สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่สำคัญมากที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ - ฮอร์โมน - ช่วยให้มั่นใจในสภาวะปกติทางร่างกายและอารมณ์ของบุคคล ความล้มเหลวในการสังเคราะห์ทำให้เกิดการรบกวนทั่วร่างกาย นำไปสู่ภาวะพร่องหรือไทรอยด์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ T3 f T4 f, TSH และการถอดรหัสข้อมูล ทำให้สามารถระบุความไม่สมดุลของฮอร์โมนและดำเนินมาตรการที่จำเป็นได้

หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากฮอร์โมน เมแทบอลิซึมของโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเกลือน้ำตามปกติก็เป็นไปไม่ได้ หากปริมาณที่ต้องการในเลือดเปลี่ยนแปลง ความจริงข้อนี้มีส่วนช่วยในการระดมกำลังของร่างกาย เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดสถานการณ์ตึงเครียด แต่ยังให้ส่วนที่เหลือที่ร่างกายต้องการตลอดจนฟื้นฟูพลังงานที่ใช้ไป

ผลิตภัณฑ์ออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ในปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัดจะส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนาของอวัยวะทั้งหมดตามปกติ แต่ถ้าระดับลดลง อายุก็จะเพิ่มมากขึ้น

ตามสถิติโรคของต่อมไทรอยด์ครองตำแหน่งผู้นำในด้านความถี่ของโรค

สาเหตุของปัญหาดังกล่าวคือ:

1. การหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ล้มเหลว
2. ปัญหาที่เกิดจากต่อมใต้สมองในการผลิตการควบคุม TSH
3. ความล้มเหลวของกิจกรรมของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพของต่อมในเนื้อเยื่อ

เมื่อการทำงานของฮอร์โมนในร่างกายลดลงจะเกิดอาการดังนี้

1. น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
2. รัฐเซื่องซึม
3. ปัญหาเกี่ยวกับการจดจำ
4. เสียงแหบแห้งปรากฏในเสียง
5. มีความอ่อนแอทั่วไป

เมื่อเกิดการหลั่ง thyroxine มากเกินไป:

1. เพิ่มความกระวนกระวายใจกระวนกระวายใจ
2. ปัญหาการนอนหลับกระสับกระส่าย
3. ลดน้ำหนักด้วยอาหารปกติ.
4. ความดันเพิ่มขึ้น
5. สัญญาณของภาวะขาดเลือดทั้งหมดเกิดขึ้น
6. สัญญาณของภาวะหัวใจห้องบน

การตรวจเลือดช่วยระบุอาการเจ็บป่วยและค้นหาการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

อวัยวะต่อมไร้ท่อไม่ทางใดก็ทางหนึ่งมีอิทธิพลต่อสภาวะสุขภาพของอวัยวะและระบบของมนุษย์ทั้งหมด พยาธิสภาพอย่างรวดเร็วนำไปสู่การเกิดโรคภัยไข้เจ็บมากมาย การศึกษานี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุได้ว่าอวัยวะต่อมไร้ท่อของมนุษย์สามารถปฏิบัติหน้าที่ของตนได้ดีเพียงใด

มีหลายวิธีในการระบุโรคของต่อมไทรอยด์ แล้วทำไมต้องบริจาคเลือด? มีหลายวิธีจริงๆ แต่มีเพียงวิธีการเหล่านี้เท่านั้นที่เสริมซึ่งกันและกัน และหากคุณมีข้อมูลที่ถูกต้องจากวิธีการต่างๆ คุณก็จะสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้อย่างมั่นใจ

จากการวิจัยทางการแพทย์ ผู้ที่ผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกจะมีชีวิตอยู่ได้ค่อนข้างสบายและมีโอกาสคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง มีจิตใจปกติ และสวยงาม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพื่อติดตามฮอร์โมนของอวัยวะต่อมไร้ท่อ ดำเนินการอย่างสม่ำเสมอภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา

ไม่มีคำแนะนำพิเศษหรือกฎการเตรียมตัวสำหรับการสอบ เว้นแต่บุคคลนั้นจะรับประทานยาที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะอยู่แล้ว ในกรณีนี้แพทย์ควรคำนึงถึงข้อมูลนี้เมื่อทำการศึกษาผลลัพธ์ โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ว่าต้องทำอย่างไรและเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแนะนำให้บริจาคเลือดได้หลังจากหยุดพักจากการกินยาหรือไม่หยุดพัก สตรีไม่ควรรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดในระหว่างการเตรียมและการทดสอบ

แต่ระดับ TSH จะได้รับผลกระทบจากความเครียด การออกกำลังกายอย่างหนัก และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำลง

อะดรีนาลีนที่ผลิตขึ้นและพลังงานที่ใช้ในการรักษาความร้อนจะช่วยเร่งการเผาผลาญได้อย่างมาก ซึ่งหมายความว่าจะต้องการฮอร์โมนมากกว่าปกติ ดังนั้นหนึ่งวันก่อนการทดสอบเพื่อให้ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือไม่ควรกดดันตัวเองจนสุดขั้วจะดีกว่า ซึ่งหมายความว่าอย่าออกกำลังกายหนักจนเกินไป อย่าให้ท้องมากเกินไปด้วยอาหารหนักๆ

สภาพของผู้ป่วยควรผ่อนคลายโดยไม่มีความตึงเครียด ขอแนะนำไม่ให้ดื่มแอลกอฮอล์หรืออาหารรสเผ็ดในระหว่างวัน ควรทำการทดสอบในขณะท้องว่าง ดื่มน้ำได้ และไม่สูบบุหรี่

มีบรรทัดฐานที่ยอมรับสำหรับระดับฮอร์โมนสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

1. บ่งชี้ของเนื้อหา thyrotropin ซึ่งติดตามปริมาณของอนุพันธ์หลัก: T3, T4 ร่างกายที่แข็งแรงควรมีปริมาณตั้งแต่ 0.4 ถึง 4.0 mU/l
2. T3 เป็นฮอร์โมนไทรอยด์อิสระที่ทำหน้าที่เผาผลาญออกซิเจนและมีการดูดซึมโดยเนื้อเยื่อ โดยมีปริมาณอยู่ระหว่าง 2.6 ถึง 5.7 pmol/l
3. T4 ฟรีช่วยในการสังเคราะห์โปรตีน ปริมาณควรอยู่ในช่วงตั้งแต่ 9.0 ถึงสูงสุด 22.0 pmol/l
4. แอนติบอดีต่อ thyroglobulin เรียกสั้น ๆ ว่า AT-TG การมีอยู่ของพวกมันทำให้สามารถตรวจจับการมีหรือไม่มีโรคของต่อมไทรอยด์ภูมิต้านตนเองเช่นโรคของ Hashimoto หรือคอพอกที่เป็นพิษแพร่กระจาย ปริมาณที่เป็นไปได้คือสูงสุด 18 หน่วย/มล.
5. แอนติบอดีต่อ TPO แสดงการควบคุมแอนติบอดีต่อเอนไซม์ของต่อมไทรอยด์ ระดับแอนติบอดีในร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณของโรคภูมิต้านตนเอง แต่ปริมาณที่ลดลงบ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ไวต่อการติดเชื้อมาก

การวิจัยรวมถึงการถอดรหัสความหมายเป็นสิ่งสำคัญมากในการทำให้กระบวนการในร่างกายเป็นปกติ

สารกระตุ้นต่อมไทรอยด์ไม่ใช่อนุพันธ์ของอวัยวะของต่อมไทรอยด์ แต่ผลิตโดยต่อมอื่น - ต่อมใต้สมอง เหตุใดจึงต้องทราบปริมาณของมันหากไม่ได้ผลิตโดยต่อมไทรอยด์? ผลิตโดยกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง มันถูกสังเคราะห์โดยเซลล์เบโซฟิล TSH มีบทบาททางชีววิทยาที่สำคัญ: ควบคุมกิจกรรมการทำงานของต่อมไทรอยด์

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การสังเคราะห์ไทรอกซีน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ที่เพิ่มขึ้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. เพิ่มอัตราการก่อตัวของ T3 และ T4
2. TSH เป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพกระตุ้นการแบ่งตัวของไทโรไซต์

TSH ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ โดยทำหน้าที่เกี่ยวกับอะดีโนไฮโปฟิซิส และยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่มากเกินไป นอกจากนี้ยังเพิ่มการสัมผัสเนื้อเยื่อกับฮอร์โมนไทรอยด์ ทำหน้าที่เป็นสัญญาณสำหรับอวัยวะของต่อมไทรอยด์ ด้วยสัญญาณที่ทำให้ต่อมไทรอยด์ได้รับข้อมูลเมื่อจำเป็นต้องเพิ่มหรือลดอัตราการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

TSH เป็นคนแรกที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น เป็นผู้ให้ข้อมูลมากที่สุด ซึ่งควบคุมและมีอิทธิพลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ ตัวชี้วัดช่วยระบุโรคได้ในระยะเริ่มแรก

TSH ในเลือดสูงหรือต่ำเป็นอาการที่บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองหรือต่อมไทรอยด์ แต่ผลลัพธ์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะระบุหรือยืนยันการวินิจฉัยได้ ระดับ TSH ในเลือดปกติคือ 0.4 - 4 μIU/ml

หากในระหว่างการวิเคราะห์มีการเปิดเผย:

1. เนื้อหาที่ประเมินสูงเกินไปอาจเป็นหลักฐานของการพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ หรือการพัฒนาของต่อมไทรอยด์เป็นพิษแบบทุติยภูมิ
2. ระดับที่ลดลงบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของ thyrotoxicosis หลักหรือภาวะพร่องทุติยภูมิทุติยภูมิ

ไทรอยด์ฮอร์โมน: T3 และ T4 เป็นฮอร์โมนไทรอยด์หลัก:

1. Thyroxine หรือ tetraiodothyroxine ย่อว่า T4 ไทรอยด์นี้ประกอบขึ้นเป็นสารส่วนใหญ่ที่สังเคราะห์โดยต่อมไทรอยด์ ประมาณ 90%
2. Triiodothyroxine หรือ T3 ซึ่งมีฤทธิ์สูงมาก กิจกรรมของ tetraiodothyroxine สูงกว่า 10 เท่า ความจริงก็คือโมเลกุล T3 มีอะตอมไอโอดีนเพียง 3 อะตอม ดังนั้นกิจกรรมของไทโรทอกซินจึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า Triiodothyroxine ถือเป็นฮอร์โมนหลัก แต่ T4 เป็นเพียงวัตถุดิบในการผลิตเท่านั้น T3 ผลิตจาก T4 ผ่านการกระทำของเอนไซม์ที่มีซีลีเนียมกับไทรอกซีน

ระดับไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ปกติในผู้ใหญ่คือ 1.08 -3.14 nmol/l หากผลลัพธ์แสดงตัวเลขที่สูงเกินจริง แสดงว่าอาจเป็นการพัฒนาของโรคต่างๆ เช่น ต่อมไทรอยด์อะดีโนมาหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หรือกลุ่มอาการเพนเดอร์เรอร์ ตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่าบรรทัดฐานที่กำหนดบ่งชี้ถึงการพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรืออาจรวมถึงการขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรง

ไทรอกซีน จำนวน:

• บรรทัดฐานในผู้หญิงคือ 71-142 nmol/l;
• ในผู้ชาย 59 -135 nmol/l

หากมีตัวเลขที่สูงเกินจริงความจริงข้อนี้บ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้: thyrotoxic adenoma บางทีอาจมีการลดลงของปริมาณโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับ thyroxine หรือกลุ่มอาการของโรคไตลดลงและโรคตับเรื้อรังก็ค่อนข้างเป็นไปได้

หากไม่มี T3 และ T4 ก็จะไม่มีการทำงานปกติของทุกระบบ: อัตโนมัติ, ประสาท, เมแทบอลิซึม ต้องขอบคุณสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเหล่านี้ทำให้การทำงานปกติของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดดำเนินไปได้ ทั้ง T3 และ T4 สามารถเป็นอิสระหรือผูกมัดได้ ดังนั้นแบบฟอร์มที่มีผลการทดสอบจึงมีคอลัมน์ที่ระบุค่า T3 และ T4 อิสระ

เพียง 0.25% ของ T4 และ T3 จากปริมาณทั้งหมดที่เข้าสู่กระแสเลือดยังคงอยู่ในสถานะอิสระ ข้อเท็จจริงข้อนี้ช่วยให้พวกเขาสามารถแสดงกิจกรรมของพวกเขาได้ นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขามีส่วนร่วมในกระบวนการเกือบทั้งหมด เรียกว่า FT4 (Free Thyroxine) และ FT3 (Free Triiodthyronine) ฟรี FT4 triiodothyronine ในเลือดมีค่าน้อยกว่า thyroxine ฟรีเพียงสองเท่า

หลังจากที่ FT4 และ FT3 เข้าสู่กระแสเลือด พวกมันจะรวมตัวกับโปรตีนโกลบูลินที่จับกับต่อมไทรอยด์ จากนั้น TSG จะถูกถ่ายโอนไปยังอวัยวะและระบบที่จำเป็น หลังจากการคลอดบุตรเสร็จสิ้น สารของต่อมไทรอยด์จะกลับสู่สภาวะอิสระ

มีเพียง FT4 และ FT3 ฟรีเท่านั้นที่ใช้งานได้ ดังนั้นเพื่อการประเมินกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ที่เชื่อถือได้ในผลการศึกษา ตัวชี้วัดเหล่านี้จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากให้ข้อมูลเพิ่มเติม

ตัวอย่างเช่น พวกเขามีส่วนร่วมในกระบวนการแลกเปลี่ยนทั้งพลังงานและสาร และยังควบคุมการเจริญเติบโตและการเติบโตของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดด้วย

