วิธีรักษาโรคกระดูกอ่อนในทารกคลอดก่อนกำหนด? สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในทารก การรักษา สาเหตุ ระยะของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก โรคกระดูกอ่อนเริ่มต้นในทารกอย่างไร

ภาวะนี้เรียกว่าโรคกระดูกอ่อน และมักน่ากลัวมากสำหรับผู้ปกครอง

ลักษณะของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

Rickets คือการโค้งงอของกระดูกเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมที่เกิดจากการขาดวิตามินดี ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีจะเกิดภาวะโภชนาการหรือในวัยแรกเกิดของโรคกระดูกอ่อนที่มีต้นกำเนิดจากอาหาร ในเด็กโต สาเหตุของโรคกระดูกอ่อนคือภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำซึ่งเกิดจากภาวะไตวาย อุบัติการณ์ของโรคกระดูกอ่อนในวัยแรกเกิดในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตอยู่ระหว่าง 5 ถึง 20% Rickets มักพบในเด็กที่มีน้ำหนักน้อย ในช่วงโรคกระดูกอ่อนในวัยแรกเกิด ระยะเริ่มแรก ระยะความสูง และระยะฟื้นตัวจะแตกต่างกัน

ระยะเริ่มแรกซึ่งปรากฏตัวเมื่ออายุ 3 เดือนและสูงสุดที่ 4-5 เดือนนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการทางระบบประสาทและระบบประสาทในรูปแบบของอาการชัก tetany และ stridor ในช่วงครึ่งปีแรกมีความล่าช้าในการรวบรวมข้อมูล ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของกระดูก

ระยะสูงสุดเริ่มเมื่ออายุ 6-8 เดือน โดดเด่นด้วยความโค้งของกระดูก มีการเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะ, ความหนาของตุ่มหน้าผากและข้างขม่อม, การทำให้ผอมบางของกระดูกท้ายทอยและกระดูกข้างขม่อม มีความล่าช้าในการกลายเป็นปูนของร่างกายของกระดูกยาวซึ่งนำไปสู่ความหนาของพวกเขา ความหนาของ epiphyses ของกระดูกของปลายแขนและช่วงนิ้วเพิ่มขึ้น ตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของปีหลังจากการนั่งอย่างเชี่ยวชาญ ความผิดปกติของกระดูกสันหลังจะเริ่มขึ้น ความหนาของซี่โครงเกิดขึ้นที่ทางแยกกระดูกกระดูก หน้าอกได้รับการเปลี่ยนรูปแบบนูนหรือเว้าโดยมีการยื่นออกมาของขอบล่างของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ในปีที่ 2 ของชีวิต เมื่อเปลี่ยนมาเป็นการยืนและเดิน ความโค้งของแขนขาส่วนล่างเริ่มคืบหน้า มีข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของกระดูกในความยาว, ความหนาของกระดูกและการเสียรูปในรูปของส่วนโค้ง ความโค้งของกระดูกของแขนขาส่วนล่างเกิดขึ้นในระนาบหน้าผากและทัล ในระนาบส่วนหน้า ความผิดปกติของ varus ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งจะพัฒนาบ่อยกว่า valgus

Varus มาพร้อมกับภาวะกล้ามเนื้อเกร็งมากเกินไปและแพลงของเอ็นด้านข้างของข้อเข่า Valgus มีความเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ hypotonia และแพลงของเอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่า ความโค้งในระนาบส่วนหน้ามักจะสมมาตรและมักจะไม่สมมาตรน้อยกว่า เมื่อ varus ที่ขาข้างหนึ่งรวมกับ valgus ที่อีกข้างหนึ่ง ในระนาบทัล การเสียรูปของกระดูกขาส่วนล่างเกิดขึ้นไปข้างหน้าและด้านนอก กระดูกแข้งมีพื้นผิวเรียบ หงอนมีขอบแหลมคม กระดูกขาจะเจ็บปวดเมื่อคลำลึก มีข้อเข่าหนาขึ้น เอ็นมีความยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนที่มากเกินไปในข้อต่อ เมื่อเอ็นของข้อเข่าอ่อนแอ ช่องว่างข้อต่อของข้อข้อเท้าถูกเอียงโดยทำมุมออกไปด้านนอก กระดูกเชิงกรานแบน

ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้: ความผิดปกติของ varus หรือ valgus ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งในรูปแบบของส่วนโค้งที่อ่อนโยน, ความโค้งด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง, โรคกระดูกพรุนซึ่งเด่นชัดที่สุดในกระดูกซี่โครง, การทำให้ผอมบางของชั้นเยื่อหุ้มสมอง, ความโค้งของ epiphyses ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง, การเจริญเติบโตของแผ่นการเจริญเติบโตไปทางด้านข้าง, โซนกว้างระหว่าง metaphysis และ epiphysis, การขยายตัวของ metaphyses ที่ด้านตรงกลางของส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกโคนขา โซน Loeser จะพบในรูปแบบของแถบขวางของกระดูกกระดูกที่ไม่มีแร่ธาตุ ล้อมรอบด้วยโซนของเส้นโลหิตตีบ ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นกระดูกหักเทียมเนื่องจากโรคกระดูกพรุน มีการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การเปลี่ยนรูปเชิงมุมของกระดูก

เด็กมีความล่าช้าในการพัฒนาทักษะยนต์และความล่าช้าในการเริ่มต้นเดินอิสระซึ่งเกิดจากการที่ข้อต่อมีการเคลื่อนไหวมากเกินไป, กล้ามเนื้อต่ำและความโค้งของขา การเสียรูปของแขนขาส่วนล่างและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตะโพกทำให้การเดินไม่มั่นคงโดยมีการเบี่ยงเบนของลำตัวในระนาบส่วนหน้าอย่างมีนัยสำคัญ Valgus ของขาและข้อเข่าหนาทำให้เกิดแรงกระแทกขณะเดิน ภาวะขา varus ทำให้ความกว้างก้าวแคบลง เมื่อแขนขาส่วนล่างผิดรูป ความผิดปกติของลิ้นแบนรองของเท้าจะเกิดขึ้นพร้อมกับการบังคับให้มีการออกเสียงเพิ่มขึ้นในระหว่างการกลิ้ง เด็กเหนื่อยเร็วและบ่นว่าปวดขาหลังออกกำลังกาย

ขั้นตอนการกู้คืน เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในปีที่ 3 ของชีวิต ในขณะที่การฟื้นตัวดำเนินไป สถิติและไดนามิกจะเป็นปกติ แก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังและกระดูกแขนขา อาการปวดขาจะหยุดลง การเสียรูปของขาเมื่ออายุ 4-5 ปีในเด็กที่มีรูปร่างเตี้ยและมีการพัฒนามอเตอร์ล่าช้าถือเป็นโรคกระดูกอ่อนที่ยืดเยื้อ

สาเหตุของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

Rickets เกิดจากการขาดวิตามินดีในร่างกายเด็ก และไม่ใช่โรคของกระดูกเท่านั้น แต่เป็นโรคทั่วไป ซึ่งแสดงออกในการอ่อนตัวและการขยายตัวของกระดูกใกล้กับปลายซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของ หน้าอก ความโค้งของขา และความล่าช้าในการเริ่มเดิน

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนเป็นการบริโภควิตามินดีทุกวันมาเป็นเวลานาน เช่นเดียวกับการเสริมอาหารของทารกด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินนี้

เชื่อกันว่าสาเหตุหนึ่งของโรคกระดูกอ่อนคือปริมาณแสงแดดไม่เพียงพอ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าในหลายประเทศที่มีแสงแดดเพียงพอและไม่ใช่ทุกอย่างตามลำดับทางโภชนาการ โรคกระดูกอ่อนยังคงพบได้บ่อยมาก

Pronation (ความคลาดเคลื่อนของแขนหรือขา)

เมื่อเล่นกับเด็กทารกที่อายุยังไม่ถึงขวบ ผู้ปกครองมักจะจับมือเขาแน่นเกินไป ส่งผลให้ข้อข้อศอกหรือศีรษะเคลื่อนหลุดหรือหลุดออกมา เด็กเริ่มร้องไห้ มือของเขาห้อยลงอย่างไร้เรี่ยวแรงหรือค้างในท่าที่น่าอึดอัดใจ: ปลายแขนงอ ฝ่ามือคว่ำลง นั่นคือเมื่อทำการวินิจฉัย - การออกเสียง และแพทย์ทุกคนรู้ดีว่าทารกเจ็บปวดแค่ไหน แต่แพทย์คนใดก็รู้วิธีแก้ไขสถานการณ์เช่นกัน การเคลื่อนไหวเพียงครั้งเดียว (แต่ทำโดยผู้เชี่ยวชาญ!) ก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้ข้อต่อกลับเข้าที่และหยุดความเจ็บปวดแสนสาหัส เด็กสงบสติอารมณ์ทันทีและเริ่มขยับมือเหมือนกับที่เขาทำก่อนได้รับบาดเจ็บ

การออกเสียงคำไม่เกี่ยวข้องกับรอยแตกหรือกระดูกหัก โดยทั่วไป นี่เป็นสิ่งที่เจ็บปวดแต่ไม่น่ากลัว ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ แต่เราต้องจำไว้ว่ากระดูกอ่อนในข้อต่อของกระดูกของเด็กเล็กนั้นบอบบางและเปราะบางมาก ดังนั้นเมื่อเล่นกับทารกหรือจูงมือเมื่อเขาเริ่มเดินคุณควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหันและ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะต้องดึงหรือดึงแขนขาของเขา (การออกเสียงอาจเกิดขึ้นที่ขาได้เช่นกัน)

ในความเป็นจริง โรคกระดูกอ่อนไม่ใช่โรค แต่เป็นภาวะ แม้ว่าจะทำให้โรคนี้รุนแรงขึ้นก็ตาม

อาการและอาการของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

อาการแรกเกิดขึ้นเล็กน้อยและกุมารแพทย์ของคุณอาจไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ เด็กมีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นเหงื่อออกมีกลิ่นเปรี้ยวของเหงื่อและเป็นผลให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังอย่างต่อเนื่อง (ความร้อนเต็มไปด้วยหนาม) เด็กถูศีรษะบนหมอนและส่งผลให้ศีรษะล้านที่ด้านหลังปรากฏขึ้น ทารกเริ่มสะดุ้งเมื่อมีเสียงดัง นอกจากนี้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและโทนเสียงลดลง เด็ก ๆ จะเชี่ยวชาญทักษะยนต์ในภายหลัง เนื่องจากการขาดแคลเซียมการเปลี่ยนแปลงของระบบโครงร่างจึงเกิดขึ้น: กระดูกจะนิ่มลงและมีรูปร่างผิดปกติได้ง่าย (หลังศีรษะแบน, ความยืดหยุ่นของขอบของกระหม่อมขนาดใหญ่, ความผิดปกติของหน้าอก, ความโค้งของกระดูกสันหลังและขา ).

ในอนาคตการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกอาจพัฒนาลักษณะของภาวะ hypovitaminosis D ที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว: โหนกท้ายทอย, "ลูกประคำ rachitic" (ความหนาที่ทางแยกของส่วนกระดูกของซี่โครงเข้าไปในส่วนกระดูกอ่อน), ความหนาบริเวณข้อมือ (“สร้อยข้อมือ”) เมื่ออายุมากขึ้น ความผิดปกติของแขนขาสามารถกำจัดได้ (ด้วยการรักษาที่เหมาะสม) แต่ความโค้งของกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอื่นๆ สามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต และบ่งชี้ว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็ก เด็กผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกอ่อนบางครั้งอาจพบความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานซึ่งในอนาคตอาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างในระหว่างการคลอดบุตร ในเด็กบางคน การขาดวิตามินดีอาจทำให้การงอกของฟันช้าลง ซึ่งจะทำให้ฟันผุในภายหลัง โรคโลหิตจางเป็นโรคร่วมของโรคกระดูกอ่อนบ่อยครั้ง

คำถามธรรมชาติเกิดขึ้น: เหตุใดทารกเกือบทั้งหมดถึงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกอ่อนหากทราบสาเหตุของอาการนี้มานานแล้ว ให้วิตามินดีตามปริมาณที่ต้องการแก่พวกเขาทั้งหมดเมื่ออายุ 1-1.5 เดือน และไม่มีโรคกระดูกอ่อน!

วิธีนี้ไม่ได้แก้ปัญหาและไม่ลดความชุกของโรคกระดูกอ่อน ด้วยไลฟ์สไตล์ของเรา ผลกระทบของรังสีอัลตราไวโอเลตต่อผิวหนังมีน้อยมากและไม่สามารถให้วิตามินได้ในปริมาณที่จำเป็น ยิ่งไปกว่านั้น การอยู่ในที่โล่ง (“การย่าง”) นั้นมีข้อห้ามไม่เพียงแต่สำหรับทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ใหญ่ด้วย ตามกฎแล้วเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะไม่ได้รับผลิตภัณฑ์จากปลาและน้ำมันปลาซึ่งปรากฏอีกครั้งในตลาดนั้นมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการเตรียมวิตามินดีมาก

หากขาดวิตามินดีอย่างรุนแรง ระดับแคลเซียมสามารถลดลงได้ไม่เพียงแต่ในกระดูกเท่านั้น แต่ยังในเลือดด้วย ซึ่งจะนำไปสู่การเกิดอาการชักได้ ภาวะนี้เรียกว่าอาการกระตุกเกร็ง (spasmophilia) และมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิ

วิตามินดีในสภาวะการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายที่กำลังเติบโตในปริมาณมาก ยิ่งเด็กมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นก็ยิ่งขาดวิตามินดี ความต้องการวิตามินดียังขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกาย อัตราการเจริญเติบโต เวลา วันเดือนปีเกิด (สำหรับเด็กที่เกิดในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวคือ สูงกว่า) และนิสัยการบริโภคอาหาร - การแนะนำน้ำซุปข้นผัก, คอทเทจชีส, เนื้อสัตว์ (ขาดแคลเซียมและฟอสฟอรัสในอาหาร) ก่อนวัยอันควร

ทำไมแพทย์ไม่สั่งวิตามินดี?

ด้วยเหตุผลบางประการแพทย์หลายคนหัวชนฝาไม่สังเกตเห็นอาการของโรคกระดูกอ่อนหรือเมื่อเห็นพวกเขาอย่าสั่งวิตามินดีโดยอ้างถึงเหตุผลดังต่อไปนี้:

• วิตามินดีผลิตในร่างกายมนุษย์จากโปรวิตามินภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต ปล่อยให้เด็กเดินกลางแดด จะไม่มีโรคกระดูกอ่อน
• เด็กจะได้รับนมสูตรซึ่งเสริมด้วยวิตามินดี
• เด็กกินนมแม่และแม่ดื่มวิตามินเชิงซ้อนที่มีวิตามินดี
• การใช้คอทเทจชีสที่อุดมด้วยแคลเซียมหรือน้ำมันปลาสองสามหยด (ก่อนหน้านี้นี่เป็นวิธีเดียวในการรักษาโรคกระดูกอ่อน - ปลาบางชนิดสังเคราะห์วิตามินดีอย่างแข็งขัน) ก็เพียงพอที่จะกำจัดโรคกระดูกอ่อนได้

หากลูกน้อยของคุณกินโจ๊กมากกว่าวันละครั้ง การขาดวิตามินดีของเขาอาจแย่ลง

การขาดวิตามินนี้ชั่วคราวจะปรากฏขึ้นแม้ในวัยรุ่น: ในระหว่างการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นจะมีอาการเกิดขึ้นพร้อมกับแคลเซียมในกระดูกที่ลดลงและความเปราะบางที่เพิ่มขึ้น จากภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูกจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับในเด็กที่มีอาการโรคกระดูกอ่อน

โดยธรรมชาติแล้ว ปริมาณวิตามินดีเพียงเล็กน้อย (อาจกล่าวได้ว่าเล็กจิ๋ว) ที่เด็กได้รับจากนมแม่ นมผสม และแม้แต่น้ำมันปลา ก็ไม่สามารถชดเชยการขาดวิตามินดังกล่าวได้อย่างชัดเจน ยิ่งไปกว่านั้น โรคกระดูกอ่อนสามารถพัฒนาได้สำเร็จเมื่อเทียบกับปริมาณวิตามินดีป้องกันโรคที่เรียกว่าโดยแพทย์ (น้ำมัน 1-2 หยดหรือแม้แต่สารละลายที่เป็นน้ำต่อวันหรือวันเว้นวัน)

กลายเป็นความขัดแย้ง: เด็กได้รับวิตามินดีและมีภาพทางคลินิกของโรคกระดูกอ่อนที่ทำงานอยู่ เกิดอะไรขึ้น?

แต่ประเด็นอยู่ที่ช่วงเวลาของการเริ่มป้องกันโรคกระดูกอ่อน ในปริมาณที่เด็กได้รับในระหว่างการรักษา และในช่วงระยะเวลาของหลักสูตร แม้ว่าทารกจะยังเล็กมาก แต่เขาก็มีวิตามินจำนวนเล็กน้อยที่แม่ของเขามอบให้ แต่เมื่อเขาอายุได้หนึ่งเดือน ก็ถึงเวลาที่ต้องให้ยาป้องกันแก่เขา

มีวิธีการกินวิตามินดีที่แตกต่างกันออกไป มีผู้ที่สนับสนุนให้รับประทานวิตามินดีอย่างต่อเนื่องโดยลดลงทุกวันหรือวันเว้นวัน ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ ในกรณีนี้ ประสิทธิผลของวิตามินดีต่ำ และโรคกระดูกอ่อนจะพัฒนาไประดับหนึ่งหรืออย่างอื่นอย่างแน่นอน

หลักสูตรการป้องกัน (!) ปริมาณวิตามินดีสำหรับเด็กที่ยังไม่มีอาการของโรคกระดูกอ่อนคือ 200,000 - 400,000 IU จำนวนหยดและระยะเวลาในการบริหารขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของวิตามินในยาที่คุณซื้อรวมถึงวิตามินประเภทใด - D 2 หรือ D 3

เมื่อสั่งจ่ายวิตามินดี ต้องจำไว้ว่าไม่ได้ให้ยาเป็นหยดหรือมิลลิลิตร แต่ให้ในหน่วยสากล (IU) หลายพันหน่วย

วิตามินดี 2 (ergocal diferol) ละลายในน้ำมันและแอลกอฮอล์และสะสมในตับดังนั้นจึงสามารถกำหนดได้หลังจาก 1-1.5 เดือนของชีวิตในหลักสูตรเป็นระยะ ๆ (8,000-12,000 IU ต่อวันเป็นเวลา 20-25 วัน)

ในหลายประเทศในยุโรป มีการให้วิตามินดี 2 เพื่อป้องกันโรคทุกไตรมาส โดยหลายๆ โดสหรือแม้แต่ครั้งเดียว (200,000 IU) ในประเทศของเรายังไม่มีการนำแผนการป้องกันโรคกระดูกอ่อนดังกล่าวมาใช้

2-3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการป้องกันวิตามินดี (เด็กยังไม่ได้รับวิตามินดีในขณะนี้) ประเมินสภาพของเขาเพื่อตัดสินใจว่าจะป้องกันหรือรักษาโรคกระดูกอ่อนต่อไปหรือไม่ หากทารกไม่มีอาการของโรคกระดูกอ่อน เขาจะได้รับวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคซ้ำแล้วซ้ำเล่า และจะทำอีกครั้งในช่วงครึ่งหลังของชีวิต

ปัจจุบัน เมื่ออายุครบหนึ่งเดือน เด็กทุกคนควรได้รับวิตามินดี 3 (โคลแคลซิเฟอรอล) ในน้ำ 4 หยด (2,000 IU) วันละครั้งอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งอายุครบ 1 ปี แต่จำเป็นต้องมีการติดตามผลเป็นเวลานาน (ปริมาณนี้ไม่เพียงพอสำหรับเด็กทุกคน)

เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่าสารละลายน้ำมันของวิตามิน D2 นั้นถูกดูดซึมได้น้อยกว่าและยังไม่มีสารละลายแอลกอฮอล์ในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาสารละลายที่เป็นน้ำของวิตามิน D3 (colecalciferol) ซึ่งจะถูกกำจัดออกจากร่างกายได้เร็วกว่ามากและต้องใช้อย่างต่อเนื่อง วิตามินดี3 ผลิตภายใต้ชื่อทางการค้า "Aquadetrim" ยาหนึ่งหยดประกอบด้วยวิตามินนี้ 500 IU

หากเด็กมีอาการบางอย่างของโรคกระดูกอ่อน เขาจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยวิตามินดี ปริมาณรวมของการรักษาทั้งหมดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อน และอาจมีค่าตั้งแต่ 400,000 ถึง 1,000,000 IU โดยปกติแล้วกุมารแพทย์ควรพิจารณาว่าควรให้วิตามินดีในปริมาณเท่าใดต่อหลักสูตร กฎทั่วไปมีดังต่อไปนี้: ระยะเวลาการรักษาไม่ควรนานมาก - เด็กควรได้รับยาตามขนาดที่ต้องการทั้งหมดภายใน 2-4 สัปดาห์ ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งโรคกระดูกอ่อนรุนแรงมากเท่าไร เด็กควรได้รับขนาดยาที่แน่นอนเร็วขึ้นเท่านั้น (ดังนั้น ปริมาณรายวันก็จะยิ่งสูงขึ้น) ทำไม ตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ วิตามินดีสะสมในร่างกายและเริ่มออกฤทธิ์มากที่สุดหลังจากที่เด็กได้รับวิตามินดีครบหลักสูตรแล้วเท่านั้น

หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน เด็กจะต้องได้รับการตรวจเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา หากผลลัพธ์ออกมาดี (การหายไปหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอาการของโรคกระดูกอ่อนในปัจจุบัน) เด็กจะได้รับวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (เมื่ออายุ 8-9 เดือน) (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอายุนี้ตกอยู่ใน ฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว) หากผลไม่เพียงพอให้กำหนดหลักสูตรการรักษาของวิตามินดีอีกครั้ง เด็กที่มีลักษณะเฉพาะบางอย่าง (ก่อนวัยอันควร, ได้รับการรักษาด้วยยากันชัก, โดยมีพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร) อาจต้องใช้วิตามินดีในปริมาณที่สูงขึ้นและการรักษาซ้ำหลายครั้ง แน่นอนว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องนี้จะต้องตัดสินใจโดยแพทย์

เราขอเตือนคุณว่าหากละเลยความจำเป็นในการบริหารวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคและโรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้น เด็กอาจเกิดความผิดปกติของขา หน้าอก ความโค้งของกระดูกสันหลัง และความผิดปกติของท่าทางอื่น ๆ ในเวลาต่อมา และโรคฟันผุสามารถพัฒนาได้ง่าย หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณแรกของการขาดวิตามินดี ให้ไปพบแพทย์ทันที

ฉันอยากจะเตือนคุณเป็นพิเศษเกี่ยวกับความไม่เหมาะสมของการใช้การเตรียมที่ซับซ้อน - สารละลายน้ำของวิตามินดีและเอที่นำเข้า มีสารออกฤทธิ์น้อยมาก (ต้องใช้มากถึง 10 ขวดต่อการรักษา)

ในสมัยก่อน โรคกระดูกอ่อนถูกเรียกว่า “โรคภาษาอังกฤษ” บางทีสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเพราะมันอยู่บนชายฝั่งของ Foggy Albion ซึ่งไม่มีแสงแดดอย่างรุนแรงจึงแสดงออกมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและแพทย์กุมารเวชชาวอังกฤษให้ความสนใจกับโรคนี้ อย่างไรก็ตามทุกวันนี้ไม่มี "ต่างชาติ" เกี่ยวกับโรคนี้เด็ก ๆ ในบ้านก็อ่อนแอต่อโรคกระดูกอ่อนไม่น้อย

ควรจะกล่าวได้ว่าโรคกระดูกอ่อนสามารถแสดงออกมาในเด็กได้ในระดับที่แตกต่างกัน โรคกระดูกอ่อนรูปแบบไม่รุนแรงเกือบจะใกล้เคียงกับปกติ ในขณะที่รูปแบบที่รุนแรงทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาอย่างรุนแรงและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงเป็นเวลาหลายปี โรคกระดูกอ่อนในรูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่ถือว่าเป็นโรค แก้ไขได้ง่ายด้วยวิตามินดี แสงแดดที่เพียงพอ และโภชนาการที่เหมาะสม ในขณะที่รูปแบบที่รุนแรงจะได้รับการรักษาในศูนย์ฟื้นฟูพิเศษ

Rickets หรือ hypovitaminosis D เป็นโรคที่พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี โรคกระดูกอ่อนจะเด่นชัดที่สุด เด็กที่เกิดในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว เช่นเดียวกับเด็ก "เทียม" มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ ทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแฝดก็เสี่ยงต่อโรคนี้เช่นกัน

เด็กในเมืองมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกอ่อนมากกว่าเด็กในหมู่บ้าน

เด็กสมัยใหม่เกือบทุกคน (ตามข้อมูลบางอย่าง เด็กในบ้านมากกว่า 60% เป็นโรคกระดูกอ่อน) มีอาการของโรคกระดูกอ่อน อาการของโรคกระดูกอ่อนมีความหลากหลาย - เด็กเหงื่อออกบ่อยและมาก (โดยเฉพาะระหว่างกินและนอน) ศีรษะล้านด้านหลังและความอยากอาหารลดลง ปัสสาวะและเหงื่อของเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนอาจมีกลิ่นแอมโมเนีย

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็กที่มีสาเหตุจากความผิดปกติทางเดินอาหารทำได้ยากกว่า (วิตามินดีไม่ถูกดูดซึม) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับ dysbiosis ในลำไส้เมื่อไม่เกิดการดูดซึมวิตามินหลายชนิด หลังจากที่ dysbacteriosis หายขาด โรคกระดูกอ่อนจะหายไปอย่างรวดเร็ว

กรณีของโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงนั้นพบได้น้อยมากในทุกวันนี้ โดยทั่วไปแล้ว โรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดโดยทั่วไปของร่างกาย (การย่อยอาหาร ประสาทวิทยา) ในกรณีที่รุนแรงของโรคกระดูกอ่อน กระดูกจะเสียรูปและกระหม่อมอาจไม่หายเป็นเวลานาน (นานถึง 3 ปี) เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนจะนอนหลับไม่ดี ขี้แยและวิตกกังวล พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กล่าช้า เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนขั้นรุนแรงจะเริ่มนั่งได้หลังจากผ่านไปหนึ่งปี และเดินได้เพียงสองปีเท่านั้น ในอนาคต โรคกระดูกอ่อนอาจกลับมาหลอกหลอนคุณด้วยโรคกระดูกสันหลังคด ฟันผุ และแม้แต่อาการแคระแกร็น ในระดับประถมศึกษาแล้ว เด็ก ๆ ที่เป็นโรคกระดูกอ่อนรูปแบบรุนแรงอาจมีภาวะสายตาสั้นได้

เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนขั้นรุนแรงมักลงทะเบียนที่ร้านขายยาและรับการรักษาในศูนย์พิเศษ การแช่ตัวด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตและเกลือ และการนวดบำบัด

แต่แม้แต่โรคกระดูกอ่อนในรูปแบบที่ไม่รุนแรงก็สามารถนำไปสู่ความโค้งของกระดูกได้ (ดังนั้นจึงพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีขาคดเคี้ยว ซี่โครงยื่นออกมา อก "ไก่" และสะบักที่ยื่นออกมา)

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

ในการรักษาโรคกระดูกอ่อนจะมีการบำบัดด้วยยาทั่วไปและมาตรการเกี่ยวกับกระดูก มีการบำบัดด้วยสปา ไข้ นวด และอาบน้ำ อาหารเสริมวิตามินดีและแคลเซียมใช้เป็นยา มีการกำหนดข้อจำกัดในการพักผ่อนและน้ำหนักบรรทุก ในระยะลุกลาม หากมีความเสี่ยงต่อกระดูกหัก จะใช้การตรึงกระดูกร่วมกับอุปกรณ์เฝือกและออร์โธส เมื่ออายุ 1.5-2 ปี สำหรับ varus จะใช้เฝือกที่ต้นขาและขาส่วนล่างพร้อมแผ่นฝึกขึ้นใหม่ในบริเวณข้อเข่า การแต่งกายจะใช้ได้นานถึง 3 ปี หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหัก จะต้องใช้เครื่องมือของ Thomas เพื่อขนสะโพกและกระดูกหน้าแข้งออก จำกัดการโหลดเต็มจนถึงอายุ 5 ปี อนุญาตให้โหลดขาแบบค่อยเป็นค่อยไปเมื่อกระดูกกลายเป็นปูนปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาทั่วไปและยา

สำหรับโรคกระดูกอ่อน ให้นวดกล้ามเนื้อบริเวณขาและหลัง การนวดจะใช้เวลา 20-25 นาที หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 20 ครั้ง การนวดซ้ำหลังจาก 4-5 สัปดาห์ หากกล้ามเนื้อตะโพกอ่อนแอ การนวดเพื่อกระตุ้นก้นและต้นขาทำได้โดยการถูและนวด ในกรณีที่ข้อเข่าโค้ง varus การแก้ไขข้อต่อด้วยตนเองจะดำเนินการโดยการกดที่ส่วนด้านข้างของกระดูกโคนขา การนวดผ่อนคลายจะดำเนินการบนพื้นผิวด้านในของขาในรูปแบบของการยืด การลูบ การเขย่า และการนวดโทนิคของกล้ามเนื้อบริเวณด้านนอกของต้นขาและขาส่วนล่าง ในกรณีที่ข้อเข่าโค้งงอ การแก้ไขข้อต่อด้วยตนเองทำได้โดยการบีบอัดที่ส่วนด้านในของกระดูกโคนขา การนวดผ่อนคลายบนพื้นผิวด้านนอกของขา และการนวดเสริมความแข็งแรงที่พื้นผิวด้านในของต้นขาและขาส่วนล่าง สำหรับเท้าพลาโนวัลกัส จะมีการนวดผ่อนคลายที่พื้นผิวด้านนอกของเท้า และการนวดเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงบนพื้นผิวด้านใน ความโค้งของ Varus สามารถแก้ไขได้ง่ายกว่า valgus ซึ่งแก้ไขได้ยากหลังจากผ่านไป 3 ปี การพยากรณ์โรคของการรักษาขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มต้น ผลการรักษาเมื่อเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ ค่อนข้างดีขึ้น

การผ่าตัดจะดำเนินการทั้งก่อนสิ้นสุดการเจริญเติบโตและหลังขบวนการสร้างกระดูก การผ่าตัดเด็กที่กำลังเติบโตจะดำเนินการโดยมีเป้าหมายเพื่อส่งผลกระทบต่อโซนการเจริญเติบโตของกระดูกและแก้ไขแกนของแขนขา ซึ่งเอื้อต่อสภาวะการเจริญเติบโตในข้อต่อและส่วนของขาทั้งหมด และลดความเป็นไปได้ของความผิดปกติทุติยภูมิ ใช้ epiphysiodesis ข้างเดียวพร้อมการตรึงด้วยลวดเย็บกระดาษหรือแผ่น การผ่าตัดหลังการเจริญเติบโตเสร็จสมบูรณ์จะดำเนินการในกรณีที่กระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งผิดรูปอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนที่พบได้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดกระดูกต้นขาเหนือกระดูกโคนขาออก

ในกรณีของโรคกระดูกอ่อนในวัยแรกเกิด เด็กจะได้รับการแสดงรองเท้าป้องกัน ซึ่งทำให้เขามั่นใจในการเดินและช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของร่างกาย ส่วนใหญ่มักเป็นรองเท้าแตะสำหรับสวมใส่ในบ้านโดยมีที่รองรับหลังเท้าซึ่งป้องกันการพัฒนาของเท้าพลาโนวัลกัส ในระหว่างการหมุนขาด้านใน พื้นรองเท้าด้านในจะถูกสร้างขึ้นด้วย pronator fasciculus เด็กสวมรองเท้าจนกว่าจะหายดี

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกอ่อนคือให้ลูกน้อยโดนแสงแดด (ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต วิตามินดีจะถูกสร้างขึ้นในผิวหนัง) ในกรณีนี้ เด็กจะต้องดูดซับรังสีดวงอาทิตย์โดยตรง (อย่างน้อยให้ใบหน้าและแขนที่เปลือยเปล่าถูกแสงแดด แต่ต้องแน่ใจว่าได้คลุมศีรษะด้วยหมวกหรือผ้าพันคอ) แสงแดดที่เป็นประโยชน์ที่สุดเกิดขึ้นตั้งแต่เช้าตรู่จนถึง 11.00 น. (และในวันที่อากาศร้อน - จนถึง 10.00 น.) หลัง 11.00 น. และก่อน 17.00 น. เป็นการดีกว่าที่จะไม่เดินในที่โล่งเนื่องจากมีกัมมันตภาพรังสีมากเกินไป แต่ในฤดูหนาว การสัมผัสแสงแดดของทารกมีจำกัด (ตั้งแต่ประมาณเดือนตุลาคมถึงเดือนมีนาคม จำนวนวันที่มีแดดมีน้อยมาก) ดังนั้นการป้องกันโรคกระดูกอ่อนจึงดำเนินการโดยใช้สารละลายน้ำมันของวิตามินดี (ergocalciferol)

หลังจากปรึกษาแพทย์แล้ว ผู้เป็นแม่ควรเริ่มป้องกันโรคกระดูกอ่อนแม้กระทั่งก่อนที่ทารกจะเกิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคาดว่าจะเกิดขึ้นระหว่างกลางฤดูใบไม้ร่วงถึงปลายฤดูหนาว) แม่ต้องเดินกลางแดด (ในตอนเช้า แต่ไม่ใช่ "ย่าง" กลางแดด) อาหารของสตรีมีครรภ์ควรอุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามิน คุณควรทานวิตามินเชิงซ้อนพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งรวมถึงวิตามิน D3

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคกระดูกอ่อนด้วย เป็นนมแม่ที่มีแคลเซียม วิตามินดี และฟอสฟอรัสในสัดส่วนที่จำเป็นสำหรับทารก ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการดูดซึมที่สมบูรณ์

เด็กที่ผสมพันธุ์เทียมกำหนดให้รับประทานวิตามินดี 1 หยดต่อสัปดาห์ (นอกจากนี้วิตามินดียังมีอยู่ในนมผงสำหรับทารก) และหากเด็กดื่มนมแม่ มารดาควรรับประทานวิตามิน (วิตามินดี 1 หยดทุก ๆ สามวัน) ). หลังจากแนะนำอาหารเสริมในปริมาณมากกว่าหนึ่งในสามของอาหารทั้งหมด ทารกจะได้รับวิตามินดี 2 หยดต่อสัปดาห์

ก่อนให้นมทารก ให้ปิเปตวิตามินดีลงในนมแม่หรือนมผงจำนวนเล็กน้อย (ช้อน) จากนั้นให้วิตามินเจือจางให้เด็กดื่ม

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพก็มีความสำคัญมากเช่นกันในการป้องกันโรคกระดูกอ่อน หากอายุไม่เกินหกเดือนด้วยนมแม่หรือสูตรดัดแปลง เด็กจะได้รับอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินดี: ไข่แดง เนย ปลา (โดยเฉพาะน้ำมันปลา!) อย่างไรก็ตาม ควรให้น้ำมันปลาแก่เด็กตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น ปลาที่มีประโยชน์ที่สุดสำหรับโรคกระดูกอ่อน ได้แก่ ปลาคอด ปลาเฮก และปลาหอก ผัก ผลไม้ และน้ำผลไม้ต่างๆ ดีต่อเด็ก เนื่องจากโรคกระดูกอ่อนทำลายกระดูกและป้องกันไม่ให้กระดูกแข็งแรงขึ้น แคลเซียมจึงมีประโยชน์ คอทเทจชีสเป็นแหล่งแคลเซียมอันล้ำค่าสำหรับเด็กอายุ 4-5 เดือน คุณยังสามารถแนะนำผลิตภัณฑ์นมหมักพิเศษ (คอตเทจชีส โยเกิร์ต) ที่เสริมแคลเซียมสำหรับเด็กโตได้ เปลือกไข่เป็นแหล่งแคลเซียมที่ย่อยง่าย เปลือกไข่ถูกเตรียมในลักษณะเดียวกับการรักษา diathesis (ดูบทเกี่ยวกับ diathesis) น้ำผลไม้จากแอปริคอต แอปเปิ้ล พลัม และแบล็กเบอร์รี่มีแคลเซียมจำนวนมาก เพื่อการดูดซึมแคลเซียมที่ดีขึ้น แนะนำให้ผสมอาหารประเภทซีเรียลและแป้งกับผักหรือผลไม้แล้วล้างด้วยน้ำผลไม้

– โรคของสิ่งมีชีวิตที่เติบโตอย่างรวดเร็ว มีลักษณะพิเศษคือการเผาผลาญแร่ธาตุและการสร้างกระดูกบกพร่อง Rickets แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (การทำให้กระดูกแบนของกะโหลกศีรษะอ่อนลง, การแบนของท้ายทอย, ความผิดปกติของหน้าอก, ความโค้งของกระดูกท่อและกระดูกสันหลัง, กล้ามเนื้อ hypotonia ฯลฯ ), ระบบประสาทและภายใน อวัยวะ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการระบุห้องปฏิบัติการและเครื่องหมายทางรังสีของโรคกระดูกอ่อน การรักษาโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะเกี่ยวข้องกับการให้วิตามินดีร่วมกับการอาบน้ำเพื่อการบำบัด การนวด ยิมนาสติก และรังสีอัลตราไวโอเลต

ข้อมูลทั่วไป

Rickets เป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างความต้องการแร่ธาตุของร่างกายเด็ก (ฟอสฟอรัส แคลเซียม ฯลฯ) กับการขนส่งและเมแทบอลิซึม เนื่องจากโรคกระดูกอ่อนมักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 2 เดือนถึง 3 ปี ในทางกุมารเวชศาสตร์จึงมักเรียกว่า "โรคของร่างกายที่กำลังเติบโต" ในเด็กโตและผู้ใหญ่ คำว่า โรคกระดูกพรุน และ โรคกระดูกพรุน ใช้เพื่ออ้างถึงภาวะนี้

ในรัสเซีย ความชุกของโรคกระดูกอ่อน (รวมถึงรูปแบบที่ไม่รุนแรง) อยู่ที่ 54-66% ในเด็กเล็กที่ครบกำหนดและ 80% ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เด็กส่วนใหญ่ในวัย 3-4 เดือนจะมีอาการแสดงของโรคกระดูกอ่อน 2-3 อย่างเล็กน้อย ดังนั้นกุมารแพทย์บางคนจึงแนะนำให้พิจารณาอาการนี้เป็นพยาธิสรีรวิทยา เส้นเขตแดน (คล้ายกับ diathesis - ความผิดปกติทางรัฐธรรมนูญ) ซึ่งจะถูกกำจัดออกเองเมื่อร่างกายเจริญเติบโต

การเกิดโรคกระดูกอ่อน

บทบาทชี้ขาดในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนเป็นของการขาดวิตามินดีจากภายนอกหรือภายนอก: การก่อตัวของ cholecalciferol ในผิวหนังไม่เพียงพอ, การบริโภควิตามินดีไม่เพียงพอจากอาหารและการหยุดชะงักของการเผาผลาญซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมใน ตับ ไต และลำไส้ นอกจากนี้ความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ ยังส่งผลต่อการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อน - ความผิดปกติของการเผาผลาญของโปรตีนและองค์ประกอบขนาดเล็ก (แมกนีเซียม, เหล็ก, สังกะสี, ทองแดง, โคบอลต์ ฯลฯ ) การกระตุ้นของการเกิดออกซิเดชันของไขมัน, การขาดวิตามินรวม (การขาดวิตามิน A, B1, B5 , B6, C , E) ฯลฯ

หน้าที่ทางสรีรวิทยาหลักของวิตามินดี (แม่นยำยิ่งขึ้นคือสารออกฤทธิ์ 25-hydroxycholecalciferol และ 1,25-dihydroxycholecalciferol) ในร่างกายคือ: เพิ่มการดูดซึมเกลือแคลเซียม (Ca) และฟอสฟอรัส (P) ในลำไส้ ป้องกันการขับถ่าย Ca และ P ในปัสสาวะโดยเพิ่มการดูดซึมกลับในท่อไต การทำให้เป็นแร่ของเนื้อเยื่อกระดูก การกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ฯลฯ ด้วยภาวะ hypovitaminosis D และโรคกระดูกอ่อน กระบวนการทั้งหมดข้างต้นจะช้าลงซึ่งนำไปสู่ภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำและภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (ระดับ P และ Ca ในเลือดต่ำ)

เนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทำให้เกิดภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงแบบทุติยภูมิตามหลักการป้อนกลับ การผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการปล่อย Ca ออกจากกระดูกและรักษาระดับในเลือดให้สูงเพียงพอ

การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของกรดเบสต่อความเป็นกรดจะป้องกันการสะสมของสารประกอบ P และ Ca ในกระดูกซึ่งมาพร้อมกับการกลายเป็นปูนที่บกพร่องของกระดูกที่กำลังเติบโตความอ่อนตัวและแนวโน้มที่จะเสียรูป แทนที่จะเป็นเนื้อเยื่อกระดูกที่เต็มเปี่ยมเนื้อเยื่อที่ไม่แข็งตัวของกระดูกจะถูกสร้างขึ้นในเขตการเจริญเติบโตซึ่งเติบโตในรูปแบบของความหนาตุ่ม ฯลฯ

นอกจากการเผาผลาญแร่ธาตุแล้ว โรคกระดูกอ่อนยังรบกวนการเผาผลาญประเภทอื่นๆ (คาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน) และความผิดปกติของระบบประสาทและอวัยวะภายในอีกด้วย

