Біль у правому боці після їди. Що може викликати біль у правому підребер'ї спереду після їди

Біль у правому підребер'ї після їжі – це неприємний прояв різного ступеня інтенсивності, який зустрічається незалежно від вікової категоріїта статевої приналежності.

Основними причинами розвитку такого симптому є захворювання органів травної системи, Дещо рідше його поява обумовлюється іншими недугами. Крім цього, є невелика група фізіологічних факторів, що схиляють.

Оскільки, у переважній більшості випадків, больовий синдром подібної локалізації та часу прояву вказує на захворювання, то природно, що на його фоні розвиватиметься інша симптоматика. Щоб встановити, що стало джерелом такої ознаки, пацієнту показано проведення комплексу лабораторно-інструментального. діагностичного обстеження. Тактика лікування повністю відповідатиме етіологічним факторам.

Етіологія

Перш ніж говорити про причини виникнення болю, пацієнтам необхідно знати, які внутрішні органирозташовуються у цій галузі. До них відносять:

• печінка;
• праву нирку та наднирник;
• жовчний міхур;
• підшлункову залозу, саме її головку;
• частина діафрагми;
• придаток сліпої кишки;
• жовчні протоки.

Це основні органи, поразка яких неодмінно викликає болючі відчуття після трапези. Однак біль може виникнути при патологіях шлунка та ДПК або серцево-судинної системи, а також нижньої порожнистої вени.

Серед захворювань органів травної системи, які можуть стати причиною болючих відчуттів, виділяють:

• гепатит – це патологічний процес, який характеризується перебігом запалення у тканинах цього органу. У таких випадках біль матиме ниючий характер;
• хвороба Жильбера – це спадкова недуга, яка може протікати безсимптомно, але в більшості випадків виражається жовтяничністю шкірного покриву та болем під ребрами праворуч після вживання їжі;
• холецистит – це запалення жовчного міхура, яке нерідко супроводжується утворенням конкрементів у цьому органі чи його протоках;
• ЖКБ - патологія, що є появою каменів у жовчному міхурі або жовчовивідних протоках. Здебільшого хвороба протікає у хронічній формі, а прояв симптоматики, зокрема болю під правими ребрами, відбувається у періоди свого загострення;
• панкреатит - це поразка запальним процесом підшлункової залози, проте варто врахувати, що виникненню болю в правому підребер'ї після їжі сприяє тільки запалення головки цього органу. Больовий синдром при цьому варіюється від тупого до гострого;
• виразкова хвороба ДПК чи шлунка;
• бульбит – характеризується запаленням оболонки ДПК. До появи подібного симптому призводить ураження цибулини 12-палої кишки. Болючість може виражатися лише через кілька годин після прийому їжі, але й у нічний час доби;
• гастрит;
• гостре запаленняапендициту.

Крім цього, існують менш поширені причини появи болю, не пов'язані з органами травної системи. Наприклад:

• захворювання нирок – болючість при цьому буде оперізувальною;
• запалення легень – болючі відчуття під правими ребрами виникають через кілька годин після трапези, а також значно посилюються при кашлі;
• остеохондроз;
• хронічна формасерцевої недостатності;
• інфаркт міокарда – при цьому недузі пацієнти відзначають сильний та кинджальний біль;
• гінекологічні проблеминаприклад, позаматкова вагітність;
• психічні порушення– при цьому недуги органів шлунково-кишкового тракту у людини не спостерігаються.

Фізіологічними причинами появи больових відчуттів подібної локалізації після їди є:

• напад сильного кашлю- У таких випадках біль самостійно проходить, через визначений час;
• період вагітності – розвиток болю відбувається на тлі збільшення розмірів матки та активного росту плода, вживання страв є лише дратівливим фактором;
• закінчення менструального циклу– у цей час відбувається зниження рівня прогестерону та збільшення естрогену. Саме це призводить до спазмування жовчних протокякі викликають біль під ребрами праворуч і спереду після їжі;
• прийом представницями жіночої статі гормональних контрацептивів;
• інтенсивне фізичне навантаження безпосередньо після трапези;
• вживання великої кількостіжирний та гострої їжі;
• звичка запивати їжу газованими та алкогольними напоями, а також міцною кавою.

Такі сприятливі фактори можуть викликати появу болю під правими ребрами після їжі у абсолютно здорових людей.

Симптоматика

На тлі того, що практично у всіх випадках подібний симптом вказує на захворювання шлунково-кишкового тракту, то клінічну картинуможуть становити різні ознаки, характерні для тієї чи іншої недуги

Якщо причиною появи основного симптому послужив гепатит, то біль у правому підребер'ї після їжі супроводжуватиметься:

• жовтяничністю шкіри та слизових оболонок;
• постійним почуттямнудоти;
• відрижкою з неприємним запахом;
• зміною забарвлення сечі та калових мас;
• підвищенням температури тіла;
• сильним свербінням шкірного покриву;
• підвищеною слабкістюта стомлюваністю.

У ситуаціях, коли джерелом послужила хвороба Жільбера, клінічна картина складатиметься з:

• порушення сну;
• зниження апетиту;
• присмаку гіркоти у роті;
• гіркої відрижки;
• запаморочення;
• підвищеного газоутворення;
• нудоти та блювання;
• печіння в загрудинній ділянці;
• порушення випорожнень.

