Які бувають порушення серцевого ритму. Характер та причини збою серцевого ритму

Порушення ритму серця (аритмії) – стани, за яких змінюється частота, ритмічність та послідовність скорочень серцевого м'яза.

У нормі ці процеси регулюються провідною системою серця. Електричний імпульс народжується в синусовому вузлі, розташованому правому передсерді. Звідти імпульси йдуть до наступного вузла, що знаходиться між передсердям та шлуночком, а потім по пучку Гіса та його ніжок – до правого та лівого шлуночків. Внаслідок цього виникає серцеве скорочення.

Порушення ритму серця може бути обумовлено змінами, що виникли на будь-якій ділянці системи, що проводить. Відповідно розрізняють передсердні, передсердно-шлуночкові та шлуночкові аритмії.
Найчастіше порушення ритму виникають при різних функціональних та органічних захворюваннях серцево-судинної системи, ендокринних розладах(і в першу чергу при хворобах щитовидної залози), вегетативних порушеннях, інтоксикаціях.

Симптоми порушення ритму серця

Відчуття серцебиття (людина відчуває, що серце голосно б'ється у грудях)
Почастішання серцевих скорочень більше 90 ударів на хвилину (тахікардія) або уповільнення менше 60 (брадикардія)
Почуття періодичного «завмирання» серця, перебоїв у його роботі – при екстрасистолії
Раптовий зрив серцевого ритму(серце «шалено стукає в грудях») – напад пароксизмальної тахікардії
Поява запаморочення, загальної слабкості, непритомність при порушенні ритму серця
Аритмія може супроводжуватися болем у серці, задишкою
Нерідко розвиваються супутні невротичні розлади: з'являється тривога, почуття страху смерті, паніка

Основні види аритмії

Тахікардія – почастішання серцевого ритму у спокої понад 90 ударів на хвилину. Такий стан часто виникає в нормі у здорової людини при фізичних та психо емоційних навантаженняхі швидко минає після нетривалого відпочинку та релаксації. Стійка тахікардія з'являється в гострий періодінфекційних захворювань (у тому числі при грипі та ГРЗ), при захворюваннях серця (міокардит, серцева недостатність), інтоксикаціях, анемії
Пароксизмальна тахікардія – раптовий нападприскореного серцебиття з частотою 140-240 ударів на хвилину («зрив ритму»), що виникає при сильному стресіта захворюваннях серця. Напад порушення ритму серця може мимоволі закінчитися за кілька секунд-хвилин, а може тривати годинами, погіршуючи загальне самопочуття, супроводжуючись слабкістю, непритомним станом і без надання своєчасної допомоги може настати смерть
Брадикардія – зменшення частоти серцевих скорочень до 60 ударів на хвилину та нижче. У здорових людейбрадикардія може зустрічатися під час відпочинку, уві сні, а також на постійній основі у добре тренованих осіб, які займаються спортом (особливо у бігунів, веслярів, плавців, лижників). Частота серцевих скорочень 40-60 ударів на хвилину може бути ознакою вегетосудинної дистонії, органічного захворюваннясерця (міокардит, кардіосклероз, інфаркт міокарда), гіпотиреозу, деяких вірусних захворювань, інтоксикацій При блокадах серця часто частота серцевих скорочень може бути нижчою за 40 ударів на хвилину. Цей стан становить реальну загрозу життю і без своєчасної установки кардіостимулятора закінчується сумно.
Миготлива аритмія – неправильний серцевий ритм, викликаний мерехтінням передсердь. При цьому пульс відрізняється за наповненням і частотою і варіює в межах від 100 до 150 ударів на хвилину. Причина появи миготливої аритмії мітральні вадисерця, стенокардія, тиреотоксикоз, алкогольна кардіоміопатія. Без лікування мерехтіння передсердь часто призводить до утворення тромбів та розвитку тромбоемболії легеневої артерії, порушень коронарного та мозкового кровообігу.
Екстрасистолії – періодичні позачергові скорочення серця. Ці порушення ритму серця найчастіше зустрічаються, причому як у здорових людей, так і інтоксикаціях, невротичних розладах. Екстрасистоли можуть бути передсердними, атріовентрикулярними, шлуночковими. При рідкісних функціонального характеру екстрасистоли будь-якого лікування, як правило, не потрібно. Часті (більше 5 екстрасистол за хвилину), поліморфні, ранні та інші потенційно небезпечні екстрасистоливимагають надання невідкладної допомоги.

Діагностика порушень ритму серця

Вивчення анамнезу, скарг, об'єктивний лікарський огляд з дослідженням пульсу (його частоти, ритмічності, наповнення) на променевих та сонних артеріях, його порівняння із серцевими скороченнями при аускультації
Електрокардіографічне дослідження (ЕКГ), у тому числі під навантаженням (велоергометрія, тредміл-тест)
Тривалий запис ЕКГ (холтерівське моніторування)
Електрофізіологічне дослідження серця (внутрішньосерцева або черезстравохідна ЕКГ)
Лабораторні дослідження (вивчення електролітного обміну, гормонального статусу та ін.)

