Які аналізи крові здають при лімфомі та на які показники варто звернути особливу увагу? Аналізи при лімфомі: діагностика, типи та стадування захворювання. Показники крові були нормальні діагностували лімфому.

Що покаже аналіз крові при лімфомі? Адже це дослідження роблять насамперед. Які додаткові методи обстеження можуть знадобитися?

Трохи про лімфоми

В організмі людини існує різні види лімфоцитів або клітин крові, що виконують імунні чи захисні функції. Лімфоцити бувають двох видів, Т-лімфоцити та В-лімфоцити.

Одні з них виконують в основному функцію імунітету клітин, а друга група здатна трансформуватися в плазматичні клітини і виробляти антитіла. Лімфоцити можуть знаходитися безпосередньо в кровотоку або мігрувати в лімфоїдні органи і в першу чергу в лімфовузли.

Як і у випадку з будь-якими іншими органами та тканинами, ці лімфоцити, а також їх попередники здатні до злоякісного переродження. Якщо неконтрольованому зростанню піддаються їх попередники — лімфобласти, які перебувають у червоному кістковому мозку, у разі розвивається гострий лімфобластний лейкоз чи лейкемія, які можна зарахувати до різновиду раку крові.

У тому випадку, якщо уражається не попередники кісткового мозку, а безпосередньо тканина лімфатичних вузлів у різних локалізаціях, то відбувається утворення різних лімфом.

У цій статті ми говоритимемо не про ураження кісткового мозку, і не виникнення лімфобластного лейкозу, а про ураження лімфовузлів або зрілі лімфоми, і про те, які показники будуть в аналізі крові при лімфомі. Існує безліч різновидів злоякісних поразок лімфатичної системи. Так, буває хронічний лімфолейкоз, лімфома Беркітта з дуже злоякісним перебігом, макроглобулінемія Вальденстрема, B - великоклітинна лімфома та інші різновиди ураження лімфатичних вузлів, які об'єднані поняттям неходжкінських лімфом. Тому йтиметься про зрілі новоутворення, що походять з лімфоцитів, що емігрували на периферію.

Джерелом пухлинного росту може бути практично будь-який лімфоїдний орган або лімфатичний вузол. Це може бути шлунок і шкіра, бронхи та селезінка, вилочкова залоза та центральна нервова система. Усі лімфоми можуть бути як повільно прогресуючими, так і дуже агресивними. Якщо захворювання прогресує повільно, то найчастіше воно проявляється тривалим збільшенням будь-якої групи лімфатичних вузлів, яка не завдає неприємних симптомів. Що стосується форм агресивної течії з високого ступеня злоякісності, то вони протікають із настільки тяжкою клінічною картиною, що не помітити їх не можна.

У типовому випадку діагностика лімфоми, зрозуміло, не обмежується класичним розпитуванням, оглядом та призначенням аналізів крові. Перелік досліджень, якими неминуче доведеться пройти пацієнту наведено наприкінці статті. Але саме із загального аналізу крові при лімфомі та з біохімічного аналізу і починається дослідження. Тому розглянемо, які зміни характерні для злоякісних новоутворень лімфатичної тканини у загальному та біохімічному аналізі крові на стадії початку діагностичного процесу.

Показники загального аналізу крові

Якби йшлося про гострі форми лімфобластного лейкозу, то був би основним способом діагностики, поряд із пункцією кісткового мозку. У ньому замість зрілих лімфоцитів переважали б незрілі та абсолютно однакові лімфобласти, які неможливо відрізнити один від одного.

Але при лімфомах весь злоякісний процес спостерігається в периферичних органах імунітету і червоний кістковий мозок не страждає, а виробляє нормальні клітини. Тому діагностувати лімфому за загальним аналізом крові неможливо. Можна виявити лише непрямі показники, що відбивають напружену роботу кісткового мозку. Також в аналізі крові при лімфомі відбивається і велика витрата поживних речовин у лімфовузлах для побудови пухлинної тканини. До основних показників, які мають насторожити будь-якого лікаря при лімфомі, належать такі характеристики:

• збільшується швидкість осідання еритроцитів – ШОЕ.

Вони несуть на своїх мембранах різні обтяжують їх масу молекули, які виробляє і викидає в загальний кровотік пухлинна тканина, що розвивається на периферії;

• при великих обсягах пухлинної тканини виникає, зі зниженням рівня гемоглобіну та.

Анемія є неспецифічним лабораторним синдромом і насамперед лікар зобов'язаний подумати або про пошук онкологічної природи цього явища, або про хронічну і тривалу крововтрату;

• оскільки саме в периферичній лімфатичній тканині споживається найбільша кількість білка для створення пухлинної маси, його не вистачає для створення нормальних лейкоцитів.

Тому на розгорнутій клінічній стадії аналізи крові при лімфомі передбачають лейкопенію, яка може досягати значних цифр. Саме зниження рівня лейкоцитів дозволяє безперешкодно розвиватися різним інфекційним процесам, в першу чергу це проявляється погано гояться і ранами, що часто нагноюються, і саднами на шкірі. Цей симптом є несприятливим, і часто на цій стадії первинна пухлина вже дає численні метастази, якщо вона є агресивною, наприклад, лімфосаркома.

• Лейкоформула, чи відсоткове ставлення лейкоцитів різних видів перестав бути інформативним показником.

Винуватці злоякісної пухлини на периферії, лімфоцити, можуть бути в нормі, менше норми або більше норми. Кількість нейтрофілів може бути збільшеною, також як і кількість базофілів та еозинофілів. Цей стан буде відносним, і проявляється в тому випадку, якщо число лімфоцитів зменшено, і так буває найчастіше. Але в тому випадку, якщо лімфоцитів буде більше ніж потрібно, тоді виникне, навпаки, відносна і зворотна картина, зі зниженням еозинофілів. Тому важливих діагностичних очікувань від лейкоформули не варто чекати.

Мабуть, цими змінами обмежується загальний аналіз крові при різних видах лімфом. У разі запущеного процесу можливе зменшення кількості тромбоцитів. Чи змінюється норма аналізу крові при біохімічному дослідженні таких пацієнтів?

Показники біохімічного аналізу крові

Найчастіше при біохімічному аналізі крові змінюються деякі ферменти: підвищується лактатдегідрогеназа, збільшується концентрація речовин, що відображають функцію роботи нирок, а також з'являється збільшена кількість білків у крові, що належать до класу глобулінів. Стійке підвищення ЛДГ вище 220 Од/л є прогностичним несприятливим критерієм. Підвищуються звані острофазові білки чи запальні маркери. До них належать і гаптоглобін. Найчастіше при діагностиці лімфом зазначається, у деяких випадках підвищується такий показник, як.

Як видно, картина дуже «строката» і може бути характерна, наприклад, для . Але важливим біохімічним маркером діагностики периферичних неходжкінських лімфів є білок бета (β)-2 мікроглобулін.

Про β – 2 мікроглобуліни

Це дослідження відноситься до дослідження онкомаркерів, але оскільки мікроглобулін береться з цільної крові і є біохімічним метаболітом, він описується в розділі біохімічного аналізу. Цей білок є присутнім у всіх клітинах організму, в яких існує ядра, але в лабораторній діагностиці він служить для оцінки швидкості утворення лімфатичної тканини та дозрівання різних лімфоцитів. Саме на поверхні лімфоцитів мікроглобуліну найбільше. У здорових людей цей білок продукується постійно, з незмінною швидкістю.

Потрібно вказати, що його значне зростання спостерігається не тільки при ураженні лімфоїдної тканини, але і при нирковій недостатності. Тому, для того, щоб концентрація β-2 мікроглобуліну набула діагностичного значення та допомогла виявити лімфому, необхідно переконатися, що у пацієнта існує і нормальні показники клубочкової фільтрації та канальцевої реабсорбції.

Цей білок, звичайно, підвищується не тільки при лімфомах. Він може підвищуватися при різних аутоімунних захворюваннях у пацієнтів після пересадки органів, коли почалася реакція відторгнення трансплантату. Саме тоді діагностуванням підвищення цього білка у крові можна визначити ранню стадію імунного відторгнення пересадженого органу.

Але в тому випадку, якщо мікроглобулін вказує на лімфому, і це підтверджується іншими методами дослідження, про які буде сказано нижче, то його концентрація в плазмі прямо пов'язана зі збільшенням об'єму пухлинної маси, з активністю онкологічного новоутворення і з прогнозом.

У здорових дорослих чоловіків і жінок концентрація цього білка в плазмі коливається в межах 0,670 - 2,329 мг/л.

Підвищення концентрації β - 2 мікроглобуліну допомагає виявити на ранніх стадіях мієлому, лімфобластний лейкоз, хронічний лімфолейкоз, лімфому Беркітта, цитомегаловірусну інфекцію і навіть. Всі процеси, в яких так чи інакше задіяні лімфоцити та імунітет (і навіть ВІЛ-інфекція, у тому числі) можуть бути причинами підвищення цієї речовини в плазмі крові.

Але цей онкомаркер може використовуватися при скринінгових обстеженнях. Вартість проведення дослідження цього онкомаркера загалом становить близько 900 крб. разом із взяттям крові з вени.

