Чи дають інвалідність при цукровому діабеті 2 типи, яка група інвалідності покладена при цьому — такі питання хвилюють людей, у яких діагностують цю недугу. Не завжди при діабеті надають групу інвалідності. Давайте розберемося, в яких ситуаціях людина зможе оформити інвалідність, якщо у неї підвищений рівень цукру в крові.

Слід зазначити, що це не є підставою для ухвалення рішення відповідною комісією та призначення інвалідності. Воно надається лише в тому випадку, якщо розвиваються різні фізіологічні та психічні відхилення, що призводять до втрати працездатності та неможливості самообслуговування. Вигляд хвороби при призначенні інвалідності не враховують, до уваги береться лише той факт, наскільки важко протікають супутні ускладнення та наслідки патології та наскільки вони заважають людині підтримувати працездатність на належному рівні.

Якщо звернутися до даних статистики, то можна побачити, що в будь-якій розвиненій країні фіксується від 4% до 8% людей, які страждають на цю недугу. Більше 60% пацієнтів було призначено 2 групу інвалідності.

Нерідко людина, у якої діагностовано діабет (другий тип), який дотримується всіх приписів медперсоналу, правильного харчуванняі контролюючий рівень глюкози може і не придбати групу.

Які відхилення повинні бути присутніми

Першу групу призначають, якщо є важкий різновид хвороби, що характеризується ретинопатією, нейропатією, атаксією, кардіоміопатією, енцефалопатією, нефропатією. Якщо були неодноразові гіпоглікемічні коми, людина не може сама пересуватися, обслуговувати себе, то в цьому випадку групу інвалідності не присвоюють. Хворі з такими відхиленнями потребують постійної допомоги.

Підстави для другої групи - явні психічні та фізіологічні відхилення. До них відносять втрату зору (перша та друга стадії), нейропатію (другий ступінь), енцефалопатію, що спричинили стійкі психічні зміни. За наявності таких патологій та ускладнень деякі люди можуть самостійно пересуватися та обслуговувати себе. У цьому випадку інвалідність не призначається, але лише тоді, коли вдається стабілізувати рівень глюкози.

Підстави для третьої групи. Експерти призначають інвалідність при легкій або середньої тяжкостіпатології, якщо порушення функціонування систем організму помірні.

Цукровий діабет 1 ступеня компенсованого типу, при якому не потрібні інсулінові уколи, що не супроводжується вираженими наслідками, є підставою для негативного рішення експертної комісії.

Важливо! Підліткам до повноліття інвалідність призначається без групи, незалежно від цього, якого типу належить захворювання. Щоб оформити маленьким дітям, підліткам групу, необхідна виписка та направлення з місцевого стаціонару, подальша медична та соціальна експертиза. У ході її буде встановлено причину та групу інвалідності з урахуванням того, наскільки втрачено працездатність. При цьому фахівці визначать вид, обсяг, термін реабілітаційного періоду, критерії соцзахисту

Коли можна розраховувати на отримання

Як отримати інвалідність при цукровому діабеті? Експерти приймуть позитивне рішення, якщо діагностують тяжкі прояви наслідків підвищеного рівня цукру, що характеризуються вираженими порушеннями, фізіологічними та психічними відхиленнями. Тобто якщо хвороба супроводжується:

• менш вираженою втратою зору, ніж при ;
• хронічною нирковою недостатністю;
• нейропатією II ступеня (якщо є парези);
• енцефалопатією.

Якщо підвищений рівеньцукру в крові та нестача інсуліну стали причиною обмеженої здатності II ступеня до пересування, людина не може самостійно обслуговувати себе, непрацездатна, то інвалідність 2 групи при підвищеному рівні цукру буде призначена.

Людям, хворим на будь-який тип діабету, 2 група інвалідності призначається тільки в тих випадках, якщо необхідне лікування інсуліном і про це свідчить відповідна документація. На запитання людей, чи дають інвалідність при цукровому діабеті, не можна однозначно відповісти. Все залежить від загального станулюдини, і від того, наскільки сильними є наслідки патології. Інвалідність належить тим, хто потребує допомоги з боку близьких.

