Правильне та своєчасне надання першої допомоги постраждалому найчастіше є єдиним шансом для нього повернутися до життя.
Якщо волею випадку рятувальником виявилися Ви, то, перш за все, необхідно:
1. Витягнувши потерпілого з води, очистити йому ротову порожнину від сторонніх предметів (тин, трава і т.д.)
2. Укласти постраждалого на зігнуте коліно животом і обличчям униз і видалити воду, що потрапила в легені та трахею, шляхом багаторазового натискання рукою на спину
3. Слід пам'ятати, відсутність дихання протягом 1-2 хвилин може призвести до смерті потерпілого. Основними ознаками зупинки серця є відсутність пульсу, розширені зіниці. У цьому випадку необхідно негайно приступити до проведення штучного дихання «рота в рот» і непрямого масажу серця: 4-5 різких натискань на грудну клітину і потім одне вдування повітря (16 вдування в хвилину, 64-90 натискань).
У людей похилого віку натискання щадне, маленьким дітям натискання виробляти не долонею, а пальцями
У всіх випадках, коли під час відпочинку на водоймі поруч з вами виявилася серйозно постраждала або хвора людина, після надання першої допомоги, необхідно вжити всіх доступних заходів, щоб викликати швидку допомогуабо доставити постраждалого (хворого) до лікувального закладу, або передати його на річкове (морське) судно, на якому є медичні працівники, або викликати рятувальників або повідомити до найближчих підрозділів МНС, міліції, інші органи.
Якщо є можливість, необхідно залучити для порятунку життя людини інших громадян. транспортні засоби, засоби зв'язку та використовувати інші можливості.
Перша медична допомога при потопленні Головним завданням надання першої допомоги є витягування потерпілого з води та виклик «швидкої». Послідовність дій при утопленні повинна зводитися до наступного, і вони, як ви зможете помітити, полягають не тільки в діях медичного характеру: викликати «швидку», побачивши людину, що тоне. Оцінити власні можливостіщодо того, чи вистачить власних сил на те, щоб дістатися постраждалого, а також на те, чи вистачить їх для повернення з ним на берег. При сумнівах не слід робити спроби врятувати тонучу людину, інакше може знадобитися рятувати вас. Порятунок потопаючого виключає ситуацію моментального стрибка в незнайому вам водойму. Ризикувати власним життямрятувальник не винен. Заходьте у воду повільно. У разі виникнення такої ситуації на річці, спробуйте триматися за довгу гілку або за канат, інший кінець повинен утримуватись вашим помічником з берега. По можливості наперед визначте, де саме краще витягнути на берег постраждалу людину. При знаходженні постраждалої людини у свідомості, потрібно її заспокоїти, навіщо витримується певна дистанція – людина, будучи охопленим панікою, може ненавмисно, підкоряючись інстинкту самозбереження, стягнути із собою дно і того, хто намагається його врятувати. Далі необхідно обхопити потопаючу людину так, щоб вона при цьому не сковувала ваших рухів і не чіплялася ногами і руками за вас. Для цього його потрібно підхопити під пахви, повернувши спиною до себе – так буде зручно плисти до берега. Єдине, що потрібно подбати – це про положення голови постраждалого над поверхнею води. У разі зупинки дихання потрібно вдихнути потерпілому повітря кілька разів, перебуваючи у воді (робиться це тільки якщо ви знаходитесь вже на невеликій глибині і є можливість встати – важлива кожна хвилина, тому чекати попадання на берег для цього не варто) – пункт «а» на малюнку нижче. Огляньте постраждалого. Важливою дієює звільнення від води та тину порожнини рота: у рот вводиться палець, попередньо обмотаний тканиною (пункт «б»). При міцному стисканні рота його розтиснути, використовуючи твердий предмет. Далі потрібно перевернути постраждалого животом донизу і покласти на коліно так, щоб його голова була звисана вниз. Це дозволить видалити воду. Дія рятувальника передбачає натискання при цьому на ребра та спину потерпілого (пункт «в»). Далі робиться штучне дихання. Для цього затискається ніс потерпілого, ви робите вдих і вдує повітря в його рот (пункт «г»). У даному випадкувідбудеться наповнення грудної кліткиповітрям, вже після цього постраждалий зможе видихнути. Виконувати штучне дихання потрібно до 18 разів на хвилину або щоразу кожні 4 секунди. За відсутніх серцевих скорочень дії штучного дихання необхідно комбінувати з непрямим масажем серця. Поверхня, на якій знаходиться постраждалий, має бути твердою, вам потрібно зайняти позицію зліва від нього. Далі свої кисті рук потрібно укласти один на одного в ділянці серця потерпілого, виконуючи сильні натискання(50-60 натисків/хв.). При комбінованому підході у комплексі зі штучним диханням виконується близько 5 натискань на ділянку серця, потім – вдихання у легені повітря. При поверненні потерпілого у свідомість допомога «швидкої» також може знадобитися, тому, як не виключається ризик повторної зупинки серця. Зігрійте хворого. Якщо є така можливість, укутайте її в ковдру, дайте солодкий гарячий чай. Також показані до застосування в цій ситуації препарати для дихальної системи(кофеїн або камфора підшкірно, на ватці підноситься до носа нашатирний спирт ).