Міжхребетна грижа поперекового відділу – це вирок. Високоефективні методи дозволять швидко позбутися болю та захворювання.
У Росії її 90% випадків міжхребцевої грижі посідає поразку поперекового відділу. Найбільш схильне до чоловічого населення працездатного віку 30 — 50 років, особливо зайняті у професіях з важкою фізичною працею (будівельники, шляховики, шахтарі, машиністи та інші) та жінки (ризик захворювання вищий ніж у чоловіків).
Схема утворення міжхребцевої грижі поперекового відділу
Міжхребетна грижа поперекового відділу - це захворювання хребта, що характеризується розривом диска, зумовлене нерівномірним навантаженням і зміщенням центру тяжіння.
Прояв
Розвиток грижі складно не помітити, характеризується болями наступного характеру:
- Болі та скутість поперекового відділу;
- Часом проявляється в яскраво вираженому «прострілі», начебто удар з'являється сильний біль, що згодом проходить. Спровокувати може будь-який незручний або різкий рух, підйом ваги, поворот, падіння;
- Неможливість зробити поворот або нахил тулуба через сильну хворобливість;
- Біль від попереку передається по всій нозі до самої стопи, може набувати характеру «лампасного болю» (поширюється по обох ногах із зовнішнього боку з верху до низу);
- Почуття оніміння, поколювання, печіння, що виникають без видимої причини;
- У дуже тяжкій формі виникають порушення тазових органів (кишкового тракту та сечового міхура), м'язи ніг атрофуються, можуть виникнути паралічі (відсутність руху) обох ніг або однієї.
Крім цього, відбувається порушення живлення тканин окремих ділянок ніг при защемленні нервових корінців, що іннервують ці ділянки. Що призводить до зниження чутливості, шкіра починає лущитися, при мікротравмах можуть виникати виразки, що не гояться.
Для попередження інвалідизації (при паралічі ніг) та зниження негативних наслідків від хвороби потрібно якомога раніше розпочати лікування.
Методи лікування міжхребцевої грижі без операції
У терапії міжхребцевої грижі оперативне лікування не є профільуючим.
Вилікувати міжхребцеву грижу можна за допомогою лікувального масажу, не вдаючись до оперативного втручання
Найбільш ефективно та безпечно використовувати комплекс наступних заходів:
- Медикаментозна терапія (основний пункт) спрямовано зняття больового синдрому, усунення вогнища запалення;
- Масаж (дозволяє полегшити стан хворого та покращити якість життя);
- Правильне становище тіла у просторі (пряма постава).
- Носіння корсету для спини. Особливо у разі потреби фізичної роботи. Це дозволяє знизити навантаження на хребет та розслабити перенапружені м'язи. Перед використанням корсету потрібна консультація з фахівцем. Корсети розрізняються за жорсткістю та мають свої особливості у носінні: цілі застосування, область фіксації, час використання;
- Достатнє фізичне навантаження: ЛФК особливо високою ефективністю відрізняється плавання в басейні, заняття водною гімнастикою, ходьба пішки і на лижах, велопрогулянки, заняття в групі здоров'я.
- Електрофорез чудовий метод допоміжної терапії, знижує больовий синдром та запалення, призначається із застосуванням лікарських засобів;
- Акупунктура;
- Кріотерапія - це метод заснований на місцевому охолодженні рідким азотом проблемної зони хребта;
- Витягування хребта (проводиться у стаціонарі під контролем лікаря) у басейні або на спеціальних тренажерах;
- Дієта. Потрібна нормалізація ваги зниження навантаження на хребет і зміцнення кісток. Кисломолочні продукти та зелень мають найбільшу цінність. Солодке та борошняне не рекомендується, але повної заборони на них немає.
Крім перерахованих методів існують способи лікування без операції, але мають проміжне положення між консервативною та хірургічною терапією. Маніпуляції проводить нейрохірург при стаціонарному лікуванні:
- Гідропластика. Це метод хірургічного лікування порушення міжхребцевого диска, при якому вводиться фізіологічний розчин у порожнину. Проводиться без госпіталізації під місцевою анестезією. При поверненні суглоба у нормальне становище болючість пов'язана із затисканням нервів повністю зникає. Пацієнт швидко повертається у працездатний стан. Після проведення гідропластики не потрібна спеціальна реабілітація;
- Холодноплазмова нуклеопластика. Високоефективний метод за малого втручання. У диск вводиться голка, за якою відбувається введення спеціальної холодної плазми. Тиск усередині диска знижується, що призводить до зменшення тиску на затиснутий спинномозковий корінець, больовий синдром знижується. Застосовують при вираженому больовому синдромі в попереку та нижніх кінцівках у разі відсутності позитивних зрушень при комплексному консервативному лікуванні. Основні плюси маніпуляції: час проведення процедури трохи більше 20 хвилин. Миттєве зниження болю. Для операції не потрібно госпіталізації. Пацієнт може йти додому одразу після проведення маніпуляції. Спеціального відновлення після нуклеопластики не потрібно. Є протипоказання. Про можливість проведення операції приймає рішення нейрохірург з огляду на всі особливості захворювання;
- Видалення міжхребцевої грижі за допомогою лазера. Метод операції полягає у випаровуванні рідини міжхребцевого диска лазером. Проводиться прокол голкою в порожнину диска, через голку відбувається точковий вплив лазерної енергії, рідина перетворюючись на пару, виходить через отвір голки. При зниженні всередині дискового тиску спостерігається зниження больового синдрому. Операція проводиться у стаціонарі. Після оперативного лікування потрібно носити напівжорсткий корсет на область, що зазнала впливу лазером. Протягом місяця потрібно виключити важку фізичну працю, після закінчення цього періоду фізична робота здійснюється при використанні напівжорсткого корсету на поперек;
- Ендоскопічне трансфорамінальне втручання. Суть операції полягає у видаленні частини ураженого диска з метою зниження всередині дискового тиску. Операція проводиться через невеликий розріз (близько 1-2 см) під контролем ендоскопа (апарат, що має камеру, під контролем якої проводиться операція, картинка з ендоскопа виводиться на екран).
Хірургічне втручання проводиться тільки за ускладненого перебігу хвороби або прогресування (посилення порушень) на тлі консервативної терапії. При позитивному ефекті від консервативного лікування оперативне втручання не потрібне.
Найбільш повно розглянемо лікування за допомогою лікарських засобів.
Медикаментозне лікування
У початковій стадії захворювання медикаментозне лікування має більшу ефективність. Головним фактором ефективного лікування препаратами залишається своєчасний початок (що раніше звернутися до лікаря, тим легше і повноцінніше проходить лікування) та комплексний підхід (прийом одного препарату, наприклад, знеболювального, приносить полегшення, але лише на короткий термін).
Зняти хворобливі відчуття та відновити організм можна за допомогою сеансів акупунктури
Групи препаратів необхідні повноцінного усунення грижі хребта.
Враховуючи, що більшість людей не звертають належної уваги на власне здоров'я, при зверненні до лікаря вже за наявності різко вираженого болю, що означає запущений перебіг хвороби. У разі першорядним завданням ставати позбавлення пацієнта від болю. Початок терапії здійснюється з НПЗЗ.
НПЗЗ
Нестероїдні протизапальні препарати набули широкого поширення в лікуванні хвороб спини.
- Ібупрофен застосовується в початковій стадії хвороби при слабко вираженому больовому синдромі. Застосовується по 400млг кожні 8 годин. Благотворно впливає на осередок запалення, знімає набряк, зменшує біль.
При захворюваннях шлунково-кишкового тракту та порушенні згортання крові застосування небажано. Для зниження побічних ефектів приймати після їди і рясно запивати водою.
- Напроксен приймається двічі на день. Зменшує больовий синдром, знімає запалення.
- ЦОГ-2 інгібітори. Препарати нового покоління, не впливають на ШКТ та згортання крові. Є препаратами вибору перед оперативним втручанням та після.
Знеболюючі препарати.
Застосовуються разом із НПЗЗ посилення дії. Усувають прояви сильної люмбалгії (виражений біль у ділянці нирок, що віддає в ноги). Найбільш ефективні при гострому процесі: Мілоксикам, Диклофенак, Німесіл.