Які документи потрібно зібрати

Знадобиться таке:

• заяву людини, у якої виявлено патологію будь-яких типів (для дітей - заява від батьків, опікунів);
• документація, що підтверджує особу (паспорт, свідоцтво про народження);
• виписка та направлення з місцевого медичного стаціонару, судова ухвала;
• для отримання інвалідності 2 типу потрібна наявність амбулаторної карти та всієї медичної документації, яка підтверджує анамнез хвороби;
• якщо людина офіційно працевлаштована - ксерокопія трудового договору, книжки (обов'язково завірена співробітником відділу кадрів);
• диплом про наявність освіти;
• для працевлаштованих — виписка, яку видають у відділі кадрів, що свідчить про характер та умови праці;
• для студентів – документи з місця навчання, що характеризують освітню діяльність;
• якщо обстеження повторне, слід надати довідку про інвалідність, індивідуальну програмуреабілітаційного курсу (мають бути позначки про виконані процедури).

Висновок експертизи

Присвоїти групу інвалідності, якщо виявлено цукровий , можна лише після проведення відповідних лабораторних дослідженьта вивчення анамнезу хвороби. Проводять цю процедуру експерти з медико-соціальної експертизи.

Слід зазначити, що проводять її не тільки для встановлення групи інвалідності, але й для того, щоб визначити в ході, наскільки людина має професійну працездатність та тривалість реабілітаційного періоду, якщо діагностовано діабет 1 типу. Висновки та результат будуть видані на підставі діагностики та досліджень:

• крові та урини, на цукор, ацетон;
• ниркових та печінкових біохімічних проб;
• електрокардіограми.

Для призначення інвалідності у обов'язковому порядкупроводиться офтальмологічне обстеженняна наявність сліпоти. Обов'язковим є огляд невропатолога з проведенням усіх необхідних досліджень для оцінки стану нервової системита ступеня її ураження.

Хворих оглядає хірург, фахівець робить доплерографію, реовазографію (для виявлення, гангрени, трофічних виразок).

Враховуються терапевтичні висновки — ехокардіографія, показники тиску та кардіограми, якщо є симптоматика діабетичної кардіоміопатії.

Щоб виявити діабетичну нефропатію, проводяться проби Зимницького та Реберга.

При виявленні відповідних порушень або при повній відсутностіПрацездатності експерти можуть дати групу інвалідності.

Інвалідність є не лише способом соціального захистулюдей, які страждають на цукровий діабет. Пацієнтів після ретельного діагностичного обстеженнянаправляють на реабілітацію, при якій слід дотримуватися всіх рекомендацій та приписів лікарів. У деяких випадках пацієнтам потрібне лікування у санаторіях, на курортах. Висновок експертів дає змогу пройти безкоштовний курс реабілітації.

На сьогоднішній день фармакологія не розробила ліки від цукрового діабету. Усі методики лікування спрямовані на продовження життя пацієнтам та покращення його якості. Але іноді інвалідність за такої патології — неминучий наслідок.

Цукровий діабет - серйозне захворювання ендокринної системиобумовлене абсолютним або відносним недоліком інсуліну – гормону, який забезпечує проходження глюкози крізь клітинні мембрани. Діабет буває першого та другого типу. При діабеті першого типу бета-клітини, відповідальні за виробництво інсуліну і розташовані в ендокринній частині підшлункової залози, різних причингинуть чи справляються зі своїми обов'язками. В результаті в організмі настає гостра інсулінова залежність, яку можна компенсувати лише запровадженням гормону ззовні. При діабеті другого типу інсулін у бета-клітинах синтезується, але або організм отримує його менше, ніж потрібно, або в органах та тканинах підвищується резистентність до інсуліну та біохімічний механізмперестає правильно працювати. Діабет другого типу протікає менш гостро, хвороба розвивається роками та десятиліттями, але зрештою в організмі відбуваються не менш важкі патологічні зміниніж при діабеті першого типу. Ці зміни призводять до стійкої втрати працездатності і часто за них хворому належить та чи інша група інвалідності. Існує ще гестаційний цукровий діабет чи діабет вагітних.

