Хімічний опік шлунка: симптоми та лікування. Лікування опіку стравоходу в домашніх умовах

Згорнути

Алкогольні напої не приносять користі організму. Вони шкодять не тільки, потрапивши в шлунок та кишечник, а й на шляху до цих органів. При систематичному зловживанні рідко діагностується опік стравоходу алкоголем. Якщо не почати лікування, то можуть розвинутися серйозні ускладнення. Отримати опік можна від будь-якої рідини, що містить спирт, але ступінь тяжкості залежатиме від кількості випитого та міцності напоїв. Далі постараємося з'ясувати симптоматику такого ураження та методи лікування.

Після вживання міцного алкоголю симптоми опіку стравоходу виявляються найяскравіше

Як проявляє себе опік стравоходу

Опік алкоголем стравоходу, а отже, і шлунка може спостерігатися, якщо прийняти всередину рідину, що містить етиловий спирт. Навіть градус напою в межах 20 негативно впливає на слизову оболонку, тому що різко знижується процес всмоктування і етанол затримується в шлунку і роз'їдає стінки. Алкоголь міцністю близько 70% викликає серйозні ушкодження. Це не лише медичний спирт, а й настоянки, які у прямому доступі продаються в аптеці.

Перші ознаки при опіку спиртом такі:

Поява запаморочення.
Слабкість у тілі.
Втрата смаку.
Біль у стравоході.
Больові відчуття у животі.
Почуття нудоти.
Блювота.

Якщо оглянути слизові оболонки ротової порожнини, то можна виявити білий наліт, припухлість та почервоніння.

Алкоголь високої міцності у великих кількостях здатний спровокувати роз'їдання стінок шлунка та стравоходу, що загрожує серйозними наслідками.

Коли алкогольні напої потрапляють в організм, то першою його зустрічає саме система травлення, яка приймає на себе удар. Молекули етилового спирту миттєво впливають на слизову оболонку та провокують появу невеликих виразок, капілярних кровотеч та загибель кровоносних судин.

Після вживання міцного алкоголю симптоми опіку стравоходу виявляються найяскравіше:

Спостерігається набряклість язика та губ.
Набряк глотки та гортані провокує появу задишки навіть у стані спокою.
З'являється осиплість голосу, оскільки страждають голосові зв'язки.
Спостерігаються порушення у процесі ковтання.
Блювотні позиви.

Якщо спостерігається блювання, то у блювотних масах можна виявити домішку крові та шматочки слизової оболонки.

Якщо при появі таких симптомів не вжити заходів та не відправити людину до лікарні, то будуть серйозні ускладнення.

Ступінь тяжкості ураження стравоходу алкоголем

Залежно від кількості випитого, міцності напою та частоти зловживання алкоголем опік стравоходу може мати різний ступінь тяжкості:

1-й ступінь найлегший. Етиловий спирт торкнувся поверхневого шару органу. Можна діагностувати невелике почервоніння, набряклість та вразливість. Якщо прийом алкоголю на даному етапіприпинити, то симптоми зникають днів через 10-14, навіть не потрібне спеціальне лікування.
Середній ступінь — це другий. Руйнування зачіпають слизову та гладкі м'язові волокнапід нею. Набряклість може розвиватися настільки сильна, що перекривається просвіт стравоходу і неможливо буде просування їжі. Лікар під час огляду виявляє виразки, які за деякий час покриються шаром білка крові - фібрином. Якщо не приєднуватись інфекції, то процес загоєння займає близько місяця.
3-й ступінь вважається найважчим. Опік торкається всіх стінок стравоходу і навіть перекидається на сусідні органи. Спостерігаються як місцеві явища, а й симптоми інтоксикації як шокового стану. Навіть після загоєння, а на це піде не менше 3 місяців, а іноді й кілька років, залишаються рубці.

Чим важчий ступінь ураження, тим триваліший період загоєння та складне лікування.

Допомога при опіку алкоголем

Якщо в наявності опік шлунка алкоголем, то терміново потерпілому необхідно надавати допомогу. Вона полягає в наступному:

Насамперед необхідно змити сліди спиртовмісної речовини. Для цього викликається блювання шляхом випивання великої кількості води.
Доставити людину до лікарні.

Основна терапія опіку зводиться до таких процедур:

Прийом медикаментозних засобів, що мають знеболюючий ефект. Підійдуть: "Промедол", Анальгін".
Використання ліків, здатних зняти спазм стравоходу. Ефективно це впорається «Атропін».
Засоби для нормалізації роботи серцево-судинної системи.
Запобігти впливу на організм токсичних речовин.
Допомогти пацієнтові впоратися із шоком. Для цього використовують ін'єкції «Преднізолону», сольові розчини, Введені внутрішньовенно.
Щоб уникнути ускладнень та приєднання інфекції, рекомендується прийом антибактеріальних засобів, наприклад, «Ампіокс».
Заспокоїти постраждалого допоможе Реланіум.
Зневоднення організму вимагає постановки крапельниці для відновлення водно-сольового обміну.

Потерпілому від опіку алкоголем уперше дні рекомендовано прийом будь-якої рослинної олії, воно прискорюватиме процес загоєння. Вживати їжу не рекомендується.

При опіках сильного ступенятяжкості спочатку не роблять гастроендоскопію, щоб уникнути додаткового травмування стінок стравоходу.

Частим наслідком опіку є звуження стравоходу. Щоб уникнути лікарі використовують процедуру бужування. Вона полягає у розширенні просвіту органу за допомогою зондів з еластичного матеріалу. Щоразу діаметр зонда збільшується. Процедуру можна розпочинати не раніше, ніж на 5-7 день після опіку стравоходу та продовжувати кілька місяців після загоєння.

Важливо, щоб пацієнт під час лікування розумів, що тільки повне вилучення зі свого життя алкоголю може гарантувати успішну терапію. Навіть 100 грамів алкогольного напою зведе всі старання лікарів до нуля.

