Штучна інсемінація

Штучна інсемінація

Штучна інсемінація - це процедура, при якій жінці в порожнину матки через катетер вводиться спеціально оброблена сперма з метою вагітності.

Штучна інсемінація проводитиметься спермою чоловіка – ІІСМ або спермою донора – ІІСД.

Інсемінація може проводитися як у природному циклі, так і на фоні стимуляції овуляції (при нерегулярній або недостатній овуляції).

У будь-якому випадку при проведенні ІІ повинна бути перевірена прохідність маткових труб, так як при інсемінації, як і при настанні вагітності природним шляхом, запліднення відбувається в маткових трубах. Після чого запліднена яйцеклітина просувається маточними трубами і імплантується в матку для подальшого розвитку вагітності.

Таким чином, при штучній інсемінації, мінімально впливаючи на організм жінки, ми досягаємо настання вагітності.

Як проводиться процедура штучної інсемінації?

Безпосередньо перед овуляцією (або в момент овуляції) за допомогою тонкого та гнучкого катетера в порожнину матки вводиться попередньо оброблена ембріологом сперма чоловіка, яка була зібрана за 1,5-2 години до цього. Якщо використовується донорська сперма, вона попередньо (за годину до інсемінації) розморожується, т.к. вся донорська сперма міститься лише у стані кріоконсервації.

Вся процедура проводиться протягом 5 хвилин і є абсолютно безболісною. Після цього жінка може полежати 20-30 хвилин.

У «ВітроКлініку» ведення сперми в програмах внутрішньоматкової інсемінації проводиться дворазово з різницею в 1-2 дні. Це значно підвищує шанси успіху.

Протипоказання до процедури штучної інсемінації

Як і за будь-якої іншої медичної маніпуляції, у внутрішньоматкової інсемінації є протипоказання. Її не проводять:

• за наявності запального процесу (в одного з подружжя);
• при непрохідності маткових труб (спайкові процеси, позаматкова вагітність в анамнезі, аномалії будови труб тощо)
• за наявності злоякісних пухлин будь-якої локалізації;
• при об'ємних утвореннях яєчників (кісти, пухлини);
• при вираженому ендометріозі.

Показання щодо штучної інсемінації спермою мужа:

1) з боку чоловіка:

• Еректильна дисфункція;
• Зниження кількості нормальних сперматозоїдів;
• Підвищена в'язкість сперми;
• Наявність антитіл у спермі до власних сперматозоїдів (позитивний МАР-тест);
• Вади розвитку статевих органів чоловіка, при яких або неможливе статеве життя, або еякуляція відбувається не в піхву (напр., гіпоспадія, ретроградна еякуляція);
• Інсемінація кріоконсервованої сперми чоловіка, наприклад, при заздалегідь замороженій спермі у разі виявлення онкологічного захворювання у чоловіка, що потребує хіміотерапії, що різко погіршує якість сперми.

2) з боку подружжя:

• Цервікальний фактор безплідності, тобто нездатність сперматозоїдів проникати через слиз каналу шийки матки (при дуже довгій шийці матки або наявності антиспермальних антитіл у слизу шийки матки – позитивний МАР-тест у жінки);
• Підвищена кислотність піхви.

3) з боку подружжя:

• за відсутності настання вагітності з неясних причин (подружжя обстежено, суттєвих відхилень не виявлено, проте вагітність не настає);
• нерегулярне чи неповноцінне статеве життя.

Внутрішньоматкова інсемінація спермою донора – це процедура, коли в матку жінки вводиться очищена донорська сперма. Це роблять за такими показаннями:

1. у жінки немає статевого партнера, але вона хоче стати матір'ю;
2. у чоловіка немає власних сперматозоїдів;
3. несприятливий генетичний прогноз (у чоловіка є сперматозоїди, але їх використання небажане через високий ризик завмирання вагітності, аномалій розвитку плода, тяжких спадкових захворювань).

Сперма для інсемінації донором береться із нашого кріосховища. Усі донори перед здаванням біоматеріалу проходять ретельне медичне обстеження, тому ризику інфікування в процесі проведення інсемінації донорською спермою немає.

Штучна інсемінація спермою донора здебільшого складається з двох етапів:

1. М'яка стимуляція яєчників.

   Проводиться гормональними препаратами. Зростання фолікулів контролюється за допомогою УЗД (фолікулометрія). Процедура інсемінації проводиться після того, як з яєчника виходить готова до запліднення яйцеклітина (двічі: напередодні та відразу після овуляції).

2. Введення сперми.

   За годину перед процедурою сперма розморожується. За допомогою тонкого та гнучкого катетера вона вводиться жінці відразу в порожнину матки, що значно підвищує шанси настання вагітності. Процедура абсолютно безболісна.