Показання до взяття аналізів крові на лімфому

Як правило, у пацієнта тривалий час існує незрозуміла втома, млявість та стомлюваність. Характерними, але неспецифічними симптомами є тривале та незначне підвищення температури чи субфебрилітет. Більшість пацієнтів часто вважають, що у них просто затягнулася респіраторно-вірусна інфекція і вони просто не лікуються, переносячи її «на ногах». Найбільш «просунуті», або пацієнти, які просто займаються своїм здоров'ям більше за інших, починають побоюватися, чи не підхопили вони десь туберкульоз і перший візит до лікаря часто починає розмотувати весь цей діагностичний клубок, який, зрештою, зрідка і закінчується виявленням лімфоми.

При цьому часто знаходиться група збільшених лімфовузлів, де і зосереджена пухлина, що росте. Вона може стискати сусідні порожнисті органи з виникненням тих чи інших симптомів. Якщо бронхолегеневі лімфовузли здавлюють бронхи, може виникнути кашель, і якщо викликають компресію зворотного гортанного нерва, то з'являється осиплість голосу.

Також збільшені групи лімфовузлів, що знаходяться поряд з нирками, можуть порушити відтік сечі та призвести до . При компресії структур спинного мозку та ураженні поперекових корінців може виникнути завзятий біль у попереку та рефлекторне порушення сечовипускання та чутливості. У деяких випадках виникає порушення відтоку крові за великими венами з розвитком різних набряків і характерною клінічною картиною.

Таким чином, симптоми ураження лімфоїдної тканини є надзвичайно різноманітними і можуть відвести навіть досвідченого лікаря часом у тому напрямку. До того ж, аналіз крові при лімфомі, який ми описали, поки що однозначно не може відповісти на запитання: чи є у пацієнта новоутворення чи ні. Навіть β - 2 мікроглобулін лише підказує напрямок діагностичного пошуку. Які інші методи діагностики, проведені в комплексі, дозволять виставити точний діагноз і почати лікування?

Додаткові методи дослідження

Діагностика лімфом на етапі неможлива без візуалізуючих способів. Найчастіше все починається з рентгенографії, потім проводиться УЗД, рентгенівська комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія з контрастуванням. При необхідності проводять ендоскопічні методи дослідження, виконують пункцію кісткового мозку для виключення лімфобластних процесів.

Остаточно способом діагностики є проведення біопсії та забору матеріалу для гістологічного дослідження. Біопсія може бути як діагностичною, так і виконуватися в ході хірургічної операції, наприклад, для паліативної ліквідації симптомів компресії пухлини органу. Остаточним способом діагностики є постановка про панелей моноклональних антитіл і пошук «позитивних клітин», які дозволяють диференціювати різні варіанти зрілих лімфом і встановити прогноз.

Також для визначення прогнозу використовуються генетичні методи дослідження та виявлення експресії різних онкогенів. Але навіть при знаходженні пухлини, декількох пухлин або метастазів обов'язково при постановці діагнозу лімфоми визначають стан усіх життєво важливих органів, оскільки метастази лімфоми з агресивним перебігом можуть швидко вражати будь-яку тканину організму.

Лімфома є злоякісним гематологічним захворюванням, яке характеризується збільшенням лімфовузлів або накопиченням великої кількості лімфоцитів у внутрішніх органах.

Нерідко це онкологічне захворювання супроводжується попаданням пухлинних клітин у спинний та кістковий мозок, яке супроводжується порушенням гемопоезу (виробітку кров'яних тілець) та зміною складу крові. Саме тому клінічний аналіз крові при лімфомі – одне з основних досліджень, які дозволяють точно діагностувати захворювання за нормами певних показників.

Які аналізи крові призначаються при лімфомі

Загальний аналіз крові - не єдине дослідження, яке призначається пацієнту, у якого підозрюють пухлинний процес у лімфатичній системі. Однак він є найпростішим і при цьому дає основну інформацію про наявність та ступінь генералізації патології.

До показників, що відрізняються від норми при лімфомі, належать:

1. ШОЕ(Швидкість осідання червоних кров'яних тілець). Підвищений показник у графі швидкості осідання свідчить про наявність патології у організмі.
2. Гемоглобін.Низькі показники гемоглобіну, що характеризують анемічні стани, вирізняють більшість онкологічних процесів. Це пов'язано з порушенням апетиту і дефіцитом поживних речовин, що надходять.
3. Кількість лейкоцитів.При онкологічному процесі в лімфатичній системі кількість лейкоцитів найчастіше знижена. Перевищення норми білих кров'яних тілець та наявність атипових лейкоцитів свідчить про початок лейкозу. На етапі генералізації процесу врятувати пацієнта може лише трансплантація кісткового мозку.
4. Лейкограма (Лейкоцитарна формула).Співвідношення кількості білих кров'яних тілець різних видів дуже чутливе до патологічних станів. При лімфомах різних типів може спостерігатися підвищення або зниження рівня вмісту лімфоцитів (лімфоцитоз та лімфопенія відповідно), обов'язково підвищено кількість нейтрофілів та еозинофілів.

Таблиця: Зміна співвідношення та кількості кров'яних тілець при лімфомі (аналіз крові)

Завдання пацієнта – якнайшвидше звернутися до фахівця при виявленні низки неприємних симптомів, таких як збільшення лімфовузлів, стомлюваність, відсутність апетиту, задишка, безпричинне підвищення температури, нудота, втрата ваги, нічна пітливість, свербіж шкіри, оніміння рук і ніг, головні болі та спині.

Додаткові дослідження при лімфомі

Паралельно з клінічним аналізом крові лікар обов'язково призначає також біохімічне, імунологічне дослідження крові та аналіз на специфічні онкомаркери.

Біохімічний аналіз дозволяє лікарю оцінити стан основних систем організму, особливо печінки та нирок, які найкраще сигналізують про запальний процес у тілі.

Лімфома провокує зміну метаболічних процесів. Те, наскільки буде підвищено показники рівня креатиніну та інших продуктів обмінних реакцій (лактат-дигідрогенази, лужної фосфатази), вкаже на ступінь ураження внутрішніх органів.

Аналіз на онкомаркери, специфічні для пухлин у лімфатичній системі, здатний вказати на стадію розвитку процесу та ефективність лікування (якщо терапія вже розпочата).

Лімфоми будь-якого типу провокують вироблення певного білка - бета-2-мікроглобуліну. Він присутній у складі крові лише в тому випадку, якщо пацієнт має лімфоутворення. Його рівень та динаміка підвищення/зниження показника дозволяє оцінити ступінь розвитку процесу, швидкість прогресування та ефективність терапії.

Імунологічне дослідження проводиться з метою уточнення стадії захворювання. На тлі патологічного процесу число В- та Т-лімфоцитів змінюється, у лімфі з'являються аномальні клітини.

Як правильно готуватися до дослідження для отримання точного результату

Для того, щоб проаналізований рівень вмісту тих чи інших клітин свідчив про діагноз, необхідно дотримуватись деяких правил:

1. У день до здачі крові повністю виключаються фізичні навантаження, переїдання та алкоголь. Увечері необхідно з'їсти лише легку вечерю, далі до забору біоматеріалу заборонено навіть жувати гумку.
2. Дослідження виконується строго натще.
3. За півгодини до забору крові слід повністю заспокоїтись і привести серцебиття до нормальних показників. Час і більше до маніпуляції не палити.
4. Усі медичні маніпуляції та процедури (електрокардіограму, ультразвукове дослідження, масаж, гімнастика та ін.) слід проводити після ОАК та інших аналізів.
5. З вечора і до забору крові можна пити воду. Соки, чаї та відвари заборонені.
6. На результати може вплинути день менструального циклу та ліки, що приймаються. При заборі біоматеріалу слід уточнити ці дані у бланку.

У такому разі аналізи будуть максимально точними, а фахівець зможе поставити діагноз та призначити адекватну терапію. Лікування лімфом має високі шанси на успіх, особливо при ранній діагностиці.

При цьому в переважній більшості випадків такі патології діагностуються на пізніх стадіях, коли їх вилікувати вже неможливо. Даний фактор пояснюється відсутністю виражених проявів, які б змусили людей звернутися до лікаря і пройти обстеження.

Існує безліч різновидів онкологічних захворювань, кожне з яких відрізняється місцем локалізації пухлини та особливостями перебігу. Однією з їх різновидів є лімфома. Під цим поняттям поєднується ціла група гематологічних захворювань, що вражають лімфатичну систему.

На відміну від інших злоякісних захворювань, пухлинні процеси при лімфомі можна не тільки зупинити, а й повністю вилікувати. Однак успіх у лікуванні може бути досягнутий лише при ранній діагностиці та правильно підібраній терапії. Щоб не прогаяти цей момент, необхідно знати, які ознаки допомагають визначити наявність лімфоми, як діагностується це захворювання, і яке лікування є найбільш ефективним.

Загальний опис патології

Лімфоцитами називають різновид лейкоцитів, які є клітинами імунної системи. Лімфоцити – це головні клітини імунної системи, які виконують такі життєво важливі функції:

• лімфоцити виробляють антитіла, що захищають організм людини від хвороботворних мікроорганізмів;
• вони взаємодіють із клітинами, які стали жертвами хвороботворних мікроорганізмів;
• Лімфоцити регулюють кількість інших клітин.

Лімфома розвивається внаслідок безконтрольного поділу лімфоцитів із утворенням аномальних клітин, структура яких відрізняється від здорових. Дане захворювання характеризується збільшенням лімфатичних вузлів, у яких накопичуються аномальні лімфоцити.

Так як лімфатичні вузли присутні практично у всіх органах, їх збільшення призводить до стискання внутрішніх органів та порушення їх функцій.