ปริมาณ Free Thyroxine ปกติ - FT4: 0.8-1.8 pg/ml หรือ 10-23 pmol/l ตัวบ่งชี้ต่ำเกิดขึ้นกับการพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์อย่างชัดแจ้ง ระดับที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงภาวะไทรอยด์เป็นพิษอย่างชัดแจ้ง

ปริมาณ Free Triiodthyronine ปกติ - FT3: 3.5-8.0 pg/ml หรือ 5.4-12.3 pmol/l

ข้อมูลเกี่ยวกับ thyroglobulin มีความสำคัญ - ค่าที่สูงเกินจริงบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการทางเนื้องอกและอาจเกิดการกำเริบของมะเร็งที่เกิดขึ้นหลังการรักษาหรือบางทีอาจเป็นต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหรือ adenoma

ระดับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

ในร่างกายของสตรี ผลิตภัณฑ์ของต่อมไทรอยด์ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพมีหน้าที่ในการปรับร่างกายเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการตั้งครรภ์เป็นปกติ มีส่วนช่วยในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง และสนับสนุนการให้นมบุตรในเวลาต่อมา อวัยวะเล็ก ๆ เช่นต่อมไทรอยด์มีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และต่อกระบวนการเมแทบอลิซึมของรกทั้งหมด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับ TSH ของผู้หญิงอาจต่ำกว่าระดับปกติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง

ดังนั้นตัวบ่งชี้ดังกล่าวจึงไม่ใช่พยาธิสภาพ

ในระหว่างตั้งครรภ์ จะมีการให้ความสนใจอย่างมากต่อไทรอกซีนในรูปแบบอิสระ เป็นรูปแบบนี้ที่อาจเป็นตัวบ่งชี้หลักของภาวะปกติหรือพยาธิวิทยา ผลการตรวจเลือดที่แสดง TSH ต่ำและไทรอกซีนสูงเป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ สถานการณ์นี้ไม่ใช่พยาธิวิทยา แต่เมื่อ T4 และ T3 เพิ่มขึ้นพร้อมกันในปริมาณมาก สถานการณ์เช่นนี้จะต้องให้แพทย์ดำเนินการอย่างเร่งด่วน

ส่วนใหญ่แล้ววัตถุสำหรับการผลิตแอนติบอดีในต่อมไทรอยด์คือ: thyroglobulin, TG สั้นเช่นเดียวกับเอนไซม์ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส, TPO สั้นซึ่งส่งเสริมการผลิต triiodothyronine และ thyroxine อย่างแข็งขัน แอนติบอดีที่มุ่งตรงไปที่เปอร์ออกซิเดสจะขัดขวางการทำงานของเอนไซม์นี้ ดังนั้นการสังเคราะห์ T3 และ T4 จึงลดลง เพื่อตรวจสอบความล้มเหลวจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดสำหรับ AT TPO และ AT TG

แอนติบอดีต่อ TPO ในระดับสูงเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง: นี่อาจเป็นไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto (เกิดขึ้นใน 95%) หรืออาจเป็นไทรอยด์อักเสบหลังคลอดหรือโรคเกรฟส์ (ประมาณ 85%) แอนติบอดีต่อ TPO เหล่านี้เป็นอันตรายมากในหญิงตั้งครรภ์ที่สามารถพัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบหลังคลอดได้

ฮอร์โมนดังกล่าว TSH, T3 และ T4 มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด จัดเป็นฮอร์โมนของต่อมไร้ท่อ ฮอร์โมนไทรอยด์เหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของการรับประกันการทำงานปกติของเกือบทุกระบบในร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อกำหนดระดับ T4 และ TSH สำหรับโรคทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้นตลอดจนในช่วงที่คลอดบุตร การตรวจเลือดที่ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันจะช่วยให้สามารถตรวจพบและแก้ไขโรคได้ทันท่วงที

แน่นอนว่าทุกคนจะสนใจและมีประโยชน์ที่จะรู้ว่าตัวอักษรในตัวย่อของฮอร์โมนแต่ละตัวหมายถึงอะไรและสารแต่ละชนิดมีหน้าที่รับผิดชอบอย่างไร TSH หรือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ผลิตโดยต่อมใต้สมอง สารนี้ส่งเสริมการสังเคราะห์และการหลั่งฮอร์โมน เช่น T3 และ T4 และแก้ไขการทำงานของต่อมไร้ท่อโดยส่งผลต่อตัวรับไทโรไซต์ ด้วยคุณสมบัตินี้ จึงรับประกันการผลิต T3 และ T4 และการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ได้มากขึ้น

T3 ฟรีหรือไตรไอโอโดไทโรนีนเป็นฮอร์โมนไทรอยด์รูปแบบออกฤทธิ์ทางชีวภาพ โครงสร้างประกอบด้วยอะตอมไอโอดีนสามอะตอมซึ่งช่วยให้กิจกรรมทางเคมีเพิ่มขึ้น T3 มีผลดีต่อกระบวนการดูดซึมและการแลกเปลี่ยนออกซิเจนในเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ มีการศึกษา T3 ฟรีเพื่อวินิจฉัยโรคของต่อมไทรอยด์จำนวนมาก

ไทรอกซีนหรือ T4 อิสระ ต่างจาก T3 ตรงที่เป็นฮอร์โมนไทรอยด์รูปแบบที่ออกฤทธิ์ต่ำ เป็นส่วนประกอบของฮอร์โมนส่วนใหญ่ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ส่งเสริมการเผาผลาญโปรตีน อัตราของกระบวนการเผาผลาญและการใช้ออกซิเจนขึ้นอยู่กับระดับการสังเคราะห์ T4 ตอบคำถามว่าระดับ T4 ที่ตรวจพบแสดงให้เห็นอะไรควรสังเกตว่าการศึกษาดังกล่าวทำให้สามารถวินิจฉัยโรคเช่นไทรอยด์อักเสบคอพอกเป็นพิษพร่องไทรอยด์ ฯลฯ

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบ TSH และ T4 ตามขั้นตอนมาตรฐาน ในการทำเช่นนี้คุณต้องไปที่ห้องปฏิบัติการโดยไม่รับประทานอาหารเช้าซึ่งเลือดของผู้ป่วยจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำ เพื่อที่จะเก็บตัวอย่างเลือดอย่างถูกต้องและได้ผลลัพธ์ที่ตรงเป้าหมายมากที่สุด คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยจะทำการตรวจเลือดเพื่อหา TSH, T3 และ T4 หลังจากที่แพทย์หยุดรับประทานยาที่ส่งผลต่อระดับฮอร์โมนเหล่านี้ ขอแนะนำให้หยุดรับประทานยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนวันที่คุณต้องเข้ารับการทดสอบ ห้ามมิให้หยุดรับประทานยาด้วยตนเอง
2. 2-3 วันก่อนถึงกำหนดการศึกษา ผู้ป่วยควรหยุดการเตรียมไอโอดีน และจำกัดการบริโภคอาหารที่มีไอโอดีนอิ่มตัวด้วย
3. เมื่อตอบคำถามเกี่ยวกับวิธีการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการเพื่อหาระดับฮอร์โมนอย่างเหมาะสม ควรสังเกตว่าผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ลดความเครียดทางอารมณ์และร่างกายสองสามวันก่อนการทดสอบและหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดเนื่องจากอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ได้รับ ก่อนทำแบบทดสอบ คุณต้องนั่งเงียบๆ สักสองสามนาทีแล้วหายใจเข้า
4. ต้องทำการทดสอบฮอร์โมนในขณะท้องว่าง ตามที่แพทย์ระบุ จะต้องผ่านอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมงนับจากเวลาที่รับประทานอาหารครั้งสุดท้ายก่อนที่จะทำการวิเคราะห์ TSH, T3 และ T4 การเตรียมการวิเคราะห์ยังบอกเป็นนัยถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยจะต้องหยุดบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์ยาสูบก่อนการศึกษา
5. ผู้ป่วยควรได้รับการทดสอบ TSH, T3 และ T4 ก่อนที่จะดำเนินมาตรการรักษา

เฉพาะในกรณีที่ปฏิบัติตามคำแนะนำที่เสนอทั้งหมดเท่านั้น การศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่จึงสามารถแสดงผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้

หากผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นถึงความเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำในห้องปฏิบัติการเดียวกันกับที่ทำครั้งแรกตามคำแนะนำเดียวกัน

การวิเคราะห์ฮอร์โมนและการสร้างบรรทัดฐาน

ในทางการแพทย์มีการกำหนดบรรทัดฐานต่อไปนี้สำหรับค่าสูงสุดและต่ำสุดของระดับฮอร์โมน:

1. สำหรับ T3 ที่ปลอดสาร ค่าต่ำสุดควรสอดคล้องกับ 2.6 พิโคโมล/ลิตร ในขณะที่ค่าสูงสุดสอดคล้องกับระดับ 5.7 พิโมล/ลิตร
2. ฮอร์โมน T3 ทั่วไปต้องสอดคล้องกับค่าต่ำสุดและสูงสุดที่อนุญาต ซึ่งอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1.2 nmol/l ถึง 2.2 nmol/l
3. สำหรับ T4 ฟรี ระดับต่ำสุดและสูงสุดที่ยอมรับได้ควรเป็น 9.0 pmol/L และ 22.0 pmol/L ตามลำดับ
4. บรรทัดฐานที่กำหนดไว้สำหรับ T4 ทั้งหมดอยู่ในช่วงระหว่าง 54 nmol/l และ 156 nmol/l
5. บรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์กำหนดไว้ในช่วงตั้งแต่ 0.4 mU/l ถึง 4 mU/l

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตีความการวิเคราะห์หรือผลลัพธ์ที่ได้รับจะถูกต้องหากคำนึงถึงเพศและอายุของผู้ป่วย มาตรฐานในการประเมินผลลัพธ์ที่ได้สามารถแสดงเป็นหน่วยการวัดอื่นได้

ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำการวิจัย สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันสำหรับการวิเคราะห์เพื่อแสดงผลลัพธ์ที่เพียงพอคือการเลือกวิธีการวิจัย สถานการณ์เหล่านี้เป็นตัวกำหนดความจริงที่ว่าข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยจะต้องทำโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ ดังนั้นหลังจากทำการทดสอบและรับผลแล้ว ผู้ป่วยจะต้องนัดแพทย์อีกครั้งเพื่อส่งผู้ป่วยไปตรวจเลือด

ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการวิเคราะห์ TSH, T3 และ T4 หากมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์และคอพอกของต่อมไทรอยด์
• ในกรณีที่มีบุตรยากทั้งชายและหญิงตลอดจนปัญหาเรื่องความแรง
• การประเมินฮอร์โมนของผู้ป่วยจะดำเนินการหากมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• กรณีเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ เช่นเดียวกับ T3 และ T4 ก็ได้รับการประเมินเช่นกัน ในกรณีของผมร่วงหรือพูดง่ายๆ ก็คือ ศีรษะล้าน
• การวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนเหล่านี้จะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีเลือดออกประจำเดือน
• ในกรณีที่เด็กมีพัฒนาการทางจิตและทางเพศล่าช้า
• อาการซึมเศร้าเป็นเวลานานยังเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ในการตรวจระดับฮอร์โมนไตรไอโอโดไทโรนีน ไทรอกซีน และ TSH

ปัจจัยและอาการของระดับฮอร์โมนสูง

ดังที่คุณทราบ TSH และ T4 แตกต่างกันและผลิตโดยอวัยวะที่แตกต่างกัน ดังนั้นเหตุผลที่ต่างกันโดยสิ้นเชิงสามารถมีส่วนทำให้เพิ่มขึ้นได้และเป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะสังเกตระดับที่เพิ่มขึ้นพร้อมกัน

หากฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น แสดงว่าการทำงานของอวัยวะต่างๆ เช่น ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และต่อมไร้ท่อทำงานผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยสองกลุ่มที่เป็นสาเหตุของระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นในเลือด รวมถึงโรคต่อมไทรอยด์และโรคต่อมใต้สมอง

บ่อยครั้งที่ต่อมใต้สมองส่งเสริมการผลิต TSH มากขึ้นหากต่อมไทรอยด์ไม่สามารถรับมือกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนเช่น thyroxine และ triiodothyronine ดังนั้นจึงสังเกตได้ว่า TSH ในระดับสูงมีความบกพร่องหรือระดับ T4 ต่ำ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะแสดงอาการที่สอดคล้องกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ภาวะนี้ของผู้ป่วยสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

1. โรคของต่อมไร้ท่อ ในทางการแพทย์เรียกว่าโรคเกรฟส์ โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อ TSH ซึ่งทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานได้ดีขึ้น และผลิตไทรอกซีนมากขึ้น
2. การก่อตัวของเนื้องอกซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็สามารถเสื่อมสภาพเป็นเนื้องอกมะเร็งได้
3. น้ำหนักตัวที่มากเกินไปซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าโรคอ้วนเป็นสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ปัจจัยและสัญญาณของการขาดฮอร์โมน

ในกรณีตรงกันข้าม ปัจจัยที่ทำให้ระดับ TSH และ T4 ลดลงก็แตกต่างกันไปเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ สถานการณ์ที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือ TSH ที่สูงสอดคล้องกับ T4 ต่ำ

ผู้เชี่ยวชาญอ้างถึงโรคต่างๆว่าเป็นสาเหตุของการลดระดับ TSH:

1. คอพอกประจำถิ่นพร้อมกับการขาดสารไอโอดีนเรื้อรังในร่างกาย ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและกดดันบริเวณปากมดลูก เมื่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์โตขึ้น จะมองเห็นคอพอกได้ชัดเจนและรู้สึกได้ง่าย
2. พยาธิสภาพของต่อมใต้สมองรวมถึงการพัฒนากระบวนการอักเสบในต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัส
3. รูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิของภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งสามารถทำหน้าที่เป็นโรคอิสระหรือพัฒนาจากภูมิหลังของโรคอื่น ๆ ควรสังเกตว่าเมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะพร่องไทรอยด์ในผู้ชายการผลิตฮอร์โมนเช่นฮอร์โมนเพศชายลดลงซึ่งส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการสืบพันธุ์ของเพศที่แข็งแกร่งขึ้น

การบำบัดความไม่สมดุลของฮอร์โมน

หากผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าระดับ TSH สูงกว่าค่าปกติที่กำหนด ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การรักษาพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นโดยใช้อะนาล็อกสังเคราะห์ของ T4

ในอดีต ผู้เชี่ยวชาญใช้ต่อมไร้ท่อตามธรรมชาติ แห้ง และบดจากตัวแทนของสัตว์โลกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ทุกวันนี้วิธีการรักษานี้ไม่ค่อยได้ใช้โดยแทนที่ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติด้วยอะนาล็อกสังเคราะห์

ขั้นตอนการบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ยาในปริมาณเล็กน้อยค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกระทั่งค่าปกติของเนื้อหาของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และไทรอกซีนเกิดขึ้น

TSH สามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ เป็นไปได้มากว่าแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณหนึ่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเช่น ผู้ป่วยจะได้รับ T3, M4 และ TSH จนกว่าสุขภาพจะดีขึ้น การรักษานี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าฮอร์โมนจะสมดุล และระดับของฮอร์โมน T3, M4 และ TSH สอดคล้องกับค่าปกติ นอกเหนือจากการแก้ไขระดับฮอร์โมนแล้ว ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยคล้ายคลึงกันควรได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อให้แน่ใจว่าฮอร์โมน T3, M4 และ TSH ในเลือดมีระดับเพียงพอ หากตรวจพบการละเมิด ผู้ป่วยจะถูกส่งต่ออีกครั้งเพื่อรับการรักษาที่จำเป็น

ในกรณีที่ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในร่างกายอยู่ในระดับต่ำ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อควรฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนด้วย สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติและการขาด T3, M4 ผู้ป่วยมักได้รับยา L-thyroxine ยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทุกรูปแบบ อนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ ขนาดของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถสั่งยานี้ได้ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดและได้รับการรักษาที่จำเป็น คุณจะสามารถปรับระดับของ T3, M4 และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติได้ ซึ่งจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพ

วิธีการหลัก การประเมินสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์คือการกำหนดระดับของ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์)

หากความเข้มข้นในเลือดลดลง การศึกษาจะเสริมด้วยการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบเนื้อหาของฮอร์โมน T3 (triiodothyronine) และ T4 (thyroxine)

หากระดับ TSH เพิ่มขึ้น จะมีการกำหนดเฉพาะ T4 เพิ่มเติมเท่านั้น

การทดสอบ TPO Ab มักถูกกำหนดให้กับสตรีที่เป็นพาหะของแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบระดับไตเตอร์

การศึกษาความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในสตรีสามารถกำหนดได้หากสงสัยว่าโรคของระบบต่อมไร้ท่อขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก:

1. ประจำเดือนมาไม่ปกติ, ขาดประจำเดือน, ภาวะมีบุตรยาก;
2. การตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นพาหะของแอนติบอดีต่อ TPO
3. สีแดงในบริเวณต่อมไทรอยด์เพิ่มขนาด
4. อุณหภูมิร่างกายลดลง แขนขาเย็นเมื่อสัมผัส รู้สึกหนาวอย่างต่อเนื่องแม้ในอุณหภูมิอากาศสูง หรือมีเหงื่อออกมากเกินไปและแพ้ความร้อน
5. ผมร่วงอย่างรุนแรง, ผิวแห้ง, น้ำหนักตัวลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน;
6. ความจำเสื่อม, อาการซึมเศร้า, อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง

ความเข้มข้นของ TSH เป็นตัวบ่งชี้ที่มีข้อมูลมากที่สุดในการประเมินสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ T4 สะท้อนถึงกิจกรรมของมันและ T3 แสดงความรุนแรงของ thyrotoxicosis ได้อย่างแม่นยำที่สุด ปริมาณฮอร์โมนในเลือดของผู้หญิงโดยปกติจะแตกต่างกันไปในช่วงต่อไปนี้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของ TSH, T3 ทั้งหมด และ T4 จะเพิ่มขึ้น เนื้อหาของ triiodothyronine ฟรีจะลดลง

การตีความการวิเคราะห์

การเบี่ยงเบนของระดับ TSH จากค่าปกติบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบ่งบอกถึงภาวะพร่องไทรอยด์หลัก (การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงเนื่องจากความผิดปกติหรือการทำลายของต่อมไทรอยด์) ในทางตรงกันข้าม ลดระดับ TSHเป็นสัญญาณของ thyrotoxicosis (เพิ่มการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์)

ในภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ ปริมาณของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะลดลงเล็กน้อยหรืออยู่ที่ขีดจำกัดล่างของภาวะปกติ

การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์นั้นสังเกตได้จากเนื้องอกในต่อมใต้สมอง ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง และอาการป่วยทางจิตบางอย่างที่เกิดจากความหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นและโรคจิตขั้นรุนแรง

T4 ทั้งหมดเพิ่มขึ้นในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานลดลง ระดับ thyroxine ที่เพิ่มขึ้นอย่างมากจะสังเกตได้ในช่วงตั้งครรภ์ช่วงปลายเดือน การวิเคราะห์เนื้อหา T4 นั้นสมเหตุสมผลเมื่อใช้ร่วมกับ TSH เมื่อวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เท่านั้น การตรวจวินิจฉัย T4 อิสระมีค่าในการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากความเข้มข้นของโปรตีนไม่เหมือนกับไทรอกซีนทั้งหมดตรงที่เนื้อหาเชิงปริมาณไม่ได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของโปรตีน

นอกจากนี้ ความเข้มข้นของ T3 อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีความเสียหายของตับอย่างรุนแรง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด และในระหว่างตั้งครรภ์ การลดลงของไตรไอโอโดไทโรนีนอาจเกิดจากความเครียด การอดอาหารเป็นเวลานาน หรือหลังการผ่าตัด

การเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อ TPO บ่งบอกถึงโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ทางพันธุกรรม) ของต่อมไทรอยด์: โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง, โรคเกรฟส์ (คอพอกเป็นพิษ)

การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญทางคลินิกที่สำคัญในการเป็นพาหะของแอนติบอดีต่อ TPO ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร เมื่อมีความเสี่ยงต่อโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเองสูง

โดยร่วมกันประเมินความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ วินิจฉัยได้ดังนี้

1. การส่งเสริม TSH มากกว่า 4.0 mU/lเมื่อค่า T4 ลดลง บ่งชี้ถึงภาวะพร่องไทรอยด์อย่างเห็นได้ชัด
2. การเพิ่มขึ้นของ TSH มากกว่า 4.0 mU/l ด้วย T4 ปกติจะกำหนดภาวะไทรอยด์ไม่เพียงพอน้อยที่สุด ในกรณีนี้มีการวินิจฉัย - พร่องไม่แสดงอาการ
3. ระดับ TSH ต่ำกว่า 4.0 mU/l T3 และ T4 ปกติหรือสูงเป็นอาการของ thyrotoxicosis

การตระเตรียม

ก่อนที่จะทำการทดสอบเพื่อกำหนด TSH ต้องใช้เวลา 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ จำกัด การออกกำลังกายและเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ผลการวิเคราะห์ได้รับผลกระทบจากยาแก้อาเจียน ยากันชัก ฮอร์โมน และยาแก้ปวดบางชนิด

ก่อนรับประทาน T3 และ T4 ให้หยุดรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์หนึ่งเดือนก่อนการวินิจฉัย งดการเตรียมไอโอดีน 2 วันก่อน 12 ชั่วโมงก่อน เลิกดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป (การทำงานทางจิตอย่างหนัก การชมภาพยนตร์ที่ส่งผลต่อสภาวะจิตใจ)

ผลการวิเคราะห์บิดเบี้ยวเนื่องจากการใช้เอสโตรเจน ยาคุมกำเนิด พรอสตาแกลนดิน อินซูลิน รวมถึงยาต้านเชื้อราและยาแก้ปวด (NSAID) บางชนิด

จะตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ได้อย่างไร?

การวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์มักดำเนินการในห้องปฏิบัติการของคลินิก เลือดของผู้ป่วยจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำในตอนเช้าตั้งแต่ 8 ถึง 10 โมงเช้า

การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อผลการตรวจเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม แพทย์จำนวนมากกำหนดให้ต้องตรวจเลือดในขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด

สิ่งสำคัญคือต้องเต็มที่ ในส่วนที่เหลือระหว่างการเก็บตัวอย่างเลือด เนื่องจากความตึงเครียดทางอารมณ์และความเครียดส่งผลต่อผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ ด้วยการอดอาหารและความเครียด ระดับ TSH จะลดลง สิ่งสำคัญคือต้องเจาะเลือดโดยไม่ต้องใช้สายรัด

ไทรอยด์ฮอร์โมน T4 (thyroxine) และ T3 (triiodothyronine) เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด ความไวของระบบทดสอบฮอร์โมนแตกต่างกันไป ดังนั้นมาตรฐานของตัวบ่งชี้เหล่านี้จึงแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการต่างๆ วิธีการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือวิธี ELISA จำเป็นต้องให้ความสนใจเมื่อได้รับผลการวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์นั้นบรรทัดฐานของฮอร์โมนจะแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการและควรระบุไว้ในผลลัพธ์
ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์และเพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมน "ส่วนบุคคล" (ไทรอยด์) - ไทรอกซีนหรือเตตระโอโดไทโรนีน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ไทรอกซีน (T4) ซึ่งเป็นฮอร์โมนหลักของต่อมไทรอยด์ โดยปกติจะไหลเวียนในปริมาณประมาณ 58 - 161 nmol/l (4.5 - 12.5 μg/dl) ส่วนใหญ่จะจับกับการขนส่งโปรตีน ซึ่งส่วนใหญ่เป็น TSH ในสภาวะหนึ่ง ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันและสภาวะของร่างกายมีผลเด่นชัดต่อการเผาผลาญโปรตีนในร่างกาย ด้วยความเข้มข้นของ thyroxine และ triiodothyronine ที่ความเข้มข้นปกติ การสังเคราะห์โมเลกุลโปรตีนในร่างกายจะถูกกระตุ้น ไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอกซีนหลักที่หมุนเวียนอยู่ (T4) เกือบทั้งหมดถูกผูกไว้กับการขนส่งโปรตีน ทันทีหลังจากเข้าสู่กระแสเลือดจากต่อมไทรอยด์ thyroxine จำนวนมากจะถูกแปลงเป็น triiodothyronine ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำงานอยู่ ในผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (การผลิตฮอร์โมนสูงกว่าปกติ) ระดับของฮอร์โมนที่หมุนเวียนจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

วิธีการวินิจฉัยโรคไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดคือ การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนไทรอยด์และนี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง เพราะพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่พบในช่วงครึ่งหลัง แต่มีเพียงไม่กี่คนที่คิดว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้หมายถึงอะไร ซึ่งใช้ชื่อเรียกทั่วไปว่า "การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์"

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด:

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (thyrotropin, TSH) 0.4 - 4.0 mIU/ml
ไทรอกซีนฟรี (ปราศจาก T4) 9.0-19.1 pmol/l
ไตรไอโอโดไทโรนีนฟรี (ปราศจาก T3) 2.63-5.70 pmol/l
แอนติบอดีต่อ thyroglobulin (AT-TG) เป็นปกติ< 4,1 МЕ/мл
ไทโรโกลบูลิน (TG) 1.6 - 59.0 ng/ml

ดูด้านล่างสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม

ต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญที่สุดของระบบต่อมไร้ท่อของมนุษย์ หน้าที่หลักของต่อมไทรอยด์คือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ควบคุมกระบวนการเผาผลาญส่วนใหญ่ในร่างกาย

ทำไมการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์จึงมีความสำคัญ?

ต่อมไทรอยด์ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายโดยรวมและแม้แต่การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่ไม่มีนัยสำคัญที่สุดเมื่อมองแวบแรกก็ส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของร่างกาย ระบบหัวใจ ระบบประสาทและระบบสืบพันธุ์ ยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ได้เร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น

ทำไมการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์แบบครอบคลุมจึงดีกว่า?

ต่อมไทรอยด์สังเคราะห์ฮอร์โมนหลัก 2 ชนิด: T3 และ T4 ซึ่งการก่อตัวถูกควบคุมโดย TSH (สังเคราะห์ในต่อมใต้สมอง) สิ่งสำคัญคือต้องเห็นภาพทั้งหมด นอกจากนี้ TG และ TPO ยังเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ซึ่งในบางรูปแบบของพยาธิวิทยาจะมีการสร้างแอนติบอดีในต่อมไทรอยด์ดังนั้นเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์จึงมีการตรวจที่ครอบคลุมคือ จำเป็น. มูลค่าของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มขึ้นด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์พร้อมกัน (สหรัฐอเมริกา) อาการของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ (ในเด็กและผู้ใหญ่):

1. น้ำหนักเปลี่ยนแปลงกะทันหัน

2. รอบประจำเดือนไม่แน่นอนในสตรีและเด็กสาววัยรุ่น

3. รูปร่างหน้าตาเปลี่ยนไป: ปัญหาเกี่ยวกับผิวหนัง ผม เล็บ

4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและระบบหัวใจและหลอดเลือด

5. ความจำเสื่อม การคิดและการพูดช้า

6. เหงื่อออกมากขึ้น มือสั่น และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

7. ความอ่อนแอ หงุดหงิด น้ำตาไหล;

8. ภูมิคุ้มกันลดลง มีแนวโน้มเป็นหวัด

ใครควรได้รับการตรวจไทรอยด์?

ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น: ผู้หญิงและผู้ชาย เด็ก เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและหากมีอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอาการแนะนำให้ทำการตรวจต่อมไทรอยด์อย่างละเอียด: ทำการทดสอบ รับการตรวจอัลตราซาวนด์ และปรึกษาแพทย์ตามผลการตรวจ

หลายคนเชื่อว่าฮอร์โมนไทรอยด์มีตัวบ่งชี้ดังต่อไปนี้: TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์), T3 (ไตรไอโอโดไทโรนีน), T4 (ไทรอกซีน), แอนติบอดีต่อ TPO, TG และตัวรับ TSH แต่นี่ยังห่างไกลจากความจริง พิจารณาแต่ละตัวบ่งชี้แยกกัน

• ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์: T3 และ T4 ทั้งหมด และ T3 และ T4 ฟรี
• TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) เป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ควบคุมการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์
• แอนติบอดีต่อ TPO (ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส) และแอนติบอดีต่อ TG (ไทโรโกลบูลิน) ไม่ใช่ฮอร์โมน แต่เป็นโปรตีนที่สังเคราะห์โดยระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งเหล่านี้คือแอนติบอดีต่อโปรตีนและเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์
• แอนติบอดีของตัวรับ TSH คือโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีฤทธิ์ของ TSH และสามารถจับกับตัวรับในเซลล์ต่อมไทรอยด์ได้อย่างแข่งขันได้

ในสหรัฐอเมริกาขอแนะนำให้วินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในรูปแบบไม่แสดงอาการตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: การเบี่ยงเบนจากค่าอ้างอิงของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ด้วยค่าปกติ (ภายในค่าอ้างอิง) ของไทรอกซีนอิสระและ ไตรไอโอโดไทโรนีน ระดับ TSH ที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและระดับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำที่เพิ่มขึ้น ระดับ TSH ต่ำ (hyperthyroidism) มีความสัมพันธ์กับอันตรายของภาวะหัวใจห้องบนและแร่ธาตุของกระดูกที่ลดลง

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์อย่างครอบคลุม

โปรไฟล์นี้ประกอบด้วยการทดสอบต่อไปนี้:

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH, thyrotropin, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, TSH)
แอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (AT-TPO, แอนติบอดีไมโครโซม, ต่อต้านต่อมไทรอยด์
ฟรีไทรอกซีน (ฟรี T4, ฟรีไทรอกซีน, FT4)
ไตรไอโอโดไทโรนีนฟรี (ปราศจาก T3, ไตรไอโอดไทโรนีนฟรี, FT3)
แอนติบอดีต่อ thyroglobulin (AT-TG, autoantibodies ต่อต้าน thyroglobulin)

ไตรไอโอโดไทโรนีนทั้งหมด (รวม T3, ไตรไอโอดไทโรนีนทั้งหมด, TT3)

เครื่องกระตุ้นการดูดซึมออกซิเจนและตัวกระตุ้นการเผาผลาญ

กรดอะมิโนไทรอยด์ฮอร์โมน ผลิตโดยเซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์ภายใต้การควบคุมของ (TSH) ในเนื้อเยื่อส่วนปลายจะเกิดขึ้นระหว่างการขจัดไอโอดีนของ T4 T3 ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดส่วนใหญ่สัมพันธ์กับโปรตีนในการขนส่ง ผลกระทบทางชีวภาพเกิดขึ้นจากส่วนที่เป็นอิสระของฮอร์โมน ซึ่งคิดเป็น 30 - 50% ของความเข้มข้นของ T4 ทั้งหมด ฮอร์โมนนี้ออกฤทธิ์มากกว่า T4 แต่พบในเลือดที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า เพิ่มการผลิตความร้อนและการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย ยกเว้นเนื้อเยื่อสมอง ระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียม และอวัยวะสืบพันธุ์ ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์วิตามินเอในตับ ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เร่งการเผาผลาญโปรตีน เพิ่มการขับแคลเซียมในปัสสาวะ กระตุ้นการหมุนเวียนของกระดูก แต่ในระดับที่มากขึ้น การสลายของกระดูก มันมีผลในเชิงบวกต่อหัวใจและ inotropic ช่วยกระตุ้นการสร้างตาข่ายและกระบวนการเยื่อหุ้มสมองในระบบประสาทส่วนกลาง

ยอดรวม T3 มีลักษณะของความผันผวนตามฤดูกาล: ระดับสูงสุดเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนกันยายนถึงกุมภาพันธ์ ระดับต่ำสุด - ในฤดูร้อน เมื่ออายุ 11-15 ปี ความเข้มข้นรวมจะถึงระดับผู้ใหญ่ ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี จะมีการลดลงของ T3 ทั้งหมดในซีรั่มและพลาสมา ในสภาวะยูไทรอยด์ความเข้มข้นของฮอร์โมนอาจเกินค่าอ้างอิงเมื่อปริมาณของฮอร์โมนที่จับกับโปรตีนในการขนส่งเปลี่ยนแปลงไป ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อความผูกพันเพิ่มขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้: การตั้งครรภ์, โรคตับอักเสบ, การติดเชื้อ HIV, porphyria, hyperestrogenism

นาโนโมล/ลิตร

ng/ดล.

การแปลงหน่วย: ng/dl x 0.01536 ==> นาโนโมล/ลิตร

ค่าอ้างอิง (ผู้ใหญ่) ระดับเลือดปกติของ T3 ทั้งหมด:

เพิ่มระดับ T3 ทั้งหมด:

• ไทโรโทรปิโนมา;
• คอพอกเป็นพิษ
• พิษจาก T3 ที่แยกได้;
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• adenoma thyrotoxic ของต่อมไทรอยด์;
• พร่องไทรอยด์ทน T4;
• thyrotoxicosis ที่ไม่ขึ้นกับ TSH;
• มะเร็งท่อน้ำดี;
• โรคไต;
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
• โรคทางระบบ
• การฟอกไต;
• การทาน amiodarone, เอสโตรเจน, เลโวไทรอกซีน, เมทาโดน, ยาคุมกำเนิด

ลดลงในระดับ T3 ทั้งหมด:

• กลุ่มอาการผู้ป่วย euthyroid;
• โรคตับเรื้อรัง
• พยาธิวิทยาที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์ที่รุนแรง รวมถึงความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจ
• อาหารที่มีโปรตีนต่ำ
• การใช้ยาเช่นยาต้านไทรอยด์ (propylthiouracil, mercazolil), สเตียรอยด์อะนาโบลิก, beta-blockers (metoprolol, โพรพาโนลอล, atenolol), กลูโคคอร์ติคอยด์ (เดกซาเมทาโซน, ไฮโดรคอร์ติโซน), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ซาลิไซเลต, แอสไพริน, ไดโคลฟีแนค, บิวทาไดโอน) ยาคุมกำเนิด, สารลดไขมัน (colestipol, cholestyramine), สาร radiocontrast, terbutaline

ไตรไอโอโดไทโรนีนฟรี (ปราศจาก T3, ไตรไอโอดไทโรนีนฟรี, FT3)

ฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นการแลกเปลี่ยนและการดูดซึมออกซิเจนผ่านเนื้อเยื่อ (มีฤทธิ์มากกว่า T4)

ผลิตโดยเซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์ภายใต้การควบคุมของ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) ในเนื้อเยื่อส่วนปลายจะเกิดขึ้นระหว่างการขจัดไอโอดีนของ T4 T3 ฟรีเป็นส่วนที่ใช้งานอยู่ของ T3 ทั้งหมด ซึ่งคิดเป็น 0.2 - 0.5%

T3 มีฤทธิ์มากกว่า T4 แต่พบในเลือดที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า เพิ่มการผลิตความร้อนและการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกายทั้งหมด ยกเว้นเนื้อเยื่อสมอง ม้าม และลูกอัณฑะ ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์วิตามินเอในตับ ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีไรด์ในเลือด เร่งการเผาผลาญโปรตีน เพิ่มการขับแคลเซียมในปัสสาวะ กระตุ้นการหมุนเวียนของกระดูก แต่ในระดับที่มากขึ้น การสลายของกระดูก มันมีผลในเชิงบวกต่อหัวใจและ inotropic ช่วยกระตุ้นการสร้างตาข่ายและกระบวนการเยื่อหุ้มสมองในระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่ออายุ 11-15 ปี ความเข้มข้นของ T3 ฟรีจะถึงระดับผู้ใหญ่ ในผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ปริมาณ T3 อิสระในซีรั่มและพลาสมาจะลดลง ในระหว่างตั้งครรภ์ T3 จะลดลงตั้งแต่ไตรมาสแรกถึงไตรมาสที่สาม หนึ่งสัปดาห์หลังคลอด ระดับ T3 ที่ปราศจากซีรั่มจะกลับสู่ภาวะปกติ ผู้หญิงมีความเข้มข้นของ Free T3 ต่ำกว่าผู้ชายโดยเฉลี่ย 5 - 10% T3 ฟรีมีลักษณะเฉพาะคือความผันผวนตามฤดูกาล: ระดับสูงสุดของ T3 ฟรีจะเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนกันยายนถึงกุมภาพันธ์ ซึ่งเป็นระดับต่ำสุดในฤดูร้อน

หน่วยวัด (มาตรฐานสากล): พิโมล/ลิตร

หน่วยทางเลือกที่วัดได้ และฉัน : พิโกกรัม/มล.

การแปลงหน่วย:พิโกกรัม/มิลลิลิตร x 1.536 ==> พิโกโมล/ลิตร

ค่าอ้างอิง: 2.6 - 5.7 พีโมล/ลิตร

ยกระดับ:

• ไทโรโทรปิโนมา;
• คอพอกเป็นพิษ
• พิษจาก T3 ที่แยกได้;
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• adenoma ต่อมไทรอยด์;
• พร่องไทรอยด์ทน T4;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอด;
• มะเร็งท่อน้ำดี;
• ลดระดับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับไทรอกซีน
• myelomas ที่มีระดับ IgG สูง
• โรคไต;
• การฟอกไต;
• โรคตับเรื้อรัง

การลดระดับ:

• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอปฐมภูมิที่ไม่ได้รับการชดเชย;
• พยาธิวิทยาที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์ที่รุนแรงรวมถึงความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจ
• ระยะเวลาพักฟื้นหลังป่วยหนัก
• ภาวะพร่องไทรอยด์ระดับประถมศึกษา, มัธยมศึกษา, ตติยภูมิ;
• thyrotoxicosis เทียมเนื่องจากการสั่งจ่าย T4 ด้วยตนเอง;
• อาหารโปรตีนต่ำและอาหารแคลอรี่ต่ำ
• การออกกำลังกายอย่างหนักในสตรี
• ลดน้ำหนัก;
• การใช้ amiodarone, propranolol ในปริมาณมาก, สารทึบรังสีเอกซ์เรย์ไอโอดีน

ไทรอกซีนทั้งหมด (รวม T4, เตไตรโอโดไทโรนีนทั้งหมด, ไทรอกซีนทั้งหมด, TT4)

ฮอร์โมนไทรอยด์ของกรดอะมิโนเป็นตัวกระตุ้นการใช้ออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นและการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ

บรรทัดฐานของ T4 ทั้งหมด:ในผู้หญิง 71-142 nmol/l ในผู้ชาย 59-135 nmol/l ค่าที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมน T4 สามารถสังเกตได้ด้วย: คอพอกต่อมไทรอยด์; การตั้งครรภ์; ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอด

ผลิตโดยเซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) T4 ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดส่วนใหญ่สัมพันธ์กับโปรตีนในการขนส่ง ผลกระทบทางชีวภาพเกิดขึ้นจากส่วนที่เป็นอิสระของฮอร์โมน ซึ่งคิดเป็น 3 - 5% ของความเข้มข้นของ T4 ทั้งหมด

มันเป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมน T3 ที่ออกฤทธิ์มากกว่า แต่มีผลในตัวเอง แม้ว่าจะเด่นชัดน้อยกว่า T3 ก็ตาม ความเข้มข้นของ T4 ในเลือดสูงกว่าความเข้มข้นของ T3 การเพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานจะช่วยเพิ่มการผลิตความร้อนและการใช้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ยกเว้นเนื้อเยื่อของสมอง ม้าม และลูกอัณฑะ ซึ่งทำให้ร่างกายต้องการวิตามินเพิ่มขึ้น ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์วิตามินเอในตับ ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เร่งการเผาผลาญโปรตีน เพิ่มการขับแคลเซียมในปัสสาวะ กระตุ้นการหมุนเวียนของกระดูก แต่ในระดับที่มากขึ้น การสลายของกระดูก มันมีผลในเชิงบวกต่อหัวใจและ inotropic ช่วยกระตุ้นการสร้างตาข่ายและกระบวนการเยื่อหุ้มสมองในระบบประสาทส่วนกลาง T4 ยับยั้งการหลั่งของ TSH

ในระหว่างวันความเข้มข้นสูงสุดของ thyroxine จะถูกกำหนดจาก 8 ถึง 12 ชั่วโมงขั้นต่ำ - จาก 23 ถึง 3 ชั่วโมง ในระหว่างปี ค่า T4 สูงสุดจะสังเกตได้ระหว่างเดือนกันยายนถึงกุมภาพันธ์ ซึ่งเป็นค่าต่ำสุดในฤดูร้อน ในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ thyroxine ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นถึงค่าสูงสุดในไตรมาสที่สามซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับ thyroxine ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน เนื้อหาของ thyroxine อิสระอาจลดลง ระดับของฮอร์โมนจะค่อนข้างคงที่ตลอดชีวิตในผู้ชายและผู้หญิง ในสภาวะยูไทรอยด์ความเข้มข้นของฮอร์โมนอาจเกินค่าอ้างอิงเมื่อการเปลี่ยนแปลงการจับกันของฮอร์โมนกับโปรตีนในการขนส่ง

