โรคตับจากแอลกอฮอล์คืออะไร? โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (K70.1) ข้อแนะนำในการรักษาโรคมะเร็งตับจากแอลกอฮอล์

พิษสุราเรื้อรังเป็นพิษต่ออวัยวะภายในและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ พิษจากแอลกอฮอล์ทำให้การประสานงานของการเคลื่อนไหวลดลงและบุคคลนั้นหยุดเดินในอวกาศ ในกรณีที่รุนแรง พิษสุราเฉียบพลันอาจส่งผลให้โคม่าหรือเสียชีวิตได้

ภาวะทางพยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคร่วมและทำให้เกิดการพัฒนาของโรคใหม่ได้ สังเกตปรากฏการณ์ต่อไปนี้:

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วกลายเป็นวิกฤตความดันโลหิตสูง
ภายใต้อิทธิพลของเอทิลแอลกอฮอล์จำนวนมากอาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
อาจเกิดการรบกวนการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ชีพจรเต้นเร็วขึ้น, เต้นผิดปกติ;
พิษจากแอลกอฮอล์อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

คุณลักษณะของการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในรูปแบบเรื้อรังแสดงให้เห็นในลักษณะที่ปรากฏการณ์หลายอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้นในอวัยวะภายในและในสมอง

การเปลี่ยนแปลงหลายอวัยวะเข้าใจว่าเป็นภาวะเครียดของร่างกาย เนื่องจากฤทธิ์ที่ทำให้มึนเมา อวัยวะภายในได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนไม่สามารถฟื้นตัวได้

ภาพทางคลินิก

หากบุคคลติดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำพฤติกรรมนี้จะส่งผลต่อสุขภาพของเขาอย่างแน่นอน การพึ่งพาแอลกอฮอล์ทั้งทางร่างกายและจิตใจนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะภายในและระบบประสาท

หากหลังจากดื่มแต่ละครั้งคุณรู้สึกเหนื่อย ปวดหัวหลังตื่นนอน และมักแสดงอาการถอนตัว เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการพัฒนาพิษสุราเรื้อรังในร่างกายได้

อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับเกือบทุกระบบของร่างกาย จิตใจก็ทนทุกข์ทรมาน อาการลักษณะของธรรมชาติทางระบบประสาทคือความไม่สมดุลทางจิตอารมณ์ ความก้าวร้าว ความหงุดหงิด และความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง สัญญาณทางระบบประสาท ได้แก่ การรบกวนการนอนหลับและพฤติกรรมต่อต้านสังคม

หัวใจและหลอดเลือด

อาการพิษจากแอลกอฮอล์จะส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่มีใครสังเกตเห็น

อาการทางคลินิกต่อไปนี้เป็นลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด:

ความผิดปกติของเนื้อเยื่อไขมันพัฒนา
จังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อหลอดเลือด

เนื่องจากความเมาทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องซึ่งหยุดการหดตัวตามปกติ การเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจพัฒนาขึ้น

ตับ

ตับเป็นตัวกรองตามธรรมชาติของร่างกาย กระบวนการต่อไปนี้เกิดขึ้นในตับ:

ด้วยเอนไซม์พิเศษทำให้สารพิษถูกกำจัดออกไป
กระบวนการเมตาบอลิซึมเกิดขึ้นจากวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็ก โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่ถูกสังเคราะห์ขึ้น

ด้วยการหมักตับ สารใดๆ ที่เข้าสู่กระแสเลือดจึงเริ่มสังเคราะห์ขึ้น การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปทำให้การทำงานของตับบกพร่องและลดการผลิตเอนไซม์ ส่งผลให้เกิดความเสื่อมของไขมันในเนื้อเยื่อตับ

ขั้นตอนของการพัฒนาโรค

อาการมึนเมาแอลกอฮอล์เรื้อรังมีสามขั้นตอน:

ง่าย. เมื่อเข้าไปในเลือด เอธานอลจะขยายหลอดเลือดที่อยู่บนพื้นผิวของผิวหนังก่อน หน้าแดงเล็กน้อยปรากฏขึ้นบนใบหน้า รูม่านตาขยายออก ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์น้อยกว่า 2% ระยะที่ไม่รุนแรงจะแสดงลักษณะโดยสัญญาณต่างๆ เช่น อารมณ์ดีขึ้น และเหงื่อออกมากขึ้น เสียงพูดดังขึ้น ฉันอยากเข้าห้องน้ำอยู่ตลอดเวลา ภาวะมึนเมาเล็กน้อยจะผ่านไปโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์
ระดับความเป็นพิษจากแอลกอฮอล์โดยเฉลี่ยเกิดขึ้นเมื่อปริมาณแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นเมื่อความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดสูงถึง 3% สุขภาพของฉันแย่ลง ระดับปานกลางมีลักษณะอาการเช่นการเดินไม่มั่นคงการมองเห็นแย่ลงและการพูดไม่ต่อเนื่องกัน บุคคลนั้นง่วงนอน เมื่อตื่นขึ้นจะมีอาการเมาค้าง
ความมึนเมาขั้นรุนแรงต่อไปเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของเอทานอลมากกว่า 3% ระยะรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการเช่นปัญหาการหายใจและอาการปวดหัวอย่างรุนแรง พฤติกรรมไม่สามารถควบคุมได้ และบุคคลอาจสำลักเมื่ออาเจียน คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีรถพยาบาล ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงอาจถึงขั้นโคม่าและเสียชีวิตได้

ในทุกขั้นตอนของการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ ไม่เพียงแต่อวัยวะภายในเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงระบบประสาทด้วย

สัญญาณแรก

สัญญาณแรกเกิดขึ้นค่อนข้างช้าดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ทันเวลาเสมอไป

ในหมู่ผู้หญิง

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีอาการอักเสบในตับเร็วขึ้นเนื่องจากการเสพแอลกอฮอล์ สิ่งนี้อธิบายได้จากกิจกรรมต่าง ๆ ของเอนไซม์แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสในผู้ชายและผู้หญิง

เป็นที่ทราบกันดีว่าในผู้หญิงกิจกรรมของเอนไซม์นี้จะต่ำกว่า ส่งผลต่ออัตราการสลายเอธานอลในร่างกายผู้หญิง ดังนั้นสัญญาณแรกในผู้หญิงจึงปรากฏขึ้นเร็วกว่ามาก

