Liliya Shcherbakova. Graviditet efter kejsarsnitt: Mirakel händer! Ska jag vara rädd för att bli gravid igen efter kejsarsnitt?

C-sektionär en operation där ett barn inte föds genom naturliga födelsekanalen, och genom ett snitt i den främre bukväggen.

Nästan var tredje kvinna måste möta det. Att känna till indikationerna för operation kommer inte att vara överflödigt, men till och med användbart. Detta gör att du kan förbereda dig grundligt och ställa in dig mentalt.

När ditt barns omhuldade födelsedag närmar sig börjar blivande mammor att tänka på förlossningen. Det kommer inte att vara överflödigt att veta i vilka fall ett kejsarsnitt utförs.

Orsaker till operation kan vara:

släkting, när vägran att operera gränsar till hög risk att äventyra mors och barns hälsa.
absolut. Det är inte så många av dem. Detta är fall där vaginal förlossning inte är möjlig eller kan leda till att mor och barn dör.

I Nyligen Operationen utförs allt oftare på grund av en kombination av flera faktorer. När var och en av dem i sig inte är en anledning att genomgå operation.

Men en kombination av 2 eller fler orsakar en operation. Till exempel: en primigravida kvinna över 30 år och ett stort foster som väger mer än 4 kg. Varken ett stort foster eller enbart ålder är orsaken till operationen. Men tillsammans är detta redan ett argument.

Det finns planerade och oplanerade kejsarsnitt eller akuta. Med en planerad operation uppstår indikationer för det i förväg, även under graviditeten. Till exempel hög närsynthet. Kvinnan och läkaren hinner förbereda sig. Komplikationer i sådana fall är sällsynta.

Akutkirurgi kan utföras när som helst och även under naturlig förlossning. Till exempel med fosterhypoxi, placentaavbrott.

I vilka fall görs kejsarsnitt?

Placentabortfall. Vid denna tidpunkt börjar blödningen. Blod kommer inte alltid ut. Det kan ackumuleras mellan livmodern och moderkakan. Moderkakan skalar av ännu mer. Barnet lider på grund av hypoxi - syresvält. Kvinna på grund av blodförlust. Det är nödvändigt att omedelbart ta bort barnet och stoppa blödningen.
Placenta previa. Moderkakan blockerar ingången till livmodern. Det är därför naturlig förlossning omöjligt. När sammandragningarna börjar öppnas livmoderhalsen, moderkakan på denna plats skalar av och blödningen börjar. Därför försöker de operera sådana kvinnor den utsedda dagen innan arbetsaktivitet.
Förlust av navelsträngsöglor. Ibland ramlar navelsträngsslingorna ut ur livmodern under förlossningen innan den är helt öppen. De befinner sig inklämda mellan bäckenbenen och fostrets huvud eller skinkor. Syre slutar strömma till barnet, det kan dö. Det är nödvändigt att slutföra förlossningen inom några minuter.
Diskrepans mellan bäckenstorlekar hos mor och barn. Om barnet är för stort kommer han inte att kunna födas på egen hand. Som de säger, det kommer inte att gå igenom. Här blir det kejsarsnitt det bästa sättet hjälpa kvinnan utan att skada barnet. Ibland kan denna omständighet bara klargöras under förlossningen. Kvinnor börjar föda på egen hand, men när tecken på storleksskillnad dyker upp genomgår de ett kejsarsnitt.
Tvärläge av fostret. barn i normal förlossning måste ligga upp och ner. Om den ligger tvärs över livmodern. Sådana förlossningar är inte möjliga. Efter bristning av fostervatten finns risk för framfall av fostrets arm, ben eller navelsträng. Detta är farligt för hans liv. I sådana situationer försöker de planera operationen innan förlossningen börjar.
Eklampsi och havandeskapsförgiftning. Detta tillstånd är en allvarlig komplikation av graviditeten. I svåra fall inre organs funktion störs, artärtryck till kritiska siffror. Risken för blödningar ökar under inre organ: näthinna, hjärna, lever, binjurar, etc. För att hjälpa en kvinna är det nödvändigt att utföra ett akut kejsarsnitt.
Efter operationer på livmoderhalsen. Varför? Eftersom naturlig förlossning kommer att skada livmoderhalsen.
Hinder som förhindrar förlossning genom den naturliga förlossningskanalen. Tumörer i livmodern, urinblåsan, bäckenbenen. Betydande förträngning av bäckenet, såväl som dess deformation.
Fistlar mellan slidan och ändtarmen eller urinblåsan. Samt rektalrupturer vid tidigare förlossningar.
Kroniska sjukdomar hos kvinnor. Dessa är sjukdomar i ögonen, hjärtat, nervsystem, endokrina systemet, leder och skelett, såväl som kroniska infektionssjukdomar hepatit C och B, HIV-infektion. Beslutet i detta fall fattas av läkare från andra specialiteter: ögonläkare, kirurger, specialister på infektionssjukdomar. Tillvägagångssättet här är planerat. Kvinnan vet i förväg om den kommande operationen och förbereder sig för den.
Sitspresentation av fostret. Naturlig förlossning är möjlig. Men eftersom det finns risk för skador på barnet och mamman tar man ofta till kejsarsnitt.
Förlängningsinsättningar av huvudet. Under förlossningen ska huvudet böjas så mycket som möjligt. Att ta sig igenom smalt bäcken mor. Men det finns tillfällen då något hindrar henne från att göra detta. Huvudet sträcker sig. I sådana fall visar sig dess storlek vara för stor.
Ärr på livmodern. Det kan finnas kvar både efter ett kejsarsnitt och efter operationer på livmodern för att ta bort myomatösa noder och andra. Naturlig förlossning är möjlig med ett ärr på livmodern. 2 eller fler ärr är en indikation för kejsarsnitt. Naturlig födelse efter kejsarsnitt är möjlig endast om ärret är starkt enligt ultraljud. Men det har inte kvinnan tjatande smärta nedre delen av magen och blodiga flytningar.
Fetal hypoxi eller syresvält. Barnet får otillräcklig näring och syre. Detta tillstånd kan uppstå akut, till exempel med placentaavbrott eller navelsträngsframfall. Eller utvecklas gradvis. Navelsträngstrassling runt halsen, cystor och placentainfarkter. Membranfästning av moderkakan. Ibland är ett barn, på grund av kronisk hypoxi, hämmat och föds med låg födelsevikt.
Om indikationer på förlossning uppstår mellan 28 och 34 veckor bör kejsarsnitt göras. Eftersom förlossning för ett för tidigt barn kan vara dödligt.
Enäggstvillingar, samt trillingar.
tvåäggstvillingar, om första barnet ligger i sätesställning eller ligger tvärs i livmodern.
Svaghet hos generiska krafter. När livmoderhalsen vägrar öppna sig under förlossningen, trots behandling.
Graviditet efter IVF, och långtidsbehandling infertilitet i kombination med andra faktorer.
Kvinnans ålder är över 30 år i kombination med andra faktorer.
Efter graviditet i kombination med andra orsaker.