หน่วยวัด (มาตรฐานสากล): นาโนโมล/ลิตร

หน่วยวัดทางเลือก: ไมโครกรัม/เดซิลิตร

การแปลงหน่วย: ไมโครกรัม/เดซิลิตร x 12.87 ==> นาโนโมล/ลิตร

ค่าอ้างอิง (บรรทัดฐานของ thyroxine T4 อิสระในเลือด):

เพิ่มระดับไทรอกซีน (T4):

• ไทโรโทรปิโนมา;
• คอพอกเป็นพิษ, adenoma พิษ;
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• กลุ่มอาการดื้อฮอร์โมนไทรอยด์
• thyrotoxicosis ที่ไม่ขึ้นกับ TSH;
• พร่องไทรอยด์ทน T4;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอด;
• มะเร็งท่อน้ำดี;
• myelomas ที่มีระดับ IgG สูง
• ลดความสามารถในการจับตัวของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับต่อมไทรอยด์
• โรคไต;
• โรคตับเรื้อรัง
• thyrotoxicosis เทียมเนื่องจากการสั่งจ่าย T4 ด้วยตนเอง;
• โรคอ้วน;
• การติดเชื้อเอชไอวี;
• พอร์ฟีเรีย;
• การใช้ยา เช่น อะมิโอดาโรน สารที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (กรดไอโอพาโนอิก กรดไทโรปาโนอิก) การเตรียมฮอร์โมนไทรอยด์ (เลโวไทร็อกซีน) ฮอร์โมนที่ปล่อยไทโรโทรปิน ไทโรโทรปิน เลโวโดปา เอสโตรเจนสังเคราะห์ (เมสตรานอล สติลเบสตรอล) ยาฝิ่น (เมทาโดน) ยาคุมกำเนิด , ฟีโนไทอาซีน, พรอสตาแกลนดิน, ทามอกซิเฟน, โพรพิลไทโอยูราซิล, ฟลูออโรยูราซิล, อินซูลิน

ระดับไทรอกซีน (T4) ลดลง:

• พร่องหลัก (พิการ แต่กำเนิดและได้รับ: คอพอกเฉพาะถิ่น, ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์, กระบวนการเนื้องอกในต่อมไทรอยด์);
• พร่องรอง (ซินโดรมชีฮาน, กระบวนการอักเสบในต่อมใต้สมอง);
• การใช้ยาต่อไปนี้: ยาสำหรับรักษาโรคมะเร็งเต้านม (aminoglutethimide, tamoxifen), triiodothyronine, ยาต้านไทรอยด์ (methimazole, propylthiouracil), asparaginase, corticotropin, glucocorticoids (cortisone, dexamethasone), co-trimoxazole, ยาต้านวัณโรค (aminosalicylic acid) , เอไทโอนาไมด์), ไอโอไดด์ (131I), ยาต้านเชื้อรา (อินทราโคนาโซล, คีโตโคนาโซล), ยาลดไขมัน (โคเลสไทรามีน, โลวาสแตติน, โคลไฟเบรต), ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค, ฟีนิลบูตาโซน, แอสไพริน), โพรพิลไทโอยูราซิล, อนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรีย (ไกลเบนคลาไมด์) , diabeton, tolbutamide, chlorpropamide), แอนโดรเจน ( stanozolol), ยากันชัก (กรด valproic, phenobarbital, primidone, phenytoin, carbamazepine), furosemide (รับประทานในปริมาณมาก), เกลือลิเธียม

ฟรีไทรอกซีน (ฟรี T4, ฟรีไทรอกซีน, FT4)

ผลิตโดยเซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์ภายใต้การควบคุมของ TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) มันเป็นรุ่นก่อนของ T3 การเพิ่มอัตราการเผาผลาญพื้นฐานจะช่วยเพิ่มการผลิตความร้อนและการใช้ออกซิเจนของเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย ยกเว้นเนื้อเยื่อของสมอง ม้าม และลูกอัณฑะ เพิ่มความต้องการวิตามินของร่างกาย ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์วิตามินเอในตับ ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีไรด์ในเลือด เร่งการเผาผลาญโปรตีน เพิ่มการขับแคลเซียมในปัสสาวะ กระตุ้นการหมุนเวียนของกระดูก แต่ในระดับที่มากขึ้น การสลายของกระดูก มันมีผลในเชิงบวกต่อหัวใจและ inotropic ช่วยกระตุ้นการสร้างตาข่ายและกระบวนการเยื่อหุ้มสมองในระบบประสาทส่วนกลาง

หน่วยวัด (มาตรฐานสากล SI):พิโมล/ลิตร

หน่วยวัดทางเลือก: ng/ดล

การแปลงหน่วย: ng/dl x 12.87 ==> พิโมล/ลิตร

ค่าอ้างอิง (บรรทัดฐานของ T4 อิสระในเลือด):

เพิ่มระดับไทรอกซีนอิสระ (T4):

• คอพอกเป็นพิษ
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• adenoma ต่อมไทรอยด์;
• กลุ่มอาการดื้อฮอร์โมนไทรอยด์
• thyrotoxicosis ที่ไม่ขึ้นกับ TSH;
• พร่องไทรอยด์รักษาด้วย thyroxine;
• hyperthyroxinemia disalbuminemic ครอบครัว;
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอด;
• มะเร็งท่อน้ำดี;
• สภาวะที่ระดับหรือความสามารถในการจับตัวของโกลบูลินที่จับกับไทรอกซีนลดลง
• myelomas ที่มีระดับ IgG สูง
• โรคไต;
• โรคตับเรื้อรัง
• thyrotoxicosis เนื่องจากการดูแลตนเองของ T4;
• โรคอ้วน;
• การใช้ยาต่อไปนี้: amiodarone, ยาไทรอยด์ฮอร์โมน (levothyroxine), โพรพาโนลอล, โพรพิลไทโอยูราซิล, แอสไพริน, ดานาโซล, ฟูโรเซไมด์, ยาเอ็กซ์เรย์, ทามอกซิเฟน, กรด valproic;
• การรักษาเฮปารินและโรคที่เกี่ยวข้องกับกรดไขมันอิสระที่เพิ่มขึ้น

ลดระดับไทรอกซีนอิสระ (T4):

• พร่องหลักไม่ได้รับการรักษาด้วย thyroxine (พิการ แต่กำเนิด, ได้มา: คอพอกเฉพาะถิ่น, ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์, เนื้องอกในต่อมไทรอยด์, การผ่าตัดอย่างกว้างขวางของต่อมไทรอยด์);
• พร่องรอง (ซินโดรมชีฮาน, กระบวนการอักเสบในต่อมใต้สมอง, thyrotropinoma);
• พร่องในระดับอุดมศึกษา (การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, กระบวนการอักเสบในมลรัฐ);
• อาหารที่มีโปรตีนต่ำและการขาดสารไอโอดีนอย่างมีนัยสำคัญ
• สัมผัสกับตะกั่ว
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็วในผู้หญิงอ้วน
• การใช้เฮโรอีน
• การใช้ยาต่อไปนี้: อะนาโบลิกสเตียรอยด์, ยากันชัก (ฟีนิโทอิน, คาร์บามาซีพีน), ใช้ยาเกินขนาด thyreostatics, โคลไฟเบรต, ยาลิเธียม, เมทาโดน, ออคเทรโอไทด์, ยาคุมกำเนิด

ในระหว่างวันความเข้มข้นสูงสุดของ thyroxine จะถูกกำหนดจาก 8 ถึง 12 ชั่วโมงขั้นต่ำ - จาก 23 ถึง 3 ชั่วโมง ในระหว่างปี ค่า T4 สูงสุดจะถูกสังเกตระหว่างเดือนกันยายนถึงกุมภาพันธ์ ค่าต่ำสุด - ในฤดูร้อน ผู้หญิงมีความเข้มข้นของไทรอกซีนต่ำกว่าผู้ชาย ในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นของ thyroxine จะเพิ่มขึ้นถึงค่าสูงสุดในไตรมาสที่สาม ระดับฮอร์โมนในผู้ชายและผู้หญิงจะค่อนข้างคงที่ตลอดชีวิต โดยจะลดลงหลังจากผ่านไป 40 ปีเท่านั้น

ตามกฎแล้วความเข้มข้นของไทรอกซีนอิสระยังคงอยู่ในช่วงปกติในโรคร้ายแรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ (ความเข้มข้นของ T4 ทั้งหมดอาจลดลง!)

การเพิ่มขึ้นของระดับ T4 เกิดจากการที่มีความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรั่มสูง ความอ้วน และการใช้สายรัดเมื่อเจาะเลือด

แอนติบอดีต่อ rTSH (แอนติบอดีต่อตัวรับ TSH, autoantibodies ของตัวรับ TSH)

แอนติบอดีภูมิต้านตนเองต่อตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นเครื่องหมายของโรคคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจาย

แอนติบอดีอัตโนมัติต่อตัวรับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (AT-TSH) สามารถเลียนแบบผลกระทบของ TSH ต่อต่อมไทรอยด์และทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเพิ่มขึ้น (T3 และ T4) ตรวจพบในผู้ป่วยโรคเกรฟส์มากกว่า 85% (คอพอกเป็นพิษแบบกระจาย) และใช้เป็นเครื่องหมายในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของโรคเฉพาะอวัยวะภูมิต้านตนเองนี้ กลไกการก่อตัวของแอนติบอดีกระตุ้นต่อมไทรอยด์ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดคอพอกที่เป็นพิษแบบกระจายก็ตาม

ด้วยพยาธิวิทยาภูมิต้านตนเองนี้ การตรวจพบแอนติบอดีต่อแอนติเจนของต่อมไทรอยด์ชนิดอื่นในซีรั่ม โดยเฉพาะกับไมโครโซมแอนติเจน (การทดสอบแอนติบอดี AT-TPO กับไมโครโซมอลเปอร์ออกซิเดส หรือแอนติบอดี AT-MAG กับส่วนของไมโครโซมของไทโรไซต์)

หน่วยวัด (มาตรฐานสากล):ยู/ลิตร

ค่าอ้างอิง (บรรทัดฐาน):

• ≤1 U/ลิตร - ลบ;
• 1.1 - 1.5 U/l - สงสัย;
• >1.5 U/l - เป็นบวก

ผลลัพธ์ที่เป็นบวก:

• กระจายคอพอกเป็นพิษ (โรคเกรฟส์) ใน 85 - 95% ของกรณี
• ไทรอยด์อักเสบรูปแบบอื่น

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH, thyrotropin, ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, TSH)

ฮอร์โมนไกลโคโปรตีนที่ช่วยกระตุ้นการสร้างและการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4)

ผลิตโดย basophils ของต่อมใต้สมองส่วนหน้าภายใต้การควบคุมของปัจจัยการปลดปล่อยไฮโปทาลามัสที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์ เช่นเดียวกับโซมาโตสเตติน เอมีนทางชีวภาพ และฮอร์โมนไทรอยด์ เพิ่มการสร้างหลอดเลือดของต่อมไทรอยด์ เพิ่มปริมาณไอโอดีนจากพลาสมาในเลือดไปยังเซลล์ไทรอยด์กระตุ้นการสังเคราะห์ไทโรโกลบูลินและการปล่อย T3 และ T4 จากนั้นยังช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนเหล่านี้โดยตรง ช่วยเพิ่มการสลายไขมัน

มีความสัมพันธ์ลอการิทึมผกผันระหว่างความเข้มข้นของ T4 อิสระและ TSH ในเลือด

TSH มีลักษณะเฉพาะคือความผันผวนของการหลั่งทุกวัน: TSH ในเลือดถึงค่าสูงสุดในเวลา 2 - 4.00 น. ระดับสูงสุดในเลือดจะถูกกำหนดในเวลา 6 - 8.00 น. ค่า TSH ขั้นต่ำจะเกิดขึ้นในเวลา 17 - 18.00 น. . จังหวะการหลั่งปกติจะหยุดชะงักเมื่อตื่นในเวลากลางคืน ในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นของฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น ความเข้มข้นของ TSH จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และปริมาณการปล่อยฮอร์โมนในเวลากลางคืนจะลดลง

หน่วยวัด (มาตรฐานสากล):น้ำผึ้ง/ลิตร

หน่วยวัดทางเลือก:µU/มล. = น้ำผึ้ง/ลิตร

การแปลงหน่วย:µU/มล. = น้ำผึ้ง/ลิตร

ค่าอ้างอิง (TSH ปกติในเลือด):

เพิ่มระดับ TSH:

• ไทโรโทรปิโนมา;
• adenoma ต่อมใต้สมอง basophilic (หายาก);
• กลุ่มอาการของการหลั่ง TSH ที่ไม่ได้รับการควบคุม
• กลุ่มอาการดื้อฮอร์โมนไทรอยด์
• พร่องไทรอยด์ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา;
• พร่องในเด็กและเยาวชน;
• ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอปฐมภูมิที่ไม่ได้รับการชดเชย;
• ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันและไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ;
• การหลั่งนอกมดลูกในเนื้องอกในปอด
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• ความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรง
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง (ครรภ์เป็นพิษ);
• ถุงน้ำดี;
• สัมผัสกับตะกั่ว
• ออกกำลังกายมากเกินไป
• การฟอกไต;
• การรักษาด้วยยากันชัก (กรด valproic, phenytoin, benserazide), beta-blockers (atenolol, metoprolol, propranolol), การใช้ยาเช่น amiodarone (ในผู้ป่วย euthyroid และไทรอยด์), calcitonin, ยารักษาโรคประสาท (อนุพันธ์ฟีโนไทอาซีน, aminoglutethimide), clomiphene, ยาแก้อาเจียน (โมทิเลียม, เมโทโคลพราไมด์), เฟอร์รัสซัลเฟต, ฟูโรเซไมด์, ไอโอไดด์, สารกัมมันตรังสี, โลวาสแตติน, เมทิมาโซล (เมอร์คาโซลิล), มอร์ฟีน, ไดฟีนิน (ฟีนิโทอิน), เพรดนิโซน, ไรแฟมพิซิน

