Постановка катетера у вену проводиться у випадках, коли необхідний безперебійний доступ у кровоносне русло пацієнта, а именно:
- за необхідності стабілізувати та підтримувати водно-сольовий баланс крові;
- для внутрішньовенного введенняліків;
- для здійснення парентерального харчування;
- для переливання крові чи її компонентів;
- для занурення пацієнта до наркозу;
- щодо детоксикації організму;
- для проходження курсу хіміотерапії
У таких випадках постановка внутрішньовенного катетера може бути виконана одразу після затвердження плану лікування, якщо до цієї процедури немає протипоказань у пацієнта.
Постановка катетера у вену
Перед тим, як поставити катетер у вену, лікарем виконується огляд місця майбутньої пункції щодо пошкоджень, запалення, інфікування. Потім ділянку шкіри дезінфікується і вводиться катетер одним із трьох способів:
- На голці. Пункція вени виконується гострим кінцемголки, яку одягне катетер. На голці виконується постановка підключичного катетера та катетеризація яремної вени.
- Через голку з великим просвітом. Відень пунктується за допомогою голки, всередині якої пропускається гнучкий та м'який катетер.
- Катетеризація методом Сельдінгера. Такий спосіб передбачає пунктування вени голкою, якою пропускається спеціальний провідник, а крізь нього вводиться катетер. У такий спосіб виконується постановка катетера в центральну вену.
Особливості постановки катетера у центральну вену
Постановка центрального яремного або підключичного катетера у вену виконується в амбулаторних або стаціонарних умовах. Перед тим, як поставити катетер у центральну вену, виконується місцеве знеболюваннячи наркоз. Процедура проводиться в стерильних умовах під рентгенологічним або ультразвуковим контролем. Через голку або провідник встановлюється катетер у вену, інший кінець катетера виводиться назовні та закріплюється на шкірі. При встановленні катетеризаційної системи Ю-ПОРТ від "ЮРіЯ-ФАРМ" вся конструкція розміщується під шкірою, а ін'єкції виконуються у спеціальний підшкірний резервуар.
Периферичний катетер та його постановка у вену
Постановка периферичного внутрішньовенного катетера починається з підбору відповідного катетера та вибору вени, обробки антисептичними засобамирук та місця майбутньої пункції. Потім накладається джгут вище за місце проколу, вена фіксується і проводиться катетеризація методом «через голку». Потім знімається джгут, акуратно витягується голка. Катетер ретельно фіксується на шкірі. Усі відходи після процедури утилізуються згідно з встановленим порядком. Відразу після встановлення периферичний катетер можна використовувати для проведення інфузій та забору крові на аналіз.
Катетери для крапельниці призначені для введення лікарських препаратівбезпосередньо в кровотік, без повторного проколювання вени протягом тривалого часу. Є порожнистою трубочкою, вводиться в підключичну вену в області ключиці, у вену на руці, у вени на голові у новонароджених.
Катетер необхідний збереження вени від зайвого травмування при введенні лікарських засобів у вену. Найчастіше використовується у онкологічних хворих, після оперативних втручань у стаціонарах. Також добре себе зарекомендувало застосування катетерів у тих пацієнтів, у яких тонкі вени і введення ліків викликає певні труднощі. Постановку катетера виконує лише медпрацівник за умов стаціонару.
Залежно від місця постановки розрізняють наступні видикатетерів для крапельниці:
Катетери для центральних вен
Область застосування – реанімація, кардіохірургія, онкологія. Необхідні для тривалого введення лікарських препаратів безпосередньо в кровотік. Катетер для підключичної вениє набір з голкою, провідником і катетером. Крім цього, потрібен набір одноразових матеріалів як для малої. хірургічної операції. Та й проводити маніпуляцію має лікар, який пройшов спеціальне навчання. Зазвичай це робить лікар-реаніматолог. Потрібно пам'ятати, що процедура має велика кількістьускладнень та багато фахівців вважають за краще для введення лікарських препаратів використовувати периферичні вени.
Катетери для центральних вен, які встановлюються з периферичних. Катетер вводиться в периферичну вену і простягається до центральної. Тоді ймовірність розвитку ускладнень значно знижується, а медикаменти потрапляють у центральну вену. Застосовується у реанімації, неонатології.
