Orsaker till utseende och metoder för behandling av enstaka folliklar i äggstocken. Folliklar i äggstockarna - norm, antal

En follikel är en del av äggstocken där ägget är beläget, omgivet av ett lager av epitelceller och ett dubbelt lager av bindväv.

Huvudfunktionen för follikeln i äggstockarna är att skydda ägget från skadliga influenser. Inuti follikeln går ägget igenom alla stadier av mognad. Tidig mognad och följaktligen förmågan att bli gravid beror på hur bra skyddet är.

Flickornas reproduktionssystem utvecklas i livmodern, liksom follikelapparaten. Under denna period bildas ett visst antal folliklar, som kommer att förbli oförändrade under hela livet. Hur många av dem finns i en kvinnas kropp? Det normala antalet sträcker sig från 50 till 200 tusen.

Notera: Efter att en flicka är född börjar ett nytt utvecklingsstadium av reproduktionssystemet - postnatal. Varje månad mognar en cell i en kvinnas kropp och om befruktning inträffar går zygoten in i äggledarna. När det inte finns någon graviditet frigörs hinnan från det outvecklade ägget och menstruationen börjar.

Folliklarna i äggstockarna, vars norm är fastställd i kroppen, kommer inte att ha tid att mogna under en kvinnas liv. Under det första året återabsorberas en del av cellerna i en nyfödd flicka, denna process kallas atresi. Detta inträffar på grund av verkan av moderns hormoner på barnets kropp och kommer snart att ta slut.

Under övergångsperioden kommer follikelns mognad att börja igen, vilket orsakar den första menstruationen. Förutom skydd, producerar denna körtel östrogen.

Antal folliklar per cykel

Antralfolliklar utvecklas varje månad i äggstockarna. Under de första dagarna efter menstruationen kan äggstockarna innehålla 2-5 folliklar, vars storlek inte överstiger åtta millimeter.

I mitten av menstruationscykeln finns det upp till två stora och 5 mindre formationer i äggstockarna. De sista dagarna före menstruationen hinner en av de största folliklarna, som innehåller ett moget ägg, växa.

Hur många folliklar ska en kvinna ha i sina äggstockar? Beroende på perioden av MC kommer antalet och storleken på follikeln att ändras. Om det finns få folliklar tyder detta på problem i reproduktionssystemet.

Vilken follikel kallas dominant

Det finns följande typer av folliklar: antral och dominant. Den dominanta är den som är mest utvecklad, med andra ord den största follikeln i äggstocken. I mitten av cykeln mognar vanligtvis flera folliklar. Den dominerande har en storlek på 14 mm. De återstående folliklarna löses upp.

Under ägglossningsperioden i höger eller vänster äggstock kan den dominerande follikeln öka sin storlek till 19-23 mm. Det händer att i båda äggstockarna mognar folliklarna samtidigt, båda anses dominerande och två mogna ägg frigörs under ägglossningsperioden.

Det spelar ingen roll i vilken äggstock den dominerande follikeln utvecklas, men den måste gå igenom följande stadier:

• Antrals visas;
• Små utvecklas och växer;
• Dominanta mognar;
• Ägglossning inträffar.

Om alla stadier är framgångsrika och ett moget ägg frigörs från en mogen follikel, kan kvinnan bli gravid.

Vanliga avvikelser

Antalet folliklar i äggstockarna bör inte överstiga 10, när det finns fler av dem är detta en avvikelse. Istället för termen "multifollikulär" används ofta "follikulära äggstockar", så du bör inte bli förvånad om du har fått diagnosen detta, men du har inte hittat något om det på Internet. Det är möjligt att identifiera follikulära äggstockar endast under undersökning, efter att ha gjort ett ultraljud tidigare.

Flera folliklar är inte alltid en indikator på sjukdomen. Varje kvinna som upplever stressiga situationer, är övertrött eller är i konstant nervös spänning kan ha follikulära äggstockar. Det finns ingen anledning att göra något speciellt i sådana situationer. När normaliteten är återställd blir antalet folliklar normalt vid nästa ägglossning.

Det finns andra faktorer som kan öka antalet folliklar och provocera follikulära äggstockar:

• Uppstår på grund av felaktigt valda preventivmedel;
• Problem med funktionen av sköldkörteln och, som en konsekvens, äggstocksfollikulos;
• Ett högt innehåll av prolaktin i kroppen (i detta fall försvinner äggstocksfollikulos efter amningsperioden);
• Avvikelser i det endokrina systemets funktion.

Notera: Vad ska man göra om sådana problem uppstår? Om en diagnos av "follikulära äggstockar" görs, kommer läkaren att genomföra en undersökning och ordinera lämplig behandling, som inte bör ignoreras. Om äggstocksfollikulos uppstår kan konsekvenserna bli allvarliga, inklusive infertilitet.

Menstruationscykeln är uppdelad i två typer beroende på hur många folliklar det finns och om det finns en dominant:

• Normal när ägget mognar i en dominant;
• MC med avvikelse gör att ägget inte mognar, eftersom det inte finns någon dominant follikel.

Ovarial follikulos leder till ackumulering av manligt hormon och det finns risk för infertilitet.

När den dominerande inte sprack

Det händer att den dominerande utvecklas korrekt och i rätt tid till slutet av cykeln och inte brister under ägglossningsperioden. Ägget kommer inte ut och det kan inte bli någon graviditet. Denna abnormitet kallas en ihållande follikel.

Om den dominerande i vänstra äggstocken inte spricker betyder det att den ligger kvar i ytterligare en vecka, varefter menstruationen börjar. Om den dominerande follikeln i höger äggstock visar sig vara ihållande, kan den med tiden förvandlas till en cysta.

Vad detta betyder och varför denna avvikelse uppstod kan endast berättas av din gynekolog individuellt, efter att ha gjort ett preliminärt ultraljud, och kommer att berätta i vilket tillstånd follikulärapparaten är.

Om follikeln saknas

På grund av tidig klimakteriet eller dysfunktion finns det inga folliklar i äggstockarna alls. Att öka antalet folliklar om det finns få av dem är lättare än att återställa kroppen när det inte finns några. I det här fallet, som med den motsatta diagnosen, föreskrivs hormonell behandling.

