Кесарів розтин – це різновид оперативного втручання, при якому здійснюється розріз шкіри, підшкірного та м'язового шару, а також матки з метою вилучення немовляти Обов'язково накладається акуратний шов після проведеного кесаревого розтину.
Загоєння відбувається індивідуально у кожному випадку. Але насамперед воно залежить від виду розрізу, шва, віку породіллі та її статури, а також правильності дотримання всіх рекомендацій лікаря.
Отже, що потрібно робити і знати мамам, щоб пологи та післяпологовий періодпройшли швидко та непомітно?
Найголовніше після кесаревого розтину – шов правильно, швидко та акуратно накласти. Усього виділяють три етапи щодо здійснення хірургічної процедури.
- Спочатку накладається шов на матку. У операції найчастіше застосовується розріз поперечного перерізу, загальна довжина якого сягає 11-12 сантиметрів. Це обумовлено малою крововтратою та швидким загоєнням.
- На другому етапі операції шви після кесаревого розтину накладаються на черевний покрив та м'язи передньої порожнини, а також сухожилля та підшкірно-жирову клітковину. Щоб після хірургічного втручання не залишилося слідів, хірурги застосовують нитки, що розсмоктуються, з напівсинтетичного матеріалу: вікрил, монокрил і так далі.
- Третій етап – зшивання верхніх шарівшкіри. Здійснюється лише тому напрямі, у якому проводився розріз.
Різновиди розрізів при кесаревому перерізі
У сучасної медицини, Найчастіше, застосовують такі різновиди розрізів:
- Висічення передньої черевної стінки вертикальним розрізом. Здійснюється за напрямком від пупка до лобка. Застосовується тільки за екстрених ситуаціях, не терплять зволікання.
- Розріз за Пфанненштилем. Має вигляд дуги, що проходить по всій довжині надлобкової складки. Після загоєння стає практично непомітним.
- Висічення за Джоел-Кохеном. Виконується невеликим надрізом між лобком і пупком горизонтальному положенні. Дозволяє витягти немовля максимально швидко і акуратно.
Розрізи по Пфанненштилю і Джоел-Кохену ушиваються внутрішнім швом, а вертикальний - нитками, що розсмоктуються.
Як не допустити ускладнень після кесаревого розтину
Відразу після операції породіллю переводять у відділення інтенсивної терапії. Тут вона проходить ретельний огляд та контроль з боку медичного персоналу. У разі ускладнень при кесаревому перерізі застосовується короткострокова антибіотикотерапія – вона не спричиняє негативних наслідків для здоров'я дитини. При успішному результаті операції лікування препаратами не потрібно.
Щоб не розійшовся шовпісля кесаревого розтину, необхідно суворо дотримуватись приписів лікаря, уникати травмування рани. Розбіжність може статися через інфікування шва, неправильну техніку закриття рани.
У перші 24 години породіллі заповнюють кров, втрачену під час пологів, а також підтримують усі системи життєзабезпечення. Особливу увагуз боку медперсоналу приділяється виділенням із піхви – якщо кров рясно тече, високий ризик виникнення маткової крововтрати. Крім того, у відділенні інтенсивної терапії мамі протягом двох годин ставлять крапельниці з такими препаратами, як окситоцин та метилергометрин – вони швидко скорочують матку – а також кладуть міхур із льодом на низ живота.
«Одразу після операції пацієнтка повинна навчитися повертатися з боку на бік, а до кінця цього ж дня — поступово вставати: спочатку сідати в ліжку, потім спускати ноги на підлогу, а потім ходити навколо ліжка і по палаті за допомогою медичного персоналу.»
Після закінчення 6 діб здійснюється УЗД для перевірки скорочувальної функціїматки.
Протягом усього післяопераційного періоду проводиться зміна пов'язки, огляд та обробка швів за допомогою антисептиків. Знімають шви після кесарева на сьомий день після операції. Зазвичай відразу після цього молоду маму та дитину виписують додому.
Зняття шва та догляд за ним у лікарні та будинки
Обробку швів у лікарні проводить медичний персоналза допомогою антисептичних засобів. Тривалість повного загоєння, причому, безпосередньо залежить від проведеної операції та сумлінності породіллі по догляду за рубцем в домашніх умовах.
Шов знімається в лікарні за тиждень таким чином:
- З одного краю спеціальним інструментом відщипується вузлик, що стримує нитки разом.
- Щипчиками підхоплюється нитка і обережно витягується.
Чи боляче знімати шви після кесарева? Однозначної відповіді це немає. Все залежить від чутливості пацієнтки. Правильно проведена процедура зняття швів повинна приносити сильної болю.