Viktig! Kejsarsnitt görs inte på begäran av kvinnan. Eftersom detta är ett mycket allvarligt ingrepp med många komplikationer.

Samtidigt finns det inga kontraindikationer för denna operation om vägran skulle ha gjort det Negativa konsekvenser för kvinnor. Men det är oönskat att utföra det om det finns en infektion av någon lokalisering i kroppen, eller om barnet har dött.

Läkaren bestämmer när kejsarsnitt ordineras. Uppgift blivande mamma lita på läkaren och ställ in dig på ett framgångsrikt resultat av förlossningen.

Annan information om ämnet

Period efter förlossningen. Förändringar i en kvinnas kropp
Förlossning. Hantera smärta med andning

På mammas hemsida idag kommer vi att prata om graviditet efter kejsarsnitt. Direkt kejsarsnitt är förlossninggenom bukkirurgi, när en nyfödd tas bort genom ett snitt i livmoderväggen . Efter operationen kommer du att övervakas av en läkare och ta smärtstillande och smärtstillande. Det blir ingen långvarig blödning - det kommer att se ut som kraftiga mens (du kan läsa om detta i motsvarande artikel på vår hemsida).

Efter kejsarsnitt: undersökningar före upprepad graviditet

Den andra graviditeten efter ett kejsarsnitt kräver planering det är också viktigt hur korrekt det går till.

Bortsett från standardtester(hormoner, infektioner genitourinary system etc.), bör du rådfråga din läkare angående objektiv bedömning av ärret, lämnat av operationen. Var beredd på vad som ges till dig hysterografi och hysteroskopi.

Hysterografi är en röntgenbild av livmodern i två projektioner. För att göra detta, sätter de in i livmodern kontrastmedel. En liknande studie bör genomföras sex månader efter operationen.

Att studera och undersöka ärret visuellt kallas hysteroskopi. Det utförs med en speciell anordning (endoskop), som förs in i livmodern minst 9 månader efter kejsarsnitt.

Det bästa resultatet är när ärret är nästan osynligt på livmodern, vad betyder det full återhämtning kropp. Detta bevisas också av typen av vävnad från vilken ärret bildades - oblandat eller bindväv, men muskulös.

Således kontraindikationer för upprepa graviditeten Jag kan vara:

Bildande av ett bindvävsärr (detta är ett hot mot både fostret och dig)
Oförmåga att eliminera faktorn som orsakade det första kejsarsnittet (till exempel svår närsynthet hos modern)
Antal tidigare operationer (enligt läkare är 3 operationer max; efter den andra föreslår läkare sterilisering - tubal ligering).

Graviditet efter kejsarsnitt

Operationen lämnar ett ärr på livmodern som kan sprids under efterföljande graviditet och förlossning. Och detta kommer att leda till att både barnet och den födande mamman dör.

På grund av detta tidig graviditet efter ett kejsarsnitt är mycket oönskat tills ett fullt ärr bildas - det optimala intervallet minst ett år, eller till och med två år.

Samtidigt kan en period på 10 år eller mer tjäna som indikation för upprepad operation på grund av din ålder.

Graviditetsförloppet hos dem som har genomgått ett kejsarsnitt skiljer sig nästan inte från förloppet hos dem som fött barn på vanligt sätt. I en sådan situation är det viktigt att hitta en specialist som stödjer din önskan att föda naturligt.

Graviditet efter kejsarsnitt kräver enbart undersökning av ärret ultraljudsmetod. Det utförs från den 35:e veckan med hjälp av en apparat utrustad med en vaginal sensor. Efter det blir det klart om naturlig förlossning är möjlig.

Ett ultraljud bestämmer storleken och presentationen av barnet, den nödvändiga informationen om ärret, inklusive hur moderkakan ligger till det.

Upprepad kejsarsnitt eller naturlig förlossning?

Ofta under graviditeten efter kejsarsnitt, frågor angående förlossning naturligtvis Läkaren bestämmer. Den senaste tiden har det blivit allt mer ovälkommet omoperation.

Om det inte finns några absoluta indikationer för det, anses det vara det osäkra alternativ till spontan förlossning. Vice versa, modern medicin anser att det är mindre farligt för dig och ditt barn.

Risken för komplikationer efter operation kommer inte att uppstå med oberoende förlossning efter kejsarsnitt, och risken för bristning minskar smidig öppning cervix, som sker utan medicinsk inblandning. Detta är fördelen. Dessutom sker återhämtningsprocesser i kroppen efter vaginal födsel snabbare (men bara i frånvaro av absoluta avläsningar till operation).

Som regel sådana gravida kvinnor är inlagda i förväg på förlossningssjukhuset. I slutet av den beräknade förfallodatum födelsebubblan är genomborrad, vilket framkallar förlossning för att säkerställa dess process in dagtid under överinseende av hela läkarteamet. Ett sådant förlopp är en försäkring, eftersom möjligheten till ett akut kejsarsnitt inte kan uteslutas.

Graviditet efter ett andra kejsarsnitt blir en dödsdom för många kvinnor, även för dem som verkligen vill ha fler barn.

Det finns många exempel som visar att en sådan graviditet slutar i en lyckad naturlig förlossning och till och med upprepade kirurgiska ingrepp med ett framgångsrikt resultat.
Låt din graviditet efter kejsarsnitt kommer att vara lätt, och förlossningen är lyckad!

Min dotter visade sig inte vara så stor, bara 3550 g, men jobbet var redan gjort. jag var glad friskt barn, även om hon var komplex över det faktum att hon inte kunde föda sitt barn själv.

Två år till gick. Min Kristina började gå på dagis. Besväret verkade vara mindre när jag plötsligt i september fick en försening. Graviditetstestet bekräftade mina antaganden med två glada ljusa röda ränder - jag ska ha en bebis.

Graviditet

Min första reaktion på graviditeten var chock, eftersom vi planerade ett andra barn om ytterligare ett eller två år. När min man fick reda på det var han i sjunde himlen. Han drömde naivt om en son...

