Сегменти легень. Особливості будови сегментів легені Легкі за сегментами

Опис дослідження

Права легеня Сегмент S1 (апікальний або верхівковий) правої легені. Належить до верхньої частини правої легені. Топографічно проектується на грудну клітку по передній поверхні 2 ребра, через верхівку легені до ости лопаткової кістки. Сегмент S2 (задній) правої легені. Належить до верхньої частини правої легені. Топографічно проектується на грудну клітину по задній поверхні паравертебрально від верхнього краю лопатки до середини. Сегмент S3 (передній) правої легені. Належить до верхньої частини правої легені. Топографічно проектується на грудну клітину спереду від 2 до 4 ребер. Сегмент S4 (латеральний) правої легені. Належить до середньої частки правої легені. Топографічно проектується на грудну клітину в передній пахвовій ділянці між 4 і 6 ребрами. Сегмент S5 (медіальний) правої легені. Належить до середньої частки правої легені. Топографічно проектується на грудну клітину чекаю 4 і 6 ребрами ближче до грудини. Сегмент S6 (верхній базальний) правої легені. Належить до нижньої частки правої легені. Топографічно проектується на грудну клітину в паравертебральній ділянці від середини лопатки до її нижнього кута. Сегмент S7 правої легені. Топографічно локалізується з внутрішньої поверхні правої легені, розташовується нижче кореня правої легені. Проектується на грудну клітину від 6 ребра до діафрагми між грудинною та серединноключичною лініями. Сегмент S8 (передній базальний) правої легені. Належить до нижньої частки правої легені. Топографічно відмежований спереду головною міжчастковою борозна, знизу діафрагмою, ззаду - задньою пахвової лінією. Сегмент S9 (латеральний базальний) правої легені. Належить до нижньої частки правої легені. Топографічно проектується на грудну клітину між лопатковою та задньою пахвової лініями від середини лопаткової кістки до діафрагми. Сегмент S10 (задній базальний) правої легені. Належить до нижньої частки правої легені. Топографічно проектується на грудну клітину від нижнього кута лопатки до діафрагми, з боків відмежований навколохребцевою та лопатковою лініями. Сегменти лівої легені Сегмент S1+2 (верхівково-задній) лівої легені. Представляє комбінацію із С1 та С2 сегментів, що обумовлено наявністю загального бронха. Належить до верхньої частини лівої легені. Топографічно проектується на грудну клітину по передній поверхні від 2 ребра і вгору, через верхівку до середини кістки лопатки. Сегмент S3 (передній) лівої легені. Належить до верхньої частини лівої легені. Топографічно проектується на грудну клітину спереду від 2 до 4 ребер. Сегмент S4 (верхній язичковий) лівої легені. Належить до верхньої частини лівої легені. Топографічно проектується на грудну клітину по передній поверхні від 4 до 5 ребра. Сегмент S5 (нижній язичковий) лівої легені. Належить до верхньої частини лівої легені. Топографічно проектується на грудну клітину передньої поверхні від 5 ребра до діафрагми. Сегмент S6 (верхній базальний) лівої легені. Належить до нижньої частки лівої легені. Топографічно проектується на грудну клітину в паравертебральній ділянці від середини лопатки до її нижнього кута. Сегмент S8 (передній базальний) лівої легені. Належить до нижньої частки лівої легені. Топографічно відмежований спереду головною міжчастковою борозна, знизу діафрагмою, ззаду - задньою пахвової лінією. Сегмент S9 (латеральний базальний) лівої легені. Належить до нижньої частки лівої легені. Топографічно проектується на грудну клітину між лопатковою та задньою пахвової лініями від середини лопаткової кістки до діафрагми. Сегмент S10 (задній базальний) лівої легені. Належить до нижньої частки лівої легені. Топографічно проектується на грудну клітину від нижнього кута лопатки до діафрагми, з боків відмежований навколохребцевою та лопатковою лініями.

Виявити новоутворення в легенях, і визначити, що це може бути, можливо при детальному обстеженні. Цього захворювання схильні люди різного віку. Виникають утворення внаслідок порушення процесу диференціювання клітин, що може бути спричинене внутрішніми та зовнішніми факторами.

Новоутворення у легенях — це велика група різних утворень у сфері легень, які мають характерну будову, розташування та природу походження.

Новоутворення в легенях можуть бути доброякісною та злоякісною природою.

Доброякісні пухлини мають різний генез, будову, розташування та різні клінічні прояви. Доброякісні пухлини зустрічаються рідше злоякісних і становлять близько 10% від загальної кількості. Вони мають властивість повільно розвиватися, не руйнують тканини, тому що для них не характерний інфільтруючий ріст. Деякі доброякісні пухлини мають властивість трансформуватися у злоякісні.

Залежно від місця розташування розрізняють:

Центральні - пухлини з головних, сегментарних, пайових бронхів. Вони можуть проростати всередину бронха та навколишніх тканин легені.
Периферичні – пухлини з навколишніх тканин та стінок дрібних бронхів. Зростають поверхнево або внутрішньолегочно.

