Аденоміоз: чи можлива вагітність при цій патології? Поєднання аденоміозу та вагітності: чи можливе це? Гіпоплазія ендометріоз чи можливо народити дитину.

Аденоміоз матки називають хвороба, при якій внутрішній шар матки (ендометрій) розростається. Тому інша назва цієї хвороби – ендометріоз. Насправді, природою так влаштовано, щоб кожен менструальний цикл ендометрій наростав у матці. Він необхідний для того, щоб у ньому могла закріпитися запліднена яйцеклітина, і настала вагітність. Якщо зачаття не відбувається, то ендометрій починає відшаровуватись, викликаючи кров'яні виділення, які ми називаємо місячними. У цій статті ми поговоримо про те, коли аденоміоз може бути небезпечним для здоров'я жінки, а також розповімо про особливості перебігу вагітності після аденоміозу матки.

Аденоміоз матки – це небезпечна патологія, яка при неправильному лікуванні може переростати у рак чи безплідність. Як правило, з цим захворюванням стикаються жінки, які будь-коли робили аборти, користувалися внутрішньоматковими контрацептивами. Також до групи ризику входять:

• професійні спортсменки, які мають надмірні фізичні навантаження;
• жінки, які не мають статевого життя;
• представниці прекрасної статі, що раніше народжували, особливо ті, у кого були не природні пологи, а шляхом хірургічного втручання;
• жінки, у яких є гормональні хвороби та спадкова схильність до ендометріозу;
• часте перебування на сонці або в солярії також може спровокувати аденоміоз;
• хірургічні втручання в матку – прямий наслідок аденоміозу.

Як зрозуміти, що маєте аденоміоз? У цієї патології досить серйозні симптоми, які ви точно не пропустите. Серед них:

• дуже болісна менструація;
• місячні дуже рясні – жінкам доводиться міняти прокладки чи не щогодини;
• за кілька днів до початку місячних і за кілька днів після них жінка виявляє у себе на білизну темно-коричневу мазню;
• під час статевого акту жінка зазнає болю.

За наявності одного з цих симптомів потрібно звернутися до лікаря, щоб він під час огляду підтвердив ваші побоювання або спростував. Якщо аденоміоз у вас є, то матка буде збільшена у розмірі. Тепер головне — з'ясувати, на якій стадії розвитку знаходиться захворювання:

• першою – коли ендометрій проникає лише у проміжний шар, що знаходиться між внутрішньою оболонкою матки та м'язовою тканиною;
• другий - коли ендометрій проник уже в м'язовий шар, але ще не повністю його здолав, а лише наполовину;
• третій – коли м'язовий шар уражений ендометрієм майже повністю;
• четвертий - коли ендометрій вже пройшов у черевну порожнину.

Якщо вам діагностують третю або четверту стадію аденоміозу, то шансів завагітніти, в якому віці ви не знаходилися б, у вас мало. А ось першу та другу стадію можна вилікувати навіть без допомоги хірургічного втручання, застосовуючи лише фізіотерапію та спеціальні гормональні препарати.

Крім стадії аденоміозу лікар визначить і тип хвороби. Їх буває лише три:

1. Дифузний аденоміоз, при якому ендометрій поступово розростається по всьому внутрішньому шару матки.
2. Осередковий – коли видно лише чіткі осередки приросту ендометрію до матки.
3. Вузловий – коли ендометрій набуває обсягів пухлин.

Для тих, кого хвилює питання, чи можлива вагітність при аденоміозі, зазначимо, що настання вагітності при аденоміозі можливе лише в тому випадку, якщо у жінки дифузний тип хвороби. Однак багато представниць прекрасної статі, яким діагностують ендометріоз, сприймають хворобу як вирок, що вони ніколи не зможуть народити дитину. Велика частка правди в цьому є, тому що при аденоміозі часто відсутня овуляція, а якщо вона відбувається, то запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінки матки, щоб почала розвиватися вагітність. Тут є невеликий парадокс – іноді вагітність лікує аденоміоз. Адже в цьому випадку ендометрій ніяк не розвивається, тому що не відшаровується.

Згідно з численними відгуками жінок, у яких аденоміоз, від вагітності їх лікарі не відмовляли під час огляду, а навпаки, стверджували, що таким чином можна вилікуватись від недуги. Однак варто відзначити, що вагітність при аденоміозі у жінок після 40 не настає. Пояснень цьому можна знайти безліч, але головне полягає в змінах гормонального фону у зв'язку з клімаксом, що наближається.

Аденоміоз та вагітність: ризики та небезпеки

Жінка з ендометріозом, завагітнівши, ризикує здоров'ям. Адже у неї ризик викидня або передчасних пологів зростає в кілька разів, порівняно з іншими жінками, які не мають такої серйозної патології. Майже вся вагітність у пацієнтки з аденоміозом пройде під суворим дотриманням лікарів.

Пологи можуть пройти благополучно, набагато складніше буде післяпологовий період, коли відкривається маткова кровотеча, зупинити яку іноді уявляється тільки шляхом видалення матки. Тим не менш, потрібно враховувати, що кожен випадок індивідуальний - у однієї жінки все проходить без проблем, а в іншої всі неприємності дадуть про себе знати відразу. У разі наявності у себе аденоміозу потрібно просто дуже уважно ставитись до свого стану та виконувати всі розпорядження лікаря.