Міорелаксанти
Препарати призначаються при сильному спазмі, коли пацієнту заклинило спину в якомусь положенні. Препарати дуже швидко знімають біль завдяки розслаблюючій дії на напружені м'язи: Толперизон, Сірдалуд.
Хондропротектори
Кошти, що впливають на відновлювальну здатність хрящів. Випускаються як таблеток, мазей, розчинів. Прийом препаратів цієї групи є тривалим, але результат виправдовує все. Хондропротектори не мають протипоказань та побічних дій. Допомагають організму відновитися завдяки підвищенню вироблення колагену (речовина (спеціальний білок), що забезпечує міцність і еластичність тканин, найбільше міститься в хрящах та сухожиллях). Підсилюють дію інших лікарських засобів, що застосовуються у лікуванні спини. Препарати цієї групи: Афлутоп (випускається у вигляді таблеток та розчинів для внутрішньом'язового введення, можливе введення в порожнину ураженого суглоба), Дона (випускається у таблетках та розчинах для внутрішньом'язового введення), Артра (таблетки).
Як профілактика міжхребцевої грижі поперекового відділу лікарі рекомендують відвідувати заняття водною гімнастикою.
Кортикостероїди
Препарати екстреної допомоги. Застосовуються для швидкого зниження набряку та полегшення болю. Для постійного лікування не підходять.
Опіати. Наркотичні знеболювальні (морфін, кодеїн) призначаються тільки за дуже важких форм захворювання, коли інші препарати не діють. Застосовуються лише під контролем лікаря. Чи здатні викликати швидке звикання.
Полівітаміни
Призначаються на допомогу організму при відновлювальному лікуванні.
При комплексному підході до лікування на ранніх стадіях хвороби можна досягти стійкої ремісії та відновлення міжхребцевого диска. Для досягнення потрібні грамотні злагоджені дії пацієнта та лікаря.
Існує кілька лікарських форм препаратів, що використовуються при лікуванні міжхребцевої грижі. Їх поєднання та використання безпосередньо залежить від загального стану пацієнта та супутніх патологій.
- Пігулки. Простота застосування і висока ефективність дозволяє їх використовувати в будь-якій стадії та формі захворювання. Лікарська речовина доставляється до вогнища ураження через кров, впливаючи на весь організм. Є протипоказання, перш ніж приймати їх у лікуванні, слід порадитись із лікарем.
- Мазь. Доставляє діючу речовину в осередок ураження локально, має властивість, що розігріває або охолоджує, що сприяє зниженню больового синдрому. Добре застосовувати разом із таблетками. У разі застосування без загального лікування діє короткочасно.
- Ампули. Застосовуються для швидкого зниження сильного болю. Завдяки швидкому надходженню до осередку болю час від ін'єкції до усунення болю минає трохи більше 15 хвилин.
- Для посилення ефективності застосовують у вигляді блокад (Новокаїн).
- Пластирі з лікувальною речовиною. Добре знімають біль та знижують набряклість. Їх особливістю та відмінністю від мазі є те, що діюча речовина надходить постійно протягом 2 діб, поки пластир знаходиться на попереку.
Медикаментозна терапія є основою в лікуванні поперекових гриж, але при застосуванні додаткових методів лікування (масаж, ЛФК, електрофорез) одужання проходить швидше і якісніше.
Доктор Євдокименко розповість про причини проблем із дисками поперекової зони
https://www.youtube.com/watch?v=fkxiRoVof74
Лікування міжхребцевої грижі в домашніх умовах
Міжхребетна грижа має тривалий перебіг, і тому кожен пацієнт рано чи пізно зіткнеться із загостренням процесу за відсутності постійної підтримуючої терапії. Як допомогти собі без можливості відвідати лікаря. Як попередити розвиток захворювання та не допустити загострення.
Вся терапія у домашніх умовах спрямована саме на вирішення цих проблем.
Що робити при загостренні грижі.
З появою больового синдрому важливо забезпечити спокій ураженої області (в ідеалі це буде постільний режим) та зниження болю. Для цього можна застосовувати лікарські речовини, мазі, пластир та методи народної медицини.
За наявності таблетованих засобів слід прийняти одразу 1 таблетку, далі діяти згідно з інструкцією. Ібупрофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак… підійде будь-який протизапальний нестероїдний засіб.
З народної медицини добре допомагають настоянки із медом, лікарські збори на спирту. Мазь з ялицевою олією, чиста ялицева олія (за відсутності алергії). Також можна використовувати ванну з хвойною сіллю або скипидаром. Ванну з відварами трав та ефірними маслами.
Хороший ефект має магнітотерапія та лікування дарсонвалем. Препарати, які коштують недорого і можна використовувати вдома, не боячись ускладнень.
Магнітотерапія є одним із методів полегшення болю при міжхребцевій грижі
Якщо біль не проходить протягом тижня, слід звернутися до лікаря, який призначить повний курс необхідних препаратів. Після зняття гострого болю гарний ефект від електрофорезу з новокаїном, масажу та лікувальної гімнастики. При больовому синдромі допускається заняття у басейні із теплою водою.
Як зупинити розвиток процесу та попередити загострення.
- Головним профілактичним методом є зміцнення м'язів спини та відновлення правильної постави. Без виконання цих умов біль повертатиметься;
- Правильне харчування;
- Відсутність переохолоджень та фізичного перенапруги;
- Носіння корсету.
Комплексний та своєчасний підхід до лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу дозволяє домогтися не лише тривалої ремісії, а й повного відновлення ураженого хряща. При виявленні ознак цієї недуги не варто відкладати з візитом до лікаря. Чим раніше буде надано допомогу та призначено лікування з урахуванням усіх факторів, що сприяють розвитку хвороби, тим раніше і повноцінніше буде повернення до звичного життя без болю в спині.
Зміст
Одним із найпоширеніших захворювань сучасності є грижа поперекового відділу. Патологія опорно-рухового апарату діагностується у чоловіків 30-50 років, але періодично розвивається у жінок та молодих людей. Хвороба потребує своєчасної діагностики та терапії, тому що існує високий ризик виникнення тяжких ускладнень. Остання стадія патології (секвестрація) призводить до паралічу та атрофії м'язів кінцівок. Лікування грижі в поперековому відділі хребта має на увазі консервативні та/або хірургічні методики.
Лікування грижі поперекового відділу хребта
Терапевтична схема включає купірування больових відчуттів, усунення спазмів хребетної мускулатури, ішемії спинного мозку, його корінців. На додаток до цього лікування поперекової грижі має супроводжуватися формуванням міцного м'язового корсета, балансуванням суглобів між хребетними відростками і видаленням їх підвивихів. Щоб вибрати правильну та ефективну тактику терапії, патологію ділять на три етапи розвитку.
При гострій початковій стадії хвороби призначаються лише консервативні методики. Серед них прийом медикаментів, фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура, носіння корсету тощо. Підгострий та відновлювальний періоди більш небезпечні для здоров'я людини, оскільки грижа починає збільшуватися. У разі проводиться хірургічна операція. Є кілька її видів, які вибираються для кожного пацієнта.
Медикаментозне лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
Для лікування грижі застосовують низку медикаментів різної дії. Таблетки, капсули, мазі допомагають позбутися болю та відновити нормальну роботу ділянки, ураженої патологією. Найчастіше препарати призначають для усунення гострої форми захворювання. Найчастіше використовують такі ліки при грижі поперекового відділу хребта:
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Вони необхідні зниження больових відчуттів, усунення запального процесу. Ефективність НПЗЗ базується на зменшенні рівня гістаміну, що усуває набряки та уповільнює розвиток патології. Часто призначають Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак, Мелоксикам, Індометацин, Лорноксикам.
Коли нестероїдні препарати є малоефективними або зовсім не виявляють позитивної динаміки, лікар виписує гормональні (стероїдні) медикаменти. Вони добре прибирають запальний процес, скорочуючи функції макрофагів та лейкоцитів. Найвідоміші ліки цієї групи: Гідрокортизон, Дексаметазон, Діпроспан.
