За матеріалами сайту www.merckmanuals.com
Підшлункова залоза- це орган, що виконує ендокринні та екзокринні функції. Ендокринні функції полягають у виробництві гормонів - інсуліну та глюкагону, що регулюють рівень цукру в крові кішки. Екзокринні функції - вироблення ферментів, необхідні перетравлення складних харчових компонентів. Це білки, тригліцериди та складні вуглеводи, а також велику кількість бікарбонатів, які захищають слизові оболонки органів від впливу шлункової кислоти.
У статті коротко висвітлюються порушення екзокринної функції підшлункової залози, оскільки вони належать до захворювань травної системи. Ендокринні функції розглядаються у статті про гормональні захворювання.
Панкреатит у котів.
Панкреатит(або запалення підшлункової залози) – найбільш поширене захворювання цього органу у кішок. Хвороба може бути короткочасною ( гострий панкреатит) або тривалий (хронічний), залежно від того, чи призвело захворювання до незворотних ушкоджень клітин підшлункової залози. Обидві форми панкреатиту можуть бути дуже важкими. Причина панкреатиту, як правило, залишається нез'ясованою.
Симптоми панкреатиту подібні до симптомів багатьох інших захворювань травної системи. Це може бути млявість, втрата апетиту, зневоднення, зниження температури, блювання та болі в черевної порожнини. Для підтвердження діагнозу використовуються результати аналізу крові, УЗД та, за необхідності, діагностичні операції.
Лікування панкреатиту включає ретельний моніторинг стану і підтримує догляд. Іноді на лікування необхідна госпіталізація. Ранній початокЛікування допомагає запобігти ускладненням. Якщо вдасться встановити причину хвороби, призначається спеціальне лікування. Відпочинок для підшлункової залози (не годувати кішку через рот протягом 3-4 днів) рекомендується лише у випадках, коли спостерігається блювання. У разі можуть призначатися внутрішньовенні вливання рідин. Щоб зняти біль у шлунковій ділянці, зазвичай призначаються знеболювальні ліки.
При помірному панкреатиті кішці може призначатися дієта з низьким змістомжиру. Добавки панкреатичних ферментів можуть допомагати при болях у животі або при поганому апетиті (що часто є єдиною ознакою болю). При тривалому хронічному панкреатиті необхідно відстежувати стан кішки, щоб не допустити ускладнень, таких як екзокринна недостатність підшлункової залози.
При слабкому та помірному панкреатиті прогноз лікування хороший, у важких випадках – поганий. Приблизно половина кішок гине при тяжкому панкреатиті.
Детально про панкреатит у котів можна прочитати в окремій статті.
Екзокринна недостатність підшлункової залози у кішок.
Екзокринна недостатність підшлункової залози- синдром, спричинений недостатнім виробництвом підшлункової залози травних ферментів. Найчастіше у кішок її причиною стає тривалий панкреатит (запалення підшлункової залози). Рідше причиною може бути пухлина, що викликає непрохідність проток підшлункової залози.
Страждають на екзокринну недостатність зазвичай кішки середнього віку і старше. Частота захворювання залежить від породи кішки. Звичайними симптомами є занадто гарний апетит, втрата ваги, відсутність випорожнень або діарея. Може спостерігатися нудота та втрата апетиту, а також симптоми інших хвороб. Екзокринна недостатність часто супроводжується цукровим діабетом, викликаним руйнуванням виробляючих гормони клітин підшлункової залози. Кал найчастіше стає блідим, пухким та об'ємним, може погано пахнути. У поодиноких випадкахспостерігається рідка діарея. Високий вміст жиру в калі може призвести до сального вигляду вовни в області навколо анусу і на хвості. Діагностика проводиться за результатами аналізу крові, що вказує на зниження екзокринних функцій підшлункової залози.
У більшості випадків екзокринну недостатність підшлункової залози у кішок вдається вилікувати дієтою, що підтримує, з добавками панкреатичних ферментів. Ретельно дотримуйтесь рекомендацій ветеринара при використанні таких добавок, обов'язково повідомляйте про будь-які кровотечі в ротовій порожнині - це часто можна виправити, знижуючи дози ферменту. Коли симптоми хвороби підуть, можливе поступове зниження кількості добавок ферменту.
Якщо для лікування недостатньо лише підтримує дієти, можливо, кішці не вистачає вітаміну B12 (кобаламін). У разі кішці призначаються ін'єкції вітаміну. Можлива наявність дефіциту інших вітамінів.
У більшості випадків причиною екзокринної недостатності у кішок є незворотна втрата тканин підшлункової залози, тому повне одужання відбувається рідко. Однак, при відповідній підтримуючій дієті та догляді, кішки, як правило, швидко набирають нормальну вагу, стілець нормалізується, і тварина продовжує жити нормальним життям.
Рак підшлункової залози у котів.
Пухлини підшлункової залози у кішок можуть бути як доброякісними, так і злоякісними (раковими). До доброякісних відноситься аденома підшлункової залози. Аденокарцинома є злоякісною пухлиноюНа щастя, у кішок вона зустрічається рідко. Ознаки пухлини підшлункової залози у кішок досить загальні, часто їх зовсім немає, поки хвороба не зайде дуже далеко. Серед симптомів можуть бути відмова від їжі, нудота, біль у черевній ділянці. Якщо пухлина поширюється на інші органи, можливі такі ознаки як кульгавість, біль у кістках, задишка, жовтяниця, відсутність апетиту та випадання вовни.
Аденома підшлункової залозиу кішок зазвичай не потребує лікування, якщо симптоми не видно. Однак оскільки вони нагадують симптоми аденокарциноми, уражені тканини часто видаляють. Прогноз лікування – дуже добрий.
Аденокарцинома підшлункової залозиу кішок зазвичай визначається лише на пізніх стадіях хвороби, коли рак уже поширився. У деяких випадках, коли поширення ще не відбулося, можливо хірургічне видаленняпухлини. Однак, оскільки дуже важко повністю видалити пухлину, операція рідко призводить до успіху. Прогноз лікування – дуже поганий.
Панкреатичний абсцес у котів.
Панкреатичний абсцес- це скупчення гною, зазвичай поблизу підшлункової залози, в якому можуть міститися відмерлі тканини самої підшлункової залози. Серед можливих симптомів- нудота, депресія, біль у черевній ділянці, втрата апетиту, слабкість, діарея та зневоднення. У деяких кішок у животі можуть промацувати грудки. Для лікування успішно застосовують хірургічний дренаж абсцесу. Однак, ризик при операції може бути занадто великий, якщо немає чітких доказів збільшення маси абсцесу або бактеріальної інфекції. Тому хірургічні методи використовуються з урахуванням стану кішки.