Перша медична допомога при утопленні Головним завданням при наданні першої допомоги є витягування потерпілого з води та виклик «швидкої». Послідовність дій при утопленні повинна зводитися до наступного, і вони, як ви зможете помітити, полягають не тільки в діях медичного характеру: викликати «швидку», побачивши людину, що тоне. Оцінити власні можливості щодо того, чи вистачить власних сил на те, щоб дістатися потерпілого, а також те, чи вистачить їх для повернення з ним на берег. При сумнівах не слід робити спроби врятувати тонучу людину, інакше може знадобитися рятувати вас. Порятунок потопаючого виключає ситуацію моментального стрибка в незнайому вам водойму. Ризикувати власним життям рятівник не повинен. Заходьте у воду повільно. У разі виникнення такої ситуації на річці, спробуйте триматися за довгу гілку або за канат, інший кінець повинен утримуватись вашим помічником з берега. По можливості наперед визначте, де саме краще витягнути на берег постраждалу людину. При знаходженні постраждалої людини у свідомості, потрібно її заспокоїти, навіщо витримується певна дистанція – людина, будучи охопленим панікою, може ненавмисно, підкоряючись інстинкту самозбереження, стягнути із собою дно і того, хто намагається його врятувати. Далі необхідно обхопити потопаючу людину так, щоб вона при цьому не сковувала ваших рухів і не чіплялася ногами і руками за вас. Для цього його потрібно підхопити під пахви, повернувши спиною до себе – так буде зручно плисти до берега. Єдине, що потрібно подбати – це про положення голови постраждалого над поверхнею води. У разі зупинки дихання потрібно вдихнути потерпілому повітря кілька разів, перебуваючи у воді (робиться це тільки якщо ви знаходитесь вже на невеликій глибині і є можливість встати – важлива кожна хвилина, тому чекати попадання на берег для цього не варто) – пункт «а» на малюнку нижче. Огляньте постраждалого. Важливою дією є звільнення від води та тину порожнини рота: у рот вводиться палець, попередньо обмотаний тканиною (пункт «б»). При міцному стисканні рота його розтиснути, використовуючи твердий предмет. Далі потрібно перевернути постраждалого животом донизу і покласти на коліно так, щоб його голова була звисана вниз. Це дозволить видалити воду. Дія рятувальника передбачає натискання при цьому на ребра та спину потерпілого (пункт «в»). Далі робиться штучне дихання. Для цього затискається ніс потерпілого, ви робите вдих і вдує повітря в його рот (пункт «г»). У цьому випадку відбудеться наповнення грудної клітки повітрям, після чого постраждалий зможе видихнути. Виконувати штучне дихання потрібно до 18 разів на хвилину або щоразу кожні 4 секунди. За відсутніх серцевих скорочень дії штучного дихання необхідно комбінувати з непрямим масажем серця. Поверхня, на якій знаходиться постраждалий, має бути твердою, вам потрібно зайняти позицію зліва від нього. Далі свої кисті рук потрібно укласти один на одного в ділянці серця потерпілого, виконуючи сильні натискання (50-60 натисків/хв.). При комбінованому підході у комплексі зі штучним диханням виконується близько 5 натискань на ділянку серця, потім – вдихання у легені повітря. При поверненні потерпілого у свідомість допомога «швидкої» також може знадобитися, тому, як не виключається ризик повторної зупинки серця. Зігрійте хворого. Якщо є така можливість, укутайте її в ковдру, дайте солодкий гарячий чай. Також показані для застосування в цій ситуації препарати для дихальної системи (кофеїн або камфора підшкірно, на ватці підноситься до носа нашатирний спирт).
Водна стихія рідко когось залишає байдужим. Плавання, пірнання, катання на човні, серфінг – ці та багато інших водних розваг приносять масу задоволення як дітям, так і дорослим. Водночас перебування у воді – достатньо небезпечне заняття, що вимагає підвищеної увагита гарної координації рухів.
Від подій, що ведуть до сумних результатів, ніхто не застрахований. Особливу небезпеку для тих, що купаються, у тому числі і для досвідчених плавців, становлять водойми з численними вирами і сильною течією, райони біля мостів і льодорізів. Саме тому кожен має знати, як надати першу допомогу потопаючому.
Що таке утоплення і яким воно буває
Утоплення – асфіксічний стан, що виникає внаслідок заповнення рідиною дихальних шляхів. Потрапивши під воду, людина спочатку інстинктивно затримує дихання, але в міру того, як слабшає, наковтується. У якийсь момент у нього відбувається ларингоспазм, а потім і непритомність.
Поки плавець у несвідомому стані, вода продовжує пасивно затікати у легені. Підсумком патологічних змінв організмі стає ураження дихальної, травної, серцево-судинної та центральної нервової системи. Змінюється склад крові. Можуть бути м'язові судоми. Після зупинки серця порушується функція мозку. Примітно, що смерть у прісних водоймах настає у 4–5 разів швидше, ніж у солоній воді, а саме через 2–3 хвилини.
Як зрозуміти, що перед вами людина, що тоне? Існує думка, що потопаючий активно бореться за життя, кличе на допомогу. Насправді через порушене дихання він не в змозі ні говорити, ні грести. Більше того, людина, яка щосили намагається залишитися на плаву, тоне швидше, витративши дорогоцінний кисень.
Надавати допомогу потрібно в тому випадку, коли плавець періодично занурюється у воду вище за лінію рота. У моменти, коли йому вдається підняти голову над поверхнею, він встигає лише судорожно ковтнути повітря, намагається відкашлятися. Тоне завжди знаходиться у вертикальному положенні і не здійснює підтримуючих рухів ногами. Має скляний погляд. Він не махає руками, а, розкинувши їх убік, хаотично відштовхується від води.
