В даний час системні захворюванняорганізму посідають важливе місце серед усіх видів захворювань. На перше місце виходять захворювання системи крові. Передумов до цього існує досить багато, проте, вирішальними факторами, які значно впливають на наше кровотворення, надають:
- Екологічна обстановка – забруднення довкілля, радіоактивне тло
- Велика кількість канцерогенів у продуктах харчування – копченості, мутантні продукти.
- Шкідливі звички – куріння, алкоголізм, неправильне харчування
У зв'язку з перерахованими вище причинами значно зростає зростання анемій. Під анемією в даний час розуміють зниження рівня еритроцитів (кров'яних тілець крові) або гемоглобіну (основного транспортного білка, що відповідає за перенесення кисню до клітин).
Для того, щоб запобігти розвитку анемій, в даний час широко використовуються препарати заліза. Одним з найпоширеніших і використовуваних препаратів є Феррум лек.
Фізичні властивості препарату Феррум лек
Феррум лек є препаратом заліза з деякими допоміжними речовинами. Він випускається у кількох формах – таблетках, сиропі. Однак, найбільш ефективною формоюдля лікування анемій є його ампульована форма. Ампули виготовляються із спеціального скла, що перешкоджає проникненню всередину повітря, а також сприяє збереженню асептичних умов зберігання.
Феррум лек в ампулах є розчином коричневого кольорубез видимих завислих частинок. В одній ампулі міститься до 2 мл розчину. Залізо в даному розчині становить близько 100 мг, на решту маси припадає вода для ін'єкцій та деякі розчини (наприклад NaOH, HCL), які використовуються для досягнення необхідної кислотності розчину.
У розчині залізо є у вигляді комплексу гідроксиду тривалентного заліза з декстраном. Саме в такій формі залізо найкраще засвоюється (тривалентна форма легше входить у реакції, ніж двовалентна). Приєднаний декстран сприяє тому, що залізо не виводиться нирками, що збільшує час перебування у загальному кровотоку.
Ін'єкційна форма препарату є найбільш вигідною в плані швидкості розвитку терапевтичного ефекту (після ін'єкції, у м'язі створюється депо заліза, яке поступово надходить у кров (джерело заліза може бути присутнім у м'язі до 4 днів); втрати заліза при цьому мінімальні, внаслідок чого практично 100 % заліза, що надходить, потрапляє в кров). Єдиним мінусом цієї форми препарату є досить сильний більпри введенні препарату.
Інші види даного препаратутеж ефективні, проте, надходження заліза за її прийомі опосередковано його всмоктуванням у ШКТ. Під впливом ферментів шлункового та кишкового соків відбувається часткове розщеплення заліза, що сприяє зменшенню його концентрації у препараті. В результаті цього в кров потрапляє набагато менше іонів металу, ніж хотілося б, та й ефект розвивається набагато повільніше.
Виходячи з сказаного вище видно, що ін'єкційна форма препарату має більшість переваг перед іншими формами випуску даного лікарського засобу. Можливість створення депо препарату є значним плюсом у лікуванні, оскільки унеможливлює проведення зайвих і, часто, непотрібних маніпуляцій.
Показання, протипоказання та побічні дії
Як і у будь-якого препарату, у ампульованої форми Феррум лека є свої показання та протипоказання.
Показаннями для використання ін'єкційного Феррум леку є:
Анемія тяжкого ступеня тяжкості (зі зниженням еритроцитів нижче 1,5 та зменшенням кількості гемоглобіну менше 60)
Непереносимість компонентів таблетованої форми або сиропу Феррум леку
Порушення всмоктування заліза в кишечнику, опосередковане різними причинами(синдром диспепсії, хвороба Крона, пухлина кишечника або шлунка, підвищений тонускишечника з прискоренням проходження їжі ним (залізо просто не встигає всмоктатися).
Часті та рясні менструації у жінок. Як відомо, під час місячних у жінок втрачається досить велика кількістьзаліза. Для запобігання масивним втратам можна використовувати ін'єкційну форму препарату, щоб звести втрати заліза до мінімуму (особливо важливо у осіб, які мають схильність до спадкових захворювань). 
Протипоказання для використання Феррум леку в ампулах наступні:
- Підвищена чутливість та непереносимість компонентів препарату
- Наявність анемії, не пов'язаної із зменшенням кількості заліза в організмі
- Надмірна концентрація заліза в крові
- Порушення нормального метаболізму заліза в організмі
- Перший триместр вагітності
- Синдром Рандю-Ослера
- Захворювання печінки (гепатити інфекційної етіології, цироз)
- Гіперпаратиреоз
З обережністю препарат застосовують у хворих з цукровим діабетом, у людей з бронхіальною астмою, а також у дітей молодших 4-х місяців. У вагітних другого або третього триместру застосування Феррум-ліку в ампулах можливе тільки якщо є значна загроза життю матері і якщо корисний ефектвід використання препарату перевищить шкоду, яка буде нанесена плоду.
На тлі використання препарату можуть розвинутися деякі побічні ефекти. До них можна віднести:
- Ускладнення з боку імунної системи: алергічні реакції (кропив'янка, свербіж, різні видивисипки). Вкрай рідко введення препарату ускладнюється розвитком анафілактичного шоку. В основному, імунна системареагує на введення препарату зміною забарвлення шкірних покривіву місці введення та незначним підйомом температури до субфебрильних цифр.
- Ускладнення, характерні для серцево-судинної системи: аритмії, тахікардії, біль у серці, зриви ритму, зміна артеріального тиску, колапси, серцебиття.
З боку системи кровотворення: внутрішньосудинний гемоліз, лейкопенія; рідко, але були випадки збільшення лімфовузлів, а також печінки та селезінки.
- Ускладнення нервової системи: тремор кінцівок, порушення орієнтації у просторі, запаморочення, атаксія, парестезії, порушення зору, смаку та нюху, глухота.
Щодо дихальної системи: задишка, бронхоспазми, плеврити. В основному, ускладнення для цієї системи органів при введенні ампульованого Феррум-лекарства не характерно.
Для травної системихарактерні синдроми диспепсії, дисфагії, діареї, а також підслизове відкладення заліза в кишечнику або надмірне його запасання в печінці. Це може призвести до збою всіх метаболічних реакцій організму, а також порушення дезінтоксикаційної функції печінки (можливий розвиток отруєнь власними продуктами обміну різного ступеня тяжкості).
З боку опорно-рухового апарату можливий розвиток м'язових судом, болю, артритів та артралгій. Окремо варто винести ревматоїдний артрит, оскільки використання Феррум леку може призвести до значного погіршення клінічної картини, а також спровокувати різке загострення процесу.
Кількість побічних ефектів, які можуть мати місце при використанні препарату, досить велика, проте ризик розвитку кожного з них досить малий. Протипоказань теж небагато, що робить препарат доступним для використання у більшості людей. 
Визначення необхідної дози та правила використання
Феррум лек для ін'єкцій слід вкрай обережно застосовувати паралельно з іншими препаратами, оскільки можливий розвиток антагоністичної дії або нейтралізації обох препаратів. Наприклад, не слід використовувати Феррум лек в ампулах разом з пероральними препаратамизаліза (насамперед, можна спровокувати розвиток інтоксикацією заліза або пошкодити печінку і призвести до розвитку гемохроматозу та сидерорзу). Використання препаратів- інгібіторів АПФ(Препарати, що використовуються для зниження АТ) разом з Феррум леком може призвести до розвитку системних побічних ефектів, що значно погіршить і так тяжкий стан.
Як правильно призначати і використовувати препарат, щоб не нашкодити пацієнту?
Перед першим використанням слід провести тест толерантності до препарату. І тому використовують чверть чи половину ампули, яку вводять пацієнту. Якщо ніяких побічних ефектів або реакцій не розвинулося, вводять дозу, що залишилася. Необхідну дозу заліза обов'язково слід підбирати індивідуально. Вона розраховується за такою формулою:
Дефіцит заліза = маса тіла (у кілограмах) х (постійний показник гемоглобіну – наявний показник х 0,24) + кількість запасеного заліза
Ця формула є унікальною та підходить для розрахунку необхідної кількості препарату людям усіх вікових груп.