Під поняттям «лімфома» об'єднані різні види захворювання, що відрізняються один від одного особливостями перебігу та прояву. Крім цього, кожен з видів лімфоми вимагає індивідуального підходу до лікування. Якщо будь-яка терапія ефективна за одного різновиду лімфоми, вона може стати абсолютно марною при іншій.

Класифікація лімфоми

Усі різновиди лімфоми поділяють на дві групи:

• лімфогранулематоз або лімфома Ходжкіна;
• неходжкінські лімфоми.

Лімфогранулематоз – це рак лімфоїдної тканини. Дане захворювання діагностується у тому випадку, якщо в лімфатичній тканині виявляються гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга. Ці аномальні клітини утворюються із B-лімфоцитів. А хворобою Ходжкіна лімфогранулематоз почали називати завдяки британському медику Томасу Ходжкіну, який уперше описав симптоми цього захворювання.

Хвороба Ходжкіна - це захворювання, що протікає на тлі ураження організму вірусом Енштейна-Барра.

Якщо ж при діагностиці лімфоми вірус не виявляється, її називають неходжкінською.

Причому під це визначення підпадають всі інші різновиди лімфоми.

Залежно від швидкості прогресування, лімфоми поділяються на такі форми:

Індолентні лімфоми розвиваються дуже повільно, можуть протікати безсимптомно та добре піддаються лікуванню. Така форма властива неходжкінським видам онкологічних процесів. Лімфома Ходжкіна найчастіше носить агресивну форму течії, вирізняючись безліччю симптомів. Вилікувати її цілком можливо лише у тому випадку, якщо хвороба застати на ранній стадії.

Причини розвитку захворювання

Фахівцям досі не вдалося встановити які причини сприяють розвитку цієї хвороби. На думку деяких учених, безконтрольному поділу лімфоцитів сприяє тривалий вплив на організм пестицидів та різних токсичних речовин.

Серед передбачуваних причин також розглядаються різноманітні інфекційні захворювання, які послаблюють імунну систему.

Також лімфома може виникати на тлі безконтрольного прийому деяких лікарських засобів, які токсично впливають на організм.

До інших факторів, що провокують розвиток цієї недуги, належить таке:

• аутоімунні захворювання;
• операції, пов'язані з трансплантацією органів та тканин;
• ВІЛ та СНІД;
• гепатит або С.

Основною причиною розвитку лімфоми вчені вважають інтоксикацію організму. Тому ризик її виникнення підвищується у людей, які працюють на фармацевтичних фабриках та хімзаводах. Не виключається роль спадкової схильності.

Викликати безконтрольне поділ лімфоцитів здатне безліч причин. Однак як показали дослідження, дане захворювання виникає у нікчемної частки людей, які зазнавали всіх перерахованих вище факторів.

Ознаки захворювання

Запідозрити лімфому допомагають збільшені лімфатичні вузли. Найчастіше вони збільшуються в області шиї, пахв і паху. Однак якщо лімфоцити накопичуються у внутрішніх органах, жодних зовнішніх ознак, як правило, виявити не вдається.

Тому слід звернути увагу на такі симптоми лімфоми у дорослих:

• задишка, утруднення дихання, кашель та набряклість верхньої частини тулуба вказують на ураження тканини легень;
• тяжкість та здуття живота, а також хворобливі відчуття можуть вказувати на скупчення лімфоцитів у черевній порожнині;
• набряклість нижніх кінцівок, як правило, супроводжується збільшенням лімфовузлів, розташованих в області паху.

Якщо рак вражає головний і спинний мозок, з'являється сильна слабкість, що супроводжується головними болями, а також сильними болями в спині. При поразці шкірних покривів виникає сильне свербіння. При цьому на шкірі можуть з'являтися різні висипи.

Як і інші злоякісні процеси, лімфома спричиняє інтоксикацію організму. На загальне отруєння вказують такі симптоми:

• підвищення пітливості, особливо у нічний час доби;
• така втрата ваги;
• зниження апетиту та нудота;
• порушення функцій травлення;
• підвищення температури тіла вище за 38°С.

Слід зазначити, що температура тіла може різко підвищуватися і різко знижуватися. Цей фактор має завжди насторожувати.

Способи діагностики лімфоми

Аналіз крові при лімфомі є найдоступнішим способом визначення захворювання. Найчастіше застосовуються такі діагностичні методи дослідження:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження крові на наявність онкомаркерів;
• імунологічне дослідження.

Що показує загальний аналіз крові

Результати загального аналізу неможливо виявити лімфому. Однак це дослідження допомагає виявити порушення функцій організму.

Кров людини складається з наступних видів клітин:

За результатами загального аналізу вдасться встановити зміну їх кількості, що є основою проведення ретельнішого обстеження пацієнта.

Що показує біохімічний аналіз

За результатами біохімії лікар зможе оцінити діяльність усіх систем організму.

Саме цей аналіз дозволяє виявити порушення функцій печінки та нирок, а також виявити запальні процеси та порушення обміну речовин.

У деяких випадках за результатами біохімічного аналізу лікарю вдається визначити стадію перебігу злоякісного процесу.

Що показує аналіз визначення онкомаркерів

Це дослідження входить до переліку обов'язкових діагностичних заходів, що допомагають виявити онкологію на ранній стадії. При розвитку лімфоми в крові людини виникають спеціальні білкові сполуки, що виробляються імунною системою у відповідь на пухлинний процес. Однією з таких сполук, властивих лімфоми, є B2-мікроглобулін.

У нормі онкомаркери є у крові здорових людей. За ступенем відхилення їх кількості від норми лікар може будувати висновки про те, як далеко зайшов злоякісний процес. Якщо кількість онкомаркерів зменшується, що характерно для пацієнтів, які пройшли хіміо- чи променеву терапію, це означає, що тактика лікування обрана правильно. Якщо їх кількість, навпаки, збільшилася, це показує, що хвороба почала прогресувати.

Імунологічне дослідження

Цей аналіз здатний показати, який стадії перебуває захворювання. Імунологічний аналіз дозволяє визначити кількість аномальних клітин, а також зміну кількісного складу B-лімфоцитів та Т-лімфоцитів.

Інші методи діагностики

Аналізи крові є основним способом, який допомагає виявити патологічні зміни в організмі. Однак для встановлення точного діагнозу потрібно проведення інших діагностичних досліджень. До них відносяться:

• біопсія, у процесі якої досліджують зразок лімфоїдної тканини щодо наявності аномальних клітин;
• рентгенографічне дослідження грудної клітки;
• КТ та МРТ – методи дослідження, що показують ті лімфовузли, які неможливо розглянути на рентгенографії;
• УЗД лімфатичних вузлів, що знаходяться в черевній порожнині.

Способи лікування лімфоми

Слід зазначити, що лімфома Ходжкіна одна із найбільш злоякісних видів пухлинного процесу. Вилікувати її повністю та уникнути розвитку рецидивів надалі можна лише за ранньої діагностики захворювання.

Якщо у людини діагностовано лімфому, лікування може бути наступним:

Особливості проведення променевої терапії

Променева терапія може виступати як самостійний метод лікування, або в поєднанні з хіміотерапією. Як основний метод лікування променева терапія ефективна у перших двох стадіях захворювання.

Також даний спосіб дозволяє полегшити стан хворих, у яких уражений головний та спинний мозок.

Променева терапія призначається всім пацієнтам, у яких діагностовано лімфому. Однак цей метод лікування має побічні ефекти, які полягають у наступному:

• після опромінення шкіра пацієнтів може пігментуватись;
• при опроміненні черевної порожнини може виникнути розлад травлення;
• при опроміненні грудної клітки можливе пошкодження легеневої тканини, а також розвиток раку;
• після опромінення головного мозку пацієнтів можуть турбувати головний біль та проблеми із запам'ятовуванням;
• після променевої терапії всі пацієнти відчувають загальну слабкість та занепад сил.

Особливості хіміотерапії

Хіміотерапія, як правило, призначається хворим на двох останніх стадіях захворювання. Лімфома практично завжди реагує на цей спосіб лікування. У пацієнтів, які пройшли хіміотерапію, набагато рідше розвиваються рецидиви. Однак хіміотерапія, навіть за позитивного результату, не здатна збільшити тривалість життя хворих.

При проведенні хіміотерапії разом з аномальними клітинами знищуються нормальні клітини імунної системи, а також руйнуються волосяні фолікули на тілі та шкірі голови. Тому у хворих розвиваються такі побічні ефекти:

• слизові оболонки ротової порожнини та органів ШКТ покриваються виразками;
• випадає волосся;
• хворі стають вразливішими для різних інфекцій;
• через зменшення числа тромбоцитів знижується згортання крові, і як наслідок, виникають кровотечі;
• зменшення кількості еритроцитів стає причиною анемії, і, як наслідок, підвищення стомлюваності;
• хворі втрачають апетит, а разом із ним і вагу.

Висновок

Після лікування лімфоми можуть розвиватись рецидиви хвороби. Про ранній рецидив говорять у тому випадку, якщо він настав через півроку після закінчення лікування. Якщо ж рецидив настав за рік, говорять про пізній рецидив.

В обох випадках лікар повинен вирішити, яку вибрати тактику лікування. Однак у більшості випадків прогноз невтішний. Найчастіше єдиним способом, що допомагає назавжди позбутися ракової пухлини, є трансплантація кісткового мозку.

Слід пам'ятати, що лімфома не проходить сама. Її потрібно лікувати. І чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів на повернення пацієнтів до звичного способу життя.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Лімфома: види, діагностика, способи лікування та прогноз

За наявності ряду провокуючих факторів можуть розвинутися злоякісні новоутворення. Їхня локалізація різна, як і клітини, що становлять основу подібних пухлин.