ลดลงในระดับ TSH:

• คอพอกเป็นพิษ
• adenoma ต่อมไทรอยด์;
• thyrotoxicosis ที่ไม่ขึ้นกับ TSH;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินของหญิงตั้งครรภ์และเนื้อร้ายต่อมใต้สมองหลังคลอด
• พิษจาก T3;
• thyrotoxicosis แฝง;
• thyrotoxicosis ชั่วคราวกับภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• thyrotoxicosis เนื่องจากการดูแลตนเองของ T4;
• การบาดเจ็บที่ต่อมใต้สมอง
• ความเครียดทางจิตใจ
• ความอดอยาก;
• การใช้ยาเช่นอะนาโบลิกสเตียรอยด์, คอร์ติโคสเตอรอยด์, ไซโตสเตติก, ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า - อะดรีเนอร์จิก (โดบูตามีน, โดเพกซามีน), โดปามีน, อะมิโอดาโรน (ผู้ป่วยต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน), ไทรอกซีน, ไตรไอโอโดไทโรนีน, คาร์บามาซีพีน, โซมาโทสตาตินและออคเทรโอไทด์, นิเฟดิพีน, ยาสำหรับรักษาภาวะโปรแลคติเนเมียในเลือดสูง (มิเตอร์โกลีน, เพริเบดิล, โบรโมคริปทีน)

บันทึกบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก:

การสังเคราะห์และบทบาทของไตรไอโอโดไทโรนีน

Triiodothyronine ผลิตในเซลล์ต่อมไทรอยด์ เนื้อเยื่อส่วนปลาย และเลือด แหล่งที่มาหลักสำหรับการสังเคราะห์คือไอโอดีนและกรดอะมิโนไทโรซีน ด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์เปอร์ออกซิเดสฮอร์โมนไทรอกซีน (T4) ซึ่งมีอะตอมไอโอดีน 4 อะตอมก็ถูกสร้างขึ้นจากพวกมัน เมื่อหนึ่งในนั้นถูกแยกออกภายใต้การกระทำของเอนไซม์ไดโอดิเนสจะได้ไตรไอโอโดไทโรนีน ปริมาณหลักผลิตในเลือดและเนื้อเยื่อส่วนปลาย และผลิตเพียงส่วนเล็กๆ ในต่อมไทรอยด์

กิจกรรมทางชีวภาพของ triiodothyronine สูงกว่ากิจกรรมของ thyroxine ถึง 5 เท่า ในเลือด T3 อยู่ในสถานะอิสระและถูกผูกมัด ระหว่างเศษส่วนเหล่านี้จะมีการรักษาสมดุล - เมื่อรูปแบบอิสระลดลง ปริมาณของรูปแบบที่ถูกผูกไว้จะลดลง และในทางกลับกัน ซึ่งจะช่วยรักษาความเข้มข้นของฮอร์โมนไว้ เฉพาะรูปแบบอิสระเท่านั้นที่สามารถเจาะเซลล์และออกฤทธิ์ทางชีวภาพได้

ตัวกระตุ้นหลักของการผลิต triiodothyronine คือฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) จากต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของไฮโปทาลามัส การหลั่ง TSH เพิ่มขึ้นเมื่อความเข้มข้นของ T3 อิสระลดลง เมื่อระดับในเลือดเพิ่มขึ้น ระดับ TSH จะลดลงต่ำกว่าปกติ

Triiodothyronine มีหน้าที่รับผิดชอบในกระบวนการต่อไปนี้:

• การพัฒนาและการเจริญเติบโตของร่างกาย
• กระตุ้นการเผาผลาญพื้นฐาน
• การควบคุมระบบไหลเวียนโลหิต ระบบหายใจ ระบบย่อยอาหาร และระบบสืบพันธุ์

การกำหนด T3 อิสระ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการทดสอบ T3 ฟรีคือการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์

ในห้องปฏิบัติการสามารถกำหนดระดับของเศษส่วนทั้งหมดและเศษส่วนอิสระของฮอร์โมนได้ ความแตกต่างระหว่าง T3 ทั้งหมดและ T3 ฟรีคือตัวบ่งชี้แรกสะท้อนถึงเนื้อหาของไตรไอโอโดไทโรนีนทุกรูปแบบในเลือดและขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของโปรตีนในการขนส่ง และตัวที่สองแสดงปริมาณของฮอร์โมนที่มีอยู่ทางชีวภาพเท่านั้น ดังนั้นการพิจารณาหา T3 อิสระจึงมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างมาก

ต้องทำการทดสอบ T3 ในขณะท้องว่างในตอนเช้า เพื่อระบุตัวบ่งชี้ เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำ ในสตรี การศึกษาจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงวันที่มีรอบประจำเดือน ผลการทดสอบอาจได้รับผลกระทบจากการเตรียม levothyroxine, thyreostatics หรือไอโอดีน

ถอดรหัสผลลัพธ์

บรรทัดฐานของ T3 อิสระในมนุษย์ ขึ้นอยู่กับเพศและอายุแสดงอยู่ในตาราง:

เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ จะพิจารณาความเข้มข้นของไทรอกซีนอิสระและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ร่วมกับ T3 เสมอ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของตัวบ่งชี้ทั้งสามเท่านั้นที่สามารถกำหนดการทำงานของอวัยวะได้ การลดลงของระดับ T3 และ T4 อิสระและการเพิ่มขึ้นของ TSH บ่งบอกถึงภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเพิ่มขึ้นและค่า TSH ต่ำบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

การทำงานของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับระดับของ T3, T4 และ TSH อิสระ:

ระดับ T3 ฟรีต่ำ

สาเหตุของระดับฮอร์โมนต่ำ:

• โรคอักเสบของต่อมไทรอยด์ - ไทรอยด์อักเสบ;
• สภาพหลังการกำจัดอวัยวะหรือการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน
• พยาธิวิทยาของต่อมใต้สมองและไฮโปธาลามัสที่นำไปสู่ภาวะพร่อง
• ความเจ็บป่วยทางจิตหรือทางร่างกายอย่างรุนแรง

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

ต่อมไทรอยด์อักเสบเป็นกลุ่มของโรคทั้งหมดที่อาจมีลักษณะแพ้ภูมิตัวเองหรือพัฒนาภายใต้อิทธิพลของรังสีขณะรับประทานยา - อะมิโอดาโรน, โพแทสเซียมไอโอไดด์, ลิเธียมคาร์บอเนต อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะทำให้เกิดความผิดปกติของมัน

ผลลัพธ์ของภาวะไทรอยด์อักเสบส่วนใหญ่คือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อหาของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดลดลง การทำงานของร่างกายหยุดชะงัก - ระบบประสาท ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบหายใจได้รับผลกระทบ ผิวหนังและอวัยวะต่างๆ ได้รับผลกระทบ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของ TSH สูงขึ้น และความเข้มข้นของ T3 อิสระต่ำ

มีความจำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพด้วยยาทดแทนที่มี thyroxine - L-thyroxine, Eutirox ขนาดของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงระดับฮอร์โมนเริ่มต้น น้ำหนักของผู้ป่วย และโรคที่เกิดร่วมด้วย

การกำจัดต่อมไทรอยด์

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำยังเกิดจากการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกและการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี หลังจากการแทรกแซง จะพบว่า T3 อิสระลดลงอย่างต่อเนื่อง

เพื่อกำจัดการขาดฮอร์โมนไทรอยด์จึงมีการกำหนด L-thyroxine หรือ Euthyrox ปริมาณของยาขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและระดับของภาวะพร่องไทรอยด์น้ำหนักและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

พร่องกลาง

ในกรณีนี้การลดลงของ T3 อิสระเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอโดยฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ในการพิจารณาในห้องปฏิบัติการ ความเข้มข้นของ TSH, T3, T4 ต่ำ สาเหตุของพยาธิวิทยาคือความเสียหายต่อบริเวณต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง ตามกฎแล้วพร้อมกับ TSH การสังเคราะห์ฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ จะหยุดชะงัก

เพื่อแก้ไขภาวะพร่องไทรอยด์จะใช้การเตรียมไทรอกซีน

เงื่อนไขหลักที่นำไปสู่ภาวะพร่องกลาง:

• เนื้อร้ายต่อมใต้สมองหลังคลอด - โรค Sheehan;
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• เนื้องอก - adenoma ต่อมใต้สมอง, glioma, craniopharyngioma;
• การติดเชื้อ - ซิฟิลิส, วัณโรค, ท็อกโซพลาสโมซิส;
• ฮีโมโครมาโตซิส, ซาร์คอยโดซิส;
• แพ้ภูมิตัวเองต่อมน้ำเหลือง;
• การฉายรังสีและการผ่าตัดในบริเวณไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมอง

กลุ่มอาการ T3 ต่ำ

ระดับ T3 อิสระที่ลดลงสามารถสังเกตได้ในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังที่รุนแรง ในกรณีนี้การทำงานของต่อมไทรอยด์จะไม่ลดลง และความเข้มข้นของ TSH จะเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อย

เพื่อหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจำเป็นต้องกำหนดตัวบ่งชี้เมื่อเวลาผ่านไป ไม่ได้ระบุการใช้ thyroxine;

ระดับ T3 ฟรีสูง

เหตุผลในการเพิ่มระดับ triiodothyronine:

• คอพอกเป็นพิษกระจาย
• ต่อมไทรอยด์อักเสบในระยะเริ่มแรก
• เอกราชในการทำงานที่ไม่ได้รับการชดเชย
• เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิต TSH - thyrotropinoma;
• ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์
• การผลิตมากเกินไปของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ (CG);
• ทานยาไทรอกซีน

กระจายคอพอกเป็นพิษ

นี่คือโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเกิดกลุ่มอาการ thyrotoxicosis สาเหตุของพยาธิวิทยาคือการกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีต่อตัวรับ TSH (AB ถึง rTSH) ภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะพัฒนาขึ้น - การลดน้ำหนัก, ใจสั่น, มีไข้, ตัวสั่นในร่างกายและมือ บ่อยครั้งที่โรคนี้มาพร้อมกับจักษุแพทย์ต่อมไร้ท่อ - ความเสียหายต่อดวงตาที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของแอนติบอดีต่อ rTSH ในกระแสเลือด

ในการตรวจเลือด ระดับ TSH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มี T3 และ T4 และแอนติบอดีต่อ rTSH เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในการรักษาโรคจะใช้ยาที่ขัดขวางกระบวนการสร้างฮอร์โมน - thyreostatics (Tyrozol, Propicil) หากไม่มีผลใด ๆ จากการรับประทานยาดังกล่าว จะต้องผ่าตัดหรือบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสีไอโอดีน

ต่อมไทรอยด์อักเสบ

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาของต่อมไทรอยด์อักเสบ thyrotoxicosis อาจเกิดขึ้นได้ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ T3 อิสระในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับการเข้าสู่กระแสเลือดมากเกินไปจากเซลล์ไทรอยด์ที่ถูกทำลาย ในเวลานี้โรคนี้แยกแยะได้ยากจากคอพอกเป็นพิษที่แพร่กระจาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่า TSH ลดลง T3 และ T4 สูงกว่าปกติ และไม่มีแอนติบอดีต่อ rTSH

ไม่ได้ใช้เพื่อรักษา thyrotoxicosis ประเภทนี้ มีการระบุใบสั่งยาของการรักษาตามอาการ - ยาระงับประสาท, ยาที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ - ตัวบล็อคเบต้า (โพรพาโนลอล), เพรดนิโซโลน เมื่อเวลาผ่านไปการทำงานของต่อมจะเป็นปกติ ในอนาคตผู้ป่วยดังกล่าวมีโอกาสเกิดภาวะพร่องไทรอยด์สูง

ความเป็นอิสระในการทำงาน

นี่เป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากการขาดไอโอดีนในร่างกาย เมื่อรับประทานธาตุขนาดเล็กไม่เพียงพอ การสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ รวมถึงไตรไอโอโดไทโรนีนจะหยุดชะงัก เพื่อรักษาความเข้มข้นปกติ เซลล์ไทรอยด์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและก่อตัวเป็นโหนด พวกเขาได้รับความสามารถในการผลิตฮอร์โมนโดยไม่คำนึงถึงระดับ TSH ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น (การเตรียมไอโอดีน, L-thyroxine) การชดเชยความเป็นอิสระในการทำงานเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของ thyrotoxicosis

ในการทดสอบ ระดับ TSH จะลดลง และความเข้มข้นของ T3 และ T4 อิสระจะเพิ่มขึ้น หากระดับไทรอกซีนเป็นปกติ แสดงว่าเป็นพิษจาก T3 ที่แยกได้

เพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยให้หยุดยาที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพและมีการกำหนด thyreostatics หลังจากได้รับสเปกตรัมของฮอร์โมนในระดับปกติแล้วจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างที่การก่อตัวเป็นก้อนกลมจะถูกลบออก ขอบเขตของการดำเนินการจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ไทรอยด์