Панкреатична псевдокіста у котів.
Псевдокіста підшлункової залози- це скупчення стерильної панкреатичної рідини, укладеної у фіброзні тканини. Симптоми подібні до тих, що супроводжують панкреатиту. поганий апетит, млявість, блювання, біль у черевній ділянці. Блювота є основною ознакою захворювання у кішок. Псевдокіста підшлункової залози лікується як із застосуванням хірургічних методів, і без них. Операція необхідна, якщо симптоми хвороби стійко зберігаються та псевдокіста не зменшується у розмірах.
ЕТИОПАТОГЕНЕЗ І ОСОБЛИВОСТІ:
Характеристики.
Підшлункова залоза через складну анатомічну локалізацію важко піддається звичайним. фізичним методамдослідження.
Про її стан можна судити лише з порушенням функцій інших органів, пов'язаних з нею.
Недостатність функції залози може виявлятись як у нестачі ферментів, так і в нездатності травного соку підтримувати в кишечнику лужний рН.
У цих умовах порушується нормальне кишкове порожнинне травлення, у тонкому відділі посилено розмножуються мікроби, виникає кишковий дисбактеріоз, який ще більше погіршує травні процеси.
Порушуються пристінне ферментативне травлення (синдром малдігестії) і всмоктування продуктів ферментативного гідролізу (синдром малабсорбції).
Наростає виснаження при підвищеному апетиті (синдром малонутриції), порушується функція інших ендокринних залоз.
Етіологія:
Екзокринна панкреатична недостатність (ЕПН) може бути викликана хворобою підшлункової залози або її функціональною недостатністю. Подальші зміни – результат хворобливого процесу, який відбивається на регуляції панкреатичної секреції та активності панкреатичних ензимів.
Функціональна екзокринна апанкреатична недостатність може визначатися як екзокринна панкреатична недостатність, не обумовлена. морфологічною хворобоюпідшлункової залози.
Дуоденальна мукозна хвороба (ДМБ). Вона провокує ЕПН але наступного механізму: дванадцятипалій кишцісинтезуються гормони холецистокінін та секретин, які викликають та стимулюють секрецію панкреасу.
Слизова оболонка дванадцятипалої кишки також має рецептори, подразнення яких зумовлює викидання цих гормонів. ДМБ також зменшує синтез та вихід ензиму ендокринази, який активує трипсин припсиногеном, а активування трипсину відіграє основну роль в активуванні всіх панкреатичних протеаз.
Причини дефіциту активності панкреатичних ензимів у кишках:
1. НЕАДЕКВАТНА СЕКРЕЦІЯ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛІЗИ:
Зменшений панкреатичний синтез
Атрофія панкреасу;
Конгенітальний ензимний дефіцит;
Зменшена секреція нормальної підшлункової залози
Дуоденальна мукозна хвороба
Порушення нервового регулювання
Порушення гуморального регулювання
Уповільнена секреція нормальної піджов. залози
Дуоденальна мукозна хвороба
2. ЗМЕНШЕНА АКТИВНІСТЬ ЕНЗИМІВ:
Дуоденальна мукозна хвороба
Дефіцит ентерокінази
Нестача жовчних кислот
Зменшена активність ліпази
Зменшена активність трипісиногену через ентерокіназати.
3. КИШЕЧНІ ФАКТОРІ ЗНИЖЕННЯ ЕНЗИМНОЇ АКТИВНОСТІ:
Вкрай кисла оптимальна активність pH
Низький рівень спорожнення шлунка
Дуоденальна мукозна хвороба
Зачеплена ентерогастрон-медійованим рефлексом
Зачеплена ентерогастральним рефлексом
Перегодовування
Зниження рівня панкреатичної секреції
Дефіцит бікарбонатної секреції
Зменшено рівень протеолітичного розпаду ензимів
Бактеріальні протеази
Гіпіррозмноження мікрофлори, спричинене причинами:
Стаз
Обструкція
Гіпомотилітет
ПАТОГЕНЕЗ:
слизова тонких кишок(особливо дуоденуму) синтезує гормони холецистокінін та секретин, які стимулюють панкреатичну секрецію. У мукозі є рецептори, які допомагають виходу цих гормонів. Дуоденальна слизова оболонка має дуже високий рівень концентрації рецепторів і ендокринно-секреторних клітин, але панкреатична секреція може також симулюватися і гормонами. худої кишки. Будь-яке хронічне захворювання мукози, отже, пригнічує секрецію продуктів підшлункової залози.
Подібний ефект має і їхня підвищена деградація травними ензимами. Це виходить, коли протеази, що руйнуються, у дефіциті внаслідок атрофії мукози або іншої патології, що робить їх активними та вони інактивують ензими підшлункової залози, які секритовані у достатній кількості.
ОСОБЛИВОСТІ: хронічний панкреатитта ювенільна атрофія панкреасу -
- Найчастіші причини дефізиту екзокринної панкреатичної недостатності.
Сумарна клініка:
1. Анорексія (відсутність апетиту, відмова від їжі);
2. скуйовджена вовна;
3. Діарея;
4. Виснаженість, кахексія, недоглянутість;
5. Незвичайний або смердючий запахкалу;
6. Полідипсія, збільшена спрага;
7. Поліфагія, надзвичайно збільшений апетит;
8. Втрата тілесної ваги;
9. Блювота, регургітація, емезис;
10. Стеаторея, жир у калі;
11. Збільшені борборигми, метеоризм;
12. Пригніченість (депресія, летаргія);
13. Флатуленція;
Симптоми. Ендокринну недостатність підшлункової залози характеризують: полідипсія та поліурія, блювання, флатуленція (відходження смердючих газів), панкреатогенний пронос (смердючий, з почастішанням дефекації та збільшенням об'єму фекалій, що не піддається терапії), панкреатогенний стілець (полій) ніздрюватих безбарвних мас з кислим запахом, жирним блиском і неперетравленими залишками їжі, іноді з домішкою крові), поліфагія аж до копрофагії, метеоризм усіх відділів кишечника, гіперглікемія, глюкозурія, гіпохолестеринемія, збільшення показників амілази в сироватці, фекаліїв.