Стимуляція яєчників перестав бути обов'язковим етапом процедури. Інсемінація може відбуватися у природному циклі, якщо репродуктивне здоров'я пацієнтки не порушено, а її вік не перевищує 35 років.

Ефективність та безпека внутрішньоматкової інсемінації донорською спермою

У молодих жінок ефективність штучної інсемінації спермою донора досить висока. Третина пацієнток вагітніють після першої спроби, ще третина – після двох додаткових спроб. З віком шанси зменшуються, що пов'язане зі згасанням жіночої репродуктивної функції. Тим не менш, навіть після 40 років можливий настання вагітності за допомогою штучної інсемінації.

Для проходження цієї процедури Ви можете звернутися до «Вітроклініка». Всі донори, перед здаванням сперми, проходять ретельний медичний контроль, тому для запліднення буде використано лише якісний біоматеріал, який пройшов попередню обробку нашої сперміологічної лабораторії.

Процедура проводиться лише з використанням сперми, яка перебуває у замороженому стані не менше 6 місяців. Це дозволяє виключити можливість зараження жінки прихованими інфекціями. Для виключення ризику передачі спадкових захворювань донори проходять медико-генетичне обстеження.

При доборі донора враховуються побажання пацієнтів (зростання, вага, колір очей та волосся, освіта, хобі, група крові).

Штучна інсемінація зі стимуляцією овуляції

Штучна інсемінація зі стимуляцією яєчників у деяких випадках може бути ефективнішою, ніж у природному циклі. Шанси на запліднення підвищуються у 2-3 рази.

Звернувшись до «ВітроКлініка» за медичною допомогою з приводу безпліддя, Вам потрібно буде пройти деяке обстеження та здати аналізи. Результати досліджень дозволять лікарю визначити оптимальний метод проведення штучної інсемінації.

Основні показання щодо стимуляції перед введенням сперми в матку:

• тривалість безпліддя пари 5 років та більше;
• відсутність у жінки регулярного циклу;
• патологічна зміна концентрації у крові статевих гормонів;
• вік жінки після 35 років;
• знижений оваріальний резерв;
• невдалі спроби штучної інсемінації у природному циклі.

Етапи проведення внутрішньоматкової інсемінації зі стимуляцією:

1. Діагностика.

   Подружня пара здає всі необхідні аналізи. На підставі їх результатів приймається рішення про проведення штучної інсемінації із симуляцією або без неї, спермою чоловіка чи донора.

2. Стимуляція.

   Жінці призначається щоденне застосування гормональних препаратів для стимуляції овуляції. В результаті ми гарантовано отримуємо зрілу яйцеклітину, що підвищує шанси на вагітність при штучній інсемінації.

   Ми застосовуємо лише щадні схеми стимуляції яєчників, індивідуально підбираючи їх кожній пацієнтці.
   

   Після того, як на УЗД лікар побачить готовність фолікулів до овуляції, призначається гормональний препарат для одноразового введення, щоб овуляція відбулася та призначається день інсемінації.

3. Отримання еякуляту.

   Чоловік повинен здати сперму за 1,5-2 години до проведення процедури. За 3-4 дні до цього йому потрібно утриматися від будь-якої сексуальної активності. У разі використання кріоконсервованої сперми, зокрема донорської, її розморожують за 1-1,5 години до початку процедури.

4. Введення сперми у матку.

   Виготовляється жінці в положенні лежачи за допомогою спеціального катетера. Процедура абсолютно безболісна і займає лише 20-30 хвилин, з огляду на те, що пацієнтка повинна після цього трохи полежати. Для підвищення ймовірності зачаття в цьому циклі через день проводиться ще одна процедура інсемінації.

У молодому віці зазвичай бояться, як би не завагітніти. Ставши старшим і обзавівшись сім'єю багато хто сильно дивується, що виявляється завагітніти не так просто, як здавалося раніше. На жаль, статистика підтверджує високий відсоток безпліддя у нашій смузі. Проте наука не стоїть дома. Є безліч процедур, здатних допомогти парам стати батьками. Однією з таких процедур є інсемінація.

Штучна інсемінація або ІІ – це введення в ділянку матки жінки якісно обробленої сперми чоловіка чи донора з метою запліднення.

Матеріал донора використовується в тому випадку, якщо завагітніти намагається самотня жінка, або в парі поставлений безпліддя діагноз саме чоловікові. У другому випадку він має дати письмову згоду.

Не слід плутати інсемінацію та ЕКЗ. У першому випадку зачаття відбувається в утробі жінки, а в другому їй у матку підсаджують вже кілька життєздатних ембріонів, утворених у штучних умовах.

Показання до процедури інсемінації

Як не дивно, є безліч видів процедури. Це може бути внутрішньоматкова інсемінація, вагінальна, внутрішньотрубна тощо. Найпопулярніша внутрішньоматкова, про неї і йтиметься.

