Urinsediment - egenskaper och normer för urinsedimentelement i en allmän urinanalys hos barn och vuxna. Urinanalys - leukocyter och röda blodkroppar: dechiffrera resultaten av studien Leukocyter i urin 3 6 hos en kvinna

Leukocyter i urinanalys är en av huvudindikatorerna för studien. En patologi där antalet leukocyter ökar kallas leukocyturi. Oftast innebär detta att en inflammatorisk reaktion utvecklas i kroppen. Hur indikeras leukocyter i ett urinprov, och vad kan avvikelser från normen indikera?

Leukocyter i urinen

Leukocyter är vita blodkroppar involverade i immun- och inflammatoriska reaktioner. Vita blodkroppar produceras i lymfkörtlarna och den röda benmärgen. Vid urinanalys finns olika beteckningar för dessa celler - LEU och WBC (vita blodkroppar).

En ökad nivå av leukocyter, särskilt vid upprepade urintester, kräver en detaljerad undersökning av patienten.

Det finns fem typer av leukocyter, var och en med sina egna fysiska och funktionella egenskaper:

Leukocyter lämnar blodomloppet och tränger in i alla organ och vävnader. Hos friska människor kommer vita blodkroppar in i urinen genom slemhinnan i urinledarna och urinblåsan, delar av njurens glomeruli och det tubulära systemet i små mängder. Med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion på grund av förstörelsen av tubuli och cellulär infiltration skapas förhållanden för överdriven frisättning av leukocyter från inflammationskällan till urinen. I detta fall upptäcks närvaron av vita blodkroppar i urinen under laboratorietester.

Leukocyter i ett allmänt urintest

Dagen innan testet bör du undvika betydande fysisk aktivitet och försöka begränsa stressen. Att besöka bad och bastur är kontraindicerat. Fet och stekt mat, liksom alla livsmedel som kan ändra färgen på urinen (morötter, rödbetor och andra färgglada grönsaker och frukter, syntetiska vitaminer) bör uteslutas från kosten 1-2 dagar före testet. Drick inte heller alkohol, kaffe, söta och kolsyrade drycker. Alla mediciner bör avbrytas om möjligt (konsultera din läkare i detta avseende). Om du inte kan ta en paus från att ta det måste du göra en komplett lista över de mediciner du tar och informera läkaren om det, som kommer att ge dig en remiss för analys. Kvinnor under menstruation rekommenderas att skjuta upp urinprovet i flera dagar.

Materialet samlas in på fastande mage måste ha gått minst 12 timmar sedan den senaste måltiden. För allmän analys krävs den första morgonurinen. För att säkerställa att biomaterialet inte är kontaminerat med sekret måste noggrann hygien av de yttre könsorganen utföras innan urin samlas upp. Du bör ta hand om behållaren i förväg. Den ska vara steril, utan spår av tvättmedel. Det är bäst att använda speciella engångsbehållare som säljs på apoteket. Vissa laboratorier tillhandahåller sådana behållare vid registrering för forskning.

När du samlar in material måste du spola en liten mängd urin i toaletten och sedan, utan att stoppa urinering, placera en behållare och samla 100-150 ml, och behållaren ska inte röra huden. Detta görs för att förhindra att bakterier från de yttre könsorganen kommer in i materialet. Urin som samlas in för analys kan förvaras svalt i högst 1,5–2 timmar.

För att upptäcka dold leukocyturi används ytterligare forskningsmetoder - Amburge och Addis-Kakovsky-tester.

I urinen hos en frisk person finns leukocyter i mängder av högst 10 per synfält. Normen för leukocyter hos vuxna i en enda portion urin är inte mer än 7 per synfält hos män och inte mer än 10 hos kvinnor. För att bestämma normala resultat hos barn kan du använda en tabell över normen för leukocyter i urin efter ålder.

Nivån av vita blodkroppar i urinen kan öka vid tandning hos spädbarn och barn 5–6 år.

Normala nivåer av leukocyter i urinen i olika prover

Amburgertestet hjälper till att bestämma antalet bildade delar av blodet som utsöndras i urinen på 1 minut. För att få tillförlitliga data utförs en analys av 5–10 ml urin som samlats in under 3 timmar. Normalt innehåller urin vid undersökning enligt Amburge upp till 2000 leukocyter.

Addis-Kakovsky-tester är en metod för kvantitativ bestämning av bildade element i den dagliga urinvolymen. Hos en frisk patient utsöndras inte mer än 2 000 000 leukocyter i urinen per dag.

Ett ökat innehåll av leukocyter i ett urinprov (särskilt vid upprepade tester) kräver en detaljerad undersökning av patienten. Ytterligare tester ordineras vanligtvis: ultraljud av bukhålan och genitourinary system, bröströntgen, cystoskopi, utsöndringsurografi, allmänna och biokemiska blodprov, etc.

Många faktorer kan påverka urinens sammansättning och förvränga testresultaten. Dessa inkluderar dricks- och matvanor, medicinering, fysisk och känslomässig stress.

Ökat antal leukocyter i urinen

En ökning av leukocyter i urinen, dvs leukocyturi, kan vara sann eller falsk. I ett sant fall bildas vita blodkroppar i urinvägarna i ett falskt fall, resultatet av analysen påverkas av kontaminering av det uppsamlade biomaterialet med sekret från de yttre könsorganen.

Beroende på förekomsten av patogenen särskiljs infektiös eller bakteriell och icke-infektiös, eller abakteriell (steril) leukocyturi. Det senare kännetecknas av ett ökat antal vita blodkroppar i frånvaro av bakterier i urinen.

Baserat på antalet upptäckta leukocyter särskiljs följande typer av leukocyturi:

• obetydlig– upp till 40 i synfältet;
• måttlig- upp till 100;
• signifikant– hela synfältet är täckt med leukocyter.

När det finns 100 eller fler leukocyter i synfältet talar de om pyuri - utsläpp av pus i urinen. Antalet leukocyter i detta tillstånd kan nå 500 eller mer.

Beroende på vilka typer av vita blodkroppar som dominerar, uppstår leukocyturi:

• neutrofil- med inflammation i njurar, urinblåsa, urinledare eller urinrör, i det inledande skedet av akut glomerulonefrit, med pyelonefrit och tuberkulos;
• lymfocytisk- för infektionsskador i njurar och urinvägar, autoimmuna sjukdomar;
• mononukleär- med interstitiell nefrit, i de sena stadierna av glomerulonefrit;
• eosinofil– eosinofiler ökar vid cystit och abakteriell glomerulonefrit och indikerar tillägg av en allergi mot den inflammatoriska processen.

Orsaker till leukocyturi

Ett ökat innehåll av leukocyter i urinen är karakteristiskt för följande sjukdomar:

• pyelonefrit;
• glomerulonefrit;
• interstitiell nefrit;
• avstötning av njurtransplantat;
• njurtuberkulos;
• cystit;

• Symtom som åtföljer leukocyturi

  Beroende på de åtföljande symtomen kan det antas vilken patologi som orsakade ökningen av nivån av leukocyter i urintestet.