สาเหตุของโรคกระดูกอ่อน

การพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดีจากภายนอก แต่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ภายนอกที่ไม่เพียงพอ เป็นที่ทราบกันว่าวิตามินดีมากกว่า 90% ก่อตัวขึ้นในผิวหนังเนื่องจากไข้แดด (UVR) และมีเพียง 10% เท่านั้นที่มาจากภายนอกพร้อมกับอาหาร การฉายรังสีบริเวณใบหน้าหรือมือเพียง 10 นาทีก็สามารถสังเคราะห์ระดับวิตามินดีที่ร่างกายต้องการได้ ดังนั้น โรคกระดูกอ่อนจึงพบได้บ่อยในเด็กที่เกิดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวซึ่งมีกิจกรรมแสงอาทิตย์ต่ำมาก นอกจากนี้ โรคกระดูกอ่อนยังพบได้บ่อยที่สุดในเด็กที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีสภาพอากาศหนาวเย็น มีไข้แดดตามธรรมชาติไม่เพียงพอ มีหมอกและเมฆมากบ่อยครั้ง และสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (หมอกควัน)

ในขณะเดียวกันภาวะ hypovitaminosis D เป็นสาเหตุสำคัญ แต่ไม่ใช่สาเหตุเดียวของโรคกระดูกอ่อน การขาดเกลือแคลเซียม ฟอสเฟต และองค์ประกอบไมโครและมาโครอื่นๆ เกี่ยวกับกระดูก วิตามินในเด็กเล็กอาจเกิดจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคกระดูกอ่อนหลายชนิด เนื่องจากปริมาณ Ca และ P ที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดให้กับทารกในครรภ์ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อนมากขึ้น

การเกิดโรคกระดูกอ่อนมักเกิดจากความต้องการทางสรีรวิทยาที่เพิ่มขึ้นสำหรับแร่ธาตุภายใต้สภาวะของการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น การขาดวิตามินและแร่ธาตุในร่างกายของเด็กอาจเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมโดยหญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือโดยตัวทารกเอง การดูดซึมและการขนส่งที่บกพร่องของ Ca และ P ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความไม่บรรลุนิติภาวะของระบบเอนไซม์หรือพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ไต, ต่อมไทรอยด์และพาราไธรอยด์ (โรคกระเพาะ, dysbacteriosis, กลุ่มอาการการดูดซึมการดูดซึม, การติดเชื้อในลำไส้, โรคตับอักเสบ, ทางเดินน้ำดี atresia, ไตวายเรื้อรัง ฯลฯ)

กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อน ได้แก่ เด็กที่มีประวัติปริกำเนิดที่ไม่เอื้ออำนวย ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์จากแม่คือภาวะครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ การไม่ออกกำลังกายในระหว่างตั้งครรภ์ แรงงานที่ดำเนินการ ชักจูง หรือเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อายุของแม่อายุน้อยกว่า 18 ปีและมากกว่า 36 ปี พยาธิวิทยาภายนอก

ในส่วนของเด็กนั้น บทบาทบางอย่างในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนสามารถเล่นได้โดยน้ำหนักมาก (มากกว่า 4 กิโลกรัม) เมื่อแรกเกิด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป หรือภาวะทุพโภชนาการ ย้ายไปให้อาหารเทียมหรือผสมตั้งแต่เนิ่นๆ ข้อ จำกัด ของโหมดการเคลื่อนไหวของเด็ก (การห่อตัวแน่นเกินไป, ขาดการนวดทารกและยิมนาสติก, ความจำเป็นในการตรึงการเคลื่อนไหวของสะโพก dysplasia ในระยะยาว), การใช้ยาบางชนิด (ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, กลูโคคอร์ติคอยด์, เฮปาริน ฯลฯ ) บทบาทของเพศและปัจจัยทางพันธุกรรมได้รับการพิสูจน์แล้ว: ดังนั้นเด็กผู้ชายเด็กที่มีผิวสีเข้มกลุ่มเลือด II (A) จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคกระดูกอ่อนมากขึ้น Rickets พบได้น้อยในเด็กที่มีกรุ๊ปเลือด I (0)

การจำแนกประเภทของโรคกระดูกอ่อน

การจำแนกตามสาเหตุเกี่ยวข้องกับการระบุรูปแบบของโรคกระดูกอ่อนและโรคคล้ายโรคกระดูกอ่อนดังต่อไปนี้:

1. การขาดวิตามินดีโรคกระดูกอ่อน(แคลเซียม, ตัวแปรฟอสโฟพีนิก)
2. ขึ้นอยู่กับวิตามินดี(pseudo-deficiency) โรคกระดูกอ่อนที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์ 1,25-dihydroxycholecalciferol ในไต (ประเภทที่ 1) และมีความต้านทานทางพันธุกรรมของตัวรับอวัยวะเป้าหมายต่อ 1,25-dihydroxycholecalciferol (ประเภทที่ 2)
3. โรคกระดูกอ่อนที่ทนต่อวิตามินดี(โรคกระดูกอ่อนที่มีฟอสเฟตต่ำ แต่กำเนิด, โรค Debre de Toni-Fanconi, ภาวะ hypophosphatasia, ภาวะกรดในท่อไต)
4. โรคกระดูกอ่อนทุติยภูมิสำหรับโรคของระบบทางเดินอาหาร ไต การเผาผลาญอาหาร หรือเกิดจากยา

อาการทางคลินิกของโรคกระดูกอ่อนอาจเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเกิดซ้ำ; ระดับความรุนแรง - เล็กน้อย (I) ปานกลาง (II) และรุนแรง (III) ในการพัฒนาของโรคระยะเวลามีความโดดเด่น: เริ่มต้น, ความสูงของโรค, การพักฟื้น, ผลตกค้าง

อาการของโรคกระดูกอ่อน

ระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นในเดือนที่ 2-3 ของชีวิตและในทารกที่คลอดก่อนกำหนดในช่วงกลาง - ปลายเดือนที่ 1 ของชีวิต สัญญาณเริ่มต้นของโรคกระดูกอ่อนคือการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท: น้ำตาไหล, หวาดกลัว, วิตกกังวล, ตื่นเต้นมากเกินไป, ตื้น, นอนหลับวิตกกังวล, สะดุ้งบ่อยครั้งในการนอนหลับ เหงื่อออกของเด็กเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะบริเวณหนังศีรษะและด้านหลังศีรษะ เหงื่อที่เหนียวและมีกลิ่นเปรี้ยวจะทำให้ผิวหนังระคายเคือง ทำให้เกิดผื่นผ้าอ้อมอย่างต่อเนื่อง การถูศีรษะกับหมอนจะทำให้เกิดจุดหัวล้านที่ด้านหลังศีรษะ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อ hypotonia (แทนที่จะเป็นภาวะกล้ามเนื้อมากเกินไปทางสรีรวิทยา), การปฏิบัติตามการเย็บกะโหลกและขอบของกระหม่อม, ความหนาบนซี่โครง (“ ลูกประคำ rachitic”) ระยะเวลาของระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนคือ 1-3 เดือน

ในช่วงความสูงของโรคกระดูกอ่อนซึ่งมักเกิดขึ้นในเดือนที่ 5-6 ของชีวิต กระบวนการของกระดูกพรุนจะดำเนินไป ผลที่ตามมาของโรคกระดูกอ่อนเฉียบพลันอาจทำให้กระดูกกะโหลกศีรษะอ่อนลง (craniotabes) และการแบนด้านหลังศีรษะเพียงข้างเดียว การเสียรูปของหน้าอกด้วยความหดหู่ ("หน้าอกของพายผลไม้") หรือการโป่งของกระดูกสันอก (หน้าอกกระดูกงู); การก่อตัวของ kyphosis (“ rachitic hump”), อาจเป็น lordosis, scoliosis; ความโค้งรูปตัว O ของกระดูกท่อ, เท้าแบน; การก่อตัวของกระดูกเชิงกรานแคบแบบแบน นอกจากความผิดปกติของกระดูกแล้ว โรคกระดูกอ่อนยังมาพร้อมกับตับและม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง ภาวะกล้ามเนื้อน้อยเกินไป (“พุงกบ”) และข้อต่อที่หลวม

ในระยะกึ่งเฉียบพลันของโรคกระดูกอ่อน การเจริญเติบโตมากเกินไปของ tubercles หน้าผากและข้างขม่อม ความหนาของข้อต่อระหว่างลิ้นของนิ้ว ("สายไข่มุก") และข้อมือ ("สร้อยข้อมือ") และข้อต่อ costochondral ("rachitic rosaries")

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในระหว่างโรคกระดูกอ่อนเกิดจากกรด, ภาวะฟอสเฟตต่ำ, ความผิดปกติของจุลภาคและอาจรวมถึงหายใจถี่, อิศวร, เบื่ออาหาร, อุจจาระไม่เสถียร (ท้องเสียและท้องผูก), pseudoascites

ในช่วงพักฟื้น การนอนหลับจะเป็นปกติ เหงื่อออกลดลง ฟังก์ชั่นคงที่ ห้องปฏิบัติการและข้อมูลทางรังสีดีขึ้น ระยะเวลาของผลตกค้างของโรคกระดูกอ่อน (2-3 ปี) มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของโครงกระดูกที่ตกค้างและภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อ

ในเด็กจำนวนมาก โรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นได้ไม่รุนแรงและไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเด็ก เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมักต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และโรคผิวหนังภูมิแพ้ มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างโรคกระดูกอ่อนและกล้ามเนื้อกระตุก (โรคบาดทะยักในวัยทารก) ต่อมาเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมักจะพบกับการละเมิดจังหวะเวลาและลำดับของการงอกของฟัน การสบผิดปกติ และเคลือบฟันผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อน

การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นจากอาการทางคลินิกที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการและข้อมูลทางรังสีวิทยา เพื่อชี้แจงระดับของการรบกวนการเผาผลาญแร่ธาตุจะทำการศึกษาทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ สัญญาณทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เราสามารถคิดถึงโรคกระดูกอ่อนได้คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะฟอสเฟตในเลือดต่ำ เพิ่มกิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ระดับกรดซิตริก แคลซิไดออล และแคลซิไตรออลลดลง การทดสอบ CBS ในเลือดเผยให้เห็นภาวะความเป็นกรด การเปลี่ยนแปลงของการตรวจปัสสาวะนั้นมีลักษณะเป็นกรดในเลือดสูง, ภาวะฟอสฟอรัสในเลือดสูง, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ การทดสอบโรคกระดูกอ่อนของ Sulkovich นั้นเป็นลบ

การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกท่อเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคกระดูกอ่อน: การขยายตัวของ metaphyses ในรูปกุณโฑ, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจนระหว่าง metaphysis และ epiphysis, การทำให้ชั้นเยื่อหุ้มสมองบางลงของ diaphysis, การสร้างภาพนิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกไม่ชัดเจน, โรคกระดูกพรุน โคลนบำบัดสามารถใช้เพื่อประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกได้

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนตอบสนองต่อการรักษาได้ดี หลังจากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอแล้วจะไม่เกิดผลกระทบระยะยาว โรคกระดูกอ่อนในรูปแบบที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของโครงกระดูกอย่างรุนแรงและทำให้พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กช้าลง การติดตามเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนจะดำเนินการทุกไตรมาสเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ปี Rickets ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันในเด็ก: การฉีดวัคซีนสามารถทำได้ภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาเฉพาะ

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนแบ่งออกเป็นการฝากครรภ์และหลังคลอด การป้องกันก่อนคลอด ได้แก่ หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับสารอาหารรองพิเศษ การสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์อย่างเพียงพอ และโภชนาการที่มีคุณค่าทางโภชนาการ หลังคลอดบุตรจำเป็นต้องรับประทานวิตามินและแร่ธาตุต่อไป ให้นมบุตร ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันที่ชัดเจน และนวดป้องกันเด็ก ในระหว่างการเดินในแต่ละวัน ควรปล่อยให้ใบหน้าของเด็กโดนแสงแดด การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในทารกแรกเกิดที่กินนมแม่โดยเฉพาะจะดำเนินการในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิด้วยความช่วยเหลือของวิตามินดีและรังสีอัลตราไวโอเลต

โรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะพร่องพบได้บ่อยในเด็ก ไม่เพียงแต่เด็กทารกเท่านั้น แต่เด็กโตก็สามารถป่วยได้เช่นกัน วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี

มันคืออะไร?

Rickets เป็นพยาธิสภาพในวัยเด็กที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัสอย่างรุนแรง ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิด การขาดวิตามินดีหรือแคลซิเฟอรอลในร่างกาย โดยปกติแล้วสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพนี้จะเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสภายใน ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าสารเหล่านี้จะมีความเข้มข้นตามปกติ

โดยทั่วไปแล้ว อาการโรคกระดูกอ่อนในระยะเริ่มแรกจะปรากฏในเด็กในช่วงเดือนแรกและภายใน 1 ปีหลังคลอด อย่างไรก็ตาม โรคนี้ยังพบได้ในเด็กและในวัยสูงอายุอีกด้วย

จากสถิติพบว่า เด็กที่อาศัยอยู่ในประเทศทางตอนเหนือมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า

เด็กผู้ชายเป็นโรคกระดูกอ่อนบ่อยพอๆ กับเด็กผู้หญิง การขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงในร่างกายของเด็กทำให้การแลกเปลี่ยนระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัสหยุดชะงัก สารทั้งสองนี้ให้ความแข็งแรงของกระดูก เมื่อการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัสถูกรบกวนเด็กจะมีอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอย่างรุนแรง

โดยปกติแล้วกุมารแพทย์จะตรวจพบสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อนในระหว่างการตรวจทารกเป็นประจำ การวินิจฉัยโรคไม่ก่อให้เกิดปัญหาสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

สาเหตุหลายประการทำให้เกิดการพัฒนาของโรคในเด็กซึ่งทำให้ระดับแคลซิเฟอรอลลดลง ในบางกรณีอาจรวมผลกระทบของสาเหตุเข้าด้วยกัน การทำความเข้าใจว่าปัจจัยเชิงสาเหตุใดที่ทำให้เกิดความเจ็บป่วยของทารกเป็นสิ่งสำคัญมาก การกำจัดสาเหตุของโรคเท่านั้นจะทำให้เด็กฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

อุบัติการณ์สูงสุดของโรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นในวัยเด็กโดยทั่วไปแล้ว การสำแดงของโรคกระดูกอ่อนครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอดบุตร ในบางกรณี เมื่อมีอาการไม่รุนแรง อาการทางคลินิกจะไม่ปรากฏให้เห็น ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ ตามกฎแล้วการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-3 ปีเท่านั้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การขาดแคลเซียมในเด็ก ได้แก่:

• ปริมาณวิตามินดีจากอาหารไม่เพียงพอ. ในทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี เกิดจากการหยุดให้นมแม่อย่างรวดเร็ว ในเด็กโต สาเหตุของการขาดแคลเซียมจากภายนอกเกิดจากภาวะโภชนาการที่ไม่สมดุลและไม่เพียงพอ การขาดผลิตภัณฑ์จากสัตว์และอาหารมังสวิรัติอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในทารกได้
• ที่พักในเขตภาคเหนือ.การขาดไข้แดดนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายเด็กสังเคราะห์วิตามินดีภายนอก (ภายใน) ในปริมาณไม่เพียงพอ การที่ผิวหนังสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลตทำให้เกิดปฏิกิริยาทางชีวภาพในทารกที่กระตุ้นให้เกิดการสังเคราะห์แคลซิเฟอรอล

ตามสถิติ เด็กที่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีฤดูหนาวยาวนานและมีช่วงเวลากลางวันสั้น มีโอกาสเป็นโรคกระดูกอ่อนมากกว่าเด็กคนอื่นๆ ที่อาศัยอยู่ทางใต้

• โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารบทบาทนำมอบให้กับโรคในลำไส้ ลำไส้อักเสบเรื้อรังพร้อมกับการดูดซึมสารต่าง ๆ จากอาหารอย่างรุนแรงมักนำไปสู่การก่อตัวของภาวะขาดต่างๆในเด็ก ในกรณีนี้ อาการไม่พึงประสงค์ของโรคกระดูกอ่อนไม่สามารถจัดการได้หากไม่รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
• การคลอดก่อนกำหนดและโรคประจำตัวการคลอดทารกเร็วกว่าที่วางแผนไว้มักกระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกอ่อน สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนดการก่อตัวของอวัยวะภายในหลายอย่างยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูกมักก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพต่างๆ ในอนาคต

อาการ

การพัฒนาของโรคต้องผ่านหลายขั้นตอนติดต่อกัน ช่วงเริ่มแรกของโรคจะมาพร้อมกับความผิดปกติของพืชเป็นหลัก สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากการรบกวนพฤติกรรมและอารมณ์ของทารก เด็กจะรู้สึกกังวลและหงุดหงิดง่ายกับสิ่งเล็กๆ น้อยๆ เด็กๆ หมดความสนใจในเกมโปรดและพยายามจำกัดการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง โดยปกติระยะเริ่มแรกจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน

ช่วงเวลาของโรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของอาการลักษณะเฉพาะ - เหงื่อออกของเด็กเพิ่มขึ้น กลิ่นของมันก็เปลี่ยนไปเช่นกัน เหงื่อจะฉุนและเปรี้ยว การหลั่งออกมามากมายบนผิวหนังก่อให้เกิดการระคายเคืองและความร้อนที่เต็มไปด้วยหนาม เด็ก ๆ มักเกาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงของกลิ่นเหงื่ออธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีและอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นส่วนประกอบเนื่องจากการเผาผลาญบกพร่อง

หลังจากระยะเริ่มแรก โรคจะเข้าสู่ช่วงสูงสุดนี่เป็นช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นโดยมีอาการหลายอย่าง ทารกพัฒนาการเสียรูปครั้งแรกของเนื้อเยื่อกระดูก โดยพื้นฐานแล้วกระดูกแบบท่อและแบบแบนทั้งหมดที่มีการเจริญเติบโตจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การวินิจฉัยโรคในเวลานี้ไม่ใช่เรื่องยากและไม่เป็นปัญหาสำหรับแพทย์

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไป

โรคร้ายแรงในเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีนั้นค่อนข้างหายาก

เด็กมีลักษณะโค้งของกระดูกสันหลัง - scoliosis ความหนาแน่นและความหนาของกระดูกไหปลาร้าเปลี่ยนแปลงไป พวกเขาออกมาข้างหน้าเล็กน้อย สถาปัตยกรรมของโครงสร้างหน้าอกก็หยุดชะงักเช่นกัน

ซี่โครงค่อนข้างแบน ช่องว่างระหว่างซี่โครงเปลี่ยนไป เด็กบางคนมีอาการของโรคกระดูกอ่อน: ซึมเศร้าหรือโป่งบริเวณส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก ตั้งแต่สมัยโบราณมีการใช้ชื่อลักษณะเฉพาะสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ - “อกช่างทำรองเท้า” และ “อกไก่”. รูปร่างหน้าตาของเด็กเปลี่ยนไปอย่างมาก โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะปรากฏในทารกที่ได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป

แขนขาส่วนล่างของเด็กเปลี่ยนรูปร่าง พวกมันจะกลายเป็นรูปตัว O หรือ X โดยทั่วไปอาการนี้จะปรากฏในเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนขั้นรุนแรงเมื่ออายุได้ 5 ขวบ เพื่อระบุอาการนี้คุณควรมองทารกจากมุมที่ต่างกัน โดยปกติแล้วความโค้งของแขนขาส่วนล่างจะมองเห็นได้ชัดเจนจากด้านข้าง

อีกทั้งในช่วงที่โรคลุกลาม ภาวะ hypotonicity ของกล้ามเนื้อปรากฏขึ้นและเกิดสภาวะทางพยาธิวิทยาของระบบประสาทและกล้ามเนื้อต่างๆในตำแหน่งแนวนอนในทารกที่ป่วยจะมองเห็นได้ชัดเจน "ท้องกบ". จากการตรวจสอบ ท้องของเด็กจะแบนและห้อยลงเล็กน้อยที่ด้านข้างของร่างกาย อาการนี้เกิดจากการมีภาวะ hypotonicity เด่นชัดของกล้ามเนื้อที่ประกอบขึ้นเป็นผนังหน้าท้อง

ความผิดปกติของกระดูกยังนำไปสู่การรบกวนการทำงานของอวัยวะภายใน โรคของหน้าอกส่งผลให้ความสามารถในการระบายอากาศของปอดลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาถุงลมโป่งพองและสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ การหายใจบกพร่องส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตและโทนสีของหลอดเลือด ภาวะที่รวมกันดังกล่าวทำให้ทารกมีปัญหากับการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด

ภาวะ hypotonicity ของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องและความโค้งของกระดูกสันหลังที่เด่นชัดมีส่วนทำให้เกิดการบีบตัวของอวัยวะภายใน ในบางกรณีสิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนการทำงานของตับและม้าม พยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกมีส่วนทำให้เกิดโรคกระดูกและข้อหลายอย่างในทารกซึ่งต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม โดยเฉลี่ยแล้วช่วงสูงสุดจะใช้เวลาหลายเดือน