Про необхідність лікування аритмії, рекомендовані лікарські засоби, можливості використання хірургічного втручаннядокладно розповість ваш лікар. Поряд з рекомендаціями кардіолога можна за його згодою застосовувати при порушенні ритму серця та лікувальні трави, точковий масаж, вправи лікувальної фізкультури. Про ці методи – у наступних статтях.

Екстрасистолія – це досить поширений розлад, особливо якщо мова йдепро пацієнтів похилого віку Подібний стан супроводжується порушенням серцевого нормального ритму. І сьогодні все більше людейцікавляться питаннями про те, якими є причини виникнення подібної проблеми, наскільки небезпечною для здоров'я вона може бути.

Екстрасистолія – що це таке?

Сьогодні з подібною проблемою стикаються багато пацієнтів клінік. То що таке екстрасистолія? Це розлад, який пов'язаний з деякими порушеннями. При подібному захворюванні спостерігаються позачергові скорочення (систоли) або цілого міокарда, або його окремих частин (наприклад, передсердь, шлуночків).

Екстрасистолія – норма чи загроза для здоров'я?

Безумовно, сьогодні багато людей стикаються з подібною проблемою. Тож наскільки небезпечними можуть бути ці розлади? Насправді позачергові скорочення можуть виникати і, власне, виникають у будь-якому віці. Наприклад, нерідко молоді люди скаржаться на відчуття сильного серцевого удару, це є екстрасистолія. Більше того, згідно зі статистикою, близько 80% людей, старших за п'ятдесят років, час від часу страждають від періодичних «позапланових» поштовхів.

Із чим пов'язане виникнення систоли? При деяких порушеннях і судин провідна система змінюється: у ній утворюються звані ектопічні вогнища, ділянки підвищеної активності. Найчастіше подібний розлад з'являється у провідних шляхах шлуночків, передсердь, атріовентрикулярному вузлі. Саме ці ектопічні осередки генерують імпульси, які запускають механізм скорочення серця у фазу його розслаблення (діастоли). Такий вигляд має екстрасистолія. Це, до речі, може бути дуже небезпечним.

Безумовно, імпульси, що зрідка виникають, не несуть серйозної загрози для здоров'я людини. Проте вони сигналізують про наявність тієї чи іншої проблеми, фахівці рекомендують таким пацієнтам більше уваги приділяти своєму способу життя, стежити за харчуванням та регулярно проходити огляди.

З іншого боку, дуже часті екстрасистоли позначаються на роботі всього організму. Адже внаслідок множинних позачергових скорочень зменшується викид крові, що призводить до зменшення кровотоку в головному мозку та коронарних судинах. У таких випадках екстрасистолія серця вкрай небезпечна, оскільки може призвести до пошкодження міокарда, непритомності або навіть раптової смертілюдини.

Порушення ритму серця: причини

Насправді існує безліч факторів, під впливом яких може виникнути напад екстрасистолії. Наприклад, порушення серцевого ритму може бути пов'язане з впливом на організм деяких хімічних речовин, включаючи окремі продукти харчування, спиртні напої, наркотичні речовининавіть міцний чай або кава. До факторів ризику належить і куріння. Функціональна екстрасистолія серця може виникати у жінок під час менструацій.

Крім того, до причин відносять деякі захворювання, включаючи остеохондроз хребта (особливо шийного відділу), а також вегетосудинну дистонію, неврози різного походження та інші.

Є інші чинники, під впливом яких спостерігається порушення ритму серця. Причини можуть бути пов'язані з органічними ураженнями міокарда та провідної системи. Наприклад, напади нерідко виникають у пацієнтів з різними вадами, а також на тлі кардіосклерозу, кардіоміопатії, ішемічної хвороби, запальних захворювань(Міокардит, перикардит). До факторів ризику також відносять такі хвороби, як гемохроматоз, саркоїдоз, амілоїдоз, оскільки в подібних станах високий ризик ушкодження серця.

Напад екстрасистолії нерідко виникає і натомість сильної лихоманки. Крім того, до такого ж ефекту може призвести прийом деяких препаратів, включаючи ті лікарські засоби, які містять у собі кофеїн, ефедрин, еуфілін, новодрин, а також трициклічні антидепресанти, діуретичні ліки та глюкокортикоїди.

Сильні стреси, фізична перенапруга, порушення вмісту мінералів у клітинах міокарда – все це може спровокувати напад посиленого скорочення серцевого м'яза.

