Avföring bildas i tjocktarmen. Den består av vatten, matrester och sekret från mag-tarmkanalen, produkter från omvandlingen av gallpigment, bakterier, etc. För diagnos av sjukdomar associerade med matsmältningsorganen kan avföringsundersökning i vissa fall vara avgörande. En allmän avföringsanalys (samprogram) innefattar makroskopisk, kemisk och mikroskopisk undersökning.
Makroskopisk undersökning
Kvantitet
I patologi minskar mängden avföring med långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit, magsår och andra tillstånd associerade med ökad absorption av vätska i tarmen. Med inflammatoriska processer i tarmarna, kolit med diarré och accelererad evakuering från tarmarna ökar mängden avföring.
Konsistens
Tjock konsistens - med konstant förstoppning på grund av överdriven absorption av vatten. Flytande eller mosig konsistens av avföring - med ökad peristaltik (på grund av otillräcklig absorption av vatten) eller med riklig utsöndring av inflammatoriskt exsudat och slem från tarmväggen. Salvliknande konsistens - vid kronisk pankreatit med exokrin insufficiens. Skummig konsistens - med förbättrade jäsningsprocesser i tjocktarmen och bildning av en stor mängd koldioxid.
Form
Formen av avföring i form av "stora klumpar" - när avföring förblir i tjocktarmen under lång tid (hypomotorisk dysfunktion av tjocktarmen hos personer med en stillasittande livsstil eller som inte äter grov mat, såväl som i fall av tjocktarm cancer, divertikulär sjukdom). Formen i form av små klumpar - "fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmarna, under fasta, magsår och duodenalsår, en reflexnatur efter appendektomi, med hemorrojder, analfissur. Band eller "penna" - för sjukdomar som åtföljs av stenos eller svår och långvarig spasm i ändtarmen, för rektala tumörer. Oformad avföring är ett tecken på dålig matsmältning och malabsorptionssyndrom.
Färg
Om färgning av avföring av mat eller läkemedel utesluts, beror färgförändringar troligen på patologiska förändringar. Gråvit, lerig (akolisk avföring) uppstår med obstruktion av gallvägarna (sten, tumör, spasm eller stenos i sfinktern på Oddi) eller med leversvikt (akut hepatit, levercirros). Svart avföring (tjäraktig) - blödning från magsäcken, matstrupen och tunntarmen. Uttalad röd färg - med blödning från de distala delarna av tjocktarmen och ändtarmen (tumör, sår, hemorrojder). Grått inflammatoriskt exsudat med fibrinflingor och bitar av tjocktarmens slemhinna ("risvatten") - med kolera. Den geléliknande karaktären är djupt rosa eller röd i amöbiasis. Vid tyfoidfeber ser avföringen ut som "ärtsoppa". Med förruttnelseprocesser i tarmarna är avföringen mörk i färgen, med fermentativ dyspepsi - ljusgul.
Slem
När den distala tjocktarmen (särskilt ändtarmen) påverkas, uppstår slemmet i form av klumpar, trådar, band eller en glasartad massa. Med enterit är slemmet mjukt, trögflytande, blandas med avföring, vilket ger det ett geléliknande utseende. Slem, som täcker utsidan av bildad avföring i form av tunna klumpar, uppstår med förstoppning och inflammation i tjocktarmen (kolit).
Blod
Vid blödning från de distala delarna av tjocktarmen finns blodet i form av strimmor, strimlor och proppar på bildad avföring. Scharlakansröd blod uppstår vid blödning från de nedre delarna av sigmoideum och ändtarmen (hemorrojder, sprickor, sår, tumörer). Svart avföring (melena) uppstår när det blöder från det övre matsmältningssystemet (matstrupe, mage, tolvfingertarm). Blod i avföringen kan hittas vid infektionssjukdomar (dysenteri), ulcerös kolit, Crohns sjukdom, sönderfallande kolontumörer.
Pus
Pus på ytan av avföringen uppstår med svår inflammation och sårbildning i slemhinnan i tjocktarmen (ulcerös kolit, dysenteri, sönderfall av en tarmtumör, tarmtuberkulos), ofta tillsammans med blod och slem. Stora mängder pus utan slem observeras vid öppning av paraintestinala bölder.
Osmält matrester (lientorré)
Frisättningen av osmälta matrester sker med allvarlig brist på matsmältning i magen och bukspottkörteln.
Kemisk forskning
Fekal reaktion
En sur reaktion (pH 5,0-6,5) observeras när jodfilfloran aktiveras och producerar koldioxid och organiska syror (fermentativ dyspepsi). En alkalisk reaktion (pH 8,0-10,0) inträffar med otillräcklig matsmältning, med kolit med förstoppning, kraftigt alkalisk med förruttnande och fermentativ dyspepsi.
Reaktion på blod (Gregersen-reaktion)
En positiv reaktion på blod indikerar blödning i någon del av mag-tarmkanalen (blödning från tandköttet, bristning av åderbråck i matstrupen, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, tumörer i någon del av mag-tarmkanalen i sönderfallsstadiet ).
Reaktion på stercobilin
Frånvaron eller kraftig minskning av mängden stercobilin i avföringen (reaktionen på stercobilin är negativ) indikerar obstruktion av den gemensamma gallgången med en sten, kompression av en tumör, striktur, stenos i den gemensamma gallgången eller en kraftig minskning vid leverfunktion (till exempel vid akut viral hepatit). En ökning av mängden stercobilin i avföring sker med massiv hemolys av röda blodkroppar (hemolytisk gulsot) eller ökad gallsekretion.
Reaktion på bilirubin
Detekteringen av oförändrat bilirubin i avföringen hos en vuxen indikerar ett avbrott i processen för bilirubinåtervinning i tarmen under påverkan av mikrobiell flora. Bilirubin kan uppträda under snabb evakuering av mat (skarp ökning av tarmens motilitet), svår dysbios (syndrom av bakteriell överväxt i tjocktarmen) efter att ha tagit antibakteriella läkemedel.
Vishnyakov-Triboulet-reaktion (för lösligt protein)
Vishnyakov-Triboulet-reaktionen används för att identifiera en dold inflammatorisk process. Detekteringen av lösligt protein i avföring indikerar inflammation i tarmslemhinnan (ulcerös kolit, Crohns sjukdom).
Mikroskopisk undersökning
Muskelfibrer - med ränder (oförändrade, osmälta) och utan ränder (förändrade, smälta). Ett stort antal förändrade och oförändrade muskelfibrer i avföringen (creatorrhoea) indikerar ett brott mot proteolys (proteinmatsmältning):
- vid tillstånd åtföljda av aklorhydri (brist på fri HCl i magsaft) och achylia (fullständig frånvaro av utsöndring av HCl, pepsin och andra komponenter i magsaft): atrofisk pangastrit, ett tillstånd efter magresektion;
- med accelererad evakuering av matchym från tarmarna;
- vid kränkning av bukspottkörtelns exokrina funktion;
- med ruttnande dyspepsi.
Bindväv (rester av osmälta kärl, ligament, fascia, brosk). Närvaron av bindväv i avföringen indikerar en brist på proteolytiska enzymer i magen och observeras med hypo- och aklorhydria, achylia.
Fett är neutralt. Fettsyra. Salter av fettsyror (tvål)
Uppkomsten av stora mängder neutralt fett, fettsyror och tvål i avföringen kallas steatorré. Det händer:
- med exokrin pankreasinsufficiens, ett mekaniskt hinder för utflödet av pankreasjuice, när steatorré representeras av neutralt fett;
- om gallflödet till tolvfingertarmen är försämrat och om upptaget av fettsyror i tunntarmen är försämrat, finns fettsyror eller salter av fettsyror (tvålar) i avföringen.
Växtfiber
Smältbar - finns i fruktköttet av grönsaker, frukter, baljväxter och spannmål. Osmältbara fibrer (huden på frukt och grönsaker, växthår, överhuden på spannmål) har inget diagnostiskt värde, eftersom det inte finns några enzymer i det mänskliga matsmältningssystemet som bryter ner det. Det finns i stora mängder under snabb evakuering av mat från magen, achlorhydria, achylia, och syndromet av bakteriell överväxt i tjocktarmen.
Stärkelse
Förekomsten av en stor mängd stärkelse i avföringen kallas amilorrhea och observeras oftare med ökad tarmmotilitet, fermentativ dyspepsi och mindre ofta med exokrin insufficiens av pankreatisk matsmältning.
Jodofil mikroflora (klostridier)
Med en stor mängd kolhydrater förökar clostridia sig intensivt. Ett stort antal klostridier betraktas som fermentativ dysbios.
Epitel
En stor mängd kolumnärt epitel i avföringen observeras vid akut och kronisk kolit av olika etiologier.