  

  Utvecklingen av infektiös patologi i urinsystemet indikeras av:

  • urinvägsstörning;
  • brännande, smärta vid urinering;
  • smärta i nedre delen av buken eller ländryggen;
  • stark lukt av urin;
  • förändring i urinens färg, utseendet av slem, flingor, blodstrimmor;
  • feber, symtom på berusning.

  Njurstenssjukdom åtföljs av följande manifestationer:

  • grumlighet av urin (möjligen uppkomsten av blod eller pus i det);
  • skarp smärta i nedre delen av ryggen sprider sig längs urinledaren;
  • regelbunden urination;
  • störning av urinutflöde;
  • illamående, kräkningar;
  • temperaturökning;
  • ökat blodtryck.

  Vid akut pyelonefrit åtföljs leukocyturi av:

  • gradvis ökande eller akut smärta i ländryggen på ena sidan;
  • smärtsam urinering;
  • förändring i urinens färg och lukt;
  • grumlighet av urin, utseendet av pus i den;
  • illamående, kräkningar;
  • frossa, ökad kroppstemperatur;
  • ledvärk.
  • pyuria;
  • regelbunden och situationell dov smärta i nedre delen av ryggen av låg intensitet;
  • grumlig urin;
  • övergående dysuri;
  • träningsvärk;
  • svaghet, aptitlöshet.

  Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Patologi kan förekomma i vilken del av urinvägarna som helst, så man tror att ett ökat innehåll av leukocyter i urinen är ett tillförlitligt tecken på en patologisk process.

Leukocyter i urin är en viktig indikator som bär information om kroppens tillstånd. Ett allmänt urinprov är ett laboratorietest som ordineras av läkare av någon specialitet. Att studera urinsediment avslöjar olika celler som utsöndras från kroppen i urinen. Bland sådana element upptäcks ofta leukocyter, vilket indikerar en inflammatorisk process. Normen för denna indikator, skälen till dess utseende i tester för att klargöra diagnosen, måste i varje fall klargöras med läkaren som rekommenderade undersökningen.

Standardindikatorer

Urin är ett flytande, sterilt medium i vilket olika ämnen är lösta. Filtrering, återabsorption och sekretionsprocesser sker kontinuerligt i njurarna, vilket säkerställer att överflödigt vatten och onödiga föreningar avlägsnas från kroppen.

Urin samlas i njurbäckenet och flyter reflexmässigt genom urinledarna till urinblåsan. Därifrån frigörs det genom urinröret (urethra) vid urinering (miktuation).

Under inflammatoriska processer av infektiöst och annat ursprung koncentreras ett stort antal immunceller och i synnerhet leukocyter, som utför en skyddande funktion, på skadeplatsen.

Patologi kan förekomma i vilken del av urinvägarna som helst, så man tror att ökade nivåer är ett tillförlitligt tecken på en patologisk process.

Den allmänt accepterade normen för leukocyter i urin hos vuxna och barn är:

• män – 2–3 formade element i synfältet (i synfältet);
• kvinnor – upp till 6 i fält;
• tjejer – 6–10 i p/z;
• pojkar - upp till 7 i p/z.

Om nivån av leukocyter i urinen är över 60 element, görs en slutsats om pyuri, det vill säga den är purulent till sin natur.

Det har fastställts att ett litet överskott av leukocytantalet är acceptabelt under vissa tillstånd och inte är ett tecken på en sjukdom i urinvägarna. Skillnaden i indikatorer beror på de anatomiska och fysiologiska skillnaderna i det urogenitala området hos män och kvinnor (urinröret är brett och kort, utloppet ligger nära könsorganen).

Hos barn beror, förutom morfologiska och könsskillnader, antalet bildade element i urinsedimentet på organens funktionella mognad.

Orsaker till leukocyturi

Orsakerna till att nivåerna av leukocytceller i urinen ökar kan vara patologiska processer i både urinsystemet och tillstånd orsakade av extrarenala faktorer.

Förhöjda leukocyter i urinen hos en vuxen kan detekteras med följande lesioner i urinsystemet:

• akut och kronisk pyelonefrit;
• urolithiasis sjukdom;
• cystit;
• uretrit;
• glomerulonefrit;
• nefrit av icke-infektiöst ursprung (lupus, interstitiell);
• njurtuberkulos;
• nefroskleros;
• amyloidos;
• tumörformationer;
• infektiösa lesioner i urinledarna.

Dessutom, hos kvinnor kan orsakerna till leukocyturi vara

• gynekologiska infektioner (trichomoniasis, mykoplasmos, klamydia);
• vulvovaginit;
• adnexit - inflammation i livmoderns bihang;
• bartolinit – skada på körtlarna i den vaginala vestibulen.

Hos män kan en ökning av leukocyter i urinsediment bero på

• prostatit;
• balanopostit - inflammation i körtlarna vid den yttre kanten av urinröret;
• prostataadenokarcinom;
• phimosis - förträngning av förhuden;
• prostata adenom;
• sexuellt överförbara infektioner.

Vita blodkroppar finns i urinsediment på grund av följande faktorer:

• överdriven fysisk aktivitet (särskilt statisk, orsakad av att lyfta vikter);
• feber;
• tar antibiotika (penicilliner, aminoglykosider);
• behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ketoprofen, diklofenak, indometacin);
• användning av radiokontrastmedel;
• användning av järntillskott.

Ofta förvrängs resultaten på grund av dålig hygien före urininsamling och användning av en osteril behållare.

Tester för att upptäcka leukocyturi

En screeningsmetod som upptäcker leukocytos i urinsediment är en generell analys. Baserat på dess resultat studeras organoleptiska och fysikalisk-kemiska egenskaper, och mikroskopi av sedimentet som erhålls genom centrifugering gör det möjligt att bestämma den cellulära sammansättningen.

För att klargöra diagnosen eller identifiera latent leukocyturi kan specialister använda andra laboratoriemetoder och tester:

• studie enligt Nechiporenko;
• Addis-Kakovsky test;
• Amburge analys;
• identifiering av "aktiva" leukocyter;
• prednisolon test.

Nechiporenko-analysen låter dig bestämma hur förhöjda leukocyter, röda blodkroppar och gips är. Studien kräver 1 ml urin erhållen från en genomsnittlig portion morgonurin.

Metoder för att bestämma de bildade elementen och cylindrarna av urinsediment enligt Addis-Kakovsky används inte så ofta, eftersom långvarig urinsamling leder till förstörelse av leukocyter. Inom 12 timmar samlas urin i en behållare och levereras för undersökning. Laboratorieassistenter analyserar sedimentets sammansättning och räknar om det i 24 timmar. Metoden är den mest pålitliga och låter dig identifiera dolda inflammatoriska processer i njurarna.

Amburge-analysen låter dig uppskatta antalet leukocyter och andra ämnen som utsöndras i urinen på 1 minut. Mikroskopi av sediment erhållet från ett urinprov som tagits 3 timmar efter den första urineringen.