Den första signalen som uppstår när det inte finns några folliklar i äggstockarna är ett misslyckande i menstruationscykeln. Om det inte återgår till det normala inom 35 dagar bör du konsultera en gynekolog.

Även om flera folliklar inte alltid är en anledning till oro, kräver saknade folliklar omedelbar behandling.

Mer om antralkörtlarna

När artificiell insemination upphörde att vara en innovation började experter undersöka äggens kvalitet och kvantitet. Detta gjorde det möjligt att förstå sannolikheten för graviditet hos en viss patient. Därför föreslog forskare att kontrollera antalet antralfolliklar. Vad är antralfolliklar i äggstocken?

Antralfolliklar är de vars storlek inte når mer än 8 mm. Med hjälp av ultraljud räknar läkaren deras antal och bestämmer reserven av ägg som kan befruktas.

Om formationerna är små i storlek från 4 till 5, kommer stimuleringen av äggstockarna att vara obetydlig och sannolikheten för att bli gravid är låg. När det finns mer än 5 antrala kan befruktning inträffa utan hjälp av specialister. Folliklar i äggstockarna utvecklas inte under graviditeten.

Polycystiskt ovariesyndrom

Många folliklar i äggstocken är inte ovanliga nuförtiden, och olika faktorer kan öka antalet celler. För att ta reda på vad som är orsaken till uppkomsten av många folliklar behövs forskning. Detta problem är också känt som polycystisk sjukdom.

Under behandlingen identifieras flera mål beroende på varför problemet uppstod:

• Minskning av manliga hormoner i en kvinnas kropp. Om det finns mycket testosteron i kroppen finns folliklar i äggstockarna, men deras storlek ökar inte till dominant.
• Restaurering av normal MC.
• Befruktning (på patientens begäran). För att uppnå graviditet är det nödvändigt att återställa normal follikelutveckling och tillväxt.
• Förbättrad ämnesomsättning.

Behandlingen utförs under överinseende av en gynekolog och kan innefatta dieter, hormonbehandling eller till och med operation.

Det spelar ingen roll om det finns många folliklar eller få, deras antal måste återställas till det normala. Självmedicinering är inte det bästa sättet att återställa din hälsa och det är nästan omöjligt att ta reda på orsakerna på egen hand.

En kvinnas reproduktionsförmåga minskar gradvis med åldern. Förmågan att befrukta den kvinnliga kroppen under en viss tidsperiod bestäms av närvaron av folliklar i äggstocken och överensstämmelse med normen för deras antal. Vi kommer att försöka berätta vilken roll folliklar spelar vid befruktning, hur många det ska finnas och vilka normala parametrar de har.

Follikeln är den huvudsakliga strukturella enheten i äggstockarna; det är en vesikel som innehåller en könscell - en oocyt. Könsceller läggs in i den kvinnliga kroppen från 6 till 10 veckors intrauterin utveckling i mängden 1-2 miljoner enheter. I början av puberteten finns cirka 400 000 potentiella ägg kvar i flickans äggstocksreserv. I slutet av puberteten innehåller varje flickas äggstock endast cirka 25 000 oocyter, som fortsätter att dö.

Reproduktionscellen går igenom fyra utvecklingsstadier innan den blir ett ägg:

1. Ursprunglig. Det embryonala tillståndet av könsceller, deras storlek överstiger inte 50 mikron.
2. Preantral. Isolering av celler för efterföljande mognad under en menstruationscykel. Cellernas diameter är 2 mm.
3. Antral. I det tredje stadiet bildas follikelhålan. Celldiametern överstiger inte 8 mm.
4. Preovulatorisk. En dominant follikel frisätts, som under påverkan av FSH och östrogen spricker och frisätter ägget. Bubbelstorleken når 26 mm.

För att bedöma äggstocksreserven i äggstockarna använder läkare ultraljud för att mäta antalet antrala celler. Detta är bekvämt, eftersom storleken på sekundära folliklar är flera gånger större än den för embryonala folliklar, och deras antal är liknande. Under reproduktionsperioden arbetar höger och vänster äggstockar med samma aktivitet, därför mognar lika många könsceller inuti var och en av dem varje månad.

För att bestämma storleken på äggstockarna hos kvinnor, bedöma tillståndet för äggstocksreserven, beräkna dagarna för ägglossning och diagnostisera sjukdomar i bihangen, en studie av tillståndet och processerna i bihangen i dynamik utförs - folliculometri.

Hur går follikulometri till? Läkaren, baserat på kvinnans individuella egenskaper, föreskriver 1 av 4-6 undersökningar på dagarna 7-10 av menstruationscykeln. Varje efterföljande undersökning sker efter 1-2 dagar.

Dominanta folliklar och deras roll

Den dominerande follikeln är det preovulatoriska stadiet av könscellsmognad. Som regel mognar från 15 till 26 könsceller i äggstockarna varje månad, varav 1, mer sällan 2 eller 3 dominanter släpps på dagarna 7-8 av menstruationscykeln.

Ihållande follikel

Övervakning av follikulogenes gör att vi kan identifiera onormal utveckling av dominanten, vilket förhindrar att ägget släpps. Som regel innebär uthållighet reproduktionsmaterial av låg kvalitet. Utan behandling kan det utvecklas till en follikulär cysta.

Persistens uppstår på grund av en ökad nivå av manliga hormoner, därför, för att återställa reproduktiv funktion, ordineras en kvinna hormonbehandling. Den klassiska behandlingsregimen består av att ta mediciner från dag 5 till 9 i menstruationscykeln, 8 dagar före menstruationsstart stimuleras ägglossningen med hjälp av injektioner.

Brist på folliklar

Frånvaron av reproduktionsenheter antyder närvaron av ett lågt antal eller fullständig frånvaro av antrala celler, som växer till 8 mm och börjar gå tillbaka. I detta fall sker inte valet av en dominant follikel. Bland huvudorsakerna till att follikulogenesen kan försämras är:

• kirurgisk och naturlig tidig klimakteriet;
• felaktig funktion av det endokrina systemet;
• låga östrogennivåer;
• dysfunktion av hypofysen;
• inflammatoriska processer i äggstocken.