Катетери для периферичних вен
Призначені для тривалого застосування. за зовнішньому виглядуцей виріб з тонкого пластику, всередині катетера видно голка, що знаходиться в ньому. Після введення катетера у вені залишається лише катетер. Голка необхідна для проколювання вени та введення самого катетера. Плюс у тому, що пластиковий катетер гнучкий, не завдає дискомфорту і пацієнт може займатися повсякденними справами, практично не помічаючи катетера. Звичайний часвикористання близько 3 днів при хорошому догляді.
Метелик
Досить поширені голки типу «метелика». Є голкою, до основи якої прикріплені пластмасові крила. Вони необхідні зміцнення катетера до шкіри. Плюс - зручність постановки та використання. Мінус у тому, що у вені постійно перебуває голка і при необережному русі вена постійно травмується. Тому використовується голка для одноразового введення ліків протягом 1-2 годин.
Розміри та дизайн
Особливого значення має розмір катетера. Залежно від цього проводиться маркування кольором. Вона єдина всім виробників. Тонкі катетери (найтонший - фіолетовий) використовуються для введення розчинів, більш товсті (помаранчевий) для компонентів крові та в'язких рідин.
Також катетери можуть мати ін'єкційний порт. Він необхідний для введення інших лікарських засобів через крапельницю без змішування з основним розчином, що знаходиться у флаконі. Порт забезпечує болюсне запровадження ліків без переривання інфузії.
Введення лікарських засобів через катетер для крапельниці добре себе зарекомендувало медичної практикипрактично не дає ускладнень. Але мають виконуватися основні умови - постійний догляд за катетером згідно з усіма правилами, бажано постійне застосування пацієнтом при лікуванні захворювань. Якщо болить рука після катетера вени – обов'язково проінформуйте лікаря.
Внутрішньовенний катетер -чудова річ для тих, у кого "погані" вени, які неможливо потрапити за необхідності медичної процедури " прокопування " , вливання. Поставивши такий катетер, медперсонал полегшує і собі, і пацієнтам процедуру вливання рідини в організм, за винятком щоденних травм вен.
Мої вени дуже "погані". Медсестри зазвичай мучаються, щоб знайти вену і потрапити до неї. Змучуюсь і я. І так усе життя. У мене навіть не виходить нормально взяти кров із вени на аналіз. На ліктьовому згині однієї рукивзагалі неможливо знайти вену. На другій руці сяк-так знаходять, АЛЕ коли після численних "тикань" не потрапляють, то починаються пошуки вени кисті руки. Для мене це вже так звично.
Але все ж таки серйозних приводів до вставці внутрішньовенного катетеране було, поки не гримнула вагітність з набряками та тиском у останньому триместрі. У денному стаціонарігінеколог призначала мені крапельниці магнезії(. Перші двічі у пошуках вени медсестри погомонили мої руки у всіх місцях. Абияк знаходили і потрапляли вдвох. Після другого тикання-мучення вирішили поставити мені внутрішньовенний катетер, Щоб не мучити ні мене, ні себе.
Я спершу й не зрозуміла, що мені це таке вставляє в кисть руки медсестра. На саму процедуру не дивлюся, інакше мені може поганіти. Вставили, зафіксували пластиром, забинтували пензель і відправили додому, попередивши, що якщо "піде щось не так", почнеться набряк чи кровотеча, то катетер слід витягнути.
Так, чужорідне тілоперший годинник у пензлі відчувається. Пензель руки як би не належить собі, нею неможливо нормально щось робити. Болючих відчуттів немає, є бажання витягнути голку:) Але й до цього звикаєш і починаєш свою звичну життєдіяльність.
Вдома після готування цього ж дня пов'язка злегка забруднилася, і я вирішила її поміняти. Ось тоді і відкрилося таке "видовище". Ні, все було гарно, без жахів. Але моя вразлива дитина болісно сприйняла "голку в руці" (маму шкода), навіть слізки були. Знала б – не розвертала б за неї.
З цим катеромя проходила два дні замість трьох. На третій довелося довелося витягнути, оскільки з'явилася невелика припухлість, шкіра кисті зблідла, а мені стало дискомфортно.Як сказала при вилученні катетера медсестра: вінка у мене тендітна, ніжна, ослаблена, ще б день вона точно не витримала. Більше у стаціонарі нічого не ставили.