Види доброякісних пухлин

Розрізняють такі доброякісні пухлини легень:

Коротко про злоякісні утворення

Збільшити.

Рак легень (бронхогенна карцинома) – пухлина, що складається з епітеліальної тканини. Хвороба має тенденцію до метастазування до інших органів. Розташовуватися може в периферії, головних бронхах, може рости в просвіт бронха, тканини органа.

До злоякісних новоутворень відносять:

Рак легені має такі види: епідермоїдний, аденокарцинома, дрібноклітинна пухлина.
Лімфома – пухлина, що вражає нижні відділи дихальних шляхів. Може первинно виникати у легенях, або внаслідок метастазів.
Саркома – злоякісне утворення, що складається із сполучної тканини. Симптоматика подібна до ознак раку, проте має більш швидкий розвиток.
Рак плеври - пухлина, що розвивається в епітеліальній тканині плеври. Може виникати первинно і як результат метастазів з інших органів.

Фактори ризику

Причини виникнення злоякісних та доброякісних пухлин багато в чому подібні. Чинники, які провокують розростання тканин:

Куріння активне та пасивне. 90% чоловіків та 70% жінок, у яких були виявлені злоякісні новоутворення у легенях, є курцями.
Контакт з небезпечними хімічними та радіоактивними речовинами через професійну діяльність та через забруднення навколишнього середовища області проживання. До таких речовин відносять радон, азбест, вінілхлорид, формальдегід, хром, миш'як, радіоактивний пил.
Хронічні захворювання дихальних шляхів. Розвиток доброякісних пухлин пов'язують із такими захворюваннями: хронічний бронхіт, хронічна обструктивна хвороба легень, пневмонії, туберкульоз. Ризик виникнення злоякісних новоутворень зростає, якщо в анамнезі присутні хронічні туберкульоз та фіброз.

Особливість полягає в тому, що доброякісні утворення можуть бути викликані не зовнішніми факторами, а генними мутаціями та генетичною схильністю. Також часто відбувається малігнізація, і трансформація пухлини в злоякісну.

Будь-які утворення легень можуть бути спричинені вірусами. Розподіл клітин можуть спричинити цитомегаловірус, вірус папіломи людини, багатоосередкова лейкоенцефалопатія, мавповий вірус SV-40, поліомавірус людини.

Симптоми пухлини у легені

Доброякісні утворення легень мають різні ознаки, які залежать від розташування пухлини, її розмірів, наявних ускладнень, активності гормонів, від напрямку росту пухлини, порушеності бронхіальної прохідності.

До ускладнень відносять:

абсцедуючу пневмонію;
малігнізацію;
бронхоектаз;
ателектаз;
кровотечі;
метастази;
пневмофіброз;
компресійний синдром.

Бронхіальна прохідність має три ступені порушень:

1 ступінь – часткове звуження бронха.
2 ступінь – клапанне звуження бронха.
3 ступінь - оклюзія (порушена прохідність) бронха.

Протягом тривалого часу можуть не спостерігатись симптоми пухлини. Відсутність симптомів є найбільш ймовірною при периферичних пухлинах. Залежно від вираженості ознак виділяють кілька стадій перебігу патології.

Стадії утворень

1 стадія. Протікає безсимптомно. У цій стадії відбувається часткове звуження бронха. У хворих може виникати кашель із невеликою кількістю мокротиння. Кровохаркання спостерігається рідко. Під час обстеження рентгенівський знімок не виявляє аномалій. Показати пухлину можуть такі дослідження, як бронхографія, бронхоскопія, комп'ютерна томографія.

2 стадія. Спостерігається вентильне (клапанне) звуження бронха. До цього моменту просвіт бронха практично закритий утворенням, проте еластичність стінок не порушена. При вдиху просвіт частково відкривається, але в видиху закривається пухлиною. В ділянці легені, що вентилюється бронхом, розвивається експіраторна емфізема. Внаслідок присутності кров'янистих домішок у мокроті, набряку слизової може виникати повна обтурація (порушення прохідності) легені. У тканинах легені можливо розвиток запальних процесів. Для другої стадії характерні кашель з виділенням слизового мокротиння (часто присутній гній), кровохаркання, задишка, підвищена стомлюваність, слабкість, біль у грудях, підвищена температура (через запальний процес). Для другої стадії характерне перемежування симптомів та його тимчасове зникнення (при лікуванні). Рентген знімок показує порушену вентиляцію, присутність запального процесу в сегменті, частки легені, або в цілому органі.

Щоб поставити точний діагноз, потрібно проведення бронхографії, комп'ютерної томографії, лінійної томографії.

3 стадія. Відбувається повна обтурація бронха, розвивається нагноєння, і відбуваються незворотні зміни тканин легень та їх загибель. На цій стадії хвороба має такі прояви як порушене дихання (задишка, ядуха), загальна слабкість, надмірна пітливість, біль у грудях, підвищена температура тіла, кашель з гнійним мокротинням (часто з кров'яними частинками). Іноді може виникати легеневе кровотеча. При обстеженні рентген знімок може показувати ателектаз (частковий або повний), запальні процеси з гнійно-деструктивними змінами, бронхоектатичну хворобу, об'ємне утворення у легенях. Для уточнення діагнозу необхідно проведення детальнішого дослідження.