Leukocyter
Ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler) observeras vid akut och kronisk enterit och kolit av olika etiologier, ulcerösa nekrotiska lesioner i tarmslemhinnan, intestinal tuberkulos och dysenteri.
röda blodceller
Utseendet på något förändrade röda blodkroppar i avföringen indikerar närvaron av blödning från tjocktarmen, främst från dess distala delar (slemhinnan sårbildning, sönderfallande tumör i ändtarmen och sigmoidkolon, analfissurer, hemorrojder). Ett stort antal röda blodkroppar i kombination med leukocyter och kolumnärt epitel är karakteristiskt för ulcerös kolit, Crohns sjukdom med skador på tjocktarmen, polypos och maligna neoplasmer i tjocktarmen.
Maskägg
Ägg av spolmaskar, bandmaskar etc. tyder på ett motsvarande helminthiskt angrepp.
Patogena protozoer
Cystor av dysenterisk amöba, Giardia, etc. indikerar en motsvarande invasion av protozoer.
Jästceller
Finns i avföring vid behandling med antibiotika och kortikosteroider. Identifiering av svampen Candida albicans utförs genom odling på speciella medier (Sabourauds medium, Microstix Candida) och indikerar en svampinfektion i tarmen.
Kalciumoxalat (oxaliska limekristaller)
Detektion av kristaller är ett tecken på achlorhydria.
Trippelfosfatkristaller (ammoniumfosfat-magnesiumfosfat)
Trippelfosfatkristaller som finns i avföring (pH 8,5-10,0) omedelbart efter avföring indikerar ökad proteinförruttnelse i tjocktarmen.
Normer
Makroskopisk undersökning
| Parameter | Norm |
| Kvantitet | En frisk person producerar i genomsnitt 100-200 g avföring per dag. Normalt innehåller avföring cirka 80 % vatten och 20 % torrsubstans. Med en vegetarisk kost kan mängden avföring nå 400-500 g per dag vid användning av lättsmält mat, minskar mängden avföring. |
| Konsistens | Normalt har bildad avföring en tät konsistens. Pasformig avföring kan förekomma normalt och orsakas av intag av övervägande vegetabilisk mat. |
| Form | Normalt cylindrisk. |
| Lukt | Normalt har avföring en mild lukt, som kallas fekal (vanlig). Det kan intensifieras med dominansen av köttprodukter i kosten, med förruttnelsedyspepsi och försvagas med en mejeri-grönsaksdiet, förstoppning. |
| Färg | Normalt är avföring brun till färgen. När man äter mejeriprodukter blir avföringen gulbrun och köttavföringen mörkbrun. Förtäring av vegetabilisk mat och vissa mediciner kan ändra färgen på avföringen (rödbetor - rödaktiga; blåbär, svarta vinbär, björnbär, kaffe, kakao - mörkbrun; vismut, järnfärg avföring svart). |
| Slem | Normalt saknas (eller i knappa mängder). |
| Blod | Normalt frånvarande. |
| Pus | Normalt frånvarande. |
| Osmält matrester (lientorré) | Normalt ingen. |
Kemisk forskning
| Parameter | Norm |
| Fekal reaktion | Normalt neutral, mer sällan lätt alkalisk eller lätt sur. Proteinnäring orsakar en förskjutning av reaktionen mot den alkaliska sidan, medan kolhydratnäring gör att reaktionen skiftar mot den sura sidan. |
| Reaktion på blod (Gregersen-reaktion) | Normalt negativt |
| Reaktion på stercobilin | Normalt positivt. |
| Reaktion på bilirubin | Normalt negativt. |
| Vishnyakov-Triboulet-reaktion (för lösligt protein) | Normalt negativt. |
Mikroskopisk undersökning
| Parameter | Norm |
| Muskelfibrer | Normalt frånvarande eller singel i synfältet. |
| Bindväv (rester av osmälta kärl, ligament, fascia, brosk) | Normalt frånvarande. |
| Fett är neutralt. Fettsyra. Salter av fettsyror (tvålar). | Normalt finns det inga eller ringa mängder fettsyrasalter. |
| Växtfiber | Normalt finns det enstaka celler i p/z. |
| Stärkelse | Normalt saknas (eller enstaka stärkelseceller). |
| Jodofil mikroflora (klostridier) | Normalt singel i sällsynta områden (normalt lever jodofil flora i ileocekalområdet i tjocktarmen). |
| Epitel | Normalt finns det inga eller enstaka celler av kolumnärt epitel i p/z. |
| Leukocyter | Normalt finns det inga eller enstaka neutrofiler i p/z. |
| röda blodceller | Normalt ingen. |
| Maskägg | Normalt ingen. |
| Patogena protozoer | Normalt ingen. |
| Jästceller | Normalt ingen. |
| Kalciumoxalat (oxaliska limekristaller) | Normalt ingen. |
| Trippelfosfatkristaller (ammoniumfosfat-magnesiumfosfat) | Normalt ingen. |
Sjukdomar för vilka en läkare kan ordinera ett allmänt avföringstest (samprogram)
Crohns sjukdom
Med Crohns sjukdom kan du hitta blod i avföringen. Vishnyakov-Triboulet-reaktionen avslöjar lösligt protein i den. Crohns sjukdom som påverkar tjocktarmen kännetecknas av närvaron i avföringen av ett stort antal röda blodkroppar i kombination med leukocyter och kolumnära epitel.
Divertikulos i tjocktarmen
Med divertikulär sjukdom, på grund av den långa vistelsen av avföring i tjocktarmen, tar den formen av "stora klumpar".
Duodenalsår
Med ett sår på tolvfingertarmen har avföringen formen av små klumpar ("fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmarna).
Magsår
Vid magsår har avföringen formen av små klumpar (”fåravföring” indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmarna).
Kronisk pankreatit
Vid kronisk pankreatit med exokrin insufficiens kan avföringen ha en degig konsistens.
Hemolytisk anemi
Med hemolytisk gulsot (anemi), på grund av massiv hemolys av röda blodkroppar, ökar mängden stercobilin i avföringen.
Godartade neoplasmer i tjocktarmen
Med en tumör åtföljd av blödning från den distala tjocktarmen, kan avföringen ha en uttalad röd färg. Med sönderfallande kolontumörer kan blod hittas i avföringen. Pus på ytan av avföringen uppstår när det finns allvarlig inflammation och sårbildning i tjocktarmens slemhinna (sönderfall av en tarmtumör), ofta tillsammans med blod och slem. När en kolontumör är i sönderfallsstadiet på grund av blödning är reaktionen på blod (Gregersen-reaktionen) positiv.
Intestinala helmintiaser
Vid helminthic angrepp innehåller avföringen ägg av spolmaskar, bandmaskar etc.
Cirros i levern
Vid leversvikt, inklusive levercirros, är avföringen gråvit, lerig (akolisk).
Ulcerös kolit
Vid kolit finns det slem som täcker utsidan av avföringen i form av tunna klumpar. Vid ulcerös kolit kan blod hittas i avföringen; pus på ytan av avföringen, ofta tillsammans med blod och slem; lösligt protein i Vishnyakov-Triboulet-reaktionen; ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler); ett stort antal röda blodkroppar i kombination med leukocyter och kolumnära epitel.
Förstoppning
Vid långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit, magsår och andra tillstånd i samband med ökad absorption av vätska i tarmarna, minskar mängden avföring. Med konstant förstoppning på grund av överdriven absorption av vatten är konsistensen av avföring tät. Vid förstoppning kan det finnas slem som täcker utsidan av avföringen i form av tunna klumpar.
Malign neoplasm i tjocktarmen
Formen av avföring i form av "stora klumpar" - när avföring stannar kvar i tjocktarmen under lång tid - noteras vid tjocktarmscancer. Uttalad röd färg på avföring - med en tumör åtföljd av blödning från de distala delarna av tjocktarmen och ändtarmen. Blod i avföringen kan hittas i sönderfallande kolontumörer. Pus på ytan av avföringen uppstår när det finns allvarlig inflammation och sårbildning i tjocktarmens slemhinna (sönderfall av en tarmtumör), ofta tillsammans med blod och slem. En positiv reaktion på blod (Gregersen-reaktion) indikerar blödning med en tumör i tjocktarmen i sönderfallsstadiet. Ett stort antal röda blodkroppar i kombination med leukocyter och kolumnära epitel är karakteristiskt för maligna neoplasmer i tjocktarmen.
Irritabel tarm, kronisk kolit
Med kolit med diarré ökar mängden avföring. Mängden avföring minskar vid långvarig förstoppning orsakad av kronisk kolit. Slem som täcker utsidan av bildad avföring i form av tunna klumpar finns i kolit. En alkalisk reaktion (pH 8,0-10,0) uppstår vid kolit med förstoppning. Ett stort antal leukocyter (vanligtvis neutrofiler) observeras i kolit av olika etiologier.
