol), lipidsänkande läkemedel (kolestyramin, lovastatin, klofibrat), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, fenylbutazon, acetylsalicylsyra), propyltiouracil, derivat av sulfonylureacil. , diabeton, tolbutamid, klorpropamid), androgener (stanozolol), antikonvulsiva medel (valproinsyra, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (tagen i stora doser), litiumsalter.

Fritt tyroxin (fritt T4, fritt tyroxin, FT4)

Produceras av follikulära celler i sköldkörteln under kontroll av TSH (tyreoideastimulerande hormon). Det är föregångaren till T3. Genom att öka den basala ämnesomsättningen ökar den värmeproduktionen och syreförbrukningen i alla kroppens vävnader, med undantag för vävnaderna i hjärnan, mjälten och testiklarna. Ökar kroppens behov av vitaminer. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglerider i blodet, påskyndar proteinmetabolismen. Ökar kalciumutsöndringen i urinen, aktiverar benomsättningen, men i större utsträckning benresorptionen. Det har en positiv krono- och inotrop effekt på hjärtat. Stimulerar retikulär bildning och kortikala processer i det centrala nervsystemet.

Måttenheter (SI internationell standard): pmol/l

Alternativa måttenheter: ng/dl

Enhetskonvertering: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Referensvärden (norm för fritt T4 i blodet):

Ökning av fritt tyroxin (T4) nivå:

• giftig struma;
• tyreoidit;
• tyreotoxiskt adenom;
• sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
• TSH-oberoende tyreotoxikos;
• hypotyreos behandlad med tyroxin;
• familjär disalbuminemisk hypertyroxinemi;
• postpartum sköldkörteldysfunktion;
• koriokarcinom;
• tillstånd där nivån eller bindningskapaciteten av tyroxinbindande globulin reduceras;
• myelom med höga nivåer av IgG;
• nefrotiskt syndrom;
• kroniska leversjukdomar;
• tyreotoxikos på grund av självadministration av T4;
• fetma;
• tar följande läkemedel: amiodaron, sköldkörtelhormonläkemedel (levotyroxin), propranolol, propyltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiska läkemedel, tamoxifen, valproinsyra;
• heparinbehandling och sjukdomar associerade med ökade fria fettsyror.

Minskad nivå av fritt tyroxin (T4):

• primär hypotyreos som inte behandlas med tyroxin (medfödd, förvärvad: endemisk struma, autoimmun tyreoidit, neoplasmer i sköldkörteln, omfattande resektion av sköldkörteln);
• sekundär hypotyreos (Sheehans syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen, tyrotropinom);
• tertiär hypotyreos (traumatisk hjärnskada, inflammatoriska processer i hypotalamus);
• lågproteindiet och betydande jodbrist;
• kontakt med bly;
• kirurgiska ingrepp;
• en kraftig minskning av kroppsvikten hos överviktiga kvinnor;
• heroinanvändning;
• tar följande läkemedel: anabola steroider, antikonvulsiva medel (fenytoin, karbamazepin), överdosering av tyreostatika, klofibrat, litiumläkemedel, metadon, oktreotid, p-piller.

Under dagen bestäms den maximala koncentrationen av tyroxin från 8 till 12 timmar, det minsta - från 23 till 3 timmar. Under året observeras de maximala T4-värdena mellan september och februari, det lägsta - på sommaren. Kvinnor har lägre tyroxinkoncentrationer än män. Under graviditeten ökar koncentrationen av tyroxin och når maximala värden under tredje trimestern. Nivåerna av hormonet hos män och kvinnor förblir relativt konstanta under hela livet och minskar först efter 40 år.

Koncentrationen av fritt tyroxin förblir som regel inom det normala intervallet vid svåra sjukdomar som inte är relaterade till sköldkörteln (koncentrationen av totalt T4 kan minska!).

En ökning av T4-nivåerna underlättas av höga serumbilirubinkoncentrationer, fetma och användningen av en turniquet vid blodtagning.

Antikroppar mot rTSH (antikroppar mot TSH-receptorer, TSH-receptorautoantikroppar)

Autoimmuna antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer i sköldkörteln, en markör för diffus giftig struma.

Autoantikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer (AT-TSH) kan efterlikna effekterna av TSH på sköldkörteln och orsaka ökade blodkoncentrationer av sköldkörtelhormon (T3 och T4). De upptäcks hos mer än 85 % av patienterna med Graves sjukdom (diffus toxisk struma) och används som en diagnostisk och prognostisk markör för denna autoimmuna organspecifika sjukdom. Mekanismen för bildandet av sköldkörtelstimulerande antikroppar har inte klarlagts helt, även om det finns en genetisk predisposition för förekomsten av diffus giftig struma.

Med denna autoimmuna patologi detekteras autoantikroppar mot andra sköldkörtelantigener i serumet, speciellt mot mikrosomala antigener (AT-TPO-antikroppstester mot mikrosomalt peroxidas eller AT-MAG-antikroppar mot den mikrosomala fraktionen av tyrocyter).