Діагноз: заснований на:
- клінічних ознаках;
- Дослідження фекаліїв на наявність слідів м'язових волокон;
- Дослідження фекаліїв на наявність жирів;
- тести на рівень переробки пртеїнів;
- BT-PABA тести;
- 72-годинні фекальні проби на жири або сироваткові трипсиноподібні імунореактивності, що вимірюються радіоімунними методами;
- Вплив впливу панкреатичними ензимами;
Діагноз поставити за життя тварини не завжди вдається.
Якщо під час огляду виявляють перелічені симптоми, є підстави підозрювати панкреопатію
Асцит у поєднанні з гіперглікемією також говорить про участь підшлункової залози у патологічному процесі.
Для більшої впевненості при постановці діагнозу виконують один або два функціональні тести.
Диференціальний діагноз.
Симптоми екзокринної недостатності підшлункової залози треба відрізняти від поліфагії, спричиненої хронічним ентеритом, та різних видівмалабсорбції.
Для панкреопатії характерна поліфагія на тлі прогресуючої кахексії. Активність та працездатність тварини довгий час можуть зберігатися, що не властиво хронічним ентеритита гепатопатіям (швидке наростання пригніченого стану, тимчасова або тривала втрата апетиту).
Панкреопатію вирізняє також супутня брадикардія; на противагу ентероколітам дефекація прискорена, але відсутні тенезми.
ЛІКУВАННЯ, РОЗВИТОК І ПРОГНОЗ:
МЕДИКАМЕНТОЗНЕ:
- міжм forte: 1-2 тблт/день на 5-7 днів;
- Trizim: 1-2 тбл/день на 5-7 днів;
- Cimetidin: 5-10 мг/кг/8 годин/перос;
- Неоміцин (Neomicin) sulfas: 2,5-10 мг/кг/перос/6-12 годин;
Додаткові – симптоматичні:
- Spasmolyt: спочатку одноразово 1 мл/10 кг/в/в;
РОЗВИТОК: гострий, з тенденцією до хроніфікації.
ПРОГНОЗ: сумнівний до сприятливого.
Захворювання шлунково-кишковий трактзаймають чи не лідируючі місця серед усіх патологічних процесів, що зустрічаються у ветеринарній практиці. Найчастіше це пов'язано з тим, що багато господарів не стежать за «правильністю» раціону своїх вихованців. Найчастіше котам дістаються недоїдки зі столу людини. В принципі, нічого «кримінального» у цьому немає, але в «людській» їжі міститься багато солі, вона часто буває надто жирною та перченою.
Всі ці продукти котам вкрай протипоказані. Не варто також забувати про те, що істотну роль у розвитку будь-якого захворювання грає довкілля: в останні десятиліттяекологія стала значно гірше, причому відбивається це лише на людях. Нерідко запалення підшлункової залози у кішки розвивається під впливом всіх перерахованих вище причин.
– це запально-дистрофічний процес, запускає зміни в підшлунковій залозі.Простіше кажучи, так називається запалення цього органу, нехай навіть таке визначення не відображає суті всіх процесів, що відбуваються у тканинах органу. Буває, що запалення розвивається через неможливість відтоку секрету підшлункової залози, іноді в справу втручаються інші фактори, що схиляють.
Ветеринарні гастроентерологи ділять панкреатит на гострий та хронічний. Вважається, що запалень підшлункової залози, що протікають за хронічним типом, трапляється набагато більше, але є своя причина. За фактом майже 70% хворих тварин гостра формапатології протікає під маскою інтоксикації чи жовчнокам'яної хвороби. Вихованця можуть навіть довго і вперто лікувати, ось тільки ніякого ефекту все терапевтичні методине приносять. У цей час панкреатит успішно переходить у хронічну стадію…А її, щиро кажучи, вилікувати дуже непросто.
Чим небезпечне це захворювання? Щоб відповісти на це питання, потрібно хоча б трохи розбиратися у біології та фізіології. Підшлункова залоза – один із найважливіших секреторних органів в організмілюдини та тварин. Відповідає він за вироблення травних ферментів, згодом за протоками, що виводяться в просвіт дванадцятипалої кишки, а також за синтез гормону інсуліну.
Читайте також: Трихофітія - грибок у кішок
Останній забезпечує засвоєння глюкози. У випадках, коли синтез та виділення життєво важливого гормону порушені, наслідки бувають катастрофічними. Наприклад, у кота розвивається цукровий діабет… Але й про «звичайні» проблеми із травленням забувати не варто. Якщо в результаті панкреатиту повністю або частково припиняється виділення травних ферментів, процес травлення нормально протікати не може. Як закономірний результат - тварина страждає від постійної діареї. Остання розвивається тому, що компоненти їжі, які організм перетравити не в змозі, починають просто розкладатися у просвіті кишечника.
Сприятливі фактори
Найчастіше панкреатити є наслідком прогресуючої. Звучить, звісно, дещо дивно, але цьому є просте пояснення. Справа в тому, що при цій патології через запалення, що розвивається, і інших факторів блокуються вивідні протоки підшлункової залози в дванадцятипалій кишці. Як наслідок – страждає не лише печінка. Цікаво, що приблизно в 80% випадків хворіють на панкреатит кішки, коти ж страждають від цієї патології значно рідше. Існує ряд факторів, що провокують запалення підшлункової залози, до них відносять:
- Захворювання дванадцятипалої кишки.
- (Не інсулінозалежний).
- Інфекційні захворювання.
- Неякісне харчування. Зокрема, нерідкий панкреатит у котів, яких господарі любили підгодовувати зіпсованою та запліснілою їжею, забутою ними в холодильнику. Подібне, до речі, може призвести і до онкологічних захворювань печінки.
- Деякі види.
- Дефіцит білків та жирів. Пов'язано це буває не лише з поганою годівлею. Якщо у тварини вже є якесь запальне захворюваннякишечника, ці життєво важливі елементипросто не можуть бути засвоєні його системою травлення.
- Генетична схильність.
- Підвищений рівень жирів у плазмі крові.
- Тривалий прийом деяких лікарських засобів.
- Хронічні.
Читайте також: Аритмія – порушення серцевого ритмуу котів
Декілька слів необхідно сказати про патогенез захворювання, тобто про механізм його розвитку. Ми вже говорили про небезпеку закупорки проток підшлункової залози. Що відбувається, якщо це таки сталося? Нічого хорошого – густий, насичений «сироп» із травних ферментів починає просто розчиняти саму підшлункову залозу.
