Gardnerella vaginalis: опис патогенного мікроорганізму та захворювання, що викликаються. Гарднерельоз у жінок: симптоми та лікування

Бактеріальний вагіноз – захворювання, яке нерідко виникає у сексуально активних жінок. У переважній більшості випадків патологія з'являється під впливом бактерій Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагіналіс). Строго кажучи, гарднереллез не відносять до венеричних інфекцій, проте захворювання, що передаються статевим шляхом, провокують розвиток та посилюють перебіг бактеріального вагінозу подібної етіології.

Гарднерелла є умовно патогенним мікроорганізмом, тобто вона у невеликій кількості присутня на слизовому епітелії піхви. Таксономічно ці патогени відносять до факультативної анаеробної флори. Іншими словами, їхній життєвий цикл протікає без доступу кисню, проте на відміну від інших анаеробів, гарднерелли можуть переносити і аеробні умови.

Зовні гарднерелли схожі на дрібні палички з овальними кінцями, їхній розмір рідко перевищує 1,5 мкм. Раніше патогенні мікроорганізми Gardnerella вважалися представниками роду Haemophilus (їх називали Haemophilus vaginalis).

Однак у середині 1980-х була доведена їхня приналежність до сімейства Bifidobacteriaceae. У переважній більшості випадків Gardnerella грамнегативні, хоча іноді можливе позитивне забарвлення за Грамом.

"Населяючі" слизовий епітелій піхви лактобактерії в результаті руйнування глікогену продукують молочну кислоту. Вона визначає значення рН у межах 3,8 - 4,5, що перешкоджає розмноженню різних мікроорганізмів. Крім того, лактобактерії мають ферментативний ефект, тому їх рівень служить свого роду показником стану статевих органів жінки. Баквагіноз розвивається і натомість заміщення мікроорганізмів роду Lactobacillus асоціацією патогенних чи умовно патогенних бактерій.

Gardnerella vaginalis виробляє специфічні катаболіти, що пригнічують функціональну активністьмісцевого імунітету та лейкоцитів. В результаті бактерії проникають углиб слизової оболонки піхви, вражають вищележачі відділи статевого тракту, поширюються на сечовидільні шляхи. Крім того, розвиток гарднерелл сприяє розмноженню іншої флори (стафілококи, стрептококи, клебсієли, кишкова паличка, клебсієли і т.д.).

Бактеріальний вагіноз, спровокований гарднереллою, – найпоширеніше інфекційне захворювання серед сексуально активних жінок віком 18 – 45 років. За даними різних авторів, частота виникнення подібної інфекції становить від 30 до 80% у структурі запальних хвороб статевих органів у жінок. Подібна неточність у цифрах обумовлена тим, що у третини жінок гарднереллез протікає безсимптомно.

Гарднерелла Вагіналіс: шляхи передачі, що провокують розвиток патології фактори

Деякі лікарі схиляються до думки, що гарднереллез передається статевим шляхом. Однак у такому разі залишається відкритим питання про наявність цих бактерій у невеликій кількості у піхву дівчаток і дівчат-дів. Тому фахівці вважають, що це захворювання можна сміливо віднести до поліетиологічних.

Появі патологічних концентрацій гарднерелу вагіналісу сприяють такі фактори:

безладні статеві зв'язки, особливо без використання належних заходів захисту (презервативів);
супутні венеричні захворювання (трихомоніаз, хламідіоз, гонорея тощо);
різноманітні лікувальні та діагностичні інтравагінальні маніпуляції (спринцювання, особливо якщо воно терапевтично необґрунтоване, кольпоскопія тощо);
аборти;
прийом препаратів, що погіршують роботу місцевого імунітету (кортикостероїди, антибіотики та фунгіциди, у тому числі місцевої діїу вигляді мазей та свічок, цитостатики, хіміотерапія);
екстрагенітальні захворювання, які негативно впливають на стан імунної системи;
неправильна дієта з переважанням надто солодких страв та дефіцитом кисломолочних продуктів;
використання місцевих сперміцидів;
застосування в гігієнічних цілях прокладок, тампонів, інтимних засобівіз занадто високим вмістом синтетичних парфумерних ароматів та алергенів;
носіння тісної білизни з синтетичною ластівкою;
розлади гормонального фонувикликані як природними причинами(вагітність, пологи, період грудного вигодовування), захворюваннями або прийомом відповідних лікарських препаратів;
хронічна втома, емоційне перенапруга та виснаження;
захворювання та стани, що супроводжуються порушенням мікрофлори травного та сечостатевого тракту;
вади розвитку та анатомічні особливостібудови піхви;
недостатня особиста гігієна;
сторонні тілау піхву та матці (спіралі, ковпачки тощо).

Зараження гарднерелу вагіналіс не відбувається при сексуальному контакті. Однак розвиток цього захворювання тісно пов'язаний з особливостями статевих взаємин. Ризик бактеріального вагінозу підвищується при ранньому початкустатевого життя, наявності великої кількості сексуальних партнерів, висока частотаурогенітальних, ректогенітальних статевих контактів тощо.

Інфекція Гарднерелла: симптоматика у жінок, методи діагностики, можливі ускладнення

Симптоматика бактеріального вагінозу, спровокованого Gardnerella, неспецифічна. Багато захворювань, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз, трихомоніаз) можуть протікати під маскою гарднереллезу. Інкубаційний періодінфекції становить від 3 до 10 днів, але в середньому – тиждень.