Як і більшість системних хронічних захворювань, цукровий діабет небезпечний не сам собою, а тими ускладненнями, які він викликає. Стійкі порушення вуглеводного обмінунегативно впливають на всі органи та тканини, але найсильніше страждають:

• серце та периферичні кровоносні судини(макроангіопатія, діабетична міокардіопатія, діабетична стопа, в результаті - гангрена та ампутація нижніх кінцівок);
• нирки - мікроангіопатія та хронічна ниркова недостатність різного ступенязустрічаються у 60% хворих на цукровий діабет;
• нервова система - діабетична нейропатія, яка призводить до психічних розладів, недоумства, парезів та паралічів;
• очі – діабетична ретинопатіястає причиною 10% випадків сліпоти та 36% випадків стійкого зниження гостроти зору в осіб похилого віку.

При інсулінозалежному цукровому діабеті першого типу все одночасно і гірше, і краще. Якщо хворий не отримує ін'єкцій або відмовляється від інсуліну, до стану сліпоти або діабетичної стопи він просто не доживе. Лише 100 років тому (до винаходу компенсуючої терапії) хворі на ЦД-1 рідко доживали навіть до 30 років, гине від кетоацидозу та діабетичної коми.

Якщо ж терапія проходить за розкладом, то прогноз перебігу хвороби навіть сприятливіший, ніж при ЦД-2, головне – проводити регулярний моніторинг вмісту цукру крові, дотримуватися спеціального режиму харчування та завжди мати із собою запас інсуліну для ін'єкцій та «екстренну» цукерку. Важливо стежити за правильним дозуваннямпрепарату та підлаштовуватися під перебіг поточних подій. Передозування інсуліну або поєднання ін'єкції з надмірною фізичною активністю, стресом, нервовою напругоюзагрожує зворотним ефектом - розвитком гострої гіпоглікемії і все тією ж комою, тільки від нестачі цукру. У таких екстрених випадкахзгадана цукерка якраз і потрібна.

Чи дають інвалідність при діабеті?

Практично всі діабетики і люди, які перебувають у групі ризику (рівень цукру натщесерце 6-7 ммоль на літр) цілком обґрунтовано цікавляться, чи спричиняє цукровий діабет інвалідність, яку групу дають при різних типахі на різних стадіяхрозвитку захворювання та на які пільги можна розраховувати.

У Росії останнім нормативним актом, що регламентує порядок спрямування хворих зі стійкою або тимчасовою втратою працездатності на медико-соціальну експертизу(МСЕ) є наказом Міністерства праці № 1024н від 15 грудня 2015 року. Він набув чинності після затвердження Мін'юстом 20 січня 2016 року за №40560.

Відповідно до цього наказу вага всіх функціональних порушеньв організмі людини оцінюється фактично за десятибальною шкалою - у відсотках, але з кроком 10%. При цьому виділяють чотири ступені патології:

1. Незначна – тяжкість порушень в діапазоні 10-30%.
2. Помірна – 40-60%.
3. Стійкі виражені порушення – 70-80%.
4. Значні порушення – 90-100%.

Лікарі та дослідники піддали цю систему обґрунтованій критиці, оскільки вона практично не дає можливість обліку поєднань кількох патологій, але загалом практика установ соціально-медичної експертизи за останні місяцісклалася. Інвалідність дають за наявності хоча б однієї патології, що відноситься до другої, третьої або четвертої категорій складності або за наявності двох і більше захворювань, дефектів або травм першої категорії.

Інвалідність при дитячому діабеті

Інвалідність при діабеті першого типу безумовно показана дітям до 14 років, при цьому не важливо, чи здатна дитина самостійно контролювати свою поведінку, інструментально перевіряти вміст цукру в крові та робити ін'єкції інсуліну чи все це лежить на плечах батьків. Органи медичної експертизи та соціальної захисту, як правило, входять у становище батьків та їх хворих дітей та третю групу інвалідності дають без особливих питань. Другу групу можна отримати лише за наявності важких симптомівкетоацидозу, багаторазових діабетичних насекомих, стійких порушеннях з боку серця, центральної нервової системи, нирок, необхідності гемодіалізу та постійного знаходження у стаціонарі тощо. Приводом може стати складність підбору компенсуючої терапії – коли дитині не вдається призначити чіткий план інсулінової терапії і постійно потрібна підстраховка з боку дорослих, зокрема медичних працівників.