Identifiering av "aktiva" eller "levande" leukocyter är indicerat för pyelonefrit. När den relativa tätheten av urin minskar kan "aktiva" vita blodkroppar som frigörs från den inflammerade njuren omvandlas till Sternheimer-Malbin-celler. Om vätskans densitet ökar kommer de igen att förvandlas till "levande" former. För att utföra testet tillsätts destillerat vatten och färgämne till urinsedimentet. Därefter utförs mikroskopi, där andelen "aktiva" celler i förhållande till det totala antalet vita blodkroppar beräknas.

Ibland har njursjukdomar en mild klinisk bild, och laboratorieresultaten ligger inom normala gränser. För att upptäcka leukocyturi görs ett prednisolontest. Analysera urinsedimentet före och efter administrering av prednisolon (tre gånger varje timme). Testet anses positivt när vita blodkroppar dyker upp eller deras koncentrationer är förhöjda.

Läkaren måste tolka testresultaten. Men normalt bör deras antal inte avbryta indikatorn på 5 leukocyter i någon analys.

Typer av leukocyturi

Hos en vuxen urskiljs flera typer av leukocyturi, som kan delas upp beroende på ursprungskälla, samband med infektion och kvantitativt uttryck.

Således uppstår leukocyturi:

• sant (explicit och dold);
• asymtomatisk;
• falsk;
• infektiös och icke-infektiös;
• obetydlig;
• måttlig;
• uttryckt.

Om laboratoriediagnostiska metoder på ett tillförlitligt sätt identifierar leukocyter i urinsediment, bekräftas uppenbar sann leukocyturi. Om provocerande metoder användes för att identifiera det (till exempel ett prednisolontest), anses det vara dolt.

Asymptomatisk leukocyturi kännetecknas av laboratorieförändringar utan en uppenbar klinisk bild. Denna form kan upptäckas i sjukdomar med latent förlopp, hos nyfödda, gravida kvinnor, efter fysisk träning eller medicinering.

Urinprov visar falska resultat om inflammationen är lokaliserad utanför urinvägarna. Således, vid sjukdomar i könsområdet, kommer leukocyter från könsorganen in i materialet för analys.

Vid infektiös leukocyturi kan bakterier, erytrocyter och leukocytavgjutningar samtidigt detekteras i biomaterialet. Om vita blodkroppar uppträder i stort antal på grund av icke-infektiös skada på njurarna och andra delar av urinsystemet, till exempel med lupus, dras en slutsats om icke-infektiös leukocyturi. Antalet leukocytceller kan vara obetydligt (10–15 per p/z), måttligt (20–50 per p/z) och uttalat (60 eller fler per p/z).

Vad ska man göra

Om resultaten av ett urintest visar avvikelser från normen, för att få tillförlitliga data och förtydliga lokaliseringen av det patologiska fokuset, föreskriver läkaren följande test:

• upprepad urininsamling i enlighet med uppsamlingstekniken;
• daglig urininsamling för analys enligt Addis-Kakovsky;
• urinodling för att bestämma bakterieflora och antibiotikakänslighet;
• utför ett treglastest.

Treglastestet är en enkel metod för att bestämma platsen för lesionen i urinvägarna. För kvinnor kan ett tvåglastest användas. Urin samlas upp i tre sterila behållare. Den första är fylld med den främre delen av urin, den andra med den mellersta delen och den tredje (hos män) efter massage av prostata.

En ökning av innehållet av bildade element i det första glaset är ett tecken på inflammation i urinröret. Förhöjda vita blodkroppar i mitten indikerar skador på urinblåsan eller njurarna. Och ett högt innehåll av leukocytceller i det tredje glaset är ett tecken på inflammatorisk skada på prostatan.

Det är inte tillrådligt att börja behandla leukocyturi utan att ta reda på orsaken, eftersom det bara är en av sjukdomens manifestationer. Terapi bör vara omfattande och syfta till att eliminera den underliggande inflammatoriska processen.

Hur man tar ett urinprov korrekt

Den korrekta tekniken för att samla urin för analys kan avsevärt minska svårighetsgraden av leukocyturi eller helt eliminera den. För att göra detta behöver du en steril behållare, som det är lämpligt att köpa på ett apotek.

Dagen före analysen bör du minska mängden vätska du dricker till 1,5 liter och utesluta följande livsmedel och drycker från din kost:

• ängssyra;
• spenat;
• kryddiga kryddor;
• fjäderfäkött;
• inälvor;
• alkohol (rött vin);
• choklad och kakao;
• kaffe och starkt te.

Före analysen måste du komma överens med din läkare om tillfälligt uttag av vissa antibakteriella medel, hormoner och NSAID. Det är viktigt att undvika tungt fysiskt arbete dagen innan.

För allmän analys samlas hela den första morgonurinen upp. Innan samlag, bör du noggrant toalett underlivet och perineum. Kvinnor med kraftig flytning eller menstruation bör föra in en bomullspinne i slidan.

Tillförlitliga resultat av ytterligare laboratoriediagnostik kommer att hjälpa till att snabbt bota inflammation i urinsystemet.

Lästid: 11 min.

Njurarna är ett parat organ med en fin struktur, så den minsta förändringen i det normala förloppet av alla interna processer leder till märkbara avvikelser i urinsystemets prestanda.

Patologier i njurarna, urinvägarna och vissa andra organ kan bestämmas genom ett allmänt urintest (förkortat OAM på medicinska former). Det kallas också klinisk.

• Visa allt

  1. Varför är detta test föreskrivet?

  Urin är en biologisk vätska i vilken kroppens slutliga avfallsprodukter frigörs från människokroppen.

  Det är konventionellt uppdelat i primär (bildad genom filtrering i glomeruli från blodplasma) och sekundär (bildad genom reabsorption av vatten, nödvändiga metaboliter och andra lösta ämnen i njurtubuli).

  Avbrott i detta system medför karakteristiska förändringar i normala TAM-indikatorer. Därför kan analysen visa:

  1. 1 Avvikelser i ämnesomsättningen;
  2. 2 Tecken på urinvägsinfektion;
  3. 3 Effektivitet av behandling och kost;
  4. 4 Dynamik för återhämtning.

  En person kan kontakta ett laboratorium för ett urinprov på eget initiativ om han märker plötsliga förändringar i sina fysiska egenskaper. Men oftare får patienten en remiss från en specialist på kliniken, som sedan dechiffrerar de resultat som erhållits.

  OAM ingår i listan över grundläggande studier vid förebyggande undersökningar av befolkningen, klinisk undersökning, det föreskrivs vid sökning av medicinsk hjälp från en specialist, under graviditet, under sjukhusvistelse och i vissa andra fall.

  Ett allmänt urintest består av en sekventiell studie av:

  1. 1 Provets fysiska egenskaper;
  2. 2 Kemisk sammansättning;
  3. 3 Mikroskopisk undersökning av sediment.

  2. Patientförberedelser

  Innan du skickar in materialet för allmän (klinisk) analys, rådfråga din läkare om eventuellt tillfälligt upphörande av att ta vissa läkemedel. Till exempel bör diuretika stoppas 48 timmar före provtagning.