Безпліддя, як жіноче, так і чоловіче може бути викликано цілою низкою причин, причому у людей абсолютно здорових на вигляд і провідних правильний спосіб життя. Інсемінацію спермою показано при проблемах зачаття як з боку жінки, так і чоловіка:

• азооспермія, іншими словами, занадто мала кількість, а то й повна відсутність рухливих сперматозоїдів, здатних запліднити яйцеклітину,
• відсутність овуляції, у разі перед проведенням інсемінації необхідна її додаткова стимуляція,
• вагінізм, тобто спазм м'язів, які унеможливлюють будь-який сексуальний контакт,
• імунологічна несумісність у парі, коли у жінки виробляються антитіла до чоловічої сперми, перешкоджаючи природному процесу запліднення.

Існує безліч інших показань до проведення інсемінації. Але слід знати, що процедура має невеликий відсоток на успіх, близько 15% на першу спробу. Втім, з кожною наступною процедурою шанси зростають, а вартість проведення значно нижча, ніж у ЕКЗ. Вважається, що якщо після 4-х спроб завагітніти так і не вийшло, шанси суттєво падають.

Підготовка до внутрішньоматкової інсемінації

Перед інсемінацією необхідно пройти низку обстежень як жінці, так і чоловікові.

Чоловік здає аналіз крові на ВІЛ, гепатити та інші захворювання, а також спермограму після певної помірності. Якщо її результати не дуже добрі, то перед процедурою сперма піддається спеціальної обробки з метою покращення її якості, збільшення рухливості сперматозоїдів.

Жінка має пройти низку обстежень, щоб виключити ті ситуації, коли інсемінація протипоказана. Наприклад, за непрохідності труб або відсутності овуляції. У другий випадок необхідна коригування ходу процедури, саме стимуляція овуляції.

Якщо за підсумками всіх оглядів та аналізів результати в нормі, можна приступати до проведення інсемінації.

Як відбувається інсемінація

Інсемінація проводиться тільки свіжою спермою, яка забирається максимум за 2-3 години до початку процедури.

Якщо її попередньо обробити, шанси на успіх збільшуються, а за чоловічої безплідності тільки так і проводиться процедура.

За відсутності стимуляції проводиться її стимуляція, збільшуючи цим шанси успіх. Жінка розташовується в спеціальному гінекологічному кріслі, де за допомогою катетера сперма поступово вводиться в область матки.

Наслідки процедури можуть бути різні:

• багатоплідна вагітність,
• алергія на медичні препарати,
• тонус матки,
• синдром гіперстимуляції яєчників

Інсемінація в домашніх умовах

Це рівноцінна заміна звичайного статевого акту. За допомогою шприца без голки сперма вводиться у піхву. Звичайно, немає можливості підготувати її як у спеціальних медичних закладах. Але деякі рекомендації для збільшення шансів на настання довгоочікуваної вагітності:

1. Сперма придатна для запліднення максимум три години після виробітку, тому ввести її необхідно якнайшвидше.
2. Після введення полежати деякий час з піднятими до верху ногами, наприклад, у березі.
3. Необхідно вирахувати сприятливі дні для настання вагітності за допомогою спеціальних тестів на овуляцію та регулярного виміру базальної температури. У дівчини з регулярним циклом завдовжки 28 днів овуляція настає приблизно на 14-й. Отже, сприятливі дні для зачаття з 13-го до 15-го.

Відмінність від інсемінації в медичному закладі в тому, що немає можливості стимулювати овуляцію, якісно обробити сперму і ввести її безпосередньо в ділянку матки. Сперма потрапить у ту ж область, що і при звичайному статевому акті, і не треба намагатися ввести її якнайглибше, так можна тільки пошкодити ніжні внутрішні органи. Тому і шансів завагітніти за допомогою інсемінації в домашніх умовах значно менше.

Інсемінація спермою донора

У випадку, якщо чоловіку поставлено остаточний і безповоротний діагноз безпліддя, яке не піддається лікуванню, є вихід як інсемінація спермою донора. Проводиться за письмовою згодою чоловіка.

Також це чудовий вихід для самотніх жінок, які бажають мати дітей. В цьому випадку буде деяке подорожчання процедури.

Донорська сперма зберігається у замороженому вигляді. Після розморожування вона піддається стандартній підготовці до ІІ.

Вагітність після інсемінації

Ознаки вагітності після інсемінації такі самі, як і зазвичай. Перший і найголовніший - це, звісно, ​​затримка менструації.