Класифікація порушень

Безумовно, сьогодні існує безліч систем класифікації, які дають можливість зрозуміти, що є екстрасистолією - наприклад, залежно від місця локалізації ектопічного вогнища. Найчастіше спостерігаються збої ритму в ділянці шлуночків, понад 60% пацієнтів потрапляють до лікаря саме з таким діагнозом.

У 25% спостерігається передсердна екстрасистолія. Набагато рідше осередки порушення ритму виникають в атріовентрикулярному з'єднанні, у таких випадках їх називають передсердно-шлуночковими. З іншого боку, спостерігаються різні поєднання вищеописаних форм.

У деяких випадках основний синусовий ритм зберігається одночасно з утворенням ектопічного вогнища, таке порушення називають парасистолією. Порушення класифікують і за кількістю вогнищ збудження, вони можуть бути як моно-, і політопними.

Якщо екстрасистоли йдуть по дві поспіль, їх називають парними. Якщо ж позачергові скорочення йдуть за схемою «більше двох поспіль», то це – залпова екстрасистолія. Крім того, подібні порушення поділяють на групи залежно від моменту їх виникнення під час серцевого скорочення (це рання, середня та пізня). Якщо брати до уваги частоту виникнення екстрасистол, то вони можуть бути рідкісними (позачергових скорочень менше 5 за хвилину), середніми (від 6 до 15) або ж частими (наприклад часто шлуночкова екстрасистоліясупроводжується більш ніж 15 позачерговими скороченнями шлуночка за хвилину).

Звичайно, існує система, за якою екстрасистолію класифікують залежно від її походження. Наприклад, порушення серцевого ритму можуть бути пов'язані з органічними або токсичними ураженнями тканин, фізіологічними порушеннями.

Як проявляється екстрасистолія?

Насправді ознаки захворювання серця є далеко не у всіх пацієнтів, іноді порушення ритму визначають випадково під час планової електрокардіограми. Більше того, існує безліч факторів, які можуть впливати на кількість та інтенсивність присутніх ознак. Наприклад, пацієнти з органічними ураженнями міокарда можуть досить легко переносити напади екстрасистолії, тоді як клінічна картинау людей з вегетосудинною дистонієювиглядає набагато важче.

Найчастіше суб'єктивно екстрасистола відчувається як сильний поштовх, навіть удар серця про грудну клітинузсередини. У деяких випадках пацієнти зазначають, що відчувають, ніби серце «перевертається» або навіть «перекидається». Подібні відчуттяпов'язані з сильним, енергійним та різким скороченням міокарда.

У деяких хворих напад екстрасистолії чимось нагадує симптоми ішемічної хвороби чи стенокардію. Екстрасистола, яка пов'язана з функціональними змінами, нерідко супроводжується іншими ознаками. Наприклад, пацієнти скаржаться на підвищену пітливість, відчуття нестачі повітря, припливи спека, сильну слабкість, що різко виникає, дискомфорт. Іноді виникає і незрозуміле навіть страху.

Є інші ознаки захворювання серця. Наприклад запаморочення. Часта передсердна екстрасистолія або шлуночкова супроводжується зменшенням викиду крові, що і викликає даний симптом. У пацієнтів з атеросклерозом судин мозку подібні порушення ритму можуть призводити до порушення кровообігу, що супроводжується парезами, непритомністю, афазією та іншими розладами. У будь-якому випадку при прояві подібних станів варто відразу звернутися до лікаря, оскільки наслідки можуть бути вкрай небезпечними і важкими.

Екстрасистолія у дитячому віці

Насправді екстрасистолія у дітей діагностується досить часто. Від неї може страждати дитина будь-якого віку, іноді подібні розлади реєструють ще під час внутрішньоутробного розвитку. Згідно зі статистикою, понад 75% дітей тією чи іншою мірою страждають від порушення серцевого ритму. Причому за останнє десятиліттякількість малюків із подібними розладами значно збільшилася.

Якими є основні причини порушень серцевого ритму у дітей? Насамперед варто відзначити вроджені вадита кардіоміопатії. Крім того, найбільш поширеними можна віднести інфекційні міокардити, ревмокардити, генетично детерміновані хвороби.

У деяких випадках хвороба пов'язана з деякими розладами ендокринної та нервової системи. Наприклад, до появи екстрасистолії може призвести гіпотиреоз або цукровий діабет. З іншого боку, значення мають хронічні запальні та інфекційні процеси, а також авітамінози та дефіцит деяких елементів, надто великі фізичні чи емоційні навантаження. У будь-якому випадку такий розлад потребує правильного лікування. Що ж до прогнозів, то середня чи рідкісна екстрасистолія, яка супроводжується органічними ураженнями серця, вважається порівняно безпечною формою захворювання.