Іноді призначають лікування діуретиками (сечогінними засобами). Вони потрібні для боротьби з набряками при грижі поперекового відділу. Щоб не розвинулися водно-сольовий дисбаланс та гіпотонія, діуретики прописують рідко, короткими курсами. Застосовують Фуросемід, Клопамід, Метолазон, Етакринову кислоту.
Знеболюючий результат дають міорелаксанти, які добре розслаблюють м'язи, покращують кровообіг та нормалізують нормальне харчування уражених тканин. Ефективні засоби: Діазепам, Мідокалм, Сірдалуд, Баклофен, Тизанідін.
Трициклічні антидепресанти призначають для заспокійливого, розслаблюючого ефекту. Як правило, пацієнт приймає Амітриптілін, Меліпрамін, Анафраніл, Ново-Тріптін.
Щоб покращити харчування уражених тканин та циркуляцію крові, використовують Пентоксифілін, Вазоніт, Агапурін.
Для відновлення функціональності та структури дисків між хребцями поперекового відділу застосовують хондропротектори. Хрящова тканина відновлюється за рахунок таких препаратів як Хондроксид, Терафлекс, Артра, Структум, Афлутоп.
Альфа-ліпоєва кислота допомагає регенерувати мембран клітин нервової системи, сприяє поліпшенню кровотоку. Застосовують наприклад, Берлітіон, Тіоліпон.
Також прописують вітаміни групи (для нормалізації провідності нервів, відновлення здавлених нервових волокон). Часто застосовують Нейромультивіт, Мільгамму, Нейровітан, Нейробіон. Кальцій, вітамін Д збільшують обмінні процеси в кісткових тканинах, оптимізують нервово-м'язову скоротливість та провідність.
Масаж
Комплексне консервативне лікування включає масаж. Він необхідний стимулювання мікроциркуляції (крові, лімфи), усунення спазмів у м'язах, зміцнення імунітету. Процедуру повинен виконувати виключно кваліфікований спеціаліст, надто інтенсивна дія на область хребетного стовпа може призвести до негативних наслідків. Існує кілька типів ефективного лікування масажем:
Водний масаж (гідромасаж). За допомогою сильного підводного струменя води здійснюється поліпшення загального самопочуття хворого, усунення симптомів патології. Такий масаж вважається найкращим для витягування хребта, зняття тиску із защемлених нервів та больових відчуттів.
Класичний типвикористовується як підготовка перед витягуванням хребців або коригування наявних проблем. Як правило, лікувальна процедура складається з кількох етапів: розтирання, розминання, вібрації, погладжування. Масаж дозволяє зняти болі та напругу в м'язах, відновити нормальне кровопостачання хребта та тканин, зняти набряклість із пошкодженої області.
Баночний (вакуумний) масаж. Його нерідко застосовують через високу ефективність і зручність. Процедуру здійснюють класичними скляними банками чи силіконовими. Вакуумний масаж активно посилює лімфоток та кровообіг.
ЛФК
Лікувальна фізична культура (ЛФК) є одним із важливих складових лікувального процесу. Спеціальна гімнастика допомагає блокувати розвиток поперекової грижі та полегшити загальний стан. Коли хвороба на ранній стадії розвитку, то ЛФК може її вилікувати, при запущеній стадії вправи добре видаляють неприємні симптоми. Перед виконанням будь-якого комплексу та мінімального фізичного навантаження потрібно проконсультуватися з лікарем.
Вправи при поперековій грижі краще виконувати під контролем інструктора. Бажано використовувати спеціальний розвантажувальний корсет. Декілька ефективних вправ (робити по 10-15 разів не рахуючи першого):
Встати рачки, руки і спину випрямити. Обійти приміщення кілька разів, не змінюючи пози.
Лежачи на спині (на твердій поверхні) робити зворотні скручування – тулуб вліво, ноги вправо чи навпаки.
Вихідне положення те саме, тільки потрібно розташуватися на м'якій поверхні. Підтягувати до грудей носок правої ноги, потім лівої.
Сісти на стілець, ноги на ширині плечей. Покласти руки долонями на ділянку, спину тримати прямо. Повільно нахилятися вперед-назад і ліворуч-праворуч, одночасно напружуючи м'язи преса.
Сісти на п'яти сідницями, покласти руки на підлогу перед собою долонями вниз. Вигинати хребет у поперековому відділі нагору, переставляючи верхні кінцівки вперед по максимуму.
Фізіотерапія
Ще один додаток до консервативної терапії – це фізіопроцедура. Такі методи допомагають збільшити регенерацію пошкоджених областей. Фізіотерапія дуже ефективна у поєднанні з медикаментами, допомагає швидше відновитися після грижі та запобігти розвитку ускладнень. Найпопулярніші методи:
Лазеротерапія– лікування червоним та інфрачервоним опроміненням.
Електротерапія- Вплив малого струму на тіло через електроди.
Електрофорез- Введення препаратів через слизові або шкіру за допомогою постійного електричного струму.
Ударно-хвильове лікування- Вплив на організм акустичних низькочастотних імпульсів.
Магнітотерапія- використання спеціальної апаратури з частотою магнітного поля, що настроюється.
Парафінотерапія- Введення медикаментів за допомогою ультразвуку на кілька сантиметрів углиб тіла.
Голкорефлексотерапія- Лікування грижі, за допомогою впливу на активні біологічні точки.
Операція на міжхребцеву грижу поперекового відділу
У деяких випадках грижу поперекового відділу хребта можна видалити лише хірургічним шляхом. Вирізняють ряд показань до оперативного втручання:
Звуження хребетного каналу.
Методи консервативної терапії малоефективні, захворювання прогресує, розвивається дисфункція органів тазу.
Грижа значно звузила хребетний канал.
Передавлювання кінського хвоста (закінчення спинного мозку, пучок нервів, защемлення якого викликає сильні болі в промежині та нижніх кінцівках).
Основне завдання хірургічної операції - це звільнення поперекового відділу від грижі. Існує кілька типів такого лікування:
Лазерна реконструкція. Лазер випаровує структури, що містять вологу.
Ендопротезування. Видалення пошкодженого хребта, заміна його імплантом.
Надшкірна дискектомія– операція, коли через прокол міжхребцевого диска видаляють його зруйноване ядро. Потім ядро замінюють спеціальною речовиною, яка повинна охолоне для отримання потрібних властивостей.
Мікродискектомія- Висічення невеликої частини кісткової хребетної тканини або міжхребцевого диска (фіброзного кільця), яка розташована над нервом. Це необхідно для припинення стискання грижів.
Ендоскопія. Хірург виконує три мікророзрізи поруч із хребетним стовпом. В один із них вводять камеру, яка передає зображення на монітор. Через решту надрізів проводиться операція мікроінструментами. Видаляють саму грижу та її залишки.
Інноваційні методи
На сьогоднішній день використовують кілька інноваційних методик проти міжхребцевої грижі. Найвідоміші та найефективніші з них:
SCS або стимуляція спинного мозку. Застосування нейростимулятора, що виробляє несильні електроімпульси. Прилад впливає на нервові закінчення спинного мозку через мікроелектроди, які імплантовані в епідуральний простір (між твердою оболонкою мозку та хребетною окісткою).
Ламінектомія- Черезшкірна лазерна декомпресія. Через мікролазера зменшують грижу і значно знижують тиск на тканини, що знаходяться з нею поруч. Додатково прилад регенерує колагенові волокна хрящових тканин та усуває маленькі тріщини на суглобових хрящах.
Ще один інноваційний спосіб лікування грижі – хемонуклеоліз. У деформований диск вводиться ферментативний медикамент, що розчиняє пульпозне ядро (центральну частину міжхребцевого диска). Розріджену частину відсмоктують, зменшуючи тим самим габарити грижі.
Народна медицина
Для посилення ефекту від консервативної терапії та з метою профілактики грижі використовують рецепти народної медицини. Перед початком використання рослинних компресів, мазей, ванн, настоїв необхідно проконсультуватися з лікарем. Тривалість терапії призначається фахівцем. Декілька ефективних рецептів:
Спочатку потрібно обережно розтерти уражену область ялицевою ефірною олією. Змішати мед (200 грам) та муміє (2 г), розчинене у воді. Змастити поперек отриманої сумішшю, укутатися пледом чи іншою теплою річчю. Виконувати процедуру перед сном.