Найпоширеніший сценарій – коли тварина страждає від якоїсь інфекційної хвороби, збудник може потрапити в кров, через що розвинеться явище, відоме як бактеріємія або вірусемія (тобто наявність бактерій або вірусів у крові). Рано чи пізно ці інфекційні агенти можуть опинитися у будь-якому органі, включаючи підшлункову залозу. Якщо імунна системавихованця сильно ослаблена, там вони «укорінюються», починають розвиватися і рости. Все це може призвести не тільки до запалення: ймовірно розвиток абсцесу. Якщо він лусне (а такі випадки - далеко не рідкість), ваш вихованець напевно загине від гнійного розлитого перитоніту.
Клінічна картина панкреатиту
Які симптоми? Найбільш виражений у пацієнтів з панкреатитом больовий синдром, який характеризується вираженою інтенсивністю та тривалістю. За поведінкою тварин можна зрозуміти, що їх мучить біль, що локалізується десь у глибині живота і поширюється нагору. Больовий синдромчасто посилюється під час їди.Якщо ваш котик, що має погану звичку випрошувати шматок ковбаси, після її поїдання раптово напружується, вигинає спину і починає хрипко нявкати, то у нього, швидше за все, саме панкреатит.
Крім болю, вихованець може страждати від частих нападівнудоти, які, проте, рідко закінчуються блювотою.У кішки відзначається зниження або повна відсутністьапетиту, може розвиватися метеоризм, відрижка, печія. Якщо процес вже перейшов у хронічну стадію, у кота спостерігатимуться випадки запорів і профузної діареї. Повільно, але неминуче розвивається сильне виснаження, пов'язане з нездатністю організму тварини засвоювати найважливіші поживні речовини.
Захворювання підшлункової залози у собак та котів
Видавництво: Королівський ветеринарний коледж, Лондонський університет
Формат: doc, 134 КБ
Вступ
Підшлункова залоза, що прилягає двома сегментами до дванадцятипалої кишки, розташована у правій передній частині черевної порожнини. Кровопостачання підшлункової залози здійснюється через каудальну та краніальну гілки панкрео-дуоденальної артерії, частково – через вісцеральну артерію. Інервується цей орган гілкою блукаючого нерва. У кішок у 80% випадків протока підшлункової залози одна і відкривається в дванадцятипалу кишку разом із жовчною протокою. У собак підшлункова залоза має дві вивідні протоки, що відкриваються у великий і малий сосочок дванадцятипалої кишки.
Дві основні екзокринні функції підшлункової залози – продукція травних ферментів та секреція бікарбонату. Крім цього, острівці Лангерганса, що входять до складу залози, продукують ряд важливих гормонів, що опосередковують ендокринну функціюцього органу. Активація екзокринної функції підшлункової залози відбувається на цефалічній фазі травлення (при обнюхуванні та розгляданні корму) і продовжується під час проходження їжі через шлунок та дванадцятипалу кишку. Секретин та холецистокінін, що продукуються при проходженні хімусу по тонкому кишечнику, стимулюють секрецію бікарбонату та травних ферментів у підшлунковій залозі. Клінічні захворювання, пов'язані з порушенням екзокринної функції підшлункової залози, розвиваються або внаслідок недостатньої продукції травних ферментів (недостатність екзокринної функції підшлункової залози), або внаслідок передчасної активації ферментів, що призводить до самоперетравлення та руйнування секреторної тканини залози (панкреатит).
Недостатність екзокринної функції підшлункової залози
Найчастішою причиною розвитку недостатності екзокринної функції підшлункової залози (НЕФПЗ) у собак є атрофія секреторних ацинусів у підшлунковій залозі. Найчастіше дана патологія виявляється у німецьких вівчарок, проте захворювання може розвинутись у собак інших порід, включаючи метисів. Відомо що німецькі вівчаркимають генетичну схильність до НЕФПЗ, проте етіологія цього явища невідома. Захворювання має прогресуючий характер: у юному віці екзокринна функція підшлункової залози відповідає нормі, перші клінічні ознаки хвороби починають виявлятися у тварин віком від 1 до 5 років. В інших випадках причиною НЕФПЗ може стати хронічне рецидивне запалення (панкреатит), що зазвичай спостерігається у кішок, та гіпоплазія підшлункової залози. НЕФПЗ та цукровий діабет часто ускладнюють перебіг хронічного панкреатиту у собак.
2.1 Патофізіологія
Клінічні ознаки НЕФПЗ зазвичай виявляються, коли секреторна активність цього органу знижена приблизно на 90%. Недостатність травних ферментів призводить до порушення процесів перетравлення та всмоктування у кишечнику. Крім того, аномальна активність травних ферментів у тонкому кишечнику, порушення транспорту поживних речовин, атрофія кишкових ворсинок, інфільтрація слизових кишківника клітинами-медіаторами запалення були встановлені у всіх випадках НЕФПЗ. Звичайне ускладнення, що супроводжує захворювання - порушення мікрофлори кишечника - часто призводить до ен-теропатії, викликаної прийомом антибіотиків (ЕПА).
2.2 Клінічна симптоматиката результати загальнофізичного обстеження
Три класичні ознаки НЕФПЗ - хронічна діарея неясного генезу, втрата ваги та поліфагія. При цьому фекалії бувають погано оформлені, виділяються у великій кількості та мають ознаки стеатореї. Часто спостерігається рідкий стілець. Нерідко у хворих тварин відзначається схильність до копрофагії, причому блювання у них спостерігається рідко. Власники собак відзначають у своїх вихованців сильний метеоризм та бурчання у животі. Зовні собаки з НЕФПЗ виглядають виснаженими, м'язова масау них знижена, вовна втрачає блиск і стає неприємною, жирною на дотик. Однак тварини фізично активні та рухливі. Якщо собака сонливий, відмовляється від корму, і у нього спостерігається лихоманка, швидше за все причиною діареї є інше захворювання.
2.3 Діагностика
Для діагностики НЕФПЗ застосовується багато лабораторних тестів, при цьому найбільш ефективний метод- визначення трип-синоподібної імунореактивності (ТПІР) у крові. Набори для визначення ТПІР суворо видоспецифічні, тому для собак і котів слід використовувати лише спеціальні комплекти (наприклад, для котів застосовується набір fTLI фірми GI-Lab, США). Інші лабораторні дослідження (біохімічні чи гематологічні) не дають специфічного результату, але проводити їх необхідно для виявлення супутніх захворювань. При підозрі на гельмінтну інвазію або бактеріальне зараження проводиться дослідження фекалій (на наявність яєць гельмінтів та для бактеріологічного культивування).