Відео: «Аденоміоз – чи треба лікувати?»

У цьому відео молодий лікар акушер-гінеколог Дмитро Лубнін розповідає про хворобу аденоміозу, яка може виникнути у всіх жінок у будь-якому віці. Окремо він акцентує увагу на способах лікування цієї недуги та пояснює, чому вагітність може стати єдиним способом лікування дифузного аденоміозу. Зазначимо, що багато сучасних лікарів такої точки зору не поділяють. Однак жінкам, які мріють випробувати радість довгоочікуваного материнства, буде корисно почути думку професіонала, щоб не падати духом і продовжувати намагатися народити здорового та міцного малюка без ризиків для свого життя.

Найчастіше, аденоміоз і вагітність спричиняють серйозні наслідки, підходити до питання зачаття, маючи подібний діагноз, слід поступово. Аденоміоз прийнято називати. Насамперед – це такий процес, при якому жіночі органи починають страждати через появу інфекції, у тканинах чи яєчниках виникають різні вогнища, які схожі за будовою на слизову оболонку матки.

Трохи про саму недугу

Як правило, іншу хворобу сплутати з аденоміоз складно. Він зустрічається у жінок репродуктивного віку приблизно від 18 до 35 років. До групи ризику потрапляють дівчата та жінки, які раніше перенесли аборти чи викидні. Також існує можливість зараження у жінок, яким проводилися гінекологічні операції. У деяких випадках хвороба може бути викликана важкою трудовою діяльністю або різними стресовими ситуаціями. Але хвороба може настати і за умови, що таких випадків не відбувалося.

Аденоміоз – це хвороба, яка важко піддається лікуванню. Бажано проходити курс прийому медикаментів до запланованої вагітності, щоб уникнути негативних наслідків. Як було вже згадано раніше, дія препарату є ефективною при повному дотриманні рекомендацій, і на перших стадіях захворювання можливе нормальне виношування.

Аденоміоз та виношування дитини – це два поняття, які ніяк не повинні бути сумісні. Хвороба стає основною проблемою жінок, які хочуть завагітніти. У деяких пацієнток буває високий рівень естрогену, а це провокує появу аденоміозу. Після цього настає безпліддя. Після 40 років рівень естрогену у жінок починає падати, тому проблему діагностують у них рідше.

Які шанси стати мамою у разі недуги

Як правило, з аденоміоз пов'язаний ряд негативних наслідків, насамперед, безпліддя. У чому полягає складність зачаття:

• У зв'язку з порушенням фалопієвих труб, спричинених захворюванням, яйцеклітина не здатна потрапити до матки;
• відсутність овуляції на тлі гормонального збою;
• Реакції, що відбуваються у жіночому організмі, порушують рухливість сперматозоїдів, брати участь у процесі запліднення;
• Статеві акти супроводжуються болем, тому інтимна близькість відбувається нерегулярно;
• Підвищується загроза викидня, оскільки м'язовий шар матки постійно скорочується і у ньому протікає запальний процес.

Важливо! Завагітніти при такому захворюванні можна лише за умови, що буде пройдено лікування, яке відновить основні функції жіночого організму для виношування дитини. Наскільки прийом медикаментів буде ефективним, залежить від складності захворювання та призначених процедур. Імовірність вилікуватися суттєво зростає, якщо хвороба протікає у пацієнтки не більше трьох років.

Як позбутися від наслідків захворювання

Якщо ви побоюєтеся того, що недуга спричинить вашу безплідність, слід регулярно проходити гінекологічні обстеження у фахівця, хоча б один раз на рік. У разі виникнення будь-яких скарг не варто відкладати похід до лікаря. За умови, що проблема буде вчасно виявлена, можна пройти курс лікування, що дозволить вам завагітніти та спокійно виносити майбутню дитину.

Як правило, перша та друга стадія добре піддаються лікуванню. Перша стадія може супроводжуватись рецидивами, особливо якщо у пацієнтки спостерігається вкрай нестабільний гормональний фон. Тоді говорити про повне лікування важко. Щоб недуга не змогла перешкодити вашим задумам щодо планування вагітності, слід дотримуватися всіх рекомендацій вашого лікаря і в жодному разі не займатися самолікуванням.

На третій і четвертій стадії майже 85% жінок, які звернулися, чують невтішний діагноз – безпліддя. При цьому найнадійнішим методом лікування вважається можливий варіант хірургічного втручання. Коли проводиться операція, лікарі намагаються видалити хворі тканини матки, намагаючись зберегти орган, за умови, що це можна зробити. Вже на четвертій стадії просто позбутися ураженої тканини неможливо. Доводиться видаляти матку та самі яєчники.

Як відбувається виношування дитини за умови, що вам поставили діагноз

Якщо вам все-таки вдалося завагітніти при цьому захворюванні - це велика удача. Проте ризик є. Вагітність проходить легше за першої стадії захворювання.