Сучасні методи діагностики

Звичайно, існує маса методів діагностик, включаючи і ЕКГ. Екстрасистолія при такому дослідженні, як правило, добре помітна. Проте процес діагностики починається не від цього. Спочатку лікар зобов'язаний провести повний огляд, який починається зі збору інформації. Пацієнт повинен повідомити фахівця, які симптоми у нього виявилися, наскільки інтенсивні у нього напади, як часто вони виникають.

Вкрай важливо визначити причину виникнення порушень серцевого ритму. З цією метою збирається анамнез, лікар повинен знати про наявність інших захворювань, прийом лікарських препаратів. Справа в тому, що від причини та характеру поразок провідної системи серця багато в чому залежить вибір ефективних методівлікування.

Після цього лікар, як правило, проводить пальпацію пульсу на променевої артерії. При екстрасистолії фахівець може замінити пульсову хвилю, що виникає передчасно. Іноді, навпаки, екстрасистолія супроводжується епізодами «випадання» пульсу, що спостерігається при недостатньому наповненні шлуночків під час діастоли.

Далі проводиться При прослуховуванні можна помітити наявність передчасних І та ІІ тонів. До речі, при такому захворюванні перший тон посилено, що пов'язано з невеликим наповненням шлуночків. А ось другий тон, навпаки, ослаблений, тому що викид крові в аорту та легеневу артеріюнабагато менше.

Після цього лікар напевно надішле пацієнта зробити кардіограму серця. Це один з найбільш точних методівдослідження. У деяких випадках проводиться так звана ЕКГ Холтером. У чому полягає дана процедура? До тіла пацієнта прикріплюють спеціальний портативний пристрій, який реєструє серцевий ритм протягом 1-2 діб. Поряд із цим пацієнт веде щоденник активності, в якому описує свої відчуття та виконані дії. Подібне дослідження використовується в тому випадку, якщо необхідно з'ясувати, що провокує напад екстрасистолії.

Якщо порушення серцевого ритму не спостерігаються у стані спокою, проводять додаткові тести – це велоергометрія та тредміл-тест. Такі дослідження дають можливість виміряти показники (артеріальний тиск) та зробити ЕКГ під час фізичних навантажень (наприклад ходьба біговою доріжкою, заняття на велотренажері). При підозрі на органічні ураження міокарда пацієнтам рекомендують зробити УЗД та МРТ серця.

Як лікують екстрасистолію?

Як уже згадувалося, лікування екстрасистолії серця безпосередньо залежить від причин її виникнення. Наприклад, якщо порушення ритму пов'язане з прийомом якихось лікарських препаратів, то, звичайно, їх необхідно відмінити. Якщо причини криються у розладі роботи травної або серцево-судинної систем, то лікувати потрібно в першу чергу їх, а напади екстрасистол зникнуть разом із первинним захворюванням.

У деяких випадках діагностика допомагає зрозуміти, що порушення ритму виникли на тлі. нервового перенапруги. Таких пацієнтів направляють на консультацію до невролога і, зазвичай, призначають прийом м'яких седативних препаратів чи зборів заспокійливих трав.

Поодинокі та рідко виникаючі напади екстрасистолії не вимагають специфічного медикаментозного лікування, пацієнтам лише рекомендують дотримуватися принципів здорового образужиття і іноді проходити повторні обстеження.

Якщо ж напади спостерігаються часто, супроводжуються задишкою, сильними ударамиі слабкістю, то, найімовірніше, лікар підбере відповідні лікарські засоби. Як правило, для усунення порушень призначають так звані включаючи лідокаїн, соталолом, новокаїнамід, дилтіазем, хінідин, кордарон, мексилен. У жодному разі не можна самостійно застосовувати дані препарати, оскільки дозування та режим прийому тут суто індивідуальні. Більше того, іноді ліки починають вводити під час холтерівського ЕКГ-моніторингу, це дає можливість зрозуміти, чи дійсно препарат діє так, як треба, і чи не завдасть він організму ще більшої шкоди.

При доброякісних екстрасистоліях ліки приймають доти, доки напади повністю не зникнуть, або, принаймні, їх кількість не буде зведена до мінімуму. Після цього кількість препаратів починають поступово зменшувати, а потім їх взагалі скасовують. Як правило, таке лікування триває кілька місяців. Але за злоякісних форм порушення пацієнти приймають антиаритмічні засоби протягом усього життя.

У тих випадках, якщо подібні препаратине діють, або ж у пацієнта виявлена їхня непереносимість, використовують інші методи лікування, зокрема, доказом до даної форми терапії є і шлуночкова форма екстрасистолії, яка супроводжується 20-30 тисячами нападів на добу. Це хірургічна процедура, яка відноситься до малоінвазивним методам. Проводять її за допомогою спеціального ендоваскулярного катетера, який передає струми. високої частоти. Таким чином, електрод точково впливає на ділянки серця, де порушено провідність. За допомогою подібної процедуриможна блокувати передачу патологічних, «неправильних» імпульсів та відновити нормальні синусові ритми.