Висівки (1 десертна ложка) залити очищеною водою (400 мл). Кип'ятити 40 хв. Пити відвар теплим по 250 мл тричі на день. Наступної доби приготувати нові свіжі ліки.
Зелень, ягоди шипшини в рівних частинах залити окропом (200 мл). Наполягати 30-40 хвилин. Вживати перед кожним їдою по 120 мл.
Відео
Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!
Міжхребцеві диски поєднують між собою хребці людського скелета. Саме вони роблять хребет міцним та гнучким.
Міжхребетна грижа - це розрив фіброзного кільця, що настає в результаті зміщення ядра пульпозного міжхребцевого диска.
При цьому його вміст витікає у спинномозковий канал.
Міжхребетний диск – це платівка з волокон і хрящів, в центрі якої розташоване драглисте ядро, оточене щільним кільцем фіброзним із сполучної тканини.
Пружне ядро диска виконує функцію амортизатора, а міцне кільце утримує його у природних межах, не дозволяючи ядру розтікатися та випинатися під тиском ваги людського тіла.
Однак через ряд факторів, що ушкоджують, фіброзне кільце втрачає свою міцність і тріскається, в результаті чого пульпозне ядро диска виходить в спинномозковий канал і призводить до стиснення нервових відростків.
Мал.: Здоровий диск та міжхребцева грижа
Ушкодження нервових відростків і корінців певного сегмента хребта, спричинене міжхребцевою грижею, призводить до появи болю та збою в роботі тих органів, за які відповідає цей сегмент.
- Міжхребетна грижа поперекового відділу викликає біль у ногах.
- Грижа, що утворилася в грудному відділі, порушує роботу серця та дихальних органів.
- Грижа шийного відділу провокує виникнення головного болю та біль у руках.
Напрямок випинання грижі має велике значення.
Найнебезпечнішим є випинання грижі у бік спинного мозку, оскільки його травмування може призвести до смерті.
Методи лікування міжхребцевої грижі
Лікування міжхребцевої грижі залежить від місця її локалізації, розмірів, наявності ускладнень та стадії розвитку.
Сучасна медицина пропонує два методи лікування: хірургічне та альтернативне. Не можна однозначно стверджувати про ефективність одного з них та марність іншого.
Альтернативне лікування включає:
- Масаж, лікувальну фізкультуру, процедуру витягування хребта;
- Прийом протизапальних та болезаспокійливих препаратів (як мінімум протягом 3-4 тижнів);
- Носіння м'якого корсету;
- Новокаїнові блокади;
- Елекрофорез із знеболюючими лікарськими засобами;
- ДМВ-терапію, магнітотерапію;
- Фонофорез з препаратами, що поліпшують кровообіг.
Фото: лікувальний масаж при хребетній грижі
Лікування без операції
Людський організм має великий ресурс самовідновлення.
Пошкодження міжхребцевих дисків можна вилікувати і без хірургічної операції, за умови суворого дотримання спокою та постільного режиму. Процес відновлення тривалий, він триватиме щонайменше 2-3 місяців.
Хворому найкраще лежати на спині, піднявши ноги на подушку. Іноді позу необхідно обережно змінювати, приймаючи зручне положення, яке не завдає болю.
Для ослаблення больового синдрому рекомендується прийом протизапальних та болезаспокійливих препаратів.
Одужання вони не прискорять, але полегшення принесуть.
Біль зазвичай слабшає через кілька тижнів, але процес відновлення міжхребцевого диска займе ще не менше місяця, тому постільний режим необхідно дотримуватись навіть за її відсутності.
Хороший ефект для швидкого зняття болючого синдрому дає метод витягування хребта.
Витягування хребта – процедура, що застосовується для лікування деяких його хвороб (у тому числі й міжхребцевої грижі). Суть методу полягає в наступному: спазм м'язів та усунення хребетних дисків усуваються шляхом створення тяги.
Процедури витягування хребтабувають сухі та водні.Хворим з міжхребцевою грижею рекомендують водні, оскільки вони є більш щадними. Підводне витягування буває горизонтальним та вертикальним. Процедуру вертикального витягу проводять у басейні, глибиною трохи більше двох метрів.
Перший сеанс для пацієнта з шийним остеохондрозом триває трохи більше 5 хвилин, без вантажу. Потім використовується вантаж, вага якого збільшується раз у раз. Горизонтальне витягування проводиться методом горизонтального провисання тіла пацієнта у ванні, довжина якої становить 2,5 метра.
Народні засоби
У ситуації, коли консервативне лікування міжхребцевої грижі не дало результату, а операція з якихось причин неможлива, може допомогти лікування міжхребцевої грижі народними засобами.
Позитивного ефекту можна досягти, якщо застосовувати червону глину. Необхідно підігріти до 37°С грудочку глини, змочену водою і загорнуту в марлю. Глина прикладається до місця, де розташовується грижа, накривається та закріплюється пластиром. Коли глина підсохне, її треба забрати з тіла.
Вас цікавлять причини виникнення міжпоперекової грижі? Про це написано.
Не менш ефективна суміш із муміє та меду. На хребет, розтертий ялицею, наноситься суміш меду і муміє, розчиненого у воді. Інгредієнти треба брати у пропорції 1 гр. мумія на 100 грн. меду. Суміш енергійно втирається в область хребта.
Зняти біль при міжхребцевій грижі можна за допомогою компресу з кінським жиром. Жир треба нанести на поліетиленову плівку, прикрити тканиною та покласти на хребет. Біль зменшиться через 1-2 години. Такий компрес можна носити до двох діб.
Як лікувати в домашніх умовах
Ніколи не слід займатися самолікуванням та самостійно ставити собі діагноз.При перших ознаках болю та підозрі на міжхребцеву грижу необхідно звернутися до фахівця. Він призначить необхідні аналізи та визначить курс лікування. Якщо ви не потребуєте госпіталізації і проходитимете лікування вдома – слід дотримуватися всіх приписів лікаря.
Лікування голодуванням
Лікування голодуванням при міжхребцевих грижах проводять протягом 5-7 днів. Полегшення настає через три дні такого лікування. Утримання від їжі дозволяє привести організм у стан, здатний витримати відновлювальні процедури. У основі цього лежить теорія у тому, що голодуючий організм починає використовувати непотрібні ресурси. Тому тиждень без їжі не тільки не зашкодить тілу, а й допоможе суттєво полегшити біль у спині.
Дієта при міжхребцевій грижі вимагає дотримання особливих правил:
- Більше пити – не менше 7,5 літрів води на добу;
- Приймати теплі ванни;
- Не дивитись телевізор і не читати книжок, бо там обов'язково з'являться епізоди, які викликають почуття голоду. Найкраще – більше спати чи займатися настільними іграми;
- Зменшити фізичні навантаження.
За дотримання простих правил через тиждень голодування стан хворого дозволить перейти до інших методів лікування.
Блокада
Новокаїнова блокада із застосуванням кортикостероїдних препаратів ефективно полегшує страждання хворого. Дія блокади триває від 1-3 тижнів. За потреби через тиждень її повторюють. За один курс лікування проводять не більше 3-4 новокаїнових блокад. У цьому слід пам'ятати у тому, що блокади лише знімають біль, але з усувають її причини.
Масаж
Масаж при міжхребцевій грижі не можна проводити на самому початку загострення.. Довірити цю процедуру можна лише кваліфікованому фахівцю. Техніка масажу складається з дрібних нюансів, які забезпечують високу ефективність цього методу. Масаж проводиться м'яко, з великою обережністю.
Пацієнт при цьому не повинен відчувати болю. Якщо процедура буде проведена неправильно, то можуть виникнути подальші розриви диска, що посилить спазми м'язів та спровокує ще більший набряк нервових стовбурів. А це вже є показанням для операції.
При міжхребцевій грижі можна проводити такі види масажу:
- загальний масаж;
- лікувальний масаж хребетного відділу;
- сегментарний масаж області спини;
- точковий масаж;
- баночний масаж;
- тайський масаж.