Slutsats

Folliklar är en strukturell enhet av äggstockarna, deras kvalitet och normala kvantitet bestämmer förmågan att fortplanta sig. Övervakning av follikulogenes hjälper till att spåra ägglossning, bedöma äggstocksreserv och upptäcka möjliga patologier av follikulogenes.

Det normala antalet för självuppfattning av ett barn är 16-26 folliklar i bihangen; om det finns mindre än 15 vesiklar är befruktning möjlig med hjälpmetoder. Om det finns färre än 4 könsceller, diagnostiseras infertilitet.

Hej kära läsare av bloggsidan.
Jag vill berätta om hur folliklar mognar i den kvinnliga äggstocken, vad follikelcykeln är. Hur den mognar, blir dominant och har ägglossning.

Hur många situationer ser jag när en kvinna bokstavligen inte lämnar ultraljudsrummet, spårar follikeltillväxt och hoppas på ägglossning. Och om det inte finns någon ägglossning, kommer läkaren definitivt att rekommendera hormonell stimulering för att framkalla det.

För att fatta ett kompetent och välgrundat beslut om huruvida du behöver ägglossningsstimulering måste du ha åtminstone en liten uppfattning om vad som händer i äggstockarna. Och hur kommer detta ingrepp att påverka dem, och det kommer att vara allvarligt, eftersom hela det endokrina systemet kommer att vara inblandat.

Jag har stött på situationer där, efter att ägglossningen stimulerades, äggstockarnas potential minskat tiofaldigt. Till exempel var AMH () före stimulering 0,9 ng/ml och efter att det blev 0,01.

Äggstockarna är huvudorganen för en kvinna; de är vår enda källa, vårt enda "batteri". Och om det "släpps" i förväg, kommer det inte att finnas någon att göra ett anspråk, utom till dig själv.

Vad är en follikel?

Follikeln är en integrerad del av äggstocken. Den består av en äggcell som är omgiven av epitelceller och bindväv.

Hennes förmåga att föda ett barn, hennes hälsa, skönhet, ungdom, prestation och livskvalitet beror på hur många folliklar en kvinna har.

Var kommer folliklarna ifrån?

Bildandet av folliklar börjar i den tidiga prenatala perioden. Först bildas den så kallade primära eller likgiltiga gonaden (sexkörteln) hos fostret. Sedan börjar folliklar att bildas från dess celler.

Fram till 7-8 veckor har fostret inga tecken på kön, och först efter denna period börjar sexuell differentiering, och det blir tydligt om barnet växer upp som pojke eller flicka.

Follikelcykeln är stadierna av dess utveckling, stadierna för dess tillväxt

Som du förstår börjar allt med reproduktionsstadiet, med celldelning (mitos), som börjar i embryots likgiltiga gonad.

Efter detta fortsätter utvecklingen av follikeln. Den går in i tillväxtstadiet, som är uppdelat i små och stora tillväxtstadier, och sedan in i mognadsstadiet.

Detta sker i flera stadier - bildandet av en primär, sekundär, tertiär (dominant) follikel, sedan - fasen av den gula och vita kroppen. Men låt oss titta på allt i ordning.

Avelsstadiet

Cellerna i könssträngarna i den primära gonaden hos en flicka börjar dela sig och bilda 5-7 miljoner primära folliklar. Detta kallas det reproduktiva stadiet och de resulterande folliklarna kallas primordiala.

Det finns så många urfolliklar (från hundratusentals till miljoner) att de till utseendet påminner en del om de ägg som bildas hos fiskar vid lektillfället.

Antalet primordiala folliklar som bildas hos en liten flicka före 5 månaders intrauterin utveckling beror på föräldrarnas kärlek och passion, deras ålder och hälsotillstånd.

Reproduktionsstadiet inträffar i flickans äggstockar endast under prenatalperioden och återupptas aldrig. Detta är en av de viktigaste skillnaderna mellan manliga och kvinnliga kroppar.

Kvinnor har bara det som fastställs endast under follikelproliferationsstadiet. Då är folliklarna bara bortkastade. Hos män förnyas reproduktionsceller ständigt, fram till hög ålder.

Bildning av den primära (preantrala) follikeln - litet tillväxtstadium

Fram till cirka 7-8 månaders intrauterin utveckling är några av de ursprungliga folliklarna så att säga "återkonserverade", och processen för deras vidare utveckling börjar.

De förvandlas till primära (preantrala) folliklar - de genomgår det första stadiet av meios - bildandet av könsceller med halva uppsättningen kromosomer. Det är de celler som behövs för befruktning och början på ett nytt liv.

I DNA från mogna ägg sker korsning, det vill säga DNA-strängar utbyter fragment med varandra. Därför är primära folliklar redan olika från alla kroppens celler, och de måste skyddas från immunsystemets vakande öga, som försöker förstöra allt främmande. Ibland fungerar inte detta, och ens egen immunitet kan förstöra tillgången på primära folliklar.

Inte alla primordiala folliklar kan gå igenom detta stadium - de flesta av dem dör i detta skede. Om en tjej hade till exempel 5 miljoner urfolliklar, kan det i detta skede bara finnas en miljon av dem. Resten försvinner, dör, denna process kallas follikulär atresi.

Förresten, atresi kan hota inte bara primordiala folliklar. I vilket skede av mognad som helst kan död och försvinnande av folliklar inträffa.

Hastigheten och omfattningen av atresi beror på många faktorer. Det kan hända att den primära potentialen är stor, men graviditet, förlossning och flickans utveckling under de första levnadsåren åtföljdes av sjukdom och stress, och folliklarna kommer att dö, som om de säkerställer vad som händer med flickan, ger energi till Det.

Men låt oss återgå till intrauterin utveckling. De folliklar som har passerat det första steget av mognadsprocessen kan sägas vara de lyckliga, det finns inte så många kvar av dem jämfört med det primära antalet som finns i reproduktionsstadiet.

Vid bildningsstadiet av den preantrala follikeln stannar meiosen i många år. Före puberteten kommer de återstående primordiala och primära (preantrala) folliklarna att vara i vila och inte svara på några hormonella fluktuationer. Det är känt att vissa folliklar kan förbli i vilostadiet i upp till 50 år!