Діабет у молодих

У юнацькому та молодому віціпершому плані щодо призначення інвалідності виходить як ступінь тяжкості захворювання, рівень поразки органів прокуратури та систем, а й вплив хвороби здатність до навчання, освоєння професії, отримання навичок праці. Молодим людям із діабетом 1 типу інвалідність третьої групи дається на період навчання у середніх, середніх спеціальних та вищих навчальних закладах.

У цьому діагноз діабет часто накладає обмеження право займатися тій чи іншій діяльністю. Це може бути обумовлено як ризиком для самого діабетика, так і суспільною небезпекою, яку зумовлює захворювання. Так, цілком очевидно, що хворому на ЦД-1 не можна працювати дегустатором кондитерських виробів або вантажником – на такій роботі хворий ризикує серйозно (якщо не фатально) нашкодити самому собі. У той же час діабетик не може бути допущений до керування автобусом чи літаком — несподіваний напад гіпер- або гіпоглікемії може поставити на межу загибелі не лише хворого, а й десятки пасажирів, за яких він відповідає. Хворим на інсулінову залежність не можна працювати в гарячих цехах, на конвеєрах, у диспетчерських центрах, де важлива концентрація і немає часу на тести за допомогою смужок та ін'єкцію. Виходом може бути лише використання інсулінової помпи, але і це потрібно попередньо обговорити з лікарем.

Діабет 2 типу

Якщо інвалідність при 1 типі діабету безпосередньо залежить від лабільності (гостроти) перебігу хвороби, віку пацієнта та його здатності обслуговувати себе та проводити самостійну компенсуючу терапію, то інвалідність при цукровому діабеті 2 типу зважаючи на тривалий перебіг захворювання та розмитість симптомів, у більшості випадків на пізніх етапах розвитку захворювання, коли ускладнення вступили у тяжку і навіть термінальну стадію.

Невипадково діабетикам 2 типу легку третю групу дають досить рідко. На медико-соціальну експертизу не поспішає і сам хворий, упевнений у тому, що легке нездужання скоро пройде і до пенсії далеко. Лікарі теж не хочуть псувати статистику і не відправляють пацієнта на МСЕ, а лише рекомендують йому відмовитися від важких фізичних та значних розумових навантажень. шкідливих звичокта змінити режим живлення.

Безладне ставлення до власного здоров'я накладається на психологічний стереотип, згідно з яким в Росії інваліди – це люди другого сорту, а якщо людина «пішла за групою» з такого незначного приводу, як надлишковий цукор крові, значить він до всього іншого ще й нероба, що прагне нажитися за народний рахунок та отримати незаслужені пільги. На жаль, окремі елементи соціальної політикинашої держави, як і раніше, не дають можливості зжити такий стереотип.

По-справжньому гостро питання про те, чи покладена інвалідність при діабеті 2 типу, виникає тоді, коли хвороба вражає всі органи-мішені, які є в організмі.

Серце та коронарні судиниуражені міокардіопатією.

З боку нирок – важка хронічна недостатність, необхідність діалізу чи термінової трансплантації (причому ще невідомо, приживеться донорська нирка в ослабленому організмі чи ні).

В результаті нейропатії кінцівки вражають парези та паралічі, прогресує недоумство. Руйнуються судини сітківки очей, кут зору неухильно зменшується, доки настає повна сліпота.

Судини ніг втрачають здатність живити тканини, виникає некроз та гангрена. При цьому навіть вдала ампутація не гарантує можливість протезування - з'їдені діабетом тканини завзято не бажають приймати штучну ногу, виникає відторгнення, запалення, сепсис.

Ви питаєте, чи покладена інвалідність при діабеті другого типу? Безумовно, належить, але до неї краще не доводити! Тим більше, що сучасні методилікування цілком здатні впоратися з негативним перебігом хвороби та запобігти розвитку грізних непереборних ускладнень.

Як отримати інвалідність при діабеті?

