В цій статті:

Коли гінеколог говорить вагітній жінці, що у неї пролабування плодового міхура, це вказує на пряму загрозу невиношування вагітності, особливо за відсутності відповідного лікування.

Період очікування немовляти є непростим для жіночого організму, адже всі його сили сконцентровані на тому, щоб зберегти та виносити повноцінного здорової дитини. Велике навантаження посідає шийку матки: від щільності її стиску залежить утримання плоду всередині тіла матері.

Що таке пролабування плодового міхура?

Під цим терміном лікарі мають на увазі істміко-цервікальну недостатність (ІЦН). При цьому стані спостерігається слабкість шийки та перешийка матки, внаслідок чого може статися мимовільний, починаючи з другого триместру вагітності.

Цервікальний канал не здатний перебувати в тонусі і бути щільно стиснутим, тому його стінки розслабляються, а плодовий міхур під вагою дитини просідає в шийку матки, що призводить до його інфікування та розтину. Такі дії ведуть до розриву плодових оболонок та переривання вагітності.

Причини

При пролабуванні плодового міхура перешийок і шийка матки не справляються зі своїм основним завданням - щільно закривати шлях у маткову порожнину і надійно утримувати малюка, що росте, в материнській утробі.

Для опускання плодового міхура, що спостерігається при істміко-цервікальної недостатності, є певні причини:

• уроджені аномалії розвитку жіночої репродуктивної системи;
• гормональний дисбаланс в організмі вагітної (недостатнє вироблення прогестерону та надмірне продукування чоловічих статевих гормонів);
• багатоплідна вагітність;
• рубцеві зміни на матці, отримані в результаті попередніх, а також через травматичні ушкодження.

Патологію вдається виявити лише у другому триместрі вагітності, коли дитина починає посилено зростати, що призводить до зростання тиску на шийку матки, яка не може надійно утримувати плід у тілі жінки.

Симптоми

Небезпека істміко-цервікальної недостатності полягає в тому, що вона не має провісників, які вказували б на ймовірність розвитку патології. Тому пролабування плодового міхура завжди відбувається зненацька. Якщо уважно ставитися до свого здоров'я, то можна помітити початкові симптомитакого стану та вжити заходів щодо збереження вагітності.

Майбутня мама має терміново звернутися за медичною допомогою, Якщо виявила у себе такі ознаки:

• протікання навколоплідних вод;
• нетипове сечовипускання;
• відчуття дискомфорту у піхву.

Заздалегідь передбачити, що у жінки трапиться пролабування міхура, не можна, тому що суб'єктивні відчуття до моменту зачаття і перші три місяці вагітності відсутні.

Діагностування істміко-цервікальної недостатності проводиться при інструментальному гінекологічному обстеженнііз застосуванням дзеркал, а також при пальпаторному дослідженні піхви. На початкових етапах відбувається розм'якшення та укорочення шийки, пізніше виявляється незначне розкриття шийки, близько 2 см, та пролабування плодового міхура.

Лікування

Вибір методики лікування ІЦН залежить від кількох факторів:

• періоду виявлення недостатності шийки та перешийка матки;
• чи є в анамнезі факт самоаборту через укорочення і розширення цервікального каналу;
• причин, що призвели до ІЦН.

Коли жінка вже стикалася з невиношуванням з такої причини, можливе проведення пластики шийки на етапі планування вагітності. Ефективність вироблених лікарських маніпуляцій можна буде оцінити не раніше, ніж за півроку – саме протягом такого періоду лікарі рекомендують утримуватися від подальшого зачаття.

Консервативне лікування призначається пацієнтці при ранньому виявленніпролабування плодового міхура, спричиненого порушенням гормонального рівня, особливо, надлишком чоловічих гормонів Лікарські засобидають можливість провести корекцію ендокринних порушень. Якщо через 10-14 днів шия стабілізувалася, і немає передумов для її подальшого розширення, терапія обмежується тільки медикаментами.