Måttenheter (internationell standard): U/l.

Referens (norm) värden:

• ≤1 U/l - negativ;
• 1,1 - 1,5 U/l - tveksamt;
• >1,5 U/l - positiv.

Positivt resultat:

• Diffus giftig struma (Graves sjukdom) i 85 - 95% av fallen.
• Andra former av tyreoidit.

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, tyreotropin, sköldkörtelstimulerande hormon, TSH)

Glykoproteinhormon som stimulerar bildandet och utsöndringen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4)

Det produceras av basofiler i den främre hypofysen under kontroll av sköldkörtelstimulerande hypotalamisk frisättande faktor, såväl som somatostatin, biogena aminer och sköldkörtelhormoner. Ökar vaskulariseringen av sköldkörteln. Ökar tillförseln av jod från blodplasma till sköldkörtelceller, stimulerar syntesen av tyreoglobulin och frisättningen av T3 och T4 från det, och stimulerar också direkt syntesen av dessa hormoner. Förbättrar lipolysen.

Det finns ett omvänt logaritmiskt samband mellan koncentrationerna av fritt T4 och TSH i blodet.

TSH kännetecknas av dagliga fluktuationer i sekretionen: TSH i blod når sina högsta värden kl. 2-04.00, den högsta nivån i blodet bestäms också kl. 6-8.00, de lägsta TSH-värdena inträffar kl. 17.00 - 18.00 . Den normala sekretionsrytmen störs när du är vaken på natten. Under graviditeten ökar koncentrationen av hormonet. Med åldern ökar koncentrationen av TSH något, och mängden hormonutsläpp på natten minskar.

Måttenheter (internationell standard): honung/l.

Alternativa måttenheter:µU/ml = honung/l.

Enhetskonvertering:µU/ml = honung/l.

Referensvärden (normalt TSH i blodet):

Ökade TSH-nivåer:

• tyrotropinom;
• basofilt hypofysadenom (sällsynt);
• syndrom av oreglerad TSH-utsöndring;
• sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
• primär och sekundär hypotyreos;
• juvenil hypotyreos;
• okompenserad primär binjurebarksvikt;
• subakut tyreoidit och Hashimotos tyreoidit;
• ektopisk sekretion i lungtumörer;
• hypofystumör;
• allvarliga somatiska och psykiska sjukdomar;
• svår gestos (preeklampsi);
• kolecystektomi;
• kontakt med bly;
• överdriven fysisk aktivitet;
• hemodialys;
• behandling med antikonvulsiva medel (valproinsyra, fenytoin, benserazid), betablockerare (atenolol, metoprolol, propranolol), intag av läkemedel som amiodaron (hos eutyroid- och hypotyreoideapatienter), kalcitonin, neuroleptika (fenotiazinderivat, aminoklomiethimider), (motilium, metoklopramid), järnsulfat, furosemid, jodider, radiokontrastmedel, lovastatin, metimazol (Mercazolil), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.

Minskad TSH-nivå:

• giftig struma;
• tyreotoxiskt adenom;
• TSH-oberoende tyreotoxikos;
• hypertyreos hos gravida kvinnor och postpartum hypofysnekros;
• T3-toxicos;
• latent tyreotoxikos;
• övergående tyreotoxikos med autoimmun tyreoidit;
• tyreotoxikos på grund av självadministration av T4;
• hypofysskada;
• psykisk stress;
• svält;
• tar läkemedel som anabola steroider, kortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerga agonister (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hypertyreospatienter), tyroxin, trijodtyronin, karbamazepin, somatostatin och oktreotid, nifedipin, läkemedel för behandling av hypermeterprogolaktinemi ( peribedil, bromokriptin).

Spara på sociala nätverk:

Syntes och roll för trijodtyronin

Trijodtyronin produceras i sköldkörtelceller, perifera vävnader och blod. De huvudsakliga källorna för dess syntes är jod och aminosyran tyrosin. Med hjälp av enzymet peroxidas bildas hormonet tyroxin (T4), innehållande 4 jodatomer, av dem. När en av dem klyvs under verkan av enzymet dejodinas erhålls trijodtyronin. Dess huvudsakliga mängd produceras i blodet och perifera vävnader, och endast en liten del produceras i sköldkörteln.

Den biologiska aktiviteten av trijodtyronin är 5 gånger högre än aktiviteten av tyroxin. I blodet är T3 i ett fritt och bundet tillstånd. En jämvikt upprätthålls mellan dessa fraktioner - när den fria formen minskar, minskar mängden bunden form, och vice versa. Detta hjälper till att upprätthålla en viss koncentration av hormonet. Endast den fria formen kan penetrera cellen och utöva en biologisk effekt.