Які мали яскраво виражений характер під час настання вагітності, стихнуть. Але не варто розслаблятись. Це зовсім не свідчить, що проблеми відступили. Після народження дитини з настанням першої менструації вони знову прийдуть. За умови, що ви змогли завагітніти за такого діагнозу, вагітність потрібно намагатися зберегти, оскільки часто виникає загроза викидня. Аборт у цьому випадку здатний викликати ранній рецидив, що згодом позначиться на здоров'ї та стані не найкращим чином.

Перебування у положенні може зіграти і позитивну роль процесі одужання. В організмі жінки настає менопауза. Триває вона протягом деякого часу, найчастіше близько півроку. За цей час відбувається пригнічення процесів, що відбуваються у тканинах ендометріозу. Інакше кажучи, проблема відступає.

Яке обстеження здатний призначити лікар

При появі такого захворювання варто на деякий час перенести планування вагітності, оскільки недуга може бути дуже непередбачуваною. Існує два основні види лікування:

Перший варіант наводить стан гормонів у межі норми, та сприяє підтримці імунної системи. Кількість медикаментів та терміни лікування визначаються індивідуально, виходячи із загального стану хворого та ступеня тяжкості захворювання. Додатково фахівці звертатимуть увагу на вік жінки і спиратимуться на її бажання виносити здорову дитину. Існує ймовірність того, що прийом деяких медикаментів може супроводжуватися сильним больовим синдромом, в цьому випадку лікарі здатні призначити спеціальні нестероїдні препарати, які будуть мати протизапальну дію.

На момент призначення препаратів фахівці переважно діють вкрай обережно, всебічно вивчаючи кожну хвору, щоб підбір тих чи інших медикаментів не позначився на жінці гіршим чином. Основні завдання терапевтичного лікування – призупинити виникнення вогнищ, які провокують слизову оболонку та змушують матку скорочуватися. Для таких цілей рекомендується прийом прогестагену або андрогену. Підбір дозування і самого препарату повинен вибрати лікар.

У вагітних пацієнток потрібно запобігти загрозі викидня, щоб убезпечити хвору від такого неприємного наслідку як втрата дитини. Насамперед лікарі намагаються зробити все можливе для того, щоб зберегти вагітність. У більшості пацієнтів вагітність розвивається разом із прогресуванням захворювання. Тому лікарі намагаються зміцнити імунітет матері прийомом спеціальних препаратів. Доктор додатково може призначити деякі з цих видів лікарських препаратів:

• Препарати, що знімають спазми та болі. До них відносяться: Спазган, Но-шпа, Папаверін;
• Деякі седативні препарати;
• Лікарські препарати, які нормалізують роботу травлення, наприклад Гастал.

Застосування будь-яких інших медикаментів або процедур вкрай небажано, оскільки може нашкодити плоду. Медичний персонал несе відповідальність за лікування пацієнток, тому, перш за все, намагається не посилити становище призначенням препаратів, які можуть негативно позначитися як на здоров'ї матері, так і на дитині.

Трав'яні збори та настої для зняття симптомів

Деякі лікарі рекомендують поєднувати медикаментозне лікування з прийомами трав'яних зборів або просто деяких видів трав. Дуже хорошим способом позбавлення хворобливих відчуттів є компрес, який включає білу глину. Його рекомендують прикладати до низу живота, оскільки глина має властивість знімати хворобливі відчуття. Можна застосовувати різні відвари та настої. Спринцювання на основі збору трав, також має можливість вгамувати біль. Цей спосіб лікування вважається безпечним. Відвар для спринцювання складається з наступних різновидів трав:

• Календули;
• Листя кропиви;
• Евкаліпта;
• Півонії;
• Деревій;
• Кори дуба та кореня бадану.

Потрібно взяти невелику кількість кожної трави в рівних пропорціях, пересипати в миску та заварити окропом. Потім потрібно настояти відвар протягом кількох годин, далі процідити та використовувати його для спринцювання. Якщо процедура вам не дуже підходить і є непереносимість деяких видів трав, можна приготувати відвар для прийому всередину. Для цього вам знадобляться:

• Чистотіл;
• Подорожник;
• Нирки берези;
• Ялівець;
• Плоди тополі.

Цей відвар допоможе дозріванню яйцеклітини, завдяки чому ви зможете завагітніти. Детальну інструкцію щодо приготування відвару ви знайдете, відвідавши будь-який форум. Зараз є великий вибір різних видів трав'яних зборів, які допомагають позбавитися деяких симптомів, або хоча б зняти дискомфортні відчуття.

У дівчат є багато варіантів для ознайомлення із хворобою та її наслідками: наприклад, інтернет. Велика кількість жінок і дівчат, різного віку відвідують форум, де розповідають свої історії хвороби аденоміозом, та секрети чудового одужання та успішної вагітності. З них можна отримати корисну інформацію, яка напевно вам знадобиться. Наприклад, знайти рецепт настоянки з трав для того, щоб зменшити термін менструації, яка завдає великих проблем деяким пацієнткам.

Не варто забувати і про основні способи лікування. Кваліфіковані фахівці допоможуть вам та підберуть найефективніші препарати. Варто дотримуватися рекомендацій медичного персоналу та своєчасно звертатися у разі виникнення будь-яких проблем зі здоров'ям. Головне – це вчасно діагностувати проблему та знайти найкращий варіант її вирішення. Бажаємо вам здоров'я та процвітання.