ดังนั้นกลุ่มอาการ asthenovegetative จะปรากฏออกมาก่อน ต่อไปเป็นไข้.. น้ำแข็งของผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้เกิดน้ำแข็ง

ในผู้ชาย

อาการเฉพาะสำหรับผู้ชาย ได้แก่ gynecomastia - การขยายตัวของต่อมน้ำนม

นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มกลุ่มอาการ asthenovegetative: สูญเสียความอยากอาหาร (เนื่องจากแอลกอฮอล์มีแคลอรี่สูง) ความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอโดยทั่วไป เช่นเดียวกับผู้หญิง โรคอ้วนในผู้ชายเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม

การวิเคราะห์เลือด

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์สามารถสงสัยได้ในขั้นตอนของการได้รับผลการตรวจเลือด เมื่อใช้แอลกอฮอล์เป็นเวลานาน การตรวจเลือดโดยทั่วไปจะเปลี่ยนตัวบ่งชี้ ESR ไปสู่การเพิ่มขึ้น

จำนวนเรติคูโลไซต์เพิ่มขึ้นและในทางกลับกันฮีโมโกลบินก็ลดลง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อยเป็นไปได้

ในการตรวจเลือดทางชีวเคมีจะต้องให้ความสนใจกับผลการตรวจตับ บิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและบิลิรูบินโดยตรงลดลง

มีปริมาณการทดสอบ AST, ALT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, LDH และไทมอลเพิ่มขึ้น หากคุณวิเคราะห์โปรไฟล์ไขมัน คุณจะสังเกตเห็นว่าตัวบ่งชี้ของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์อยู่ที่ขีดจำกัดล่างของค่าปกติ

การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะแสดงสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง (ปัสสาวะปกติจะมีสภาพเป็นกรดเล็กน้อย) ปัสสาวะจะมีปริมาณโปรตีน เม็ดเลือดขาว เยื่อบุผิว และเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

คุณยังคิดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังหรือไม่?

การรักษาอาการมึนเมาเรื้อรังที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดสามารถทำได้ที่บ้านหรือในโรงพยาบาล การรักษาจะดำเนินการที่ไหนและอย่างไรขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิวิทยา ในระยะรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบรรทัดเหล่านี้อยู่ ชัยชนะในการต่อสู้กับโรคพิษสุราเรื้อรังยังไม่เข้าข้างคุณ...

คุณเคยคิดที่จะเขียนโค้ดแล้วหรือยัง? สิ่งนี้เป็นเรื่องที่เข้าใจได้เพราะโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคอันตรายที่นำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง: โรคตับแข็งหรือถึงขั้นเสียชีวิต ปวดตับ เมาค้าง ปัญหาสุขภาพ งาน ชีวิตส่วนตัว... ปัญหาทั้งหมดนี้คุณคุ้นเคยดีอยู่แล้ว

ยาที่สั่งจ่าย

นอกเหนือจากคำแนะนำทั่วไปที่เราอธิบายไว้ข้างต้นแล้ว การบำบัดด้วยยายังระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ในกรณีที่รุนแรงจะมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์: เพรดนิโซโลนหรือบูเดโซไนด์ อย่างหลังมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

หลังจากผ่านไป 7 วัน ดัชนี Lille จะถูกคำนวณ - ตัวบ่งชี้ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการรักษาด้วยสเตียรอยด์ หากดัชนีลีลล์น้อยกว่า 0.45 ให้ใช้ยาต่อไปอีก 28 วัน ตามด้วยการหยุดยาภายใน 2 สัปดาห์

หากดัชนีมากกว่า 0.45 เพรดนิโซโลนจะถูกยกเลิกเนื่องจากไม่ได้ผล สิ่งสำคัญคือต้องคัดกรองการติดเชื้อก่อนสั่งยา prednisolone เนื่องจากยานี้กดระบบภูมิคุ้มกันและผู้ป่วยพร้อมกับการขจัดอาการของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ก็เสี่ยงต่อการติดเชื้อทุติยภูมิ

หากผู้ป่วยไม่ทนต่อกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ให้ใช้ยาเพนทอกซิฟิลลีน นี่คือยาแนวที่สอง อย่างไรก็ตามในระหว่างการทดลองพบว่ามีผลในการบรรเทาอาการโรคตับได้ดีกว่า

ยา N-acetylcysteine ใช้ร่วมกับ glucocorticosteroids ช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

โดยมีความรุนแรงปานกลาง ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องรับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ การรักษาเริ่มต้นด้วยการงดเว้นโดยสิ้นเชิงและการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงสม่ำเสมอ

มีการกำหนดยาต่อไปนี้:

อดีเมไทโอนีน จะช่วยลดระดับ AST และบิลิรูบินทั้งหมด และค่อนข้างปลอดภัย นอกจากนี้ยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและมีการกำหนดเป็นสองเท่า
ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น - อีวาลาร์, เฮปาทริน ยาเหล่านี้ยับยั้งการสะสมของไขมันและมีผลสลายไขมันนั่นคือสลายไขมันในตับ ปรับสารพิษให้เป็นกลางและส่งเสริมการสังเคราะห์ฟอสโฟลิปิดใหม่

สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง การงดแอลกอฮอล์ รับประทานอาหารที่มีโปรตีน และรับประทานยาป้องกันตับก็เพียงพอแล้ว

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันพิษจากแอลกอฮอล์มีคำแนะนำดังต่อไปนี้:

เลิกดื่มแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่พิจารณาทางเลือกนี้
หากไม่สามารถกำจัดแอลกอฮอล์ได้อย่างสมบูรณ์แนะนำให้ลดปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค
ในระหว่างงานฉลองคุณไม่สามารถผสมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้
อย่าดื่มในขณะท้องว่าง
ขอแนะนำให้งดการดื่มในกรณีที่มีความผิดปกติทางจิตหรืออารมณ์หรือสถานการณ์ตึงเครียด ในสภาวะเช่นนี้ ไม่สามารถคาดเดาปฏิกิริยาของร่างกายต่อแอลกอฮอล์ได้