Den huvudsakliga stimulatorn för trijodtyroninproduktion är sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) från hypofysen, som är under kontroll av hypotalamus. TSH-utsöndringen ökar när koncentrationerna av fritt T3 minskar. När nivån i blodet ökar sjunker TSH-nivån under det normala.

Trijodtyronin är ansvarigt för följande processer:

• utveckling och tillväxt av kroppen;
• aktivering av basal metabolism;
• reglering av cirkulations-, andnings-, matsmältnings- och reproduktionssystemen.

Bestämning av fritt T3

Huvudindikationen för att testa fritt T3 är att utvärdera funktionen hos sköldkörteln.

I laboratoriet kan nivåerna av totala och fria fraktioner av hormonet bestämmas. Skillnaden mellan totalt T3 och fritt T3 är att den första indikatorn återspeglar innehållet av alla former av trijodtyronin i blodet och beror på koncentrationen av transportproteiner, och den andra visar mängden av endast det biologiskt tillgängliga hormonet. Således har bestämningen av fritt T3 stor diagnostisk betydelse.

T3-testet måste tas på fastande mage, på morgonen. För att bestämma indikatorn tas blod från en ven. Hos kvinnor utförs studien oavsett dag för menstruationscykeln. Testresultaten kan påverkas av att ta levotyroxin, tyreostatika eller jodpreparat.

Avkodar resultaten

Normerna för fritt T3 hos människor, beroende på kön och ålder, presenteras i tabellen:

För att bedöma sköldkörtelns funktion tittar man alltid på koncentrationen av fritt tyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon tillsammans med T3. Endast baserat på resultaten av alla tre indikatorerna kan ett organs funktion bestämmas. En minskning av nivåerna av fritt T3 och T4 och en ökning av TSH indikerar hypotyreos, en ökning av innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet och låga TSH-värden indikerar hypertyreos och tyreotoxikos.

Sköldkörtelfunktion beroende på nivåerna av fritt T3, T4 och TSH:

Låga fria T3-nivåer

Orsaker till låga hormonnivåer:

• inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln - tyreoidit;
• tillstånd efter organborttagning eller radiojodbehandling;
• patologi hos hypofysen och hypotalamus, vilket leder till hypotyreos;
• allvarlig psykisk eller fysisk sjukdom.

Sköldkörtelinflammation

Tyreoidit är en hel grupp av sjukdomar som kan vara av autoimmun natur eller utvecklas under påverkan av strålning, medan du tar mediciner - Amiodaron, kaliumjodid, litiumkarbonat. Som ett resultat av skada på organvävnad uppstår dess dysfunktion.

Resultatet av de flesta sköldkörtelinflammationer är hypotyreos - ett tillstånd där innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet minskar. Hela kroppens funktion störs - nervsystemet, kardiovaskulära och andningsorganen påverkas, huden och dess bihang påverkas.

Laboratoriebestämningen av TSH är förhöjd och koncentrationen av fritt T3 är låg.

Det är nödvändigt att behandla patologin med ersättningsdoser av läkemedel som innehåller tyroxin - L-tyroxin, Eutirox. Doseringen av läkemedlet väljs individuellt, med hänsyn till de initiala nivåerna av hormoner, patientens vikt och samtidiga sjukdomar.

Avlägsnande av sköldkörteln

Hypotyreos orsakas också av kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln och radioaktiv jodbehandling. Efter ingreppen observeras en ihållande minskning av fritt T3.

För att eliminera bristen på sköldkörtelhormoner ordineras L-tyroxin eller Euthyrox. Dosen av läkemedlet beror på omfattningen av operationen och graden av hypotyreos, vikt och allmäntillstånd hos patienten.

Central hypotyreos

I detta fall uppstår minskningen av fritt T3 på grund av otillräcklig stimulering av sköldkörteln av sköldkörtelstimulerande hormon. Vid laboratoriebestämning är koncentrationerna av TSH, T3, T4 låga. Orsaken till patologin är skador på hypotalamus-hypofyszonen. Som regel, tillsammans med TSH, störs syntesen av hormoner som kontrollerar funktionen hos andra endokrina körtlar.

För att korrigera hypotyreos används tyroxinpreparat.

De viktigaste tillstånden som leder till central hypotyreos:

• postpartum hypofysnekros - Sheehans syndrom;
• traumatiska hjärnskador;
• tumörer - hypofysadenom, gliom, kraniofaryngiom;
• infektioner - syfilis, tuberkulos, toxoplasmos;
• hemokromatos, sarkoidos;
• autoimmun lymfocytisk hypofysit;
• bestrålning och kirurgiska ingrepp i området för hypotalamus och hypofysen.

Lågt T3 syndrom

En reducerad nivå av fritt T3 kan observeras vid svåra akuta och kroniska sjukdomar. I detta fall är sköldkörtelns funktion inte försämrad, och TSH-koncentrationen är normal eller något högre.

