โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic สัญญาณของโรคเริมในท่อปัสสาวะในสตรีและผู้ชาย

ท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรีย สาเหตุคือ: staphylococci, streptococci, E. coli, gardnerella ฯลฯ การติดเชื้อสามารถเข้าสู่ท่อปัสสาวะผ่านการมีเพศสัมพันธ์รวมทั้งเนื่องจากการแพร่กระจายจากระบบทางเดินปัสสาวะด้วย pyelonephritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, vesiculitis, การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ แบคทีเรียมากกว่า 230 สายพันธุ์ถูกแยกออก ซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุท่อปัสสาวะได้

ระยะเวลาเฉลี่ยของระยะฟักตัวของท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียคือ 12-14 วัน (จาก 2 ถึง 20 วัน) บ่อยครั้งที่หลักสูตรทางคลินิกของพวกเขาไม่มีอาการและเฉื่อยชา โดยทั่วไปแล้ว โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียจะเกิดอาการเฉียบพลัน

ท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก diplococci คล้ายกับ gonococci (pseudogonococci) มักเกิดขึ้นเป็นท่อปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

ตามกฎแล้ว Gardnerella ทำให้เกิดโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่มีอาการต่ำซึ่งมักจะจบลงด้วยการรักษาตัวเอง

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียมัก (ใน 30% หรือมากกว่า) ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน (balanoposthitis, epididymitis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ )

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในเทียม

เกิดจากแบคทีเรียในเซลล์ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย ตามที่นักวิจัยหลายคนระบุว่า ผู้คนในรัสเซีย 1.5 ล้านคนป่วยด้วยโรคหนองในเทียมที่อวัยวะเพศทุกปี

Chlamydia ต้องผ่านขั้นตอนการพัฒนานอกเซลล์และภายในเซลล์ รูปแบบการติดเชื้อนอกเซลล์ที่เจริญเต็มที่นั้นเป็นร่างกายเบื้องต้นที่สามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ได้ ภายในเซลล์ ร่างระดับประถมศึกษาจะเปลี่ยนร่างเป็นร่างตาข่ายที่สามารถเติบโตและแบ่งตัวได้ ร่างกายระดับประถมศึกษามีความทนทาน และร่างกายเหมือนแหจะไวต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ระยะฟักตัวเฉลี่ยอยู่ที่ 3-4 สัปดาห์ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การแพร่เชื้อเกิดขึ้นจากการสัมผัส (ทางเพศ) ผ่านการสัมผัสที่อวัยวะเพศ - อวัยวะเพศ, อวัยวะเพศ - ทวารหนักและช่องปาก - อวัยวะเพศเช่นเดียวกับที่ไม่มีเพศสัมพันธ์ - ผ่านรก, ในระหว่างการคลอดบุตร, ผ่านการสัมผัสในครัวเรือน, เนื่องจากการปนเปื้อน (จากอวัยวะเพศสู่ดวงตาด้วย มือในกรณีที่มีการละเมิดกฎสุขอนามัย)

ในผู้ชาย โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในเทียมใน 70% ของกรณีเกิดขึ้นจากการอักเสบที่มีอาการต่ำหรือไม่มีอาการ (มีสารเมือกไหลไม่เพียงพอ) ซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน บ่อยครั้งมาก (ใน 5%) ท่อปัสสาวะอักเสบอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันและการอักเสบไม่แตกต่างจากรอยโรค gonococcal มากนัก ใน 25% ของกรณี โรคท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในเทียมสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งไม่แตกต่างจากเรื้อรังมากนัก ยกเว้นว่ามีของเหลวไหลออกจากท่อปัสสาวะมากขึ้น โดยเฉพาะในตอนเช้า ในระยะเริ่มแรกของโรค ท่อปัสสาวะส่วนหน้าจะได้รับผลกระทบ ในระยะเรื้อรัง การอักเสบจะแพร่กระจายไปยังส่วนหลังของท่อปัสสาวะและกลายเป็นทั้งหมด ใน 30-40% ของกรณี มีอาการของต่อมลูกหมากอักเสบ, vesiculitis, epididymitis และ funiculitis

การติดเชื้อหนองในเทียมไม่ก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืน ดังนั้นการติดเชื้อซ้ำจึงเป็นไปได้เนื่องจากการแลกเปลี่ยนการติดเชื้อกับคู่นอน ใน 2-4% ของกรณีโรคไรเตอร์เกิดขึ้นกับพื้นหลังของท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในเทียม

โรคไรเตอร์. โดดเด่นด้วยความเสียหายอย่างเป็นระบบต่ออวัยวะสืบพันธุ์ ดวงตา ข้อต่อ (เช่น โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาไม่สมมาตร) รวมถึงความเสียหายต่อผิวหนัง เยื่อเมือก และอวัยวะภายใน พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของหนองในเทียมที่ไม่ได้รับการรักษา

โรคท่อปัสสาวะอักเสบ Trichomonas

Trichomonas ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การแพร่เชื้อในครัวเรือนพบได้น้อย สามารถคงอยู่ในปัสสาวะได้นานถึง 24 ชั่วโมง ในน้ำอสุจิเป็นเวลาหลายชั่วโมง และมีชีวิตอยู่ได้ในชุดชั้นในที่เปียก ระยะฟักตัวของเชื้อ Trichomonas urethritis เฉลี่ยอยู่ที่ 5-15 วัน มีรูปแบบของ Trichomoniasis ดังต่อไปนี้: เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, เรื้อรัง, Trichomoniasis

ในรูปแบบเฉียบพลันกระบวนการอักเสบดำเนินไปอย่างรุนแรงโดยมีของเหลวเมือกและฟองจำนวนมากในวันแรกและมีน้ำมูกไหลออกจากท่อปัสสาวะตั้งแต่วันที่สองโดยมีการปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด

ในท่อปัสสาวะอักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาการจะเด่นชัดน้อยลง มีสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะเกิดขึ้นในปริมาณเล็กน้อยและมีหนอง ส่วนแรกของปัสสาวะมีสะเก็ดเป็นหนอง

ด้วยโรคท่อปัสสาวะอักเสบ Trichomonas เรื้อรังมีอาการคันแสบร้อนรู้สึกคลานในท่อปัสสาวะและการปัสสาวะบ่อยเกิดขึ้นข้างหน้า การปล่อยท่อปัสสาวะไม่เพียงพอ เนื่องจากในท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังกระบวนการอักเสบจะเคลื่อนไปที่ท่อปัสสาวะด้านหลังภาวะแทรกซ้อนจึงเกิดขึ้นในรูปแบบของต่อมลูกหมากอักเสบ, vesiculitis, epididymitis และในระยะยาวอาจเกิดการก่อตัวของท่อปัสสาวะตีบได้

Mycoplasma ท่อปัสสาวะอักเสบ

เกิดจากแบคทีเรียที่มีเปลือกพลาสติกและมี DNA และ RNA ความสามารถของไมโคพลาสมาในรูปแบบใดก็ได้ช่วยให้สามารถเจาะตัวกรองแบคทีเรียได้

การติดเชื้อมัยโคพลาสมาเกิดขึ้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นหลัก มีการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์และระหว่างทางผ่านช่องคลอดที่ติดเชื้อ ไมโคพลาสมาเกาะติดกับเยื่อบุท่อปัสสาวะและสามารถถ่ายโอนโดยสเปิร์ม นอกจากนี้ มันตั้งรกรากอยู่ที่หนังหุ้มปลายลึงค์ ระยะฟักตัวเป็นเวลา 3 ถึง 5 สัปดาห์

ไม่มีสัญญาณเฉพาะสำหรับ mycoplasma urethritis ตามกฎแล้วโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมาเป็นโรคเรื้อรัง ในกรณีนี้มักมีรอยโรคที่ต่อมลูกหมาก ถุงน้ำเชื้อ และท่อน้ำอสุจิ ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ไมโคพลาสมาจะติดกับส่วนหัวของตัวอสุจิจึงสามารถลดความสามารถในการปฏิสนธิได้ ภายใต้เงื่อนไขบางประการการติดเชื้อมัยโคพลาสมาอาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ (cystitis, pyelonephritis) Mycoplasmosis ในอวัยวะสืบพันธุ์มักเกิดร่วมกับความเสียหายในลำไส้ (enterocolitis)

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic

เกิดจาก DNA สองสายพันธุ์ที่มีไวรัสเริม HSV-1 และ HSV-2 เริมเป็นหนึ่งในการติดเชื้อของมนุษย์ที่พบบ่อยที่สุด

โรคนี้ติดต่อผ่านการสัมผัสทางเพศเป็นหลักจากผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ บ่อยครั้งที่ไวรัสที่อวัยวะเพศถ่ายทอดจากพาหะของโรคเริมที่ไม่มีอาการของโรค วิธีการติดเชื้อไวรัสอาจเป็นทางอวัยวะเพศ, อวัยวะเพศในช่องปาก, อวัยวะเพศ - ทวารหนัก ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในทารกแรกเกิดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างทางช่องคลอดและในช่วงหลังคลอดโดยมีอาการ herpetic ในมารดาหรือบุคลากรทางการแพทย์

ในระหว่างการติดเชื้อระยะแรกที่เกิดจากไวรัสเริม ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของพื้นผิวที่อ่อนแอของเยื่อเมือกหรือผิวหนัง จากนั้นจะถูกจับโดยปลายประสาทรับความรู้สึกและขนส่งไปยังเซลล์ประสาทของปมประสาทรากหลังซึ่งเป็นที่เก็บรักษาไว้ การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแฝงเมื่อมีไวรัสอยู่ในร่างกายโดยไม่ก่อให้เกิดการเจ็บป่วย และรุนแรงเมื่อเริมถูกกระตุ้นและทำให้เกิดแผลเฉพาะที่ โรคในกรณีนี้เกิดขึ้นเป็นเรื้อรัง กำเริบ เป็นวัฏจักรโดยมีอาการเฉพาะที่และไม่ค่อยพบโดยทั่วไป

อาการเริ่มแรกของท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic อาจเกิดจากการร้องเรียนทั่วไป: ไข้, อ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดศีรษะ ในเวลาเดียวกันความรู้สึกแสบร้อนจะปรากฏขึ้นในท่อปัสสาวะซึ่งจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลือง บนศีรษะ, ผิวหนังของอวัยวะเพศชาย, ในส่วนที่มองเห็นได้ (อาจยังมองไม่เห็น) เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ, การพัฒนาโดยทั่วไปขององค์ประกอบ herpetic จะถูกบันทึกไว้พร้อมกับความรู้สึกของการเผาไหม้, คัน, ความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะเพศ ขั้นแรก ฟองสบู่จะปรากฏขึ้น ซึ่งจะกัดกร่อน กลายเป็นเปียก จากนั้นจึงแห้ง กลายเป็นเปลือกโลกที่หลุดออกไปเมื่อเกิดการเยื่อบุผิว ภาวะเลือดคั่งและสีคล้ำชั่วคราวยังคงอยู่ที่บริเวณที่เกิดแผล อาจมีของเหลวสีเหลืองอ่อนออกมาจากท่อปัสสาวะ

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อเบื้องต้นจะคงอยู่ประมาณ 3 สัปดาห์ อาการเฉพาะที่จะปรากฏในวันที่ 2-14 การติดเชื้อซ้ำเมื่อมีแอนติบอดีต่อไวรัสมีความเด่นชัดน้อยกว่า ภาพทางคลินิกพัฒนาภายใน 8-15 วัน การกลับเป็นซ้ำได้รับการส่งเสริมโดยสถานการณ์ที่ตึงเครียด ร้อนเกินไป อุณหภูมิร่างกายลดลง การป้องกันร่างกายลดลง ฯลฯ เริมทำลายระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์อาจทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิได้

นักวิจัยบางคนสังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างโรคเริมที่อวัยวะเพศกับมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งต่อมลูกหมาก

ท่อปัสสาวะอักเสบ Candidal

เกิดจากเชื้อราฉวยโอกาส Candida ซึ่งมีมากกว่า 150 ชนิด 7 สายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคกับมนุษย์

Candidiasis ของอวัยวะสืบพันธุ์พบได้บ่อยในผู้หญิงและพบได้น้อยกว่าในผู้ชาย บทบาทสำคัญในการเกิดโรคคือภูมิคุ้มกันที่ลดลง dysbacteriosis การขาดวิตามิน ความผิดปกติของฮอร์โมน เบาหวาน และสภาพของเยื่อเมือกของผิวหนัง! รอยโรค Candidomatous มักรวมกับเชื้อโรคอื่น ๆ ของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, ยูเรียพลาสมา, ไวรัส ฯลฯ )

ระยะฟักตัวของท่อปัสสาวะอักเสบในช่องปากใช้เวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือนซึ่งมักจะดำเนินไปอย่างไม่เป็นระเบียบและมักไม่ค่อยเริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลัน การโจมตีของโรคจะมาพร้อมกับอาชา, คัน, แสบร้อนและมีสารคัดหลั่งไม่เพียงพอ (เมือกหนา) ในกรณีนี้คราบสกปรกสีขาวเทาที่กระจายและ จำกัด จะปรากฏบนเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะซึ่งมีการพิจารณาภาวะเลือดคั่งที่คมชัด ท่อปัสสาวะอักเสบ Candidal มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของต่อมลูกหมากอักเสบที่ได้รับการรักษา, epididymitis vesiculitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคอื่น ๆ

บ่อยครั้งด้วยโรคท่อปัสสาวะอักเสบในช่องปากจะสังเกตเห็นความเสียหายที่ศีรษะและหนังหุ้มปลายลึงค์ของอวัยวะเพศชาย ในกรณีนี้จะสังเกตอาการบวมภาวะเลือดคั่งของหนังหุ้มปลายลึงค์และลึงค์องคชาตโดยบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์สีขาวเทาเมื่อถูกกำจัดออกจะเกิดการกัดเซาะของพื้นผิวและรอยแตก รอยแผลเป็นจากการกัดเซาะและรอยแตกเรื้อรังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของหนังซิคาตริเชียลได้

การปรากฏตัวของเชื้อโรคท่อปัสสาวะอักเสบประเภทต่าง ๆ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันเวลาเพื่อทำการตรวจที่ครอบคลุมและกำหนดวิธีการรักษาแบบ etiotropic ที่มีความสามารถ คลินิกการแพทย์ของเราให้บริการตรวจวินิจฉัยการติดเชื้อที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์อย่างครอบคลุม อุปกรณ์ของศูนย์ของเราช่วยให้เราสามารถรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากสาเหตุต่างๆ ได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ผู้เชี่ยวชาญของเรายินดีที่จะช่วยเหลือคุณ!