Постійний (розрахунковий) показник гемоглобіну використовують залежно від маси пацієнта. Якщо маса менше ніж 30 кг, за основу береться розрахунковий показник 130; якщо маса більше 35 кг, то використовують показник, рівний 150.
Якщо доза необхідного препаратуперевищує максимальну добову нормупрепарату його слід вводити повільно, щоб не перевантажувати печінку і не викликати її ураження.
Максимально допустимі дози препарату:
- При внутрішньом'язовому введенні для дорослої людини доза становить 4 мл.
- Діти все залежить від маси тіла: дітям вагою до 5 кг максимально можна ввести 0,5 мл розчину; якщо маса тіла становить від 5 до 10 кг, доза препарату збільшується вдвічі до 1 мл.
- Якщо ж введення Феррум-ліку в ампулах не має належного ефекту, необхідно дообстежити пацієнта з метою уточнення діагнозу (особливо важливо перевірити пацієнта на наявність онкології, насамперед з боку кровотворення, а також на наявність пухлин та атрофічних захворювань шлунка).
Правильний підбір дози вкрай важливий, тому що можна лише нашкодити пацієнту та погіршити його стан. Недарма кажуть, що один і той же засіб у різних кількостяхможе виступати одночасно і ліками, і отрутою. 
Принципи використання препарату
Використання Феррум леку в ампулах має дотримуватися кількох принципів:
Призначення препарату можливе лише після попереднього проведення загального аналізукрові, біохімії крові, аналізу на згортання, вивчення показників ферментів та абсорбції заліза
Дану форму ліки не можна використовувати внутрішньо, внутрішньовенно та нашкірно; використання обмежене лише внутрішньом'язовим введенням
Внутрішньом'язове введення має проводитися на глибину не менше ніж 5 сантиметрів. Обов'язковою умовою є те, що перед введенням препарату обов'язкове зрушення сідничних м'язівз метою прикриття ін'єкційної рани.
Після розтину ампули з препаратом обов'язково негайне його використання ( довге перебуванняпрепарату на повітрі сприяє утворенню двовалентного оксиду заліза)
Введення ампульованого Феррум леку повинне проводитися тільки зі стерильного шприца і без спільного набору препарату з іншими лікарськими засобами.
Використання інших форм препарату можливе лише після 5 днів перерви після лікування ін'єкційною формою.
Якщо при зберіганні ампули у ній утворився осад, використовувати подібний препаратзаборонено
Ампули придатні для використання протягом 5 років з моменту випуску; застосовувати препарат з минулим терміномпридатності суворо заборонено
Як і у всіх препаратів, ферум лек в ампулах має свої вимоги до використання. Нехтувати ними не можна, адже грамотне використанняпрепарату вже збільшує шанси пацієнта на якнайшвидше одужання. 
Дякую
Феррум Лекявляє собою препарат заліза, який нормалізує рівень гемоглобіну в крові, а також профілактує та усуває залізодефіцитний стан будь-якого генезу. Препарат призначений для нормалізації та підтримки рівня гемоглобіну у дітей та дорослих будь-якої статі.
Форми випуску, назви та склад
В даний час Феррум Лек випускається в наступних лікарських формах:- Сироп для вживання (скляні флакони 100 мл);
- Жувальні таблетки(Упаковки по 30 і 50 штук);
- Розчин для внутрішньом'язового введення(Ампули по 2 мл);
- Розчин для внутрішньовенного введення (ампули 5 мл).
Форми для прийому внутрішньо (сироп і таблетки) як активна речовина містять заліза гідроксиду полімальтозат , а розчини для ін'єкційного введення заліза гідроксиду поліізомальтозат (феррісахарат) . Дані активні речовини є модифікацією одного і того ж хімічної сполуки- Цукорату заліза. Просто для форм прийому внутрішньо з'єднання залишили в нативній формі, а для ін'єкційного введення додали до нього декстран (високомолекулярний полімер), що оптимізує його властивості спеціально для попадання в кровотік, минаючи кишечник.
У перерахунку на залізо різні формиФеррум Лек містять таку кількість активної речовини:
- Пігулки – 100 мг;
- Сироп – 10 мг на 1 мл, тобто 50 мг заліза в одній мірній ложці об'ємом 5 мл;
- Розчин для внутрішньом'язового введення – 50 мг на 1 мл, тобто 100 мг на одній цілій ампулі об'ємом 2 мл;
- Розчин для внутрішньовенного введення – 20 мг на 1 мл, тобто 100 мг на одній цілій ампулі об'ємом 5 мл.
Феррум Лек – МНН, фото та рецепт
МНН – це абревіатура, що означає міжнародне непатентована назва, Яке є загальноприйняте найменування хімічної речовини, що є активним компонентом, що діє. Іншими словами, назва активної речовини будь-яких ліків, у тому числі Феррум Лека, і є його МНН. МНН Феррум Лека – це заліза (III) гідроксиду полімальтозат.На наведених нижче фотографіях зображені упаковки різних лікарських форм Феррум Лек.
Рецепт на жувальні таблетки Феррум Лек пишеться так:
Rp.: Tab. Ferrum Lek № 30
D.t.s. По 1 таблетці 2 рази на день.
Рецепти на розчин та сироп виписуються аналогічним чином, лише у першому рядку після літер "Rp." пишуть "Sol." або "Syr." відповідно. У другому рядку після літер "D.t.s." вказують дозування сиропу та кратність прийому або об'єм розчину в мілілітрах, який призначений для одноразового введення.
Терапевтичні ефекти Феррум Лек
Основний терапевтичний ефектвсіх лікарських форм Феррум Лека - це підвищення рівня гемоглобіну в крові та створення депо заліза у формі феритину. Цей ефектзабезпечується активною речовиноюпрепаратів – з'єднанням заліза, яке добре всмоктується у кровотік, де з нього повільно вивільняється безпосередньо атом заліза, який включається до складу гемоглобіну чи феритину у кістковому мозку чи печінці відповідно.Заліза полимальтозат надходить у кровотік у однаковій кількості, як із внутрішньом'язової ін'єкції, і при прийомі внутрь. Тому переваги, що полягає в більш короткому курсі лікування та кращої засвоюваності заліза, розчин для внутрішньом'язового введення перед таблетками і сиропом немає. Найбільш повну засвоюваність має лише розчин для внутрішньовенного введення, при використанні якого курс лікування дещо вкорочується. Однак внутрішньовенне введенняФеррум Лека використовується лише за неможливості застосування інших форм препарату, оскільки у разі максимально високий ризик тяжких алергічних реакцій, ураження печінки та інших ускладнень.
Показання до застосування
Таблетки та сироп Феррум Лекпоказані до застосування у таких випадках: - Латентний (прихований) залізодефіцит;
- Залозодефіцитна анемія ;
- Профілактика залізодефіциту під час вагітності та годування груддю, при рясних менструаціях тощо.
- Виражена анемія після великої крововтрати;
- Порушення всмоктування заліза в кишечнику (наприклад, при запальних захворюваннях кишечника, шлунка тощо);
- Неефективність прийому препаратів заліза;
- Неможливість через будь-які причини приймати препарати заліза всередину.
Феррум Лек – інструкція із застосування
загальні положення
Усі лікарські форми Феррум Лек призначені для застосування у різних дозуванняху таких можливих випадках:- Профілактика анемії та залізодефіциту;
- Лікування анемії;
- Лікування латентного залізодефіциту.
Однак за відсутності протипоказань для прийому заліза всередину слід вибирати Феррум Лек у формі сиропу або таблеток, оскільки вони мають найменш виражені алергенні властивості, мінімальний ризик побічних ефектів, зручність застосування та найкращу переносимість. Внутрішньом'язові ін'єкції Феррум Лека необхідно застосовувати тільки в тих випадках, коли людина з якихось причин не може приймати препарат внутрішньо. А внутрішньовенно вводити Феррум Лек необхідно лише у випадках, коли потрібно швидко заповнити залізодефіцит.