Коли причиною є холецистит або ЗБК, то на тлі основного симптому з'являються:

• свербіж шкіри;
• напади сильного головного болю;
• гіркий і металевий присмакв роті;
• збільшення розмірів живота;
• Значне підвищення значень температури тіла.

При панкреатиті клінічними проявами, крім болю, будуть служити:

• відсутність апетиту;
• метеоризм та здуття;
• чергування діареї та запору;
• зниження маси тіла;
• больові відчуття;
• сухість слизових;
• сильна спрага.

У випадках формування болю під правими ребрами при виразкової хворобитакож симптомами можуть виступати:

• сильна печія;
• нудота та метеоризм;
• відрижка гірким та кислим запахом;
• зниження апетиту;
• підвищене потовиділення;
• поява нальоту мовою.

Варто відмітити що симптоматичний проявтого чи іншого захворювання буде індивідуальним для кожної людини.

Діагностика

При появі болю у правому підребер'ї після їжі варто звернутися за допомогою до лікаря-гастроентеролога. Щоб клініцист встановив причину появи такого симптому, пацієнту призначають низку лабораторно-інструментальних діагностичних заходів. Однак перед здійсненням лікаря необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій. Таким чином, первинна діагностика складатиметься з:

• проведення детального опитування щодо наявності додаткової симптоматики;
• ознайомлення з історією хвороби та анамнезом життя пацієнта;
• здійснення фізикального огляду з обов'язковою пальпацією живота.

Тільки після цього показано виконання лабораторних дослідженькрові, сечі та калу.

Однак основою діагностики будь-якої хвороби є інструментальні методиобстеження, серед яких варто виділити:

• рентгенографію;
• ФЕГДС;
• КТ та МРТ;
• холецистоангіографію та ретроградну холангіопанкреатографію;
• біопсію;
• манометрію сфінктера Одді.

За потреби може бути призначено додаткову консультацію вузьких фахівців.

Подібні заходи допоможуть лікареві не тільки дізнатися причини появи основного симптому, а й призначити кожному пацієнту. ефективну тактикутерапії.

Лікування

Усунення болю в області правого підребер'я після їжі безпосередньо залежить від того, що спричинило їх появу. У більшості випадків достатньо буде виконання консервативних методівтерапії, а саме:

• прийому лікарських препаратів– для нейтралізації симптомів, запального процесу та хвороботворних бактерій, а також для нормалізації функціонування ураженого органу;
• дотримання дієтичного раціону - якщо причиною стали захворювання ШКТ;
• використання рецептів альтернативної терапії– це в жодному разі не повинно бути єдиним способомлікування.

До хірургічного втручаннязвертаються при неефективності консервативного лікування, у випадках важкого станупацієнта, а також при ЖКХ, онкології та виразковій хворобі.

Біль у правому підребер'ї, гострий або періодичний, проявляється в будь-якій формі приблизно у третини населення нашої планети. Дуже часто пацієнтів цікавить, що знаходиться праворуч у людини і чому тисне, смикає, ниє чи болить у сфері правого підребер'я. Згідно з медичною статистикою, приблизно у дев'яноста відсотках випадків біль є наслідком патологічних змінвнутрішніх органів. Так, найчастіше ці симптоми викликають захворювання жовчовивідних шляхів і жовчного міхура , а друге за частотою місце займають патології печінки та розвиток набряку печінки у разі порушень кровообігу.

Що знаходиться під правим рубом?

Щоб визначити, що знаходиться у людини під ребрами з правої сторонислід звернутися до топографічної анатомії. Праве підребер'я – це частина передньої черевної стінки, яку обмежує:

Продовживши нижню межу цієї області на спину, побачимо, що вона проходить по 12 ребру та третьому поперековому хребцю.

Практично визначити, де розташоване праве підребер'я, можна наступним способом: долоню правої руки слід горизонтально покласти на ребра, роблячи це так, щоб зап'ястя було на середині боку, при цьому край мізинця повинен збігтися з краєм ребер знизу. Якщо залишити зап'ястя в тому ж положенні і обхопити спину долонею, то можна отримати задню проекцію правого підребер'я.

У цьому районі може виявлятися біль унаслідок ураження таких органів:

• жовчний міхур, печінка;
• права нирка (верхня частина);
• товста кишка (її частина - вигин ободової кишки);
• очеревинна частина правої половини діафрагми;
• наднирник.

Крім того, в цій галузі поколювання і біль може відбиватися від дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, нижньої порожнистої вени, жовчних проток.

Чому проявляється біль у правому підребер'ї у здорових людей

Іноді дискомфорт і біль, що тягне збоку, ззаду, а також біль праворуч під ребрами спереду можуть відчуватися навіть цілком здоровою людиною. Такі прояви пов'язані із певними фізіологічними станами.

Біль у процесі та внаслідок фізичних навантажень

Люди, які не звикли зазнавати важких фізичних навантажень, після важкої роботи або занять спортом можуть відзначати, що у них проявляється сильний біль у правому боці під ребрами спереду. Причина таких проявів пов'язана з наступним процесом: при викиді знижується тонус жовчовивідних проток, відбувається їх розтягнення. Тим часом печінка активно наповнюється кров'ю, відбувається розтяг її капсули, і відбувається поколювання. Може навіть проявитися гострий біль ззаду зі спини та спереду.