Перед випискою додому пацієнтка отримує детальну консультацію лікаря про правила поведінки в період загоєння, а також необхідні заходищодо запобігання ускладнень.
Так, матусі, після кесаревого розтину будинку категорично заборонено виконувати такі дії:
- Піднімати тяжкості. До таких відносяться всі предмети, що перевищують вагу новонародженого.
- Зазнавати фізичних навантажень. До них відносяться: силові вправи або Генеральне прибираннявдома.
- Довго лежати в ліжку. При малому русі породіллі особливо довго болить рубець. Пов'язано це із застоєм крові у малому тазі.
- Натирати чи здавлювати шов. При надмірному дискомфорті рубець може запалитись і дати ускладнення.
«Якщо сочиться шов після кесарева – навіть за тиждень після обробки – необхідно обробити рану. Використовується для цього зеленка або йод, при цьому шкіра змащується навколо рубця.»
А що дозволено? Наступні дії:
- Носіння фіксуючого пояса на животі (бандаж).
- Прийом теплого душу. Не допускається застосування мочалки.
- Підтримка дієти на весь період загоєння.
- Обдування живота теплим повітрям протягом 30 хвилин.
Можливі складнощі із загоєнням шва
Досить часто матусь цікавить питання: скільки гоїться шов після кесарева? Відповідь безпосередньо залежить від різновиду шва та можливих складнощів із загоєнням. Так, виділяють первинні та вторинні ускладнення. До першої групи можна віднести:
Болючість
Відразу після здійснення розрізу на передній черевній стінціу пацієнтки виникає біль, який проходить лише через кілька тижнів або місяців. Щоб знизити її дію, вводять знеболювальні препарати:
- у першу добу: трамадол, морфін та інші наркотичні засоби.
- протягом наступного тижня: анальгін, кетанів чи кетанол, димедрол.
Болить шов після кесаревого розтину у кожного пацієнта по-різному – все залежить від різновиду розрізу: вертикальний – до 60 днів, горизонтальний – до півтора місяця.
Ущільненість швів
Твердість протягом 60 днів – це цілком нормальне та закономірне явище: у цей період здійснюється повне загоєння. М'яким рубець стає лише через кілька років: поздовжній проходить через півтора роки, а поперечний – через 12 місяців.
«Досить часто у жінок з'являється невелика складка над швами. Вона не становить небезпеки, але тільки за відсутності гною та болю. Складка сприяє швидкого загоєннятканин. Однак наявність шишки має насторожити: це може бути як своєрідний вияв рубцювання, так і злоякісне утворення.
Сукровиця зі шва
Якщо шви зняті, але рубець мокне протягом перших 7 днів – то в цьому немає нічого поганого: так відбувається загоєння. Однак, за наявності неприємного запаху, кольору або крові рекомендується відразу звернутися до лікаря
Неприємні відчуття
Сильно свербить рубець? Нічого страшного: будь-який косметичний шовпісля кесарева, загоюючись і стягуючись, сильно свербить. Категорично заборонено чухати чи чіпати шов! Якщо ж рубець сильно пече - це привід звернутися до лікаря.
До вторинних ускладнень належать ті, що виявляються через півроку і довше після проведення кесаревого розтину. До них можна віднести лігатурний нориць. Це захворювання, що виникає внаслідок відторгнення організмом ниток. Характеризується поступовим погіршенням:
- Спочатку утворюється невелика пухлина.
- Потім проявляються червоні плями.
- З'являється болючість.
- Утворюється гній.
При цьому краї ранки можуть розійтися, а потім знову зійтись – через невелику ниточку, що стирчить у ній. У такому разі обробляти шов самостійно не можна. Слід своєчасно звернутися до лікаря, який обережно витягне нитку.
Відновлення фізичної форми після кесарева
У період відновлення та загоєння рубця не допускається проведення сильного фізичного навантаження. Проте, легка гімнастикацілком допустима – навіть за 6 годин після операції. Здійснюється вона так:
- Легкі погладжування по животу хрестоподібними рухами протягом 3 хвилин.
- Масажування спереду і з боків грудей від пояса до пахвової западини.
- Погладжування спини зап'ястями та долонями зверху вниз і зліва направо.
- Глибоке дихання грудьми, а потім і животом із утримуванням рук, поперемінно, в районі грудної кліткита швів.
- Обертальні рухи ступнями, а також почерговий рух ногами на згинання та випрямлення.