При визначенні ТПІР вимірюється кількість трипсиногену у крові пацієнта. Єдиним джерелом трипсиногену в організмі є підшлункова залоза, тому результат тесту опосередковано відбиває кількість функціонально активної залозистої тканини. Визначення ТПІР проводиться після 12-годинного голодування і є дуже чутливим та специфічним. Значення нижче 2,5 мкг/л однозначно вказують на НЭФПЖ, тоді як величини, що у діапазоні 2,5-5 мкг/л відповідає нормі. ТПІР стабільна при кімнатній температурі і може бути незмінною протягом декількох днів, проте при нагріванні вона швидко руйнується. Тому проби, особливо в літній час, слід оберігати від попадання прямих сонячних променів. Якщо вміст ТПІР у крові пацієнта відповідає нормі, діагноз НЕФПЗ виключається. ЗМІСТ
2.4 Лікування
Більшість собак і котів, які страждають на НЕФПЗ, дають хорошу клінічну відповідь на замісну ферментну терапію. Найзручніше використовувати порошкоподібні заступники ферментів без спеціальних покриттів. Початкове дозування становить 2 чайні ложки порошку на кожні 20 кг ваги тіла тварини з кожною порцією корму. Необхідно підкреслити – заступники ферментів повинні надходити в організм тварини з кожною порцією корму, навіть із ласощами. В іншому випадку діарея може відновитись. Заступники ферментів у вигляді таблеток або капсул для котів і собак є менш ефективними, ніж порошки. Клінічна симптоматика НЕФПЗ послаблюється після початку замісної ферментної терапії, і надалі дозу заступників ферментів можна поступово знижувати аж до виявлення мінімально. ефективного дозування. Слід пам'ятати, різні партії ферментів-заступників можуть мати різну ферментативну активність. При лікуванні НЕФПЗ не слід доповнювати замісну ферментну терапію попередньою обробкою корму ферментними препаратамипротягом 30 хвилин, вводити препарати, що знижують кислотність шлункового соку (наприклад, антагоністи гістамінових рецепторів 2 типу) та збагачувати корм тварини солями жовчних кислот або содою. Дуже добрими заступниками панкреатичних ферментів є свіжозаморожені підшлункові залози свиней. При зберіганні в замороженому стані при температурі -20°С вони зберігають велику кількість активних ферментів протягом 1 року.
Кішкам з НЕФПЗ замісну ферментну терапію добре доповнювати парентеральним введенням кобаламіну, оскільки при цій патології у них порушується всмоктування вітаміну В12 у травному тракті.
Ступінь поширеності екзокринних захворювань підшлункової залози у кішок традиційно вважався низьким. Однак нещодавнє ретроспективне дослідження некропійних даних виявило, що у 1,3% із 6504 зразків підшлункових залоз кішок виявлено значні патологічні ураження. Навпаки, із 180 648 кішок, введених у ветеринарно-медичну базу даних університету Пардью протягом 10 років, лише у 1027 (0,57%) відзначалися екзокринні захворювання підшлункової залози. Звідси можна дійти невтішного висновку у тому, що у кішок це захворювання зустрічається досить часто, здебільшого воно виявляється осторонь клінічного діагностування.
Панкреатит
Класифікація
У гуманній медицині було створено досить просту класифікацію панкреатитів. Оскільки подібна класифікація у ветеринарії відсутня, авторам доведеться вдаватися до допомоги вже існуючої. Отже, гострий панкреатит - це запальний стан підшлункової залози, який є повністю оборотним після усунення причини, що викликала його. Навпаки, хронічний панкреатит характеризується незворотними гістопатологічними змінами в екзокринній тканині підшлункової залози, які найчастіше проявляються у вигляді фіброзів та атрофії. Обидві форми панкреатиту можуть бути слабким або сильним ступенем вираженості. Порушення слабкого ступеня призводять до незначного некрозу тканини або некрозу не виникає як не виникає, і системних ознакпоразки, у своїй випадки одужання спостерігаються досить часто. Порушення сильного ступеня призводять до великого некрозу тканини підшлункової залози та численних уражень органів, що часто свідчить про несприятливий прогноз.
Етіологія та патогенез
Численні дослідження експериментально викликаного панкреатиту у кішок та інших тварин призвели до створення загальноприйнятої гіпотези про те, що панкреатичні ацинуси однаково реагують на різноманітні несприятливі подразники. Початкове зниження секреції ферментів слідує за утворенням патологічних цитоплазмазматичних вакуолей, в яких містяться гранули лізосом та зимогенів. Це призводить до невідповідної внутрішньоклітинної активації трипсину, а потім інших травних зимогенів. Їхня активізація провокує локальні наслідки: запалення, кровотеча, некроз ацинусів та перипанкреатичний жировий некроз. Травні ферменти надходять у кров, що може викликати різні системні ефекти, включаючи запалення, розширення судин, що веде до гіпотензії, набряк легень, дисеміновану внутрішньосудинну коагуляцію, порушення функції центральної нервової системи, респіраторну недостатність та численні ураження органів.
Спровокувати розвиток панкреатиту у котів здатні серйозні захворюваннята фактори ризику. Повідомляється також про травматичний панкреатит, що виникає внаслідок нещасних випадків або падінь з великої висоти, та інфекційний панкреатит, який найчастіше викликається інвазією. Toxoplasmagondii,а іноді й Amphimeruspseudofelineus.Трапляються не надто достовірні свідчення того, що панкреатит може бути спровокований парвовірусною інфекцією кошенят, а також герпесвірусом-1 та інфекційним вірусом перитоніту кішок. Є дані про два випадки, викликані місцевим застосуванням фентіону - фосфоорганічним інгібітором холінестерази. Крім нього, панкреатит у людей і собак викликається і багатьма іншими препаратами (див. попередню статтю), у тому числі азатіоприном, хлоротіазидом, гідрохлортіазидом, естрогенами, фуросемідом, тетрацикліном, сульфанамідом, L-аспарагіназою, 6-меркапдофудіном , дидексіїнозином, вальпроєвою кислотою та прокаїнамідом. Однак про випадки викликання цими речовинами панкреатиту кішки не повідомляли. Коти з панкреатитом можуть одночасно спостерігати холангіт і холангіогепатит, проте немає доказів того, що саме вони здатні бути причиною даного захворювання. Більше 90% випадків панкреатиту у кішок є ідіопатичними.