Так протікає справжнє (мокре) утоплення, але є інші види цього стану.
- Хибне (сухе, асфіксичне) утоплення супроводжується відчуттям нестачі кисню, що настала внаслідок спазму дихання. Іноді до такого стану наводить напад паніки, раптові м'язові судоми ніг, запаморочення. Людина, що задихається, на відміну від істинно тоне, може подавати сигнали (кликати на допомогу, махати руками), але без сторонньої підтримки їй складно вибратися на берег.
- Рефлекторне (миттєве) утоплення настає внаслідок судинного спазму, інсульту, інфаркту. Чоловік, у якого стався напад, спочатку блідне, а потім тихо і швидко йде під воду. Витягнувши такого постраждалого на берег, рятуючий повинен, пропустивши етап очищення дихальних шляхів від води, розпочати реанімаційні заходи.
Правила поведінки під час утоплення
Відчувши втому під час плавання, потрібно лягти на воду та розслабитися. Дихати слід рівно: глибоко вдихати і після невеликої паузи повільно видихати. Ще один варіант утриматися на воді - прийняти позу "поплавець". Для цього потрібно підтягнути ноги до тіла та утримувати коліна руками. Обличчя на вдиху піднімають над водою, на видиху занурюють. Дезорієнтувавшись під час пірнання, необхідно трохи видихнути і, помітивши, куди попрямували бульбашки, слідувати за ними. При судом слід розпрямити ногу, схопитися за великий палець і з зусиллям потягнути ступню на себе.
Якщо поруч із вами тоне людина, виконуйте такі дії.
- Огляньтеся навколо у пошуках рятувального плавзасобу. Якщо знайшли таке, беріть із собою.
- Перед тим, як добиратися вплавь, реально оцініть свої можливості: враховуйте своє вміння плавати, відстань, силу вітру та водяної течії.
- Якщо не впевнені, що ви допливете, зверніться за допомогою до чергового рятувального пункту.
- Рятуючи самостійно, заспокойте та підбадьоріть тонучого. Якщо він свідомий, запропонуйте йому триматися за ваші плечі.
- Людину непритомну візьміть під пахви зі спини або схопіть за волосся і відбуксируйте на берег.
- Якщо потопаючий пішов під воду, пірніть якнайглибше в тому місці, де бачили його востаннє.
Важливо! Правило номер «1» – підпливайте до постраждалого ззаду, щоб він, неадекватний, випадково не втопив і вас.
Що робити при справжньому утопленні
Перша допомога при порятунку потопаючого залежить від виду утоплення. Людина, що наковталася води, обличчя і шия стають синюшними. На справжнє утоплення може також вказувати кашель, блювання, рожева піна, що виділяється з ротової та носової порожнини.
За рівнем тяжкості розрізняють три фази стану: початкову, агональну, термінальну. Долікарська допомога потерпілому, який перебуває у свідомості, полягає в тому, щоб зігріти і заспокоїти, не дати йому захлинутися блювотними масами. Ознаки початкового утоплення зазвичай проходять швидко. Якщо ж постраждалий через півгодини-годину почувається, як і раніше, погано, варто звернутися до медиків.
На агональному етапі потерпілий непритомний, але дихає, має слабкий пульс. Перша медична допомога полягає в тому, щоб:
- прочистити дихальні шляхи. З ротової порожниниприбирають блювотні маси, мул, водорості;
- прибрати воду із легень. Постраждалого повертають на живіт, перекидають через коліно зігнутої ноги. Підтримуючи голову, його сильно поплескують у ділянці лопаток;
- зробити штучне дихання. Постраждалого кладуть на спину, закидають йому голову та відкривають рота. Однією рукою утримують його обличчя за підборіддя, другою затискають носа. Глибоко вдихають і, обхопивши губами рота постраждалого, роблять два видихи тривалістю секунда кожен;
- нормалізувати кровообіг. Потерпілому піднімають ноги, кладуть під них валик;
- поєднувати штучне дихання із закритим масажем серця. Кладуть долоні на груди потерпілого та з зусиллям, ритмічно роблять 30 поштовхів. Роблячи масаж дорослому, руки не згинають у ліктях – це дозволяє навалюватися всією вагою. Що стосується дитини, то натискання має бути легшим. Грудничку масаж серця роблять великими пальцями. Чергують два вдихи з тридцятьма натисканнями.
На термінальному етапі настає клінічна смерть: пульсу немає навіть на сонній артерії, відсутнє дихання, розширені зіниці не реагують на світло. Як надати допомогу такому потопаючому? Штучне дихання починають робити якомога раніше. Ще у воді, як тільки обличчя постраждалого опинилося над поверхнею, роблять видихи йому в ніс. Щоб повітря не виходило, рота потерпілого прикривають долонею. Після вдування усуваються, щоб відбувся пасивний видих. Вдування роблять кожні 4-5 секунд.
На березі розпочинають заходи серцево-легеневої реанімації. Для запуску серця може бути потрібний прекардіальний удар: в районі нижньої третини грудини кладуть долоню, а потім різко вдаряють по ній кулаком другої руки. Перевіряють пульс на сонній артерії. Якщо його немає, переходять до штучної вентиляції легень та закритому масажусерця. Дорослому роблять шістдесят натискань на хвилину, дитині – вісімдесят. Через кожні п'ятнадцять поштовхів роблять два вдування до рота. Для надання кваліфікованої медичної допомогипотопаючому його потрібно якнайшвидше доставити до лікарні.