Біль після їжі, особливо щільної, проявляється у підребер'ї при фізичних навантаженнях практично завжди. Якщо болить у правому боці під ребрами спереду, слід звернути увагу, що після їжі особливо не рекомендується бігати і віджиматися.

Крім того, відомо, що може стати причиною тупого болюу правому підребер'ї спереду та спазм діафрагми. Людина відчуває її при зітханні, іноді – при вдиху та видиху. Такі самі відчуття можуть виявлятися при кашлі. Але такий біль, як правило, короткочасний. Іноді вона притуплюється при натисканні. Як правило, якщо дихання вирівнюється після навантаження, цей симптом зникає.

Однак пояснення того, чому болять ребра з правого боку, не завжди відповідають істині. Іноді те, чому проявляється ниючий біль при навантаженні, деякі джерела пояснюють розширенням нижньої порожнистої вени внаслідок впливу адреналіну та її тиском на печінку. Перш, ніж визначати, що болить правому боці під ребром, слід врахувати, що під впливом адреналіну відбувається звуження судин, а печінки немає больових рецепторів.

Біль у жінок

У останні дні місячного циклуу певної частини жінок може розвиватися різкий гормональний дисбаланс . Як наслідок, розвивається спазм жовчовивідних шляхів і виявляється різкий біль, що віддає у спину в деяких випадках. Тому поясненням того, що болить у правому підребер'ї, іноді є саме особливості жіночого організму.

У деяких випадках перебіг передменструального синдрому погіршується при прийомі гормональних протизаплідних . У такому разі як колючі, так і тупі болі, а також печіння проявляються внаслідок порушення пасажу жовчі.

При вагітності

Що болить під правим ребром спереду, пояснюють особливості фізіології майбутньої мами.

При і хвороби Крона спазматичні болючі відчуття розвиваються не тільки в підребер'ї, а й у всіх нижніх відділах живота. При цьому також відзначається здуття живота. У людей з таким діагнозом можуть розвиватися кровотечі, у стільці визначається слиз і гній, стан іноді ускладнюється кишковою непрохідністю, некрозом кишки .

У разі розвитку пухлини найчастіше відзначається кишкова непрохідність, має місце картина гострого живота, ознаки подразнення очеревини, падає тиск, спостерігається блідість та холодний піт.

При нападі апендициту біль починає розвиватися в надчерев'ї, після чого поступово поширюється у праве підребер'я і спускається в здухвинну областьправоруч.

Прояв болю в правому підребер'ї позаду

Якщо пацієнт скаржиться, що ззаду під правою лопаткою болить, причини цього явища можуть бути пов'язані із травмами нижніх ребер, ураженням міжреберних нервів. Проявляються ззаду болі під правою лопаткою з боку спини та при ураженнях правої ниркинадниркових залоз. Причини болю ззаду можуть бути пов'язані також із хворобами нижньої порожнистої вени.

При сечокам'яній хворобі

Гаряча та сильний більможе турбувати людей з сечокам'яною хворобою . При пересуванні каміння або пісок дряпають ниркову балію, Пізніше - сечовод. Отже, при нирковій коліціболить і в бічному відділі живота, і в попереку. Відзначаються больові напади, спазми віддають у статеві органи, у стегно, відчувається у паху. Якщо ребром долоні трохи побити поперек, болить ще сильніше, а в сечі може з'явитися кров. Іноді проявляється блювання.

При пієлонефриті

Розвиток гострого інфекційного запалення нирки супроводжується хворобливістю в ділянці нирок, інтоксикацією, підвищенням температури. Болить при сечовипусканні, відзначаються періодичні хибні позивина обличчі з'являються набряки.

При апостематозному пієлонефриті у нирках розвивається гнійне запалення. Турбує тривалий біль, що тягне, збільшується температура, знижується кількість виділеної на добу сечі.

При некрозі ниркових сосочків

Це явище стає наслідком кисневого голодуваннятканини нирок, якщо судини закупорюються. Постійний більсупроводжується появою крові у сечі. Існує ймовірність загибелі від септичного шоку.

При гострому верхньому паранефриті

Запальний процес жирової клітковини в області верхньої частини нирки проявляється як наслідок інфікування з каріозних зубів, мигдаликів та ін. Спочатку у хворого піднімається температура, відзначається помірна болючість у попереку. Через кілька днів уже болить у правому підребер'ї, посилюється біль при глибокому зітханні, погіршують стан і фізичні зусилля - болючість відзначається під час руху, ходьби, різкого випрямлення тіла.

При раку нирок

Цей стан може не виявлятися довго. Несильні болі та кровотечі з'являються вже на останніх стадіяххвороби. Іноді пухлина заважає відтоку сечі, тоді відзначається гострий біль.

Болючість в області підребер'я проявляється і при пухлинах правого наднирника , за умови, що пухлина велика.

При міжреберній невралгії

Причиною того, що в людини тягне правий бік, німіє в області підребер'я, можливо міжреберна невралгія . У такому стані іноді тягне зі спини, болять ребра із двох сторін спереду. При невралгії сильно поколює у різних областях, аж до обмеження рухливості. Біль стає сильнішим при нахилах, поворотах. Також причиною того, що раптово закололо під ложечкою або сіпається з двох сторін, може бути, коли у людини запалені м'язи.