Клінічні симптомиу хворих на панкреатит кішок є неспецифічними. У недавньому дослідженні 40 кішок з панкреатитом сильного ступеня летаргія спостерігалася у 100% випадків, анорексія – у 97%, дегідратація – у 92%, гіпотермія – у 68%, блювання – у 35%, абдомінальні болі – у 25%, пальповане новоутворення у черевній 23%, задишка – у 20%, атаксія – у 15% та діарея – у 15% випадків. Особливо примітною є порівняно невелика кількість випадків блювоти та абдомінальних болів, оскільки саме вони є найбільш поширеними клінічними симптомами панкреатиту у собак та людей. Крім того, у кішок спостерігалися такі клінічні симптоми, як поліфагія, констипація, лихоманка, жовтяничність, поліурія, полідипсія та адипсія. Нерідко панкреатит супроводжувався ліпідозом печінки, запальним захворюванням кишечника, інтерстиціальним нефритом, цукровим діабетом та холангіогепатитом.
Розгорнутий клінічний та біохімічні аналізикрові найчастіше виявляють лише слабкі та неспецифічні зміни. Сироваткова активність ліпази та амілази в більшості випадків знаходиться в межах норми. У деяких випадках на рентгенівських знімкахвидно послаблення контрастності краніального відділу черевної порожнини, а також зміщення дванадцятипалої кишки латерально та дорсально, шлунка вліво, а ободової кишки- Каудально. Для встановлення діагнозу дуже допомагає ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Серед змін, що спостерігаються, варто відзначити набряклість підшлункової залози, її гіперехогенність, скупчення рідини навколо неї і, що зустрічається рідко, присутність новоутворення в області підшлункової залози. Комп'ютерна томографія черевної порожнини є звичайною процедурою при обстеженні людей з підозрою панкреатиту, і хоча це може бути дуже корисно для діагностики панкреатиту у кішок, в даний час цей метод використовується дуже рідко.
У лабораторії авторів з метою дигностики панкреатиту кішок проводилися випробування радіоімунного аналізу для вимірювання сироваткової трипсиноподібної імунореактивності. Початкові дані дозволили припустити, що у більшості кішок, що захворіли панкреатитом, ця імунореактивність підвищується. У майбутньому для діагностики може бути корисним аналіз трипсиноген-активаційного пептиду і трипсин-агпротеазного інгібіторного комплексу.
Остаточний діагноз можна встановити на підставі біопсії підшлункової залози при діагностичній лапаротомії або лапароскопії. Хоча сама по собі біопсія є цілком безпечною, подібна процедуракоштує дорого і, крім того, може бути протипоказана деяким тваринам через високий рівень ризику, викликаного анестезією.
Лікування
Підтримуюча терапія
Необхідно усунути головну причинувиникнення панкреатиту, якщо це можливо. Слід призупинити застосування не надто необхідних препаратівособливо тих, які можуть викликати панкреатит. Основним підтримуючим методом є активна інфузійна терапія. Крім того, необхідно якнайшвидше скоригувати водний, електролітний та кислотно-лужний баланс.
живлення
Традиційні рекомендації для будь-якої тварини з панкреатитом полягають у тому, що протягом 3-4 днів нічого пероральним шляхом не слід вводити. Це цілком виправдано для тварин, у яких панкреатит супроводжується блюванням, проте є дуже спірним питаннямдля тих, у кого блювота не спостерігається. Ця проблема ускладнюється тим, що у кішок з панкреатитом найчастіше присутній ліпідоз печінки. Автори вважають, що доведена користь годування кішок із ліпідозом печінки переважує рекомендацію не давати тварині корми. Кращим способом годування є еюностомічна живильна трубка. Однак у багатьох випадках установка її є важкою, тому слід скористатися гастростомічною або навіть назогастральною трубкою — звичайно, якщо у тварини немає блювоти. Якщо ж у кішки є блювота і у неї немає ознак супутнього ліпідозу печінки, то протягом 3-4 днів їй нічого не слід давати пероральним шляхом. Після цього терміну можна починати поступово давати воду, а потім переводити тварину на корми з високим змістомвуглеводів та низьким вмістом жирів невеликими порціями (наприклад, PurinaCNMOM-formulaабо Hill'sfelinei/d). Подібна дієта підходить і для годування через трубку, як показано в таблиці 1.
Аналгетичні препврвти
Хоча у кішок при панкреатиті абдомінальний біль зустрічається не надто часто, слід уважно стежити за тим, чи тварина не відчуває будь-якого дискомфорту. Якщо так, тоді необхідно призначити аналгетичні препарати. Меперидин (Демерол) у дозі 1-2 мг/кг кожні 2-4 години можна вводити внутрішньовенно або п/к. Можна також скористатися тартратом буторфанолу (Торбутрол або Торбуджесик) у дозі 0,2-0,4 мг/кг кожні 6 годин п/к.
Лікування плвзмою
Дослідження, проведені на собаках, дозволяють припустити, що при виснаженні запасів α 2 -макроглобуліну - одного з протеїнів, що очищають сироватку від активованої протеази, швидко настає загибель тварини. Свіжозаморожена плазма (СЗП) або свіжа цільна кров містять не тільки (α 2 -макроглобуліни, а й альбуміни, які дуже корисні тваринам з панкреатитом). клінічні випробування, проведені в гуманній медицині, не виявили корисного ефектуплазми. Але виходячи з власного досвідуавторів та не надто достовірних повідомлень про користь СЗП для хворих на панкреатит собак, для лікування кішок при панкреатиті сильного ступеня можна порекомендувати як СЗП, так і свіжу цільну кров.
Антибіотикотерапія
Звична рекомендація використовувати антибіотики для лікування кішок з панкреатитом ні на чому не ґрунтується. Хоча в деяких недавно опублікованих статтях висловлюється припущення про скорочення кількості смертності серед людей при ранньому застосуванніантибіотиків, уважне вивчення цих даних дозволяє виявити, що лікування антибіотиками допомагало лише дуже невеликій кількості пацієнтів – тим, у кого були інфекційні ускладнення. Судячи з результатів некропсії, інфекційні ускладнення у кішок зустрічаються дуже рідко, тому автори не рекомендують використовувати антибіотики, крім тих випадків, коли точно відома причина інфекційного ускладнення.
Протизапальні препарати
Дані щодо застосування протизапальних засобів для лікування кішок з панкреатитом сильно відсутні. Жодної користі вони не принесли і хворим людям. Тому при лікуванні кішок з панкреатитом сильного ступеня кортикостероїди слід використовувати лише у разі вторинного серцево-судинного шоку. Тим не менш, їх можна застосовувати для лікування запального захворювання кишечника та супутнього хронічного панкреатиту слабкого ступеня вираженості, оскільки ці препарати, мабуть, не надають несприятливого впливуза таких патологій.
