อัลตราซาวนด์พร้อมสารทึบแสง อัลตราซาวนด์ไตพร้อมความเปรียบต่างเสียงก้องเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้แทน CT

อัลตราซาวด์ (สหรัฐอเมริกา) เป็นหนึ่งในเทคนิคการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ความก้าวหน้าครั้งสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพของภาพอัลตราซาวนด์และการได้รับข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมคือการใช้เอคโค่คอนทราสต์ (ECD) โดยอาศัยการก่อตัวของไมโครบับเบิล (MB) ที่มีคุณสมบัติเอคโคคอนทราสต์พิเศษ ขอบเขตการใช้งานหลักๆ ของ ECP คือ หลอดเลือดวิทยา เนื้องอกวิทยา วิทยาตับ วิทยาโรคหัวใจ วิทยาไต สูติศาสตร์ และศัลยกรรมกระดูก ในปัจจุบัน ในทางปฏิบัติทางคลินิกทั่วโลก การใช้การเพิ่มความคมชัดในอัลตราซาวนด์เป็นเงื่อนไขบังคับสำหรับการศึกษาผู้ป่วยในเกือบทุกลักษณะทางคลินิก

หนึ่งใน ECP ล่าสุดคือยา Sonovue (SonoVue, "Bracco", อิตาลี) ซึ่งปัจจุบันมีการใช้บ่อยที่สุดทั่วโลกและได้รับการจดทะเบียนอย่างเป็นทางการในรัสเซียตั้งแต่ปี 2014 ยานี้เป็นสารแขวนลอยของ MPs ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ไมครอน ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มยืดหยุ่นของฟอสโฟลิปิด MP จะเต็มไปด้วยก๊าซเฉื่อยที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง (ซัลเฟอร์เฮกซาฟลูออไรด์) ซึ่งมีความสามารถในการละลายน้ำในระดับต่ำ ดังนั้นเมื่อมันเข้าสู่กระแสเลือดก็จะยังคงอยู่ในทรงกลม เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ MP จะผ่านเส้นเลือดฝอยของปอดและเข้าสู่ระบบหลอดเลือดได้อย่างอิสระ ยาแพร่กระจายได้ง่ายผ่านเยื่อหุ้มถุงลมของปอดและปล่อยออกมาพร้อมกับอากาศหายใจออกภายในประมาณ 15 นาทีนับจากเริ่มให้ยา ยาพร้อมใช้ 1 มิลลิลิตร มี MP ประมาณ 200 ล้าน MP ในการปฏิบัติทางคลินิก ปริมาณของ Sonovue ที่ให้คือ 2.0 มล. เมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ 2.4 มล. เมื่อศึกษามาโครและไมโครเวสเซล สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มความคมชัด (สัญญาณอัลตราซาวนด์เพิ่มขึ้นประมาณ 1,000 เท่า) ภายใน 2 นาทีในห้องหัวใจหรือ 3 ถึง 8 นาทีในอวัยวะอื่น ขนาดของฟองอากาศขัดขวางการออกจากเตียงหลอดเลือดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม Sonovyu จึงเป็นยาที่ตรงกันข้ามกับหลอดเลือดเท่านั้น สิ่งนี้ทำให้แตกต่างจากสารกัมมันตภาพรังสีและสารพาราแมกเนติกซึ่งมีการกระจายไปทั่วของเหลวระหว่างเซลล์

เป็นที่ทราบกันว่าลำแสงอัลตราโซนิกจะสะท้อนได้ดีเป็นพิเศษจากขอบเขตของตัวกลางที่มีความหนาแน่นต่างกัน ในกรณีนี้ ค่าความต้านทานต่ออัลตราซาวนด์จะขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่ตรวจและความเร็วของคลื่นอัลตราโซนิค ยิ่งพารามิเตอร์เหล่านี้สูง ความต้านทานเสียงก็จะยิ่งมากขึ้นตามไปด้วย สารทึบรังสีอัลตราซาวนด์คือ MP ของอากาศหรือก๊าซอื่นๆ ที่ห่อหุ้มอยู่ในเปลือกที่ประกอบด้วยองค์ประกอบทางเคมีต่างๆ เมมเบรน MP ทำหน้าที่เป็นส่วนเชื่อมต่อระหว่างตัวกลางและมีความต้านทานแรงดันในระดับสูง ความแตกต่างของอิมพีแดนซ์ทางเสียงระหว่างก๊าซที่บรรจุฟองไมโครและเนื้อเยื่อที่อยู่รอบๆ ฟองไมโครจะทำให้สัญญาณเสียงที่สะท้อนจากฟองดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นเมื่ออยู่บนเตียงหลอดเลือด MPs จึงเพิ่มคุณสมบัติ echogenic ของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

รายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ “ตัวแทนความคมชัดสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์” Fomina S.V., Zavadovskaya V.D., Yusubov M.S., Drygunova L.A. (มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐไซบีเรีย, Tomsk), Filimonov V.D. (การวิจัยแห่งชาติมหาวิทยาลัยโปลีเทคนิค Tomsk, Tomsk); นิตยสาร "Bulletin of Siberian Medicine" ฉบับที่ 6, 2554

คุณสมบัติทางกายภาพพิเศษของ EPC มีส่วนทำให้มีการใช้สารเหล่านี้ในการถ่ายภาพทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตามคำแนะนำที่ได้รับการปรับปรุงของ European Federation of Ultrasound in Medicine and Biology (2011) การใช้ ECP ทางคลินิกในด้าน angioneurology ระบุไว้สำหรับ:

การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ด้วยสารคอนทราสต์ช่วยให้สามารถถ่ายภาพหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางได้ถึง 100 µm ซึ่งต่ำกว่าความละเอียด 1 มม. อย่างมากโดยใช้เทคนิค Doppler มาตรฐาน ดังนั้น ECP จึงทำให้สามารถประเมินจุลภาคของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ได้ รวมถึง และการไหลเวียนของสมอง การศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นการเปรียบเทียบที่ดีของผลลัพธ์ของการสแกนดูเพล็กซ์ที่เสริมความคมชัดด้วยทรานสกราเนียลกับ CT หรือ MRI ในการประเมินการไหลเวียนของสมองในผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด

ควรกล่าวได้ว่า ECP ไม่เพียงแต่สามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้งานด้านการรักษาอีกด้วย ผลการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าอัลตราซาวนด์สามารถใช้เป็นส่วนเสริมในการบำบัดลิ่มเลือดอุดตันในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งช่วยปรับปรุงการผ่าตัดใหม่ในกรณีที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมอง และ MP สามารถเพิ่มผลนี้ได้ ยิ่งไปกว่านั้น มีการสันนิษฐานว่าการสัมผัสอัลตราซาวนด์ด้วย MP จะมีประสิทธิผลเท่ากับตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อที่ ในขณะที่ [ ! ] ปลอดภัยกว่าและมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดน้อยลง

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัดในหลอดเลือดหัวใจ โปรดอ่านบทความ "ความเป็นไปได้ของอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัดในหลอดเลือดหัวใจ" โดย A.O. เชเช็ตคิน แอล.ดี. Druina สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "ศูนย์วิทยาศาสตร์ประสาทวิทยา" (มอสโก) (วารสาร "พงศาวดารของประสาทวิทยาทางคลินิกและการทดลอง" ฉบับที่ 2, 2558)

© ลาเอซุส เดอ ลิโร

หนึ่งในวิธีการวิจัยที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการวินิจฉัยรังสีในปัจจุบันคืออัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัด

Andrey Vladimirovich Mishchenko แพทย์ศาสตร์การแพทย์หัวหน้าภาควิชาวินิจฉัยรังสีของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางศูนย์วิจัยทางการแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาแห่งชาติตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. Petrov" กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

อัลตราซาวนด์ที่มีความคมชัดสะท้อนคืออะไร? แตกต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไปอย่างไร?

ในสหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรปตะวันตก เทคโนโลยีนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมานานกว่าสิบปี ในรัสเซียยาตัวแรกสำหรับความคมชัดของเสียงก้องได้รับการจดทะเบียนเมื่อประมาณสามปีที่แล้วและตั้งแต่นั้นมาอัลตราซาวนด์ที่มีความคมชัดก็ได้รับการพัฒนาอย่างแข็งขันรวมถึงการวินิจฉัยโรคมะเร็งด้วย

ต้องขอบคุณการใช้สารทึบรังสีในการตรวจอัลตราซาวนด์ ทำให้เกิดโอกาสใหม่ ๆ ประการแรก อัลตราซาวนด์ที่ปรับปรุงความคมชัดมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการเกิดหลอดเลือด ซึ่งก็คือปริมาณเลือดไปยังอวัยวะหรือโครงสร้างเฉพาะ การขยายตัวของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณหนึ่งของเนื้องอกมะเร็ง

หากก่อนหน้านี้ การเปลี่ยนหลอดเลือดสามารถตัดสินได้จากการศึกษาของ Doppler เท่านั้น ตอนนี้อยู่ในขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยแยกโรค เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายนั้น ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของการเปลี่ยนหลอดเลือด และทำความเข้าใจว่ามีเลือดไปเลี้ยงหรือไม่ ไปยังเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา อัลตราซาวนด์ด้วย EC มีความสำคัญและมีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการระบุบริเวณที่มีหลอดเลือด เมื่อมีเนื้อเยื่ออยู่ในอัลตราซาวนด์ปกติ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าเนื้อเยื่อนี้มีการเจริญเติบโต มีเลือดมาเลี้ยง หรือมีเส้นใย (มีเลือดไม่ดี - แผลเป็น)

ความคมชัดของเสียงสะท้อนมีประโยชน์มากในการกำหนดขอบเขตของความเสียหายต่อกระบวนการเนื้องอก

อัลตราซาวนด์พร้อมความคมชัดของเสียงสะท้อนช่วยให้คุณค้นหาคำตอบสำหรับคำถามอื่น ๆ โดยไม่ต้องใช้วิธีอื่นในการวินิจฉัยรังสี: CT, MRI, PET-CT - เทคโนโลยีขั้นสูง แต่ยังส่งผลเสียต่อมนุษย์ด้วย X-ray, แกมมา การฉายรังสี, สารทึบแสงที่เป็นพิษต่อไต

รูปภาพแสดงให้เห็นความแตกต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไปอย่างชัดเจน:

โหมดเอคโคคอนทราสต์ (ซ้าย) ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งความเสียหายของตับโฟกัสได้อย่างชัดเจน

ในโหมดเอคโคคอนทราสต์ (ซ้าย) การแพร่กระจายในตับจะมองเห็นได้ชัดเจน

เอคโค่คอนทราสต์เอเจนต์ชนิดใดที่ใช้สำหรับอัลตราซาวนด์?

นี่เป็นยาที่ไม่เป็นพิษซึ่งเฉื่อยอย่างสมบูรณ์สำหรับมนุษย์ นี่คือผงสีขาวที่เมื่อผสมกับน้ำเกลือจะเกิดฟองอากาศขนาดเล็ก ซึ่งถูกดูดซับและขับออกทางปอด หากจำเป็น สามารถทำอัลตราซาวนด์แบบเพิ่มความคมชัดได้บ่อยครั้ง ในระหว่างการใช้งานทั่วโลกไม่มีรายงานผลข้างเคียง

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ถูกนำมาใช้เพื่อการเปรียบเทียบแบบดั้งเดิม สารทึบแสงที่ใช้ใน CT หรือ MRI แสดงทั้งโครงสร้างของหลอดเลือดและการซึมผ่านของสาร ดังนั้น ในภาพ จึงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จะเข้าใจว่ามีหลอดเลือดจำนวนมากในเนื้อเยื่อหรือว่าพวกมันซึมผ่านได้ง่ายมากหรือไม่

ยาที่ใช้ในอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัดแตกต่างจากยาที่ใช้ใน CT หรือ MRI ในอัลตราซาวนด์ที่มีความคมชัดของเสียงสะท้อน "การเรืองแสง" ของยาเกิดขึ้นเนื่องจากเตียงหลอดเลือดเท่านั้น ไมโครบับเบิ้ลไม่ได้ไปเกินผนังหลอดเลือดและไม่ทะลุเข้าไปใน interstitium (พื้นที่ระหว่างเซลล์ที่สร้างโครงกระดูกของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่)

ผู้วินิจฉัยเข้าใจอย่างชัดเจนว่าหลอดเลือดจุลภาคมีความเข้มข้นสูงมากที่นี่ บ่อยครั้งที่เนื้องอกมีโครงสร้างแตกต่างจากอวัยวะปกติอย่างแม่นยำในเตียงหลอดเลือด: ไม่ว่าจะเป็นความเข้มข้นของหลอดเลือดต่อพื้นที่ต่ำหรือในทางกลับกันก็มีปริมาณสูง

ใครเป็นคนกำหนดความเหมาะสมของการใช้ความคมชัด?

โดยทั่วไปการศึกษาจะกำหนดโดยนักรังสีวิทยาและนักวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ซึ่งพบผู้ป่วยเป็นคนแรก

ต้องขอบคุณวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ การประชุม และโรงเรียนเกี่ยวกับการวินิจฉัยรังสีซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากแผนกของเรา แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ เข้าใจคำสัญญาและข้อดีของเทคโนโลยีนี้ และแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาในการนัดหมายครั้งแรกก็สามารถแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ด้วยเสียงก้องได้แล้ว คอนทราสต์โดยตระหนักว่าสถานการณ์มีความซับซ้อนและสามารถแก้ไขได้ด้วยคอนทราสต์แบบสะท้อนเท่านั้น

บ่อยครั้งในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์จะตัดสินใจว่าจำเป็นต้องดำเนินการต่อและอัพเกรดเทคนิคการสแกนไปใช้ Echo Contrast หรือไม่หรือว่าเขาได้รับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดแล้วหรือไม่ ในเวลาเดียวกันแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญเข้าใจสาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังดำเนินอยู่และโดยสรุปแล้วพยายามตอบคำถามทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับนักเนื้องอกวิทยาในการตัดสินใจในการรักษา นั่นคือบ่อยครั้งที่บุคคลถูกกำหนดให้ทำ "อัลตราซาวนด์แบบง่าย" และผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่าจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ที่มีความคมชัดหรือไม่

ใช้เวลานานแค่ไหนในการพบคนไข้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ด้วย EC?