För att ta reda på orsaken till hormonella förändringar är det nödvändigt att bestämma indikatorerna över tiden. Användningen av tyroxin är inte indicerad; den underliggande patologin behandlas.

Höga fria T3-nivåer

Orsaker till ökade trijodtyroninnivåer:

• diffus giftig struma;
• tyreoidit i det inledande skedet;
• dekompenserad funktionell autonomi;
• en hypofystumör som producerar TSH - tyrotropinom;
• motstånd mot sköldkörtelhormoner;
• överproduktion av humant koriongonadotropin (CG);
• tar tyroxinmediciner.

Diffus giftig struma

Detta är en autoimmun sjukdom där tyrotoxikossyndrom utvecklas. Orsaken till patologin är stimulering av produktionen av sköldkörtelhormoner under påverkan av antikroppar mot TSH-receptorer (AB till rTSH). En karakteristisk klinisk bild utvecklas - viktminskning, hjärtklappning, feber, darrningar i kroppen och händerna. Ofta åtföljs sjukdomen av endokrin oftalmopati - ögonskador i samband med cirkulationen av antikroppar mot rTSH i blodomloppet.

I blodprovet reducerades TSH-nivån avsevärt, fritt T3 och T4, och antikroppar mot rTSH ökade kraftigt.

För att behandla sjukdomen används mediciner som blockerar processen för hormonbildning - tyreostatika (Tyrozol, Propicil). Om det inte finns någon effekt av att ta dem, används kirurgi eller radiojodbehandling.

Sköldkörtelinflammation

I de inledande stadierna av utvecklingen av tyreoidit kan tyreotoxikos förekomma. Ökningen av koncentrationen av fritt T3 i detta fall är associerad med dess överskott inträde i blodet från förstörda sköldkörtelceller. Vid denna tidpunkt är sjukdomen svår att skilja från diffus giftig struma. Laboratorietester visade att TSH var reducerat, T3 och T4 var högre än normalt och det fanns inga antikroppar mot rTSH.

Tyreostatika används inte för att behandla denna typ av tyreotoxikos. Receptet av symptomatisk terapi är indicerat - lugnande medel, läkemedel som minskar hjärtfrekvensen - betablockerare (propranolol), prednisolon. Med tiden normaliseras körtelns funktion. I framtiden har sådana patienter stor sannolikhet att utveckla hypotyreos.

Funktionell autonomi

Detta är en patologi som orsakas av brist på jod i kroppen. Med otillräckligt intag av mikroelementet störs syntesen av sköldkörtelhormoner, inklusive trijodtyronin. För att behålla sin normala koncentration ökar sköldkörtelcellerna i storlek och delar sig snabbt och bildar noder. De förvärvar förmågan att producera hormoner oavsett TSH-nivåer. Under påverkan av provocerande faktorer (att ta jodpreparat, L-tyroxin) sker dekompensation av funktionell autonomi med utvecklingen av tyreotoxikos.

I testerna sänks TSH-nivån, och koncentrationen av fritt T3 och T4 ökas. Om tyroxinnivån är normal talar vi om isolerad T3-toxicos.

För att stabilisera patientens tillstånd avbryts läkemedlet som provocerade patologin och tyreostatika ordineras. Efter att ha uppnått normala nivåer av hormonspektrat indikeras kirurgisk ingrepp, under vilken nodulära formationer avlägsnas. Operationens omfattning bestäms individuellt.

Tyreotropinom

En hypofystumör som producerar överskott av sköldkörtelstimulerande hormon kallas tyrotropinom. Under påverkan av TSH uppstår hyperstimulering av sköldkörteln, och tyreotoxikos utvecklas. En ökning av TSH och fria fraktioner av sköldkörtelhormon detekteras i blodet. För att klargöra diagnosen indikeras en MRT av hypofysen.

Patologin måste behandlas kirurgiskt. Tumören avlägsnas med en transnasal transsfenoidal metod. För stora tumörer är öppna neurokirurgiska ingrepp möjlig. Som preoperativ beredning används mediciner - Octreotid, Dostinex.

Resistens mot sköldkörtelhormoner

Patologin kännetecknas av en minskning av känsligheten hos perifera vävnader eller hypofysen för verkan av sköldkörtelhormoner. Orsaken till tillståndet är en defekt i receptorerna. Det finns en ökning av koncentrationen av fritt T3 och T4 mot bakgrund av normala TSH-värden. Hos vissa patienter dominerar hypofysresistens mot hormoner, återkopplingsmekanismen är störd och trots att T3 och T4 är högre än normalt kan TSH också öka.

Som regel klagar inte patienterna. Vävnadernas låga känslighet för hormoners verkan kompenseras av det höga innehållet av T3 och T4 i blodet.

För tillväxthämning hos barn ordineras tyroxin. För att eliminera manifestationerna av tyreotoxikos används betablockerare, kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln utförs, följt av användning av ersättningsterapi.