Через два тижні після інсемінації можна зробити тест на вагітність та здати аналіз крові на ХГЛ та прогестерон. У разі позитивного тесту та збільшення обох показників, вагітність настала! Якщо ні, зневірятися не варто — попереду ще три спроби. Якщо й вони не увінчаються успіхом, то, швидше за все, лікар запропонує більш дорогу процедуру — ЕКЗ.

Підведемо підсумки

Штучна інсемінація проводиться з метою завагітніти багатьма парами на сьогоднішній день. І якщо її ефективність набагато менша, ніж у того ж ЕКО, процедура все ж таки дуже популярна через відносну дешевизну і максимальну наближеність до натурального процесу зачаття.

Як правило, ІІ - перший крок після довгих безуспішних спроб завагітніти. Але не варто впадати у відчай, якщо вона не допомогла. Завжди є наступний крок, були б гроші та бажання.

Головне – пам'ятати, що думки матеріальні! Мріяти варто, але не можна робити із цього ідею фікс. Щастя приходить тоді, коли найменше його чекаєш. Якщо чогось не виходить, у жодному разі не треба циклитися на цьому. Можливо, варто переключитися на роботу, подорожі або, скажімо, ремонт. Не залишаючи при цьому спроб зачати малюка. І в найнесподіваніший момент він обов'язково з'явиться!

Відео «Штучна інсемінація»

Внутрішньоматкова (штучна) інсемінація - це одна з сучасних допоміжних репродуктивних технологій, що застосовуються для досягнення вагітності в парах з діагнозом безпліддя, в ході якої матку жінки або її цервікальний канал вводиться сперма чоловіка.

Показаннями для проведення такої процедури, як внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка з боку чоловіка є:

Субфертильна сперма (коли запліднююча здатність сперми знижена або, простіше кажучи, чоловіча безплідність);

Еякуляторно-сексуальні порушення.

З боку жінки також можуть бути показання до проведення цієї процедури:

Цервікальний фактор безпліддя (при якому спостерігаються зміни властивостей слизу шийки матки, що перешкоджають проникненню в порожнину матки достатньої кількості сперматозоїдів);

Вагінізм (коли лобково-копчиковий м'яз мимоволі скорочується, унеможливлюючи будь-яке вагінальне проникнення);

Підвищення шансів на вагітність при жіночому безплідді.

Перед процедурою пара обов'язково відбувається повне обстеження. Штучна інсемінація, відгуки про яку можна прочитати в інтернеті, проводять у дні овуляції жінки, які гінеколог визначає заздалегідь. Дана технологія може застосовуватися в рамках природного циклу пацієнтки, проте практика показує, що в більшості випадків їй передує гормональна стимуляція суперовуляції, яка підвищує ефективність даної процедури.

Чоловіка просять здати сперму за 1-3 години до інсемінації, хоча можливе також використання розмороженої сперми, яка була заздалегідь кріоконсервована в рідкому азоті. В даний час сперму перед введенням в матку жінки в обов'язковому порядку піддають процесу обробки, який полягає у відділенні сперматозоїдів від насіннєвої рідини, для чого проводять дво-триразове переосадження сперматозоїдів з розведенням сперми фізіологічною середовищем на центрифузі. Раніше також можливе було використання нативної (необробленої) сперми, проте без попередньої обробки ймовірний ризик розвитку анафілактичного шоку, крім того, завдяки попередній обробці сперми збільшується кількість сперматозоїдів рухомих, а «неповноцінні» відсіваються і в матку вводиться вже стерильна живильне середовище, речовин та білків і містить сперматозоїди.

Сама по собі процедура інсемінації абсолютно безболісна, всередину матки сперма вводиться через спеціальний пластиковий катетер, до якого приєднаний шприц зі спермою. Далі запліднення відбувається вже природним шляхом, тобто сперматозоїди самостійно добираються до яйцеклітини фаллопієвими трубами. Триває внутрішньоматкова інсемінація лише кілька хвилин.

На жаль, існує і ряд протипоказань для жінок до проведення даної процедури: - вади, а також патології розвитку матки, які роблять виношування вагітності неможливим; - пухлини та пухлиноподібні новоутворення яєчника; - гострі запальні захворювання; - злоякісні утворення; - психічні, а також соматичні захворювання, що є протипоказанням для вагітності

У деяких випадках після інсемінації пацієнткам призначають прийом препаратів прогестерону для підтримки лютеїнової фази. Дане призначення не є обов'язковим, проте практика показує, що прийом препаратів прогестерону все ж таки бажаний, оскільки досить часто виявляється недостатність лютеїнової фази.