การนัดหมายอัลตราซาวนด์มาตรฐานจะใช้เวลาไม่เกิน 20 นาทีต่อพื้นที่การสแกน อย่างเป็นทางการ ความคมชัดจะเพิ่มเวลาในการรับอีกเล็กน้อยอีก 5-10 นาที บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องเตรียมห้องสำหรับฉีดสารทึบรังสีดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกขอให้รอ ผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการคำนวณและวิเคราะห์ภาพแบบพิเศษโดยไม่มีผู้ป่วย

Echo contrast เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้อุปกรณ์และทักษะพิเศษ ไมโครบับเบิ้ลแก๊สควรก่อตัวขึ้นภายในสารละลาย คุณต้องเตรียมสารละลายพิเศษด้วยเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ยุบตัว จัดเก็บและดูแลอย่างระมัดระวัง

เทคนิคการวิจัยนี้มีผลกับโรคใดบ้าง?

เทคนิคการเปรียบเทียบในการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยาใช้สำหรับรอยโรคในพื้นที่ต่างๆ: ตับ, ไตและกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำนม, มดลูก, รังไข่, เนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ความคมชัดของเสียงสะท้อนที่ประสบความสำเร็จ การศึกษาต่อมลูกหมากและตับอ่อน การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการเต็มรูปแบบที่ศูนย์วิจัยทางการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยา N.N. Petrov

อัลตราซาวนด์ในนรีเวชวิทยามีการใช้น้อยกว่าในพื้นที่อื่น เราเข้าถึงเทคโนโลยีใหม่ๆ อย่างระมัดระวัง ก่อนที่จะนำไปใช้ในทางปฏิบัติ เราใช้เวลาประมาณหนึ่งปีในการสั่งสมประสบการณ์การวิจัยของเรา และยังศึกษาความสำเร็จของผู้เชี่ยวชาญชาวยุโรปและอเมริกาอย่างรอบคอบอีกด้วย ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์กับ EC เราจะตรวจสอบกรณีที่เราทราบแล้วจึงสามารถประเมินประสิทธิภาพของเทคนิคใหม่ได้ ขณะนี้อยู่ที่ศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. Petrov ทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเพิ่มความคมชัดของปากมดลูกตลอดจนรังไข่และร่างกายของมดลูกเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคและการประเมินความชุกของเนื้องอก

โปรดบอกเราว่าขอบเขตการใช้งานและโอกาสในการพัฒนาเทคนิคนี้ในด้านเนื้องอกวิทยามีอะไรบ้าง

พื้นที่ใช้งานของอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มความคมชัด:

1. การวินิจฉัย
   • คุณสมบัติโพลีคอนทราสต์ (อัลตราซาวนด์, อนุภาคนาโน MRI, MR สเปกโทรสโกปีสำหรับฟอสฟอรัส, กล้องจุลทรรศน์เอนโดกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง)
   • การถ่ายภาพเนื้องอก
     • การทำหลอดเลือด
     • การประเมินความชุก (การบุกรุกของหลอดเลือด อวัยวะและโครงสร้างอื่น ๆ)
     • ความเสียหายของต่อมน้ำเหลือง
   • การประเมินเชิงปริมาณของประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก
   • การประเมินการรักษาแบบระเหยและ embolization
   • เชี่ยวชาญ
     • สหภาพยุโรป
     • อัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัด
2. การรักษา
   • การส่งมอบยาและสารเมตาบอไลต์ตามเป้าหมาย
   • เสริมสร้างเอฟเฟกต์ HIFU

ในปัจจุบัน การใช้อัลตราซาวนด์ที่มีความคมชัดของเสียงก้องมีความสำคัญและมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยเนื้องอก การประเมินการตอบสนองต่อการรักษา ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก - ทั้งแบบดั้งเดิม: การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด และการทดลองที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด - การระเหย (ไครโอ-, เลเซอร์, ความถี่วิทยุ, อัลตราซาวนด์ความเข้มสูง และอื่นๆ)

ปัญหาของวันพรุ่งนี้คือการใช้สารละลายไมโครบับเบิ้ลในการรักษาโรคมะเร็ง - การส่งมอบยาและเมตาบอไลต์ตามเป้าหมาย เพื่อเพิ่มผลของ HIFU การบำบัดด้วย HIFU เป็นเทคโนโลยียุคใหม่ที่ใช้พลังงานของการสั่นแบบอัลตราโซนิกเพื่อรักษาเนื้อเยื่อที่อยู่ลึก

คุณสมบัติที่น่าหวังอีกประการหนึ่งของสารละลายฟองสบู่ขนาดเล็กคือมีศักยภาพที่จะมองเห็นได้โดยใช้วิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยรังสี (CT, MRI, การวินิจฉัยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี) บางทีสิ่งนี้อาจจะถูกนำมาใช้ในอนาคตด้วย

อัลตราซาวนด์ที่มีความเปรียบต่างในปัจจุบันถือเป็นหนึ่งในเทคโนโลยีที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการวินิจฉัยรังสี ในยุโรปและสหรัฐอเมริกา มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกเมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้ว ในรัสเซีย - ประมาณ 3 ปีที่แล้วเมื่อมีการลงทะเบียนยาเพื่อความคมชัด

Andrey Vladimirovich Mishchenko แพทย์ศาสตร์การแพทย์หัวหน้าภาควิชาวินิจฉัยรังสีของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง“ ศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยาตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. Petrov" กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

อะไรคือความแตกต่างระหว่างอัลตราซาวนด์ที่เพิ่มคอนทราสต์และอัลตราซาวนด์ทั่วไป?

การใช้สื่อคอนทราสต์ได้เปิดพื้นที่ใหม่ของความเชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ เนื้องอกวิทยาเป็นหนึ่งในสาขาที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการประยุกต์ใช้การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ที่ปรับปรุงความคมชัด

ด้วยเทคโนโลยีนี้ เราจึงสามารถแสดงการสร้างหลอดเลือดที่แท้จริงของเนื้องอกได้โดยใช้การย้อมสี เช่น การแพร่กระจายของหลอดเลือดเพิ่มเติม จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ เราสามารถตัดสินการเกิดหลอดเลือดได้ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษา Doppler เท่านั้น - โดยลักษณะการไหลของการเคลื่อนไหวของเลือดภายในหลอดเลือด ตอนนี้ในระยะเริ่มแรกของการวินิจฉัยแยกโรคเราสามารถสันนิษฐานได้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตรายสามารถเข้าใจได้ว่ามีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาหรือไม่และยังติดตามพลวัตของการเปลี่ยนแปลงอีกด้วย ในการทำหลอดเลือด

อัลตราซาวนด์พร้อมความคมชัดของเสียงสะท้อนช่วยให้คุณค้นหาคำตอบสำหรับคำถามอื่น ๆ โดยไม่ต้องใช้วิธีอื่นในการวินิจฉัยรังสี: CT, MRI, PET-CT - เทคโนโลยีขั้นสูง แต่ยังส่งผลเสียต่อมนุษย์ด้วย X-ray, แกมมา การฉายรังสี, สารทึบแสงที่เป็นพิษต่อไต

ยาเอคโค่ คอนทราสต์ เป็นพิษแค่ไหน?