При ІЦН вдаються до установки, що щільно замикає шийку матки і не дає їй розкриватися. Виріб є міцним широким кільцем, яке фіксується на вході в матку. Песарій допомагає перерозподіляти навантаження, що надається на цервікальний канал плодом, що росте, підтримує м'язи промежини і перешкоджають опущенню плодового міхура. Якщо ж пролабування вже відбулося, то ставити обручку не можна.

У порівнянні з хірургічним способомлікування, ця методика має ряд переваг:

• простота введення та вилучення;
• установка може проводитися як за умов стаціонару, і амбулаторно;
• не потрібно робити анестезію;
• допускається фіксація песарію після 25 тижнів вагітності.

Коли прийом медикаментів не допомагає зупинити розкриття шийки матки, або спостерігається ІЦН, спричинена попереднім травматичним фактором, для збереження вагітності потрібне оперативне втручання.

Накладання швів на шию здійснюють між 13 і 26 тижнями вагітності, які зняття проводиться не раніше 38 тижнів. Після цього матка самостійно розкривається, коротшає, відкриваючи родові шляхи.

Ушивання шийки матки є оптимальним варіантомдля запобігання загрозі викидня при пролабуванні плодового міхура. Цей спосіб малотравматичний, простий у виконанні, а також не завдає шкоди здоров'ю матері та дитини.

Операція проводиться лише у стаціонарі. Перед процедурою виконується повне обстеженнявагітної жінки здійснюється санювання зовнішніх статевих органів і піхви за допомогою антисептичних розчинів. Після проведення процедури майбутній мамі доведеться щотижня відвідувати лікаря для контрольних оглядів.

Якщо плодовий міхур опускається в цервікальний канал, потрібна додаткова корекція швів. Після реконструкції жінка повинна виконувати призначення лікаря, дотримуватись постільний режимта приймати прописані медикаменти.

Плоский плодовий міхур

Цю патологію також називають маловоддям.

Плоский плодовий міхур спостерігається через деякі ускладнення протікання вагітності, що викликано різними причинами:

• інфікування мами чи дитини;
• дефіцит поживних речовин та води;
• вітамінна недостатність.

При природному перебігу вагітності між головкою дитини та плодовими оболонками присутній вільний простір, заповнене амніотичною рідиною. Якщо ж спостерігається щільне натяг по верхній частині тіла малюка, то лікарі встановлюють діагноз «плоский плодовий міхур».

Прокол

Амніотомія виробляється у тих ситуаціях, коли спостерігається розкриття шийки матки, а самостійного виливу амніотичних вод не відбулося. Завдання процедури - простимулювати початок природної родової діяльності, якщо жінка відчуває початок, але вони не призводять до скорочення та розширення цервікального каналу.

Існує чотири різновиди амніотомії:

• передчасна – на початок пологів;
• рання - з початку сутичок до розкриття шийки на 3 пальця;
• своєчасна - виконується у проміжок при 7-10 см розкриття;
• запізніла - проводиться після повного розкриття, коли міхур самостійно не луснув.

Відшарування

Така процедура виконується, коли жінка переношує вагітність. Відшарування дозволяє стимулювати початок родової діяльності. Гінеколог мануально виробляє відділення міхура від шийки матки, що сприяє синтезу простогландинів, які діють на цервікальний канал.

При виконанні процедури лікареві необхідно максимально обережно здійснювати свої дії, щоб не пошкодити плодові оболонки.

Профілактика патологій плодового міхура

Повністю попередити пролабування плодового міхура неможливо, проте знизити ризик розвитку істміко-цервікальної недостатності можна, виконуючи нескладні рекомендації:

• проводити своєчасне лікування гормональних дисфункцій;
• при вагітності виключити підйом тяжкості та складну фізичну роботу.

При діагностованій ІЦН своєчасне виявлення проблеми дозволить запобігти випаданню та розриву плодового міхура, а застосування сучасних методикЛікування збільшує шанси на благополучний результат вагітності в 2-3 рази.