Якщо мова йдепро повнолітнього пацієнта, то для проходження медико-соціальної експертизи необхідно отримати направлення лікаря або дільничного терапевта на лікаря проходження МСЕ. Після цього пацієнт проходить такі аналізи та обстеження:

1. Аналіз крові загальний, вміст глюкози натще і після їди, вміст 3-ліпопротеїдів, холестерину, сечовини, креатиніну, гемоглобіну.
2. Аналіз сечі на цукор, ацетон та кетонові тіла.
3. Електрокардіограма.
4. Огляд окуліста (симптоми реітнопатії та діабетичної катаракти),
5. Огляд невролога – діагностує ураження центральної та периферичної нервової системи, перевіряє чутливість шкірних покривів).
6. Огляд хірурга (діагностика стан нижніх кінцівок).
7. Спеціальні дослідження при виражених ураженнях конкретних органів та систем. При нирковій недостатності – проба Зимницького-Реберга та визначення добової мікроальбумінурії, при нейропатії – енцефалограма, при синдромі діабетичної стопи – доплерографія нижніх кінцівок. У деяких випадках призначаються складніші дослідження, наприклад, МРТ стопи, серця або КТ головного мозку.

Додаються результати добового моніторингу артеріального тискута серцевої діяльності, проведеного вдома або у стаціонарі.

Рішення про призначення групи інвалідності ухвалюється на підставі вивчення клінічної картиницілком, включаючи результати аналізів та опитування хворого. Найважча I група інвалідності призначається при критичному станіхворого, коли він практично не може самостійно пересуватися та доглядати за собою. Найбільш характерний сумний приклад - ампутація однієї або обох ніг вище за коліно з неможливістю протезування.

Навіть важка інвалідність першої групи може бути скоригована у разі поліпшення стану пацієнта, наприклад після вдалої трансплантації нирок при діабетичній нефропатії. На жаль, як ми ж зазначили, найчастіше мова про інвалідність заходить надто пізно.

Цукровий діабет неможливо повністю вилікувати, але з ним цілком можна вести активне життя, працювати, мати сім'ю, займатися творчістю та спортом. Головне – вірити в себе та пам'ятати, що допомогти собі маєш насамперед ти сам.

МОСКВА І МОСКІВСЬКА ОБЛАСТЬ:

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ І ЛЕНІГРАДСЬКА ОБЛАСТЬ:

РЕГІОНИ, ФЕДЕРАЛЬНИЙ НОМЕР:

Чи дають інвалідність при цукровому діабеті 1 або 2 типи?

Цукровий діабет є захворюванням, при якому цукор, що потрапляє з їжею в організм, в клітинах крові не розщеплюється зовсім або розщеплюється частково. В результаті підвищений рівень цукру порушує нормальну роботу печінки та нирок, сприяє розвитку судинних захворюваньта погіршення зору. Наслідки, що виникають внаслідок цукрового діабету, часто призводять до інвалідності, а в окремих випадках і смерті. Тому допомога держави при цьому захворюванні є вкрай важливою. І багатьом людям слід знати, коли дають інвалідність при цукровому діабеті.

Присвоєння інвалідності при діабеті

Особливість присвоєння інвалідності при цій хворобі така, що не має значення, на який тип діабету хворіє людина. До уваги береться тільки те, наскільки важкі ускладнення, що супроводжують хворобу, і як вони впливають на працездатність і нормальне проживання хворого.

1. Групу інвалідності в обов'язковому порядку дають з урахуванням ступеня втрати працездатності людини у зв'язку із зазначеною хворобою. На цих особливостях базується різницю між 3, 2 і 1 групою.

2. Діти до 18 років, які хворі на діабет (частіше інсулінозалежні) набувають статусу інвалідів дитинства, їх не прив'язують до конкретної групи.

Групи інвалідності

Розглянемо окремо, який групи дають інвалідність при цукровому діабеті.

Інвалідність 1 групи призначена для людей, які мають важку форму діабету за наявності наступних параметрів:

1. діабетична ретинопатія, тобто сліпота на обидва ока;

2. серцева недостатність 3 ступеня, тобто діабетична кардіоміопатія;

3. атаксія, паралічі, тобто діабетична нейропатія;

4. недоумство, порушення психіки, тобто діабетична енцефалопатія;

5. останні стадіїниркової недостатності, тобто діабетична нефропатія;

6. багаторазові гіпоглікемічні коми;

7. наявність обмежень 3 ступеня до самообслуговування, пересування, орієнтації та спілкування. Ці пацієнти потребують постійної допомоги та стороннього догляду.