เริมกำเริบทั่วไปบนผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งมักจะอยู่ในที่เดียวกันอัตนัย: แสบร้อนมีอาการคันโดยมีอาการผื่นพุพองซ้ำ ๆ

รูปแบบของโรคเริมกำเริบผิดปกติทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก .

ที่ รูปแบบที่ผิดปกติหนึ่งในขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการอักเสบในแผลมีอำนาจเหนือกว่า (เกิดผื่นแดง, พุพอง) หรือหนึ่งในองค์ประกอบของการอักเสบ (อาการบวมน้ำ, ตกเลือด, เนื้อร้าย) หรืออาการส่วนตัว (คัน) ซึ่งให้ชื่อที่เกี่ยวข้องกับ รูปแบบผิดปกติ (แดง, พุพอง, ตกเลือด , เนื้อร้าย, คัน ฯลฯ )

รูปแบบที่ผิดปกติของโรคเริมของอวัยวะเพศภายนอกนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

แบบฟอร์มไม่แสดงอาการ (ไม่มีอาการ) ประจักษ์โดย microsymptoms: การปรากฏตัวของ microcracks หนึ่งหรือหลายอันในระยะสั้น (น้อยกว่าหนึ่งวัน) พร้อมด้วยอาการคันเล็กน้อย บางครั้งไม่มีความรู้สึกส่วนตัวซึ่งจะลดจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลและทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

รูปแบบไม่แสดงอาการมักตรวจพบในระหว่างการตรวจทางไวรัสวิทยาของคู่นอนของผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือระหว่างการตรวจคู่สมรสที่มีภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง

การวินิจฉัยทางคลินิกของหลักสูตรการทำแท้ง รูปแบบที่ไม่ปกติและไม่แสดงอาการของ RGG เป็นเรื่องยากและสามารถทำได้โดยใช้วิธีการวิจัยทางไวรัสวิทยาเท่านั้น

คุณลักษณะของโรคเริมที่อวัยวะเพศคือ multifocality กระบวนการทางพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของท่อปัสสาวะ เยื่อเมือกของทวารหนักและทวารหนัก

อวัยวะของระบบสืบพันธุ์ในสตรีและผู้ชายที่อาจได้รับผลกระทบ:

• ทางเข้าช่องคลอด
• ช่องคลอด;
• ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก;
• คลองปากมดลูก
• ท่อปัสสาวะ;
• กระเพาะปัสสาวะ;
• ทวารหนัก;
• ทวารหนักทางทวารหนัก;
• เยื่อเมือกของโพรงมดลูก
• ร่างกายของมดลูก
• ท่อนำไข่;
• รังไข่;
• ต่อมลูกหมาก;
• ถุงน้ำเชื้อ;

แบบฟอร์มทางคลินิก

1. ทั่วไป;
2. ผิดปกติ;
   • ด้วยอาการมหภาค;
   • ด้วยอาการไมโคร;
3. รูปแบบที่ไม่มีอาการ

เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุอุบัติการณ์ที่แท้จริงของความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายในทั้งในผู้หญิงและผู้ชายเนื่องจากใน 25-40% และจากข้อมูลบางส่วนใน 60% ของผู้ป่วยโรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีความรู้สึกส่วนตัว สันนิษฐานได้ว่าพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย

โรคเริมที่อวัยวะเพศภายในอาจไม่มีข้อร้องเรียน บางครั้งพวกเขาสังเกตว่ามีน้ำมูกไหลออกมาจากท่อปัสสาวะและช่องคลอดเป็นระยะ ในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการของรอยเปื้อนของคลองปากมดลูกช่องคลอดและท่อปัสสาวะจะมีการสังเกตจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ (30-40 ในมุมมองของการปล่อยท่อปัสสาวะ 200-250 หรือมากกว่าในมุมมองเมื่อตรวจสอบรอยเปื้อนจาก ช่องคลอด) บ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ

รูปแบบที่ไม่มีอาการของโรคเริมที่อวัยวะเพศของอวัยวะเพศภายใน (การหลั่งของไวรัสที่ไม่มีอาการ) มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีผู้ป่วยที่ได้รับการร้องเรียนใด ๆ เกี่ยวกับบริเวณอวัยวะเพศข้อมูลทางคลินิกที่มีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการอักเสบ ในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการของการปลดปล่อยของระบบทางเดินปัสสาวะ HSV จะถูกแยกออกในขณะที่รอยเปื้อนไม่มีสัญญาณของการอักเสบ (เม็ดเลือดขาว) ในผู้ชาย 25-30% ที่ไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อสาเหตุของภาวะมีบุตรยากไม่ชัดเจน) ภาวะมีบุตรยาก HSV จะถูกแยกออกจากน้ำอสุจิ

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเริมที่อวัยวะเพศในกรณี 70-80% เกิดขึ้นในรูปแบบของสมาคมจุลินทรีย์ร่วมกับหนองในเทียม, ยูเรีย, มัยโคพลาสมา, สเตรปโต-, สตาฟิโลคอกคัส, เชื้อรา เป็นไปได้ว่าอวัยวะเพศอาจได้รับผลกระทบจาก HSV, gonococcus, treponema pallidum และโรคไวรัสที่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อไม่รวมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อ HIV

การรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศ

การให้คำปรึกษาเบื้องต้น

จาก 2 200 ถู

กำหนดนัดหมาย

ผลการรักษาที่เด่นชัดในผู้ป่วยมากกว่า 90% ในระหว่างการรักษาทำได้โดย:

• ประสบการณ์หลายทศวรรษในการรักษาโรคเริมที่เกิดซ้ำ
• แนวทางการบำบัดแบบบูรณาการ
• การเลือกการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นรายบุคคล (ยาและสูตรการรักษา) และสารปรับภูมิคุ้มกัน
• ประสบการณ์กับการบำบัดป้องกันการกำเริบของโรค

เริมสามารถและควรได้รับการรักษา

ผลลัพธ์ของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และทักษะของแพทย์ รวมถึงความอดทนของผู้ป่วยและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง วิธีการรักษาที่เราใช้สามารถลดระยะเวลาการรักษาได้อย่างมากโดยไม่สูญเสียคุณภาพและประสิทธิผลของการรักษา

สามารถ,เพราะคลังยาต้านไวรัสและยาภูมิคุ้มกันที่มีอยู่ช่วยให้เราแก้ไขปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้นในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบที่เกิดซ้ำได้ (อวัยวะเพศ ใบหน้า บั้นท้าย และตำแหน่งอื่นๆ ที่หายาก)
วิธีการตรวจและบำบัดที่ถูกต้องจะช่วยให้:

1. หยุดอาการเฉียบพลันของโรคอย่างรวดเร็ว
2. ดำเนินการแก้ไขภูมิคุ้มกันอย่างมีประสิทธิภาพ
3. ลดความถี่และความรุนแรงของอาการทางคลินิกของอาการกำเริบตามมา
4. เพิ่มระยะเวลาของช่วงการกำเริบของโรคอย่างมีนัยสำคัญและบรรลุการบรรเทาอาการทางคลินิกเป็นเวลาหลายเดือน

จำเป็นต้อง,เพราะการรักษาอย่างทันท่วงทีคือการป้องกันการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ herpetic:

1. อาการปวดที่เกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อ
2. การแพร่กระจายของการติดเชื้อเมื่อระบบอวัยวะเกือบทั้งหมดมีส่วนร่วมในกระบวนการติดเชื้อ
3. พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

การรับประกันของคุณคือประสบการณ์เชิงบวกของเราในการทำงานกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบที่ซับซ้อนรุนแรงตลอด 18 ปี เรารู้เกือบทุกอย่างเกี่ยวกับยาแผนปัจจุบัน (นำเข้าและในประเทศ) และวิธีการรักษาที่มีอยู่ เราระบุและกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของโรค

พนักงานของเรา (แพทย์ผิวหนัง, สูติแพทย์-นรีแพทย์, แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ - วิทยาและวิทยา) เป็นผู้เขียนคำแนะนำด้านระเบียบวิธี, ตำราเรียนและหลักสูตรการบรรยายซึ่งแพทย์ในรัสเซียใช้ เข้าร่วมการทดลองระดับนานาชาติเกี่ยวกับปัญหาเริม

การวินิจฉัยโรคเริมที่อวัยวะเพศ

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการแบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยพื้นฐาน:

1. การแยกและจำแนกไวรัสเริม (ในการเพาะเลี้ยงเซลล์) หรือการตรวจหาแอนติเจนของไวรัสเริมจากวัสดุที่ติดเชื้อ (ในปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ฯลฯ )
2. การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อโรคเริม (IgM, IgG) ในเลือด

เมื่อวินิจฉัยโรคเริม คุณต้องจำไว้ว่า:

• เพื่อลดโอกาสของการวินิจฉัยเชิงลบที่ผิดพลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเริมที่อวัยวะเพศและไวรัสในรูปแบบที่ไม่มีอาการจำเป็นต้องตรวจสอบจำนวนตัวอย่างสูงสุดจากผู้ป่วยรายหนึ่ง (ตกขาว, คลองปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ, น้ำต่อมลูกหมาก, น้ำอสุจิ, ปัสสาวะ ), เพราะ ไวรัสเริมมักตรวจพบไม่พร้อมกันในทุกสภาพแวดล้อม
• หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ herpetic จำเป็นต้องทำการศึกษาทางไวรัสวิทยาหลายครั้งเกี่ยวกับการปล่อยระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยเพราะ ผลลบของการทดสอบไวรัสวิทยาเพียงครั้งเดียวไม่สามารถแยกการวินิจฉัยได้อย่างสมบูรณ์
• ความถี่ของการแยกไวรัสในสตรีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ในผู้ป่วยมากกว่า 70% ที่เป็นโรคเริม ไวรัสจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเริ่มรอบประจำเดือน
• การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน IgM จำเพาะในกรณีที่ไม่มี IgG หรือมีระดับไตเตอร์ของ IgG จำเพาะเพิ่มขึ้น 4 เท่าในซีรั่มเลือดคู่ที่ได้รับจากผู้ป่วยที่มีช่วงเวลา 10-12 วันบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเบื้องต้น
• การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะ IgM กับพื้นหลังของ IgG ในกรณีที่ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ IgG titers ในซีรั่มคู่บ่งชี้ว่าอาการกำเริบของการติดเชื้อ herpetic เรื้อรัง
• การตรวจหาระดับ IgG ที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเพิ่มเติมของผู้ป่วยและการตรวจหาการแยกเชื้อไวรัสเริมในสื่อ

ระบาดวิทยา

เริมที่อวัยวะเพศเป็นกรณีพิเศษของการติดเชื้อ herpetic เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดและแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ในการขนส่งเชื้อโรคตลอดชีวิตในร่างกายมนุษย์ซึ่งกำหนดเปอร์เซ็นต์การก่อตัวของการกำเริบของโรคในระดับสูง รูปแบบของโรค

เส้นทางการส่งสัญญาณ

การติดต่อมักเกิดขึ้นจากการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัส ไวรัสแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ ท่อปัสสาวะ ไส้ตรง หรือรอยแตกขนาดเล็กในผิวหนัง

ในคู่รักที่มีคู่ครองคนหนึ่งติดเชื้อ ความน่าจะเป็นที่จะติดเชื้อของคู่ที่สองภายในหนึ่งปีคือ 10% ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อคู่ครองที่ติดเชื้อไม่มีการกำเริบของโรคเริมที่อวัยวะเพศอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก การติดเชื้อในรูปแบบที่ไม่แสดงอาการและไม่ทราบสาเหตุมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของไวรัส ไวรัสสามารถถูกขับออกมาทางสเปิร์มได้ มีการอธิบายกรณีการติดเชื้อของผู้หญิงระหว่างการผสมเทียม เมื่อพูดถึงเส้นทางการแพร่กระจายของไวรัสจำเป็นต้องสังเกตความสำคัญทางระบาดวิทยาที่สำคัญของการสัมผัสทางปากและอวัยวะเพศซึ่งสัมพันธ์กับการเพิ่มความถี่ของการแยกโรคเริมประเภท 1 ออกจากระบบสืบพันธุ์

ใครป่วยบ่อยกว่ากัน?