Характерними для патології симптомами є:

досить рясні, іноді пінні виділення з піхви, на початкових етапах хвороби вони гомогенні, сіро-білого кольору, але надалі набувають більш густу консистенцію і жовтуватий відтінок;

характерний неприємний запах несвіжої риби, він посилюється після сексу, під час місячних, після підмивання з милом, така ознака обумовлена розпадом амінокислот, що продукуються анаеробними гарднереллами;
свербіж і печіння, але на ці симптоми скаржиться лише третина жінок із бактеріальним вагінозом.

Виникнення неприємного «рибного» запаху з піхви у поєднанні з рясними виділеннямислужить приводом для звернення до гінеколога.

Діагностичними критеріями гарднерельозу є:

наліт, рівномірно покриває слизову оболонку піхви та зовнішніх статевих органів, причому патофізіологічні ознаки запального процесу виникають вкрай рідко;
показники рН вище 4,5 після проведення рН-метрії відокремлюваного вагінальним епітелієм;
позитивний результат амінотесту, це один із методів експрес-діагностики, який проводиться шляхом змішування мазка з піхви з 10% розчином гідроксиду калію на предметному склі, за наявності гарднерелли з'являється сильний запахпротухлої риби;
виявлення характерних для бактеріального вагінозу клітин після мікроскопії забарвленого за Грамом мазка з піхви.

Інструментальні методи виявлення захворювання доповнюють дані анамнезу та скарги пацієнтки. Інфекція Гарднерелла потребує проведення диференціальної діагностикиз іншими урогенітальними патологіями, викликані гонококом, трихомонадою, хламідія, умовно-патогенними мікроорганізмами. Для цього призначають аналізи методом ПЛРвиявлення ДНК бактерій.

Без відповідного лікування (а іноді й на тлі медикаментозної терапії) гарднереллез схильний до хронічного рецидивуючого перебігу. Так, через півроку після першого епізоду симптоми бактеріального вагінозу виникають знову у третини пацієнток, а протягом року у 50-70% жінок. Подібні порушення складу фізіологічної мікрофлори піхви нерідко призводить до стійких рецидивних кандидозів та інших уражень урогенітального тракту. Іноді гарднерелли виявляють і сечовому міхурі в процесі виявлення причин циститу.

У Останніми рокамиз'явилася інформація, що анаеробні збудники бактеріального вагінозу виділяють нітрозаміни. Вони служать коферментами канцерогенезу і можуть спричинити виникнення диспластичних і дистрофічних процесів у шийці матки. Вони, своєю чергою, можуть викликати різноманітні патології, включаючи злоякісні перетворення клітин.

Гарднереллез у жінок: особливості перебігу та терапії у період вагітності, прояви захворювання у чоловіків

Нерідко бактеріальний вагіноз, спровокований бактеріями роду Gardnerella, виникає під час вагітності. Як правило, це пов'язано із супутніми змінами гормонального балансу. Для раннього виявленняпатології обов'язковий регулярний гінекологічний огляд, особливо у жінок із групи ризику (з перенесеними раніше або супутніми венеричними інфекціями, хронічними запальними ураженнямисечостатевої системи і т.д.)

Але на сьогоднішній день встановлено чіткий зв'язок між розвитком подібної хвороби та безпліддям, несприятливим результатом вагітності, загрози викидня. передчасних пологів. Крім того, при відсутності терапії гарднереллез небезпечний раннім вилитим навколоплідних вод, внутрішньоутробним зараженням плода, різноманітними запальними ураженнями матки після пологового періоду.

Тому при появі виділень характерної консистенції та зі специфічним запахом необхідно терміново розпочинати терапію. Більшість ліків, призначених для лікування бактеріального вагінозу, протипоказані першому триместрі. Тому на даному етапінавіть лікарі рекомендують користуватися народними засобами.

Починаючи з другого триместру, гарднереллез у жінок лікується за допомогою:

Кліндаміцин (Далацин, Кліндацин) у вигляді крему або супозиторіїв по 5 г або одній штуці відповідно на ніч протягом 3-5 днів;
Метронідазол (Метрогіл, Метровагін, Трихопол, Трихосепт, Прапор) крем (0,75%), свічки - по 2 рази на добу інтравагінально або таблетки по 0,5 г двічі на день, курс терапії - 5 - 7 днів.

У чоловіків гарднереллез зазвичай протікає безсимптомно. Як правило, чоловіки є переносниками інфекції. Однак при ослабленому внаслідок будь-яких захворювань або прийому медикаментів імунітет існує ризик розвитку бактеріального уретриту(Запалення сечовивідного каналу) або баланопоститу (ураження головки пеніса, крайньої плоті).

Подібні патології виявляються у вигляді печіння при сечовипусканні, виділеннями з неприємним запахоміз уретри. Нерідко відзначають появу сірувато-білого липкого нальоту на голівці статевого члена, почервонінням і набряклістю шкіри в області крайньої плоті.

Як лікувати гарднерелу: медикаментозна та нетрадиційна терапія, відновлення місцевого імунітету, методи профілактики

Анаеробні збудники бактеріального вагінозу мають високу чутливість до різних антибактеріальних препаратів із групи фторхінолонів, пеніцилінів (але тільки в комбінації з клавулановою кислотою), макролідів. Менш активні щодо Gardnerella антибіотики тетрациклінового ряду (наприклад, Міноциклін). Проте більшість фахівців вважає, що застосування сильнодіючих протимікробних засобівдля лікування неускладненого вагінозу невиправдано.