Hyperproduktion av hCG

Strukturen hos den mänskliga koriongonadotropinmolekylen liknar sköldkörtelstimulerande hormon. HCG kan interagera med TSH-receptorer på sköldkörtelceller och förbättra dess funktion. Höga nivåer av gonadotropin observeras tidigt i graviditeten, vilket kan åtföljas av tillfällig tyreotoxikos med en ökning av fritt T3.

Detta tillstånd kräver ingen behandling. Regelbunden övervakning av hormonella parametrar är nödvändig tills de normaliseras.

En ökning av gonadotropin är också möjlig vid trofoblastiska sjukdomar:

• korionkarcinom;
• hydatidiform mullvad;
• metastaser av embryonalt testikelkarcinom.

Mot bakgrund av patologier utvecklas också tyreotoxikos. Behandlingen är kirurgi, varefter stabilisering av sköldkörteln sker.

Överskott av tyroxinpreparat

Tyroxinpreparat används för att korrigera hypotyreos. När de överdoserar uppstår tyreotoxikos, vilket åtföljs av en ökning av fritt T3 och T4, och en minskning av TSH. Att minska dosen av läkemedlet eller stoppa det leder till återställande av hormonella nivåer.

Efter avlägsnande av sköldkörteln hos patienter med cancer är höga (suppressiva) doser av tyroxin indikerade. Detta är nödvändigt för att minska risken för återfall av patologin. I detta fall hålls TSH-koncentrationen på en låg nivå, vilket kan åtföljas av en lätt ökning av T3 och T4.

Norm för gratis hormonindikator

T3-hormon är ett hormon som produceras av sköldkörteln. Sköldkörteln är ett litet organ som består av två identiska lober förbundna med en bro.

Egenskaper hos sköldkörteln

Sköldkörteln är formad som en sköld eller en fjäril, vars "vingar" är 50-60 mm breda och 55-80 mm höga. Trots sin ringa storlek och lätta vikt (upp till 20 g) är dess funktion avgörande för människokroppen. Sköldkörtelns huvudsakliga funktion är att producera hormoner som tyroxin, jodtyrosin och trijodtyronin. Hormonet tyroxin påverkar kroppens tillväxt och utveckling, ökar kroppens motståndskraft mot förhöjda temperaturer. Tyroxin stimulerar funktionen hos celler, som under dess inflytande blir starkare, vilket ökar deras skyddande funktioner. Tyroxin, eller T4, skiljer sig från T3-hormonet endast genom närvaron av en extra jodatom. Väl i kroppen förlorar tyroxin ytterligare en atom och förvandlas till T3-hormonet.

Fri trijodtyronin finns i kroppen i mycket små mängder, eftersom det mesta är bundet av speciella proteiner. Det proteinbundna hormonet T3 (mer än 92% av det i kroppen) fungerar inte, det är absolut inaktivt. Deltar i många kroppsprocesser, som påverkar funktionen hos många inre organ och system endast fri T3.

Blodprov för hormonet och dess funktion i människokroppen

Många negativa hälsotillstånd, långvariga kroniska sjukdomar som är svåra att behandla, borde få alla att tänka - vad är orsaken till sådana problem? Det skulle vara en bra idé att genomgå en omfattande undersökning av inre organ och donera blod för hormoner. I synnerhet för att ta reda på mängden T3-hormon måste du donera blod för två tester:

1. Allmänt T3. Innehållet av trijodtyronin i kroppen som helhet kontrolleras.
2. Gratis T3. Den totala mängden hormoner i bundna och fria tillstånd summeras (normen är upp till 0,5%).

Vilka funktioner har fritt trijodtyronin i kroppen? Det visar sig att dess inflytande på människokroppen är kolossalt, eftersom utan det en person inte skulle kunna växa och utvecklas. Gratis T3-hormon påverkar sådana processer som:

• stimulering av metabolism;
• förbättra syreabsorptionen av vävnader;
• öka syntesen av vitamin A i ett av de viktigaste organen i människokroppen - levern;
• minska mängden kolesterol och triglycerider i blodet;
• arbete i det centrala nervsystemet;
• ökad utsöndring av kalcium i urinen;
• värmeväxling i kroppen osv.

Avvikelser från normen

Sköldkörtelhormoner produceras av ett barn i livmodern och spelar en viktig roll i den fortsatta utvecklingen av nästan alla organ och deras funktioner. Utan sköldkörtelhormoner skulle en person inte kunna växa i höjd, och hans mentala förmågor skulle vara mycket begränsade. Människokroppens immunförsvar skulle inte heller kunna existera utan sköldkörtelhormoner.