Допамін
Допамін підтвердив свою ефективність при лікуванні кішок з експериментально викликаним панкреатитом, але лише в тому випадку, коли його застосовували протягом перших 12 годин після початку захворювання. Крім того, при лікуванні допаміном пацієнтів із серцевою аритмією слід бути обережними. А оскільки він також здатний викликати нудоту, блювання і судоми, його не рекомендується використовувати як загальноприйнятий засіб лікування панкреатиту у кішок.
Інші лікувальні методи
Такі методи, як прийом інгібіторів трипсину (наприклад, трасилолу), антацидів, антисекреторних речовин (у тому числі антихолінергічних препаратів, кальцитоніну, глюкагону, соматостатину), селену, а також промивання перитонеальної порожнини, використовувалися при лікуванні хворих на панкреатид людей (див. ). Але жоден із них, за винятком прийому селену, не продемонстрував своєї ефективності, а тому їх слід уникати. До речі, користь селену було виявлено і при лікуванні котів.
Слід пам'ятати, що багато кішок спостерігається помірна форма хронічного панкреатиту. Найчастіше зустрічаються і супутні захворювання, наприклад запальне захворювання кишечника. Про лікування таких тварин мало що відомо, тому воно нерідко обмежується лікуванням супутніх захворювань та уважним спостереженням за перебігом панкреатиту.
Прогноз
Прогноз для кішок з панкреатитом сильного ступеня безпосередньо залежить від вираженості захворювання, поширеності некрозу тканини підшлункової залози, наявності системних та панкреатитних ускладнень, тривалості даного станута наявності супутніх захворювань.
Екзокринна недостатність підшлункової залози
Екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕНПЗ) є синдромом, викликаним недостатньою секрецією травних ферментів екзокринним відділом підшлункової залози, що призводить до недостатньої активності цих ферментів у просвіті тонкого відділу кишечника.
Етіологія та патогенез
У кішок, як і в людей, найпоширенішою причиною ЕНПЗ є хронічний панкреатит. Іншими причинами є інвазія Eurytremaprocyonisта ідіопатична атрофія ацинусів. Після виникнення клінічних симптомів основні функціональні здібності екзокринного відділу підшлункової залози втрачаються. Відсутність травних ферментів у дванадцятипалій кишці призводить до поганому перетравленнюїжі. Крім того, виникають проблеми з транспортними механізмамислизової оболонки кишківника. Всі ці зміни призводять до утворення рясного м'якого випорожнення, стеатореї та втрати маси тіла. Знижена засвоюваність жирів може призвести до дефіциту жиророзчинних вітамінів.
Клінічна картина та діагноз
У кішок з ЕНПЗ спостерігаються хронічна поліфагія, діарея та втрата маси тіла. Високий вміст жирів у фекаліях може призвести до погіршення. зовнішнього виглядушерстного покриву ( жирне волосся), особливо в області промежини та хвоста. При цьому клінічний та біохімічний аналізи крові та аналіз сечі майже завжди знаходяться в межах норми. У більшості випадків рентгенографічне та ультразвукове дослідження черевної порожнини не виявляють жодних відхилень. Найнадійнішим тестом для діагностики ЕНПЗ у кішок є радіоімуноаналіз для вимірювання сироваткової трипсиноподібної імунореактивності. Контрольна шкала становить від 17 до 49 мкг/л, а за наявності ЕНПЗ показник становить 8 мкг/л або менше. В організмі кішок з ЕНПЖ зазвичай виснажені запаси кобаламіну і, що рідше зустрічається, фолата. Тому при підозрі ЕНПЗ слід визначити рівень кобаламіну та фолату у сироватці крові.
Лікування
Добавки ферментів підшлункової залози
Як і при лікуванні собак, добавки ферментів підшлункової залози є основним засобом лікування кішок з ЕНПЗ. Для цього може використовуватися сухий порошковий екстракт бичачої або свинячої підшлункової залози. Спочатку 1 чайна ложка поєднується з кормом і застосовується 2 рази на день (Віоказ або Панкрезим). Якщо кішка відмовляється їсти цю суміш, то сухий препарат можна помістити в желатинову капсулуабо запропонувати тварині сиру яловичу або свинячу підшлункову залозу. Спочатку при кожному годуванні дається 30-90 г нарізаної сирої підшлункової залози (вона може довго зберігатися у замороженому вигляді без втрати ферментної активності). Якщо ж кішка відмовляється і від цього, слід приготувати рідку добавку на рибній основі – більшість кішок це з'їдають із задоволенням. Таблеток, капсул та інших подібних засобів слід уникати. Попереднє витримування в термостаті корму з ферментами підшлункової залози, додавання солей жовчі або застосування супутньої антацидної терапії є необов'язковим. Після усунення клінічних симптомів дозу панкреатитного екстракту можна поступово знижувати до мінімально ефективної. Остання варіюється в залежності від індивідуальних особливостейкішки та виду добавок.
Деякі нюанси дієтотерапії
На жаль, ферментні добавки не в змозі нормалізувати засвоєння жирів. Справа в тому, що деякі з ліпаз, що містяться в них, незворотно денатуруються. низьким рівнем pH у шлунку кішки. Корм з низьким вмістом жирів надалі позбавляє тварину незамінних жирних кислот і жиророзчинних вітамінів, тому її застосування слід уникати. Оскільки деякі види харчової клітковини здатні впливати на активність ферментів підшлункової залози, кормів з високим вмістом клітковини слід уникати. Для кішок з ЕНПЖ необхідна спеціальна, високоякісна дієта, що підтримує.
Вітамінні добавки
Найчастіше ЕНПЖ супроводжується дефіцитом кобаламина. Деякі кішки погано відповідають на лікування з додаванням ферментів, доки до них не додадуть кобаламін. Спочатку слід 1 раз на тиждень підшкірно вводити 100-250 мкг кобаламіну (ін'єкція ціанокобаламіну), а через 2 місяці виміряти його сироваткову концентрацію. Якщо рівень відновився до норми, тоді ін'єкції слід виконувати 1 раз на місяць, потім 1 раз на два місяці та нарешті 1 раз на півроку. При цьому слід щорічно вимірювати концентрацію кобаламіну та фолату у сироватці крові.