Корисне відео про істміко-цервікальну недостатність

Плодні води допомагають майбутньому малюкові комфортно почуватися в утробі матері, забезпечуючи не тільки захист, але й харчування. Коли рідини стає недостатньо, діагностують плоский міхур перед пологами, що вважається серйозною патологією.

Як тільки ембріон закріпиться до ендометрію матки, він починає обростати оболонкою, що заповнюється живильною рідиною (дитина ніби плаває в ній). При нормально протікає вагітності кількість навколоплідних вод становить 200 мл.

Що таке плоский міхур перед пологами?Коли обсяг рідини стає меншим за норму, оболонка прилипає до голови плода і натягується (звідси і назва патології). Дитина не лише недоотримує поживних елементів, спостерігається нестача повітря. Якщо на ранніх термінахвагітності це не небезпечно, то плоский навколоплідна бульбашкапід час пологів може стати причиною асфіксії.

Коли рідини достатньо, народження дитини відбувається природним шляхом, дитяче місце під тиском лопається, води закінчуються, і малюк з комфортом з'являється на світ. Плоский міхур обтяжує пологи, тому що плоду стає складно чинити тиск на цервікальний канал. Це уповільнює процес і є причиною ускладнень.

У деяких випадках патологія провокує відшарування плаценти, що призводить до передчасних пологів та загибелі дитини. Болі внизу живота та постійне занепокоєнняплоди свідчать про нестачу навколоплідних вод.

Причини патології

Найчастіше плоский міхур є наслідком маловоддя. При цьому жінка відчуває слабкість та неприємну сухістьв роті. Виявити патологію на ранніх стадіяхне завжди вдається, адже кількість навколоплідних вод періодично і поступово починає відрізнятись від норми. Але за наявності низки чинників можна підозрювати розвиток відхилення.

Причини плоского плодового міхура під час пологів:

1. хвороби органів у малому тазі, якщо вони мають хронічний характер;
2. порушення, що спостерігалися у розвитку плода;
3. тяжкі інфекції;
4. дефіцит вітамінів;
5. мале споживання рідини.

Навіть якщо у майбутньої мами немає жодних суб'єктивних відчуттів, що викликають тривогу, вона має пройти ультразвукове обстеження. Це дозволить вчасно визначити ризик утворення плоского міхура під час пологів. З діагностики визначення ступеня проблеми, підбираються способи усунення.

Якщо у вагітної спостерігаються герпес або краснуха, відбулося зараження токсоплазмозом або виявлено хламідії, - це вже привід проводити обстеження на розвиток аномалії. Якщо не здійснювати своєчасного лікування, Простудні інфекції так само провокують маловоддя.

Лікування

Якщо дослідження підтверджують наявність плоского міхура, і прогноз не втішний, вагітну на будь-якому терміні поміщають у стаціонар. Найбільш небезпечними вважаються 28-32 тижні у розвитку плода.

Залежно від причини, що викликала маловоддя, жінці призначають відповідну медикаментозну терапіюта періодично проводять позапланові УЗД. При помірному відхиленні кількості навколоплідної рідини від норми можна зробити коригування і без ускладнень довести вагітну до пологів.

Зазвичай плоский плодовий міхур під час пологів не лопається самостійно, через що організм не отримує команду розпочати процес. Якщо малюку все-таки вдається з'явитися на світ усередині дитячого місця, необхідно швидке реагування щодо вилучення його звідти. В іншому випадку дитина задихнеться через неможливість зробити перший вдих.

Щоб цього не сталося, акушерка розкриває оболонку ще першому етапі пологів, звільняючи цим шлях назовні. Розрив навколоплідної оболонки стимулює вироблення окситоцину. Під дією гормону починає активніше працювати мускулатура матки, відкидаючи дитину назовні.

Процедура розтину міхура проводиться без анестезії. В оболонці відсутні нервові закінченнятому жінка нічого не відчує. Зате амніотомія полегшить перебіг пологів, що спізнилися.

Домашня терапія

Помірне маловоддя лікується без госпіталізації, якщо немає явної загрози розвитку плода. Жінка спостерігається амбулаторно, проходячи курс відповідної терапії. Насамперед призначають препарати, що дозволяють усунути зовнішню причинуплоских бульбашок.