การรักษาอย่างทันท่วงทีช่วยให้สภาพของเด็กเป็นปกติและปรับปรุงรูปลักษณ์ของเขา

ระยะเวลาของการพักฟื้นหรือการฟื้นตัวอาจอยู่ในช่วง 2 ถึง 4 เดือนในบางกรณีอาจใช้เวลานานถึงหกเดือน หากเด็กเป็นโรคกระดูกอ่อนอย่างรุนแรง อาการที่หลงเหลืออยู่ของโรคอาจคงอยู่ต่อไปอีกสองสามปีนับจากช่วงพักฟื้น โดยปกติแล้วพวกเขาจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การวินิจฉัย

ควรตรวจพบอาการของโรคกระดูกอ่อนในเด็กโดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวในเด็กและจะช่วยให้ทารกกลับมามีชีวิตชีวาอีกครั้ง แพทย์สามารถระบุสัญญาณแรกของโรคและสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนในระหว่างการตรวจปกติ หลังจากการตรวจทางคลินิกของเด็กแล้วแพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงความรุนแรงของความผิดปกติและยืนยันการวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้น

การศึกษาต่อไปนี้ใช้เพื่อระบุโรค:

• การวัดแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดโดยปกติระดับแคลเซียมควรอยู่ที่ 2.5-2.7 มิลลิโมล/ลิตร และฟอสฟอรัส - 1.3-2.3 มิลลิโมล/ลิตร การลดลงของตัวบ่งชี้เหล่านี้ในเด็กที่อายุต่ำกว่าเกณฑ์ปกติบ่งชี้ว่ามีสัญญาณของความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัส
• การหาปริมาณอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส. เอนไซม์นี้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการแลกเปลี่ยนระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัส โดยปกติจะสูงถึง 200 U/l การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของการเผาผลาญในการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัส
• การถ่ายภาพรังสีช่วยให้คุณชี้แจงการปรากฏตัวของความผิดปกติของกระดูกและการหยุดชะงักของโครงสร้างโครงกระดูกที่เกิดจากโรค การใช้การถ่ายภาพรังสีกระดูกสามารถระบุลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกอ่อนได้: "กำไลกระดูกอ่อน", ความโค้งทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง, "โรคกระดูกอ่อน", พยาธิสภาพของหน้าอก, การบดอัดของกระดูกในกระดูกท่อ วิธีนี้สามารถใช้ได้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น
• ซีทีสแกนดำเนินการด้วยเหตุผลเดียวกับการถ่ายภาพรังสีของเนื้อเยื่อกระดูก วิธีนี้มีความละเอียดสูงกว่าและช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด การใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินระดับความเสียหายและระดับความบกพร่องทางการทำงานได้

ผลที่ตามมา

การพยากรณ์โรคในเด็กได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที หากตรวจพบโรคกระดูกอ่อนในเด็กในระยะแรกสุดตามกฎแล้วจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนเชิงลบของโรค หากการวินิจฉัยล่าช้า ทารกอาจได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ ในระยะยาว ซึ่งจำเป็นต้องมีมาตรการฟื้นฟูที่จำเป็น ผลที่ตามมาทั่วไปของโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็ก ได้แก่ กล้ามเนื้อลดลงปานกลาง แขนขาส่วนล่างโค้งเล็กน้อย อาการสบผิดปกติ และอื่นๆ

เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคจึงมีการกำหนดวิธีการรักษาหลายวิธี ประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดจะถูกตรวจสอบโดยการกำหนดระดับแคลเซียมในเลือดตามคำสั่ง ในระหว่างการรักษาจะมีการประเมินสภาพทางคลินิกของเด็กด้วย เมื่อมีการกำหนดการบำบัด ทารกควรรู้สึกดีขึ้นและมีความกระตือรือร้นมากขึ้น

ในการรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็ก จะใช้หลักการรักษาดังต่อไปนี้:

• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำการถูกแดดเผาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกที่เป็นโรคกระดูกอ่อน รังสีอัลตราไวโอเลตมีผลการรักษาที่เด่นชัดต่อร่างกายของเด็กโดยเพิ่มการสังเคราะห์แคลเซียมภายใน ลูกน้อยของคุณควรเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน ความสม่ำเสมอและเป็นระบบเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณบรรลุผลลัพธ์ที่ดีและยั่งยืน
• ใบสั่งยา,ที่มีวิตามินดี แพทย์หลายคนชอบรูปแบบที่ละลายน้ำได้ ปริมาณของยาควรถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับเด็กแต่ละคน

การเลือกขนาดยารักษาโรคโดยอิสระเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้! การใช้ยาด้วยตนเองดังกล่าวสามารถนำไปสู่การพัฒนาภาวะที่อันตรายมากในทารกได้ - การให้วิตามินดีเกินขนาด

• โภชนาการครบถ้วน.อาหารประจำวันของทารกจะต้องมีอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียม ซึ่งรวมถึง: เนื้อสัตว์ ไก่ ปลา ไข่ นมและผลิตภัณฑ์จากนม คอทเทจชีส ชีส ทารกจะต้องกินอาหารหลากหลายที่มีวิตามินดี หากเด็กได้รับยาที่มีแคลซิเฟอรอล จะต้องปรึกษาเรื่องอาหารกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้วิตามินเกินขนาดในร่างกายเด็ก
• ดำเนินการกายภาพบำบัดหลักสูตรของยูเอฟโอ (การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต) ช่วยให้เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมและเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก โดยปกติจะประกอบด้วย 12-15 ขั้นตอน ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไป: ตั้งแต่ 2 ถึง 10 นาที กายภาพบำบัดมีข้อห้ามหลายประการและกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

หากต้องการเรียนรู้ว่าโรคกระดูกอ่อนคืออะไรในเด็กและวิธีรักษา โปรดดูวิดีโอต่อไปนี้

บ่อยครั้งในระหว่างการไปพบกุมารแพทย์ที่มีเด็กอายุ 3-4 เดือนครั้งต่อไป ผู้ปกครองอาจได้ยินการวินิจฉัยโรค "โรคกระดูกอ่อน" จากแพทย์ ผู้ปกครองหลายคนมีความเข้าใจที่คลุมเครือและผิวเผินเกี่ยวกับโรคนี้ พวกเขาไม่ทราบอาการหลักของโรคและไม่สามารถจินตนาการถึงการรักษาที่เป็นไปได้ โรคกระดูกอ่อนคืออะไรและเหตุใดจึงเป็นอันตรายเมื่อตรวจพบในเด็ก?

Rickets เป็นความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนฟอสฟอรัสและแคลเซียมในร่างกายซึ่งเป็นผลมาจากการขาดวิตามินของกลุ่มดี ประการแรกการดูดซึมแคลเซียมไอออนจากลำไส้จะเสื่อมลงและเป็นผลมาจากการขาดการขาดแร่ธาตุและความโค้ง ของกระดูกเกิดขึ้น

วิตามินดีมีไว้เพื่ออะไร?

วิตามินดีผลิตขึ้นในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดด และมีเพียงส่วนเล็กๆ เท่านั้นที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางอาหาร

• ส่งเสริมการขนส่งแคลเซียมผ่านผนังลำไส้
• ช่วยเพิ่มการกักเก็บแคลเซียมและฟอสฟอรัสไอออนในท่อไตซึ่งป้องกันการสูญเสียมากเกินไปในร่างกาย
• ส่งเสริมการดูดซึมเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรวดเร็วด้วยแร่ธาตุซึ่งก็คือเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง
• มันเป็นเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (ควบคุมสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน)
• มีผลในเชิงบวกต่อการเผาผลาญของกรดไตรคาร์บอกซิลิกซึ่งเป็นผลมาจากการที่พลังงานจำนวนมากถูกปล่อยออกมาในร่างกายซึ่งจำเป็นสำหรับการสังเคราะห์สารต่างๆ

วิตามินดี (90%) ผลิตในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตและมีเพียง 10% เท่านั้นที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร ด้วยเหตุนี้แคลเซียมจึงถูกดูดซึมในลำไส้ซึ่งร่างกายต้องการสำหรับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกตามปกติการทำงานเต็มรูปแบบของระบบประสาทและอวัยวะอื่น ๆ

เนื่องจากการขาดวิตามินดีในเด็กในระยะยาว กระบวนการกำจัดแร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูกจึงเริ่มต้นขึ้น ตามมาด้วยโรคกระดูกพรุน (กระดูกยาวอ่อนตัวลง) และโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูก) ซึ่งนำไปสู่การโค้งงอของกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป

บ่อยครั้งที่เด็กอายุ 2-3 เดือนถึง 2-3 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกอ่อน แต่เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุด

สาเหตุของการเกิดโรค

หากมีสาเหตุเดียวของโรคกระดูกอ่อน - การขาดวิตามินดีในร่างกายของเด็กและเป็นผลให้ระดับแคลเซียมลดลงแสดงว่ามีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค ตามอัตภาพสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

1. ไข้แดดไม่เพียงพอเนื่องจากการที่ทารกไม่ได้สัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์ไม่บ่อยนักและการลดลงของการสร้างวิตามินดีในผิวหนัง

1. ข้อผิดพลาดทางโภชนาการ:

• การให้อาหารเทียมด้วยสูตรที่ไม่มีวิตามินดีหรืออัตราส่วนแคลเซียมฟอสฟอรัสถูกรบกวนซึ่งทำให้การดูดซึมองค์ประกอบเหล่านี้ทำได้ยาก
• การแนะนำอาหารเสริมล่าช้าและไม่ถูกต้อง
• น้ำนมจากต่างประเทศมักทำให้การดูดซึมแคลเซียมไม่ดี
• ความเด่นของโปรตีนที่จำเจหรืออาหารที่มีไขมันในอาหาร
• ภาวะทุพโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์และแม่ที่ให้นมลูกด้วยนมแม่
• การแนะนำอาหารเสริมมังสวิรัติส่วนใหญ่ (ธัญพืช ผัก) โดยไม่มีโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณที่เพียงพอในอาหารของทารก (ไข่แดง คอทเทจชีส ปลา เนื้อสัตว์) รวมถึงไขมัน (น้ำมันพืชและสัตว์)
• สถานะของ polyhypovitaminosis การขาดวิตามินบี, เอและองค์ประกอบขนาดเล็กอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

1. การคลอดก่อนกำหนดและทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่:

• การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของโรคกระดูกอ่อนในทารก เนื่องจากฟอสฟอรัสและแคลเซียมเริ่มไหลเข้าสู่ทารกในครรภ์อย่างเข้มข้นหลังจากสัปดาห์ที่ 30 เท่านั้น (ในช่วงตั้งครรภ์ 8 และ 9 เดือน) ดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงเกิดมาพร้อมกับมวลกระดูกไม่เพียงพอ
• ควรคำนึงด้วยว่าเนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของทารกคลอดก่อนกำหนดเมื่อเทียบกับทารกที่คลอดครบกำหนด พวกเขาต้องการอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและฟอสฟอรัส
• ทารกตัวใหญ่ต้องการวิตามินดีมากกว่าเด็กวัยเดียวกัน

1. สาเหตุภายนอก:

• กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ (การดูดซึมสารอาหารในลำไส้บกพร่อง) ที่มาพร้อมกับโรคต่าง ๆ เช่นโรค celiac;
• dysbacteriosis เนื่องจากการดูดซึมและกระบวนการเผาผลาญหยุดชะงักรวมถึงวิตามินดี
• กิจกรรมที่อ่อนแอของเอนไซม์แลคเตสซึ่งมีหน้าที่ในการสลายน้ำตาลนมที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์นม

1. ปัจจัยทางพันธุกรรมและความโน้มเอียงต่อโรค:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมและการสังเคราะห์วิตามินดีในรูปแบบที่ใช้งานอยู่
• ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมในร่างกาย (tyrosinemia, cystinuria)

1. เหตุผลอื่นๆ:

• ความเจ็บป่วยของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: มลพิษของสิ่งแวดล้อม - ดินน้ำและอาหาร - ด้วยเกลือของโลหะหนัก (สตรอนเซียมตะกั่ว ฯลฯ ) นำไปสู่ความจริงที่ว่าพวกมันเริ่มแทนที่แคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก
• โรคหวัดเพิ่มความต้องการวิตามินรวมถึงกลุ่ม D แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้การดูดซึมลดลง นอกจากนี้ในระหว่างการเจ็บป่วยจำนวนและระยะเวลาในการเดินกับทารกจะลดลงซึ่งนำไปสู่ไข้แดดไม่เพียงพอ
• hypodynamia (กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลง) ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทและการขาดการศึกษาทางกายภาพในครอบครัว (การออกกำลังกาย, การนวด, ยิมนาสติก)

การเปลี่ยนแปลงในร่างกายเนื่องจากการขาดวิตามินดี

การขาดวิตามินดีในร่างกายทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและระบบต่างๆ

• การก่อตัวของโปรตีนจำเพาะที่จับแคลเซียมไอออนและส่งเสริมการผ่านผนังลำไส้จะลดลง
• เนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ต่อมพาราไธรอยด์จึงเริ่มผลิตฮอร์โมนพาราไธรอยด์อย่างแข็งขัน ซึ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าระดับแคลเซียมในเลือดคงที่ อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้แคลเซียมเริ่มถูกชะล้างออกจากเนื้อเยื่อกระดูกและการดูดซึมไอออนฟอสฟอรัสในท่อไตจะลดลง
• การหยุดชะงักในกระบวนการออกซิเดชั่นเริ่มต้นขึ้น การแยกแร่ธาตุของกระดูกยังคงดำเนินต่อไป พวกมันจะนิ่มและค่อยๆ เริ่มโค้งงอ
• ในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกจะเกิดเนื้อเยื่อกระดูกที่มีข้อบกพร่อง
• ภาวะความเป็นกรดเกิดขึ้น (การเปลี่ยนแปลงสมดุลของกรดเบสของร่างกายไปในด้านที่เป็นกรด) จากนั้นความล้มเหลวในการทำงานเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะภายในจำนวนมาก
• ภูมิคุ้มกันลดลง เด็กเริ่มป่วยบ่อย และระยะของโรคจะยาวนานและรุนแรงยิ่งขึ้น

กลุ่มเด็กที่อ่อนแอต่อโรคกระดูกอ่อนมากที่สุด

• ทารกที่มีเลือดกรุ๊ปที่สอง ส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ชาย
• เด็กที่มีน้ำหนักเกิน ทารกตัวใหญ่
• ทารกคลอดก่อนกำหนด
• เด็ก ๆ ที่อาศัยอยู่ในเมืองอุตสาหกรรมขนาดใหญ่ รวมถึงในเขตภูมิอากาศทางตอนเหนือและพื้นที่ภูเขาสูง ซึ่งมักจะมีหมอกและฝน และมีวันที่อากาศแจ่มใสเพียงไม่กี่วัน
• มีความบกพร่องทางพันธุกรรมเนื่องจากลักษณะของระบบเอนไซม์ในการแข่งขันเนกรอยด์
• เด็กป่วยบ่อยและระยะยาว
• ทารกที่เกิดในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว
• เด็กที่กินนมจากขวด

การจำแนกประเภทของโรคกระดูกอ่อน

ปัจจุบันยอมรับการจำแนกประเภทของโรคได้หลายประเภท

มีรูปแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิของโรค รูปแบบหลักจะขึ้นอยู่กับการขาดวิตามินจากอาหารหรือการสังเคราะห์รูปแบบที่ออกฤทธิ์ของมัน รูปแบบที่สองของโรคกระดูกอ่อนพัฒนาอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลาย:

• ความผิดปกติของการดูดซึมแคลเซียม – กลุ่มอาการการดูดซึมแคลเซียม;
• โรคหมัก;
• การใช้ยาเป็นเวลานานโดยเด็ก โดยเฉพาะยากันชัก ยาขับปัสสาวะ และกลูโคคอร์ติคอยด์
• โภชนาการทางหลอดเลือดดำ

ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติของการเผาผลาญสิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• โรคกระดูกอ่อนที่มีการขาดแคลเซียม (calcipenic);
• โรคกระดูกอ่อนที่มีการขาดฟอสฟอรัส (ฟอสโฟพีนิก);
• โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย

ตามธรรมชาติของโรค:

• รูปแบบเฉียบพลันซึ่งเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง (osteomalacia) และแสดงอาการของความผิดปกติของระบบประสาท
• รูปแบบกึ่งเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะเด่นคือกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกมีมากกว่าการทำให้บริสุทธิ์
• โรคกระดูกอ่อนกำเริบ (หยัก) ซึ่งสังเกตอาการกำเริบบ่อยครั้งหลังจากรูปแบบเฉียบพลัน

ตามความรุนแรง:

• ระดับที่ 1 (ไม่รุนแรง) อาการเป็นลักษณะของระยะเริ่มแรกของโรค
• ระดับที่ 2 (ปานกลาง) – การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในและระบบโครงกระดูกอยู่ในระดับปานกลาง
• ระดับที่ 3 (หลักสูตรรุนแรง) – ความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน, ระบบประสาทและโครงกระดูก, การปัญญาอ่อนของเด็กในการพัฒนาจิต, การเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้ง

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับวิตามินดี โรคกระดูกอ่อนแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• ขึ้นอยู่กับวิตามินดี (มีประเภท I และ II);
• ดื้อต่อวิตามินดี (ดื้อ) - เบาหวานฟอสเฟต, กลุ่มอาการเดอโทนี-เดบรู-ฟานโคนี, ภาวะ hypophosphatasia, ภาวะกรดในท่อไต

อาการของโรค

Rickets แบ่งออกเป็นหลายช่วงทางคลินิกซึ่งมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการบางอย่าง

1. ช่วงเริ่มแรก.

เกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-3 เดือนและคงอยู่ตั้งแต่ 1.5 สัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน ในเวลานี้ผู้ปกครองเริ่มสังเกตเห็นอาการแรกเกิดขึ้น:

• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมปกติของเด็ก: กระสับกระส่าย, ความกลัว, การสะดุ้งเมื่อได้ยินเสียงแหลมและไม่คาดคิด, ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น;
• ความอยากอาหารลดลง
• การปรากฏตัวของสำรอกและอาเจียนบ่อยครั้ง;
• เด็กนอนหลับกระสับกระส่ายตื่นบ่อย
• ใบหน้าและหนังศีรษะมักมีเหงื่อออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการให้นมและการนอนหลับ เหงื่อมีกลิ่นเปรี้ยวอันไม่พึงประสงค์ทำให้ผิวระคายเคืองอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดอาการคันและแสบร้อน
• เนื่องจากมีอาการคันอย่างต่อเนื่องทารกจึงถูศีรษะบนหมอนผมม้วนและมีอาการศีรษะล้านที่ด้านหลังศีรษะและขมับปรากฏขึ้น
• มีการลดลงของกล้ามเนื้อและความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็น;
• ปวดลำไส้ท้องผูกหรือท้องร่วง
• โรคโลหิตจางพัฒนา
• อาการชักที่อาจเกิดขึ้นจากการขาดแคลเซียมในร่างกาย
• stridor - มีเสียงดังหายใจดังเสียงฮืด ๆ ;
• กุมารแพทย์เมื่อรู้สึกถึงตะเข็บและขอบของกระหม่อมขนาดใหญ่จะสังเกตความนุ่มนวลและความยืดหยุ่นของพวกเขา
• ความหนาปรากฏบนซี่โครงคล้ายกับลูกประคำ

ไม่มีโรคจากอวัยวะและระบบภายใน

1. ระยะพีคของโรค

มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 6-7 เดือนของเด็ก โรคนี้ยังคงโจมตีในหลายทิศทางพร้อมกัน ขณะเดียวกันก็มีอาการใหม่ๆ เกิดขึ้นมากมาย

ความผิดปกติของกระดูก:

• กระบวนการทำให้กระดูกอ่อนลงนั้นเด่นชัดชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรู้สึกถึงตะเข็บและกระหม่อมขนาดใหญ่
• ศีรษะที่เอียงและแบน (craniotabes) ปรากฏขึ้น;
• dolichocephaly - การยืดตัวของกระดูกกะโหลกศีรษะ;
• รูปร่างศีรษะไม่สมมาตรซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายสี่เหลี่ยมจัตุรัส
• จมูกอาน
• การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหน้าอก - "อกไก่" หรือ "กระดูกงู" (ยื่นออกมาข้างหน้า) หรือ "หน้าอกของช่างทำรองเท้า" (การเยื้องในบริเวณของกระบวนการ xiphoid);
• มีความโค้งของกระดูกไหปลาร้าหน้าอกแบนพร้อมการขยายตัวลงพร้อมกัน
• ความโค้งของขา - รูปตัว O หรือรูปตัว X (พบได้น้อยกว่า) ความผิดปกติของกระดูก
• เท้าแบนปรากฏขึ้น
• กระดูกเชิงกรานแบนราบเชิงกรานจะแคบ "แบน - rachitic";
• การกระแทกข้างขม่อมและหน้าผากที่ยื่นออกมา ("หน้าผากโอลิมปิก") อาจปรากฏบนศีรษะซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกที่ไม่ทำให้เป็นแคลเซียมมากเกินไป แต่เมื่อเวลาผ่านไปพวกเขาก็หายไป
• “ ลูกประคำ rachitic” บนซี่โครง, หนาขึ้นบริเวณข้อมือ (“ กำไล rachitic”), หนาของช่วงนิ้ว (“ สายไข่มุก”) - นี่คือการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกที่กลายเป็นกระดูกอ่อน;
• เมื่อคลำจะมีอาการปวดกระดูกขาบางครั้งข้อเข่าก็หนาขึ้น
• การหดตัวปรากฏขึ้นที่ระดับไดอะแฟรม - ร่องของแฮร์ริสัน
• กระหม่อมขนาดใหญ่ปิดด้วยความล่าช้า - ที่ 1.5-2 ปี
• มีการสังเกตการงอกของฟันช้าและไม่สอดคล้องกัน การสบฟันผิดปกติ การเสียรูปของเพดานแข็งและส่วนโค้งของขากรรไกร และข้อบกพร่องของเคลือบฟัน
• เด็กไม่ค่อยมีอาการบาดเจ็บทางพยาธิสภาพหรือการบาดเจ็บในครัวเรือน
• คนแคระ

กล้ามเนื้อลดลงและเอ็นอ่อนแรง:

• ทารกมีปัญหาในการพลิกคว่ำท้องและหลัง ทำอย่างไม่เต็มใจและเฉื่อยชา
• ไม่อยากนั่งแม้ว่าเขาจะถูกพยุงแขนก็ตาม
• เนื่องจากความอ่อนแอของผนังหน้าท้องในเด็กเมื่อนอนราบจึงสังเกตอาการเช่น "ท้องกบ" และกล้ามเนื้อหน้าท้องมักจะแตกต่างออกไป
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง - rachitic kyphosis;
• มีการสังเกตไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมกัน

เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนเริ่มเงยหน้าขึ้น นั่งและเดินสาย การเดินของเด็กไม่แน่นอนและไม่มั่นคง เข่าชนกันขณะเดิน และความกว้างก้าวแคบลงอย่างมาก เด็กมักบ่นว่ารู้สึกเมื่อยล้าและปวดขาหลังเดิน

จากระบบประสาทอาการแย่ลง:

• ความตื่นเต้นและความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• เด็กกลั้วคอไม่บ่อยไม่มีการพูดพล่ามเลย
• กระสับกระส่าย, การนอนหลับไม่ต่อเนื่อง;
• เด็กเรียนรู้ได้ไม่ดี บางครั้งก็สูญเสียทักษะที่ได้รับ
• dermographism สีแดงเด่นชัดปรากฏบนผิวหนัง - การเปลี่ยนแปลงของสีผิวหลังจากการระคายเคืองทางกล

จากทางเดินอาหาร:

• ขาดความอยากอาหารโดยสิ้นเชิงและไม่มีช่วงเวลานานระหว่างการให้อาหารหรืออาหารส่วนเล็ก ๆ ที่ทำให้เกิดความตื่นตัว
• ความอดอยากของออกซิเจนที่เกิดจากโรคโลหิตจางทำให้การผลิตเอนไซม์หลายชนิดลดลงซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารตามปกติ

ในส่วนของเลือดจะสังเกตเห็นภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง:

• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ผิวสีซีด;
• อาการง่วงนอนและความเกียจคร้าน

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ - เด็กป่วยบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น

ด้วยโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรง อวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ ความโค้งของหน้าอกและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้การระบายอากาศของปอดไม่เพียงพอและโรคปอดบวมบ่อยครั้ง มีการขยายตัวของม้ามและต่อมน้ำเหลือง มีการรบกวนการเผาผลาญโปรตีนและไขมัน ขาดวิตามิน A, B, C และ E รวมถึงธาตุไมโครและมาโครโดยเฉพาะทองแดง สังกะสี และแมกนีเซียม

เป็นระดับรุนแรงของโรคที่มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน:

• หัวใจล้มเหลว;
• กล่องเสียงหดหู่;
• อาการชักบ่อยครั้ง, บาดทะยัก;
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

1. ระยะเวลาพักฟื้น

มันเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3 ขวบและมีลักษณะโดยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของเด็กการหายตัวไปของความผิดปกติทางระบบประสาทและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกมากเกินไป เด็กมีความกระฉับกระเฉง พลิกตัวจากหลังสู่ท้องและหลังได้ง่าย นั่งหรือเดินได้ดีขึ้น (ขึ้นอยู่กับอายุ) อาการปวดขาก็หายไป

น่าเสียดายที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงและความผิดปกติของโครงกระดูกหายไปช้ามาก

ในบางครั้งระดับแคลเซียมในเลือดอาจยังคงลดลง แต่ในทางกลับกัน ฟอสฟอรัสจะเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดยืนยันการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะที่ไม่ได้ใช้งานและระยะสุดท้าย

1. ระยะเวลาของผลกระทบตกค้าง

ระยะของโรคนี้มักหายไปในขณะนี้เนื่องจากโรคกระดูกอ่อนมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่ไม่รุนแรง

การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาของโรคกระดูกอ่อน

ที่ความสูงของโรคกระดูกอ่อนเด็กจะมีความผิดปกติของกระดูกโดยเฉพาะความโค้งของขารูปตัวโอหรือรูปตัวเอ็กซ์

ด้วยการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจึงเป็นไปในทิศทางที่ดี และเฉพาะกับโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงเท่านั้นที่การเปลี่ยนแปลงในร่างกายไม่สามารถรักษาให้หายได้:

• ขนาดสั้น;
• ความโค้งของกระดูกท่อ
• ท่าทางที่ไม่ดี – kyphosis;
• ฟันไม่สม่ำเสมอ, การสบผิดปกติ;
• ข้อบกพร่องของเคลือบฟัน, โรคฟันผุ;
• ความล้าหลังของกล้ามเนื้อโครงร่าง
• โรคหมัก;
• การตีบแคบของกระดูกเชิงกรานในเด็กผู้หญิงซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

การวินิจฉัยโรค

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนนั้นขึ้นอยู่กับประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายของเด็กตลอดจนอาการทางคลินิก แต่บางครั้งเพื่อกำหนดความรุนแรงและระยะเวลาของโรคอาจมีการกำหนดมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจเลือดทางคลินิกแสดงระดับของโรคโลหิตจาง
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะกำหนดระดับของกิจกรรมของแคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม ครีเอตินีน และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
• การถ่ายภาพรังสีของขาส่วนล่างและปลายแขนด้วยข้อมือ
• ระดับของสารวิตามินดีในเลือด

การรักษาโรคกระดูกอ่อน

การรักษาโรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาและมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดสาเหตุ มันจะต้องยาวและซับซ้อน

ปัจจุบันมีการใช้การรักษาเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง

การรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงกิจกรรมหลายอย่างที่มุ่งปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย:

• โภชนาการที่เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการการให้นมบุตรหรือสูตรดัดแปลงการแนะนำอาหารเสริมในเวลาที่เหมาะสมและควรให้น้ำซุปข้นผักจากบวบหรือบรอกโคลีแก่เด็กคนแรก
• แก้ไขอาหารของแม่หากเด็กกินนมแม่
• สังเกตกิจวัตรประจำวันของเด็กตามวัย
• เดินเป็นเวลานานในอากาศบริสุทธิ์โดยมีไข้แดดเพียงพอหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง
• การระบายอากาศในห้องอย่างสม่ำเสมอและแสงธรรมชาติสูงสุด
• แบบฝึกหัดการบำบัดประจำวันที่จำเป็นและหลักสูตรการนวด
• ห้องอาบน้ำอากาศ
• อาบน้ำสนหรืออาบน้ำสมุนไพรทุกวันเพื่อสงบระบบประสาท

การรักษาโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะประกอบด้วยการสั่งจ่ายวิตามินดีตลอดจนยาที่มีแคลเซียมและฟอสฟอรัส ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่มีวิตามินดี แต่อย่างไรก็ตาม แพทย์จะสั่งจ่ายยาตามสภาพของเด็กเท่านั้น เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค โดยปกติจะมีการกำหนด 2,000-5,000 IU (หน่วยสากล) ต่อวัน หลักสูตรนี้ใช้เวลา 30-45 วัน

ยาที่พบบ่อยที่สุด:

• Aquadetrim เป็นสารละลายน้ำของวิตามิน D3 ดูดซึมได้ดีไม่สะสมในร่างกายและขับออกทางไตได้ง่าย เหมาะสำหรับทั้งการรักษาและป้องกันโรคกระดูกอ่อน
• Videin, Vigantol, Devisol เป็นสารละลายน้ำมันของวิตามินดี ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้และเหมาะสำหรับเด็กที่แพ้ Aquadetrim แต่ไม่ควรมอบให้กับทารกที่เป็นโรค dysbiosis หรือมีปัญหาในการดูดซึม

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเฉพาะทาง แพทย์อาจสั่งยาเตรียมวิตามินดีเพื่อป้องกัน แต่ในปริมาณที่น้อยกว่ามาก โดยปกติแล้ว 400-500 IU ต่อวันก็เพียงพอแล้วซึ่งมอบให้กับทารกเป็นเวลาสองปีและในปีที่สามของชีวิตในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว

การป้องกันโรคกระดูกอ่อน

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคกระดูกอ่อน

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนควรเริ่มตั้งแต่ก่อนการคลอดบุตร แม้กระทั่งในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นมาตรการป้องกันทั้งหมดจึงแบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือก่อนและหลังการคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• อาหารเสริมครบถ้วน
• การสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลานาน
• การออกกำลังกายระดับปานกลาง: การออกกำลังกายพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ผู้ดูแล
• การเตรียมวิตามินที่ซับซ้อนตลอดการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสสุดท้าย
• การตรวจติดตามโดยแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการคลอดบุตร

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก:

• ปริมาณวิตามินดีเชิงป้องกันที่จำเป็นหากเด็กเกิดในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว (ขนาดและยาตามที่แพทย์กำหนด) ระยะเวลาของการป้องกันโรค – 3-5 เดือน;
• โภชนาการที่เหมาะสม, การให้นมบุตรอย่างเหมาะสม;
• การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันอย่างเคร่งครัด
• เดินเป็นเวลานานในอากาศบริสุทธิ์หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงบนผิวเด็ก
• ห้องอาบน้ำอากาศ
• อาบน้ำทุกวัน
• ชั้นเรียนยิมนาสติก
• ดำเนินหลักสูตรการนวด
• โภชนาการครบถ้วนสำหรับคุณแม่ลูกอ่อนที่อุดมไปด้วยวิตามิน โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ให้ทานวิตามินรวมเชิงซ้อน

สรุปสำหรับผู้ปกครอง

โรคกระดูกอ่อนก็เหมือนกับโรคอื่นๆ มากมาย ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษามาก ใส่ใจกับใบสั่งยาของกุมารแพทย์ของคุณและอย่าลืมให้ สุขภาพดีเด็กจะได้รับ "ยาหยอด" ในระยะยาว - การเตรียมวิตามินดี "ยาหยอด" เหล่านี้จะรักษาสุขภาพของลูกน้อยของคุณและช่วยเขาจากการโจมตีของโรคกระดูกอ่อนซึ่งเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรงอย่างที่คุณได้เห็น

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

การรักษาและป้องกันโรคกระดูกอ่อนดำเนินการโดยกุมารแพทย์ ในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก จะต้องปรึกษากับแพทย์ศัลยกรรมกระดูก ในกรณีที่มีการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ควรปรึกษากับนักโลหิตวิทยา หากการขาดวิตามินดีเกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับลำไส้ คุณควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินอาหาร การละเมิดการก่อตัวของขากรรไกรและฟันสามารถแก้ไขได้โดยทันตแพทย์

ดร. Eleonora Kapitonova พูดถึงโรคกระดูกอ่อนและการป้องกันโรค:

Rickets - สิ่งที่คาดหวังได้จากสิ่งนี้และวิธีป้องกัน

เพื่อให้ทารกเติบโตมีสุขภาพแข็งแรงและร่างกายแข็งแรง เขาต้องใช้เวลามากในอากาศบริสุทธิ์และรับประทานอาหารที่ดี ผลการรักษาของแสงแดดกระตุ้นการสร้างวิตามินดีในผิวหนังซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนากระดูก โรคกระดูกอ่อนมักเกิดกับทารกที่เกิดในฤดูหนาว ซึ่งมีเมฆมาก รวมถึงทารกที่อาศัยอยู่ในภาคเหนือด้วย จำเป็นต้องป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่จะต้องทำให้แข็งและนวดเท่านั้น แต่ยังต้องแน่ใจว่าร่างกายของเด็กเติมเต็มการขาดวิตามินดีแคลเซียมและฟอสฟอรัส

• คำอธิบายของโรค
• รูปแบบของโรค
• ความรุนแรง

สาเหตุของโรคกระดูกอ่อน

• การขาดวิตามินในระหว่างตั้งครรภ์
• หลังคลอด
• เหตุผลอื่นๆ

อาการและอาการแสดงของโรคกระดูกอ่อน การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อน การรักษาโรคกระดูกอ่อน

• การบำบัดเฉพาะทาง
• การบำบัดที่ไม่เฉพาะเจาะจง
• การรักษาเสริมด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

คำอธิบายของโรค

Rickets เป็นพยาธิสภาพของการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดีในร่างกาย สารนี้ส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมและรักษาสมดุลของแคลเซียมและฟอสฟอรัสที่ประกอบเป็นกระดูก โรคกระดูกอ่อนส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็เกิดในผู้ใหญ่ด้วยเช่นกัน โรคนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ผลที่ตามมาอาจร้ายแรงมาก มีการเสียรูปของโครงกระดูก (กะโหลกศีรษะ ซี่โครง แขนขา กระดูกสันหลัง) การทำงานของอวัยวะภายในหยุดชะงัก และพัฒนาการล่าช้าทั้งทางร่างกายและจิตใจ ในเด็กผู้หญิงกระดูกเชิงกรานมีรูปร่างผิดปกติ (เรียกว่ากระดูกเชิงกรานแบบแบนปรากฏขึ้น) ต่อจากนั้นสิ่งนี้จะทำให้กระบวนการแรงงานมีความซับซ้อนอย่างมากและทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรด้วยวิธีธรรมชาติได้

รูปแบบของโรค

โรคกระดูกอ่อนรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. เผ็ด. โรคนี้เกิดขึ้นในทารกในช่วงเดือนแรกของชีวิต (โดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนด) ที่ไม่ได้รับวิตามินดีเพิ่มเติมในรูปแบบของการเตรียมการพิเศษ บางครั้งโรคกระดูกอ่อนจะเกิดขึ้นในรูปแบบนี้ในเด็กอ้วนซึ่งได้รับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเป็นส่วนใหญ่ (ธัญพืช พาสต้า ขนมหวาน) อาการของโรคกระดูกอ่อนในกรณีนี้ (ปวดกระดูก, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความผิดปกติของกระดูกโครงกระดูก, การแตกหัก) มีความเด่นชัดและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
2. กึ่งเฉียบพลัน “ Osteoid Hyperplasia” เกิดขึ้น - การก่อตัวของตุ่มหน้าผากและข้างขม่อม, ข้อมือหนาขึ้น, การพัฒนาที่ผิดปกติของซี่โครง, ข้อต่อของนิ้วมือและนิ้วเท้า หลักสูตรนี้สังเกตได้ในทารกที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนหากการป้องกันหรือการรักษาเมื่อมีอาการแรกไม่เพียงพอ
3. แบบฟอร์มกำเริบ (หยัก) อาการของโรคกระดูกอ่อนปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการของโรคก่อนหน้านี้

ความรุนแรง

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ระดับที่ 1 (อ่อน) จุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงการปรากฏตัวของอาการแรก

ระดับที่ 2 (ปานกลาง) การเปลี่ยนแปลงระดับปานกลางปรากฏในระบบโครงกระดูกและอวัยวะภายใน

ระดับที่ 3 (รุนแรง) เกิดความเสียหายต่อกระดูก อวัยวะภายใน ระบบประสาท และการก่อตัวของกะโหลกศีรษะที่ไม่เหมาะสม

มีโรคหลายประเภทที่คล้ายกับโรคกระดูกอ่อนที่สามารถเกิดในเด็กโตได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น "เบาหวานฟอสเฟต" - การขาดฟอสฟอรัสในกระดูก ด้วยโรคนี้บุคคลจะมีรูปร่างเตี้ยและกระดูกโค้งแม้ว่าจะมีร่างกายที่แข็งแรงก็ตาม

นอกจากนี้ยังมีโรคกระดูกอ่อนหลอกซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายไม่สามารถดูดซึมวิตามินดีได้

วิดีโอ: สาเหตุของโรคกระดูกอ่อน

สาเหตุของโรคกระดูกอ่อน

สาเหตุของโรคกระดูกอ่อนในทารกคือ:

• ขาดวิตามินดีในร่างกายของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์
• ปริมาณสารอาหารเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอหลังคลอด
• การดูดซึมวิตามินดีบกพร่องโดยระบบย่อยอาหารของเด็ก

การขาดวิตามินในระหว่างตั้งครรภ์

การขาดวิตามินดีในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีและการบริโภคอาหารที่มีวิตามินนี้ไม่เพียงพอตลอดจนแคลเซียมและฟอสฟอรัส เป็นพื้นฐานของเนื้อเยื่อกระดูกและจำเป็นต่อการสร้างโครงกระดูกและกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์อย่างเหมาะสม การตั้งครรภ์ยาก การสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เป็นอันตราย การสูบบุหรี่ ปัจจัยเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการขาดวิตามินและการขาดวิตามินดี

หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ สารอาหารของฝ่ายหญิงก็เพียงพอ ทารกแรกเกิดก็จะได้รับสารที่เป็นประโยชน์เหล่านี้ในร่างกายได้นานถึง 1-2 เดือน ต่อจากนั้นจะต้องให้นมแม่หรือในรูปแบบของสารเติมแต่งสำหรับนมผงสำหรับทารก หากการคลอดก่อนกำหนดสารที่เป็นประโยชน์จะไม่มีเวลาสะสมและมีข้อบกพร่องเกิดขึ้นตั้งแต่เกิด

หลังคลอด

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในทารก ได้แก่

1. การขาดวิตามินดีในนมแม่เนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีของแม่
2. การให้นมทารกด้วยสูตรที่มีส่วนประกอบต่ำซึ่งจำเป็นต่อการสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
3. การห่อตัวแน่นเกินไป ขัดขวางการเคลื่อนไหวของทารก
4. การใช้ยากันชัก
5. เลี้ยงทารกด้วยนมวัวซึ่งระบบย่อยอาหารดูดซึมได้ไม่ดี
6. การแนะนำอาหารเสริมล่าช้า หลังจากผ่านไป 6 เดือน จำเป็นต้องค่อยๆ ใส่ผัก ผลไม้ และเนื้อสัตว์บดลงในอาหาร เนื่องจากนมแม่เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะเสริมวิตามินและแร่ธาตุอีกต่อไป การก่อตัวของการขาดนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยความเด่นของธัญพืชในการให้อาหารเสริม (เช่นเซโมลินา) การบริโภคของพวกเขาส่งเสริมการกำจัดวิตามินดีออกจากลำไส้พร้อมกับอุจจาระ
7. ในเด็กโต สาเหตุของโรคกระดูกอ่อนอาจเกิดจากการขาดผลิตภัณฑ์จากสัตว์ในอาหาร หรือการกินอาหารจากพืชมากกว่า ซึ่งการดูดซึมวิตามินดีได้ด้อยกว่า
8. การที่ทารกได้รับแสงแดดไม่เพียงพอ วิตามินดีเกิดขึ้นในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อน

เหตุผลอื่นๆ

หากน้ำหนักแรกเกิดของเด็กสูง ความต้องการสารอาหารของร่างกายจะสูงกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติ ดังนั้น อาหารที่สมดุลจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับเขา ความเสี่ยงของโรคกระดูกอ่อนเพิ่มขึ้นในฝาแฝดและฝาแฝด การขาดวิตามินดีแคลเซียมและฟอสฟอรัสเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการของมดลูกและตามกฎแล้วเด็กดังกล่าวจะเกิดก่อนกำหนด

Rickets เกิดจากการด้อยพัฒนาของอวัยวะในระบบย่อยอาหาร แต่กำเนิดซึ่งทำให้การดูดซึมส่วนประกอบอาหารที่เป็นประโยชน์ลดลง การดูดซึมแคลเซียมบกพร่องเมื่อมีโรคต่อมไทรอยด์ ในเด็กที่มีผิวสีเข้ม โรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กที่มีผิวสีแทน เนื่องจากการผลิตวิตามินดีภายใต้รังสีอัลตราไวโอเลตจะอ่อนแอกว่า