При забитих місцях ребер

Сильні ниючі болі, що посилюються при кашлі, натисканні, нахилах, зітханнях, виявляються при забитих місцях задніх відрізків ребер. При переломах ребер відчувається характерний хрускіт.

При остеохондрозі поперекового відділу

Якщо відзначається затиснення м'язів, обмеження рухливості, ознаки натягу, болить праве плече, в руці, то причини такого стану можуть бути пов'язані з поперекового відділу . Больові відчуттяможуть мати різну інтенсивність, мати як ниючий, так і прострілюючий характер, виявлятися зверху та знизу.

При оперізуючому лишаї

У такому разі з'являються герпетичні висипання по ходу нерва у вигляді бульбашок з каламутною рідиною, червоніє шкіра. У місці поразки розвивається свербіж, печіння, біль. Це означає, що потрібно звернутися до дерматолога.

При тромбозі порожнистої вени

Якщо тромб приходить із клубових вен, після чого він закупорює стовбур вени, болить у попереку праворуч із боку спини. Клініка при цьому схожа на пухлину нирки пізньої стадії. Якщо відбувається затромбування печінкового сегмента , що розпирає інтенсивний біль, виникає спереду в правому підребер'ї і віддає під лопатку праворуч. Також розвивається жовтяниця, у черевній порожнині накопичується рідина.

Гострі болі

Відчуття гострого болюв правої часткиПідребер'я пов'язане з розвитком гострих хірургічних станів - так званий "гострий живіт". Зокрема, сильні різі відзначаються при таких захворюваннях та станах:

• пошкоджені внутрішні органи (поранення нирки, ободової кишки, нирки, пошкодження жовчного міхура, гематоми нирки, печінки);
• перфорація кишки, розриви дивертикулів ;
• гострі запальні процеси жовчного міхура, гострий панкреатит ;
• початкова стадія апендициту ;
• закупорка жовчних проток , непрохідність кишечника ;
• тромбози вен та артерій , якими відбувається харчування внутрішніх органів.

При таких станах розвивається дуже інтенсивний біль, що веде до розвитку больового шоку, втрати свідомості, зниження тиску, порушення в роботі внутрішніх органів.

При гострому животінапружені м'язи очеревини, іноді біль оперізувальний, іноді – точковий, але дуже часто нестерпний.

Гострі, стискаючі больові відчуття виявляються також при абдомінальної форми інфаркту міокарда , нирковій коліці , іноді – при неспецифічному виразковий коліт , переломах ребер .

Тупі болі

Тупі болі часто свідчать про розвиток запального процесу. Виявляються вони при таких патологіях:

Тяжкість у правому боці

Тяжкість у правому боці і внизу живота, а також у верхній частині живота розвивається при різних захворюваннях. Часто тяжкість у правому боці під ребрами спереду розвивається при набряклі печінки. Крім того, причини тяжкості у правому підребер'ї можуть бути пов'язані з розвитком гепатит А , жирового гепатозу , хронічного холециститу , гіпомоторної дискінезіїжовчовивідних шляхів .

Після їжі

Багато людей відзначають, що у них коле в правому боці після їди, розвивається тяжкість в епігастрії, бурчання. Часто майбутні мами також цікавляться, чому коле у ​​правому боці при вагітності. Після вживання їжі в організмі прискорюється процес виділення та просування жовчі, печінка наповняться кров'ю, активізується перистальтика. Тому при хронічні хворобипечінки, кишечника, жовчного міхура часто проявляється біль у нижній та у верхній частині живота після їжі. Такі прояви можуть мати різний характер: людину нудить, з'являється відрижка, пронос, у животі бурчить.

Тупі больові відчуття після їди відзначаються при холецистит , різкі – при коліті і дисбактеріозі , колючі – при жовчнокам'яної хвороби і дискінезії жовчовивідних шляхів . Часто болючість стає інтенсивнішою після запою, злісного куріння.

Після навантаження

Неприємні відчуття у вигляді тягнучого або колючого болю виникають після навантажень фізичного характеру у людей з гепатит , цирозом , застійної печінки . Після трясіння, фізичних навантаженьможе проявитися напад калькульозного холециститу . Також періодичні болі при навантаженні з'являються у хворих міозитом , міжреберною невралгією , остеохондрозом , переломом ребер , тромбозом порожнистої вени .

Як діяти?

Про те, що робити, якщо болить жовчний міхур, коле печінку і проявляються інші захворювання, що провокують болючість у правому боці, потрібно запитувати у фахівця. У жодному разі не можна самостійно приймати рішення про те, що пити при болях у печінці, або звертатися за порадами на форум. Адже навіть легкий більпотребує уваги лікаря. Самостійне лікуванняза допомогою болезаспокійливих засобів може згладити загальну картинусимптомів у дорослого та у дитини. Як наслідок, лікар не зможе поставити правильний діагноз.

Біль під правим ребром після фізичного навантаження

Тому слід пам'ятати, що приймати при болі в печінці ліків та народних засобівдо консультації з лікарем не потрібно. Не можна робити знеболювальні уколи, щоб зняти болючість.

Протипоказаний прийом нестероїдних протизапальних засобів, застосування грілки, оскільки ці методи можуть спровокувати кровотечу всередині.

Не можна давати знеболюючим дітям. При коліках у немовлят рекомендується годувати малюків грудьми – іноді цього достатньо, щоб немовля заспокоїлося.