Симптоматика

Симптоми недоброякісних пухлин також варіюються в залежності від розмірів, локалізації пухлини, розміру просвіту бронхів, наявності різних ускладнень, метастазів. До найпоширеніших ускладнень відносять ателектаз, пневмонію.

На початкових стадіях розвитку злоякісні порожнинні утворення, що виникли у легенях, виявляють мало ознак. У хворого можуть спостерігатися такі симптоми:

загальна слабкість, що посилюється з перебігом хвороби;
підвищена температура тіла;
швидка стомлюваність;
загальне нездужання.

Симптоми початкової стадії розвитку новоутворення подібні до ознак пневмонії, гострих респіраторних вірусних інфекцій, бронхіту.

Прогресування злоякісної освіти супроводжується такими симптомами як кашель з мокротинням, що складається зі слизу та гною, кровохаркання, задишка, ядуха. При проростанні новоутворення судини виникає легеневе кровотеча.

Периферичне освіту легені може виявляти ознак, доки проростає в плевру чи грудну стінку. Після цього головним симптомом є біль у легенях, що виникають при вдиху.

На пізніх стадіях злоякісні пухлини проявляються:

підвищену постійну слабкість;
зниженням ваги;
кахексією (виснаженням організму);
виникненням геморагічного плевриту.

Діагностика

Для виявлення новоутворень застосовують такі методи обстеження:

Флюорографія. Профілактичний діагностичний метод рентген діагностики, який дозволяє виявити багато патологічних утворень у легенях. читайте у цій статті.
Оглядова рентгенографія легень. Дозволяє визначити кулясті утворення у легенях, які мають круглий контур. На рентген знімку визначаються зміни паренхіми легень, що обстежуються, з правої, лівої або обох сторін.
Комп'ютерна томографія. За допомогою цього методу діагностики досліджується паренхіма легень, патологічні зміни легень, кожний внутрішньогрудний лімфовузол. Дане дослідження призначають, коли потрібна диференціальна діагностика округлих утворень з метастазами, судинними пухлинами, периферичним раком. Комп'ютерна томографія дозволяє встановити більш правильний діагноз, ніж рентген дослідження.
бронхоскопія. Цей метод дозволяє провести огляд пухлини та провести біопсію для подальшого цитологічного дослідження.
Ангіопульмонографія. Має на увазі проведення інвазивної рентгенографії судин із застосуванням контрастної речовини для виявлення судинних пухлин легені.
Магнітно-резонансна томографія. Цей діагностичний метод застосовується у важких випадках для додаткової діагностики.
Плевральна пункція. Дослідження у плевральній порожнині при периферичному розташуванні пухлини.
Цитологічне дослідження мокротиння. Допомагає визначити наявність первинної пухлини, а також поява метастазів у легенях.
Торакоскопія. Проводиться визначення операбельності злоякісного освіти.

Флюорографія.

бронхоскопія.

Ангіопульмонографія.

Магнітно-резонансна томографія.

Плевральна пункція.

Цитологічне дослідження мокротиння.

Торакоскопія.

Вважається, що доброякісні осередкові утворення легень мають розмір не більше 4 см, більші осередкові зміни говорять про злоякісність.

Лікування

Усі новоутворення підлягають оперативному методу лікування. Доброякісні пухлини підлягають негайному видаленню після встановлення діагнозу, щоб уникнути збільшення площі уражених тканин, травми від операції, розвитку ускладнень, метастазів і малігнізації. При злоякісних пухлинах і при доброякісних ускладненнях може знадобитися проведення лобектомії або білобектомії для видалення частки легені. При прогресуванні незворотних процесів виробляють пневмонектомію – видалення легкого та навколишніх лімфовузлів.

Резекція бронху.

Центральні порожнинні утворення, локалізовані у легенях, видаляються шляхом резекції бронха без торкання легеневої тканини. При такій локалізації видалення можна проводити ендоскопічним шляхом. Для видалення новоутворень із вузькою основою проводять остаточну резекцію стінки бронха, а для пухлин із широкою основою – циркулярну резекцію бронха.

При периферичних пухлинах застосовують такі методи оперативного лікування, як енуклеація, крайова або сегментарна резекція. При значних розмірах новоутворення застосовується лобектомія.

Утворення в легенях видаляються методами торакоскопії, торакотомії та відеоторакоскопії. Під час проведення операції виробляється біопсія, і отриманий матеріал направляють на гістологічне дослідження.

При злоякісних пухлинах оперативне втручання не проводиться у таких випадках:

коли неможливо повне видалення новоутворення;
метастази знаходяться на відстані;
порушене функціонування печінки, нирок, серця, легенів;
вік пацієнта понад 75 років.

Після видалення злоякісної освіти пацієнт проходить хіміотерапію чи променеву терапію. У багатьох випадках ці методи комбінуються.

