Серед способів подолання безплідності особняком стоїть штучна інсемінація - процедура, яка, на відміну, дозволяє домогтися настання вагітності практично без втручання в організм жінки. Це медична маніпуляція дає реальний шанс стати батьками багатьом парам, які в недалекому минулому вважалися безплідними. Як відбувається штучна інсемінація та відгуки про процедуру?

Вконтакте

Неінвазивна процедура, Що носить найменування «інсемінація», має на увазі введення сперми чоловіка в матку жінки за допомогою спеціального катетера та шприца.

Спочатку лікарі практикували різні способивведення сперми в організм майбутньої матері Інсемінація могла бути:

• внутрішньошийної;
• в область маткових труб;
• у очеревину;
• внутрішньоматкової.

Найефективнішим був визнаний останній спосіб - його сьогодні використовують у більшості випадків.

Але попередньо парі необхідно здати аналізи. Зразковий перелік представлений у таблиці:

№ п/п	Для чоловіка	Для жінки
1	Спермограма	Мазок із піхви на флору, на наявність урогенітальних інфекцій
2	Кров на резус-фактор
3	Антитіла до гепатиту, ВІЛ	Антитіла до гепатиту, ВІЛ
4	Антитіла до цитомегаловірусу	Антитіла до цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу
5	Мазок із уретри на наявність урогенітальних інфекцій	Коагулограма (тест на згортання крові - адже процедура все-таки вважається втручанням, хоч і неінвазивним, і не виключені ускладнення)
6		УЗД малого тазу
7		Перевірка прохідності маткових труб

Важливо: хороша прохідність труб необхідна умовадля маніпуляції. Якщо одна з них забита спайками або рідиною, велика небезпека ускладнення позаматкової вагітності. Якщо обидві труби непрохідні, інсемінація не має сенсу: яйцеклітина не зустрінеться зі сперматозоїдами.

Процедура проводиться лише за наявності у жінки самостійної (або стимульованої гормонами) овуляції. Щоб відстежити момент овуляції, починаючи з 8-9 дня циклу лікар-репродуктолог проводить фолікулометрію, спостерігаючи за домінантним фолікулом і вибираючи час для введення невеликої дози ХГЛ. Через 24-36 годин після уколу ХГЛ найбільший фолікул лопається - яйцеклітина виходить "на полювання". Тут дуже важливо не запізнитися.

Ця процедура, на жаль, не є панацеєю. Вагітність при штучної інсемінаціїможлива, якщо:

• у чоловіка субфертильна сперма (тобто життєздатних сперматозоїдів мало або багато з них мають дефекти);
• у чоловіка діагностовано еякуляторно-сексуальні розлади;
• організм жінки активно виробляє, які відразу вбивають сперматозоїдів ще у піхву, не дозволяючи їм дістатися до яйцеклітини;
• у партнерки спостерігається вагінізм (мимовільне скорочення м'язів піхви, що унеможливлює нормальний статевий акт).

Процедура допомагає позбавитися безплідності також у тих випадках, коли його причини не вдалося встановити. Непогана ефективність спостерігається при так званій психологічній безплідності, коли організм жінки знищує сперматозоїди після звичайного статевого акту внаслідок якихось внутрішніх проблем, що «пішли» на підсвідомий рівень

Зверніть увагу! Інсемінація не дозволить мати спадкоємців, якщо:

• немає овуляції;
• труби відсутні або непрохідні;
• вік жінки понад 39-40 років;
• спостерігається раннє виснаження яєчників чи клімакс; всі яйцеклітини дозрівають із дефектами.

Після того, як були проведені необхідні попередні обстеження, жінці призначають курс препаратів гонадотропінів для стимуляції овуляції.

Якщо гормональних проблемні, яєчники працюють нормально, лікар просто відстежує день передбачуваного розриву домінантного фолікула. Укол ХГЛ призначають приблизно за добу до інсемінації, щоб фолікул не переріс у кісту та «випустив» яйцеклітину.

Найчастіше процедуру виконують на 12-14 день циклу (це час йдеперіовуляторна фаза). За кілька годин до маніпуляції жінка приходить до клініки, де їй проводять контрольне УЗД, а в чоловіка забирають сперму.

Далі чоловіка відпускають, а дружина має дійти того моменту, коли сперма буде оброблена. Сперму проганяють через центрифугу, щоб очистити. Необроблена сперма при попаданні в матку здатна викликати тяжкі алергічні реакції, у тому числі анафілактичний шок.

Підготувавши сперму до штучної інсемінації, лікар запрошує жінку до операційної. Потрібно переодягнутися в одноразові халат і шапочку, своє взуття замінити бахилами.

Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі. Лікар під контролем УЗД вводить у матку катетер, одному кінці якого закріплений шприц зі спермою. Вливання проводять повільно, щоб не відбулося рефлекторне скорочення м'язів матки. Потім катетер витягають, жінка ще хвилин 10 перебуває у кріслі, після штучної інсемінації півгодини відпочиває у палаті.