  Kvinnor bör komma ihåg att menstruation vanligtvis snedvrider resultaten. För testning är det bättre att välja en tid före mens eller två dagar efter avslutad utskrivning.

  Dagen före insamling av biomaterial, undvik livsmedel med hög halt av pigment, alkohol, fet, rökt mat, sex och överdriven fysisk och psyko-emotionell stress. Allt detta kan förvränga OAM-resultaten.

  För analys tas ett morgonurinprov, optimalt dess mittdel. Före insamling måste patienten toalett de yttre könsorganen (badkar, dusch, våtservetter).

  Efter starten av urinering är det bättre att spola den första delen i toaletten, samla den mellersta delen i en ren, steril behållare (optimalt i en steril läkemedelsbehållare). Minsta volym urin som krävs för studien är 50 ml. Det finns ett märke på medicinkoppen till den nivå vid vilken det är tillrådligt att fylla behållaren.

  Hos små barn är det ofta svårt att samla urin för analys. Därför kan du använda små knep när du samlar in:

  1. 1 Köp speciella mjuka polyetenbehållare med klibbig kant på apoteket. Inte alla barn gillar detta förfarande, men för vissa är det acceptabelt.
  2. 2 Innan du plockar upp, ta med barnet till badrummet och sätt på vattnet. Ett barn upp till ett år kan ammas i förväg och ett äldre barn kan få vatten att dricka. Urinering hos spädbarn är knuten till matning, så uppgiften kan göras enklare.
  3. 3 Vissa barn kissar flera gånger med intervall mellan kissningarna på 10-15 minuter. För att samla material från sådana spädbarn är det bättre att förbereda flera behållare så att du kan samla dropparna i olika rätter utan att färga dem under manipulation.
  4. 4 Innan proceduren kan du göra en mjuk, strykande massage i nedre delen av buken, i blåsområdet.

  3. Vad ska man inte göra när man samlar urin?

  Vid insamling av material för klinisk urinanalys rekommenderas inte:

  1. 1 Använd obehandlat fat, innehållet i en potta, en blöja, en blöja, en plastpåse. En sådan analys kallas "smutsig" den är inte lämplig för att bedöma tillståndet i urinvägarna.
  2. 2 Använd för analys gammal urin som har stått i mer än 3 timmar eller har legat i kylen utan ett speciellt konserveringsmedel.
  3. 3 Samla material för OAM efter avföring, under menstruation eller efter samlag.
  4. 4 Samla material för forskning vid akuta inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet, huden runt urinröret och slidan (du måste varna läkaren om detta i förväg). Det kommer inte att vara möjligt att samla in en sådan analys rent.
  5. 5 Använd inte en urinkateter om det inte finns ett akut behov av det (prostatacancer, prostataadenom, en sängliggande allvarligt sjuk patient och andra situationer som anges av den behandlande läkaren). Vid placering av kateter hemma är risken stor för sekundär infektion.

  Tabellen nedan visar huvudindikatorerna, deras standarder och tolkningar. Klinisk urinanalys hos kvinnor skiljer sig praktiskt taget inte från den hos män, med undantag för vissa parametrar. Dessa små nyanser noteras i tabellen.

  Index	Avkodning	Norm
  BLd	röda blodceller	2-3 i synfältet hos kvinnor (förkortat p/z) / Singel hos män
  LEU	Leukocyter	3-6 i p/z för kvinnor / Upp till 3 - för män
  Hb	Hemoglobin	Frånvarande (ibland skriver de förkortningen neg - negativ)
  BIL	Bilirubin	Frånvarande (neg)
  UBG	Urobilinogen	5-10 mg/l
  PROFFS	Protein	Frånvarande eller upp till 0,03 g/l
  NIT	Nitriter	Frånvarande
  G.L.U.	Glukos	Frånvarande
  KET	Ketonkroppar	Frånvarande
  pH	Aciditet	5-6
  S.G.	Densitet	1012-1025
  FÄRG	Färg	Ljusgul

  Tabell 1 - Indikatorer utvärderade i klinisk urinanalys

  4. Fysiska egenskaper

  4.1. Kvantitet

  Vid bedömning av den totala mängden urin som utsöndras är det nödvändigt att ta hänsyn till de möjliga kostegenskaperna för varje patient. Hos en vuxen som följer en normal diet varierar den dagliga diuresen från 800 till 1500 ml.

  Diures beror direkt på mängden vätska som dricks. Vanligtvis elimineras 60-80% av vad du konsumerar per dag från kroppen. Det normala förhållandet mellan diures dag och natt är 3:1 eller 4:1.

  Ett tillstånd som kännetecknas av ökad urinproduktion (mer än 2000 ml per dag) kallas polyuri.

  Ett liknande fenomen observeras normalt:

  1. 1 Om du har druckit mycket under den senaste dagen;
  2. 2 Med nervös spänning eller överansträngning.

  Polyuri kan observeras under följande patologiska tillstånd:

  1. 1 Njursjukdomar (CKD, stadium av upplösning av akut njursvikt);
  2. 2 Lindring av ödem, till exempel mot bakgrund av diuretika;
  3. 3 Diabetes insipidus och diabetes mellitus;
  4. 4 Nefropatier (amyloidos, myelom, sarkoidos);
  5. 5 Tar vissa mediciner.

  Det omvända tillståndet kallas oliguri. Med oliguri utsöndras mindre än 500 ml urin per dag.

  Fysiologiskt kan det uppstå med:

  1. 1 Minska vätskeintaget;
  2. 2 Förlust av vätska genom svett i värmen;
  3. 3 Betydande fysisk aktivitet.

  Det noteras i följande patologier:

  1. 1 Hjärtdekompensation;
  2. 2 Förgiftning;
  3. 3 Överdriven förlust av vatten från kroppen (till exempel under kraftig diarré, kräkningar);
  4. 4 brännskador;
  5. 5 Chockförhållanden;
  6. 6 Feber oavsett ursprung;
  7. 7 Njurskador av infektiöst, autoimmunt och toxiskt ursprung.

  Anuri är ett tillstånd där urinproduktionen upphör helt. Anuri är typiskt för:

  1. 1 Initialt stadium av akut njursvikt;
  2. 2 Akut blodförlust;
  3. 3 Okontrollerbara kräkningar;
  4. 4 stenar i urinvägarna med obstruktion av lumen;
  5. 5 Onkologiska sjukdomar åtföljda av obstruktion och kompression av urinledarna.

  Nokturi är ett tillstånd där nattlig diures avsevärt råder över dagtid. Nocturia är typiskt för:

  1. 1 Diabetes insipidus och diabetes mellitus;
  2. 2 Många njursjukdomar;

  4.2. Urinfrekvens

  Utöver den dagliga mängden urin, var uppmärksam på urineringsfrekvensen. Normalt utförs denna process av en person 4-5 gånger under dagen.

  Pollakiuria kännetecknas av frekventa toalettbesök. Observeras när:

  1. 1 Drick mycket vätska;
  2. 2 Urinvägsinfektioner.

  Olakiuria är det motsatta tillståndet till det som beskrivs ovan. Utmärkande för:

  1. 1 Lågt intag av vätska i kroppen;
  2. 2 Neuroreflexstörningar.