Після операції з вилучення плода внизу живота жінки залишається малопривабливий шрам. Найчастіше він має форму поздовжньої складки над лобком, швидко гоїться і втрачає початкове яскраве забарвлення. Його довжина може становити близько 12–15 сантиметрів. Одночасно є ще один розріз, на матці. Правильна обробка шва після кесаревого розтину - дуже важливий етаппісляопераційного періоду Ця процедура вимагає відповідальності та грамотного підходу.
Згодом рубець стає малопомітним. Спочатку він набуває вираженого багряного відтінку, що впадає в очі. Однак буквально протягом року набуває вигляду тоненької блідої нитки.
Під час та після проведення кесаревого розтину завжди існує ймовірність розвитку бактеріальної інфекції. У післяопераційний періодпричиною цього часто стає неправильний догляд за раною чи зневага правилами особистої гігієни.
Потрапляючи на поверхню рани, бактерії миттєво починають розмножуватися. Ділянка їхнього зосередження швидко запалюється. Внаслідок запалення післяопераційного шва можуть спостерігатися:
- поява невеликих хворобливих ущільнень, гарячих на дотик;
- гнійні виділення з рани, нориці;
- гнійний абсцес;
- підвищена температура тіла
Інфекцію можна подолати за допомогою антибіотиків. Крім цього гостре запаленняздатне спричинити додаткове хірургічне втручання. Застосування таких способів лікування небажано в період грудного вигодовування може негативно позначитися на новонародженій дитині.
Існує можливість розвитку ще одного ускладнення. Після кесаревого розтину можуть розходитися шви. Причиною цього стають посилені фізичні навантаження, неправильно підібране нижню білизну або передчасне початок статевого життя.
Рубець на матці гоїться через тиждень після операції, одночасно формується і шкірний рубець. Для підтримки шва в здоровому станізнадобиться регулярний дбайливий догляд.
Догляд за післяопераційним швом відбувається у два етапи. Спочатку жінкам допомагають досвідчені медсестри. Огляд та обробка шва після кесарева повинні проводитися щодня вранці. Для цих цілей використовують зеленку чи інші антисептичні засоби. Крім дезінфекції рани, медперсонал щодня накладає нову. стерильну пов'язку. Такі процедури проводяться до виписки.
Так як спочатку шов досить відчутно болить матусям, що народили за допомогою кесаревого розтину, деякий час доводиться терпіти неприємні відчуття, що посилюються у процесі обробки рани. З метою зменшення болісності жінкам часто призначають знеболювальні засоби.
Як правило, через тиждень медсестра знімає шви та пов'язку. Найчастіше жінкам даються рекомендації, як обробляти шов після кесаревого розтину будинку.
Після цього обробка рубця обов'язково має продовжитись ще деякий період часу. Після виписки жінкам належить самостійно доглядати його у звичайних домашніх умовах.
Як обробляти шов після кесарева в домашніх умовах
Порядок догляду за післяопераційним швом у домашніх умовах досить простий. Він включає в себе:
- регулярні гігієнічні процедури;
- обробку антисептиками;
- носіння післяпологових пристроїв;
- помірні фізичні навантаження;
- виконання спеціальних вправ
Дотримання нескладних правилдопоможе прискорити процес загоєння післяопераційної рани та відновлення колишньої фізичної форми.
Гігієнічні процедури
Якщо процес загоєння протікає задовільно, відразу після зняття швів жінкам дозволяється приймати душ (не ванну!). При цьому не можна інтенсивно терти рубець або використовувати жорсткі мочалки. Мити його краще за звичайне господарським милом, відомим своїми антисептичними властивостями
Не можна забувати про ретельний догляд за жіночими інтимними місцями. Необхідно не менше 2-х разів на день обмивати статеві органи, щоб не допустити потрапляння бактерій усередину. Рекомендовано проводити і самостійні спринцювання. Для цієї мети підійдуть мірамістин або хлоргексидин.
Обробка антисептичними засобами
Обробка проводиться після ухвалення душу. Попередньо рубець необхідно витерти насухо м'яким рушником. Важливо знати, чим обробляти шов після кесаревого розтину. Традиційно недорогим і ефективним антисептикомє зеленка. Вона чудово підходить для обробки ран та рубців. Мінусом можуть стати сліди, що залишаються нею на нижній білизні. Щоб уникнути цього, а також захистити рубець від небажаних контактів, на нього можна прикріпити одноразову стерильну серветку.
У деяких випадках замість зеленки рекомендуються хлоргексидин, перекис водню, стерильний розчинмарганцю або фурациліну. Для процедури можна використовувати ватяні тампони. Змочивши їх у антисептиці, необхідно акуратно обробити весь шов. Також в аптеці можна придбати спеціальну насадку для обробки ран. Процедура виконується щодня, найкращим часомна її проведення стане ранок.