Потім можна вирушати додому чи працювати, а через 14 днів робити тест чи здавати кров на ХГЧ.

Сама маніпуляція займає хвилин 5. Вона абсолютно безболісна, не вимагає анестезії, оскільки тонкий катетер. Єдине «але»: тим пацієнткам, шийка яких дуже вузька чи звивиста, може знадобитися внутрішньом'язове введеннязнеболюючих препаратів: но-шпи або кеторолу. Вони розслаблять мускулатуру та полегшать процес введення катетера.

Для підтримки лютеїнової фази лікарі прописують препарати з прогестероном. Зазвичай це капсули "Утрожестан" або "Дюфастон". Вони вводяться в піхву з метою надання «пишності» ендометрію та підтримки жовтого тіла, без нормального функціонуванняякого зародок не закріпиться.

Ціна процедури

Ціна на штучну інсемінацію близько 12-15 тисяч рублів (це без урахування гормонів для стимуляції овуляції та аналізів). На аналізи доведеться ще додати тисяч вісім - дружині та 3-4 - чоловікові. Порівняно з витратами на ЕКЗ це дуже мало.

Процедура проста і рідко дає ускладнення, оскільки втручання у організм жінки мінімальне. Однак багатьох пригнічує статистика: згідно з дослідженнями, завагітніти за допомогою інсемінації вдається всього 11-15% жінок, які зважилися на її здійснення. Шанси на народження дитини при ЕКЗ доходять до 45% (якщо подружжя молоде і відносно здорове).

Проте процедуру можна повторювати кілька разів без перерв, як тільки дозріє нова яйцеклітина, і вартість штучної інсемінації невисока. Вважається, що доцільно виконувати інсемінацію 3 рази після цього ефективність різко падає.

Діагноз безпліддя – це не вирок і дуже часто його можна подолати шляхом проведення простої та недорогої процедури – штучної інсемінації, як одного зі способів штучного запліднення.

Проведення процедури внутрішньоматкової інсемінаціїпідвищує ймовірність природного зачаття, так як чоловічі сперматозоїди попередньо піддаються ретельному відбору та поділу на групи найактивніших. Їх разом із жіночими яйцеклітинамиживлять спеціальними мікроелементами, а також занурюють у сприятливе стерильне для розвитку середовище. У лабораторних умовах збагачену білками сперму готують до введення в матку, завдяки чому її шлях до мети значно скорочується, а це означає, що навіть низька рухливість сперматозоїдів не може перешкодити зачаттю.

Таким чином, після штучної інсемінації підвищується ймовірність настання довгоочікуваної вагітності. Як випливає з результатів досліджень інституту репродуктології, вагітність після інсемінації відбувається у 30% випадків.

Іноді процедуру призначають після лапароскопії, що стимулює овуляцію, та в кожному окремому випадкупоказання для її проведення визначає лікар.

Застосування інсемінації

Задовільний стан здоров'я чоловіка та регулярне статеве життя, на жаль, не завжди є гарантією його здатності до запліднення. Згубно впливати на чоловічу дітородну функцію можуть не тільки травми та перегрівання статевих органів, але також різні інфекційні захворювання, шкідливі звички. Всі ці причини безпосередньо впливають на якість насіннєвої рідини та рухливість сперматозоїдів.

Але не тільки за чоловічій безплідностірекомендують інсемінацію. Бувають випадки, коли після довгих невдалих спроб завагітніти в шийці матки жінки починають вироблятися антитіла на окремі компоненти сперми партнера, сприймаючи її як сторонню речовину.

У ході виконання процедури інсемінації може використовуватися насіннєвий матеріал як чоловіка, так і донора, при цьому методика проведення однакова. Відмінності лише у показаннях для здійснення запліднення.

Інсемінація спермою чоловіка призначається у таких випадках:

• коли насіннєва рідинанизької якості, а сперматозоїди мають погану рухливість;
• у чоловіка відсутня еякуляція або він страждає на імпотенцію;
• жіночий вагінізм, який перешкоджає нормальному статевому акту;
• за наявності антиспермальних антитіл у шийному каналі матки жінки.

Донорський матеріал для запліднення використовується, коли:

• у статевого партнера жінки відсутні сперматозоїди;
• чоловік страждає на інфекційні захворювання, небезпечні для дитини;
• є ризик генетичних відхилень і спадкових захворювань;
• у жінки відсутній статевий партнер.

Підготовка до ІІ

Лише прийняття рішення про проведення штучної інсемінації мало, і партнери, які мріють зачати дитину, насамперед повинні звернутися до фахівця в галузі внутрішньоматкового запліднення. Лікар проаналізує ситуацію, становитиме сімейний анамнез, призначить план обстежень.

Для початку у чоловіка та жінки проводиться паркан венозної кровіна ВІЛ, торч-інфекції, гепатит, а також реакцію пасивної гемаглютинації (РПГА). Майбутньому батькові після триденної помірності від статевого контакту слід пройти спермограму і тест на виявлення антиспермальних тіл.