ยา Echo Contrast ไม่เป็นพิษ ผู้ป่วยสามารถทนได้ดี เป็นยาเฉื่อยอย่างยิ่งสำหรับมนุษย์ เหล่านี้เป็นฟองก๊าซที่ละลายและถูกขับออกทางปอด ไม่มีการบันทึกผลข้างเคียงจากการใช้ Echo Contrast ในโลก

การตรวจอัลตราซาวนด์แบบความคมชัด (หากจำเป็น) สามารถทำได้บ่อยครั้งโดยไม่ต้องกลัวผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันยังคงมีข้อจำกัดในการใช้ยานี้ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดพิเศษสำหรับ "สิ่งใหม่" ในด้านการแพทย์

ประสบการณ์ในการใช้งานจริงของการเปรียบเทียบความเปรียบต่างของเสียงก้องที่ศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งตั้งชื่อตามคืออะไร เอ็น.เอ็น. เปโตรวา?

เราเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่ใช้ Echo Contrast ทันทีหลังจากได้รับใบอนุญาตในประเทศของเรา เราใช้ประสบการณ์ในยุโรปอย่างจริงจังและวิเคราะห์ข้อมูลจากเพื่อนร่วมงานชาวต่างชาติ

กว่าสามปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยาได้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์มากกว่า 1,500 ครั้งโดยมีความแตกต่างกัน เราใช้วิธีนี้ในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกตามตำแหน่งต่างๆ ตั้งแต่คอจนถึงกระดูกเชิงกราน

เทคนิคการวิจัยนี้มีผลกับโรคใดบ้าง?

เทคนิคการเปรียบเทียบในการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยาใช้สำหรับรอยโรคของอวัยวะต่าง ๆ : ตับ, ไตและกระเพาะปัสสาวะ, ต่อมน้ำเหลือง, ต่อมไทรอยด์และต่อมน้ำนม, มดลูก, รังไข่, เนื้องอกของเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ความคมชัดของเสียงสะท้อนที่ประสบความสำเร็จในการศึกษา ของต่อมลูกหมากและตับอ่อน การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการเต็มรูปแบบที่ศูนย์วิจัยทางการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยา N.N. Petrov

คุณทำอัลตราซาวนด์กับ EC ในด้านนรีเวชมานานแค่ไหนแล้ว?

อัลตราซาวนด์ในนรีเวชวิทยามีการใช้น้อยกว่าในพื้นที่อื่น เราเข้าถึงเทคโนโลยีใหม่ๆ อย่างระมัดระวัง ก่อนที่จะนำไปใช้ในทางปฏิบัติ เราได้สั่งสมประสบการณ์การวิจัยมาเป็นเวลาประมาณหนึ่งปี และยังได้ศึกษาความสำเร็จของผู้เชี่ยวชาญชาวยุโรปและอเมริกาอย่างรอบคอบ ด้วยการใช้อัลตราซาวนด์กับ ECMA เราจะตรวจสอบกรณีต่างๆ ที่เราทราบอยู่แล้ว จึงสามารถประเมินประสิทธิภาพของ เทคนิคใหม่

ขณะนี้อยู่ที่ศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. Petrov ทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเพิ่มความคมชัดของปากมดลูกตลอดจนรังไข่และร่างกายของมดลูกเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคและการประเมินความชุกของเนื้องอก ส่วนใหญ่มักเป็นการตรวจทางช่องคลอดซึ่งให้ภาพที่ดีกว่าการตรวจทางช่องท้อง

ผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้: Irina Evgenievna Meshkova ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ และ Yulia Andreevna Kholotkina

ปัจจุบันนี้เป็นเรื่องปกติที่นรีแพทย์จะทำอัลตราซาวนด์ด้วยตัวเอง

ซึ่งค่อนข้างสะดวกและดำเนินการในศูนย์ของเรา โดยเน้นสำหรับการคัดกรองและการตรวจเบื้องต้น อย่างไรก็ตามนรีแพทย์มีคุณสมบัติไม่เพียงพอที่จะกำหนดลักษณะโดยละเอียดของกระบวนการเนื้องอกเสมอไป คนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในขั้นตอนการรักษาหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ต้องการการตรวจเจาะลึกให้ละเอียดยิ่งขึ้นจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์โดยแพทย์วินิจฉัย เทคนิคเอคโค่คอนทราสต์ต้องใช้คุณสมบัติที่สูงกว่านี้อีก

โดยวิธีการที่แพทย์ของแผนกวินิจฉัยรังสี I.E. Meshkova มีการศึกษาขั้นพื้นฐานในฐานะเนื้องอกวิทยา - นรีแพทย์

วิธีการนี้จะถูกนำไปใช้กับการปฏิบัติของสถาบันการแพทย์ในภูมิภาครัสเซียหรือไม่?

เป้าหมายของเราในฐานะศูนย์วิจัยทางการแพทย์แห่งชาติ คือการแจ้งเกี่ยวกับเทคโนโลยีและช่วยให้มีการนำเทคโนโลยีดังกล่าวไปใช้อย่างเพียงพอในการปฏิบัติงานทางการแพทย์ตามปกติ เราพร้อมที่จะถ่ายทอดประสบการณ์และแบ่งปันความรู้ของเรา

ปัจจุบัน ผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับการตรวจไม่เพียงแต่ในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสถาบันการแพทย์สหสาขาวิชาชีพและคลินิกด้วย

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนมีคุณสมบัติที่จำเป็นในการทำวิจัยนี้ และสถาบันต่างๆ ก็มีอุปกรณ์คุณภาพสูงหรือระดับผู้เชี่ยวชาญ ในเวลาเดียวกัน มีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับความแตกต่างทั้งหมดของเทคนิค และความสงสัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการใช้เทคโนโลยีใหม่นี้

เรากำลังศึกษาอัลกอริธึมใหม่ที่มีอยู่และพัฒนาอย่างแข็งขันสำหรับการสำรวจและตีความผลลัพธ์ เทคนิคระเบียบวิธีมีความสำคัญมาก เมื่อได้รับ “กล้องจุลทรรศน์สีทอง” นี้แล้ว เราจะต้องเรียนรู้วิธีใช้งาน

มีข้อบ่งชี้บางประการสำหรับอัลตราซาวนด์ที่มีความคมชัดของเสียงสะท้อน

การเตรียมสารละลายคอนทราสต์อย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน นี่เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างละเอียด การละเมิดเทคโนโลยีในการเตรียมการแก้ปัญหา การบริหารที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่ผลการวิจัยที่ไม่น่าเชื่อถือ

กรมวินิจฉัยรังสี ศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยา ตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. Petrova จัดหลักสูตรการฝึกอบรมสำหรับแพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับปัญหาเร่งด่วนที่สุดของการถ่ายภาพด้านเนื้องอกวิทยาเป็นประจำ รวมถึงโรงเรียนทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติเกี่ยวกับการใช้ความเปรียบต่างของเสียงก้องในการปฏิบัติงานด้านเนื้องอกวิทยาพร้อมชั้นเรียนปริญญาโทพร้อมการวิเคราะห์กรณีทางคลินิกที่แสดงให้เห็นถึงข้อดีและคุณสมบัติของการศึกษาที่มีความคมชัดของเสียงสะท้อน