Якщо в людини спочатку закололо в боці, але пізніше виявився різкий біль, слід відразу ж викликати. швидку допомогу». Адже адекватно оцінити весь спектр симптомів у такому разі та прийняти правильне рішенняможе лише лікар. Важливо відразу звернутися до лікаря, якщо праворуч під ребрами з'явилося ущільнення або шишка.

У поліклініці спочатку зі скаргами на такий симптом слід звертатися до терапевта, який визначить, до фахівців якого профілю пацієнта потрібно йти далі.

Якщо в людини часто проявляється біль, тяжкість, пульсує і розпирає в підребер'ї, віддає в лопатку, передпліччя, спину, то терпіти такого стану не можна в жодному разі. І чоловіки, і жінки повинні усвідомлювати, що своєчасне звернення до лікаря допоможе запобігти серйозним проблемам.

Частою причиною візиту до лікаря-гастроентеролога чи терапевта є скарги пацієнтів на біль у правому підребер'ї. Дискомфорт у цій галузі живота іноді може виникати і у здорових людей під час фізичних навантажень.

Даний симптом нерідко виникає в результаті застою жовчі в жовчовивідних шляхах. При напрузі передньої стінки черевної порожнини відбувається тиск на жовчний міхур і, як наслідок, скорочення. Такий напад, як правило, короткочасний і зазвичай закінчується рідким стільцемта покращенням стану пацієнта. У деяких випадках гострі, різкі болі в правому підребер'ї можуть бути свідченням, при якому потрібно негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути тяжких наслідківта ускладнень.

Можливі причини болю у правому підребер'ї.

Болі в області правого підребер'я можуть виникати внаслідок запалення різних органів: тонкого кишечника, жовчного міхура, дванадцятипалої та ободової кишки, правої нирки, діафрагми, підшлункової залози.

Болі у верхній частині черевної порожнини та в області правого підребер'я можуть бути спровоковані отриманими травмами перелічених вище органів. Сила і характер болів, що відчуваються, визначаються локалізацією і різними особливостямипатологічного процесу

Непоодинокі випадки, коли різкий біль у ділянці правого підребер'я виникає внаслідок хвороб органів, які розташовані в іншому відділі живота. У даному випадкубольові відчуття передаються через нервові волокна.

Захворювання, що супроводжуються болем у правому підребер'ї.

Найчастіше гостра біль у сфері правого підребер'я виникає при . Жовч, у складі якої містяться ферменти, необхідні перетравлення їжі, утворюється у печінці. Надлишок жовчі зберігається в жовчному міхурі, а звідти жовч потрапляє у дванадцятипалу кишку.

Прийом великої кількості жирної їжі, Різні інфекції, утворення каменів у жовчному міхурі провокують виникнення запального процесу -. Основними симптомами гострого є блювання, нудота, пекучий біль у правому підребер'ї, який може віддавати під лопатку або плече. У деяких випадках може розпочатися сильний свербіж шкірних покривівабо при цьому потрібне хірургічне лікування.

Сильний біль у правому підребер'ї можливий при захворюванні внаслідок запальної етіологіїпечінки. може виникати при отруєннях, різними хімічними отрутами або внаслідок інфекцій. може супроводжуватися підвищенням температури тіла, інтоксикацією організму та різким погіршеннямзагального стану.

Тягне біль у правому підребер'ї характерна при хронічному, що супроводжується збільшенням печінки і непереносимістю смаженої їжі. Протягом тривалого часу при хронічному у пацієнта не виявляється жодних симптомів, оскільки печінка зазвичай не болить. Однак у цей час відбувається поступовий процес заміни клітин печінки сполучною тканиною, внаслідок чого розвивається. Тому, якщо у вас є підозри на проблеми з печінкою, до курсу лікування слід включити препарати для підтримки печінки – найефективнішими з яких є препарати на основі.

Тупий біль у сфері правого підребер'я свідчить про хронічному запаленніжовчного міхура, що супроводжується нудотою після їжі, пожовтінням склер та шкіри. У даному випадку лікування проводиться із застосуванням спазмолітиків, антибіотиків та дієти.

Ниючий біль у правому підребер'ї провокує розлад жовчовивідної системи – , що виникає внаслідок порушення її рухової функції. Цей розлад найчастіше має психосоматичне походження. Хворий відчуває болючі відчуття в області правого підребер'я, гіркоту в роті, зниження апетиту, втому, поганий настрій.

Колючий біль у правому підребер'ї може спровокувати патологія правої нирки, що супроводжується нудотою, блюванням, підвищенням температури тіла, інтоксикацією, слабкістю, хворобливими. частими сечовипусканнями. При сечокам'яної хворобиі пієлонефриті виникають хворобливі відчуття у боці та спині, що віддають у живіт. При утворенні вираженого деструктивного процесута каміння великих розмірівпотрібно оперативне втручання. При консервативному лікуваннізастосовуються спазмолітики, антибіотики, дезінтоксикація.