Лікування банками
Постановка банок забезпечує додатковий приплив крові до травмованих дисків і сприяє поліпшенню їх харчування. При комплексному підході до лікування сприяє активнішому процесу регенерації зруйнованих тканин міжхребцевих дисків.
Поширені запитання:
Чи обов'язкова операція?
У будь-якому випадку необхідна консультація кваліфікованого спеціаліста. Якщо хвороба не запущена, і ви вчасно звернулися до лікаря, то швидше за все можна обійтися без оперативного втручання.
Зазвичай для лікування міжхребцевої грижі застосовують консервативне лікування з використанням сучасних методик та лікарських препаратів.
Чи можна займатися спортом?
Насамперед, необхідно усунути причину формування грижі : шляхом регулярних фізичних вправ сформувати м'язовий корсет, який підтримуватиме хребет і запобігатиме його подальшому руйнуванню.
Після цього заняття спортом не протипоказані. Рекомендуються плавання, ходьба, велосипед та лижі.
При грижі в поперековому відділі слід виключити вправи на скручування, небажані степ-аеробіка, біг та стрибки.
Які обстеження потрібні?
Діагностику міжхребцевої грижі проводять за допомогою методів ядерно-магнітного резонансу та комп'ютерної томографії.
Результати такого обстеження точно покажуть:
- місцезнаходження грижі;
- її обсяг;
- ставлення до нервів та спинного мозку.
Простий рентгенівський знімок не виявляє міжхребцеву грижу.
Яка потрібна дієта?
Деякі продукти сприяють загостренню хвороби, тому краще відмовитися від них. Лікарі рекомендують:
- Повна відмова від жирної їжі, що провокує запальні процеси.
- Борошно та солодке — обмежити.
- Основу раціону мають становити продукти, багаті на кальцій; овочі, волоські горіхи, каші, висівки, кисломолочні продукти.
- Вживати в їжу лосось, макрель, оселедець - вони мають протизапальну дію.
- Чи допомагає акупунктура при грижі хребта?
Багато фахівців ставлять під сумнів ефективність лікування міжхребцевої грижі методами акупунктури.
На думку лікарів є ефект плацебо. Але в поєднанні з медикаментозним лікуванням акупунктура може дати непоганий ефект.
Наслідки
Міжхребетна грижа здавлює та пошкоджує корінець нерва.У гострий період це викликає біль, а як наслідок може залишитися низька чутливість і слабкість у нозі, оскільки пошкоджена ділянка нерва відновлюється довго. Слід зазначити, що з дотриманні постільного режиму та правильної програми лікування ймовірність виникнення негативних наслідків від межхребочной грижі мінімальна.
Внаслідок консервативного лікування у хворого можуть виникнути різні наслідки міжхребцевої грижі:
- Гастрит;
- Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
- Захворювання нирок та печінки;
- Алергічні реакції на ліки.
При лікуванні консервативними методами грижа може знову утворитися.
Нижче наведено ціни на лікування міжхребцевої грижі хірургічним методом у Москві.
Дата публікації статті: 19.05.2015
Дата поновлення статті: 10.11.2018
Грижа міжхребцевого диска – це патологічне випинання пульпозного ядра (залізоподібної центральної частини міжхребцевого диска), що виникає внаслідок розриву навколишнього фіброзного кільця.
Алгоритм лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта:
усунення больового синдрому,
нормалізація рухової активності,
запобігання подальшому розвитку захворювання.
Для досягнення цієї мети застосовують традиційні консервативні методи та інноваційні безопераційні способи лікування.
Консервативні методи – це:
- медикаменти,
- мануальна терапія
- фізіотерапія,
- лікувальна фізкультура,
- акупунктура,
- масаж,
- носіння м'якого корсету.
Докладніше про способи терапії та їх застосування – далі у статті.
Ефективність лікування поперекової грижі в домашніх умовах не доведена, проте деякі процедури можуть полегшити стан пацієнта.
Якщо консервативна терапія не дає бажаних результатів, лікар (вертебролог або невролог) може запропонувати пацієнтові сучасне малоінвазивне або радикальне хірургічне втручання. За світовою статистикою таких випадків не більше 10%: в решті 90% випадків хребетну грижу вдається вилікувати без операції.
Грижу хребта можна вилікувати без операції
Медикаментозна терапія
НПЗЗ та знеболювальні – золотий стандарт
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та знеболювальні – золотий стандарт у медикаментозному лікуванні міжхребцевих гриж. Вони пригнічують дії ферменту, що утворюється в осередку запалення та відповідає за формування больового імпульсу.
Класичні (неселективні) НПЗЗ знижують чутливість нервових закінчень та інтенсивність запального процесу, покращують плинність крові. Для швидкого усунення больового синдрому пацієнтам з грижею поперекового відділу хребта призначають ібупрофен, диклофенак, лорноксикам, індометацин та ін.
Також лікарі широко застосовують селективний НПЗЗ мелоксикам (маваліс), який пацієнти переносять краще за інших.
Селективні НПЗП діють тільки в місці запалення і практично не впливають і не надають побічних ефектів на інші органи. Неселективні засоби позбавлені цих переваг.
При виборі медикаментозного засобу лікар враховує вік хворого, наявність супутніх патологій, оцінює ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень. Величина разової дози та тривалість прийому залежить від інтенсивності больового синдрому.
Міорелаксанти
Міорелаксанти – група ліків, що знижують тонус затиснутих спазмованих м'язів. У комплексі з НПЗЗ вони мають непоганий терапевтичний ефект.
Приклади препаратів цієї групи: мідокалм, діазепам, сирдалуд, тизанідин, тетразепам.
Засоби, що покращують мікроциркуляцію крові та лімфи
Засоби, що покращують мікроциркуляцію, є обов'язковими до застосування у пацієнтів з грижами поперекового відділу хребта. Вони сприяють поліпшенню кровотоку в зоні ушкодження та знижують набряк.
Місцеві засоби: мазі, гелі, компреси
При сильних болях застосовують знеболювальні мазі, гелі та компреси з новокаїном та димексидом.
Значне полегшення при утиску сегмента хребта приносить новокаїнова блокада з додаванням кортикостероїдів.
Мануальна терапія
Мануальна терапія – це спеціальна "лікувальна система", що базується на ручній роботі мануального терапевта. Фахівець впливає на уражені ділянки тіла, працює з м'язовим тонусом у зоні пошкодженого хребця – і таким чином усуває спазм м'язів та зміщення хребців.
Цю методику призначають, якщо грижа поперекового відділу хребта поєднується з підвивихом хребців.
Лікувальна фізкультура
Лікувальну гімнастику призначають лише після усунення симптомів здавлювання нерва та за відсутності болю в ураженій нозі (при грижах поперекового відділу біль зазвичай поширюється на ногу).
Для кожного хворого інструктор ЛФК розробляє індивідуальний комплекс вправ, що включає плавні повороти, нахили та обертання тулуба.
Зразковий комплекс.
Натисніть на фото для збільшення
Акупунктура
Акупунктура – це додатковий метод терапії, який у комплексі з іншими методами лікування прискорює процес одужання.
При подразненні біологічно активних точок усувається спазм навколохребцевих м'язів, що виник через зміну положення пошкодженого диска, та відновлюється місцевий кровообіг.
Лікувальний масаж
Масаж стимулює мікроциркуляцію крові, лімфи, зняття м'язових спазмів.
Процедура включає чотири основні елементи: розтирання, розминання, вібрації та погладжування.
Сьогодні особливо затребуваний периостальний глибокий масаж (або, інакше, міофасціальна терапія). Це вплив на змінені болючі точки та зони, що призводить до подразнення високочутливих рецепторів окістя. При грижі поперекового відділу хребта масажують криж, область лонного зчленування, сідничної та клубової кістки.
При грижах поперекового відділу хребта дуже ефективний гідромасаж (воду подають струменями високого тиску). Дана процедура:
- стимулює імунітет,
- знижує м'язовий спазм,
- усуває застої крові в судинах,
- нормалізує кровообіг.
При застосуванні гідромасажу функції опорно-рухового апарату відновлюються набагато швидше та ефективніше.