На жаль, штучна інсемінація, відгуки про яку є зайвим доказом того, що не є панацеєю від безпліддя. Як показують дослідження, успіхи її досить скромні: вагітність при одноразовому застосуванні даної методики настає всього 8-12%, тобто набагато рідше, ніж при заплідненні природним шляхом. Шанси кожної пари при цьому суттєво відрізняються і можуть становити 3-40% залежно від безлічі факторів, як, наприклад, тривалість безплідності, вік жінки, супутні захворювання тощо. Основними умовами настання вагітності за допомогою штучної інсемінації є нормальна прохідність маткових труб та хороші показники спермограми. У багатьох клініках підтвердження прохідності маткових труб є обов'язковою умовою проведення процедури, оскільки відсутність інформації не тільки суттєво знижує ефективність інсемінації, а й підвищує ризик позаматкової вагітності. Метод дослідження при цьому може бути будь-який: гістеросальпінгографія, трансвагінальна або класична лапароскопія, гідросонографія.

Найбільш висока ймовірність настання вагітності у пар, якщо:

Жінка молодша 30 років;

Перед інсемінацією проводилась легка стимуляція овуляції яєчників;

Усі показники спермограми не більше норми.

Також важливим фактором успіху є і професіоналізм лікарів, тому якщо виникло питання про внутрішньоматкову інсемінацію, слід серйозно підійти до вибору клініки, де проводитиметься процедура, а також до вибору фахівця.

У середньому лікування даним методом охоплює 3-5 циклів, як правило, у 87% пацієнток вагітність настає у перших трьох циклах штучної інсемінації, шанси кожної наступної спроби не перевищують лише 6%, тому якщо після 3-4-х спроб вагітність так і не Настає, парі рекомендують вже складніші методи допоміжних репродуктивних технологій – ЕКО чи ІКСІ, які в даний час перейшли з категорії лікувальних сенсацій у категорію звичайних медичних процедур, що в черговий раз підтверджують, що безпліддя – це не вирок.

Вперше цей метод був застосований ще в 1784 р. - італійський лікар виконав штучне запліднення собаки, внаслідок чого та народила трьох абсолютно здорових цуценят. Внутрішньоматкова інсемінація жінці вперше була проведена через 6 років, в 1790 вже шотландським лікарем.

Слід пам'ятати, що репродуктивний вік, на жаль, обмежений, тому не варто втрачати дорогоцінного часу, відміряного природою, і за перших підозр на безпліддя звернутися до фахівця, який допоможе встановити причину ненастання вагітності і призначить відповідне лікування.

Однією з актуальних медико-соціальних проблем сучасності є безплідний шлюб. Постійні супутники зростаючого темпу життя та глобального прогресу – техногенні екологічні катастрофи, стрес, кардинально змінюють стиль життя та впливають на здоров'я жінки, знижуючи адаптивні можливості її організму.

Як результат, зростає захворюваність на інфекції, що передаються статевим шляхом; кількість абортів і число ендокринних порушень, що позначаються так чи інакше на репродуктивній функції жінки. Для вирішення проблем безплідності розроблено різні методики, однією з яких є штучна інсемінація.

Що таке штучна інсемінація?

Штучна інсемінація або внутрішньоматкова інсемінація відноситься до методів допоміжних репродуктивних технологій, які максимально наближені до процесу природного зачаття. При процедурі штучної інсемінації здійснюється запровадження спеціально підготовленої сперми чоловіка чи донора катетером у порожнину матки.

Штучна інсемінація в природному циклі проводиться за день до передбачуваного терміну овуляції і день виходу з яєчника ооцита. В одному циклі зазвичай введення сперми проводиться кілька разів.

Штучна інсемінація може проводитися як у природному циклі, так і за попереднього стимулювання овуляції, що набагато ефективніше. В останньому випадку жінці призначаються препарати, що стимулюють функцію яєчників та містять фолікулостимулюючий гормон або антиестрогени.

Обов'язковою умовою при підготовці до штучної інсемінації є підготовка сперми, яка перед введенням в матку обробляється певним чином, створюючи середовище із найбільше придатних до запліднення сперматозоїдів.

Штучна інсемінація – показання

Безпліддя може бути зумовлене як чоловічим, так і жіночим фактором, тому і свідчень до проведення штучної інсемінації досить багато. Штучна інсемінація має такі показання:

• еякуляторно-сексуальні розлади;
• низька рухливість сперматозоїдів;
• чоловіча імпотенція;
• вагінізм, ендоцервіцит у жінки;
• імунологічна несумісність пари, коли сперматозоїди гинуть у шийковому середовищі;
• хірургічні операції на шийці матки;
• безплідність неясного генезу;
• аномалії положення матки.

Процедура штучної інсемінації

Процедура штучної інсемінації нескладна та абсолютно безболісна. Проводиться на звичайному гінекологічному кріслі. У порожнину матки через спеціальний катетер вводиться очищена сперма, і після штучної інсемінації жінка повинна 30-45 хвилин у лежачому положенні. Після цього часу дозволяється вести звичний спосіб життя, проте, необхідно утримуватися від сексу і підняття тяжкості.