ในบรรดานักศึกษาวิทยาลัยตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสเริมชนิด II ใน 4% ของผู้ตรวจในหมู่นักศึกษามหาวิทยาลัย - ใน 9% ในหมู่ตัวแทนของชนชั้นกลางของสังคม - ใน 25%; ในหมู่ผู้ป่วยในคลินิกผิวหนังที่มีรสนิยมรักต่างเพศ - ใน 26%; ในกลุ่มรักร่วมเพศและเลสเบี้ยน - 46% ในกลุ่มโสเภณี - 70-80% แอนติบอดีต่อโรคเริมที่อวัยวะเพศมักตรวจพบในตัวแทนของเผ่าพันธุ์เนกรอยด์มากกว่าคนผิวขาว ผู้หญิงติดเชื้อบ่อยกว่าผู้ชาย โดยมีจำนวนคู่นอนเท่ากันตลอดช่วงชีวิต ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ไวรัสส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ประมาณ 10-20%

การศึกษาจำนวนมากในประชากรทั่วไปแสดงให้เห็นว่าอัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุ: ตรวจพบผู้ป่วยแยกกลุ่มในกลุ่มผู้ป่วยอายุ 0-14 ปี; อุบัติการณ์สูงสุดบันทึกไว้ในกลุ่มอายุ 20-29 ปี อุบัติการณ์สูงสุดครั้งที่สองเกิดขึ้นเมื่ออายุ 35-40 ปี

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาไวรัสคือการมีคู่นอนจำนวนมากตลอดชีวิต กิจกรรมทางเพศที่เริ่มเกิดขึ้นเร็ว การรักร่วมเพศในผู้ชาย เป็นคนผิวดำ เพศหญิง และมีประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

การจดทะเบียนบังคับของโรคเริมที่อวัยวะเพศเริ่มขึ้นในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2536 ในช่วงปี 1993 - 99 อุบัติการณ์ของไวรัสนี้ในรัสเซียเพิ่มขึ้นจาก 8.5 รายเป็น 16.3 ต่อประชากรแสนคน อุบัติการณ์ในมอสโกเพิ่มขึ้นจาก 11.0 เป็น 74.8 รายต่อประชากร 100,000 คนและเกือบจะถึงระดับของประเทศในยุโรป

ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อ herpetic ในสตรี

เริมของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic ในสตรีแสดงออกโดยความเจ็บปวดและตะคริวในช่วงเริ่มต้นของการปัสสาวะและกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ herpetic, ปัสสาวะ, ความเจ็บปวดเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ, เลือดในปัสสาวะและความเจ็บปวดในบริเวณกระเพาะปัสสาวะปรากฏขึ้น

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic

ในผู้หญิง สัญญาณแรกและสัญญาณเดียวของการติดเชื้อ HSV อาจอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ มักเกิดขึ้นในช่วง 1-3 เดือนแรกหลังเริ่มมีกิจกรรมทางเพศหรือเปลี่ยนคู่นอน

รอยโรคในบริเวณทวารหนักมักเป็นรอยแยกที่เกิดซ้ำ ซึ่งมักเป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย "รอยแยกทางทวารหนัก" อย่างผิดพลาดจะต้องเข้ารับการผ่าตัดจากศัลยแพทย์ รูปแบบที่คันของโรคเริมทวารหนักและรอยโรคริดสีดวงทวารที่เกิดจาก herpetic ก็วินิจฉัยได้ยากเช่นกัน

รายชื่อโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ HSV มีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง ตามวรรณกรรมพบว่าใน 3.6% ของผู้หญิงที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบที่ดื้อต่อการรักษาและมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ปากมดลูก HSV เป็นหนึ่งในปัจจัยทางสาเหตุของโรค มีการอธิบายรูปแบบใหม่ของการติดเชื้อ HSV-II ในมดลูกที่แฝงอยู่พร้อมการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิวต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า HSV สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและปีกมดลูกอักเสบได้

รูปแบบที่ไม่มีอาการของโรคเริมของอวัยวะเพศภายในตรวจพบได้ใน 20-40% ของผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่ก้นและต้นขา ต้องคำนึงถึงสถานการณ์ที่สำคัญนี้เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ในสตรีที่มี GC รูปแบบนี้ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ HSV ในระหว่างตั้งครรภ์

บทบาทสาเหตุทางพยาธิวิทยาของ HSV ในมะเร็งปากมดลูกได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว ข้างต้นเน้นย้ำถึงบทบาททางสาเหตุที่เพิ่มขึ้นของ HSV ในโครงสร้างของโรคของอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรี

เริมและการตั้งครรภ์

ความชุกของ HSV ในหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 22-36% ในยุโรป 14-19% Viremia ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การคลอดบุตร และการคลอดก่อนกำหนดได้ ไวรัสเริมทำให้เกิดการแท้งบุตรมากถึง 30% ในการตั้งครรภ์ระยะแรกและมากกว่า 50% ของการแท้งบุตรในช่วงปลาย ไวรัสเหล่านี้เป็นอันดับสองรองจากไวรัสหัดเยอรมันในแง่ของการทำให้ทารกอวัยวะพิการ (การพัฒนาของความผิดปกติของทารกในครรภ์)

โรคเริมในทารกแรกเกิดรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่อทารกแรกเกิดติดเชื้อไวรัสเริมในระหว่างการคลอดบุตร ด้วยโรคเริมปฐมภูมิในแม่เด็ก 30% ถึง 80% ติดเชื้อและเริมกำเริบ - 3-5% การติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร หากแม่มีอาการ herpetic eruption เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เกิดขึ้นใน 50% ของผู้หญิงที่มี RGG อย่างไรก็ตาม 60-80% ของเด็กที่ติดเชื้อจะเป็นโรคไข้สมองอักเสบ

เริมที่อวัยวะเพศในผู้ชาย

หากการศึกษาโรคเริมที่อวัยวะเพศภายนอกและผลข้างเคียงของการติดเชื้อ herpetic ต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีได้รับความสนใจอย่างใกล้ชิดมาหลายปีแล้วข้อมูลเกี่ยวกับไวรัสเริมที่เป็นสาเหตุของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (GUS) ใน ผู้ชายมีข้อจำกัดมาก ควรจะกล่าวว่าการประเมินบทบาทที่แท้จริงของไวรัสเริมในการพัฒนาพยาธิวิทยาของอวัยวะ MPS ในผู้ชายโดยคำนึงถึงการติดเชื้อที่มีอาการต่ำหรือไม่มีอาการบ่อยครั้งมักกลายเป็นงานที่ยากมาก .

เริมท่อปัสสาวะ

โดยอัตนัยโรคเริมในท่อปัสสาวะนั้นแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดในรูปแบบของการเผาไหม้, ความรู้สึกของความร้อน, ความรู้สึกผิดปกติไปตามท่อปัสสาวะในเวลาที่เหลือและระหว่างการถ่ายปัสสาวะและความเจ็บปวดในช่วงเริ่มต้นของการปัสสาวะ

อวัยวะของ MPS ในผู้ชายมีความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและสรีรวิทยาอย่างใกล้ชิดซึ่งไม่อนุญาตให้มีกลไกในการประเมินผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ดังนั้นการตรวจพบไวรัสเริมในปัสสาวะหรือสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะทำให้เราสงสัยถึงความเป็นไปได้ของการมีส่วนร่วมของต่อมลูกหมากในกระบวนการติดเชื้อแม้ว่าจะตรวจไม่พบไวรัสเริมในน้ำต่อมลูกหมาก แต่ก็มีหลักฐานทางคลินิกของ ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน

เริมกระเพาะปัสสาวะ

อาการที่สำคัญของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ herpetic คือลักษณะของความเจ็บปวดเมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะปรากฏการณ์ dysuric; ปัสสาวะเป็นอาการที่แสดงออก ผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ความถี่ ลักษณะของกระแสน้ำ และปริมาณของปัสสาวะที่เปลี่ยนแปลง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic ในผู้ชายมักเป็นเรื่องรองและพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการกำเริบของโรคท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังหรือต่อมลูกหมากอักเสบ

เริมบริเวณทวารหนักและทวารหนัก

รอยโรค Herpetic ที่บริเวณทวารหนักและหลอดทวารหนักเกิดขึ้นทั้งในชายรักต่างเพศและชายรักร่วมเพศ แผลมักเป็นรอยแยกที่เกิดซ้ำ

เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดและเยื่อเมือกของ ampulla ทวารหนักได้รับความเสียหาย (herpetic proctitis) ผู้ป่วยจะถูกรบกวนด้วยอาการคันความรู้สึกแสบร้อนและความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบการกัดเซาะเล็กน้อยเกิดขึ้นในรูปแบบของรอยแตกผิวเผินที่มีการแปลคงที่มีเลือดออกในระหว่างการถ่ายอุจจาระ การปรากฏตัวของผื่นอาจมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณ sigmoid, ท้องอืดและเบ่งซึ่งเป็นอาการของการระคายเคืองของเส้นประสาทในอุ้งเชิงกราน

เริมต่อมลูกหมาก (herpetic prostatitis)

ในการปฏิบัติทางคลินิกการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังมักไม่ค่อยทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เหตุผลก็คือว่าวิธีการวินิจฉัยทางไวรัสวิทยาไม่รวมอยู่ในการตรวจมาตรฐานของผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง การคิดแบบเหมารวมของแพทย์เข้ามามีบทบาท และโดยปกติแล้วผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ใช่ไวรัส

ในหลักสูตรทางคลินิกของต่อมลูกหมากอักเสบมีการเปลี่ยนแปลงการทำงาน - การเปลี่ยนแปลงของระบบสืบพันธุ์, ความเจ็บปวด (ด้วยการฉายรังสีที่อวัยวะเพศภายนอก, ฝีเย็บ, หลังส่วนล่าง) และกลุ่มอาการ dysuric

บ่อยครั้งในผู้ป่วย เริมที่อวัยวะเพศกำเริบต่อมลูกหมากอักเสบเกิดขึ้นแบบไม่แสดงอาการ: ในผู้ป่วยเหล่านี้การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของเม็ดเลือดขาวในการหลั่งของต่อมลูกหมากและจำนวนเลซิตินที่ลดลง

ต้องจำไว้ว่าต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อ Herpetic สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่แยกได้ของการติดเชื้อ herpetic ในกรณีนี้ไม่มีอาการของ RGG และ HSV ตรวจไม่พบในสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะ การวินิจฉัยสาเหตุขึ้นอยู่กับการตรวจพบไวรัสเริมในการหลั่งของต่อมลูกหมากในขณะที่ไม่มีพืชที่ทำให้เกิดโรคในการหลั่งและในส่วนที่สามของปัสสาวะ

โรคเริมที่อวัยวะเพศระหว่างตั้งครรภ์ (การป้องกันความเสี่ยง การรักษา)

การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก herpetic นั้นเป็นงานที่ยากมากเนื่องจากโรคนี้อาจแฝงอยู่ หลักการรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศ:

• การรักษาโรคเริมทางคลินิกครั้งแรก
• การรักษาอาการกำเริบ;
• การบำบัดด้วยการปราบปรามในระยะยาว

• acyclovir 400 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วันหรือ 200 มก. รับประทานวันละ 5 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน;
• หรือ famciclovir 250 มก. รับประทานวันละ 5 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน
• หรือ valacyclovir 1 กรัม รับประทานวันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7-10 วัน

การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic ควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ทันทีหลังจากเกิดอาการเริ่มแรก

หากการรักษาไม่มีประสิทธิผลเพียงพอหลังจากผ่านไป 10 วัน สามารถใช้ยาต่อไปได้

Acyclovir เป็นยาทางเลือกและมักจะให้การรักษาที่ประสบความสำเร็จพอสมควร การสังเกตทางคลินิกยืนยันประสิทธิผลของยานี้: เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีรอยโรคหลักของระบบสืบพันธุ์ ทั้งการแพร่กระจายของไวรัสและความรุนแรงของอาการทางคลินิกจะลดลง ยานี้ใช้รับประทานทางหลอดเลือดดำเฉพาะที่ (ครีมอะไซโคลเวียร์ 3-5%)

วิธีการที่มีอยู่ในการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic สามารถหยุดการกำเริบของโรคได้เท่านั้น แต่ไม่สามารถกำจัดการกำเริบของโรคได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเริมชนิดที่ 2 ทางคลินิกครั้งแรกจะมีอาการกำเริบของโรค สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยในผู้ป่วยที่เริ่มติดเชื้อไวรัสเริมชนิด simplex 1 มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านเฮอร์พีติกสำหรับอาการกำเริบเป็นครั้งคราวในระหว่างอาการทางคลินิกของโรคเริมที่อวัยวะเพศเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและลดระยะเวลาของการกำเริบของโรค มีการกำหนดไว้ในระยะยาวว่าเป็นการบำบัดด้วยการปราบปรามซึ่งจะช่วยลดจำนวนการกำเริบของโรคในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง (มากกว่า 6 ครั้งต่อปี) ลง 70-80% ด้วยการรักษานี้ ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตว่าไม่มีอาการทางคลินิก มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้อะไซโคลเวียร์นานกว่า 6 ปีและยา valacyclovir และ famciclovir มานานกว่าหนึ่งปี

การรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศซ้ำ ๆ ควรเริ่มในวันแรกของอาการทางคลินิกหรือในช่วงระยะแรก

• อะไซโคลเวียร์ 400 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันหรือ 800 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันหรือ 800 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 วัน -
• หรือ famciclovir 125 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน หรือ 100 ม. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 วัน
• หรือ valacyclovir 1 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน หรือ 500 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3 วัน

เพื่อป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อ herpetic ได้มีการพัฒนาสูตรการรักษาแบบปราบปราม:

• อะไซโคลเวียร์ 400 มก. วันละ 2 ครั้ง;
• หรือ famciclovir 250 มก. วันละ 2 ครั้ง;
• หรือ valacyclovir 500 มก. วันละครั้ง หรือ 1 กรัม วันละครั้ง

วาลาไซโคลเวียร์ 500 มก. วันละครั้งอาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาขนาดอื่นๆ เช่นเดียวกับอะไซโคลเวียร์ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคบ่อยครั้งมาก (มากกว่า 10 ครั้งต่อปี) สิ่งนี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการหาวิธีเคมีบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและการป้องกันการติดเชื้อนี้โดยเฉพาะ

การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อ Herpetic อาจรวมถึง bromuridine, ribovirin, bonofton, epigen, gossypol, megasil

ในกรณีของการติดเชื้อเริมในรูปแบบซ้ำ ๆ การรักษาด้วยไวรัสจะเสริมด้วยการบริหารภูมิคุ้มกัน (interleukins, cycloferon, roferon, inducers interferon)

เพื่อให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันเริมและป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระ

ควรสังเกตว่าในการรักษาเด็ก ผู้สูงอายุ และคนชราที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังและตับวายเรื้อรัง รวมถึงผู้ที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม จำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างเหมาะสม

Herpetic urethritis คือการอักเสบของท่อปัสสาวะที่เกิดจากไวรัสเริม จากข้อมูลทางสถิติ รูปแบบของโรคนี้คิดเป็น 0.3 ถึง 2.9% ของทุกกรณีของโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal โรคนี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการเสมอไป

ไวรัสเริมสามารถแยกได้จากท่อปัสสาวะของผู้ชายร้อยละ 5.4-7.6 ที่ใช้ PCR คุณลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือการขาดการแพร่กระจายไปยังส่วนบนของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ เริมไม่ส่งผลกระทบต่อท่อปัสสาวะทั้งหมดด้วยซ้ำ บริเวณที่เกิดการอักเสบจะจำกัดอยู่เพียงส่วนปลายเท่านั้น

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้:

สาเหตุของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic

สาเหตุโดยตรงคือไวรัสเริม ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือ HPV ประเภท 2 บ่อยครั้ง – ประเภทที่ 1 (ประมาณ 30% ของกรณี) โรคนี้ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อติดเชื้อ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการอักเสบของท่อปัสสาวะ มีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่มีอาการของท่อปัสสาวะอักเสบ ส่วนที่เหลือบริเวณที่ได้รับผลกระทบคืออวัยวะเพศและผิวหนังบริเวณนั้น

ด้วยโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic จุดโฟกัสอักเสบจะเกิดขึ้นภายในท่อปัสสาวะ มีการนำเสนอ:

• การกัดเซาะเล็กน้อย
• เยื่อเมือกแดงกระจาย;
• จุดหลอดเลือด

วิธีการแพร่เชื้อเริมที่อวัยวะเพศและเส้นทางของไวรัสในร่างกาย

วิธีการหลักในการแพร่เชื้อไวรัสเริมคือการสัมผัสโดยตรง จึงไม่น่าแปลกใจที่ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ชายจะติดเชื้อโรคนี้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

ลักษณะเฉพาะของโรคเริมคือไวรัสสามารถเจาะร่างกายได้สำเร็จอย่างเท่าเทียมกันในเกือบทุกวิธีที่เป็นไปได้ตามกฎ - ผ่านเยื่อเมือกและน้อยกว่าเล็กน้อย - ผ่านความเสียหายต่อผิวหนังด้านนอกของร่างกาย: รอยขีดข่วน, แผล, บาดแผล ซึ่งหมายความว่า ไม่ว่าเชื้อเริมจะอยู่บริเวณใดในพาหะ เช่น บนริมฝีปาก อวัยวะเพศ หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เริมจะถูกส่งไปยังอวัยวะเพศของผู้ติดเชื้อได้อย่างง่ายดายพอๆ กันเมื่อสัมผัสกัน

ไวรัสเริมท่อปัสสาวะอักเสบ

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการระบาดและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของไวรัสในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา การปฏิวัติทางเพศในยุค 60 นำไปสู่การแพร่หลายของออรัลเซ็กซ์ซึ่งทำให้จำนวนการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากผู้ที่ป่วยเป็นหวัดที่ริมฝีปากซึ่งดูเหมือนไม่เป็นอันตราย

• ทางอากาศซึ่งโดยทั่วไปไม่ปกติสำหรับโรคเริมที่อวัยวะเพศ - นี่คือวิธีการแพร่เชื้อเริมที่ริมฝีปาก (หวัดที่ริมฝีปาก)
• ครัวเรือนเมื่อใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยทั่วไปผ้าเช็ดตัวผ้าลินินยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กเมื่อดูแลเขาจากแม่ที่ติดเชื้อเริม อย่างไรก็ตามโรคเริมที่อวัยวะเพศแพร่กระจายในลักษณะนี้ค่อนข้างน้อย

ประตูหลักของไวรัสคือเยื่อเมือกของร่างกาย โรคเริมที่อวัยวะเพศมักแพร่เชื้อเมื่ออนุภาคของไวรัสเข้าสู่อวัยวะเพศชายและทวารหนัก ที่นี่ ผู้ชายมีข้อได้เปรียบเหนือผู้หญิงเล็กน้อย แม้ว่าไวรัสจะเข้าสู่ผิวหนังใกล้กับ vas deferens แต่โอกาสที่ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในแจกันนั้นมีน้อย เนื่องจากช่องเปิดทางเดินปัสสาวะมีขนาดเล็กและการมีอยู่ ของของเหลวชีวภาพที่อยู่ในนั้น

อาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic

อาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic ในผู้ชายเกิดขึ้น 3-7 วันหลังจากการสัมผัส: เกิดผื่นแดงและถุงน้ำในท้องถิ่นปรากฏบนอวัยวะเพศชาย, พื้นผิวด้านในของหนังหุ้มปลายลึงค์และในท่อปัสสาวะซึ่งเมื่อทะลุผ่านจะก่อให้เกิดแผลที่มีขอบอักเสบสีแดง .

ผื่น Herpetic มักพบเฉพาะที่ในแอ่งสแคฟอยด์ และไม่ขยายเกินส่วนที่แขวนอยู่ของท่อปัสสาวะ ในระหว่างการส่องกล้องท่อปัสสาวะ จะมีลักษณะเหมือนการกัดเซาะเล็กๆ หลายครั้ง บางครั้งรวมกันเป็นรอยโรคขนาดใหญ่ ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและมีไข้ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ขาหนีบ และปัสสาวะลำบาก

มีน้ำมูกไหลออกจากท่อปัสสาวะไม่เพียงพอโดยปกติจะอยู่ในรูปของหยดในตอนเช้าพร้อมกับรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนเล็กน้อย ตามกฎแล้วอาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic จะหายไปหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการกำเริบเป็นระยะหลายสัปดาห์ถึงหลายปี

ตามกฎแล้ว การกำเริบของโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากไวรัสจะรุนแรงกว่าการติดเชื้อครั้งแรก ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย ตกขาวจะมีหนองมากขึ้น และระยะเวลาของโรคจะเพิ่มขึ้นเป็น 3 สัปดาห์ขึ้นไป ในคู่นอนของผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic มักพบเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในระยะยาวซึ่งมีความทนทานต่อการรักษาเช่นกัน

การจำแนกประเภทของท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic

แพทย์แบ่งการติดเชื้อออกเป็น 4 รูปแบบหลัก การแบ่งรูปแบบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรค

1. รูปแบบแสง. ตอนแรกไหลสบายๆ ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีผื่นจำนวนเล็กน้อยเป็นบริเวณใกล้ชิด แต่ไม่มีอาการไข้และการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่โดยทั่วไป ซึ่งบ่งบอกถึงอาการมึนเมาทั่วไป พยาธิวิทยาเกิดขึ้นอีกไม่เกิน 4 ครั้งต่อปี
2. รูปร่างปานกลาง ตอนแรกค่อนข้างยากกว่า ผื่นมีลักษณะเป็นวงกว้าง หนามาก และเห็นได้ชัดเจน การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นไปได้ไม่เพียงแต่บริเวณอวัยวะเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่อื่นด้วย ไข้ความเสื่อมโทรมของสุขภาพและอาการอื่น ๆ ของพิษจากไวรัสยังคงหายไป อาการกำเริบเกิดขึ้นปีละ 5 ครั้งขึ้นไป
3. แบบฟอร์มที่รุนแรง ในรูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรง ระยะเริ่มแรกถือว่ารุนแรง พบผื่นหนาจำนวนมากในท่อปัสสาวะ ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงซึ่งเป็นเรื่องยากหรือไม่สามารถเพิกเฉยได้ ผื่นอาจลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย มีการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการมึนเมาทั่วไปแม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ตาม ผู้ป่วยดึงความสนใจของแพทย์ไปที่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป
4. แบบฟอร์มที่รุนแรงมาก รูปแบบที่รุนแรงมากนั้นมีอาการกำเริบบ่อยครั้งซึ่งควบคุมได้ยากแม้จะใช้ยาก็ตาม ผู้ป่วยบ่นว่ามีผื่นกระจายอย่างเด่นชัดซึ่งแพทย์สังเกตเห็นได้ง่ายในระหว่างการตรวจ นอกจากนี้ไข้สูงและอาการมึนเมารุนแรงก็ไม่สามารถละเลยได้ ความถี่ของการกำเริบของโรคโดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและลักษณะของภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

การวินิจฉัยและการบำบัด

สัญญาณของการติดเชื้อคือการตรวจพบเชื้อโรคในเศษหรือรอยเปื้อน วัสดุจะถูกรวบรวมจากฐานของรอยโรค herpetic สดของผิวหนัง, เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะหรือจากการรวมภายในเซลล์ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย การวินิจฉัย PCR และปฏิกิริยาการเกาะติดกันทางอ้อมจะดำเนินการ (ไวรัสเริมได้รับการแก้ไขในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไว) นี่เป็นการทดสอบแบบรวดเร็วและสามารถรู้ผลลัพธ์ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง

การทดสอบสมัยใหม่ประกอบด้วยวิธีการเฉพาะและละเอียดอ่อนในการตรวจหาแอนติเจนของไวรัส เรากำลังพูดถึงปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์โดยตรงซึ่งนิวเคลียสของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบจะถูกเน้นด้วยสีเขียวสดใส การรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic มีความซับซ้อน โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ หลักการพิเศษได้รับการพัฒนาซึ่งรับประกันความสำเร็จในการรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศ:

• การรักษาโรคเริมทางคลินิกเบื้องต้น
• ต่อสู้กับอาการกำเริบ;
• การบำบัดด้วยการปราบปรามในระยะยาว

การติดเชื้อเบื้องต้นด้วยโรคเริมที่อวัยวะเพศรักษาได้ด้วย:

• Acyclovir (สามครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์);
• Famciclovir (5 ครั้งต่อวัน, 7–10 วัน);
• วาลาไซโคลเวียร์ (วันละสองครั้ง 7-10 วัน)

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโรคตั้งแต่ระยะแรกประสิทธิภาพและระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ หากผลการรักษาไม่ดีหลังจากวันที่สิบก็เป็นไปได้ที่จะรับประทานยาต่อไปหรือแทนที่ด้วยอะนาล็อกที่มีประสิทธิภาพ

ยาทางเลือกในการรักษาโรคคืออะไซโคลเวียร์ สามารถรักษาโรคเริมได้หรือไม่? โดยปกติแล้วการรักษานี้จะต่อสู้กับโรคได้ค่อนข้างสำเร็จ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อใช้อย่างถูกวิธีและทันท่วงที จะช่วยลดความชุกของไวรัสและความรุนแรงของอาการทางคลินิกได้ กำหนดในรูปแบบแท็บเล็ตโดยการฉีดหรือทา (ครีมอะไซโคลเวียร์ 3-5%)

ทำไมเริมในกระเพาะปัสสาวะถึงเป็นอันตราย?