Зазвичай, при виписці лікар інформує пацієнтку про те, скільки обробляти шов після кесарева. Традиційно виконувати маніпуляції потрібно протягом двох тижнів після зняття швів.
Крім цього необхідно знати, чим обробляти шов після кесарева для ефективного розсмоктування та загоєння рубця. Обробка шкіри шва вітаміном Е багато в чому сприяє її більшій еластичності та формуванню малопомітного шраму. Підібрати ефективний препаратдля розсмоктування рубця допоможе кваліфікований спеціаліст.
Носіння спеціальних післяпологових пристроїв
З метою захисту післяопераційного розрізу від тертя та зменшення дискомфортних відчуттів рекомендується використання спеціального післяопераційного бандажуабо стягують післяпологових трусів. Крім захисту, вони забезпечать більше швидке відновленняколишньої форми живота.
Бандаж не потрібно носити 24 години на добу, слід пам'ятати про користь регулярних повітряних ванн для шва.
Помірні фізичні навантаження
Внутрішній шов вимагає не меншого догляду. Його загоєння відбувається досить швидко протягом місяця. Спочатку жінка не повинна піднімати більше 4 кг і робити різких рухів, а у разі появи дискомфорту слід обов'язково звернутися до лікаря.
Виконання спеціальних вправ
Півроку після операції фізичні вправи становлять загрозу для організму жінки, що народила. Крім цього вони можуть вплинути на вироблення грудного молока. Однак надалі спорт стане чудовим способом відновлення та покращення фізичної форми.
Спочатку корисним стане сон у положенні лежачи на животі. Це не тільки допоможе прискорити післяпологове скорочення матки, а й зміцнить черевні м'язи.
Після кесарева дозволено виконання наступних полегшених гімнастичних вправ:
- напруг, що чергуються, і розслаблень тазових м'язів;
- втягування живота та підняття тазу;
- згинання, розгинання, обертальних рухів рук і стоп нижніх кінцівок;
- поворотів корпусу та неглибоких присідань
Основну увагу слід приділяти вправам, для виконання яких не потрібно торкатися черевних м'язів. Навіть найлегші фізичні вправи рекомендовані лише тим жінкам, у яких під час післяопераційного періоду не виявлено небажаних ускладнень.
Якщо під час фізичних вправз'являються больові або тягнучі відчуття- їх виконання необхідно одразу ж припинити.
Протягом відновлювального періодунеобхідно уважно спостерігати за правильним формуванням рубця. Загоєння шва після кесаревого розтину протікає поступово. Спочатку поверхню рани покривається тонкою плівкою клітин шкіри, що знову утворилися. Згодом цей шар стає товщим. Виражений багряний відтінок рубця після декількох місяців починає змінювати своє забарвлення.
Зі зміною кольору шраму допустимим стає використання косметичних засобів, що сприяють зменшенню зовнішніх ознакрубцювання та загоєнню шва після кесарева. Для наочної демонстраціїправильності процедур догляду за швами пропонуємо ознайомитися з корисним відеоматеріалом.
Обробка післяопераційного шва (кесарів розтин) — відео
Пацієнток після кесаревого розтину хвилює природне питання - скільки днів гоїться рубець? Шов після кесаревого розтину на матці гоїться на 7-й день після операції, повністю рубцюється через 24 місяці. А дискомфорт у сфері шва проходить зазвичай за місяць.
Чому болить шов після кесаревого розтину? Рана залишається не тільки на шкірі, розсікаються підшкірна клітковина, м'язи, і звичайно, пошкодження дуже великі.
Кесарів розтин - велика порожнинна операція. При ній розсікається не тільки шкіра, підшкірна клітковина та м'язовий шар, що лежить під ними, але ще й великий м'язовий орган – матку. Ці розрізи досить великі, тому що акушерам потрібно із зручністю витягти дитину з порожнини матки, причому зробити це дуже швидко.
Скільки гоїться шов від кесаревого розтину, чи буде він помітний, як його доглядати і що робити, якщо розріз запалився чи розійшовся? Загоюються всі розрізані тканини по-різному. Залежить це не тільки від індивідуальних особливостейорганізму, а й від стану здоров'я на момент після пологів, від віку, від статури жінки, і від того, який розріз виконувався: поздовжній або поперечний.
Поздовжній розріз - зручніше для акушерів в тому плані, що через нього швидше дістатися порожнини матки і дістати дитину. Він використовується в тих випадках, коли є загроза життю матері або дитини: гіпоксія плода, кровотеча у матері, еклампсія у матері. Його лікарі зробили, дістали дитину, передали її неонатологам чи реаніматологам, а далі вже зупиняють кровотечу, видаляють плаценту, спокійно та акуратно зашивають розрізані тканини.