Kolera
Vid kolera ser avföring ut som ett grått inflammatoriskt exsudat med fibrinflingor och bitar av tjocktarmens slemhinna ("risvatten").
Amöbiasis
Med amebiasis är avföringen geléliknande, djupt rosa eller röd.
Tyfus feber
Vid tyfoidfeber ser avföringen ut som "ärtsoppa".
Peptiskt sår i magen och tolvfingertarmen
Vid långvarig förstoppning orsakad av magsår minskar mängden avföring. Med ett sår i tolvfingertarmen och magen har avföringen formen av små klumpar ("fåravföring" indikerar ett spastiskt tillstånd i tarmarna).
Ett samprogram är studiet av avföring för att bestämma deras egenskaper, kemiska och fysiska sammansättning, närvaron av onormala inneslutningar för att bekräfta diagnosen av en viss sjukdom, såväl som för att övervaka dynamiken hos sjukdomar och effektiviteten av behandlingen.
Fekalt innehåll bildas när chyme (en bolus mat) rör sig genom matsmältningskanalen från att komma in i munhålan till analkanalen. Därför är resultaten av samprogrammet ett värdefullt diagnostiskt kriterium för att bestämma gastrointestinala sjukdomar.
När ordineras ett samprogram?
I avföring kan du hitta mikroorganismer av olika antal och typer, fekala pigment, partiklar av osmält mat och epitelceller från olika delar av tarmen.
I enlighet med egenskaperna hos fekalt innehåll kommer en erfaren laboratorietekniker lätt att identifiera patologiska processer som är lokaliserade i en eller annan del av tarmen.
Ett samprogram föreskrivs för:
- Maskangrepp.
- Akuta, kroniska magsjukdomar.
- Neoplasmer.
- Sjukdomar i tolvfingertarmen.
- Olika infektioner.
- Patologier i bukspottkörteln, levern, gallblåsan och kanalerna.
- Patologiska processer i tunntarmen.
- Att bedöma effektiviteten av terapin och behovet av behandlingskorrigering.
Med hjälp av skatologisk analys är det möjligt att identifiera dysbakterios (ett tillstånd när förhållandet mellan normala och patogena mikroorganismer störs och ökad reproduktion av de senare uppstår).
Samprogrammet används sällan som en isolerad diagnostisk metod oftare, dess syfte kombineras med andra studier. Trots detta är det diagnostiska värdet av skatologisk analys mycket stort.
Regler för att ta analysen
Det finns flera enkla regler som måste beaktas när du skickar in material för denna analys:
Samling av pall för forskning
Materialet måste samlas in på morgonen och levereras till laboratoriet så snabbt som möjligt (noggrannheten hos de erhållna uppgifterna beror på detta).
Vid behov kan den fyllda behållaren förvaras i kylskåpet i högst åtta timmar (temperatur inte högre än fem grader).
Avföringsundersökning görs inom två till tre dagar, ibland tar det lite längre tid för svar (fem till sex dagar).
Samla material från spädbarn
Hos spädbarn samlas avföring med vaxduk eller blöja (vid lös avföring).
Vid förstoppning stimuleras avföring genom att massera buken och ibland sätts en gasslang in.
Händerna måste tvättas innan material samlas in.
Att samla material från blöjor är inte tillrådligt.
Avföringsprogram: avkodning hos äldre barn och vuxna (forskningsprocedur)
Först utförs makroskopi av avföring och följande bedöms:
- Utseende på avföring.
- Dess densitet.
- Skugga (normal eller patologisk).
- Lukt.
- Närvaron av blod, osmält mat, slem, pus.
- Förekomst av helminter.
- Förekomst av bukspottkörtel- eller gallsten.
Efteråt utförs avföringsmikroskopi för att utvärdera funktionen av matsmältningen.
Pallsamprogram (avkodning hos barn): bord
Färg
Den normala färgen på avföring är brun (olika nyanser) på grund av närvaron av stercobilin i den. Nyanserna av avföring beror på kost och mediciner som tas. Så en vegetabilisk kost kan ge avföringen en grönaktig nyans, kaffe och blåbär - svarta, mejeriprodukter - ljusgul, rödbetor - röd och antibiotika - gyllene.
Med vissa patologier ändras också färgen på avföringen:
- Rödbrun avföring - blödning från nedre tarmarna.
- Svart - blödning från sår i tolvfingertarmen eller magen.
- Grön - närvaron av enterit, dysbakterios.
- - sjukdomar i gallvägarna, levern.
Vid avkodning av avföringsprogrammet hos barn (se bild nedan) som ammas (naturligt) bestäms avföringens gula, gröngula, gyllengula färg. Artificiellt producerad avföring är ljusbrun eller ljusgul.
Spädbarn under sex månader kan utsöndra bilirubin i avföringen, vilket ger avföringen en grönaktig färg. Det vill säga, om det förutom grön avföring inte finns några andra symtom, kräver detta tillstånd inte behandling.
Mikroskopi
Närvaron av protein indikerar inflammation i mag-tarmkanalen, polyper, sår och neoplasmer. I ett normalt samprogram finns inget protein.
Blod dyker upp i avföringen på grund av blödning, som kan orsakas av helminter, tumörer, sår och polyper. Förändrat blod indikerar blödning i den övre mag-tarmkanalen, och oförändrat blod indikerar blödning i de nedre delarna.
En ökning av nivån av stercobilin uppträder i avföringen under hemolytisk anemi. En minskning av denna indikator är ett tecken på blockering av gallgångarna.
Utseendet av bilirubin indikerar dysbios och akuta inflammatoriska processer.
Närvaron av slem är ett tecken på tarminfektioner (dysenteri, salmonellos, kolit). Det är dock värt att ta hänsyn till barnets ålder, eftersom vid avföringsprogram (avkodning hos barn) kan slem vara en variant av normen (barn under ett år).
Närvaron av patologisk flora är ett tecken på dysbios.
I avföringssamprogrammet (när det dechiffreras hos barn) kan detritus, om dess mängd är under den åldersanpassade normen, indikera störningar i matsmältningsprocessen.
Närvaron av en stor mängd är en kränkning av utsöndringen eller absorptionen av galla.
Oförändrad - pankreatiska patologier.
Närvaron av stärkelsekorn - malabsorptionssyndrom, kronisk pankreatit.
Tvål (av vilken det normalt ska finnas en liten mängd) - duodenala problem, pankreatit, gallsten.
I avföringsprogrammet (avkodning hos barn) indikerar leukocyter i stort antal närvaron av inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen.
Fettsyra. Upptäcks normalt inte. Om de finns i avföringen bör man misstänka enzymbrist, accelererad tarmaktivitet och försämrat gallutflöde.
Växtfiber. Om fibrerna är olösliga (till exempel grönsaksskal etc.) är detta normalt, men om det finns lösliga fibrer i avföringen tyder det på brist på saltsyra i magen.
Bindvävsfibrer saknas normalt. Deras utseende är ett tecken på pankreatit.
En ökad nivå av ammoniak i avföringen är ett tecken på tarminflammation.
Närvaron av patogena bakterier - tarmsjukdomar och dysbios.
Avföringens pH kan vara olika (något surt, lätt alkaliskt, neutralt). Denna indikator beror på personens näring.
Funktioner av de erhållna resultaten
Med ett avföringsprogram (avkodning hos barn under 1 år och spädbarn) liknar grunddata för en skatologisk undersökning de för en vuxen, men i ett barns samprogram finns det några funktioner.
Hos barn under ett år kan förekomsten av leukocyter i avföringen observeras även hos absolut friska spädbarn. Om barnet går upp i vikt normalt och föräldrarna inte klagar, är närvaron av leukocyter (liksom slem) ett av de normala alternativen.
Majoriteten av barns avföring har en neutral eller svagt alkalisk reaktion (pH från 6 till 7,6). Det är dock värt att komma ihåg att avföringen hos spädbarn ofta är sur, vilket beror på kostens natur.
Om avföringen, när man dechiffrerar det fekala samprogrammet hos barn, har en alkalisk reaktion, är det i det här fallet värt att misstänka ofullständig absorption eller utveckling av förruttnelseprocesser i tarmarna.
För barn under tre månader som ammas är bilirubin som finns i avföring normalt. Vid dechiffrering av avföringssamprogrammet hos äldre barn ska normalt endast stercobilin finnas närvarande.
Mikroskopisk undersökning gör det möjligt att bestämma de minsta resterna av mat, genom vilka man kan bedöma graden av matsmältningen. Mikroskopi avslöjar cellulära element som separeras i tarmens lumen: leukocyter, erytrocyter, makrofager, tarmepitel, tumörceller, såväl som små klumpar av slem; slutligen avslöjar mikroskopi helmintägg och protozoer som parasiterar tarmarna.