При виборі між сиропом та таблетками можна керуватися лише принципом особистої переваги та зручності застосування. Наприклад, якщо зручніше приймати сироп, то найкраще використовувати його. Якщо ж суб'єктивно зручніше розжовувати таблетки, слід приймати Феррум Лек саме у цій формі. Ні пігулки, ні сироп не фарбують зуби у темний колір.
Тривалість застосування препарату залежить від вираженості залізодефіциту. Так, для профілактики Феррум Лек можна використовувати як завгодно довго, поки зберігається неповноцінне харчування або підвищене витрачання заліза, наприклад, при вагітності, активному зростанні, спортивних тренуванняхі т.д.
Для лікування латентного залізодефіциту прийом Феррум Лека у будь-якій лікарській формі проводиться протягом 1 – 3 місяців. Латентний дефіцит заліза також називається прихованою анемією, оскільки при цьому стані реєструється лише зниження феритину в крові, а гемоглобін залишається в межах норми. А оскільки феритин є формою запасання заліза, то зниження його концентрації в крові свідчить про повне вичерпання депо та швидкий розвиток анемії.
Для лікування анемії будь-яку лікарську форму Феррум Лека слід приймати аж до нормалізації показників гемоглобіну в крові (приблизно 3 – 5 місяців) лікувальних дозуванняха потім ще протягом 2 – 4 місяців у дозах для терапії латентного дефіциту заліза. Вагітні жінки, які страждають на анемію, після нормалізації рівня гемоглобіну в крові повинні приймати Феррум Лек у дозуваннях для терапії латентного залізодефіциту мінімум до пологів, а оптимально – до підвищення концентрації феритину до норми.
Феррум Лек таблетки та сироп – інструкція із застосування.
Сироп та таблетки слід приймати внутрішньо під час або відразу після їди, оскільки таким чином мінімізується ризик розвитку побічних ефектів та подразнення слизової оболонки шлунка з'єднанням заліза. В принципі, можна приймати сироп або таблетки до їжі, але в цьому випадку великий ризик появи нудоти, болю в епігастрії та інших симптомів подразнення слизової оболонки шлунка. Таблетки можна ковтати цілком або розжовувати. Сироп можна приймати в чистому виглядіабо розчиненим у напої. При цьому для запивання таблетки або розчинення сиропу можна брати будь-який безалкогольний напій, за винятком чаю або молока, оскільки вони погіршують всмоктування заліза з кишечника. Сироп можна змішати з дитячим харчуванням чи соками.
Добову дозу таблеток або сиропу Феррум Лек можна приймати за один раз або розбивати на кілька. Оптимально розбивати добове дозуванняФеррум Лека на стільки однакових доз, скільки разів людина їсть, щоб випивати препарат після їжі.
Дітям віком до 12 років необхідно приймати препарат виключно у формі сиропу, а після досягнення повних 12-ти років можна використовувати і таблетки. Дозування сиропу та таблеток Феррум Лек визначаються віком людини та тяжкістю залізодефіциту.
Для профілактики анемії та залізодефіциту, а також лікування латентної (прихованої) анемії слід приймати сироп та таблетки Феррум Лек у наступних дозах залежно від віку:
- Діти 1 – 12 років – по 25 – 50 мг на добу (2,5 – 5 мл сиропу);
- Діти та дорослі віком від 12 років – по 50 – 100 мг на добу (1 таблетка або 5 – 10 мл сиропу);
- Вагітні жінки – по 100 мг на добу (1 таблетка або 10 мл сиропу).
Для лікування анемії слід приймати Феррум Лек у наступних дозах залежно від віку:
- Діти від народження та до 1 року – по 25 – 50 мг на добу, що відповідає 2,5 – 5 мл сиропу (1/2 – 1 мірна ложка);
- Діти 1 – 12 років – по 50 – 100 мг на добу (5 – 10 мл сиропу або 1 – 2 мірні ложки);
- Діти та дорослі віком від 12 років – по 100 – 300 мг на добу (1 – 3 таблетки або 10 – 30 мл сиропу);
- Вагітні жінки – по 200 – 300 мг на добу (2 – 3 таблетки або 20 – 30 мл сиропу).
Феррум Лек уколи (ін'єкції) – інструкція із застосування
Внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкціїслід проводити лише в тому випадку, якщо людина з яких-небудь причин не може приймати Феррум Лек у таблетках або сиропі. Внутрішньовенне введення розчину можна використовувати для нормалізації рівня гемоглобіну після сильної крововтрати (понад 400 мл). Слід пам'ятати, що ін'єкції Феррум Лека застосовують лише для лікування анемії. Введення розчинів внутрішньовенно або внутрішньом'язово з метою профілактики або усунення латентного залізодефіциту не застосовується. Добова доза розчину Феррум Лек для внутрішньом'язового введення при анемії будь-якого ступеня вираженості однакова і становить 1 ампулу (100 мг) для дорослих, 1/4 ампули для дітей з масою тіла менше 6 кг та половину ампули – для дітей з вагою 6 – 10 кг. Це означає, що один раз на день людині вводять усю добову дозу препарату. Причому розчин вводять щодня.
Розчин для внутрішньовенного введення вводять за схемою: першого дня – по половині ампули (2,5 мл), другого дня – цілу ампулу (5 мл), третього – дві ампули (10 мл). У подальшому розчин до закінчення курсу лікування вводять по 1-2 ампули (5-10 мл) по 1-3 рази на тиждень, залежно від швидкості нормалізації гемоглобіну.
Максимальна добова доза для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення становить 200 мг заліза, що відповідає двом ампулам.
Тривалість внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення Феррум Лека залежить від загального дефіциту заліза в організмі, що обчислюється за спеціальною формулою або визначається за довідковою таблицею. З обчисленого загального дефіциту заліза в організмі розраховують кількість ампул, необхідні його поповнення. Потім при внутрішньом'язовому введенні щодня роблять укол, вводячи добове дозування, доки використовують розраховане число ампул. А внутрішньовенно розчин вводиться за наведеною вище схемою, але також доти, доки не будуть використані всі обчислені ампули. Наприклад, за підрахунками людині на лікування анемії необхідно 15 ампул Мальтофера. Це означає, що протягом 15 діб щодня необхідно вводити по одній ампулі розчину внутрішньом'язово, після чого курс лікування вважається закінченим. А внутрішньовенно необхідно вводити по одній ампулі 1 – 3 рази на тиждень, відповідно курс лікування буде закінчений, коли будуть використані всі 15 ампул.
Кількість ампул для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення на повний курс лікування розраховується за формулою:
загальний дефіцит заліза/100 мг.
Загальний дефіцит заліза розраховується за такою формулою:
маса тіла (кг)*( нормальний рівеньгемоглобіну - поточний рівень гемоглобіну) * 0,24 + залізо запасів.
У цій формулі нормальний рівень гемоглобіну вважається рівним 130 при масі тіла менше 35 кг і 150 при вазі більше 35 кг. Залізо запасів приймається рівним 500 при масі тіла понад 35 кг і розраховується виходячи із співвідношення 15 на 1 кг ваги для людини масою менше 35 кг. Тобто для дітей менше 35 кг вагою залізо запасів розраховується індивідуально шляхом множення маси в кг на 15. Дані параметри підставляють у формули та підраховують.
Крім точного підрахунку кількості ампул, необхідного для повного курсу лікування анемії, можна скористатися спеціальною таблицею, наведеною нижче. У ній наведено орієнтовну кількість ампул розчину для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення, необхідне лікування анемії різного ступеня вираженості залежно від маси тіла.
| Маса тіла, кг | Кількість ампул із розчином для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення на курс лікування | |||
| Гемоглобін 60 – 75 г/л | Гемоглобін 75 – 90 г/л | Гемоглобін 90 – 105 г/л | Гемоглобін 105 г/л або вище | |
| 5 | 1,5 ампули | 1,5 | 1,5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2,5 | 2 |
| 15 | 5 | 4,5 | 3,5 | 3 |
| 20 | 6,5 | 5,5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5,5 |
| 30 | 9,5 | 8,5 | 7,5 | 6,5 |
| 35 | 12,5 | 11,5 | 10 | 9 |
| 40 | 13,5 | 12 | 11 | 9,5 |
| 45 | 15 | 13 | 11,5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10,5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13,5 | 11,5 |
| 65 | 19 | 16,5 | 14,5 | 12 |
| 70 | 20 | 17,5 | 15 | 12,5 |
| 75 | 21 | 18,5 | 16 | 13 |
| 80 | 22,5 | 19,5 | 16,5 | 13,5 |
| 85 | 23,5 | 20,5 | 17 | 14 |
| 90 | 24,5 | 21,5 | 18 | 14,5 |
Крім лікування анемії, внутрішньовенне введення розчину здійснюється з метою заповнення кількості заліза після сильної крововтрати (понад 400 мл). В цьому випадку необхідна кількістьампул розчину розраховується за спеціальними формулами.