Аденоміоз матки, який ще називають внутрішнім ендометріозом, є серйозним захворюванням, кульмінацією якого стає безпліддя. Патологія розвивається переважно у жінок молодого репродуктивного віку. Найчастіше виявляється раптово, коли пацієнтка звертається до лікаря з приводу неможливості зачати дитину. Сумісність вагітності та ендометріозу ставиться під сумнів. Проте повністю взаємовиключити ці поняття не можна. Необхідно розглядати кожен випадок окремо, щоб говорити про шанси успішного зачаття.

Щоб говорити про сумісність захворювання з вагітністю, необхідно зрозуміти суть розвитку та механізм походження патологічного стану. Аденоміоз – ендометріоз (внутрішній) тіла матки. Розвивається захворювання на кшталт зовнішнього ендометріозу, коли виявлення клітин ендометрію відбувається у невластивих їм місцях.

Дітородний орган має шарувату структуру. Найвищим шаром виступає периметрій, що межує з очеревиною. За ним іде міометрій, що виконує скорочувальну функцію. Завершальний шар – ендометрій – виконує роль ґрунту для ембріона. Внутрішній шар слизової оболонки матки піддається щомісячному оновленню. Міометрій, своєю чергою, забезпечує рівномірність і своєчасність його відторгнення. Формування аденоміозу починається в тому момент, коли під впливом певних факторів ендометрій розростається в м'язовий шар органа. Передумовами до появи внутрішнього ендометріозу є запальні та інфекційні захворювання, хірургічні втручання, застосування внутрішньоматкових контрацептивів, гормональні та обмінні порушення.

Гінекологія виділяє три види патологічного процесу:

1. осередкова форма – є окремі включення ендометрію в міометрію, пошкоджено частину м'язового шару;
2. дифузна форма - ендометрій утворює подобу кишень на всьому протязі м'язового шару, прагнучи формування свища;
3. вузлова форма - слизова оболонка проростає в м'язовий шар, утворюючи вузли без капсули.

За тяжкістю захворювання осередковий, вузловий та дифузний аденоміоз ділиться на чотири стадії: від ураження ділянок м'язових стінок органу до проникнення ендометрію на серозну оболонку та очеревину.

Симптоми та діагностика

Відповідно до форми та стадії захворювання симптоми аденоміозу можуть мати яскраву клінічну картину або зовсім себе не проявляти. Зазвичай пацієнтки скаржаться на такі ознаки:

• проривні кровотечі, мазня між менструаціями, а місячні при аденоміозі довгі;
• тривалий передменструальний синдром;
• тягнучі відчуття у малому тазу як під час місячних, біль може зберігатися протягом усього циклу;
• дискомфорт при статевому контакті

Решта клінічної картини визначається під час діагностики. Для встановлення діагнозу виконується збір акушерського анамнезу, гінекологічний огляд, ультразвукове дослідження, а також додаткові інструментальні маніпуляції на розсуд лікаря.

• УЗД - дослідження порожнини дітородного органу за допомогою ультразвуку. Безболісна, швидка маніпуляція, яка потребує додаткової підготовки. Може показати збільшення матки, присутність у шарах гіперехогенних включень із рівним контуром (ознака осередкової форми).
• Гістероскопія - малотравматичне дослідження, що дозволяє оцінити стан матки зсередини. Може показати як присутність внутрішнього ендометріозу (аденоміозу), а й визначити його форму.
• Лапароскопія – діагностична маніпуляція, яка може перейти до лікувальної, виконується під наркозом. Процедура дозволяє візуально оцінити стадію аденоміозу, ендометріозну локалізацію та форму.
• Біопсія – дослідження, що дозволяє досконально вивчити стадію та форму захворювання. Якщо буде виявлено дифузний аденоміоз 4 стадії, матку видаляють.

У ряді випадків пацієнткам призначається гістеросальпінгографія як додаткове обстеження. Процедура інформативно показує стан фалопієвих труб (прохідні чи ні), які можуть залучатися до процесу утворення генітального ендометріозу.

Якщо при менструації біль з'являється щоразу і зберігається тривалий час, а кровотечі мають великий обсяг, необхідно хоча б зробити УЗД, яке може виявити зачатки аденоміозу.

Чи можна завагітніти з аденоміоз матки?

Поняття аденоміоз та безпліддя часто вживаються разом. Дійсно, при цьому захворюванні порушується функціонування репродуктивних органів. Шансів на зачаття мало, але вони є. Неодноразові клінічні випадки доводять, що при аденоміозі можна завагітніти. Чим менше ураження м'язового шару матки, тим ймовірніше настання самостійного зачаття.

У жінок, які мають осередковий аденоміоз 1 ступеня, вагітність може настати у природному циклі, якщо немає інших проблем зі здоров'ям. Якщо попередньо звернутися до лікаря та провести лікування, то ймовірність позитивного результату можна збільшити. Трапляється, що пацієнтка дізнається про свій діагноз у той момент, коли приходить ставати на облік у зв'язку з вагітністю.