Нерідко утворення злоякісного характеру вражають лімфосистему, що є комплексом з лімфатичних залозистих структур і судинної мережі, через яку відбувається циркуляція лімфатичної рідини. Саме у її складі присутні лімфоцити, що захищають організм від інфекційних патологій.

Лімфома – що то за хвороба?

Лімфомою називають пухлиноподібне новоутворення злоякісної природи, що вражає лімфатичну систему.

Аналогічно іншим новоутворенням злоякісного характеру, лімфома розвивається внаслідок безконтрольного поділу клітинних структур, у результаті відбувається формування пухлинного ущільнення в лімфовузлах чи інших органах.

Лімфосистема складається з судинної мережі, лімфовузлів та щитовидки. Лімфатичні залози – це насправді лімфовузли, призначенням яких є своєчасне виявлення бактеріальних, вірусних та інших агентів та активація імунних сил для їх знищення.

Історія захворювання

Лімфома як патологія була описана ще в 19 столітті Томасом Ходжкіним, після чого одну з форм цієї патології назвали його ім'ям. Після цього було виявлено безліч різних форм захворювання. Згідно з останньою класифікацією ВООЗ, існує близько 7 десятків різновидів лімфоми, які об'єднані у чотири великі групи.

Причини виникнення

Конкретні причини, що пояснюють розвиток різноманітних форм лімфом, поки що не виявлено. Є низка теорій щодо походження даних злоякісних утворень.

Насамперед – це спадковий фактор. Вчені довели, що в групі ризику розвитку лімфом знаходяться люди, чиї найближчі родичі хворіли або хворіють на лімфу. Крім того, дана група пухлин може виникнути у осіб, які мають:

• Аутоімунні порушення;
• В анамнезі оперативне втручання з пересадкою нирок або стовбурових клітин;
• Вірус а, Епштейн-Барра, гепатиту, герпесу та ін;
• Бактерії хелікобактер пилори;
• Професію, пов'язану з безпосереднім контактуванням з канцерогенними речовинами;
• Вроджені чи отримані недоліки імунної системи.

Класифікація

Виділяють такі форми захворювання на лімф:

• Лімфома Ходжкіна або лімфогранулематоз - особливий різновид лімфатичної злоякісної пухлини, для якої характерне послідовне поширення від одного лімфовузла до іншого. Лімфогранулематоз зазвичай спочатку вражає селезінку та лімфовузли, потім патологія ускладнюється яскравою гіпертермією та наступним крайнім виснаженням організму з фатальним результатом;

На фото пацієнт із збільшенням периферичних лімфовузлів при лімфомі Ходжкіна

• Неходжкінські лімфоми або лімфосаркоми – пухлинні лімфатичні патології, представлені Т-клітинними та В-клітинними лімфомами злоякісного характеру;
• Лімфедеми – доброякісний стан, що характеризуються набряком м'яких тканин, через порушення відтоку рідини по лімфатичних судинах. Найчастіше страждають кінцівки рук та ніг;
• Лімфангіосаркоми - злоякісна пухлиноподібна освіта, що формується з клітинних структур судин лімфатичної системи.

Ступені прогресування

За рівнем прогресування виділяють:

Індолентна лімфома

Індолентними лімфомами називають новоутворення неходжкінської групи, котрим типово повільний розвиток. До них відносяться такі різновиди патології, як лімфоцитарна, фолікулярна лімфома селезінки (В-клітинні лімфоми) та мікоз грибоподібної форми, великоклітинна анапластична лімфома (Т-клітинні лімфоми). Лікування індолентним лімфом зазвичай має сприятливий результат.

Залежно від різновиду лімфоїдних клітин розрізняють:

Як визначити рак лімфатичних вузлів за першими ознаками у дорослих та дітей

Найчастіше ракові процеси вражають пахвові, шийні та пахвинні лімфовузли. Визначити лімфому, що розвивається, у дітей і дорослих можна за такими першими симптомами:

1. Набрякання лімфовузлів;
2. Стійка гіпертермія;
3. Больова симптоматика;
4. Гарячковий стан, що характеризуються температурою;
5. Проблеми з роботою ШКТ;
6. Часті втрати свідомості;
7. Порушення когнітивних функцій;
8. Поява виразок, що сверблять;
9. Задишка;
10. гіпертермія шкірного покриву;
11. Безпричинне схуднення.

Подібна симптоматика характерна для лімфогранулематозу. Неходжкінські форми лімфом відрізняються відсутністю больової симптоматики, але вони можуть локалізуватися в будь-яких тканинах і органах.

Симптоматика рецидиву

Статистика така, що близько 40% пацієнтів на третій-четвертий рік після лікування лімфоми виникають рецидиви.

Характер рецидивної симптоматики залежить від тактики початкового лікування. Якщо застосовувалося опромінення, то уражені лімфоцитарні клітини можуть перебратися нові ділянки, де раніше був поразок.

На тлі хіміотерапевтичного лікування хвороба при рецидивах знову локалізується у колишніх місцях. Повторний терапевтичний вплив найефективніше після багаторічного ремісійного періоду або проходження адекватної променевої терапії.

Стадії та прогноз

Фахівці підрозділяють протягом лімфом на 4 послідовні етапи:

• На першій стадії уражається лише одна лимовузловая група, орган чи тканину;
• На другій стадії ураження охоплює 2 і більше лімфовузлових групи, але локалізуються вони з одного боку щодо діафрагми;
• На 3 стадії лімфоми поразка охоплює кілька лімфовузлових груп з обох боків діафрагми;
• На 4 стадії вся лімфатична система уражена, злоякісні лімфоцитарні клітини поширюються внутрішньоорганічними структурами, починаючи з черевної порожнини рак дифузно переходить на інші органи.

Метастазування

Лімфоми відрізняються раннім метастазуванням. Лімфогенний шлях метастазування відноситься до найпоширеніших і найдоступніших магістралей для швидкого поширення ракового процесу по всіх внутрішніх органах.

Локалізація

Ракові процеси лімфатичної системи можуть локалізуватися у різних областях тіла:

• у м'яких тканинах;
• слинних залозах;
• Тонкій кишці;
• ниркових тканин;
• У ділянці носоглотки;
• У шийних лімфовузлах;
• Пахвових;
• Пахових;
• У грудній порожнині та ін.

Молочна залоза

Зрідка у жінок лімфома виявляється у молочній залозі. Дана локалізація пухлини вважається злоякісною онкологією молочної залози з усіх можливих.

Молочнозалізна лімфома характеризується формуванням у грудях пухлини, яка не має чітких меж. Вона швидко росте, але болю не викликає. Паралельно зі зростанням освіти збільшуються розміри лімфовузлових груп над ключицею, на шиї та пахвами.

Пацієнтку турбують такі ознаки:

• Часті запаморочення;
• Схуднення;
• Надмірна блідість;
• Гіпертермія та лихоманка;
• Геморагічна симптоматика.

Лікування молочно-залізистої лімфоми передбачає повне видалення радикальним способом, тобто разом з грудною залозою, м'язами та лімфовузлами. До оперативного втручання обов'язковим є проведення хіміотерапевтичного курсу лікування.

Щитовидної залози

Лімфома щитовидки характеризується збільшенням шийних лімфовузлів і самої шиї.

Для даної локалізації лімфоми характерний швидке зростання та прогресування. Пацієнти, зазвичай, самі виявляють пухлину, оскільки форма шиї помітно змінюється. Вже на ранніх етапах у лімфоми відзначається інфільтруючий характер росту, що призводить до швидкого проростання навколишніх тканин.

Черевної порожнини

Іноді лімфома формується в ділянці черевної порожнини. Таке новоутворення легко виявити при пальпації черевної порожнини відчувається характерне ущільнення. Якщо збільшені лімфовузли пережимають кишечник, то розвивається непрохідність кишечника.

Крім того, має місце та інша симптоматика лімфоми в черевній порожнині:

1. Після незначного надходження їжі у шлунку відчувається переповненість;
2. Селезінка збільшується у розмірах;
3. Зникає апетит, турбує нудота та епігастральні болі;
4. У порожнині очеревини може накопичитися рідина (асцит), спостерігається метеоризм.

З розвитком лімфоми відбувається зниження лейкоцитарних, еритроцитарних та тромбоцитарних кров'яних клітин, внаслідок чого розвивається анемічна симптоматика, синці та крововиливи, виникає схильність до кровотеч.

Діагностика

Однією з важливих умов діагностики лімфоми є з'ясування сімейного анамнезу та наявність онкології крові серед найближчих кревних родичів. Призначаються лабораторні дослідження крові, біопсія. Додатково пацієнт проходить інструментальну діагностику:

При необхідності проводяться кістковомозкові дослідження, аналізи на функціональність внутрішніх органів, люмбальна пункція та ін.

Чи виліковна пухлина?

Підхід до лікування лімфоми визначається відповідно до різновиду пухлини, її злоякісності та локалізації. Основними методиками протилімфомної терапії є:

1. Хіміотерапія – вважається найчастіше застосовуваним способом лікування. Використовуються відразу кілька препаратів, що знищують злоякісні клітини;
2. Опромінення чи радіотерапія. Рентгенівські промені знищують ракові клітини пухлини, аналогічно хіміотерапії, тільки вплив має зовнішній характер;
3. Біолікування – експериментальна методика, заснована на застосуванні препаратів, створених із клітин хворих на лімфоми. Передбачається, що застосування таких засобів посилить органічні захисні механізми для протиракової боротьби;
4. Костномозкова трансплантація – вважається найефективнішою методикою, здатною повністю вилікувати пацієнта;
5. Прийом імуностимулюючих препаратів;
6. Оперативне лікування передбачає традиційне видалення пухлини, але перед ним зазвичай пацієнт проходить хіміотерапію.