Інноваційні методи лікування міжхребцевих гриж
Стимуляція спинного мозку (SCS)
За цієї методики використовують нейростимулятор, який виробляє слабкі електричні імпульси. Прилад передає імпульси безпосередньо на нервові закінчення спинного мозку мікроелектродами, імплантованим в епідуральний простір.
Епідуральний простір знаходиться між твердою мозковою оболонкою спинного мозку та окістям хребців.
Нейростимулятор та електроди, імплантовані в епідуральний простір для стимуляції хребта
Надшкірна лазерна декомпресія
Це щадний метод лікування, який дозволяє за допомогою мікролазера домогтися зменшення міжхребцевої грижі та знизити тиск на навколишні тканини.
Паралельно лазер, яким впливають на хребет, відновлює колагенові волокна хрящової тканини і затягує невеликі тріщини на поверхні суглобового хряща.
Хемонукліоліз
Хемонукліоліз – ефективний інноваційний спосіб лікування гриж поперекового відділу хребта. У пошкоджений міжхребцевий диск вводять ферментативний препарат, який розчиняє пульпозне ядро – хімопапаїн. Після розрідження ядра його відсмоктують, унаслідок чого міжхребцева грижа значно зменшується.
Обов'язкова умова для проведення цієї досить простої та малотравматичної процедури – збереження дискової мембрани.
Лікування грижі попереку в домашніх умовах
Два рецепти:
(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)
| Назва та інгредієнти | Як приготувати засіб | Як застосовувати |
|---|---|---|
|
Медовий компрес. Вам знадобляться:
|
Пропустіть листя через м'ясорубку та відіжміть через марлю. До отриманого соку додайте горілку та мед. Все ретельно перемішайте і дайте засобу настоятись одну добу. |
Для усунення болю в попереку просочіть лікувальним складом марлю або бинт, складений у 10 шарів, і прикладіть на годину до ураженого хребця. Повторюйте процедуру щодня, доки засіб не закінчиться. |
|
Настоянка живокосту. Інгредієнти:
|
Подрібніть коріння на м'ясорубці і залийте їх горілкою. Через 2 тижні додайте до настоянки розчин димексиду (10 мл розчину на 90 мл води). |
Втирайте настоянку в поперек. Для втирання народні цілителі рекомендують використовувати шматок повсті, який має масажний і зігріваючий ефект. |
Висновок
У разі виникнення болю в поперековому відділі хребта не відтягуйте візит до лікаря, посилюючи розвиток хвороби. Грамотний вертебролог допоможе з'ясувати причину вашого дискомфорту та призначить дієве лікування.
Пам'ятайте: грижа поперекового відділу хребта - це складне, але виліковне захворювання, якого можна позбутися без операції, здатної призвести до ряду ускладнень.
Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.
Поперековий відділ включає 5 хребців (L1, L2, L3, L4, L5), між ними знаходяться міжхребцеві диски. Кожен диск представлений фіброзно-хрящовим утворенням, що складається з фіброзного кільця (займає периферичну частину хребця) та пульпозного ядра, що знаходиться всередині цього кільця.
Фіброзний елемент є волокнистою сполучною тканиною, на кшталт сухожилля, що утворює шари у вигляді кілець. Пульпозний компонент – це хрящова тканина гелеподібної консистенції, що складається з води (на 80%) та колагенових волокон.
В цілому диск будь-якого відділу, не тільки поперекового, в першу чергу відповідає за функції, що амортизують, тобто він поглинає і пом'якшує навантаження на хребет в момент фізичної активності. Також він підтримує оптимальну гнучкість та опороміцність хребетної системи на кожному з рівнів.
Грижа починає формуватися через прогресуючі дегенеративно-дистрофічні процеси в хребті, які торкнулися будь-якого з елементів між двома суміжними хребцями. У нашому випадку – між поперековими хребцями, наприклад, між кістковими тілами L4 та L5, до речі, поразки на даному рівні найчастіше визначаються.
Розвитку захворювання також може сприяти травматичний фактор, але етіологічну основу все ж таки частіше становить саме дегенеративно-дистрофічна патологія (остеохондроз). Дегенерації диска утворюються на ґрунті порушеного клітинного метаболізму в конкретній хребетній зоні, через що він відчуває дефіцит харчування.
В результаті міжхребцева прокладка починає втрачати вологу та стоншуватися, на фіброзному кільці утворюються тріщини. У дефект кільця переміщається пульпозне ядро, деформуючи та випинаючи диск за анатомічні орієнтири.
Перші болі на початковому етапі розвитку більшою мірою обумовлені роздратуванням та збудженням больових рецепторів, якими забезпечені зовнішні шари фіброзного кільця. Імпульси з ноцирецепторів кільця передаються в спинний мозок по гілках синувертебрального нерва, що рефлекторно викликає м'язовий спазм у попереку та іммобілізацію пошкодженого відділу.
Саногенетичні (захисні) механізми надалі, у міру прогресування патології, змінюються прямим ушкодженням грижів прилеглого спинномозкового корінця та відповідного йому нервового вузла. Тобто відбувається запалення, набряклість, механічна компресія саме спинальних нервів у нижньому відділі хребта. Клінічна картина породжує радикулопатію з яскраво вираженим больовим синдромом.
Симптоматика захворювання може доставляти постійний дискомфорт, часом нестерпний. У деяких пацієнтів вона з'являється іноді у більш терпимому прояві. Типовими для захворювання ознаками є:
- больовий синдром у попереку в комплексі з болем в одній нижній кінцівці (відчуття в нозі зазвичай виражені сильніше);
- односторонній біль в одній з сідниць і нозі, що відноситься до неї (одночасно правосторонній і лівосторонній біль практично не зустрічається);
- хворобливий синдром, який з'являється в попереку або сідничній зоні, потім нервом крижового сплетення поширюється на стегно, гомілку, стопу;
- парестезії (оніміння, поколювання, ін.) у нижній кінцівці, стегнах, паху, сідницях;
- посилення парестезії та больових ознак у вертикальному положенні, при руховій активності, у момент сидіння;
- знижений потенціал амплітуди рухів у попереку, складності при ходьбі, слабкість у стопі (синдром «стопи, що звисає»), неможливість підняти пальці стоп або поворухнути ними;
- порушення постави через біль та відчуття блоку в спині, пацієнт у зв'язку з цим починає сильно сутулитися;
- вегетативні розлади у вигляді збліднення шкірних покривів попереку та ніг, появи білих чи червоних плям на цих ділянках;
- у запущених випадках – нетримання сечі та/або калу, стійка втрата чутливості ноги (можливий параліч).
Ознаки болю на останніх стадіях, як правило, носять різкий пекучий та/або прострілюючий характер з іррадіацією в зони, розташовані нижче вогнища ураження. На ранніх стадіях грижа зазвичай дає непостійний тупий і ниючий біль у попереку.
Для встановлення діагнозу використовуються неврологічні тести та інструментальні методи дослідження. Тестування на неврологічний статус проводиться невропатологом, ортопедом чи нейрохірургом. Фахівець при первинному огляді на підставі результатів тестів, які мають на увазі оцінку м'язової сили та сухожильних рефлексів, може запідозрити наявність грижі люмбальної локалізації. Для підтвердження діагнозу пацієнта направляють МСКТ чи МРТ обстеження.
Іноді КТ/МРТ передує рентгенографія, яка дозволяє виявити властиві патології структурних змін у кісткових тканинах та звуження міжхребцевого проміжку. Але рентген не візуалізує сам диск, спинний мозок, нервово-судинні утворення, що належать до м'яких тканин.
Тому рентгенографія може застосовуватися лише першому етапі обстеження. Вона дасть зрозуміти, чи є структурні та позиційні відхилення у тілах хребців і чи потрібно дообстежити пацієнта за допомогою більш інформативних методів візуалізації.
Найбільшу клінічну цінність у діагностиці становить магніторезонансна томографія. МРТ якісно визначає стан дисків, а також:
- локалізацію, характер, розмір вибухання;
- розриви фіброзного кільця;
- ступінь дислокації драглистого ядра;
- факт здавлення спинного мозку та компресії нервових гангліїв;
- ширину хребетного каналу;
- вільні секвестри;
- порушення функцій кровопостачання;
- всі супутні патології на обстежуваному опорно-руховому ділянці.