Сприятлива флора статевих органів сприяє правильному розвиткумалюка, тому при обстеженні жінка додатково здає посів у період з 15 по 24 день менструального циклу. Перешкодою повноцінного виношування плода можуть стати такі інфекції, як: папіломавірус, уреплазми, стрептокок групи В. Протікають ці хвороби, як правило, безсимптомно, тому важливість даних досліджень при підготовці до процедури особливо висока.

Сперма перед інсемінацією також готується. Насіннєву рідину лаборант розріджує та очищає від клітинних покидьків та білків. Потім під мікроскопом відбирає найбільш рухливі та морфологічно придатні сперматозоїди, які будуть використані у процесі запліднення.

Внутрішньоматкова інсемінація спермою партнера або донора здійснюється під час овуляції, в момент виходу з яєчника дозрілої та готової до зачаття яйцеклітини. Якщо жінка має проблеми з овуляцією, то лікарі додатково проводять стимулювання яєчників шляхом гормонотерапії. Попередня стимуляція підвищує ефективність процедури, також дозволяє розрахувати точний час овуляції.

Інсемінація: як проходить маніпуляція

Хронологія здійснення інсемінації складається з такої послідовності:

1. Після того, як партнери в призначений час прийшли до кабінету лікаря-репродуктолога, лікар перш за все повинен підготувати сперму до використання. Фахівець з клітин відбирає фракцію найбільш життєздатних сперматозоїдів і додає до них все необхідні речовини. Центрифугування, збагачення та поділ насінної рідини зазвичай займає близько 45 хвилин.
2. Після маніпуляцій зі спермою її введення необхідно провести протягом найближчих кількох годин.
3. Паралельно гінеколог повинен підтвердити факт настання овуляції шляхом здійснення фолікулометрії. Якщо яйцеклітина не залишила яєчник, то фолікулометрію повторюють знову через день після інсемінації.
4. Очищену сперму лікар поміщає у шприц із довгим катетером. Його репродуктолог акуратно вводить у канал шийки матки жінки та залишає там усі відібрані сперматозоїди.
5. Якщо процедура виконана правильно, то сперматозоїди, найбільш близькі до входу в маточні труби, без перешкод проникають усередину та запліднюють яйцеклітину.

У цьому полягає процес здійснення внутрішньоматкової інсемінації спермою. Вона абсолютно безболісна, а всі інструменти, що використовуються, стерильні і одноразові.

Завершенням маніпуляцій є прикріплення спеціального ковпачка на шийку матки. Це потрібно для того, щоб впроваджена рідина не витекла. Через 8 годин ковпачок можна видалити самостійно. Статеві контакти не заборонені, а навпаки – показані.

Через 2 тижні після ІІ жінка в обов'язковому порядкумає здати аналіз крові з вени на визначення гормону хоріонічного гонадотропіну.

При вагітності лікар, найімовірніше, порекомендує гомеопатичну підтримуючу терапію. Якщо зачаття не відбулося, то за бажання партнерів буде призначено черговий цикл запліднення. Про те, що з першого разу завагітніти не вдалося переживати, не варто, оскільки існують біологічні резерви яйцеклітин і не в кожному циклі ІІ може відбутися запліднення. Однак час від часу ефективність штучної інсемінації зростає.

У багатьох центрах репродуктології поширена система знижок, згідно з якою на наступні цикли штучної інсемінації ціна знижена. Якщо спроби ІІ не мали успіху, знижка діє і на ЕКЗ.

Вагітність після ІІ

Першою ознакою вагітності після процедури внутрішньоматкової інсемінації є затримка менструації у жінки. Якщо розвиток ембріона почався, то гінеколог може призначити майбутній матері підтримуючу терапію.

Імовірність зачаття після першого циклу в цьому випадку становить 15%, але якщо цього не сталося, доцільно продовжувати лікування до 4-х циклів. Проводити стимуляцію яєчників більше 4-х разів не можна і як альтернативного способулікарі можуть порекомендувати скористатися методом ЕКЗ.

Якщо вік пацієнтки не перевищує 30 років, вона здорова, а сперма партнера хорошої якості, То шанси запліднення зростають.

Переваги та недоліки інсемінації

Переваги процедури штучної інсемінації:

• природність маніпуляції;
• генетичний зв'язок батьків із дитиною у разі настання вагітності;
• дешевизна репродуктивної процедури.

Недоліки інсемінації:

• додаткова гормонотерапія може викликати гіперстимуляцію яєчників, при якій вони збільшуються та виділяють у черевну порожнинубагато рідини. Це призводить до збільшення загальної маси тіла та відчуття здуття живота;
• при неправильному введенні в порожнину матки катетера зростає можливість інфікування.