Перша формула:кількість ампул для лікування = кількість втрачених одиниць крові*2, де
одна втрачена одиниця крові дорівнює 400 мл. Наприклад, людина втратила 500 мл крові, що відповідає 1,25 одиницям. Отже, для заповнення залізодефіциту йому потрібно 1,25*2 = 2,5 ампули розчину для внутрішньовенного введення.
Друга формула:
кількість ампул = маса тіла (кг)*(130 – рівень гемоглобіну в даний момент)*0,24/100.
Наприклад, людина масою 70 кг втратила багато крові і рівень гемоглобіну опустився до 100. У цьому випадку для лікування їй необхідно 70 * (130 - 100) * 0,24 / 100 = 5,04 ампули.
Підрахована кількість ампул є необхідною кількістю розчину для повного лікування. При цьому дорослим розчин вводять внутрішньовенно по 1 ампулі на день, а дітям до 12 років з масою менше 35 кг добову дозу вираховують індивідуально, виходячи із співвідношення 0,06 мл на 1 кг ваги.
Феррум Лек – як правильно вводити внутрішньом'язово
Правильна техніка введення розчину забезпечує мінімальний ризик розвитку алергічних реакцій та больових відчуттів, а також утворення ущільнень, почорніння шкіри та ін. Для внутрішньом'язових ін'єкційслід брати голки завдовжки щонайменше 5 – 6 див із вузьким отвором. Причому чим менше вагалюдину, тим паче тонку голку потрібно використовувати.Ампулу з розчином необхідно розкривати безпосередньо перед застосуванням, а чи не заздалегідь. Після розтину ампули в шприц набирають необхідну кількість розчину, кладуть на стерильний піддон і знаходять місце ін'єкції.
Для знаходження точного місця ін'єкції необхідно вказівним пальцем намацати гребінь здухвинної кістки на правому або лівому боці. Потім від цієї точки у бік спини відводять великий палецьі намацують їм також крило здухвинної кістки. Великий і вказівний палець, і навіть подумки проведена лінія, що з'єднує кінчики їхніх нігтів, утворюють трикутник. Нижня частина цього трикутника, що знаходиться до уявної лінії, проведеної від з'єднання вказівного пальцяз долонею і до перетину з великим і є областю, куди слід вводити розчин Феррум Лек.
Після визначення зони ін'єкції двома пальцями збирають шкіру в невелику складку, щоб унеможливити її фарбування та попадання розчину в підшкірну. жирову клітковину.
Потім вільною робочою рукою беруть шприц, вже заповнений необхідною кількістю розчину, і голку вводять строго вертикально до поверхні тіла глибоко в товщу тканин. Потім повільно протягом 5 - 7 хвилин вводять розчин Феррум Лека. Після введення всього об'єму розчину голку виймають, шкірну складкурозправляють, злегка масажують, а місце ін'єкції протирають антисептиком. Після введення препарату людина повинна протягом 5 – 10 хвилин здійснювати інтенсивні рухи тіла.
Перед введенням першої дози Феррум Лека, коли невідомо, чи має людина алергічна реакція на препарат, необхідно спочатку ввести 0,5 мл розчину (1/4 ампули). Потім почекати 15 хвилин, і якщо ознаки алергічної реакціїне проявилися, то вводять весь об'єм розчину, що залишився. Якщо ж у людини з'явилася алергічна реакція, Феррум Лек скасовують.
Феррум Лек – як правильно вводити внутрішньовенно
Ампулу з розчином розкривають безпосередньо перед застосуванням. Перед розкриттям ампули розчин уважно оглядають, і якщо в ньому видно пластівці, каламутне або включення, то він не придатний для використання. Внутрішньовенно можна вводити чистий розчин, так і розведений фізрозчином. Причому чистий розчин вводять струминно (шприцем), а розведений фізіологічним розчином – у формі інфузії (крапельниці). Переважним є краплинне введеннярозчину, оскільки в цьому випадку мінімальний ризик різкого зниженнятиску.
Перед введенням першої дози Феррум Лек, якщо невідомо, чи є у людини алергія на препарат, спочатку необхідно ввести 1 мл розчину. Після чого почекати 15 хвилин, і якщо алергія не почала розвиватися, то можна продовжувати введення всієї дози розчину, що залишилася. Якщо ж з'явилися ознаки алергії, доведеться відмовитися від використання Феррум Лека.
Струменево Феррум Лек вводиться у вигляді нерозведеного чистого розчину, набраного з ампули в шприц з тонкою голкою. Розчин вводять зі швидкістю трохи більше 1 мл на хвилину. Після введення всього обсягу препарату на 5-10 хвилин фіксують руку у витягнутому положенні.
Краплинно (інфузійно) Феррум Лек вводять за допомогою системи (крапельниці). Попередньо здійснюють розведення препарату у співвідношенні 1:20, тобто на 1 мл розчину для ін'єкцій беруть 20 мл фізіологічного розчину. Тобто одну ампулу об'ємом 5 мл розводять у 100 мл фізіологічного розчину. Розчин вводять повільно з наступною швидкістю, яка залежить від його обсягу:
- 100 мл - вводити мінімум протягом 15 хвилин;
- 200 мл – 30 хвилин;
- 300 мл – 1,5 години;
- 400 мл – 2,5 години;
- 500 мл – 3,5 години.
особливі вказівки
Розчини Феррум Лек для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення не можна змішувати з іншими препаратами в одному шприці. При попаданні Феррум Лека в навколовенозний простір необхідно, не виймаючи голки, ввести трохи фізіологічного розчину, після чого уражене місце обробити маззю Хондроїтин-АКОС або іншої мукополісахариди, що містить.Внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення препарату допускається лише в умовах стаціонару.
Таблетки та сироп можуть викликати фарбування калу в чорний колір, що є нормальним і не потребує будь-якого лікування.
Всі лікарські форми Феррум Лека не впливають на швидкість психомоторних реакцій, тому на фоні прийому препарату можна керувати механізмами, у тому числі керувати машиною.
Передозування
Передозування при прийомі таблеток або сиропу Феррум Лек практично неможливе, оскільки надлишок заліза не всмоктується з кишківника в кров.Передозування може розвинутись при внутрішньовенному або внутрішньом'язовому введенні розчинів, коли залізо надходить безпосередньо в кров, і проявляється такими симптомами:
- Нудота;
- Пронос із кров'ю;
- Блідість шкіри;
- Липкий та холодний піт;
- Слабкий пульс;
- Пригнічення ЦНС.
Взаємодія з іншими препаратами
Феррум Лек не можна застосовувати одночасно у вигляді ін'єкцій та сиропі чи таблетках. Тому після останнього уколу можна починати приймати Феррум Лек чи інший препарат заліза внутрішньо мінімум через п'ять днів.Введення розчинів внутрішньовенно або внутрішньом'язово одночасно з прийомом препаратів із групи інгібіторів АПФ (наприклад, Еналаприл та ін.) посилює побічні ефекти Феррум Лека.
Феррум Лек дітям та немовля
загальні положення
Дітям молодше 12 років слід давати Феррум Лек тільки у формі сиропу, оскільки дана лікарська форма дозволяє точно відміряти невелике дозування препарату, необхідну дитині. Таблетки містять відносно високу дозу заліза – 100 мг, яку неможливо точно розділити на частини та дати дитині лише необхідну кількість.Сироп можна застосовувати для терапії анемії у дітей від народження, тобто препарат підходить і немовлятам, і малюкам старшого віку. Внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції Феррум Лек можна використовувати тільки у дітей старше 4 місяців та вагою понад 5 кг. Ін'єкційне введення розчинів заліза у дітей з масою тіла менше 5 кг може призвести до тяжких алергічних реакцій зі смертельними наслідками.