  Strangury är smärtsam urinering.

  Dysuri är en urineringsstörning som kombinerar symtom som förändringar i urinvolym, frekvens och smärta. Hon brukar följa med.

  4.3. Färg

  Är en direkt återspegling av koncentration. Hos en frisk person tillåts avvikelser i färg från halmgul till bärnsten.

  Färgen på urinen påverkas också av speciella ämnen, vars grund är blodpigment. En mörkgul färg observeras när mängden färgämnen som är upplösta i den avsevärt överstiger normen. Karakteristiskt för sådana förhållanden:

  1. 1 ödem;
  2. 2 Kräkningar;
  3. 4 brännskador;
  4. 4 Stillastående njure;
  5. 5 Diarré.
  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Diabetes insipidus.

  Den mörkbruna färgen förklaras av en ökning av nivån av urobilinogen. Det är ett diagnostiskt kriterium för hemolytisk anemi. Urin kan bli mörkbrun när du tar sulfonamider.

  Mörk, praktisk svart färg kan indikera flera förhållanden:

  1. 1 Alkaptonuri (på grund av homogentisinsyra);
  2. 2 Akut hemolytisk njure;
  3. 3 Melanosarkom (erhåller denna nyans på grund av närvaron av melanin).

  Urinen blir röd om den innehåller färskt blod eller röda pigment. Detta är möjligt med:

  1. 1 Njurinfarkt;
  2. 2 Njursvikt;
  3. 3 Skador och trauma i urinvägarna;
  4. 4 Tar vissa mediciner (till exempel rifampicin, adriamycin, fenytoin).

  Utseendet på "köttslop" förklaras av närvaron av förändrat blod, vilket är karakteristiskt för akut glomerulonefrit.

  En grönbrun nyans (jämfört med färgen på öl) uppstår om bilirubin och urobilinogen kommer in i urinen. Denna avvikelse från normen indikerar ofta parenkymal gulsot.

  Om nyansen är ganska gröngul, vilket kan indikera närvaron av enbart bilirubin, och anses vara ett symptom på obstruktiv gulsot.

  4.4. Genomskinlighet

  Normalt är urinen klar. Men i närvaro av patologiska komponenter och föroreningar (proteiner, leukocyter, erytrocyter, epitel, bakterier, salter) kan det vara grumligt, grumligt och mjölkaktigt.

  Flera manipulationer kan utföras i förväg för att begränsa utbudet av möjliga ämnen som utgör sedimentet till vissa salter.

  När provröret med testmaterialet vid upphettning blir genomskinligt igen kan vi konstatera att det innehöll urater.

  Om detsamma händer vid kontakt med ättiksyra kan vi anta förekomsten av fosfater i provet. Om en identisk effekt observeras när den blandas med saltsyra, så finns det .

  För mer exakta data utförs mikroskopi av sedimentet.

  4.5. Lukt

  Lukten av urin är vanligtvis specifik och inte stark. En ammoniaklukt kan uppstå om det finns bakteriell kontaminering av provet. En fruktig lukt (av ruttnande äpplen) anses vara en indikator på närvaron av ketonkroppar.

  4.6. Relativ densitet (SG)

  Denna indikator anses vara mycket viktig, eftersom den används för att bedöma njurarnas koncentrationsfunktion och dess förmåga att späda ut.

  Mätningen utförs med hjälp av en specialdesignad enhet - en urometer. Under studien ägnas uppmärksamhet i första hand åt innehållet av elektrolyter och urea, och inte på ämnen med hög molekylvikt (proteiner, glukos etc.).

  Normalt bestäms den relativa densiteten för morgonurinportionen i intervallet från 1,012 till 1,025. Under dagen kan det fluktuera mellan 1001 - 1040, därför, om en patient misstänks ha nedsatt koncentrationsförmåga hos njurarna, ordineras det vanligtvis.

  Hyperstenuri – en indikator högre än normalt. Dess orsak kan vara:

  1. 1 Toxikos hos gravida kvinnor;
  2. 2 Progressivt ödem;
  3. 3 Nefrotiskt syndrom;
  4. 4 Diabetes mellitus;
  5. 5 Användning av radiopaka medel.

  Hyposthenuri - minskad specifik vikt. Observeras under följande förhållanden:

  1. 1 Malign hypertoni;
  2. 2 Kronisk njursvikt;
  3. 3 Diabetes insipidus;
  4. 4 Skador på njurens tubuli.

  Isostenuri är ett tillstånd där urinens täthet är lika med densiteten av blodplasma (inom 1010-1011).

  5. Kemiska egenskaper

  Detta är den andra gruppen av urinindikatorer som kännetecknar patientens hälsotillstånd.

  5.1. Medium reaktion (pH)

  Normalt ligger urinens pH mellan 5-7. Sur reaktion (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Ökad konsumtion av köttprodukter;
  2. 2 Metabolisk eller respiratorisk acidos (som en konsekvens av olika patologiska processer), koma;
  3. 3 Akut glomerulonefrit;
  4. 4 Gikt;
  5. 5 Hypokalemi.

  En alkalisk reaktion (pH>7) inträffar när:

  1. 1 Vegetabilisk kost;
  2. 2 Kronisk njursvikt;
  3. 3 Metabolisk eller gasalkalos;
  4. 4 Hyperkalemi;
  5. 5 Aktiva inflammatoriska processer i urinvägarna.

  5.2. Proteinbestämning (PRO)

  Normalt upptäcks det inte eller upptäcks en obetydlig mängd. Ett tillstånd där denna tröskel överskrids kallas proteinuri. Det är vanligt att särskilja flera typer av proteinuri:

  1. 1 Prerenal proteinuri är associerad med patologiska processer i människokroppen som åtföljs av en ökning av proteinkoncentrationen i blodplasman (till exempel myelom).
  2. 2 Renal - en som är en följd av skada på glomerulärfiltret eller dysfunktion av njurtubuli. Det diagnostiska kriteriet för svårighetsgraden av den patologiska processen är selektivitet - ju större antal stora proteinmolekyler som finns i sekundär urin, desto allvarligare är situationen.
  3. 3 Postrenal proteinuri är en manifestation av inflammatoriska processer i reproduktionssystemet och omgivande vävnader (vulvovaginit, balanit, och så vidare).
  4. 4 Proteinuri kan också vara fysiologisk, till exempel vid känslomässig överbelastning, exponering för kyla eller sol, hos barn i stående position, vid långa promenader eller löpning.

  5.3. Bestämning av glukos (GLU)

  Normalt kan detta ämne inte detekteras i urin på grund av dess låga innehåll. Glukosuri är namnet på ett tillstånd där glukosnivåerna överstiger 0,8 mmol/l. Detta inträffar när den så kallade renala glukoströskeln överskrids.

  Det vill säga när dess koncentration i blodet överstiger 9,9 mmol/l passerar den fritt barriären och går in i urinen. Det finns följande typer av glukosuri:

  1. 1 Näringsvärde (stora mängder kommer från mat);
  2. 2 Känslomässig;
  3. 3 Läkemedel.