Наслідки порушень серцевого ритму та прогнози для хворих

Прогнози для пацієнтів безпосередньо залежать від перебігу хвороби та наявності супутніх порушень. Наприклад, найбільш небезпечними вважаються екстрасистолії, які розвиваються на тлі інфаркту, кардіоміопатії та органічних поразокміокарда.

У будь-якому разі відсутність кваліфікованої та своєчасної допомоги може призвести до маси ускладнень. Незважаючи на те, що в більшості випадків екстрасистолія носить доброякісний характер, іноді на її тлі розвиваються та інші небезпечні захворювання, включаючи пароксизмальну тахікардію, миготливу аритмію та тріпотіння передсердь. Подібні станиможуть призвести до раптової смерті пацієнта.

Є деякі інші ускладнення, якими супроводжується екстрасистолія. Це насамперед проблеми з кровообігом та харчуванням тканин. Адже при екстрасистолах, що повторюються, значно зменшується об'єм крові, що викидається серцем. Це призводить до кисневому голодуваннюта порушення нормального кровообігу. Нерідко екстрасистолія призводить до розвитку хронічної недостатностіниркових, коронарних та церебральних судин, що тягне за собою ще більші ускладнення.

Методи профілактики

Звичайно ж, пацієнт з подібними проблемамиповинен перебувати на обліку у лікаря-кардіолога та регулярно проходити обстеження. Основним методом профілактики небезпечних ускладненьекстрасистолії є правильне лікування первинного захворювання. Хворим людям потрібно обов'язково приймати препарати, призначені фахівцем, а також дотримуватися графіку та режиму лікування. Крім того, регулярні дослідження серцевого ритму є обов'язковими, оскільки це дає лікарю можливість стежити за темпами розвитку хвороби та ефектом від призначених препаратів.

Напевно, пацієнтам потрібно буде кардинально переглянути спосіб життя. Будь-які серцеві захворювання вимагають спеціальної дієти. Відмова від куріння, вживання алкоголю та кофеїну є обов'язковою. І, звичайно, для роботи серцево-судинної системи будуть корисні помірні, але регулярні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі.

Окремо варто поговорити про першу допомогу. Напад екстрасистолії, як правило, виникає раптово. Хворому слід прилягти та заспокоїтися. Також рекомендується розстебнути верхні гудзики сорочки, послабити краватку та ремінь, словом, видалити всі можливі перешкоди, які заважають дихати. Якщо напад був спричинений стресом, то можна прийняти невелику кількість седативного препарату. Найкраще викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки наслідки екстрасистолії можуть бути небезпечними.

Серце збивається з ритму з різних причин. Причини порушення ритмічної роботи серця можуть мати фізіологічний характер і не становити небезпеки.

Органічні порушення ритму характеризуються відхиленнями, які у структурі серця. Вони вимагають особливої уваги, такі патологічні станипотрібно лікувати.

Характеристика серцевих збоїв

Н порушення серцевого ритму характеризується відхиленням від ритмічної роботи серця. Для нормальної серцевої функції необхідно, щоб фази періодично змінювали одна одну. Таких фаз, як відомо, дві:

фаза систоли, де відбувається стимуляція кровотоку;
фаза діастоли – період розслаблення та відпочинку серцевого м'яза.

Здоровий серцевий ритм передбачає рівномірну зміну фаз. За порушення періодичності відбуваються збої регуляції ендокринної системи. При укороченій діастолічній фазі серце втомлюється, не встигаючи відпочити.

Порушення у роботі серцевого м'яза можна розподілити на дві групи. В одну з них увійде сповільнена робота серця, для іншої характерний прискорений ритм.

У першому випадку у хворого може відбутися порушення кровообігу, а у другому варіанті відзначаються перебої у серцевій діяльності.
Порушення послідовності, а також сили та частоти ритму серця називають аритмією.

Види порушень серцевого ритму

З ерце здорової людини може скорочуватися з різною швидкістю, неможливо вивести єдиний показник, який вважався б нормою абсолютно для всіх. Для одних характерний прискорений ритм, в інших може бути трохи уповільненим. І все ж таки середні показники є.

Пульс здорової людини в середньому дорівнює від 60 до 90 ударів за хвилину. При цьому у жінок швидкість серцевих скорочень вища, ніж у чоловіків. Це зумовлено тим, що серце у жінок менше розмірів.
Серцевий ритм може збитися по самих різних причин, Які вважаються нормою.

Але в деяких випадках збій серцевих скорочень має патологічну основу і становить небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя людини.