แพทย์จากภูมิภาคต่างๆ ของรัสเซีย และประเทศเพื่อนบ้านมาเรียนกับเรา ประสบการณ์ของแพทย์ของเราเป็นที่ยอมรับในยุโรป - เราได้นำเสนอผลลัพธ์ของเราที่ European Congress of Radiology เป็นประจำในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

การเอ็กซ์เรย์จะแสดงภาพสภาพของไตและบ่งชี้ถึงการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบทางเดินปัสสาวะ วิธีการวิจัย:

1. การถ่ายภาพรังสีธรรมดา (ภาพ) ถ่ายโดยไม่มีคอนทราสต์ ภาพแสดงตำแหน่งของอวัยวะและพยาธิสภาพของท่อปัสสาวะ ภาวะด้อยพัฒนาของไต และโครงสร้างที่ผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ตำแหน่งปกติของไต: ทางซ้าย - ที่ระดับทรวงอกที่ 12 ถึงกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2; ทางด้านขวา - จากกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 ถึง 3 หากไตดูหลังค่อม แสดงว่าเป็นเรื่องปกติ
2. ซีทีสแกน มีราคาแพงกว่าภาพถ่ายทั่วไปมาก แต่ให้ความรู้มากกว่า เนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นเพียงเงาของอวัยวะที่มีรูปร่างเหมือนเมล็ดถั่วเท่านั้น แต่ยังแสดงเป็นภาพทีละชั้นอีกด้วย
3. คอนทราสต์เอ็กซ์เรย์ การเอ็กซเรย์ไตที่มีความคมชัดจะระบุสาเหตุของโรค การศึกษาดำเนินการตามที่แพทย์กำหนด ขึ้นอยู่กับวิธีการบริหาร สารจะถูกแบ่งออกเป็น: urography ทางหลอดเลือดดำ (IV) และ pyelography โดยตรง การตรวจเอ็กซเรย์ประเภทนี้ประกอบด้วยการถ่ายภาพต่อเนื่องกันเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงในช่วงเวลาที่ต่างกัน

ลักษณะและวิธีการ:

• การตรวจทางเดินปัสสาวะทางหลอดเลือดดำมีลักษณะเฉพาะคือการนำ urografin หรือ omnipaque เข้าไปในบริเวณข้อศอก หลังจากฉีดสารเข้าไปในหลอดเลือดดำแล้ว ระยะเนโฟแกรมจะเริ่มต้นขึ้น ในขั้นตอนนี้ หลอดเลือดไตจะเต็มไปด้วยความแตกต่าง และความหนาแน่นของเนื้อเยื่อไตจะถูกกำหนด

• ยาที่มีไอโอดีนจะเข้าควบคุมไตและถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง กระดูกเชิงกรานของไตจะเต็มไปด้วยสารนี้อย่างสมบูรณ์ สามารถตรวจสอบได้หลังจากผ่านไป 5-7 นาที ในขั้นตอนนี้ จะมีการถ่ายภาพชุดแรก

• การตรวจอุโรแกรมครั้งถัดไปจะดำเนินการในนาทีที่ 15 ในขั้นตอนของการตรวจนี้ กระดูกเชิงกรานไตและท่อปัสสาวะจะเต็มไปด้วย urografin และสามารถตรวจสอบสภาพและตำแหน่งของท่อปัสสาวะได้อย่างง่ายดาย ในนาทีที่ 15 ผู้เชี่ยวชาญจะไม่เพียงเห็นโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังเห็นการเคลื่อนไหวของสารอีกด้วย

• นัดสุดท้าย - 21 นาที จะทำในการฉายภาพเฉียงซ้ายและขวาและช่วยให้คุณสามารถกำหนดสภาพของกระเพาะปัสสาวะได้ ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการพัฒนาภาพถ่ายในตำแหน่งแนวนอนและแนวตั้ง

ก่อนการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ จะมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติในการทำงานของไตหรือไม่ หากมีการตรวจพบ urography จะดำเนินการอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง: การเปรียบเทียบจะดำเนินการในส่วนเล็ก ๆ และนักรังสีวิทยาจะสังเกตการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจประเภทนี้เรียกว่า infusion urography

มีอีกประเภทย่อยของ IV - cystography ที่เป็นโมฆะ นี่คือกระบวนการสังเกตการปล่อย urografin ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

แม้จะมีการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว

ยังคงเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการตรวจหาความผิดปกติของไต โรคต่างๆ

น่าเสียดายที่วิธีนี้พบได้บ่อยมาก ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมในปัจจุบันจึงมีวิธีวินิจฉัยโรคไตด้วยรังสีเอกซ์เป็นจำนวนมาก

โรคไตหลายชนิดไม่มีอาการ เป็นเวลานานที่บุคคลอาจไม่ได้ตระหนักถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนาในตัวพวกเขาเนื่องจากพวกเขายังคงรักษาการทำงานไว้ได้แม้ว่าจะมีความเสียหายต่อโครงสร้างถึง 80% - 85% ก็ตาม

ในกรณีอื่น ๆ อาการของโรคไตมีความชัดเจนมากและไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย คุณควรรู้ว่าการวินิจฉัยโรคไตอย่างทันท่วงทีและมีความสามารถช่วยให้คุณสามารถรักษาสุขภาพของอวัยวะที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ภายใต้การควบคุมและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในอนาคต

ความจำเป็นในการเอ็กซเรย์ไต

ไตเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคไตมีผลกระทบร้ายแรงต่อมนุษย์ ความผิดปกติของอวัยวะนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ สิ่งเหล่านี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด

โรคอักเสบ โรคติดเชื้อ โรคแพ้ภูมิตนเอง โรคทางเมตาบอลิซึม และอื่นๆ อีกมากมาย โรคไตอาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี เนื่องจากไตเป็นอวัยวะที่จับคู่กัน

โรคไตใด ๆ ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันเวลาจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของสภาพที่เลวร้ายเช่นไตวาย ในกรณีนี้ไตไม่สามารถทำความสะอาดและขับถ่ายได้

หากไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที บุคคลอาจเสียชีวิตได้ การเอกซเรย์ไตเป็นการตรวจร้ายแรงที่ดำเนินการด้วยเหตุผลสำคัญสำหรับคนทุกวัย ในกรณีที่วิธีการตรวจอื่นไม่มีข้อมูลเพียงพอ

การเอ็กซเรย์ไตคืออะไร และเหตุใดจึงต้องดำเนินการ?