Пульсуючий біль у правому підребер'ї турбує хворих, для якого характерна сильний біль, що оперізує, в епігастральній ділянці, нудота, постійне блюванняз домішкою жовчі, здуття живота, діарея та підвищення температури тіла. Хронічний супроводжується розпираючим болем у сфері правого підребер'я, ферментативною недостатністю, метеоризмом. Лікувальна терапіяпри проводиться за допомогою голодування, антиферментних препаратів, цитостатиків та спазмолітиків. При гострому процесітерапія проводиться тільки в стаціонарних умовах, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Поява нічних болів у правому підребер'ї характерна для виразки дванадцятипалої кишки, симптомами якої також є болючі відчуття на голодний шлунок або відразу після прийому їжі, метеоризм, нудота, здуття, відрижка, іноді блювання з кров'ю. У випадку, якщо пацієнта турбують, кинджальний біль, запаморочення та слабкість, слід негайно викликати швидку допомогу, оскільки це може свідчити про виразку.

Інші причини болю в області правого підребер'я:

• холангіт;
• коліт;
• пухлина печінки та жовчного міхура;
• абсцес печінки;
• серцевий цироз печінки;
• глистова інвазія(лямбліоз, ехінококоз, аскаридоз).

Отже, причин хворобливих відчуттіву сфері правого підребер'я може бути безліч. Для точного з'ясування проблеми необхідно звернутись до кваліфікованому фахівцю, в даному випадку гастроентерологу, для проходження обстеження та призначення відповідного лікування.

Болі у правому підребер'ї є першою ознакою те, що у роботі певних органів, локалізованих у цій галузі, стався збій. Але також больовий синдром нерідко проявляється, якщо патологія прогресує і в інших органах, нервові закінченняяких проходять до правого підребер'я або перетинаються з локалізованими там нервовими волокнами. У будь-якому випадку болі в правому підребер'ї - серйозний привід звернутися до медична установадля проходження повного огляду (особливо якщо біль виник під час вагітності).

Болі в правому підребер'ї можуть проявитися у будь-якої людини, незалежно від її статевої приналежності та вікової категорії, до якої він відноситься. Якщо неприємні відчуттяпроявилися одноразово, то це ще не говорить про те, що настав час панікувати і відразу бігти до лікаря. Приводом для звернення до фахівця є напади болю, що регулярно повторюються, в правому підребер'ї.

У правому боці розташовуються такі органи:

• печінка;
• частина тонкого та товстого кишечника;
• жовчний міхур та його протоки, якими проходить жовч;
• частина діафрагми.

Іррадіація хворобливих відчуттів у цю областьможе спостерігатися у разі прогресування патологій наступних органів:

• серце;
• легені;
• міжреберні м'язові структури;
• підшлункова залоза;
• хребетний стовп.

Основні причини

Найчастіше біль у правому підребер'ї може виникнути внаслідок таких недуг органів, локалізованих у цій ділянці:

• гостра форма. У цьому випадку у людини проявляється гострий біль у правому підребер'ї, оскільки сформовані конгломерати з жовчного міхура потрапляють у його вивідну протоку, травмуючи та розширюючи її. Як наслідок цього, може розвинутись запалення даного органуна тлі застою продукованої жовчі. Больовий синдром проявляється різко, і часто віддає в праву руку. Цей симптом супроводжується нудотою, блюванням. Людина відмовляється від їжі, лежить у вимушеному стані. Рідко спостерігається посилення болю на вдиху;
• . Колюча більу правому підребер'ї є характерною ознакоюформування виразки. У цьому випадку прогресуванню такої недуги сприяє патогенна активність бактерії. Різкий і гострий біль проявляється переважно у нічний час доби. Багато пацієнтів характеризують цей тип болю у правому підребер'ї, як «кинджальний». Варто зазначити, що інтенсивність больового синдромуможе дещо зменшитись після споживання їжі;
• . Колючий біль проявляється саме у разі такого патологічного стану. У міру прогресування патології хворобливі відчуття стають нестерпними і не змінюють свою інтенсивність навіть у разі зміни положення тіла. У правому підребер'ї починає хворіти через те, що сечовивідними шляхами проходить пісок і сформовані конгломерати;
• Пульсуючий біль у правому підребер'ї характерна для . У разі її прояву слід негайно звернутися до медичного закладу для уточнення діагнозу. В разі гострої форминедуги нерідко потрібне операбельне втручання;
• гострий. Характеризується появою гострого болю у правій частині живота. Людина відмовляється від прийому їжі, лежить на боці (інтенсивність хворобливих відчуттів знижується).

Тип болю та можливі недуги

Незважаючи на те, що причини болю в правому підребер'ї досить різноманітні, визначити справжню причинупрояви даного симптомудосвідченому клініцисту не складе труднощів. Для певних недуг характерним є певний тип болю.

Причини появи ниючого (тягнучого) болю в правому підребер'ї:

• ниючий біль властивий недугам печінки. Зазвичай до лікаря пацієнти звертаються вже у тому випадку, коли проявляються гострі болі, що віддають у спину, руку та інші частини тіла. Але практично у всіх клінічних ситуаціях їм передував ниючий біль. Варто відзначити, що абсолютно кожен вид протікає з періодами прояву болю, що ниє;
• . Небезпека патології таїться у цьому, що больовий синдром поводиться на останніх стадіях її прогресування. На перших стадіях болю немає, і це враховуючи той факт, що запалення в органі вже прогресує та призводить до загибелі множини гепатоцитів. Згодом уражені ділянки заміщаються фіброзною тканиною. Орган не може повноцінно функціонувати. Ось і виникає біль;
• . Ниючий біль, що виявляється одномоментно з підвищеною втомою, Зниженням апетиту і втратою маси тіла, повинна послужити серйозним приводом для звернення до лікаря онколога. Зазначена симптоматика є характерною для онкологічних захворювань;
• запальний процес, що протікає в будь-якому з органів, локалізованих у правому підребер'ї, може спровокувати прояв болю, що ниє.