หากสังเกตเห็นอาการมึนเมาหลังจากดื่มก็จำเป็นต้องเริ่มมาตรการเพื่อทำความสะอาดกระเพาะอาหารของเอธานอลและโทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตับภายใต้อิทธิพลของเอธานอลที่มีความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะอย่างต่อเนื่อง - โรคตับจากแอลกอฮอล์ (ALD): ICD 10 - K70 อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคของระบบย่อยอาหาร: ขาดความอยากอาหาร, คลื่นไส้, ปวดเมื่อยตามซี่โครงทางด้านขวา, ความเหลืองของผิวหนังและลูกตา, อาการอาหารไม่ย่อย โครงสร้างของตับจะค่อยๆเสื่อมลงตามการพัฒนาของโรคสมองจากตับและผลของโรคตับแข็ง เพื่อที่จะสร้างการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะ การรักษาขึ้นอยู่กับการหยุดสัมผัสกับเอทานอล การใช้ยาที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงสารป้องกันตับ และบางครั้งจำเป็นต้องปลูกถ่าย

ในเกือบทุกประเทศที่พัฒนาแล้ว การดื่มไวน์อยู่ในระดับที่ค่อนข้างร้ายแรง โดยเฉลี่ยแล้วจะมีแอลกอฮอล์บริสุทธิ์สูงถึง 10 ลิตรต่อปีต่อคน รัสเซียอยู่ในอันดับที่ 4 ในแง่ของโรคพิษสุราเรื้อรัง ในโลกนี้ ประมาณ 20 ล้านต้องพึ่งพาเอทานอล ส่วนแบ่งของ ABP ถึง 40% ควรคำนึงว่าโรคตับแข็งเป็นเพียง 10% ของพยาธิสภาพของตับเท่านั้นเพื่อการพัฒนาต้องใช้เวลาอย่างน้อย 10 ปีในการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ปัจจัยการพัฒนา

ตับเป็นอวัยวะหลักที่เผาผลาญเอธานอล (85%) ส่วนที่เหลือมาจากกระเพาะอาหาร เอนไซม์สองตัวเกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสและอะซิเตตดีไฮโดรจีเนส ความสามารถในการสลายเอธานอลนั้นสืบทอดมา ยิ่งคนดื่มมากเท่าไร เอ็นไซม์ก็จะยิ่งทำงานมากขึ้นเท่านั้น และการสะสมสารพิษแบบ catabolic จะเกิดขึ้นในตับและกระเพาะอาหาร พวกมันเริ่มทำลายเซลล์ตับซึ่งถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทันที นี่คือลักษณะของโรคตับแข็งที่มีภาวะขาดออกซิเจนในตับ ประเด็นต่อไปนี้ทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้น:

ปัจจัยทางเพศ: ผู้หญิงป่วยเร็วขึ้นและประสบกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอย่างหนัก
การไร้ความสามารถทางพันธุกรรมในการผลิตเอนไซม์ที่ทำลายแอลกอฮอล์ซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์ตับแม้จะมีแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อยก็ตาม
การเผาผลาญบกพร่อง (เบาหวาน, ปอนด์พิเศษ)
ไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อในตับอื่น ๆ

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากการใช้เอทานอลมากเกินไป

รูปแบบของพยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโรคตับในตับมักถูกจำแนกประเภท

มี:

ภาวะไขมันพอกตับคือการแทนที่ของไซโตพลาสซึมของเซลล์ตับด้วยแวคิวโอลของไขมัน พัฒนาในกรณี 100% และไม่มีอาการ
โรคตับอักเสบจากไขมันเป็นโรคประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเซลล์ตับที่มีการสะสมของไขมันแบบขนาน มันมีระยะกึ่งเฉียบพลันเสมอและมีลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวในเซลล์ตับของไมโตคอนเดรียยักษ์ซึ่งเป็นสถานีพลังงานของเซลล์ที่พยายามย่อยไขมัน จริงๆ แล้วนี่คือจุดเริ่มต้นของภาวะไขมันพอกตับเสื่อม
ภาวะตับแข็งคือการแทนที่เซลล์ตับด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในอวัยวะ ไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับไม่สามารถรับมือกับภาระที่มากเกินไปได้ และเซลล์จะตายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทันที ในขั้นตอนนี้เส้นเลือดฝอยในตับมีส่วนร่วมในกระบวนการถูกทำลายมีเลือดออกภายในเกิดขึ้นเกิดเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดในตับและกระบวนการแข็งตัวเริ่มต้นด้วยการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดขึ้นเอง นี่เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
โรคตับแข็งเป็นรอยย่นของเนื้อเยื่อตับเนื่องจากการแทนที่เซลล์ตับด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกือบทั้งหมดขัดขวางการทำงานปกติของอวัยวะและการเปลี่ยนแปลงขนาดของมัน ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลพัฒนา
ภาวะตับวาย (LF) เกิดขึ้นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และส่งผลให้การทำงานของอวัยวะลดลงโดยสิ้นเชิง

การเกิดโรค

กลไกการเกิดโรคแอลกอฮอล์เป็นแบบค่อยเป็นค่อยไป ตับผ่านการเปลี่ยนแปลงทั่วไปตามลำดับหลายประการ:

การใช้เมทานอลโดยเอนไซม์ตับโดยปฏิกิริยาออกซิเดชันของอะซีตัลดีไฮด์ปฐมภูมิเป็นอะซิเตต สิ่งนี้ทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นต่ออวัยวะและกระตุ้นให้ตับถูกทำลาย การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีทั้งหมดเกิดขึ้นที่ระดับไมโครโซม
การทำลายเซลล์ตับทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของไมโตคอนเดรีย (พลังงาน) การปิดกั้น DNA ของเซลล์ตับและความเป็นไปไม่ได้ของการสืบพันธุ์ เซลล์ตับที่เหลือจะทำปฏิกิริยากับโปรตีนในชั้นหนังแท้ คอมเพล็กซ์ตับเกิดขึ้นซึ่งทำให้ภูมิคุ้มกันของตับลดลง การดื่มแอลกอฮอล์ในร่างกายอย่างต่อเนื่องจะกระตุ้นให้เกิดอนุมูลอิสระซึ่งเลือกเชื่อมโยงกับเซลล์ตับทำลายพวกมันในขณะที่ปล่อยให้คอลลาเจนยังคงอยู่ ดังนั้นเนื้อเยื่อตับจึงถูกแทนที่ด้วยพังผืดทางพยาธิสัณฐานวิทยาและทางพยาธิวิทยา
ระบบภูมิคุ้มกันผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษ (CD4 และ CD8) ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ในรูปแบบเฉียบพลัน พวกมันยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องและกระตุ้นให้เกิดอาการมึนเมาทางอ้อม ซึ่งแสดงออกในอาการตัวเหลืองของผิวหนัง น้ำหนักลด มีไข้ และอาการอาหารไม่ย่อย

