Гній із шва після операції. Що таке свищ після операції, як виглядає? Лігатурний свищ післяопераційного рубця, свищ на шві після пологів, кесарева, апендициту: ознаки, причини, лікування, висічення

Основна маса хірургічних втручань закінчується накладенням лігатури, на місці якої в деяких випадках виникає лігатурний свищ післяопераційного рубця. Саме за допомогою лігатури з'єднують пошкоджені тканини шарами. Звісно, операції проводять за умов стерильності, знезаражують рану перед накладенням швів спеціальним розчином. Але не завжди вдається повністю видалити бактерії з рани, саме в цьому випадку підвищується ризик нагноєння лігатурного шва, і, як наслідок, утворюється свищ лігатури.

Звідки береться лігатурна нориця?

Біля нитки, яка затягує краї рани, виникає ущільнення, таку освіту називають «гранульомою післяопераційного рубця». У ущільнення, що утворилося, проникає шовний матеріал, фібробласти і мікрофаги, при цьому сама лігатура не покривається фіброзною плівкою. Коли подібний нарив розкривається, утворюється свищ, здебільшого він один, але їх кількість може значно відрізнятися в залежності від місця накладання шва.

Нерідко подібне ускладнення проявляється протягом кількох днів після операції, у такому разі хірург без труднощів виявить утворення лігатурної нориці при щоденному огляді. Розкривається утворення через 2-3 дні після початку нагноєння, через прорив протікають виділення у вигляді гною.

Важливо! Нагноєння найчастіше відбувається у разі, коли надріз зашивають шовковою ниткою. Не можна сказати, що це однозначне твердження, тому що на даному етапі хірурги накладають шви, що саморозсмоктуються, але свищ при цьому не став рідкісним проявом.

Лікування призначається з причини, що викликала цей процес.

Причини появи лігатурних нориць після операцій

Оперативне втручання – екстрений захід порятунку життя людини, але це серйозний стрес. Після операції пацієнта чекає відновлювальний період, протягом якого можуть виникати різні ускладнення, одним з яких є лігатурний свищ. Слід перерахувати низку факторів, які провокують його освіту:

Інфекції, що проникли у рану у процесі операції. Це відбувається при недостатній стерильності обладнання та інфікуванні лігатури вмістом рани.
Алергічні реакції на шовний матеріал. Виникають рідко, але вони можуть стати причиною утворення післяопераційних інфільтратів. Найчастіше явище супроводжується абсцесом.
Вік пацієнта та його фізичний стан є сприятливим фактором. Подібні запальні процеси найчастіше виникають у пацієнтів старшої вікової групи, і нерідко протікають із ускладненнями.
Хронічні інфекції у людини.
Сапрофітні мікроорганізми, які постійно присутні на тілі пацієнта (стафілококи, стрептококи).
Білкове виснаження організму пацієнта внаслідок тривалих захворювань.
Порушення обміну речовин.

На швидкість розвитку лігатурного свища впливають більшою і меншою мірою всі перелічені фактори, що схиляють.

Варто відзначити, що лігатурні нориці виникають у різних шарах тканини, залежно від того, де відбувається запальний процес. Час їх появи може змінюватись від кількох днів до кількох років після проведення операції. Наслідки для хворого можуть бути трагічні, утворення інфільтрату необхідно видаляти з ураженої порожнини негайно, інакше відбувається абсцес, який здатний забрати життя пацієнта. Своєчасне лікування необхідне обов'язково.

Симптоми освіти та лікування

Ризик утворення нориць після проведення операції є завжди. Пацієнту варто звернути увагу на те, що нориця може утворитися через певний час після оперативного втручання. У разі слід звернутися до хірурга щодо певних маніпуляцій.

Своєчасно виявити утворення лігатурної нориці не складно, необхідно звернути увагу на попередні симптоми:

почервоніння у зоні накладання шва;
дискомфорт, біль у місці шва, не рідко виникає свербіж та печіння;
значне підвищення температури;
гній під шкірою.

Підвищення температури тіла сигналізує про значний запальний процес в організмі, а гній, що скупчився під шкірою, повідомляє про початок лігатурного абсцесу. Небезпека такого стану полягає у можливості повторного розповсюдження інфекції.

Діагностика цього процесу не складна, в більшості випадків пацієнт звертається зі скаргами на біль у місці шва до хірурга. Залежно від клінічних проявів, проводяться необхідні обстеження та призначається лікування. Лікування лігатурних нориць відрізняється залежно від ступеня тяжкості та місця накладання лігатури.

Не завжди можливо вибрати щадний метод лікування цього ускладнення. У деяких ситуаціях потрібне хірургічне втручання. Проводиться перегляд свищевих ходів, вміст вишкрібають за допомогою спеціальної ложки, видаляються гнійні лігатури.

Цікаво! При повторному накладенні швів застосовують тільки синтетичні нитки, що саморозсмоктуються.

Інші ускладнення після операції та прогноз на одужання

Інфільтратом називають скупчення частинок лімфи або крові всередині тканин або будь-якого органу. Він є своєрідним ущільненням. За природою він може бути пухлинним та запальним.

Пухлинний інфільтрат є онкологічним утворенням.
Інфільтрат виникає досить часто після проведення будь-яких операцій, незалежно від їх складності та місця проведення. Лікування на початковій стадії не викликає складнощів. Пізніше діагностування загрожує розривом гнійника та сепсисом.

Запальний інфільтрат – найпоширеніша форма подібних патологій. Воно може розсмоктатися самостійно протягом 1-2 місяців, а потім перетвориться на рубець або перейти в абсцес. Інфільтрат дома післяопераційного рубця може утворитися через кілька років після загоєння.

Кесарів розтин досить поширена операція, що допомагає жінці стати мамою. Але часто виникає ендометріоз післяопераційного рубця. Дане ускладнення відбувається внаслідок того, що клітини внутрішнього шару потрапляють у рубцеву сполуку. Подібна освіта виникає досить часто, лікуванням цієї проблеми займаються хірурги та гінекологи.

Іноді після виконання хірургічних маніпуляцій утворюється сірка. Вона є накопиченням рідини з травмованих лімфатичних і венозних капілярів. Даний прояв найчастіше виникає у людей, які страждають на ожиріння. В основному сірка утворюється після проведення пластичних операцій у жінок в області молочних залоз, живота та стегон. Запобігти сірому набагато простіше, ніж вилікувати, досить належним чином обробляти місце накладання швів.

Лікування сероми не приділяється належної уваги, багато хірургів стверджують, що вона розсмоктується самостійно протягом 4-20 днів. Дійсно в більшості випадків це так, і рідина не є небезпечною для людини. Але варто враховувати, що в деяких випадках сірка – небезпечний прояв, що викликає незворотні наслідки. Для рятування від сірки використовують дренаж. Для лікування сіркою застосовують метод вакуумної аспірації.

Олеогранулема молочної залози часто виникає у жінок як наслідок хірургічних операцій, наприклад, встановлення імплантантів у груди. Олеогранулема розвивається через контакт тканин молочної залози з чужорідними тілами. На поверхні молочної залози виникають хворобливі виразки та тріщини. Своєчасне звернення до лікаря та комплексне лікування допоможе запобігти розвитку ускладнень.

Важливо! У процесі розвитку олеогранулем відмирають клітини тканин молочної залози. На їхньому місці утворюються кісти та інші злоякісні новоутворення.

Ліпогранульома – це доброякісні утворення у грудях. Такі утворення найчастіше виникають внаслідок травми, надмірного здавлювання та іншого механічного впливу.

Будь-яке хірургічне втручання є ризикованим заходом, слід звертати увагу на стан швів і загальне самопочуття в післяопераційному періоді.

Шовний матеріал, який застосовується в хірургії, може мати природне походження або бути синтетичним. Лігатурні шви можуть розсмоктуватися мимоволі через деякий час після операції, або для їх видалення буде потрібна допомога лікаря.

Якщо в місці накладання шва виділяється серозна рідина темно-вишневого кольору, або гнійні виділення, - це ознака розвиненого запального процесута утворення лігатурного нориці. Поява цих симптомів є ознакою відторгнення лігатури та приводом для відновлення лікування. Свищ, що з'явився після операції, не може розглядатися як нормальне явище, потрібне термінове лікування під керівництвом хірурга.

Причини появи лігатурного нориці:

Попадання інфекції у рану через ігнорування вимог антисептики;

Алергічна реакція на шовний матеріал.

Існують фактори, що збільшують ймовірність появи післяопераційної нориці:

Імунна реактивність (у молодих людей вона зазвичай вища);

Приєднання хронічної інфекції;

Госпітальна інфекція, типова для хірургічних та терапевтичних стаціонарів;

Попадання в рану стафілокока і стрептокока, що в нормі завжди перебуває на шкірі людини;

Локалізація та різновид оперативного втручання (операція кесаревого розтину, операція з приводу парапроктиту та ін);

Білкове виснаження при онкологічних захворюваннях;

Дефіцит вітамінів та мінералів;

Обмінні порушення (цукровий діабет, ожиріння, порушення метаболізму).

Особливості лігатурних нориць:

Виникають у будь-якій частині тіла;

Виникають у всіх видах тканини людського тіла (епідерміс, м'язова тканина, фасції);

Виникають через будь-який час (тиждень, місяць, рік) після операції;

Мають різне розгортання клінічної картини(шви можуть відторгатися організмом з подальшим загоєнням рани, а можуть інтенсивно запалитися з нагноєнням рани і не гоїтися);

Виникають незалежно від матеріалу лігатурних ниток.

Симптоми лігатурного нориці

Розвиток післяопераційного нориці відбувається за наступним сценарієм:

Протягом кількох днів після операції область рани ущільнюється, трохи набрякає, стає болючою. Шкіра навколо неї червоніє, стає гарячішою на дотик, ніж інші ділянки.

Через 6-7 днів при натисканні з-під шва виступає серозна рідина та гній.

Свищевой хід може мимоволі закритися, потім відкритися знову.

Одужання можливе лише після повторної операції.

Ускладнення, що виникають внаслідок появи післяопераційного нориці

Абсцес – порожнина, наповнена гноєм;

Флегмона - включення в запальний процес підшкірно-жирової клітковини;

Евентрація - випадання внутрішніх органів через гнійне розплавлення тканин;

Сепсис - поширення гнійного вмісту в порожнині грудей, черепа, черевної порожнини;

Токсико-резорбтивна лихоманка – виражена гіпертермія як реакція організму.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Діагностика

Первинна діагностика лігатурного нориці проводиться у перев'язувальній при візуальному огляді рани хірургом. Для уточнення локалізації нориці, наявності чи відсутності ускладнень (абсцес, гнійні затіки) виконують УЗД операційної рани.

Якщо свищ розташовується в товщі тканин, і його діагностика становить труднощі, застосовується фістулографія. Під час обстеження свищовий хід вводять контрастну речовину і виконують рентгенографію. Внаслідок такої маніпуляції на рентгенівському знімку буде чітко видно свищевий хід.

Лікування лігатурного нориці

Переважна більшість випадків виникнення лігатурного нориці може вирішитися лише шляхом хірургічної операції. Чим довше існує післяопераційна нориця, тим важче її вилікувати. Для лікування застосовується комплексна терапія із застосуванням медикаментів.

Групи препаратів, що застосовуються для лікування нориці:

Антисептики місцевої дії – водорозчинні мазі (Левосин, Левомеколь, Тримістан), дрібнодисперсні порошки (Гентаксан, Тірозур, Банеоцин);

Антибактеріальні засоби – Ампіцилін, Норфлоксацин, Цефтріаксон, Левофлоксацин;

Ферменти для деструкції відмерлих тканин - Тріпсін, Хімотріпсін.

Оскільки препарати зберігають свою дію кілька годин, їх вводять у свищевий хід, поширюють по тканинах, що оточують рану, кілька разів на добу.

Мазі на жировій основі (Синтоміцинова мазь, мазь Вишневського) перешкоджають відтоку гною, тому їх не застосовують за наявності великого гнійного відокремлюваного.

На додаток до хірургічного та медикаментозного методу лікування використовується фізіотерапія:

кварцювання ранової поверхні;

В результаті застосування УВЧ-терапії покращується мікроциркуляція крові та лімфи, що призводить до зниження набряку та припинення поширення інфекції. Кварцювання згубно діє на патогенні бактерії, сприяючи стійкій ремісії процесу, хоч і не гарантуючи повне одужання.

«Золотий стандарт» лікування лігатурної нориці – це операція, що дозволяє усунути проблему повністю.

Хід операції з усунення лігатурного нориці:

Триразова обробка операційного поля антисептиком як спиртового розчину йоду.

Введення в тканини навколо операційної рани та під неї розчину анестетика (Лідокаїн – 2% розчин, Новокаїн – 5% розчин).

Введення в свищевий хід барвника для того, щоб повністю його обстежити (зеленка і перекис водню).

Розсічення нориці, видалення лігатури повністю.

Видалення причини появи свища разом із ревізією оточуючих тканин.

Зупинка можливої кровотечі електрокоагулятором або перекисом водню 3%, оскільки прошивання кровоносної судини може спровокувати появу нової нориці.

Промивання рани антисептиками (Декасан, спирт 70%, хлоргексидин).

Закривання рани швами повторно із встановленням активного дренажу.

Після проведення операції пацієнт потребує перев'язки, промивання дренажу. Якщо гнійне відділення не фіксується, дренаж видаляють.

Лікарські препарати, що застосовуються за наявності ускладнень (флегмонозне запалення клітковини, гнійні затіки):

Нестероїдні протизапальні препарати (НПВС) – німесил, диклофенак, диклоберл;

Мазі для регенерації тканин – троксевазінова та метилурацилова мазь;

Препарати рослинного походження з вітаміном E (червоне, масло обліпихи).

Локальна ревізія запалених тканин із широким розсіченням нориці – класична форма оперативного лікування післяопераційного нориці. Більшість малоінвазивних методик є малоефективними в лікуванні цього ускладнення.

Самолікування лігатурного рубця не принесе одужання, бо тільки операція та подальша санація рани зможе врятувати пацієнта від ускладнень. При спробах самостійного лікування буде втрачено дорогоцінний час.

Прогноз та профілактика

У випадках відторгнення організмом хірургічних ниток із будь-якого матеріалу прогноз операції несприятливий. Так само справи і при самолікуванні – прогноз у цьому випадку зробити дуже складно.

Профілактичні заходи появи нориці застосувати неможливо, тому що навіть при строгому дотриманні антисептики можливе проникнення інфекції в операційну рану та відторгнення шовного матеріалу.

Свищ - це канал, який з'єднує порожнину тіла або порожнисті органи із зовнішнім середовищем або один з одним. Ще свищ називають фістулою. Найчастіше він представлений вузьким канальцем, який зсередини покритий епітелієм чи молодою сполучною тканиною. Свищі можуть формуватися і натомість різних патологічних процесів, які у організмі, а.

Свищ на яснах зуба - це патологічні утворення, представлене невеликим ходом через ясна до вогнища ураження. Найчастіше свищ йде від кореня хворого зуба. По ньому із вогнища запалення відводиться серозний або гнійний ексудат. Побачити нориці можна в місці проекції зуба, у верхній його частині. Він виглядає як запалена крапка.

Параректальний свищ виникає як наслідок порушення обмінних процесів у клітковині навколо ампули прямої кишки. Найчастіше це наслідки парапроктиту, або проктиту, симптомом якого стає абсцес клітковини. Його основні прояви - гнійні або кров'яні виділення, біль, свербіж, подразнення епідермісу прианальної області.

Лігатурний нориць після хірургічних пологів – одне з найпоширеніших ускладнень цієї операції. Він небезпечний тим, що є джерелом інфекції і може стати причиною токсичного ураження організму жінки. Кожна операція, і розродження за допомогою кесаревого розтину не є винятком, закінчується накладенням шва.

Інформація на сайті призначена для ознайомлення та не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!

Джерело: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_svish_legatyrnii.php

Лігатурний нориць після операції: лікування, операція, мкб, фото

Практично кожне оперативне втручання завершується закриттям рани за допомогою накладання на неї хірургічних швів, винятком є тільки операції, що виконуються на гнійних ранах, за яких навпаки необхідно створити умови для безперешкодного відтоку гнійного вмісту рани та зниження запалення навколо рани.

Хірургічні шви бувають як природного, і синтетичного походження. При цьому вони поділяються на ті, що розсмоктуються в організмі після деякого часу і не розсмоктуються.

Бувають випадки, коли в місці накладання швів з'являється виражений запальний процес серозного кольору, який починає виділяти гній. Така поведінка є достовірною ознакою того, що після операції утворився свищ і почався процес його відторгнення. Варто відзначити, що поява нориці є ненормальною реакцією організму, тому потрібне додаткове лікування.

Причини появи лігатурного нориці після операції

Відторгнення організмом через алергію на матеріал, з якого виготовлено хірургічну нитку.

Приєднання до післяопераційної рани інфекції (недотримання чистоти рани, недостатнє дотримання антисептики під час виконання операції).

Крім того, на появу після операції лігатурної нориці можуть впливати і такі фактори:

Порушення обміну речовин у організмі (метаболічний синдром, ожиріння, цукровий діабет).

Недостатність мінералів та вітамінів.

Наявність онкологічних захворювань, що виснажують організм (білкове виснаження).

Локалізація та вид оперативного втручання (лігатурний нориць після виконання кесаревого розтину або нориць після операції при парапроктиті).

Госпітальна інфекція, яка є у всіх стаціонарах та представлена сапрофітними мікроорганізмами (стрептокок, стафілокок), які в нормі присутні на шкірі здорової людини.

Наявність у організмі специфічної хронічної інфекції (сифіліс, туберкульоз).

Висока імунна реактивність організму (повні сил молоді люди).

Загальний стан та вік хворого.

Лігатурні нориці:

З'являються у будь-якій частині тіла та у будь-яких шарах операційної рани (внутрішній орган, м'яз, фасція, шкіра).

Чи не залежать від часу (можуть виникнути через рік, місяць, тиждень).

Виникають незалежно від матеріалу, з якого виконано хірургічну нитку.

Мають різні клінічні прояви(Відторгнення швів з нагноєнням рани і без її загоєння або відторгнення з наступним загоєнням).

У перші дні у проекції рани з'являється ущільнення, незначний набряк, болючість, почервоніння, підвищення місцевої температури.

Через тиждень з-під хірургічних швів, а особливо при натисканні на них починає виступати характерна серозна рідина, яка згодом змінюється гноєм.

У той же час відбувається підвищення загальної температури, яка зростає до субфебрильних показників.

Іноді відбувається самостійне закриття ходу лігатурного нориці, проте через деякий час він повторно відкривається.

Повне лікування можливо тільки після проведення оперативного втручання, яке спрямоване на усунення причин запалення.

Ускладнення, що виникають внаслідок лігатурного нориці

Абсцес – порожнина, заповнена гноєм.

Флегмона - поширення гнійних утворень під шкірою жирової клітковини.

Евентрація – внаслідок гнійного розплавлення через операційну рану може статися випадання внутрішніх органів.

Сепсис - прорив гнійного вмісту в порожнину черепа, грудей, живота.

Токсико-резорбативна лихоманка – важка форма температурної реакції організму наявність у ньому гнійного вогнища.

Діагностика

Виявити лігатурну нориці можна, відвідавши перев'язувальну, під час клінічного огляду післяопераційної рани. Також при підозрі на розвиток лігатурної нориці слід пройти ультразвукове дослідження рани на наявність абсцесу або гнійних патьоків.

Якщо діагностика утруднена глибоким розташуванням лігатурного нориці, можна застосувати фістулографію. Суть цього методу полягає у введенні у нориці контрастної речовини, після чого виконується рентгенографічне дослідження. На знімку добре видно розташування свищевого ходу.

Лікування

Перед тим як приступити до лікування лігатурного нориці, слід зазначити, що без хірургічного усунення вогнища запалення та його наслідків лікування не може наступити, а тривале існування нориці лише посилить перебіг хвороби. За наявності лігатурної нориці необхідно комплексне лікування патології з обов'язковим застосуванням:

ферментів хімотрипсину та трипсину, які розчиняють некротичні тканини;

антибіотиків, що мають широкий спектр дії – ампіцилін, левофлоксацин, норфлоксацин, цефтріаксон;

антисептиків місцевої дії. Дрібнодисперсні порошки – гентаксан, банеоцин, тирозур. Водорозчинні мазі – лівосин, трімістін, левомеколь.

Такі ферменти та антисептики вводяться безпосередньо в сам свищевий хід, а також в навколишні тканини, враховуючи те, що активність таких препаратів і речовин зберігається не більше 4 годин, їх введення проводиться по кілька разів на добу.

При рясному виділенні зі нориці гнійних мас категорично заборонено використовувати жирні мазі (синтоміцинова, Вишневського), оскільки вони закупорюють свищевий канал і порушують процес відтоку гною.

У фазі запалення допускається активне використання фізіотерапевтичних процедур (УВЧ-терапія, кварцювання рани). Такі процедури сприяють поліпшенню мікроциркуляції лімфи і крові, знижуючи поширення інфекції і зменшуючи набряк, а також згубно впливають на патологічні мікроорганізми, що знаходяться в рані. Застосування таких заходів дозволяє досягти стійкої ремісії, але не гарантує повного одужання.

Якщо з'явився свищ, що не закривається, позбавлення від нього може бути гарантовано тільки при проведенні оперативного втручання. Такий варіант лікування лігатурного свища є загальновизнаним стандартом, адже усунення причини постійного нагноєння може бути досягнуто тільки при хірургічній обробці післяопераційної рани з ускладненням, що виникло в ній.

Послідовність дій під час операції з усунення лігатурного нориці

триразова обробка зони операції за допомогою антисептиків (зазвичай спиртовий розчин йоду);

введення в проекцію операційної рани та під рану анестезуючих речовин (0,5-5% розчин новокаїну, 2% розчин лідокаїну);

введення у свищевий хід барвника (перекис водню та діамантовий зелений) для прискорення пошуку;

розсічення рани та повне видалення шовного матеріалу;

виявлення причин утворення свища та її видалення спільно з навколишніми тканинами;

зупинка кровотечі за допомогою 3% розчину перекису водню або електрокоагулятора, прошивання судини неприпустимо, оскільки це може спричинити виникнення нової нориці;

промивання рани антисептиком після зупинки кровотечі. Як антисептики найчастіше використовують декасан, 70% спирт, хлоргексидин. Після цього рану закривають вторинним швом, організувавши при цьому активний дренаж ділянки.

Післяопераційний період передбачає періодичне промивання дренажу та пов'язки. За відсутності гнійних виділень дренажна система витягується. При множинних гнійних затіканнях, флегмоні пацієнту призначають:

мазі, що стимулюють процес загоєння (троксевазінова, метилурацилова);

протизапальні препарати (НПЗЗ – німесил, диклофенак, диклоберл);

також можна попутно застосовувати фітотерапевтичні препарати, які багаті на вітамін Е (червоне, масло обліпихи).

Варто зазначити, що найефективнішою при лігатурному нориці є класична операція, яка передбачає широке розсічення для виконання адекватної ревізії. Будь-які малоінвазивні методи (за допомогою УЗД) за такої патології надають невисоку ефективність.

Важливо пам'ятати, що самолікування при освіті на післяопераційному рубці лігатурного нориці неприпустимо, оскільки в результаті все одно знадобиться хірургічне втручання для обробки нориці, але при цьому буде втрачено час, якого може вистачити для розвитку ускладнень, небезпечних для життя людини.

Профілактика після операції та прогноз

Профілактика появи лігатурної нориці у принципі неможлива, адже інфекція може проникати по шву навіть за максимально асептичних умов, а реакцію відторгнення попередити взагалі неможливо.

У більшості випадків лікування лігатурної нориці за допомогою операції досить ефективне, проте бувають випадки, коли організм пацієнта весь час відкидає будь-які види хірургічних ниток, навіть після проведення великої кількостіповторних операцій.

Будь-яке самостійне лікування лігатурної нори має несприятливий прогноз.

Коментарі

Новини

Головна
Новини
Фото/Відео
- Фото
- Відео
Енциклопедія захворювань
Симптоматика
Ліки
Дієтолог
Психологія
Блог
- Дитячий блог
- Поради лікаря
- Наукові статті
- Статті
- Професійні захворювання

На сайті функціонує система корекції помилок. Виявивши неточність у тексті, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Джерело: http://doctoroff.ru/ligaturnyy-svishch

Свищ після операції: як лікувати?

Часто відбувається так, що інфекція, яка прогресує усередині, шукає вихід назовні. Особливо таке трапляється після оперативного втручання. Розглянемо, чому це відбувається і як лікують свищ, що з'явився після операції.

Свищ – що це таке?

Свищ - це канал, який з'єднує порожнини тіла або порожнисті органи між собою або із зовнішнім середовищем. Він вистелений епітелієм, і через нього гній виходить назовні, або канал вистелений грануляційною тканиною. Якщо це немає, то утворюється гнійний свищ.

Такий процес може бути результатом будь-якого запального процесу в організмі або наслідком хірургічного втручання.

Види свищів

Залежно від того, де розташована нориця, їх ділять на:

Свищ може бути повним і неповним. Повний має два отвори і швидше лікується, тому що має вихід, неповний, маючи один отвір, розвиває далі запальний процес, кількість бактерій збільшується.

Свищ може бути губоподібним або трубчастим. Губоподібний лікується лише за допомогою хірургічного втручання.

Якщо розглядати процес формування, то гранулюючий нориці - це той, який ще не до кінця сформований, а трубчастий вже вистелений епітелієм і повністю утворився.

Які причини появи нориці після операції?

Існує кілька причин такого явища:

Не до кінця ліквідовано вогнище інфекції.
При хронічному запальному процесі.
Як наслідки сліпого вогнепального поранення. Дрібні частинки в тілі, уламки сприймаються організмом як стороннє тіло, і починається процес гноєння.
Заперечення організмом ниток, що використовуються при хірургічних операціях, як наслідок – гнояться шви.

Останній пункт - це найпоширеніша причина, чому з'являється свищ після операції. Цьому є також кілька пояснень:

Нестерильний шовний матеріал.
Реакція організму на стороннє тіло.

Свищ на шві після операції утворює ущільнення з самої шовної нитки, фіброзної тканини та колагенових волокон.

Як розпізнати появу нориці після операції?

Так як це в першу чергу запальний процес, то і розпізнати нориці після операції за характерними симптомами нескладно. Вони такі:

Навколо шва в інфікованому місці спостерігається ущільнення, почервоніння, горбики, і тут температура тіла набагато вища.
Як правило, на початковому етапі запалена не вся ділянка післяопераційного шва.
Спостерігаються гнійні виділення. Чим рідше, тим кількість їх більша.
Уражене місце червоніє, набрякає і болісно навпомацки.
Місце накладання швів стає червоним.
Загальний стан хворого може погіршитися, піднімається температура тіла до 38 градусів і вище.

Якщо у вас з'явилися такі симптоми, вам необхідно терміново звернутися до лікаря, інакше інфекційний процес може поширитися на органи або викликати зараження крові.

Діагностування нориці

Діагностувати нориці після операції нескладно, тому що його можна побачити візуально, якщо він зовнішній. Лікар, вислухавши хворого, оглянувши, звертає увагу насамперед на:

Кількість та якість виділень.
На розмір нориці, його колір.
Якщо нориця міжорганна, то звертають увагу на роботу сусідніх органів, особливо якщо є зміни.

Для того щоб дізнатися довжину та напрямок свищевого каналу, застосовують зондування та рентгенографію.

Також необхідно зробити низку аналізів, які підтвердять вид нориці. Шлунковий покаже наявність соляної кислоти, а сечовий – присутність сечокислих солей.

Буває так, що шов може почати гноитися через тривалий термін після операції, тому слід з'ясувати причину такого явища.

Якщо все ж таки з'явився свищ після операції, як лікувати?

Лікування нориць

Для успішної терапії насамперед необхідно:

Усунути джерело запального процесу. Якщо це нитка, її видаляють.
Лікар має провести обстеження, зробити фістулографію. Це покаже, чи є зв'язок у нориці з внутрішніми органами.
Потім призначають обов'язковий курс антибіотиків або протизапальних препаратів, залежно від глибини запального процесу.
Для підтримки організму лікар може призначити вітамінний комплекс, щоби більше було сил боротися з мікробами.
Рану промивають шприцем з перекисом водню або розчином фурациліну, оскільки ці засоби добре знезаражують і сприяють швидкому загоєнню. Процедуру проводять щодня, а якщо гною багато, то кілька разів на день.

Як правило, рана починає затягуватись. Якщо цього немає, то можливе оперативне втручання, у якому видаляють надлишкові грануляції, і можливе припікання ділянок.

Найновіший метод - це лікування нориці після операції за допомогою ультразвуку. Цей метод вважається щадним, але він не є швидким.

У важких випадках, якщо утворилося кілька нориць, показано висічення післяопераційного рубця повністю. Видаляється інфікований шовний матеріал і накладають новий шов.

Післяоперативне втручання

Якщо вам все ж таки не вдалося вилікувати нориці і довелося вдатися до оперативних методів, то після операції з видалення нориці загоєння проходитиме протягом декількох тижнів. Рана загоїться швидше, якщо забезпечити їй повний спокій та правильний догляд.

Після операції нориці прямої кишки лікар, як правило, призначає дієту для того, щоб рана швидше затягнулася. Після таких операцій обов'язкове призначення знеболювальних препаратів та антибіотиків. Рана гоїться протягом місяця, виключаються будь-які фізичні навантаження.

Прогноз лікування, як правило, добрий, і пацієнт повністю одужує.

Народні засоби лікування

Звичайно ж, люди завжди намагаються вилікувати хворобу в домашніх умовах. Існує і кілька рецептів лікування нориць народними засобами. Ось деякі з них.

Необхідно взяти в однакових пропорціях горілку та оливкову олію. Намочити цією сумішшю пов'язку і прикладати до запаленої ділянки. На ніч додати капустяний лист. Таких процедур потрібно не менше десяти.
Добре витягує гній із рани суміш соку алое та муміє. Мумійо розводять водою до консистенції міцного чаю. Пов'язку потрібно залишати на тривалий термін.
Промивати рани радять відваром звіробою. Можна накладати пов'язку зверху, а потім обмотати клейонкою. Якщо розчин гарячий, то ефект від нього буде більшим.
Існує рецепт мазі, яка лікує не тільки нориці, а й рани, що не гояться. Необхідно в рівних кількостях взяти квіткового меду, соснової живиці, медичного дьогтю, вершкового масла, м'якоть листа алое, змішати інгредієнти та нагріти на водяній бані. Розбавити горілкою до потрібної консистенції. Накладати мазь навколо нориці, потім накрити поліетиленом і накласти пов'язку або пластир. Свищ заживе буквально на очах.
Добре прикладати розм'якшену живицю. Вона чудово витягує гній та затягує рани.
Для посилення імунітету хворого рекомендується пити сік алое із медом. Рецепт приготування наступний: потрібно взяти 12 листків із трирічної рослини та залишити в холодильнику на 10 днів. Потім дрібно нарізати, скласти скляний посуд і залити рідким медом те щоб повністю покрити. Щодня перемішувати, а наполягати протягом 6 днів. Настій процідити та вживати по 1 чайній ложці 3 рази на день перед їжею. Після такого зілля з'являються сили для боротьби з хворобою, а рани гояться швидше.

Варто зазначити, що якщо утворилася нориця після операції, то лікування має проходити під наглядом лікарів, а народні засоби - це доповнення до основного курсу.

Профілактика свищів

Для того, щоб не з'являлися нориці після оперативного втручання, необхідно:

Насамперед дотримуватись правил асептики під час операції.
Усі інструменти та шовний матеріал мають бути стерильними.
Необхідно проводити обробку рани перед тим, як її зашивати.
Легування судин має відбуватися з малим захопленням тканин.
Призначати для профілактики інфекцій антибактеріальні препарати.
Необхідно лікувати всі інфекційні захворювання, не допускаючи розвитку нориці.

Джерело: http://www.syl.ru/article/206866/new_svisch-posle-operatsii-kak-lechit

Лігатурний свищ

Більшість серйозних операцій закінчуються накладенням лігатури – спеціальної нитки, яка зшиває пошарово пошкоджені тканини. Зазвичай під час операції рану ретельно промивають, перш ніж почати зашивати. Це роблять за допомогою резорцину, хлоргексидину, йодопірону та інших розчинів. У разі, якщо нитка забруднюється бактеріями, або рана була недостатньо оброблена, виникає нагноєння лігатури і, як наслідок, утворюється лігатурний свищ.

Навколо нитки, що стягує краї рани, утворюється ущільнення, яке називається гранульомою. У це ущільнення потрапляють сам шовний матеріал, колагенові волокна, макрофаги та фібробласти. Сама лігатура не є інкапсульованою – вона не обмежується фіброзною оболонкою. Після того, як таке нагноєння розкривається, і утворюється свищ. Найчастіше утворюється одна нориця, але їх може бути і кілька, залежно від того, де залишилася лігатура.

Зазвичай таке ускладнення дається взнаки досить швидко, ще під час перебування пацієнта в медичному закладі, тому при рядовому огляді лікарем симптоми лігатурного свища виявляються і лікування відбувається своєчасно. Розкривається свищ через кілька днів - на шкірі з'являється прорив, через який сочиться гнійне відділення. Разом з цим може вийти і частина лігатури. У деяких випадках процес загасає, нориця закривається, але через незначний час відкривається знову. Гнійний процес може тривати кілька місяців, якщо вчасно не звернутися до лікаря та не видалити причину нагноєння.

Симптоми лігатурного нориці

Зазвичай свищ не можна не помітити – його зовнішні ознаки явно виражені.

По-перше, навколо ранового каналу виникає ущільнення та інфільтрат. Горбики, які з'являються, стають гарячими на дотик.
По-друге, біля рубця, що залишився після операції, можна чітко побачити запалення – почервоніння йтиме під час накладання лігатури.
По-третє, рана починає швидко нагноюватись і з вихідного отвору відокремлюється гнійний вміст. Обсяги відокремлюваного можуть бути незначними, але при бурхливому процесі може спостерігатися відчутне мокнення.
По-четверте, такі процеси провокують набряк довколишніх тканин та підвищення температури тіла до значних показників (39 градусів та вище).

Лікування лігатурного нориці

Лікування лігатурного нориці необхідно починати якнайшвидше, оскільки це серйозне ускладнення, яке може призвести до вторинного інфікування, інвалідизації, а у важких, занедбаних випадках і до сепсису, що загрожує пацієнтові летальним кінцем. Призначати лікування повинен тільки лікар, а якщо нагноєння сталося вдома, то хворого необхідно терміново відправити до стаціонару. Лікування лігатурного нориці може бути реалізовано двома шляхами – хірургічним та консервативним. Найчастіше застосовується хірургічне лікування – воно полягає у видаленні зараженої лігатури, після чого пацієнт має пройти курс антибіотикотерапії. Пацієнту роблять невеликий надріз, щоб дати вийти гною. Це убезпечить хворого від розвитку флегмони – гнійного розплавлення тканин, внаслідок чого вилікувати хворобу буде набагато складніше. Якщо лігатуру вдається отримати, то нориці закривають. В іншому випадку повторну спробу проводять через кілька днів, доки лігатура не буде вилучена.

За рановою поверхнею необхідний особливий догляд – уражене місце необхідно промивати спеціальними розчинами, щоб позбавити рану гною і уникнути подальшого розвитку патологічного процесу. Зазвичай з цією метою застосовують перекис водню чи фурацилін. Якщо присутні надмірні грануляції, їх рекомендують припікати. Після того, як первинна допомога надана, за потреби лігатуру накладають ще раз.

Консервативне лікування можливе лише тоді, коли процес тільки починається і кількість мінімально, що відокремлюється. У цьому випадку у пацієнта видаляють мертві тканини навколо нориці, ретельно вимивають гній. По можливості також зрізують нитки, закінчення яких виходять назовні. Далі пацієнту дають антибіотики та засоби, що підвищують імунітет.

Профілактика

Щоб уникнути виникнення лігатурного свища, необхідно правильно обробляти рану перед зашиванням і використовувати тільки стерильний шовний матеріал. Також у разі перших ознак цього ускладнення необхідно надати своєчасну допомогу. Зазвичай результат сприятливий.

6 коментарів

Здрастуйте! Підкажіть будь ласка, чи можна мені вилікуватися в домашніх умовах. 8 липня у мене була проведена операція кесарів розтин (надлобковий) і стерилізація. Він пух, червоного кольору, хворобливий і гарячий. За симптомами це свищ. Я годую дитину грудьми, підкажіть що можна зробити, щоб продовжувати годувати дитину. .Два місяці тому я показувала його лікареві,свищ тоді був меншого розміру,доктор сказав що нічого страшного немає,але якщо він мені заважає,то я повинна заплатити 1400рублей в касу і він мені його видалить.Поліс у мене є.Я не заплатила, і ось тепер він став більш болючим ніж два місяці тому. Після операції пройшло вже 6 місяців. Спасибі. Чекатиму від вас пораду.

У мене утворився свищ після операції. як ви зараз?

Біжіть до лікарні в хірургічне (гнійне) відділення. 6 днів у мене все лопнуло потік гній, і вже місяць після операції в лікарні я ходжу на перев'язки з розрізом і дірочкою в животі, і гній все ще тече. Удачі вам ... Терміново треба до лікаря.

Вам не додзвонитися! Підкажіть найближчу клініку у Краснодарському краї! Я з Новоросійська мені дуже складно буде пройти лікування в Москві. Дякую

У мене на початку був свіч маленький взагалі як болячка. Але згодом воно (росло).

Вітаю! Свищі стали з'являтися через 6 років після операції, дві нитки видалили нормально, зараз утворилася третя свищ, двічі намагалися нитку витягнути, але безрезультатно, гною багато виходить, лікар (професор) сказав, що ще треба почекати з місяць, що робити не знаю

Що таке свищ після операції, як виглядає? Лігатурний свищ післяопераційного рубця, свищ на шві після пологів, кесарева, апендициту: ознаки, причини, лікування, висічення

Як лікується свищ, що з'явився після операції? Ми познайомимо вас із найефективнішими методами лікування лігатурних фістул, а також розповімо чому вони з'являються. Будь-яке, навіть найпростіше, хірургічне втручання в організм людини, як правило, вимагає чимало часу на загоєння ран. Абсолютно всі операції закінчуються накладенням швів, які повинні сприяти більш швидкому та якісному відновленню пацієнта. шкірних покривівта утворенням гною. Все це вказує на те, що у людини почалося досить серйозне ускладнення, що вимагає негайного і якісного лікування. Якщо не почати боротьбу зі свищем максимально швидко, то цілком імовірно пацієнту може знадобитися ще одне хірургічне втручання.

Свищ - це порожнистий канал, всередині людського тіла, який з'єднує органи людини із зовнішнім середовищем. Також фістула може поєднувати внутрішню порожнину з доброякісною або злоякісною освітою. Як правило, ця трубка вистелена епітелієм і є каналом, через який виходить гній, що утворився всередині організму після операції. Зовні це виглядає як звичайна глибока рана, навколо якої запалилися покриви шкіри. З'явиться свищ може практично на будь-якій ділянці тіла, причому необов'язково там де був розріз. Бувають випадки, коли запальний процес тривалий час відбувається всередині організму і людина дізнається про те, що з ним щось не тільки тоді, коли на його тілі з'являється характерний отвір, що виділяє гнійні маси. Але з фістули може виділятися не тільки гній, якщо з проблемою довго не боролися, і вона вразила внутрішні органи, то з каналу, що сформував, може виділятися кал, сеча і жовч.

Крім цього, лікарі розрізняють ще кілька видів післяопераційних нориць: 1 Повний. Має відразу два виходи, що сприяє більш швидкому зняттю запального процесу та загоєнню.2 Неповний. Має лише один вихід, який зазвичай знаходиться усередині черевної порожнини. Це сприяє інтенсивному розмноженню патогенної мікрофлори та посиленню запальних процесів.3 Губоподібний. І тут свищ зростається з дерматологічними покривами і м'язової тканиною. Видалити його можна лише хірургічним шляхом.4 Гранулюючий. Цей тип фістули характеризується утворенням грануляційної тканини, гіперемією та досить сильним набряком.5 Трубчастий. Повністю сформований канал, який виділяє гній, слиз та кал. Лігатурний нориць післяопераційного рубця після пологів, кесарева, апендициту: ознаки, причини.

Лігатура – це спеціальні медичні нитки, які лікарі використовують для пошарового зшивання тканин, пошкоджених під час хірургічного втручання. Зазвичай перед їх використанням відкриту рану ретельно обробляють дезінфікуючими засобами і тільки після цього переходять до накладання шва. Але іноді таких дій виявлятися недостатньо і разом з ниткою в організм потрапляють хвороботворні бактерії, що провокують сильне нагноєння та утворення лігатурного післяопераційного нориці. Як правило, він розкривається через кілька днів і разом з гноєм з нього виходить і матеріал, який використовувався для зашивання рани. зняття швів та додаткової обробки.

Основні причини появи свища після операції: Оргазм сприймає матеріал, який використовувався для зашивання рани, як чужорідне тіло і починає його відторгати. Інфікується сама рана, а також лігатура. Несвоєчасна та неякісна обробка післяопераційного шва. . Ознаки нориці: Навколо розрізу в шкірних покривах з'являється ущільнення, яке при натисканні починає відчутно хворіти. У деяких випадках з'являються яскраво виражені горбки, які виділяють інфільтрат. Біля інфікованого рубця буде помітно почервоніння. Причому найяскравіше воно буде виглядати по ходу накладання лігатури. Може дуже різко піднятися температура. А так як в організмі весь час посилюватиметься запальний процес, то збиватися вона до нормальних показників не буде. . Наслідки, що викликають нориці.

Сам собою післяопераційний свищ загрози життя не несе. Але якщо пацієнт пустить все на самоплив, то хвороботворні бактерії, які є всередині свищевого отвору почнуть вражати здорові органи, і тканини і це спровокує появу досить серйозних хвороб. може викликати досить серйозні ускладнення. Найпоширеніші ускладнення при лікуванні нориці після операції: Абсцес. Гнійні маси заповнюють всю внутрішню порожнину свищевого отвору -Флегмона. В цьому випадку гній, крім тканин, починає вражати ще й жирову клітковину-сепсис. Відбувається відкриття свищевого отвору всередині організму людини. Гній при цьому потрапляє на внутрішні органи хворого. Лихоманка, спровокована гнійною масою. Температурні показники можуть підніматися до максимальних позначок. При цьому людина може втрачати свідомість і погано орієнтуватися в просторі. Гнійний нориці на операційному шві - лікування.

Як ви вже, напевно, зрозуміли гнійний нориці не є смертельним вироком і при правильному лікуванні практично завжди досить добре піддається лікуванню. Але все ж таки в більшості випадків для сприятливого результату, як правило, потрібна хірургічна операція. Якщо лікар вирішить почекати з втручанням, то хворому буде призначено консервативне лікування. Але й воно повинно проводитись під суворим наглядом фахівця та бажано в умовах стаціонару. Зазвичай таке лікування спрямоване на усунення патогенної мікрофлори, яка провокує запалення. Якщо терапія буде підібрана правильно, то досить швидко свищевий отвір затягнеться і хворий зможе повернутися до нормального життя. Для обробки запаленої ділянки шкіри зазвичай застосовуються препарати, що мають антисептичну, антибактеріальну та бактерицидну дію. Крім цього, хворому обов'язково призначають антибіотики та вітаміни, які допомагають підтримувати на нормальному рівні захисні сили організму. Але відразу ж хочеться сказати, що консервативне лікування не дає 100% гарантії того, що нориця не відкриється знову. Тому більшість лікарів пропонують не мучитися і одразу ж робити операцію з видалення гнійного вогнища.

Після промивання рани у ній зазвичай встановлюють дренаж. У післяопераційний період проводиться щоденне промивання дренажу та зміна стерильних пов'язок. Якщо через кілька днів кількість гнійних мас не починає зменшуватися, то хворому додатково призначають протизапальні препарати, антибіотики та вітамін Е. Крім цього можуть застосовуватися пов'язки з мазями, які стимулюватимуть процес загоєння. У цьому випадку може бути призначена, наприклад, мазь троксевазінова. Як тільки гнійний перестає виділятися дренаж дістається з рани і далі хворому залишається тільки стежити, щоб у неї не потрапила інфекція і періодично змінювати пов'язку. Народні засоби для лікування нориці.

У причепі лікувати лігатурні післяопераційні нориці народними способами допустимо. Деякі з нижче описаних методів досить добре прибирають запалення і зменшують кількість гною. Адже якщо ви дуже сильно запустили свій стан, то цілком імовірно лише посиліть перебіг хвороби. Отже: Візьміть оливкову олію та міцну горілку та рівних частинах і змішайте до однорідності. Отриману суміш 3-4 рази на день протирайте запалену ділянку шкіри. Для посилення лікувального ефекту можна відразу прикладати заздалегідь ошпарений окропом капустяний лист. Так ви не тільки вбиватимете патогенну мікрофлору, а й посприяєте швидшому відходженню гною. Мумійо треба замочити в кип'яченій воді, а коли воно забарвить її в темно-бурий колір, додати до неї сік червоне. У цьому розчині потрібно змочувати стерильний бинт і прикладати його до хворого місця.

Якщо вам треба максимально швидко витягнути гній, тоді використовуйте всім нам знайому траву звіробій. У цьому випадку можна буде використовувати відвар і листя. Спочатку обірвіть листя звіробою, залийте їх водою, а потім протоміть на маленькому вогні 10-15 хвилин. Коли відвар трохи охолоне, змочіть у ньому бинт і в один шар викладіть листя. Зафіксуйте цю пов'язку на нориці та залиште її там застосовано на 4 години. Після цього часу пов'язку треба зняти, обробити хворе місце перекисом водню, а потім накласти свіжу. Відвар чистотілу допоможе вам боротися зі свищем зсередини. Якщо ви приготуєте відвар з цієї рослини і прийматимете його регулярно протягом місяця, то речовини, які є в його складі, вб'ють інфекцію, що знаходиться в свищевому отворі, і сприяють зняттю запалення. Але оскільки цей відвар дуже сильно загущає кров, то буде краще якщо дозування визначить лікар. Можете спробувати позбутися нориці за допомогою звичайного чорного хліба. Візьміть м'якоть і злегка збризкайте її водою. Коли верхній шар трохи розм'якне, прикладіть хліб до хворого місця та зафіксуйте стерильною пов'язкою. Проводити цю процедуру треба раз на день. Перед кожним знаменним хлібом обов'язково обробляйте рану перекисом водню. Якщо ви робитимете все правильно, то приблизно на третю добу побачите, що свищ повністю очистився від гною і почав затягуватися. Мазь для лікування післяопераційної нориці.

Досить добре зарекомендували себе також мазі домашнього виробництва. Вони досить добре усувають причину інфекції та сприяють швидшому відновленню дерматологічних покривів. Але і в цьому випадку дуже важливо дуже ретельно ставитися до нанесення мазі, а також попередньої обробки рани. Потрібно убезпечити себе від повторного інфікування свищевого отвору. Адже якщо ви будете накладати нестерильні пов'язки і використовувати засіб сумнівно якості, то навряд чи поліпшите свій стан. Для її приготування вам знадобиться живиця сосни, натуральний мед, вершкове масло, алое м'якоть і медичний дьоготь. Всі інгредієнти поєднуються в рівних частинах і доводяться до однорідності на водяній бані. Ще одним ефективним засобом вважається мазь зі свіжих квіток календули. Їх треба щільно скласти підлогу літрову банку і залити розтопленим свинячим жиром або вершковим маслом. Залишіть засіб у темному місці на 10-12 годин настоятися. Потім перекладіть його глиняний горщик і томіть 48 годин у духовці при температурі 70 градусів. Після того, як мазь охолоне, перекладіть її в ємність з герметичною кришкою і зберігайте в прохолодному темному місці. Отриманим засобом можна просто змащувати нориці або робити з нього лікувальні пов'язки. Висічення післяопераційного нориці.

Як уже говорилося трохи вище, найкращий спосіб позбавиться післяопераційного нориці - провести його повне висічення. Хоча ця процедура досить хвороблива і має досить великий відновлювальний період, саме вона убезпечить вас від розвитку таких ускладнень, як сепсис і флегмона. Після цього все добре промивають, встановлюють дренаж і закривають вторинним швом. ділянці шкіри буде потрібний спеціальний догляд. Рану обов'язково треба буде обробляти знезаражуючим розчинам (наприклад, фурациліном) і стежити, щоб вона весь час була чистою та сухою. Якщо навіть після оперативного втручання на місці утворення свища буде помітна надмірна грануляція, її негайно треба припекти. Відео: Лігатурний нориць промежини.

Навколо нитки, що стягує краї рани, утворюється ущільнення, яке називається гранулемою.. У це ущільнення потрапляють сам шовний матеріал, колагенові волокна, макрофаги та фібробласти. Сама лігатура не є інкапсульованою – вона не обмежується фіброзною оболонкою. Після того, як таке нагноєння розкривається, і утворюється свищ. Найчастіше утворюється одна нориця, але їх може бути і кілька, залежно від того, де залишилася лігатура.

Найчастіше лігатурні нориці з'являються тоді, коли післяопераційну рану зашивають шовковими нитками. Варто зазначити, що на сучасному етапі намагаються використовувати той шовний матеріал, який розсмоктується, щоб потім не знімати шви, наприклад, кетгут.

Симптоми лігатурного нориці

Зазвичай свищ не можна не помітити – його зовнішні ознаки явно виражені.

По-перше, навколо ранового каналу виникає ущільнення та інфільтрат. Горбики, які з'являються, стають гарячими на дотик.
По-друге, біля рубця, що залишився після операції, можна чітко побачити запалення – почервоніння йтиме під час накладання лігатури.
По-третє, рана починає швидко нагноюватись і з вихідного отвору відокремлюється гнійний вміст. Обсяги відокремлюваного можуть бути незначними, але при бурхливому процесі може спостерігатися відчутне мокнення.
По-четверте, такі процеси провокують набряк довколишніх тканин та підвищення температури тіла до значних показників (39 градусів та вище).

Лікування лігатурного нориці

У важких випадках, коли лігатури множинні та утворені цілі свищеві ходи, то показано висічення всього післяопераційного рубця разом із залишками лігатур.

Профілактика

Види свищів

Залежно від того, де розташована нориця, їх ділять на:

Які причини появи нориці після операції?

Існує кілька причин такого явища:

Не до кінця ліквідовано вогнище інфекції.
При хронічному запальному процесі.
Як наслідки сліпого вогнепального поранення. Дрібні частинки в тілі, уламки сприймаються організмом як стороннє тіло, і починається процес гноєння.
Заперечення організмом ниток, що використовуються при хірургічних операціях, як наслідок – гнояться шви.

Нестерильний шовний матеріал.
Реакція організму на стороннє тіло.

Як розпізнати появу нориці після операції?

Навколо шва в інфікованому місці спостерігається ущільнення, почервоніння, горбики, і тут температура тіла набагато вища.
Як правило, на початковому етапі запалена не вся ділянка післяопераційного шва.
Спостерігаються гнійні виділення. Чим рідше, тим кількість їх більша.
Уражене місце червоніє, набрякає і болісно навпомацки.
Місце накладання швів стає червоним.
Загальний стан хворого може погіршитися, піднімається температура тіла до 38 градусів і вище.

Діагностування нориці

Кількість та якість виділень.
На розмір нориці, його колір.
Якщо нориця міжорганна, то звертають увагу на роботу сусідніх органів, особливо якщо є зміни.

Для того щоб дізнатися довжину та напрямок свищевого каналу, застосовують зондування та рентгенографію.

Якщо все ж таки з'явився свищ після операції, як лікувати?

Лікування нориць

Для успішної терапії насамперед необхідно:

Усунути джерело запального процесу. Якщо це нитка, її видаляють.
Лікар має провести обстеження, зробити фістулографію. Це покаже, чи є зв'язок у нориці з внутрішніми органами.
Потім призначають обов'язковий курс антибіотиків або протизапальних препаратів, залежно від глибини запального процесу.
Для підтримки організму лікар може призначити вітамінний комплекс, щоби більше було сил боротися з мікробами.
Рану промивають шприцем з перекисом водню або розчином фурациліну, оскільки ці засоби добре знезаражують і сприяють швидкому загоєнню. Процедуру проводять щодня, а якщо гною багато, то кілька разів на день.

Післяоперативне втручання

Прогноз лікування, як правило, добрий, і пацієнт повністю одужує.

Народні засоби лікування

Необхідно взяти в однакових пропорціях горілку та оливкову олію. Намочити цією сумішшю пов'язку і прикладати до запаленої ділянки. На ніч додати капустяний лист. Таких процедур потрібно не менше десяти.
Добре витягує гній із рани суміш соку алое та муміє. Мумійо розводять водою до консистенції міцного чаю. Пов'язку потрібно залишати на тривалий термін.
Промивати рани радять відваром звіробою. Можна накладати пов'язку зверху, а потім обмотати клейонкою. Якщо розчин гарячий, то ефект від нього буде більшим.
Існує рецепт мазі, яка лікує не тільки нориці, а й рани, що не гояться. Необхідно в рівних кількостях взяти квіткового меду, соснової живиці, медичного дьогтю, вершкового масла, м'якоть листа алое, змішати інгредієнти та нагріти на водяній бані. Розбавити горілкою до потрібної консистенції. Накладати мазь навколо нориці, потім накрити поліетиленом і накласти пов'язку або пластир. Свищ заживе буквально на очах.
Добре прикладати розм'якшену живицю. Вона чудово витягує гній та затягує рани.
Для посилення імунітету хворого рекомендується пити сік алое із медом. Рецепт приготування наступний: потрібно взяти 12 листків із трирічної рослини та залишити в холодильнику на 10 днів. Потім дрібно нарізати, скласти скляний посуд і залити рідким медом те щоб повністю покрити. Щодня перемішувати, а наполягати протягом 6 днів. Настій процідити та вживати по 1 чайній ложці 3 рази на день перед їжею. Після такого зілля з'являються сили для боротьби з хворобою, а рани гояться швидше.

Профілактика свищів

Для того, щоб не з'являлися нориці після оперативного втручання, необхідно:

Насамперед дотримуватись правил асептики під час операції.
Усі інструменти та шовний матеріал мають бути стерильними.
Необхідно проводити обробку рани перед тим, як її зашивати.
Легування судин має відбуватися з малим захопленням тканин.
Призначати для профілактики інфекцій антибактеріальні препарати.
Необхідно лікувати всі інфекційні захворювання, не допускаючи розвитку нориці.

Свищ після операції: що це таке і як його лікувати

Будь-яке оперативне втручання – серйозне випробування для людського організму, що потребує сил та часу на повне відновлення. Саме тому дуже важливо, щоб після операції не було жодних ускладнень. На жаль, нерідко у прооперованих хворих виникають нориці. Що це і як із ними боротися?

Опис

Свищ (також зустрічається назва «фістула») досить легко розпізнати: фактично це отвір у шкіряному покриві, за яким слідує вузький канал.

Свищ може з'явитися в результаті будь-якого патологічного процесу в організмі, але найчастіше він виникає після операції. Свищ є поширеним ускладненням після проведеного хірургічного втручання (до 5% випадків), може виникнути як через кілька днів після операції, так і через кілька місяців.

Післяопераційний нориць з'являється внаслідок нагноєння або інфільтрації операційного рубця. Саме тому головною причиною виникнення нориці прийнято вважати забруднення шовного матеріалу, що використовується при хірургічній операції, а саме лігатурної нитки. У зв'язку з чим свищ також називають лігатурним.

Свищ – ускладнення після операції; це канал, що з'єднує порожнисті органи із зовнішнім середовищем, з якого може сочитися гній.

Симптоми виникнення та розвитку нориці

Причиною виникнення нориці є, як правило, запальний процес, тому симптоматика його появи та розвитку досить характерна. Можна виділити такі симптоми:

Біля шва починається інфікування, і з'являються ущільнення, горбки.
Запалюється лише частина рубця, що залишився після операції.
Різко підвищується температура тіла.
З'являється гній із післяопераційної рани.
Свищ стає набряковим, виникають хворобливі відчуття.

Як зазначено, симптоми свища яскраво виражені і сигналізують про інфекцію, що почалася.

Діагностика

Діагностувати післяопераційний нориці, як правило, не викликає труднощів. У ході діагностики лікар проводить такі заходи:

Огляд пацієнта, пальпація, оцінка ділянки запалення.
Вивчення анамнезу, скарг пацієнта.
Зондування нориці, визначення його розміру.
Дослідження нориці з використанням рентгена, спеціальних барвників, ультразвуку.
Складання аналізів.

Після проведення діагностики лікар приймає рішення, яким методом лікувати післяопераційну нориці.

Лікування післяопераційного нориці

З питання лікування свища необхідно обов'язково звернутися до лікаря, не слід в жодному разі робити спроб самостійного домашнього лікування.

Можливі ситуації, коли шовний матеріал сильно нагноюється і виходить сам із порожнини разом із гноєм. Але такі випадки рідкісні, не варто на них сподіватися, витрачаючи час. Запущений свищ може викликати абсцес та зараження інших ділянок шкірного покриву та внутрішніх органів, що у свою чергу може призвести до неминучих наслідків, аж до інвалідності.

Якщо пацієнт звертається за допомогою зі скаргами на свищ, що утворився, лікар перш за все вирішує питання про видалення лігатури, що загноїлася, як правило, операційним шляхом. Після втручання свищ повинен закритися.

Після видалення джерела запального процесу та гнійного шва хворому призначається курс терапії антибактеріальними та протизапальними препаратами. Також пацієнту рекомендується пропити курс вітамінів, трав'яних настоїв, які стимулюють підвищення імунітету.

Безпосередньо рана постійно обробляється знезаражуючими та видаляючими гній препаратами: розчином фурациліну, перекисом водню та іншими антисептиками.

Якщо нориця невелика і нагноєння несильне, то лікар може прийняти рішення лікувати його більш щадним сучасним способом за допомогою ультразвуку.

В даний час ультразвук є малотравматичним високоефективним методом лікування лігатурного свища. У ході проведення ультразвукового дослідження лікар виявляє лігатурну нитку, яка потребує вилучення. Під постійним безперервним контролем ультразвуком проводиться вилучення гнійного шовного матеріалу за допомогою затиску через норковий хід.

Перевага даної процедури в порівнянні з консервативним методом у тому, що вона може виконуватися амбулаторно і триває в середньому близько 5 хвилин. Відсоток можливих ускладнень зведено до нуля.

Лікування нориці нетрадиційною медициною

Народна медицина може допомогти знизити запальний процес, інтоксикацію організму, сприяти підвищенню та зміцненню імунітету. Але не забувайте, що народні методи – це лише доповнення до медичного лікування, призначеного та проведеного лікарем.

Добре висмоктує гній і знімає запалення компрес із звіробою. Для приготування настою потрібно 40 г сухої трави і 1,5 склянки окропу. Звіробій наполягають близько години, далі в настої змочують бинт або шматок бавовняної тканини і обмотують хворе місце. Зверху бинт обмотують харчовою плівкою.

Компреси роблять, поки рана не стане менш набрякою і не перестане гноитися.

Також для очищення від гною допомагають примочки з алое та муміє. Сік алое та муміє беруть у рівних кількостях і ретельно змішують. У розчині змочують бинт і прикладають до ділянки шкіри зі свищем. Процедуру можна проводити кілька разів на день.

Відомий спосіб позбутися нагноєння - компреси з капустяного листа. Робити їх бажано на ніч, тож процедура буде ефективнішою. Капустяний лист добре промивають і трохи мнуть, щоб виділився сік. Прикладають лист до запаленої ділянки та обмотують харчовою плівкою.

Ще один спосіб боротися з гнійними свищами та ранами – примочки з горілки та оливкової олії. Інгредієнти беруть у рівних пропорціях та змішують. Вимочують у розчині бинт або тканину та прикладають до хворого місця.

Щоб підвищити імунітет і швидше видужає, хворому рекомендують пити трав'яні відвари з ромашки, шипшини, малини. Також позитивну зміцнюючу властивість має сік алое, змішаний з медом.

Профілактика виникнення свища

Найголовнішим профілактичним заходом виникнення післяопераційних ускладнень, у тому числі свищів, є дотримання операційних правил асептики (системи заходів, спрямованих на виключення потрапляння бактерій у рану):

Принцип чистоти та стерильності під час проведення хірургічного втручання.
Перед операцією обов'язкова перевірка обробки інструментів шовного матеріалу (цілісність упаковки, термін придатності).
Ретельне промивання рани перед зашиванням.
Використання якісних шовних матеріалів, що саморозсмоктуються.
Після проведення операції лікар-хірург та інший медичний персонал повинні також вжити всіх заходів, спрямованих на профілактику післяопераційних ускладнень, у тому числі появи нориць: регулярний огляд пацієнта, перев'язування, обробка та санація шва.
Крім цього лікар завжди повинен інформувати пацієнта про можливі післяопераційні ускладнення, їх симптоматику, необхідність і важливість своєчасного звернення за допомогою.

Виконання заходів профілактики ускладнень після хірургічних втручань, зокрема свищів, значно знижує ризик виникнення.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся про те, що таке свищ.

Свищ є неприємним ускладненням після проведеної операції. Його поява потребує негайного звернення до лікаря. Свищ говорить про запальний процес в організмі, нагноєння шовного матеріалу. Лікування післяопераційного нориці полягає у видаленні гнійної ділянки та уражених тканин.

Свищ після операції: загоєння, ускладнення, профілактика рецидивів

Свищ – це патологічний канал, що з'єднує між собою два порожнисті органи або порожнистий орган із зовнішнім середовищем. В людини свищевий отвір може утворитися само собою або після операції на черевній порожнині. Лікування свищів – тривалий і трудомісткий процес, що вимагає високої кваліфікації лікаря та дотримання пацієнтом усіх запропонованих рекомендацій.

Класифікація свищових отворів

Вроджені - ті, які діагностуються ще у немовлят відразу після народження.
Отримані – утворюються протягом життя пацієнта.

По відношенню до зовнішньому середовищі:

Внутрішні – свищевий канал з'єднує два внутрішні порожні органи.
Зовнішній - свищевий отвір створює повідомлення між порожниною внутрішнього органу та зовнішнім середовищем.

За гістологічною будовою:

Гранулюючі свищі – стінки свищевого отвору повністю вкриті грануляційною тканиною, грануляції постійно оновлюються та розростаються.
Епітеліальні нориці – стінки вистелені епітеліальною тканиною, але з'єднання з епідермісом шкіри не сформовано.
Губоподібні нориці – стінки та гирло каналу вистелені епітелієм, який з'єднується з епідермісом шкіри, у зв'язку з чим дефект на шкірних покривах відсутній.

За характером відокремлюваного:

Також виділяють природні та штучні нориці. Природні виникають самостійно після операції або внаслідок гнійного запалення органу. Штучні створюються хірургом як тимчасовий захід для харчування або на одному з етапів лікування.

Причини виникнення

Основна причина виникнення природних нориці – гнійне запалення внутрішнього органу або шкіри. При попаданні стороннього тіла або інфекції в порожнину внутрішнього органу виникає запалення та нагноєння. У міру збільшення кількості гнійних мас відбувається поступове розплавлення вищерозміщених шарів. Як тільки запалення переходить на верхні шари шкіри, відбувається прорив гною назовні, що створює хороші умови для підтримки запалення та відтоку гною. Загоєння країв рани стає неможливим завдяки постійній циркуляції ексудату, що потребує хірургічного лікування.

Важливо! У переважній більшості випадків свищ виникає як ускладнення оперативного втручання. Причини виникнення післяопераційних свищевих ходів пов'язані з нагноєнням шовного матеріалу та потраплянням інфекції в порожнину рани – це так званий лігатурний свищ. Запалюватись можуть як рани шкіри, так і внутрішніх органів. Чим глибша інфекція, тим довше і важче лікувати нориці.

Ознаки та симптоми післяопераційних та природних свищевих каналів

Клініка досить яскраво виражена та представлена наступними симптомами:

На шкірі видно запалений рубець або валик, гарячий на дотик, болісний при пальпації. Валик може з'явитися в області інтактної шкіри, так і в області шва.
У центрі почервоніння та запалення видно невеликий отвір, звідки відбувається постійне відділення великої кількості гнійних мас та ексудату.
Хворого турбують симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла (до 38-39С), головний біль, Слабкість.

Важливо! Як профілактика утворення нориць при запаленні післяопераційного шва або рубця слід негайно повідомити про це лікаря.

Чим небезпечна поява нориці

Лігатурний та інші види нориці підтримують постійний запальний процес в організмі, що згодом призводить до формування абсцесу, флегмони та некрозу органу. Крім того, тривалий час зберігається інтоксикація, що пригнічує імунну систему. Пацієнт стає більш схильним до різних інфекцій.

Свищ прямої кишки

У клінічній практиці найчастіше зустрічаються свищеві отвори, що проходять через стінку прямої кишки. Гирло патологічних каналів може відкриватися на шкірі (повідомляє пряму кишку із зовнішнім середовищем), у піхву (повідомляє пряму кишку із піхвою), у підшкірно-жировій клітковині.

Свищі прямої кишки можуть формуватися самостійно після операції.

Самостійне формування настає на тлі занедбаних невилікованих запальних процесів (парапроктит, геморой) і після важких пологів, ускладнених розривом промежини 3-4 ступеня.
Післяопераційні нориці – після неправильно проведеної операції з приводу геморою, парапроктиту.

Лігатурний (післяопераційний) нориці

Є безпосереднім ускладненням операції, формується при непрофесійному накладенні шва на рану та недотриманні лікарських рекомендацій щодо способу життя в післяопераційному періоді.

Пусковий момент – потрапляння інфекції у рану, у результаті шви запалюються, нагноюються. Розм'якшення та розплавлення країв рани призводить до того, що навколо швів формується запальна капсула. Через кілька днів лігатури зісковзують, створюючи штучний отвір для проникнення інфекційних агентів у порожнину рани. Запалення, що постійно підтримується, не дає злипнутися краям рани, свищевий хід з часом епітелізується - формується повноцінний свищ.

Свищеві ходи прямої кишки прийнято класифікувати за розташуванням. Виділяють транссфінктерні, екстрасфінктерні та інтрасфінктерні нориці.

Важливо знати! При хорошому дренажі та відтоку ексудату симптоми захворювання можуть тривалий час не турбувати хворого. Пацієнт не помічає, що він хворий.

Біль виникає тільки при скупченні гною в одній з кишень, підшкірній клітковині або порожнині прямої кишки. Це спричиняє симптоми інтоксикації (підвищення температури тіла, слабкість), що ще більше посилює біль. Шкіра промежини червоніє, ущільнюється. Хворий не може сходити в туалет, довго сидіти і ходити, оскільки це посилює больовий синдром.

Свищі після операції на животі

Операції на животі поділяють на порожнинні (з проникненням у черевну порожнину) та поверхневі, малоінвазивні (не торкаються черевної порожнини, оперативні маніпуляції проводять на поверхні. черевної стінки). Найбільш важко протікають глибокі післяопераційні нориці, що формуються після порожнинних операцій.

До порожнинних свищевих ходів відносяться нориці після апендициту, кишкової непрохідності, абсцесу печінки. Кілька тижнів формуються патологічні сполучення, що відрізняються хворобливістю. Лікування залежить від наявності чи відсутності гнійного вогнища інфекції у рані. У ході операції видаляються старі лігатури, січуться стінки свищевого ходу та накладаються нові шви.
Поверхневі нориці з'єднують підшкірно-жирову клітковину із зовнішнім середовищем і не торкаються черевної порожнини, у зв'язку з чим лікування їх не викликає великих труднощів. До цієї групи відносять фістули, що формуються після операції з приводу пупкової грижі, грижі білої лінії живота. Лікування одноетапне, проводиться одномоментне висічення нагноєних тканин та пластику шкіри.

Зовнішні нориці уретри

Часта патологія дитячого віку – гіпоспадія. Так у медицині позначають вроджену ваду розвитку, при якому отвір сечівника розташовується не на верхівці головки статевого члена, а на його нижній поверхні. Як правило, порок розвитку поєднується з іншими аномаліями розвитку статевих органів, що потребує складної операції.

Свищ після операції гіпоспадії – часте ускладнення. Фістула з'єднує порожнину уретри із зовнішнім середовищем, у зв'язку з чим сечовипускання стає неможливим. Лікування цієї патології починають із малоінвазивних методик: припіканням нітратом срібла. Такому лікуванню піддаються нориці мікроскопічного діаметра. При неефективності консервативного лікування та за наявності великого свищевого каналу проводять операцію.

Лікування

Лікування лише оперативне. Хворим показана операція, в ході якої січуться стінки і гирло свищевого каналу, після чого рана, що утворюється, ушивається. Якщо свищ з'єднує порожнину гнійника із зовнішнім середовищем, спочатку проводять санацію гнійного вогнища, рану ведуть відкритим способом. Останнім етапом закривається патологічна співустя.

Боротьба із запорами – у харчування включають якнайбільше овочів, фруктів та ягід (чорносливу). Виключається дратівлива їжа, газовані напої, які сприяють утворенню запорів.
Щодня проводять гігієнічні процедури ранової поверхні. Очищення та знезараження швів необхідно проводити щодня.
Виключаються важкі фізичні навантаження, довга сидяча робота протягом як мінімум трьох місяців.

Дієта після операції на свищ

Основна запорука успішного лікування та профілактики рецидивів нориць – боротьба із запорами та полегшення акту дефекації. Будь-яка напруга черевної стінки та збільшення внутрішньочеревного тиску сприяє розходженню швів та формуванню повторної лігатурної фістули.

У раціон харчування включають продукти багаті на клітковину: овочі, ягоди, фрукти. Хорошим послаблюючим ефектом має чорнослив, варений буряк, овочеві соки. На день необхідно випивати не менше 2,5 л рідини. При перших ознаках запору приймають проносні засоби.

Важлива інформація! Для профілактики запорів з меню забирається вся газоутворювальна їжа (зерновий хліб, капуста, бобові, молочні продукти), газовані напої, гостра та інша дратівлива їжа.

Страви готують на пару, овочі відварюють. Така дієта сприяє швидкому відновленню та загоєнню післяопераційного рубця.

Корисне відео: Як виникає свищ після операції

Рецидиви нориць

Рецидив захворювання трапляється при недотриманні дієти, гігієнічних правил, після важких фізичних навантажень або після тривалого сидіння. Рецидив супроводжується поверненням усіх симптомів, які раніше турбували хворого. Лікування рецидиву проводиться у хірургічному стаціонарі. Після операції необхідно особливо уважно стежити за дотриманням рекомендацій та способу життя.

Післяопераційний свищ

Післяопераційний нориць лікарі вважають одним із ускладнень після операції.

Перші дії хворого - повідомити лікаря. Післяопераційний свищ розпізнається легко, це просто отвір у шкірі, з якого сочиться рідина.

Чекати на самозагоєння рани не варто в жодному разі.

Причини появи післяопераційного нориці

Лікарі за допомогою зондів визначать довжину нориці, а також зв'язок його з оточуючими органами.

При губоподібних норищах вдаються в більшості випадків до хірургічного лікування, оскільки консервативне лікування в цьому випадку безперспективне.

Трубчастий свищ може в деяких випадках закритися і сам, але це трапиться тільки після припинення виділень.

Закриттю нориць підшлункової залози допомагає рентгенотерапія.

Найкраще звільнення від гнійних нориць - видалення сторонніх тіл, оскільки вони є основними ініціаторами запального процесу.

Іноді лікарі діагностують і вроджені нориці, які пов'язані з вадами розвитку.

Лікування післяопераційних нориць

Якщо утворився післяопераційний свищ, можна нанести на клаптик шар травневого меду і прикласти до рани, це сприяє загоєнню. Ту ж процедуру можна зробити і з капустяним листом.

Існуючі лігатурні нориці досить поширені, проте є дуже серйозним ускладненням, що часто потребує повторного хірургічного втручання, тому зволікати з візитом до хірурга неможливо.

Свищі поділяються на:

Лікувати медикаментозно або народними методами можна лише несформований, гранулюючий, так званий, трубчастий свищ. Його стінки покриті грануляційною тканиною, а не епітелієм.

Загоєння гранулюючих нориць

Звичайно, загоєнню гранулюючих нориць заважає постійний вплив на тканини струму рідини та руйнування грануляцій хімічно активними речовинами та фементами, а також негативний вплив мікробних токсинів. Такий свищ може загоюватися і самостійно, для цього необхідно ліквідувати патологічне вогнище і припинити струм вмісту. Усунення вогнища запалення виробляють консервативними методами, такими як антибактеріальні засоби, фізіотерапія та інші. При перев'язках шкіру навколо нориці очищають, обробляють стерильним вазеліном, синтоміцинової емульсією, або Лассара.

При цьому забезпечують збирання виділень, щоб не допустити подразнення шкіри.

Епітелізовані нориці та їх лікування

Епітелізовані нориці вже сформовані, по суті покриті всередині шкірою і самостійно закритися не можуть, тому лікування епітелізованих нориці може бути проведене тільки за допомогою хірургічного втручання, при цьому усувається патологічно вогнище, що ініціювало виникнення свища, крім того вичерпується свищевий хід і епітелій, .

Лігатурний нориць після операції: фото, причини, лікування

У медичній практиці лігатурними нориці прийнято називати, як правило, ускладнення, пов'язані з раніше проведеним хірургічним втручанням. Зазвичай лігатурний нориць є наслідком нагноєння, інфільтратів або евентрації операційних рубців. Основною причиною виникнення захворювання є імплантаційна контамінація внаслідок забруднення шовного матеріалу хвороботворними мікроорганізмами.

Що таке лігатурний свищ

Лігатурою називається нитка, яка використовується для перев'язування кровоносних судинпід час проведення операційного втручання. Накладання лігатурного шва сприяє зупиненню та подальшому попередженню кровотеч. Хірургічна нитка, як відомо, застосовується для зашивання ран під час проведення більшості операцій.

Лігатурний свищ є частим ускладненням проведення хірургічного втручання і є запальним процесом у місці зшивання рани за наявності забрудненої бактеріями лігатурної нитки. Навколо нориці утворюється гранульома – ущільнення, що складається з самої нитки, а також клітин, підперезаних макрофагами та фібробластами, фіброзною тканиною, плазматичними клітинами та колагеновими волокнами. Процес нагноєння лігатурної нитки може призвести, зрештою, до розвитку абсцесу.

Причини появи

Основною причиною утворення лігатурного нориці є інфікування шовного матеріалу (лігатури). Свищ може утворюватися у тих ділянках рани, де є хірургічні нитки. Розпізнання лігатурного свища немає труднощів, оскільки його розвитку має яскраво виражені симптоми:

Утворення ущільнень та грибоподібних грануляцій навколо інфікованої ділянки рани. На дотик бугорки, що з'явилися, можуть бути гарячими.
Запалення обмеженої ділянки післяопераційного рубця.
Відділення гною з рани (у деяких випадках незначне, рідко – велике).
Почервоніння дома накладеного шва.
Поява набряку та хворобливих відчуттів у галузі виникнення свища.
Збільшення температури до 39 градусів.

Найчастіше нориці виникають в результаті застосування шовкової нитки для зашивання рани. Лігатурний свищ може мати невеликий розмір і не завдавати особливого занепокоєння пацієнтові. У деяких випадках нагноєння досягає великих розмірів і не минає протягом дуже тривалого часу. У цьому випадку лігатурна нориця може стати причиною вторинного інфікування або призвести до повної інтоксикації організму, аж до інвалідності. Свищ, як правило, має зовнішнє отвір, через яке відбувається виділення його вмісту назовні. Часте виділення гною може спричинити дерматит, оскільки він дратує шкіру.

Лігатурний свищ може виникнути через кілька місяців і навіть років після проведення операційного втручання. Встановити його локалізацію можна за допомогою деяких способів: метод дотичної площини, метод чотирьох точок, метод подвійних знімків тощо.

Лікування лігатурного нориці після операції

Лікування нориці може проводитися тільки лікарем і в жодному разі не в домашніх умовах. Фахівець проведе докладне обстеження запалення, встановить його точне розташування та причину. Найчастіше лікування свища полягає у проведенні операційного видалення лігатури, що нагноилася. Після проведення процедури пацієнту призначається курс антибіотиків або протизапальних препаратів.

Також не слід забувати про зміцнення імунітету. Всім відомо, що міцна імунна система є запорукою швидкого лікування будь-якого захворювання. Після проведення операції рекомендується приймати вітаміни. Які саме, може порадити лікар. Часта санація рани дозволить добитися якнайшвидшого її загоєння та уникнути подальшого інфікування. Для промивання може застосовуватися розчин фурациліну або перекис водню. Дані засоби добре знешкоджують поверхню рани і змивають гній, що виступає.

Оперативне лікування свища полягає у видаленні лігатур, що нагноилися, вишкрібання або припікання надлишкових грануляцій. Сучасна медицина також пропонує більш щадний спосіб позбавлення від лігатурного нориці, що проводиться під ультразвуковим контролем. Іноді лігатура нагноюється і виходить сама собою разом із гноєм. Однак не слід чекати цього моменту без звернення за медичною допомогою. Якщо нориці спостерігається кілька, показано висічення всього післяопераційного рубця, видалення інфікованої лігатури та накладання повторного шва.

Профілактика

Профілактика лігатурних нориць залежить в першу чергу не від пацієнта, а від хірурга, який проводив операцію. Щоб уникнути серйозних післяопераційних ускладнень, необхідно ретельне дотримання асептики під час проведення операції, використання лише стерильного шовного матеріалу. Перед зашиттям рани обов'язково має проводитися її промивання. Сучасна медицина для проведення операцій використовує тонкі нитки, що розсмоктуються, які не вимагають післяопераційного зняття швів.

При ушиванні рани грудної або черевної стінки використовується вікрил № 3.0, 1, 2 або дексон. Лігування судин проводиться з використанням матеріалу - вікрил № 3.0, або дексон № 3…4.0, та мінімальним захопленням навколишньої тканини. У деяких випадках показано застосування антибактеріальних препаратів. Перевага надається антисептикам: хлоргексидин, йодопірон, сепронекс, резорцин тощо.

Боятися утворення лігатурної нориці не варто. За перших ознак його появи слід звернутися за кваліфікованою допомогою. Своєчасне лікування дозволить уникнути великого нагноєння та розвитку запального процесу. Відмова від застосування для зашиття операційних ран товстих шовкових ниток дозволяє уникнути у майбутньому виникнення лігатурних нориць. В даний час для проведення більшості операцій використовуються синтетичні нитки, що саморозсмоктуються. Вони не викликають запальних реакційу тканинах організму. Виникнення нориць при цьому зустрічається вкрай рідко.

Роздрукувати

Матеріал публікується виключно з ознайомлювальною метою і за жодних обставин не може вважатися заміною медичної консультації з фахівцем у лікувальному закладі. За результати використання інформації, що розміщена, адміністрація сайту відповідальності не несе. З питань діагностики та лікування, а також призначення медичних препаратів та визначення схеми їхнього прийому рекомендуємо звертатися до лікаря.