Для ефективного лікування легеневих захворювань лікар повинен мати знання в багатьох областях медицини та анатомії. Один із найважливіших аспектів цих знань – особливості будови легень. Без цих знань буде дуже важко діагностувати різні патології, що формуються в даному органі, відповідно не вдасться підібрати правильний спосіб лікування.

p align="justify"> Значним поняттям в галузі знань про будову даного органу є термін «сегменти легень».Саме про них необхідно знати лікаря, щоб правильно розшифровувати рентгенівські знімки та діагностувати патології.

Варто розібратися з тим, що являє собою сегмент. Цим терміном називається ділянка однієї з легенів, яка відноситься до складу легеневої частки. Окремий легеневий сегмент вентилюється за допомогою певного сегментарного бронха, який впадає гілка легеневої артерії. Артеріальна гілка та бронх знаходяться в центральній частині сегмента. Виведення крові з нього здійснюється за допомогою вен, що проходять у перегородках між сегментами, розташованими поряд.

Форма сегментів – конусоподібна. Вершиною вони спрямовані до коріння, а основою – до зовнішніх ділянок органу.

Особливості будови легень

Легкі відносяться до дихальної системи людини. У їх складі виділяється дві ділянки, подібні за своєю будовою та зовнішнім виглядом (парний орган). Формування їх починається ще під час вагітності, на ранньому терміні. Коли дитина народжується, її дихальна система продовжує розвиватися, досягаючи необхідного стану після 20 років.

Місце їхнього розташування – грудна порожнина. Цей орган займає її суттєву частину. Грудна порожнина захищена ребрами спереду та зі спини, нижче за неї пролягає діафрагма. Ребра призначені для того, щоб уникнути механічної травмування грудної порожнини.

Легкі мають конусоподібну форму, з верхівкою, розташованою трохи вище за ключицю. Нижні ділянки органу межують із діафрагмою. Вони характеризуються увігнутою формою. Поверхня органу ззаду та спереду опукла. Розміри легень розрізняються, оскільки між ними, ближче до лівої легені, розташовується серце. Тому праве легке трохи більше лівого за розмірами. Воно укорочене та відрізняється більшою шириною.

Ліва легеня в нормальному стані має вузьку і витягнуту форму. Також форму цих органів впливають особливості статури і .

Основними складовими легень називають такі елементи:

Бронхі. Вони є трахеальні гілки, і призначені для проведення повітря. Трахея поділяється на два окремі бронхи, кожен з яких відноситься до одного з легень. У легеневій порожнині бронхи поділяються ще більше і гілкуються, немов дерев'яна крона, формуючи бронхіальне дерево. Спочатку правий і лівий бронхи розходяться на пайові, а ті, у свою чергу, - на сегментарні. Для кожного легеневого сегмента є окремий бронх.
Бронхіоли. Вони є найменшими відгалуженнями бронхів. У них відсутня хрящова та слизова тканини, характерні для бронхів.
Ацинус. Ацинусами називають структурні одиниці легеневої тканини. До її складу включено бронхіолу, а також альвеолярні мішечки, що належать їй, і ходи.

Всі ці елементи формують бронхолегеневий тракт або дихальну систему людини.

З ацинусів складаються первинні легеневі часточки, із скупчення яких формуються сегменти. Декілька сегментів формують легеневі частки, з яких складається кожна легка. Права частина органу поділяється на три частки, ліва – на дві (оскільки ліва легка відрізняється меншими розмірами). Кожна частка поділена на сегменти.

Навіщо поділ легень на сегменти?

Необхідність такого поділу органу на невеликі ділянки зумовлена клінічно. За наявності сегментарного поділу значно простіше визначати локалізацію ушкоджень, коли вони виникають. Це сприяє правильній діагностиці та ефективності медичної допомоги.

Існує спеціальна схема будови легень відповідно до його поділу на сегменти.Знати цю схему повинен кожен лікар, який спеціалізується на лікуванні дихальних захворювань, інакше він не зможе розшифровувати результати рентгену та КТ грудної клітки.

У правій легені виділяється три частки: верхня, середня та нижня. Усі вони поділені на сегменти, яких у цій частині органу зазвичай налічується десять штук.

Сегменти правої легені:

У верхній частині знаходяться верхівковий, задній та передній сегменти.
Середню поділяють на латеральний та медіальний.
У нижню частку входять: верхній, серцевий, передньобазальний, латеробазальний та задньобазальний.

Легке, яке розташоване зліва, менше правого, тому в ньому лише дві частки, кожна з яких поділена на 4 ділянки.

Сегменти лівої легені:

Верхню частку становлять верхівково-задній, передній та язичкові сегменти (верхній та нижній).
Для нижньої частки характерна наявність верхньої, передньобазальної, латеробазальної та задньобазальної ділянок.

Функції легеневих сегментів аналогічні функцій самого органу, і полягають вони в наступному:

газообмін,
підтримання кислотно-лужного балансу,
збереження водного балансу,
участь у ході коагуляції (зсідання крові),
впливом геть функціонування імунної системи.