อาการ

อาการแรกเกิดขึ้นหลังจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นเวลาหลายปี โดยภาวะไขมันพอกตับที่แฝงอยู่ทำให้เกิดโอกาสเช่นนี้ แต่ในขณะที่มันพัฒนา เช่นเดียวกับสิ่งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากแอลกอฮอล์ มันก็จะเข้าสู่ระยะชั่วคราว:

ระยะเริ่มแรกของโรคที่แฝงอยู่จะถูกแทนที่ด้วยการอักเสบ (ตับอักเสบ) ลักษณะอาการในช่วงเวลานี้คือ: อาการปวดหมองคล้ำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, อาการตัวเหลืองของผิวหนัง, มึนเมา บางครั้งทั้งหมดนี้แสดงออกมาอย่างชัดเจนมากจนพัฒนาอย่างรวดเร็วจนส่งผลกระทบต่อไต หัวใจ เม็ดเลือดและระบบประสาทส่วนกลางในทันทีจนนำไปสู่ความตาย แพทย์ไม่มีเวลาให้ความช่วยเหลือที่เหมาะสม หากระยะเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรัง หากคุณเลิกดื่มแอลกอฮอล์ กระบวนการนี้สามารถหยุดได้
โรคตับแข็งเป็นระยะสุดท้ายของ ALD ซึ่งแสดงออกได้จากอาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อาการของพิษเรื้อรังส่วนใหญ่จะมองเห็นได้จากฝ่ามือสีแดงและลักษณะของเส้นเลือดขอดที่อยู่ผิวเผินจำนวนมาก นี่คือลักษณะความผิดปกติของการแข็งตัวที่ปรากฏในระบบการแข็งตัวของเลือดและการเปลี่ยนแปลงในผนังเส้นเลือดฝอยภายใต้อิทธิพลของสารพิษ

เล็บของผู้ป่วยมีรูปร่างผิดปกติ นิ้วมีลักษณะคล้ายไม้ตีกลอง ผู้หญิงสังเกตเห็นว่าต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้น และอัณฑะของผู้ชายมีขนาดเล็กลง ร่างกายผ่านการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นระบบภายใต้อิทธิพลของสารพิษจากแอลกอฮอล์: กล้ามเนื้อสูญเสียเสียง, ปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้น, ปริมาตรของมวลกล้ามเนื้อหายไป, ปลายประสาทและลำตัวผิดรูป, และการเชื่อมต่อประสานงานกับสมองและไขสันหลังถูกรบกวน หายใจถี่, อิศวรเพิ่มขึ้น, การเคลื่อนไหวมี จำกัด (ข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลงเป็นเส้น ๆ ) ผลลัพธ์ที่ได้ไม่เอื้ออำนวย สำหรับโรคตับแข็ง อายุขัยจะจำกัดอยู่ที่ห้าปี

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางคลินิกของการเจ็บป่วยจากแอลกอฮอล์ต้องใช้ความรอบคอบและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยด้วยอุปกรณ์และห้องปฏิบัติการ อัลกอริธึมของการกระทำประกอบด้วย:

รวบรวมความทรงจำ (เวลาดื่มแอลกอฮอล์ กรรมพันธุ์เป็นสิ่งสำคัญ)
การตรวจร่างกาย (อาการหลากสีของผิวหนัง ขอบเขตของอวัยวะ) และการประเมินสภาวะทางจิตและอารมณ์ ไม่รวมโรคไข้สมองอักเสบ
CBC (การตรวจคัดกรองการไหลเวียนโลหิตเพื่อวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจน การอักเสบ จำนวนเกล็ดเลือด)
ชีวเคมีในเลือด (ติดตามการทำงานของอวัยวะภายใน เมแทบอลิซึมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์)
เครื่องหมายพังผืด (prothrombin (P), กลูตามิล transpeptidase (G) - เอนไซม์เนื้อเยื่อตับ, A1 (A) - อะลิโปโปรตีนที่ป้องกันการหดตัวของหลอดเลือด) เมื่อ PGA สูงกว่า 7 ภาวะแทรกซ้อนจะถูกคาดการณ์ใน 90% ของกรณี
เครื่องหมายเซรั่ม: กรดไฮยาลูโรนิก, คอลลาเจนและโปรคอลลาเจน, เอนไซม์เมทริกซ์ การปรากฏตัวของพวกเขาบ่งบอกถึงพังผืด
Coagulogram - คัดกรองระบบการแข็งตัวของเลือด
สเปกตรัมไขมัน - ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น
เครื่องหมายเนื้องอกในตับ (อัลฟา-เฟโตโปรตีน) – การปรากฏตัวยืนยันมะเร็ง
เครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ
ผู้ทดสอบทางชีวเคมีตลอดระยะเวลาการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (Ig A, AST, ALT, Transferrin
OAM เพื่อประเมินศักยภาพของไต
Coprogram - การตรวจคัดกรองระบบย่อยอาหาร
อัลตราซาวนด์ของตับและม้าม
EGD ดำเนินการเพื่อแสดงภาพเส้นเลือดขอดของระบบย่อยอาหารส่วนบน
การตรวจชิ้นเนื้อตับหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำด้วยวิธีอื่นใด อีกทางเลือกหนึ่งคือ elastography ซึ่งกำหนดระดับของการเกิดพังผืดโดยใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์สำหรับการบีบอัดตับด้วยอัลตราซาวนด์
ซีที, เอ็มเอสซีที, เอ็มอาร์ไอ
Contrast cholangiography - ระบุสาเหตุของการอุดตันของการไหลของน้ำดี

การรักษา

การบำบัดด้วย ALD มีเป้าหมายสองประการ: เพื่อหยุดการลุกลามของพยาธิวิทยาและเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