Bildning av en sekundär (antral) follikel - stadium av stor tillväxt

Vilostadiet slutar och follikelcykeln återupptas med början i puberteten. Varje månad börjar från flera tiotal till flera hundra preantrala folliklar att bli aktiva och förvandlas till en antral follikel, som redan ser ut som en liten vesikel.

Mognadsperioden för den sekundära (antrala) follikeln varar upp till 300 dagar. Inte alla primära folliklar förvandlas till sekundära folliklar, de flesta av dem dör på vägen. Atresi (död) väntar på den utvecklande könscellen i vilket skede som helst.

Tertiär follikelbildning – fortsättning på stor tillväxt

Den tertiära follikeln (Graaffian vesikel eller dominant follikel) bildas under påverkan av FSH (follikelstimulerande hormon).

Fram till denna punkt var folliklarna okänsliga för hypofyshormoner; den huvudsakliga kontrollen var av anti-Müllerian hormon (AMH), som hämmade deras utveckling.

Ett mycket litet antal antrala (sekundära) folliklar går vidare till det tertiära follikelstadiet. Resten dör och genomgår atresi.

Vesikeln förstoras, ägget inuti den går igenom alla stadier av meios, men ännu inte till slutet. Näringsämnen ackumuleras i ägget, det förbereder sig för att lämna follikeln och slutföra utvecklingscykeln.

Det tertiära follikelstadiet varar cirka 6 dagar och slutar med att ägget är helt redo för ägglossning. Externt kan detta skede ses av kvinnans befruktade (töjbara, som vita av ett rått ägg) utsöndring av livmoderhalsen.

Follikelns granulära celler producerar östrogener, och gradvis blir det fler och fler av dem. Ju mer östrogener, desto mindre producerar hypofysen follikelstimulerande hormon. Hypofysen minskar stimuleringen och får nyheter från follikeln att ägget nästan är klart. Detta kallas "negativ feedback".

Men det finns också en positiv feedback - ju mer östrogen som produceras i follikeln, desto högre blir nivån av luteiniserande hormon (LH).

Redan några timmar (cirka 12 timmar) före ägglossningen börjar granulära celler "gulna", luteiniseras och börjar producera progesteron. Det vill säga att gulkroppen börjar fungera.

Du kan förresten se det på ett ultraljud och avgöra att ägglossningen har inträffat. Men detta har inte hänt ännu, och en kvinna kan dra felaktiga slutsatser om stadium av hennes cykel.

Dessutom är själva undersökningen (ultraljud) ganska kapabel att blockera ägglossningen, och ett färdigt ägg, som har rest så långt, kommer aldrig att komma ut.

Normalt fortsätter tillväxten av LH efter tillväxten av östrogen, och vid "peak" LH-värden spricker follikeln och ägget släpps ut i bukhålan - ägglossning.

Som regel försöker flera folliklar att mogna till nivån av Graafian vesikel. De producerar alla östrogener. Men bara en når full mognad. Resten är som alltid atretiska.

Stadium av follikelmognad

Perioden eller mognadsstadiet börjar i det ögonblick då den mogande äggcellen är belägen i den oviduktala tuberkeln i den tertiära follikeln (cumulus) och omges av corona radiata. Follikelcykeln går mot sitt slut, men är ännu inte avslutad, meios är inte avslutad, halva uppsättningen kromosomer har ännu inte bildats.

Mognadsstadiet är det kortaste av alla. Den börjar vid toppen av LH, cirka 12 timmar före ägglossning, och slutar först efter befruktning, cirka 1-2 dagar.

Meios upphör helt först efter ägglossningen, förutsatt att befruktning har skett. Om det inte var där, förblir follikelcykeln ofullständig, ägget dör cirka 12-24 timmar efter ägglossningen.

Befruktning sker i äggledaren. Spermiernas penetration i ägget är utlösande faktor för återupptagandet av meios, det slutar med bildandet av halva uppsättningen kromosomer.

Vid denna tidpunkt innehåller ägget redan spermiekromosomer, och de smälter samman för att bilda en zygot - den första cellen från vilken ett barn kommer att växa. I huvudsak är slutet av follikelcykeln de första timmarna av mänskligt liv.

Efter ägglossningen bildas en gulkropp i stället för den tertiära follikeln.

Ägget finns inte längre. Hennes cykel är klar. Och själva follikeln, som vi känner den, försvinner. I dess ställe bildas gulkroppen, där moderskapshormonet progesteron produceras.

Den gula kroppen existerar normalt från 10 till 16 dagar, ibland, extremt sällan, upp till 12 veckor i form av en gulkroppscysta. Detta kräver inget ingrepp, gulkroppscystan försvinner av sig själv.

Om befruktning inte inträffar, förvandlas gulkroppen till en vit (vitaktig) kropp, i vilken androgener produceras - råvaror för framtida östrogener. Androgener produceras i princip i theca-cellerna i atretiska folliklar, de stimulerar utvecklingen av nya delar av mogna folliklar.

En kvinna genomgår menstruation, och en ny del av sekundära (antrala) folliklar går in i stadium av tertiär follikelutveckling. De är redan klara vid det här laget, de har mognat länge, minns du? - upp till 300 dagar! Och allt upprepas om igen.

Om befruktning har inträffat, existerar gulkroppen i 5-7 veckor och ger vika för korionen. Det är chorion, och sedan moderkakan, som tar på sig funktionen att producera progesteron, vilket är mycket nödvändigt för att mata och värma barnet.

Vi spenderar våra follikulära reserver under hela livet

Hur många barn har en kvinna? En eller två, max tre. De brukade föda mer. Detta innebär att hela follikelcykeln fullbordas endast ett fåtal gånger i en kvinnas liv. I början har vi miljontals möjligheter, bara ett fåtal når mållinjen.

Alla döende folliklar ger upp sin enorma potential, och vi lever på denna potential. Våra äggstockar "utsläpp" ständigt under hela våra liv, och frigör den dolda kraften i möjliga människoliv som inte hände.