Щоб визначити патологічні явища або переконатись у їх відсутності, лікарю потрібно аналізувати, отримані під час рентгенівського обстеження або комп'ютерної томографії.

Виявлення точної ділянки, в якій знаходиться вогнище захворювання, відбувається за трьома орієнтирами:

ключиця (закінчується верхній відділ);
друга пара ребер (закінчується середній відділ);
четверта пара ребер (закінчується нижній відділ).

Сегментарну будову органу на звичайному знімку аналізувати складно, оскільки сегментам властиво нашарування одного на інший.Тому для правильної діагностики потрібно проводити обстеження у бічній проекції.

Периферичний рак легені - це новоутворення в дихальних шляхах, що утворюється з епітеліальних клітин, яке не важко відрізнити від іншої онкології бронхів та легень. Новоутворення може розвиватися з епітелію слизової оболонки бронхів, легеневих альвеол та залоз бронхіол. Найчастіше схильні дрібні бронхи та бронхіоли звідси і назва – периферичний рак.

Симптоми

На початкових стадіях це захворювання визначити дуже складно. Пізніше, коли пухлина проростає в плевру, у великі бронхи, коли з периферії переходить у центральний рак легені, починаються яскравіші ознаки злоякісного новоутворення. З'являється задишка, біль у грудній ділянці (з того боку де локалізується пухлина), сильний кашель із вкрапленнями крові та слизу. Подальші симптоми та ознаки:

Утруднення ковтання.
Осиплий, хрипкий голос.
Синдром Панкосту. Виявляється, коли пухлина проростає та зачіпає судини плечового пояса, характеризується як слабкість у м'язах рук, з подальшою атрофією.
Підвищена субфебрильна температура.
Судинна недостатність.
Мокрота із кров'ю.
Неврологічні порушення. Виявляється коли метастатичні клітини потрапляють у мозок, впливаючи на діафрагмальний, зворотний та інші нерви грудної порожнини, викликаючи параліч.
Випіт у плевральну порожнину. Характеризується випотом ексудату у грудну порожнину. При видаленні рідини ексудат з'являється значно швидко.

Причини

На першому місці стоїть куріння. Складові тютюнового диму містять безліч канцерогенних хімічних сполук, які здатні викликати рак.
"Хроніка" - хронічні патології легень. Постійне пошкодження стінок легені вірусами та бактеріями викликає їх запалення, що підвищує ризик розвитку атипових клітин. Також туберкульоз, пневмонія можуть перерости в онкологію.
Екологія. Ні для кого не секрет, що в Росії екологія є попередником усіх захворювань, забруднене повітря, вода огидної якості, дим, пил з ТЕЦ, який випускають у зовнішнє середовище — це залишає відбиток на здоров'я.
Робоча хвороба, виявляється, коли люди працюють на «шкідливих» підприємствах, постійне вдихання пилу стає причиною розвитку склерозу тканин бронхів та легень, що може призвести до онкології.
Спадковість. Вченими ще не доведено той факт, що люди здатні передавати це захворювання своїм кровним родичам, але така теорія має місце, а статистика підтверджує це.
Пневмоконіоз (асбестоз) - захворювання, що викликається азбестовим пилом.

Іноді периферичний рак легень може бути вторинним захворюванням. Це відбувається, коли в організмі вже розвивається злоякісна пухлина і дає метастази в легені та бронхи, так би мовити «осідаючи» на них. Метастатична клітина потрапляє у кровотік, зачіпаючи легеню, починає зростання нової пухлини.

Стадії захворювання

Біологічна.Від початку розвитку пухлини до появи перших видимих симптомів, які будуть офіційно підтверджені діагностичними дослідженнями.
Доклінічний.В даний період немає жодних ознак захворювання, цей факт і знижує можливість потрапити до лікаря, а значить і діагностувати захворювання на ранніх стадіях.
Клінічний.Від появи перших симптомів та первинного звернення до лікарів.

Також швидкість розвитку залежить від типу раку.

Типи периферичного раку легені

Недрібноклітинний рак росте повільно, якщо пацієнт не звертається до лікаря, то термін життя буде приблизно 5-8 років, до нього відносять:

Аденомакарцинома;
Крупноклітинний рак;
Плоскоклітинний.

Дрібний клітинний рак розвивається агресивно і без відповідного лікування хворий може прожити приблизно до двох років. При цій формі раку завжди є клінічні ознаки і найчастіше людина не звертає на них увагу або плутає з іншими захворюваннями.

Форми

Порожниста форма- Це пухлина в центральній частині органа з порожниною. У процесі розвитку злоякісного утворення центральна частина пухлини розпадається, оскільки бракує поживних ресурсів подальшого розвитку. Пухлина сягає щонайменше 10 див. Клінічні симптоми периферичної локалізації практично безсимптомні. Смугу форму периферичного раку легко сплутати з кістами, туберкульозом і абсцесами в легенях, тому що на рентгені вони дуже схожі. Цю форму діагностують пізно, тому виживання не висока.
Кортико-плевральна форма- Одна з форм плоскоклітинного раку. Пухлина округлої або овальної форми, що розташовується в субплевральному просторі і проникає в грудну клітину, а точніше в суміжні ребра та грудні хребці. За цієї форми пухлини спостерігається плеврит.