За неможливістю пройти МРТ пацієнту можуть рекомендувати мультиспіральну КТ – багатозрізне сканування поперекового відділу рентгенпроменями. Однак КТ у будь-якому вигляді поступається можливостям МРТ у достовірності діагнозу, в обсязі інформації, що отримується за клінічною картиною, у безпеці для здоров'я пацієнта.
Серед медикаментозних засобів місцевого та внутрішнього призначення, широко застосовуваних у практиці лікування болю на рівні попереку, відомі:
Будь-який знеболюючий медикамент, прийом якого здійснюється, не може застосовуватися тривало через негативний вплив на функціонування ШКТ, нирок, печінки, серця та судин, системи кровотворення.
Жити тільки на одних ліках, всіляко уникаючи операції за її необхідності, – коштуватиме пацієнтові дорого. Це – глухий кут, який неминуче веде до інвалідності з приводу прогресуючої грижі, незворотної атрофії нервової тканини та до отримання на додаток додаткових медичних проблем.
Фізіотерапевтичні сеанси – один із складових елементів профілактичного лікування. До повного одужання фізіопроцедури не приведуть, повернути деструкцію фіброзно-хрящової міжхребцевої прокладки теж не в їх повноваженні.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Китай лікування хребта на островах
Але призупинити прогресування фіброзно-хрящових та кісткових дегенерацій у проекції поперекового відділу, використовуючи фізіотерапію, цілком можливо. Ремісія досягається за рахунок скорочення набряку довкола ураженого диска, відновлення хорошої циркуляції крові, зняття м'язового гіпертонусу.
Електро- та фонофорез, магнітолікування, імпульсна терапія, ультразвук, лазеротерапія, електроміостимуляція – стандартні процедури, які рекомендуються у певному поєднанні людям з таким діагнозом. Скільки пацієнтам вони допомогли знизити або повністю прибрати хворобливі симптоми (q)
Приблизно в 10% випадків фізіотерапія не випромінює і не погіршує самопочуття. І цілих 40% людей зазнають повного фіаско від фізіотерапії, скаржачись на появу та посилення болю. Вся справа в тому, що фізіотерапевтичні методи здебільшого ґрунтуються на принципах глибинного розігріву м'яких тканин або електричної нервово-м'язової стимуляції.
Щоб зрозуміти можливі причини порушень структури диска, необхідно розуміти як він влаштований.
У самому центрі диска знаходиться так зване драглисте ядро, а по його периферії розташовується фіброзне кільце, щільність якого значно перевищує щільність ядра, тому що центральна частина диска складається більш ніж на 80% води.
Класифікація гриж за місцем локалізації
Відділ попереку найбільше страждає від утворення гриж, оскільки схильний до постійних навантажень. На цей відділ хребта припадає найбільша кількість грижових утворень. Найчастіше страждає диск між п'ятим хребцем та крижом.
Міжхребетна грижа поперекового відділу - найпоширеніша
Симптоматика виражена болями в поперековому відділі, що наростають при навантаженнях. Болючість з'являється в сідничній та стегнової області. Характерне оніміння кінцівок, м'язова слабкість. У запущеній формі, можливі порушення сечівнику. У критичних випадках – параліч.
Найрідкісніша освіта. Супроводжується викривленням хребта. Утворюються при малорухливому способі життя, травмах, остеохондрозі, порушенні обмінних процесів та надмірних навантаженнях. Біль, що виникає у верхній частині спини, плечовому суглобі.
- Пролабування, протрузія - випинання тканин на 1-3 мм;
- Пролапс розмір від 3 до 6 мм;
- протрузія, розміри від 5 до 15мм;
- Сформовані грижі – від 6 до 15 мм;
- Екструзія – повне випадання міжхребцевого диска, відвисання частини диска як краплі;
- Секвестована грижа- Речовина ядра повністю відокремлюється від диска.
Для кожного відділу хребта є своя градація розмірів. Невеликі розміри гриж поперекового відділу можуть виявитися катастрофічними для шийного відділу хребта і вимагають проведення операції. Тому необхідно класифікувати утворення гриж за місцем локалізації.
| Відділ хребта | Величина випинання за межі хребця, мм | Визначення |
| Попереково-крижовий та грудний | 1 — 5 | маленька грижа - пролабування, протрузія, пролапс |
| 6 — 8 | середня грижа - пролапс, протрузія | |
| 9 — 12 | велика грижа - протрузія | |
| 12 | протрузія, секвестрована грижа, випадання | |
| Шийний | 1 — 2 | маленька грижа - протрузія |
| 3 — 4 | середня грижа - протрузія | |
| 5 — 6 | велика грижа - пролапс, протрузія | |
| 6 — 7 | сформована грижа, протрузія |
Переміщається. Виникає при фізичних навантаженнях, за тривалого перебування у одноманітному положенні.
Вільне. Тканини ядра виступають в області поздовжньої зв'язки, що вертикально підтримує хребет. Структурність диска та його зв'язок із хребцем зберігається.
Блукаюча або секвестрована. Грижа вільно переміщається у каналі спинного мозку з ризиком ушкодження нервових закінчень. Диск частково чи повністю руйнується. Надає найбільшу небезпеку за наслідками. Потребує хірургічного втручання.
Розрив фіброзного кільця відбувається кілька стадій. Секвестроване ядро диска - остання стадія грижі
Більше дізнатися про міжхребцеві грижі можна в наступних статтях:
Внутрішньо-спинномозкова. Зміщення ядра диска не виходить за межі спинномозкового каналу.
Заднесерединна. Спрямована всередину спинномозкового каналу. Зумовлена порушенням функцій малого тазу та кінцівок. Можливе виникнення синдрому «кінський хвіст» («кінський хвіст» - це коріння поперекових, крижових, копчикових нервів спинного мозку, зібраних у пучок) з пошкодженням нервових корінців
Серединна чи медіальна. З'являється на будь-якому рівні хребта. Іноді досягає великих розмірів, впливаючи на нервові закінчення та спинний мозок.
Навколосерединна. Спрямована всередину спинномозкового каналу. Відбувається тиск на канал з одного або двох сторін.
Заднібокова (дорсально-летеральна). Найбільш поширений та несприятливий вигляд. За розташуванням бувають лівосторонніми, правосторонніми, передньолатеральними, задньолатеральними.
Заднібокові грижі мають підрозділи:
- Форамініальні. Випинання, при якому відбувається здавлювання нервових закінчень, що проходять крізь міжхребцевий отвір.
- Екстафорамінальне. Прорив у фіброзному кільці, з пошкодженням області судин та нервових корінців. Погано діагностується.
- Бічні. Найбільш несприятливі для шийного відділу. В результаті випинання тканин відбувається утиск нерва або затискач артерії.
Передні (вентральні). Випадання диска через передню стінку хребта. Зустрічається рідко, немає ускладнень.
Грижа (вузол) Шморля. Випинання диска всередину верхнього або нижнього тіла хряща хребця. Для вузла Шморля характерне зменшення висоти тіла хряща та диска, розвиток остеохондрозу та дегенеративні зміни хребта.
Передньобокові. Випадання передньої частини хребця. Впливають на симпатичні сплетення, травмують передню повздовжню зв'язку.
Заднібокові. Проходять через фіброзний диск із тильного боку.
Мають підрозділи:
- медіанні - центральне розташування;
- парамедіанні - випинання праворуч або ліворуч від центру;
- бічні - зачіпають поздовжні зв'язки, розташовані з обох боків задньої стінки хребта.
Зверніть увагу як виглядає класифікація гриж хребта у напрямку випадання
Визначають 3 види тканин випадання: пульпозні, хрящові, кісткові.
Пульпозний вид тканини. Характерно вдавлювання ядра назовні через тріщини фіброзного кільця. Пульпозне випадання, часте явище при грижі Шморля.
Хрящовий вигляд тканини. Фрагменти хребта виходять назовні, утискаючи нервові коріння. Причиною є запущені запалення, втрата еластичності тканин хребта, травми, порушення обмінних процесів та кровообігу.