Що робити при помилковому та рефлекторному утопленні
При сухому чи миттєвому утопленні реанімаційні заходи починають із масажу серця та штучного дихання. Надання першої допомоги потопаючому слід продовжувати і після його приходу до тями. У потерпілого, який переніс клінічну смерть, може повторно припинитися функціонування серця та органів дихання, розвинутися набряк легень. Людину, що прийшла до тями, потрібно переодягнути в сухий одяг, зігріти теплим питтям і ковдрою.
Надати першу допомогу мають також медики: необхідно викликати невідкладну допомогу чи відвезти потерпілого до лікарні самостійно. Хворому, можливо, буде потрібно подальше обстеження та госпіталізація.
Утоплення– термінальний станабо настання смерті внаслідок аспірації (проникнення) рідини в дихальні шляхи, рефлекторної зупинки серця в холодній водіабо спазму голосової щілини, що в результаті призводить до зниження або припинення газообміну в легенях.
Утоплення- вид механічної асфіксії (задухи) внаслідок влучення води в дихальні шляхи.
Розрізняють такі види утоплення:
Справжнє («мокре», або первинне)
Асфіктичне («сухе»)
Синкопальне
Вторинне утоплення («смерть на воді»)
Справжнє утоплення
Стан, що супроводжується проникненням рідини в легені, що виникає приблизно 75 – 95% загибелі на воді. Характерна тривала боротьба життя.
Прикладами істинного утоплення є втоплення у прісній та морській воді.
Утоплення в прісної води.
При проникненні в легкі прісна вода швидко всмоктується в кров, оскільки концентрація солей у прісній воді набагато нижча, ніж у крові. Це призводить до розрідження крові, збільшення її обсягу та руйнування еритроцитів. Іноді розвивається набряк легені. Утворюється велика кількістьстійкої рожевої піни, що ще більше порушує газообмін. Функція кровообігу припиняється внаслідок порушення скоротливості шлуночків серця.
Утоплення в морській воді.
Внаслідок того, що концентрація розчинених речовин у морській воді вища, ніж у крові, при попаданні морської води в легені рідка частина крові разом з білками проникає з кровоносних судинв альвеоли. Це призводить до згущення крові, збільшення в ній концентрації іонів калію, натрію, кальцію, магнію та хлору. В альвеолах розжарюється велика кількість рідини, що веде до розтягування аж до розриву. Як правило, при утопленні в морській воді розвивається набряк легень. Та невелика кількість повітря, що знаходиться в альвеолах, сприяє під час дихальних рухів збиванню рідини з утворенням білкової стійкої піни. Різко порушується газообмін, виникає зупинка серця.
При істинному утопленні існує три клінічні періоди:
Початковий період.
Потерпілий у свідомості і здатний затримувати дихання при повторних зануреннях під воду. Врятовані неадекватно реагують на обстановку (одні можуть перебувати у депресії, інші – надмірно активні та збуджені). Шкірні покриви та видимі слизові оболонки синюшні. Дихання часто, шумне, може перериватися нападами кашлю. Первинна тахікардія та артеріальна гіпертензіянезабаром змінюються брадикардією та подальшим зниженням артеріального тиску. Верхній відділживота, як правило, здуті у зв'язку з надходженням великої кількості води до шлунка. Може спостерігатися блювання заглиненою водою та шлунковим вмістом. Гострі клінічні проявиутоплення швидко проходять, відновлюється орієнтація, але слабкість, головний більта кашель зберігаються кілька днів.
Агональний період.
Потерпілий непритомний. Пульс та дихальні рухизбережено. Серцеві скорочення слабкі, глухі. Пульс може визначатися виключно на сонних і стегнових артеріях. Шкірні покриви синюшні, холодні на дотик. З рота і носа виділяється піниста рідина рожевого кольору.
Період клінічної смерті
Зовнішній вигляд потерпілого при даному періоді істинного утоплення такий самий, як і в агональному. Єдиною відмінністю є відсутність пульсу та дихальних рухів. Під час огляду зіниці розширено, світ не реагують. У цьому періоді реанімаційні заходи рідко успішні.
Асфіктичне утоплення
Відбувається внаслідок подразнення рідиною верхніх дихальних шляхів (без аспірації води в легені, внаслідок ларингоспазму) та спостерігається у 5-20% усіх потонулих. Найчастіше, асфіктичному утопленню передує попереднє придушення ЦНС, стан алкогольного сп'яніння, удар об поверхню води. Як правило, початковий періоддіагностувати не вдається. В агонії спостерігається рідкісний лабільний пульс магістральних артеріях. Дихання може мати вигляд «хибно-респіраторного» (при чистих дихальних шляхах). Згодом настає пригнічення дихання та кровообігу та перехід у період клінічної смерті, який при асфіктичному утопленні триває довше (4-6 хвилин). При реанімаційних заходах, як правило, важко подолати тризм жувальних м'язів та ларингоспазм.
Синкопальне утоплення
Характеризується первинною рефлекторною зупинкою серця та дихання, що викликається потраплянням навіть незначної кількостіводи у верхні дихальні шляхи. При цьому виді утоплення першочерговим є настання клінічної смерті. Пульс і дихання відсутні, зіниці розширені (світло не реагують). Шкірні покриви бліді. Подібний механізм розвитку має так званий «крижаний шок» або синдром занурення, що розвивається внаслідок рефлекторної зупинки серця при різкому зануренні в холодну воду.