Сироп та таблетки необхідно давати дитині під час або одразу після їжі. Якщо дитина відмовляється пити розчин через суб'єктивно неприємного смаку, то сироп необхідну кількість сиропу можна розчинити у воді або якомусь іншому безалкогольному напої, крім чаю та молока. Прекрасно підійдуть для розчинення сиропу Феррум Лек компоти, морси, овочеві або фруктові сокиі т.д. Рекомендується вибирати той напій, який любить дитина.
Якщо ж дитина спокійно випиває сироп без розведення напою, то після прийому ліків йому обов'язково необхідно дати його запит. Для цього також можна використовувати будь-який напій крім молока та чаю, оскільки вони погіршують всмоктування заліза у кровотік у кишечнику.
Грудничкам дають сироп, розчинивши його в солодкій воді, соку або суміші для дитячого харчування. Ліки зазвичай дають після того, як дитина хоча б трохи поїсть, оскільки прийом Феррум Лека на голодний шлунок викличе у немовля важке і неприємне подразнення слизової оболонки шлунка.
Інструкція Феррум Лек для дітей – як приймати
Дозування препарату для дітей віком від 12 років такі ж, як для дорослих людей. А у дітей віком до 12 років різні форми препарату використовуються тільки для лікування анемії та латентного дефіциту заліза, але не для профілактики.Грудничкам (дітям від народження до року) Феррум Лек дають у формі сиропу лише для лікування анемії по 2,5 – 5 мл на добу. Лікування продовжують доти, доки рівень гемоглобіну не підвищиться до нормальних значень.
Дітям віком 1 – 12 років сироп Феррум Лек для лікування різних залізодефіцитних станів дають у наступних дозах:
- Анемія- по 5-10 мл на добу до нормалізації рівня гемоглобіну крові. Після підвищення рівня гемоглобіну до норми продовжують приймати Феррум Лека по 2,5 – 5 мл на добу протягом 1 – 2 місяців;
- Прихований залізодефіцит - по 2,5-5 мл на добу протягом 1-3 місяців.
Феррум Лек при вагітності
Феррум Лек у формі сиропу та таблеток дозволений для застосування вагітними жінками на будь-якому терміні гестації. А розчини для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення можна застосовувати лише з 2-го триместру вагітності (з 13 тижня).Таблетки та сироп при вагітності при різних станахслід приймати у наступних дозах:
- Анемія- по 2-3 таблетки або по 20-30 мл сиропу на добу аж до нормалізації рівня гемоглобіну. Після підвищення концентрації гемоглобіну до норми продовжувати приймати препарат до пологів по 1 таблетці або 10 мл сиропу на добу;
- загальне нездужання;
- Алергічні реакції;
- У місці ін'єкції – фарбування шкіри, поява хворобливості та ущільнення.
Протипоказання до застосування
Сироп, таблетки та розчини для ін'єкцій Феррум Лек протипоказані при наступних станах:- Незалізодефіцитна анемія;
- Порушення всмоктування та утилізації заліза;
- Надлишок заліза в організмі (гемохроматоз, гемосидероз);
- Алергічні реакції на препарат.
- Синдром Ослера-Рандю-Вебера;
- Гострі інфекції нирок;
- Неконтрольований гіперпаратиреоз;
- Декомпенсований цироз печінки
- Ферлатум;
- ферлецит;
- Ферретаб комп;
- Ферроградумет;
- Ферронал;
- Ферронат;
- Ферроплекс;
- Феррум Лек;
- Ферін'єкт;
- ФерМед;
- Хеферол.
Феррум Лек (таблетки, сироп та уколи) – відгуки
Більшість відгуків (2/3 і більше) про таблетки і сироп Феррум Лек позитивні, оскільки вони ефективно і відносно швидко підвищували рівень гемоглобіну в крові, викликали мінімально виражені побічні ефекти, добре переносилися і були зручні у застосуванні. Негативні відгукив поодиноких випадкахобумовлені неефективністю сиропу та таблеток Феррум Лек, а в більшості ситуацій вони пов'язані із суб'єктивно поганою переносимістю препарату. Наприклад, людину турбувала нудота, металева присмак у роті, неприємний солодкуватий смак таблеток або сиропу, запори або подразнення слизової оболонки шлунка, через які довелося відмінити препарат. Щодо уколів Феррум Лек люди загалом відгукуються позитивно, відзначаючи, що ін'єкції препарату дуже швидко дозволяли підвищити рівень гемоглобіну. Однак крім швидкого і хорошого ефекту уколів люди відзначають сильну болючість ін'єкцій і синці, що тривало не проходять, з якими доводиться миритися.
Діюча речовина
Заліза гідроксид полімальтозат (iron polymaltose)
Форма випуску, склад та упаковка
Таблетки жувальні темно-коричневого кольору з вкрапленнями світло-коричневого кольору, круглі, плоскі, з фаскою.
допоміжні речовини: макрогол 6000, аспартам, ароматизатор шоколадний, тальк, декстрати.
10 шт. - Стрипи (3) - Пачки картонні.
Сироп прозорий, коричневий колір.
Допоміжні речовини: сахароза, сорбітол (розчин), метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксибензоат, етанол, ароматизатор кремовий, гідроксид натрію, вода.
100 мл - флакони темного скла (1) у комплекті з мірною ложкою - пачки картонні.
Фармакологічна дія
Антианемічний препарат. У препараті залізо міститься у вигляді комплексної сполуки заліза (III) гідроксид полімальтозат.
Молекулярна маса комплексу настільки велика (близько 50 кДа), що його дифузія через слизову оболонку ШКТ у 40 разів повільніша, ніж дифузія двовалентного заліза. Комплекс стабільний та у фізіологічних умовах не вивільняє іони заліза. Залізо багатоядерних активних зон комплексу пов'язане у структуру, подібну до структури природної сполуки заліза - феритину. Завдяки цій схожості залізо даного комплексу абсорбується лише шляхом активного всмоктування. Залізозв'язуючі білки, що знаходяться на поверхні кишкового епітелію, поглинають залізо (III) із комплексу за допомогою конкурентного обміну лігандами. Абсорбоване залізо в основному депонується у печінці, де воно зв'язується з феритином. Пізніше в кістковому мозку воно входить у гемоглобін. Комплекс заліза (III) гідроксид полімальтозат не має прооксидантних властивостей, властивих солям заліза (II).
Фармакокінетика
Дослідження з використанням методу подвійних ізотопів (55 Fe і 59 Fe) показали, що абсорбція заліза, що вимірюється за рівнем гемоглобіну в еритроцитах, обернено пропорційна прийнятій дозі (що вище доза, тим нижча абсорбція). Існує статистично негативна кореляція між ступенем недостатності заліза та кількістю абсорбованого заліза (чим більше дефіцит заліза, тим краще абсорбція). Найбільшою мірою залізо абсорбується в дванадцятипалій і худій кишках. Залізо, що залишилося (неабсорбоване) виводиться з калом. Його екскреція з клітинами епітелію ШКТ і шкіри, що відлущуються, а також з потом, жовчю і сечею приблизно становить 1 мг заліза/добу. У жінок під час менструації відбувається додаткова втрата заліза, що необхідно брати до уваги.
Показання
- Лікування латентного дефіциту заліза;
- Лікування залізодефіцитної;
- Профілактика дефіциту заліза при вагітності.
Протипоказання
- Надлишковий вміст заліза в організмі (наприклад, гемохроматоз);
- Порушення утилізації заліза (наприклад, анемія, викликана інтоксикацією свинцем, сидероахрестична анемія);
- анемії, не пов'язані з дефіцитом заліза (наприклад, гемолітичні анемії, мегалобластна анемія, спричинена недоліком);
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Дозування
Дози та тривалість лікування залежать від ступеня дефіциту заліза.