เนื้องอกต่อมใต้สมองที่ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในปริมาณมากเกินไปเรียกว่า thyrotropinoma ภายใต้อิทธิพลของ TSH การกระตุ้นมากเกินไปของต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นและเกิด thyrotoxicosis ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ TSH และเศษส่วนอิสระของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจะมีการระบุ MRI ของต่อมใต้สมอง

พยาธิวิทยาจะต้องได้รับการผ่าตัด เนื้องอกจะถูกกำจัดออกโดยใช้วิธี transnasal transsphenoidal สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ การผ่าตัดทางระบบประสาทแบบเปิดสามารถทำได้ ในการเตรียมก่อนการผ่าตัดจะใช้ยา - Octreotide, Dostinex

ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์

พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะคือความไวของเนื้อเยื่อส่วนปลายหรือต่อมใต้สมองลดลงต่อการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์ สาเหตุของอาการคือความบกพร่องในตัวรับ มีความเข้มข้นของ T3 และ T4 อิสระเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของค่า TSH ปกติ ในผู้ป่วยบางราย ความต้านทานต่อฮอร์โมนต่อมใต้สมองมีอิทธิพลเหนือกว่า กลไกการตอบรับถูกรบกวน และแม้ว่า T3 และ T4 จะสูงกว่าปกติ แต่ TSH ก็อาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะไม่บ่น ความไวต่ำของเนื้อเยื่อต่อการทำงานของฮอร์โมนจะได้รับการชดเชยโดยปริมาณ T3 และ T4 ในเลือดสูง

สำหรับการชะลอการเจริญเติบโตในเด็กจะมีการกำหนด thyroxine เพื่อกำจัดอาการของ thyrotoxicosis จะใช้ตัวบล็อกเบต้าทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกตามด้วยการใช้การบำบัดทดแทน

การผลิตเอชซีจีมากเกินไป

โครงสร้างของโมเลกุล chorionic gonadotropin ของมนุษย์นั้นคล้ายคลึงกับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ HCG สามารถโต้ตอบกับตัวรับ TSH บนเซลล์ไทรอยด์และปรับปรุงการทำงานของมัน ระดับสูงของ gonadotropin สังเกตได้ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ซึ่งอาจมาพร้อมกับ thyrotoxicosis ชั่วคราวโดยมี T3 อิสระเพิ่มขึ้น

เงื่อนไขนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา จำเป็นต้องมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ของฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะเป็นปกติ

การเพิ่มขึ้นของ gonadotropin ยังเป็นไปได้ในโรค trophoblastic:

• มะเร็ง chorionic;
• ตุ่นไฮดาติดิฟอร์ม;
• การแพร่กระจายของมะเร็งอัณฑะของตัวอ่อน

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรค thyrotoxicosis ก็พัฒนาเช่นกัน การรักษาคือการผ่าตัด หลังจากนั้นการรักษาเสถียรภาพของต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้น

การเตรียม thyroxine มากเกินไป

การเตรียมไทรอกซีนใช้ในการแก้ไขภาวะพร่อง เมื่อให้ยาเกินขนาด thyrotoxicosis จะเกิดขึ้นซึ่งมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ T3 และ T4 ฟรีและ TSH ที่ลดลง การลดขนาดยาหรือการหยุดยาจะนำไปสู่การฟื้นฟูระดับฮอร์โมน

หลังจากกำจัดต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยมะเร็งแล้ว จะมีการระบุปริมาณไทรอกซีนในปริมาณสูง (ระงับ) นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ในกรณีนี้ความเข้มข้นของ TSH จะคงอยู่ที่ระดับต่ำซึ่งอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน T3 และ T4

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ฮอร์โมนอิสระ

ฮอร์โมน T3 เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะขนาดเล็กที่ประกอบด้วยกลีบสองอันที่เหมือนกันซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยสะพาน

ลักษณะของต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์มีรูปร่างเหมือนโล่หรือผีเสื้อ โดยมี "ปีก" กว้าง 50-60 มม. และสูง 55-80 มม. แม้จะมีขนาดที่เล็กและน้ำหนักเบา (มากถึง 20 กรัม) แต่การทำงานของมันมีความสำคัญต่อร่างกายมนุษย์ หน้าที่หลักของต่อมไทรอยด์คือการผลิตฮอร์โมน เช่น ไทรอกซีน ไอโอโดไทโรซีน และไตรไอโอโดไทโรนีน ฮอร์โมนไทรอกซีนส่งผลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของร่างกายเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่ออุณหภูมิที่สูงขึ้น ไทรอกซีนกระตุ้นการทำงานของเซลล์ซึ่งภายใต้อิทธิพลของมันจะแข็งแกร่งขึ้นและเพิ่มฟังก์ชันการป้องกัน ไทรอกซีนหรือ T4 แตกต่างจากฮอร์โมน T3 เพียงเพราะมีอะตอมไอโอดีนเพิ่มขึ้นเท่านั้น เมื่อเข้าไปในร่างกาย ไทรอกซีนจะสูญเสียอะตอมเพิ่มเติมและกลายเป็นฮอร์โมน T3

ไทรโอโดไทโรนีนอิสระพบได้ในร่างกายในปริมาณที่น้อยมาก เนื่องจากส่วนใหญ่จับกันด้วยโปรตีนชนิดพิเศษ ฮอร์โมนที่จับกับโปรตีน T3 (มากกว่า 92% ของฮอร์โมนในร่างกาย) ไม่ทำงาน และไม่มีการใช้งานเลย มีส่วนร่วมในกระบวนการต่างๆ ของร่างกาย ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ เพียงปล่อย T3 เท่านั้น

การตรวจเลือดเพื่อดูฮอร์โมนและการทำงานของฮอร์โมนในร่างกายมนุษย์

ภาวะสุขภาพของมนุษย์ที่เป็นลบ โรคเรื้อรังระยะยาวที่ยากต่อการรักษา อาจทำให้ทุกคนคิดว่า - อะไรคือสาเหตุของปัญหาดังกล่าว? เป็นความคิดที่ดีที่จะเข้ารับการตรวจอวัยวะภายในอย่างครอบคลุมและบริจาคเลือดเพื่อสร้างฮอร์โมน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากต้องการทราบปริมาณฮอร์โมน T3 คุณต้องบริจาคเลือดเพื่อทดสอบสองครั้ง:

1. ทั่วไป T3 มีการตรวจสอบเนื้อหาของ triiodothyronine ในร่างกายโดยรวม
2. ฟรี T3 จำนวนฮอร์โมนทั้งหมดในสถานะที่ถูกผูกไว้และอิสระจะถูกสรุป (ค่าปกติคือสูงถึง 0.5%)

Triiodothyronine ฟรีทำหน้าที่อะไรในร่างกาย? ปรากฎว่าอิทธิพลของมันที่มีต่อร่างกายมนุษย์นั้นมีมหาศาลเนื่องจากหากไม่มีมันบุคคลจะไม่สามารถเติบโตและพัฒนาได้ ฮอร์โมน T3 อิสระส่งผลต่อกระบวนการต่างๆ เช่น:

• การกระตุ้นการเผาผลาญ
• ปรับปรุงการดูดซึมออกซิเจนจากเนื้อเยื่อ
• เพิ่มการสังเคราะห์วิตามินเอในอวัยวะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของร่างกายมนุษย์ - ตับ;
• ลดปริมาณคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
• การทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง
• เพิ่มการขับแคลเซียมในปัสสาวะ
• การแลกเปลี่ยนความร้อนในร่างกาย ฯลฯ

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ไทรอยด์ฮอร์โมนผลิตโดยเด็กในครรภ์ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาอวัยวะและการทำงานของอวัยวะเกือบทั้งหมด หากไม่มีฮอร์โมนไทรอยด์ คนจะไม่สามารถสูงได้ และความสามารถทางจิตของเขาจะถูกจำกัดมาก ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ไม่สามารถดำรงอยู่ได้หากไม่มีฮอร์โมนไทรอยด์

มีหลายกรณีที่ต่อมไทรอยด์หยุดทำงานในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ใหญ่มีลักษณะเหมือนนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ทั้งในตัวบ่งชี้ทางร่างกายและจิตใจซึ่งยืนยันความสำคัญอีกครั้ง ของฮอร์โมนให้กับร่างกาย ต่อมไทรอยด์ได้รับอิทธิพลจากต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส ซึ่งควบคุมการผลิตฮอร์โมน ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ซึ่งไปกระตุ้นการผลิตไทรโอโดไทโรนีน ไทรอกซีน และส่งผลต่อการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์เอง ปัจจัยภายนอก (สถานการณ์ที่ตึงเครียด ความหิวโหย ความกลัวอย่างรุนแรง) เข้าสู่ไฮโปทาลามัสผ่านแรงกระตุ้นของเส้นประสาท ซึ่งข้อมูลที่ได้รับจะถูกประมวลผลและวิเคราะห์ ไฮโปธาลามัสส่งสัญญาณไปยังต่อมใต้สมองโดยการผลิตฮอร์โมน และต่อมใต้สมองก็ส่งสัญญาณไปยังต่อมไทรอยด์ ภายใต้อิทธิพลของสัญญาณที่ได้รับจากสมอง ต่อมไทรอยด์สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้ประมาณ 300 ไมโครกรัมต่อวัน

ค่าปกติของไตรไอโอโดไทโรนีนอิสระสำหรับผู้ใหญ่คือ 3-6 ไมโครโมล/ลิตร และสำหรับไตรไอโอโดไทโรนีนทั้งหมดคือ 1.3-3.1 ไมโครกรัม/ลิตร ในเด็กผู้ชายอายุต่ำกว่า 8 ปี ปริมาณฮอร์โมนอิสระจะน้อยกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย แต่เมื่ออายุ 10 ขวบ ตัวเลขนี้จะเกือบจะเท่ากัน ในวัยผู้ใหญ่ มีแนวโน้มที่จะลด free triiodothyronine ในร่างกาย

สัญญาณและอาการของอัตราที่สูงขึ้น

เหตุผลที่ T3 อาจถูกยกระดับนั้นแตกต่างกันไป โดยปกติ triiodothyronine มีผลดีต่อระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การผลิต T3 ที่ไม่เพียงพอหรือมากเกินไปจะส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ส่งผลให้ระบบประสาทของเขาเข้าสู่ภาวะตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น หรือในทางกลับกัน มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง อาการทั่วไปจะคล้ายกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรังซึ่งผู้ป่วยจะพูดถึงโดยไม่ทราบถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ระบบหัวใจและหลอดเลือดต้องทนทุกข์ทรมานไม่น้อยจากปริมาณฮอร์โมน T3 ที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงเนื่องจากเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งเริ่มทำงานในอัตราที่เพิ่มขึ้นในขณะที่ร่างกายยังคงอยู่ในจังหวะปกติ เป็นผลให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่มีเวลาที่จะอิ่มตัวด้วยออกซิเจนและสารอาหารและการทำงานที่เพิ่มขึ้นของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลางนำไปสู่ความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งรู้สึกเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นปวดกล้ามเนื้อและการเสื่อมสภาพในสภาพที่ดี- สิ่งมีชีวิต.

โดยทั่วไป ปัจจัยสามประการบ่งชี้ถึงการขาดฮอร์โมน T3 ในร่างกาย:

• ความต้านทานต่ำต่อโรคต่างๆ
• ความสามารถของร่างกายในการฟื้นตัวจากการบาดเจ็บและความเสียหายต่างๆ
• ระดับของฟังก์ชั่นการป้องกันระหว่างการโจมตีของโรค

นักวิทยาศาสตร์ค้นพบการพึ่งพาระบบภูมิคุ้มกันของฮอร์โมนไทรอยด์เมื่อไม่นานมานี้ จากผลการวิจัย พบว่ามีการระบุตัวรับขนาดเล็กที่ไวต่อไทรโอโดไทโรนีนในเซลล์ภูมิคุ้มกัน จากการสังเกตเหล่านี้และการสังเกตอื่น ๆ พบว่าการทำงานของการป้องกันที่ไม่ดีของร่างกายและการมีโรคภูมิคุ้มกันต่างๆ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับฮอร์โมนไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลต่อการเผาผลาญในร่างกาย ดังนั้นหากไม่มีพวกมันก็เป็นไปไม่ได้ที่ร่างกายจะดูดซับสารที่มีประโยชน์ - วิตามิน, โปรตีน, มาโครและธาตุขนาดเล็ก เมื่อฮอร์โมน T3 อิสระในร่างกายเพิ่มขึ้น บุคคลอาจเริ่มลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วหรือในทางกลับกัน น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มาตรการแก้ไขใด ๆ เพื่อแก้ไขน้ำหนัก ไม่ว่าจะเป็นการควบคุมอาหารหรือการออกกำลังกายจะไม่ได้ผล เกิดอะไรขึ้นในร่างกายในขณะนี้? ฮอร์โมน T3 ที่เพิ่มขึ้นจะนำไขมันในร่างกายไปใช้อย่างรวดเร็ว และใช้โปรตีนเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มพลังงาน อาการของกระเพาะอาหารและลำไส้ที่ระคายเคืองตลอดเวลา, โรคกระเพาะ - ทั้งหมดนี้อาจเกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันของ triiodothyronine เมื่อฮอร์โมน T3 ลดลง บุคคลอาจมีอาการท้องผูกและการย่อยอาหารไม่ดี ตามการปฏิบัติแสดงให้เห็น การรักษาร่วมกันของระบบทางเดินอาหารและต่อมไทรอยด์จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากที่สุดมากกว่าการรักษาทางเดินอาหารเพียงอย่างเดียว ปัจจัยนี้ควรแจ้งเตือนบุคคลและแจ้งให้เขาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

หาก T3 สูง อาการต่างๆ เช่น:

• ปวดศีรษะ;
• อุณหภูมิร่างกายสูงเรื้อรัง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• อาการสั่นที่แขนและใบหน้าส่วนบน
• ท้องเสีย;
• นอนไม่หลับ;
• สภาวะทางจิตอารมณ์ไม่แน่นอน
• ปัสสาวะบ่อย
• ความรู้สึกหิวอย่างต่อเนื่อง
• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน
• การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมในเพศชาย

เมื่อระดับฮอร์โมน T3 ลดลง บุคคลจะมีอาการดังต่อไปนี้: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, รู้สึกเหนื่อยล้า, ผิวซีด, ขาดความต้องการทางเพศ, ท้องผูก, อุณหภูมิร่างกายลดลง, ความจำและความไวบกพร่อง, บวมที่แขนขา ฯลฯ .