Необхідно налагодити кровообіг у плаценті, і для цього виписуються такі препарати, як Курантин та Автовегіл. Мінерально-вітамінні комплекси для вагітних допоможуть підтримати організм, підвищать опірність до хвороб, налагодять обмінні процеси.

Нормальний розвиток плода залежить від самої жінки. У цій ситуації майбутній мамі рекомендується дотримуватися постільного режиму, не напружуватися фізично та повністю відмовитися від шкідливих звичок.
Важливий перехід на збалансоване харчування – корисні продуктине дозволять організму дати збій. Не варто обмежуватися в рідині, дотримуючись норми споживання, встановленої лікарем.

Заборонено покладатися при плоскому міхурі на народні рецепти, вони не допоможуть. Дозволяється використовувати деякі з них при лікуванні зовнішніх факторів, як супутні основний терапії за узгодженням з спостерігачом Ніякого самолікування.

Плоский міхур - явище рідкісне, спостерігається лише у 6% вагітних. Щоб унеможливити аномалію, жінка повинна регулярно проходити обстеження. Під час помічена проблема легко піддається коректуванню на ранніх стадіях і тоді не доведеться вдаватися до дострокового розкриття навколоплідної оболонки.

4 Вер 2018

Що таке навколоплідна бульбашка і все про неї

Навколоплідний міхур - це місце, де ваш малюк мешкає всі дев'ять місяців. Він захищений від різних мікробів і вірусів. Тому багато матусь не розуміють, навіщо його розкривати, якщо під час пологів води самі відійду. Давайте зробимо невелику консультацію з цієї тематики.

Розтин навколоплідного міхура в медицині найчастіше називають одним словом – амніотомія. Це медичний термін, який лікарі частіше застосовують у практиці.

Існує кілька видів амніотомії.

1. Передчасна
2.Рання
3.Пізня

Передчасне розтин міхура відбувається на різних термінахвагітності. Мета цієї дії – стимулювати родову діяльність. Таким чином, медики запобігають всілякі негативні наслідки, які можуть початися.

Медичні показання

Для того, щоб зробити такі дії, необхідні відповідні медичні показання.

1.В разі коли медикаментозне лікуванняне дає результатів. Щоб не жертвувати здоров'ям і життя матері та дитини, лікарі змушені вдаватися до таких заходів.

2.Хронічні хвороби матері. Наприклад, серйозні проблемиіз серцем, тиском, нирками, цукровий діабет.

3.Коли за термінами жінка має вже народжувати, а сутичок немає. Щоправда, сьогодні подібні передумови використовуються дедалі рідше. Оскільки багато фахівців за те, щоб процес почався без стороннього втручання.

4.Старіння плаценти. Найчастіше подібне трапляється, коли майбутня матипереношує малюка.

5.А також інші причини, які можуть спричинити побоювання за здоров'я двох людей.

Варіанти розвитку навколоплідної бульбашки

Рання амніотомія застосовується вже у процесі родової діяльності. Ось перелік показань, коли слід застосувати проколювання міхура.

1.Багатоводдя.
2. Неповноцінність міхура.
3.Слабка родова активність.

Якщо у дівчини багатоводдя, матка перетягнута через велику кількість. зайвої рідини. Через слабкі скорочення матки лікарі змушені проколювати навколоплідний міхур. Причин, через які у жінки багатоводдя багато. Це можуть бути інфекційні захворювання, запальні процеси в організмі та багато іншого.

Маловоддя також є причиною амніотомії. Коли обсяг передніх вод менший за норму, міхур перестає якісно і на повну силуздійснювати свої процеси. Він набуває плоскої форми, мляво бовтається і не здатний допомогти розкриттю матки.

Якщо жінка довгий часне може розродитися, то за допомогою розтину міхура родова діяльністьпришвидшується. Коли міхур проколюють, із нього витікає речовина під назвою простагландин. Саме воно активізує маткові скорочення та посилює її активність.