Вторинне утоплення («смерть на воді»)
Відбувається в результаті первинної зупинки кровообігу та дихання (інфаркт міокарда, напад епілепсії тощо). Особливістю даного виду утоплення є те, що потрапляння води в дихальні шляхи відбувається вдруге та безперешкодно (коли людина вже перебуває у періоді клінічної смерті).
Зміни, що відбуваються в організмі при утопленні, зокрема, терміни вмирання під водою, залежать від ряду факторів: від характеру води (прісна, солена, хлорована прісна вода в басейнах), від її температури (крижана, холодна, тепла), від домішок (мул, тин і т. д.), від стану організму потерпілого в момент утоплення (перевтома, збудження, алкогольне сп'яніння та ін.).
При проведенні реанімаційних заходівконче важливе значеннямає фактор часу. Чим раніше розпочато пожвавлення, тим більше шансів на успіх. Виходячи з цього, штучне дихання бажано розпочинати вже на воді. Для цього здійснюють періодичне вдування повітря в рот або ніс потерпілого під час його транспортування до берега або до човна. На березі роблять огляд потерпілого. Якщо постраждалий не втрачав свідомості або перебуває у стані легкої непритомності, то, щоб усунути наслідки утоплення, достатньо дати понюхати нашатирний спирт та зігріти потерпілого.
Якщо функцію кровообігу збережено (пульсація на сонних артеріях), нанівець дихання, порожнину рота звільняють від сторонніх тіл. Для цього її очищають пальцем, обгорнутим бинтом, видаляють знімні зубні протези. Нерідко рота постраждалого неможливо відкрити через спазму жувальних м'язів. У цих випадках проводять штучне дихання "рот у ніс"; при неефективності цього методу використовують роторозширювач, а якщо його немає, то застосовують будь-який плоский металевий предмет (не зламати зуби!). Що стосується звільнення верхніх дихальних шляхів від води та піни, то найкраще для цих цілей застосувати відсмоктування. Якщо його немає, постраждалого укладають животом вниз на стегно рятувальника, зігнуте в колінному суглобі. Потім різко, енергійно стискають його грудну клітку. Ці маніпуляції необхідні у випадках реанімації, коли проводити штучну вентиляцію легень неможливо через перекриття дихальних шляхів водою чи піною. Проводити цю процедуру треба швидко та енергійно. Якщо протягом кількох секунд ефекту немає, треба братися до штучної вентиляції легких. Якщо шкірні покривибліді, треба переходити безпосередньо до штучної вентиляції легень після очищення порожнини рота.
Постраждалого укладають на спину, звільняють від одягу, що стискає, голову закидають назад, поміщаючи одну руку під шию, а іншу накладають на лоб. Потім висувають нижню щелепу постраждалого вперед і вгору те щоб нижні різці виявилися попереду верхніх. Ці прийоми виконують із єдиною метою відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів. Після цього рятувальник робить глибокий вдих, трохи затримує подих і, щільно притискаючись губами до рота (чи носа) потерпілого, робить видих. При цьому рекомендується затискати пальцями ніс (при диханні рота в рот) або рота (при диханні рота в ніс) оживлюваного. Видих проводиться пасивно, при цьому дихальні шляхи мають бути відкриті.
Якщо при штучній вентиляції легень з дихальних шляхів потерпілого виділяється вода, яка ускладнює вентиляцію легень, треба повернути голову убік і підняти протилежне плече; при цьому рот потонулого виявиться нижче грудної клітки і рідина виллється назовні. Після цього можна продовжувати штучну вентиляцію легень. У жодному разі не можна припиняти штучну вентиляцію легень при появі самостійних дихальних рухів у потерпілого, якщо його свідомість ще не відновилася або порушена або різко прискорено ритм дихання, що свідчить про неповне відновлення дихальної функції.
У тому випадку, якщо відсутня ефективний кровообіг(немає пульсу на великих артеріях, не вислуховуються удари серця, не визначається артеріальний тиск, шкірні покриви бліді або синюшні), одночасно зі штучною вентиляцією легень проводять непрямий масажсерця. Той, хто надає допомогу, стає збоку від потерпілого так, щоб його руки були перпендикулярні до поверхні грудної клітини потонулого. Одну руку реаніматор поміщає перпендикулярно до грудини в її нижній третині, а іншу кладе поверх першої руки, паралельно площині грудини. Сутність непрямого масажу серця полягає у різкому здавленні між грудиною та хребтом; при цьому кров із шлуночків серця потрапляє у велике та мале коло кровообігу. Масаж повинен виконуватися у вигляді різких поштовхів: не треба напружувати м'язи рук, а слід "скидати" масу свого тіла вниз - веде до прогинання грудини на 3-4 см і відповідає скороченню серця. У проміжках між поштовхами руки від грудини не можна відривати, але тиску при цьому не повинно бути - цей період відповідає розслабленню серця. Рухи реаніматора повинні бути ритмічними із частотою поштовхів близько 100 за хвилину.
Масаж є ефективним, якщо починає визначатися пульсація сонних артерій, звужуються до того розширені зіниці, зменшується синюшність. З появою цих перших ознак життя непрямий масаж серця слід продовжувати доти, доки почне вислуховуватися серцебиття.