У відділення патологій вагітних пологового будинку, куди я потрапила через півтора місяці, мені насамперед знову призначали крапельниці магнезії.Ох, і промучилась зі мною медсестра: довго не могла потрапити до вени. Замучилась і я, сколоту. У результаті медсестра покликала свою колегу з реанімації, і та махом потрапила до вени. Ось що означає досвід! Але з тим катетером я проходила добу – з вени пішла кров. Поставили новий катетер.Слава ті, мої крапельниці після трьох процедур скасували і його теж швидко видалили.
Всі катетери розкривалися при мені. Жоден я не купувала сама: не було рекомендацій, та й як дізнатися про свій розмір? У внутрішньовенних катетерів свої різновиди.Як я зрозуміла, тип визначається кольором катетера. Мені найчастіше ставили катетер з рожевою моделлю. Р озові катетери – вони для тривалої внутрішньовенної терапії.Одноразово ставили зелений.
Внутрішньовенний катетер - річ корисна, часом необхіднаале знову відчути його під своєю шкірою я не хочу:)
Бувають ситуації, коли при тяжкому захворюванніпацієнту потрібні постійні ін'єкції та внутрішньовенні інфузії. В разі екстреної допомогипри поганих венах можна запізнитися з реанімаційними діямиТому лікарі вдаються до такої процедури, як катетеризація периферичних вен. Що являє собою дана маніпуляція, з якою метою проводиться і чи можливі ускладнення? Відповіді на ці запитання подано у статті.
Процедура катетеризації
Це метод, який передбачає встановлення периферичного катетера надання доступу до кров'яному руслу. Катетер для катетеризації периферичних вен (ПВК) - це пристрій, призначений для введення у вену та забезпечує доступ до судин для максимально швидких інфузій.
Ця процедура для лікарів стала майже повсякденною, протягом року пацієнтам встановлюється понад 500 катетерів. Поява якісних систем підвищує кількість катетеризації периферичних вен порівняно з центральними кровоносними судинами. Згідно з дослідженнями, внутрішньовенна терапія набагато зручніша, якщо використовувати периферичні судини.
Катетери бувають центральні та периферичні. Якщо перший різновид встановлюється лише лікарем, катетер на голці для катетеризації периферичних вен може бути встановлений медичною сестрою.
Плюси та мінуси методики
Процедура має свої переваги та недоліки. Якщо говорити про плюси, то вони такі:
- Забезпечується швидкий доступ до вені хворого, що дає змогу миттєво надати допомогу при необхідності або без проблем запровадити лікарський препарат.
- Після встановлення катетера немає необхідності щоразу робити пункцію вени для краплинного введенняліки.
- Процедура ніяк не впливає на рухливість пацієнта: після встановлення катетера хворий може здійснювати рух рукою без обмежень.
- Медичний персонал економить свій час, який доводиться витрачати при внутрішньовенному введенні ліків. Та й пацієнту не доведеться відчувати хворобливі відчуттящоразу під час ін'єкцій.
Але не варто забувати і про наявні недоліки:
- Катетер для катетеризації периферичних вен не може встановлюватись на безстроковий період. Максимум 3 дні, після чого необхідно витягти його.
- Хоча мінімальний, але є ризик розвитку ускладнень після установки катетера. Все залежить від досвіду медичного працівника щодо встановлення таких систем.
Система для катетеризації периферичних вен - показання до встановлення
Трапляється, коли в екстреної ситуаціїнеобхідно надати потерпілому допомогу, а доступ до кровоносного русла неможливий через шокового станунизького артеріального тискуабо злиплих вен. У цьому випадку потрібне введення ліків безпосередньо в кров. Ось тоді і потрібна пункція та катетеризація периферичної вени.
Часто виникає така необхідність, якщо потрібно провести Лікарі можуть працювати паралельно і не заважати один одному. Катетеризація периферичних вен також необхідна у таких випадках:
- Екстрена інфузійна терапія у машині швидкої допомоги. Після госпіталізації лікарям не доведеться витрачати дорогоцінний час, а можна відразу розпочати лікувальні процедури.
- Пацієнтам, які потребують частого внутрішньовенного введення ліків у великих обсягах, без катетера також не обійтися.
- Хворим із хірургічного відділенняпотрібні внутрішньовенні інфузії, тому що може знадобитися термінове оперативне втручання.