Detritus
Detritus utgör huvudbakgrunden vid mikroskopi av normal avföring. Det är en massa av små partiklar av olika storlekar och former, bestående av cellnedbrytningsprodukter, matrester och bakterier. Dessa partiklar är oigenkännliga. Ju mer fullständig matsmältningen sker, desto mer skräp i avföringen och desto färre differentierade ämnen innehåller den.
Muskel- och bindfibrer- de enda resterna av proteinmat som känns igen med mikroskopi.
Muskelfibrer
Muskelfibrer, eller snarare deras fragment, har olika utseende beroende på graden av exponering för proteolytiska enzymer som inte har genomgått matsmältning har en cylindrisk form och olika längder; deras kanter verkar vara avskurna i rät vinkel. De är ganska ljust färgade gyllengula eller bruna; Endast i akolisk avföring berövas de färg av gallpigment och ser gråa ut. Det mest karakteristiska kännetecknet för osmälta muskelfiberrester är tvärstrimning. När muskelfibrerna smälts ersätts de tvärgående ränderna av längsgående, som också då försvinner och muskelfibern blir strukturlös. Samtidigt med förändringen i den inre strukturen förändras också fibrernas konturer: de förkortas, hörnen i ändarna är rundade, de verkar slipas bort från ytan.
Små fragment av muskelfibrer som har tappat sina ränder och fått en oregelbunden form kan inte pålitligt bestämmas med enkel mikroskopi. För att identifiera proteinkaraktären hos sådana oformade klumpar eller partiklar kan du använda enkla kemiska tester - biuret och xantoprotein.
När man undersöker avföringen hos en frisk person som tagit 150 g kött per dag med mat, kan 1-2 bitar av förändrade muskelfibrer hittas i provets synfält vid låg mikroskopförstoring. Bland dem finns enstaka fibrer som har bibehållit tvärgående räfflor. Vid stor köttkonsumtion kan antalet strukturlösa muskelfibrer vara något större.
Klinisk signifikans. Uppkomsten av ett stort antal muskelfibrer, särskilt de som behåller korsstrimmor, indikerar otillräcklig matsmältning i magen eller bukspottkörteln. Det huvudsakliga enzymet som smälter muskelfibrer är trypsin från bukspottkörteljuice. Följaktligen är överflöd av muskelfibrer i avföringen (creatorrhea) i de flesta fall ett tecken på bukspottkörtelinsufficiens. Men sarkolemma som täcker muskelfibrerna och limmar ihop dem löses huvudsakligen av magsaft. Därför, med magakylia, kommer en del av muskelfibrerna, täckt med ett lager av sarcolemma, som är dåligt mottagligt för verkan av trypsin, in i tarmen, så muskelfibrerna förblir oförändrade. I sådana fall avslöjar mikroskopisk undersökning grupper av tvärstrimmiga muskelfibrer (2-3 eller fler per prov), nära intill varandra.
Bindväv.
Bindvävsfibrer - övervägande elastisk vävnad från ligament och blodkärl - detekteras med mikroskopi på grund av deras skarpa ljusbrytning. Lös bindväv, som inte har sådana optiska egenskaper och som ser ut som formlösa klumpar med luddiga, sönderfallna kanter, kan likna klumpar av slem.
För att skilja lös bindväv från slem tillsätts en droppe ättiksyra till preparatet. Bindväven sväller och förlorar sin fibrösa struktur. Efter denna behandling framträder den fibrösa strukturen i slemmet tydligare. Dessutom, till skillnad från slem, är bindvävsfibrer dubbelbrytande. Denna egenskap hos bindväv kan detekteras med hjälp av ett polariserande mikroskop eller en polariserande anslutning till ett enkelt mikroskop. Man bör komma ihåg att ett antal andra dubbelbrytande ämnen kan finnas i avföring: rå stärkelse, fettsyror, kristaller av kalciumoxalater och tripelfosfater, växtfibrer.
Klinisk signifikans. Närvaron av osmält bindväv i avföringen indikerar otillräcklig magfunktion. Osmältbar bindväv inkluderar rester av ben, brosk och senor; dessa fynd är inte patologiska.
Växtfiber och stärkelse
Växtfiber och stärkelse är rester av kolhydratmat som går att känna igen genom mikroskopisk undersökning. För att upptäcka växtfiber används ett naturligt preparat, och c. I de flesta fall är det tillräckligt att titta på läkemedlet under låg förstoring (80-100 gånger). Det finns smältbara och svårsmälta växtfibrer. Smältbar fiber består av celler som har ett tunt, lätt förstört skal. Matsmältningsenzymer kan penetrera genom detta membran, även om det förblir intakt, bryta ner innehållet i cellerna. Celler av osmältbara fibrer kännetecknas av tjocka dubbelkretsmembran, och bitar av växtvävnad kännetecknas av tjocka intercellulära skiljeväggar.
De mänskliga matsmältningsorganen producerar inte enzymer som kan bryta ner membranen i växtceller. Vissa mikrober i tjocktarmen (clostridia, B. cellulosae dissolvens, B. mesentericus vulgatus) har sådana enzymer och bryter därför ner fibrer. Vid normal matrörelse genom mag-tarmkanalen smälter mikrober ungefär 3/4 av alla fibrer, om de inte tas i överskott. Ju mer avföring som finns i tjocktarmen, desto mer påverkan av mikrober på fiber, desto mindre blir det kvar. Vid förstoppning innehåller avföring betydligt mindre fibrer än vid vanlig avföring och diarré.
Växtceller är förbundna med varandra genom ett lager av pektin, vars upplösning kräver först den sura reaktionen av magsaften och sedan den svagt alkaliska reaktionen av tolvfingertarmen. I frånvaro av HCl i magsaften separeras inte cellerna av smältbara fibrer (till exempel potatis, morötter) och grupper av dem finns i avföringen. I normalt bildad avföring saknas vanligtvis smältbara fibrer.
Varje växt kännetecknas av en speciell typ av celler, deras storlek, form och färg. Potatisens stora ovala celler är smältbara fibrer. De sticker ut i det inhemska preparatet i form av färglösa ovaler på en gul eller brunaktig bakgrund av detritus. De finns antingen ensamma eller i små grupper om 2-3-4 celler. En oerfaren mikroskopist, som undersöker sådana grupper under låg förstoring, kan förväxla dem med slemklumpar. Deras skillnad mot slem är att konturerna av potatisceller är tydliga och runda, medan konturerna av slemklumpar är vaga och deras form är osäker. Med dissektionsnålar bryts lätt smältbara fibrer ner och slemmet sträcks ut. Det mest övertygande sättet att skilja dem åt är i ett preparat färgat med Lugols lösning. Innan du tittar ska läkemedlet stå med lösningen i 5-10 minuter; Under denna tid tränger jod in i cellerna och färgar stärkelsekornen, beroende på matsmältningsstadiet, blått, lila eller rosa.
Testning av närvaron av stärkelse utförs i ett preparat behandlat med Lugols lösning. Ofärgade stärkelsekorn kan vanligtvis inte kännas igen i avföring, eftersom deras form och karakteristiska excentriska lager vanligtvis inte bevaras. Under påverkan av jod färgas stärkelsekorn, beroende på stadiet av deras matsmältning, olika: oförändrad stärkelse blir blåsvart, produkterna av dess gradvisa nedbrytning - amylodextrin - lila, erytrodextrin - rödbrun; ytterligare stadier av klyvning, som börjar med akrodextrin, färgas inte längre med jod. Stärkelsekorn kan lokaliseras antingen fritt, ofta i form av fragment, eller inuti växtceller, som finns där i olika skeden av matsmältningen. Överflödet av stärkelse i avföring och smältbara fibrer åtföljs vanligtvis av en rik jodofil flora. Mikroberna som hör till den, livnär sig på kolhydraterna de bryter ner, avsätter granulat inuti sig själva som är färgade med jod. Jäsningen av kolhydrater som orsakas av denna flora leder till bildandet av organiska syror, som ger avföringen en sur reaktion.
Klinisk signifikans. Under normal matsmältning finns det ingen stärkelse i avföring. En serie amylolytiska enzymer som verkar på den längs matsmältningskanalen, som börjar med ptyalin i saliv och slutar med bakteriella enzymer i tjocktarmen (främst i blindtarmen), leder till dess fullständiga nedbrytning.