Периферичний рак лівої легені

Пухлина локалізується у верхній та нижній частках.

Периферичний рак верхньої частки правої легені. Рак верхньої частки лівої легені на рентгені диференціювання контурів новоутворення чітко виражена, сама пухлина має різноманітну форму та неоднорідну структуру. Судинні стовбури коренів легень розширені. Лімфовузли у межах фізіологічної норми.
Периферичний рак нижньої часткилівої легені— пухлина також чітко виражена, але в даному випадку збільшуються надключичні, внутрішньогрудні та передлишкові лімфатичні вузли.

Периферичний рак правої легені

Така ж локалізація, як і в лівій легені. Зустрічається на порядок частіше ніж рак лівої легені. Характеристика точно така ж як і в лівій легені.

Вузлова форма- На початку освіти місцем локалізації є термінальні бронхіоли. Симптоми виявляються, коли пухлина проникає у самі легкі та м'які тканини. На рентгені проглядається новоутворення чіткої диференціації з бугристою поверхнею. Якщо на рентгені видно поглиблення, це свідчу про проростанні в пухлину судини.
Пневмонієподібний периферичний (залізистий рак)новоутворення бере початок із бронха, поширюючись по всій долі. Первинні симптоми малопомітні: сухий кашель, відокремлюється мокротиння, але в невеликих кількостях, далі стає рідка, рясна і піниста. При попаданні бактерій або вірусів у легкі симптоми характерні для рецидивної пневмонії. Для точної постановки діагнозу необхідно здавати мокротиння для дослідження ексудату.
Синдром Панкосту- Локалізується у верхівки легені, при даній формі ракова пухлина уражається нерви та судини.
Синдром Горнера— це тріада симптомів, найчастіше спостерігається разом із синдромом Панкоста, характеризується опущення чи впадання верхньої повіки, западінням очного яблука та атиповим звуженням зіниці.

Стадії

Насамперед, що необхідно з'ясувати лікарю, так це стадію раку, щоб конкретно визначитися з лікуванням пацієнта. Чим раніше було діагностовано рак, тим сприятливіший прогноз у терапії.

1 стадія

1А- Освіта не більше 30 мм в діаметрі.
1В- Рак не досягає більше 50 мм.

На цій стадії злоякісна освіта не дає метастазів і не зачіпає лімфатичної системи. Перша стадія є більш сприятливою, тому що можна видалити новоутворення та є шанси на повне одужання. Клінічні ознаки ще не виявляються, а значить пацієнт малоймовірно звернеться до фахівця, і шанси на одужання знижуються. Можуть бути такі симптоми, як першіння у горлі, несильний кашель.

2 стадія

2А- розмір близько 50 мм, новоутворення наближається до лімфовузлів, але не торкаючись їх.
2В- Рак досягає 70 мм, лімфовузли не торкнуться. Метастази можливі у прилеглі тканини.

Клінічні симптоми вже виявляються такі як підвищена температура, кашель з харкотинням, больовий синдром, швидка втрата ваги. Виживання на другій стадії менше, але є можливість хірургічно видалити освіту. При правильному лікуванні життя пацієнта можна продовжити до 5 років.

3 стадія

3А- Розмір більше 70 мм. Злоякісна освіта торкається регіональних лімфатичних вузлів. Метастази вражають органи грудної клітки, судини, що йдуть до серця.
3В— Розмір також понад 70 мм. Рак вже починає проникати в паренхіму легені і торкається лімфатичної системи в цілому. Метастази досягають серця.

На третій стадії лікування практично не допомагає. Клінічні ознаки яскраво виражені: мокротиння з кров'ю, сильний біль у грудній ділянці, безперервний кашель. Лікарі призначають наркотичні препарати, щоб полегшити страждання на хворого. Виживання критично низьке — приблизно 9%.

4 стадія

Рак не піддається лікуванню. Метастази через кров'яне русло досягли всі органи та тканини, вже з'являються супутні онкопроцеси в інших кінцях організму. Ексудат постійно відкачують, але він швидко з'являється знову. Термін життя знижується до нуля, скільки проживе людина з раком легень у 4 стадії ніхто не знає, все залежить від резистентності організму і звичайно ж від методики лікування.

Лікування

Метод лікування залежить від типу, форми та стадії захворювання.

Сучасні методи лікування:

Променева терапія.На першій-другій стадії дає позитивні результати, також застосовують у комплексі з хіміотерапією, на 3 та 4 стадіях та досягають найкращих результатів.
Хіміотерапія.З використанням цього методу лікування повне розсмоктування спостерігається рідко. Застосовують 5-7 курсів хіміотерапії з інтервалом 1 місяць, на розсуд лікаря-пульманолога. Інтервал може змінюватись.
Хірургічне видаленнячастіше операцію роблять на 1 та 2 стадії, коли можна повністю видалити новоутворення з прогнозом до повного одужання. На 3 та 4 стадії при метастазуванні видаляти пухлину марно та небезпечно для життя хворого.
РадіохірургіяДосить новий спосіб, який ще називають «Кібер-ніж». Без розрізів йде випалювання радіаційним опроміненням пухлини.