Medicin använder nu i stor utsträckning ägglossningsstimulering, uppmuntrar unga kvinnor att donera ägg, övertygar dem om att det är okej, det finns miljontals folliklar.

Men det är inte sant. Bakom en mognad och ägglossad follikel finns hundratusentals döda "på vägen". Vårt "batteri" laddas ur under dessa manipulationer många gånger snabbare, som en telefon i kylan.

Klimakteriet inträffar när det finns cirka tusen primära folliklar kvar. Det är upp till dig att bestämma om du vill föra denna tid närmare genom att använda hormonella preventivmedel, ägglossningsstimulering osv.

Håll dig ung och frisk, ta hand om dina äggstockar.

Jag önskar er lycka. :)
Med vänlig hälsning, Elena Volzhenina.

Folliklar är en del av en kvinnas reproduktionssystem. De omger och skyddar ägget och skapar optimala förutsättningar för dess mognad. Kvinnokroppens förmåga att bli gravid beror på deras kvantitet och kvalitet. Hur många folliklar behövs för befruktning? Hur många av dem i äggstocken anses vara normalt? Vilka patologier finns det?

Vad är folliklar?

Folliklar är strukturella element i äggstockarna, ovala eller runda formationer, inuti vilka ägget är beläget. Deras huvudsakliga funktion är att skydda den kvinnliga gameten från ogynnsamma faktorer och upprätthålla förhållanden för dess tillväxt. Follikeln med ägget inuti växer och utvecklas, varefter den spricker och fortplantningscellen går ut i äggledaren. Follikelstimulerande och luteiniserande hormoner är ansvariga för denna process.

Utvecklingsstadier

Folliklar som bildades under prenatalperioden kallas primordiala. Dessa är små omogna ägg omgivna av ett lager av epitel (oocyter). Vid 7–8 månaders utveckling av det kvinnliga fostret börjar deras tillväxt - folliklarna blir primära (preantrala). De har genomgått förändringar på DNA-nivå och har redan halva uppsättningen kromosomer. De omgivande cellerna börjar dela sig och växa, och ett membran bildas runt dem. Under påverkan av immunsystemet dör många oocyter i detta skede.

Nästa utvecklingsstadium (sekundär eller antral follikel) börjar med ankomsten av menstruationen. Varje månad börjar folliklarna växa och ökar till tio gånger sin ursprungliga storlek. Sammansättningen av strukturerna som omger ägget förändras också - nu finns det ett vätskefyllt hålrum med ett flerskiktsmembran runt sig. Epitelceller blir granulosa och börjar syntetisera könshormoner och gestagener. Vanligtvis når inte mer än 9 folliklar detta stadium per månad.

Den tertiära (preovulatoriska, dominanta) follikeln mognar i genomsnitt dag 13–15 av cykeln. Oftare är det beläget i den högra äggstocken, eftersom den är bättre försedd med blod. Follikeln spricker och blir en tillfällig körtel som producerar progesteron och östrogen, vilket är nödvändigt för att upprätthålla och utveckla graviditeten. Den kallas gulkroppen och förblir aktiv i 10–12 dagar, varefter den, om befruktning inte inträffar, avtar och försvinner.

Normala folliklar i äggstockarna hos kvinnor

Vid födseln innehåller en flickas äggstockar många primordiala folliklar (upp till 2 miljoner); de bildas vid den 20:e veckan av fostrets liv. När menstruationscykeln börjar minskar deras antal med 5–10 gånger. Nya folliklar bildas inte under en kvinnas liv. Utarmningen av deras kvantitet är förknippad med början av klimakteriet.

Ovarial reserv, eller antalet kvarvarande folliklar, bedöms med hjälp av ultraljud. Denna indikator beror på kvinnans ålder. Normen är antalet antralfolliklar i intervallet från 16 till 30. Av dessa bör 4 till 7 börja mogna, efter 10–15 dagar av cykeln bör endast en dominant follikel finnas kvar. Faktorer som minskar indikatorn är:

• ärftlighet;
• tidigare sjukdomar i reproduktionsorganen;
• alkohol- eller droganvändning;
• endokrina störningar;
• sexuell vila under lång tid.

Hur många folliklar behövs för befruktning?

För befruktning behövs bara en follikel, men den måste vara komplett - bär ett ägg redo för befruktning, växa till önskad storlek och brista, släpp ut det. För att tvillingar ska dyka upp är det nödvändigt att en tertiär follikel utvecklas samtidigt i både höger och vänster äggstock, eller två samtidigt.

Follikelutvecklingsstörningar

Funktionsstörningar i äggstockarnas funktion och utvecklingen av folliklar är en av huvudorsakerna till infertilitet. För att diagnostisera störningar görs follikulometri som utförs via ultraljud. Denna metod låter dig spåra alla stadier av follikulogenes - steg-för-steg-processen för tillväxt och utveckling av follikeln fram till ägglossning - och ta reda på vilken av dem som misslyckas. Ultraljud av äggstockarna med follikulometri kan avslöja störningar associerade med överskott eller brist på folliklar, deras onormala tillväxt och utveckling.

Många folliklar

Om det finns många bubblor som mognar i äggstockarna (8 eller fler), talar de om flera folliklar. Deras ökade antal är inte en patologi om ägglossning inträffar, cykeln är regelbunden och hormonella nivåer inte störs. I det här fallet talar vi om multifollikulära äggstockar, som är en variant av normen. Om cykeln är oregelbunden, anses multifollikulära äggstockar vara en patologi.

Om det finns fler än 30 folliklar och det finns en störning i reproduktionsfunktionen kallas denna avvikelse polycystiskt ovariesyndrom. Med det sker inte ägglossning, folliklarna spricker inte, släpper ägg utan fylls med vätska och bildar cystor. Orsakerna till polycystiskt ovariesyndrom är inte helt klarlagda, men det finns ett antagande om att syndromet provoceras av ett överskott av androgener på grund av en ökning av insulinnivån i blodet.

Sjukdomen kan orsakas av ärftlighet, stress, plötsliga svängningar i kroppsvikt eller metabola störningar. Kvinnor som lider av det upplever ofta symtom som akne, övervikt, högt blodtryck och menstruationsrubbningar. Många människor upplever överskott av kroppshårväxt i bukområdet och ansiktet.