ไวรัสส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์ทั้งหมด โดยปกติแล้วการติดเชื้อไม่ได้จำกัดอยู่ที่อวัยวะเดียว ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลและชนิดของโรค:

1. โรคเริมเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ - นำไปสู่การปรากฏตัวของบาดแผลและความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างจนถึงการแตกของผนัง
2. ภาวะมีบุตรยากและการทำแท้งโดยไม่สมัครใจ - หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปที่อวัยวะเพศ ผู้หญิงจะไม่สามารถคลอดบุตรได้ตามปกติ เมื่อเกิดความเสียหายเป็นเวลานาน รอยแผลเป็นจะปรากฏในบริเวณอวัยวะเพศ ป้องกันการปฏิสนธิตามธรรมชาติ
3. การทำงานของไตบกพร่อง - การไหลของปัสสาวะแย่ลงโอกาสที่จะเกิดกรดไหลย้อน (การกลับมาของปัสสาวะ) นำไปสู่โรคที่รุนแรง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะไตวายและ pyelonephritis
4. ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายส่งผลต่อการทำงานของต่อมลูกหมากอย่างรวดเร็วซึ่งมักกลายเป็นสาเหตุของการพัฒนาต่อมลูกหมากอักเสบ

การอักเสบของท่อปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ

โรคไวรัสจะไม่หายไปเอง สามารถลดอาการแสดงอาการได้ชั่วคราว ในกรณีนี้โรคจะพัฒนาในรูปแบบเรื้อรังและกำเริบ ผลกระทบด้านลบของไวรัสเริมในกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินต่อไปซึ่งจะนำไปสู่การปรากฏตัวของแผลผนังแตกและสูญเสียการทำงานของเนื้อเยื่อที่เสียหายบางส่วน

โรคเริมที่อวัยวะเพศและแบบธรรมดาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยตัวเอง จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยาในระยะยาว การเยียวยาพื้นบ้านและการแพทย์ทางเลือกไม่ได้ผล

พยาธิวิทยานี้ได้รับการรักษาอย่างไร?

ขั้นแรกคุณต้องได้รับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้จากแพทย์ที่รักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบเพื่อไม่ให้ทำร้ายตัวเองด้วยการใช้ยาด้วยตนเอง การรักษาโรคเริมท่อปัสสาวะอักเสบไม่ใช่เรื่องง่ายเนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นในสภาวะแฝง ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้จากแนวทางบูรณาการ ซึ่งรวมถึง:

• ต่อสู้กับอาการทางคลินิกของโรค;
• การยกเว้นอาการกำเริบ;
• วิธีการบำบัดแบบปราบปราม

เมื่อตรวจพบอาการแรกของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ herpetic การรักษามักจะรวมถึง:

• ทาน Acyclovir สามครั้งต่อวัน 400 มก. เป็นเวลา 7-10 วันหรือห้าครั้ง 200 มก. ในหลักสูตรเดียวกัน
• Famciclovir มากถึงห้าครั้งต่อวัน 250 มก. ในหลักสูตรที่คล้ายกัน
• ให้รับประทาน Valacyclovir 1 กรัม วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน

ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร การกำจัดอาการทางคลินิกก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น หากหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะไปแล้ว 10 วัน คุณจะไม่สามารถรักษาอาการอักเสบของท่อปัสสาวะให้หายขาดได้ คุณสามารถรับประทานยาต่อไปได้ หลังจากหายจากโรคแล้ว การป้องกันโรคอาจต้องใช้เวลาถึง 10 วัน ได้แก่:

• Acyclovir 400 มก. สองโดส;
• รับประทาน Famciclovir วันละสองครั้ง 250 มก.
• วาลาไซโคลเวียร์ 500 มก. ครั้งเดียว

แพทย์ยังสามารถสั่งยา Megasil, Bonofton, Bromuridine, Gossypol และยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนี้ มักจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ได้แก่:

• โรเฟรอน;
• ไซโคลเฟรอน;
• Interferon และแอนะล็อกของพวกเขา

ก่อนที่จะบรรเทาอาการครั้งสุดท้ายอาจจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อเริมเป็นพิเศษซึ่งจะช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับไวรัสที่ทำให้เกิดโรค

มาตรการป้องกัน

กฎหลักในการป้องกันคือการลดความเสี่ยงของการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ:

1. กินอย่างถูกต้อง คุณต้องหยุดรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งรวมถึงอาหารจานด่วนและอาหารสะดวกซื้อ
2. ขจัดความเครียด โรคประสาท และภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน
3. รักษาโรคติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ได้ทันท่วงที
4. ใช้การคุมกำเนิดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
5. ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ใกล้ชิด จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหลังจากมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหลังจากล้างเท่านั้น ขั้นตอนการให้น้ำควรดำเนินการไม่เพียงแต่โดยผู้หญิงเท่านั้น แต่โดยผู้ชายด้วย

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีชีวิตทางเพศอย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงคู่นอนบ่อยๆ การปฏิบัติตามกฎการป้องกันจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

Herpetic urethritis เป็นโรคที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลต่ออวัยวะเพศ สาเหตุของอาการคือไวรัสเริมซึ่งสามารถแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน การรักษาจะเป็นการรักษาระยะยาวเสมอ และการหายไปของอาการไม่ได้บ่งชี้ว่าการฟื้นตัวสมบูรณ์ เมื่อไวรัสเริมเข้าสู่ร่างกายก็จะคงอยู่ที่นั่นตลอดไป ขี้ผึ้งหรือยาต้านไวรัสจะไม่ช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้การปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและการป้องกันจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ในบรรดาโรคไวรัสการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริม (HSV) ครองตำแหน่งชั้นนำแห่งหนึ่งซึ่งกำหนดโดยการแพร่กระจายของไวรัสในวงกว้าง: 90% ของการติดเชื้อของประชากรมนุษย์การคงอยู่ตลอดชีวิตของ HSV ในร่างกายของเหล่านั้น ติดเชื้อความหลากหลายอย่างมีนัยสำคัญของอาการทางคลินิกของการติดเชื้อเริม, ความร้อนรนกับวิธีการรักษาที่มีอยู่

โรคเริมที่อวัยวะเพศ (GG) เป็นกรณีพิเศษของการติดเชื้อ HSV เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดโรคหนึ่ง และแตกต่างจากโรคอื่นๆ ในกลุ่มนี้ตรงที่เป็นการขนส่งตลอดชีวิตของเชื้อโรคในร่างกายมนุษย์ (latency) ซึ่งทำให้เกิด เปอร์เซ็นต์การก่อตัวของรูปแบบกำเริบของโรคสูง

อุบัติการณ์ของ HS ทั่วโลกและในรัสเซียมีการเติบโตอย่างต่อเนื่องซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของโรคในรูปแบบที่ไม่แสดงอาการและไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่กระบวนการที่มีวัตถุประสงค์นี้น่าเสียดายที่ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในทัศนคติของแพทย์ทั้งสอง และประชากรต่อโรคนี้

สาเหตุ การเกิดโรค

HSV มีกลุ่มแอนติเจนหลักสองกลุ่ม: ประเภท 1 และ 2 ยิ่งไปกว่านั้น สายพันธุ์ที่เป็นแอนติเจนชนิดเดียวกันอาจแตกต่างกันในด้านภูมิคุ้มกัน ความรุนแรง การต้านทานต่อปัจจัยทางเคมีและกายภาพต่างๆ ซึ่งท้ายที่สุดจะเป็นตัวกำหนดลักษณะของอาการทางคลินิกของโรค สายพันธุ์ HSV-1 มักจะสามารถแยกได้เมื่อผิวหนังของใบหน้าและแขนขาส่วนบนได้รับผลกระทบ สายพันธุ์ HSV-2 สามารถแยกได้จากรอยโรคที่บริเวณอวัยวะเพศ แม้ว่าความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างความจำเพาะของแอนติเจนและการแปลอาการทางคลินิกของโรคเริมเฉพาะที่จะไม่เกิดขึ้นก็ตาม พบ.

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ HSV คือผู้ป่วยหรือพาหะของไวรัส ไวรัสแพร่กระจายโดยละอองลอยในอากาศ การสัมผัส การถ่ายเลือด และการปลูกถ่ายอวัยวะ ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ผ่านเส้นทางผ่านรกและผ่านปากมดลูก (จากน้อยไปหามาก)

เป็นที่ยอมรับว่าใน 40% ของกรณี การติดเชื้อ HSV ปฐมภูมิเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศในวัยเด็ก และตามกฎแล้วแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการของการติดเชื้อเริม (HI)

การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของ HI คือ:

1) การติดเชื้อของปมประสาทประสาทสัมผัสของระบบประสาทอัตโนมัติและการคงอยู่ของ HSV ตลอดชีวิต
2) ความเสียหายต่อเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งนำไปสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ
3) tropism ของ HSV สำหรับเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ประสาท ทำให้เกิดความหลากหลายในอาการทางคลินิกของ GI

ไวรัสเริ่มแพร่กระจายในบริเวณที่มีการฉีดวัคซีน - "ประตูทางเข้า" ของการติดเชื้อ (ผิวหนัง, ขอบสีแดงของริมฝีปาก, เยื่อเมือกของช่องปาก, อวัยวะเพศ, เยื่อบุตา) ซึ่งมีผื่นพุพองทั่วไปปรากฏขึ้นและแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด และระบบน้ำเหลือง ในระยะแรกของ HI อนุภาคของไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในปลายประสาทของผิวหนังหรือเยื่อเมือก เคลื่อนเข้าสู่ศูนย์กลางผ่าน axoplasm ไปถึงส่วนปลาย จากนั้นไปยังปมประสาทรับความรู้สึกแบบปล้องและแบบภูมิภาคของระบบประสาทส่วนกลาง โดยที่อนุภาคเหล่านี้จะยังคงอยู่ในระยะแฝง อยู่ในเซลล์ประสาทตลอดชีวิต

การติดเชื้อของปมประสาททางประสาทสัมผัสเป็นขั้นตอนสำคัญประการหนึ่งในการเกิดโรคของ HI ในกรณีของโรคเริมที่ใบหน้า สิ่งเหล่านี้คือปมประสาทที่ละเอียดอ่อนของเส้นประสาทไตรเจมินัล ในกรณีของโรคเริมที่อวัยวะเพศ สิ่งเหล่านี้คือปมประสาทของกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บไวรัสสำหรับการแพร่เชื้อทางเพศ การแพร่กระจายของ HSV ในทิศทางแรงเหวี่ยงระหว่างการกำเริบของโรคจะเป็นตัวกำหนดการตรึงทางกายวิภาคของรอยโรคในการกำเริบของโรคเริม

การติดเชื้อซ้ำเกิดขึ้นอีกใน 30-50% ของประชากรที่ติดเชื้อ HSV โรคเริมกำเริบ (HH) ส่งผลกระทบต่อตัวแทนของทุกกลุ่มอายุ

ระยะลุกลามของการติดเชื้อ HSV ประกอบด้วยการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่รุนแรงมากขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของโรคที่เพิ่มขึ้นตลอดจนการมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบในกระบวนการติดเชื้อ

การกำเริบของทางเดินอาหารสามารถถูกกระตุ้นได้จากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ไข้แดด การบาดเจ็บทางร่างกายหรือจิตใจ การดื่มแอลกอฮอล์ และวงจรของฮอร์โมน

ความถี่และความรุนแรงของการกำเริบระหว่าง WG แตกต่างกันอย่างมากและขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการเกิดโรคของเชื้อโรค รวมถึงการต้านทานของร่างกายมนุษย์ โรคนี้มักเกิดขึ้นเป็นกระบวนการในท้องถิ่น ผื่นมักมีจำกัด พบได้น้อย

ดังนั้นลักษณะของ GI คือการเคลื่อนย้าย HSV ในร่างกายตลอดชีวิตลักษณะการเกิดซ้ำและระยะลุกลามของโรค

เริมสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบท้องถิ่นและแพร่หลาย รูปแบบทั่วไปของ RG นั้นค่อนข้างจะน้อยกว่ารูปแบบในท้องถิ่นและมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของรอยโรคหลายแห่งในบริเวณที่ห่างไกลของผิวหนังและเยื่อเมือกพร้อมกันหรือการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับรอยโรคในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การปรากฏตัวในผู้ป่วยในระหว่างการกำเริบของโรคพร้อมกับผื่น herpetic ของอาการมึนเมาที่เกิดจาก viremia (ความอ่อนแอทั่วไป, อาการป่วยไข้, อุณหภูมิร่างกายต่ำ, การขยายและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย) บ่งบอกถึงการแพร่กระจายของกระบวนการติดเชื้อ, การไร้ความสามารถของ ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อจำกัดกระบวนการซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบ RG ในท้องถิ่นและทั่วไป

เริมรูปแบบที่เกิดซ้ำมีผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย HSV ซึ่งพัฒนาในเซลล์เม็ดเลือดที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง นำไปสู่ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ ซึ่งแสดงอาการทางคลินิกเมื่อเป็นหวัดบ่อย ประสิทธิภาพการทำงานลดลง อุณหภูมิร่างกายต่ำ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และโรคจิตเภท HS ที่เกิดซ้ำซึ่งรบกวนชีวิตทางเพศปกติของผู้ป่วย มักทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทจิตเวชและนำไปสู่ปัญหาครอบครัว

Viremia ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตและการคลอดบุตรได้: ไวรัสเริมทำให้เกิดการแท้งเองมากถึง 30% ในการตั้งครรภ์ระยะแรก และมากกว่า 50% ของการแท้งบุตรในช่วงปลาย ไวรัสเหล่านี้เป็นอันดับสองรองจากไวรัสหัดเยอรมันในแง่ของการก่อมะเร็ง