Протипоказання до проведення інсемінації:

• онкологічне захворювання;
• безпліддя на тлі патологічних зміну матці внаслідок вад її розвитку або набутих захворювань;
• хвороби, у яких вагітність протипоказана;
• структурні зміни ендометрію

Корисні поради:

1. Пріоритетний напрямок діяльності репродуктолога – використання сперми статевого партнера пацієнтки. Тому, якщо в насіннєвій рідині чоловіка є хоч найменша кількість життєздатних сперматозоїдів, то лікар зробить все можливе, щоб ефективно здійснити інсемінацію.
2. Чим більше активних клітин у спермі, тим ймовірніше, що процедура ІІ завершиться успішним зачаттям. При малій рухливості здатних до запліднення клітин лікар може вибрати метод гормональної стимуляції овуляції.
3. Для інсемінації береться тільки свіже, не заморожене попередньо біологічний матеріалчоловіків. Додаткове заморожування може погіршувати властивості сперми, уповільнювати рухливість сперматозоїдів і навіть їх пригнічувати.
4. Щоб процедура увінчалася успіхом, у жінки має бути хоча б одна здорова фалопієва трубата повинні бути відсутні серйозні протипоказання до її проведення.

Внутрішньоматкова інсемінація в домашніх умовах

Якщо ви вирішили провести цю маніпуляцію вдома, необхідно до неї добре підготуватися. Насамперед купіть усі необхідні інструменти:

• шприц без голки;
• катетер;
• тести визначення овуляції.

Здійснювати інсемінацію в домашніх умовах слід проводити в період, коли яйцеклітина перебуває у зрілому стані та готова зустрітися зі сперматозоїдом. Тому якщо ви заплануєте все незалежно від менструального циклу, всі зусилля пропадуть задарма.

Самостійно перший цикл штучного запліднення потрібно робити за дві доби до овуляції і потім повторювати його кожні 48 годин. Сперму партнера помістіть в окремий стерильний контейнер, при цьому слід пам'ятати про те, що з моменту еякуляції до інсемінації слід пройти не більше 2-х годин.

Перед процедурою розслабтеся та налаштуйте свої думки на позитивний лад.
Хронологія проведення штучного запліднення у домашніх умовах складається з наступних етапів:

1. Наберіть у шприц трохи насіннєвої рідини та надягніть катетер.
2. При введенні шприца у піхву не потрібно використовувати мастило, оскільки воно може пошкодити сперматозоїди.
3. Після того, як катетер буде повністю занурений, плавно натисніть на поршень і випустіть вміст шприца.
4. Для зручності підкладіть під таз подушки, щоб він був піднятий під час інсемінації.

У цьому положенні слід залишитися на деякий час для того, щоб насіннєва рідина не витекла. Через кілька годин рекомендується випробувати оргазм. У такому разі стінки матки стискаються, що саме собою сприяє просуванню сперми.

Про результати процедури можна дізнатись через деякий час за допомогою тесту на вагітність.

На завершення хочеться наголосити на важливості віку майбутньої матері при здійсненні даного виду запліднення. Якість яйцеклітин знижується після 35 років, тому лікарі-репродуктологи рекомендують використовувати у цьому віці традиційний методЕКО.

Штучна інсемінація. Відео

Етапи методу штучної інсемінації, показання, підготовка, шанси завагітніти

З усіх методів ДРТ наближеним до природного процесу зачаття є лише штучна інсемінація (ІІ). Приваблює вартість цієї процедури порівняно з ЕКЗ, але не всім вона підходить.

застосовується довше, ніж саме ЕКО. Його роблять у репродуктивних центрах у всьому світі. за методикою проведення накопичено великий досвід, у зв'язку з чим застосовується широко та приносить очікувані результати.

Суть ІІ полягає у введенні очищених сперматозоїдів у статеві органи (внутрішні) жінки.

Історично було сформовано чотири варіанти інсемінації за місцем доставки чоловічих статевих клітин:

• У піхву, ближче до шийки матки. Нині такий метод отримав назву "штучна інсемінація в домашніх умовах". Ефективність варіанта сумнівна, але є жінки, яким вдалося завагітніти у такий спосіб.

• Безпосередньо у шийку матки. Нині використовується вкрай рідко через відсутність ефективності.

• У порожнину матки. На сьогоднішній день – це найбільш використовуваний та результативний метод штучної інсемінації. Про нього і йтиметься далі.

• У маткові труби.

Як і до всіх пацієнтів, які потребують репродуктивного допомоги, під час проведення ІІ лікарі дотримуються індивідуального підходу. Враховуються показання, протипоказання та фізіологічні можливості організмів майбутніх батьків.

Тому штучна внутрішньоматкова інсемінація може проходити різними шляхами:

• з медикаментозною стимуляцієюяєчників (результативність підвищується, тому що в одному циклі дозріває одразу 2-3 яйцеклітини);
• без стимуляції – у природному циклі.

Виходячи з характеристик сперми, може бути рекомендована .

Для одиноких жінок клініки передбачають особливу програму, згідно з якою процедура проводиться охочим зачати, народити та виховати дитину самостійно (без участі чоловіка).