Якщо реанімація проводиться однією людиною, то рекомендується чергувати непрямий масаж серця та штучне дихання наступним чином: на 4-5 натискань на грудину проводиться 1 вдування повітря. Якщо рятувальників двоє, то один займається непрямим масажем серця, а інший – штучною вентиляцією легень. При цьому 1 вдування повітря чергують із 5 масажними рухами.
Слід враховувати, що шлунок постраждалого може бути наповнений водою, харчовими масами; це ускладнює проведення штучної вентиляції легень, непрямого масажу серця, провокує блювання.
Після виведення потерпілого зі стану клінічної смерті його зігрівають (завертають у ковдру, обкладають теплими грілками) і роблять масаж верхніх та нижніх кінцівоквід периферії до центру.
При потопленні час, протягом якого можливе пожвавлення людини після вилучення з води, становить 3-6 хвилин.
Велике значення терміни повернення до життя потерпілого надає температура води. При потопленні в крижаній воді, коли температура тіла знижується, пожвавлення можливе і через 30 хвилин після нещасного випадку.
Як би швидко врятована людина не прийшла до тями, яким би благополучним не здавався її стан, приміщення постраждалого в стаціонар є неодмінною умовою.
Транспортування проводять на ношах - постраждалого укладають на живіт або на бік з опущеною головою. При розвитку набряку легень становище тіла на ношах горизонтальне з піднятим головним кінцем. Під час транспортування продовжують штучну вентиляцію легень.
Короткий алгоритм дій:
Переконайся, що тобі нічого не загрожує. Витягли постраждалого з води. (При підозрі на перелом хребта – витягай постраждалого на дошці чи щиті.)
Уклади постраждалого животом на своє коліно, дай воді стекти з дихальних шляхів. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів. Очисти порожнину рота від сторонніх предметів (слиз, блювотні маси тощо).
Виклич (самостійно або за допомогою оточуючих) «швидку допомогу».
Визнач наявність пульсу на сонних артеріях, реакції зіниць на світло, самостійного дихання.
Якщо пульс, дихання та реакція зіниць на світ відсутні - негайно приступай до серцево-легеневої реанімації. Продовжуй реанімацію до прибуття медичного персоналуабо до відновлення самостійного дихання та серцебиття
Після відновлення дихання та серцевої діяльності додай постраждалому стійке бічне становище. Вкрай і зігрій його. Забезпечити постійний контрольза станом!
Каваленко П.П., лікар відділення анестезіології та реанімації
УЗ «Могилівська обласна дитяча лікарня»
Щоліта в новинах миготять повідомлення про потоплення. Усі ми пам'ятаємо жахливу трагедіюу Карелії з дітьми. Я сама дуже боюся води. Коли в дитинстві на моїх очах потонула подружка, яка плавала зовсім непогано. А ми бачили, але не могли зрозуміти, що вона тоне. А коли зрозуміли, було вже запізно. Як визначити, що людина тоне і як надати їй першу допомогу при утопленні? Тема сумна, але дуже корисна. Від цього залежить життя іншої людини, та своє.
Потонути можна не лише в озері чи річці, а й у басейні. На жаль, навіть добре плаваюча людина може потонути. Коли ми дивимося якийсь фільм із сюжетом людини, що тоне, то бачимо, як герой кричить, махає руками і всіма силами намагається сказати, що йому потрібна допомога. Це міцно зміцнилося в нашій голові, що ми і в житті чекаємо такої ж поведінки від людини, що тоне. А у житті зовсім все не так, як на екрані.
Як визначити, що людина тоне
Тонуча людина не кричить. Вся його увага зосереджена на тому, щоб утриматися на воді, щоб його рота та носа знаходилися над водою і була можливість дихати. Дуже рідко хтось із тих, хто тоне, може покликати на допомогу. Рятувальники пояснюють це тим, що людина просто фізіологічно не може кричати та кликати на допомогу. Мова - це вторинна функція дихальної системи і щоб кликати на допомогу і подавати звуком якісь сигнали про допомогу, людині, що тоне, потрібно відновити основну функцію дихальної системи - дихання.
Він то йде під воду, то виринає так, щоб тільки було достатньо ковтнути повітря і знову йде під воду. Положення рота в цей час достатньо лише для того, щоб ковтнути повітря, а не кричати. При виринанні тонучого з води в нього є лише час, щоб видихнути і знову зробити вдих.
Він не розмахує руками. Навпаки, його руки розведені в сторони, ніби він хоче натиснути на воду, щоб утриматися на поверхні. У такий момент людина, яка тоне, навіть не може протягнути руку за рятувальним колом, навіть якщо вона знаходиться зовсім поруч.
Він не рухає ногами, намагаючись плисти чи втриматись на воді. Його поза швидше нагадує людину, яка стоїть прямо у воді і пірнає то вниз, то вгору.
У такій позі людина, що тоне, може залишатися всього 20-60 секунд, перш ніж зовсім піти під воду. Люди, які знаходяться поруч, часто втрачають шанс врятувати потопаючого і приходять на допомогу, коли буває вже дуже пізно.
Коли ми відпочиваємо на воді, безумовно, мало звертаємо уваги на інших відпочиваючих. Але якщо ви помітили у людини, що знаходиться неподалік, ось такі ознаки, то можливо вона тоне і їй потрібна ваша допомога.
Голова людини знаходиться у воді, відкинута назад, а рот на поверхні води і відкритий.
Порожній, начебто скляний відсутній погляд. Очі тонучого можуть бути і закриті.
Волосся закрило очі чи лоб.