Så fort jag passerade tröskeln till mödravårdskliniken skickades jag omedelbart till sjukhuset för undersökning. Ändå - andra graviditeten med Rh negativ blod och till och med ett ärr på livmodern.

Jag stannade på sjukhuset i 10 dagar, jag gjorde mitt första ultraljud och det var allt. nödvändiga tester- full beställning. Efter att ha lämnat sjukhuset vid 9 veckor blev jag registrerad på mödravårdskliniken på min bostadsort, och jag började flitigt gå till möten var tredje vecka, regelbundet donera de välkända burkarna, blodprover för antikroppar etc.

Tiden började dansa. Blinkade förbi Nyår, sedan - försvar av diplomet. Det var dags att tänka på framtiden. Min graviditet har passerat halvvägs - det är dags att bestämma var och hur jag ska föda.

I alla moderna böcker och tidningar kan man hitta mycket användbar information, inklusive om förlossningssjukhus och vårdcentraler där du kan få den bästa kvalificerade vården. Vi började med dem.

Svårigheten var att jag fanatiskt drömde om att föda själv (jag hittade till och med en speciell uppsättning övningar för gravida kvinnor i en bok och försökte göra dem varje dag för att hålla mina muskler tonade), men även om detta är teoretiskt möjligt nuförtiden, i praktiken är det mycket svårt att hitta en specialist för vaginal förlossning i närvaro av ett ärr på livmodern.

Vid det första centret fick vi omedelbart en "sväng bort". I den andra sa gynekologen som jag rådfrågade att inget var omöjligt och lovade att kontakta läkaren som skulle ta mig an min förlossning. Vi hade till och med ett underbart ultraljud där och fick det första intrauterina fotot av barnet.

Strax efter dessa händelser, vid 31 veckors graviditet, visade det sig att jag hade lågt hemoglobin och dålig viktökning. Som ett resultat hamnade jag på sjukhuset igen, där jag fick en dos av IV och injektioner.

sista hoppet

Vid 35 veckor gick jag till sjukhus att sluta ett förlossningskontrakt, men något blandades ihop i journalerna och det slutade med att vi träffade en helt annan läkare. Hon avrådde mig från möjligheten till spontan förlossning. Men jag bestämde mig för att det var för tidigt att ge upp och bokade en tid hos läkaren som träffade mig vid mitt första besök.

Vid mötet lugnade och lugnade läkaren mig och gav mig sedan det efterlängtade telefonnumret till förlossningssjukhuset. Men en tjej svarade på mitt samtal och sa att de inte gör den här typen av förlossning, men de kan utföra en operation på mig på högsta nivå. Hoppet om en naturlig förlossning smälte framför våra ögon och förvandlades till nästan ingenting...

Det fanns en annan möjlighet - den sista - en vårdcentral, dit de skulle anvisas från mödravårdskliniken i vår stad i svåra fall. På min tur, på nästa möte Jag gick till avdelningschefen på vår mödravårdsklinik (min läkare var sjuk). Han granskade kritiskt min mage, kände på ärret, mätte alla möjliga parametrar och gav önskad riktning. Den strikta läkaren, som upprepade proceduren med mätningar och undersökningar, såg inga hinder för naturlig förlossning i detta skede och hänvisade mig till ett ultraljud och sedan, för det slutliga beslutet om min sjukhusvistelse, till en professor.

Dagen efter fick vi upprepa det episka med en lång väg och en trång kö. Ultraljud visade undernäring (undervikt) hos fostret, men syrebrist avslöjade inte - ärret var rikt. Lågt läge moderkakan som levererades till mig vid 25 veckor fanns inte där (moderkakan flyttade uppåt bakvägg livmoder). Det blev också känt att jag fick en tjej. Maken var upprörd, men tog nyheten stoiskt.

Professorn, som tittade på mig och ultraljudsresultaten, rekommenderade omedelbar sjukhusvistelse. Så vid 36-37 veckor var jag redan på förlossningssjukhuset.

Till att börja med började vi behandla vår viktminskning, vilket vi klarade av med en smäll: två veckor senare visade ett upprepat ultraljud att min bebis hade gått upp 600-800 g. Fostrets beräknade vikt var 3000-3200 g , vilket var ganska normalt, och vid 38 veckor började de förbereda mig för förlossningen. Livmoderhalsen förbereddes med kramplösande medel, och jag lade också till detta folkmedicin som vegetabilisk olja och samla örter. Jag försökte också gå mycket längs korridoren, trappan och runt sjukhusområdet under promenader, vilket var minnesvärt för de flesta av personalen och födande kvinnor som låg med mig. Jag gjorde ett ultraljud av ärret två gånger, för vilket det var nödvändigt att fylla blåsa(detta är vid 39 veckor!). Jag var mycket orolig för resultaten: tänk om tecken på misslyckande skulle dyka upp och alla ansträngningar skulle vara förgäves? Men min kropp sviker mig inte heller i detta - ärrets tillstånd förblev tillfredsställande.

Tidsfristen gick obönhörligen mot 40 veckor, och jag var fortfarande inte redo för förlossningen, även om proppen hade gått ut för länge sedan och magen sträckte på sig på kvällen, men på morgonen stannade allt och jag fick börja om igen.

Mitt förfallodatum, enligt min senaste mens, var 24 maj (tisdag). Fredagen innan detta undersöktes jag i stolen, de bestämde att livmoderhalsen hade blivit bättre och skrev ut en IV för att förbereda förlossningen på måndag.

Jag skrek av förtjusning och väntade på att helgen skulle passera. Jag tänkte trots allt att om jag inte föder i tid så skulle läkarna helt enkelt luta sig mot ett planerat kejsarsnitt.

Tentamen - "5"

I måndags klockan 05:30 väckte de mig, tog mig ner till mödravårdsavdelningen, rakade mig, gav mig lavemang och satte mig på en IV i 11 timmar. Det var förbjudet att äta, så vi fick vänta till kvällen. Enligt läkarna kommer effekten av droppet med största sannolikhet att fördröjas - och det är vad som hände. Efter att ha stannat den tilldelade tiden återvände jag till mitt rum, där jag åt en rejäl middag och tillbringade natten nästa dag var jag planerad till en fostervattensoperation (obduktion fostersäck) det vill säga vid exakt 40 veckor skulle min bebis födas på ett eller annat sätt.