Штучна інсемінація: показання

Проведення ІІ може здійснюватися при чоловічому та жіночому факторах.

Для жінок показання до штучної інсемінації такі:

• безпліддя нез'ясованого походження;
• ендоцервіцит;
• статевий розлад – вагінізм – стан, у якому природний статевий контакт неможливий;
• аномальні варіанти розташування матки;
• імунологічна несумісність – наявність антиспермальних антитіл у слизу цервікального каналу;
• порушення овуляторної функції;
• бажання жінки завагітніти без статевого акту.

Показання до штучної інсемінації з боку чоловіків:

• імпотенція чи відсутність еякуляції;
• чоловіча субфертильність – зниження активності сперматозоїдів;
• ретроградна еякуляція - сперма при еякуляції закидається в сечовий міхур;
• малий обсяг еякуляту;
• підвищена в'язкість сперми;
• гіпоспадія – вроджена неправильна будова сечівника;
• хіміотерапія.

Етапи ІІ

Незважаючи на механічну простоту, ІІ – тонка та відповідальна робота команди фахівців – гінеколога-репродуктолога, співробітників лабораторії клініки, лікарів суміжних спеціальностей. Методика проведення передбачає ступінчастий та послідовний підхід.

Етапи штучної інсемінації:

• Обстеження. На цьому етапі проводиться ґрунтовне вивчення стану здоров'я обох партнерів, виявлених причин безплідності та визначається стратегія проведення процедури.

• Лікування. При виявленні будь-яких соматичних та інфекційних захворюваньпроводиться їхнє лікування. Лікарі вживають заходів, щоб покращити стан організму жінки, забезпечити виношування вагітності та уникнути можливих ускладненьпід час пологів і самої вагітності. За необхідності лікування призначають чоловікові поліпшення якості сперми.

• Якщо план підготовки передбачає стимулюючий вплив на яєчники – проводиться гормональна симуляція.

• Безпосереднє проведення штучної інсемінації.

• Визначення вагітності методом контролю ХГЛ. За відсутності вагітності процедуру згідно з документами, що регламентують, повторюють до 6–8 разів. Хоча Останнім часомфахівці дійшли висновку, що якщо 3 спроби ІІ були нерезультативними, то потрібно змінювати тактику та розглянути можливість проведення штучного запліднення в інший спосіб. Наприклад, ЕКО, ІКСІ, ПІКСІ, ІМСІ.

Підготовка до штучної інсемінації

Від того, наскільки точною буде діагностика, залежить ефективність штучної інсемінації. На цьому етапі лікарі вирішують, чи потрібна стимуляція і в який спосіб потрібно очистити сперму.

Підготовка жінки включає:

• детальний лікарський огляд гінекологом, терапевтом, ендокринологом, кардіологом;
• аналізи;
• ультразвуковий моніторинг;
• лікування виявлених хронічних захворювань, у тому числі інфекцій та запалень статевих органів;
• вивчення менструального циклу (необхідно визначення циклічності і регулярності овуляції);
• та стану внутрішньої оболонки матки;
• після лікування здаються контрольні аналізи;
• медикаментозну стимуляцію яєчників

Залежно від індивідуальних особливостейСімейна пара може зайняти період від декількох тижнів до шести місяців.

Підготовка чоловіка:

• консультація уролога;
• аналізи на статеві інфекції;
• аналіз секрету передміхурової залози;
• додатково може бути призначений масаж передміхурової залози;
• лікування та корекція виявлених порушень.

На який день циклу проводиться штучна інсемінація?

Проведення штучної інсемінації ефективне лише в периовуляторном періоді – це кілька днів циклу, у які можливий вихід яйцеклітини (або яйцеклітин при стимуляції) з фолікула. Тому спочатку проводиться моніторинг фаз менструального циклу. Для цього можна виміряти ректальну температурута будувати графіки, використовувати тести на овуляцію. Але найбільш точним методомконтролю над розвитком та дозріванням яйцеклітини є ультразвуковою. Тому після критичних днівУЗД проводять досить часто, з періодичністю 1-3 дні. Частота УЗД може змінюватись. Чим вище ступінь зрілості жіночої статевої клітини, тим частіше роблять УЗД (щоб не пропустити овуляцію та визначити на який день циклу починати штучну інсемінацію).

Ідеальний варіант введення сперматозоїдів у матку в періодовуляторний період 1-3 рази. Перший раз її вводять за добу – дві до овуляції, другий – безпосередньо в день овуляції. Якщо ж у яєчниках зріють кілька фолікулів, можуть лопатися з періодичністю 1–2 дня. Тоді проводять запровадження сперми ще раз. Так підвищується ефективність процедури загалом.

Одним із визначальних факторів, на який день циклу проводити штучну інсемінацію, є походження сперми. Якщо використовують , то її можна вводити, орієнтуючись лише на овуляцію. Якщо використовують сперму свіжу (нативну), то враховують той факт, що висока якістьсперматозоїдів може бути лише при утриманні не менше 3 днів. Тому сперму можуть вводити відразу після овуляції. Це не шкодить, тому що доведено, життєздатна до 7 днів.