Шов після поздовжнього розрізу гоїться близько 2-х місяців, але відчувається і може періодично турбувати протягом року, іноді й довше. Такі шви мають тенденцію стає товстими та негарними з косметичної точки зору.
Поперечний розріз у нижній частині живота робиться в більшому відсоткувипадків, переважно - після планового кесаревого розтину. Шкіру часто зашивають, використовуючи атравматичний шовний матеріал, а нитка проходить внутрішньошкірно, тобто слідів від голки з двох сторін видно не буде - він буде виглядати як акуратненька тонка лінія (у разі, якщо у вас немає підвищеної схильності до утворення келоїдних рубців).
Шов після поперечного розрізу гоїться трохи швидше. Як правило, це близько шести тижнів. Але він також має тенденцію нагадувати себе протягом року після пологів за допомогою кесаревого розтину. Якщо запалився шов після кесаревого розтину – не варто затягувати.
Шви на шкірі в основному накладаються матеріалом, що не розсмоктується - шовком або капроном. Такі шви знімають через тиждень після проведення операції кесаревого розтину. Звичайно, накладання швів за допомогою ниток, що розсмоктуються, теж має місце. Такі нитки розсмоктуються самі протягом місяця-двох (залежить від матеріалу).
Після операції у перші три доби шов сильно болить. У пологовому будинку жінці вводять знеболювальні препарати, тому годувати грудьми в цей період не можна. Якщо ви хочете налагодити потім грудне годування, то варто зціджуватися, щоб стимулювати вироблення молока у молочних залозах.
Обробляється шов після кесаревого розтину за допомогою 70% розчину етилового спиртуз 0,05% хлоргексидином, 5% спиртового розчинуйоду або зеленки медперсоналом пологового будинку. На нього накладається стерильна пов'язка. Перед випискою вам повинні розповісти, що після повернення додому вам потрібно буде проводити такі ж маніпуляції самотужки: відмочити (поки вона ще пристає до шкіри) стару пов'язку, полив її перекисом, зняти і обробити спиртом, а потім зеленкою.
Обробка проводиться зазвичай до 7-10 днів, потім шов можна мазати маслом обліпихиабо Солкосерилом, щоб він швидше заживав і менше турбували болі, що тягли в ньому.
Шов на матці повністю рубцюється через два роки після операції. Саме через 2 роки, не раніше, жінка може планувати наступну вагітність, щоб бути спокійною щодо того, що шов на зростаючій матці не розійдеться.
Якщо вас виписали додому, а шов раптом почав хворіти сильніше, якщо з нього з'явилися жовті або кров'янисті виділенняЯкщо з'явилося під швом ущільнення або піднялася температура - терміново звертайтеся до того пологового будинку, де вас родоразрешілі таким чином - вас на приймальному спокої подивиться черговий акушер і розповість, що трапилося і як з цим бути.
Всі знають, що після пологів за допомогою кесаревого розтину на животі залишається шрам, оскільки при проведенні цієї операції лікарі роблять розріз м'яких тканин. черевної порожнинита стінки матки. При цьому розріз виходить досить великим, щоб малюка можна було легко витягнути і не травмувати його.
Шви після кесаревого розтину: види
Види розрізів при кесаревому перерізі безпосередньо залежать від перебігу пологів, наприклад, при гострій гіпоксії плода або рясна кровотечау майбутньої матусі, лікар може ухвалити рішення провести корпоральне кесарів розтин. Це означає, що розріз на животі проходитиме вертикальновід пупка до лобкової зони.
А стінка матки розкривається поздовжнім розрізом. Однак такий вид кесарева проводиться досить рідко, оскільки подібний шов після кесаревого розтину не відрізняється особливою красою - він дуже помітний, схильний з часом ставати товстішим, і збільшується в розмірах.
Зазвичай при кесаревому розрізі проводять лапаротомію за Пфанненштилем. Це розріз шкіри та підшкірно-жирових тканин. у поперечному напрямку, проходячи надлобковою складкою. При цьому не відбувається розтин черевної порожнини, а завдяки поперечному напрямку розрізу і тому, що він розташовується всередині природної шкірної складки, Шрам від кесаревого розтину згодом стане практично непомітним.
Косметичний шовпісля кесаревого розтину зазвичай накладають саме при розрізі за Пфанненштилем. При корпоральному розрізі міцність при з'єднанні тканин має бути дуже високою, що потребує накладання вузлових швів і косметичний шов після такого кесарева категорично не підходить.