Лікування супутніх захворювань
Недолік жиророзчинних вітамінів зустрічається нечасто, проте його слід враховувати як можливого ускладнення. Особливо може загрожувати життю нестача вітаміну К. Деякі кішки з ЕНПЖ неадекватно реагують на добавки ферментів із кобаламіном. У більшості з них є запальне захворювання кишечника, яке є свідченням зменшення концентрації сироваткового фолату. Нарешті, у деяких кішок розвивається цукровий діабет, який також вимагає лікування.
Прогноз
У більшості випадків ЕНПЖ викликає незворотне руйнування ацинусів підшлункової залози, тому повне одужання малоймовірне. Однак при відповідному лікуванні та спостереженні такі тварини зазвичай швидко набирають вагу, у них нормалізується стілець, і вони можуть жити далі повноцінним життям.
Екзокринні новоутворення підшлункової залози
Аденоми підшлункової залози є доброякісні пухлини екзокринного відділу підшлункової залози. Аденокарцинома підшлункової залози є найпоширенішим злоякісним новоутвореннямданого відділу у кішок. Крім того, повідомлялося про декілька випадків веретеноподібної клітинної саркоми та лімфосаркоми.
Патогенез
Аденоми підшлункової залози зазвичай мають субклінічну течію, проте можуть стати причиною розвитку клінічних симптомів внаслідок зміщення органів черевної порожнини. Крім цього, такі аденоми можуть призводити до обструкції протоки підшлункової залози, атрофії ацинусів, а також пухлинного некрозу, за яким слідують клінічні симптоми панкреатиту і ті клінічні симптоми, що викликаються неправильним функціонуваннямінших органів у результаті метастазування.
Клінічні симптоми та діагностика
Клінічні ознаки екзокринних новоутворень підшлункової залози у кішок не є специфічними. При вивченні 58 випадків найпоширенішими клінічними симптомами були анорексія (46%), втрата маси тіла (37%), летаргія (28%), блювання (23%), жовтяничність (14%), констипація (9%) та діарея (3 %). Серед інших клінічних симптомів відзначалися поліурія, стеаторея, лихоманка, дегідратація та здуття краніальної області черевної порожнини. Крім того, можуть спостерігатися симптоми, пов'язані з метастазуванням, - задишка, кульгавість, кістковий біль або алопеція.
Звичайні аналізи крові, зазвичай, не дають жодних результатів. Лише у кількох випадках повідомлялося про активність сироваткової ліпази та амілази, причому ще рідше ця активність була підвищеною. У більшості випадків рентгенівське дослідження є неспецифічним, а тому краще вдатися до ультразвукового висідання органів черевної порожнини. Зазвичай в області підшлункової залози можна виявити м'яку тканинну масу, проте взаємозв'язок із тканиною підшлункової залози рідко вдається продемонструвати досить переконливо. І хоча від більшості аденокарцином підшлункової залози в перитонеальну рідину відшаровується мала кількість клітин, за наявності випоту його слід аспірувати та піддати цитологічному дослідженню. Якщо необхідно вивчити новоутворення, слід вдатися до аспірації вмісту тонкої голкою або черезшкірної біопсії під контролем ультразвуку. Однак відсутність відшарування клітин може призвести до отримання негативного результатупри використанні методу аспірації тонкою голкою. Найчастіше остаточний діагноз ставиться виходячи з діагностичної лапаротомії і навіть некропсії.
Терапія та прогноз
Аденоми підшлункової залози є доброякісними та теоретично не вимагають лікування доти, доки не стануть причиною розвитку клінічних симптомів. Однак остаточний диференціальний діагноз між аденомою від аденокарциноми підшлункової залози часто можна поставити лише при діагностичній лапаротомії та одночасно частковій панкреатектомії. Якщо це дослідження підтвердило наявність аденоми підшлункової залози, прогноз буде сприятливим.
Аденокарцинома підшлункової залози часто виникає на пізньої стадіїзахворювання, причому метастази з'являються у 81% кішок, яким поставлено такий діагноз. Якщо на момент постановки діагнозу метастатичного поширення не спостерігається, слід вдатися до хірургічної резекції аденокарциноми. Однак власника тварини відразу слід попередити про те, що ця операція рідко досягає повного успіху. Теоретично можливі повна панкреатектомія та панкреатикодуоденектомія, проте випадки їх виконання на кішках на момент написання цієї статті ще не були описані. Екстраполяція даних, отриманих на експериментальних тварин і при лікуванні людей, дозволяє зробити припущення про те, що при цих процедурах має місце висока захворюваність і навіть летальність. Крім того, складне, післяопераційне лікування ЕНПЗ, що триває протягом усього життя, що залишилося, і цукрового діабетуробить цю процедуру вкрай небажаною. Хіміотерапія або променева терапія, що застосовуються для лікування аденокарцином підшлункової залози у людей та тварин, майже не приносять успіху. Таким чином, прогноз для кішок з аденокарциномою є фатальним.
Панкреатичний міхур
Панкреатичний міхур є патологічне розширенняпротока підшлункової залози, що має форму мішечка. У ветеринарній літературі описано лише кілька випадків такого явища у кішок. У них спостерігалися клінічні симптоми, які можна порівняти з тими, які зустрічаються при обструкції жовчної протоки. Необхідного лікування ще не знайдено, проте за наявності клінічних симптомів можна вдатися до хірургічного втручання.
Псевдокіста підшлункової залози є скупченням стерильного панкреатитного соку, оточеного фіброзною або грануляційною тканиною. У людей вона вважається ускладненням панкреатиту, а нещодавно була знайдена і у кішок. Клінічні симптоми при псевдокісті були подібні до тих, які спостерігаються у кішок з панкреатитом. У ході ультразвукового дослідження органів черевної порожнини було виявлено кістозну масу в безпосередній близькості від лівої частки підшлункової залози. У людей псевдокіста підшлункової залози лікується хірургічним шляхом, але якщо вона не зменшується в розмірах або, навпаки, збільшується. У згаданому випадку хірургічне втручання виявилося успішним і для лікування цієї кішки.
Абсцес підшлункової залози
Абсцес підшлункової залози є скупченням гною з незначною областю некрозу тканини або відсутністю некрозу, найчастіше в безпосередній близькості від підшлункової залози. У людей і собак він вважається ускладненням панкреатиту, проте це не стосується кішок. Проте авторам відомий один клінічний випадокколи у однієї кішки абсцес підшлункової залози був підтверджений гістопатологічним дослідженням. При лікуванні абсцесу підшлункової залози у людей та собак використовуються хірургічне втручання та активна терапія антибіотиками. За допомогою цих же засобів вдалося досягти успіху і при лікуванні раніше згаданої кішки.