Diagnostiskt värde. Ofullständig nedbrytning av stärkelse förekommer huvudsakligen vid sjukdomar i tunntarmen och den associerade accelererade rörelsen av matchyme. Skador i bukspottkörteln, som avsevärt påverkar matsmältningen av fetter och proteiner, har relativt liten effekt på upptaget av stärkelse, om de inte åtföljs av diarré. Bristen på amylas kompenseras av amylolytiska enzymer från andra delar av matsmältningskanalen och bakterier.
Rester av fet mat - neutralt fett och dess nedbrytningsprodukter- igenkänd mikroskopiskt i inhemska och färgade preparat. Den vanligaste färgen är Sudan III. Neutralt fett som levereras med mat, om det tas i måttliga mängder (högst 100-150 g), absorberas nästan helt - 90-98%. Graden av fettabsorption beror också på dess kvalitet: ju lägre smältpunkt fettet har, desto mer fullständigt absorberas det.
Neutralt fett
Neutralt fett finns i det naturliga preparatet i form av färglösa droppar som skarpt bryter ljus. Oftast har de senare en rund form, men kan, genom att smälta samman, bilda små "pölar" av oregelbunden form med runda, släta konturer. Eldfasta fetter ser ut som oregelbundet formade klumpar som lätt ändrar form när de trycks på täckglaset. Eftersom små droppar neutralt fett kan förbli oupptäckt, och stora droppar kan förväxlas med luftbubblor, är det mycket lättare att urskilja neutralt fett med Sudan III-färgning. Neutralt fett blir orange-rött.
Fettsyra
Fettsyror finns i form av droppar (lågtsmältande fettsyror), kristaller och mer sällan klumpar (högsmältande fettsyror). Fettsyrakristaller är formade som tunna nålar, spetsiga i båda ändar; ofta är de grupperade 2-3-4 tillsammans och bildar små klasar. Ibland är sådana nålar, anordnade radiellt, omgivna, som i en gloria, av droppar fett eller fettsyror. Efter uppvärmning av det naturliga preparatet och dess efterföljande kylning förändras inte dropparna av neutralt fett. Droppar av fettsyror, såväl som klumpar som förvandlas till droppar när de värms upp, ändrar sitt utseende när de svalnar, blir ojämna, klumpar och förvandlas delvis till karakteristiska nålformade kristaller. Denna process sker dock långsamt i lågsmältande fettsyror, vilket kan göra det svårt att skilja dem från neutrala fettdroppar.
Tvål
Tvålar finns i form av kristaller och gulbruna klumpar som inte färgas av Sudan III i kylan. Tvålkristaller liknar fettsyranålar, men kortare än de senare. Deras form liknar små långsträckta diamanter. När det inhemska läkemedlet värms upp, till skillnad från fettsyrakristaller, smälter de inte ihop till droppar. Däremot kan sammansmältning av tvålkristaller ske om 1-2 droppar ättiksyra tillsätts före upphettning, under vilken inverkan tvålar bryts ned för att frigöra fettsyror.
För att bedöma den totala mängden fettämnen värms ett preparat med 1-2 droppar av en ättiksyra-alkohollösning av Sudan III, täckt med ett täckglas, försiktigt tills det börjar koka. Fettsyror och tvålar omvandlas till droppar, som tillsammans med droppar neutralt fett färgas av Sudan. Uppvärmning undersöks i mikroskop Genom att jämföra antalet Sudanfärgade droppar före och efter uppvärmning kan man göra en bedömning om antalet tillsatta droppar på grund av fettsyror och tvål. Om fettsyrakristaller inte detekterades i det naturliga preparatet, kan ökningen av antalet droppar huvudsakligen tillskrivas tvål.
Klinisk signifikans. Med normal matsmältning innehåller avföring inget eller nästan inget neutralt fett. Rester av fet mat utsöndras främst i form av tvål. Försämrad absorption av fett är i de flesta fall förknippad med otillräcklig lipasaktivitet eller med otillräckligt gallflöde in i tarmarna. Men om fett är inneslutet i bindväv (fettvävnad), är tillräcklig matsmältning av bindväven i magen nödvändig för att frigöra det, så avbrott i denna process kan leda till steatorré.
När utsöndringen av bukspottkörteln är helt avstängd finns nästan uteslutande neutralt fett i avföringen. Aktiviteten av intestinalt lipas är låg och dess effekt har praktiskt taget liten effekt på absorptionen av fett. Tarmbakterier har också liten effekt på processen för fettnedbrytning. En liten mängd fettsyror, som bildas när bukspottkörtelns matsmältning stängs av, absorberas helt av tarmarna och fettsyror upptäcks inte i avföring.
Otillräckligt flöde av galla in i tarmarna eller dess fullständiga frånvaro påverkar också dramatiskt absorptionen av fetter. Fetter är olösliga i vatten och vätas inte av vattenlösningar av enzymer. Under påverkan av gallsyror aktiverar galla lipas och omvandlar fett till en tunn emulsion, mer tillgänglig för enzymverkan än stora droppar. Förlusten av dessa processer leder till endast partiell nedbrytning av fett. De resulterande fettsyrorna kräver också närvaro av hydrotropa gallsyror för deras upplösning och absorption, och alkalier för deras förtvålning. Om det finns en brist eller frånvaro av galla i tarmarna, finns mycket neutralt fett och fettsyror i avföringen; mängden tvål beror på alkalihalten. De sämsta förhållandena för fettupptagning skapas med tumörer i bukspottkörtelns huvud.
Absorption av fetter från tarmen sker genom lymfbanorna med aktiv kontraktil aktivitet av villi, så fet avföring kan också observeras när lymfdräneringen är försämrad vid förlamning av tunicae muscularis mucosae, samt vid tuberkulos och tumörer av de mesenteriska lymfkörtlarna som ligger på banan för lymfutflödet.
Den påskyndade rörelsen av matchyme genom tunntarmen leder till otillräcklig absorption av all mat, inklusive fett, så om, tillsammans med fett, osmälta muskelfibrer och stärkelse finns i avföringen, måste man tänka på accelererad peristaltik som orsaken till nedsatt fettupptag.
Element separerade av tarmväggen utgör den andra gruppen av objekt för mikroskopisk undersökning. Förutom slem är dessa röda blodkroppar, leukocyter, vävnadsmakrofager, tarmepitelceller och maligna tumörceller. Platt epitel, som fångas ibland under passagen av tät avföring genom anus, har inget diagnostiskt värde.
Slem
Slem, som bara kan påvisas mikroskopiskt, kommer från de delar av tarmen där avföringen fortfarande är så flytande att den under peristaltiken blandas med dem. Vid bildad avföring bör ursprunget till endast mikroskopiskt detekterbart slem tillskrivas tunntarmen eller blindtarmen. Med mosig och flytande avföring är ursprunget till små slempartiklar svårare att fastställa, men frånvaron av slem som samtidigt är synligt för blotta ögat talar snarare emot dess ursprung från tjocktarmen. I allmänhet gäller att ju mindre slemklumparna är och ju närmare de blandas med avföring, desto högre är platsen för deras frisättning.
Slemklumpar som är synliga för blotta ögat bör undersökas mikroskopiskt. Klumpar av slem tvättas först noggrant med vatten för att befria dem från avföring. I detta fall hemolyseras röda blodkroppar. Under låg mikroskopförstoring uppträder slem som lätta klumpar eller trådar med luddiga, oregelbundna konturer, varvat med den huvudsakliga bruna eller gula massan.
Intestinala epitelceller
Intestinala epitelceller finns vanligtvis inbäddade i slemklumpar. Ibland visar sig cellerna vara välbevarade, oftare deformeras de på grund av deras impregnering med tvål eller början av matsmältningen. Enstaka celler i tarmepitelet kan också hittas i normal avföring som ett resultat av fysiologisk avskalning. Stora grupper av sådana celler bör betraktas som ett tecken på inflammation i tarmslemhinnan. Det är svårt att särskilja epitelet i tunn- och tjocktarmen. Halvsmälta celler, färgade med gallpigment, kan med största sannolikhet hänföras till tunntarmen, celler som finns i runda slemklumpar - till tjocktarmen.
Leukocyter.
Enstaka leukocyter i synfältet kan också hittas i normal avföring. En ökning av antalet leukocyter, särskilt deras ackumulering i slem, indikerar en inflammatorisk process. Betydande ansamlingar av leukocyter (pus) är ett tecken på ulcerösa lesioner i tjocktarmen (dysenteri, tuberkulos, cancer, ulcerös kolit, etc.); rikliga flytningar av pus utan slem kan uppstå när en paraproctal abscess bryter in i tarmen.