Det finns kända fall när sköldkörteln slutade fungera hos ett barn från en tidig ålder, vilket resulterade i att den vuxna personen såg ut som en förstaklassare, både i fysiska och mentala indikatorer, vilket återigen bekräftar vikten av hormoner för kroppen. Sköldkörteln påverkas av hypofysen och hypotalamus, som reglerar produktionen av hormoner. Hypofysen producerar sköldkörtelstimulerande hormon, vilket stimulerar produktionen av trijodtyronin, tyroxin och påverkar tillväxten av själva sköldkörteln. Yttre faktorer (stressande situationer, hunger, svår rädsla) kommer in via nervimpulser in i hypotalamus, där den mottagna informationen bearbetas och analyseras. Hypothalamus skickar en signal till hypofysen genom att producera hormoner, och hypofysen signalerar i sin tur sköldkörteln. Under påverkan av signaler som tas emot från hjärnan kan sköldkörteln producera cirka 300 mcg sköldkörtelhormoner per dag.

Normen för fritt trijodtyronin för en vuxen är 3-6 pmol/l och för totalt trijodtyronin - 1,3-3,1 mIU/l. Hos pojkar under 8 år kommer mängden fritt hormon att vara något mindre än hos flickor, men från 10 års ålder kommer denna siffra att vara nästan densamma. I vuxen ålder finns det en tendens till en minskning av fritt trijodtyronin i kroppen.

Tecken och symtom på förhöjd hastighet

Orsakerna till att T3 kan vara förhöjt är olika. Normalt har trijodtyronin en positiv effekt på det centrala nervsystemet, så alla avvikelser från normen kommer oundvikligen att påverka det centrala nervsystemets funktion. Otillräcklig eller överdriven produktion av T3 kommer oundvikligen att påverka en persons välbefinnande, vilket leder hans nervsystem till ett tillstånd av ökad excitabilitet eller, omvänt, allvarlig depression. Allmäntillståndet kommer att likna kronisk trötthet, som patienten kommer att referera till, omedveten om den hormonella obalansen.

Det kardiovaskulära systemet lider inte mindre av en ökad eller minskad mängd av hormonet T3, eftersom hjärtmuskelns arbete till följd av hormonell obalans ökar, vilket börjar arbeta i ökad takt samtidigt som kroppen förblir i sin vanliga takt. Som ett resultat har muskelvävnaden inte tid att mättas med syre och näringsämnen, och det ökade arbetet i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet leder till att en person känner ökad trötthet, muskelsmärta och försämring av väl- varelse.

Generellt sett indikerar tre faktorer en brist på hormonet T3 i kroppen:

• dålig motståndskraft mot olika sjukdomar;
• kroppens förmåga att återhämta sig från olika skador och skador;
• graden av skyddande funktioner under uppkomsten av sjukdomen.

Immunsystemets beroende av sköldkörtelhormon upptäcktes av forskare relativt nyligen. Som ett resultat av forskning identifierades små receptorer känsliga för trijodtyronin på immunceller. Baserat på dessa och andra observationer fann man att dåliga skyddsfunktioner i kroppen och förekomsten av olika immunsjukdomar är nära relaterade till sköldkörtelhormoner.

Sköldkörtelhormoner påverkar ämnesomsättningen i kroppen. Således, utan dem, skulle det vara omöjligt för kroppen att absorbera användbara ämnen - vitaminer, proteiner, makro- och mikroelement. Med en ökning av det fria T3-hormonet i kroppen kan en person börja gå ner i vikt kraftigt eller omvänt snabbt gå upp i vikt. Alla korrigerande åtgärder för att korrigera vikten, oavsett om det är kost eller träning, är ineffektiva. Vad händer i kroppen just nu? Ökat T3-hormon utnyttjar snabbt fett i kroppen och använder dessutom proteiner för att öka energin. Symtom på ständigt irriterad mage och tarmar, gastrit - allt detta kan associeras med trijodtyronin disharmoni. När T3-hormonet minskar kan en person uppleva förstoppning och dålig matsmältning. Som praxis visar är det den gemensamma behandlingen av mag-tarmkanalen och sköldkörteln som ger de mest positiva resultaten än behandling av enbart matsmältningskanalen. Denna faktor bör definitivt varna en person och uppmana honom att konsultera en endokrinolog.

Om T3 är förhöjt, symtom som:

• huvudvärk;
• kronisk hög kroppstemperatur;
• ökat blodtryck;
• darrningar i armar och övre ansiktet;
• diarre;
• sömnlöshet;
• instabilt psyko-emotionellt tillstånd;
• regelbunden urination;
• känsla av konstant hunger;
• störning av menstruationscykeln;
• tillväxt av bröstkörtlar hos män.

Med en minskad nivå av T3-hormonet kommer en person att uppleva följande symtom: muskelsvaghet, en känsla av trötthet, blek hud, brist på sexuell lust, förstoppning, minskad kroppstemperatur, nedsatt minne och känslighet, svullnad i extremiteterna, etc. .