Збій серцебиття може бути представлений різними видами:

Порушення пов'язані з утворенням імпульсу. При утворенні імпульсу в синусовому вузлі може розвинутися синусова тахікардія або синусова брадикардія. Для першого випадку характерне збільшення серцевих скорочень понад 90 ударів. Другий випадок характеризується уповільненням пульсації серця нижче 60 ударів. Імпульси можуть виникати в передсердях та шлуночках, тоді діагностують передсердне або шлуночкове порушення серцебиття. До цієї категорії відносять такі патології, як екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, мерехтіння передсердь або шлуночків.
Порушення, пов'язані із серцевою провідністю. До цього виду збоїв відносять блоки проведення імпульсу, які можуть утворитися на будь-якій ділянці провідної системи. У цьому випадку діагностують такі види блокади: синоатріальну, внутрішньопередсердну, атріовентрикулярну.
Змішані види. У цю групу входять стани, коли в серці утворюється додатковий ритм через нерівномірну роботу передсердь і шлуночків.

Причини серцевих збоїв

Збивається ритм серця через кілька причин. Ці причини можуть бути цілком невинними, а саме порушення ритму не становитиме жодної небезпеки. Але існують і серйозні порушення у роботі серця, зумовлені серцевими захворюваннями чи недугами іншого.

Почастішання ритму серця характерне для синусової тахікардії. Такий стан може виникнути після навантаження. Крім почастішання пульсу, з'являються й інші симптоми: задишка, слабкість, біль у ділянці грудної клітки.

Якщо почастішання ритму утворюється без видимих на те причин, цей факт може вказувати на наявність захворювань. Короткий списокзахворювань, що викликають синусову тахікардію:

захворювання щитовидної залози;
інтоксикація серця;
серцева недостатність;
інфаркт міокарда;
порок серця.

Синусової тахікардії зазвичай схильні молоді люди. Вона може розвинутися через підвищеної нервозності, афективні психози. Збільшення серцевого ритму може супроводжувати такі недуги, як ангіна, туберкульоз, пневмонія.

Рідкісний пульс, пульс із уповільненням ритму до 60 ударів на хвилину, називають синусової брадикардією. Таке порушення серцевого ритму рідко виникає у здорових людей. Виняток становлять спортсмени, у яких цей стан розвивається на тлі регулярних фізичних навантажень і не є патологією через натренованість серцевих м'язів.

Синусова брадикардія відчувається як завмирання серця, ускладнити стан хворого може запаморочення і навіть непритомність. Брадикардія може супроводжуватись серцевою блокадою. Часті нападибрадикардії, надають серйозну небезпекужиття людини.

Передчасне скорочення серця називають екстрасистолою. При її наступі відбувається сильний серцевий поштовх, після якого настає тимчасова пауза. Додаткові симптомивиражаються у тривожності, дискомфорті, нестачі повітря.

Екстрасистола може мати тимчасовий характер і виникати після прийому міцних напоїв: кава, чай, алкоголь. Недуга може розвинутися на нервовому ґрунтіта стати результатом стресових ситуацій. Існують і серйозніші причини, до яких відносять серцеві захворювання.

Хаотичне скорочення м'язів серцевих передсердь діагностується як мерехтіння. Для тріпотіння характерне скорочення передсердь або їх частини в ритмі, що сягає 300 ударів за хвилину.

Скорочення шлуночків при цьому відбувається у більш помірному ритмі. Обидві ці форми можуть змінювати одна одну.

Але варто відзначити, що тріпотіння трапляється набагато частіше мерехтіння. Недуга зазвичай викликана захворюваннями серця.

Різке збільшення серцевого ритму відбувається при пароксизмальній тахікардії. У такому стані людина може бути кілька секунд, але буває і так, що напад зберігається протягом декількох діб. Причиною нападів найчастіше є кисневе голодування чи порушення обміну речовин.

Такі збої ритму серця супроводжуються наступними симптомами: слабкість, задишка, шум у вухах, відчуття стискання грудної клітки.

Окрім індивідуальних для кожного виду тахікардії причин, існують загальні причини, що сприяють розвитку недуги. Характеристика загальних причинвиглядає наступним чином:

остеохондроз;
недостатня функція щитовидної залози;
отруєння та подальша інтоксикація організму;
незбалансована дієта;
порушення функцій нирок та печінки.

Щоб про визначити наявність і характер збою серцевого ритму, часто досить зробити електрокардіограму.

Цей вид діагностики дозволить точно визначити вид аритмії.

Але не завжди вдається, як то кажуть, зловити ритмічний бій і зафіксувати його.

Як відновити серцевий ритм

Щоб уникнути повторних нападів аритмії, слід стежити за своїм здоров'ям. Насамперед, слід уникати надмірних фізичних та емоційних навантажень. Дуже важливо стежити за своїм раціоном. Щоб серце функціонувало нормально, з меню доведеться прибрати жирні та гострі продукти.

Щоб привести серцевий ритм до норми потрібно зробити глибокий вдихі, затиснувши рота і носа, спробувати з зусиллям зробити видих. Таку вправу потрібно зробити кілька разів.