Få folliklar

Ett litet antal folliklar i äggstockarna kan indikera en minskning av äggstocksreserven. Ju färre det finns, desto lägre är chansen att bli gravid. Närvaron av 7–15 bubblor gör att graviditet kan inträffa. Ett antal 4 till 6 betyder att det blir svårt att bli gravid. Sannolikheten för befruktning med enstaka folliklar är extremt låg, om de saknas finns det inget hopp alls.

Orsakerna till denna patologi kan vara:

• kroniska inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
• alkoholism, drogberoende;
• ogynnsamma miljöförhållanden;
• hormonella obalanser;
• psyko-emotionell stress;
• autoimmuna sjukdomar.

Andra patologier

Normalt, under påverkan av hormoner, spricker den dominerande follikeln, efter att ha nått sin maximala storlek, och släpper ägget. På grund av brist på luteiniserande hormon sker ingen ägglossning och den tertiära follikeln fortsätter att existera under hela cykeln. Denna patologi kallas persistens av follikeln, och patologin har inga uttalade symtom. Orsakerna kan vara:

• fysisk och emotionell överbelastning, stress;
• ta mediciner som påverkar hypofysen;
• sjukdomar i hypofysen och hypotalamus;
• hormonella förändringar.

Follikulär regression är en störning där den dominerande follikeln växer, men sedan slutar utvecklas och krymper. Ägglossning sker inte. Om störningen uppstår kan menstruationen utebli under lång tid. Istället observeras knappa blödningar ett par gånger om året. De håller längre än normal menstruation.

Om follikeln inte spricker och ägget förblir inuti, som ett resultat av dess ytterligare tillväxt, kan en godartad formation utvecklas - en follikulär cysta. Vanligtvis visar det sig inte på något sätt, men ibland på grund av nedsatt funktion av äggstockarna uppstår menstruationsförseningar. Vanligtvis går det över efter 3-4 månader. Orsaken till fenomenet kan vara en störning av äggstockarnas hormonella funktion orsakad av infektioner, inflammatoriska processer eller aborter.

Om ägget inte lämnar follikeln i rätt tid, kan en annan anomali utvecklas - luteinisering av follikeln. Trots att ägglossningen inte inträffar fortsätter processerna som följer med den. En gulkropp bildas inuti vesikeln och producerar progesteron. Orsakerna till överträdelsen är:

• påfrestning;
• överskott av androgener;
• inflammation;
• infektion;
• adhesiv process.

Hur behandlar man avvikelser med mediciner och folkmedicin?

Behandling av patologier kan börja först efter att nödvändiga diagnostiska åtgärder har utförts. Hormonbehandling används ofta. Det hjälper till att återställa den störda menstruationscykeln och öka chansen för befruktning, normaliserar sköldkörtelfunktionen, metabolismen av fetter och kolhydrater.

Follikelstimulerande läkemedel aktiverar tillväxten av folliklar. Läkemedel som stimulerar ägglossningsprocessen ökar nivån av gonadotropa hormoner i hypofysen för normal mognad av ägget. En viktig punkt i behandlingen är en hälsosam livsstil utan rökning, alkohol eller droger, ordentlig vila och frånvaron av stressiga situationer.

Om besvären orsakas av infektioner används antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel och immunstimulerande medel. För full utveckling av folliklar är det nödvändigt att konsumera livsmedel som innehåller stora mängder vitaminer och mikroelement. Tokoferol behövs för ägglossning och progesteronproduktion, askorbinsyra hjälper till att normalisera hormonella nivåer, folsyra hjälper den dominerande follikeln att mogna.

Vid behandling med folkmedicin används ofta medicinska örter. För att känna effekten av örtmedicin är det nödvändigt att ta naturläkemedel internt i flera veckor eller till och med månader.

För att folliklarna i äggstockarna ska mogna normalt kan du använda salvia som innehåller fytoöstrogen. För att förbereda infusionen, ta 60 g av den torkade växten per 400 ml kokande vatten, låt stå i 30 minuter, sila. Du bör dricka 50 ml 4 gånger om dagen. Med polycystisk sjukdom, multifollikulära äggstockar och låga östrogennivåer hjälper bor livmodern. Det används för att stimulera ägglossning och behandla gynekologiska sjukdomar. För att förbereda produkten, ta 25 g torkade råvaror per glas kokande vatten, låt stå i 9–11 timmar och filtrera. Drick ett halvt glas 3 gånger om dagen.

Den röda borstväxten hjälper till att återställa hormonbalansen genom att normalisera produktionen av progesteron och östrogen. För 1 msk. l. krossad rot, ta 300 ml vatten, koka upp och koka på låg värme i 15 minuter, låt sedan stå i ungefär en timme. Den ansträngda buljongen dricks 3 gånger om dagen, ett halvt glas.

Traditionell medicin föreslår behandling av follikelpersistens med hjälp av en infusion av salvia med lindblomställningar. 1 tsk. För varje typ av torkat råmaterial, häll 300 ml kokande vatten och låt stå i en halvtimme, filtrera. Den resulterande produkten dricks 30 ml 3 gånger om dagen.

En kvinnas förmåga att bli gravid bestäms av folliklarna i äggstockarna, deras antal och mognadsgrad. Kunskap om normerna för fysiologiska processer som äger rum i de inre organen i det kvinnliga reproduktionssystemet gör att vi kan upptäcka möjliga avvikelser i tid och få medicinsk vård i tid.

Folliculus är flerskiktade ihåliga formationer omgivna av epitel och bindväv. De skyddar platsen där ägget mognar fram till ägglossningen och påverkar även syntesen av östrogen.

Folliklar i äggstockarna, vars normala antal är cirka 500 tusen, bildas vid födseln. De börjar sin tillväxt under flickans pubertet och går igenom vissa utvecklingscykler. Detta är en pågående process som slutar under klimakteriet. De flesta exemplar dör inom en viss cykel till följd av atresi. Resten går igenom alla stadier av evolutionen.

Det finns tre stadier av tillväxt:

• små;
• stor;
• aktiv mognad.

Varje element har en kvinnlig reproduktionscell och follikulära celler.