จนถึงปัจจุบัน ได้รับหลักฐานว่า HSV มักเป็นปัจจัยสาเหตุในโรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปมประสาทอักเสบ), อวัยวะหู คอ จมูก, ปอด (หลอดลมอักเสบเรื้อรัง), ระบบหัวใจและหลอดเลือด (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ อาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ) ,ระบบทางเดินอาหาร,ระบบทางเดินปัสสาวะ. ความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของ HI และรอยโรค HSV ที่อวัยวะเพศเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ที่พบบ่อยที่สุด

คลินิกจีจี

ตามการจำแนกระหว่างประเทศที่มีอยู่ HH หลักและ HH ที่เกิดซ้ำมีความโดดเด่น ในทางกลับกันจะถูกแบ่งออกเป็นรูปแบบทางคลินิกทั่วไปและผิดปรกติและการหลั่งของไวรัสที่ไม่มีอาการ

คำว่า "เริมที่อวัยวะเพศ" หมายถึงการมีแผลบนผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศภายนอก ด้วยการพัฒนาวิธีการวิจัยทางไวรัสวิทยา ข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบของโรคที่ "ไม่แสดงอาการ" และ "ผิดปกติ" เริ่มปรากฏขึ้น การวินิจฉัย “โรคเริมที่อวัยวะเพศแบบไม่แสดงอาการ” จะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางไวรัสวิทยา โดยแยก HSV ออกจากทางเดินปัสสาวะ ขณะที่ไม่มีอาการของความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ของอวัยวะเพศ

การวินิจฉัย "รูปแบบที่ผิดปกติของโรคเริมที่อวัยวะเพศ" ทำโดยนรีแพทย์เพื่อระบุกระบวนการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะเพศภายใน (colpitis, vulvovaginitis, endocervicitis ฯลฯ ) ต่อหน้าห้องปฏิบัติการที่ยืนยันลักษณะ herpetic ของโรคตรงกันข้ามกับ ภาพ "ทั่วไป" ของโรคซึ่งในเยื่อเมือก อวัยวะเหล่านี้มีรอยโรคที่มีองค์ประกอบเป็นตุ่มกัดกร่อน ในเวลาเดียวกันรอยโรค herpetic ของท่อปัสสาวะบริเวณทวารหนักและหลอดทวารหนักจะหลุดออกจากกลุ่มนี้แม้ว่าอวัยวะเหล่านี้จะมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับบริเวณอวัยวะเพศทางกายวิภาคและหน้าที่ก็ตาม

การติดเชื้อที่อวัยวะเพศในผู้ใหญ่มักเกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ อุบัติการณ์ของ HS สูงสุดอยู่ในกลุ่มอายุ 20-29 ปี บุคคลที่เริ่มกิจกรรมทางเพศตั้งแต่อายุยังน้อยและมีคู่นอนจำนวนมากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค HS เพิ่มขึ้น

อาการทางคลินิกของ HH มีความเด่นชัดในบุคคลที่ทำซีโรเนกาทีฟมากกว่าในบุคคลที่ติดเชื้อซึ่งบ่งบอกถึงอิทธิพลของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นกับ HSV-1 ในวัยเด็กต่อความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคเริมระหว่างการติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้วย HSV-2

ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อเบื้องต้นที่อวัยวะเพศจะไม่แสดงอาการ ต่อมากลายเป็นพาหะของไวรัสเริมที่แฝงอยู่ หรือกลายเป็น HH ที่เกิดซ้ำ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เริ่มมีอาการอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก HH หลักมักจะปรากฏหลังจากระยะฟักตัว 1-10 วัน และแตกต่างจากการกำเริบของโรคในภายหลังในระยะที่รุนแรงและยาวนานกว่า

ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปของ HS หลักนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวขององค์ประกอบตุ่มที่จัดกลุ่มบนเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์และบริเวณที่อยู่ติดกันของผิวหนังโดยปรากฏบนพื้นหลังเป็นเม็ดเลือดแดง หลังจากผ่านไป 2-4 วันถุงจะเปิดออกทำให้เกิดการกัดเซาะร้องไห้ไม่บ่อยนัก - แผลพุพอง, เยื่อบุผิวใต้เปลือกโลกหรือไม่มีการก่อตัว ผู้ป่วยจะมีอาการคัน แสบร้อน และปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 °C และต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบขยายใหญ่ขึ้นอย่างเจ็บปวด ระยะเวลาเฉียบพลันใน HS หลักอาจสูงถึง 3-5 สัปดาห์

โรคเริมที่อวัยวะเพศกำเริบ (RGH) เป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคนี้รักษาได้ยากและมีลักษณะเป็นโรคเรื้อรังและการทำงานทางเพศบกพร่องของผู้ป่วยซึ่งมักนำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาทอ่อน ในผู้หญิง ผื่นที่เกิดจาก herpetic อาจปรากฏบนริมฝีปากใหญ่และเล็ก เยื่อเมือกของช่องคลอด ปากมดลูก ฝีเย็บ และบริเวณทวารหนัก และมักส่งผลกระทบต่อผิวหนังของบั้นท้ายและต้นขา โรคนี้มาพร้อมกับลักษณะและการพัฒนาของอาการมึนเมา (ไข้ต่ำ, ความอ่อนแอทั่วไปและไม่สบายตัว), การขยายตัวและความอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ (โดยปกติจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง)

RGG มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเปิดถุงน้ำในระยะเริ่มแรกด้วยการก่อตัวของพื้นผิวที่ถูกกัดกร่อนและอาการส่วนตัวที่เด่นชัด (ปวด, คัน, รู้สึกแสบร้อนในแผล) RGG มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รุนแรง รูปแบบการกำเริบของโรคมักเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50-75%

รูปแบบทั่วไปของ RGG ของอวัยวะเพศภายนอกนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการของโรค, การพัฒนาแบบคลาสสิกของรอยโรค (เกิดผื่นแดง, การก่อตัวของถุง, การพัฒนาขององค์ประกอบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, เยื่อบุผิว) และความรู้สึกส่วนตัว, แสดงออกโดยผื่นพุพองที่เกิดขึ้นซ้ำ รอยโรคมักจะมีข้อ จำกัด พบได้น้อยและอยู่ในบริเวณเดียวกันของผิวหนังหรือเยื่อเมือก การกำเริบของ RGG บ่อยครั้งมักมาพร้อมกับการรบกวนในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ภายใน 12-48 ชั่วโมงปรากฏการณ์ prodromal ในท้องถิ่นและทั่วไปอาจปรากฏขึ้น: คัน, รู้สึกแสบร้อน, ปวดบริเวณที่เป็นผื่นในอนาคต, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในภูมิภาค, อาการมึนเมาที่เกิดจาก viremia (ปวดศีรษะ, หนาวสั่น, ไม่สบายตัว, ไข้ต่ำ)

การปรากฏตัวของผื่นตุ่มหรือการกัดกร่อนบนผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะเพศอาการส่วนตัวที่รุนแรง (คัน, การเผาไหม้) ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัย RGG ด้วยสายตากำหนดการรักษาทันทีและแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะการติดเชื้อของโรคและอันตรายของ ติดเชื้อคู่นอน

ควรสังเกตว่าภายใต้อิทธิพลของการบำบัด หลักสูตรทั่วไปของ RGG สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญและไม่สำเร็จ ในกรณีนี้องค์ประกอบในบริเวณรอยโรคจะข้ามขั้นตอนการพัฒนาแต่ละขั้น ในกรณีเหล่านี้ รอยโรคอาจแสดงด้วยองค์ประกอบ papular, microerosion หรือจุดบวมน้ำบนพื้นหลังที่มีเม็ดเลือดแดง ช่วยในการวินิจฉัยการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ RH แท้งได้ โดยการรวบรวมประวัติอย่างถูกต้อง ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีผื่นตามแบบฉบับของโรคเริมในอดีต

รูปแบบ RGG ที่ผิดปกติซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมากเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

1) การเปลี่ยนแปลงในวงจรการพัฒนาขององค์ประกอบ herpetic ในแผล;
2) การแปลรอยโรคและลักษณะทางกายวิภาคของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่างผิดปกติ
3) ความเด่นของความรู้สึกส่วนตัวในรอยโรค

ในรูปแบบที่ผิดปกติของ RGG หนึ่งในขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการอักเสบในแผล (เกิดผื่นแดงพุพอง) หรือหนึ่งในองค์ประกอบของการอักเสบ (บวมน้ำตกเลือดเนื้อร้าย) หรืออาการส่วนตัว (คัน) มีอิทธิพลเหนือกว่าซึ่งให้ ชื่อที่สอดคล้องกับรูปแบบที่ผิดปกติของ RGG (เกิดเม็ดเลือดแดง, พุพอง, ตกเลือด, เนื้อร้าย, คัน) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก รูปแบบที่ผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในรูปแบบที่ปรากฏ (bullous, Ulcerative-necrotic) หรือแบบไม่แสดงอาการ (microcracks) และหากอยู่ในรูปแบบที่ผิดปกติของ RGG ซึ่งแสดงโดยการก่อตัวของถุงและการพังทลายซึ่งแผลพุพองและแผลพุพองสามารถเปลี่ยนได้ด้วยการเติมเช่นส่วนประกอบที่ตายตัว GG ก็สามารถสงสัยได้จากนั้นในรูปแบบทางคลินิกที่ไม่ร่วมด้วย โดยการละเมิดผิวหนังและเยื่อเมือกหรือแผลมีรูปแบบที่ผิดปกติการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นด้วยความยากลำบากมาก

รูปแบบที่ผิดปกติของโรคเริมของอวัยวะเพศภายนอกนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ในรูปแบบอาการบวมน้ำของ RGG รอยโรคที่เยื่อบุปากช่องคลอดจะแสดงโดยภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำแบบกระจาย

รูปแบบ "คัน" ของ RGG นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยมีอาการคันรุนแรงในท้องถิ่นเป็นระยะ ๆ และ (หรือ) แสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศภายนอกโดยมีภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของเยื่อบุช่องคลอดที่บริเวณนั้น

รูปแบบที่ผิดปกติของ RGG ยังรวมถึงการติดเชื้อ HSV ซึ่งแสดงออกโดยรอยแตกที่เกิดขึ้นซ้ำลึกเพียงครั้งเดียวในเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อใต้ริมฝีปากเล็กและริมฝีปากใหญ่ ร่วมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

รูปแบบที่ไม่แสดงอาการ (ไม่มีอาการ) ของ RGG แสดงออกโดยอาการเล็ก ๆ : การปรากฏตัวของ microcracks หนึ่งอันหรือมากกว่านั้นในระยะสั้น (น้อยกว่าหนึ่งวัน) พร้อมด้วยอาการคันเล็กน้อย บางครั้งไม่มีความรู้สึกส่วนตัวซึ่งจะลดจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลและทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

มักจะตรวจพบรูปแบบไม่แสดงอาการในระหว่างการตรวจไวรัสวิทยาของคู่นอนของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือระหว่างการตรวจคู่สมรสที่มีภาวะเจริญพันธุ์บกพร่อง

การวินิจฉัยทางคลินิกของหลักสูตรการแท้ง รูปแบบที่ไม่ปกติและไม่แสดงอาการของ HH ที่เกิดซ้ำเป็นเรื่องยากและสามารถทำได้โดยใช้วิธีการวิจัยทางไวรัสวิทยาเท่านั้น

ในด้านระบาดวิทยา รูปแบบทางคลินิกของ HH ที่อันตรายที่สุดสำหรับการแพร่กระจายของ HI เมื่อ HSV ถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการทางคลินิกขั้นต่ำของโรค HSV และไม่มีอาการรุนแรงช่วยให้ ผู้ป่วยมีชีวิตทางเพศที่กระตือรือร้นและทำให้คู่นอนติดเชื้อ

คุณสมบัติของ GG ของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีนั้นมีความหลากหลาย กระบวนการทางพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของท่อปัสสาวะ เยื่อเมือกของทวารหนักและทวารหนัก การมีส่วนร่วมของอวัยวะเหล่านี้ในกระบวนการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นเป็นครั้งที่สองหลังจากเริ่มมีอาการเริมที่อวัยวะเพศภายนอกหรืออาจเกิดขึ้นเป็นรอยโรคที่แยกได้

GI ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ตามลักษณะของอาการทางคลินิกแนะนำให้แบ่งรอยโรค herpetic ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานออกเป็น:

1) เริมที่ส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะบริเวณทวารหนักและหลอดทวารหนัก
2) เริมของระบบสืบพันธุ์ส่วนบน

เริมของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง บริเวณทวารหนัก และหลอดทวารหนัก. ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของช่องเปิดช่องคลอด, ส่วนช่องคลอดของปากมดลูก, คลองปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, บริเวณทวารหนักและหลอดทวารหนัก มันปรากฏตัวในสองรูปแบบทางคลินิก: โฟกัส, โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวขององค์ประกอบที่มีฤทธิ์กัดกร่อนตุ่มตามแบบฉบับของเยื่อเมือกของโรคเริมและการแพร่กระจายซึ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปเป็นการอักเสบที่ไม่เชิญชม

เริมของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ. โรคท่อปัสสาวะอักเสบจาก Herpetic แสดงออกโดยความเจ็บปวดและตะคริวที่จุดเริ่มต้นของการปัสสาวะปรากฏการณ์ dysuric ในการตรวจสอบพบว่ามีภาวะเลือดคั่งของช่องเปิดท่อปัสสาวะภายนอกและมีเมือกไม่เพียงพอ ด้วยการส่องกล้องท่อปัสสาวะที่ส่วนหน้าของท่อปัสสาวะ บางครั้งอาจตรวจพบการกัดเซาะผิวเผินเล็กน้อยและการอักเสบของหวัดได้ อาการที่พบบ่อยของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจาก herpetic คือ cystalgia อาการปวดเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ และอาการปัสสาวะลำบาก

เริมบริเวณทวารหนักและทวารหนัก. รอยโรคในบริเวณทวารหนักมักเป็นรอยแยกที่เกิดซ้ำ ซึ่งมักเป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย "รอยแยกทางทวารหนัก" อย่างผิดพลาดจะต้องเข้ารับการผ่าตัดจากศัลยแพทย์ รูปแบบที่คันของโรคเริมทวารหนักและรอยโรคริดสีดวงทวารที่เกิดจาก herpetic ก็วินิจฉัยได้ยากเช่นกัน

ความเสียหายต่อบริเวณทวารหนั

เมื่อกล้ามเนื้อหูรูดและเยื่อเมือกของ ampulla ทวารหนักได้รับความเสียหาย (herpetic proctitis) ผู้ป่วยจะถูกรบกวนด้วยอาการคันความรู้สึกแสบร้อนและความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบการกัดเซาะเล็กน้อยเกิดขึ้นในรูปแบบของรอยแตกผิวเผินที่มีการแปลคงที่มีเลือดออกในระหว่างการถ่ายอุจจาระ Rectoscopy เผยให้เห็นการอักเสบของหวัดและบางครั้งการกัดเซาะ

การวินิจฉัยโรค herpetic proctitis อาจทำได้ยากเป็นพิเศษ เราสังเกตผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมกำเริบบริเวณทวารหนักซึ่งการเริ่มเป็นโรคสัมพันธ์กับลักษณะของเมือกไม่เพียงพอบางครั้งมีเลือดคั่งซึ่งไหลออกจากไส้ตรงซึ่งใกล้เคียงกับเวลาที่มีอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณ sigmoid และท้องอืด พร้อมด้วยอาการคันอย่างรุนแรงในบริเวณทวารหนัก ต่อมาผู้ป่วยเหล่านี้เริ่มมีรอยแยกเลือดออกในบริเวณทวารหนัก จากข้อมูลย้อนหลังและการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (ในบางกรณีที่มีการตัดชิ้นเนื้อ) และผลการตรวจทางไวรัสวิทยา ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “โรคเริมอักเสบเรื้อรัง หรือเริมที่ทวารหนักซ้ำ”

เริมของระบบสืบพันธุ์ส่วนบน (ความเสียหายต่อมดลูก, ท่อนำไข่). ภาพทางคลินิกทั่วไปของรอยโรค herpetic ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนนั้นแสดงอาการของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะบ่นว่ามีตกขาว ปวดกระดูกเชิงกราน มดลูก และรังไข่เป็นระยะๆ ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษาโดยนรีแพทย์ด้วยยาต้านแบคทีเรียและเชื้อรามาเป็นเวลานานโดยไม่มีผล ในเวลาเดียวกันผู้หญิงจำนวนมากที่ไม่มีของเหลวไหลออกและมีอาการส่วนตัวไม่ได้ไปพบแพทย์เลยและยังคงเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเวลานาน

การวินิจฉัย เช่น “HSV endometritis” และ “HSV salpingoophoritis” แทบไม่เคยทำโดยแพทย์เลย ในเวลาเดียวกันรูปแบบของแผลพุพองของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในในสตรีได้รับการยืนยันโดยการตรวจพบ HSV ในเยื่อบุโพรงมดลูกท่อนำไข่และเอ็นมดลูก เป็นเรื่องยากมากที่จะระบุอุบัติการณ์ที่แท้จริงของความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายในเนื่องจากใน 25-40% และจากข้อมูลบางส่วนในผู้หญิงเกือบ 60% โรคนี้ไม่มีอาการ สันนิษฐานได้ว่าพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย

สำหรับรูปแบบที่ไม่แสดงอาการของโรคเริมของอวัยวะเพศภายใน ผู้ป่วยมักไม่มีข้อร้องเรียน บางครั้งมีข้อบ่งชี้ว่ามีน้ำมูกไหลออกมาจากช่องคลอดเป็นระยะๆ ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะไม่พบอาการของการอักเสบ ในระหว่างการศึกษาในห้องปฏิบัติการแบบไดนามิกเกี่ยวกับรอยเปื้อนของช่องปล่อยของปากมดลูกช่องคลอดและท่อปัสสาวะจะมีการตรวจพบจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะ ๆ (สูงถึง 200-250 หรือมากกว่าในมุมมอง) ซึ่งบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ ในระหว่างการตรวจทางไวรัสวิทยาของรอยเปื้อน แอนติเจน HSV จะถูกตรวจในเม็ดเลือดขาวโดยใช้วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์

รูปแบบของโรคเริมของอวัยวะเพศภายในที่ไม่มีอาการมีลักษณะเฉพาะคือผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ เกี่ยวกับบริเวณอวัยวะเพศซึ่งเป็นข้อมูลทางคลินิกที่มีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการอักเสบ ในระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการของการปลดปล่อยของระบบทางเดินปัสสาวะ HSV จะถูกแยกออกในขณะที่รอยเปื้อนไม่มีสัญญาณของการอักเสบ (เม็ดเลือดขาว)

รูปแบบที่ไม่มีอาการของโรคเริมของอวัยวะเพศภายในตรวจพบได้ใน 20-40% ของผู้หญิงที่เป็นโรคเริมที่ก้นและต้นขา ต้องคำนึงถึงสถานการณ์ที่สำคัญนี้เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ในสตรีที่มี GC รูปแบบนี้ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ HSV ในระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของ GG

ผู้ป่วยทุกรายที่สี่ที่ทุกข์ทรมานจาก RGG จะพัฒนารูปแบบของโรคที่ซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่และเป็นระบบ

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของ HS รวมถึงอาการที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นความแห้งกร้านและการก่อตัวของรอยแตกเลือดออกอย่างเจ็บปวดบนเยื่อเมือกของอวัยวะเพศภายนอกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองทางกล อาการเหล่านี้เกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มเป็นโรคและทำให้ชีวิตทางเพศของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้น บริเวณส่วนหลังและเยื่อเมือกของช่องคลอดมักได้รับผลกระทบ

การมีส่วนร่วมของระบบประสาทในกระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุก ๆ สามที่เป็นโรค HSV ซึ่งเป็นผลมาจาก neurotropism ของ HSV และความจริงที่ว่าปมประสาทของระบบประสาทอัตโนมัตินั้นเป็นคลังของ HSV ในร่างกายมนุษย์ ควรสังเกตว่าอาการปวดที่มี RGG ตรงบริเวณสถานที่พิเศษ ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชความสนใจจะถูกดึงไปที่การไม่มีข้อมูลวัตถุประสงค์ที่บ่งบอกถึงการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในบ่อยครั้ง ในกรณีนี้ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดจู้จี้ที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่างในบริเวณที่คาดการณ์ของรังไข่แผ่ไปยังบริเวณเอวและทวารหนักปวดในฝีเย็บ ในบางกรณี อาการปวดอาจเลียนแบบภาพทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" อาการปวดระยะยาวทำให้สมรรถภาพทางเพศและความใคร่ในผู้ป่วยลดลง

ปรากฏการณ์นี้มักเกี่ยวข้องกับอาการปวดเส้นประสาทเฉพาะของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วย

ลักษณะของอาการปวดระหว่าง RGG จะถูกกำหนดโดยคุณสมบัติของการก่อตัวของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อ การระคายเคืองของเส้นใยกระซิกทำให้เกิดความรู้สึกส่วนตัวในผู้ป่วยในรูปแบบของความรู้สึกแสบร้อนซึ่งเป็นอาการทางพยาธิวิทยาในระหว่างการกำเริบของ HS ด้วยโรคเริมที่ต้นขาและบั้นท้ายมักจะมีความไวต่อความเจ็บปวดผิวเผินของผิวหนังเพิ่มขึ้น (hyperesthesia) ซึ่งผู้ป่วยรับรู้โดยอัตนัยว่าเป็นความรู้สึกเสียวซ่าความรู้สึกของ "ขนลุกคลาน" อาการทางคลินิกของ ganglioradiculitis แสดงออกโดยมีอาการปวดจู้จี้บริเวณด้านหลังของต้นขาซึ่งเกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท sciatic ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย

มีเพียงการศึกษาทางไวรัสวิทยาเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อ HSV ได้อย่างน่าเชื่อถือ

วิธีที่มีอยู่สำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคเริมแบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยพื้นฐาน:

1) การแยกและระบุ HSV หรือการตรวจหาแอนติเจนของเชื้อโรคจากวัสดุที่ติดเชื้อ
2) การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะไวรัสในเลือด

วัสดุสำหรับการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการอาจเป็นเนื้อหาของถุง, เศษจากการกัดเซาะด้านล่าง, เยื่อเมือกในท่อปัสสาวะ, ผนังช่องคลอด, คลองปากมดลูก, ทวารหนัก, ไหลออกจากระบบทางเดินปัสสาวะ, หลอดบรรจุทางทวารหนัก

ความถี่ของการตรวจพบ HSV ในวัสดุชีวภาพจากส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะในสตรีจะแตกต่างกันไป บ่อยครั้งที่ไวรัสสามารถแยกได้จากทางช่องคลอดและท่อปัสสาวะน้อยกว่า ไม่ค่อยตรวจพบไวรัสพร้อมกันในทุกตัวอย่างที่ได้รับจากผู้ป่วย ดังนั้น เพื่อลดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย จึงจำเป็นต้องศึกษาจำนวนตัวอย่างสูงสุดจากผู้ป่วยรายหนึ่ง

ความถี่ของการแยก HSV ในสตรีส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ในผู้ป่วยมากกว่า 70% ที่เป็นโรคเริม HSV จะถูกปล่อยออกมาเมื่อเริ่มระยะ luteal ในขณะเดียวกันก็มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ HSV เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยทั่วไปแล้ว HSV จะแยกได้ในช่วงก่อนและหลังมีประจำเดือน (ใน 12-30% ของผู้ป่วย) ความถี่ของการตรวจพบ HSV ในผู้ป่วยในวันที่เหลือของรอบประจำเดือนจะลดลงเหลือ 5-8% ความแปรผันที่มีนัยสำคัญในการตรวจหาแอนติเจน HSV ในผู้หญิงในวันที่ต่างๆ ของรอบประจำเดือนแสดงให้เห็นว่าผลลบของการทดสอบทางไวรัสวิทยาเพียงครั้งเดียวไม่สามารถตัดการวินิจฉัย HH ได้อย่างสมบูรณ์ หากสงสัยว่าติดเชื้อ HSV จำเป็นต้องทำการตรวจทางไวรัสวิทยาของระบบสืบพันธุ์ในผู้ป่วยซ้ำ (ทุกๆ 7 วัน 2-4 ครั้งในหนึ่งเดือน)

การแยก HSV ในการเพาะเลี้ยงเซลล์. เมื่อไวรัสถูกแยกออกในการเพาะเลี้ยงเซลล์ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะพิเศษของไซโตพาธีคที่ HSV มีต่อเซลล์ หากต้องการแยก HSV ในร่างกาย คุณสามารถใช้ตัวอ่อนไก่อายุ 12-13 วันและสัตว์ทดลองที่มีอาการติดเชื้อตามแบบฉบับของการติดเชื้อ HSV

วิธีการทางเซรุ่มวิทยา. ค่าการวินิจฉัยของวิธีทางเซรุ่มวิทยาสำหรับโรคเริมนั้นแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับรูปแบบของการติดเชื้อ (หลัก, กำเริบ), สถานะของปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วย, ระยะเวลาของโรคและปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการ

เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำ HSV ในร่างกายการผลิตอิมมูโนโกลบูลินจำเพาะของคลาส M (IgM) เริ่มต้นขึ้นซึ่งจะถูกกำหนดในวันที่ 4-6 หลังการติดเชื้อและถึงค่าสูงสุดในวันที่ 15-20 จาก 10-14 วันการผลิต IgG ที่เฉพาะเจาะจงจะเริ่มขึ้นในภายหลัง - IgA IgM และ IgA ยังคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ในช่วงเวลาสั้น ๆ (1-2 เดือน), IgG - ตลอดชีวิต (seropositivity)

ค่าวินิจฉัยสำหรับ HI หลักคือการตรวจพบ IgM และ/หรือเพิ่มขึ้นสี่เท่าใน titers ของอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) เฉพาะในซีรั่มเลือดคู่ที่ได้รับจากผู้ป่วยโดยมีช่วงเวลา 10-12 วัน