Інвалідність 2 групи присвоюється за низки умов:

1. хронічна ниркова недостатність, що у термінальної стадії після успішної пересадки нирки чи адекватному діалізі;

2. діабетична енцефалопатія;

3. діабетична нейропатія 2 ступеня;

4. менш виражена ретинопатія проти 1-ї групою;

5. обмежені можливості 2 ступеня до самообслуговування, пересування, і навіть трудовий деятельности. Ці пацієнти потребують допомоги інших людей, але не потребують постійного догляду.

Інвалідність 3 групи присвоюється за низки умов:

1. діабет середньої тяжкості або в легкій формі;

2. стабільний перебіг захворювання.

Ці порушення стають причиною отримання 1 ступеня обмеження трудової діяльності та здатності до самообслуговування.

З перерахованого вище можна сказати, що інвалідність при діабеті 2 типу без важких ускладнень не завжди присвоюється. Тому, якщо є ускладнення, що призводять до обмеження життєдіяльності, необхідно звернутися до лікаря, щоб вчасно встановити рівень втрати працездатності.

Присвоєння інвалідності

Чи покладена інвалідність при цукровому діабеті 1 типу?

Це вирішує спеціальна комісія після огляду хворого. Експертизу проводять не лише для визначення групи інвалідності, але також для визначення ступеня та строків втрати професійної працездатності, а також необхідної реабілітації.

Для проходження обстеження з метою присвоєння інвалідності необхідно звернутися до терапевта. Він направить до ендокринолога, а також видасть листи, з якими можна буде відвідати інших лікарів. Це невролог, хірург, окуліст та інші фахівці. Терапевт та інші лікарі зроблять у медичній картці відповідні позначки. Також буде потрібна низка обстежень:

1. аналіз крові та сечі;

2. аналіз крові на цукор після їжі протягом дня та натще;

3. аналіз сечі на ацетон, і навіть цукор;

4. аналіз на глікозильований гемоглобін;

5. печінкові, і навіть ниркові біохімічні проби;

6. ліпограма;

7. електрокардіограма. Для виявлення ретинопатії очей знадобиться огляд у офтальмолога. Для визначенняпоточного стану нервової системи знадобиться РЕГ, ЕЕГ та огляд невролога. Реовазографія, доплерографія та огляд хірурга будуть потрібні при, діабетичній стопітрофічних виразках

та гангрені. ЕКГ, добове моніторування тиску та ЕхоКГ будуть потрібні при діабетичній кардіоміопатії. Проби Реберга чи Зимницького беруться визначення діабетичної нефропатії.

23.03.2019

Показанням для направлення на МСЕ можуть стати діабет, важка форма діабету першого, а також другого типу і ряд інших станів.

Цукровий діабет 1 та 2 типу – пандемія XXI століття, що призводить до інвалідності І, ІІ, ІІІ груп залежно від ускладнень хвороби. Діабет тип 1 має спадковий характер. Їм хворіють найчастіше діти, молоді чизрілому віці люди. Літні люди, схильні до повноти, зазвичай хворіють на діабет тип 2. Цукровий діабет може виникнути післянервових зривів

Цукровий діабет (ЦД) – захворювання хронічне, що характеризується розладами обміну речовин усіх видів, насамперед вуглеводів. Виникає внаслідок багатьох екзогенних та генетичних факторів.

На епідеміології діабету впливають багато факторів: вік, стать, довкілля, географічне положення, особливості популяції (генетичні, демографічні)

3 млн людей не знають про наявність у них цукрового діабету, 15-19% хворих вперше дізнаються про ЦД при гангрені нижньої кінцівки, 75% помирають від мікро- та макросудинних ускладнень.

Патогенез

Виділяють 6 стадій: I - генетична схильність, II - шкідлива дія різних зовнішніх факторів, III – аутоімунний активний процес, IV – прогресуюче зниження секреції інсуліну, V – явний цукровий діабет, VI – повна руйнаціябета-клітин. Дефіцит інсуліну виникає внаслідок недостатнього його використання інсулінзалежними тканинами (м'язової, печінкової, жирової).

Клінічна класифікація:

І. Клінічні форми:

1. Первинний: генетичний (з ожирінням чи ні).
2. Симптоматичний (вторинний): стероїдний, панкреатичний, тиреогенний, гіпофізарний.
3. Діабет у вагітних жінок.
4. Порушення вуглеводного обміну.
5. Чинники ризику (пре діабет).