การบำบัดโดยไม่ใช้ยา

พื้นฐานคือการงดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในกรณีนี้ โรคไขมันพอกตับจะหายไปเองหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน การกำหนดอาหารจะช่วยเร่งกระบวนการให้เร็วขึ้น โปรตีนรวมอยู่ในอาหารในปริมาณมาก (ดิสโปรตีนในเลือดของผู้ติดสุรา) และคำนวณปริมาณแคลอรี่ วิตามินและธาตุขนาดเล็กเข้าสู่ร่างกายด้วยอาหาร (สามารถทดแทนด้วยวิตามินเชิงซ้อนได้) สำหรับอาการเบื่ออาหาร - ให้อาหารทางสายยาง

ยา

การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับชุดมาตรการ:

การล้างพิษ: วิธีแก้ปัญหาของ Essentiale และ Glucose, Pyrodoxin, Thiamine, Cocarboxylase, Nootropil, Hemodez หลักสูตรนี้ใช้เวลาห้าวันโดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
ฮอร์โมน (ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกและด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ): Metipred, Prednisolone, Kenacort, Urbazon, Celeston ในปริมาณ 32 มก. ต่อเดือน
กรด Uro ที่ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ตับคงที่และปรับปรุงพารามิเตอร์ของเอนไซม์ตับ: Ursosan, Ursofalk, Exchol ตามรูปแบบของแต่ละบุคคล
ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็นคือยาที่ช่วยฟื้นฟูเยื่อหุ้มเซลล์ตับแสดงคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและยากล่อมประสาท: Essentiale, Phosphonciale, Antraliv, ทางหลอดเลือดดำ, การฉีด
กลุ่ม Ademetionine ฆ่าเชื้อสารพิษ มีส่วนร่วมในการฟื้นฟู และให้การปกป้องจากเอทานอล: Heptor, Heptralite
ตัวบล็อกโปรตีเอสของเนื้อเยื่อ - ป้องกันการเกิดแผลเป็น: Ingiprol, Aprotinin, Antagozan
วิตามิน A, E, C, B, PP
สารยับยั้ง ACE - ป้องกันการเกิดพังผืด: Capozide, Enzix, Accuside
สารป้องกันตับ: Karsil, Gepabene, Silimar

กายภาพบำบัด

สำหรับ ALD ลดเหลือเพียงการนวดกดจุดสะท้อน อิเล็กโตรโฟเรซิสของยา การนวด และการออกกำลังกายบำบัด

การผ่าตัด

เป็นวิธีที่สมเหตุสมผลและใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนของ ALD ในกรณีของโรคตับแข็ง จะแสดงการปลูกถ่ายอวัยวะ คุณต้องหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนเป็นเวลาหกเดือน การดำเนินการยืดอายุ 5 ปีใน 50% ของกรณี

สูตรสมุนไพร

ยาแผนโบราณแนะนำให้ใช้ Hawthorn, knotweed, ข้าวโอ๊ตและตำแยในรูปแบบของยาต้ม สูตรต่อไปนี้เป็นที่นิยม: น้ำผึ้ง 100 กรัมต่อน้ำครึ่งลิตร ต้มบนเตาถึง 1/3 ของปริมาตรเดิม เทสารละลายร้อนนี้ลงในส่วนผสมของสมุนไพร (ดอกคาโมไมล์, แทนซี, ยาร์โรว์, ดอกแดนดิไลออน, คาลามัส) (อย่างละ 5 กรัม) ใส่กรองดื่มหนึ่งในสามของแก้วต่อวัน

ภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นต้องสังเกตความเสี่ยงของการตกเลือด, ภาวะไตวายเรื้อรัง, แบคทีเรียอักเสบ, โรคสมองจากตับ, การเปลี่ยนแปลงของพังผืดเป็นมะเร็ง

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

อนาคตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการและความรุนแรงของ ALD การพยากรณ์โรคไขมันพอกตับเป็นสิ่งที่ดีอย่างแน่นอน ทุกอย่างกลับสู่ภาวะปกติภายในหนึ่งเดือนเมื่อหยุดสัมผัสกับเอธานอล ผู้หญิงมีความเสี่ยง

การป้องกัน

การดื่มแอลกอฮอล์บริสุทธิ์มากกว่า 50 กรัมต่อวันโดยผู้ชายและมากกว่า 15 กรัมโดยผู้หญิงเป็นวิธีที่แน่นอนในการเป็นโรคตับแข็ง (แอลกอฮอล์ 1 มิลลิลิตรมีเอธานอล 0.8 กรัม) นอกจากเลิกดื่มแอลกอฮอล์แล้วยังไม่มีคำแนะนำอื่นใดอีก ปริมาณ 40 กรัมสำหรับผู้ชาย และ 20 กรัมสำหรับผู้หญิงต่อวันก็เพียงพอแล้วสำหรับการพัฒนา ALD

นักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัย Exeter ได้ค้นพบข้อเท็จจริงที่น่าประหลาดใจ: แอลกอฮอล์ยังส่งผลดีต่อร่างกายอีกด้วย ปรากฎว่าสามารถกระตุ้นความจำและเพิ่มความสามารถในการเรียนรู้ได้ ในปริมาณปานกลางแน่นอน หากคุณได้รับข้อมูลใหม่ที่มีค่าซึ่งจำเป็นต้องจำอย่างเร่งด่วน การจิบเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มีคุณภาพจะช่วยในเรื่องนี้ นักดื่มจะเก็บข้อมูลไว้ในหน่วยความจำและที่สำคัญที่สุดคือจะช่วยทำซ้ำได้อย่างแม่นยำ แต่ถ้าคุณใช้ขนาดยามากเกินไป ปฏิกิริยาตรงกันข้ามจะเกิดขึ้น: ไม่ว่าคุณจะจำได้มากแค่ไหนในภายหลัง ก็ไม่มีอะไรเกิดขึ้น ความคิดเห็นเกี่ยวกับการเปิดเป็นสิ่งที่ดีเท่านั้น ยืนยันรูปภาพแล้ว

โรคตับจากแอลกอฮอล์คือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะและการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะภายใต้อิทธิพลของการละเมิดแอลกอฮอล์อย่างเป็นระบบ ตามสถิติพบว่ามากกว่า 70% ของผู้เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง กล่าวคือ การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเป็นเวลา 5 ปีขึ้นไป