Як відбувається штучна інсемінація?

У призначений день подружня пара прибуває до клініки. Жінці роблять УЗД. Чоловік здає пробу сперми. Сперма не може бути введена в порожнину матки без попередньої підготовки. Це загрожує анафілактичним шоком. Розвивається цей вид алергічної реакціїдосить рідко, але перебіг його загрожує життю пацієнтки. Підготовка сперми (очищення та концентрація життєздатної фракції) займає близько двох годин.

Як відбувається штучна інсемінація? Швидко, безболісно, ​​у стерильних умовах. За це не можна переживати. Та й відчуття будуть мінімальні - тільки в момент проходження гнучким найтоншим катетером шийного каналу матки.

Жінка переміщається у гінекологічне крісло. Дзеркалами відкривається доступ до шийки матки. Підготовлені сперматозоїди разом із середовищем набирають у шприц і приєднують до катетера. Легким рухом катетера проникають у порожнину матки і акуратно вводять із шприца підготовлену завись «кращих» сперматозоїдів. Першого дня – все. Маніпуляцію завершено. А жінка залишається в горизонтальному положенні 15-25 хвилин. Після чого повертається до повсякденного життя.

У певний термін маніпуляція повторюється ще 1–2 разу. Моніторинг за фолікулами продовжується до овуляції. А за два тижні роблять оцінку результативності інсемінації – визначають рівень гормону вагітності – хоріонічного гонадотропіну людини. Якщо вагітність не підтверджується, ІІ повторюється у наступному циклі.

Ефективність та шанси завагітніти

Шанс завагітніти при штучній інсемінації вищий у жінок до 30 років, з прохідністю обох маткових труб та нормальною овуляторною функцією. Середньостатистичний показник ефективності однієї процедури – 18%. Це трохи більше, ніж за природного статевого акту. У позитивному результаті ІІ вагому роль відіграє якість сперматозоїдів.

Деякі репродуктивні клініки заявляють, що ефективність досягає 28%.

Сімдесяти восьми відсоткам жінок вдається завагітніти у перших трьох циклах інсемінації. Результативність наступних процедур різко знижується. Саме тому лікарі раціонально змінюють тактику штучного запліднення та рекомендують інші методи ЕКЗ після триразової спроби інсемінації.

Ще слід згадати, що шанси штучної інсемінації зростають у стимульованих циклах.

Штучна інсемінація - це один із видів ДРТ, який застосовується для лікування безпліддя вже кілька сотень років. З давніх-давен жінки знали, що вагітність може наступити, якщо самостійно ввести сперму чоловіка у піхву.

Нині існує кілька складніших видів інсемінації, зокрема, внутрішньоматкова, внутритрубная і навіть внутрифоликулярная. Якщо вагінальна інсемінація імітує статевий акт, то сучасні методидозволяють сперматозоїдам подолати кислу мікрофлору піхви та слиз шийки. Розглянемо, які шанси завагітніти після інсемінації, і що робити далі, якщо інемінація закінчилася невдачею.

Імовірність зачаття при штучній інсемінації залежить від її виду, а також умов проведення процедури, наявності захворювань як у чоловіка, так і у жінки.

Піхва інсемінація, яку можна провести навіть у домашніх умовах за допомогою звичайного шприца, є малоефективною, якщо в парі спостерігається безпліддя. Такий метод нічим не відрізняється від звичайного статевого акту, він, скоріше, підходить для здорових жінок, які бажають завагітніти від донорської сперми

У клініці жінці буде запропоновано провести інсемінацію внутрішньоматкову або внутрішньотрубну або фолікулярну. Такі способи передбачають введення сперматозоїдів за допомогою катетера прямо в матку або шляхом пункції безпосередньо в фолікул і маткові труби.

Шанси завагітніти в такому випадку досить високі, особливо якщо спостерігається достатня кількість сперматозоїдів в еякуляті (не менше 5 мільйонів), а причиною не настання природного зачаття є шийковий фактор, тобто наявність занадто густого слизу на шийці матки, яка не пропускає сперматозоїдів усередину.

Причини невдачі

Штучна інсемінація може бути неефективною з багатьох причин, розглянемо найпоширеніші з них:

• у жінки відсутні маткові труби, або існує їхня непрохідність;
• не настала овуляція, або неправильно обраний день для інсемінації;
• у жінки присутні запальні процесиу малому тазі;
• ендокринні порушення;
• пухлини в матки та на яєчниках;
• недостатній шар ендометрію для імплантації ембріона;
• вік жінки старше 35 років;
• сперма дуже поганої якості, сперматозоїди не активні;
• сперма не свіжа.

Жінки, які отримали після інсемінації завагітніти з першого разу, нарівні з лікарями рекомендують перед процедурою пройти всебічне обстеження. Необхідно зробити УЗД, перевіритись на гормони та інфекції. Якщо будуть виявлені порушення, їх насамперед потрібно вилікувати.