Сироп можна змішувати з фруктовими чи овочевими соками або додавати до дитячого харчування. Вкладена в упаковку мірна ложка використовується для точного дозування сиропу.
При залізодефіцитної анеміїтривалість лікування становить близько 3-5 місяців. Після нормалізації рівня гемоглобіну слід продовжувати прийом препарату протягом кількох тижнів, щоб поповнити запаси заліза в організмі.
Дітям віком до 1 рокупризначають 2.5-5 мл (1/2-1 мірна ложка) сиропу/добу.
5-10 мл (1-2 мірні ложки) сиропу/добу.
1-3 таб. жувальних або 10-30 мл (2-6 мірних ложок) сиропу/добу.
Вагітним жінкампризначають по 2-3 таб. жувальні або 20-30 мл (4-6 мірних ложок) сиропу до нормалізації рівня гемоглобіну. Після цього слід приймати по 1 таб. жувальної або 10 мл (2 мірні ложки) сиропу на добу, принаймні, до кінця для поповнення запасів заліза в організмі.
При латентний дефіцит залізатривалість лікування становить близько 1-2 місяців.
Дітям віком від 1 до 12 років- 2.5-5 мл (1/2-1 мірна ложка) сиропу/добу.
Дітям старше 12 років, дорослим і матерям, які годують дитину грудьми,- 1 таб. жувальна або 5-10 мл (1-2 мірні ложки) сиропу/добу.
Вагітним жінкампризначають по 1 таб. жувальної або 5-10 мл (1-2 мірні ложки) сиропу/добу.
Добові дози препарату Феррум Лек для профілактики та лікування дефіциту заліза в організмі.
* - у зв'язку з тим, що для цієї групи хворих потрібні низькі дози заліза, не рекомендується в цих випадках призначати препарат у формі таблеток або сиропу.
Побічна дія
З боку травної системи:дуже рідко – відчуття тяжкості, відчуття переповнення та тиску в ділянці епігастрію, нудота, діарея. При прийомі препарату відзначається фарбування калу в темний колір, що обумовлено виведенням невсмоктаного заліза і не має клінічного значення.
Побічні ефекти, що відзначалися, були в основному слабкими і минущими.
Передозування
У випадках передозування препарату Феррум Лек для прийому внутрішньо до теперішнього часу не було описано ознак інтоксикації або ознак надлишкового надходження заліза в організм, оскільки залізо з діючої речовини не присутнє у шлунково-кишковому тракті у вільній формі і не всмоктується шляхом пасивної дифузії.
Лікарська взаємодія
Не зазначено взаємодії з іншими лікарськими засобами чи харчовими продуктами.
особливі вказівки
Таблетки жувальні та сироп не викликають фарбування емалі зубів.
При призначенні Феррум Лек пацієнтам із цукровим діабетом слід враховувати, що 1 таб. жувальна та 1 мл сиропу містить 0.04 ХЕ.
У випадках анемії, спричиненої інфекційним або злоякісним захворюванням, залізо накопичується в ретикуло-ендотеліальній системі, з якої мобілізується та утилізується лише після лікування основного захворювання.
Прийом препарату не впливає на результати аналізів калу на приховану кров (виборчо на гемоглобін).
Використання в педіатрії
Дітям віком до 12 роківу зв'язку з необхідністю призначення препарату у низьких дозах переважно застосування у формі сиропу.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Не впливає на здатність до концентрації уваги.
Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С. Термін придатності таблеток жувальних – 5 років, сиропу – 3 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності.
Препарат заліза. Містить залізо Fe3+ у вигляді комплексної сполуки гідроксиду заліза (III) з полімальтозою (ГПК). Залізо в полінуклеарному «ядрі» пов'язане зі структурою, подібною до сироваткового феритину. Цей макромолекулярний комплекс стабільний і у фізіологічних умовах не виділяє залізо у вигляді вільних іонів. Тому при пероральному прийомі залізо, що входить до складу ЦПК, надходить у кров із кишечника лише шляхом активного всмоктування. Існує кореляція між ступенем дефіциту заліза і кількістю заліза, що всмоктався (що вище дефіцит заліза, тим краще всмоктування). Саме ця властивість препарату пояснює неможливість отруєння препаратом навіть у разі передозування, на відміну від простих солей заліза, всмоктування яких відбувається за градієнтом концентрації.
Максимальне поглинання заліза після перорального прийому відбувається у дванадцятипалій і худій кишці, а його абсорбція не знижується внаслідок взаємодії з деякими компонентами харчових продуктів або з лікарськими препаратами, що містять фенольну групу (наприклад, тетрациклін). Залізо, що вводиться у вигляді ЦПК, повільно абсорбується і надходить у сироватку крові, звідки швидко переходить у тканини, що депонують залізо. Залізо, що всмокталося, зберігається у зв'язаному з феритином вигляді, головним чином, у печінці. Пізніше в кістковому мозку воно включається до складу гемоглобіну. У складі гемоглобіну залізо знаходиться у двовалентному вигляді, проте саме Fe3+ (тривалентне залізо) стимулює утворення глобіну, що, зрештою, сприяє підвищенню рівня гемоглобіну.
Оскільки залізо в лікарській формі для прийому внутрішньо міститься в іонізованому вигляді, препарат не має таких побічних ефектів, як подразнення слизової оболонки. травного тракту, фарбування зубної емалі, поява металевого присмакув роті. Жувальні таблетки та сироп характеризуються високим ступенем безпеки та добре переносяться пацієнтами. Порівняльні дослідженнябіодоступності пероральних лікарських форм Феррум Лек за допомогою радіоізотопного методу, а також порівняльні клінічні випробуваннядовели, що абсорбція та біодоступність заліза у формі комплексу гідроксиду заліза (III) з поліізомальтозою еквівалентна абсорбції та біодоступності солей заліза (II).
Показання для застосування. Феррум лек.
Призначають внутрішньо для профілактики та лікування залізодефіцитних станів різної етіології, у тому числі профілактика дефіциту заліза у дітей, жінок. дітородного віку(особливо у період вагітності та годування груддю), дорослих (особливо вегетаріанців) та осіб похилого віку; лікування залізодефіцитних анемій
Феррум Лек для парентерального введення показаний для лікування залізодефіцитних станів, що потребують швидкого та надійного відшкодування дефіциту заліза: виражена постгеморагічна анемія, порушення абсорбції заліза, а також при неефективності терапії залізодефіцитної анеміїпероральними препаратами заліза
Феррум Лек застосовують у пацієнтів з чіткими показаннями до призначення препарату, при обов'язковому визначенні рівня феритину у плазмі та кількості еритроцитів у периферичній крові. У разі передбачуваного порушення всмоктування заліза потрібне проведення тесту на абсорбцію заліза.
Застосування препарату Феррум лек
Доза та тривалість прийому препарату залежать від вираженості дефіциту заліза. Таблетки та сироп для лікування залізодефіцитних станів призначають у звичайній добовій дозі: дорослим та дітям віком від 12 років за відсутності клінічних ознаканемії - по 10 мл сиропу або по 1 таблетці на добу; за наявності клінічних ознак анемії - по 30 мл сиропу на добу або по 1 таблетці 3 рази на добу; дітям віком 1-12 років - з розрахунку 3 мг заліза на 1 кг маси тіла на добу або 5-10 мл сиропу на добу, немовлятамсироп рекомендується призначати у початковій дозі 10 крапель на добу, поступово підвищуючи дозу до 5 мл (1 чайна ложка сиропу) на добу. Чайна ложка сиропу містить 100 крапель.
Жінкам у період вагітності або годування груддю призначають по 20-30 мл сиропу або 1-3 таблетки на добу.
Тривалість застосування жувальних таблеток або сиропу Феррум Лек – не менше 3 місяців після нормалізації складу периферичної крові для відновлення депо заліза в організмі (курс лікування – 6 місяців). Для профілактики залізодефіцитних станів звичайна дозадля вагітних і тих, хто годує грудьми, становить 5-10 мл сиропу або 1 таблетка на добу.