Лікуємо опік народними засобами

Рецепти народних лікарівтакож можуть надати дієву допомогуу лікуванні наслідків прийому алкогольних напоїв, але перед використанням обов'язково треба проконсультуватися з лікарем. Насамперед необхідно зняти гострі симптомиопіку, а потім уже можна приєднати народну медицину для якнайшвидшого одужання.

Можна порадити наступні дієві рецепти:

Приготувати відвар на основі лікарської ромашкиі кори дуба та застосовувати для полоскання кілька разів на добу. Ромашка має протизапальні властивості, антисептичні, а дуб в'яжучі, що прискорить відновлення пошкодженої слизової оболонки.
Другий рецепт такий: взяти 1 ст. л. фіалки і залити окропом в кількості 200 мл, настояти 2 години і використовувати для полоскання.
Ще один дієвий рецептна основі молока та меду. У склянці теплого молокарозвести столову ложку меду і випити за прийом невеликими ковтками.
Приготувати настоянку із насіння льону, використовуючи 12 столових ложок насіння та 1 літр води. Приймати тричі на день по 50 г. У процесі наполягання насіння виділяють в'язку речовину, яка обволікатиме стінки шлунка і стравоходу, сприяючи їх відновленню.

Успішна терапія опіку стравоходу алкоголем неможлива без дотримання спеціальної дієти. Лікарі рекомендують:

Виключити з раціону здобу та чорний хліб.
У раціоні не повинні бути присутніми гострі, солоні, кислі страви, щоб не травмувати слизову оболонку.
Їду здійснювати часто, але маленькими порціями.
Вранці після пробудження приймати столову ложку олії обліпихи або оливок.
Виключити газовані напої, замінивши їх трав'яними відварами, чай, молоко.

Поєднання медикаментозних засобів та рецептів народної медицинидасть гарні результати, та одужання займе менший проміжок часу.

Наслідки опіку

Якщо не вжити термінових заходів після отримання опіку стравоходу чи шлунка спиртними напоями та не пройти курс терапії, то ускладнень не уникнути. Найчастіше діагностують:

Запалення слизової оболонки стравоходу та шлунка.
За рахунок утворення рубцевої тканини формується непрохідність стравоходу.
Утворення наскрізного отвору у шлунку.
Свищі в трахеї та бронхах через перфорацію та спайку трубки стравоходу з бронхами.
Пневмонія, що призводить до перекривання дихальних шляхів.
Онкологія.

Прогноз для пацієнта під час опіку спиртними напоями залежить від ступеня тяжкості ушкодження. 1 і 2 ступені добре піддаються лікуванню, а ось 3 і 4 можуть закінчитися для людини плачевно, аж до смертельного результату.

Зміст статті:

Опік стравоходу може бути термічним, хімічним чи радіаційним. Найчастіше трапляється хімічний варіант. Агресивні рідини, що потрапляють усередину, руйнують ніжну слизову оболонку органу. Лікування та реабілітація дуже тривалі. Лише своєчасна допомога дозволяє уникнути складних операцій. Близько 70% хворих надалі страждають від стенозу чи непрохідності стравоходу. Найчастіше спайки утворюються у місцях фізіологічних звужень стравоходу. Групу ризику складають маленькі діти з властивою їм природною цікавістю, а також люди із суїцидальними нахилами.

Які бувають опіки стравохідної трубки

Розрізняють два типи стравохідного опіку: хімічний та фізичний. Останній ділиться на термічний та променевий. Під впливом агресивних чинників уражаються всі стінки органу. 70% усіх постраждалих становлять діти дошкільного віку. Для дитячого організмуце справжня катастрофа. На лікування витрачаються роки, і не завжди вдається врятувати дитину.

Найчастіша причина опіку верхніх відділів ШКТ у дорослих – випадкове заковтування хімреагентів. Близько 30% дорослих пацієнтів проковтують токсини для самогубства.

Хімічний

Насправді найчастіше зустрічається хімічний опік. Вплив їдких реагентів проходить у два етапи:

Безпосереднє ушкодження.
Етап хімічних перетворень.

Небезпека полягає у другому етапі. Активні молекули входять у клітинну реакцію, викликаючи некроз тканин. Руйнування пронизує всі стінки стравоходу. Цілісність його порушується, відбувається перфорація з переходом запалення на середостіння.

При ковтанні хімічних реагентів уражається весь верхній відділШКТ. В особливо важких випадках речовини потрапляють у шлунок та тонкий кишечник.

Життєво небезпечний опік – лужний. Подібний феномен обумовлений характером екзотермічних перетворень. При опіку лугом руйнуються білки, омиляються жири. Ці реакції ведуть до формування біологічного провідника. Агресивні молекули крізь нього проникають у глибші шари стравоходу. Навіть незначного обсягу лугу достатньо для роз'їдання органу та розвитку медіастиніту (запалення середостіння).

При інтоксикації неякісним алкоголем розвивається тяжкий некроз (відмирання) тканин.

Міцні, але сертифіковані напої не викликають опіку. Проте сурогатний алкоголь із домішками (самогон, технічний спирт) зумовлює хімічні реакції у слизовій оболонці.

Під впливом низької рН миттєво утворюється щільна опікова скоринка. Вона не дозволяє їдким молекулам проникати глибше.

Групу ризику становлять малі діти. Виною тому служить їхня вікова цікавість, а також недбалість батьків. Побутова хімія зазвичай рясніє кольоровими банками та етикетками, приємні ароматизатори приваблюють маленьких дослідників. Тому будь-які реагенти потрібно зберігати у захищених від дітей місцях.

Термічний

Цей варіант патології зустрічається набагато рідше, ніж хімічний. Однак тканини стравоходу можна обпекти гарячою їжею, гарячим чаєм, кавою. Вживання гарячих продуктів, що обпалюють, становить левову частку всіх причин температурного опіку стравоходу.

Чинниками, що сприяють цьому, служать:

поспіх, швидке проковтування їжі;
неправильне сервірування та подача;
вживання специфічних страв.

Професійну групу ризику становлять артисти фаєр-шоу. Під час виступів вони опускають у рот предмети, що горять. За порушення правил розвивається сильний термічний опік.

У Останнім часомчасто госпіталізують пацієнтів із нічних клубів та барів. Причиною тому є вживання спиртних напоїв, що горять. При ковтанні спирту, що горить, утворюється комбінований опік. Течія його вкрай важка.

Променевий

Найрідкісніший вид опіку стравоходу. Розвивається внаслідок впливу на тканини радіонуклідів. Така патологія виникає через аварії на ядерних установках, випадання радіоактивних опадів, а також через променевої терапіїта діагностики.

Радіаційний опік прогресує повільно. Симптоматика з'являється не відразу, проте наслідки дуже тяжкі. Така особливість ядерної енергії.

Чи може статися опік стравоходу шлунковим соком

Гастроезофагеальний рефлюкс - це патологія, що характеризується неспроможністю кардіального сфінктера шлунка і закиданням соляної кислоти в нижню третину стравохідної трубки. Під впливом їдкого шлункового вмісту розвивається асептичний опікстравоходу.

Тканини набрякають, інфільтруються лімфоцитами. На ендоскопії спостерігає набряклість, почервоніння та множинні виразки стравоходу. Пацієнтів турбує печія, біль, почуття грудки в глотці.

Які речовини найчастіше викликають хімічний опік

Арсенал агресивних розчинів, що викликають опіки стравоходу, широкий та різноманітний. Особливу небезпеку становить їдка побутова хімія. Хімічно активними є порошки для стирання, засоби для чищення ванни, туалетні блоки, а також засоби для миття вікон.

Сильне пошкодження слизової оболонки відбувається при опіку стравоходу содою. Багато людей використовують її для лікування печії. Проте дана речовинавикликає зворотний ефект – кислотний рикошет. Що більше прийняти соди, то більше утворюється кислоти. Цей феномен обумовлений екзотермічною реакцією.

Дуже важкі ураження викликаються порошками та розчинами для прочищення каналізаційних труб (наприклад, «Крот»). Навіть вдихання дрібнодисперсних частинок може спровокувати подразнення слизових. Працювати з ними слід обережно: у гумових рукавичках, масці та бажано у захисних окулярах.

Хімічні опіки можуть бути спричинені:

Речовинами з низьким рН (кислоти): оцтовою есенцією, хлорною, карбонановою, азотною, плавиковою, ксеноновою кислотами, а також «царською горілкою».
Лугом: гідроокисом лужного металу, натрію гідроксидом.
Речовинами з різними рН: фенолом, спиртом, алкоголем, лізолом, йодом, сулемою, перекисом водню, силікатним клеєм, марганцівкою, ацетоном.

Тяжкість і перебіг опікової поразки

Стінки стравоходу пронизані нервами та судинами. Пошкодження тканин викликає сильний больовий синдромта кровотеча. Біль поширюється на всі відділи шлунково-кишкового тракту.

Симптоматика ураження стравоходу різноманітна:

нудота та блювання;
виражений набряк губ, язика, щік, підборіддя;
порушення свідомості;
гіперсалівація (підвищене слиновиділення);
нервове збудження;
блідість;
порушення серцевого ритму;
рефлекторний кашель;
осиплість голосу;
одинофагія (біль при ковтанні);
дисфагія (порушення ковтання);
синдром сильної інтоксикації (слабкість, нездужання, сплутаність свідомості, світлобоязнь);
лихоманка;
задишка та прискорене дихання;
при тяжкому перебігуможливий шоковий стан, а також поява стравохідно-бронхіальних нориць.

Симптоми розвиваються не тільки через руйнування тканин стравоходу, але також через потрапляння продуктів некрозу до системного кровотоку. На тлі сильної інтоксикації виникає недостатність печінки та нирок.

Після потрапляння в просвіт стравохідної трубки агресивна рідина руйнує слизову оболонку з переходом на глибокі шари стінки стравоходу.

Їдкі реагенти викликають некроз тканин. Ускладнений перебіг обумовлений опіками фізіологічних зон звуження органу. Тяжкість захворювання залежить від властивостей та кількості проковтнутої рідини.

При підозрі на опік показано екстрена госпіталізація. Лише своєчасна допомога рятує життя.

Ступені опікового пошкодження стравоходу:

Легкий ступінь. Вражений лише епітелій. Слизова оболонка набрякла, гіперемована. Контактна кровоточивість. Відновлення триває до 2 тижнів.
Середній тяжкості. Пошкоджено слизові та підслизові оболонки. Пацієнтів турбує біль, сильний набряк. Слизова оболонка покрита поверхневими ерозіями. Одужання настає приблизно через 30-40 діб.
Тяжкий ступінь. Уражені всі шари стравоходу з тканинами, що оточують. Ознаки ускладнень – сильний біль, порушення свідомості, падіння тиску Реабілітація триває кілька років. У ряді випадків пацієнти гинуть.

Можливі наслідки

Найгрізніше ускладнення – це післяопікові стриктури стравоходу. На місці некрозу клітин формуються сполучнотканинні тяжі (спайки). Просвіт стравоходу звужується – виникає стеноз.

Пацієнтів із стенозом мучить дисфагія. Одним важко проковтнути тверду їжу, Іншим – навіть рідку. Щоб не допустити такого ускладнення, опіки глотки та стравоходу лікують з моменту встановлення діагнозу. Запорука успішної терапії- Ранне бужування.

Внаслідок впливу агресора на слизову може розвинутися рефлекторний набряк гортані. Грізне ускладнення – асфіксія (задушення). Особливо небезпечним є стан для пацієнтів у стані алкогольного сп'яніння. Такі хворі часто вмирають. При підозрі на опік, але за відсутності свідомості оглядають порожнину глотки. Якщо є ерозії, пацієнта негайно госпіталізують.

Пізнім ускладненням є рак. За статистикою, пацієнти з післяопіковими стриктурами найбільш схильні до пухлин стравоходу.

Опік стравоходу та шлунка у дитини

Переважна кількість дітей, які отримали опіки шлунково-кишкового тракту, відносяться до молодшої вікової категорії. В даний час все більше малюків надходить з опіками через помилкове вживання рідкої або порошкоподібної. побутової хімії.

З старшими дітьми ситуація набагато складніша. Іноді вони приховують, побоюючись покарання. Тоді хвороба прогресує, викликаючи важкі ускладнення.

Хімічний опік стравоходу у дітей лікують у хірургічному стаціонарі. Так як в організмі, що росте, всі процеси протікають дуже активно, спайки починають утворюватися набагато раніше. Малюкам починають бужування стравоходу набагато раніше.

Особливості діагностики

Діагностика ґрунтується на даних анамнезу, а також результатах рентгену та ендоскопії.

Проводять дослідження з контрастом (барієва завись). Рентгенівські знімкироблять у двох проекціях: прямий та бічний. Знімок роблять у положення стоячи.
Езофагоскопія – найбільш інформативне дослідження. Вона дозволяє встановити ступінь ураження органу. У режимі реального часу лікар знаходить сліди опіку, стриктури, кишені та спайки у стравоході.
Обов'язково беруть кров на аналіз. Для опікової картини крові характерним є збільшення кількості лейкоцитів, лімфоцитів, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів.

Як лікувати опік стравоходу

Лікування опіку середнього та тяжкого ступеня проводять у стаціонарі. Такі заходи зумовлені високим ризикомперфорації стравоходу, кровотечі та сепсису (зараження крові).

Визначити ступінь ураження можна лише під час езофагоскопії.

При підозрі на ковтання хімічних реагентів негайно викликають швидку допомогу. При тяжкому пошкодженні стравоходу пацієнта госпіталізують до відділення інтенсивної терапії. Подальше лікуванняхворий проходить у хірургічному відділенні.

Невідкладна допомога

Алгоритм невідкладної допомоги:

Рясне пиття. П'ють звичайну воду кімнатної температури. Об'єм рідини – 5 л на добу. У пиття можна додати ампулу лідокаїну. Викликати блювання не рекомендується, оскільки це може спровокувати розриви слизової оболонки.
Знеболення. Зняття болю це профілактика розвитку шоку. Вводять препарати парентерально.
нейтралізація. Пару склянок коров'ячого молокавипити невеликими ковтками.

Заборонено обробляти опіки етиловим спиртом, а також самостійно намагатися нейтралізувати реагенти!

Перша допомога при опіку стравоходу надається вдома чи кареті швидкої допомоги. Правильність її виконання зумовлює швидке одужанняхворого.

Подальше лікування

Лікування хімічного опіку стравоходу проводять у хірургічних відділенняхлікарні, а особливо важких випадках – у реанімації.

Після госпіталізації хворому встановлюють назогастральний зонд. Перед проведенням маніпуляції зрошують ротоглотку розчином лідокаїну. Через зонд видаляють вміст шлунка та хімічний реагент.

При лужному опіку порожнину шлунка промивають слабокислим розчином. Кислий рН інактивують слаболужним розчином. Якщо немає даних характер реагенту, промивають нейтральними розчинами (вода, молоко).

Зняття болю. Використовують похідні морфіну, у менш тяжких випадках – комбіновані нестероїдні знеболювальні (Спазмалгон).
Спазмолітична терапія. 0,5-0,6 мл Атропіну.
Для зняття нервово-психічного збудження – Діазепам.
Інфузійні ліки - NaCl 0,9%, Реополіглюкін, Гемодез.
Для зняття запалення – Преднізол, Метилпреднізолон.
Антибактеріальні засоби для профілактики інфекції

Завдання консервативного етапу – відновлення вітальних (життєвих) функцій.

Режим харчування

При опіку важливе механічне та хімічне щадіння стравоходу та шлунка. При легкому пошкодженні ентеральне харчування (через зонд у шлунок або природним шляхом) починають із 2-го дня хвороби.

Для опіку ІІ та ІІІ ступеня тяжкості в перші дні призначають парентеральне харчування(Вступ поживних речовинпрямо в кровотік). При опіку середнього ступеня важкості ентеральне годування через зонд починають на 7-8 добу. При тяжкому ступені – залежно від стану хворого. Надалі режим харчування погоджують із хірургом.

Бужування стравоходу

Раннє бужування дає позитивні результатибільш ніж 90% випадків. Раннім називається бужування, яке розпочинають у перші два тижні хвороби. При невиконанні – у 75% хворих розвивається стеноз, що вимагає пізнього бужування.

Необхідність проведення маніпуляції обумовлена розвитком та швидким дозріванням сполучної тканини. На стінках органа утворюються рубцеві зміни. В результаті просвіт стравоходу звужується – розвивається стеноз. Бужування передбачає введення в стравохід стенту (трубки), яка розширює його просвіт і не дає спаякам.

Хірургія

Хірургічне лікування призначають за неефективності профілактичних заходів.

Показання до операції:

безуспішне бужування рубців стравоходу;
повне закриття стравохідного просвіту;
супрастенотичне (розташоване над звуженням) розширення та стоншування стінок;
нориці, що відкриваються в трахею та бронхи.

Операції не проводять при кахексії (повному виснаженні) пацієнта.

Лікування народними засобами

У домашніх умовах лікують лише легкі опіки стравоходу. Без попередньої консультації лікаря заборонено використовувати народні засоби.

Ефективні рецепти для загоєння стравоходу:

1 курячий білокзбити у 200 мл води. Випити. Цей рецептвикористовується як засіб швидкої допомоги.
2 ч. л. сухої ромашки на 1 склянку окропу. Залишити на 10-15 хвилин. Пити по 1/3 склянки настою перед кожним прийомом їжі.
12 ч.л. насіння льону кип'ятити у 1 л води на водяній бані 10-15 хвилин. Остудити та пити невеликими ковточками протягом доби.
1 ч. л. айвового насіння залити чашкою гарячої води. Наполягати 20-30 хвилин. Пити по 3 ст. 4 рази на день.
1 ст. кореня алтея півгодини наполягати у склянці окропу. Наполягати півгодини. Профільтрувати через марлю. Пити по 2-3 ст. 3 рази на день.
1 ст. сухої сировини великоквіткового черевичка заливають 2 л окропу і настоюють 2 години. Приймають по 1 склянці перед їжею.

Профілактичні заходи

Пам'ятайте та дотримуйтесь 5 правил профілактики:

Не міняти оригінальну тару реагентів.
Зберігання побутової хімії у захищених місцях.
Не використовувати в побуті та не тримати вдома оцтову есенцію.
Не приймати внутрішньо та не полоскати горло розчином марганцівки.
Розмовляти з дітьми та попереджати їх про небезпеку.

Опіки стравоходу краще запобігти, ніж лікувати, тому що реабілітація триває від кількох місяців до кількох років. А лікування, зокрема, бужування, вкрай болісна та неприємна процедура. Усі захворювання стравоходу підвищують ризик розвитку раку.

Опіки стравоходу - це порушення цілісності тканин тракту, що утворюється в результаті контакту з хімічними речовинамитермічними об'єктами чи опроміненням.

Термічний опік стравоходу виникає шляхом потрапляння в організм гарячої рідини чи їжі. Хімічний тип ушкоджень з'являється у разі безпосереднього контакту з хімічно активними рідинами. Найчастіше ці рідини є: оцтову чи сірчану кислоту, гідроксид натрію (каустика), етил містять препарати, настойки, марганцевий порошок, пероксид (звичайний розчин перекису), ацетон, нашатир, фенол.

Крім самого стравоходу, уражається ротова порожнина, ковтка і шлунок. Найбільша група постраждалих (близько 70%) – це діти до 11 років. Кислотні опіки менш шкідливі для організму, ніж лужні. Вплив лугу за собою ланцюжка хімічних реакція, з наступним руйнуванням білків, порушенням цілісності епітелію та некрозом травного тракту.

Сам стравохід представляє трубку з гладких тканин і м'язів, довжина прохідної частини 27-30 см. Основний функціонал - доставка продуктів з ротової порожнини в шлунок. Якщо подивитися на стравохідний тракт у розрізі, то можна побачити його зірчасту форму. Подібна конструкція необхідна організму для швидкого проштовхування їжі та рідини.

Основні оболонки:

Слизова – знаходиться всередині, виробляє в'язку рідину, яка забезпечує легкий прохід їжі.
М'язова – знаходиться між слизовою та сполучною оболонкою (посередині). Складається з гладких м'язів двох типів (одні йдуть упоперек, інші вздовж). Основна функція проштовхує продукти харчування до шлунка.
Сполучнотканинна – регулює діаметр просвіту стравоходу.
Стравохід також має своєрідні клапани (спочатку і наприкінці), які служать для пропуску або обмеження проходу їжі, а також виконують функцію заторного клапана (не випускають їжу з порожнини шлунка в стравохідний тракт).

Симптоми

Оскільки вся площа стравохідної трахеї устелена ланцюгом нервових закінчень, його ушкодження викликають гострі больові відчуття. Біль також зачіпає шийний відділ, грудну область(верхню та задню частину) та живота. Ротова порожнина може червоніти, набрякати, у результаті спостерігається утруднення дихання. Хімічні опіки стравоходу ведуть до набряку тканин, ускладнюється ковтання, з'являється задишка, блювання (можливо з кров'ю та частинками епітелію). Після починаються спазми, внутрішній епітелій поступово відмирає.

У деяких випадках агресивні рідини викликають наскрізне пошкодження стінок шлунка та стравоходу. Крім того, можливе пропалювання стінок бронха та утворення явища під назвою трахеальний нориці. Опік шлунка гарячою їжею здатний викликати різкі спазми в животі, порушення обміну речовин, назавжди пошкодити форму гладких стінок.

Отруєння організму, спровоковане попаданням токсинів, веде до підвищення температури тіла, загальної слабкостідо нудоти, порушення серцевого ритму

Залежно від типу складності ушкоджень традиційна медицинавизначає три ступені харчових опіків:

Перша – легка. Агресивна рідина зачіпає тільки верхні шари стінок та частково слизову. Максимальний прояв – це відтік, запаморочення та почервоніння пошкоджених ділянок.
Друга – середня. Зачіпає слизову структуру оболонки шлунка та тонусні волокна. Травми нагадують невеликі виразки, укриті фібрином (білок крові).
Третя – важка. Уражається весь стравохід і суміжні органи. Наголошується сильна інтоксикація, шоковий стан, розвиток рубцевих покривів.

Перша допомога

Перша допомога за наявності опіків стравоходу потребує негайного промивання. Для цього пацієнтові змушують випити літр чистої водиі спеціально викликають рвотний рефлекс. Після, якщо це можливо, потрібно встановити, чим саме отруїлася людина.

Хімічний опік стравоходу, спричинений кислотою, нейтралізується за допомогою соди. 5 г соди розчиняється в літрі води, потім пацієнт випиває приготовану рідину, після цього знову потрібно викликати блювання.

Якщо ж вогнище опіку, навпаки, викликане лужним середовищем, потрібно приготувати слабоконцентрований розчин. лимонної кислотиабо олії (не більше двох грамів на 1 літр води).

Опіки, спровоковані марганцівкою, необхідно знешкодити розчином аскорбінової кислоти (концентрат трохи більше 1%). Коли причину травми виявити не вдається або ви не впевнені в її походженні, краще вдатися до використання молока (убере токсини). Боляче має випити 400 грамів теплого молока, після чого вирвати випите.

Діагностика

Алкогольні опіки стравоходу виникають в результаті перорального прийому 70% або 90% спирту, а також спиртових настоянок. При цьому у пацієнта спостерігається білий наліт на слизових, пухлини та почервоніння. Великі обсяги спиртовмісних рідин здатні викликати роз'їдання стінок шлунка. Отруєння супроводжуються загальними симптомами інтоксикації (нудота, блювання, запаморочення), у разі шлунок негайно промивають великою кількістюводи, щоб уникнути появи виразкових ран, спричинених алкоголем.

Найбільш поширені опіки

Оцтом

Сама по собі оцтова рідина не є фактором сильних ушкоджень, які необхідно лікувати у шпиталі. Оцет небезпечний тим, що при вбиранні в кров знищує її складові (білки, еритроцити), що призведе до зниження роботи імунної системита захворюванням ниркової системи. Пошкодження епітелію внутрішніх органівможливо при попаданні на них оцтової есенції. Велика доза оцту здатна викликати шок, відхилення у роботі серця та печінки.

Шлунковим секретом

Характерний для людей, які страждають від рефлюксного гастроезофагеального захворювання. Особливість хвороби в тому, що вона провокує викид шлункового соку в стравохід. Травний секрет, у свою чергу, потрапляючи на слизові оболонки стравоходу, обпалює їх, все це призводить до виразкових утворень, стенозу і навіть раку.

Нетрадиційна медицина

Лікування хімічних опіків стравоходу в домашніх умовах не завжди є ефективним, а іноді може призвести до серйозним патологіям. Найкраще не займатися самолікуванням, а звернутися за кваліфікованою допомогою, це дозволить уникнути подальших ускладнень.

змішати 200 грам кип'яченої водиі один яєчний білок, Випити;
кілька разів на день пити зелений або ромашковий чай;
зробити настоянку з лляного насіння(12 ложок на літр води) і пити по 59 г тричі на день;
приймати відвар із насіння айви (одна столова ложка на склянку окропу);
лікуватися чаєм із фіалки.

Можливі ускладнення

Опіки стравоходу з'являються при неуважності, втраті самоконтролю і свідомо при спробі самогубства. Розрізняють опіки хімічні – ураження слизової стінок ротової порожнини та стравоходу агресивними та їдкими речовинами, і термічні – порушення цілісності слизової оболонки викликається заковтуванням гарячої їжі та окропу.

Що спричиняє небезпечний стан?

Найчастіше небезпечний стан викликається вживанням таких речовин:

кислот високої концентрації – оцтової, сірчаної, щавлевої;
лугом – каустичною содою;
нашатирним спиртом;
ацетоном;
перекисом водню;
етиловим спиртом;
розчином марганцівки.

Останній розчин часто вживають нерозведеним з лікувальною метою, не підозрюючи, що в такому вигляді він завдає більше шкоди, ніж хвороби, які намагаються його прийомом усунути. Разом із опіком стравоходу відразу ж доводиться лікувати опік слизової оболонки порожнини рота, носоглотки та шлунка.

Більшість постраждалих – діти та чоловіки у стані алкогольного сп'яніння. Свідомо намагаються завдавати собі шкоди зазвичай жінки.

Найбільш важкі наслідкивиникають при опіку лугом. Хімічний опік стравоходу миттєво розчиняє тканини, руйнуючи білки і омиляючи жири. Луг швидко впроваджується в драглисту речовину, яка вже не є захисним бар'єром, викликаючи некроз глибоких шарів.

При попаданні в організм кислоти на поверхні слизової оболонки миттєво утворюється струп, що ускладнює проникнення реагенту вглиб організму. Крім того, реакція тканин організму на влучення кислоти – виділення рідини, відповідно концентрація розчину знижується.

Симптоми опіку стравоходу

Якого б характеру не був опік – постраждалий зазнає сильного болю.

Вона поширюється за грудину, іннервує черевну порожнину, віддається під лопатку, ключиці та в шию.

Симптоми у вигляді візуальних змін – ураження губ та слизової ротової порожнини;
Голос стає сиплим, чи можливість видавати звуки повністю зникає;
Слизові оболонки набрякають, просвіт стравоходу перекривається;
Наростає задишка, з'являється блювота – при тяжких ураженнях у блювотних масах можна бачити слиз, кров, шматочки слизової стравоходу, що відшарувалася, і шлунка;
Можуть виникнути спазми кишечника.

У важких випадках – частіше при потраплянні в організм їдких речовин – починається прорив стравоходу та шлунка, у відділі стравоходу з'являються трахеально-стравохідні нориці.

В організмі розвивається загальна інтоксикаціяз властивими їй ознаками:

високою температурою;
слабкістю;
порушенням серцевої діяльності;
розладом свідомості…

Найбільш небезпечне ускладнення– печінково-ниркова недостатність, яка часто призводить до смерті.

Класифікація опіків за тяжкістю стану

Тяжкість ураження залежить від концентрації хімічної речовини або температури їжі, обсягу проковтнутої рідини.

Найлегша – 1 ступінь. Характер ураження – набряк верхніх епітеліальних шарів слизової оболонки та її почервоніння, поява підвищеної чутливості;
При 2 ступеня ушкодження руйнується не лише слизова оболонка, а й підшар м'язових клітин. При набряку просвіт стравоходу може перекриватися. Виразки поступово покриваються шаром фібрину;
Найважча – 3 ступінь ушкодження. Руйнуються всі шари тканин ротової порожнини, стравоходу та шлунка, а також клітковина прилеглих органів. Потерпілий зазнає больового шоку. Якщо загоєння виявляється можливим, органи деформуються з допомогою появи рубців.

Перша допомога потерпілому

Хоч би який був ступінь опіку, лікування слід проводити в стаціонарі – тим більше, що самостійно ступінь ураження визначити неможливо.

До приїзду швидкої допомоги хворому необхідно спробувати полегшити стан:

промивають шлунок пероральним способом – дають випити чистої води та намагаються викликати блювання;
нейтралізують дію активної речовини.

При опіку стравоходу укусом або іншою кислотою у воду слід додати луг – рідко коли вдома немає харчової соди. Розчин для нейтралізації складається в наступних пропорціях половину чайної ложки соди на 1 літр води.

У разі потрапляння в організм лугу у воду додають лимонну кислоту – можна розчинити у воді сік лимона. Іноді краще нейтралізувати луг оцтом – 1 чайну ложку на літр води – або олієюВ чистому вигляді.

Марганець нейтралізують аскорбіновою кислотою– водою із соком лимона або складаючи 1% розчин. Якщо невідомо, що прийняв постраждалий, йому дають домашній антидот – розчиняють у воді яєчний яєчний білок і молоко.

Лікування при опіку стравоходу гарячою їжею чи алкоголем у домашніх умовах – хворому дають склянку – чи більше – холодного молока, намагаються пом'якшити біль прийомом будь-якої рослинної олії.

Лікування при хімічному опіку стравоходу

У стаціонарі проводять такі терапевтичні заходи:

Промивання шлунка через зонд, змащений олією. Процедура проводиться під місцевим чи загальним знеболенням;
Знімають спазм стравоходу;
Використовуються засоби усунення шокового стану;
Підключається інфузійні вливання сольових розчинів та лікарських засобів, що допомагають уникнути нирково-печінкової недостатності;
Можуть знадобитися антибіотики для запобігання вторинному інфікуванню – вибираються кошти широкого спектрудії;
Для підтримки діяльності організму запроваджуються гормональні засоби.

Потрібно враховувати, що при тяжких ураженнях стравоходу та шлунка хворий перебуває в умовах
реанімації і може знадобитися термінова операція – висічення пошкоджених ділянок слизової оболонки, допомога при внутрішній кровотечіякщо відбудеться прорив. Також для надходження їжі до організму проводиться гастроскопія.

Лікування при опіку стравоходу алкоголем і гарячою їжею – якщо серйозне поразка – також необхідно проводити в лікарні. Потрібно враховувати, що постраждалий у перші дні не може ковтати – у стаціонарі його годуватимуть через зонд чи підтримуватимуть організм внутрішньовенним введеннямнеобхідних корисних речовинта рідини.

Перший тиждень після опіків проковтнути хворий може лише масляний розчин.

Після первинного загоєння слизової оболонки для попередження звуження стравоходу і відновлення ковтальної здатності виконується бужування - в стравохід водять зонди різного діаметру. У домашніх умовах – як можна бачити – інтенсивну терапіюзадіяти неможливо, а вона може запобігти патологічній деформації внутрішніх органів.

Опік стравоходу шлунковим соком

Пошкодження стравоходу шлунковим сокомне з'являється миттєво. Тяжкість стану наростає в міру посилення хронічних захворюваньнаприклад, рефлюксу-езофагіту, або харчових порушень, що викликаються неправильним харчуванням або прийомом медикаментозних препаратів. Викликають посилене вироблення інфекційні захворювання, дисбактеріоз кишечника, патології кишечника.

Ускладнення досить серйозні:

ерозії стравоходу та шлунка;
виразки;
прорив;
кровотечі;
тромбоз судин.

Зростає ризик кишкової непрохідності. Стан потребує обов'язкового лікування.

Тяжкими наслідками для людини може обернутися хімічний опік шлунка, лікування якого залежить від ступеня ураження стінок травного органута виду подразника. При проблемі діяти потрібно швидко, щоб мінімізувати ризики.

Викликати пошкодження тканин шлунка здатні:

засоби побутової хімії;
розчин марганцівки у сильній концентрації;
спирт;
різноманітні види кислот: оцтова, хлоридна, сульфатна.

Основні наслідки опіку – ушкодження структури стінок травного органу та їх омертвіння. Агресивні компоненти завдають найбільша шкода вузьким частинам травної системи: пілоричній та кардіальній зонах.

Ушкодження більшою мірою припадають на стравохід при отруєнні кислотами, оскільки тканини шлунка більш стійкі до цього середовища. Отруєння лугом негативно позначається насамперед на шлунку, стаючи причиною ураження глибоких тканин органу.

Ступінь пошкодження стін залежить від наповненості шлунка. За наявності фрагментів їжі у ньому хімічний опік проявляється менше. З часом отруєння стає причиною утворення рубців, які призводять до непрохідності органів шлунково-кишкового тракту. У важких випадках стінки шлунка повністю деформуються, приводячи хворого до зневоднення та дистрофічних змін. Інтоксикація відбивається на загальному станіорганізму: страждають сечовидільна система, печінка та надниркові залози.

Хімічний опік частіше спостерігається у дітей, які з необережності приймають небезпечну рідину. Прогноз одужання потерпілого залежить від своєчасної першої допомоги.

Основні ознаки небезпечного стану – хворобливі відчуттяу животі, відчуття печіння стравоходу, блювання, нудота та набряк гортані. Дії з надання першої допомоги залежить від виду агресивного компонента. Лужний та кислотний опік потребує різних методик промивання:

При отруєнні концентрованою кислотою промивання шлунка здійснюється розчином лугу. Ці заходи запобігають потраплянню небезпечних речовин у глибокі тканини органів ШКТ. Для приготування 1 ч. л. соди розчиняють в 1 л кип'яченої води та приймають по 500 мл за один раз.
Луги викликають серйозніші пошкодження шлункових стінок. Соляна кислота, що виробляється в органі травлення, нейтралізує лише частину лужних компонентів Для полегшення стану хворого виконують промивання кислими розчинами. Для цього кілька крапель оцтової чи лимонної кислоти розчиняють у 500 мл кип'яченої води.
Опік харчовим оцтом (6-9%) негативно відбивається на працездатності нирок та печінки. При прийнятті 50мл рідини відбувається руйнування еритроцитів в організмі. Столовий оцет, прийнятий обсягом понад 200 мл, призводить до летального результату.
Прийом оцтової есенції (70%). У більшості випадків призводить до смерті людини, яка розвинулась. травматичного шоку. Навіть за успішного результату повне відновленняза такого опіку неможливо. Для нормалізації життєдіяльності потрібно тривале хірургічне та медикаментозне лікування.

Важливо! При отруєнні оцтовим розчиномпотерпілому промивають шлунок лужним складом чи холодним молоком. Після цього викликають швидку допомогу, а хворому забезпечують спокій. Блювоту в цьому випадку викликати не рекомендується, щоб не спровокувати пошкодження інших відділів травного тракту.

У 65% випадків хімічний опік шлунка діагностується у дітей. Причиною такого стану стає неуважність батьків, які залишають небезпечні речовинина чільному місці.

У дитячому віці отруєння хімічними речовинами є особливо небезпечним. Організм реагує набряком легень і гортані, що загрожує смертю. Діти хімічний опік шлунка вимагає лікування стаціонарі, незалежно від тяжкості отруєння.

Малюкам промивають шлунок і чекають на приїзд швидкої допомоги. Якщо у дитини відзначається спазм стравоходу, дезінтоксикаційні заходи проводять за допомогою зонда.

Основна мета терапії – мінімізувати вплив шкідливих компонентівна стінки органу травлення та знизити інтенсивність симптомів отруєння. Для цього пацієнтам призначають:

знеболювальні препарати;
засоби для зняття спазму стравоходу;
препарати, що нормалізують функцію серцево-судинної та сечовидільної систем;
засоби для зняття травматичного шоку у хворого

Хімічний опік першого ступеня у дорослих можна лікувати в домашніх умовах. У цьому випадку основні терапевтичні заходи – промивання шлунка та прийом препаратів, що сприяють регенерації ушкоджених тканин. Для запобігання розвитку бактеріальної інфекціїГастроентеролог призначає хворим антибактеріальні препарати та кортикостероїди.

Медикаментозна схема лікування складається лише фахівцем. Лікар визначає дозування препаратів для кожного конкретного випадку отруєння та оптимальну тривалість лікування.

Після легкого хімічного опіку людина повинна споживати велику кількість чистої прохолодної води. Відповідним має бути харчування. У реабілітаційний періодспоживають рідку, подрібнену їжу кімнатної температури. У середньому процес відновлення після легких хімічних опіків становить від 3 місяців до 1,5 років.

Промивання шлунка дорослим за допомогою зонда виконують при спазмах стравоходу. Перед цим проводять знеболювання глотки та ротової порожнини. Терапія хімічного опіку у стаціонарі виявляється комплексно:

для знеболювання пошкоджених тканин шлунка хворому призначають Анальгін, Морфін;
для усунення спазму стравоходу використовується атропін;
для зняття психологічної напруги застосовується Реланіум;
для попередження шокового стану внутрішньовенно вводяться сольові розчини або преднізолон;
для профілактики рубцювання пошкоджених стінок внутрішньом'язово вводяться засоби кори надниркових залоз;
для попередження підселення інфекції до уражених осередків використовуються антибактеріальні засоби – Ампіокс, Цефамезін.

У перші 5-7 днів після отруєння хворим рекомендують приймати внутрішньо. Вазелинове маслодля прискорення регенерації ушкоджених зон. Прийом їжі, навіть рідкої, виключається кілька днів. Також заборонено проведення рентгену та ендоскопії одразу після опіку.

У стаціонарі тим, хто отруївся, призначають бужування. Процедура дозволяє уникнути звуження стравоходу. Бужування виконують на 5-7 день терапії та продовжують до відновлення слизових оболонок.

Успіх одужання залежить від кількох факторів:

кількості випитої речовини;
кислотності розчину (рідини з рН більше 12 і менше 2 стають причиною тяжких опіків);
своєчасності вчинених екстрених заходів.

При хімічних отруєннях 3 ступеня смертність збільшується до 60%. Легкі стадії мають більше сприятливий прогнозвиживання – до 90%.

Народні рецепти при хімічному опікузастосовують при легких формах отруєння або реабілітаційному періоді після основних терапевтичних заходів. Натуральні засобиприймають лише за згодою лікаря.

Для доповнення до медикаментозному лікуваннюзазвичай використовують:

Масло обліпихи. Сприяє регенерації ушкоджених тканин. Приймають щодня порожній шлунок по 30 мл.
Відвар ромашки. Запобігає ускладненням після пошкодження стінок шлунка. Має антисептичну та протизапальну дію.
Імбирний напій. Готується з коріння рослини, яке ретельно подрібнюють і заливають 200 мл окропу. Засіб п'ють у ранковий час.
Молоко. При ураженні органів шлунково-кишкового тракту приймають 3 рази на день по 200 мл у охолодженому вигляді.

Хімічний опік – серйозна травма, здатна стати причиною летального результату. Для мінімізації ускладнень необхідно надати першу допомогу потерпілому та викликати швидку допомогу. Подальший план терапії складається спеціалістом.