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เป็นวิธีการที่มีคุณค่ามากในการระบุและยืนยันโรคไตและพยาธิสภาพส่วนใหญ่ที่มีอยู่ อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์สมัยใหม่ทำให้สามารถรับทั้งภาพเชิงเส้นตรงของอวัยวะนี้และภาพสามมิติสามมิติ ภาพที่มีความแม่นยำสูงในการฉายภาพและส่วนต่าง ๆ มากมายโดยใช้

ช่วยให้คุณสามารถตรวจพบโรคที่เล็กที่สุดในเนื้อเยื่อและหลอดเลือดของไต ตรวจดูว่ามีทรายอยู่หรือไม่ และระบุกระบวนการของเนื้องอกได้ในระยะเริ่มแรก

ปัจจุบันการวินิจฉัยและการรักษาโรคไตมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยการใช้รังสีเอกซ์ประเภทต่างๆในระบบทางเดินปัสสาวะด้วยการใช้สารทึบรังสี ความหลากหลายของมันทำให้คุณสามารถเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณีได้

การใช้แต่ละรายการมีค่าการวินิจฉัยที่เป็นอิสระ การรวมกันของการเอ็กซเรย์ไตหลายประเภทจะช่วยเสริมผลลัพธ์ของแต่ละประเภทด้วยข้อมูลและช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้แม้ในสถานการณ์ที่ยากลำบากที่สุด

เอ็กซ์เรย์ของไตด้วยสารทึบแสง

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของไตโดยใช้สารทึบรังสีช่วยให้คุณมองเห็นโครงสร้างที่เล็กที่สุดของเนื้อเยื่อไตและหลอดเลือด ประเมินการทำงานของอวัยวะนี้และตรวจสอบความชัดแจ้งของทางเดินปัสสาวะ

จำเป็นก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ยังใช้เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษาอีกด้วย

การเลือกวิธีวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์แบบคอนทราสต์ขึ้นอยู่กับวิธีและจุดประสงค์ในการให้สารคอนทราสต์

ประเภทของการตรวจเอ็กซ์เรย์ไตด้วยการแนะนำสารทึบรังสี ได้แก่:

• urography ขับถ่ายทางหลอดเลือดดำ;
• urography ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
• การทำไพเอลกราฟโดยตรง
• การถ่ายภาพรังสีของไต;
• การถ่ายภาพรังสีวิทยา;
• การตรวจหลอดเลือด

สารทึบแสงชนิดใดที่ใช้สำหรับการเอ็กซเรย์ไต?

ในทางตรงกันข้าม การวินิจฉัยโรคไตด้วยรังสีเอกซ์ จะใช้การเตรียมไอโอดีนที่ละลายน้ำได้แบบไอออนิกและไม่ใช่ไอออนิก ยาไอออนิกรวมถึงสารต่างๆ เช่น urografin และ triomblast สารที่ไม่มีไอออนิก ได้แก่ Omnipaque, Visipaque และยาอื่นๆ สารคอนทราสต์ที่ไม่ใช่ไอออนิกเป็นของคนรุ่นใหม่และมีพิษน้อยกว่าไอออนิก

ข้อกำหนดต่อไปนี้ใช้กับสารทึบรังสีที่ใช้สำหรับการเอ็กซเรย์ไต:

• ต้องมีความเป็นพิษต่ำ
• ไม่ควรก่อให้เกิดอาการแพ้
• ไม่ควรสะสมในเนื้อเยื่อ
• จะต้องมีคอนทราสต์สูง
• พวกเขาไม่ควรมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญและอื่น ๆ

สารตัดกันที่มีไอโอดีนคือสารประกอบอินทรีย์

โมเลกุลประกอบด้วยอะตอมไอโอดีน 1, 2, 3 อะตอม สารทึบรังสีในประเทศที่ใช้ในการตรวจปัสสาวะ ได้แก่ ยาเซอร์โกซีน 1 อะตอม, คาร์ดิโอทราสต์ 2 อะตอม และไตรโยทราสต์ 3 อะตอม สารทึบรังสี 2 - 3 อะตอมจากต่างประเทศมีไอโอดีน 60 - 70%

ในหมู่พวกเขา สารต่างๆ เช่น ไดโอโดน, ยูโรกราฟิน, ไฮพาคิว, รีโนกราฟิน และอื่นๆ พบว่ามีการใช้อย่างแพร่หลาย ความชัดเจนของภาพสูงสุดเกิดขึ้นได้เมื่อใช้สารคอนทราสต์ที่มีอะตอมไอโอดีน 2-3 อะตอม

สำหรับการตรวจปัสสาวะประเภทต่างๆ จะใช้สารทึบรังสีบางชนิดในปริมาณความเข้มข้นและปริมาณที่แตกต่างกัน ดังนั้นในการขับถ่ายปัสสาวะจึงใช้สารละลายน้ำ 35–50% ของสารคอนทราสต์ 1, 2, 3 อะตอมในปริมาณ 20 มล.

สำหรับการทำ angiography จะใช้สารละลายของสารคอนทราสต์ 2, 3 อะตอมที่มีความเข้มข้น 50–70% สำหรับการทำไพอิโลกราฟีแบบถอยหลังเข้าคลอง จะใช้สารคอนทราสต์ 1, 2, 3 อะตอมที่มีความเข้มข้น 20–35%

การเลือกความเข้มข้นของยาขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของไต การไหลเวียนของเลือด และความหนาแน่นของวัตถุที่ทดสอบ

แม้จะมีการพัฒนาเทคโนโลยีทางเภสัชกรรม แต่สารทึบรังสีที่ใช้ในการตรวจปัสสาวะบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้และโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาอย่างรวดเร็วในปริมาณและความเข้มข้นสูง ตามสถิติทางการแพทย์ ภาพไตที่มีคุณภาพสูงสุดบนยูโรแกรมที่มีอาการแพ้และผลข้างเคียงน้อยที่สุดนั้นมาจากยา เช่น triyotrast, hypaque และ renografin

การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำของไต

การตรวจปัสสาวะด้วยคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำเป็นชื่อทั่วไปของวิธีการเอ็กซเรย์เพื่อตรวจไตและทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้เจ็ท (

เช่นเดียวกับการตรวจปัสสาวะ

) หรือหยด (

เช่นเดียวกับการตรวจปัสสาวะแบบฉีด

) การฉีดสารทึบรังสีเข้าไปในท่อนแขน (

หรืออย่างอื่น

) หลอดเลือดดำของผู้ป่วย เนื่องจากสามารถเข้าถึงได้และมีเนื้อหาข้อมูล จึงเป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการระบุโรคของไตและทางเดินปัสสาวะ ในกรณีนี้รังสีเอกซ์จะดำเนินการโดยมีความเปรียบต่างผ่านทางเดินปัสสาวะทั้งหมดในช่วงเวลาหนึ่ง

ในกระบวนการวินิจฉัย การตรวจอัลตราซาวนด์มี 2 ประเภท คือ การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง และการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ Echography ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบโครงสร้างของเนื้อเยื่อไต กำหนดตำแหน่งของอวัยวะ ขนาดของอวัยวะ และมองเห็นลักษณะทางกายวิภาคทั้งหมดของไตได้

ข้อมูลจะถูกส่งไปยังจอคอมพิวเตอร์ แพทย์จึงเห็นผลการสแกนแบบเรียลไทม์ วิธีการวินิจฉัยนี้ให้ข้อมูลมากมาย แต่ไม่สามารถระบุพยาธิสภาพของการไหลเวียนของเลือดในไตได้

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ของไตเผยให้เห็นความผิดปกติในการทำงานของหลอดเลือดไต ในระหว่างการตรวจคลื่นเสียงจะสะท้อนจากเม็ดเลือดแดง