Typer av folliklar

I enlighet med utvecklingsstadiet är element indelade i vissa typer:

Ursprunglig	Denna typ inkluderar omogna element som finns i de ytliga delarna av äggstocken. De har en platt form. De finns i stort antal, men storlekarna är de minsta.
Primär, eller preantral	Denna typ inkluderar väckta element som har gått in i mognadsfasen. De är större än tidigare folliklar och har en kubisk form.
Sekundär eller antral	Folliculus har i detta skede en mer mogen form. De är flerskiktade och håligheter fyllda med vätska bildas mellan lagren. Det finns ett extra tekalmembran, som visas före hålrummen och är avgörande för identifieringen av detta element.
Tertiär, eller preovulatorisk, eller mogen	Element av denna typ når maximal utveckling och har därför den största storleken. Deras hålrum är fyllda med vätska och omgivna av ett theca-membran.

Utvecklingsstadier per dag i cykeln

Mognad av element sker kontinuerligt. Under tillväxtstadierna sker deras aktiva bildning.

Folliklar i äggstockarna, vars normala antal hos flickor når cirka 6 miljoner, beror direkt på föräldrarnas mognad och hälsa. Reproduktion av element sker under intrauterin utveckling. Under livet spenderas de i samma mängd som de bildades tidigare.

Det finns 3 utvecklingsstadier. I det första preantrala stadiet består folliklarna av en kärna och epitelceller. Innan detta är de i vila. Under puberteten hos flickor flyttar elementen till ett stadium av liten tillväxt.

Elementen täcks gradvis med nya lager och mikroskopiskt ludd. De blir flerskiktiga och börjar utsöndra det kvinnliga hormonet östrogen. I detta skede bildas kapillärer och bindväv. Mängden vätska i hålrummen börjar öka.

Under denna period kan olika sjukdomar under barndomen, stress och ångest påverka antalet folliculus negativt.

Några av elementen dör, och några flyttar till ett annat stadium - stor tillväxt. Vid denna tidpunkt ackumulerar ägget näringsämnen och en hålighet med follikulär vätska bildas. Cellerna börjar producera stora mängder östrogen.

Det tredje steget är det kortaste. Follikeln börjar mogna 12 timmar före ägglossningen och försvinner 2 dagar efter befruktningen. Om processen är framgångsrik fortsätter celldelningen och mognadsstadiet slutar med bildandet av en haploid uppsättning kromosomer.

Den dominerande follikelns roll

Urval av den dominanta follikeln sker i den tredje utvecklingscykeln. Elementstorleken är cirka 20 mm. Det utvecklas normalt om kroppen är frisk och det inte finns några patologier.

I vätskan som fyller follikulär antrum ökar östrogenhalten kraftigt. En ökning av dess nivå orsakar frisättning av luteiniserande hormon och ägglossning. När väggen i den dominerande follikeln brister och ägget släpps, återställs processen för reduktionsdelning.

Normalt antal folliklar i epididymis efter ålder

Folliklar i äggstockarna, vars normala antal tjänar till att bestämma de morfologiska kriterierna för ålder, beror på kroppens hormonella aktivitet. Ett viktigt argument för att utvärdera det reproduktiva systemet är ålder. De huvudsakliga mönstren för follikelutveckling beror på den hormonella regleringen av kroppsfunktioner.

Från tonåren, under påverkan av hormoner från den främre hypofysen, inträffar cykliska förändringar i äggstockarna hos flickor. Det endokrina systemet styr varje folliculus.

Det genetiskt bestämda beståndet av folliculus efter ålder är:

• vid födelseögonblicket finns det 2 miljoner omogna element;
• 11 tusen bitar går förlorade varje månad;
• vid tiden för puberteten återstår 300–400 tusen;
• Innan uppkomsten av åldersrelaterad klimakteriet går 1000 stycken förlorade. en gång i månaden;
• Vid 47-50 års ålder är äggstocksreserven uttömd.

Som ett resultat, vid 45 års ålder, har en kvinna en låg sannolikhet att bli gravid, trots det faktum att menstruationscykler och hormonell aktivitet i äggstockarna kvarstår.

Normalt antal folliklar under graviditeten

Folliklarna som ligger i äggstockarna har sin egen norm, vilket är en bedömning av den kommande superovulationen under befruktningen.

Deras nummer tolkas enligt följande:

• mindre än 5 - infertilitet;
• 5-7 - låg sannolikhet för fertilitet;
• 8-15 – graviditet är möjlig;
• 16-30 – normalt;
• mer än 30 – polyendokrint syndrom, åtföljt av nedsatt ovariefunktion.

Under graviditeten är den kvinnliga kroppen inte helt befriad från folliculus. Endast de som har vaknat med en dominant follikel förstörs. Resten är vilande och vaknar efter barnets födelse.

Normalt antal folliklar under klimakteriet, klimakteriet

Med början av klimakteriet uppstår förändringar i funktionen hos könsorganen och hormonell obalans. Folliklar i äggstockarna, vars antal är begränsat, förändras kraftigt och krymper under klimakteriet. Det är deras frånvaro som avgör minskningen av östrogennivåerna. När antalet mens minskar minskar också follikeln.

Normen för folliklar i äggstockarna under klimakteriet förändras tillsammans med nivån av hormoner

Under klimakteriet komplicerar elementen avsevärt förloppet av den sista oberoende menstruationen. Under denna period minskar äggstockarna i storlek och är mottagliga för olika sjukdomar. Om de börjar öka kan detta orsakas av utvecklingen av en cysta, polycystisk sjukdom eller maligna tumörer.

Det är viktigt att besöka en gynekolog en gång var sjätte månad under denna period för att diagnostisera sjukdomen i tid.

Hur förändras follikelstorleken normalt under cykeln?

I början av varje menstruationscykel, under påverkan av follikelstimulerande hormon, börjar nya follikuli utvecklas i äggstockarna.