Till min extraordinära glädje förstärktes smärtan i nedre delen av magen under natten och klockan 05:30 vaknade jag med milda sammandragningar (ungefär var tionde minut). Lavementsproceduren upprepades igen. Klockan 7 punkterades blåsan och sammandragningarna började omedelbart var 5:e minut med ökande kraft. Jag minns att jag var orolig hela tiden: tänk om det här kommer att sluta?

Så gott jag kunde övertalade jag mentalt värkarna att bli starkare och i inget fall försvagas. Under förlossningen förklarade läkaren hur man bäst skulle bete sig under sammandragningar, övervaka födelsekanalens tillstånd och till och med masserade nedre delen av ryggen. Samtidigt lyckades en annan läkare ge mig ett ultraljud av ärret flera gånger. Även avdelningschefen kom regelbundet förbi och krävde att jag skulle installera en monitor för ständig övervakning fostrets hjärtslag och livmodersammandragningar. Han hade säkert rätt i detta, men att ligga under monitorn med sammandragningar var väldigt svårt. Dessutom blev sammandragningarna mer och mer smärtsamma, smärtan strålade ut i ryggen. Jag knådade den med all kraft med nävarna. Kanske lindrade det inte smärtan, men det var en bra distraktion. Under förlossningen fick jag en obstetrisk sömn en gång så att jag kunde vila lite och samla kraft inför det avgörande ögonblicket.

Under de sista sammandragningarna stönade jag som vanligt, tuggade sänghörnet, ringde mamma... Och så började jag trycka på. Den här känslan växte, och jag började skrika att jag skulle föda. Jag kunde inte gå upp längre. Jag blev transporterad på båren till förlossningsrummet, där jag på något sätt kröp upp på en stol. Samtidigt försökte läkarna övertala mig att inte pressa på i förväg.

Och så samlades en hel runddans runt stolen. Jag vilade mina fötter på läkarnas axlar framför mig stod en barnmorska och ett par sjuksköterskor och till vänster en läkare med den allestädes närvarande ultraljudsapparaten. De sa till mig "det är okej", och jag började knuffa ut min bebis.

Gud! Jag såg min dotter födas! Först dök huvudspetsen upp, men när jag andades ut gömde den sig inuti igen. När jag försökte igen blev jag intresserad av riktigheten av muskelspänningar och såg inte längre ner.

De sa till mig att jag kunde ta en paus och jag lutade mig bakåt. I det ögonblicket tog barnmorskan skickligt bort huvudet från förlossningskanalen: jag märkte inte ens när hon tog bort navelsträngsringen (jag lärde mig om intrasslingen först nästa dag). Det var inte tätt och skapade inga problem. Läkaren sa: "Ja, jag har redan fött ett huvud," och jag reste mig upp och såg verkligen mitt barns huvud. Det var obeskrivligt! Sedan började de ta ut min tjejs axlar och sa åt mig att trycka halvhjärtat. Men vad sägs om halvhjärtat! Jag lydde min stygga kropp, drog ihop mig överallt och knuffade ut barnet så abrupt att läkarna till och med blev rädda - de trodde att jag skulle slita sönder, men som tur var hade de fel.

En minut senare låg jag redan där full av obeskrivliga känslor. De visade mig könet på min bebis och placerade min dotter på mitt bröst. Det var obehagligt för henne att amma, och vi kurrade kärleksfullt med Sofyushka (det är vad jag döpte till min dotter). Jag blev så medtagen att jag missade ögonblicket för moderkakans födelse. Sedan togs den nyfödda "fluffiga" för att mätas, tvättas, lindades och till sist gjorde de ett nytt ultraljud av ärret.

Vi klarade alla med A! I det ögonblicket kunde jag fortfarande inte tro att miraklet hade hänt - jag gjorde det!!! En sjuksköterska kom snart och sa att vi vägde 3270 g och var 51 cm långa. Jag födde 13:50 (knuffandet varade bara i 10 minuter, men vilket intryck!).

Under hela två timmar, liggande med is på magen, skickade jag ut CMC-meddelanden och ringde min familj och berättade de glada, otroliga nyheterna. Något nästan ingen trodde på hände. Denna förlossning blev för mig en seger över fördomar och rädslor.

Postpartumperioden var lätt och smidig (särskilt jämfört med den postoperativa perioden). Och tack vare speciella övningar kom jag i form nästan omedelbart - vikten var densamma direkt efter förlossningen, och tillståndet i min mage förstörde inte heller mitt humör.

Min dotter tog bröstet omedelbart och sög aktivt var tredje timme när bebisarna togs in för matning. De färdigheter som jag fick när jag ammade min första dotter var fortfarande färska, trots allt hade bara två år gått.

Tredje dagen efter förlossningen gjorde jag ett ultraljud av livmodern och inga problem hittades.

Sonechka fick de nödvändiga vaccinationerna. Alla kvinnor som födde barn häromdagen fick instruktioner om hur de skulle ta hand om sig själva och sina barn och skickades hem den fjärde dagen.

Nu när jag ansluter mig till klassikerna kan jag säga att mirakel händer, men du måste göra dem med dina egna händer. Förlossning är arbete för mamman, till skillnad från operation, där man är passiv. Här beror allt på dig. Från humöret och fysisk kondition, där du kommer att närma dig detta. Från den viljestyrka du visar. Som en person som har gått igenom båda typerna av förlossning tror jag att jag har rätt att säga: tjejer, kvinnor, söta, bra, om det inte finns någon nödsituation, var inte lat och barnslig, föd själv! Smärtan glöms bort omedelbart, och känslor och lycka kommer att förbli med dig för alltid.

Läkarens kommentar

Larisa Travnikova
Barnmorska,
förlossningssjukhus vid City Clinical Hospital nr 8,
Moskva

Spontan födsel efter kejsarsnitt är inte en vanlig företeelse, men som vi har sett är det ganska troligt. Anledningen till denna situation är sannolikheten för en allvarlig komplikation som uppstår i närvaro av ett ärr på livmodern - livmoderns bristning längs ärret, det vill säga i området för det tidigare snittet. När livmodern spricker lider både kvinnan och barnet, det läggs upp nödsituation, vart i vi pratar om om att rädda livet på mor och barn. Möjligheten till spontan förlossning hos kvinnor med livmoderärr är oupplösligt kopplad till ett sådant koncept som ärrets användbarhet.