I den akuta perioden av bakteriell dysenteri är ett stort antal leukocyter i slemmet (90% eller mer) segmenterade neutrofiler med oförändrade kärnor. Vid amöbisk dysenteri utgör segmenterade neutrofiler 20-40 %. De återstående 60-80 % är neutrofiler med pyknotiska och pseudopyknotiska kärnor. Epitelceller, mononukleära celler, makrofager och eosinofiler finns i små mängder; De senare är vanligare vid amöbisk dysenteri, förutom amöbisk dysenteri, finns ibland vid helminthiasis.
Makrofager
Makrofager i det naturliga preparatet, såväl som när de färgas med Lugols lösning, skiljer sig från leukocyter i sin större storlek, stora runda eller ovala kärna och innehållet av fagocytosprodukter i protoplasman (cellfragment, röda blodkroppar, fettdroppar). Om fagocyterade röda blodkroppar är närvarande, förväxlas de ibland med dysenterisk amöba. För att skilja makrofager från protozocystor, med vilka de har vissa likheter, bör du också tillgripa färgning med Lugols lösning, där ett mörkfärgat membran är märkbart i protozocystor, till skillnad från makrofager. Makrofager i avföringen hittas vid inflammation i tjocktarmen, speciellt vid bacillär dysenteri.
röda blodceller
Oförändrade röda blodkroppar finns i avföring under blödning från tjocktarmen, främst från dess distala delar på grund av ulcerösa processer, tumörupplösning, närvaron av fistlar och sprickor i anus, hemorrojder. Om det går en betydande tid från blödningsögonblicket till att blodet frigörs i avföringen, eller om blod frigörs från de proximala delarna av tjocktarmen, förstörs de röda blodkropparna i de flesta fall och kan sällan bevaras i formen av skuggor. I det här fallet är det inte lätt att känna igen dem under mikroskopi, särskilt om de är enstaka och inte ligger i kluster. Som med den fullständiga nedbrytningen av röda blodkroppar, löses frågan om närvaron av blod i sådana fall av kemisk forskning. Röda blodkroppar i vatten hemolyseras, så det naturliga läkemedlet bör beredas i en isotonisk natriumkloridlösning.
Maligna tumörceller
Maligna tumörceller kan hittas i avföringen av rektaltumörer. Med en högre lokalisering av tumören genomgår cellerna förändringar som förhindrar deras igenkänning. Dessa celler kan identifieras om de inte är enstaka, utan finns i grupper i form av vävnadsrester med karakteristisk atypi. Tumörcellernas egenhet är först och främst polymorfism: olika storlek och form, slumpmässigt arrangemang, ibland i form av strängar på fibrös bindvävsbasis. Cellerna är ofta stora med en stor kärna som innehåller nukleoler; protoplasman vakuoleras ofta med tecken på fettdegeneration.
Det är mycket svårt att upptäcka tumörceller i avföring. Om en tumör misstänks kommer det att vara effektivare att utföra sigmoidoskopi med cytologisk eller histologisk undersökning av material från misstänkta områden.
Kristallformationer
Kristallina formationer i avföring finns ofta. Kristaller av tripelfosfater (ammoniumfosfat-magnesiumfosfat), ofta i form av kistlock, finns i skarpt alkalisk avföring med ökade förruttnelseprocesser. Om avföring samlas in felaktigt kan de komma in i den från urin. Tripelfosfater särskiljs från andra kristaller och formationer genom sin goda löslighet i ättiksyra.
Kalciumoxalater
Kalciumoxalater (kalkoxalat) i form av oktaedrar (”postkuvert”) finns när man äter stora mängder grönsaker. Normalt omvandlar mag-HCl kalciumoxalater till kalciumklorid, så deras närvaro i avföring kan vara ett tecken på minskad surhet i magen. Kalciumoxalatkristaller är olösliga i ättiksyra, och under inverkan av svavelsyra förvandlas de gradvis till gipskristaller.
Kolesterolkristaller
Kolesterolkristaller som kommer in i tarmarna med galla har inte mycket diagnostiskt värde. De är färglösa platta tabletter i form av en romb eller parallellogram med avbrutna hörn, ofta skiktade ovanpå varandra i steg.
Charcot - Leiden kristaller
Charcot-Leiden-kristaller förekommer i fall där det finns många eosinofiler i avföringen, särskilt med amöbisk dysenteri, viss helmintiasis och tarmlokalisering av Loefflers syndrom. Till utseendet skiljer de sig inte alls från de som finns i sputum under bronkial astma. Dessa är färglösa långsträckta oktaedrar av olika storlekar, som liknar formen av ett dubbelsidigt spjut. Oftast finns de i slem, ibland direkt i avföringen. I det senare fallet är de väl färgade med eosin (slem hindrar färg från att tränga in i dem).
Bilirubinkristaller
Bilirubinkristaller - med riklig diarré, ibland hittas kristaller av bilirubin i slemmet, som inte har hunnit reduceras till stercobilin på grund av dess snabba passage genom tarmkanalen. De ser ut som mycket små nålformade orange kristaller spetsade i båda ändar, mestadels arrangerade i grupper.
Hematoidinkristaller
Hematoidinkristaller som finns i avföring efter tarmblödning liknar något bilirubinkristaller. Deras form kan också vara nålformad eller rombisk, men färgen är rödbrun.
Från olösliga droger hittas oftast i avföring bariumsulfat, används vid röntgenundersökning av mag-tarmkanalen. De minsta kornen av detta ämne, som täcker hela synfältet, gör avföring olämplig för mikroskopisk undersökning.
Vismutpreparat bildar föreningar i tarmarna som faller ut i form av mörkbruna, nästan svarta kristaller, formade som rektanglar, romber eller skärpningsstenar.
Efter mottagning karbolen i avföringen finns kolpartiklar som har en kantig oregelbunden form, är färgade svarta och är inte mottagliga för inverkan av lösningsmedel. Med en lämplig dos karbolen blir avföringen svart. En liknande färgning av avföring observeras efter intag järntillskott, som omvandlas i tarmarna under påverkan av vätesulfid till järnsulfid eller svart järnoxid. Dessa föreningars korn ser ut som amorfa korn eller klumpar av olika storlekar.
Laboratorieforskningsmetoder i kliniken: Handbok / Menshikov V.V. M.: Medicin, - 1987 - 368 sid.
För undersökning samlas avföring i en ren, torr, färglös behållare.
Avföringen som erhålls under morgontarmningen skickas direkt till laboratoriet.
Du kan inte skicka material efter att ha tagit mediciner (belladonna, ricinolja, vaselinolja, järn, vismut, natriumsulfat), administrerat suppositorier eller lavemang.
Avföring bör inte innehålla urinföroreningar.
Som förberedelse för analysen observeras en dricksregim (diet) med en doserad mängd proteiner, fetter och kolhydrater.
Klinisk avföringsanalys inkluderar:
makroskopisk,
kemisk,
mikroskopiska, och i vissa
fall och
bakterioskopisk undersökning.
Under makroskopisk undersökning av avföring bestäms följande egenskaper:
kvantitet
konsistens
synliga föroreningar.
Kvantitet
Minska den dagliga mängden avföring
Hyperdefekation
Normalt har avföring en svag, obehaglig fekal lukt, som beror på närvaron av aromatiska ämnen.
En stinkande lukt uppstår under förruttnelseprocesser i tarmarna, särskilt vid förruttnelsedyspepsi.
Med fermentativ dyspepsi får avföring en sur lukt.
Hos en frisk person varierar färgen på avföring från gul (mejeri- och växtmat) till mörkbrun (kött). Färgen på avföringen kan ändras genom konsumtion av grönsaker (vid konsumtion av betor - rödaktiga, svarta vinbär - svarta), medicinska ämnen (karbolen, vismut, vikalin, järn - ger avföringen en svart färg).
I fall av blödning från magen eller tunntarmen blir avföringen svart (tjäraktig) till färgen.
Vid blödning från nedre tarmarna är avföringen röd till färgen.
Blödning från distala ileum kan göra avföringen brun.
Den grå färgen på avföring (akolisk) beror på frånvaron av gallpigment (mekanisk eller parenkymal gulsot).
Med lesioner i bukspottkörteln är färgen på avföringen grå och innehåller en stor mängd fett.
Med kolera är avföring ett inflammatoriskt grått exsudat med fibrinflingor och bitar av tjocktarmsslemhinnan (risvatten).
Dysenteri åtföljs av frisättning av slem, pus och scharlakansröd blod.
Vid tyfoidfeber finns det mycket slem och pus i avföringen, vilket ger avföringen en gulaktig-gråaktig färg ("ärtsoppa").
Utsöndring av tarmarna under amöbiasis kan ha en geléliknande karaktär och en djupt rosa färg ("hallongelé").
Form och konsistens
Hos en frisk person har avföringen en cylindrisk (korvformad) och enhetlig tät konsistens.