Останній варіант, коли доводиться втручатися та проколювати навколоплідний міхур – це запізніла форма.

Подібне трапляється коли шийка матки виконала свою функцію і розкрилася, а плодовий міхур без змін. Внаслідок цього пологи затягуються. Через щільність або еластичність міхур не розкривається. У найкращому випадкуце заважає пересування дитини. У гіршому – загрожує дитині асфіксією.

З настанням вагітності кожна жінка відкриває багато нового. Майбутні матусі (особливо першородні) починають активно цікавитися питаннями, які стосуються виношування та народження дитини. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке плодова бульбашка, навіщо вона потрібна, а також розглянемо деякі цікаві моменти даної теми.
Якщо візуально уявити, то зовні він нагадує «мішок», наповнений амніотичною рідиною. Дитина в плодовому міхурі (фото можна подивитися тут) надійно захищена від попадання інфекцій та мікробів, які можуть проникнути через отвір піхви.

До того ж з настанням родової діяльності така оболонка «допомагає» шийці матки розкритися якнайкраще. Справа в тому, що при маткових скороченнях відбувається зростання внутрішнього тиску. У результаті навколоплідні води разом з нижньою частиною оболонки тиснуть на шийку матки, тим самим прискорюючи її розкриття.

Пролабування плодового міхура

Що означає цей термін? Перш ніж ми дізнаємося, давайте з'ясуємо, яку роль виконує шийка матки при вагітності. Це - забезпечення захисту плоду, що росте, і надійне утримання його в тимчасовому «будиночку». Однак іноді з ряду причин цей орган не справляється зі своїми обов'язками і в таких випадках лікарі ставлять діагноз «істміко-цервікальна недостатність».

Внаслідок цього цервікальний канал розширюється і виникає пролабування плодового міхура (на фото це докладно показано). Цей термін означає випирання плодової оболонки разом із її вмістом у шийку матки, що вкрай небажано. Адже при цьому навколоплідна рідина та вага дитини чинять тиск, внаслідок чого цервікальний канал розширюється дуже швидко.

А якщо у жінки вагінальна інфекція – адже при вагітності це не рідкість? У такому разі плодова оболонка може запалитись. Тож пролабування має невтішні наслідки – відбувається розрив плодового міхура та переривання вагітності.

Як правило, передбачити таке явище складно – жінка починає відчувати вже наслідки такого провисання. Однак може насторожити наявність такої ознаки як підтікання навколоплідних вод. У цьому випадку краще якнайшвидше здатися лікареві, оскільки підвищується загроза викидня. Якщо плодовий міхур пролабує (провисає), зазвичай лікар встановлює на маткову шию спеціальне пластмасове кільце (песарій).

Плоский плодовий міхур

Буває внаслідок деяких особливостей перебігу вагітності та наявності ускладнень. Іншими словами, це означає маловоддя, спричинене різними причинами:

• Інфекція материнського організму чи плода (наприклад, TORCH)
• Недостатня кількість поживних речовин та рідини, одержуваних жінкою
• Дефіцит вітамінів

Що означає «плоский плодовий міхур»? При нормально протікає вагітності між голівкою плода та оболонкою «водного мішка» знаходяться навколоплідні води – в обсязі приблизно 200 мл. При маловодді нижня оболонка виявляється «натягнутою» безпосередньо на голівку плода. Таке явище називається плоским плодовим міхуром і вимагає проведення обстеження та відповідного лікування.

Для цього лікар призначить загальний аналізкрові, на TORCH – інфекції, біохімічний, бак – посів сечі. Також майбутня мамаповинна дотримуватися правильного і здорове харчування(м'ясо, риба, молокопродукти, овочі та фрукти). Після обстеження та аналізів лікар призначить медикаментозне лікування.

Прокол плодового міхура - амніотомія

• Проведення амніотомії може бути:
• Передчасним – на початок родової діяльності.
• Раннім - виконується в часовому проміжку від початку пологів до того моменту, коли зів матки розкриється на 7 см.
• Своєчасним – матковий зів знаходиться на стадії «7 см – повне розкриття».
• Запізнілим - шийка матки повністю розкрилася, а розрив плодового міхура так і не стався.