ІІ. Типи діабету:

• 1тип - інсулінзалежний;
• 2 тип - інзуліннезалежний.

ІІІ. Ступінь тяжкості:

• Легкий.
• Середній.
• Тяжкий.

IV. Стан компенсації:

• компенсації
• субкомпенсації
• декомпенсації

V. Ангіопатії (I - II - III стадії) та нейропатії:

1. Мікро-ангіопатія.
2. Макро-ангіопатія.
3. Універсальна мікро-, макро-ангіопатія.
4. Нейропатія.

VI. Гострі ускладнення діабету - коми:

• Кетоацидотична.
• Гопоглікемічна.
• Гіперосмолярна.
• Гіперлактацидемічна.

Основні клінічні прояви ЦД: поліурія, полідипсія, втрата маси тіла, поліфагія, глюкозурія, гіперкетонемія, гіперглікемія. Поразки органів та систем: серцево-судинної (ІХС, артеріальна гіпертензія); дихальної (туберкульоз); сечовидільної (діабетична нефропатія); шкіра (дерматопатія); травлення (стеатогепатит, діабетичний гастропарез та ін.); кістково - суглобова (остеоартропатія). Діагноз ЦД встановлюють, коли рівень глюкози крові 6,1 ммоль/л і більше, це якщо попереднє голодування тривало 8–12 год., або дослідження протягом доби – понад 11 ммоль/л. Для підтвердження результатів аналізи необхідно повторити за решту днів два-три рази.

Клінічні ознаки	Цукровий діабет 1 типу	Цукровий діабет 2 типу
Вік хворих на початок хвороби	Діти, підлітки, молодий вік (до 30 років)	Старший вік (після 30 років)
Частота діабету у родичів	Менш ніж 10%	Понад 20%
Вплив сезонних чинників виявлення хвороби	Осінньо-зимовий період	Відсутнє
Початок хвороби	Гострий, можливо кома	Повільний, поступово
Маса тіла	Нормальна, схуднення	Підвищена
Підлога	Найчастіше у чоловіків	Найчастіше у жінок
Клініка захворювання	Виразна чітко	Невизначена
Перебіг захворювання	Лабільний, часто важкий	Стабільний
Схильність до кетоз	Значна	Не властиво
Сеча	Глюкоза та ацетон	Глюкоза
Стан підшлункової залози	Зменшення кількості В-клітин, їх дегрануляція, зниження або відсутність інсуліну в них	Кількість острівців та вміст у них Р-клітин у межах вікової норми
Лікування	Інсулінотерапія	Дієта, пероральні цукрознижувальні препарати

Групи інвалідності при цукровому діабеті.

Для встановлення інвалідності ЦД тип 1 та 2 враховують ускладнення, що виникають внаслідок захворювання, їх характер та тяжкість перебігу, вплив на трудову діяльність, життєдіяльність хворого.

Дітям діабетикам інсулін залежним, які не досягли 18 років, надається статус інвалідів дитинства без визначення їх до будь-яких груп інвалідності.

Ознаки груп інвалідності:

• Здатність до самообслуговування, пересування, орієнтації, спілкування; контроль своєї поведінки, навчання; виконання трудової діяльності
• Характерні ускладнення.
• Потреба стороннього догляду.

До I групи (найважча форма) інвалідності відносять хворих:

• Діабетичною енцефалопатією;
• Діабетичною кардіоміопатією СН ІІІст.
• Діабетичною нефропатією - хронічна ниркова недостатність (ХНН) важка стадія.
• Часті рецидиви гіпоглікемічної коми.
• Діабетичною ретинопатією (порушення зору, що може призвести до сліпоти);
• Діабетичної нейропатії (паралічі, атаксії).

Хворі з І групою інвалідності потребують постійної медичної допомогита догляду сторонніх осіб.

II група інвалідності (важка стадія ЦД) характеризується ушкодженням кількох систем організму, хоча менш вираженими як із I групі:

• Діабетична нейропатія з парезом та пошкодженням травної системи.
• Діабетична енцефалопатія.
• Наявність ретинопатії.
• ХНН (термінальна стадія після діалізу чи вдалого транспортування нирки).

Хворі з ІІ групою інвалідності потребують сторонньої допомоги, але здатні до самообслуговування, пересування завдяки допоміжних засобів.