Як правило, процедура штучної інсемінації проводиться триразово протягом одного менструального циклу підвищення шансів на вагітність. За відсутності місячних приблизно на 18 день після процедури штучної інсемінації призначається тест на вагітність.

У разі настання вагітності після штучної інсемінації процедура проводиться повторно під час наступного менструального циклу.

Підготовка до штучної інсемінації

Підготовка до штучної інсемінації полягає в обстеженні фахівцями різного профілю, а також здачі певних аналізів для штучної інсемінації.

• огляд терапевта та, при необхідності, консультація вузьких фахівців;
• загальне гінекологічне обстеження;
• аналізи мазків на флору, приховані інфекції;
• проведення функціональної діагностики для визначення передбачуваного часу овуляції та особливостей менструального циклу;
• кров на ВІЛ, сифіліс, гепатити;
• визначення резус-фактора, групи крові;
• дослідження прохідності маткових труб та стану матки;
• гормони крові (за потреби);
• висновок терапевта про відсутність протипоказань для виношування вагітності;
• дослідження сперми (спермограма) чоловіка чи донора (з перервою на 2 тижні).

Якщо аналізи для штучної інсемінації гаразд і немає якихось протипоказань, можна проводити процедуру.

Результати штучної інсемінації

Рекомендується проводити поспіль не більше 4 спроб, оскільки результати штучної інсемінації свідчать, що 87% пацієнток, кому допомогла штучна інсемінація, вагітніють безпосередньо протягом перших 3 циклів штучної інсемінації.

Імовірність настання вагітності за подальших спроб не перевищує 6% на одну процедуру. Тому при неефективності 3 – 4 інсемінацій слід переходити до процедури ЕКЗ.

Результати поведінки штучної інсемінації показують, що ефективність цієї процедури коливається від 3% до 40% і залежить від багатьох факторів. Ефективність цього методу в середньому становить 17%.

Основною умовою ефективної штучної інсемінації є хороша прохідність маткових труб, нормальні показники спермограми. Імовірність настання вагітності підвищується, якщо:

• стимуляція овуляції передує інсемінації;
• вік – молодше 30 років;
• показники спермограм не виходять за межі норми.

Де роблять штучну інсемінацію?

Зробити штучну інсемінацію можна у клініках, які займаються проблемами репродукції. Процедуру проводить лікар-репродуктолог за участю ембріолога, якою займається підготовкою сперми.

Для проведення процедури потрібне підписання офіційного договору з клінікою. Якщо жінка одружена, то для проведення інсемінації спермою чоловіка або донора необхідна офіційна згода і дружини та чоловіка.

Іноді запитують, чи можлива штучна інсемінація у домашніх умовах? На багатьох сайтах навіть даються рекомендації щодо проведення штучної інсемінації в домашніх умовах. Деякі пари намагаються ввести сперму шприцем без голки у піхву ближче до шийки матки і такий спосіб багато хто називає - штучна інсемінація в домашніх умовах.

Клінік штучної інсемінації та репродуктивних центрів, де роблять штучну інсемінацію, досить багато. Пошук клініки штучної інсемінації можна здійснювати через інтернет, набравши правильно в пошуковій системі запит, наприклад: «штучна інсемінація в Москві», «штучна інсемінація в СПБ», «штучна інсемінація Краснодар», «штучна інсемінація у Воронежі або Нижньому Новгороді». На такий запит ви отримаєте список лікувальних закладів, де можна зробити штучну інсемінацію у кожному конкретному або найближчому місті від місця проживання.

Там же, набравши запит «штучна інсемінація, відгуки», ви знайдете численні відгуки про штучну інсемінацію в тій чи іншій лікувальній установі. Ви можете знайти багато інформації про штучну інсемінацію, зайшовши на форум цієї тематики.

Як правило, на форум про штучну інсемінацію пишуть ті, хто робив штучну інсемінацію або комусь допомогла штучна інсемінація, або ж не допомогла. Ви можете поставити будь-яке запитання тому, хто робив штучну інсемінацію та отримати на нього відповідь.

Часто на спеціалізованих форумах присутні і лікарі – фахівці цього профілю, які дають консультації всім учасникам форуму, а також пишуть свої враження та дають рекомендації тим, кому допомогла штучна інсемінація.

Скільки коштує штучна інсемінація?

Вартість штучної інсемінації складається із витрат на лікарські обстеження, аналізи та медичні препарати, що використовуються для стимуляції овуляції та підтримки зростання ендометрію. При штучній інсемінації ціна включає також і оплату генетичного донорського матеріалу, якщо інсемінація проводиться спермою донора.

Уточнити, скільки коштує штучна інсемінація, ви можете звернувшись до клініки на консультацію.