Поширення ендометрію на великі площі або дифузний аденоміоз практично не залишають надії на самостійне зачаття і чому:

• проникнення слизової оболонки в м'язовий шар матки формує порушення скорочувальної функції, а також викликає збої в роботі сусідніх органів;
• поширення хвороби на маткові труби викликає їх зворотну перистальтику та звуження просвіту;
• патологічні зміни гормонального фону стають причиною відсутності овуляції та викликають неправильне зростання ендометрію (гіпоплазію або гіперплазію);
• змінена імунна система сприймає сперматозоїди та плодове яйце чужорідними об'єктами, відкидаючи їх;
• аденоміоз нерідко супроводжується такими захворюваннями, як СПКЯ (синдром полікістозних яєчників), міома, запалення;
• болючі відчуття, що є симптомом патології, не дозволяють вести регулярне статеве життя.

Якщо виникають проблеми із зачаттям, і самостійна вагітність не настає більше ніж півроку при регулярному статевому житті, необхідно обстежитися. Порушення менструального циклу, болючі відчуття в малому тазі, тривалі кровотечі – привід для негайного звернення до гінеколога.

Вагітність при аденоміозі

У пацієнток з незначним ураженням м'язового шару матки без гормональних відхилень вагітність при аденоміозі може наступити. Але навіть якщо зачаття відбулося, видихати і розслаблятися поки що рано. Внутрішній ендометріоз – аденоміоз матки – захворювання підступне, здатне викликати різні патології у вагітних жінок і навіть спровокувати викидень. Тому пацієнтки з таким діагнозом повинні бути під наглядом гінекологів протягом усього гестаційного періоду.

При вагітності (на будь-якому терміні) аденоміоз спричинює підвищену скоротливість дітородного органу. Через ураження м'язового шару відбувається потовщення окремих ділянок, що загрожує відторгненням плодового яйця, а у 2-3 триместрі може спричинити передчасне відшарування плаценти.

Через гормональні порушення при ендометріозі матки яєчники постачають недостатню кількість прогестерону, що є відправною точкою для розвитку гіпертонусу. Якщо не застосувати підтримуючу терапію, вагітність може перерватися. У жінок з аденоміоз під час виношування зберігається ризик гіпоксії плода. Якщо зародок прикріплюється там, де локалізовано вогнище хвороби, кровообіг порушується.

Ризик ускладнень присутня на всьому терміні вагітності, тому майбутній мамі, яка має діагноз внутрішній ендометріоз, необхідно звертатися до лікаря за перших ознак поганого самопочуття.

Існує думка, що вагітність – це своєрідний спосіб лікування аденоміозу матки. З настанням зачаття у пацієнтки припиняється менструація та консервується овуляторна функція яєчників. Менструація перестає приходити щомісяця й у дітородного органу створюється штучне відчуття клімаксу.

Вогнища ендометрію не лише перестають функціонувати, а й зменшуються у розмірі. Відомі випадки, коли вагітність та подальше тривале грудне вигодовування з відсутністю місячних призводили до одужання.

Лікування аденоміозу матки

Терапевтичні методи при ендометріозі матки вибираються індивідуально кожної пацієнтки. Лікар враховує вік, ступінь поширення хвороби та її форму, а також кінцеву мету жінки. Медикаментозна терапія передбачає використання препаратів підвищення імунітету, БАДів і гормонів.

• Утрожестан, Дюфастон, Іпрожин та ін'єкції Прогестерону призначаються пацієнткам, які не планують вагітність. Ці препарати постачають в організм гормон, що виробляється у другій фазі менструального циклу, що пригнічує зростання ендометрію. Лікування починається з 5 дня від останніх місячних і за адекватної реакції організму може проводитися тривало.
• Ярина, Жанін, Діані 35, Силует та інші оральні контрацептиви з антиандрогенною активністю використовуються протягом 3-6 місяців. Препарати можуть бути призначені для безперервного вживання або за стандартною схемою – залежить від ступеня поширення хвороби. Переважні для молодих жінок, які планують вагітність.
• Бусерелін, Золадекс, Люкрін-Депо, Візана при ендометріозі створюють ілюзію штучного клімаксу. Середня тривалість лікування становить півроку. Такий терапевтичний метод є найдорожчим, але має хороші прогнози. Самостійна вагітність може настати вже у першому місяці після відміни препаратів.

Вилікувати аденоміоз матки можна хірургічним шляхом, і лапароскопія – один із пріоритетних способів. Після операції пацієнтці рекомендується курс гормональної терапії, що збільшить шанси вагітності.

Лікування травами лікарі вважають безперспективним. Нетрадиційна медицина здатна незначно вплинути на гормональне тло, проте приголомшливого ефекту очікувати не доводиться. пропонують застосування таких трав, як , грицики, червона щітка, і кропива. Приймаючи їх усередину, необхідно добре розумітися на вплив кожної рослини на функції статевих органів, оскільки неправильне та безконтрольне використання трав може посилити аденоміоз.

ЕКО при аденоміозі

Для пацієнток з аденоміозом з непрохідними трубами пропонується застосування методу допоміжних репродуктивних технологій. Попередньо призначається лапароскопія, під час якої нефункціонуючі частини видаляються, щоб уникнути позаматкової вагітності. Перед вступом до протоколу жінці призначається гормональна терапія, яка передбачає створення ілюзії штучного клімаксу для організму. Зменшення обсягу вогнищ під час лікування підвищує шанси на успішний результат.