Тому препаратами першого ряду є:

Нітроімідазоли(Метронідазол, Орнідазол, Тінідазол). Їх застосовують внутрішньо, інтравагінально у жінок і зовнішньо місцево у чоловіків. Дозування та тривалість лікування визначається індивідуально. Як правило, приймають Метронідазол (або його аналоги під іншими торговими найменуваннями) 2,0 г одноразово або по 0,5 г двічі на день протягом тижня. Орнідазол п'ють по 0,5 г двічі на день протягом 5 днів, Тінідазол - 2,0 г одноразово. Препарати цієї групи у вигляді свічок або мазі застосовують двічі на день протягом 5 діб.
Лінкозаміди. З медикаментів цього класу найбільш ефективний Кліндаміцин. Його застосовують місцево (наносять на головку статевого члена або вводять у піхву) один раз на день на ніч протягом 6 діб. Можливий пероральний прийом по 0,3 г двічі на день.

Додатково лікарі наголошують, що метронідазол абсолютно несумісний із алкоголем. Тому від прийому спиртних напоїв необхідно утриматися на весь час лікування та протягом 24 годин після його закінчення. Креми та свічки з кліндаміцином здатні пошкодити латекс, з якого виготовлені презервативи та вагінальні діафрагми. Тому при терапії цим препаратом краще відмовитись від сексуального життя(статеві контакти при гарднереллезі без презервативу можуть посилити перебіг захворювання).

Деякі пацієнти вважають за краще лікувати бактеріальні вагінози та уретрити методами нетрадиційної медицини.

Залити 3 ст. сухої трави чистотілу літром окропу, видавити кілька зубчиків часнику, 3 - 4 години настояти, процідити та використовувати для спринцювання.
Пропустити через м'ясорубку голки сосни та ялівцю (взяти у пропорції 1:1), видавити з отриманої кашки сік, змочити в ньому звичайний тампон та ввести на ніч у піхву. Для підвищення ефективності лікування чергувати з марлевими або ватними тампонами, змоченими у суміші соку цибулі та хрону. Курс терапії триває 12 днів.
Змішати по 10 г трави лаванди, квіток черемхи та чорнобильника, по 20 г трави календули, шавлії та сушениці, кори дуба, листя берези, 30 г квіток ромашки. Дві столові ложки суміші залити літром гарячої води, укутати посуд рушником, залишити на 2-3 години, процідити і спринцюватися на ніч протягом 2 тижнів.
Придбати в аптеці настоянки деревію та евкаліпта, змішати і пити по 25 крапель у 50 мл води тричі на день натще.
Змішати в рівному співвідношенні омелу та траву деревію. Пару ложок заварити половиною літра окропу, настояти ніч і процідити. Можна використовувати для спринцювання або приймати внутрішньо по 1 ст.л. тричі на день.
Таблетку Трихопола розтерти в порошок, додати чайну ложку меду і стільки ж кашки цибулі. Отриману масу нанести на тампон і вводити у піхву на ніч. Чергувати з тампонами з маззю календули (можна придбати в аптеці).
Столову ложку кошиків пижма заливають склянкою окропу, томити на водяній бані 15 хвилин, охолодити до кімнатної температури і процідити. Розчин використовувати для спринцювання.
Змішати в рівних пропорціях нирки чорної тополі, квітки календули та ромашки, листя евкаліпта та черемхи. Взяти 2-3 ст.л., залити літром окропу, настояти ніч і процідити. Спочатку цим розчином зробити спринцювання, потім у піхву ввести тампон з прополісною маззю на ланоліновій основі (якщо її немає в аптеці, необхідно змішати 10 г подрібненого прополісу та розтопленим ланоліном). Термін лікування – 2 тижні. Паралельно можна пити відвар полину.
Столову ложку плодів черемхи залити 300 мл окропу, проварити на слабкому вогні 20 хвилин, охолодити і процідити. Пити по 1/3 тричі на добу за півгодини до їди. Також цей розчин можна застосовувати для спринцювання.
Чоловікам для гігієни статевого члена рекомендують такий склад: половина літра відвару ромашки, 1 ст. соди, 5 крапель марганцівки та 2 краплі йоду.

Проте проведене лікування гарантує повторного інфікування. Його ймовірність підвищується, якщо не виключити фактори ризику, що провокують. Підвищити активність місцевого імунітету можна за допомогою препаратів, призначених для відновлення нормального складу мікрофлори піхви. Їх використовують як вигляді супозиторіїв, і у формі таблеток.

Щоб не стикатися із проблемою, як лікувати гарднереллу, краще своєчасно займатися профілактикою інфекції. Необхідно звести до мінімуму носіння тісної синтетичної білизни та одягу, особливо у спеку року. Щоденні та гігієнічні прокладки слід змінювати не рідше, ніж раз на три години. Також потрібно уникати надто частих і непотрібних спринцювання. Крім того, необхідно дотримуватись правил безпечного сексута користуватися презервативами.

За своє життя жіночий організм може зіткнутися з неприємними симптомами, які виражаються у рясних вагінальних виділенняхіз неприємним запахом. Причиною цього може стати гарднерелла – анаеробна бактерія (тобто та, що живе та розмножується у безкисневому середовищі).

В даний час у лікарів різниться думка з приводу причин появи цієї інфекції, її перебігу та факторів ризику, що сприяють її занесенню. Спробуємо зрозуміти, що це за хвороба, як вона проявляється, і яке лікування гарднерелли вважається оптимальним.

Гарднерелла відноситься до групи умовно-патогенних бактерій, до якої входять мікроорганізми, що постійно перебувають у людському тілі без заподіяння йому шкоди. Але при несприятливих факторівможе відбуватися їхнє стрімке розмноження.

Деякі лікарі вважають гарднерелу причиною бактеріального вагінозу у жінок. Тому слово «гарднереллез» іноді використовують як синонім цього захворювання.

Це склалося історично – бактерія була виявлена у 1955 році у жінки, яка страждала на вагініт. Тоді гарднереллу назвали основною причиною збою у балансі мікрофлори.

Після цього було встановлено, що бактерія за цієї патології виявляється не завжди. Таким чином, винуватцем дисбалансу можуть стати інші мікроорганізми.

Бактерія може виявлятися в аналізах багатьох здорових жінокі чоловіків, але це не означає, що розвинувся гарднереллез, який потребує лікування. Однак при її активному розмноженні вона здатна змінювати кислотно-лужний баланс піхви, сприяючи появі інших хвороботворних мікроорганізмів.

Зараження

У лікарів не існує в даний час єдиної думки щодо того, чи відноситься це захворювання до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

З одного боку, головний спосібпередачі гарднереллеза – статевої.З іншого – у чоловіка не розвиваються будь-які негативні реакціїу присутності гарднерелли, і носіями її можуть бути лише кілька днів.

Крім того, потрібна присутність факторів ризику, при якому гарднерелла почне розмножуватися в жіночому організмі. Таким чином, не завжди при передачі бактерії розвивається гарднерельоз.

Однак цей факт не впливає на схему терапії: гарднерелла потребує лікування такого ж, як і венеричні захворювання.

До факторів, які сприяють появі хвороби, належать:

пригнічення імунітету (внаслідок аутоімунних патологій, вагітності, променевої хвороби, хіміотерапії, ВІЛ, алкоголізму тощо);
порушена кишкова мікрофлора;
гормональний дисбаланс;
цукровий діабет;
запалення сечостатевої сфери;
використання презервативів зі змащенням, що має у складі 9-ноноксинол, та протизаплідних свічокіз цією ж діючою речовиною («Патентекс-Овал»);
тривалий прийом антибіотиків;
невиправдані часті спринцювання піхви;
недостатня інтимна гігієна.

Деякі лікарі вважають, що фактори ризику самі по собі можуть виступати як причина гарднерельозу без статевого контакту – за допомогою розмноження тієї бактерії, яка вже живе у піхві як умовно-патогенної флори. Але вони не заперечують, що і в цьому випадку лікування гарднерелли має бути обов'язковим.

Крім піхви, гарднерелла "любить" жити в органах сечовипускання. Інкубаційний період зазвичай триває один тиждень.

Рідко можливий інший шлях передачі - під час проходження дитини по статевих шляхах матері природних пологах. Проте гарднерелла приживається у новонароджених дітей вкрай рідко, що з тим, що її харчування необхідний глікоген епітеліальних клітин, Присутність якого залежить від роботи естрогенів. Рівень цього гормону до статевого дозрівання дівчинки дуже низький, тому бактерія швидко гине.

Побутова передача мікроорганізму практично зведена нанівець, але повністю виключити його неможливо.

У чоловічому організмі гарднерелла не приживається, її недовга присутність не приносить будь-яких неприємних відчуттів. Як носій інфекції, чоловік може передати її здоровій жінці.

Таким чином, чоловічий організм виступає як транзитний шлях зараження. Саме з цієї причини гарднереллез вимагає лікування у чоловіків, партнерки яких страждають на цю патологію.

При аналізах виявити присутність мікроорганізму у чоловіка можна, як правило, лише у перші дні після контакту із зараженою жінкою.

Коли у жінки підтверджується наявність бактерії, а у чоловіка немає, це може стати приводом для звинувачення супутниці у невірності, хоча зараженню сприяв сам партнер.

Однак випадки, коли бактерія проникала в уретру і спричиняла запальні процеси у чоловіка, зрідка виявляються. Це трапляється тоді, коли імунітет сильно пригнічений внаслідок серйозних захворюваньабо у присутності інших інфекцій (хламідіоз, тощо).

Коли говорять про передачу цього мікроорганізму статевим шляхом, найчастіше мають на увазі традиційний. Імовірність зараження за допомогою інших сексуальних практик є, але вона низька (бактерія практично не може виживати на слизових оболонках глотки або в кишечнику). Можна говорити лише про тимчасове носійство мікроорганізмів.

Симптоми хвороби та діагностика

При гарднереллезі у жінки з'являються: виділення білого або сірого кольору(рідше прозорі або жовті) з неприємним «рибним» запахом на нижній білизні і на стінках піхви, свербіж в області промежини, больові відчуттяпри статевому акті. Іноді симптоми виражені неяскраво.

Гарднереллез за відсутності лікування у жінки може викликати:

інфекційні ускладнення після пологів;
сальпінгіт;

Бактерія не становить небезпеки для плода, якщо захворювання виявило себе під час вагітності, оскільки плацента є надійним бар'єром. Лише у дуже занедбаних випадках, за відсутності лікування, можуть розпочатися запальні процеси репродуктивної системи: маткова кровотеча, народження маловагової дитини.

Розмноження гарднерелли у чоловіків відбувається, як правило, в уретрі, що призводить до появи уретриту. Він може проявитися через 5-6 днів після інфікування та пізніше. Можуть спостерігатися:

зелені виділення з уретри;
печіння та дискомфорт при сечовипусканні.

При підозрі на захворювання необхідно звертатися до гінеколога (жінки), уролога (чоловіка) або дерматовенеролога.

Основним методом діагностики є загальний мазок зі слизових. Крім нього також додатково визначають наявність ключових клітин (на яких розвиваються гарднерелли), у жінок вимірюють PH піхвового секрету (при нормі він повинен бути кислим, а при цьому захворюванні стає лужним).

Додатково лікар повинен провести дослідження на виявлення супутніх інфекцій, що розвиваються у присутності гарднереллезу – лікування має бути комплексним. Ця патологія часто спостерігається у сусідстві з кандидозом, уреаплазмозом (який також викликається умовно-побутовою бактерією) або іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Терапія захворювання

Основу лікування гарднереллезу у жінок та чоловіків становлять лікарські засоби з діючою речовиною метронідазол. Він застосовується місцево у вигляді гелів або супозитаріїв та перорально (таблетки).

За рахунок своєї дії проти облігатних анаеробних бактерій, до яких і належить гарднерелла, лікування такими препаратами, як Метронідазол, Трихопол, Триксайд, Кліон, виявляється найбільш ефективним.

Крім того, можуть застосовуватись засоби з доксицикліном, кліндамітацином, левофлоксацином, азитроміцином.

Тому що антибіотики часто викликають грибкову інфекцію, то для її запобігання під час лікування гарднереллезу застосовуються препарати флуконазолу («Флюкостат», «Дифлюкан»), натаміцину («Пімафуцин») або ністатину.

Деякі лікарі вважають за необхідне під час терапії жінки застосовувати лікарські засоби, що нормалізують мікрофлору піхви («Вагілак», «Біоселак», «Ацилакт», «Лактонорм» тощо).

Лікування гарднерельозу у жінок, які чекають на дитину, мало відрізняється від того, яке призначають невагітним жінкам, але з деякими обмеженнями (наприклад, метронідазол не можна застосовувати в перший триместр, у решті двох – під наглядом лікаря). Крім того, кращі місцеві кошти, а не пероральні.

Необхідно пам'ятати, що імунітет проти захворювання не виробляється, тому повторне зараження можливе навіть під час терапії: тому лікарі рекомендують статевий спокій під час лікувального курсучи використання презервативів під час статевого акту.

Якщо презерватив порвався, необхідно змити водою зі слизових та ввести місцевий антисептик(Наприклад, «Мірамістин»).

Під час лікування гарднереллезу необхідно здавати мазки визначення динаміки зниження кількості бактерій. Контрольний аналіз здається через 4-6 тижнів після проведеної терапії.

Профілактика

Основними профілактичними заходамиє: вибірковість статевих контактів, використання бар'єрних контрацептивів під час випадкових зустрічей чи період початку нових відносин, коли немає впевненості у партнері.

Отже, гарднерелла – бактерія, яка у невеликих кількостях може бути у жіночому організмі. Коли її виявлено підвищений рівень, має призначатися терапія, яка його зменшить.

Корисне відео про гарднерельоз

Відповідей

Інфекційні захворювання сечостатевої системи жінок спричиняють велику небезпеку. Перші стадії найчастіше протікають безсимптомно, проте шкідливі бактерії активно розмножуються та вражають внутрішні органи. Сьогодні спостерігається активне зростання даних патологій, тому багатьох цікавить як проходить лікування гарднерелли у дівчат та зрілих жінок, які існують схеми та препарати.

Гарднерелли у жінок: що таке?

Гарднерельоз – це запальне захворювання гострої формизбудником якого є бактерія гарднерелла. Інфекція виникає внаслідок підвищення рівня шкідливих мікроорганізміву внутрішній мікрофлорі піхви. Відбувається це внаслідок падіння місцевого та загального імунітету.

Провокуючими факторами можуть бути:

велика кількістьстатевих партнерів;
незахищений секс (особливо з малознайомими особами);
регулярне недотримання правил особистої гігієни;
прийом антибіотиків, стероїдних та протизапальних медикаментів;
використання внутрішньоматкових протизаплідних спіралей;
збої у роботі ендокринної системи, гормональні порушення;
хронічні захворювання сечостатевої системи та ЗПСШ.

Захворювання може розвиватися у будь-якому віці, але до групи ризику потрапляють представниці слабкої статі під час клімаксу та дівчини підліткового віку.

Також часто піддаються інфікуванню пацієнтки.

Найчастіше хвороба проходить безсимптомно, у своїй її визначають лише з фазі ускладнень. Деякі дівчата скаржаться на такі симптоми:

слизові виділення із яскравим запахом;
дискомфорт під час та після сечовипускання;
свербіж та печіння;
набряклість зовнішніх статевих органів.

Чіткіших ознак гарднерелла не викликає, тому захворювання часто плутають з іншими патологіями.

Незважаючи на те що дана хворобавважається жіночою, вона може проникати і довгий часзберігати свою життєдіяльність та в організмі чоловіків. При цьому чоловіки виступають носіями інфекції і можуть заражати інших жінок. У такому випадку чоловіки також можуть відчувати дискомфорт і свербіж у процесі сечовипускання. Крім того, гарднерелли у чоловіків можуть спричинити запальний процес, і як результат – загострення простатиту.

Gardnerella у жінок небезпечна, може викликати низку ускладнень, аж до серйозних патологічних запальних процесів, тому краще проводити лікування своєчасно та за схемою фахівця.

Відео «Препарати та методи лікування гарднерельозу»

Традиційна схема лікування

Схема лікування гарднереллезу визначається виключно лікарем. Вона призначається відповідно до стадії захворювання, її причини та віку пацієнтки.

Для початку жінка має пройти повне обстеження. Основним методом діагностики вважається гінекологічний мазок. За допомогою лабораторного аналізуможна не тільки виявити наявність гарднерелли, але й оцінити їх кількість та стадію розвитку. Додатково також можуть призначити УЗД нижнього тазудля виключення можливих ускладнень.

Традиційна схема передбачає триетапну терапію, лише застосування всіх стадій може забезпечити повне рятування від проблеми.

Схема складається з наступних етапів:

Перший етап – антибактеріальна терапія. За допомогою антибіотиків усувається шкідлива мікрофлора до повного очищення. Щоб контролювати процес, використовують регулярні лабораторні дослідження.
Другий етап передбачає оздоровлення мікрофлори та заселення її лактобактеріями. Ці мікроорганізми забезпечують нормальний рівень рН та кислотне середовище, необхідну для боротьби з гарднереллами та іншими шкідливими організмами
Третій етап – завершальний, він передбачає підвищення імунітету з допомогою стимуляторів. Цей етап необхідний для повного відновлення. Будь-яка інфекція призводить до падіння імунного захисту.

Препарати для лікування гарднерелли у жінок призначає виключно лікар, самолікування в такому разі може бути небезпечним.

Місцеві засоби проти гарднерельозу

Пероральні препарати демонструють високу ефективність, але лікарі часто призначають додаткові лікивід гарднерелли у жінок у вигляді свічок або вагінальних таблеток. Використовувати їх доцільно у таких випадках:

протипоказання пероральних засобів, наприклад період вагітності;
непереносимість внутрішніх антибіотиків через проблеми із травною системою;
як додатковий засіб для посилення терапії;
як профілактичні заходи.

Найбільш популярними зовнішніми засобами є такі медикаментозні препарати:

Розчин хлоргексидин. Самий безпечний антисептикякий використовується для лікування інфекційних захворювань. Його можна використовувати тільки як додатковий засіб, самостійно позбавити від гарднерелли він не зможе.
Макмікор. Ефективні свічкипри гарднерельоз у жінок. Вони відзначаються ефективністю, і жінки оцінюють зручність використання.
Гексикон свічки. Це популярний антисептичний засіб місцевого використання. Часто свічки використовують для профілактики сечостатевих інфекцій. Побічна діяспостерігаються дуже рідко.

Пероральні та місцеві антибактеріальні засобидозволяють знищити шкідливу мікрофлору. Практично всі вони діють комплексно, тому лікування передбачає знищення не лише бактерій гарднерелли, а й інших патогенних мікроорганізмів, включаючи грибки.

Засоби для відновлення мікрофлори

Без застосування антибіотиків не можна вилікувати гарднереллез, але таке лікування має низку негативних факторів. Ключовим із них є негативний впливна мікрофлору. Насамперед знищуються лактобактерії та знижується внутрішня кислотність.

На другому етапі лікування призначаються два види відновлювальних препаратів:

пробіотики - це спеціальні біологічно активні бактерії, які активно розмножуються в організмі. потрібної норми, популярними є Лінекс, Хілак форте, застосовуються внутрішньо;
пребіотики - додаткові компоненти, які стимулюють зростання корисних бактерій, наприклад Дюфалак.

Крім внутрішніх препаратів, призначаються також свічки для відновлення внутрішньої мікрофлори та боротьби з місцевим дисбактеріозом.

Найпопулярнішими ліками із цієї сфери є свічки Лактобактерин. Призначається після активної антибактеріальної терапії, повний курс може тривати до місяця, але при цьому його потрібно коригувати за допомогою лабораторних досліджень.

Імуностимулятори

Лікування гарднерелли антибіотиками значно знижує імунітет.Тому лікарі призначають додаткові коштипідвищення захисту.

Призначаються препарати двох груп:

Вітамінні комплекси. Можна приймати будь-які вітаміни, повний курс терапії відповідно до інструкції. Вітаміни швидко відновлюють природні силиорганізму та покращують загальний стан.
Стимулятори. Такі ліки краще приймати за призначенням лікаря. Вони підвищують захисні функціїале не варто перевищувати дозу або курс. Найбільш популярним імуностимулятором сьогодні вважається Інтерферон.

Не варто нехтувати останнім етапом лікування, при зниженому імунітеті хвороба може повернутись або викликати непередбачувані ускладнення.

Умови ефективної терапії

Вибрати потрібний препарат допоможе лікар, але щоб ефективність була максимальною, необхідно дотримуватися кількох правил:

приймати препарати строго за призначенням лікаря, не перевищуючи дози та курсу;
не поєднувати більше трьох медикаментів однієї групи одночасно;
дотримуватись дієти, на момент лікування варто відмовитися від кислих продуктів та інших подразників, здатних спровокувати зміни у внутрішній мікрофлорі;
відмовитися від статевих відносин на весь період терапії, навіть захищений секс може призвести до подразнення та ускладнень;
має бути підвищена особиста гігієна, додатково можна використовувати народні антисептики.

Дуже важливо правильно підібрати метод та препарат для терапії гарднерелли при вагітності.

Антибактеріальні медикаменти у разі не призначаються, тому використовуються лише антисептики. При цьому спринцювання не застосовується, тільки свічки та вагінальні пігулки.

Можна використовувати також народні рецептинаприклад, відвар з ромашки, шавлії або календули. Але застосовувати будь-які ліки у разі вагітності можна лише з дозволу лікаря та після повного огляду.

Допускаються тільки безпечні препарати, які не проникають у загальний кровообіг і не можуть вплинути на перебіг вагітності На щастя, гарднереллез у жінок у положенні через особливості гормонального фону спостерігається вкрай рідко.

Відео Що таке гарднерелла, і як з нею боротися?

Відповіді лікаря гінеколога на поширені запитання про гарднерел.

) обумовлений дисбалансом мікрофлори піхви. У нормі вона представлена переважно лактобацилами. Ці бактерії утворюють молочну кислоту та перекис водню, перешкоджаючи розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів. До складу нормальної мікрофлори піхви у невеликій кількості можуть входити та анаеробні бактерії (рода Mobiluncusта інші). Ці мікроорганізми у невеликій кількості присутні у піхву більшості здорових жінок.

Внаслідок спринцювання; застосування протизаплідних засобів, що містять 9-ноноксинол (свічки "Патентекс Овал", свічки "Ноноксинол"); зміни статевого партнера зменшується частка лактобацил у мікрофлорі піхви. Одночасно зростає частка Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis та анаеробних бактерій. У цьому виникає дисбактеріоз піхви – так званий гарднереллез.

Гарднерельоз у чоловіків

Гарднереллез за визначенням є дисбактеріозом піхви. Тому чоловікам такий діагноз ставити неправильно. Іноді збудники гарднереллеза викликають уретрит у чоловіків, який проявляється печінням та болем при сечовипусканні. В цьому випадку необхідне лікування. В інших випадках (виявлення Gardnerella vaginalisточними методами; гарднереллез у статевої партнерки) у лікуванні чоловіків необхідності немає.

Зараження гарднерельозом

Гарднереллез не належить до венеричних хвороб.Зараження статевим шляхом не підтверджено. Тим не менш, він тісно пов'язаний з факторами ризику венеричних хвороб (безліч статевих партнерів, нещодавня зміна статевого партнера). Тому жінок із гарднереллезом доцільно обстежити на основні венеричні захворювання.

Фактори, що сприяють розвитку гарднереллезу:

Спринцювання

Спринцювання хлорсодержащими антисептиками (Гібітан, Мірамістін)

Застосування протизаплідних засобів, що містять 9-ноноксинол (свічки "Патентекс Овал", свічки "Ноноксинол")

Використання презервативів зі сперміцидним мастилом (9-ноноксинол)

Безліч статевих партнерів

Нещодавня зміна статевого партнера

Прийом антибіотиків широкого спектра дії

Застосування вагінальних таблеток та свічок широкого спектру дії (Тержинан, Поліжинакс, Бетадін)

Детальніше про роль спринцювання у розвитку гарднереллезу

При спринцюванні вимивається нормальна мікрофлора піхви, яка заміщується умовно-патогенними бактріями (наприклад, Gardnerella vaginalis).

Нерідко жінки у разі виникнення симптомів гарднереллеза (неприємний запах виділень з піхви) самостійно вдаються до спринцювання, пов'язуючи неприємний запах із недостатньою гігієною. При цьому спринцювання викликає ще більше загострення гарднерельозу.

за сучасним уявленнямспринцювання не має ні гігієнічного, ні профілактичного, ні лікувального ефекту. Більше того, воно є фактором ризику гарднерельозу, запалення придатків, позаматкової вагітності.

Симптоми гарднерельозу у жінок

Симптоми гарднереллеза у жінок включають нерясні, неприємно пахнуть, однорідні, водянисті, сірувато-білі виділення з піхви, що рівномірно покривають його стінки.

При цьому запах виділень із піхви нагадує запах тухлої риби.

Ускладнення гарднерельозу

Раніше вважали, що це гарднерельоз не завдає шкоди. В даний час його вважають фактором ризику запалення придатків матки, жіночої безплідності, передчасних пологів, ускладнень вагітності та пологів.

Діагностика гарднерельозу

Діагностика заснована на клінічній картиніта результати загального мазка. Виявлення збудників гарднерельозу ( Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.) при посіві, методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ) та методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має значення, так як при гарднереллезі важливо не просто наявність, а кількістьцих бактерій. У невеликій кількості вони є у піхву більшості здорових жінок.

Лікування гарднерельозу

Лікування гарднереллезу включає препарати для місцевого застосування(вагінальні таблетки та свічки) та прийому внутрішньо (таблетки або капсули).

Препарати для місцевого лікування включають (спочатку наводяться міжнародні назви, потім у дужках перераховуються комерційні назви):

Метронідазол, 0,75% гель (Метрогіл, Прапор, Кліон-Д 100). Препарат вводять у піхву 2 рази на добу протягом 5 діб.

Кліндаміцин, 2% крем (Далацін). Препарат вводять у піхву 1 раз на добу (на ніч) протягом 7 діб.

Препарати для прийому внутрішньо включають (спочатку наводяться міжнародні назви, потім у дужках перераховуються комерційні назви):

Метронідазол (Кліон, Метронідазол, Медазол, Метрогіл, Трихопол, Прапор, Ефлоран). Препарат приймають по 500 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом 7 діб. Метронідазол абсолютно не сумісний із алкоголем!

Кліндаміцин (Далацін, Кліміцин, Кліндаміцин). Препарат приймають по 300 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом 7 діб.

Побічні ефекти місцевого лікування менші, ніж при системному лікуванні. Тим не менш, враховуючи роль гарднерельозу у розвитку запалення придатків та жіночої безплідності, В даний час все більша перевага надається препаратам для прийому внутрішньо.

У ряді випадків призначають лікування, що доповнює антибактеріальну терапію(Імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія і т. д.).

Лікування гарднерельозу у вагітних

Лікування гарднереллеза під час вагітності повинно проводитись під наглядом лікаря-гінеколога. Самостійне лікуваннянеприпустимо. Кліндаміцин (як місцево, так і внутрішньо) при вагітності протипоказаний.

У І триместрі вагітності протипоказаний і метронідазол. При загостренні гарднерельозу у І триместрі вагітності призначають ампіцилін. У II і III триместрах призначають метронідазол, який ефективніше ампіциліну.

Профілактика гарднерельозу

Профілактика зводиться до відмови від спринцювання та застосування протизаплідних засобів, що містять 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол). При випадкових статевих контактах і контактах з непостійними статевими партнерами слід користуватися презервативами.

Застосування вагінальних таблеток та свічок широкого спектру дії (Тержинан, Поліжинакс, Бетадін) також може сприяти розвитку гарднерельозу. До складу цих препаратів входять антибактеріальні засоби широкого спектра дії, що пригнічують нормальну мікрофлору піхви.

Статеві партнери

Близько 20% жінок репродуктивного вікустикаються з таким неприємним захворюваннямяк гарднереллез. По суті, це захворювання не що інше, як один із видів бактеріального вагінозу – стану, при якому порушується нормальний склад мікрофлори піхви.

У нормі у піхву переважає молочнокисла мікрофлора. При дії певних факторів (зниження імунітету, стрес та ін.) лактобактерії витісняються умовно-патогенною мікрофлорою, яка може сприяти розвитку багатьох захворювань. При збільшенні у піхві кількості гарднерелл виникає гарднереллез. Самі по собі ці умовно-патогенні мікроорганізми не є небезпечними, але вони створюють сприятливе середовище для розмноження трихомонад, мікоплазми, дріжджоподібних грибків, що може призвести до розвитку серйозних захворювань статевої сфери у жінок. Тому з лікуванням гарднерельозу не варто затягувати.

Гарднерельоз не є венеричним захворюванням, але його розвитку сприяють деякі фактори, що призводять до зараження венеричними хворобами. Найчастіше цей бактеріальний вагіноз виникає внаслідок таких причин:

велика кількість статевих партнерів;
випадкові статеві зв'язки;
гормональні зміни в організмі під час вагітності, клімаксу;
часте спринцювання, особливо антисептиками (хлоргексидин, Мірамістін);
використання засобів для запобігання, що містять 9-ноноксинол;
прийом антибактеріальних препаратівширокого спектра дії;
стресові ситуації.

Симптоми гарднерельозу

Основні симптоми гарднереллеза: різної інтенсивності свербіж в області піхви та/або зовнішніх статевих органів, а також помірні сірувато-білі або з жовтуватим відтінком виділення із запахом «тухлої риби».

Ознаки, що свідчать про розвиток гарднерельозу, дуже нечисленні і схожі на симптоми інших гінекологічних захворювань. Основний, і в більшості випадків єдиний, ознака захворювання - нерясні, однорідної консистенції, сіро-білі або жовті виділенняз піхви, що мають неприємний запах (запах «тухлої риби»). Поява таких симптомів, як свербіж та печіння у піхву, біль унизу живота, дискомфорт і біль під час статевого акту, свідчить про розвиток запальних процесів у піхві та інших органах малого тазу у жінок.

Лікування гарднерельозу

Це захворювання вимагає спрямованого на відновлення нормального співвідношення мікроорганізмів у мікрофлорі піхви, підвищення місцевого імунітету в ньому, а також зміцнення загального імунітету. Лікування проводиться у два етапи: перший – зменшення кількості гарднерелу у піхві, другий – заселення лактобактеріями. Другий етап лікування не буде ефективним без першого.

Щоб зменшити кількість гарднерелл в піхву, призначаються антибіотики (Трихопол, Метронідазол). За наявності протипоказань до прийому цих препаратів (вагітність, лактація) призначається місцеве лікування- Обробка піхви розчином Мірамістіна, Метронідазолом у вигляді гелю, також можливе введення свічок Бетадіна.

Відновлення нормальної мікрофлори піхви – найскладніший етап лікування. Хворим призначаються препарати, що містять лактобактерії. Подібні препарати необхідно приймати і внутрішньо, оскільки в більшості випадків при бактеріальному вагінозі виявляється і . Курс прийому препаратів цієї групи триває щонайменше місяці.

Також важливо підвищення загального імунного статусуорганізму. Хворим призначається вітамінотерапія (Біомакс, Вітрум, Алфавіт та ін.) та природні імуномодулятори (ехінацея, лимонник).

Під час лікування рекомендується уникати статевих контактів або використовувати бар'єрні засоби запобігання (презервативи). Після закінчення курсу лікування потрібно пройти контрольне обстеження з метою оцінки його ефективності, за необхідності курс лікування продовжується.

Профілактика гарднерельозу

Лікування гарднереллеза може включати препарати і для місцевого застосування, і для системного прийому.

Профілактика захворювання зводиться до усунення факторів, що призводять до його розвитку:

упорядкована статеве життянаявність одного статевого партнера;
уникнення випадкових статевих зв'язків;
не слід проводити спринцювання без призначення лікаря, а також зловживати цією процедурою з метою екстреної профілактикизахворювань, що передаються статевим шляхом;
дотримання інтимної гігієни, своєчасна зміна гігієнічних тампонівта прокладок під час менструації;
носіння вільної спідньої білизни з натуральних матеріалів;
зміцнення імунітету.

Багатьох жінок, у яких діагностовано гарднереллез, турбує питання необхідності лікування статевого партнера. У чоловіків гарднерелли в поодиноких випадкахможуть викликати уретрит, або простатит, але власне гарднереллез у них виникнути не може через анатомічної будовистатевої системи. Якщо у жінки, яка має одного статевого партнера, виникають рецидиви захворювання, необхідно обстежити її партнера, оскільки саме він може бути для неї джерелом інфекції. У таких випадках для профілактики рецидивів гарднереллезу необхідне лікування статевого партнера.

До якого лікаря звернутися

З появою неприємно пахнуть виділень з піхви можна звернутися до гінеколога чи венеролога. Додатково буде корисною консультація імунолога, особливо при епізодах захворювання, що повторюються.