Скільки живуть з цим діагнозом та прогноз виживання

Останні прогнози залежать від різновиду, ступеня, злоякісності пухлини. Лікування ранніх стадій неходжкінських лімфом опроміненням виявляється ефективним у 95% і призводять до стійкої та довготривалої ремісії. Якщо ремісійний період триває 5 років, то подальше виживання становить близько 80%.

Інвалідність

Зазвичай інвалідність при лімфомі можна оформляти, якщо пацієнт пробуде на лікарняному, що не переривається, 120 і більше діб. Але якщо діагностовано лімфому, то процес оформлення інвалідності можна розпочинати відразу після встановлення діагнозу.

Крім того, таким пацієнтам забезпечуються переваги на кшталт квоти на ліки та лікування, реабілітаційне право, пенсійні виплати за фактом наявності інвалідності.

Відео про симптоми та лікування лімфоми:

Лімфома: симптоми та лікування

Лімфомою називають групу злоякісних захворювань пухлинної природи, що вражають лімфатичну систему, що характеризуються збільшенням усіх груп лімфатичних вузлів та ураженням внутрішніх органів із накопиченням у них «пухлинних» лімфоцитів. Лімфома подібна до солідних пухлин, оскільки для них характерна наявність первинного вогнища пухлини. Вона здатна метастазувати і поширюватися по всьому організму (дисемінувати), викликаючи стан, подібний до лімфолейкозу.

Лімфоми ділять на 2 великі групи:

• лімфогранулематоз (лімфома Ходжкіна);
• неходжкінські лімфоми.

Лімфатична система: будова та функції

Лімфатична система є частиною судинної і є мережею лімфатичних судин, що проходять через все тіло, вздовж яких розташовуються лімфатичні вузли. По судинах тече безбарвна рідина – лімфа, що складається з клітин – лімфоцитів. У лімфатичних вузлах розташовані фолікули, у яких розмножуються лімфоцити.

Функціями лімфатичної системи є:

• по лімфосудинах відбувається відтік рідини з міжклітинного простору до системи кровотоку;
• кровотворна (місце формування лімфоцитів);
• бар'єрна, або захисна (знешкодження мікроорганізмів, що потрапляють в організм, вироблення антитіл);
• всмоктування білків та жирів.

Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз)

Захворювання характерне лише для людини, переважно для представників білої раси. Розвивається у будь-якому віці, але частіше у молодих чоловіків і вкрай рідко у дітей віком до 15 років.

Причини та механізми розвитку хвороби Ходжкіна

Етіологія даного захворювання на сьогоднішній день остаточно не відома. Вважається, що має місце генетична схильність до лімфогранулематозу. Існують епідеміологічні дані, що дозволяють запідозрити інфекційну, а точніше вірусну природу хвороби (вплив вірусу Епштейна-Барр). Ймовірно, спровокувати початок захворювання може тривала дія деяких хімічних речовин.

Під впливом етіологічних факторів клітини лімфатичної системи патологічно змінюються, набуваючи вигляду клітин Ходжкіна і гігантських клітин Рід-Березовського-Штернберга (названі на ім'я дослідників, які вперше їх виявили і описали), і починають безконтрольно розмножуватися, утворюючи щільні скупчення, як правило, в області вузлів.

За відсутності терапії на даному етапі пухлинні клітини замінюють нормальні лімфоцити, що стає причиною різкого зниження опірності організму до інфекцій.

Симптоми лімфогранулематозу

Першою скаргою пацієнтів є збільшення периферичних лімфатичних вузлів. У першу чергу уражаються передньо-і задній лімфовузли, потім - над-і підключичні, пахвові, пахові. Збільшені лімфовузли зазвичай щільні, спаяні один з одним, іноді з навколишніми тканинами, безболісні (якщо вони збільшуються швидко, пацієнт може відчувати біль).

Якщо в першу чергу уражаються лімфовузли грудної та черевної порожнин, хворих турбують:

• надсадний кашель;
• задишка спочатку при навантаженні, потім і у спокої;
• поганий апетит;
• болі в ділянці грудей та живота;
• почуття тяжкості у животі.

За відсутності лікування лімфатичні вузли можуть досягати таких розмірів, що здавлюють та зміщують шлунок, нирки, викликаючи хворобливі відчуття під ложечкою та у спині. Іноді уражаються кістки, що проявляється інтенсивними болями в них, які переслідують хворого як при рухах, так і у спокої.

Із загальних симптомів захворювання слід зазначити:

• підвищення температури тіла до фебрильних цифр;
• нічну пітливість;
• прогресуючу слабкість;
• поганий апетит;
• кожний зуд;
• різке схуднення хворого.
• схильність до інфекційних захворювань, нерідко – до ускладнених форм.

Залежно від поширеності пухлинного процесу в організмі виділяють 4 стадії лімфоми Ходжкіна:

1. Пухлина локалізована в лімфовузлах однієї анатомічної області (І) (наприклад, пахвових) або в одному органі за межами лімфовузлів.
2. Уражені лімфатичні вузли в 2 і більше анатомічних областях (ІІ) з одного боку діафрагми (вгорі або внизу) або органу та лімфовузлів з одного боку діафрагми (ІІЕ).
3. Уражені лімфатичні вузли по обидва боки діафрагми (III) + одночасне чи ні ураження органу (IIIІ), або, зокрема, селезінки (IIIS), або всі разом:

• ст. III(1) – процес локалізований у верхній частині черевної порожнини;
• ст. III(2) – уражені лімфовузли порожнини тазу та вздовж черевної аорти.

4. У патологічний процес залучені не лише лімфовузли, а й один або кілька органів: кістковий мозок, нирки, печінка, кишечник.

З метою уточнення локалізації патологічного процесу в назві стадії використовують літери A, B, E, S та X. Розшифровка їх вказана нижче.

• А – симптоми захворювання у пацієнта відсутні.
• В - є один або кілька симптомів: проливні поти, нез'ясовні підйоми температури тіла понад 38 ° С, нез'ясовне зниження маси тіла на 10 і більше % від вихідного протягом останніх 6 місяців.
• Е – у пухлинний процес залучені органи та тканини, розташовані поблизу з ураженими великими лімфатичними вузлами.
• S – уражена селезінка.
• Х – є великого розміру об'ємна освіта.

Діагностика лімфогранулематозу

Обов'язковими діагностичними методами при підозрі на лімфому Ходжкіна є:

• докладне опитування хворого з з'ясуванням усіх можливих скарг та анамнезу захворювання;
• повне фізикальне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) з точною оцінкою ураження лімфатичних вузлів;
• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові (білки, печінкові проби, проба Кумбса);
• рентгенографія органів грудної клітки у прямій та бічній проекції;
• мієлограма та біопсія кісткового мозку.

За показаннями можуть бути призначені такі дослідження:

• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та заочеревинного простору;
• комп'ютерна томографія (КТ);
• торакотомія (розтин грудної клітини хірургічним шляхом) та біопсія лімфовузлів середостіння;
• лапаротомія (розтин черевної порожнини оперативним шляхом) з метою визначення стадії захворювання та при необхідності видалення селезінки;
• сцинтиграфія з талієм;
• імунологічні дослідження (визначення антигенів CD15 та CD30).

Основний критерій, що достовірно підтверджує діагноз лімфогранулематозу, - це виявлення в матеріалі, взятому з уражених лімфатичних вузлів, клітин Ходжкіна або Рід-Березовського-Штернберга. Тому при візуальному, пальпаторному та ультразвуковому виявленні патологічних змін у лімфатичних вузлах необхідна верифікація діагнозу гістологічним шляхом.

Лікування хвороби Ходжкіна

Дане захворювання може протікати злоякісно, ​​протягом 4-6 місяців призводячи до смерті, проте іноді воно протікає тривало - до 15-20 років.

При встановленні діагнозу лімфогранулематоз необхідно якнайшвидше розпочинати лікування. За відсутності лікування 10-річне виживання відзначається лише у 10% хворих.

Найбільш ефективними методами вважаються променева терапія та хіміотерапія – прийом протипухлинних препаратів (цитостатиків).

Променева терапія проводиться курсами, зазвичай по 5 днів на тиждень, кількість курсів визначається індивідуально. Після сеансів променевої терапії можлива слабкість, сонливість, якщо до зони опромінення потрапляють області, вкриті жировою плівкою (кремом, наприклад), можливі променеві опіки цих областей.

Хіміотерапія проводиться також курсами, кількість яких залежить від стадії захворювання. Препарат може бути введений внутрішньовенно або прийнятий хворим через рот. Важливо точно дотримуватись дозування хіміопрепаратів, а також час їх прийому. Після закінчення кожного курсу пацієнт проходить ряд обстежень, на підставі результатів яких лікар оцінює ефективність лікування, що проводиться, і в разі потреби коригує його.

• Пацієнтам, у яких діагностовано І та ІІА стадії хвороби, показано лише променеву терапію.
• На ІІ та ІІІА стадіях цей метод поєднують з медикаментозним (цитостатики).
• Особам з IIIВ та IV стадіями лімфогранулематозу променева терапія не призначається – вони приймають лише протипухлинні препарати.