Ett fullfjädrat ärr sägs föreligga om det efter operationen sker fullständig eller nästan fullständig återställning av muskelfibrer, på grund av vilket även ärrvävnaden vid efterföljande förlossningar kan sträcka sig och dra ihop sig, liksom de omgivande musklerna. Om bindväv bildas i ärrområdet, är det mer sannolikt att det brister och stör den kontraktila aktiviteten i livmodermusklerna under förlossningen.

I I detta fall Spontan förlossning var möjlig eftersom:

Anledningen till den första operationen var den stora förväntade vikten av fostret i en sätespresentation. Denna situation, som uppstod under graviditeten, upprepade sig inte under den andra. Det vill säga anledningen till den första operationen var borttagbar. Om orsaken till den första operationen var några oundvikliga skäl, till exempel graden av förträngning av bäckenet, vid vilken förlossning genom den naturliga födelsekanalen i princip är omöjlig, eller någon sjukdom i organen som inte tillåter kvinnan att ge förlossning på egen hand, då skulle andra gången också behöva födas kirurgiskt.
Det fanns inga komplikationer efter operationen. Inflammation i livmodern (det visar sig i ökad temperatur, otillräcklig sammandragning av livmodern och uppkomsten av illaluktande flytningar från könsorganen) kan leda till bildandet av ett fullfjädrat ärr.
Graviditeten gick bra. Under graviditeten övervakar läkare noggrant tillståndet av ärret. I det här fallet fanns det inga manifestationer av ärr underlägsenhet, som är i första hand smärtsamma förnimmelser i området av ärret, både framträdande självständigt och gör sig kännbara under en läkarundersökning. Tecken på ärrunderlägsenhet kan också betraktas som komplikationer av graviditeten, såsom hot om avbrott, fosterplacental insufficiens - ett tillstånd där fostret saknar syre och näringsämnen, i detta fall observeras ofta fostertillväxtfördröjning. Som du kan se noterades inte heller dessa problem.
Två år gick från föregående operation till att denna graviditet började. Detta är det minsta intervallet mellan operationerna för en fullständig återhämtning. muskelvävnad. Låt oss reservera att situationer där en efterföljande graviditet inträffar tidigare än två år efter operationen inte är en indikation för avbrytande av graviditeten.
Ultraljudsdata bekräftade också ärrets konsistens.

Observera att när du gör en ultraljudsundersökning ser läkaren inte själva ärret - han ser livmoderns vägg och mäter dess tjocklek. Ärret sägs vara friskt när tjockleken på livmoderväggen överstiger 4 mm. Fel kan misstänkas om ärret är tunt och många inneslutningar av bindväv är synliga i ärrområdet.

När det gäller hanteringen av förlossning hos kvinnor med ett ärr på livmodern, utförs de, som i det här fallet, alltid under noggrann uppmärksamhet av läkare. Liljor använde introduktionen av speciella mediciner för att förbereda livmoderhalsen - de placerade en IV före förlossningen. Det är särskilt värt att notera att människor som inte är släkt med medicin ofta blandar ihop att förbereda livmoderhalsen för förlossning och förlossningsstimulering. Arbetsstimulering är åtgärder som genomförs när arbetskraftssvaghet uppstår. Om sammandragningarna är svaga är de svaga, kortlivade och utvidgningen av livmoderhalsen sker mycket långsamt. Svaghet i förlossningen hos kvinnor med livmoderärr betraktas som ett tecken på underlägsenhet hos livmoderns ärr; I det här fallet utförs inte arbetsstimulering - en upprepad operation utförs. I det här fallet fanns det ingen svaghet i arbetet.

Det måste sägas att förbereda livmoderhalsen med hjälp mediciner, och användningen av medicinsk sömn-vila1, som ägde rum i detta fall, samt olika tekniker drog smärtlindring Det används extremt sällan hos kvinnor i förlossning med livmoderärr. Läkemedelsinducerad sömn och smärtlindring kan "maskera" tecknen på ett hot om livmoderruptur. Tydligen var läkarna helt säkra på ärrets användbarhet.

Eftersom fostrets hjärtslag är en mycket känslig och tydlig indikator på fostrets tillstånd, och barnet kommer omedelbart att reagera på hotet om livmoderbrott med en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, eller, oftare, en minskning av hjärtfrekvensen, då , som regel, förlossning hos kvinnor med ett ärr på livmodern utförs under konstant hjärtövervakning: för en kvinna En sensor är fäst vid magen för att känna av fostrets hjärtslag. I det här fallet insisterade förlossningschefen på detta. Under Lilias födelse använde läkare, förutom en kardiotokografisk studie (övervakning av fostrets hjärtslag), "förbättrad övervakning" av barnets tillstånd och bedömde även beteendet hos livmoderärret med hjälp av ultraljudsundersökning, upprepade gånger under förlossningen.

Av stor betydelse är en kvinnas önskan att föda på egen hand efter ett tidigare utfört kejsarsnitt, eftersom hantering av förlossning efter operation är en relativt ny medicinsk taktik. Det är ingen hemlighet att många kvinnor inte ens vet om möjligheten till spontan förlossning. Lilia visade envishet och vilja – resultatet lät inte vänta på sig. I detta avseende vill jag särskilt betona ett rimligt tillvägagångssätt för att lösa problemet: i det här fallet var allt på sidan av naturlig leverans, men om det finns skäl att misstänka ärrets underlägsenhet, är det bättre att inte riskera Det.

Hanteringen av förlossning hos kvinnor med ärr på livmodern utförs som regel på stora obstetriska kliniker, forskningsinstitut, där det finns utrustning, med hjälp av vilken specialister med lämpliga kvalifikationer kan hög sannolikhet utesluta möjligheten till komplikationer.

Läkemedelsinducerad sömnvila är introduktionen av en kombination av mediciner som hjälper en kvinna att somna och återfå styrka. Det används vid långvariga sammandragningar, i de fall då förlossningsstarten föregicks av en sömnlös natt och så vidare.

Etapper

Återhämtning

Kejsarsnitt är en av de mest populära operativa obstetriska metoderna. Under de senaste 30 åren har andelen kirurgiska födslar av det totala antalet födslar ökat över hela världen. I Ryssland tillbaka på 80-talet av förra seklet kirurgiskt inte mer än 3 % av barnen föddes. Idag - cirka 15%, och i vissa stora perinatala centra mängden operativ leveransöverstiger medelvärdena, och denna siffra närmar sig 20 %.

Blivande mammor som är på väg att föda sitt barn på operationsbordet är oroliga över tidpunkten: vilken graviditetsvecka bör anses vara optimal för ett barns födelse? I detta material kommer vi att förklara hur tidpunkten för kirurgisk förlossning bestäms och varför den kan förändras.