Відразу після виходу з клімаксу здійснюється симуляція овуляції та подальша гормональна підтримка. При позитивному результаті майбутня мати протягом усього терміну перебуває під наглядом медиків і піддається постійним обстеженням. Підтримка препаратами на основі прогестерону скасовується не раніше, ніж у середині вагітності.

Аденоміоз та ЕКЗ тісно пов'язані між собою. Однак завжди враховується тяжкість патології. Статистика показує, що пацієнтки з 1 стадією осередкового ендометріозу матки краще піддаються методиці. При великому ураженні міометрія та його дифузних змінах ЕКЗ не проводиться, оскільки ймовірність хорошого результату прагне нулю.

Завдяки можливостям сучасної медицини аденоміоз матки перестав бути вироком для жінок. Для того, щоб завагітніти з цим захворюванням, потрібно:

1. звернутися до гінеколога;
2. обстежитись;
3. пройти лікування;
4. при необхідності вдатися до допоміжних репродуктивних технологій.

Слизова порожнина матки може необмежену кількість разів розростатися під впливом гормональної системи. Цей механізм важливий, коли настає вагітність. Так вона готується прийняти яйцеклітину, запліднену сперматозоїдом, дозволити їй проникнути в стінку матки. Якщо ж у конкретному циклі не настає вагітність, то ендометрій, що вистилає внутрішні стінки жіночого органу, відкидається, через піхву виходить назовні у вигляді менструального відокремлюваного.

Для того щоб зрозуміти, чи можна чи ні завагітніти при аденоміозі матки, потрібно розібратися в особливостях перебігу патології. Якщо коротко, то аденоміоз – діагноз, що означає, що тканини ендометрію матки розростаються вже межі її порожнини, впроваджуються вглиб стінок органа.

Іноді буває так, що клітини ендометрію проникають у очеревину. Причини цього різні:

• операції,
• внутрішні травми,
• закидання менструальної крові та ін.

І тут клітини приживаються не на поверхні матки, але в оболонках інших органів, що провокує розвиток запальних вогнищ. Ендометрій тим часом вростає в маткові стінки, стінки інших внутрішніх органів, істотно порушуючи їх функціонування.

Діагноз означає безпліддя?

Аденоміоз у розрізі: фото

Статистика невтішна. У 40-80% випадків саме аденоміоз є причиною безпліддя у жінок. Але важливо пам'ятати й інше: грамотне лікування допоможе завагітніти у результаті навіть у важких випадках. А іноді вагітність настає без допомоги гінеколога. Однак сподіватися на це, особливо у віці після 35 років, що не народжував, не варто.

Для сприятливого виношування плода та розродження медики рекомендують спочатку вилікувати аденоміоз, а вже потім планувати вагітність. При небажаному результаті хвороба матки тільки прогресуватиме, причому стрімко, і даватиме ускладнення.

Отже, питання, чи можна завагітніти при аденоміозі, немає однозначної відповіді. Ясно одне: можливостей для зачаття набагато менше, ніж у здорової жінки, але шанси є. Якщо ж завагітніти все ж таки вийшла, то процес виношування постійно перебуває під загрозою переривання.

Чи можливо завагітніти та виносити при аденоміозі? Проблема потребує детального роз'яснення. З яких причин запліднення неможливе?

1. Аденоміоз - хвороба, при якій стінки матки уражені патологічними розростаннями, які нерідко поширюються і на прилеглі органи. Якщо постраждали маткові труби, то зачаття неможливе. Через запальний процес у трубах усередині утворюються спайки, що ускладнюють прохідність.
2. Гормональний баланс порушується. Через це репродуктивна система працює не як годинник. Виникають збої, зокрема, у процесах визрівання яйцеклітини. Це виявляється у тому, що жінка помічає розлади менструального циклу: нерегулярність, тривалі та рясні місячні, що супроводжуються хворобливими відчуттями, мазнів на початку та наприкінці менструальних кровотеч тощо.
3. На тлі аденоміозу імунна система пригнічена. Жіночий організм сприймає сперматозоїди, що досягли порожнини матки як загрозливі агенти, прагне їх нейтралізувати. Ця ж «доля» може осягнути ембріон, що сформувався. Виникають пошкодження та відторгнення ще на ранній стадії, коли навіть не настала імплантація. Вагітність при аденоміозі здатна припинитися на ранній стадії.
4. Матка характеризується збільшеними скорочувальними здібностями, що перевищують норму. Через це, навіть якщо настало зачаття, запліднена яйцеклітина впроваджена в маткову стінку, є ризик відторгнення плодового яйця.
5. Аденоміоз та шанси на вагітність після 40 років – можна сказати, поняття несумісні. Імовірність – 50 на 50. Мало того, що у цьому віці функціонування жіночих органів поступово сповільнюється, то ще й можуть бути інші гінекологічні захворювання. Це кісти яєчників, міома матки, хронічні запалення у статевих залозах та ін.