Оскільки в окремих випадках захворювання можливе ураження кісткового мозку, для лікування цього стану проводять його аутотрансплантацію.

При необхідності пацієнту можуть бути призначені переливання крові або її компонентів, антибактеріальні, противірусні та протигрибкові препарати, а також інші засоби симптоматичної терапії.

Прогноз захворювання

В даний час при точно встановленому діагнозі та своєчасно розпочатій правильно скомбінованій терапії в 70-80% випадків лімфогранулематозу вдається досягти 5-річної ремісії. Пацієнти, у яких через 5 років зберігається повна ремісія, вважаються повністю вилікуваними від лімфоми Ходжкіна. У 30-35% випадків можливі рецидиви.

Профілактика лімфогранулематозу

На жаль, ефективних методів профілактики цього захворювання немає.

Неходжкінські лімфоми (НХЛ)

Це група більш ніж 30 злоякісних пухлинних захворювань, що мають подібну природу та ознаки. НХЛ зустрічаються у будь-якому віці. Найбільш часто вони діагностуються у людей похилого віку, вкрай рідко у дітей до 3 років. Особи чоловічої статі хворіють у 2 рази частіше.

Причини та механізми розвитку неходжкінської лімфоми

Етіологія НХЛ, як і лімфоми Ходжкіна, на сьогоднішній день остаточно не з'ясовано. Вважається, що при цьому захворюванні має місце мутація генетичного матеріалу (ДНК) в одному з лімфоцитів, внаслідок чого його функція порушується та з'являється здатність до безконтрольного розмноження. До мутації, ймовірно, приводить вплив вірусу Епштейна-Барр, деяких хімікатів (пестицидів, гербіцидів) та медикаментів, радіації. Важливим є і стан імунної системи: в осіб із вродженими чи набутими дефектами імунітету хвороба реєструється частіше.

Пухлинні клітини, зростаючись між собою, утворюють пухлинні маси, що накопичуються в лімфатичних вузлах або органах, в яких є лімфоїдна тканина (мигдалики, селезінка, вилочкова залоза (тимус) у дітей, лімфатичні бляшки кишечника). Іноді пухлинні клітини знаходяться в організмі в певному місці, але частіше вони поширюються зі струмом лімфи, вражаючи інші органи і тканини.

Типи НХЛ

Згідно з Міжнародним робочим формулюванням неходжкінських лімфом для клінічного застосування виділяють дещо видом лімфом.

1. Неходжкінські лімфоми низького ступеня злоякісності:

• лімфоцитарний, дифузний тип;
• пролімфоцитарний, нодулярний тип;
• лімфоплазмоцитарний тип.

2. Неходжкінські лімфоми проміжного ступеня злоякісності:

• пролімфоцитарно-лімфобластний, нодулярний тип;
• пролімфоцитарний, дифузний тип;
• пролімфоцитарно-лімфобластний, дифузний тип.

3. Неходжкінські лімфоми високого ступеня злоякісності:

• імунобласний, дифузний тип;
• лімфобластний (макро-, мікро-, зі скрученим, нескрученим ядром), дифузний тип;
• пухлина Беркітта.

Окремо в класифікації є такі види лімфом, як:

• грибоподібний мікоз;
• плазмоцитома;
• ретикулосаркоми (лімфоїдний або гістіоцитарний варіант);
• некласифікована лімфома.

Варіант лімфоми встановлюється при гістологічному дослідженні тканини, взятої із вогнища пухлини.

Прогноз при нодулярних формах сприятливіший, ніж при дифузних.

При прогресуванні хвороби нерідко відзначається зміна морфологічного варіанта НХЛ та перехід нодулярної форми в дифузну.

Клінічні ознаки НХЛ

Загальною ознакою всіх видів неходжкінських лімфом є ​​збільшення лімфатичних вузлів: одного разу хворий помічає у себе пухлиноподібні утворення на бічних поверхнях шиї, над або під ключицями, у пахвових областях, у ліктьових згинах або в паху.

Пухлина може вразити не тільки периферичні групи лімфовузлів, але і лімфовузли середостіння, черевної порожнини та заочеревинні лімфовузли, а також органи, у складі яких є лімфоїдна тканина (мигдалики (лімфоепітеліальне кільце Пірогова-Валь).

Спочатку процес практично завжди локалізується в лімфовузлах, потім переходить на області, які до них прилягають, і рано чи пізно (терміни залежать від морфологічного типу пухлини) НХЛ починає метастазувати. Крім органів, зазначених вище, у патологічний процес можуть бути залучені печінка, легені, кістки та м'які тканини, кістковий мозок.

Існують симптоми, загальні всім видів НХЛ, а є специфічні – залежні від морфологічного варіанта і локалізації пухлини.

• «безпричинне» підвищення температури тіла до фебрильних цифр;
• виражена нічна пітливість;
• різка втрата маси тіла більш як на 10% за останні півроку;
• різка загальна слабкість, стомлюваність, поганий сон та апетит, дратівливість, апатія.

Комбінацію перших 3 симптомів у медицині прийнято називати «В»-симптоматикою – одночасна їхня поява має наштовхнути лікаря на думки про лімфому.

• збільшені у розмірах лімфовузли; вони не болючі при пальпації, спаяні між собою, шкіра над ними звичайного кольору;
• при ураженні мигдаликів (лімфоепітеліального кільця Пирогова-Вальдейера) – зміни тембру голосу, утруднене ковтання, візуально – збільшення мигдаликів у розмірах;
• при ураженні лімфатичних вузлів черевної порожнини або органів, що в ній розташовані, можуть виникнути болі в животі різної інтенсивності, явища диспепсії (запор або, навпаки, діарея, нудота, блювання), втрата апетиту;
• при ураженні лімфовузлів грудної порожнини, тимусу, дихальних шляхів – почуття сором'язливості, розпирання грудної порожнини, утруднене ковтання, хронічний надсадний кашель, згодом дедалі інтенсивніший, прогресуюча задишка;
• при поразці кісток – біль у кістках і суглобах, які у спокою;
• при ураженні центральної нервової системи – виражені головний біль, блювання, що не приносить полегшення, судоми, ознаки паралічу черепно-мозкових нервів;
• при ураженні кісткового мозку – схильність до інфекцій, що важко протікають (ознака зниженого рівня лейкоцитів у крові), ознаки анемії (наслідок зниження в крові еритроцитів), схильність до кровотеч (дрібнотечкові крововиливи (петехії), гематоми, часті носові кровотечі ознаки – ознака низький рівень тромбоцитів).

У більшості випадків неходжкінські лімфоми ростуть досить швидко – стають помітними і викликають ті чи інші симптоми вже за кілька тижнів від початку захворювання. Різні морфологічні види пухлини мають різний - більший або менший - ступінь злоякісності, що проявляється в темпах розвитку захворювання і відповіді пухлини на терапію.

Діагностика НХЛ

Якщо на підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання та об'єктивного обстеження фахівець запідозрить неходжкінську лімфому, для уточнення діагнозу пацієнту можуть бути призначені такі методи обстеження:

• загальний аналіз крові (може бути виявлений лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів) або лейкопенія (зменшення їхнього числа), лімфоцитоз (збільшення рівня лімфоцитів), підвищення ШОЕ);
• ультразвукове дослідження;
• рентгенографія «підозрілих» областей;
• МРТ та КТ;
• позитронно-емісійна томографія;
• люмбальна пункція (забір клітин спинномозкової рідини з метою виявлення в них пухлинних клітин);
• пункція кісткового мозку (взяття його клітин з метою пошуку клітин лімфоми);
• пункція збільшених лімфовузлів;
• мікроскопічне дослідження асцитичної рідини або плеврального випоту (якщо є).

Шляхом мікроскопічних, цитологічних та генетичних досліджень уражених хворобою тканин лікарі-лаборанти визначать тип пухлини, від якого безпосередньо залежить обсяг лікування та прогноз захворювання.

Для визначення загального стану пацієнта, щоб запобігти можливим ускладненням терапії, йому призначають комплексне лабораторне обстеження (ниркові, печінкові проби, білкові фракції, серцеві маркери) та ЕКГ.

Лікування НХЛ

Життєво важливо розпочати лікування якомога раніше після встановлення діагнозу.

Головними методами терапії лімфоми є хіміотерапія, променева терапія та трансплантація кісткового мозку. Якщо пухлина знаходиться локально, застосовують і оперативне лікування.

Обсяг терапевтичних заходів залежить від ступеня злоякісності пухлини (визначається її морфологічним варіантом), стадії хвороби (визначається в залежності від поширеності патологічного процесу), локалізації та розмірів пухлини, віку хворого, наявності супутньої патології.

1. Хіміотерапія. Правильно підібрані хіміопрепарати в адекватних дозах здатні індукувати ремісію захворювання, забезпечити її консолідацію та протирецидивне лікування.

Залежно від типу лімфоми у конкретного пацієнта застосовують певний протокол. Зазвичай пацієнт отримує одразу кілька хіміопрепаратів у високій дозі, короткими курсами, кількість яких варіює. У середньому тривалість лікування становить від 2 до 5 місяців. З метою терапії чи профілактики залучення у процес нервової системи цитостатики вводять інтратекально (в спинний мозок). Крім цитостатиків, останніми роками широке застосування отримав препарат Ритуксимаб (Мабтера), що належить до класу моноклональних антитіл.

Літні хворі з лімфомами низької злоякісності частіше одержують один хіміопрепарат.