เด็กที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ที่มีอากาศเสียซึ่งไม่ส่งรังสีอัลตราไวโอเลตจะอ่อนแอต่อโรคกระดูกอ่อนมากกว่า

หมายเหตุ: โรคกระดูกอ่อนมักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง และอาการมักจะรุนแรงกว่า ในบางครอบครัวมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคกระดูกอ่อน

อาการและสัญญาณของโรคกระดูกอ่อน

ในเด็ก โรคที่ไม่ซับซ้อนต้องผ่านช่วงพัฒนาการ 4 ช่วง ได้แก่ ระยะเริ่มแรก ระยะสูงสุด การซ่อมแซม และการฟื้นตัว

เมื่อเริ่มเกิดโรคจะสังเกตอาการเช่นศีรษะล้านด้านหลัง, นอนหลับไม่ดี, หงุดหงิดเพิ่มขึ้น, และความนุ่มนวลของกระดูกรอบ ๆ กระหม่อม ช่วงเวลานี้กินเวลาตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน

ในช่วงที่สูงของโรคจะสังเกตความโค้งของกระดูกกล้ามเนื้ออ่อนแรงการงอกของฟันไม่ดีและการพัฒนาจิตบกพร่อง ระยะเวลายาวนาน 3-6 เดือน

การซ่อมแซมเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาที่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของกระดูกหยุดลง กล้ามเนื้อแข็งแรงขึ้น สัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทหายไป หลังจากนั้นจึงฟื้นตัว

สัญญาณแรกที่แม่สามารถสังเกตเห็นพัฒนาการของโรคกระดูกอ่อนในทารกอายุ 1-2 เดือนคือความอยากอาหารลดลง (กระบวนการให้นมสั้น) ทารกนอนหลับไม่ดี สะดุ้งเมื่อได้ยินเสียงเพียงเล็กน้อย และเหงื่อออกมากขณะนอนหลับ ด้านหลังศีรษะของเขาจะหัวล้าน การย่อยอาหารบกพร่อง (ท้องเสียทำให้ท้องผูก)

มีความจำเป็นต้องดึงดูดความสนใจของกุมารแพทย์ให้มีลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณดังกล่าว

อาการของโรคกระดูกอ่อนในเด็กจะปรากฏขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าหากพยาธิสภาพเริ่มคืบหน้า สิ่งต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงลง ทารกจะเซื่องซึมและไม่ใช้งาน ไม่สามารถเงยหน้าขึ้น นั่งได้ไม่ดี ล้มตัวลงนอนตะแคง ไม่สามารถเกลือกตัวลงบนท้องได้
• การงอกของฟันของเด็กล่าช้ากระหม่อมปิดช้าเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะลุกขึ้นยืนเขาเริ่มเดินช้า
• ท้องอืดเกิดขึ้น
• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะค่อยๆดำเนินไป: ด้านหลังของศีรษะจะแบน, หัวยาวขึ้น, และตุ่มหน้าผากปรากฏขึ้น;
• ขาคดเคี้ยว กระดูกเชิงกรานไม่พัฒนา หน้าอกสร้างไม่ถูกต้อง
• การทำงานของอวัยวะภายในแย่ลง สัญญาณของการหายใจลำบาก หัวใจเต้นผิดปกติ และตับขยายใหญ่ขึ้น
• พัฒนาการทางจิตล่าช้าและมีความผิดปกติทางจิตเกิดขึ้น

ในช่วงที่โรครุนแรง อาการสั่นของมือและคางจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในเด็ก

การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อน

ตามกฎแล้วอาการของโรคกระดูกอ่อนไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยในหมู่แพทย์ อย่างไรก็ตามเพื่อยืนยันการวินิจฉัยให้กำหนดระยะเวลาของการพัฒนาของโรคและระดับของการขาดแคลเซียมในร่างกายจะทำการตรวจปัสสาวะที่เรียกว่า "การทดสอบ Sulkovich" เก็บปัสสาวะในตอนเช้าก่อนให้อาหารครั้งแรก หากจำเป็น ปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในระหว่างวันจะถูกวิเคราะห์เพื่อหาปริมาณแคลเซียมและฟอสฟอรัส

โดยการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะกำหนดความเข้มข้นของแคลเซียมฟอสฟอรัสและวิตามินดีในเลือดและกำหนดเนื้อหาของเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการดูดซึมฟอสฟอรัส (“อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส”)

ระดับของการเสียรูปของกระดูกและการรบกวนในสภาพของอวัยวะภายในถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์และรังสีเอกซ์

การรักษา

เพื่อกำจัดและบรรเทาอาการของโรคกระดูกอ่อนจะมีการบำบัดเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง ต้องเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย

การบำบัดเฉพาะทาง

การรักษาด้วยการเตรียมวิตามินดีจะดำเนินการในขนาดที่สอดคล้องกับระยะเวลาของการพัฒนาของโรคและลักษณะของอาการ การทดสอบ Sulkovich จะดำเนินการทุกๆ 7-10 วันเพื่อติดตามความคืบหน้าของการรักษาและปรับขนาดยา หากมีผลที่เห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไป 1-1.5 เดือนปริมาณจะลดลง

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคให้ใช้ยาในขนาดที่ลดลงจนถึงอายุ 2 ขวบและจนถึงอายุ 3 ขวบ - เฉพาะในฤดูหนาวเท่านั้น

มีการเตรียมวิตามินดีที่ละลายในน้ำและการเตรียมการในรูปของสารละลายน้ำมัน วิตามินดีที่ละลายน้ำได้จะถูกร่างกายดูดซึมได้ดีขึ้นและยังคงอยู่ในตับได้นานขึ้น ซึ่งเป็นการแสดงการทำงานของมัน การเตรียมน้ำมัน (devisol, viden) มักถูกกำหนดไว้ในกรณีที่ทารกมีอาการท้องผูก

ยาหลักในการรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็กคือ Aquadetrim ขนาดยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับเด็กแต่ละคนเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตจะดำเนินการโดยเพิ่มขนาดยาทีละน้อย สิ่งนี้จะกระตุ้นการผลิตวิตามินดีของร่างกายและปรับปรุงการดูดซึม

วิดีโอ: สัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อน

การบำบัดที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ดำเนินการเพื่อปรับปรุงการดูดซึมแคลเซียมในร่างกายของเด็กโดยคืนความสมดุลของกรดเบส เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ส่วนผสมซิเตรต (สารละลายโซเดียมซิเตรตที่เป็นน้ำ) และไดเมฟโฟน ให้โพแทสเซียม orotate เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญ

หากระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ให้กำหนดแคลเซียมกลูโคเนตและการเตรียมแคลเซียมอื่น ๆ เพื่อเสริมสร้างร่างกายให้ทำการบำบัดด้วยวิตามินซีและกลุ่ม B ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางจะมีการสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็ก (มอลโตเฟอร์, ทาร์ดิเฟรอน)

มีการใช้อ่างอาบน้ำสมุนไพร มีการนวดและการบำบัดแบบพิเศษ

ขอแนะนำให้เพิ่มระยะเวลาการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ตลอดจนปรับเปลี่ยนอาหารของเด็ก ได้แก่ ไข่แดง คอทเทจชีส และอาหารอื่น ๆ ที่มีแคลเซียมและฟอสฟอรัสสูงในอาหาร เมื่อปฏิบัติต่อทารกแนะนำให้ลดการบริโภคธัญพืชแนะนำอาหารเสริมทำให้ทารกคุ้นเคยกับผักและเนื้อสัตว์

การรักษาเสริมด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

เมื่อสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นในทารก ควรอาบน้ำให้เขาด้วยน้ำเกลือหรือเติมยาต้มสน การอาบน้ำสนใช้เพื่อทำให้ระบบประสาทของเด็กสงบลง ในการเตรียม ให้เทสารสกัดสนลงในน้ำอุ่น (1 ช้อนชาต่อน้ำ 1 ลิตร) วางเด็กไว้ในอ่างอาบน้ำประมาณ 10-15 นาที

การอาบน้ำเกลือจะดำเนินการหากเด็กเซื่องซึม ใช้เกลือแกงหรือเกลือทะเลในอัตรา 2 ช้อนโต๊ะ ล. สำหรับน้ำ 10 ลิตร หลังอาบน้ำคุณต้องล้างเกลือออกโดยเทน้ำสะอาดให้ทั่วลูกน้อย

เพื่อเติมเต็มการขาดแคลเซียม คุณสามารถเตรียมส่วนผสมของเปลือกไข่บดละเอียด น้ำมะนาว ¼ ถ้วย และน้ำ 1 ถ้วย ให้ยาหลังอาหาร.

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

การป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนในเด็กต้องได้รับการดูแลตั้งแต่ก่อนเกิด ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงควรรับประทานวิตามิน (เช่น gendevit) เพื่อชดเชยการขาดองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์ซึ่งเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากความต้องการที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องทานวิตามินดีแบบเม็ดในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมาก่อนคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีฤดูร้อนน้อยหรือทารกจะเกิดในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว ยานี้รับประทานอย่างเคร่งครัดในปริมาณที่แพทย์กำหนดเนื่องจากวิตามินดีส่วนเกินเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์พอๆ กับการขาดวิตามินดี

หญิงตั้งครรภ์ควรรับประทานอาหารที่ดี ใช้เวลากลางแจ้งให้มากภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตที่ปล่อยออกมาจากดวงอาทิตย์ หลีกเลี่ยงโรคติดเชื้อและหวัด และเข้ารับการทดสอบที่จำเป็นเป็นประจำ

หลังคลอดบุตรมีความจำเป็นต้องพยายามรักษาความเป็นไปได้ในการให้นมแม่ที่เต็มเปี่ยมเป็นเวลาอย่างน้อย 5-8 เดือน ตั้งแต่ 6 เดือนขึ้นไปจำเป็นต้องเริ่มให้อาหารเสริมโดยค่อยๆ แนะนำอาหารที่เสริมด้วยแคลเซียมและฟอสฟอรัส (ไข่แดง, ตับ, เนื้อสัตว์, เนย)

หากจำเป็น กุมารแพทย์จะกำหนดให้รับประทานน้ำมันปลาหรืออาหารเสริมวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคสำหรับเด็กที่มีความเสี่ยง

วิดีโอ: คำแนะนำของแพทย์ในการตรวจหาและรักษาโรคกระดูกอ่อน

การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนในเด็กเป็นเรื่องปกติในการปฏิบัติงานในเด็ก อุบัติการณ์ของมันขึ้นอยู่กับระดับเศรษฐกิจสังคมและวัฒนธรรมของประชากร สภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขลักษณะ การให้อาหารเด็ก และความบกพร่องทางพันธุกรรม สาระสำคัญของพยาธิวิทยาคืออะไร? อยู่ได้นานแค่ไหนและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กแค่ไหน? และต้องทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงโรคนี้? ลองคิดดูตามลำดับ

การเกิดโรค

ผลจากการรบกวนการเผาผลาญแร่ธาตุ โดยเฉพาะฟอสฟอรัส-แคลเซียม ทำให้การสร้างโครงกระดูกที่ถูกต้องหยุดชะงัก และการทำงานของอวัยวะภายในและระบบทั้งหมดเปลี่ยนแปลงไป

หลายคนรู้ว่าการขาดวิตามินดีมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคกระดูกอ่อน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าการขาดแคลเซียมในอาหารไม่ใช่การขาดแคลเซียม ของผิวหนังที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคเช่นโรคกระดูกอ่อน

เป็นสารออกฤทธิ์ที่ส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสในระบบทางเดินอาหารได้ดีขึ้น ป้องกันการขับถ่ายขององค์ประกอบเหล่านี้ในปัสสาวะมากเกินไป และกระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีนที่จับกับแคลเซียม และที่สำคัญที่สุดคือกระตุ้น "การรวมตัว" ของแคลเซียมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูก

แต่วิตามินอื่นๆ ก็จำเป็นต่อการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกตามปกติเช่นกัน ดังนั้นการขาดวิตามิน A และ B1 จึงทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน วิตามินซีส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมได้ดีขึ้นและเพิ่มประสิทธิภาพ ดังนั้นสาเหตุของโรคกระดูกอ่อนจึงแท้จริงแล้วคือภาวะโพลีไฮโปวิทามิโนซิส

เช่นเดียวกับองค์ประกอบขนาดเล็ก การขาดแคลเซียมและฟอสฟอรัสไม่เพียงแต่นำไปสู่โรคเท่านั้น แม้ว่าจะเป็นปัจจัยก่อโรคที่สำคัญก็ตาม เด็กจะเป็นโรคกระดูกอ่อนโดยขาดสังกะสี เหล็ก โคบอลต์ ทองแดง และแมกนีเซียมไปพร้อมๆ กัน

สาระสำคัญของโรค

• การขาดแคลเซียมโดยตรงในกระดูกจะทำให้กระดูกอ่อนลงส่งผลให้กระดูกผิดรูปจากการรับน้ำหนัก โดยทั่วไปสถานการณ์เช่นนี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตร่างกาย แต่อวัยวะและระบบอื่นๆ ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดองค์ประกอบเล็กๆ ในเลือด เช่น หลอดเลือดหัวใจ ประสาท
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความไม่สมดุลของแร่ธาตุทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา. ดังนั้นร่างกายจึงพยายามปรับระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดให้เท่ากัน และขับออกจากกระดูกด้วยการทำงานที่เพิ่มขึ้นของต่อมพาราไธรอยด์ สิ่งนี้จะทำให้สภาพของเนื้อเยื่อกระดูกแย่ลงไปอีก

ท้ายที่สุดภาวะ hypovitaminosis D จะนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญประเภทอื่น ๆ เช่น โปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน

สาเหตุและปัจจัยโรคกระดูกอ่อน

การพัฒนาของโรคได้รับการส่งเสริมโดยการสังเคราะห์วิตามินดีและสารเมตาโบไลต์ไม่เพียงพอรวมถึงการขาดแคลเซียมจากภายนอกและการปลดปล่อยมากเกินไป

• วิตามินดีถูกสังเคราะห์ภายใต้อิทธิพลของแสงอัลตราไวโอเลตดังนั้นไข้แดดไม่เพียงพออาจนำไปสู่การขาดในร่างกายได้ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับเด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีไข้แดดไม่เพียงพอเป็นหลัก พยาธิวิทยายังสามารถพัฒนาในเด็กที่ถูกห้ามไม่ให้อยู่กลางแสงแดด แม้ว่าการได้รับแสงแดดเป็นเวลา 10 นาทีแม้จะสวมเสื้อผ้า แต่ก็เพียงพอที่จะสังเคราะห์วิตามินดีในปริมาณที่ต้องการในแต่ละวัน
• การบริโภคแคลเซียมจากภายนอกไม่เพียงพอสัมพันธ์กับภาวะโภชนาการที่ไม่ดีของทั้งหญิงตั้งครรภ์และเด็ก การกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อกระดูกอย่างเข้มข้นเกิดขึ้นในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ดังนั้นทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อนมากขึ้น ในทารกครบกำหนด ในช่วงสองเดือนแรกของชีวิต แคลเซียมจากเลือดของแม่จะถูกใช้ในการสร้างกระดูก จากนั้นเนื่องจากมีการเติบโตอย่างเข้มข้น เงินสำรองจึงหมดลง การให้นมเทียมหรือนมวัวที่ไม่สมดุล การให้อาหารเสริมช้าส่งผลให้ร่างกายขาดแคลเซียมจากภายนอก
• การดูดซึมผิดปกติในระบบทางเดินอาหารเกิดจากการที่ระบบเอนไซม์ยังไม่สมบูรณ์ การจับกับกรดไฟติกหรือออกซาลิกในทางที่ผิดกลายเป็นสารประกอบที่เสถียร โรคของกระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ และการอุดตันของท่อน้ำดี
• การปล่อยแคลเซียมจำนวนมากผ่านทางระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นกับอุจจาระที่มีไขมันสะสม ("ไขมัน") ผ่านทางไต - ด้วยโรคทางไตและการขาดวิตามินดีเช่นเดียวกัน

การวินิจฉัย

บทบาทนำในการค้นหาการวินิจฉัยมีบทบาทโดยอาการของโรคกระดูกอ่อน, การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระดูกยาว, การตรวจเลือดและปัสสาวะสำหรับองค์ประกอบขนาดเล็กและเอนไซม์และการทดสอบ Sulkovich ในเด็ก (กำหนดระดับแคลเซียมในปัสสาวะ)

การศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องยกเว้นโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในโครงกระดูก: วัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบ, dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิด, chondrodystrophy, พร่อง, ซิฟิลิส แต่กำเนิด, โรคดาวน์

อาการของโรค

ลักษณะและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคกระดูกอ่อน ความรุนแรงของกระบวนการ และลักษณะของโรค ในเรื่องนี้มีการจำแนกประเภทของโรคได้ 3 ประเภท

ตามช่วงเวลา:

• การพักฟื้น;
• ปรากฏการณ์ตกค้าง

ตามความรุนแรง:

• แสง (ฉัน)– การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระบบประสาทและโครงกระดูก;
• ปานกลาง (II)– สัญญาณปานกลางของความเสียหายต่อระบบประสาท, กล้ามเนื้อและโครงกระดูก, การขยายตัวของตับและม้าม;
• หนัก (III)– ภาพทางคลินิกที่ชัดเจนเกี่ยวกับความผิดปกติของกระดูก ข้อต่อหลวม กล้ามเนื้อขาดโทเนีย ตับและม้ามโต การมีส่วนร่วมของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบหายใจ และระบบย่อยอาหารในกระบวนการนี้

ตามธรรมชาติของกระแส:

• เฉียบพลัน(ปรากฏการณ์ของการอ่อนตัวและการเสียรูปของเนื้อเยื่อกระดูกมีอิทธิพลเหนือ - สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในทารก);
• กึ่งเฉียบพลัน(โดดเด่นด้วยกระดูก hyperplasia ด้วยการก่อตัวของ tubercles และโหนด);
• หลักสูตรกำเริบ(การเปลี่ยนแปลงหลักสูตรเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันเป็นระยะ)

ตั้งแต่อายุสองเดือนของเด็ก เมื่อปริมาณแคลเซียมสำรองหมดลง จะมีการวินิจฉัยระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อน ขั้นแรกการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในระบบประสาทอัตโนมัติ: ความวิตกกังวล, การนอนหลับไม่ดี, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะที่ศีรษะ), ความไวของหลอดเลือดที่มากเกินไปของผิวหนัง

หลังจากนั้นประมาณหนึ่งเดือนการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกจะปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของความสูงของโรค

สำคัญ!เมื่อเป็นโรคกระดูกอ่อน โครงกระดูกทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ แต่โดยหลักแล้วคือกระดูกที่เติบโตเร็วที่สุดในช่วงอายุที่กำหนด ดังนั้นความผิดปกติของกระดูกจึงสามารถใช้เพื่อตัดสินเวลาที่เริ่มเกิดโรคได้ โดยปกติแล้ว อาการทางกระดูกทั้งหมดของโรคกระดูกอ่อนในเด็กจะมีระยะเวลาในการพัฒนาก่อนหนึ่งปี

การเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นใน 3 เดือนแรกของชีวิต ลำตัวและหน้าอก - ตั้งแต่เดือนที่สามถึงเดือนที่หก และแขนขา - ในช่วงครึ่งหลังของปี

• เมื่อเป็นโรคกระดูกอ่อนในเด็กทารก กระหม่อมด้านหลังจะอ่อนลง และขอบของกระหม่อมด้านหน้าจะนิ่มลง
• กระดูกแบนของกะโหลกศีรษะก็อ่อนตัวลงเช่นกัน ซึ่งสามารถโค้งงอได้ภายใต้แรงกดดัน จากนั้นจึงกลับสู่ตำแหน่งเดิม (craniotabes) อันเป็นผลมาจากการกระจายแรงกดบนศีรษะที่ไม่สม่ำเสมอ (ด้วยการนอนตะแคงด้านหลังหรือด้านข้างอย่างต่อเนื่อง) ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะจึงเกิดขึ้น - ส่วนหลังของศีรษะแบนไม่สมมาตรของศีรษะ เพื่อปรับสมดุลความดันในกะโหลกศีรษะ กระดูกหน้าผากและข้างขม่อมจะขยายใหญ่ขึ้น ทำให้ศีรษะมีรูปทรงสี่เหลี่ยมจัตุรัส

รูปถ่าย: craniota ที่ไม่มีโรคกระดูกอ่อนในเด็ก การเปลี่ยนแปลงของหน้าอกในช่วงเวลาเฉียบพลันนั้นมีลักษณะเฉพาะคือทำให้ซี่โครงอ่อนลงโดยมีลักษณะของการกดด้านข้างและความหดหู่ตามขวางที่สอดคล้องกับสิ่งที่แนบมาของไดอะแฟรม ในกรณีนี้กระดูกสันอกยื่นออกมาข้างหน้าในรูปแบบของกระดูกงูและกระบวนการ xiphoid จะหดหู่ อาการเหล่านี้เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคกระดูกอ่อนในทารก ในอนาคตอาจเกิดภาวะ kyphosis หรือ scoliosis ได้ ในระยะกึ่งเฉียบพลัน ความหนา - ลูกประคำ - จะปรากฏในบริเวณข้อต่อกระดูกอก