Processen för follikulogenes med en standardcykel på 28 dagar sker enligt följande:

• vid 5 dagars ålder är storleken på antralfolliklarna upp till 5 mm;
• på dag 7 ökar de med en hastighet av 1 mm per dag;
• på dag 8 väljs en dominant. Den fortsätter att växa med en hastighet av 2 mm per dag och når storlekar på upp till 15 mm. De återstående follikulerna går tillbaka och försvinner;
• Ägglossningsfasen inträffar dag 14. Den dominerande follikeln når en storlek på 24 mm, sedan spricker den och ett ägg släpps från den.

Den genomsnittliga livslängden för en oocyt är från 12 till 24 timmar.

Vad är follikulometri och varför utförs det?

Tekniken övervakar tillväxten och utvecklingen av folliculus i äggstockarna och hjälper till att bestämma möjligheten till befruktning. Ultraljudsundersökning rekommenderas att utföras från den åttonde till tionde dagen av menstruationscykeln. På den åttonde dagen kommer den dominerande follikeln att märkas.

En ultraljudsundersökning görs för att få följande information:

Upprepad follikulometri utförs med förbehåll för närvaron av ett ultraljud av bäckenorganen, avslutat senast för 6 månader sedan.

En upprepad serie ultraljudsundersökningar utförs för att:

• fastställa faktumet av ägglossning;
• bestämma faserna av menstruationscykeln;
• ta reda på dagen då ägget släpps;
• utföra provrörsbefruktning;
• diagnostisera infertilitet;
• kontrollera effekten av hormonella läkemedel på äggstockarna.

När man utför follikulometri ägnas uppmärksamhet åt mognaden av folliklar och endometrium.

Störningar på grund av felaktig utveckling av den dominerande follikeln

Om utvecklingen av den dominanta follikulen störs, sker inte ägglossning, eftersom oocyten inte kan komma ut. I sådana fall utförs observation och ultraljud. Från och med den 10:e dagen av cykeln övervakas tillväxten av den dominerande follikulen. Om det mognar långsamt kan ägget inte frigöras från äggstocken. I detta fall föreskrivs behandling. Under nästa cykel, observera resultatet.

Brott i utvecklingen av det dominerande elementet kan uppstå av olika anledningar:

Patologi i mognad av dominant orsakas av depression, stress och nervös spänning.

Eventuella avvikelser

Folliklar i äggstockarna, vars antal kan överskridas eller underskattas, kan sluta växa eller utvecklas till önskad storlek. I det här fallet har kvinnan inte ägglossning. Orsaken till avvikelser upptäcks med hjälp av ultraljud och bestämning av nivån av könshormoner hos en kvinna.

Uthållighet

Patologin orsakas av en obalans av hormoner, vilket är nödvändigt för regleringen av menstruationscykeln.

Persistens kan kännas igen av följande symtom:

• låg nivå av progesteron i blodet;
• ökade östrogennivåer;
• den dominerande follikeln existerar under lång tid;
• det finns ingen luteal fas av menstruationscykeln;
• det finns ingen corpus luteum och vätska i det retrouterina utrymmet.

Terapi syftar till att normalisera hormonella nivåer. Läkare ordinerar mediciner som minskar östrogennivåerna i follikelfasen och ökar progesteronnivåerna i menstruationscykelns luteala fas.

Överskrider storleksnormen

Överdriven förstoring av follikeln kan indikera en cysta. Formationen är en hålighet fylld med vätska, ibland med blod eller pus. I det här fallet överstiger follikulens diameter normen och blir mer än 30 mm. I det här fallet är det nödvändigt att punktera och suga folliklarna.

Patologin orsakar störningar i menstruationscykeln och smärtsamma symtom i nedre delen av buken.

Frånvaro

Tillfällig frånvaro av folliculus är huvudsakligen associerad med kvinnans psykologiska tillstånd. Så snart kroppen är återställd bildas elementen igen.

Fel kan orsakas av följande faktorer:

• felaktigt valda preventivmedel;
• endokrina sjukdomar;
• en kraftig förändring i vikt upp eller ner.

Att folliculus försvinner över 45 års ålder är en naturlig process, eftersom klimakteriet inträffar.

Reglera processen för follikelmognad

Det huvudsakliga målet med behandlingen är att återställa den normala menstruationscykeln och lindra kvinnan från infertilitet. Du kan uppnå resultat genom att stimulera ägglossningen, minska eller öka antalet antralfolliklar.

Stimulering av ägglossning

Stimulering av ägglossning utförs efter att ha genomgått omfattande diagnostik som syftar till att identifiera orsakerna till patologier i menstruationscykeln. Antiöstrogena medel ordineras för att stimulera produktionen av östradiol och follikeltillväxt.

Cystaprevention utförs med injektioner av hormonella läkemedel Praegninum eller Gonakor. Stimulering utförs inte om äggstocksreserven är uttömd under klimakteriet och om äggledarna är blockerade.

Minskat antal antralfolliklar

Om follikelinnehållet ökar syftar behandlingen till att normalisera hormonbalansen. Du kan reglera produktionen av follikelstimulerande och luteiniserande hormon, östrogener, prolaktin och progesteron med hjälp av kombinerade p-piller.

Beroende på patologin ordineras mediciner:

Kombinerade hormonella läkemedel används för att behandla menstruationsoregelbundenheter, minska eller eliminera ägglossningssyndrom.

Är det möjligt och hur kan man öka antalet antralfolliklar?

Produktionen av anti-Mullerian hormon påverkar antalet folliculus. Med hjälp av ett vitaminkomplex, såväl som preparat som innehåller biologiskt aktiva ämnen, är det möjligt att öka stimuleringen av äggstocksfunktioner och öka chanserna för framgångsrik mognad av ägg.

Men det är omöjligt att öka produktionen av hormonet med mediciner, eftersom antalet folliculus beror på kroppens genetiska egenskaper och kvinnans ålder.

Oocyten utvecklas inuti folliklarna i äggstockarna. Förändringar i hormonella nivåer och möjligheten till befruktning beror på normen för deras kvantitet. Avvikelser från normen kan leda till risk för olika patologier. Det kan finnas flera orsaker till kränkningar, så det är viktigt att genomgå en kvalificerad undersökning för att undvika infertilitet.

Artikelformat: Mila Friedan

Video om follikulometri

Vad är ultraljudsfollikulometri:

Lämna tillbaka