Vem behöver opereras?

Kirurgisk födelse, uppkallad efter den romerske kejsaren Gaius Julius Caesar, innebär inte att barnet passerar genom moderns födelsekanal. Barnet föds som ett resultat av laparotomi och hysterotomi - snitt bukväggen och livmoderns väggar.

Denna leveransmetod är ibland livräddande. Det utförs brådskande för att rädda livet på kvinnan och hennes barn, om det är i processen fysiologisk födelse eller något gick fel till följd av en skada. Akut kejsarsnitt står för högst 7-9 % av alla kirurgiska förlossningar. Resterande andel avsätts till planerade operationer.

Ett planerat kejsarsnitt innebär alltid noggranna förberedelser, vilket gör att riskerna för komplikationer minskar avsevärt.

Indikationer för elektiv kirurgi kan dyka upp redan från början av graviditeten, eller kan bli uppenbara först i slutet av graviditetsperioden. Därför fattas beslutet om tidpunkten för operationen vid olika tidpunkter.

För ett akut kejsarsnitt är frågan om tidpunkt irrelevant. Den genomförs när det finns ett akut och vitalt behov av det. En planerad operation utförs enligt de indikationer som anges i listan i kliniska riktlinjer Rysslands hälsoministerium. Denna lista ses över regelbundet och justeringar görs i den.

Idag tillhandahåller den följande situationer:

Den patologiska placeringen av placentan är låg placentation med ofullständig överlappning av det interna os eller komplett placenta previa.
Postoperativa ärr på fortplantningsorganet från kejsarsnitt eller annat kirurgiska ingrepp på livmodern. Kejsarsnitt rekommenderas också som det enda alternativet förlossning om det finns en historia av två eller flera kejsarsnitt.
Klinisk trånghet i bäckenet, patologier i benen och lederna i bäckenet, trauma och deformation, tumörer i bäckenorganen, polyper.
Patologisk diskrepans av benen i blygdsymfysen - symfysit.
Fostrets patologiska position. Vid den 36:e graviditetsveckan - bäcken, snett, tvärgående. Även patologiska inkluderar vissa typer av presentation, till exempel, sätespresentation.
Den uppskattade vikten för barnet är mer än 3,6 kg och dess position i livmodern är felaktig.
Multipelgraviditet, där fostret närmast utgången ligger i sätesläge.
Enäggstvillingar (tvillingar är inne i samma fostersäck).
IVF-graviditet med tvillingar, trillingar och ofta singlar.
Inkompetent livmoderhals, med ärr, deformation, ärr i slidan kvar efter svårt tidigare födslar, vilket inträffade med rupturer över tredje svårighetsgraden.
Betydande utvecklingsförsening hos barnet.
Brist på effekt från konservativ stimulering av förlossningen under eftergången graviditet – efter 41-42 veckor.
Allvarlig form och grad av gestos, havandeskapsförgiftning.
Oförmågan att driva på grund av ett förbud mot en sådan åtgärd vid närsynthet, näthinneavlossning av en kvinnas ögon, vissa hjärtsjukdomar och även i närvaro av en njurtransplantation.
Långtidskompenserad fetal hypoxi.
En blödningsrubbning hos mamman eller barnet.
Genital herpes, moderns HIV-infektion.
Fostrets utvecklingsavvikelser (hydrocefalus, gastroschisis, etc.).

I individuellt beslut kan fattas om elektiv kirurgi av andra skäl.

Optimal tid

Om omständigheter som är en indikation för operation uppstår redan under processen att föda ett barn, till exempel, upptäcks sätespresentation med ett stort foster eller placenta previa, väntar läkarna till 34-36 veckors graviditet. Denna period anses vara "kontrollperioden". Om barnet inte rullar över efter 35 veckor rätt position, om moderkakan inte stiger, blir indikationen för operation absolut. Ett lämpligt beslut fattas och ett datum för kirurgisk förlossning fastställs.

När omständigheter som antyder kirurgisk förlossning som den enda möjliga eller den enda rationella inträffar redan från början efter graviditetens början, behandlas inte frågan om kejsarsnitt separat. Operativ leverans förutsätts a priori.

Tvärtemot den utbredda uppfattningen bland kvinnor att ett kejsarsnitt är bäst att utföra när sammandragningarna har börjat, eftersom det är "närmare naturen", föredrar läkare att operera avslappnade och lugna muskler i livmodern snarare än de spända under förlossningssammandragningarna.

Det kommer att bli så färre komplikationer, Och kirurgisk förlossning kommer att gå smidigare. Därför är det bättre att utföra operationen före början av fysiologiskt arbete.

Det ryska hälsoministeriet nämner i sitt protokoll och sina kliniska rekommendationer för kejsarsnitt mycket specifika perioder då operationen anses vara den mest önskvärda. Det rekommenderas att göra ett planerat kejsarsnitt efter 39:e graviditetsveckan.

Hur lång tid innan ett kejsarsnitt görs? Ja, på vem som helst, om det behövs. Men den 39: e veckan anses vara den mest gynnsamma, eftersom vid denna tidpunkt de allra flesta barn lungvävnad mognar tillräckligt för att självständig andning ska vara möjlig, barnet är redo, det kommer inte att behöva återupplivningsvård, risker för distress syndrome, utveckling av akut andningssvikt minimal.

Barn anses livskraftiga från den 36:e graviditetsveckan och barn födda tidigare överlever också, men riskerna för andningssvikt ökar i proportion till prematurtiden.

Om det inte finns några skäl till tidig förlossning, är det bättre att ge barnet möjligheten att gå upp i vikt och hans lungor att mogna.

När man är gravid med tvillingar eller trillingar är sannolikheten för fysiologisk förlossning som börjar ett par veckor före det förväntade födelsedatumet högre, och därför flerbördsgraviditet De försöker schemalägga ett planerat kejsarsnitt vid 37-38 veckor, och ibland upp till 37 veckor. Barn kan behöva intensivvård under de första timmarna av livet, och därför förbereder sig inte bara kirurger, utan också ett team bestående av en neonatolog och en pediatrisk återupplivningsanordning för sådana operationer i förväg.

När läkaren bestämmer datumet för operationen tar han inte bara hänsyn till den gravida kvinnans önskemål, hennes hälsotillstånd och helheten av indikationer, om det finns flera, utan också barnets intressen. Om resultaten av undersökningar visar några tecken på problem hos barnet, kan datumet för operationen schemaläggas vid en tidigare tidpunkt.