ใน 85% ของกรณี เมื่อเอทานอลเข้าสู่ร่างกาย เอทานอลจะทำปฏิกิริยากับเอนไซม์แอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส (AlkDH) และเอนไซม์อะซิเตตดีไฮโดรจีเนสซึ่งผลิตโดยกระเพาะอาหารและตับ แอลกอฮอล์จะถูกสลายในร่างกายในอัตราที่แตกต่างกันซึ่งถูกกำหนดโดยลักษณะทางพันธุกรรม ผลของการแยกสารพิษจะสะสมซึ่งต่อมาส่งผลโดยตรงต่อเซลล์ของเนื้อเยื่อตับ

ระบาดวิทยา

ในประเทศตะวันตกปริมาณการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ค่อนข้างสูง ดังนั้นในสหรัฐอเมริกา เครื่องดื่มอเมริกันหนึ่งเครื่องโดยเฉลี่ยเอทิลแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 10 ลิตร ผู้คนมากกว่า 15 ล้านคนที่นี่ต้องพึ่งพาแอลกอฮอล์อย่างมาก สำหรับผู้ชายทุกๆ 11 คน จะมีผู้หญิง 4 คนที่ติดสุรา

อัตราการเกิด ALD ในบางประเทศอาจสูงถึง 40% ในกลุ่มโรคตับอื่นๆ โรคพิษสุราเรื้อรังนำไปสู่โรคตับแข็งเพียง 15% ของกรณี

โรคตับจากแอลกอฮอล์รวมอยู่ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ 10 - ICD 10 และมีรหัส K70

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้สูงกว่าผู้ชายภายใต้สภาวะเดียวกันทั้งหมด นอกจากนี้พันธุกรรมและโภชนาการของมนุษย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ต่อไปเราจะพูดถึงปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดโดยละเอียด

พื้น

แม้ว่าจะมีการสังเกตการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดบ่อยครั้งในผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็มีความเสี่ยงต่อการเกิด ALD มากกว่า ซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณ AlcDH ในเยื่อบุกระเพาะอาหารในระดับต่ำ ในผู้หญิงมักไม่สงสัยว่าจะติดแอลกอฮอล์และมักพบแพทย์ในระยะสุดท้ายของโรค หากเธอดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่น้อยลง ก็ยังคงมีการพัฒนาของ ALD ในระดับสูง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกระจายตัวของปริมาตรเอทานอลในกระเพาะอาหารช้า ด้วยเหตุนี้ แม้หลังจากงดแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงแล้ว ผู้หญิงก็อาจเป็นโรคตับแข็งได้

พันธุศาสตร์

ในระดับพันธุกรรม ไม่มีแนวโน้มที่จะเกิด ALD แม้ว่าจะมีรูปแบบการถ่ายทอดรูปแบบพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก็ตาม แต่ละคนมีอัตราการกำจัดแอลกอฮอล์ออกจากร่างกายต่างกัน นอกจากนี้ ฝาแฝดที่เหมือนกันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังมากกว่าฝาแฝดที่เป็นพี่น้องกัน

อัตราการขับถ่ายของเอทิลแอลกอฮอล์ได้รับผลกระทบจากความหลากหลายของระบบเอนไซม์ ความหลากหลายของรูปแบบที่ออกฤทธิ์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง AlkDG2 และ AlkDG3 ทำหน้าที่เป็นคุณสมบัติในการป้องกันเพราะ ยิ่งระดับการสะสมของอะซีตัลดีไฮด์สูงขึ้นเท่าใดความอดทนต่อแอลกอฮอล์ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น หากบุคคลที่มี AlcDH ในรูปแบบดังกล่าวเสพแอลกอฮอล์ ปริมาณอะซีตัลดีไฮด์ในตับจะเพิ่มขึ้นมากเกินไป ซึ่งจะทำให้มีโอกาสเกิด ALD สูง

อะซีตัลดีไฮด์กลายเป็นอะซิเตตภายใต้อิทธิพลของอัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส (AldH) กระบวนการออกซิเดชันของอัลดีไฮด์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากเอนไซม์ AlDHN2 ของไมโตคอนเดรียหลัก เฮเทอโรไซโกตของยีนที่เข้ารหัส AldDHN2 ทำให้การเผาผลาญอะซีตัลดีไฮด์บกพร่อง ซึ่งเป็นตัวกำหนดโอกาสที่สำคัญในการพัฒนา ALD ไม่ใช่ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียว แต่เป็นการรวมกันของยีนหลายตัวที่อาจส่งผลต่อตับ ซึ่งมีความเสี่ยงเพียงพอต่อผลกระทบที่เป็นอันตรายของเอธานอล

โภชนาการ

สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ย่ำแย่เป็นตัวกำหนดคุณภาพโภชนาการที่ต่ำในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ยิ่งแย่ไปกว่านั้น โอกาสในการพัฒนา ALD ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เนื่องจากจำนวนโปรตีนที่เข้าสู่ร่างกายมีน้อย และโดยทั่วไปแล้วคุณค่าพลังงานของอาหารก็ต่ำ ในสภาพที่ค่อนข้างสบายการพัฒนาของโรคไม่น่าจะเป็นไปได้ ในระยะที่ไม่มีการชดเชยของโรค อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ ดีขึ้นหากเขารับประทานอาหารที่มีปริมาณแอลกอฮอล์ในอาหารที่ให้ร่างกายได้รับ 1/3 ของปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน หากร่างกายไม่ได้รับโปรตีนตามจำนวนที่ต้องการ การเลิกแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงจะไม่เปลี่ยนสภาพของตับ พิษของแอลกอฮอล์เนื่องจากการขาดโปรตีนเพิ่มขึ้น

กลไกการทำลายตับ

การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณหนึ่งสามารถช่วยให้ร่างกายได้รับแคลอรี่ถึง 50% ของความต้องการในแต่ละวัน การทดลองเกี่ยวกับผลกระทบโดยตรงต่อพิษต่อตับของแอลกอฮอล์แสดงให้เห็นว่าในช่วง 8-10 วัน อาสาสมัครที่ดื่มแอลกอฮอล์ 300-600 มิลลิลิตร มีการเปลี่ยนแปลงของไขมัน และโครงสร้างของตับก็ได้รับความเสียหายด้วย