Terapeutiska åtgärder

Jod är ett ämne som sköldkörteln behöver för normal funktion. För de hormoner som sköldkörteln producerar (i synnerhet hormonet trijodtyronin) är jod ett slags byggmaterial. Det dagliga behovet av jod för människokroppen är 150 mcg. Både bristen på detta element och dess överskott är skadliga för kroppen. Brist på jod i ett barns kropp kan leda till mental och fysisk underutveckling. Struma är också en vanlig endokrin sjukdom som uppstår mot bakgrund av jodbrist.

Oftast observeras störningar av hormonproduktionen hos kvinnor, särskilt före och efter klimakteriet. På senare tid har dysfunktion i sköldkörteln hos många människor ökat flera gånger, vilket för det första är förknippat med dålig ekologi, snabb livstakt och dålig näring.

Störningen av produktionen av hormonet T3 kan också påverkas av en tumör i sköldkörteln, som kommer att sätta press på själva organet och störa dess normala funktion. Behandling av denna patologi kommer att bero på tumörens storlek och dess tillstånd. Oftast föreskrivs konservativ behandling med hjälp av mediciner och hormonella läkemedel. I vissa fall ordineras operation för att ta bort tumören i en extremt svår situation, det kan vara nödvändigt att ta bort hela organet.

Orsaken till menstruationsrubbningar och infertilitet kan också vara brist på trijodtyronin. För att en kvinna ska bli gravid måste alla organ och system i hennes kropp fungera harmoniskt, annars blir det nästan omöjligt att bli gravid. För att korrigera situationen är långtidsbehandling med hormonella läkemedel nödvändig.

För att sköldkörteln ska fungera bra och producera de hormoner som är nödvändiga för kroppen, måste du noggrant övervaka inte bara din hälsa genom att kontrollera med läkare, utan också övervaka din kost, konsumera livsmedel som är viktiga för sköldkörtelns funktion. . I synnerhet är det nödvändigt att berika din kost med valnötter, skaldjur (särskilt tång), jodiserat salt etc. Läkare rekommenderar inte att applicera iodiserat nät på huden, eftersom detta frigör en stor mängd jod i blodet, vilket kan inaktivera sköldkörteln under lång tid. Detta är särskilt farligt för de människor som har sköldkörtelsjukdom eller är genetiskt benägna att utveckla sköldkörteldysfunktion.

Fri trijodtyronin, trots sin lilla mängd i kroppen, påverkar många processer. Dess brist eller överskott kan leda till olika störningar som alltid kommer att påverka en persons livskvalitet. För att behålla sin normala mängd i kroppen är det nödvändigt att övervaka sköldkörtelns hälsa genom att leda en hälsosam livsstil och upprätthålla en korrekt och balanserad kost. Du bör inte ignorera de symtom som ett litet organ, sköldkörteln, ofta döljer för att indikera dina eventuella störningar och sjukdomar. Endast snabb diagnos och korrekt behandling kommer att bidra till att upprätthålla sköldkörtelns funktion och därför hela kroppens hälsa som helhet.

Läkemedel för behandling av sköldkörteln

Sköldkörtelhormonpreparat delas vanligtvis in efter ursprung i två grupper: syntetiska och animaliska hormoner. Det är bättre att välja syntetiska läkemedel för behandling av sköldkörteln hos kvinnor, trots deras "onaturliga" ursprung. Sådana läkemedel saknar praktiskt taget föroreningar, deras effekt är helt förutsägbar, det finns mycket färre biverkningar och fall av intolerans.

Indikationer

När sköldkörtelmedicin eller sköldkörtelhormonmedicin används:

Om de är bristfälliga på grund av sjukdom, medfödd frånvaro, halsbestrålning på grund av strålbehandling eller behandling med radioaktivt jod, eller kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln, kan nivån av dess hormoner inte tillgodose kroppens behov. I vissa fall måste sköldkörtelhormonmediciner tas på obestämd tid, i flera år.

Du måste tillfälligt "stänga av" sköldkörteln. När man hanterar cancer från sköldkörtelvävnad, kan dess tillväxt försenas genom att stoppa hormonell produktion i körteln. Cancertillväxten bygger på celldelning som saktar ner om körteln inte fungerar. En person får så mycket sköldkörtelhormon som kroppen behöver, eller lite mer. Då upphör stimuleringen av sköldkörteln, och den fryser - cancern också.

För viktminskning. De få kvinnor vars mod har övervunnit sunt förnuft vågar göra detta. Sköldkörtelhormoner, som tas utan recept och övervakning, är inte ett adekvat och säkert sätt för viktminskning, eftersom det kraftigt ökar aptiten och hos personer med hjärtsjukdom kan orsaka arytmier, angina attacker och akut hjärtsvikt. Tyroxin i överdos är skadligt för hjärtat hos även en frisk person. Med långvarig användning eller i höga doser har en kvinna en chans att utveckla patologi i sköldkörteln.