Можуть бути ускладнення після будь-якого лікування: порушення ковтання, проростання пухлини далі, сусідні органи, кровотеча, стеноз трахеї.

(Поки що оцінок немає)

Легкі є основні дихальні органи. Вони заповнюють всю грудну порожнину крім середостіння. Далі розглянемо основні завдання цих органів. У статті також будуть описані частки та сегменти легень.

Функції

У легенях відбувається газообмін. Цей процес є поглинанням з повітря альвеол кисню кров'яними еритроцитами і виділення вуглекислоти, що розпадається в просвіті на воду і газ. Так, у легенях здійснюється досить тісне поєднання нервів, лімфатичних та кровоносних судин, а також останнє починається з ранніх стадій філогенетичного та ембріонального розвитку.

Від рівня вентиляції, а також від інтенсивності кровотоку, дифузної швидкості газів крізь альвеолярно-капілярну мембрану, пружності та товщини еластичного каркасу, насиченості гемоглобіном та інших факторів залежить рівень забезпеченості організму киснем. При зміні якогось одного показника відбувається порушення і може виникнути ряд функціональних розладів.

Відділи: загальні відомості

Сегменти легень людини є ділянками паренхіми. У них входять артерія та бронх. На периферії елементи зрощуються. На відміну від легеневих часточок, ділянки з'єднання не стримають чітких сполучнотканинних прошарків. Кожен елемент представлений як конуса. Верхівка спрямована до воріт легені, основа – до поверхні. Гілки вен пролягають у стиках. У лівій легені сегментів дев'ять. У сусідньому органі є 10 частин. Ліва легеня включає дві частки. Праве складається із трьох частин. У зв'язку з цим їхня внутрішня структура дещо різна. Зліва в нижній частці виділяють 4 сегменти. До них відносяться:

Нижньодадній.
Нижньовнішній.
Нижньовнутрішній.
Верхній.

Також існують язичкові сегменти легень:

Нижній.
Верхній.

У нижній частині лівої сторони вважається більш правильним виділяти чотири сегменти. Це пов'язано з тим, що нижні передній і внутрішній відділи включають загальний бронх.

Сегменти правої легені: задній відділ

Ця ділянка розташована дорсально від верхівкового. У сегменті розрізняють 5 кордонів. Дві з них проектуються між верхівковим, верхнім та заднім на медіальній поверхні. Три межі знаходяться на реберній поверхні. Перемичка, яку формують передній та задній сегменти легені, має вертикальну орієнтацію. До вені, артерії та бронху заднього елемента проводиться з медіальної сторони у розсіченні плеври поверхні воріт або від початкової ділянки горизонтальної борозни. Між веною та артерією розташований сегментарний бронх. Кровоносний канал заднього елемента з'єднується із судиною переднього. Разом вони входять до Між II та IV реберними пластинами на поверхню грудини проектується задній сегмент.

Передня зона

Цей сегмент розташований у верхній частині. Він може мати п'ять кордонів. Дві пролягають по медіальній поверхні. Вони поділяють верхівковий та передній, передній та медіальний сегменти легені. Три межі пролягають поверхнею ребер. Вони поділяють медіальний, передній та латеральний, задній та передній, верхівковий та передній сегменти. Артерія відходить від верхньої головної гілки. Глибше бронха розташовується вена. Вона представлена як припливу від верхньої гілки. Бронх та судини у сегменті при розсіченні медіальної плеври можна перев'язати спереду воріт. Передня зона розташована в ділянці II-IV ребер.

Латеральний відділ

Цей сегмент проектується з боку медіальної частини тільки як вузька смуга, що пролягає вище міжчасткової косої борозни. Бронх має орієнтацію тому. У зв'язку з цим сегмент знаходиться на задній частині в середній частці. Він проглядається з боку поверхні ребер. У відділі є п'ять кордонів. Дві з них пролягають по медіальній поверхні, розділяючи передній та медіальний сегменти легені. Перший кордон пролягає відповідно до кінцевої ділянки косої борозни. Три інші – розташовані на реберній поверхні органу. Вони поділяють медіальний та латеральний сегменти легкої середньої частини.

Перший кордон пролягає вертикально. Вона йде від центру горизонтальної борозни до краю косої. Друга межа проходить між переднім та латеральними сегментами. Вона відповідає розташування горизонтальної борозни. Третя межа стикається із заднім та переднім сегментами в нижній частці. Відень, артерія та бронх знаходяться глибоко. Підхід до них можливий лише нижче воріт по косій борозні. Латеральний сегмент розташований в ділянці між IV-VI ребрами.