Результати терапії хіміопрепаратами безпосередньо залежать від супутньої симптоматичної терапії – профілактики та лікування ускладнень (своєчасні переливання крові та її компонентів, антибактеріальна терапія, застосування коректорів імунітету).

За останні 10 років помітно збільшилася виживання при агресивних формах неходжкінських лімфом – цьому сприяли програми лікування, що включали до 6 цитостатиків. Така терапія сприяє досягненню повної ремісії у 75-80% та 5-річної виживання без рецидиву майже у 70% хворих.

2. Променева терапія. Як самостійний метод лікування НХЛ використовується вкрай рідко – у чітко діагностованій І стадії захворювання при типі пухлини низької злоякісності та залученні до патологічного процесу кісток. У більшості випадків променева терапія застосовується у комбінації з хіміотерапією або як метод паліативного лікування лімфом.

3. В останні роки ширше в терапії НХЛ застосовується трансплантація алогенного та аутологічного кісткового мозку.

4. Оперативне лікування. При ураженні селезінки проводиться спленектомія – видалення органу. При ізольованому ураженні шлунка одним із компонентів комплексної терапії є його резекція. При локально розташованої пухлини та відсутності ознак дисемінації процесу її також видаляють.

Бластні варіанти НХЛ у молоді підлягають терапії за протоколами лікування гострого лімфобластного лейкозу.

Окремо слід сказати про лікування лімфоцитом. Цей вид пухлин може вимагати спеціальної терапії тривалий час. За показаннями можуть бути застосовані:

• монохіміотерапія (Хлорбутін, Циклофосфан);
• стероїдні гормони (Преднізолон, Метилпреднізолон);
• антигістамінні засоби;
• оперативне видалення пухлини

При трансформації даної пухлини на хронічний лімфолейкоз або лімфосаркому подальшу терапію проводять за програмами лікування, що використовуються при цих захворюваннях.

Прогноз

Прогноз неходжкінських лімфом залежить від багатьох факторів:

• типу пухлини;
• її поширеності (стадії хвороби);
• відповіді на терапію, що проводиться;
• віку хворого;
• супутньої патології.

Адекватне своєчасно розпочате лікування суттєво покращує прогноз.

Профілактика НХЛ

На жаль, методів профілактики цього захворювання не існує – більшість осіб, які страждають на нього, не піддавалися впливу ймовірних факторів ризику.

До якого лікаря звернутися

При появі невмотивованої слабкості, пітливості, зниження ваги та збільшення лімфовузлів можна спочатку звернутися до терапевта, який встановить попередній діагноз. Потім хворий прямує на лікування до онкогематолога. При метастазуванні пухлини або її розростанні та здавленні оточуючих органів призначається консультація профільного фахівця – невролога, пульмонолога, гастроентеролога, травматолога.

Допоможи дітям

Корисна інформація

Зверніться до фахівців

Телефон служби запису до лікарів-фахівців Москви:

Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Адреса редакції: м. Москва, 3-а Фрунзенська вул., 26

Лімфома є злоякісною пухлиною. Її характерним симптомом є збільшення лімфатичних вузлів. Аналіз крові при лімфомі може допомогти у постановці діагнозу. Оскільки лімфатична система є надзвичайно важливою для імунітету, це захворювання може призвести до тяжких наслідків.

Лімфовузли розташовані по всьому тілу людини, тому лімфома може розвиватися у будь-якій частині тіла. Сучасній медицині достеменно невідомо, що є причиною захворювання. Вчені припускають, що негативними факторами, які можуть спровокувати виникнення лімфоми, можуть бути перенесені вірусні захворювання. Наприклад, вірусний мононуклеоз підвищує ризик захворювання на лімфому. Вік є фактором ризику при лімфомі. Незважаючи на те, що на неї можна захворіти і в молодості, часто випадки захворювання припадають на людей старших 55-60 років. Вживання окремих видів ліків: імунодепресантів, стероїдних гормонів та хіміотерапевтичних препаратів – підвищує ризик розвитку пухлини. Аутоімунні захворювання сприяють появі лімфом. Тривалий контакт із пестицидами та гербіцидами може призвести до виникнення пухлини.

Збільшення лімфатичних вузлів є першою ознакою лімфоми. Вони можуть збільшуватися в будь-якій частині тіла: пахвах, шиї, паху. Цей процес може супроводжуватися невеликим дискомфортом або викликати хворобливих відчуттів. Останній варіант спостерігається у випадках незначного розростання вузлів.

У міру зростання лімфатичних вузлів вони починають чинити тиск на внутрішні органи та заважати їх нормальному функціонуванню. Якщо збільшені лімфовузли знаходяться біля легенів, то це призводить до болю в грудях та кашлю, якщо біля шлунка – результатом стають болі в ділянці живота.

Іноді лімфома супроводжується попаданням ракових клітин у спинний та кістковий мозок. Це призводить до збоїв у процесі вироблення кров'яних клітин. Результатом може стати слабкість та швидка стомлюваність. Ці стани часто супроводжуються головними болями, онімінням кінцівок, болями у спині.

Лімфома характеризується такими симптомами:

• так високою температурою тіла (понад 38 градусів);
• помітним зниженням ваги, якому не передують зміни у раціоні;
• слабкістю, стомлюваністю, сонливістю;
• підвищеним потовиділенням;
• постійним шкірним свербінням.

Збільшення лімфатичних вузлів, що супроводжується навіть одним із перелічених симптомів, це серйозний привід для звернення до лікаря.

Повернутись до змісту

Діагностика лімфоми

Для виявлення лімфоми можуть бути призначені такі обстеження:

1. Загальний аналіз крові. Результати цього аналізу не дають підтвердження діагнозу, але з їхньою допомогою можна судити про наявність збоїв у роботі організму. У крові містяться лейкоцити, еритроцити та тромбоцити. Порушення їх кількісного та якісного співвідношення є першим сигналом того, що в організмі відбувається щось не те. При лімфомі загальний аналіз крові продемонструє низький рівень лімфоцитів та гемоглобіну та показники ШОЕ, нейтрофілів та еозинофілів, які перевищують норму. Білі клітини крові, лімфоцити при лімфомі починають безконтрольно ділитися, тому їх кількість може перевищувати звичайні показники в десятки разів.
2. Біохімічний аналіз крові. Це дослідження дозволяє глибше вивчити стан систем організму. При лімфомі біохімічний аналіз виявить зміни в обмінних процесах, підвищений рівень креатиніну, лужної фосфатази та лактат-дегідрогенази. Цей аналіз здатний показати, наскільки внутрішні органи (нирки та печінка) постраждали від захворювання.
3. Аналіз крові на онкомаркери. Утворення та існування злоякісних пухлин супроводжується виникненням в організмі продуктів їхньої життєдіяльності. Здорові тканини, у свою чергу, виробляють антитіла у відповідь на інвазію ракових клітин. Такі речовини відомі як онкомаркери, їх можна виявити при спеціальному аналізі крові. Онкомаркери нерідко можна виявити в крові на перших етапах захворювання, навіть у його безсимптомній фазі. За кількістю цих тіл можна судити про те, в якій стадії знаходиться пухлина, і про те, чи призначене лікування є ефективним.

Для того щоб дослідження крові дало точні результати, слід дотримуватись деяких рекомендацій. У день перед здаванням аналізу бажано обмежитися легкою вечерею та виключити інтенсивні тренування та вживання спиртного. Кров слід здавати до 10 ранку, натщесерце, з напоїв краще пити лише чисту воду. Під час забору крові потрібно мати нормальне серцебиття, тому будь-які дії, що призводять до його почастішання: біг, стрес необхідно виключити.

Усі медичні процедури, які заплановані на цей день: УЗД, ЕКГ, масаж і т.д. – необхідно перенести на якийсь час після забору крові.

Правильно інтерпретувати результати медичних досліджень може лише лікар.

Після дослідження результатів аналізу крові для встановлення точного діагнозу можуть знадобитися додаткові дослідження, такі як:

• рентген грудної клітки – дозволяє виявити збільшені лімфовузли;
• комп'ютерна томографія - допомагає знайти лімфатичні вузли аномального розміру, визначити можливу поразку внутрішніх органів;
• позитронно-емісійна томографія – виявляє місцезнаходження злоякісної пухлини, для цього пацієнту вводять спеціальну речовину та проводять сканування тіла;
• магнітно-резонансна томографія - сканування, яке дозволяє докладно розглянути головний та спинний мозок пацієнта;
• біопсія - дослідження зразка тканини: за допомогою спеціальної голки проводиться забір шматочка тканини з лімфатичного вузла або спинного мозку, далі зразок досліджується за допомогою мікроскопа, що допомагає точно визначити тип та стадію захворювання та призначити відповідне лікування.

Якщо у вас з'явилася безболісна шишка на шиї, в пахві чи паху – це привід лікарю запідозрити лімфому. Але лихоманка, втрата ваги та інші неспецифічні симптоми, які часто зустрічаються і при інших захворюваннях, можуть «внести сум'яття» – направити діагностичний пошук хибним шляхом. Які аналізи при лімфомі призначаються для підтвердження діагнозу?

Лімфома – пухлина лімфоїдної тканини, що виникає внаслідок безконтрольного поділу лімфоцитів в одному або кількох лімфовузлах або інших органах. Лімфоцити з потоком крові та лімфи циркулюють по всьому тілу. Лімфа - це рідина, яка збирається з тканин і через лімфатичну систему потрапляє назад у кровотік. Лімфатична система складається з мережі лімфовузлів та судин. Лімфовузли розташовані протягом лімфатичних судин.