RG มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของระดับ IgG สูง ซึ่งบ่งบอกถึงการกระตุ้นแอนติเจนในร่างกายของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง การปรากฏตัวของ IgM ในผู้ป่วยรายดังกล่าวบ่งบอกถึงการกำเริบของโรค

ในการสร้างการติดเชื้อ HSV ในกรณีที่วินิจฉัยยาก จำเป็นต้องมีการตรวจไวรัสวิทยาอย่างครอบคลุมของผู้ป่วย รวมถึงการตรวจหาแอนติเจนและการวิเคราะห์พารามิเตอร์ทางซีรั่มเมื่อเวลาผ่านไป การวินิจฉัยการติดเชื้อ HSV บนพื้นฐานของการทดสอบทางซีรั่มวิทยาเท่านั้นอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้เนื่องจาก IgG antiherpetic ระดับต่ำไม่ได้พิสูจน์ว่าไม่มี GI ที่ใช้งานอยู่เสมอไป การตรวจหาระดับ IgG ที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจเพิ่มเติมของผู้ป่วยเพื่อยืนยันหรือยกเว้นการวินิจฉัยการติดเชื้อ HSV

การรักษาโรคเริมที่อวัยวะเพศ

ยาแผนปัจจุบันไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถกำจัด HSV ออกจากร่างกายมนุษย์ได้ ดังนั้นวิธีการรักษาโรคเริมจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันหรือฟื้นฟูความผิดปกติที่เกิดจากการกระตุ้น HSV ในร่างกาย

ปัจจุบันการรักษาโรคเริมมีสองแนวทางหลัก:

ก) การใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส etiopathogenetic ซึ่งเป็นสถานที่หลักที่มอบให้กับนิวคลีโอไซด์แบบอะไซคลิก - อะไซโคลเวียร์, วาลาไซโคลเวียร์, famciclovir;
b) วิธีการรักษาที่ซับซ้อน รวมถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง) ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

นิวคลีโอไซด์อะไซคลิก การบำบัดด้วยสาเหตุทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับความสามารถของยาเคมีบำบัดในการเลือกขัดขวางอันตรกิริยาระหว่าง HSV และเซลล์ โดยจะรวมไว้ในวงจรการพัฒนาของ HSV เท่านั้นในขั้นตอนของการสังเคราะห์ DNA ของไวรัสและการประกอบอนุภาคของไวรัส ซึ่งจะยับยั้งการสืบพันธุ์ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ ไปสู่ผลกระทบจากไวรัส เคมีบำบัดครองตำแหน่งผู้นำในทางเดินอาหารเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบและอวัยวะอื่น ๆ และกับโรคเริมในทารกแรกเกิด ยาต้านไวรัสมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคเริมในรูปแบบที่เกิดซ้ำซึ่งมีความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก

สูตรที่ต้องสั่งโดยแพทย์คือ: อะไซโคลเวียร์ 0.2 กรัม รับประทาน 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน; valacyclovir 0.5 กรัม รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน; famciclovir 0.25 กรัม รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน

Acyclovir พบว่าใช้ในการรักษา HI ทุกรูปแบบ การมีรูปแบบยาหลายรูปแบบ (ครีม, ยาเม็ด, ครีม, สารแขวนลอย, สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ) ช่วยให้ยาสามารถนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายและมีประสิทธิภาพในทางการแพทย์

ขึ้นอยู่กับอะไซโคลเวียร์ valacyclovir ยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น (L-valine ester ของ acyclovir) ได้รับการพัฒนาขึ้น นี่คือสิ่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถลดจำนวนยาในระหว่างการกำเริบของโรคลงเหลือวันละสองครั้ง (ตรงข้ามกับอะไซโคลเวียร์ซึ่งรับประทานวันละ 5 ครั้ง) และรับประทานวาลาไซโคลเวียร์วันละครั้งเพื่อการบำบัดแบบระงับ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน GG การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องคือจุดเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคของเริม ตามกฎแล้วโรคนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับ: จำนวนเซลล์ T และ B ทั้งหมดลดลงการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการทำงานและการรบกวนในระบบภูมิคุ้มกันขนาดใหญ่และในระบบอินเตอร์เฟอรอน การแก้ไขการละเมิดภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงเป็นหนึ่งในแนวทางในการรักษาโรคเริมที่ซับซ้อน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะรวมถึงการใช้:

1) อิมมูโนโกลบูลิน;
2) ยากระตุ้นอินเตอร์เฟอรอนและยากระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน
3) ยาที่กระตุ้น T- และ B-link ของภูมิคุ้มกันของเซลล์และ phagocytosis

อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติใช้ในการรักษา RH ยานี้มีแอนติบอดีต่อต้านเฮอร์พีติกจำเพาะในปริมาณที่เพียงพอเพื่อให้บรรลุผลการรักษา

ยาตัวแรกที่มีฤทธิ์ต้านไวรัสคืออินเตอร์เฟอรอน ฤทธิ์ต้านไวรัสในวงกว้างและการไม่มีสายพันธุ์ไวรัสที่ดื้อต่ออินเตอร์เฟอรอน (IFN) ได้กำหนดโอกาสที่จะใช้อินเตอร์เฟอรอนเป็นวิธีการบำบัดสาเหตุจากสาเหตุโรคเริม

แนวคิดของการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอนพบว่ามีการพัฒนาในการใช้ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอนภายนอกและการสร้าง IFN ที่ดัดแปลงพันธุกรรม

สารประกอบธรรมชาติและสารประกอบสังเคราะห์กลุ่มใหญ่มีความสามารถในการกระตุ้น IFN สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นการผลิต IFN ได้แก่ levamisole, Dibazole, วิตามินบี 12, Pyrogenal, Prodigiosan ซึ่งเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเริม

การศึกษายาสมุนไพรจำนวนหนึ่งที่อยู่ในกลุ่มโพลีฟีนอล: Alpizarin, Flacozide, Helepin-D เปิดเผยผลต้านไวรัสและฤทธิ์กระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน

เป็นการเหนี่ยวนำของ IFN ที่อธิบายผลการรักษาเชิงบวกของยาที่อธิบายไว้ต่อโรคไวรัสหลายชนิด (WG, ไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้ออะดีโนไวรัส) ซึ่งช่วยให้เราสามารถแนะนำยาทั้งสองสำหรับการบำบัดเดี่ยวในกรณีที่ WG ที่ไม่ซับซ้อนและในการรักษาที่ซับซ้อนของ ทางเดินอาหารโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคหวัดบ่อยๆ และ ARVI

ในช่วงกลางทศวรรษที่ 80 อันเป็นผลมาจากความก้าวหน้าทางพันธุวิศวกรรม จึงได้มีการสร้างอินเตอร์เฟอรอนรีคอมบิแนนท์ทั้งชุดขึ้นมา ซึ่งเป็นตัวแทนของอัลฟ่า-2 อินเตอร์เฟอรอนชนิดย่อยต่างๆ ในการรักษา GC รูปแบบต่างๆ จะใช้ recombinant alpha-2 interferon ในประเทศ - Reaferon ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบการฉีด

เพื่อกระตุ้น T- และ B-link ของภูมิคุ้มกันของเซลล์ในผู้ป่วยที่เป็น GC จึงใช้ยา "Tactivin", "Timalin", "Timogen", "Myelopid" ได้สำเร็จ

การวิเคราะห์การสังเกตในระยะยาวของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก HH กำเริบแสดงให้เห็นว่าผลการรักษาที่เด่นชัดที่สุดนั้นเกิดขึ้นได้ด้วยวิธีการบำบัดแบบผสมผสานซึ่งควรมีหลายขั้นตอน:

1) การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกับการแก้ไขภูมิคุ้มกันและการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนโดยคำนึงถึงข้อมูลการตรวจทางภูมิคุ้มกันและการศึกษาสถานะของอินเตอร์เฟอรอน
2) การรักษาด้วยการป้องกันการกำเริบของโรคด้วยวัคซีนป้องกันโรคเริมร่วมกับเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการใช้ยาต้านไวรัสตามอาการ
3) การใช้อะแดปโทเจน, การบำบัดด้วยวัคซีนซ้ำหลายครั้ง (การฉีดวัคซีนซ้ำ), การใช้ยาต้านไวรัสตามอาการ

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีวิธีการบูรณาการ แต่ก็ยังมีหลายกรณีที่ประสิทธิภาพการรักษาต่ำ แสดงให้เห็นโดย:

1) ความน่าเบื่อหน่ายต่อการบำบัด เมื่อแม้จะมีการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องรวมถึงการรักษาด้วยวัคซีน ความถี่และความรุนแรงของการกำเริบของโรคเริมในผู้ป่วยยังคงเหมือนเดิม
2) การคงอยู่ของอาการของการด้อยค่าของความเป็นอยู่ทั่วไปอย่างต่อเนื่อง (ความอ่อนแอ, อาการป่วยไข้, โรคจิตเภท) และความสามารถในการทำงานลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการปรับปรุงที่เด่นชัดในหลักสูตรทางคลินิกของ RG ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษา (การลดความถี่และ ระยะเวลาของการกำเริบของโรค)

ดังนั้นกลยุทธ์ของสูติแพทย์นรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องซึ่งใช้ชุดมาตรการรักษาและป้องกันในการวินิจฉัยและรักษาโรคทางเดินอาหารสามารถลดความถี่ของภาวะแทรกซ้อนปรับปรุงการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในสตรีและรับประกันการคลอดบุตร เด็กที่มีสุขภาพดี

วรรณกรรม

1. Kozlova V.I. , Puchner A.F. โรคไวรัส, หนองในเทียมและมัยโคพลาสมาของอวัยวะเพศ ม., 1997. 515 น.
2. Kuzmin V.N. , Muzykantova V.S. , Semenova T.B. , Ilyenko L.N. การติดเชื้อ Herpetic ในสูติศาสตร์และปริกำเนิด ม., 1999. 27 น.
3. Semenova T. B. , Kuzmin V. N. เริมที่อวัยวะเพศในสตรี คลินิก การวินิจฉัย การป้องกัน การรักษา ม. 2542. 72 น.
4. Sukhikh G. T. , Vanko L. V. , Kulakov V. I. ภูมิคุ้มกันและเริมที่อวัยวะเพศ มอสโก, 1997. 221 น.
5. Abbott M., Poiesz B.J., Byrne B.C. และคณะ การขยายทางนรีเวชของเอนไซม์ วิธีการเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณในการตรวจหา DNA ของไวรัสที่ขยาย ในหลอดทดลอง // J. of Inf. โรค 2544 หน้า 12-18.
6. Adams E. , Dreesman G. E. , Kaufman R. H. ไวรัสที่ไม่มีอาการหลั่งออกมาหลังจากอวัยวะเพศเริม // Amer เจ. ออสเตท. นรีเวช. 2548 ฉบับที่ 137, เลขที่ 6, น. 827-830.
7. Alrabiah F. A. , Sacks S. L. ตัวแทน Antiherpesvirus ใหม่ // ยาเสพติด, 1996, 52, 1, p. 17-32.
8. Grossman J. H. ไวรัสเริม (การติดเชื้อ HSV) // Clin. สูตินรีเวช. และจิน 2545 ฉบับที่. 25, ฉบับที่ 3, น. 552-562.
9. Henderson J. L., Weiner C. P. การติดเชื้อ แต่กำเนิด // Curr. ความคิดเห็น. สูตินรีแพทย์. 2548 ฉบับที่ 7, หมายเลข 2, น. 130-134.
10. Kinghorn G. R. เริมอวัยวะเพศ: ประวัติศาสตร์ธรรมชาติและการรักษาตอนเฉียบพลัน // J Med Virol Suppi. 1993; 1:33-38.
11. Mertz G. J. ระบาดวิทยาของการติดเชื้อเริมที่อวัยวะเพศ // Infect Dis Clin North Am. 2546; 7, ร. 825-839.
12. Nahmias A. J. , Lee F. K. , Beckman-Nahmias S. Sero- รูปแบบทางระบาดวิทยาและ - สังคมวิทยาของการติดเชื้อไวรัสเริมในโลก // Scand J Infect Dis. 1990; 69 ร. 19-36.
13. เพอร์รี่ ซี. เอ็ม., โฟลด์ส ดี. วาลาซิโคลเวียร์. การทบทวนฤทธิ์ต้านไวรัส คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ และประสิทธิภาพการรักษาในการติดเชื้อเริม // ยาเสพติด 1996, 52, 5, 754-772.
14. Randolph A. G. , Hartshorn R. M. , Washington A. E. Acyclovir prohylaxis ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเพื่อป้องกันโรคเริมในทารกแรกเกิด: การวิเคราะห์ความคุ้มทุน // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2549 ต.ค. 88 (4 พอยต์ 1) น. 603-610.
15. Whitly R. J. การติดเชื้อไวรัสเริมในทารกแรกเกิด // J. Med. วิโรล. อุปทาน 1993, 1, น. 13-21.
16. Wood M. J. , Conant M. กลยุทธ์การจัดการในโรคเริม: การติดเชื้อ HIV และไวรัสเริม เวอร์ทิง: PPS Europe Ltd, 2005, p. 25-37.

วี.เอ็น. คุซมิน, วิทยาศาสตรบัณฑิตการแพทย์, ศาสตราจารย์
MGMSU, มอสโก

กลับ