На сьогоднішній день штучна інсемінація доступна широкому колу сімейних пар, які потребують допоміжних репродуктивних технологій.

Етапи методу штучної інсемінації, показання, підготовка, шанси завагітніти

З усіх методів ДРТ наближеним до природного процесу зачаття є лише штучна інсемінація (ІІ). Приваблює вартість цієї процедури в порівнянні з ЕКО, але не всім вона підходить.

застосовується довше, ніж саме ЕКО. Його роблять у репродуктивних центрах у всьому світі. за методикою проведення накопичено великий досвід, у зв'язку з чим застосовується широко та приносить очікувані результати.

Суть ІІ полягає у введенні очищених сперматозоїдів у статеві органи (внутрішні) жінки.

Історично було сформовано чотири варіанти інсемінації за місцем доставки чоловічих статевих клітин:

• У піхву, ближче до шийки матки. Нині такий метод отримав назву "штучна інсемінація в домашніх умовах". Ефективність варіанта сумнівна, але є жінки, яким вдалося завагітніти у такий спосіб.

• Безпосередньо у шийку матки. Нині використовується вкрай рідко через відсутність ефективності.

• У порожнину матки. На сьогоднішній день – це найбільш використовуваний та результативний метод штучної інсемінації. Про нього і йтиметься далі.

• У маткові труби.

Як і до всіх пацієнтів, які потребують репродуктивного допомоги, під час проведення ІІ лікарі дотримуються індивідуального підходу. Враховуються показання, протипоказання та фізіологічні можливості організмів майбутніх батьків.

Тому штучна внутрішньоматкова інсемінація може проходити різними шляхами:

• з медикаментозною стимуляцією яєчників (результативність підвищується, тому що в одному циклі дозріває одразу 2-3 яйцеклітини);
• без стимуляції – у природному циклі.

Виходячи з характеристик сперми, може бути рекомендована .

Для одиноких жінок клініки передбачають особливу програму, згідно з якою процедура проводиться охочим зачати, народити та виховати дитину самостійно (без участі чоловіка).

Штучна інсемінація: показання

Проведення ІІ може здійснюватися при чоловічому та жіночому факторах.

Для жінок показання до штучної інсемінації такі:

• безпліддя нез'ясованого походження;
• ендоцервіцит;
• статевий розлад – вагінізм – стан, у якому природний статевий контакт неможливий;
• аномальні варіанти розташування матки;
• імунологічна несумісність – наявність антиспермальних антитіл у слизу цервікального каналу;
• порушення овуляторної функції;
• бажання жінки завагітніти без статевого акту.

Показання до штучної інсемінації з боку чоловіків:

• імпотенція чи відсутність еякуляції;
• чоловіча субфертильність – зниження активності сперматозоїдів;
• ретроградна еякуляція - сперма при еякуляції закидається в сечовий міхур;
• малий обсяг еякуляту;
• підвищена в'язкість сперми;
• гіпоспадія – вроджена неправильна будова сечівника;
• хіміотерапія.

Етапи ІІ

Незважаючи на механічну простоту, ІІ – тонка та відповідальна робота команди фахівців – гінеколога-репродуктолога, співробітників лабораторії клініки, лікарів суміжних спеціальностей. Методика проведення передбачає ступінчастий та послідовний підхід.

Етапи штучної інсемінації:

• Обстеження. На цьому етапі проводиться ґрунтовне вивчення стану здоров'я обох партнерів, виявлених причин безплідності та визначається стратегія проведення процедури.

• Лікування. При виявленні будь-яких соматичних та інфекційних захворювань проводиться їхнє лікування. Лікарі вживають заходів, щоб поліпшити стан організму жінки, забезпечити виношування вагітності та уникнути можливих ускладнень під час пологів і самої вагітності. За необхідності лікування призначають чоловікові поліпшення якості сперми.

• Якщо план підготовки передбачає стимулюючий вплив на яєчники – проводиться гормональна симуляція.

• Безпосереднє проведення штучної інсемінації.

• Визначення вагітності методом контролю ХГЛ. За відсутності вагітності процедуру згідно з регламентуючими документами повторюють до 6-8 разів. Хоча останнім часом фахівці дійшли висновку, що якщо 3 спроби ІІ були нерезультативними, то потрібно змінювати тактику та розглянути можливість проведення штучного запліднення в інший спосіб. Наприклад, ЕКО, ІКСІ, ПІКСІ, ІМСІ.

Підготовка до штучної інсемінації

Від того, наскільки точною буде діагностика, залежить ефективність штучної інсемінації. На цьому етапі лікарі вирішують, чи потрібна стимуляція і в який спосіб потрібно очистити сперму.