Лімфома – це рак, який розвивається із клітин імунної системи

Лімфатичний вузол є невеликим органом, який пропускає через себе лімфу. При фільтрації лімфи знищуються мікроорганізми та аномальні клітини. У лімфовузлах знаходяться макрофаги та В-лімфоцити, Т-лімфоцити та природні кілери (натуральні кілери, NK-клітини).

Т-лімфоцити- Основні регулятори імунної системи. Вони запускають імунну відповідь, контролюють її силу та тривалість, а також здатні її зупинити. Крім того, вони вбивають клітини із чужорідним антигеном.

В-лімфоцитивиробляють антитіла. Саме ці клітини активуються, коли людина вакцинується, наприклад, від кору, свинки чи гепатиту.Природні кілери– це також лімфоцити, вони атакують та «вбивають» аномальні клітини (наприклад, ракові чи інфіковані вірусами).

Кожна з цих клітин здатна переродитися на ракову і стати субстратом розвитку лімфоми. Злоякісні лімфоцити безконтрольно діляться, їхня кількість постійно зростає, що призводить до збільшення лімфовузла. Крім цього, вони переміщаються і в сусідні вузли, а також можуть потрапити і в інші органи, що містять лімфоїдну тканину: селезінку, мигдалики, кістковий мозок, тимус.

Ознаки та симптоми

Безболісні, щільні при пальпації лімфовузли характерна ознака захворювання. У деяких пацієнтів трапляється лімфоцитоз – збільшення кількості лімфоцитів у крові. Неспецифічні ознаки захворювання:

Збільшені лімфовузли – одна з основних ознак лімфоми

• Слабкість.
• Субфебрильна температура тіла.
• Нічний профузний піт.
• Сверблячка.
• Нез'ясовна втрата ваги (до 10% від маси тіла або більше).
• Втрата апетиту.
• Біль у шиї чи попереку.

Якщо уражаються лімфовузли середостіння, то можлива поява проблем із диханням; якщо збільшені вузли перебувають у черевної порожнини, може з'явитися дискомфорт у сфері живота.

Лімфома Ходжкіна

Хвороба Ходжкіна (англ. Hodgkin's Lymphoma) характеризується появою в лімфовузлах великих клітин, які називаються клітинами Ріда-Штернберга.

Захворювання часто зустрічається у двох вікових групах: у віці від 20 до 40 років та у осіб віком від 55 років.

Існує безліч різних теорій щодо причини появи цієї лімфоми. Одні вчені вважають, що певні інфекції (наприклад, вірус Епштейна-Барра) здатні запустити процеси переродження нормальних лімфоцитів у злоякісні. Інші стверджують, що причиною є мутація у клітині.

Уражений лімфовузол – це конгломерат злоякісних та нормальних лімфоцитів. Його структура та клітинний склад сильно відрізняється від нормального лімфовузла. Клітини Ріда-Штернберга вважаються пухлинними клітинами, їхня меншість у лімфомі. Решта клітин, що входять до складу пухлини, вважаються доброякісними. Їхня надмірна кількість у лімфовузлі пояснюється реактивною клітинною реакцією на присутність злоякісних клітин Ріда-Штернберга.

Неходжкінська лімфома

При своєчасній терапії DLBCL дві третини пацієнтів виліковуються

Неходжкінська лімфома, НХЛ (англ. Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL) частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Частота народження з віком зростає і вище у осіб з ВІЛ/СНІДом, а також у людей з іншими імунодефіцитами.

На неходжкінську лімфому припадає близько 4% усіх раків. Рівень захворюваності на НХЛ майже подвоївся з 1970-х років. Смертність знижується з кінця 1990-х років.

Класифікація неходжкінських лімфом може “збити з пантелику”, оскільки існує багато типів даної лімфоми, різних систем класифікацій, до яких постійно вносять зміни.

Нижче перераховані найчастіше зустрічаються В-клітинні лімфоми:

• Дифузна В-великліткова лімфома(англ. Diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL): на цей тип припадає одна третина всіх випадків неходжкінських лімфом. Це агресивна (швидко зростаюча) лімфома, на яку частіше страждають люди похилого віку.
• Фолікулярні лімфоми(англ. Follicular lymphomas): вони становлять приблизно одну п'яту всіх лімфом. Це, як правило, індолентна (дуже повільна) лімфома, але з часом може перейти в агресивну DLBCL.
• Хронічний В-клітинний лімфоцитарний лейкоз/лімфома з малих лімфоцитів(англ. B-cell chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, CLL/SLL): повільно прогресуюче захворювання, клітини лімфоми мають переважно невеликі розміри. CLL / SLL - це те саме захворювання; проте при CLL в основному уражається кістковий мозок, тоді як за SLL – лімфатичні вузли. На частку припадає приблизно 24% всіх лімфом.

Найбільш поширені типи Т-клітинних лімфом:

• Т-лімфобластна лімфома/лейкоз із клітин-попередників(англ. precursor T-lymphoblastic lymphoma): захворювання, яке можна розглядати як лімфому, так і лейкемію залежно від того, де знаходяться аномальні клітини в крові та/або в кістковому мозку. На частку припадає до 1% від усіх лімфом.
• Периферичні Т-клітинні лімфоми(англ. peripheral T-cell lymphomas): є гетерогенною групою клінічно агресивних захворювань з поганим прогнозом, складають від 4% до 5% всіх лімфом.
• Т-клітинні лімфоми шкіри(Грибовидний мікоз, синдром Сезарі та ін): це рідко зустрічаються лімфоми. Їхня основна особливість полягає в тому, що вони з'являються в шкірі, а не в лімфоїдній тканині, як усі інші. Лімфоми шкіри становлять 5% від усіх лімфом.

Аналізи

За допомогою певних лабораторних тестів підтверджується діагноз лімфому, що визначається її стадія. Також вони необхідні, щоб своєчасно виявляти та контролювати ускладнення пов'язані з лімфомою. Існує кілька аналізів крові, здатних чітко вказати на наявність лімфоми.

Лабораторні аналізи

Морфологічне дослідження уражених лімфовузлів– золотий стандарт діагностикилімф. Матеріал для досліджень з ураженого лімфовузла одержують за допомогою біопсії, після чого його вивчають під мікроскопом.

Крім морфологічного дослідження при лімфомі призначаються такі лабораторні аналізи:

• Розгорнутий клінічний аналіз крові– допомагає виключити захворювання схожі з лімфомою (наприклад, лейкемію) та/або з'ясувати, чи є анемія. При поширенні клітин лімфоми у кістковий мозок у крові знижується кількість тромбоцитів чи лейкоцитів.
• Біопсія кісткового мозку та дослідження його під мікроскопом– використовуються з метою оцінки клітинного складу кістковому мозку. Наявність аномальних лімфоїдних клітин та/або їх скупчень вказує на присутність лімфоми у кістковому мозку.
• Цитологічний аналіз крові– застосовується для оцінки стану еритроцитів лейкоцитів та тромбоцитів, а також для виявлення аномальних клітин (наприклад, клітин лімфоми).
• Імунофенотипуваннядопомагає визначити тип клітини та її функціональний стан за наявністю чи відсутністю певного набору клітинних маркерів на мембрані клітин або всередині них. Зазвичай використовуються для фенотипування лімфоцитів маркери диференціації або антигени CD. Імунофенотипування виробляють декількома способами, найчастіше при лімфомі використовують метод проточної цитометріїі імуногістохімічне дослідження.
• Хромосомний аналіз– оцінка хромосом злоякісних клітин з метою визначення наявності транслокацій (переміщення ділянок хромосом). Ці порушення рідко зустрічаються при лімфомі.
• Молекулярно-генетичний аналіз- Оцінка ДНК ракових клітин на наявність генетичних змін, зокрема, дозволяє визначити належність тієї чи іншої клітини до одного кулону.
• Цитологічний аналіз спинномозкової рідини– дозволяє виявити ураження центральної нервової системи.
• Бета-2 мікроглобулін- Визначення кількості даного протеїну в крові допомагає прогнозувати перебіг хвороби.
• Креатинін сироваткиможе підвищуватись, якщо у пацієнтів з лімфомою Ходжкіна страждають нирки, розвивається так званий нефротичний синдром.
• Лактатдегідрогеназу (ЛДГ) сироваткидопомагає визначити прогноз.
• Тест на гепатит B– призначається пацієнтам, яким планується терапія з використанням ритуксимабу. При призначенні препарату пацієнтам з гепатитом спостерігаються серйозні побічні ефекти.
• Тест на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)– Призначення антиретровірусних препаратів покращує результат лікування лімфоми у пацієнтів з наявністю ВІЛ-інфекції.

Інші діагностичні методи

Крім лабораторних тестів при діагностиці лімфоми призначаються:

• комп'ютерна томографія (КТ),
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ),
• рентгенографія грудної клітки,
• експлоративна (діагностична) операція,
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Стадування

Визначення стадії лімфоми допомагає оцінити поширеність захворювання в організмі.

Стадування лімфоми допомагає лікарю визначитися з оптимальним варіантом лікування. Наприклад, якщо у пацієнта перша стадія із залученням лише одного вузла, то виконується хірургічне видалення ураженого лімфатичного вузла, що призводить до лікування. Якщо встановлено стадії IV, то, як правило, застосовується хіміотерапевтичне лікування, хірургія в даній ситуації не є корисною.

Повернутись