Тупий біль у правому підребер'ї проявляється на тлі наступних патологій:

• . Примітний той факт, що у разі односторонньої поразки больовий синдром зазвичай віддає в місце, де локалізується. здорова нирка. Неприємні відчуття мають тенденцію до посилення у разі підвищення фізичних навантажень;
• . Порушення функціонування жовчного міхура призводить до появи тупого болю. Біль може посилюватися після прийому їжі. У поодиноких випадкахдискомфорт проявляється навіть при сильному вдиху;
• . Якщо патологія не була своєчасно пролікована, то це загрожує розростанням сполучної тканиниу органі. Як наслідок, він перестає повноцінно функціонувати. Больові відчуття виявляються як у правому, так і в лівому підребер'ї після споживання їжі. Відзначається посилення відчуттів при прийомі жирної або гострої їжі;
• Хронічна форма гепатиту. Про наявність такого процесу може свідчити тупий біль праворуч під ребрами, нудота, блювання, зниження апетиту. Посилюються неприємні відчуття після їди жирної їжі, алкоголю. Нерідко віддають у спину;
• хронічний дуоденіт. Запалення епітелію 12-палої кишки протікає на тлі тупого болю праворуч під ребрами або в епігастральній ділянці. У хворого знижується апетит або він повністю відмовляється від прийому їжі. Клініка доповнюється печією, проносом, блюванням.

Гінекологічні проблеми та біль у правому підребер'ї

У жінок спровокувати появу неприємних відчуттів у цій галузі можуть патології репродуктивної системи.

Нерідко провокує появу болю. Характерною особливістюданої вагітності і те, що після запліднення яйцеклітина не проникає у порожнину матки, а прикріплюється до матковій трубі, де починає свій розвиток. Виражений больовий синдром проявляється, коли труба через таку патологічну вагітність надмірно перетягується і навіть розривається. У цьому випадку потрібно негайно звернутися до кваліфікованого лікаря та провести переривання вагітності або видалення пошкодженої труби. Варто зазначити, що за позаматкової вагітностіінтенсивність болю різна. Зазвичай на початку такої патології вона ледь помітна, але пізніше вона стає дуже сильною та нестерпною (у разі розриву).

Але не тільки така патологічна вагітністьможе спричинити хворобливі відчуття. Патології внутрішніх статевих органів також часто супроводжуються таким симптомом. Зокрема, перекрут кісти яєчника, а також .

Больовий синдром - це основна причина звернення за медичною допомогою. Мало хто вважає за необхідне скористатися консультацією фахівця при виникненні менш небезпечних ознакзахворювання. Тенденція досить сумна, але такі є особливості менталітету. Біль, що раніше не виникав, вимагає особливої ​​уваги. Вона може вказувати на гострі патологічні процеси, які вимагають невідкладної медичної допомоги. Якщо протягом тривалого часу після їжі під ребрами, то це характерно для хронічної патологіїтравної системи.

Причини

Причини, що викликають після їжі, можуть бути різноманітними. З появою подібних симптомівнеобхідно записатися на прийом до лікаря-гастроентеролога. У результаті обстеження лікар встановить передбачувану причину больового синдрому. Як правило, у розвиток даного патологічного стану роблять внесок органи, що беруть участь у продукції та виділенні жовчі. Зв'язок больового синдрому та вживання їжі відзначається при запаленні жовчного міхура, при гепатиті та при порушенні м'язового скороченняжовчовивідних шляхів. Для підтвердження діагнозу необхідно виконати детальніші методи дослідження.

Запалення жовчного міхура – ​​це найпоширеніше захворювання, що сприяє появі такого симптому, як біль у правому підребер'ї після їжі. Холецистит поділяється на гострий та хронічний. У першому випадку біль буде інтенсивним, переймоподібним, іррадіює під праву лопатки, плече або поперек. У деяких випадках інтенсивність больового синдрому настільки висока, що пацієнти непритомніють. З погляду патогенезу, неприємні відчуття у правому підребер'ї викликаються спазмами жовчного міхура. Причини спазмів:

• Закупорка вихідного отвору конкрементом;
• Освіта рубців на стінці міхура;
• Безпосереднє запалення стінки органа;
• Функціональне порушення типу дискінезії.

При катаральному холециститі патологічні процеси розвиваються тільки в верхньому шаріслизової оболонки. При правильної дієтита призначення протизапальних препаратів больовий синдром може піти. Якщо причиною запалення став жовчний камінь, то будуть потрібні більш серйозні методи лікування, за типом ультразвукової літотрипсії або хірургічних методик. Якщо камінь порушує відтік жовчі протягом тривалого часу, то у стінці жовчного міхура виникають незворотні процеси. При цьому пацієнти скаржаться на гострий біль у правому боці, погіршення загального самопочуття, підвищення температури до 39 О С. Провідним методом лікування в таких випадках є холецистектомія.

Патогенез гострого холециститу

Захворювання пов'язане із запаленням паренхіми печінки. У більшості випадків причиною гепатиту є вірусна інфекція. Тривалий перебіг захворювання призводить до придушення всіх печінкових функцій, а також до заміщення паренхіми на фіброзну тканину. Існує ціла низка вірусів, що викликають дане захворювання, але нас цікавлять лише три з них, це А, В та С.