Не варто самостійно призначати лікування, всі проблеми потрібно вирішувати спільно з лікарем.

Нормальна робота серця характеризується почерговим рівномірним скороченням передсердь та шлуночків. Розмірний ритм уражає роботи здорового серця.

Будь-яке відхилення від норми може сигналізувати наявність захворювань серця. Тому, якщо серцеві збої виникають регулярно, без видимих причин – це привід звернутися за консультацією до кардіолога.

Своєчасне звернення до лікаря сприяє визначенню причин серцевого розладу, постановці діагнозу та прийняттю необхідних заходівщодо усунення недуги.

Хвороби серця та серцево-судинної системи є однією з найбільших груп захворювань, які досить часто призводять до смерті.

Людина із серцевим порушенням – залежно від її виду – може прожити кілька десятків років, а може померти практично миттєво.

Тому за здоров'ям серця необхідно уважно стежитиособливо якщо з'явилися порушення в його роботі або є хвороби, що супруводжуютьякі можуть вплинути на роботу цього життєво важливого органу.

Що таке серцевий ритм?

Серцевий ритм - основна характеристика роботи серця, один з важливих показниківроботи органу, яким можна визначити наявність патології. Він вказує на те, як часто скорочується та з якими проміжками це відбувається.Серцевий ритм характеризують частоту серцевих скорочень в одиницю часу, а також тривалість перерви між скороченнями.

Якщо серцевий м'яз скорочується рівномірно, кожен серцевий цикл(Послідовне скорочення і розслаблення) займають однаковий проміжок часу - ритм в нормі. Якщо тривалість кількох циклів неоднакова – є порушення ритму.

Серцевий ритм задають клітини в синусовому вузлі (ця ділянка серця називається вузлом Кейт-Флаку) - водії ритму, які генерують імпульси.

Імпульси далі передаються м'язовим клітинам, викликаючи їх скорочення та подальше розслаблення.Оскільки серце утворено м'язовими клітинами, Що мають високу здатність до скорочення, імпульси впливають на весь орган, змушуючи його ритмічно скорочуватися та перекачувати кров.

Серцевий ритм: який нормальний?

Зазвичай серцевий м'яз скорочується із частотою від 60 до 100 ударів на хвилину – залежно від стану організму, впливу внутрішніх та зовнішніх факторів.

Нормальний серцевий ритм становить від 60 до 90 ударів за хвилину. Точніше число залежить від віку, рівня фізичної активностіта інших показників. Якщо людина ЧСС 91 удар на хвилину – це привід викликати «швидку».Але перевищення норми здорового серцебиття хоча б на 5 одиниць – привід звернутися до лікаря та пройти додаткове обстеження.

У жінок частота серцевих скорочень у середньому на 7-8 одиниць більша, ніж у чоловіків.

Норми здорового серцебиття у дітей вищі – у середньому близько 120 разів на хвилину. Це пов'язано з тим, що об'єм крові у дитини невеликий, а клітини потребують більшої кількості. поживних речовинта кисню.

Тому серцю потрібно працювати швидше, щоб встигнути доставляти кисень клітинам своєчасно.

Норма пульсу в залежності від статі у дорослих наведена в таблиці нижче:

Вік, років	Чоловіки, норма (ударів за 1 хвилину)	Жінки, норма (ударів за 1 хвилину)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 і старше	80	85

Як бачимо, із віком частота серцевих скорочень збільшується (у середньому – на 5 ударів кожні 10 років). Це з зменшенням еластичності серцевого м'яза, погіршенням стану судин.

Порушення серцевого ритму: які бувають?

p align="justify"> Важливим показником є інтервал між скороченнями. Він має бути однаковим. В іншому випадку можна говорити про порушення серцевого ритму.

Оцінюється інтервал між ударами у стані спокою: при фізичних чи емоційних навантаженнях серце скорочується частіше, тому інтервал між скороченнями коротшає – але знову-таки має бути рівномірним.

Якщо інтервал нерівномірний, зменшується тривалість одного з періодів:

Систола- Період скорочення серцевого м'яза. У результаті знижується обсяг кисню, що переноситься, органи і тканини страждають від кисневого голодування.
Діастола- Період її розслаблення. У результаті серцевий м'яз не відпочиває, регулярно перенапружується, в результаті з'являються хронічне захворюванняоргану.

Збої у роботі серця трапляються часто. Якщо все добре, людина не чує і не відчуває, як б'ється її серце. Якщо є порушення, людина відчуває пульсацію або відчуває дискомфорт – відчуття нестачі повітря, запаморочення та ін. Часто на ці нездужання уваги не звертають та дізнаються про порушення серцевого ритму під час профілактичного огляду чи обстеження.