Внутрішні шви, які накладаються на стінку матки, мають велика кількістьваріантів, наприклад, можна скористатися апаратною методикою накладання лігатур. Головне тут – домогтися кращих умовдля загоєння матки та зменшити крововтрати, оскільки від міцності швів залежить результат наступних вагітностей.
Знеболення після операції кесарів розтин
Як правило, щоб шов після кесаревого розтину сильно не хворів, породіллі призначають знеболювальні препарати. Їх зазвичай використовують лише перші дні, та був від них поступово відмовляються. Крім знеболювальних, можуть ще призначити антибіотики, щоб уникнути ускладнень, спричинених інфекцією.
Також після кесарева не обходяться без препаратів, які сприяють скороченню матки та допоможуть нормалізувати функції. шлунково-кишковий тракт. Після третього дня практично всі породіллі відмовляються від застосування препаратів, а вже через шість діб після кесаревого розтину знімаються шви, якщо вони, звичайно, не саморозсмоктуються.
Після загоєння шва, він стане практично непомітний, і не завдаватиме мамі зайвого клопоту. Звичайно, якщо вона дотримуватиметься рекомендацій лікаря і правильно за ним доглядатиме.
Як доглядати шви від кесаревого розтину?
Поки ви перебуваєте в пологовому будинку, щоденні перев'язки та обробку антисептиками шва після кесарева здійснюватиме медперсонал, а після виписки лікар розповість вам, як доглядати післяопераційний шв самостійно в домашніх умовах.
Головне, пам'ятати, що побалувати себе душем лікарі дозволять лише через день після того, як знімуть шви, а потерти шов мочалкою за тиждень. Якщо післяопераційний період проходитиме з ускладненнями, то лікар може призначити вам спеціальні мазі, які допоможуть. якнайшвидшому загоєннюшва.
Які можуть бути ускладнення у післяопераційний період?
Це можуть бути ранні ускладненняабо ті, що виявляються через деякий час. Зазвичай ранні ускладненнявиявляють себе ще до моменту зняття швів, накладених після кесаревого розтину – у пологовому будинку. До них відносяться невеликі гематоми та кровотеча.
Ви легко їх помітите – пов'язка на шві промокне кров'ю. Якщо це сталося, негайно повідомте медперсонал, щоб рана не почала нагноюватися.
Також може виникнути розбіжність шва. Таке ускладнення є небезпечним на 1-2 добу після зняття лігатур, тобто на 7-10 добу після кесарева. Щоб цього не сталося, уникайте навантажень та фізичних вправ.
Якщо ви помітили розбіжність шва навіть на маленькій ділянці, не намагайтеся лікувати самостійно, а негайно зверніться за кваліфікованою допомогою.
Ще можливо нагноєння шва. Для того, щоб це запобігти, у пологовому будинку ви проходите антибактеріальну терапіюале незважаючи на це в деяких випадках шов все одно починає гноитися.
Спочатку проявляється набряк та почервоніння, можливі хворобливі відчуття, а шкіра навколо шва, що залишився після кесаревого розтину, напружена, тоді медперсонал робить перев'язки зі спеціальним антибактеріальним розчином, а якщо стан породіллі погіршується - піднялася температура, погіршилося загальний стан, то лікарі можуть призначити антибіотики та відправити вас лікується у гінекологічне відділення.
Пізні ускладнення
Такі ускладнення виявляються далеко не відразу, можливо, пройде не один місяць. До них можна віднести найпоширеніше ускладнення - це лігатурні нориці. Це ускладнення після кесаревого розтину зустрічається у багатьох породіль. Виникає через відторгнення організмом шовного матеріалу.
Процес виникнення лігатурних норицьДосить довгий: спочатку з'являється припухлість, потім почервоніння, болючі відчуття, а потім проривається гній. Якщо уважно розглянути ранку, то в ній можна розглянути винуватку всіх бід - лігатуру, що залишилася.
Лікувати самостійно - мазати антисептичними розчинами та кремами - марно, свищ буде то закриватися, то знову наривати. Тому потрібно звернутися до фахівця для видалення ниточки.
Методи корекції шраму після кесаревого розтину
Зазвичай під час проведення кесаревого розтину лікарі намагаються зробити шов якомога акуратніше, щоб за вісім – дванадцять місяців він став майже непомітним.
Однак операція є операція, і в будь-якому випадку після неї залишиться шрам у когось менший, у когось більш помітний. Тому через кілька місяців після операції ви почнете замислюватися про те, як же прибрати шрампісля кесаревого розтину.