กระดูกของแขนขาและกระดูกเชิงกรานเป็นส่วนสุดท้ายที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ระยะเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือกระดูกยาวโค้งงอ โดยส่วนใหญ่เป็นขา (รูปตัว O หรือรูปตัว X) รวมถึงกระดูกเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน rachitic แบน) ในช่วงกึ่งเฉียบพลันในพื้นที่ของ epiphyses จะเกิด "กำไล rachitic" (หรือ "เส้นไข่มุก")

ในขณะเดียวกันกับความเสียหายต่อโครงกระดูกกระดูกทำให้เกิดภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อซึ่งนำไปสู่การคลายข้อต่อการเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวและหน้าท้องแบนราบ (“ ท้องกบ”)

ในช่วงพักฟื้น อาการหลักๆ จะหายไป:การทำงานของระบบประสาทได้รับการฟื้นฟู, กระดูกถูกบีบอัด, การเสียรูปลดลง, กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ

หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ อาการของโรคกระดูกอ่อนในเด็กจะหายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งปี หลังจากเป็นโรคกระดูกอ่อนในระดับปานกลางหรือรุนแรง อาจเกิดการผิดรูปของกระดูก ตับและม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น

แบบฟอร์มที่หายาก

• โรคกระดูกอ่อนแต่กำเนิดพัฒนาในมดลูก เกิดจากภาวะโภชนาการที่ไม่ดี ภาวะวิตามินต่ำ และพยาธิสภาพของระบบต่อมไร้ท่อหรือโครงกระดูกของหญิงตั้งครรภ์ โดยเฉพาะหากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม เด็กเกิดมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของโรคกระดูกอ่อน
• โรคกระดูกอ่อนปลาย– โดยพื้นฐานแล้วเป็นความก้าวหน้าหรืออาการกำเริบของกระบวนการในเด็กอายุ 5 ปี มันแสดงให้เห็นว่ามีความอยากอาหารลดลง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติและความเจ็บปวดที่ขาซึ่งมาพร้อมกับโรคโลหิตจาง

เธอรู้รึเปล่า? โดยเฉลี่ยแล้ว โรคกระดูกอ่อนมักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี มักเกิดน้อยกว่า - ไม่เกิน 2 ปี และน้อยมาก - เมื่ออายุ 3-4 ปี

การรักษา

การรักษาแบบไม่เจาะจงรวมถึง:

• การบำบัดด้วยอาหาร (การแก้ไขโภชนาการ, น้ำผลไม้คั้นสด, ผักต้มล่วงหน้า 1 เดือน, ตับ, เนื้อสัตว์, ไข่แดง)
• โหมดมอเตอร์แบบแอคทีฟ, อ่างลม;
• การนวดและกายภาพบำบัด
• อาบน้ำยา (เกลือ, เข็มสน);
• ขั้นตอนการระบายความร้อน (อาบพาราฟิน อุ่นทราย)

การรักษาเฉพาะทางขึ้นอยู่กับการให้วิตามินดีภายใต้การควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดและปัสสาวะ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่รู้วิธีรักษาโรคกระดูกอ่อนด้วยยา โดยจะเลือกขนาดยาตามลักษณะทางคลินิกของโรคกระดูกอ่อน นอกจาก ergocalciferol แล้ว ยังมีการกำหนดวิตามินอื่น ๆ เช่นเดียวกับ ATP และ Dibazol อาหารเสริมแคลเซียมจะแสดงเฉพาะในระยะเฉียบพลันเท่านั้น

หลังจากสิ้นสุดการบำบัดเฉพาะแล้วจะมีการกำหนดส่วนผสมซิเตรตเป็นเวลาหนึ่งเดือนจากนั้นจึงฉายรังสีอัลตราไวโอเลต 2 หลักสูตรในช่วงเวลาหนึ่งเดือน

การป้องกัน

เช่นเดียวกับการรักษา การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กประกอบด้วยวิธีการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง

• ในช่วงฝากครรภ์นั้น– โภชนาการที่สมเหตุสมผลและมีคุณค่าทางโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ การออกกำลังกาย และการอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ วิธีการเฉพาะ ได้แก่ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและการเสริมกำลังเทียมในช่วงไตรมาสสุดท้าย
• ในช่วงหลังคลอด– การนวดและยิมนาสติก การอาบน้ำด้วยลม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือการให้อาหารตามสูตรที่ปรับให้เหมาะสม การให้อาหารเสริมที่ทันเวลาและเพียงพอ (ตามอายุ) เพื่อเป็นการป้องกันโดยเฉพาะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับ ergocalciferol 2 สัปดาห์หลังคลอด จากนั้นจึงผสมซิเตรต และสุดท้ายคือการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต สำหรับทารกที่ครบกำหนด มาตรการเฉพาะดังกล่าวจะเริ่มตั้งแต่ 1 เดือนหลังคลอด หากส่วนผสมอุดมไปด้วยวิตามิน ปริมาณของ ergocalciferol จะลดลงครึ่งหนึ่ง

วิดีโอเกี่ยวกับการนวดที่เหมาะสม

วิธีการรักษาโรคกระดูกอ่อนที่สำคัญวิธีหนึ่งคือการนวดตัวทั่วๆ ไป แต่คุณจำเป็นต้องรู้ลำดับการเคลื่อนไหวของการนวดและความแข็งแกร่งของมัน วิดีโอจะบอกคุณเกี่ยวกับความซับซ้อนทั้งหมดของการนวดบำบัดสำหรับเด็ก

หากคุณปฏิบัติตามหลักเกณฑ์การตรวจสุขภาพในเด็กเป็นประจำ แพทย์จะระบุอาการของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก และสั่งการรักษาที่เหมาะสม อย่าละเลยไปคลินิก - แล้วทุกอย่างจะเรียบร้อย! คุณเคยประสบปัญหาโรคกระดูกอ่อนในครอบครัวของคุณหรือไม่? คุณได้ดำเนินการป้องกันภาวะ hypovitaminosis D ก่อนคลอดหรือไม่? เราจะสนใจอย่างมากที่จะได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้จากความคิดเห็นของคุณ

ในช่วงที่เด็ก ๆ เติบโตอย่างแข็งขัน "สัตว์ร้าย" ที่น่ากลัวกำลังรออยู่ - โรคกระดูกอ่อน ผู้ปกครองทุกคนควรรู้สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก เนื่องจากโรคร้ายนี้ส่งผลที่ไม่พึงประสงค์ ยิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคเร็วเท่าไร การรักษาก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผลที่ตามมา Rickets เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณมีการศึกษาและพยายามเอาชนะมาหลายปีแล้ว ปัจจุบันแพทย์รู้วิธีการวินิจฉัยโรคนี้ เหตุใดจึงเกิดขึ้น วิธีการรักษา และที่สำคัญที่สุดคือจะป้องกันอย่างไร

โรคกระดูกอ่อนคืออะไร?

Rickets เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อเด็กเล็ก เมื่อมันเกิดขึ้น เมแทบอลิซึมของแคลเซียม-ฟอสฟอรัสจะถูกรบกวน การทำงานของอวัยวะภายในและระบบประสาทจะไม่เป็นระเบียบ และกระบวนการสร้างแร่ของกระดูกและการสร้างกระดูกจะไม่เสถียร การเกิดโรคนี้เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดีในร่างกาย วิตามินเหล่านี้จำเป็นต่อการดูดซึมแคลเซียมตามปกติและการกระจายแคลเซียมอย่างเหมาะสม

วิตามินดีเป็นกลุ่มของสาร ตัวหลักคือวิตามินดี 2 และวิตามินดี 3 วิตามินดี 2 พบได้ในไขมันพืช และวิตามินดี 3 พบในไขมันสัตว์ อย่างไรก็ตาม โภชนาการเพียงอย่างเดียวไม่สามารถรับประกันการดูดซึมวิตามินเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายได้อย่างเหมาะสม มีเพียงสารตั้งต้นเท่านั้นที่ได้รับอาหารซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นวิตามินดีภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต

ชื่อของโรคนี้มาจากคำภาษากรีกว่า "rachis" ซึ่งแปลว่ากระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลัง นี่เป็นเพราะผลที่ตามมาประการหนึ่งของโรคกระดูกอ่อน - โคก เรียกอีกอย่างว่าโรคที่เกิดจากการเจริญเติบโตเนื่องจากโรคกระดูกอ่อนมักเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี ขอบเขตคลาสสิกของโรคนี้คือตั้งแต่ 2 เดือนถึง 2 ปี อีกชื่อหนึ่งของโรคกระดูกอ่อน - "โรคภาษาอังกฤษ" - เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 17 ดังที่ปรากฏในเด็กที่อาศัยอยู่ในพื้นที่โรงงานซึ่งมีหมอกควันคงที่ขาดแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลต

โรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคและลักษณะของโรค โรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้น:

• ระดับที่ 1 (อ่อน);
• 2 องศา (กลาง);
• 3 องศา (รุนแรง)

ตามธรรมชาติของหลักสูตร:

• เผ็ด;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• กำเริบ.

โรคนี้ยังแบ่งออกเป็นช่วงเวลา:

• ประถมศึกษา;
• ความสูงของการเจ็บป่วย
• การพักฟื้น (ฟื้นตัว);
• ผลตกค้าง

อาการและสัญญาณของโรคกระดูกอ่อน

ผู้ปกครองหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม: วิธีตรวจหาโรคกระดูกอ่อนในเด็ก สัญญาณบางอย่างของโรคนี้สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในขณะที่สัญญาณอื่นๆ ได้รับการยืนยันจากการศึกษาพิเศษ อาการของโรคกระดูกอ่อนในทารกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เกิด ระยะเริ่มแรกของโรคในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ:

• เด็กแสดงความวิตกกังวลและหงุดหงิด
• ทารกสะดุ้งเมื่อเปิดไฟสว่างและเสียงดัง
• เด็กมีเหงื่อออกโดยเฉพาะบริเวณศีรษะเหงื่อมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์
• มีรอยหัวล้านปรากฏที่ด้านหลังศีรษะ
• กล้ามเนื้อลดลงแทนที่จะเป็นภาวะกล้ามเนื้อเกินปกติในวัยนี้

ในช่วงที่โรคมีความก้าวหน้า อาการเริ่มแรก ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท พวกเขามาพร้อมกับความล่าช้าในการพัฒนาจิตของเด็ก การเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ:

• รูปร่างหัวไม่สมมาตรคล้ายสี่เหลี่ยมจัตุรัส
• จมูกอาน
• ความผิดปกติ;
• หน้าผาก "โอลิมปิก";
• การงอกของฟันช้าและไม่สอดคล้องกัน
• โรคกระดูกสันหลังคด;
• หน้าอกจม;
• ความหนาบนซี่โครงที่เรียกว่า "ลูกประคำ" และอื่นๆ

ในการวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนในเด็กแล้วสั่งการรักษาที่ถูกต้องคุณควรใส่ใจกับสัญญาณต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของระบบโครงร่าง (ศีรษะ, กระดูกสันหลัง, หน้าอก, แขนขา);
• คลินิก (โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, อ่อนแอ, โรคระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้ง, หัวใจเต้นเร็ว ฯลฯ );
• สัญญาณอัลตราซาวนด์;
• สัญญาณเอ็กซ์เรย์;
• สัญญาณทางชีวเคมี (จากการตรวจเลือดและปัสสาวะ)

หากเด็กมีอาการของโรคกระดูกอ่อนระยะเริ่มแรก เขาจะได้รับเกรด 1 หากการเปลี่ยนแปลงส่งผลต่อระบบอวัยวะภายในและกระดูก โรคจะจัดระดับ 2 เมื่อเด็กแสดงอาการทางจิตและปัญญาอ่อน มีความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะภายใน ระบบประสาท และกระดูก โรคนี้จะได้รับมอบหมายให้อยู่ในระดับ 3

สาเหตุและผลที่ตามมาของโรคกระดูกอ่อน

เป็นเวลานานที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคกระดูกอ่อน นักวิทยาศาสตร์ตั้งสมมติฐานว่า บางครั้งประสบความสำเร็จ บางครั้งก็ไม่สำเร็จ ในปี 1919 Guldchinsky ตั้งสมมติฐานว่าหนึ่งในสาเหตุของการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนคือการที่เด็กได้รับแสงแดดไม่เพียงพอ หลังจากนั้นไม่นานก็มีการกำหนดสาเหตุอื่นของโรคนี้:

• ภายนอก;
• คลอดก่อนกำหนด;
• การให้อาหารที่ไม่เหมาะสม

ควรเข้าใจสาเหตุภายนอกว่าเกิดจากโรคภายใน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความผิดปกติที่ทำให้การดูดซึมวิตามินดีตามปกติจากระบบทางเดินอาหาร โรคตับ โรคไต และอื่นๆ โรคกระดูกอ่อนมักพบในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากแคลเซียม "ส่วนแบ่งสิงโต" จะสะสมอยู่ในโครงกระดูกในเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์ เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดทำให้ร่างกายของเด็กไม่มีเวลาสะสมสารที่สำคัญต่อพัฒนาการ

ในทารก โรคกระดูกอ่อนแทบไม่เกิดขึ้นหากให้อาหารอย่างเหมาะสมและเป็นระเบียบ เพื่อให้เป็นไปตามเงื่อนไขนี้ มารดาผู้ให้นมบุตรจะต้องไม่มีปัญหาสุขภาพใดๆ เด็กที่กินนมขวดหรืออาหารผสมอาจเป็นโรคกระดูกอ่อนได้หากอาหารของเขาใช้สูตรที่ยังไม่ได้ดัดแปลง (เช่น นมวัวหรือนมแพะ) โรคนี้ยังสามารถกระตุ้นได้จากโภชนาการไม่เพียงพอหรือเลือกนมผงสำหรับทารกไม่ถูกต้อง

หากไม่เริ่มการรักษาโรคกระดูกอ่อนทันเวลา อาจส่งผลร้ายแรงได้:

• ความผิดปกติในระบบโครงกระดูก (เช่น หัวเหลี่ยม, หน้าอกยุบ, ขา "ล้อ" ฯลฯ );
• ความผิดปกติ;
• มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ในโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรง (ระดับ 3) อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• หัวใจล้มเหลว;
• อาการชัก;
• กล่องเสียงหดหู่;
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและอื่น ๆ

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีสามารถแบ่งออกเป็นแบบเฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง การรักษาเฉพาะทางดำเนินการโดยแพทย์และรวมถึงการสั่งวิตามินดี แคลเซียม และฟอสฟอรัส ปริมาณและความจำเป็นในการรับประทานวิตามินและธาตุขนาดเล็กจะถูกกำหนดโดยแพทย์เด็กเท่านั้นหลังจากทำการทดสอบที่จำเป็น เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาสำเร็จเด็กจะได้รับวิตามินดีป้องกัน

ปัจจุบันวิธีการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตไม่ได้ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี เชื่อกันว่ายิ่งทารกอายุน้อยเท่าไรก็ยิ่งต้องระมัดระวังรังสีอัลตราไวโอเลตมากขึ้นเท่านั้น การบริโภคแคลเซียมและฟอสฟอรัสเพิ่มเติมก็ไม่ใช่ปัญหาที่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ หากอาหารของเด็กมีความสมดุล ปริมาณแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับวิตามินดีอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงได้

วิธีการรักษาโรคกระดูกอ่อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างร่างกายของเด็กอายุไม่เกิน 1 ปีและรวมถึง:

• การให้อาหารตามธรรมชาติ (หรือการเลือกสูตรโดยเจตนา)
• การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวัน
• เดินในทุกสภาพอากาศโดยมีแสงแดดเพียงพอ (แต่ไม่มากเกินไป!)
• นวด;
• ยิมนาสติก;
• ชุบแข็ง;
• อาบน้ำสมุนไพร (หลังจาก 1.5 ปี): เกลือสนหรือสมุนไพร
• การรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อน

ปัจจุบัน แพทย์ให้ความสำคัญกับการรักษาเด็กด้วยวิธีที่ไม่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น การเดิน ยิมนาสติก และการนวดมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้

ควรป้องกันโรคกระดูกอ่อนทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร ก่อนเกิดจะรวมถึง:

• โภชนาการที่ดี
• การทานวิตามินรวม
• เดิน;
• การออกกำลังกาย

การป้องกันหลังคลอดมีมาตรการดังต่อไปนี้:

• การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวัน
• การให้อาหารที่มีความสามารถ
• นวด;
• ยิมนาสติก;
• ชุบแข็ง;
• เดินทุกวัน
• แม่และเด็กที่รับประทานวิตามินรวม (ตามคำแนะนำของแพทย์)
• การรับประทานวิตามินดีในปริมาณเล็กน้อยในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวของปี (ตามคำแนะนำของแพทย์)

การให้นมบุตร (อย่างน้อยจนถึง 4-6 เดือน) และการแนะนำอาหารเสริมที่ถูกต้องและทันเวลามีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคกระดูกอ่อน การนวด ยิมนาสติก และการเดินก็มีความสำคัญเช่นกัน

แพทย์กล่าวว่า: “การป้องกันย่อมดีกว่าการรักษา” ดังนั้นการป้องกันโรคกระดูกอ่อนจึงควรดำเนินการอย่างจริงจังและดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากที่ทารกเกิด ควรดูแลสุขภาพ เสริมสร้างร่างกาย นวดและให้นมลูกให้นานที่สุด เติบโตอย่างมีสุขภาพดี!

Rickets เป็นโรคทั่วไปของร่างกายที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ ส่วนใหญ่เป็นการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส เด็กส่วนใหญ่ในช่วง 2-3 ปีแรกของชีวิตต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกอ่อน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เด็กเจริญเติบโตมากขึ้น สาเหตุหลักของโรคกระดูกอ่อนคือการขาดวิตามิน ดี. แม้แต่โรคกระดูกอ่อนในรูปแบบที่ไม่รุนแรงก็ลดความต้านทานของร่างกายเด็กและนำไปสู่โรคหวัดบ่อยครั้ง โรคปอดบวมในเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมีระยะเวลายืดเยื้อ โรคกระดูกอ่อนมักมาพร้อมกับโรคเสื่อมและโรคโลหิตจาง

อาการของโรคกระดูกอ่อน

ในระยะแรกของโรคเด็กจะหงุดหงิดและไม่แน่นอน เหงื่อออกปรากฏขึ้นโดยเฉพาะระหว่างการให้อาหารและการนอนหลับ เหงื่อเหนียวและมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ เด็กถูศีรษะบนหมอน และผมที่ด้านหลังศีรษะก็ร่วงหล่น เมื่อโรคดำเนินไป กระดูกของกะโหลกศีรษะจะอ่อนลงและศีรษะจะมีรูปทรงสี่เหลี่ยมจัตุรัส การงอกของฟันช้าลงการกัดถูกรบกวน กระดูกหน้าอกเริ่มนิ่ม หน้าอกผิดรูป ในกรณีที่รุนแรงอาจมีโคกปรากฏขึ้น

วิธีดั้งเดิมในการรักษาโรคกระดูกอ่อน

มีการกำหนดวิตามินดี การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต การนวดบำบัด และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ให้ความสำคัญกับโภชนาการและกิจวัตรประจำวันของเด็กเป็นอย่างมาก

ความสนใจ: ริกเก็ตส์!