Med konstant förstoppning på grund av överdriven absorption av vatten blir avföringen tät ("fåravföring"), vilket tyder på ett spastiskt tillstånd i tarmarna, vilket kan bero på neurasteni, fasta, mag- och tolvfingertarmsår, förstoppning på grund av tarmavvikelser, tarm atoni osv.
Med ökad peristaltik - oformad, mosig eller flytande, särskilt om den innehåller en stor mängd slem och exsudat.
Den salvliknande konsistensen av avföring finns oftast vid pankreatit på grund av närvaron av en stor mängd fett i den.
Avföring kan ha en bandformad ("penna") form med spasm och stenos i ändtarmssfinktern, analsfinktern, hemorrojder, spastisk kolit, tumörer i sigmoideum eller rektum och polypos.
Konsistensen beror på övervikten av vegetabilisk föda (överflöd gör den mosig), på innehållet av vatten, slem och fett. Vatten utgör normalt 80-85% av avföringsmassan, för förstoppning - 70-75%, för diarré - 90-95%.
Den flytande konsistensen beror på närvaron av hypersekretion av slem, ökad tarmmotorfunktion eller inflammatorisk utsöndring av tarmslemhinnan (vattnig avföring).
Avföring får en skumkaraktär på grund av förbättrade jäsningsprocesser i tjocktarmen och bildandet av koldioxid; slem - med en stor mängd (hypersekretion) av slem (o. enterokolit, inflammatoriskt exsudat eller transudat under resorption av ödem).
Salvliknande, i närvaro av en stor mängd oförändrat eller delat fett (o. pankreatit, nekros i bukspottkörteln, cystisk fibros, o. och kronisk enterit, etc.).
När avföring stannar kvar i tjocktarmen under en längre tid, irriterar de slemhinnan, vilket orsakar bildning av slem och transudation av vatten, följt av utspädning av den bildade avföringen (förstoppande diarré).
Synliga föroreningar:
Fett, slem, pus, blod etc.
Livsmedelsburna föroreningar.
Stora klumpar av osmält mat (bindväv, fett, osmält kött) hittas med otillräcklig mag- och pankreasmassmältning (lientorré).
Förekomsten av osmält kött i avföringen kallas creatorrhea, och fett - steatorrhea.
Slem föroreningar
Vid bedömning av föroreningar av icke-livsmedelsursprung (slem, blod, pus, etc.), uppmärksammas först och främst dess placering i förhållande till avföring.
Om slem blandas med avföring kommer det från övre tarmen.
Om det ligger på ytan av avföring eller utsöndras separat från dem, kommer det från de nedre delarna av tjocktarmen.
Blodföroreningar
Normalt går upp till 1 ml blod per dag förlorat genom mag-tarmkanalen, vilket praktiskt taget inte diagnostiseras med moderna kemiska metoder och inte påverkar färgen på avföringen.
Vid blödning från den distala delen av tjocktarmen och ändtarmen ligger blodet i form av strimmor, strimlor och proppar på bildad avföring. Scharlakansröd blod uppstår med blödning från de nedre delarna av sigmoideum och ändtarmen (hemorrojder, sprickor, sår, tumörer) och med riklig blödning från mer avlägsna delar av tarmen.
Blod från den proximala delen av magen (magen), blandas med avföring, gör det svart (melena).
Orenheter av pus
Pus består av förstörda vita blodkroppar. Pus frigörs vid inflammation och sårbildning i tjocktarmens slemhinna (tuberkulos, dysenteri, ulcerös kolit, tumörsönderfall), ofta tillsammans med blod och slem.
En liten mängd pus avslöjas endast genom mikroskopi. Pus som kommer från övre tarmarna förstörs snabbt.
Avföring bestående av pus eller slem med blod indikerar skador på sigmoideum och rektum.
Mikroskopisk undersökning av avföring
Förberedelser för mikroskopi framställs från avföring mald med vatten och från synliga föroreningar (framställning av en emulsion med Vishnyakov-metoden). En droppe av materialet placeras på glasskiva.
Vanligtvis förbereds 4 preparat:
infödda ofärgade (för översiktsstudie),
färgad med Sudan III (för förekomst av fett),
Lugols lösning (för närvaron av stärkelsekorn och jodofil flora),
Inhemsk drog
Detritus är en polymorf, finkornig massa av rester av smält mat, levande och döda bakterieflora.
Vid förstoppning ökar mängden detritus och vid matsmältningsproblem minskar det.
Bindväv - resterna av osmälta kärl, ligament, fascia, brosk finns i form av krusade, glänsande, homogena fibrer, av enhetlig tjocklek, vikta till buntar av elastiska fibrer.
Muskelfibrer
Muskelfibrer upptäcks inte hos en frisk person som äter en normal kost.
Med otillräcklig matsmältning av köttmat (skador på mage, bukspottkörtel, tunntarm) finns muskelfibrer i stora mängder.
Mikroskopiskt har de en cylindrisk form med tvärgående eller längsgående ränder. Om det finns en väldefinierad tvärstrimning - osmälta muskelfibrer, om det bara finns längsgående strimmor - dåligt smälta.
Utseendet av dåligt smälta och osmälta muskelfibrer är karakteristiskt för insufficiens av mag- och bukspottkörtelns matsmältning.
Om det finns ett stort antal muskelfibrer i avföringen med bevarade bindvävsmembran kan man tänka sig en kombinerad otillräcklig mag- och pankreasmatsmältning.
Växtfiber
Växtföda smälts i hela mag-tarmkanalen.
Mikroskopiskt särskiljs två typer av fibrer: smältbara och svårsmältbara.
Osmältbara fibrer inkluderar vanligtvis stödfibrer (huden på grönsaker och frukter) - denna fiber smälts inte under några omständigheter och ser väldigt olika ut (i form av hårstrån, växtkärl, spiraler av olika färger med tydliga konturer).
Normalt smälts det inte och utsöndras i stora mängder.
Smältbara fibrer är parenkymcellerna i grönsaker och frukter. Utseendet av den senare i avföring kallas amilorrhea och är ett patologiskt tecken som indikerar skador på mag-tarmkanalen. De förekommer i lager med achlorhydria, med accelererad evakuering mot bakgrund av fermentativ dyspepsi.
Fett och dess nedbrytningsprodukter
Hos en frisk person tillåts en liten mängd tvål i avföringen.
Fettrester i det naturliga preparatet kan vara i tre morfologiska former: droppar, nålar, klumpar. I det naturliga preparatet är dropparna konvexa, runda och bryter lätt lätt.
Steatorré är uppkomsten av en stor mängd fett.
Störningar i nedbrytning och absorption av fett är oftast förknippade med en minskning av gallflödet till tarmarna (kolecystit).
Med brist på galla kan produkterna av fettnedbrytning som bildas i tarmen - fettsyror - inte absorberas och utsöndras i stora mängder med avföring.
Vid sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit) förekommer neutrala fetter i stora mängder i avföringen på grund av bristen på lipasverkan.
Vid sjukdomar i tunntarmen finns stora mängder fettsyror och tvålar i avföringen.
Beredning med Lugols lösning
Stärkelsekorn (när de är blåsvarta) kan normalt endast finnas i små mängder.
Den största svårighetsgraden av amilorré observeras med lesioner i tunntarmen, åtföljd av accelererad peristaltik.
Mikroflora (jodofil flora) - klostridier finns normalt. Ett stort antal klostridier betraktas som fermentativ dysbios och observeras vid en överdos av kolhydrater.
Cellulära element och epitel.
Kolumnarepitel kan hittas i form av enskilda celler, kluster eller ark. I ett tillstånd av fet degeneration och vakuolisering blir den rundad.
Leukocyter, vanligtvis neutrofiler, finns i slem i kluster eller små grupper.
Eosinofiler indikerar ett allergiskt tillstånd.
Oförändrade röda blodkroppar finns i slemhinna-purulenta-blodiga massor (pH 7,0-8,0); vid en sur reaktion (pH 5,0-6,0) förstörs de och återfinns i slemmet i form av ringar.
Normalt detekteras enstaka kolumnära epitelceller och enstaka neutrofiler i slemmet som täcker bildad avföring.