ในกรณีนี้แพทย์จะประเมินความเร็วของการไหลเวียนของเลือดโครงสร้างของหลอดเลือดและการมีโรคอยู่ในนั้น ข้อมูลมีให้เป็นตารางพร้อมกราฟแสดงความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีลิ่มเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำในร่างกายหรือไม่ และมีความแคบเพียงใด

นอกจาก Doppler แล้ว มักใช้การสแกนการไหลของสี ซึ่งบันทึกความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในรูปแบบของแถบสี การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของไตและข้อมูลที่ได้รับจะถูกนำมารวมกัน เพื่อให้ได้ภาพการศึกษาที่แม่นยำที่สุด

อัลตราซาวนด์ไตมีหลายประเภท:

• อัลตราซาวนด์ของไตที่มีปริมาณยาขับปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ของไตด้วยสารตัดกัน
• อัลตราซาวนด์ของไตด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler;

อัลตราซาวนด์ของไตด้วยความเครียด

อัลตราซาวนด์ไตที่มีปริมาณยาขับปัสสาวะเป็นการศึกษาโดยใช้ยาขับปัสสาวะ Lasix การศึกษานี้มักใช้กับเด็กมากที่สุด

ข้อบ่งชี้คือ:

• สงสัยว่ากระดูกเชิงกรานไตขยายตัว
• ความสงสัยของภาวะ hydronephrosis และ pyeloectasia ในเด็ก

ก่อนดำเนินการการศึกษานี้ ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายกลูโคสทางหลอดเลือดดำ กล่าวคือ ดำเนินการโหลดน้ำเพื่ออัลตราซาวนด์ของไตในภายหลัง จากนั้นคุณจะถูกขอให้ล้างกระเพาะปัสสาวะและวัดขนาดของกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยงโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต จากนั้นพวกเขาแนะนำให้รับประทานยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพ Lasix และหลังจากรับประทานไปแล้วจะมีการวัดที่คล้ายกันอีกหลายครั้ง

อัลตราซาวนด์ของไตที่มีการไหลเวียนของสี: มันคืออะไร?

การทำแผนที่ Doppler สี (CDC) เป็นหนึ่งในประเภทย่อยของอัลตราซาวนด์ตามเอฟเฟกต์ Doppler เพื่อประเมินปริมาณเลือดไปยังอวัยวะจะทำอัลตราซาวนด์ของไตด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือด อัลตราซาวนด์ของไตด้วย Doppler ช่วยให้คุณประเมินตำแหน่งของหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการส่งเลือดไปยังไตรวมทั้งประเมินปริมาตรและความเร็วของการไหลเวียนของเลือด

เปรียบเทียบอัลตราซาวนด์ของไต

อัลตราซาวนด์ของไตพร้อมสารตัดกันเป็นวิธีที่ทันสมัยและแม่นยำมากในการวินิจฉัยโรคไต อัลตราซาวนด์ของไตที่มีความคมชัดมีไว้สำหรับ:

• ความเสียหายของไตอักเสบเรื้อรัง
• โรคนิ่วในไต;
• สงสัยว่ามีอาการจุกเสียดไต;
• การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ

เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจน แพทย์อาจกำหนดให้ทำการทดสอบ โดยเฉพาะการตรวจเลือดทั่วไป การตรวจปัสสาวะทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี รวมถึงการตรวจปัสสาวะตาม Zemnitsky และ Nechiporenko

การตรวจในเด็ก

ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยการตรวจจะกระทำโดยแพทย์เพียงสองคนเท่านั้น หากผลการตรวจต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้จะทำได้หลังจากผ่านระยะเวลานานเท่านั้น

อัลตราซาวนด์ของไตในระหว่างตั้งครรภ์

• สำหรับอาการปวดบริเวณเอว
• หากการตรวจปัสสาวะแสดงผลลัพธ์ที่ไม่ดี
• กับการพัฒนาอาการของการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์;
• ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่หลังและหลังส่วนล่าง

หากคุณทำอัลตราซาวนด์ไตได้ทันเวลา คุณจะสามารถวินิจฉัยและเริ่มรักษาโรคที่เป็นอันตรายได้ทันที เช่น กรวยไตอักเสบ นิ่วในไต และการก่อตัวของไตจากสาเหตุต่างๆ บ่อยครั้งที่การอักเสบเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย มดลูกและทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต และโรคเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาให้หายทันท่วงที

ดังนั้นอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะจึงมีความสำคัญมากในการจัดการการตั้งครรภ์ เนื่องจากสามารถตรวจพบโรคไตและโรคทางเดินปัสสาวะได้ในระยะแรกซึ่งมีความสำคัญต่อการรักษาโรค

ขั้นตอน

ก่อนการศึกษา ผู้ป่วยจะต้องงดอาหารที่มีส่วนทำให้เกิดแก๊ส 3 วันก่อน ทันทีก่อนการตรวจปัสสาวะคุณต้องงดอาหารเป็นเวลา 8 ชั่วโมง ห้ามมิให้ดื่มของเหลวในปริมาณมาก

มันเป็นสิ่งสำคัญ! ก่อนเริ่มการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาต้องทำการทดสอบการแพ้สารทึบรังสี

ทันทีก่อนที่จะทำการตรวจปัสสาวะ ผู้ป่วยจะต้องถอดเครื่องประดับและวัตถุที่เป็นโลหะทั้งหมดออก และล้างกระเพาะปัสสาวะออกก่อน ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งยาระงับประสาทหรือยาแก้ปวด

ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เวลาสูงสุด 45 นาทีและขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลโดยตรง เช่น การมีอยู่ของนิ่วในไต ตำแหน่ง และขนาด

ข้อบ่งชี้หลัก

การศึกษานี้อาจถูกกำหนดไว้หาก:

1. แผลติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างเป็นระบบ
2. สัญญาณของอาการจุกเสียดในไต
3. เลือดในปัสสาวะ
4. สัญญาณของ urolithiasis;
5. และเพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดด้วย

ข้อมูลเกี่ยวกับประเภทของงานวิจัย

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างการวิจัยประเภทต่อไปนี้:

• การสำรวจระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจทางเดินปัสสาวะ;
• การตรวจปัสสาวะแบบแช่

โดยการสำรวจ urography ของไต จำเป็นต้องเข้าใจภาพเอ็กซเรย์ปกติของอวัยวะภายในที่อยู่ในบริเวณไต

การขับถ่ายปัสสาวะหมายถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้สารทึบรังสี ด้วยวิธีนี้ทำให้สามารถศึกษาโครงสร้างของไตได้ละเอียดยิ่งขึ้น

มันเป็นสิ่งสำคัญ! สารละลายที่มีไอโอดีนเข้มข้น 60-80% เช่น เซอร์โกซีน, ยูโรกราฟิน, ยูโรทราสต์ ฯลฯ สามารถใช้เป็นสารทึบรังสีเอกซ์เรย์ได้ ยาเหล่านี้ได้รับการออกแบบสำหรับการบริหารไอพ่นทางหลอดเลือดดำช้า ปริมาณความคมชัดจะคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย

หากเราพูดถึงข้อห้ามในการตรวจปัสสาวะ ได้แก่:

• ภูมิไวเกินต่อสารทึบรังสีที่มีไอโอดีน
• การปรากฏตัวของ glomerulonephritis เฉียบพลัน;
• ภาวะไตวาย (เฉียบพลันและเรื้อรัง);
• ไทรอยด์เป็นพิษ
• การใช้ยา glucophage ในผู้ป่วยเบาหวาน
• ลดการแข็งตัวของเลือด
• การตั้งครรภ์;
• ฟีโอโครโมไซโตมา

การเอกซเรย์ไตถือเป็นการศึกษาที่สำคัญและจำเป็น ซึ่งแพทย์จะใช้เมื่อไม่สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพด้วยวิธีอื่นได้ ในขั้นต้นเพื่อระบุโรคไตแพทย์กำหนดให้มีการตรวจปัสสาวะเลือดอัลตราซาวนด์ของไตในห้องปฏิบัติการ

และนิชิโปเรนโก หากไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของการเจ็บป่วยอันเป็นผลมาจากมาตรการที่ดำเนินการ วิธีการเอ็กซเรย์ตรวจไตจะถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพสูงในกรณีเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม บางครั้งการเอ็กซเรย์ไตไม่สามารถนำมาใช้ได้ เนื่องจากผู้ป่วยมีข้อห้าม

บ่งชี้ในการเอ็กซเรย์ไต

ภาวะแทรกซ้อนหลังการตรวจปัสสาวะด้วยสารทึบรังสี

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากมาตรการวินิจฉัยนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ ขึ้นอยู่กับจำนวนการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ดำเนินการในระยะเวลานาน

มันเป็นสิ่งสำคัญ! สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยผลกระทบต่อไตและอาการแพ้ สารคอนทราสต์รังสีเอกซ์สมัยใหม่จำนวนมากมีอะตอมไอโอดีน และห้ามใช้การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำหากคุณแพ้ไอโอดีน

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม อาการแพ้สารทึบรังสีก่อนหน้านี้ และอาการแพ้อย่างรุนแรงอื่น ๆ

ผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ (สหรัฐอเมริกา) บางครั้งจะถูกส่งตัวไปตรวจเพิ่มเติมโดยใช้ Sonovue echo contrast agent แน่นอนว่ามีคำถามมากมายเกิดขึ้นทันทีเช่นว่าสารทึบรังสีจะเป็นอันตรายต่อร่างกายหรือไม่หรือเหตุใดจึงทำการตรวจอีกครั้งด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์หากเพิ่งทำไปแล้วเมื่อเร็ว ๆ นี้
เราขอเชิญคุณอ่านคำตอบของคำถามทั้งหมดที่ได้รับ

โซโนวูว์คืออะไร?
Sonovyu เป็นยาวินิจฉัยที่อยู่ในกลุ่มของ echo contrast ซึ่งมีการใช้ในทางปฏิบัติทั่วโลกมาตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 90
Sonovue echo contrast agent เป็นสารแขวนลอยของไมโครบับเบิล ซึ่งมีขนาดเทียบได้กับขนาดของเซลล์เม็ดเลือดแดง ที่ล้อมรอบด้วยเมมเบรนฟอสโฟไลปิดที่ยืดหยุ่น ฟองอากาศเต็มไปด้วยก๊าซเฉื่อย

โซโนวูว์ทำงานอย่างไร?
ยานี้จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านสายสวนโพลีไวนิลคลอไรด์ที่ติดตั้งก่อนการศึกษา ฟองของยาเข้าสู่เตียงดำและเริ่มไหลเวียนในหลอดเลือดถึงบริเวณที่สนใจ (การก่อตัวทางพยาธิวิทยาของสถานที่ต่าง ๆ )
แม้จะมีขนาดเล็ก แต่ฟองก๊าซขนาดเล็กก็ช่วยเพิ่มการสะท้อนของคลื่นอัลตราซาวนด์ได้อย่างมาก ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของภาพที่คมชัดกว่าอัลตราซาวนด์ทั่วไป นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการประเมินโครงสร้างของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาและการไหลเวียนของเลือดในนั้น หลังเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดในการกำหนดลักษณะของการก่อตัวภายใต้การศึกษา (อ่อนโยน, ร้ายกาจ)

ยาจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างไร?
ภายใต้อิทธิพลของคลื่นอัลตร้าโซนิค ฟองสบู่ขนาดเล็กของ Sonovue จะถูกทำลาย "อายุขัย" โดยเฉลี่ยของฟองอากาศในกระแสเลือดของผู้ป่วยคือ 12 นาที ก๊าซเฉื่อยที่ปล่อยออกมาจะออกจากร่างกายไปพร้อมกับอากาศที่หายใจออก เปลือกฟอสโฟไลปิดถูกใช้โดยตับ

Sonovu มีข้อดีอะไรบ้างเมื่อเปรียบเทียบกับการศึกษาเปรียบเทียบอื่นๆ ที่ทำในสาขารังสีวิทยา (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
เมื่อใช้ Sonovue มีความปลอดภัยสูงต่อผู้ป่วย:

• แทบไม่มีอาการแพ้เลย;
• ไม่มีผลเป็นพิษต่อไต (พิษต่อไต);
• เมื่อทำอัลตราซาวนด์ด้วย Sonovu จะไม่มีการสัมผัสกับรังสีเข้าสู่ร่างกาย
• ไม่มีข้อห้ามที่เกี่ยวข้องกับการมีโครงสร้างโลหะในร่างกายเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์อื่น ๆ
• ไม่มีข้อจำกัดในการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกลัวที่แคบ

ขั้นตอนการทำอัลตราซาวนด์โดยใช้ Sonovue echo contrast agent

ก่อนที่จะทำอัลตราซาวนด์ พยาบาลในห้องผ่าตัดที่ปลอดเชื้อจะติดตั้งสายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำ กำลังเตรียมโซลูชันการทำงานของ Sonovue

หลังจากการชี้แจงการแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยใช้อัลตราซาวนด์แล้วยา Sonovue จะได้รับการบริหารโดยประเมินการแพร่กระจายไปสู่จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา การศึกษาใช้เวลาไม่เกิน 5-8 นาที

เมื่อเสร็จสิ้นการศึกษา สายสวนจะถูกเอาออกจากหลอดเลือดดำ และมีการพันผ้าพันแผลที่ข้อศอก ซึ่งสามารถถอดออกได้โดยอิสระหลังจากผ่านไป 20 นาที หลังจากนี้ผู้ป่วยสามารถเป็นอิสระได้

คำตอบจะเกิดขึ้นหลังจากผู้เชี่ยวชาญศึกษาการบันทึกอัลตราซาวนด์ด้วยการวิเคราะห์ภาพแบบวินาทีต่อวินาที ผู้ป่วยสามารถรับระเบียบวิธีการศึกษาพร้อมกับการบันทึก (ในรูปแบบซีดี) ในวันถัดไปหลังการศึกษาที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าของแผนกอัลตราซาวนด์ หากผู้ป่วยยังมีคำถาม สามารถถามแพทย์ที่ดำเนินการวิจัยได้

เนื้อหาเกี่ยวกับปัญหาผู้ป่วยรวบรวมโดยหัวหน้าภาควิชาวินิจฉัยรังสี แพทย์สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ศาสตราจารย์ของ Northwestern State Medical University หัวหน้าศูนย์อัลตราซาวนด์เทคโนโลยีชั้นสูง -

กลับ