Підготовка жінки включає:

• детальний лікарський огляд гінекологом, терапевтом, ендокринологом, кардіологом;
• аналізи;
• ультразвуковий моніторинг;
• лікування виявлених хронічних захворювань, у тому числі інфекцій та запалень статевих органів;
• вивчення менструального циклу (необхідно визначення циклічності і регулярності овуляції);
• та стану внутрішньої оболонки матки;
• після лікування здаються контрольні аналізи;
• медикаментозну стимуляцію яєчників

Залежно від індивідуальних особливостей сімейної пари може тривати період від кількох тижнів до шести місяців.

Підготовка чоловіка:

• консультація уролога;
• аналізи на статеві інфекції;
• аналіз секрету передміхурової залози;
• додатково може бути призначений масаж передміхурової залози;
• лікування та корекція виявлених порушень.

На який день циклу проводиться штучна інсемінація?

Проведення штучної інсемінації ефективне лише в периовуляторном періоді – це кілька днів циклу, у які можливий вихід яйцеклітини (або яйцеклітин при стимуляції) з фолікула. Тому спочатку проводиться моніторинг фаз менструального циклу. Для цього можна вимірювати ректальну температуру та будувати графіки, використовувати тести на овуляцію. Але найточнішим методом контролю над розвитком та дозріванням яйцеклітини є ультразвуковий. Тому після критичних днів УЗД проводять досить часто, з періодичністю 1-3 дні. Частота УЗД може змінюватись. Чим вище ступінь зрілості жіночої статевої клітини, тим частіше роблять УЗД (щоб не пропустити овуляцію та визначити на який день циклу починати штучну інсемінацію).

Ідеальний варіант введення сперматозоїдів у матку в періодовуляторний період 1-3 рази. Перший раз її вводять за добу – дві до овуляції, другий – безпосередньо в день овуляції. Якщо ж у яєчниках зріють кілька фолікулів, можуть лопатися з періодичністю 1–2 дня. Тоді проводять запровадження сперми ще раз. Так підвищується ефективність процедури загалом.

Одним із визначальних факторів, на який день циклу проводити штучну інсемінацію, є походження сперми. Якщо використовують , то її можна вводити, орієнтуючись лише на овуляцію. Якщо використовують сперму свіжу (нативну), то враховують той факт, що висока якість сперматозоїдів може бути при утриманні не менше 3 днів. Тому сперму можуть вводити відразу після овуляції. Це не шкодить, тому що доведено, життєздатна до 7 днів.

Як відбувається штучна інсемінація?

У призначений день подружня пара прибуває до клініки. Жінці роблять УЗД. Чоловік здає пробу сперми. Сперма не може бути введена в порожнину матки без попередньої підготовки. Це загрожує анафілактичним шоком. Розвивається цей вид алергічної реакції досить рідко, але перебіг його загрожує життю пацієнтки. Підготовка сперми (очищення та концентрація життєздатної фракції) займає близько двох годин.

Як відбувається штучна інсемінація? Швидко, безболісно, ​​у стерильних умовах. За це не можна переживати. Та й відчуття будуть мінімальні - тільки в момент проходження гнучким найтоншим катетером шийного каналу матки.

Жінка переміщається у гінекологічне крісло. Дзеркалами відкривається доступ до шийки матки. Підготовлені сперматозоїди разом із середовищем набирають у шприц і приєднують до катетера. Легким рухом катетера проникають у порожнину матки і акуратно вводять із шприца підготовлену завись «кращих» сперматозоїдів. Першого дня – все. Маніпуляцію завершено. А жінка залишається у горизонтальному положенні 15–25 хвилин. Після чого повертається до повсякденного життя.

У певний термін маніпуляція повторюється ще 1–2 разу. Моніторинг за фолікулами продовжується до овуляції. А за два тижні роблять оцінку результативності інсемінації – визначають рівень гормону вагітності – хоріонічного гонадотропіну людини. Якщо вагітність не підтверджується, ІІ повторюється у наступному циклі.

Ефективність та шанси завагітніти

Шанс завагітніти при штучній інсемінації вищий у жінок до 30 років, з прохідністю обох маткових труб та нормальною овуляторною функцією. Середньостатистичний показник ефективності однієї процедури – 18%. Це трохи більше, ніж за природного статевого акту. У позитивному результаті ІІ вагому роль відіграє якість сперматозоїдів.

Деякі репродуктивні клініки заявляють, що ефективність досягає 28%.

Сімдесяти восьми відсоткам жінок вдається завагітніти у перших трьох циклах інсемінації. Результативність наступних процедур різко знижується. Саме тому лікарі раціонально змінюють тактику штучного запліднення та рекомендують інші методи ЕКЗ після триразової спроби інсемінації.

Ще треба згадати, що шанси штучної інсемінації зростають у стимульованих циклах.

Повернутись