มาตรการการรักษา

ไอโอดีนเป็นสารที่ต่อมไทรอยด์ต้องการสำหรับการทำงานปกติ สำหรับฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์ผลิต (โดยเฉพาะฮอร์โมนไตรไอโอโดไทโรนีน) ไอโอดีนเป็นวัสดุก่อสร้างชนิดหนึ่ง ความต้องการไอโอดีนต่อวันสำหรับร่างกายมนุษย์คือ 150 ไมโครกรัม ทั้งการขาดองค์ประกอบนี้และส่วนเกินนั้นเป็นอันตรายต่อร่างกาย การขาดสารไอโอดีนในร่างกายของเด็กอาจทำให้ร่างกายและจิตใจด้อยพัฒนาได้ คอพอกเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่พบบ่อยซึ่งเกิดขึ้นจากการขาดสารไอโอดีน

ส่วนใหญ่มักพบการหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมนในสตรี โดยเฉพาะก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน เมื่อเร็ว ๆ นี้ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในหลาย ๆ คนได้เพิ่มขึ้นหลายครั้งซึ่งสัมพันธ์กับประการแรกคือระบบนิเวศที่ไม่ดี ชีวิตที่เร่งรีบ และโภชนาการที่ไม่ดี

การหยุดชะงักของการผลิตฮอร์โมน T3 อาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะสร้างความกดดันต่ออวัยวะและรบกวนการทำงานปกติของมัน การรักษาทางพยาธิวิทยานี้จะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและสภาพของมัน ส่วนใหญ่แล้วการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะกำหนดโดยใช้ยาและยาฮอร์โมน ในบางกรณี จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ในสถานการณ์ที่รุนแรงมาก อาจจำเป็นต้องเอาอวัยวะทั้งหมดออก

สาเหตุของประจำเดือนมาไม่ปกติและภาวะมีบุตรยากอาจเกิดจากการขาดไตรไอโอโดไทโรนีน เพื่อให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ อวัยวะและระบบทั้งหมดในร่างกายของเธอจะต้องทำงานประสานกัน ไม่เช่นนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตั้งครรภ์ เพื่อแก้ไขสถานการณ์จำเป็นต้องรักษาด้วยยาฮอร์โมนในระยะยาว

เพื่อให้ต่อมไทรอยด์ทำงานได้ดีผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อร่างกายคุณต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบไม่เพียงแต่สุขภาพของคุณโดยการตรวจกับแพทย์เท่านั้น แต่ยังต้องติดตามการรับประทานอาหารการบริโภคอาหารที่มีความสำคัญต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วย . โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องเสริมอาหารของคุณด้วยวอลนัท อาหารทะเล (โดยเฉพาะสาหร่ายทะเล) เกลือเสริมไอโอดีน ฯลฯ แพทย์ไม่แนะนำให้ทาตาข่ายเสริมไอโอดีนกับผิวหนัง เนื่องจากจะปล่อยไอโอดีนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ได้เป็นเวลานาน สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์หรือมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

Triiodothyronine ฟรีแม้จะมีปริมาณเล็กน้อยในร่างกาย แต่ก็ส่งผลต่อกระบวนการหลายอย่าง การขาดหรือเกินอาจนำไปสู่ความผิดปกติต่าง ๆ ที่จะส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลอย่างสม่ำเสมอ เพื่อรักษาปริมาณในร่างกายให้เป็นปกติ จำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพของต่อมไทรอยด์ด้วยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีและรักษาอาหารที่เหมาะสมและสมดุล คุณไม่ควรละเลยอาการที่อวัยวะเล็กๆ ต่อมไทรอยด์ มักปลอมตัวเพื่อบ่งบอกถึงความผิดปกติและความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นได้ การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะช่วยรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์และทำให้สุขภาพของร่างกายโดยรวมดีขึ้น

ยาสำหรับรักษาต่อมไทรอยด์

การเตรียมฮอร์โมนไทรอยด์มักแบ่งตามแหล่งกำเนิดออกเป็นสองกลุ่ม: ฮอร์โมนสังเคราะห์และฮอร์โมนสัตว์ ควรเลือกยาสังเคราะห์สำหรับรักษาต่อมไทรอยด์ในสตรี แม้ว่าจะมีต้นกำเนิดที่ "ผิดธรรมชาติ" ก็ตาม ยาดังกล่าวแทบไม่มีสิ่งเจือปนเลยผลของมันสามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์มีผลข้างเคียงน้อยกว่ามากและกรณีของการแพ้

ข้อบ่งชี้

เมื่อใช้ยาไทรอยด์หรือยาฮอร์โมนไทรอยด์:

หากพร่องเนื่องจากการเจ็บป่วย ขาดแต่กำเนิด การฉายรังสีที่คอเนื่องจากการฉายรังสี หรือการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี หรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก ระดับของฮอร์โมนก็ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของร่างกายได้ ในบางกรณี จำเป็นต้องรับประทานยาฮอร์โมนไทรอยด์โดยไม่มีกำหนดเป็นเวลาหลายปี

คุณต้อง "ปิด" ต่อมไทรอยด์ชั่วคราว เมื่อต้องรับมือกับมะเร็งจากเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ การเจริญเติบโตของมะเร็งอาจล่าช้าได้โดยการหยุดการผลิตฮอร์โมนในต่อม การเติบโตของมะเร็งขึ้นอยู่กับการแบ่งเซลล์ ซึ่งจะช้าลงหากต่อมไม่ทำงาน บุคคลจะได้รับฮอร์โมนไทรอยด์มากเท่าที่ร่างกายต้องการหรือมากกว่านั้นเล็กน้อย จากนั้นการกระตุ้นของต่อมไทรอยด์จะหยุดลง และจะหยุดทำงาน - มะเร็งก็เช่นกัน

สำหรับการลดน้ำหนัก. ผู้หญิงไม่กี่คนที่ความกล้าหาญเอาชนะสามัญสำนึกกล้าที่จะทำเช่นนี้ ฮอร์โมนไทรอยด์ที่รับประทานโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์และได้รับการดูแลนั้นไม่ใช่วิธีการลดน้ำหนักที่เพียงพอและปลอดภัย เนื่องจากจะเพิ่มความอยากอาหารอย่างมาก และในผู้ที่เป็นโรคหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ไทรอกซีนในการใช้ยาเกินขนาดเป็นอันตรายต่อหัวใจของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อใช้เป็นเวลานานหรือในปริมาณมากผู้หญิงจะมีโอกาสเกิดพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ รายการข้อห้ามอย่างแน่นอนตามปกติมีขนาดเล็ก - นี่คือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปและการแพ้ซึ่งมักเกิดขึ้นกับฮอร์โมนจากสัตว์และหายไปเมื่อแทนที่ด้วยยาสังเคราะห์
รายการข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง:

1. โรคเบาหวาน เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและทำให้ความต้องการอินซูลินเพิ่มขึ้น หากการบริหารฮอร์โมนมีความสำคัญ จะต้องเลือกขนาดยาอย่างระมัดระวังและมีความสัมพันธ์กับการทำงานของฮอร์โมนตกค้างของต่อมและความต้องการอินซูลินในปัจจุบันของบุคคล นี่เป็นงานที่ยากมากแม้แต่กับแพทย์ต่อมไร้ท่อที่มีประสบการณ์ก็ตาม
2. ฮอร์โมนต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (โรคแอดดิสัน) เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มความต้องการคอร์ติซอล
3. ความเหนื่อยล้าที่สำคัญทั่วไป ด้วยการเพิ่มอัตราการเผาผลาญและการใช้พลังงานเพื่อการช่วยชีวิตฮอร์โมนไทรอยด์จะทำให้ความเหนื่อยล้าแย่ลงและนำไปสู่ภาวะ cachexia
4. IHD รูปแบบที่รุนแรง มีกิจกรรมการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งหัวใจที่เป็นโรคอาจไม่สามารถรับมือได้และอาจมีอาการหัวใจวายได้

หากเป็นเรื่องสำคัญที่บุคคลจะต้องรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ ควรสั่งยาตั้งแต่เนิ่นๆ แต่ในปริมาณที่มีประสิทธิผลน้อยที่สุด โดยปกติจะรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของยาอื่นๆ

ปริมาณ

สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณของยาจะไม่เปลี่ยนแปลง สำหรับเด็ก ปริมาณยาของต่อมไทรอยด์จะขึ้นอยู่กับสิ่งที่กำลังรับการรักษา แต่อย่างไรก็ตาม TSH จะเป็นแนวทางหลัก หากมีการกำหนดยาไทรอยด์สำหรับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์การทำให้ TSH กลับสู่ปกติจะเป็นเกณฑ์สำหรับขนาดยาในอุดมคติ ในทางตรงกันข้าม TSH จะต้องลดลงอย่างรวดเร็วหากเป้าหมายของการรักษาคือการ "ปิด" ต่อมไทรอยด์ จำเป็นต้องเลือกขนาดยาใหม่หาก:

• โรคดำเนินไปและภาวะพร่องไทรอยด์ก็แย่ลงตามไปด้วย
• มี/เคยเกิดปฏิกิริยาความเครียดและการผ่าตัดอย่างรุนแรง
• บุคคลเปลี่ยนไปใช้ amiodarone หรือยาอื่น ๆ อย่างต่อเนื่อง นั่นคือเหตุผลที่เมื่อสั่งยาใหม่ คุณต้องเตือนแพทย์ว่าคุณกำลังรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ ในทางกลับกัน เมื่อคุณนัดหมาย ให้แจ้งชื่อและปริมาณของยาทั้งหมดที่คุณรับประทานกับแพทย์ต่อมไร้ท่อเสมอ
• น้ำหนักลดอย่างกะทันหันโดยไม่ทราบสาเหตุ อารมณ์เปลี่ยนแปลง (“หัวเราะหรือร้องไห้”) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และการใช้ยาในปริมาณปกติไม่ทำให้น้ำหนักลดอีกต่อไป
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ บวม เซื่องซึม ความจำเสื่อม ซึมเศร้าตลอดเวลา อารมณ์เศร้า
• ในโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลเพิ่มขึ้นโดยไม่มีเหตุผล

หากผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยยาไทรอยด์ตั้งครรภ์ จะต้องไม่หยุดยา ในบางกรณีจำเป็นต้องปรับขนาดยาตามความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของเด็กและแม่ที่กำลังพัฒนา

สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณยาที่ถูกต้องจะไม่ค่อยเปลี่ยนแปลง และสำหรับเด็กจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามความต้องการที่เพิ่มมากขึ้นของร่างกายที่กำลังเติบโต

พันธุ์

ยาที่สะดวกที่สุดและเป็นที่นิยมจากกลุ่มฮอร์โมนไทรอยด์คือเลโวไทรอกซีน อะนาล็อกของ thyroxine หรือ T4 ที่ผลิตในต่อมไทรอยด์ เริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 3-4 วัน และผลจะคงอยู่ประมาณสองสัปดาห์ ยานี้มักจะเลือกทั้งสำหรับภาวะมีบุตรยากในสตรีที่เกิดจากภาวะพร่องไม่แสดงอาการและการขาดฮอร์โมนไทรอยด์ในหญิงตั้งครรภ์ กำหนดไว้ในแท็บเล็ตหรือฉีดเข้าเส้นเลือด

มีอะนาล็อกสังเคราะห์ของ T3, liothyronine อยู่ในคลังแสงของแพทย์ ยานี้คล้ายคลึงกับ triiodothyronine ของมนุษย์ตามธรรมชาติทั้งในโครงสร้างทางเคมีและการออกฤทธิ์ทางชีวภาพ มีฤทธิ์มากกว่า T4 ประมาณ 5 เท่า ยาที่ทรงพลังนี้ใช้สำหรับอาการโคม่าและโรคจิตเท่านั้นเนื่องจากขาดฮอร์โมนไทรอยด์อย่างรุนแรง

ไลโอไทโรนีนมักมีประสิทธิภาพในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองต่อไทรอยด์ และแทบไม่เกิดอาการแพ้เลย ผลสูงสุดคือภายในหนึ่งวันยาจะคงอยู่เกือบหนึ่งสัปดาห์ มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือด

ไทรอยด์ดินสกัดจากต่อมไทรอยด์ของโคเชือด ประกอบด้วย T3 และ T4 ผลที่ได้ค่อนข้างอ่อนลงและความถี่ของการแพ้จะสูงกว่าอะนาล็อกสังเคราะห์ การตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาด้วยไทรอยด์นั้นยากที่จะคาดเดาได้ เนื่องจากความแรงของการออกฤทธิ์ของ T3 และ T4 นั้นแตกต่างกัน และเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดอัตราส่วนให้เป็นมาตรฐานในยานี้

การรวมกันของฮอร์โมนไทรอยด์กับการเตรียมไอโอดีนนั้นมีประสิทธิภาพ ดังนั้น iodothyrox จึงประกอบด้วยโพแทสเซียมไอโอไดด์และ levothyroxine ตัวอย่างเช่น ไทโรคอมบ์ มีไลโอไทโรนีนด้วย

กลับ