Людина знаходиться у воді майже у вертикальному положенні і не робить жодних рухів руками.
Його дихання поверхневе і він ротом вистачає повітря.
Його спроба плисти чи перевернутися на спину залишається безуспішною.
Може скластися таке враження, ніби людина намагається лізти мотузковими сходами.
Всі ці ознаки можуть говорити, що людина перебуває в небезпеці та тоне. Підпливіть до такої людини та запитайте, чи потрібна їй допомога. Якщо ви на свою відповідь не почуєте жодної відповіді, побачите порожній погляд та інші ознаки людини, що тоне, просто згадайте в цей момент, що у вас є лише кілька секунд, щоб врятувати людині життя.
Як надати першу допомогу потопаючому
Якщо ви помітили у когось ознаки потопаючого, негайно поспішайте на допомогу. Нехай ваша тривога за життя іншої людини і виявиться хибною.
Попросіть допомогти вам поруч людей, що знаходяться, викликати рятувальників.
Якщо поряд нікого немає, постарайтеся витягнути ближчого до берега, де він може відчути землю під ногами і напад жаху і паніки у нього пройде.
Пам'ятайте, що людина, що тоне, не контролює свої рухи і вчинки. Усі його сили та увага зосереджена на одному: мати можливість дихати. Тому підпливши до тонучого, намагайтеся взяти його так, щоб у вас була можливість плисти і витягти його на берег.
Витягнувши на берег, що тоне, перевірте у нього пульс і дихання. Якщо вони відсутні, потрібно якнайшвидше відновити дихальну функцію.
Перевірити дихання дуже просто: підставте свою щоку до його рота та носа. Якщо відчуєте вихідне повітря з його рота і носа і грудна клітка рухається, людина дихає.
Перевірте пульс. Якщо пульс відчувається протягом 10 секунд, а дихання відсутнє, але пульс є, потрібно негайно розпочати штучне дихання.
Коли я працювала, щорічно складала іспити з техніки безпеки, у тому числі і з надання першої допомоги за різних травм, уражень. Вчили нас робити і штучне дихання, і масаж серця.
Самій мені жодного разу не доводилося застосувати свої знання, але переконатися у важливості цих знань довелося. Пізно я підійшла, людині вже допомога не була потрібна. Він помер. А люди, які стояли поруч, щиро переживали, але не знайшлося, мабуть, серед них, хто вміє надати першу допомогу.
Як робити непрямий масаж серця
Непрямий масаж серця спрямовано відновлення циркуляції венозної крові.
Витягнувши людину на берег і перевіривши дихання та пульс, переверніть його на спину.
Щоб правильно визначити розташування рук при масажі, візуально проведіть дві лінії. Одна проходить центром грудини. Друга - паралельно низу грудей, трохи вище за початок ребер. Не зовсім медичне пояснення. Правильно це місце називається мечоподібний відросток. Але так простіше визначити пальцями це місце.
Одну руку покладіть на іншу так, щоб тильна стороназбоку великого пальцябула в тій точці, на яку треба буде натискати. Якщо ви перевернете долоню догори, то це якраз виступаюча частина долоні на одній лінії з великим пальцемчи початок долоні.
Натисніть долонями так, щоб грудна клітка опустилася вниз мінімум на 5 сантиметрів і відпустіть долоні, щоб грудна клітка розпрямилася. Рухи мають бути швидкі, чіткі та ритмічні, не менше 60 натискань на хвилину. Таких натискань на грудну клітину необхідно зробити 15, тобто. ви повинні витратити 15 секунд. Дитині потрібно робити не менше 100 натискань на хвилину.
Перевірте, чи з'явився подих у людини. Якщо дихання відсутнє, потрібно зробити штучне дихання.
Непрямий масаж дитині молодшого вікупотрібно робити пальцями. Для цього покладіть на грудину два пальці. Натискати треба так, щоб грудина опустилася: у дітей до 8-9 років на 3-4 сантиметри. У зовсім маленької дитини- На 1,5 сантиметра.
Якщо людина не почала дихати і відсутня пульс, повторіть ще, чергуючи непрямий масаж серця та штучне дихання.
Як робити штучне дихання
Для проведення штучного дихання людини потрібно покласти на спину прямо. Відкинути назад голову так, щоб повітря могло вільно проходити в легені. Якщо знайдете, що підкласти під шию, добре. Ні, підсипте піску. Головне - зробити зручне положення для проходу повітря, що вдихається вами в рот або ніс.
Хустка або інша тонка тканина кладеться на рот потерпілому не лише з гігієнічних міркувань, але й для кращої герметичності.
Швидко зробіть глибокий вдих свого повітря в рот або ніс потерпілому, щоб його грудна клітка піднялася. Дайте можливість їй опуститись і знову зробіть вдих у його легені. За секунду потрібно зробити два такі вдихи.
Якщо рот людини щільно стиснутий, вдихайте повітря через ніс, притримуючи другою рукою підборіддя, щоб він інстинктивно не відкрився. При вдиху через ніс постраждалого закрити пальцями, стиснувши його ніздрі з боків.
Потім знову робіть непрямий масаж серця.
Скільки часу потрібно робити масаж і штучне дихання?
Все залежить від часу, протягом якого немає серцебиття та відсутнє дихання, від температури повітря та організму самого потерпілого. Але як рекомендують медики, краще вдаватися до реанімаційних заходів до приїзду швидкої допомоги або прибуття професійних рятувальників.