Innebär det att en kvinna inte ges rätt att delta i diskussionen om sitt eget barns födelsedatum? Inte alls. Läkaren kan ange en tidsram - flera dagar, där han anser att det är lämpligt att utföra operationen. En kvinna kan välja en av dessa dagar efter eget gottfinnande. De försöker att inte utföra elektiva operationer på helger och helgdagar.

Skäl till att ändra deadlines

Om vi pratar mer i detalj om orsakerna som kan leda till en förändring av tidpunkten för kirurgisk förlossning, bör man ta hänsyn till att det finns två typer av påverkande faktorer: indikationer från modern och indikationer från fostret.

Enligt moderns indikationer Operationen kan skjutas upp till ett tidigare datum på grund av att kvinnans kropp börjar aktivt förbereda sig för förlossningen. Kvinnans livmoderhals börjar jämna ut och förkortas, mängden livmoderhalsslem ökar och slemproppen kommer ut ur livmoderhalskanalen, börjar ett långsamt och gradvis läckage av fostervatten. Dessutom kommer tidsramen att förkortas om tecken visas hotfull paus livmodern längs ett gammalt ärr. Försämring av en kvinnas tillstånd på grund av gestos, förhöjt blodtryck, kraftig svullnad - skäl för tidigare förlossning om konservativ terapi visar sig vara ineffektivt och det är inte möjligt att stabilisera den gravida kvinnans tillstånd.

Tidigare förlossning på grund av fosterfaktor utföras om barnet visar tecken på syrgassvält, om det finns en navelsträng som är tvinnad runt halsen med åtföljande tecken på besvär eller med en uttalad Rh-konflikt. Om barnet har medfödda patologier identifieras under prenatal screening diagnostiska studier, då är försämringen av hans tillstånd också grunden för att skjuta upp datumet för kirurgisk förlossning.

Remiss för inläggning till förlossningssjukhus eller perinatalt centrum utfärdas på mödravårdsmottagningen, där kvinnan observeras, vid 38-39 veckor under den första graviditeten, vid 37-38 veckor om ett upprepat kejsarsnitt är nödvändigt vid en singelgraviditet. Vid flerbördsgraviditet, som redan nämnts ovan, läggs de in på sjukhus tidigare med i genomsnitt 2 veckor.

Snabb navigering på sidan

I vissa fall är naturlig förlossning inte möjlig, och läkare måste ta bort barnet från moderns livmoder genom operation.

är ett kirurgiskt ingrepp genom bukväggen som resulterar i födseln av en nyfödd. Denna operation utfördes i det antika Rom och Antikens Grekland Men på den tiden gjordes det bara för de döda.

Medeltida läkare försökte operera levande kvinnor, men denna satsning kröntes inte med framgång: bara barnet kunde räddas.

Först på 1800-talet lärde sig läkare att rädda moderns liv, och i mitten av 1900-talet, med början av antibiotikatiden, blev kejsarsnitt standardförfarande, vilket medför minimala risker för kvinnor.

Indikationer för kejsarsnitt (lista)

Trots att kejsarsnitt är ganska vanligt, ordineras det endast om det finns vissa indikationer, se listan.

Absoluta avläsningar:

Komplett placenta previa - tyder på att barnets ställe implanterades så nära ingången till livmoderhalsen att det, när det förstorades, började blockera barnets utgång genom den naturliga födelsekanalen.
Anatomiskt smalt bäcken – absolut kontraindikation till normal förlossning. Denna diagnos ställs om bäckenben kvinnor är sammansmälta på ett sådant sätt att de inte låter barnet komma ut.
Tvärgående presentation av fostret - om barnet innan förlossningen inte kunde komma in i en cefalisk eller åtminstone sätesposition, kommer han inte att kunna födas på egen hand.
En historia av mer än två kejsarsnitt. Man tror att naturlig förlossning i detta fall utgör ett hot om livmoderruptur och intraabdominal blödning, vilket kan vara ödesdigert för den blivande mamman.

Relativa läsningar:

Ofullständig placenta previa - i vissa fall, baserat på ultraljudsresultat, bestämmer läkare att barnet kommer att kunna födas på egen hand, eftersom ingången till livmodern inte är helt blockerad.
Sitspresentation av fostret - kejsarsnitt utförs i närvaro av ytterligare riskfaktorer (till exempel upprepad intrassling av navelsträngen).
Förekomsten av myom - operation indikeras endast när tumörens storlek är stor eller om myomen är belägna i livmoderhalsen och blockerar den naturliga födelsekanalen.
Flera graviditeter - läkaren beslutar om ett kejsarsnitt om tillståndet för modern och barnen är alarmerande.
- kirurgiskt ingrepp utförs i obligatorisk vid preeklampsi och eklampsi. Etapper sen toxicos, som föregår dessa två tillstånd, är inte alltid en indikation för kejsarsnitt.
Sjukdomar hos modern som fanns före graviditeten - läkaren måste bedöma om naturlig förlossning kommer att leda till en försämring av förloppet kroniska sjukdomar den blivande modern, och om ett hot mot hennes hälsa är uppenbart, kommer hon att ordineras obstetrisk operation.

Beslutet om kirurgiskt ingrepp fattas inte av patienten efter behag, utan av läkaren, baserat på medicinska indikationer.

Konventionellt kan operationen delas in i fyra faser: anestesi, dissektion av väggen bukhålan, livmoderns och moderkakans väggar, fosterextraktion, suturering av livmoderns väggar och bukhålan.

Val av anestesi

För närvarande utförs de flesta kejsarsnitt under epiduralbedövning. Den nedre delen av kroppen är sövd och den födande kvinnan är vid medvetande. Om ett akut kejsarsnitt (ECS) görs får kvinnan narkos.

Under hela perioden kirurgiskt ingrepp En anestesiläkare finns på plats som övervakar effekten av allmän eller epidural anestesi på kvinnans välbefinnande. Frågan om hur länge ett kejsarsnitt pågår är svår att definitivt svara på. Det tar vanligtvis inte mer än 40 minuter, men kan genomföras tidigare. Effekten av anestesi upphör efter att kirurgen syr upp snitten.