Навіщо проколюють плодовий міхур? Це робиться в тому випадку, коли при повному розкритті цервікального каналу амніотичний міхур не лопнув «самостійно». Амніотомія покликана порушити початок нормальної родової діяльності. Наприклад, жінка відчуває періодичні тягнучі болівнизу живота та попереку (провісники), а розкриття не відбувається. Прокол плодової оболонки дасть своєрідний «поштовх» запізненням.

Відшарування плодового міхура

Призначення цієї процедури – стимуляція родової діяльності при переношуванні вагітності. Лікар пальцем проникає через піхву та відокремлює зовнішній шар амніотичної оболонки від шийки матки, тим самим викликаючи вироблення гормонів простагландинів. Звичайно, слід діяти обережно, щоб не сталося розриву та передчасного відходження вод.

Поки жінка виношує плід, вона відкриває для себе безліч нових фактів, цікавиться всіма процесами, що відбуваються в її організмі. Будь-яка майбутня матусясильно переймається, якщо щось йде не так. Дуже важливо, щоб лікар ділився з вагітною думкою про її стан та давав відповіді на всі запитання.

Наприклад, актуальна тема плодових оболонок, оскільки з ними пов'язані багато нюансів, що впливають на виношування вагітності та процес пологів.

Що являє собою плодовий міхур

Орган включає плодові оболонки і плаценту, заповнений амніотичною рідиною, формується відразу після того, як зародок закріплюється в матці. Протягом всієї вагітності він оточує і захищає організм, що розвивається.

Внутрішня частина (амніон) розташована з боку плода, складається з епітеліальної та сполучної тканини. Амніон відіграє основну роль у виведенні продуктів розпаду, секретує та резорбкує амніотичну рідину.

Хоріон - середня оболонка, в якій знаходиться велика кількість кровоносних судин. З його допомогою плід отримує через кров поживні речовинита кисень для дихання. Трофобласт – один із складових гладкого хоріону, що продукує гормон, що зберігає вагітність (хоріонічний гонадотропін).

Зовнішня оболонка органу називається децидуальною чи базальною. Основна функція децидуальної оболонки - захисна, але ще вона бере участь в обміні рідин між матір'ю і дитиною, а в перші дні зародка насичує її поживними речовинами.

Пролабування плодового міхура

При такій патології, як істміко-цервікальна недостатність, невчасне розм'якшення та розширення шийки матки, може статися пролабування плодового яйця, тобто випирання плодових оболонок у шийку матки Це дуже небезпечно передчасними пологамиі викиднем, оскільки плід, що давить, разом з маткою, плацентою і амніотичною рідиною стимулюють цервікальний канал до його повного розкриття і излитию навколоплідних вод. Ще одна небезпека у тому, що при виникненні запального процесуу піхву інфекція переходить на плодовий міхур.

Причинами, що призводять до істміко-цервікальної недостатності (ІЦН), є:

• надлишок чоловічого гормонуабо нестача прогестерону в жіночому організмі;
• багатоплідна вагітність;
• рубці на матці після пережитих раніше травм, абортів;
• вади розвитку матки.

Діагностувати патологію самим дуже складно. Одним із симптомів може бути підтікання вод, але це вже буде говорити про наявність незворотного процесуколи вагітність дуже складно зберегти. Щоб не доводити до критичного стану, обов'язково необхідно відвідувати всі гінекологічні огляди та кабінети УЗД. За найменших підозр на ІЦН (наявність факторів, що сприяють розвитку хвороби, тяжкість і дискомфорт у піхві, нижній частині живота) зверніться до лікаря за допомогою і регулярно проходьте всі обстеження.

Щоб попередити пролабування плодового міхура призначають постановку пессария чи накладання швів на шийку матки на ранніх термінах вагітності, до 18 тижнів. Перед пологами шви та песарій витягуються.