ระวังตัวด้วยโรคกระดูกอ่อนมักเริ่มในเดือนที่สามของชีวิตเด็ก สัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อน: เด็กจะกระสับกระส่าย, หวาดกลัว, สะดุ้งเมื่อมีเสียงเคาะอย่างรุนแรงโดยเฉพาะเมื่อเผลอหลับ เขาเริ่มมีเหงื่อออก มีเม็ดเหงื่อปรากฏขึ้นบนใบหน้าระหว่างให้นม และในเวลากลางคืนศีรษะของเขาจะเหงื่อออกมากจนในตอนเช้าจะมีจุดชื้นบนหมอน เขาเอาหัวถูหมอนอยู่เรื่อยๆ ทำให้ขนที่ด้านหลังศีรษะหลุดร่วง คุณอาจสังเกตเห็นว่าปัสสาวะมีกลิ่นฉุนผิดปกติ - ปริมาณแอมโมเนียในนั้นเพิ่มขึ้น

โอกาสที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อนในเด็กมีสูงกว่า:

ผู้ที่คลอดก่อนกำหนด ครบกำหนด น้ำหนักน้อย (น้อยกว่า 3 กก.) สัญญาณของความยังไม่บรรลุนิติภาวะ บ่งบอกถึงปัญหาในช่วงสุดท้ายของชีวิตในมดลูก และนั่นคือเหตุผล "อุปทาน" หลักของวัสดุก่อสร้าง - แคลเซียมและฟอสฟอรัส - จากแม่สู่ทารกในครรภ์และ "การวาง" ในเนื้อเยื่อกระดูกภายใต้การแนะนำของวิตามินดีเกิดขึ้นในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เด็กที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 30 จะเกิดมาพร้อมกับภาวะกระดูกพรุน ซึ่งเป็นปริมาณแร่ธาตุในกระดูกที่ลดลง อันที่จริงนี่เป็นอาการของโรคกระดูกอ่อนอยู่แล้ว สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทารกที่ครบกำหนดหากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์แม่มีอาการเป็นพิษหรือปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หรือเพราะกลัวว่าจะ "มีน้ำหนักเกิน" เธอจึงรับประทานอาหารโดยไม่ปรึกษาแพทย์

สูตรประดิษฐ์: แม้ว่าองค์ประกอบของสูตรสำหรับทารกจะใกล้เคียงกับการให้นมบุตรมากที่สุดและมีวิตามินดีมากกว่า (ดังนั้นตามกฎแล้ว "สูตรเทียม" ไม่จำเป็นต้องรับประทานในเชิงป้องกัน) แคลเซียมและฟอสฟอรัสจากอาหารดังกล่าว ถูกดูดซึมได้แย่กว่าน้ำนมแม่ประมาณ 2 เท่า และการขาดแร่ธาตุ “ส่วนประกอบ” ในการสร้างกระดูกทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก atonic diathesis, การแพ้อาหาร, enteropathy exudative, โรคของตับและทางเดินน้ำดี - เงื่อนไขทั้งหมดนี้ทำให้การดูดซึมแคลเซียม, ฟอสฟอรัสและวิตามินดีในระบบทางเดินอาหารมีความซับซ้อน

ได้รับยาบางชนิด หลักสูตรการรักษาด้วยยากันชักในสัปดาห์แรกของชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่ง diphenin และ phenobarbital (มีการกำหนดไว้สำหรับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดด้วย) ลดการทำงานของไซโตโครม P-450 reductase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของวิตามินในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ D ในตับ เมื่อขาดระดับแคลเซียมในตับจะลดลง เลือดซึ่งอาจเกิดการชักและกระดูกหักได้และภายในสิ้นเดือนหากเด็กยังคงรับประทานยาต่อไปอาการแรกของ " ยารักษาโรคกระดูกอ่อน กลไกของมันสามารถถูกกระตุ้นโดยคู่อริวิตามินดี - ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, เฮปาริน (ในเด็กมักใช้ในการรักษาโรคไต), ฟูโรเซไมด์, ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียม (ยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อย), โซเดียมไบคาร์บอเนต, การถ่ายเลือดทดแทน

ปราศจากความสามารถในการเคลื่อนไหวเช่นเนื่องจากการตรึงเนื่องจากสะโพก dysplasia “การเคลื่อนไหวคือชีวิต!” - คำขวัญของวัยเด็ก เมื่อมีการทำงานของกล้ามเนื้อ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่า "การสร้าง" ของโครงกระดูกจะคงอยู่ได้ดีกว่า ซึ่งโรคกระดูกอ่อนมักจะไปรบกวน

หากทารกมีความเสี่ยงผู้ปกครองจะต้องใส่ใจกับสภาพของเขาอย่างมากเพื่อไม่ให้พลาดอาการของโรคกระดูกอ่อนแม้แต่น้อยและในการไปพบกุมารแพทย์ครั้งแรกให้ค้นหาวิธีการปกป้องเด็กจากโรคการเจริญเติบโตนี้ได้อย่างน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น .

สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนแต่กำเนิด

1. ขนาดของกระหม่อมขนาดใหญ่เกิน 2.8 x 3 ซม.

2. กระหม่อมขนาดเล็กและด้านข้างเปิดออก

3. ตะเข็บระหว่างกระดูกของกะโหลกศีรษะแยกออก (อ้าปากค้าง)

4. ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดลดลง

5. การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ามีแร่กระดูกต่ำ

สาเหตุของโรคกระดูกอ่อน- การขาดวิตามินดี จนถึงขณะนี้มีเพียงเล็กน้อยที่มาจากอาหารและความต้องการวิตามินดีในระหว่างการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นนั้นสูงมากท้ายที่สุดแล้ววิตามินนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของระบบโครงร่างและการสร้างแร่ของกระดูก จริงอยู่ธรรมชาติได้จัดเตรียมห้องปฏิบัติการของตัวเองอย่างรอบคอบให้กับร่างกายเพื่อผลิตวิตามินดี - มันถูกสร้างขึ้นในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงอาทิตย์

แต่ปัญหาสิ่งแวดล้อมของเราก็ส่งผลกระทบต่อเราที่นี่เช่นกัน: รังสีที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อรานั้นทะลุผ่านม่านการปล่อยมลพิษทางอุตสาหกรรมที่ปกคลุมเมืองต่างๆ ได้ยาก เด็กในเมืองจะได้สักกี่คน โดยเฉพาะคนที่เกิดในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว โดยที่ยังคงเหลือแต่ใบหน้าของเขาระหว่างเดินเล่น?

โรคกระดูกอ่อนจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว และภายในสองสามสัปดาห์หลังจากสัญญาณแรกปรากฏขึ้น มันจะเข้าสู่ระยะที่เรียกว่าระยะเต็มหรือโรคกระดูกอ่อนที่กำลังบาน ในเวลานี้ แพทย์จะรู้สึกได้ว่าบริเวณขอบกระหม่อมและรอยเย็บกะโหลกศีรษะเริ่มนิ่มลงแล้ว ทำให้ซี่โครงหนาขึ้น ("ลูกประคำลูกประคำ") และตรวจพบความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบโครงกระดูก

Rickets “ปรับรูปร่าง” กะโหลกศีรษะด้วยวิธีของมันเอง โดยเพิ่มความยื่นออกมาของหน้าผากและท้ายทอย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ศีรษะกลายเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัส หรือตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า “มีรูปทรงบั้นท้าย” หลายปีต่อมา ในวัยเด็ก การวินิจฉัยจะ "เขียนไว้ที่หน้าผาก" สูงชันและสูงเกินไป เรียกว่า "โอลิมปิก" “รอยบาก” ในรูปแบบของอานจะยังคงอยู่ที่จมูก การกัดจะหยุดชะงัก และฟันจะปะทุในภายหลังและไม่อยู่ในลำดับที่กำหนดโดยธรรมชาติ ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขาจะกลายเป็นเป้าหมายที่ง่ายของโรคฟันผุ .

ภายใน 5-6 เดือนเด็กจะล้าหลังในการพัฒนาจิตและโรคจะทำการเปลี่ยนแปลง - อนิจจาไม่สามารถย้อนกลับได้ - ในโครงสร้างของโครงกระดูกไม่ใช่ให้ดีขึ้น

คุณเคยเจอเด็กที่มีขา “ล้อ” โค้งเป็นรูปตัวอักษร “O” บ้างไหม? นี่เป็นผลมาจากโรคกระดูกอ่อนที่ไม่ได้รับการรักษา เด็กที่ง่อนแง่นมักมีอาการโลหิตจาง ความต้านทานต่อร่างกายโดยทั่วไปลดลง และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ ฉันเชื่อว่าคุณจะไม่อนุญาตสิ่งนี้! นอกจากนี้ การรักษาโรคกระดูกอ่อนนั้นค่อนข้างง่ายและราคาไม่แพง อย่ารอช้า!

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อน ให้ติดต่อกุมารแพทย์ในพื้นที่ของคุณทันที เขาอาจกำหนดปริมาณวิตามินดีเพื่อป้องกันโรคให้กับคุณแล้ว แต่เนื่องจากไม่ได้ผล จึงต้องเพิ่มปริมาณวิตามินดีในตอนนี้ คำเตือนที่สำคัญเกี่ยวกับทารกที่ได้รับนมสูตร: นมสูตรส่วนใหญ่เสริมด้วยวิตามินดี และจะต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ด้วย การให้วิตามินดีเกินขนาดเป็นอันตราย

วิตามินดีจะมอบให้กับทารกในนมแม่หนึ่งช้อนเต็มหรือสูตรที่บรรจุอยู่ คุณไม่สามารถหยดลงในช้อนเหนือขอบขวดโดยตรง ต้องแน่ใจว่าใช้ปิเปตและถือในแนวตั้งอย่างเคร่งครัด - หากเอียงจะเกิดหยดที่มีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งอาจมีหน่วยวิตามินเพิ่มเติม

มันมีประโยชน์ที่จะแทนที่การอาบน้ำด้วยการอาบน้ำเพื่อการบำบัด

ต้นสนจะช่วยให้เด็ก ๆ ตื่นเต้นผ่อนคลาย สำหรับน้ำอุ่น (36°) 10 ลิตร ให้ใช้สารสกัดจากสนเหลวธรรมชาติ 1 ช้อนชาหรือก้อนอิฐมาตรฐาน ครั้งแรก 5 นาทีก็เพียงพอแล้ว จากนั้นค่อยๆ เพิ่มเวลาของขั้นตอนเป็น 10 นาที ระยะเวลาการรักษาคือ 12-15 บาท ทุกวันหรือวันเว้นวัน

การอาบน้ำเพื่อปรับสีมีประโยชน์สำหรับผู้ที่เกียจคร้าน "หลวม" และอยู่ประจำที่ ละลายทะเลหรือเกลือแกง 2 ช้อนโต๊ะในน้ำ 10 ลิตร (35-36°) อาบน้ำครั้งแรก 3 นาที จากนั้นไม่เกิน 5 นาที จำกัดตัวเองไว้ที่ 8-10 ขั้นตอนวันเว้นวัน

สำหรับเด็กที่มีอาการของ exudative diathesis แนะนำให้อาบน้ำจากยาต้มสมุนไพร ควรผสมใบกล้า, รากคาลามัส, เปลือกไม้โอ๊ค, หญ้าเชือกและคาโมมายล์ในปริมาณเท่ากันและชงในอัตราส่วนผสมหนึ่งช้อนโต๊ะต่อน้ำหนึ่งลิตร อาบน้ำลูกน้อยของคุณด้วยยาต้มรักษาโรคทุกวันเป็นเวลา 5-10 นาทีจนกว่าผิวของเขาจะสะอาด

คุณควรกังวลเกี่ยวกับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนก่อนที่ทารกจะเกิด โดยการวางแผนการตั้งครรภ์ ประการแรกในช่วงเวลาที่เอื้ออำนวยสำหรับครอบครัว และประการที่สอง ด้วยความคาดหวังว่าเด็กจะเกิดในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูร้อน จากนั้นเขาจะมีเวลา "สกัดกั้น" "ส่วน" ของรังสีอัลตราไวโอเลตของเขาก่อนที่จะเริ่มมีอากาศหนาวเย็นภายใต้อิทธิพลของวิตามินดีที่เกิดขึ้นในผิวหนัง

ตั้งแต่วันแรกของการตั้งครรภ์ ให้ดื่มนม 2 แก้วทุกวัน (ถ้าคุณทนได้ดี) หรือโยเกิร์ต kefir กินชีส 2-3 ชิ้นและคอทเทจชีส 100-150 กรัม ด้วยวิธีนี้ คุณจะสร้าง "ปริมาณสำรอง" ของแคลเซียมในร่างกาย ซึ่งเป็นแคลเซียม 30 กรัมที่ไม่สามารถทดแทนได้ ซึ่งทารกจะ "ต้องการ" อย่างแน่นอนในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาก่อนเกิด

เป็นกฎที่จะใช้เวลาหลายชั่วโมงทุกวันในอากาศบริสุทธิ์ ในฤดูร้อน ไม่ใช่ใต้แสงที่แผดจ้า แต่อยู่ในร่มเงาของต้นไม้ อาหารได้แก่ ปลา ไข่ เนย และน้ำมันพืช ทั้งหมดนี้จะช่วยชดเชยความต้องการวิตามินดีซึ่งเพิ่มขึ้น 10 เท่านับตั้งแต่คุณตัดสินใจเป็นแม่

หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาว แพทย์อาจสั่งวิตามินดีเชิงป้องกันหรือการฉายรังสีด้วยหลอดควอทซ์ แต่ด้วยความคิดริเริ่มของคุณเองอย่าทำอะไรเลยและอย่าอาบแดดที่บ้านภายใต้แหล่งกำเนิดของแสงอัลตราไวโอเลตมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะวิตามินเกินได้ซึ่งจะทำให้กระบวนการเผาผลาญอาหารแย่ลงในลักษณะเดียวกับการขาดวิตามินดี

หลังจากที่ลูกของคุณเกิด ให้ทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อให้นมลูกเป็นเวลาอย่างน้อย 3-4 เดือน และควรให้มากถึง 1-1.5 ปี

พาทารกไปเดินเล่น 3 ครั้งต่อวัน อย่างน้อย 1.5-2 ชั่วโมง ในสภาพอากาศร้อน ผู้เดินทอดน่องควรอยู่ในที่ร่ม - แสงที่กระจายเพียงพอสำหรับการสร้างวิตามินดีในร่างกายของทารก

ลืมเรื่องการห่อตัวแน่นๆ ไปเลย! ตั้งแต่วันแรกๆ ให้เตรียมชุดให้ทารกเพื่อที่เขาจะได้ขยับแขนและขาได้อย่างอิสระเมื่อเขาตื่น วิธีนี้จะทำให้กระดูกแข็งแรงเร็วขึ้นและจะไม่ยอมแพ้ต่อโรคกระดูกอ่อน อย่าละเลยการนวดและยิมนาสติกทุกวันสำหรับลูกน้อยของคุณ และหากมีโอกาสสอนให้เขาว่ายน้ำในสระที่คลินิกก็ถือโอกาสนี้ไว้!

ในแต่ละกรณี แพทย์จะสั่งให้คุณนวด บูรณะ พัฒนาทั่วไป และแบบฝึกหัดการหายใจเพื่อป้องกันและรักษาโรคกระดูกอ่อน

การเยียวยาพื้นบ้านในการรักษาโรคกระดูกอ่อน

สมุนไพรและสมุนไพรสำหรับโรคกระดูกอ่อน

เทสมุนไพรเส้น 2 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 2 ถ้วย ทิ้งไว้ 30 นาที สะเด็ดน้ำ ให้เด็กเป็นโรคกระดูกอ่อน 0.5 ถ้วย 2-3 ครั้งต่อวัน

เทรากหญ้าเจ้าชู้ 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 2 ถ้วยทิ้งไว้ 2 ชั่วโมงแล้วกรอง ฉีดยารักษาโรคกระดูกอ่อนร้อน มากถึง 0.3 ถ้วย 3-4 ครั้งต่อวัน

เทสมุนไพรเปปเปอร์มินท์ 15 กรัมลงในแอลกอฮอล์ 100 มล. ทิ้งไว้ให้คลายเครียด รับประทานครั้งละ 15-20 หยด วันละ 3 ครั้ง เพื่อรักษาโรคกระดูกอ่อน

อาบน้ำรักษาโรคกระดูกอ่อน

ผสมรากเอเลคัมเพนและรากหญ้าเจ้าชู้ 200 กรัม แล้วเทน้ำเดือด 10 ลิตรลงบนส่วนผสม วางบนไฟอ่อนและตั้งไฟเป็นเวลา 15 นาที ทิ้งไว้ 1.5 ชั่วโมง ความเครียด เทน้ำซุปลงในอ่างอาบน้ำแล้วอาบน้ำให้เด็ก

ผสมรากคาลามัสและรากตำแย 150 กรัม เทน้ำเดือด 10 ลิตรลงบนส่วนผสม ตั้งไฟอ่อน 10 นาที ทิ้งไว้ 50 นาที กรองแล้วใช้อาบน้ำ

นำสมุนไพรไตรภาคี 400 กรัม และดอกยาร์โรว์ทั่วไป 100 กรัม ชงผสมกับน้ำเดือด 10 ลิตร วางบนไฟอ่อนและความร้อนเป็นเวลา 5 นาที ทิ้งไว้ 50 นาทีความเครียด เตรียมน้ำอุ่นในอ่าง ผสมกับน้ำซุป แล้วอาบน้ำให้เด็ก

ออกไปข้างนอกให้มากที่สุด

อาบแดด.

ให้น้ำมันปลาแก่ลูกของคุณทุกวันเป็นเวลา 1 เดือน หลังจากพักไป 15 วัน ให้ทำซ้ำตามหลักสูตร อาหารของเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนควรประกอบด้วยนม ไข่แดง ตับบด และปลา (โดยเฉพาะทูน่าและปลาแซลมอน)

ชุดออกกำลังกายโดยประมาณเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน

ด้วยโรคกระดูกอ่อน เด็กมักจะมีปัญหาในการเงยหน้าขึ้น ดังนั้นในตอนแรกแบบฝึกหัดจะดำเนินการในแนวนอนและควรให้เวลา 10-15 นาทีหลายครั้งต่อวัน การฝึกกล้ามเนื้อหลัง หน้าท้อง และหน้าอกเป็นสิ่งสำคัญมาก คุณควรเริ่มและจบคลาสด้วยการนวดเบาๆ สั้นๆ (1-3 นาที) ตามร่างกาย แขน และขา - การลูบและถู นวดระหว่างการออกกำลังกาย ทำซ้ำแต่ละครั้ง 2-4 ครั้ง ขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่และอารมณ์ของเด็ก เอาล่ะ มาเริ่มกันเลย

ข้างหลัง

1. จับหน้าแข้งของทารกและกระตุ้นให้เขาหยิบของเล่นที่อยู่ด้านหนึ่งก่อนแล้วจึงอีกด้านหนึ่งของเขา: “หยิบเสียงสั่น”

2. ทำให้การออกกำลังกายครั้งก่อนยากขึ้น จับเด็กไว้ที่หน้าแข้ง กระตุ้นให้เขาหยิบของเล่นที่อยู่ไกลออกไป - 40-50 ซม. หรืออยู่เหนือเขา คุณสามารถพยุงเขาจากด้านหลังด้วยไหล่และศีรษะได้พร้อมๆ กัน ช่วยยกและเกร็งกลุ่มกล้ามเนื้อด้านหน้าของคอ คาดไหล่ และหน้าท้อง

3. วางทารกโดยหันขาเข้าหาคุณ จับพวกเขาด้วยมือข้างหนึ่งและอีกมือจับมือของเขาช่วยให้เขาหันข้างและท้อง (เช่นเดียวกันในทิศทางตรงกันข้ามคืออุ้มทารกด้วยมืออีกข้าง)

เมื่อท้อง

4. ใช้มือข้างหนึ่งประคองเด็กไว้ใต้อกโดยให้ของเล่นนอนอยู่ข้างหน้าและใช้ฝ่ามืออีกข้างแตะที่ฝ่าเท้า - ทารกจะดันออกจากของเล่น กระตุ้นให้เขาเอื้อมมือไปหาของเล่น เพื่อกระตุ้นให้เขาคลาน

5. ขยับขาของทารกเข้าหาตัวคุณ จับหน้าแข้งของเขาด้วยมือข้างหนึ่ง และอีกมือหนึ่งให้ของเล่นไปทางซ้าย ไปทางขวา และข้างหน้าเขา (ต้องอยู่ในขอบเขตการมองเห็นของเขาตลอดเวลา) นี่คือวิธีที่ทารกเรียนรู้ที่จะเงยหน้าขึ้นและหมุนศีรษะ

6. เด็กนอนหงายก่อน จากนั้นให้นอนคว่ำ แล้วดันขาออกจากลูกบอลหรือมือของคุณ

เมื่ออาการของทารกค่อยๆ ดีขึ้น คุณสามารถวางเขาขึ้นและ “ฝึก” ก้าวแล้วเดินได้ การเดินช่วยเสริมสร้างและพัฒนากล้ามเนื้อบริเวณขา (ซึ่งจะช่วยป้องกันความโค้ง) เฉพาะในกรณีเดียวเท่านั้น - เมื่อกล้ามเนื้อลดลงอย่างเห็นได้ชัด - ควรให้แพทย์ทำแบบฝึกหัดที่เกี่ยวข้องกับการเดินต่อไป

การวางทารกบนที่นอนแข็งหรือกระดาน 8-10 ครั้งต่อวันมีประโยชน์มาก (ก่อนมื้ออาหารหรือหลัง 40 นาที) ในตำแหน่งนี้ ส่วนโค้งตามธรรมชาติของกระดูกสันหลังจะถูกสร้างขึ้นและแข็งแรงขึ้น ป้องกันและแก้ไขความผิดปกติของหน้าอกและกระดูกสันหลังบางส่วน และกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องจะแข็งแรงขึ้น เด็กที่ไม่ยกศีรษะและไหล่เมื่อนอนคว่ำจะถือว่าอ่อนแอ ผ้าอ้อมผ้าสักหลาดวางไว้ใต้หน้าอกพับหลาย ๆ ครั้งหรือม้วนผ้าน้ำมันสำหรับทารกที่มีทรายครึ่งหนึ่งแล้วคลุมด้วยผ้าอ้อมจะช่วยได้ ในตำแหน่งนี้เด็กจะยกศีรษะและไหล่ได้ง่ายขึ้น

กลับ