Варто оцінити тепер не лише фізіологічний, а й психологічний аспект. При аденоміозі може бути дуже ускладнене статеве життя. Крім болю під час статевого акту, багато жінок відчувають пригнічений стан, у них немає позитивного загального настрою, відсутнє чи сильно знижено лібідо. Що рідше зустрічі, то менше шансів на зачаття.

Як не дивно, але аденоміоз із порушеним гормональним балансом, посиленою скорочувальною діяльністю м'язової тканини матки не завжди є на 100% гарантією того, що вагітність не настане. Але якщо вона відбулася, то всі ці прояви патологічного процесу – одні з головних факторів ризику, які можуть призвести до викидня.

Небажані наслідки викидня

Вагітність при аденоміозі матки дуже важливо зберегти. Інакше при перериванні високий шанс найсильнішого рецидиву хвороби, що часто відбувається переростання у важку форму.

Специфіка післяпологового періоду

Період після пологів у жінки з таким діагнозом, як аденоміоз, вважається досить небезпечним. У цей час є ризик рецидиву та прискореного розвитку хвороби, при цьому буде кровотеча. Після пологів жіночий організм відновлюється, менструальний цикл відновлюється, як і провокує розростання ендометрію матки. Але це не означає, що якщо вдалося завагітніти з таким діагнозом, варто переривати її. Аборт, мимовільний чи штучний, лише погіршує стан матки.

Допомога лікаря

Для тих, хто вирішив завагітніти при аденоміозі, якщо це не відбувається без допомоги лікаря, є все ж таки способи. Так, лікар може призначити прийом відповідних протизаплідних засобів. Після відміни оральних контрацептивів може настати вагітність.

Іноді призначають інші гормональні засоби, такі як Утрожестан, Дюфастон, Візана та ін. (Строго за погодженням з лікарем!). При непрохідності маткових труб можуть рекомендувати лапароскопію, гістероскопію.

Аденоміоз і вагітність

Аденоміоз може вилікуватись після вагітності. Якщо аденоміоз на ранній стадії, жінці менше 35 років, то вагітність і справді здатна стати своєрідним способом лікування. Адже цей період менструальних кровотеч немає. Виникає так звана фізіологічна менопауза, під час якої уповільнюються зростання ендометрію та його патологічне розростання теж.

Специфіка перебігу вагітності при аденоміозі

1. Ймовірно, у жінки із таким діагнозом – дефіцит прогестерону. А це означає, що скорочувальна здатність матки висока, є ризик викидня, небезпеки ушкодження на пізньому терміні. Ймовірно, знадобиться розродження шляхом кесаревого розтину.
2. Іноді в порожнині матки при аденоміозі є спайки. Через них зростання плоду утруднений, він змушений займати неправильне становище, що також унеможливлює пологи природним шляхом.
3. Якщо поблизу місця прикріплення – вогнище аденоміозу, – є ризик передчасного відшарування плаценти.
4. Через патологічний процес у судинах, які доставляють поживні компоненти до плодових оболонок, високий ризик їх ушкодження. Це викликає фетоплацентарну недостатність, здатну утруднити розвиток дитини.

Контроль на всіх етапах: від підготовки до зачаття до виношування та розродження – гарантія того, що щаслива вагітність при такому діагнозі все ж таки можлива.

Вагітність при аденоміозі, якщо захворювання лікувати своєчасно та підтримувати нормальний стан органів статевої системи цілком можлива. Вагітність може стати тим фактором, який запобігатиме подальшому розвитку патологічного процесу через гормональну перебудову організму. Чи можлива вагітність при такому жіночому захворюванні, залежить від ступеня розвитку патології, глибини поширення осередків усередині м'яких структур органів.

Аденоміоз сам по собі не є перешкодою до успішного зачаття та виношування дитини. Завагітніти не вдається через дисфункцію статевих органів через їх ураження осередками патологічного процесу.

Аденоміоз та успішна вагітність – взаємовиключні поняття з наступних причин:

• ураження вогнищами маткових труб з порушенням їх скорочувальної функції, внаслідок чого яйцеклітина не може потрапити в маткову порожнину;
• аутоімунні патології у статевій системі жінки, при яких виробляються антитіла, що знищують сперматозоїди;
• відсутність регулярного статевого життя через те, що секс викликає сильний біль.

Чи можна завагітніти при аденоміозі матки? Запліднення можливе тільки в тих випадках, коли захворювання знаходиться на першій стадії розвитку та вогнища ще не встигли вразити внутрішні органи або було проведено комплексне лікування ускладнень аденоміозу.

Стадії захворювання та можливість народити

Залежно від ступеня тяжкості клінічного випадку, інтенсивності симптоматичної картини та глибини вростання вогнищ патологічного процесу у м'які структури органів статевої системи, аденоміоз поділяється на 4 стадії. Кожна їх характеризується своєю ймовірністю зачаття.

Перша та друга стадії – будь-які ускладнення у стані та функціонуванні органів статевої системи відсутні, успішне зачаття можливе. Аденоміоз 1 ступеня, навіть якщо у жінки немає яскраво виражених симптомів захворювання, має схильність до швидкого розвитку та рецидивів. Тому лікування, засноване на проведенні підтримуючої терапії, необхідно проводити обов'язково, незважаючи на те, що жінки з таким діагнозом успішно виносили та народили дитину.