Особливу увагу перед інсемінацією потрібно приділити якості сперми чоловіка, для цього потрібно пройти спермограму. Якщо спермограма погана, перед інсемінацією рекомендується вжити заходів для поліпшення якості сперми, хоча б тимчасового. Якщо сперматозоїди з порушеною морфологією або дуже повільні, то можливість успішної інсемінації досить низька.

Якщо пара кілька разів пройшла через процедуру внутрішньоматкової інсемінації безрезультатно, їм буде рекомендовано пройти протокол ЕКЗ. Такий метод ДРТ є ефективнішим. Також ЕКЗ показано для жінок віком від 35 років, оскільки в цьому віці шанси на успішну інсемінацію дуже малі через погіршення якості яйцеклітин.

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) (Відео)

Внутрішньоматкова штучна інсемінація (ВМІ) є одним із найбільш затребуваних методів запліднення. Процедура полягає в тому, що сперму вводять безпосередньо в порожнину матки для розвитку природної вагітності. Штучну інсемінацію також проводять донорською спермою.

Раніше процедура була малоефективною. Введення сперми викликало неприємні, навіть хворобливі відчуття. Підвищувався ризик інфікування. У таких умовах успішність маніпуляції становила лише 7-10%. Однак багаторічні дослідження дозволили виділити низку лабораторних методівякі значно підвищують шанси на зачаття після штучної інсемінації.

Обробка сперми в центрифузі дозволяє очистити її від домішок і збагатити клітини білком та мінеральними речовинами. Після спеціальної обробки активних сперматозоїдівзалишається більше, оскільки неповноцінні усуваються. Через підвищення концентрації здорових клітин вдається підвищити шанси успіху: в матку вводять трохи сперми, але більшість клітин життєздатні.

Претендентів на штучну інсемінацію, на жаль, багато. Недостатньо почуватися здоровим і не відчувати проблем з сексуальним життям. Здатність до запліднення залежить від внутрішніх чинників.

Якщо мали місце травми статевих органів (фактичні та вплив інструментами під час операції), дітородна функція могла бути порушена. Це стосується інфекційних захворювань, адже паротит, сифіліс, гонорея, гепатит і туберкульоз негативно впливають на репродукцію.

Найпоширеніша причина безпліддя у чоловіків – розширення вен насіннєвого каналу, що призводить до перегріву яєчок. Під впливом аномально високих температурстатеві клітини гинуть, а за недостатньої концентрації активних сперматозоїдів запліднення не настає. Це зумовлено тим, що для проходження всього шляху до матки потрібно не один, а тисячі сперматозоїдів. Більшість просто допомагають одному долати перешкоди, але без достатньої кількості сперматозоїдів жоден не досягне мети.

Не менш згубно на характеристики сперми впливають звички (переїдання, куріння, малорухливий образжиття). Вони сприяють скороченню кількості здорових клітин, змінюють їх будову та ступінь рухливості.

При жіночому безплідді, штучна інсемінація спермою чоловіка актуальна, якщо у жінки діагностують несприятливе середовище Часто буває, що повільні сперматозоїди важко пробираються в шийку матки, де їх «добивають» антитіла. Це відбувається при тривалому подружньому житті, коли матка вчиться сприймати статеві клітини партнера як щось стороннє.

Штучна інсемінація спермою підійде й деяким пацієнтам із аномальною будовою статевих органів. Важливу рольграє час та спосіб введення сперми, адже за допомогою інсемінації імітується природний процесзачаття.

Метод дозволяє провести ті етапи запліднення, які відбуваються через відхилень. Процедуру поділяють на 3-5 циклів. При неефективності інсемінації після чотирьох спроб вдаються до або (залежно від причин безплідності).

Показання та протипоказання

Інсемінація дозволяє вирішити питання безпліддя у чоловіків із такими відхиленнями:

• субфертильність сперми;
• ретроградність еякуляції;
• еякуляторно-сексуальні розлади;
• недостатня кількість насіннєвої рідини;
• зміщення сечівника;
• загусання сперми;
• мала рухливість сперматозоїдів;
• ускладнення після вазектомії;
• наслідки променевої чи хіміотерапії.

Також штучна інсемінація є гарним способомвикористовувати кріоконсервовану сперму. Процедура дозволяє завагітніти жінці з такими відхиленнями:

• цервікальне безпліддя (проблеми з шийкою матки);
• утруднення проникнення чоловічих статевих клітин у матку;
• хронічне запалення шийки матки;
• маніпуляції, що спричинили ушкодження шийки матки;
• анатомічні чи фізіологічні порушення матки;
• дисфункція овуляції;
• вагінізм (рефлекторні спазми м'язів, що перешкоджають статевому контакту);
• алергія на сперму.