Vävnadsdissektion

Kirurgiska ingrepp utförs i flera steg:

1. En kateter sätts in i urinblåsan för snabb dränering av urin, blygdområdet rakas - detta är en ytterligare garanti för hygienen för det kommande ingreppet.
2. En skärm placeras mellan den övre och nedre delen av kroppen, vilket avgränsar det operationsbara området.
3. Snittstället är förmarkerat och sedan dras kanterna på det markerade området ihop manuellt för att säkerställa att huden sträcker sig tillräckligt så att kanterna på såret senare kan sys.
4. Om det finns ett gammalt ärr från ett tidigare kejsarsnitt, så skärs det först ut med en skalpell.
5. Kirurgen gör ett tvärgående eller längsgående snitt i bukväggen med mjuka translationsrörelser. Han måste köra en skalpell längs de markerade linjerna flera gånger och fördjupa instrumentet något i tjockleken på huden och fettlagret.
6. När du skär av musklerna gör läkaren ansträngningar för att manuellt trycka isär dem och komma till livmodern.
7. Kanterna på såret fixeras av en assistent och sprids isär för att ge kirurgen mer fullständig tillgång till livmoderns kropp.
8. Samma tvärsnitt görs på livmodern i flera steg som på bukhålan.

Fram till ögonblicket för dissektion reproduktionsorgan operationen är nästan blodlös och assistentens hjälp med att stoppa blödningen är minimal.

Fosterextraktion

Från det att livmodern snittas tills den sys bör så kort tid som möjligt gå. Därför tas barnet bort snabbt om det finns navelsträngsöglor på hans hals, tas de bort och själva navelsträngen skärs av.

Läkare väntar flera minuter på att moderkakan ska separera från livmoderns väggar på egen hand. Det tas sedan bort och ansamlat blod och blodproppar tas bort.

Sutur av vävnader

Kanterna på såret på livmoderns kropp fixeras och sys. Samtidigt säkerställer assistenten eliminering av frigjort blod med hjälp av bomullsdynor.

I det här fallet är livmodern själv placerad utanför bukhålan den reduceras efter att suturen applicerats. Sedan dras huden tillsammans med fettlagret isär och fixeras, medan kirurgen syr musklerna buken. Till skillnad från livmodern och hud, de dissekeras vertikalt.

Det sista hudlagret sys, varefter den opererade ytan behandlas med en antimikrobiell lösning.

Efter ett kejsarsnitt

Om leveransen utfördes av kirurgiskt ingrepp, detta betyder inte att kvinnan inte kommer att få blödningar från livmodern.

Reproduktionsorganet, som i situationen med naturlig förlossning, kommer att krympa, vilket kommer att provocera utseendet av flytningar efter ett kejsarsnitt, men hur många dagar det kommer att pågå beror på hur framgångsrik operationen var. Normalt är lochia rikligt under de första 5 till 6 dagarna, och sedan, under loppet av en månad, slutar den gradvis. Om det fanns några postoperativa komplikationer, kan blödningens varaktighet öka.

6 timmar efter operationen får kvinnan gå upp.

Många människor är oroliga över frågan: hur många dagar efter ett kejsarsnitt kan man skrivas ut från sjukhuset? Typiskt förblir sådana patienter under observation lite längre än de som hade en naturlig förlossning. Men dagarna 7–10, som regel, mest av kvinnor är redo för utskrivning.

Först ska du betala ökad uppmärksamhet sömmens tillstånd. Om det upptäcks att det har blivit svullet, inflammerat, tärt eller om smärtan inte minskar utan snarare intensifieras, måste du omedelbart konsultera en läkare för att undvika utveckling av infektion.

För att förhindra muskelbristningar efter ett kejsarsnitt bör du bära ett bandage. Faktum är att under de första veckorna är det nödvändigt att undvika stress på magen, så den hängande magen måste stödjas.

Graviditet och förlossning efter kejsarsnitt

Suturen på livmodern måste få tid att läka. Det betyder att livmodern inte ska sträckas ut under de första månaderna. Överdriven belastning en sutur som ännu inte har läkt kan resultera i bristning av reproduktionsorganet, bukhinneinflammation och kvinnans död.

Mest tidigt datum, som kommer att vara relativt säkert för den födande kvinnan, är ett kejsarsnitt som utförs ett år efter det första kejsarsnittet. Och även i det här fallet utsätter kvinnan sin kropp för allvarlig risk - under en lång tidsperiod kan suturen på livmodern börja separera, så läkaren måste regelbundet övervaka dess tillstånd och tjocklek baserat på ultraljudsresultat.

I en sådan situation finns det ingen chans att föda ett andra barn naturligt. Läkare kommer inte att ta risker och kommer inte att tillåta en födande kvinna att få en naturlig förlossning - risken för bristning av reproduktionsorganet är för stor. Naturligtvis kan livmodern amputeras akut, men kvinnan kommer inte att överleva på grund av omfattande inre blödningar.

Bra nästa graviditet kan planeras tidigast ett år efter kejsarsnitt. Det mest idealiska är om ett och ett halvt till två år. Under denna tid kommer suturen äntligen att läka, men innan du planerar befruktning är det nödvändigt att utvärdera dess tillstånd med hjälp av ett ultraljud.

Det finns fall när suturen efter operationen har smält extremt utan framgång, och det är mycket farligt för en kvinna att bära ytterligare en graviditet.

Under sovjettiden fanns det inget att tänka på naturlig förlossning, om det fanns en historia av kejsarsnitt. Sådana experiment praktiserades inte. Nu har situationen förändrats, och senaste åren Många mammor som planerar ett andra barn funderar på att inte ha det på operationssalen utan vid födelsebordet.

I stora kliniker i Ryssland för sådana ingen lätt uppgift taget förekom det till och med ett fall av spontanfödsel efter två obstetriska operationer i anamnesen (vilket är en hänsynslös risk ur läkarnas synvinkel).

Därför är naturlig förlossning efter ett kejsarsnitt nu möjlig, dock kommer läkaren att ge tillstånd till detta endast om suturen från den tidigare operationen var i gott skick, och det gick minst 3 år efter det.

När kan man ha sex efter ett kejsarsnitt?

Som med naturlig förlossning bör du ha sex endast 2 månader efter barnets födelse. Även om själva slidan inte skadades av bristningar till följd av att barnet passerade genom förlossningskanalen, finns det en risk för infektion, vilket leder till att suturen på livmodern blir inflammerad.

Dessutom kommer det under den första månaden efter förlossningen att finnas blodiga problem att sexlivet bara kommer att störa. Under de första veckorna läker suturen efter ett kejsarsnitt: det är mycket smärtsamt och känsligt, så det är värt att skjuta upp intimitet till en mer lämplig tidpunkt.