- Введення внутрішньовенного наркозу під час проведення операції.
- Встановлюють катетер породіллям, якщо є ризик виникнення проблем під час родової діяльностіз доступом до вен.
- За необхідності частого паркану венозної кровідля аналізів.
- Багаторазове переливання крові.
- Катетеризація периферичних вен проводиться також за необхідності парентерального харчування пацієнта.
- Потрібна підтримка чи корекція водно-електролітного балансу.
- Катетеризація периферичних вен може бути попередньою процедурою перед встановленням центрального катетера.
Як видно, існує великий перелік показань щодо процедури, але треба врахувати і протипоказання.
Коли не показано катетеризацію вен?
Практично немає протипоказань, які категорично забороняли б проведення процедури. Але є деякі нюанси, які не дозволяють проводити катетеризацію саме цієї вени або на цій ділянці.
1. Бажано віддати перевагу центральному венозному доступу, якщо:
- введення лікарських препаратів подразнює судинну стінку (найчастіше таке явище спостерігається при вливанні розчинів з великою осмолярністю);
- потрібне переливання великого об'єму крові;
- поверхневі вени не проглядаються і не пальпуються навіть після накладання джгута.
2. Необхідно вибрати іншу ділянку для введення катетера, якщо є запальні процесина шкірі чи тромбофлебіт у певній зоні.
Можна сміливо сказати, що катетеризація вен периферичним катетером можлива практично в усіх пацієнтів. Вибір місця здійснюється за індивідуальними показаннями.
Що потрібно для встановлення катетера?
Набір для катетеризації периферичної вени включає наступні інструменти:
Наявність всього необхідного для встановлення катетера також потребує організації простору для комфортної роботи. Має бути гарне освітлення. Потрібно забрати все зайве зі столу. Медична сестра має бути в халаті та шапочці. Пацієнт повинен бути заздалегідь сповіщений про проведення процедури та мати уявлення про неї.
Катетеризація периферичної вени - алгоритм
Процедура встановлення катетера вимагає дотримання наступних етапів:
Якщо дотримується техніка катетеризації периферичної вени, то зазвичай ускладнень не виникає. Але виключати їх також не варто.
Ускладнення при катетеризації
Найчастіше ускладнення катетеризації периферичних вен спровоковані недосвідченістю медичного персоналу, який проводить цю процедуру. Важливу роль грає дотримання всіх етапів запровадження катетера. Якщо алгоритм не дотримується, ускладнень не уникнути.
Негативні наслідки можна поділити на дві групи:
- Загальні ускладнення.
- Місцеві.
Розглянемо кожен вид докладніше. До місцевих небажаних побічним явищамвідносяться:
До загальних ускладнень належать:
- Тромбоемболія. Діагностується, якщо потік крові на катетері або у вені відривається і зі струмом крові прямує до серця.
- Повітряна емболія може розвинутись під час внутрішньовенної терапії, але, як правило, якщо використовується система для катетеризації периферичних вен, ризик розвитку істотно знижується завдяки наявності позитивного венозного тиску.
- Дуже рідко, але можливий відрив катетера.
Медичний персонал повинен бути готовий впоратися з будь-якими ускладненнями після встановлення катетера, а щоб їх запобігти, необхідно дотримуватись заходів профілактики.
Попереджаємо розвиток ускладнень
Звичайно, результат процедури неможливо передбачити на всі 100%, адже організм кожного пацієнта індивідуальний. Але лікарі повинні зробити все можливе, щоб знизити ризик розвитку небажаних наслідків, якщо проводиться катетеризація периферичних вен Як уникнути ускладнень? На це питання грамотний фахівець завжди дасть потрібні поради молодим лікарям:
Процедура догляду за катетером
Якщо процедура встановлення ПВК пройшла успішно, це не означає, що можна забути про катетері. Важливий правильний догляд, щоб помітити появу найперших симптомів ускладнень, що розвиваються.
Правила догляду такі:
- Кожен день медична сестрамає оглядати місце, де встановлено ПВК. Якщо виявлено забруднення, вони негайно видаляються.
- При проведенні маніпуляцій з катетером та інфузійною системою повинні дотримуватись правил асептики.
- Катетер потрібно змінювати через 2-3 дні. Якщо використовуються для переливання препарати крові, то кожної доби.