ในผู้ติดสุรา ระดับอะซีตัลดีไฮด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่จะออกจากตับเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้น อัตราส่วน NADH/NAD เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในเซลล์ตับ ซึ่งออกซิไดซ์ผลิตภัณฑ์สลายแอลกอฮอล์ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญ ภายใต้อิทธิพลของอะซีตัลดีไฮด์ ไมโตคอนเดรียจะบวมและการเปลี่ยนแปลงของคริสเต

เมื่อโปรตีนสะสมน้ำจะยังคงอยู่ในร่างกายซึ่งนำไปสู่การบวมของเซลล์ตับซึ่งเป็นแรงผลักดันให้เกิดการปรากฏตัวของตับในผู้ติดสุรา

การบริโภคเอทิลแอลกอฮอล์เป็นประจำทำให้เกิดการสะสมของไขมันในตับ ทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกัน โรคตับแข็งอาจเกิดขึ้นคู่ขนานไปกับพังผืด โดยข้ามขั้นของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์

พยาธิสัณฐานวิทยาของ ALD

กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาของโรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มีหลายรูปแบบ:

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เป็นระยะเริ่มต้นของ ALD และตรวจพบได้ในผู้ป่วย 15-20% แทบไม่แสดงอาการ อาจมีอาการปวดด้านขวาได้
โรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์เป็นปรากฏการณ์เริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการใช้เอธานอลในทางที่ผิด โรคนี้ทำให้เกิดการสะสมของไขมันขนาดเล็กในตับการขยายตัวเกิดขึ้นและมีโทนสีเหลืองปรากฏขึ้น
โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (steatohepatitis) คือการรวมกันของโรคตับไขมัน การอักเสบของตับอย่างกว้างขวาง และเนื้อร้ายในตับที่มีความรุนแรงต่างกัน
โรคตับแข็งในตับเป็นโรคตับกระจายเรื้อรังซึ่งเนื้อเยื่อตายและถูกแทนที่ด้วยเส้นใยเส้นใย ในระหว่างการเกิดโรคจะมีการสร้างโหนดที่มีขนาดต่างกันซึ่งจะเปลี่ยนโครงสร้างของอวัยวะ ยิ่งระยะเวลาของโรคนานขึ้น โอกาสที่แม้ว่าคุณจะงดดื่มแอลกอฮอล์ก็จะยิ่งพัฒนาต่อไป

ภาวะตับวายจากแอลกอฮอล์คือชุดของอาการที่แสดงถึงการละเมิดการทำงานของตับอย่างน้อยหนึ่งอย่าง อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการ

โดยทั่วไปแล้วไขมันเสื่อมจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใดๆ ผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันพอกตับอาจสังเกตเห็นอาการปวดทึบทางด้านขวา ความอยากอาหารแย่ลง และมักมีอาการคลื่นไส้ ด้วยความน่าจะเป็น 15-20% อาจมีอาการตัวเหลืองร่วมกับภาวะไขมันพอกตับ

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์สามารถลุกลามได้โดยไม่มีอาการที่สำคัญ โรคนี้ผ่านไปอย่างรวดเร็วและอาจถึงแก่ความตายได้อย่างรวดเร็ว ในระยะนี้ของโรคผู้ป่วย:

ความอยากอาหารแย่ลง
ลดน้ำหนัก;
มีอาการคลื่นไส้;
มีจุดอ่อนทั่วไป
อุจจาระถูกรบกวน
อาการตัวเหลืองที่เป็นไปได้
มีอาการไข้คันบ่อยครั้ง

ในรูปแบบเรื้อรังของโรคอาการเกิดขึ้น:

อาการปวด (ปวดทื่อทางด้านขวา);
อิจฉาริษยา;
ปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ
สูญเสียความกระหาย;
อาจมีอาการตัวเหลือง

เมื่อป่วยเป็นโรคตับแข็ง ผู้ป่วยจะมีประสบการณ์:

เส้นเลือดใต้ผิวหนังขนาดเล็กจำนวนมากบนร่างกายและใบหน้า
หลอดเลือดดำซาฟีนัสของผนังช่องท้องขยายออก
ผิวหนังของฝ่ามือกลายเป็นสีแดง
เล็บและส่วนปลายมีรูปร่างผิดปกติ
ในผู้ชาย ลูกอัณฑะอาจหดตัวพร้อมกับต่อมเต้านมขยายใหญ่ขึ้น

โรคนี้มาพร้อมกับการหดตัวของ Dupuytren (ความโค้งและเส้นเอ็นในฝ่ามือสั้นลง) และต่อมหูจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณไม่หยุดดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคตับจากแอลกอฮอล์เรื้อรังก็จะพัฒนาไปเมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้เกิดมะเร็งตับ น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในช่องท้อง) เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ความผิดปกติของไตอย่างมีนัยสำคัญ และมีเลือดออกในทางเดินอาหาร หลังจากนั้นครู่หนึ่งตับจะหยุดการสะสมของสารพิษที่ผลิตโดยลำไส้เป็นกลาง

การสะสมในสมองมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคสมองจากตับ ลักษณะอาการของโรคคือ:

ความเข้มข้นลดลง
นอนหลับไม่ดี;
ภาวะซึมเศร้า;
ความหงุดหงิด;
ความวิตกกังวล;
อาการง่วงนอน;
ความผิดปกติทางพฤติกรรมต่างๆ
ความตายไม่สามารถตัดออกไปได้

การวินิจฉัย

ก่อนการรักษาผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกาย แพทย์จะรวบรวมประวัติโดยคำนึงถึงประเภท ความถี่ และจำนวนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่บริโภค ระบุโรคที่เกิดร่วมกันของระบบประสาทและอวัยวะภายใน และทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แพทย์ยังซักถามผู้ป่วยว่ามีนิสัยและโรคที่ไม่ดีหรือไม่และทำการตรวจร่างกาย

หากสงสัยว่าผู้ป่วยติดแอลกอฮอล์ คุณสามารถใช้แบบสอบถาม CAGE ซึ่งมีคำถามเกี่ยวกับระเบียบวิธีที่ช่วยระบุการมีอยู่ของปัญหาในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