ВМІ рекомендовано за наявності надмірної кількості антиспермальних тіл, які характеризують як імунологічну несумісність партнерів. Також до процедури вдаються при нез'ясованому безплідді. Протипоказання для штучної інсемінації:

• вік пацієнтів більше 40 років (шанс ефективності процедури знижується до 3%, що практично неможливо, тому рекомендуються перспективніші методи штучного запліднення);
• наявність понад чотирьох невдалих спроб ВМІ;
• психологічні та соматичні розлади, що виключають будь-яку можливість вагітності;
• наявність генетичних захворюваньякі можуть передатися дитині;
• є осередки інфекцій статевих шляхів;
• гострі запалення;
• вроджені або набуті вади матки, які унеможливлюють повноцінне і здоровий розвитокплоду;
• патології фалопієвих труб;
• пухлини яєчника;
• синдром;
• злоякісні утворення у будь-якій частині тіла;
• незрозумілі кровотечі у статевих шляхах;
• операції на малому тазі;
• синдром лютеїнізації фолікула, що неовулює (відсутність овуляції за наявності проявів).

Підготовка

Процедуру здійснюють у овуляційний період менструального циклу. Інсемінацію проводять на тлі природного дозрівання яйцеклітини або стимулюю яєчники (індукція овуляції). Використовують свіжу сперму чи кріоконсервовану.

До плану підготовки входить консультація у лікаря, який вивчить анамнез і складе індивідуальну схему обстежень. Насамперед слід підтвердити відсутність ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).

Неприпустимо здійснювати ЗМІ при гепатиті, сифілісі, . Призначається тест на TORCH-інфекції. Чоловік проходить спермограму для аналізу якісних та кількісних характеристик. Щоб оцінити мікрофлору статевих органів, беруть мазок. У групі ризику люди з уреаплазмами, вірусом папіломи, стрептококом групи В.

Діагностика важлива оскільки ці інфекції немає симптомів. За наявності вагітностей, які переривалися самі собою, слід здати кров на аналіз імунологічної сторони (ЕЛІП-ТЕСТ 12).

Жінка має вести журнал менструального циклу, вимірювати базальну температурута робити тести на овуляцію. Для підтвердження овуляції роблять фолікулометрію.

Етапи штучної інсемінації

1 етап – стимуляція яєчників

Для цього використовують гормони (ФСГ, ЛГ). За допомогою УЗД стежать за розвитком циклу та формуванням фолікула. Також проводиться аналіз його розміру та будови. Після дозрівання фолікула вводять гормон, що імітує лютеїновий стимуляції природної овуляції. Таким чином активізують яйцеклітину.

2 етап – підготовка сперми

Чоловік здає зразок у день процедури. Якщо використовується кріоконсервована сперма, її завчасно розморожують. Зразок обробляю в центрифузі, додають поживних речовин(Процедура займає в середньому 45 хвилин). Після відокремлення активних статевих клітин від аномальних концентрація сперматозоїдів стає прийнятною для впровадження.

3 етап – інсемінація

Здійснюється в день овуляції. Небажано робити ВМІ при респіраторне захворювання, стресі, перевтомі, поганому самопочутті. Вводити клітини слід протягом 1-2 годин після їх обробки. Факт овуляції підтверджують за допомогою фолікулометрії.

За відсутності овуляції повторюють стимуляцію. За наявності овуляції сперму набирають у тонку канюлю, яку вводять у матку та впорскують. Примітно, що сама процедура, незважаючи на страшний опис, є безболісною. Жінка практично нічого не відчуває. Відчуття можна порівняти у звичайному гінекологічним оглядом. Для цього використовують спеціальні одноразові гнучкі інструменти.

Після введення сперми на шийку матки надягають ковпачок, щоб запобігти витіканню. Рекомендується починати статеве життячерез 8 годин після видалення ковпачка.

Статистика та ймовірність

Вдаватися до інсемінації рекомендується трохи більше 3-4 раз. Практично у 90% пацієнтів бажана вагітність настає саме за перших трьох спроб. Імовірність завагітніти в решти жінок не перевищує 6% на спробу. Примітно, що три перші спроби сумарно припадає майже 40% ймовірності, тоді як у шість спроб лише 50%.

Успішність інсемінації за віком:

• До 34 років перша інсемінація дає до 13% успіху, друга – 30%, а третя – 37%.
• Від 35 до 37 років перша дає 23%, друга – 35%, а третя – 57%.
• Від 40 років усі спроби дають по 3% на успішність зачаття.

За безрезультатності трьох процедур радять звертатися до інших методів штучного запліднення.

Можливі ускладнення

Після проведення штучної інсемінації можливі деякі ускладнення. Так у жінки може розвинутися сильна алергіяна кошти, що стимулюють овуляцію. Можливі гострі запальні процеси та загострення наявних хронічних захворювань.

Безпосередньо під час введення сперми іноді спостерігається шокова реакція. Після ВМІ можливе підвищення тонусу матки. Також не можна виключати ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників. У деяких пацієнток виникає багатоплідна або ектопічна вагітність після штучної інсемінації спермою.

Повернутись