ІІІ група інвалідності (ЦД середньої тяжкості) надається, коли наявні функціональні стадії ангіопатій або без їх клінічних проявів, якщо раціональне працевлаштування призводить до зниження кваліфікації чи обсягу діяльності.

Хворі ІІІ групиінвалідності здатні до самообслуговування за допомогою допоміжних засобів; самі пересуватися із тривалими витратами часу; виконувати трудову діяльність з інших спеціальностей за відсутності зниження кваліфікації; неможливість виконувати роботи зі своєї колишньої професії.

Отже, виявивши ЦД необхідно комплексне обстеженняна наявність АГ, ІХС, порушення ліпідного обміну, щоб вчасно запобігти згубним ускладненням, які призведуть до інвалідності.

На медико-соціальну експертизу направляють хворих на цукровий діабет (ЦД) з такими ознаками:

1. ЦД тип 1 або 2 легкої або середньої тяжкості, для забезпечення хворому роботою з низьким рівнемнеобхідної кваліфікації.
2. Погано компенсує середньої тяжкості цукровий діабет.
3. При нестабільному перебігу захворювання, що проявляється кетоацидоз або напад гіпоглікемії.
4. ЦД важкої формиіз значним порушенням здоров'я.

Оформлення інвалідності.

Комплект документів, необхідних для оформлення інвалідності:

• Паспорт громадянина; якщо неповнолітній – свідоцтво про народження, паспорт батьків чи офіційного опікуна.
• Напрямок від лікаря.
• Заява пацієнта щодо оформлення інвалідності.
• Виписка лікарняна, амбулаторна картаз історією перебігу захворювання та результатами всіх лабораторних та інструментальних обстежень: аналіз крові глюкози натще, після їди, загальний аналізсечі (наявність ацетону, цукру), ниркові та печінкові проби, ліпограма, електрокардіограму, Ехо-КГ; оглядів спеціалістів (кардіолога, офтальмолога, нефролога, хірурга, невролога)
• Свідоцтва про здобуту освіту.
• Трудова книжка (завірена копія).
• Опис характеру виконуваної роботи чи навчального процесу.
• Довідка про інвалідність (якщо повторно підтверджуєте групу).

Обмеження праці.

Розподіляються щодо груп хворих: легка форма, при якій забороняється робота в нічні зміни, надмірні фізичні навантаження; робота з отрутами; у несприятливих умовах.

При тяжкості середньої ЦД 2 типу заборонено розумова діяльність, пов'язана зі стресом, фізичну роботу середньої тяжкості При середній тяжкості ЦД тип 1 заборонено роботу, що вимагає розумової концентрації та небезпечні видидіяльності; дозволено нескладну розумову та фізичну працю.

До важкої форми належать інваліди 1 групи, які є повністю непрацездатними.

Зростання чисельності населення хворих на ЦД призводить до важкої інвалідизації, особливо серед працездатного контингенту.

Реабілітаційні заходи для діабетиків включають: лікувальні процедури, здорове харчування, курортно-санаторне лікування, професійна перекваліфікація, допомога у працевлаштуванні Правильно проведені комплексні реабілітаційні заходи сприяють зниженню прогресування захворювання та інвалідизації населення.

Своєчасне звернення і раніше діагностування ЦД тип 1 або 2 допоможе вам уникнути багатьох ускладнень організму, які призводять до інвалідизації, дотримуючись системи профілактичних і лікувальних заходів.

Необхідно проводити профілактику діабету, якщо відомо, що на діабет хворіли кровні родичі. Людям схильним, до діабету, слід обмежити вживання продуктів з великою кількістюцукру.

Дотримання принципів раціонального харчування, контролю за масою тіла, адекватною фізичною активністю та відмовою від шкідливих звичок дозволяє уникнути багатьох захворювань. Повинні проводитися профілактичні заходисеред населення на тему цукрового діабету

Громадяни щорічно повинні проходити обстеження всього організму, щоб запобігти виникненню будь-якого захворювання.

Кожен повинен пам'ятати, що дорогоцінного ніж наше здоров'я у цьому житті нічого немає, тому ми завжди повинні цінувати кожну хвилину свого життя, уникати психоемоційних навантажень, позитивніше дивитися на життя.

Повернутись