  Patologisk glukosuri delas vanligtvis in i njurarna (yttras i olika njursjukdomar) och extrarenal, vilket anses vara en konsekvens av följande sjukdomar:

  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Tyreotoxikos;
  3. 3 feokromocytom;
  4. 4 Akut pankreatit och andra sjukdomar i bukspottkörteln;
  5. 5 Itsenko-Cushings sjukdom;
  6. 6 levercirros;
  7. 7 Förgiftning.

  5.4. Bestämning av hemoglobin (Hb)

  Man tror att hemoglobin finns i en del av urinen under snabb nedbrytning (hemolys) av röda blodkroppar. En sådan process kan vara infektiös, immunologisk eller genetisk till sin natur. Oftast upptäcks hemoglobinuri med:

  1. 1 Hemolytisk anemi;
  2. 2 Transfusion av inkompatibelt blod;
  3. 3 Inre skador (kraschsyndrom);
  4. 4 Allvarlig förgiftning;
  5. 5 Direkt skada på njurvävnad.

  Hemoglobinuri är farligt eftersom det är en drivkraft för utvecklingen av akut njursvikt.

  5.5. Bestämning av ketonkroppar (KET)

  Ketonuri är en speciell indikator för urinanalys, vilket återspeglar misslyckandet i metaboliska processer som inträffar i kroppen. I detta fall detekteras följande ämnen: aceton, beta-hydroxismör, acetoättiksyror. Ketonuri uppstår mot bakgrund av:

  1. 1 Diabetes mellitus;
  2. 2 Kolhydratsvält, dieter;
  3. 3 Allvarlig toxicos (oftare hos barn);
  4. 4 Dysenteri;
  5. 5 Allvarlig CNS-irritation;
  6. 6 Överproduktion av kortikosteroider.

  5.6. Bestämning av bilirubin (BIL)

  Bilirubinuri är ett patologiskt tillstånd där oförändrat bilirubin detekteras i urinen. När mekanismerna som använder bilirubin misslyckas tar njurarna på sig en del av arbetet. Bilirubinuri är typiskt för många leversjukdomar:

  1. 1 cirros;
  2. 2 Hepatit;
  3. 3 Gulsot (parenkymalt och mekaniskt);
  4. 4 Gallstenssjukdom.

  5.7. Bestämning av urobilinkroppar (UBG)

  Urobilinuri uppstår när levern inte fungerar korrekt. Men tarmpatologi (där detta ämne bildas) och processer som leder till nedbrytning av röda blodkroppar bidrar också till uppkomsten av urobilinogen i urinen.

  Ett högt innehåll av urobilinogenkroppar i provet (UBG i analysformuläret) detekteras när:

  1. 1 Hepatit;
  2. 2 sepsis;
  3. 1 Hemolytisk anemi;
  4. 4 Cirros;
  5. 5 Tarmsjukdomar (inflammation, obstruktion).

  6. Mikroskopisk undersökning av sediment

  Mikroskopisk undersökning av organiserade och oorganiserade urinsediment är av stor betydelse vid diagnostik. För detta ändamål låter laboratorieteknikern det resulterande provet sitta i cirka två timmar, centrifugerar det sedan, dränerar vätskan och undersöker en droppe sediment under ett mikroskop.

  Vid låg förstoring räknas cylindrarna inom synfältet och vid hög förstoring räknas leukocyter, erytrocyter och andra cellulära element.

  Att räkna antalet cellulära element i ett material underlättar avsevärt användningen av Goryaevs kamera.

  6.1. Röda blodkroppar (BLD)

  Normalt finns det, men deras antal är begränsat till en cell i synfältet hos män och upp till tre hos kvinnor).

  – ett tillstånd där fler röda blodkroppar finns i urinen. Det finns makrohematuri (närvaron av blodproppar kan bestämmas med blotta ögat) och mikrohematuri (närvaron av röda blodkroppar kan endast detekteras med hjälp av ett mikroskop).

  

  Figur 1 - Förändrade erytrocyter i urin under mikroskop, naturligt preparat. Källa Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Dessutom särskiljs glomerulär (renal) hematuri, som visar sig i njursjukdomar av olika ursprung, medicinska och toxiska skador på njurvävnaden och icke-glomerulär, som är associerad med den inflammatoriska processen, skador och onkologiska sjukdomar.

  

  Figur 2 - Omodifierade erytrocyter (nativ beredning, röd pil indikerar erytrocyt och leukocyt). Källa Masaryk University

  6.2. Leukocyter (LEU)

  Hos en frisk man representeras leukocyter i urinen av ett litet antal neutrofiler (upp till tre), hos kvinnor finns det något fler av dem (upp till sex).

  En ökning av nivån av vita blodkroppar i urinen kallas leukocyturi. Detta indikerar alltid inflammatoriska processer i njurarna eller urinvägarna, såsom:

  1. 2 Glomerulonefrit;
  2. 3 Njurtuberkulos;
  3. 5 Uretrit;
  4. 6 Feber.

  Om det bland alla celler finns märkbart fler eosinofiler, talar de om sjukdomens allergiska uppkomst, om det finns lymfocyter - om den immunologiska.

  

  Figur 3 - Leukocyter i urin under ett mikroskop

  6.3. Epitel

  Normalt avslöjar mikroskopi upp till 5-6 celler. Emellertid bör elementen särskiljas från varandra, eftersom de återspeglar olika kliniska manifestationer:

  1. 1 Platt epitel kommer in i materialet från de yttre könsorganen. Ofta observerat med uretrit hos män, i dåligt insamlade prover hos kvinnor.
  2. 2 Övergångsepitel är en del av slemhinnan i urinvägarna. Finns i cystit, neoplasmer, pyelit.
  3. 3 Njurepitel, som finns i stora mängder i TAM, indikerar följande tillstånd: akut och kronisk njurskada, berusning, feber, infektion.

  6.4. Cylindrar

  Dessa är protein eller cellulära element som kommer från det tubulära epitelet.

  1. 1 hyalin (protein) visas när:
     • uttorkning av kroppen;
     • nefropati hos gravida kvinnor;
     • feber;
     • förgiftning med salter av tungmetaller.
  2. 2 Waxy (protein) talar om:
     • nefrotiskt syndrom;
     • amyloidos.
  3. 3 Cellulära avgjutningar kan indikera problem med en mycket bred etiologi och är en direkt indikation på mer detaljerade analyser.