Медіальний відділ

Він проглядається як на медіальній, так і на реберній поверхнях у середній частці. У відділі є чотири кордони. Дві відокремлюють медіальну ділянку від бічної в нижній і передній верхній частках. Друга межа збігається з косою борозеною. Перша - пролягає відповідно до передньої частини горизонтальної виїмки. По реберній поверхні також проходить дві межі. Одна починається від середини передньої зони горизонтальної борозни, опускаючись до кінцевої ділянки косою. Другий кордоном передній сегмент відокремлюється від медіального. Лінія збігається із розташуванням горизонтальної борозни. Від нижньої гілки артерії відходить сегментарна гілка. Під нею знаходиться бронх та сантиметрова вена. Підхід до сегментарної ніжки здійснюється з нижньої частини воріт крізь міжчасткову косу борозну. Межа на грудній клітці розташована в ділянці IV-VI ребер по пахвовій середній лінії.

Верхній відділ нижньої частини

Цей сегмент знаходиться на вершині. В ділянці III-VII ребер в ділянці пролягає два кордони. Одна проходить між верхнім відділом у нижній та заднім сегментом у верхній частці. Кордон пролягає по косій борозні. Друга лінія йде у верхній та нижній сегменти нижньої частини. Для визначення меж слід продовжити передню область горизонтальної борозни від місця її з'єднання з косою. У верхній сегмент підходить артерія нижньої гілки загальної судини. Нижче за неї розташований бронх, далі - вена. Доступ до воріт можливий за допомогою косої міжчасткової борозни.

Медіальний базальний відділ

Цей сегмент розташований на медіальній стороні нижче легеневих воріт. Відділ стикається з правим передсердям. Сегмент відокремлений кордоном від заднього, латерального та переднього. Від нижньої гілки артерії до відділу відходить судина. Найвищою частиною нижньодолевого бронха вважається сегментарний бронх. Нижче за нього знаходиться вена, що вливається в нижню праву частину основної.

Передній базальний відділ

Цей сегмент знаходиться у нижній частині, передній її ділянці. На грудині його розташування відповідає VI-VIII ребрам пахвової середньої лінії. У відділі є три кордони. Перша лінія пролягає між латеральним та переднім сегментами в середній частці. Вона відповідає косій борозні. Проекція другої межі збігається на медіальній поверхні з початком зв'язування. Третя лінія пролягає між верхнім та переднім сегментами. Артерія починається від нижньої гілки загального артеріального каналу. Бронх відходить від відростка нижньодолевого однойменного елемента. Відень входить у нижню основну венозну гілку. Бронх та артерія проглядаються на дні косої борозни під вісцеральною плеврою. Відень виявляється під зв'язкою.

Базальний латеральний відділ

Цей сегмент проглядається на діафрагмальній та реберній сторонах легені. Знаходиться відділ в області між VII-IX пластинами по пахвовій задній лінії. У ньому є три кордони. Перша проходить між переднім та латеральним сегментами. Останній та медіальний відділи поділяє другий кордон. Третя лінія проходить між заднім та латеральним сегментами. Бронх і артерія пролягають дном косої борозни, вена - під зв'язкою.

Базальний задній відділ

Цей сегмент розташований у нижній частині. Він стикається з хребтом. Сегмент займає простір області VII-X ребер. У відділі є дві межі. Вони відокремлюють задній сегмент від верхнього та латерального. Відень, бронх та артерія пролягають по глибині косої борозни. При оперативному втручанні вони найкраще доступні з медіального боку нижньої частки.

Сегменти лівої легені

У верхній частині присутні такі відділи:

Верхівковий. Він майже повторює форму однойменного сегмента у правій легені. Відень, бронх та артерія розташовані вище воріт.
Задній. Нижня його межа йде до V ребра. Задній та верхівковий сегменти лівої легені найчастіше з'єднуються в один.
Передній. Його нижня межа пролягає горизонтально щодо ІІІ ребра.

Язичкові сегменти лівої легені:

Передній. Знаходиться на реберній та медіальній сторонах в області III-V ребер та по серединній пахвовій лінії на рівні IV-VI пластин.
Нижній. Він розташований під попереднім відділом. Його межа збігається з борозеною. Нижній та верхній язичкові сегменти легень розділені посередині центром серцевої вирізки.

Відділи нижньої частини збігаються з аналогічними органі навпаки.

Оперативне втручання: показання

При порушеннях функцій якоїсь ділянки здійснюється його резекція (видалення). Така необхідність може виникнути у таких випадках:

Хід операції

Зазвичай, він типовий. Оскільки легкі приховані в грудині, то для кращого доступу до них здійснюється розріз між ребрами. Потім розсувають пластини за допомогою спеціального інструменту. Відповідно до розмірів ураженої ділянки здійснюється резекція анатомо-функціонального елемента. Наприклад, може проводитися видалення сегмента легені. У різних комбінаціях резекції можуть зазнати кілька відділів відразу.

Також може проводитися втручання, що передбачає видалення частки органу. У поодиноких випадках виконується крайова резекція. Ця операція має нетиповий характер. Вона являє собою ушивання та видалення пошкодженої ділянки на зовнішній стороні легені. Як правило, такого типу резекцію проводять при травмах, що відрізняються невеликим об'ємом ушкодження.