Ett stort antal leukocyter, cylindriskt epitel, erytrocyter, slem i mukopurulenta massor förekommer med o. och hr. kolit av olika etiologier, ulcerös-nekrotiska lesioner i tjocktarmens slemhinna, polypos och maligna formationer.
|
Form. element |
Patogenes |
Klinisk situation |
|
Muskelfibrer: Osmält (mycket) Överkokt (mycket) |
Aklorhydria, achylia, accelererad njurevakuering av mat. Accelererad matevakuering |
Chr. atrofisk gastrit, malign ren tumör, sår. Brist på eld körtlar |
|
Smältbar fiber (upptäckt) |
Akylia, hypersekretion |
Otillräcklig magsmältning |
|
Osmältbara fibrer (ökade) |
Förändringar i sammansättningen av kolonmikrofloran (dysbakterios) |
Ihållande eller återkommande dyspeptiska störningar |
|
Odelat (många) I matsmältningsstadiet |
N och högre mage utsöndring, Accelererad. evakuering av mat, jäsning dyspepsi. Aklorhydria |
Chr. gastrit, enterit, kolit, pankreasinsufficiens |
|
Jodofil flora (riklig) |
Kolhydratdiet, dysbios |
Enterit, kolit, fermentativ dyspepsi, kronisk gastrit |
|
Neutral (ökad) Salter av fettsyror (mycket) |
Acholia lipasbrist på grund av blockering eller intrahepatisk kolestas |
O. och kronisk pankreatit, obstruktiv gulsot, infektiös hepatit, enterit, kolit, gastroenterit, sigmoidit |
|
Slime (förstorad) |
Inflammation i tarmslemhinnan |
Enterit, enterokolit, gastroenterit, sigmoidit |
|
Jästceller och mycel (svampar) |
Patogen flora dysbakterios |
Chr. kolit, candidiasis och andra mykoser, vid behandling av AB, ihållande eller återkommande dyspeptiska störningar |
Maten som konsumeras av en person krossas först i munnen, fuktas med saliv och passerar genom matsmältningssystemet, omvandlas till avföring i tjocktarmen. Olika delar av mag-tarmkanalen är ansvariga för den gradvisa matsmältningen och absorptionen av näringsämnen.
Sammansättningen av avföring kan inte bara indikera, utan också indikera vilken speciell del av mag-tarmkanalen som har upphört att fungera normalt. Därför, för att diagnostisera vissa sjukdomar, tillgriper läkaren att ordinera ett avföringstest - ett samprogram.
Muskelfibrer upptäcks normalt inte i avföring
För att ordinera ett samprogram måste läkaren ha vissa skäl. Det kan indikeras i följande situationer:
- vid diagnos av gastrointestinala patologier
- om du misstänker
- för att bedöma effektiviteten av behandlingen
Omfattande förebyggande undersökningar innefattar också avföringsanalys. Med hjälp av ett samprogram kan du identifiera olika störningar i barnets matsmältningssystem:
För att samprogrammet ska ge tillförlitliga resultat, när man samlar avföring är det nödvändigt att följa vissa regler. Ett par dagar innan analysen bör du sluta äta mat som innehåller kött och som påverkar färgen på avföringen.
Dessa inkluderar olika gröna grönsaker, tomater, röd fisk. De kan förvränga resultatet av ett samprogram när de söker efter dolt blod i patientens avföring. Ibland föreskriver läkaren självständigt en speciell diet för patienten. Produkterna som hon ordinerat innehåller proteiner, kolhydrater och fetter i en viss mängd.
Detta skapar en maximal belastning på matsmältningssystemet, som ett resultat av vilken avföringsanalys hjälper till att upptäcka varje, även den minsta, avvikelse i matsmältningsprocesserna. Innan analysen bör du undvika att ta olika mediciner som påverkar tarmrörligheten. Att ta antibiotika, läkemedel som innehåller järn och vismut, samt antiinflammatoriska läkemedel bör också skjutas upp.
Personer som genomgått en röntgenundersökning med barium eller behöver vänta några dagar på analysen. Det är inte tillrådligt för kvinnor att donera avföring för samprogram under menstruationen. Personer som lider av hemorrojder bör skjuta upp testningen tills problemet är löst om hemorrojderna blöder.
Avföring för analys måste erhållas naturligt. Det rekommenderas att donera avföring som erhållits som ett resultat av morgontarmrörelser. Kvällsprover kan förvaras i kylen i tio timmar. Materialet för analys samlas i en speciell steril behållare. Det räcker med att samla in 15g material för analys.
Ett samprogram är en avföringsanalys som utförs för att bekräfta olika gastrointestinala sjukdomar. Den kan också användas för komplexa förebyggande undersökningar.
Vad kan en mikroskopisk undersökning av avföring säga dig?
Samprogram: dekryptering
Matabsorption är en komplex mekanism för interaktion mellan olika organ i det mänskliga matsmältningssystemet. Det börjar i munhålan och fortsätter i hela matsmältningskanalen, ända fram till anus. Livsmedelsbearbetning sker inte bara på mekanisk nivå, utan också på kemisk nivå - som ett resultat av verkan av magsaft och olika enzymer på näringsämnen.
Med hjälp av en mikroskopisk undersökning av avföring är det möjligt att avgöra vilka livsmedel som patienten ätit var dåligt smälta. Baserat på den mottagna informationen kan specialisten bestämma vilken typ av symtom en person har.
Avföring i normal form är en homogen blandning av olika ämnen, som består av produkter erhållna som ett resultat av utsöndring och utsöndring av mag-tarmkanalen, rester av osmält eller dåligt smält mat, partiklar av de övre tarmvävnaderna och dess. När ett samprogram genomförs definieras avföringens homogenitet som detritus. Med normal funktion av mag-tarmkanalen bearbetas maten väl och detritus har ett mer enhetligt utseende.
Om några störningar utvecklas i patientens matsmältningssystem, smälts maten inte helt, så osmälta rester av konsumerad mat börjar dyka upp i avföringen. Bland resterna av animaliska produkter kan alltså fett och muskelfibrer finnas i avföring.
Vegetabiliska livsmedel är representerade i analysen i form av fibrer och stärkelse. Alla dessa komponenter, som finns i olika grad i analysmaterialet, kan berätta om specifika sjukdomar i patientens matsmältningssystem. Kvaliteten på en persons liv beror på effektiviteten i kroppens matsmältningssystem. Mat är huvudkällan till olika näringsämnen som kroppen behöver för att tillgodose alla sina behov.
Mikroskopisk undersökning av avföring kan berätta hur effektivt ditt matsmältningssystem gör sitt jobb. Beroende på förekomsten av olika komponenter i avföringen diagnostiserar läkaren denna eller den avvikelse från normen och bestämmer dess orsak.
Orsaker till uppkomsten av muskelfibrer i avföring
Element av animaliska produkter, representerade i analysen i form av muskelfibrer, kan delas in i tre typer:
- förändrad fiber (smält mat)
- lågmodifierade fibrer (dåligt smält mat)
- oförändrade fibrer (osmält mat)
Olika typer av fibrer har karakteristiska formegenskaper. Fibrer som är helt smälta har inte tydliga ränder och presenteras i form av små klumpar.
Osmälta fibrer kännetecknas av en långsträckt cylindrisk form, där deras tvärgående ränder och skarpa hörn tydligt kan identifieras. Dåligt smälta fibrer är också cylindriska till formen, men har längsgående ränder och deras hörn har ett jämnare utseende.
Magsaft, som påverkar fibrer under matsmältningen, stör deras struktur, längsgående och tvärgående ränder. Den slutliga nedbrytningen av fibrer sker i, där de utsätts för bukspottkörteljuice som produceras av bukspottkörteln.
Avföringen från en frisk person som äter mat av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung är inte märkt av närvaron av fibrer alls, eller så kan de hittas i mycket små mängder. Utseendet av muskelfibrer i avföringen kallas creatororrhea och kan indikera olika patologier i magen och bukspottkörteln.
I de fall där magen inte producerar tillräckligt med saltsyra, eller inte producerar magsaft alls, kan muskelfibrer med tydliga ränder hittas. Ofta är orsaken till denna avvikelse olika former. Om muskelfibrer utan ränder hittas i avföringen, tyder detta sannolikt på en dysfunktion i bukspottkörteln eller för snabb rörelse av mat genom mag-tarmkanalen, som ett resultat av att organets enzymer inte verkar korrekt på matmassan.
Muskelfibrer ska normalt inte finnas i avföringen som testas.
Utseendet på muskelfibrer av olika former kan indikera dålig funktion av magen, eller i alla fall kommer läkaren att ordinera ytterligare tester, om nödvändigt, och bekräfta diagnosen.
Coprogram är en avföringsanalys för att få viss information om tillståndet i kroppens matsmältningssystem. Som ett resultat av studien kan olika osmälta matkomponenter hittas i avföring, vars närvaro indikerar olika störningar i matsmältningsprocessen. Pålitlig låter läkaren identifiera sjukdomen och ordinera dess behandling.
Vad en allmän avföringsanalys kommer att berätta om finns i videon:
Berätta för dina vänner! Dela den här artikeln med dina vänner på ditt favorit sociala nätverk med hjälp av sociala knappar. Tack!
Telegram
Läs tillsammans med denna artikel:
Avföringsanalys för Helicobacter pylori: egenskaper hos...