  6.5. Slem

  Finns normalt i små mängder. På högre nivåer kan slem indikera följande sjukdomar:

  1. 5 Uretrit;
  2. 4 Njurstenssjukdom;
  3. 5 Felaktig provtagning.
  G.L.U.GlukosFrånvarande KETKetonkropparFrånvarande pHAciditet5-6 S.G.Densitet1012-1025 FÄRGFärgLjusgul

Bibliografi

1. 1 Kozinets G.I. Tolkning av blod- och urintester och deras kliniska betydelse / G.I. Kozinets. - M.: Triad X, 1998. – 100 s.;
2. 2 Yurkovsky O.I. Klinisk analys i medicinsk praxis / O.I. Yurkovsky, A.M. Gritsyuk. – K.: Teknik, 2000. – 112 s.;
3. 3 Medvedev V.V. Klinisk laboratoriediagnostik: Läkarens uppslagsbok/ V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Redigerad av V.A. Yakovleva. – St Petersburg: Hippokrates, 2006. – 360 s.;
4. 4 Zupanets I.A. Klinisk laboratoriediagnostik: forskningsmetoder: Lärobok. manual för studenter special. "Apotek", "Kil. Apotek", "Lab. Diagnostik" av universiteten /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova et al.; Ed. I.A Zupanca – 3:e upplagan, reviderad. och ytterligare – Kharkov: NUPH Publishing House: Golden Pages, 2005. – 200 s.; 12 s. Färg på;
5. 5 Morozova V.T. Urinundersökning: Lärobok. bidrag / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 sid.

Klinisk uppgift om ämnet för artikeln:

En 45-årig man besökte en nefrolog för undersökning angående mikrohematuri. Mikrohematuri identifierades första gången för 6 månader sedan (patienten bytte jobb och genomgick en läkarundersökning för sjukförsäkring), vilket rapporterades till honom två gånger under de senaste sex månaderna av hans behandlande läkare.

Tidigare urintester visade inga patologiska förändringar. Patienten har aldrig rapporterat grov hematuri (rödfärgad urin, blod i urinen), har inte upplevt några urinvägssymtom och känner sig för närvarande i utmärkt form.

Det finns ingen historia av allvarlig sjukdom, inga symtom på syn- eller hörselnedsättning. Det finns inget omnämnande av njursjukdom hos släktingar i familjens historia. Enligt patienten dricker han cirka 200 gram vodka i veckan och röker 30 cigaretter om dagen.

Inspektionsdata

Patienten har inga tecken på övervikt. Puls – 70 slag per minut, blodtryck – 145/100 mm Hg. En undersökning av kardiovaskulära, andningsorgan, nervsystem och bukorgan avslöjade inga abnormiteter.

Fundoskopi (undersökning av ögonbotten) avslöjade slingrande artärer och vener i ögonbotten, vinkelrät förgrening av retinalartärerna.

Forskningsresultat

Frågor

1. 1 Mest trolig diagnos.
2. 2 Vilka ytterligare tester bör beställas?
3. 3 Vilka rekommendationer bör ges till patienten?
4. 4 Hur tolkar man resultaten av ett biokemiskt blodprov?

Problemlösning och taktik för patienthantering

Mikroskopisk hematuri kan uppstå som ett resultat av ett brett spektrum av patologier (till exempel prostatasjukdomar, urolithiasis), men dess kombination med arteriell hypertoni, proteinuri (ökat protein i urinen), nedsatt njurfunktion (ökade nivåer av kreatinin och urea) indikerar att patienten har kronisk glomerulonefrit.

En ökning av nivån av GGTP i en biokemisk analys kan indikera leverskada som ett resultat av kronisk alkoholkonsumtion (här är det nödvändigt att klargöra denna patients livshistoria).

De vanligaste orsakerna till mikrohematuri:

1. 1 Kronisk glomerulonefrit, inklusive immunglobulin A (Ig A) nefropati;
2. 2 Tunn basalmembransjukdom (godartad hematuri);
3. 3 Alports syndrom.

Ig A nefropati, den vanligaste glomerulonefriten i utvecklade länder, kännetecknas av diffusa mesangiala avlagringar av IgA.

Patienter upplever ofta episoder av grov hematuri (röd urin) som svar på utvecklingen av inflammatoriska sjukdomar i de övre luftvägarna.

I de flesta fall kan den utlösande faktorn för sjukdomen inte identifieras. Det finns ofta ett samband med Henoch-Schönlein purpura och andra autoimmuna sjukdomar, alkoholisk cirros i levern, infektioner och onkologi.

Hos denna patient kan immunglobulinnefropati kombineras med alkoholisk leversjukdom, vilket kräver klargörande. 2 av 10 patienter med IgA-nefropati utvecklar kronisk njursvikt i slutstadiet inom 20 år.

Tunn basalmembransjukdom är en ärftlig sjukdom som åtföljs av bestämning av röda blodkroppar, protein i urinen (minimal proteinuri) och normala njurfunktionstester som inte försämras med tiden.

Elektronmikroskopi avslöjar diffus förtunning av de glomerulära basalmembranen (normalt är basalmembranets tjocklek 300 - 400 nm, medan hos patienter med benign hematuri är tjockleken på de glomerulära basalmembranen 150 - 225 nm).

Alports syndrom är en progressiv ärftlig sjukdom (genen ärvs på X-kromosomen på ett dominerande sätt, män drabbas oftare) i njurarnas glomeruli, som är förknippad med dövhet och synnedsättning.

Denna patient måste genomgå en njurbiopsi för histologisk verifiering och en korrekt diagnos.

Eftersom patienten är över 40 år är det nödvändigt att genomföra ett PSA-test, transrektal digital undersökning (för att utesluta prostatacancer), och om man misstänker blåscancer, urincytologi, ultraljud och cystoskopi av blåsan.

För att bedöma leverns tillstånd är det nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning och vid behov besluta om en leverbiopsi.

Patienten bör rådas att sluta dricka alkohol och regelbundet övervaka blodtrycket. Patienten bör regelbundet undersökas av en nefrolog, eftersom han löper hög risk för utveckling av njursvikt, med stor sannolikhet att genomgå hemodialys och/eller njurtransplantation.

Patienten ska remitteras till en kardiolog för blodtrycksprofilering och antihypertensiv behandling.

Måttligt förhöjda kreatininnivåer indikerar glomerulär skada. För närvarande finns det inga övertygande bevis för effektiviteten av immunsuppressiv terapi hos patienter med immunglobulin (Ig A) nefropati.

Nyckelord

1. 1 Patienter med isolerad hematuri under 50 år bör remitteras till en nefrolog.
2. 2 Patienter över 50 år remitteras initialt till en urolog för att utesluta patologier i urinblåsan och prostata.
3. 3 Även en lätt ökning av plasmakreatinin indikerar signifikant försämring av njurfunktionen.
4. 4 Alkoholinducerad leverskada åtföljs inte av allvarliga symtom.

Leukocyter 1-1 i urinen är en överskattad indikator på innehållet av leukocytceller i patientens urin, vilket indikerar förekomsten av vissa sjukdomar i njurarna eller det genitourinära systemet.

Leukocyter är vita blodkroppar vars huvudsakliga funktion är att ge skydd åt kroppen från infektionssjukdomar, virusangrepp och främmande celler. Därför, om leukocyter i urinen är förhöjda, indikerar detta infektionssjukdomar eller inflammatoriska processer.