- Для промивання катетерів треба використовувати ізотонічний розчинхлориду натрію.
- При приєднанні катетера необхідно не допускати дотику обладнання.
- Усі маніпуляції проводити у стерильних рукавичках.
- Регулярно змінювати заглушки та не використовувати їх повторно.
- Після введення лікарських препаратів катетер слід промивати фізрозчином.
- Змінювати при необхідності фіксуючу пов'язку.
- Не можна користуватися ножицями під час маніпуляцій із катетером.
- Щоб запобігти тромбофлебіту після пункції вище місця введення катетера, ділянку шкіри обробляти тромболітичними мазями та гелями.
Особливості катетеризації у дітей
Катетеризація периферичних вен у дітей має свої особливості з урахуванням віку пацієнтів. Дитину необхідно підготувати. Температура у процедурній повинна бути комфортною (якщо потрібно, то потрібно встановити обігрівач, щоб уникнути стресової реакції на холод). Не рекомендується проводити процедуру відразу після їди.
Катетеризація периферичних вен у новонароджених проводиться за таким алгоритмом:
Процедура встановлення ПВК у дітей може завдати багато проблем. Якщо у дорослих пацієнтів це мало не звичайна процедура, то у дітей вона може перетворитися на невелике оперативне втручання. Часто для молодого лікарякатетеризація у дітей стає нездійсненним завданням.
Процедура катетеризації іноді є єдиним виходомдля ефективної терапіїпацієнта. Якщо лікар підходить до виконання процедури та її підготовки зі знанням справи, то складнощів не виникає. Медичного персоналуне доведеться щоразу перед введенням внутрішньовенно лікарського засобудоставляти пацієнту неприємні відчуттята робити пункцію вени. До того ж, часто саме встановлення ПВК дозволяє надати необхідну допомогутерміново, щоб врятувати пацієнтові життя.
(периферичний катетер, венозний катетер, канюля інтравенозна) призначений для виконання катетеризації периферичних вен з метою проведення інфузійної терапії. Периферичний катетер з ін'єкційним клапаном дозволяє просто та швидко ввести додаткові медикаменти. Для одноразового застосування.
Властивості та переваги:
- Венозний катетерє нетромбогенним і доступний у широкому асортименті
- Техніка встановлення катетера у вену - "на голці".
- Спеціально для техніки установки внутрішньовенного катетера у вену – «на голці» кінчик катетера має плавне конусоподібне звуження, а провідникова голка особливу геометрію вістря (тригранне заточування зі зворотним бічним зрізом і спеціальне шліфування голки), які забезпечують оптимальні умови для пункції сосуду.
- Камера зворотного струму крові дозволяє швидко визначати успішність проведення венопункції.
- Спеціальні «крильця» дозволяють надійно зафіксувати катетер внутрішньовеннийна шкірі пацієнта, тим самим значно зменшити ризик механічного пошкодження внутрішньої стінкисудини та розвитку механічного флебіту.
- Тонкостінна конструкція катетерної трубки дозволяє забезпечувати максимальну швидкістьінфузії за мінімального діаметра катетера.
- Пружний з дуже гладкою поверхнею Teflon для стандартних випадків з терміном катетеризації в межах 24-48 годин;
- М'якіший і термопластичніший для складних вен і більш тривалої катетеризації в межах 48 - 72 годин.
- Ін'єкційний порт для болюсного введення медикаментів та промивання катетера.
- Безлатексна технологія виробництва катетерів – гарантія відсутності ризику розвитку алергічних реакційна латекс.
- Рентгеноконтрастна трубка катетера забезпечує додатковий рівень безпеки, дозволяючи здійснювати контроль за дистальним кінчиком катетера у разі його пошкодження.
- Колірне кодування розміру катетера.
Матеріал виготовлення:
- Teflon (тефлон) термін катетеризації в межах 24 – 48 годин;
- PUR - (поліуретан) термін катетеризації в межах 48 - 72 годин
Характеристики :
- Стерильні, одноразове застосування;
- Стерилізація оксидом етилену;
- Термін зберігання – 5 років.
Упаковка:
- Індивідуальне, стерильне блістерне пакування;
- Кількість в упаковці – 100 шт у картонній коробці.
Розміри катетерів внутрішньовенних