Вірусний гепатит А, або хвороба Боткіна. Характеризується гострим початком, шлях передачі фекально-оральний. У плані лікування вважається найбільш сприятливим.

Вірусний гепатит В. Шлях передачі статевої, парентеральний (через кров). Багато хворих інфікувалися при проведенні різних маніпуляцій забрудненими інструментами. Особливу небезпеку становлять манікюрні ножиці у салонах краси, голки для татуювань. Захворювання часто поєднується з ВІЛ-інфекцією. Лікування полягає у застосуванні противірусних та імуноферментних препаратів.

Вірусний гепатит С, він же лагідний вбивця». Захворювання характеризується тривалим безсимптомним перебігом. Протягом великого проміжку часу (кілька років) печінкова тканина повільно, але заміщається на сполучну. Печінка поступово втрачає ряд своїх функцій, розвивається порушення травлення, придушення синтезу білків та детоксикації шкідливих. хімічних сполук. Після появи перших клінічних ознакхворі швидко декомпенсуються, у них розвивається асцит, варикозне розширеннявен, кровотеча зі стравоходу, геморой та печінкова кома.

Крім вірусів, розвитку гепатиту сприяє тривале вживання сурогатів алкоголю, токсичне ураження печінки (медикаменти, отрути) та аутоімунні процеси. При запальних процесах у печінці дуже часто болить правий бік після вживання, жирного м'яса, кави та алкоголю.

Панкреатит

– це дуже важлива складова травної системи. Умовно її можна поділити на дві частини. Перша відповідає за синтез травних ферментів, необхідні перетравлення білків, жирів і вуглеводів. Друга виділяє у кров біологічно активні речовини(інсулін та глюкагон). Інсулін – це гормон, який знижує концентрацію глюкози у крові. При його нестачі рівень цукру в плазмі завжди знаходиться на високому рівніі у таких випадках у пацієнта розвивається діабет.

Панкреатит – це захворювання, спричинене запальними процесамиу паренхімі підшлункової залози. У більшості випадків він розвивається при тривалому вживанні спиртовмісних напоїв. Дуже часто панкреатит поєднується з калькульозним холециститом. Підшлункова залоза і жовчний міхур пов'язані один з одним загальною вивідною протокою. Якщо жовчний камінь закупорить цю протоку, то панкреальний екскрет не зможе вийти в просвіт дванадцятипалої кишки і йому доведеться повернутися. Необхідно сказати, що екскрет дуже активний і здатний розщеплювати як харчову грудку, так і паренхіму підшлункової залози.

Класичний біль при панкреатиті має гострий оперізувальний характер, проте дана локалізація зараз зустрічається рідко. Більшість пацієнтів при зверненні до лікаря відзначають появу больового синдрому в епігастрії, правого, лівого підребер'я. До супутнім симптомамвідноситься:

• Нудота та блювання;
• Порушення випорожнень;
• Підвищення температури;
• Тахікардія;
• Падіння артеріального тиску.

Інтенсивність болю настільки висока, що пацієнти приймають вимушений стан тіла (поза ембріона).

Захворювання відноситься до життєнебезпечних, які потребують невідкладної медичної допомоги. Панкреатит може маскуватись під інші патологічні процеси. шлунково-кишковий тракт(Прободна виразка, гострий холецистит, апендицит).

Діагностика

В арсеналі сучасного лікаряє безліч методик, що дозволяють встановити причину розвитку больового синдрому. При першій зустрічі лікар оцінює зовнішній виглядхворого, колір шкірних покривів, тип статури, стан волосся, нігтів та ін. Все це може розповісти про звички пацієнта та спосіб його життя. Потім на допомогу приходять фізикальні методи обстеження (аускультація, перкусія, пальпація).

Особливого значення у діагностиці захворювань черевної порожнини займає УЗ дослідження. Дана методикадозволяє візуалізувати внутрішні органи, оцінити стан їхньої паренхіми та зафіксувати наявність конкрементів або патологічних утворень.

– це методика, яка полягає у застосуванні спеціального оптичного приладу ендоскопа для оцінки стану слизових оболонок верхніх відділів травного тракту. ФГДС дозволяє виключити наявність прободної виразкишлунка та розвиток карциноми.

Лапароскопія. Також відноситься до ендоскопічним методамдосліджень, але в цьому випадку прилад вводять у черевну порожнину. Завдяки цій маніпуляції можна діагностувати холецистит, панкреатит, гепатит та провести паркан біологічного матеріалу. Крім того, якщо хірург має достатню кваліфікацію, то лапароскопія може проводитися з лікувальною метою.

Лікування

Лікування має виконуватися лише після встановлення діагнозу. Наприклад, якщо після нападу гострого холециститу хворий вип'є знеболюючий препарат, це змаже клінічну картину і хірургу буде важче проводити діагностику. Етіологічне лікування проводиться по-різному, але за всіх захворюваннях травної системи призначається специфічна дієта. Якщо біль у правому боці після їжі виникає з вини жовчного міхура, необхідно обмежити собі в споживанні жирного, копченого, солодкого. При екзокринної недостатностіпідшлункової залози призначається заміщаюча ферментна терапія (

Повернутись