Patologiska manifestationer

I vissa fall ordineras ett urintest för antalet leukocytceller av specialister om vissa patologiska processer i kroppen misstänks. Leukocyter i urin kan vara förhöjda vid följande sjukdomar:

1. Pyelonefrit är en infektions-inflammatorisk sjukdom som påverkar njurbäckenet.
2. Cystit är en inflammatorisk process lokaliserad i slemhinnan i urinblåsan.
3. Nefrit är en inflammatorisk sjukdom i njurarna.
4. Uretrit är en patologisk inflammatorisk process lokaliserad i urinrörets område.
5. Prostatit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar prostatakörteln.
6. Inflammatoriska processer i underlivet.
7. Glomerulonefrit i akut eller kronisk form är en immuninflammatorisk process som påverkar njurens glomeruli.
8. Amyloidos är avsättningen av olösligt protein i njurvävnaden.
9. Njurtuberkulos är en infektion i njurarna.
10. Lupus nefrit är en skada på njurvävnaden.
11. Urolithiasis är avsättningen av salter i området för njurarna och urinledarna.
12. Avstötning av njurtransplantat.
13. Tumörer av godartad eller malign natur i området för njurar, urinledare eller urinblåsa.

ARVE-fel:

O indikerar en ökad nivå av leukocyter

I vissa fall, när de utför ytterligare studier och diagnostiska procedurer, kan specialister inte upptäcka tecken på ovanstående sjukdomar hos patienter. I detta fall kan leukocyter i urinen ökas avsevärt. Vad kan detta betyda? Oftast observeras denna kliniska bild i den latenta formen av sjukdomen, vilket är extremt farligt för patientens hälsa, eftersom det medför ett potentiellt hot om nedsatt njurfunktion. Vanligtvis, i en sådan situation, ordineras patienten ytterligare urintester, såväl som följande diagnostiska procedurer:

1. Cystografi.
2. Ultraljudsundersökning av urinvägarna.
3. Röntgen av njurarna.
4. Ultraljudsundersökning av njurarna.
5. Röntgen av urinledarna.
6. Datortomografi.
7. Cystoskopi.
8. Magnetisk resonanstomografi.

Med hjälp av de presenterade studierna kan patologiska störningar som reflux, ett hinder för utflöde av urin, upptäckas hos patienten. Under dess stagnation observeras en ackumulering av patogena mikroorganismer, vilket leder till utvecklingen av den inflammatoriska processen och förklarar ökningen av leukocyter.

Dessutom kan ett ökat innehåll av leukocytceller i urinen bero på närvaron av sexuellt överförbara infektionssjukdomar (till exempel balanopostit, vulvovaginit, candidiasis, kolpit).

Normalvärde för indikatorer

Indikatorer för normala nivåer av leukocytceller i urin beror på faktorer som patientens ålderskategori och kön. Denna indikator kan också påverkas av vissa yttre faktorer, såsom att äta mat eller ta vissa mediciner, psyko-emotionell eller fysisk stress. Hos kvinnor kan vita blodkroppar öka under de första två trimestrarna av graviditeten eller före menstruationens början. Men i de flesta fall ger de endast mindre ändringar.

De normala indikatorerna är följande:

1. Det normala antalet vita blodkroppar för män är 0-3.
2. Den normala nivån av leukocytceller hos kvinnor är 0-6.
3. Hos barn kan leukocyter i urinen vara något förhöjda. Normen för unga patienter är 0-8.

ARVE-fel: id och provider shortcodes attribut är obligatoriska för gamla kortkoder. Det rekommenderas att byta till nya kortkoder som endast behöver url

Att överskrida ovanstående indikatorer (1-1) inom medicin kallas leukocyturi. Överdrivet ökade nivåer av leukocytceller i urinen kallas pyuri. Detta tillstånd kännetecknas av leukocytantal på 2-3 eller högre. Med pyuri, förutom leukocytceller i urinen, observeras purulenta föroreningar, utseendet på specifika flingor och en förändring i färg. I de flesta fall indikerar pyuri utvecklingen av purulenta inflammatoriska processer lokaliserade i patientens genitourinära system.

Hur man förbereder sig för forskning

För att få korrekta resultat från ett urintest för innehållet av leukocytceller är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för analysen. Först och främst är det viktigt att korrekt samla in material för laboratorieforskning. För att göra detta måste du följa följande regler:

1. Endast morgonurin som erhålls omedelbart efter uppvaknandet är lämplig för studien.
2. Innan du samlar in material för analys måste du tvätta dig noggrant, alltid med tvål eller duschtvål. Försummelse av hygienprocedurer kan leda till upptäckten av ett oacceptabelt stort antal leukocytceller i urinen.
3. Urin för forskning samlas upp i en speciellt förberedd, steril och torr glas- eller plastbehållare.
4. Det är nödvändigt att lämna in urin till laboratoriet senast 1,5 timmar efter insamlingen. Innan detta rekommenderas det att förvara det biologiska materialet i kylskåpet.
5. Några dagar innan testet bör du avstå från sjukgymnastik, röntgen- och ultraljudsundersökningar.
6. 2 veckor innan studien måste du sluta ta antibiotika.

ARVE-fel: id och provider shortcodes attribut är obligatoriska för gamla kortkoder. Det rekommenderas att byta till nya kortkoder som endast behöver url

Det är värt att betona att överensstämmelse med ovanstående enkla regler kommer att säkerställa tillförlitliga forskningsresultat och eliminera behovet av upprepad analys.

Terapeutiska åtgärder

Om patienten under undersökningen visade sig ha leukocyturi eller pyuri, ordineras han ytterligare diagnostiska procedurer för att bestämma sjukdomen som provocerade ökningen av leukocytceller. Först efter att ha identifierat den exakta orsaken kan en specialist ordinera patienten lämplig behörig behandling som är nödvändig för att minska nivån av leukocyter till normala nivåer. I de flesta fall ordineras patienten läkemedelsbehandling, som består av att ta antibakteriella läkemedel och dricka stora mängder vätska. En speciell diet kan rekommenderas, baserad på uteslutning av varm, salt, kryddig, rökt och konserverad mat från den dagliga kosten.

Om utvecklingen av leukocyturi är förknippad med en sjukdom som cystit, kommer att ta helande bad från avkok av kamomill eller eukalyptus och följa en speciell diet hjälpa till att stabilisera situationen.

Om leukocyter i urinen är förhöjda på grund av utvecklingen av njurtuberkulos, kommer patienten att kräva komplex långtidsbehandling. Vanligtvis räcker det med adekvat läkemedelsbehandling, men i särskilt komplexa och avancerade fall kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

Vid urolithiasis ordineras patienten speciell läkemedelsbehandling i kombination med en diet. I vissa fall kan det vara nödvändigt att utföra en speciell operation som består av att krossa saltavlagringar med hjälp av ultraljud.

ARVE-fel: id och provider shortcodes attribut är obligatoriska för gamla kortkoder. Det rekommenderas att byta till nya kortkoder som endast behöver url

Förhöjda leukocyter i urinen är en alarmerande signal, som indikerar närvaron av inflammatoriska processer eller infektionssjukdomar som påverkar det genitourinära systemet.

Om antalet sådana celler i urinen överstiger normen, är ytterligare forskning nödvändig för att fastställa den exakta orsaken till störningen och bestämma den optimala terapeutiska kursen.

Lämna tillbaka