Кістковий вигляд тканини. Утворюється у літньому віці. Дегенеративно-дистрофічні зміни чи остеохондроз призводять до утворення остеофітів (кісткових наростів). Нарости на хребцях часто мають великі розміри, в результаті затискаються нервові коріння та звужується спинномозковий канал.
Грижа міжхребцевого диска, або хребетна грижа – це захворювання, при якому відбувається випинання міжхребцевого диска. Наслідком цього можуть бути болючі відчуття (через здавлювання нервових корінців), різні неврологічні розлади, а так
Залежно від місця ураження, розрізняють грижу міжхребцевого диска шийного, грудного та поперекового відділу хребта.
Лікування грижі міжхребцевого диска може бути консервативним чи хірургічним, під час виборів методу лікування лікарі зазвичай звертають увагу до розмір грижі. Для визначення розміру грижі диска використовують різні види обстеження – рентгенографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.
Для грижі диска шийного відділу невеликий розмір протрузії – 1-2 мм, великий розмір протрузії – 5-6 мм. Для грижі диска грудного та поперекового відділу показники такі: невеликий розмір протрузії – 1-5 мм, середній розмір протрузії – 6-8 мм, великий розмір протрузії – понад 9 мм.
На думку більшості фахівців, при грижах невеликого та середнього розміру показано консервативне лікування, тоді як за наявності грижі великого розміру пацієнту потрібна хірургічна операція.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Спондилоартроз хребта: що це таке, симптоми та лікування
Міжхребетна грижа – це одне із складних та серйозних захворювань хребетного стовпа, при якому спостерігається зміщення пошкодженого міжхребцевого диска та випинання його за межі своїх кордонів.
Основна небезпека грижі полягає у ймовірності звуження каналу хребта, в результаті якого відбувається сильне та тривале здавлювання оболонки спинного мозку та відростків (нервових корінців).
Цей процес викликає набряк та запалення навколишніх тканин: спочатку з'являється відчуття дискомфорту та швидка втома, а потім хворий починає відчувати біль у місці, де проходять нервові закінчення та в області виникнення хребетної грижі.
Залежно від стадії формування та розміру призначають консервативний та оперативний методи лікування. Для діагностики захворювання хребетної грижі найчастіше проводять магнітно-резонансне обстеження ураженого диска.
Цей метод досить безпечний і надає найбільш повну інформацію про точний розмір протрузії або міжхребцевих гриж. Також можуть для визначення розміру грижі використовувати комп'ютерну томографію та рентгенографію.
· Пролабування - грижа зміщується від 2 до 3 мм;
· Протрузія - зміщення міжхребцевої грижі на 5-15 мм;
· Екструзія - повне випадання міжхребцевого диска.
· 1-5 мм - невелика протрузія;
· 6-8 мм - грижа середнього розміру;
· 9-12 мм - міжхребцева грижа великого розміру;
· Більше 12 мм - секвестрована грижа або випадання (великий пролапс).
На думку фахівців, негайне оперативне втручання потрібно при розмірах протрузії 9-12 мм і більше, тільки якщо присутні симптоми здавлювання елементів «кінського хвоста» і спинного мозку.
· 1-2 мм - невеликий розмір протрузії;
· 3-4 мм - середнього розміру протрузія;
· 5-6 мм - велика міжхребцева грижа;
· 6-7 мм і більше – протрузія дуже великого розміру.
Операція шийного відділу хребта показана людям, у яких розмір протрузії 6-7 мм і більше, в інших випадках досить амбулаторного лікування. Метою хірургічного втручання є усунення здавлювання структур спинного мозку міжхребцевої грижі великого розміру, а також невеликого за наявності стенозу хребта.
Міжхребцева грижа в попереково-крижовому відділі (L5-S1) 6 мм
Патогенез прийнято класифікувати на види відповідно до локалізації, характеру та ступеня випинання. Локалізація вогнища може бути зафіксована в ході діагностики на одному або відразу кількох рівнях:
- L1-L2;
- L2-L3;
- L3-L4;
- L4-L5;
- L5-S1.
Як ми раніше обмовилися, найбільша кількість випадків припадає на два останні рівні (близько 90%). Ці ділянки страждають частіше за інших, оскільки не тільки відрізняються високою мобільністю, але і є фундаментом хребетного стовпа, щодня приймаючи на себе основну частку вертикального навантаження.
Грижові утворення у попереку за характером виступу, тобто за напрямом деформації щодо зон хребта, бувають наступних видів:
- передні – випинаються допереду від хребцевих тіл (рідкісні та клінічно сприятливі);
- задні - направлені в спинномозковий канал (часті та одні з найбільш небезпечних, оскільки викликають сильні неврологічні болі і можуть надавати компресію на спинний мозок);
- бічні - виступають латерально від хребетного каналу, тобто збоку - праворуч або зліва (теж небезпечні і мають широке поширення, утискають коріння спинного мозку, що проходять через форамінальний отвір);
- грижа Шморля - при них відбувається вдавлювання вибухової хрящової тканини всередину губчастих структур прилеглого хребця, що може стати причиною руйнування кісткового тіла і компресійного перелому (ураження в поперековому відділі - рідкість, а якщо і виявляється, то більшою мірою на ділянці L2-L3).
Грижа Шморля на МРТ.
Хворобу також класифікують за ступенем тяжкості, саме клінічної стадії її формування від початкового до останнього етапу.
- Протрузія, пролапс (1 ст.)- Початок розвитку, зсув диска незначне, зазвичай від 1мм до 4 мм. Фіброзне кільце витончене, його шари мають невеликі тріщини. Однак цілісність тильної частини кільця збережена, тому ядро, що змістилося до периферії, все ще знаходиться в його межах.
- Екструзія (2-3 ст.)– грижа, що остаточно сформувалася, як правило, з розмірами більше 5 мм. Фіброзний обід розривається, ядро проривається крізь наскрізний дефект і звисає краплею в хребцевий простір, утримуючись за рахунок поздовжньої зв'язки. Залежно від розмірів провисання, які можуть досягати 12-15 мм, екструзія у різних людей варіює від середньої (5-8 мм) до тяжкої стадії (9 мм і більше).
- Секвестрація (4 ст.)– критичний ступінь, що супроводжується фрагментацією провислого елемента ядра. Відірваний від диска і ядра зокрема хрящовий фрагмент (секвестр) потрапляє в хребетний канал з можливою міграцією анатомічними просторами хребетної системи. Передувати секвестрації може будь-який етап екструзії, найвищий рівень ризику мають люди з утворенням понад 8 мм. Стадія секвестрації може призвести до паралічу і важких аутоімунних реакцій, у 80%-90% випадків призводить до інвалідності.
Міжхребетна грижа в попереково-крижових сегментах на будь-якій із стадій здатна завдати шкоди як опорно-руховому комплексу, так і внутрішнім органам. Нервово-судинні утворення, що проходять на цій ділянці, можуть дратуватися, пережиматися деформованим диском навіть на етапі протрузії.
Поперекові, попереково-крижові грижі хребта при неправильному та несвоєчасному лікуванні призводять до порушення іннервації тазових органів, м'язів нижніх кінцівок, наростання неврологічного дефіциту.
- болісними інтенсивними корінцевими болями;
- периферичним паралічем або парезом ніг з переважанням у дистальних відділах;
- випаданням всіх видів чутливості та рефлексів у нижніх кінцівках та в області промежини;
- тяжкими розладами функцій сигмовидної та прямої кишки, сечовидільного тракту, чоловічої та жіночої репродуктивної системи (калова інконтиненція, неконтрольоване сечовипускання, імпотенція, безплідність тощо).
При виявленні хоча б однієї з перелічених ознак ураження кінського хвоста хворий якнайшвидше потребує нейрохірургічного лікування. Жодні консервативні тактики в даному випадку не врятують!
помірні болі в спині і стегні, при сидінні настає оніміння спини і розвивається ниючий біль (сильний), у правій нозі відчуваю ефект «мурашок», в гомілки – біль, що коле, а також біль під п'ятою і оніміння.
Операцію мені не пропонують, кажуть: «Якщо консервативне лікування допомагає хоч трохи, то ще зарано для операції. От стане гірше, тоді й зробимо». А у мене ці симптоми постійні і особливого покращення немає, як, втім, погіршення.