Рекомендується постільний режим, особливо в моменти загострень, щоб не навантажувати шийку матки. За півроку до запланованої вагітності, за явних показань, жінка може зробити пластику шийки, і, якщо необхідно, пройти гормональне лікування.

Плоский плодовий міхур – чи небезпечно це?

У нормі між передлежачою частиною органу та нижньою оболонкою міститься приблизно 200 мл рідини. Якщо обсяг передніх вод становить менше зазначеної норми, ставиться діагноз плоский плодовий міхур. Причини виникнення такого порушення можуть бути різні: інфекції матері та малюка (у тому числі і TORCH), маловоддя, будь-які відхилення від норми у внутрішньоутробному розвитку, хронічне захворюванняжіночих статевих органів у вагітної

При даному станінижні оболонки органа натягуються на головку дитини, що перешкоджає тиску матки на цервікальний канал у період пологової готовності. Через це пологи доводиться стимулювати. Іноді патологія може призводити до відшарування плаценти, яка загрожує життю малюка.

Зазвичай прокол міхура під час пологів вирішує проблему: починає виділятися окситоцин, що стимулює скорочення матки та виникнення сутичок. Якщо не відбувається жодних інших ускладнень, жінка народжує здорового малюка. При постановці діагнозу під час вагітності лікар призначає жінці обстеження, прийом деяких препаратів та повноцінне харчування з величезним переважанням м'ясних і молочних продуктів, фруктів, овочів, риби.

Навіщо та коли робляться процедура проколу?

Бувають випадки, коли оболонки, що покривають плід, не лопаються самостійно під час пологів або існує ризик важких ускладнень на пізніх термінах, і доводиться штучно викликати пологи. Тоді проводиться амніотомія – прокол плодового міхура, тобто розрив його оболонок спеціальним інструментом.

Процедура проводиться лише за показаннями:

• стимуляція пологів при переношуванні вагітності, понад 41 тиждень, резус-конфлікт, гестоз вагітної;
• слабка пологова активність;
• затяжні пологи, що тривають кілька діб;
• плоский плодовий міхур;
• занадто щільні оболонки, які не розриваються самостійно під час пологів;
• передлежання плаценти.

Найзручніше проводити процедуру на гінекологічному кріслі під час огляду.

Тільки після оцінки ступеня розкриття маточного зіва та готовності жінки до пологів, а також отримавши згоду породіллі, лікар має право приступити до амніотомії. Дотримуючись всіх правил антисептики, акушер-гінеколог вводить браншу кульових щипців у цервікальний канал і виробляє прокол плодових оболонок. Під час проведення процедури лікар задіє свої пальці, щоб допомогти переднім водам відійти. Амніотомія триває до 5 хвилин. Жінка при цьому відчуває лише витікання амніотичної рідини.

Залежно від періоду проведення процедури прокол буває:

• своєчасним – коли шийка матки розкрита на 7 см і вже готова до пологів;
• раннім - коли родова діяльність вже почалася, але матковий зів ще не розкрився повністю;
• запізнілим – відбулося повне розкриття цервікального каналу, родова діяльність прогресує, а розриву оболонок так і не спостерігається;
• передчасним - ще до того, як почнуться пологи. Коли існує ризик ускладнень і при цьому родова активність відсутня, прокол плодового міхура виробляють без сутичок.

Відшарування органу

Одним із методів штучної стимуляції пологів є відшарування міхура. Проводиться процедура в тому випадку, коли по тижнях вагітності виявляється переношування, а перейм та інших ознак родової активності не настає. Особливу увагуслід загострити на стані маткового зіва: якщо він хоч трохи розкритий, можна приступати до маніпуляції. У разі повністю зімкнутого каналу шийки матки відшарування оболонок відкладається другого дня.

Щоб відшарувати частину плодового міхура, лікар вводить свій палець у матковий зів і здійснює їм круговий рух між нижньою частиною оболонок плода та краєм шийки матки. Подібна маніпуляція відокремлює міхур від нижньої частини матки. Внаслідок цього відбувається вироблення спеціальних гормонів, які збуджують родову діяльність.

Повернутись