Kontraindikationer

Kontraindikationer är indelade i absoluta och relativa Det finns absoluta och relativa. Listan över absoluta kontraindikationer, som vanligt, är liten - detta är hypertyreos, när det redan finns ett överskott av sköldkörtelhormoner, och en allergi, som vanligtvis uppstår mot hormoner av animaliskt ursprung och försvinner när den ersätts med ett syntetiskt läkemedel.
Lista över relativa kontraindikationer:

1. Diabetes mellitus, eftersom sköldkörtelhormoner ökar blodsockret och därför ökar behovet av insulin. Om administreringen av hormoner är avgörande måste deras doser väljas noggrant och korreleras med körtelns kvarvarande hormonella funktion och personens aktuella behov av insulin. Detta är en mycket svår uppgift även för en erfaren endokrinolog.
2. Binjurehormoninsufficiens (Addisons sjukdom), eftersom sköldkörtelhormoner ökar behovet av kortisol.
3. Allmän betydande utmattning. Genom att öka ämnesomsättningen och följaktligen energiförbrukningen för livsuppehållande, kommer sköldkörtelhormoner bara att förvärra utmattning och leda till kakexi.
4. Allvarliga former av IHD. Det finns en ökning av hjärtaktiviteten, vilket ett sjukt hjärta kanske inte kan hantera, och en hjärtinfarkt är möjlig.

Om det är viktigt för en person att ta sköldkörtelhormoner, ordineras de tidigt, men i minimalt effektiva doser, vanligtvis på ett sjukhus och under skydd av andra mediciner.

Dos

För vuxna ändras inte dosen av läkemedlet för barn, den höjs i enlighet med kroppens behov. Om sköldkörtelläkemedel ordineras för behandling av hypotyreos, är normalisering av TSH kriteriet för den ideala dosen. TSH måste tvärtom reduceras kraftigt om målet med behandlingen är att "stänga av" sköldkörteln. Det är nödvändigt att välja om dosen om:

• Sjukdomen fortskrider och hypotyreos förvärras därefter.
• Det finns/har förekommit svåra stressreaktioner och operationer.
• En person byter till konstant användning av amiodaron eller några andra droger. Det är därför du, när du skriver ut nya läkemedel, måste varna din läkare om att du tar sköldkörtelhormon. Omvänt, vid ditt möte, berätta alltid för endokrinologen namnen och doserna på alla mediciner du tar.
• Det finns plötslig viktminskning utan uppenbar anledning, föränderligt humör ("antingen skrattar eller gråter"), blodtrycket stiger och mediciner i vanliga doser minskar det inte längre.
• Viktökning, återigen, utan någon uppenbar anledning, svullnad, slöhet, minnesförsämring, konstant deprimerad, melankolisk stämning.
• Vid diabetes mellitus stiger sockernivåerna utan anledning.

Om en kvinna som behandlas med sköldkörtelläkemedel blir gravid, avbryts de inte. I vissa fall är det nödvändigt att justera doser i enlighet med de förändrade behoven hos det utvecklande barnet och modern.

För vuxna ändras den korrekta dosen av läkemedlet sällan, och för barn ökas den gradvis i enlighet med den växande kroppens ständigt ökande behov.

Olika sorter

Det mest bekväma och därför populära läkemedlet från gruppen av sköldkörtelhormoner är levotyroxin. En analog till tyroxin, eller T4 som produceras i sköldkörteln. Det börjar verka efter 3-4 dagar och dess effekt varar cirka två veckor. Detta läkemedel väljs vanligtvis både för infertilitet hos kvinnor orsakad av subklinisk hypotyreos och för brist på sköldkörtelhormoner hos gravida kvinnor. Förskrivet i tabletter eller för injektion i en ven.

Det finns en syntetisk analog av T3, liotyronin, i läkarnas arsenal. Läkemedlet liknar naturligt mänskligt trijodtyronin både i kemisk struktur och biologisk verkan. Den är ungefär 5 gånger mer aktiv än T4. Denna kraftfulla medicin används endast för koma och psykoser på grund av en mycket allvarlig brist på sköldkörtelhormoner.

Liothyronin är ofta effektivt i frånvaro av svar på tyreoidin och orsakar nästan inga allergiska reaktioner. Den maximala effekten är inom en dag, läkemedlet varar i nästan en vecka. Finns i tabletter och lösning för injektion i en ven.

Thyroidin utvinns från sköldkörteln hos slaktboskap. Den innehåller T3 och T4, effekten är något svagare, och frekvensen av allergier är högre än för syntetiska analoger. Kroppens svar på behandling med tyreoidin är svårt att förutsäga, eftersom verkningsstyrkan för T3 och T4 är olika, och det är omöjligt att standardisera deras förhållande i detta läkemedel.

Kombinationer av sköldkörtelhormon med jodpreparat är effektiva. Jodotyrox består alltså av kaliumjodid och levotyroxin. Thyrocomb, till exempel, innehåller också liotyronin.

Lämna tillbaka