Аденоміоз 3 і 4 стадії призводить до тотального ураження органу, порушується гормональне тло, патологічні вогнища закривають прохід у фалопієвих трубах. При аденоміозі матки 3 та 4 ступеня вагітність виключається, а жінці ставиться діагноз стійке безпліддя.

На третій стадії розвитку патологічного процесу, якщо пацієнтка регулярно проводить підтримуючу терапію, можна завагітніти через процедуру екстракорпорального запліднення (ЕКО).

Але й ЕКО не завжди з першого разу може дати позитивний результат. При вагітності є високі ризики ускладнень, тому необхідно постійно перебувати під наглядом лікарів.

На запитання пацієнток, чи можна завагітніти при діагностованому аденоміозі 4 стадії лікар відповідають однозначно – ні, в цьому випадку не допоможе і ЕКЗ. На цій стадії розвитку патологічного процесу єдиним лікуванням стає хірургічне втручання, у ході якого жінці можуть видалити матку та яєчники.

Особливості перебігу вагітності

Аденоміоз матки та вагітність можуть поєднуватись у ряді випадків. На 1-2 стадії розвитку патології жінки успішно народжують, але період очікування дитини не завжди протікає гладко. Перед тим, як завагітніти при аденоміозі, необхідно пройти ретельне медичне обстеження, за результатами якого лікар рекомендуватиме природне зачаття або процедуру ЕКЗ.

Дане захворювання, хоча на ранніх етапах розвитку і піддається лікуванню, є одне "але" - ризики рецидиву завжди високі. Незалежно від терміну вагітності, матка, уражена патологічними осередками, може почати раптово скорочуватися, через що існує висока ймовірність викидня. Завагітніти за такого стану матки можна, але вагітність повинна протікати під постійним контролем лікарів.

Подібні запобіжні заходи необхідні, тому що через поширення вогнищ стінки маткової порожнини надмірно ущільнюються, і це може стати причиною відторгнення навколоплідного яйця. Трапляється таке на будь-якому терміні. При аденоміозі можна втратити дитину і в 1 триместрі, коли навколоплідне яйце буде відторгнуте і трапиться викидень, і на пізніших термінах, наприклад, у 3 триместрі раптове скорочення стінок матки може спричинити передчасні пологи.

Вважається, що вилікувати цю патологію під час вагітності цілком реально, тому що через природну перебудову гормонального фону вогнища патологічного процесу перестануть розвиватися і поступово зменшуватимуться у розмірі.

Але є й інший бік захворювання. Через те, що у вагітної змінюється гормональне тло, порушене внаслідок розвитку патології, яєчники не можуть виробляти достатню кількість гормону вагітності – прогестерону. Як наслідок цього стану – виникає гіпертонус матки. Якщо своєчасно не проводити терапію, постійний гіпертонус спричинить мимовільне переривання вагітності.

Ті жінки, які завагітніли з аденоміозом, розповідають, що вагітність протікала з ускладненнями, і найчастіше діагностувалася гіпоксія плода. Викликаний недолік кисню тим, що осередки патологічного процесу можуть розвиватися локально в матковій порожнині, що призводить до порушення кровообігу. Як результат, плід не може отримати через плаценту достатню кількість поживних елементів та кисню, через що можуть виникати аномалії у розвитку дитини.

Теорія, що аденоміоз виліковується під час вагітності, має медичне обґрунтування. Але лікування можливо тільки, якщо аденоміоз знайшли до вагітності і провели відповідне лікування. Якщо вагітність протікала нормально, не було ускладнень, то під впливом зміненого гормонального тла вогнища перестають розвиватися. При грудному годуванні, коли протягом тривалого періоду відсутня менструація, трапляється так, що осередки аденоміозу повністю пропадають.

Екстракорпоральне запліднення при патології

Щоб не доводити до збільшення патологічного стану, аденоміоз потрібно вчасно діагностувати. Через відсутність симптоматичної картини на ранніх стадіях розвитку хвороби, аденоміоз у більшості випадків визначається випадково в ході профілактичного огляду у гінеколога. У зв'язку з цим лікарі не перестають говорити жінкам: знайдіть час двічі на рік відвідати гінеколога.

Якщо захворювання посилилося і почалися ускладнення, завагітніти природним шляхом практично неможливо. У таких випадках дає процедуру ЕКЗ. Також, коли діагностовано аденоміоз, і вагітність після 40 років планується жінкою, підійде лише ЕКО.

Перед тим як проводити безпосередньо екстракорпоральне запліднення, призначається тривала та комплексна терапія. Пацієнтка має приймати гормональні препарати. Суть такого лікування – ввести статеву систему у стан штучного клімаксу. Яєчники отримують відпочинок, зменшується розмір та кількість вогнищ патології. Після відміни гормонального лікування ймовірність успішного запліднення збільшується.

Але ЕКЗ – не панацея. Навіть штучне запліднення при аденоміозі 3 стадії не завжди успішно. Відсутність позитивного результату може бути викликана тотальним ураженням осередками м'язового шару маткової порожнини – міометрія, що унеможливлює процес закріплення навколоплідного яйця.

Повернутись