เพื่อระบุโรคจะมีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและตับ
ดอปเปลอร์กราฟี;
การทดสอบกรดกัมมันตภาพรังสี
การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อตับ

เอ็มอาร์ไอ

รักษาโรคตับจากแอลกอฮอล์

เพื่อการบำบัดที่ประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์ก่อน มีการกำหนดอาหารที่สมดุลเป็นพิเศษ สำหรับการรักษาโรคตับที่มีแอลกอฮอล์มีการใช้สิ่งต่อไปนี้: การบำบัดด้วยการแช่ด้วยสารละลายไพริดอกซิ, กลูโคสและโคคาร์บอกซิเลส

ฟอสโฟลิพิดที่จำเป็นถูกกำหนดไว้เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อตับ Ursosan มีการกำหนดไว้เพื่อป้องกันโรคตับอักเสบ มันทำหน้าที่เป็นตัวแทน choleretic และยังช่วยควบคุมการเผาผลาญไขมัน ผลกระทบต่อระบบประสาทจะถูกกำจัดโดยยา Heptral การรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ในกรณีที่โรคอยู่ในระยะอันตรายถึงชีวิต จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และปลูกถ่ายตับได้

หยุดดื่มแอลกอฮอล์
อาหารแคลอรี่ที่สมดุลและค่อนข้างสูง
การรักษาโรคตับจากแอลกอฮอล์อย่างทันท่วงที

นอกจากนี้ยังมีวิธีการแบบดั้งเดิมในการรักษา ALD แต่สามารถใช้ได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น และไม่สามารถรักษาด้วยตนเองได้ สูตรการแพทย์แผนโบราณสำหรับสุขภาพตับ ได้แก่ การใช้ไหมข้าวโพด ขมิ้น กระเทียม ข้าวโอ๊ต น้ำผึ้งกับอบเชย และผลิตภัณฑ์อื่นๆ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ ALD จะเป็นตัวกำหนดระยะของโรค ในกรณีที่ไขมันเสื่อมจะดีที่สุด ในกรณีที่เป็นโรคตับแข็งจะแย่ที่สุด นอกจากนี้ การพยากรณ์โรคเชิงบวกยังได้รับอิทธิพลจากการงดดื่มแอลกอฮอล์

ข้อความสำคัญจากแนวปฏิบัติทางคลินิกที่ได้รับการปรับปรุงของสมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาตับ

1. ปริมาณแอลกอฮอล์มาตรฐานเลือกอันที่ WHO แนะนำและมีแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 10 กรัม การใช้งานหนักเป็นคราว ๆ เทียบเท่ากับการดื่มแอลกอฮอล์บริสุทธิ์มากกว่า 60 กรัมในคราวเดียว การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป - รับประทานขนาดมาตรฐาน 4 หรือมากกว่านั้นภายในสองชั่วโมงสำหรับผู้หญิง และ 5 หรือมากกว่าสำหรับผู้ชาย

2. แอลกอฮอล์เป็นสารก่อมะเร็งที่ได้รับการยอมรับการบริโภคมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งหลายชนิด โดยเริ่มจากปริมาณแอลกอฮอล์ที่เกินปริมาณมาตรฐานต่อวัน

3.มีหลักฐานที่น่าเชื่อได้ว่า การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากจะเพิ่มความเสี่ยง

โรคหัวใจและหลอดเลือด,
ความดันโลหิตสูง
ภาวะหัวใจห้องบนและ
โรคหลอดเลือดสมอง

4. แอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคตับแข็งอย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่ามีเกณฑ์การบริโภคที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงหรือไม่

5. นักดื่มระดับปานกลางช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

แทนที่จะใช้คำว่า “แอลกอฮอล์” ให้ใช้คำว่า “ผู้ติดแอลกอฮอล์” แทน ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์"(อาร์เอสยูเอ);
ควรใช้ AUDIT หรือ AUDIT-C เพื่อคัดกรองความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ (AUD)
ผู้ป่วยที่เป็นโรค MSAD ควรได้รับการตรวจคัดกรองความผิดปกติทางจิตและการเสพติดอื่นๆ
ควรใช้เบนโซไดอะซีพีนในการรักษาโรคถอนแอลกอฮอล์ แต่ไม่เกิน 10-14 วัน เนื่องจากอาจทำให้เกิดการละเมิด และ/หรือ โรคไข้สมองอักเสบ
ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาในผู้ป่วย RSAD และโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์
จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับในกรณีที่มีความไม่แน่นอนในการวินิจฉัยเมื่อจำเป็นต้องชี้แจงระยะของโรคพังผืด
การตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มี RSAD ควรรวมถึงการตรวจตับและการกำหนดระดับการเกิดพังผืดในตับ
แนะนำให้ติดตามการถอนแอลกอฮอล์โดยการวัดเอทิลกลูคูโรไนด์ (EtG) ในปัสสาวะหรือเส้นผม

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (AH)

การเริ่มมีอาการตัวเหลืองจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเมื่อเร็วๆ นี้ ควรกระตุ้นให้แพทย์สงสัยว่ามีโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ (AH)

ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ ควรพิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน 40 มก./วัน หรือ เมทิลเพรดนิโซโลน 32 มก./วัน) ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระดับรุนแรง เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตในระยะสั้น

อย่างไรก็ตามคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ส่งผลต่อการอยู่รอดระยะกลางและระยะยาว N-acetylcysteine (ทางหลอดเลือดดำภายในห้าวัน) สามารถใช้ร่วมกับ corticosteroids ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง การบริโภคอาหารในแต่ละวันคือ ≥ 35–40 กิโลแคลอรี/น้ำหนักตัวกก. และโปรตีน 1.2–1.5 กรัม/กก. เป็นสิ่งจำเป็นอันดับแรก

การตรวจคัดกรองการติดเชื้อเป็นประจำควรดำเนินการก่อนเริ่มดำเนินการ ระหว่างการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ และระหว่างช่วงสังเกต

มีความจำเป็นต้องระบุในช่วงต้น (ในวันที่เจ็ด) ขาดการตอบสนองต่อการรักษาด้วย corticosteroid และปฏิบัติตามกฎที่เข้มงวดในการหยุดการบำบัด

พังผืดและโรคตับแข็งของตับที่เกิดจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งที่เกิดจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปควรได้รับการแนะนำให้งดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิงเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต