МНН:Індапамід
Виробник:ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.
Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація: Indapamide
Номер реєстрації в РК:№ РК-ЛС-5№010136
Період реєстрації: 25.01.2017 - 25.01.2022
КНФ (ЛЗ включено до Казахстанського національного формуляру лікарських засобів)
АЛО (Включено до списку безкоштовного амбулаторного лікарського забезпечення)
ОД (Включено до списку ЛЗ у рамках ГОБМП, що підлягають закупівлі у Єдиного дистриб'ютора)
Гранична ціна закупівлі в РК: 20.49 KZT
Інструкція
Торгова назва
Міжнародна назва
Індапамід
Лікарська форма
Капсули 2,5 мг
склад
Одна капсула містить
активна речовина - 2,5 мг індапаміду
допоміжні речовини:гранульована мікрокристалічна целюлоза, моногідрат лактози, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний, індигокармін, титану діоксид, желатин.
Опис
Тверді желатинові капсули розмір №4 з кришечкою блакитного та корпусом білого кольору. Вміст капсул – білий або майже білий порошок.
Фармакотерапевтична група
Діуретики. Нетіазидні діуретики, що діють на кортикальний сегмент петлі Генле. Сульфонаміди. Індапамід
Код АТХ C03BA11
Фармакологічні властивості
Фармакокінетика
Індапамід при пероральному застосуванні швидко та повністю всмоктується. Пікові концентрації у крові досягаються через 1-2 години. Індапамід концентрується в еритроцитах та зв'язується білками плазми та еритроцитами до 79%. Завдяки високій розчинності у жирах концентрується у гладких м'язах стінок судин. Має дозозалежний ефект. 70% одноразової пероральної дози виводиться через нирки та 23% за допомогою шлунково-кишкового тракту. Індапамід виділяється переважно у вигляді неактивних метаболітів, 7% у незміненому вигляді. Період напіввиведення (бета-фаза) індапаміду становить близько 15-18 годин. Після прийому одноразової дози максимальний гіпотензивний ефект відзначається через 24 години. Після багаторазового прийому терапевтичний ефект відзначається через 1-2 тижні, досягає максимуму до 8-12 тижнів.
Фармакодинаміка
Індапамід є похідним сульфонаміду з індоловим кільцем, фармакологічно він подібний до тіазидових діуретичних засобів, які впливають за допомогою інгібування реабсорбції натрію в кортикальному сегменті дистального канальця нефрону. Індапамід підвищує виділення натрію та хлоридів сечею, а меншою мірою і виділення калію та магнію, за рахунок чого підвищується обсяг утворення сечі, має антигіпертензивну дію. Дослідження показали, що добова доза 2,5 мг спричинює максимальний антигіпертензивний ефект, а сечогінний ефект клінічно не виявляється. При цій антигіпертензивній дозі 2,5 мг індапамід зменшує судинну гіперреактивність до норадреналіну у хворих з артеріальною гіпертонією та зменшує загальний периферичний опір та опір артеріол. Збереження антигіпертензивної ефективності у пацієнтів з анефричною гіпертонією підтверджує екстраренальний механізм антигіпертензивного ефекту. Вплив індапаміду на кровоносні судини включає:
Зниження тонусу гладкої мускулатури стінок судин, пов'язане з трансмембранним обміном іонів, насамперед кальцію
Вазодилатацію, обумовлену стимуляцією синтезу простагландину PGE2 та простацикліну PGI2, що є вазодилататором та інгібітором агрегації кров'яних пластинок.
Потенціацію вазодилататорної дії брадикініну.
У пацієнтів з гіпертензією за допомогою короткострокових, середньострокових та довгострокових спостережень було виявлено, що індапамід:
Знижує гіпертрофію лівого шлуночка серця за рахунок зменшення розмірів кардіоміоцитів
Не впливає на метаболізм ліпідів: тригліцеридів, LDL – холестеринів та HDL-холестеринів.
Не впливає на вуглеводний обмін, у тому числі у пацієнтів
з гіпертензією та діабетом.
Нормалізація артеріального тиску із значним зниженням мікроальбумінурії спостерігалася після тривалого застосування індапаміду у діабетиків із гіпертонією. Одночасне застосування індапаміду з іншими антигіпертензивними препаратами (бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, інгібіторів АПФ) призводить до покращення контролю артеріальної гіпертензії з підвищенням частоти реакції порівняно з монотерапією індапамідом.
Показання до застосування
Спосіб застосування та дози
Індап приймають внутрішньо незалежно від прийому їжі, переважно в ранкові години до сніданку, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю води. Індап застосовується як у моно-і комбінованої терапії.
Максимальна добова доза – 2.5 мг. Не рекомендується перевищувати добову дозу понад 2,5 мг. Вищі дози не збільшують антигіпертензивний ефект індапаміду, проте збільшують його сечогінний ефект. У комбінації з індапамідом можуть використовуватися бета-блокатори, інгібітори АПФ, метилдопа, клонідин та інші адреноблокатори. Застосування індапаміду у поєднанні з сечогінними засобами не рекомендується, оскільки це може призвести до гіпокаліємії.
Побічна дія
Часто (≥ 1 % до< 10 %)
- макулопапульозний висип
Не часто(≥ 0,1 % до< 1 %)
- блювота
Пурпура
Рідко(≥ 0,01 % до< 0,1 %)
- підвищення небезпеки зневоднення організму у літніх та хворих на серцево-судинну недостатність
Запаморочення, стомлюваність, головний біль, парестезії
Алергічні реакції, висипання на шкірі
Нудота, запори, сухість у роті.
Дуже рідко (<1/10000)
Тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія
Аритмія, гіпотонія
Панкреатит
Ниркова недостатність
Порушення функції печінки
Ангіоневротичний набряк, та/або кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, злоякісна ексудативна еритема
Гіперкальціємія, гіпокаліємія
Невідомо
При печінковій недостатності, можливість появи печінкової енцефалопатії
Можливе погіршення вже існуючого гострого дисемінованого червоного вовчака, фотосенсибілізація
Зменшення вмісту калію з розвитком гіпокаліємії, що виявлялося у тяжкому ступені в деяких групах високого ризику
Гіпонатріємія з гіповолемією, які призводять до дегідратації та ортостатичної гіпотензії
Втрата іонів хлору може спричинити вторинний метаболічний алкалоз: частота виникнення та інтенсивність цього ефекту низькі.
Підвищення рівня сечової кислоти у плазмі та рівня цукру в крові під час лікування: доцільність використання препарату має бути ретельно зважена у пацієнтів з подагрою чи діабетом.
Протипоказання
Гіперчутливість до сульфонамідів або до будь-якої допоміжної речовини препарату
Печінкова енцефалопатія та тяжкі порушення функції печінки
Тяжка форма недостатності функції нирок
Гіпокаліємія
Вагітність та період лактації
Дитячий вік до 18 років
Спадкова непереносимість фруктози, дефіцит Lapp-лактози, мальабсорбція глюкози-галактози.
Лікарські взаємодії
Препарати літію.
Підвищення плазматичного рівня літію з ознаками передозування, наприклад, при дієті без солі (знижене виділення літію сечею). Якщо застосування діуретичних засобів є необхідним, слід систематично контролювати рівень літію в плазмі та проводити відповідне регулювання доз.
Антиаритмічні препаратикласу Ia (хінідин, дигідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічні препарати класу III (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід).
Антипсихотичні препарати: фенотіазини (хлорпромазин, ціамемазин, левомепромазин, тіоридазин, трифлуоперазин), бензаміди (амісульприд, сульпірид, султоприд, тіаприд), бутирофенони (дроперидол, галоперидол).
Інші препарати:беприділ, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин IV, галофантрин, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, вінкамін IV можуть викликати torsades de pointes.Підвищений ризик виникнення шлуночкових аритмій, особливо torsades de pointes(Гіпокаліємія є фактором ризику). Перш ніж використовувати цю комбінацію ліків необхідно провести аналізи з метою виявлення гіпокаліємії, за її наявності, слід вжити необхідних заходів для корекції стану. Необхідно контролювати клінічний стан, плазматичні електроліти та ЕКГ. Слід використовувати речовини, які не викликають torsades de pointesпри гіпокаліємії: нестероїдні протизапальні препарати (системні), у тому числі ЦОГ-2, селективні інгібітори, високі дози саліцилової кислоти (≥ 3 г/добу), оскільки можливе зменшення антигіпертензивного ефекту індапаміду. Ризик гострої ниркової недостатностіу пацієнтів з дегідратацією (зниження клубочкової фільтрації). Необхідно забезпечити спостереження за функцією нирок пацієнта на тлі великої кількості випитої води. Ризик гострої гіпотензії та/або гостра ниркова недостатність, у разі початку лікування інгібітором ангіотензин-перетворюючого ферменту поряд з дефіцитом натрію (особливо у осіб із стенозом ниркової артерії). При артеріальної гіпертонії, коли попереднє лікування діуретиками могло призвести до дефіциту натрію, необхідно або припинити використання діуретика протягом 3-х днів до початку лікування інгібіторами АПФ а, при необхідності, почати знову застосовувати діуретики, що викликають гіпокаліємію, або застосовувати спочатку низькі дози інгібітору АПФ дози. При застійної серцевої недостатностінеобхідно, починати лікування з дуже низької дози інгібітору АПФ, або ж при зниженні дози діуретика, що одночасно застосовується, що зумовлює гіпокаліємію. У будь-якому разі протягом перших тижнів лікування інгібіторами АПФ необхідно проводити ретельне спостереження за функцією нирок (за показниками креатиніну у плазмі). Підвищений ризик виникнення гіпокаліємії (ефект підсумовується) виникає при взаємному застосуванні амфотерицином В (в/в), глюкокортикоїдами та мінералокортикоїдами (системними),тетракосактидомстимулюючими (подразнюючі) проносними. Необхідний постійний контроль за рівнем калію в плазмі крові та, при необхідності, відповідне лікування, особливо при одночасному лікуванні дигоксином. При виборі проносного засобу слід застосовувати проносні, що не стимулюють моторику кишечника. Баклофенпідвищує антигіпертензивний ефект. На початку лікування слід контролювати функцію нирок на фоні великої кількості випитої води. Гіпокаліємія може підвищити ризик токсичної дії серцевих глікозидів. У цих випадках слід систематично контролювати рівень калію в плазмі, реєструвати ЕКГ, а за необхідності – змінити лікування. Раціональні комбінації з калійзберігаючими діуретиками (амілорид, спіронолактон, тріамтерен) дуже корисні для деяких пацієнтів, не виключають можливості виникнення гіпокаліємії, а у пацієнтів з дисфункцією нирок або з цукровим діабетом – гіперкаліємії. У цих випадках слід контролювати рівень калію у плазмі, при необхідності EKG, якщо знадобиться – змінити лікування. Молочнокислий ацидоз після застосування метформіну,пов'язаний з можливою недостатністю функції нирок через прийом діуретичних засобів, переважно "петлевих". Не слід використовувати метформін у випадку, якщо плазматичні рівні креатиніну перевищують 15 мг/л (135 мікромоль/л) у чоловіків та 12 мг/л (110 мікромоль/л) у жінок. При зневодненні організму, викликаної діуретиками, існує підвищений ризик гострої дисфункції нирок, особливо у разі застосування високих доз йодовмісних контрастних засобів у комбінації з індапамідом та підвищують ризик гострої недостатності нирок. За необхідності використання останніх хворим необхідно відновити втрату рідини. З іміпраміновими антидепресантами, нейролептиками.може виникнути збільшення антигіпертензивного ефекту та ризик ортостатичної гіпотензії (адитивна дія). При одночасному призначенні з проепаратами кальцію (солі)ризик гіперкальціємії внаслідок зниження виділення кальцію із сечею підвищується. При одночасному призначенні з циклоспорином, такролімусомзбільшується ризик підвищення рівня креатиніну в плазмі без зміни рівня циклоспорину, що циркулює, навіть без зменшення співвідношення вода/натрій. При одночасному призначенні з кортикостероїдами, тетракосактидом (системним)можливе зниження антигіпертензивного ефекту (зменшення співвідношення вода/натрій).
У комбінації з індапамідом можуть використовуватися бета-блокатори, інгібітори АПФ, метилдопу, клонідин та інші адрено-блокатори. Застосування індапаміду в поєднанні з сечогінними засобами не рекомендується, оскільки це може призвести до гіпокаліємії.
особливі вказівки
Слід з обережністю застосовувати препаратпечінкової недостатності. При порушенні функції печінки тіазидні діуретики можуть бути причиною розвитку печінкової енцефалопатії. У цьому випадку використання сечогінних засобів має бути негайно припинено. Були зареєстровані випадки фотосенсибілізації при застосуванні таких сечогінних засобів, як тіазиди та їх аналоги. Якщо під час лікування виявиться фотосенсибілізація, рекомендується негайно припинити лікування. Якщо повторне використання сечогінних засобів є необхідним, рекомендується захищати сенситивні місця від потрапляння сонячних або ультрафіолетових променів.
Водно-електролітний баланс
- Рівень натрію у плазмі:концентрацію натрію в плазмі слід визначити перед початком лікування, а потім через регулярні інтервали контролювати її зміни. Лікування з використанням діуретиків може супроводжуватись гіпонатріємією, іноді з дуже серйозними наслідками, при цьому в початковій стадії зниження концентрації натрію в крові може мати асимптоматичний характер. Тому рекомендується регулярно контролювати плазматичний рівень натрію, особливо у пацієнтів похилого віку та осіб, які страждають на цироз печінки.
- Рівень калію в плазмі:тривале застосування тіазидових та подібних до них діуретиків пов'язане з ризиком зменшення концентрації калію в плазмі та розвитку гіпокаліємії. Виникнення гіпокаліємії (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes).У всіх зазначених випадках необхідно частіше контролювати рівень концентрації калію в плазмі. Обстеження для виявлення можливої гіпокаліємії необхідно провести в перший тиждень лікування. У разі виявлення ознак гіпокаліємії необхідно вжити відповідних заходів, спрямованих на її запобігання.
Рівень кальцію у плазмі:тіазидові та подібні до них діуретики можуть знижувати виділення кальцію сечею, що може призводити до невеликого та тимчасового підвищення концентрації кальцію в плазмі. Справжня гіперкальціємія може бути результатом раніше не виявленого гіперпаратиреозу. У цьому випадку лікування необхідно припинити та провести обстеження функції околощитовидних залоз.
Рівень глюкози у крові:у хворих, які страждають на цукровий діабет, особливо за наявності гіпокаліємії, необхідно регулярно контролювати рівень глюкози в крові.
Рівень сечової кислоти:у хворих з підвищеною концентрацією сечової кислоти можливі напади подагри
Функція печінки та діуретики:тіазидові та подібні до них діуретики максимально ефективні тільки при нормальній або мінімально зниженій функції нирок (рівень креатиніну в плазмі менше 25 мг/л, тобто 220 мкмоль/л у дорослих). У пацієнтів похилого віку, рівень креатиніну в плазмі слід оцінювати в залежності від віку, ваги та статі. Гіповолемія, обумовлена втратою води та натрію, при лікуванні діуретиками знижує гломерулярну фільтрацію, що іноді супроводжується підвищенням рівня сечовини та креатиніну у плазмі. У пацієнтів із нормальною функцією нирок така тимчасова функціональна ниркова недостатність, як правило, не призводить до серйозних наслідків, проте її виникнення значною мірою може посилити ниркову недостатність, що вже існує.
Допінгові тести:індапамід може спричинити позитивність при допінгових тестах. Препарат містить лактозу як допоміжну речовину. Пацієнти з рідким спадковим захворюванням непереносимості галактози, недоліком лактази Лаппа або порушенням всмоктування глюкози та галактози не повинні приймати цей препарат.
Застосування у педіатрії
Враховуючи недостатність даних про безпеку та ефективність препарату в педіатричній практиці, рекомендується утриматися від його призначення в дитячому віці до 18 років.
Вагітність та період лактації
У період вагітності зазвичай діуретичні засоби не призначаються. Препарат у жодному разі не можна застосовувати для лікування фізіологічних набряків при вагітності. Діуретичні засоби можуть спричинити фетоплацентарну ішемію, яка створює загрозу для зростання плода. Індапамід проникає в материнське молоко, тому в період прийому препарату слід припинити годування груддю.
Особливості впливу препарату на здатність керування транспортними засобами та потенційно небезпечними механізмами
Препарат Індап не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак в окремих випадках, особливо на початку лікування або при комбінуванні з іншими антигіпертензійними засобами, через зниження тиску крові може знизитися рівень уваги, що може негативно позначиться на здатності до керування транспортними засобами та керування механізмами.
Передозування
Було виявлено, що індапамід не має токсичного ефекту до дози 40 мг, тобто в 16 разів перевищує терапевтичну дозу. Симптоми:ознаки гострого отруєння виявляються як наслідок гіповолемії (гіпонатріємії, гіпокаліємії). Можливі такі клінічні прояви як нудота, блювання, гіпотензія, судоми, запаморочення, сонливість, стан розгубленості та сум'яття, поліурія чи олігурія і навіть анурія (внаслідок гіповолемії).
Лікування:до початкових заходів у разі передозування відносяться швидке виведення прийнятої речовини (речовин) за допомогою промивання шлунка, при необхідності - подача активованого вугілля з подальшим відновленням рівноваги води та електролітів у спеціалізованому закладі охорони здоров'я.
Форма випуску та упаковка
Індап є сечогінним препаратом, виготовленим на основі сульфонаміду.
Лікарський засіб відноситься до категорії тіазидних діуретиків.
Воно має фармакологічну властивість до розчинення солей натрію в кортикальному відділі нирок, стимулюючи роботу даного органу видільної системи.
Основний терапевтичний ефект зниження артеріального тиску досягається за рахунок тривалого виведення всієї зайвої рідини, що знаходиться в організмі хворого на гіпертонію.
Листи від наших читачів
Тема: У бабусі нормалізувався тиск!
Від кого: Христина ( [email protected])
Кому: Адміністрації сайт
Христина
м Москва
Гіпертонія у моєї бабусі спадкова - швидше за все і на мене з віком чекають такі ж проблеми.
Лікарський засіб показаний для пацієнтів, яким за результатами комплексного обстеження серцево-судинної системи було встановлено діагноз - гіпертонічна хвороба або есенціальна гіпертензія. Медикамент використовується при системному лікуванні підвищеного тиску, а також для швидкого зняття гіпертонічного кризу.
Препарат особливо корисний для хворих з 3 та 4 стадією артеріальної гіпертензії, оскільки дозволяє уникнути настання таких тяжких ускладнень підвищеного артеріального тиску, як інфаркт міокарда, а також ішемічний інсульт головного мозку.
Таблетки Індап відносяться до пролонгованої дії. Вони дозволяють вивести зайву рідину з організму пацієнта невеликими порціями, не травмуючи нирки та інші органи, які втрачають велику кількість вологи. При цьому ефект зберігається протягом тривалого часу.
За рахунок виведення рідини через нирки відбувається зняття спазму кровоносних судин, артеріальний тиск знижується, а самопочуття хворого входить у межі норми. Має відмінний терапевтичний ефект при лікуванні хворих на гіпертонію, що перебувають на гемодіалізі.
Лікарський засіб Індап випускається виробником у вигляді капсул, що мають щільну структуру. Виготовлені вони із харчового желатину. Корпус капсули має білий колір, а кришка відрізняється блакитним відтінком. Усередині неї міститься порошок білого кольору, який не має специфічного запаху.
Форма випуску ліки зручна для щоденного прийому, тому що безперешкодно проходить стравоходом, а розчинення желатинового корпусу відбувається тільки в кишечнику, що виключає подразнення чутливої слизової оболонки шлунка.
склад
Хімічні складові медикаменту діляться на основні - у вигляді активної речовини та допоміжні, що забезпечують транспортування самих ліків та його розщеплення усередині травної системи хворого. Основним компонентом Індапу є концентрація 2,5 мг у кожній капсулі. До допоміжних елементів відносять - стеарат магнію, желатин, індигокармін, діоксид кремнію, крохмаль, отриманий в результаті переробки зерен кукурудзи, кристалізовану целюлозу.
Середня вартість препарату Індап знаходиться в межах 200-220 рублів за 1 упаковку, де міститься 30 капсул з активним компонентом. При цьому слід зазначити, що власник аптеки, що здійснює роздрібну реалізацію ліків, самостійно формує остаточну ціну на медикамент.
Великий вплив на ціноутворення має регіон, де знаходиться аптека і район міста. Якщо розглядати Індап за принципом співвідношення ціни та якості, то медикамент можна сміливо віднести до категорії доступних, якісних та ефективних препаратів від гіпертонічної хвороби.
Згідно з інструкцією із застосування, таблетки Індап призначаються по 1 капсулі, яка приймається внутрішньо не частіше, ніж 1 раз на добу. Бажано, щоб хворий пив пігулки вранці в один і той же час. Це забезпечить найкраще засвоєння ліків, а також безперервну терапевтичну дію активної речовини. Капсули категорично заборонено розкривати або розжовувати. Запивається препарат склянкою води кімнатної температури.
Інструкція із застосування Індапу говорить про те, що прийом більш високих доз не приносить посиленого антигіпертензивного ефекту, а стає лише причиною передозування медикаментом. При цьому частота позивів до сечовипускання різко збільшується, що провокує вимивання з організму великої кількості солей калію, магнію, натрію.
Робочий артеріальний тиск у кожної людини різний. Крім того, великий вплив має вік пацієнта, його маса тіла, спосіб життя, вид діяльності. Препарат показаний до прийому, якщо артеріальний тиск пацієнта 140 на 100 одиниць тонометра і вище, а самопочуття має всі ознаки підвищеного артеріального тиску.
Тривалість терапії визначається виключно лікарем-кардіологом, у якого спостерігається хворий. Найкращий лікувальний ефект досягається у тому випадку, якщо Індап приймається після того, як було встановлено причину розвитку гіпертонічної хвороби та вжито заходів щодо її усунення.
Існують окремі категорії пацієнтів, яким Індап призначають із особливою обережністю. Стан здоров'я хворого має перебувати під пильним контролем з боку лікаря.
Особливі вказівки щодо застосування препарату стосуються таких пацієнтів:
- люди похилого віку (хворі старше 75 років повинні мати здорові нирки, а рівень креатиніну - перебувати в межах норми відповідно до вікових змін, інакше медикамент не призначається до прийому);
- порушення функцій печінки, пов'язані з низькою якістю фільтрації токсичних речовин, що надходять в організм із зовнішнього середовища, а також утворюються в результаті обмінних процесів;
- ниркова недостатність (якщо захворювання знаходиться на початковій стадії свого розвитку, то додаткова стимуляція роботи нирок суттєво не відбивається на стані здоров'я хворого).
Пацієнти, які мають зазначені фактори ризику, проходять лікування Індапом лише у стаціонарному відділенні загальної терапії чи кардіології. При найменшому погіршенні самопочуття прийом препарату припиняється.
Застосування дітьми
Інструкція Індапа, складена на основі множинних клінічних випробувань лікарського засобу, свідчить про те, що препарат заборонений для використання щодо осіб, які не досягли 18 років.
Люди, які досягли похилого віку, приймають капсули Індап з дотриманням того ж дозування, що й пацієнти молодшого віку. Головне, щоб було збережено нормальну працездатність тканин печінки та нирок. Якщо з боку даних органів є серйозні патології або знижено їх фільтраційну функцію, то медикамент не призначається.
Найчастіше Індап переноситься добре і викликає негативних реакцій організму. Все ж таки періодично зустрічаються клінічні прояви побічних властивостей. Виражаються вони у наступних станах організму:
- нудота, блювотний рефлекс, втрата апетиту;
- сухість у роті, запор;
- ознаки ниркової та печінкової недостатності;
- алергічна реакція у вигляді почервоніння шкіри, висипу, почуття сверблячки;
- запаморочення, слабкість, зниження концентрації уваги, спричинені можливим зниженням артеріального тиску.
У період лікування Індапом рекомендується відмовитись від керування транспортними засобами, щоб не спровокувати аварійну ситуацію. Те саме стосується операторів механічних машин на виробництві, які є джерелом підвищеної небезпеки.
Протипоказання
- тяжка ниркова недостатність;
- енцефалопатія тканин печінки або інші захворювання даного органу, що порушують функцію фільтрації;
- гіпокаліємія.
Якщо хворий проігнорує протипоказання і виконуватиме прийом Індапа, існує велика частка ймовірності, що його здоров'я різко погіршиться.
Перші ознаки передозування препаратом виявляються як порушення водно-сольового балансу. У хворого з'являються такі симптоми:
- судоми нижніх кінцівок;
- нудота та виділення блювотних мас;
- сонне стан, сплутаність свідомості;
- алергічна реакція.
Вкрай важливо, щоб людина, яка прийняла підвищену дозу Індапа, отримала першу медичну допомогу у вигляді препаратів сорбентів. До них відносяться - Атоксіл, Смекта, Біле вугілля, Ентеросгель, Активоване вугілля.
Взаємодія з іншими препаратами
- Фенотіазини. Це ціамемазин, трифлуоперазин, левомепромазин.
- Бензаміди. До них відносяться - Сульпірид, Тіапрід, Амісульприд.
- Бутирофенони. Це Галоперидол, а також Дроперідол.
Перед початком терапії Індапом пацієнт повинен повідомити свого лікаря про те, які ще лікарські препарати він приймає.
Індап – сечогінний засіб, що допомагає привести тиск до норми. Препарат разом із сечею виводиться натрій, прискорює роботу кальцієвих каналів, сприяє тому, щоб артеріальні стінки ставали еластичнішими.
Він відноситься до тіазидних діуретиків. Його застосовують для лікування гіпертонії і як засіб, здатний позбавити набряків, викликаних серцевою недостатністю.
У цій статті ми розглянемо для чого лікарі призначають Індап, у тому числі інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Реальні ВІДГУКИ людей які вже скористалися Індап можна прочитати в коментарях.
Склад та форма випуску
Випускається в капсулах: розмір №4, твердих желатинових, із кришечкою блакитного кольору та корпусом – білого; вміст – порошок білого або майже білого кольору (може бути спресованим стовпчиком, що розпадається при натисканні, або мати шматочки маси у складі) (по 10 шт. у блістері, по 3 блістери у картонній пачці).
- У складі однієї капсули міститься активна речовина індапамід у кількості 2,5 мг.
- Допоміжні компоненти: гранульована мікрокристалічна целюлоза, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, титану діоксид, крохмаль кукурудзяний, желатин, лактози моногідрат, барвник індигокармін.
Клініко-фармакологічна група: діуретик. Антигіпертензивний препарат.
Від чого Індап допомагає?
В інструкції Індапа сказано, що препарат рекомендується використовувати для лікування артеріальної гіпертензії.
Фармакологічна дія
Індап знижує тиск завдяки тому, що розширює судини і має сечогінну дію.
Діюча речовина Індапа – індапамід, який сприяє прискореному виведенню хлору та натрію, магнію, калію, вибірково блокує кальцієві канали, підвищує еластичність артеріальних стінок, зменшує периферичний судинний опір та гіпертрофію лівого шлуночка серця, знижує чутливість ангіотензивних стенок. На вміст у плазмі ліпідів індапамід не впливає.
Хороша переносимість та безпека застосування Індапу дозволяють його призначати для лікування артеріальної гіпертензії на фоні хронічної ниркової недостатності, цукрового діабету легкого та середнього ступеня тяжкості, гіперліпідемії.
Інструкція по застосуванню
Порушувати цілісність капсул (розжовувати чи розламувати їх до прийому) не можна. Запивати препарат рекомендується не гарячою водою у кількості, достатній для проходження капсули стравоходом.
- Призначають по 2.5 мг (1 капс.) 1 раз на добу.
Препарат може використовуватися як монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (з бета-адреноблокаторами, блокаторами “повільних” кальцієвих каналів, інгібіторами АПФ). Якщо через 4-8 тижнів лікування бажаного терапевтичного ефекту не досягнуто, дозу препарату підвищувати не рекомендується (зростає ризик побічних ефектів без посилення антигіпертензивного ефекту).
Натомість до схеми лікування доцільно додати інший антигіпертензивний препарат, що не є діуретиком. У випадках, коли лікування слід розпочинати з прийому 2-х препартів, доза Індапу залишається рівною 2.5 мг вранці 1 раз на добу.
Протипоказання
Застосування Індапа протипоказане дітям віком до 18 років, при гіперчутливості до активних та допоміжних компонентів, що входять до складу засобу, а також у випадках:
- Анурії;
- Виражені порушення функції печінки або нирок;
- Подагри;
- гострих порушень мозкового кровообігу;
- Вагітності та протягом періоду грудного вигодовування;
- Цукрового діабету у стадії декомпенсації;
- Гіпокаліємії.
Побічна дія
Застосовуючи препарат у рекомендованих терапевтичних дозах, поодинокі випадки появи побічних ефектів. У тривалих клінічних дослідженнях побічні ефекти зафіксовано лише у 2,5% пацієнтів. Серед них поширене порушення електролітного обміну.
Серед інших побічних ефектів спостерігається:
- серцебиття, головний біль, анорексія, кашель;
- агранулоцитоз, гіпокаліємія, висипання, вертиго;
- сонливість, гастралгія, гемолітична анемія;
- геморагічний васкуліт, аритмія, астенія;
- сухість у роті, поліурія, фарингіт;
- тромбоцитопенія, гіперурикемія, кропив'янка;
- запаморочення, діарея чи запор;
- ортостатична гіпотензія, нервозність, біль у животі;
- нудота чи блювання, ніктурія, синусит;
- лейкопенія, гіперкальціємія;
- печінкова енцефалопатія, свербіж, депресія.
Вагітність та період лактації
У період вагітності зазвичай діуретичні засоби для жінок не призначаються. Препарат у жодному разі не можна застосовувати для лікування фізіологічних набряків при вагітності. Діуретичні засоби можуть спричинити фетоплацентарну ішемію, яка створює загрозу для зростання плода. Індапамід проникає в материнське молоко, тому в період прийому препарату слід припинити годування груддю.
Аналоги
Аналогами препарату Індап вважаються засоби, до складу яких входить індапамін у концентрації 2,5 або 1,5 мл, або схожі по фармакологічній дії та фармакокінетиці сполуки. До таких відносяться:
- Артихол;
- Піпемідин;
- Урокран;
- Гапотіазид;
- Нефрофіт;
- Урісан.
Увага: застосування аналогів повинно бути узгоджене з лікарем.
Опис лікарської форми
Капсули:тверді, желатинові №4.
Кришечка:блакитний.
Корпус:білий.
Вміст капсул:білий або майже білий порошок або білий або майже білий порошок зі шматочками маси, або білий або майже білий порошок, спресований стовпчиком і при натисканні.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія- Антигіпертензивне, судинорозширювальне, діуретичне.Фармакодинаміка
Індапамід відноситься до групи нетіазидних сульфонамідів, за фармакологічними властивостями близький до тіазидоподібних діуретиків. Знижує тонус гладкої мускулатури артерій, зменшує ОПСС. Має помірний салуретичний і діуретичний ефекти, які пов'язані з блокадою реабсорбції іонів натрію, хлору, водню і в меншій мірі іонів калію в проксимальних канальцях і кортикальному сегменті дистальних канальців нирок. Маючи здатність селективно блокувати повільні кальцієві канали, підвищує еластичність стінок артерій і знижує ОПСС. Сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка серця. Не впливає на вміст ліпідів у плазмі (тригліцериди, ЛПНГ, ЛПВЩ), не впливає на вуглеводний обмін (у т.ч. у хворих із супутнім цукровим діабетом). Зменшення ОПСС також обумовлено зниженням чутливості адренорецепторів судинної стінки до норадреналіну та ангіотензину II, підвищенням синтезу ПГ, що володіють вазодилатуючою активністю (ПГЕ2 та простацикліну — ПГІ2). Знижує продукцію вільних та стабільних кисневих радикалів.
При призначенні у високих дозах не впливає на ступінь зниження артеріального тиску, незважаючи на збільшення діурезу. Антигіпертензивний ефект проявляється до кінця 1-го тижня, зберігається протягом 24 годин на фоні одноразового прийому, досягає максимуму через 8-12 тижнів після початку прийому препарату.
Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо індапамід швидко і повністю всмоктується із ШКТ, біодоступність висока (93%). Їда трохи уповільнює швидкість, але не впливає на повноту абсорбції. Після прийому препарату внутрішньо в дозі 2,5 мг T max - 1-2 години. Зв'язування з білками плазми становить близько 75%. Зв'язується також з еластином гладких м'язів судинної стінки. Має високий Vd, проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. плацентарний), проникає у грудне молоко.
Метаболізується у печінці. T 1/2 у середньому становить 14-18 год. Виводиться головним чином через нирки - 60-80% (у більшості випадків - у вигляді метаболітів, 5% - у незміненому вигляді), через кишечник - 20-23%. У хворих із нирковою недостатністю фармакокінетика не змінюється. Чи не кумулює.
Показання для застосування. Індап ®
Артеріальна гіпертензія.
Протипоказання
підвищена чутливість до індапаміду, інших похідних сульфонамідів та компонентів препарату;
гостре порушення мозкового кровообігу;
виражена печінкова (в т.ч. з енцефалопатією) та/або ниркова недостатність, анурія;
гіпокаліємія;
одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT;
непереносимість лактози, галактоземія, синдром порушення всмоктування глюкози, галактози;
вагітність та період лактації;
вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).
З обережністю:цукровий діабет у стадії декомпенсації; гіперурикемія (особливо супроводжується подагрою та уратним нефролітіазом); гіпонатріємія та інші порушення водно-електролітного обміну; помірна печінкова та/або ниркова недостатність; асцит; ішемічна хвороба серця; хронічна серцева недостатність; подовження інтервалу QT; гіперпаратиреоз.
Побічна дія
З боку травної системи:можливі нудота, блювання, анорексія, сухість у роті, дискомфорт у ділянці живота, гастралгія, запор чи діарея, печінкова енцефалопатія (на фоні печінкової недостатності).
З боку ЦНС:астенія, біль голови, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, летаргія, млявість, нездужання, вертиго, спазм м'язів, нервозність, напруженість, дратівливість, ажитація; тривога, безсоння, депресія, запаморочення, сонливість.
З боку органів чуття:кон'юнктивіт, порушення зору.
З боку дихальної системи:риніт; рідко кашель, фарингіт, синусит.
З боку ССС:ортостатична гіпотензія, аритмія, серцебиття, зміни на ЕКГ (гіпокаліємія).
З боку сечовидільної системи:ніктурія, поліурія, збільшення частоти розвитку інфекцій.
Алергічні реакції:свербіж, висип, кропив'янка, геморагічний васкуліт.
З боку органів кровотворення:тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку, гемолітична анемія.
Лабораторні показники:гіперкальціємія, гіперурикемія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіпокаліємія, підвищення азоту сечовини у плазмі крові, гіперкреатинемія, глюкозурія.
Інші:грипоподібний синдром, біль у грудній клітці, біль у спині, зниження потенції та/або лібідо, ринорея, пітливість, зниження маси тіла, парестезії в кінцівках, загострення системного червоного вовчака, панкреатит.
Взаємодія
Спільне застосування індапаміду з астемізолом, еритроміцином (в/в), сультопридом, терфенадином, вінкаміном, антиаритмічними препаратами Iа (хінідин, дизопірамід) та III класів (аміодарон, соталол) може послаблювати гіпотензивну дію інда. рахунок синергічного впливу (подовження) на тривалість інтервалу QT.
НПЗЗ, глюкокортикостероїди, адреностимулятори знижують гіпотензивний ефект, баклофен - посилює.
Салуретики (петлеві, тіазидні), серцеві глікозиди, глюко- та мінералокортикостероїди, проносні препарати, амфотерицин В (в/в) збільшують ризик гіпокаліємії.
При одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації; з препаратами кальцію – гіперкальціємії; з метформіном - можливе посилення молочнокислого ацидозу.
Комбінація з калійзберігаючими діуретиками може бути ефективна у певної категорії хворих, проте при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо-або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет та ниркову недостатність.
Інгібітори АПФ збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії та/або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії).
Індапамід збільшує ризик розвитку ниркової недостатності при використанні йодовмісних контрастних речовин у високих дозах при дегідратації організму. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно відновити втрату рідини.
Трициклічні антидепресанти та антипсихотичні засоби можуть посилювати антигіпертензивну дію препарату та збільшувати ризик ортостатичної гіпотензії.
При одночасному вживанні з циклоспорином можливе збільшення рівня креатиніну у плазмі крові.
Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення ОЦК та підвищення їхньої продукції печінкою (може знадобитися корекція дози).
Підсилює блокаду нервово-м'язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.
Спосіб застосування та дози
Всередину, вранці, незалежно від їди, капсулу проковтують, не розжовуючи, запиваючи водою. Призначають по 2,5 мг на добу (1 капс.).
Препарат може використовуватися як монотерапія або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами (β-адреноблокатори, БКК, інгібітори АПФ). Якщо через 4-8 тижнів лікування бажаного терапевтичного ефекту не досягнуто, дозу препарату підвищувати не рекомендується (зростає ризик побічних ефектів без посилення антигіпертензивного ефекту). Натомість до схеми лікування доцільно додати інший антигіпертензивний препарат, що не є діуретиком. У випадках, коли лікування необхідно починати з прийому 2 препаратів, доза препарату Індап залишається рівною 2,5 мг на добу вранці.
Передозування
Симптоми:нудота, блювання, слабкість, порушення функції шлунково-кишкового тракту, водно-електролітні порушення, в деяких випадках - надмірне зниження артеріального тиску, пригнічення дихання. У пацієнтів з цирозом печінки можливий розвиток печінкової коми.
Лікування:промивання шлунка, корекція водно-електролітного балансу, симптоматична терапія. Специфічного антидоту препарату немає.
особливі вказівки
Індапамід ефективний на лікування хворих на артеріальну гіпертензію групи ризику, тобто. із супутньою патологією: цукровим діабетом легкого та середнього ступеня тяжкості або хронічною нирковою недостатністю, пацієнтів із гіперліпідеміями.
При тривалому застосуванні індапаміду іноді можуть виникати порушення електролітного обміну, такі як гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіперкальціємія та гіпохлоремічний алкалоз. Ці порушення частіше спостерігаються у хворих з хронічною серцевою недостатністю, захворюваннями печінки, при блювоті та діареї, а також у осіб, які перебувають на дієті без солі, що обумовлює необхідність контролю електролітів крові.
Індапамід збільшує виділення магнію із сечею, що може призвести до гіпомагніємії.
При застосуванні індапаміду також слід систематично контролювати вміст сечової кислоти та залишкового азоту у плазмі крові.
Можлива поява ортостатичної гіпотензії, яка може провокуватися прийомом алкоголю, барбітуратами, наркотичними препаратами та іншими гіпотензивними засобами.
У разі гіпокаліємії, спричиненої індапамідом, може збільшуватись токсичність серцевих глікозидів. Хворим, які приймають серцеві глікозиди, проносні засоби при гіперальдостеронізмі, а також особам похилого віку показаний ретельний контроль вмісту калію та креатиніну. Найбільш ретельний контроль показаний хворим на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом - ризик розвитку метаболічного алкалозу, що посилює прояви печінкової енцефалопатії), ІХС, хронічної серцевої недостатністю, а також особам похилого віку. До групи підвищеного ризику також належать хворі зі збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (вродженим або розвиненим на тлі будь-якого патологічного процесу).
Перший вимір концентрації калію в крові слід провести протягом 1-го тижня лікування.
Гіперкальціємія на фоні прийому індапаміду може бути наслідком раніше не діагностованого гіперпаратиреозу.
У хворих на цукровий діабет дуже важливо контролювати рівень глюкози в крові, особливо за наявності гіпокаліємії.
Значна дегідратація може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (зниження клубочкової фільтрації). Хворим необхідно компенсувати втрату води та на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.
Індапамід може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю.
Хворим з артеріальною гіпертензією та гіпонатріємією (внаслідок прийому діуретиків) необхідно за 3 дні до початку прийому інгібіторів АПФ припинити прийом діуретиків (при необхідності прийом діуретиків можна відновити трохи пізніше), або їм призначають початкові низькі дози інгібіторів АПФ.
Індапамід може погіршувати перебіг системного червоного вовчака.
Незважаючи на те, що індапамід практично не впливає на вуглеводний обмін, хворим з інсулінозалежним цукровим діабетом можливе підвищення необхідної дози інсуліну, а при латентному цукровому діабеті необхідно здійснювати контроль глюкози крові.
Форма випуску
Капсули 2,5 мг.У блістері 10 шт. 3 блістери у картонній пачці.
У складі однієї капсули міститься активна речовина індапамід у кількості 2,5 мг.
Додатковими компонентами виступають: магнію стеарат, желатин, мікрокристалічна целюлоза, крохмаль, діоксиди титану і кремнію, моногідрат лактози, барвник.
Форма випуску
Випускається у капсульованій формі.
Фармакологічна дія
Вазодилататор, діуретик.
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Основний компонент – індапамід . Лікарський засіб надає гіпотензивний вплив . Фармакологічні властивості препарату Індап схожі на тіазидні діуретики, принцип впливу заснований на порушенні реабсорбції іонів натрію в кортикальному відділі в петлі Генлі. Лікарський засіб збільшує виведення з організму іонів натрію, хлору, магнію, калію із сечею. Препарат вибірково блокує повільні кальцієві канали, знижує ОПСС, підвищує еластичність судинних стінок.
Індап не впливає на рівень ліпідів у плазмі крові, на вуглеводний обмін, що важливо при лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом . Під дією індапу знижується чутливість судинної стінки до дії ангіотензину-2, .
Лікарський препарат стимулює вироблення простацикліну PgI2, PgE2, знижує синтез стабільних кисневих та вільних радикалів. Високі дози медикаменту викликають посилений діурез, але при цьому не впливають на ступінь падіння кров'яного тиску.
При багаторазовому, стабільному застосуванні ефективність препарату реєструється другого тижня.
Показання для застосування.
Від чого пігулки?
Протипоказання
Лікарський засіб протипоказаний при гіпокаліємії , патологи ниркової системи, тяжких ураженнях печінки, при непереносимості
Препарат не призначають при декомпенсованій формі цукрового діабету з кетоацидозом , при гострому порушенні кровообігу головного мозку, при галактоземії , непереносимості лактози, порушеному всмоктуванні галактози чи глюкози.
При асциті, помірній нирковій/печінковій недостатності, порушеннях водно-електролітного балансу, гіпонетріємії, подовженні інтервалу QT, при ХСН, ІХС, гіперурикемії, гіперпаратиреозі, уратному нефроуролітіазі, подагрі ліки Індап призначають з остором.
Побічна дія
Виразність побічних ефектів багато в чому залежить від дозування лікарського засобу.
Травна система:, порушення випорожнень, болі в епігастральній ділянці, нудота, сухість у роті, блювота, гастралгія, порушення апетиту.
Нервова система:запаморочення, нервозність, астенія , головний біль, вертиго, сонливість, запаморочення, депресія, безсоння, ажитація, дратівливість, тривожність, напруженість, нервозність, млявість, летаргія , астенія, підвищена стомлюваність, нездужання, спазм м'язових волокон
Органи відчуттів:порушення зорового сприйняття, кон'юнктивіт .
Умови продажу
Потрібний рецепт.
Умови зберігання
У сухому, темному, захищеному від дітей місці при температурі 15-25 градусів за Цельсієм.
Термін придатності
Не більше як три роки.
особливі вказівки
Пацієнтам з гіперальдостеронізмом При прийомі проносних засобів серцевих глікозидів настійно рекомендується регулярний контроль рівня калію, креатиніну. Систематичний прийом препарату Індап потребує контролю рівня іонів магнію, натрію, калію в плазмі крові, залишкового азоту, сечової кислоти, цукру через ризик розвитку електролітних порушень. Більш ретельний контроль показаний пацієнтам, які страждають цирозом печінки , асцитом через високий ризик розвитку метаболічного алкалозу , посилення виразності енцефалопатії, ХСН, ІХС Пацієнти з високим інтервалом QT на ЕКГ належать до групи підвищеного ризику. Обов'язковим є проведення аналізу зміни рівня калію в організмі протягом першого тижня терапії. При раніше недигностованому гіперпаратиреозі можливе підвищення рівня кальцію на фоні застосування лікарського препарату. Хворим на цукровий діабет вкрай важливий контроль рівня глюкози при прийомі препарату Індап, особливо при вираженій гіпокаліємії. Зниження клубочкової фільтрації , розвиток гострої ниркової недостатності можливий внаслідок значної дегідратації На початку лікування необхідно ретельно контролювати роботу нирок, за необхідності компенсувати втрату рідини. На фоні застосування лікарського засобу може бути зареєстрований позитивний допінг-тест. Індап може стати причиною загострення. Безпека та ефективність Індапу у дітей не встановлено.
Аналоги
Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:Є велика кількість аналогів: Вазопамід , Індапен , Індапрес , Індіур , Лорвас , Равел , Хемопамід .
Відгуки про Індап
За відгуками лікарів, таблетки Індап ефективно зменшують тиск і прибирають набряклість. Обов'язково потрібно пропити ліки курсом. Слід пам'ятати, що препарат покращує ситуацію із тиском не назавжди.
Є й велика кількість протипоказань та побічних ефектів.
Ціна Індапа, де купити
Ціна Індапа в капсулах по 2,5 мг кількістю 30 штук становить близько 105 рублів.
- Інтернет-аптеки РосіїРосія
- Інтернет-аптеки УкраїниУкраїна
- Інтернет-аптеки УкраїниКазахстан
ЗдравСіті
Індапамід таб. п.п.о. 2,5мг n30ТОВ ХЕМОФАРМ
Індапамід мв штаду таб.пролонг.п.п.о. 1,5мг n30Hemofarm/Хемофарм ТОВ
Периндопріл плюс індапамід таб. п/о полон. 0,625мг+2мг №30ТОВ "Ізварино Фарма"
Індапамід ретард таблетки пролонг.п.о. 1,5мг №30 КанонфармаЗАТ Канонфарма Продакшн
Індапамід ретард таблетки пролонг.п.о. 1,5мг №30 ОзонОзон ТОВ
Аптека Діалог
Індапамід-Тева таблетки 2,5 мг №30
Індап капсули 2,5 мг №30
Індапамід ретард таблетки 1,5 мг №30
Індапамід таблетки 2,5мг №30
Єврофарм * знижка 4% за промокодом medside11
Індапамід-хемофарм 2,5 мг n30 таблХемофарм-Росія
Індапамід ретард 1,5 мг №30 табл.Татхімфармпрепарати АТ (колишнє Т
Індап 2,5 мг n30 капсПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.
Індапамід ретард-тева 1,5 мг №30 таблТева Фармацевтичні Підприємства
Індапамід мв штаду 1,5 мг №30 таблХемофарм-Росія