Р-р для внутрішньом'язового введення
В/в введення розчину протипоказано! Перед введенням першої терапевтичної дозипрепарату визначають його переносимість введенням тест-дози - 1/4-1/2 з одержимого ампули Феррум Лек (що відповідає 25-50 мг заліза) для дорослих та половини добової дози для дітей. Якщо протягом наступних 15 хв не розвивається жодних небажаних ефектів, вводять частину початкової добової дози, що залишилася.
Дозу вставляють індивідуально:
1) спочатку розраховують загальний дефіцит заліза (ОДЖ) (мг):
ОДЖ = ЖВГ + ДЖ,
де ЖВГ -залізо, включене в гемоглобін, мг:
ЖВГ = МТ (ЦЗГ - ДУГ) 0,24,
де МТ- Маса тіла (кг); ЦЗГ -цільове значення гемоглобіну, г/л (при масі тіла до 35 кг – 130 г/л, при масі тіла понад 35 кг – 150 г/л); ДУГ- дійсний рівень гемоглобіну, г/л; коефіцієнт 0,24 =
0,0034 .
0,07 .
1000 де 0,34% - вміст заліза в гемоглобіні; 7% - загальний обсяг крові у відсотках від маси тіла; 1000 - коефіцієнт перерахунку грамів у міліграми; ДЖ- Депоноване залізо, мг (при масі тіла до 35 кг - 15 мг на 1 кг маси тіла, при масі тіла більше 35 кг - 500 мг);
2) розраховують загальну кількість ампул на курс лікування (ОКА):
ОКА = ОДЖ: 100,
де 100 - вміст заліза в 1 ампулі, мг.
Приклад розрахунку:
маса тіла = 70 кг;
дійсний рівень гемоглобіну = 80 г/л;
залізо, включене в гемоглобін, - 70 .
0,24 .
(150 – 80) = 1200 мг заліза; депоноване залізо – 500 мг заліза; загальний дефіцит заліза - 1200 + 500 = 1700 мг заліза;
загальна кількість ампул на курс лікування – 1700: 100 = 17.
Таблиця для розрахунку загальної кількості ампул для пацієнта на курс лікування.
Маса тіла, кг |
Загальна кількість ампул Феррум Лек на курс лікування |
|||
Hb = 60 г/л |
Hb = 75 г/л |
Hb = 90 г/л |
Hb = 150 г/л |
|
Якщо загальна кількість ампул Феррум Лек перевищує максимальну добову дозу, необхідно розділити препарат на кілька прийомів. Якщо після 1-2 тижнів терапії не спостерігається нормалізації показників крові, необхідно переглянути встановлений діагноз.
Розрахунок загальної дози Феррум Лек для внутрішньом'язового поповнення втрат заліза внаслідок крововтрати
Необхідну кількість ампул розраховують за такими формулами:
- Якщо відомо кількість втраченої крові
Введення 200 мг заліза внутрішньом'язово (2 ампули) викликає підвищення рівня гемоглобіну на 1 одиницю крові (400 мл 150 г/л вмісту гемоглобіну). Необхідна кількість заліза (мг) = кількість втрачених одиниць крові . 200 або необхідна кількість ампул Феррум Лек = кількість втрачених одиниць крові . 2. - Якщо відомий знижений рівень гемоглобіну
Використовують для розрахунку формулу, вважаючи, що немає необхідності заповнення депонованого заліза:
необхідна кількість заліза (мг) = маса тіла (кг) . (цільове значення гемоглобіну [г/л] – дійсний рівень гемоглобіну [г/л]) . 0,24.
Для пацієнтів із масою тіла 60 кг при дефіциті гемоглобіну 10 г/л необхідна кількість заліза 150 мг або 1,5 ампули препарату Феррум Лек.
Звичайна доза Феррум Лек для внутрішньом'язового введення
Діти: 0,6 мл препарату на 1 кг маси тіла на добу (3 мг заліза на 1 кг маси тіла на добу).
Дорослі та пацієнти похилого віку:вміст 1-2 ампул Феррум Лек (100-200 мг заліза) залежно від рівня гемоглобіну.
Максимальна добова дозаФеррум Лек для внутрішньовенного введення
Діти: 0,14 мл препарату на 1 кг маси тіла на добу (7 мг заліза на 1 кг маси тіла на добу).
Дорослі: 4 мл препарату (вміст 2 ампул) Феррум Лек.
Феррум Лек для внутрішньом'язових ін'єкцій вводять через добу, глибоко внутрішньом'язово, поперемінно в лівий і правий сідничний м'яз.
Перед використанням ретельно перевірити ампулу візуально. Допускається використання тільки прозорого розчину, Що не містить осаду. При появі осаду та після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці, ампула не придатна до вживання. Ампулу розкривають перед ін'єкцією.
В/м ін'єкцію виконують повільно, щоб уникнути болю та фарбування шкіри, у верхній зовнішній квадрант сідниці голкою довжиною 5-6 см. Перед ін'єкцією слід протерти шкіру спиртом, відтягнути убік на 2 см так, щоб після видалення голки канал ін'єкції був прикритий шкірою. щоб уникнути витікання рідини в підшкірну жирову клітковину. Під час введення відтягнуту шкіру поступово відпускають, після уколу притискають ін'єкції протягом 1 хв.
Протипоказання до застосування препарату Феррум лек
Підвищена чутливість до препарату , анемія, не обумовлена дефіцитом заліза, зокрема гемолітична; підвищена чутливістьдо будь-якого з компонентів препарату; надлишок заліза в організмі (гемохроматоз, гемосидероз); порушення синтезу гемоглобіну (анемія, спричинена отруєнням свинцем, сидеробластна анемія), таласемія; виражені порушення гемостазу (гемофілія); прийом внутрішньо недоцільний при зниженні концентрації заліза в сироватці крові та анемії, спричинених хронічним. запальним процесомабо новоутворенням.
Побічні ефекти препарату Феррум лек
Зазвичай добре переноситься, побічні ефекти здебільшого минущі і слабко виражені. Дуже рідко спостерігаються шлунково-кишкові розлади, такі як відчуття тяжкості та переповнення шлунка, розпирання в епігастральній ділянці, нудота, запор або діарея. Темне фарбуваннякалу, викликане прийомом препаратів заліза, немає клінічного значення.
При внутрішньом'язовому введенні рідко виникають артеріальна гіпотензія, артралгія, збільшення лімфатичних вузлів, пропасниця, головний біль, запаморочення, інфільтрат у місці ін'єкції; дуже рідко – анафілактичні та анафілактоїдні реакції.
Феррум лек
1 таблетка містить 0,04 ХЕ, 1 мл сиропу - 0,04 ХЕ.
Кожна таблетка Феррум Лек містить 1,5 мг аспартаму (попередника фенілаланіну), тому може надавати несприятливий впливна хворих на фенілкетонурію.
У контрольованих випробуваннях застосування препарату у II та III триместрах вагітності не чинило негативної дії на плід. Залізо виділяється в грудне молокоу вигляді комплексу з лактоферрином, лише невелика кількість заліза з комплексу гідроксиду заліза (III) з полімальтозою переходить у грудне молоко в іонізованому вигляді, тому поява побічних ефектів у немовляприйому матір'ю Феррум Лек малоймовірно.
Парентеральне введення препаратів заліза може спричинити розвиток алергічних реакцій. При алергічній реакції середнього ступеня тяжкості рекомендується введення антигістамінних препаратів. У разі розвитку анафілактичної реакції показано негайне введення епінефрину. Ризик розвитку анафілаксії досить високий у пацієнтів з бронхіальною астмою, хворобою Крона, поліартритом, зниженою здатністю зв'язування заліза та/або дефіцитом фолієвої кислоти.
Взаємодія препарату Феррум лек
Не можна змішувати розчин для внутрішньом'язового введення з іншими лікарськими засобами; як і інші препарати заліза для парентерального застосування Феррум Лек не призначають одночасно з препаратами заліза для прийому внутрішньо. Інтервал між парентеральним застосуванням препарату та початком застосування пероральних лікарських форм заліза має становити не менше 5 днів.
Оскільки залізо входить до складу препарату у формі комплексу гідроксиду заліза (III) з полімальтозою, то при прийомі у вигляді жувальних таблеток або сиропу воно не утворює нерозчинних хелатних сполук з компонентами харчових продуктів(Фітин, оксалати, танін) або лікарських засобів (тетрацикліни, антациди).
Передозування препарату Феррум лек, симптоми та лікування
При парентеральному введенніможливий розвиток гемосидерозу. Неправильна діагностика анемії як залізодефіцитної може призвести до передозування заліза. При передозуванні таблеток або сиропу симптоми гострого отруєння можуть розвинутись у вкрай поодиноких випадках, оскільки залізо із ЦПК абсорбується не за допомогою пасивної дифузії, а шляхом активного транспорту, причому ступінь всмоктування заліза із ЦПК безпосередньо залежить від залізодефіциту. Лікування – симптоматичне, специфічним антидотом заліза є хелатний агент дефероксамін.
Умови зберігання препарату Феррум лек
Розчин для ін'єкцій слід зберігати в захищеному від світла місці при температурі до 20 °С. Чи не заморожувати! Недотримання умов зберігання може призвести до утворення осаду та помутніння розчину. Таблетки та сироп слід зберігати при температурі до 25 °С.
Список аптек, де можна купити Феррум лек:
- Санкт-Петербург
Антианемічний препарат. У препараті Феррум Лек залізо знаходиться у вигляді комплексної сполуки заліза (III) гідроксид полімальтозат.
Молекулярна маса комплексу настільки велика (близько 50 кДа), що його дифузія через слизову оболонку ШКТ у 40 разів повільніша, ніж дифузія двовалентного заліза. Комплекс стабільний та у фізіологічних умовах не вивільняє іони заліза. Залізо багатоядерних активних зон комплексу пов'язане у структуру, подібну до структури природної сполуки заліза - феритину. Завдяки цій схожості залізо даного комплексу абсорбується лише шляхом активного всмоктування. Залізозв'язуючі білки, що знаходяться на поверхні кишкового епітелію, поглинають залізо (III) із комплексу за допомогою конкурентного обміну лігандами. Абсорбоване залізо в основному депонується у печінці, де воно зв'язується з феритином. Пізніше в кістковому мозкувоно включається до гемоглобіну. Комплекс заліза (III) гідроксид полімальтозат не має прооксидантних властивостей, властивих солям заліза (II).
Фармакокінетика
Дослідження з використанням методу подвійних ізотопів (55 Fe і 59 Fe) показали, що абсорбція заліза, що вимірюється за рівнем гемоглобіну в еритроцитах, обернено пропорційна прийнятій дозі (що вище доза, тим нижча абсорбція). Існує статистично негативна кореляція між ступенем недостатності заліза та кількістю абсорбованого заліза (чим більше дефіцит заліза, тим краще абсорбція). Найбільшою мірою залізо абсорбується в дванадцятипалій і худої кишки. Залізо, що залишилося (неабсорбоване) виводиться з калом. Його екскреція з клітинами епітелію ШКТ і шкіри, що відлущуються, а також з потом, жовчю і сечею приблизно становить 1 мг заліза/добу. У жінок під час менструації відбувається додаткова втрата заліза, що необхідно брати до уваги.
Форма випуску
Пігулки жувальні темно-коричневого кольору, із вкрапленнями світло-коричневого кольору, круглі, плоскі, з фаскою.
допоміжні речовини: макрогол 6000, аспартам, ароматизатор шоколадний, тальк, декстрати.
10 шт. - Стрипи (3) - Пачки картонні.
10 шт. - стрипи (5) - пачки картонні.
Дозування
Дози та тривалість лікування залежать від ступеня дефіциту заліза.
Сироп можна змішувати з фруктовими або овочевими сокамиабо додавати в дитяче харчування. Вкладена в упаковку мірна ложка використовується для точного дозування сиропу.
При залізодефіцитній анемії тривалість лікування становить близько 3-5 місяців. Після нормалізації рівня гемоглобіну слід продовжувати прийом препарату протягом кількох тижнів, щоб поповнити запаси заліза в організмі.
Дітям до 1 року призначають 2.5-5 мл (1/2-1 мірна ложка) сиропу/добу.
Дітям віком від 1 до 12 років – 5-10 мл (1-2 мірні ложки) сиропу/добу.
Дітям старше 12 років, дорослим та матерям, які годують дитину грудьми, - 1-3 таб. жувальних або 10-30 мл (2-6 мірних ложок) сиропу/добу.
Вагітним жінкам призначають по 2-3 таб. жувальні або 20-30 мл (4-6 мірних ложок) сиропу до нормалізації рівня гемоглобіну. Після цього слід приймати по 1 таб. жувальної або 10 мл (2 мірні ложки) сиропу на добу, принаймні, до кінця вагітності для поповнення запасів заліза в організмі.
При латентному дефіциті заліза тривалість лікування становить близько 1-2 місяців.
Дітям віком від 1 до 12 років – 2.5-5 мл (1/2-1 мірна ложка) сиропу/добу.
Дітям старше 12 років, дорослим та матерям, які годують дитину грудьми, - 1 таб. жувальна або 5-10 мл (1-2 мірні ложки) сиропу/добу.
Вагітним жінкам призначають по 1 таб. жувальної або 5-10 мл (1-2 мірні ложки) сиропу/добу.
Добові дози препарату Феррум Лек для профілактики та лікування дефіциту заліза в організмі.
* - у зв'язку з тим, що для цієї групи хворих потрібні низькі дози заліза, не рекомендується в цих випадках призначати препарат у формі таблеток або сиропу.
Передозування
У випадках передозування препарату Феррум Лек для прийому внутрішньо до теперішнього часу не було описано ознак інтоксикації або ознак надлишкового надходження заліза в організм, оскільки діючої речовинине присутній у ШКТ у вільній форміі не всмоктується шляхом пасивної дифузії.Взаємодія
Не зазначено взаємодії з іншими лікарськими засобами чи харчовими продуктами.
Побічна дія
З боку травної системи: дуже рідко - відчуття тяжкості, відчуття переповнення та тиску в епігастрії, нудота, запор, діарея. При прийомі препарату відзначається фарбування калу в темний колір, що зумовлено виведенням невсмоктаного заліза і не має клінічного значення.
Побічні ефекти, що відзначалися, були в основному слабкими і минущими.
Показання
- лікування латентного дефіциту заліза;
- лікування залізодефіцитної анемії;
- профілактика дефіциту заліза під час вагітності.
Протипоказання
- надлишковий вміст заліза в організмі (наприклад, гемохроматоз);
- порушення утилізації заліза (наприклад, анемія, спричинена інтоксикацією свинцем, сидероахрестична анемія);
- анемії, не пов'язані з дефіцитом заліза (наприклад, гемолітичні анемії, мегалобластна анемія, викликана недоліком ціанокобаламіну);
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.
Особливості застосування
Застосування при вагітності та годуванні груддю
У ході контрольованих досліджень при застосуванні препарату у ІІ та ІІІ триместрах вагітності не відмічено негативного впливу на організм матері чи плода. Не виявлено шкідливого впливу на плід при застосуванні препарату у І триместрі вагітності.Застосування у дітей
Можливе застосування за показаннями та в дозах, які враховують вік пацієнта. Дітям віком до 12 років у зв'язку з необхідністю призначення препарату низьких дозахпереважно застосування у формі сиропу.особливі вказівки
Таблетки жувальні та сироп не викликають фарбування емалі зубів.
При призначенні Феррум Лек пацієнтам з цукровим діабетом слід враховувати, що 1 таб. жувальна та 1 мл сиропу містить 0.04 ХЕ.
У випадках анемії, спричиненої інфекційним або злоякісним захворюванням, залізо накопичується в ретикуло-ендотеліальній системі, з якої мобілізується та утилізується лише після лікування основного захворювання
Прийом препарату не впливає на результати аналізів калу на приховану кров(Вибірково на гемоглобін).
Використання в педіатрії
Дітям до 12 років у зв'язку з необхідністю призначення препарату в низьких дозах переважно застосування у формі сиропу.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Не впливає на здатність до концентрації уваги.