Є випадки, коли тонучого, який пробув годину у воді, вдавалося реанімувати та повернути до життя. Тому робити реанімаційні заходи треба.
Безпека дітей на воді
Я десь голосила, що втоплення у літній період серед дітей стоїть на другому місці після дорожньо-транспортних пригод. Погодьтеся, жахлива статистика. До того ж, у більшості випадків це відбувається на очах батьків та інших дорослих людей. Завжди пам'ятайте, що дитині достатньо рівня води до 2,5 сантиметрів, щоб потонути.
Зараз у багатьох є свої басейни у котеджах. Влітку багато батьків купують надувні басейни для своїх дітей. Як зробити так, щоб задоволення і розвага дитини не стала причиною трагедії.
Запам'ятайте наступні правила, щоб захистити дитину від трагедії.
Не залишайте без нагляду своїх дітей у воді та біля води. І не важливо, річка це чи море, басейн у дворі чи ванна у власному будинку. Особливо малих дітей. Пам'ятайте, що у маленької дитини інстинкт самозбереження ще слабкий, часом він не розуміє до кінця, що відбувається і ніяк не бореться за своє життя.
Надувні кола, рятувальні жилети та інші вироби, які начебто і призначені для запобігання біді на воді, насправді не можуть повністю захистити дитину від утоплення. Вони можуть порватись і повітря здутися. Зрештою, дитина може просто вислизнути з них.
Не залишайте одну або без нагляду дитину на березі і особливо якщо є хоч якийсь схил. Впавши, дитина не в змозі перевернутись і встати, відійти від води.
Як зрозуміти, що дитина тоне
Коли ви відпочиваєте з дітьми на воді або поблизу водойми, ніколи не випускається з уваги дітей. Звертайте увагу на їхню позу та поведінку у воді. Коли дитина починає тонути, вона найчастіше не може дати знати, що вона в біді.
І ще одна вірна ознака, що з дітьми не все гаразд – їхній шум. Діти ніколи не ведуть себе тихо на воді. Якщо вони притихли, то щось не так. Витягайте його з води негайно.
Ознаки утоплення дітей
Ці ознаки схожі на ознаки дорослої людини, що тоне.
Голова дитини відкинута назад та відкритий рот;
Може плавати обличчям униз;
Задихається;
Намагається безуспішно плисти, а точніше, як кажуть «борсається у воді».
Негайно потрібно прийти на допомогу і якнайшвидше витягнути дитину на берег. Потім перевірити дихання і пульс і якщо вони відсутні, негайно почати реанімаційні заходи: непрямий масаж серця і штучне дихання, як написано вище.
Як уберегти дитину від утоплення. Правила для батьків
Як вже сказано вище, дитина може потонути будь-де, коли навіть рівень води зовсім маленький. Тому важливо завжди пам'ятати таке:
Не залишайте свою дитину без нагляду біля будь-якої ємності, наповненої водою, чи це відро з водою, тазик, діжка та будь-яка інша ємність. Діти дуже люблять грати у воді.
Будь-які ємності з водою після використання обов'язково злийте або накрийте кришкою, яку дитина не може зняти.
Якщо у вас туалет на вулиці, закривайте двері так, щоб дитина не могла її відкрити. Також потрібно накрити сам туалет кришкою.
Не залишайте дитину у воді без нагляду у будь-якій ємності, заповненій водою.
Зберігайте порожні ємності, в які дитина може налити воду, у недоступному для дітей місці.
Криниця повинна бути закрита кришкою із замком.
Будь-які поливальні системи, дренажні пристрої, де може бути вода, повинні бути огороджені так, щоб дитина туди впала.
Щоб уникнути біди або зменшити її ймовірність, дитину потрібно навчити правилам безпеки на воді. Насамперед, навчіть свою дитину плавати.
Ніколи не відпускайте на річку або іншу водойму дитини одну, завжди з друзями.
Поясніть дитині, щоб вона ніколи не пірнала в незнайомих місцях. Завжди в нове водоймище він повинен зайти ногами.
Ніколи, щоб не штовхав у воду друга, не стрибав на нього у воді. А це особливо люблять діти діти підлітки.
Дитина має чітко запам'ятати до кого звертатися за допомогою, якщо бачить, що її друг тоне, знати телефон служби порятунку – 911.
Можливі ускладнення після утоплення
У багатьох методичках написано, що після того, коли людину, що тонула, витягнуть на берег потрібно звільнити його легені від води, що потрапила туди. Це не завжди просто зробити. Потім кількість води дуже мала. Краще одразу почати робити реанімаційні заходи, щоб не втратити дорогоцінні хвилини та врятувати життя.
У міру відновлення дихання вода сама вийде з легенів. У цьому випадку просто поверніть голову на бік, щоб стекла вода і продовжуйте робити непрямий масаж серця та штучне дихання.
При потопленні є таке поняття, як затримка потоплення. Людина може померти протягом першої доби після порятунку. Особливо це стосується дітей.
Тому потрібно обов'язково звернутися до лікарів або доставити таку людину до лікарні.
Якщо після того, як ви тонули, спостерігаєте такі ознаки:
Зазнаєте труднощів з диханням, сечовипусканням, проблеми з кишечником
Мучить кашель
Відчуваєте втому, млявість, плутається свідомість
Втрачаєте свідомість
Шкіра та губи синього кольору
Негайно не відкладаючи звернутися або доставити дитину до лікарні.
Отримуйте найсвіжіші статті до себе на пошту