На сьогоднішній день з такою проблемою дуже ефективно справляються спеціальні клініки естетичної хірургії, де за кілька сеансів за допомогою лазера вас позбавлять рубцевої тканини.
Перед тим як вирушити на лазерну корекціюварто проконсультуватися з лікарем, щоб він за станом шва визначив, коли найкраще проходитиме процедуру.
Відповідей
При сильній кровотечі у майбутньої матусі або гострої гіпоксії плода лікар може вирішити робити корпальний кесарів розтин. Це означає, що розріз на животі здійснюватиметься вертикально, від пупка до лобкової зони. Стінки ж матки будуть розкриватися поздовжнім розрізом. Правда подібний вид кесарева робиться вкрай рідко, так як такий шов після операції не відрізняється особливою красою - він вкрай помітний, а згодом і зовсім схильний ставати товстішим і навіть збільшуватися в розмірах.
У більшості випадків під час операції кесарів розтин проводять лапаротомію за Пфанненштилем. Це розріз шкіри, а також підшкірно-жирової тканини в поперечному напрямку, проходячи надлобковою складкою. При цьому не здійснюється розтин черевної порожнини, а завдяки поперечному розрізу, а також тому, що він знаходиться всередині природної шкірної складки, надалі шрам від кесаревого розтину стає майже непомітним.
Косметичний шов після такої операції здебільшого накладають саме під час розрізу за Пфанненштилем. Під час корпорального розрізу міцність при з'єднанні тканини має бути максимально високою, що потребує накладання вузлових швів, і косметичний шов після такого виду кесарева не підходить категорично.
Внутрішній шов на матці
Внутрішній шов, який накладають на стінку матки, може мати безліч варіантів, наприклад, можна скористатися апаратною методикою накладання лігатур. Тут головне – досягти кращих умов для загоєння матки та зменшити втрату крові, оскільки від міцності швів залежать наступні вагітності. Як такого догляду за швами не існує, але жінці потрібно знати, що в післяпологовий період протягом кількох тижнів з матки виділятимуть лохії - виділення, які можуть ускладнити створення стерильних умов у зоні накладання шва. Накласти стерильну пов'язку також не надається можливості, тактика ведення породіллі у післяпологовий період стала іншою. Якщо ще недавно жінці, яка має внутрішній шов, дозволяли вставати через кілька днів і годувати малюка приносили лише на третю добу, але зараз – все інакше.
Сьогодні ведення жінки у післяпологовий період зі швами практично нічим не відрізняється від звичайної породіллі. Спільне перебування мами та малюка відразу після кесарева передбачає активну поведінку жінки. Якщо накладені шви, то хоча б 2-3 дні необхідно перебувати в положенні лежачи. Також слід дотримуватися запобіжних заходів, щоб не відбулося розходження швів (особливо глибоких), а також їх нагноєння. Також не рекомендується сидіти як завжди, бажано в позі напівлежачи або притулившись на одну з сідниць. Таких запобіжних заходів потрібно дотримуватися протягом місяця або трохи більше. Починати статеве життя можна не раніше як за 2 місяці. Це дозволяє добре зростатися розірваним стінкам і відновити їхню еластичність. Якщо статеве життяпочнеться раніше цього часу, то може статися інфікування тканин, які повністю не загоїлися з усіма наслідками, що звідси випливають.
Болить шов після кесарева – чи варто панікувати?
У саме ранній часпісля проведення операції кесарів розтин, біль з'являється внаслідок наявності рани на матці та передній черевній стінці. Це аналогічно звичайному порізу, тому нічого дивного тут немає. Що робити в цьому випадку? Використовувати знеболювальні препарати. Перебуваючи в пологовому будинкулікар обов'язково повинен їх вам призначити. У першу добу після операції це може бути наркотичні анальгетики- трамадол, мофін чи омнопон. Надалі з больовим синдромомвідмінно справлятиметься анальгін у поєднанні з кетановим, демідролом та інші препарати з групи протизапальних. нестероїдних засобів. Це звичайне явище в період після операції, тому не варто боятися такого болю.
Скільки гоїться шов після операції?
Поздовжній розріз при кесаревому перерізі зручний тим, що простіше дістатися дитини. Він використовується в тому випадку, якщо є загроза життю або матері: кровотеча у матері, гіпоксія плода або еклампсія у матері. Шов після такого поздовжнього розрізу гоїться протягом двох місяцівПри цьому відчуватися, а також турбувати час від часу він здатний протягом року, а в деяких випадках – і довше. Надалі такі шви мають тенденцію ставати негарними та товстими з косметичної точки зору.
Поперечний розріз, проведений у нижній частині живота, робиться здебільшого випадків, переважно після проведення планового кесаревого розтину. Найчастіше для зашивання шкіри використовують атравматичний шовний матеріал, а нитка проходить внутрішньошкірно, тобто - не буде видно слідів від голки - виглядатиме він, як тонка акуратна лінія (у разі, якщо у вас немає підвищеної схильності до появи келоїдних рубців). Шов після такого поперечного розрізу гоїться трохи швидше. Як правило, не більше шести тижнів. Але він також має тенденцію нагадувати себе протягом року після пологів, проведених шляхом кесаревого розтину. Якщо після кесаревого розтину запалився шов – не варто затягувати, терміново звертайтеся до лікаря.
Сочиться шов після кесарева
У деяких випадках загоєння шва після кесаревого розтину затягується, він може бути запаленим і з нього може сочитися рідина. Що ж робити у такій ситуації? У деяких випадках жінці призначають використання спеціальних мазей , які спрямовані на швидку регенерацію шкіри Шов після кесаревого розтину можна обробити вітаміном ЕВін значно прискорює процес загоєння і добре живить шкіру. У сучасній медицині є безліч препаратів, які сприяють прискоренню процесу розсмоктування післяопераційних швівта захищають від можливості виділення з них рідини.
В разі неправильного доглядуза швом можуть виникнути деякі ускладнення. У більшості випадків вони пов'язані із занесенням інфекції. У деяких випадках під час цього може підвищуватись температураі шов після кесарева починає сочитися. Це важливий симптом, Про який неодмінно варто повідомити свого лікаря. У таких випадках жінці призначають місцеве лікування антибактеріальними мазями, якими слід обробляти шов кілька разів на день. Приблизно через 2-3 дні шов повинен перестати сочитися.
У деяких випадках може статися розбіжність швів, зазвичай таке явище буває перші дні після зняття швів. Якщо шов болить довгий часі з нього виділяється рідина, то обов'язково варто проконсультуватися з лікарем, який робив операцію, або зі своїм гінекологом. Щоб уникнути таких ускладнень, рекомендується виключити всі можливі фізичні навантаження.
Розбіжність швів після кесарева
У деяких випадках після кесаревого розтину можуть виникнути ускладнення, наприклад, розбіжність післяопераційного шва. Особливо якщо після операції шов перебуває у запаленому стані. Лігатури зазвичай знімають на 7-10 день після операції. Саме в цей період особливо протягом перших двох днів необхідно всіляко уникати можливі навантаження на рубець. Акушери рекомендують не піднімати тяжкості понад три-чотири кілограми протягом двох місяців після проведеної операції. Звичайно, молодій мамі доведеться брати на руки малюка, проте по можливості постарайтеся робити це якомога рідше.
Якщо ж шов після операції розійшовся, навіть у маленькій ділянці, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря, а не намагатися самостійно впоратися з проблемою. Цілком ймовірно, що післяопераційний шов довго не гоїться, а потім і розходиться внаслідок млявої інфекції в цій галузі. У такому разі вам не обійтись без серйозного лікування.
Як обробляти шов після кесарева?
Як правило, повторно рану не зашивають, вона закривається і гоїться самостійно, так званим вторинним натягом. У цей час шов потребує належного догляду. Протягом усього періоду загоєння рани її потрібно промивати перекисом водню, обробляти антисептичним засобом, наприклад, розчином діамантової зелені, йодинолом, фукорцином, рідиною Костелляні, форисепт-колором, йодопероном, спиртом і т. д. Після чого накладають антисептичну пов'язку.
Зазвичай накладають або деміксидну пов'язку, розведену з фізіологічним розчиному пропорції 1:3 або з 1% діоксидином або спиртову. Також прекрасний загоювальний ефект має мазь. Лівомеколь, мазь з пантенолом і мазь обліпихи. На етапі загоєння для змащування швів можна використовувати масло розторопші, яке має не тільки відмінний. ранозагоювальний ефект, але й сприяє розсмоктуванню грубої рубцевої тканини.
Якщо після кесаревого розтину гноиться шов, то для нього більше швидкого очищеннявстановлюють дренажі на цій ділянці знімають шкірні шви. У такому разі рана також гоїться вторинним натягом. Слід пам'ятати, що найкраще загоєнню післяопераційних швів та їх підсушуванню сприяє повітря, а антисептичні засоби борються з інфекцією та прискорюють загоєння. Під час загоєння рани вторинним натягом найчастіше виникає грубий товстий рубець. Тому через два, максимум три місяці після закриття рани, можна використовувати такі мазі, як Контрактубекс або Медерма для розсмоктування рубців, що виникли.