Порушення серцевого ритму називається аритмією. Є кілька її видів:

Брадикардія- Уповільнення частоти серцевих скорочень, призводить до кисневого голодування та слабкості. Виникає за природним причин, коли людина ослаблена після хвороби, під час тривалого розслаблення. Якщо брадикардія обумовлена причинами, не пов'язаними з порушеннями здоров'я, і виникає епізодично – вона не є небезпечною. Але може вказувати на патологічні зміниу структурі серця, якщо є постійною.
Тахікардія- Прискорення серцевого ритму. Прискорення ЧСС на 20-25 одиниць під час інтенсивних фізичних навантажень є нормою. Але тахікардія у стані спокою небезпечна тим, що викликає підвищений впливна судини, швидше зношується серцевий м'яз.
Екстрасистолія- Поява зайвих ударів, в результаті інтервал між ударами то збільшується, то скорочується. Найбільш часті причини- Ішемія, атеросклеротична ураження серцевого м'яза. Найчастіше виникає у людей похилого віку.
Миготлива аритмія- Повне порушення ритму. Вона виникає, коли серцевий м'яз не скорочується повністю, лише злегка посмикується. Цей вид аритмії вказує на серйозні проблеми із серцем, потребує ретельного та негайного обстеження та лікування. Часто виникає при захворюваннях легень.

Чому виникають порушення серцевого ритму?

Порушення серцевого ритму бувають:

Тимчасовими- Тривають кілька хвилин, потім ЧСС нормалізується самостійно.
Постійними– коли вони пов'язані з наявністю патології та захворювання самого серця чи інших органів.

Найчастіше порушення серцевого ритму викликають:

Гіпертонія;
Хронічні захворювання серцево-судинної системи;
Пошкодження серцевого м'яза;
Постійний стрес;
Наявність психічних розладівта захворювань;
Цукровий діабет;
Порушення кровообігу, зниження тонусу судин, варикозне розширеннявен;
Ожиріння;
Шкідливі звички (куріння, алкоголізм, зловживання кофеїном та іншими речовинами, які спричиняють спазм кровоносних судин, Впливають на ЧСС);
Деякі медикаменти.

Серцеві захворювання, що впливають на виникнення аритмії:

Кардіоміопатія.При ній стінки передсердь і шлуночків можуть потовщуватись або навпаки – ставати занадто тонкими, в результаті зменшується об'єм крові, який перекачується за одне скорочення.
Ішемічна хворобавиникає, коли частина дрібних кровоносних судин сильно звужується. В результаті частина серцевого м'яза не отримує кисень та відмирає. Наслідком такого порушення є шлуночкова аритмія.
Захворювання серцевих клапанів.Через них змінюється обсяг крові, що перекачується, що також впливає на кількість необхідних для підтримки життя скорочень.

Захворювання щитовидної залози є фактором ризику для розвитку аритмії. Пацієнтам з порушеннями функцій щитовидки необхідно час від часу проходити обстеження у кардіолога.

У жінок

Тахікардія у жінки виникає в період вагітності та клімаксу. Якщо вона не супроводжується іншими симптомами, підстав для звернення до лікаря немає.

Причинами порушення здоров'я серця та порушення ЧСС також бувають:

Надмірна емоційність.
Серйозне фізичне навантаження.
Хронічний стрес.

У чоловіків

Чоловіки менш уважні до свого здоров'я.

Зміни серцевого ритму вони викликають:

Надмірне фізичне навантаження під час занять спортом.
Навпаки – відсутність будь-яких фізичних навантажень.
Шкідливі звички.
Неправильне харчування, надлишок жирних продуктів.

У жінок аритмія зазвичай виникає після 50 років, у чоловіків трохи раніше – після 45 років.

У дітей порушення серцевого ритму виникають унаслідок вроджених чи запальних захворювань серця, при тяжких отруєннях та інтоксикації, порушеннях у роботі нервової системи.

Симптоми, які супроводжують аритмію

Наявність серцевих захворювань призводить до поступового слабшання серцевого м'яза і самого синусового вузла, що продукує імпульси.

Це супроводжується характерними симптомами:

Діагностика

Тільки суб'єктивних відчуттів чи наявності кількох симптомів недостатньо для постановки точного діагнозу, визначення типу аритмії, її причин та призначення коректного лікування.

Для діагностики використовуються такі методи:

Електрокардіографія (ЕКГ) – найпростіший, найшвидший і найпоширеніший спосіб обстеження. Він дає повне уявлення про тривалість фаз серцевих скорочень.
Ехокардіографія дозволяє оцінити розмір серцевих камер, товщину стінок, спостерігати їх рух.
Моніторування методом Холтера, коли на руку пацієнта встановлюється спеціальний датчик. Протягом доби він постійно фіксує ЧСС – у стані спокою при виконанні повсякденних справ.

Лікування та профілактика

Здебільшого лікування аритмії проводиться медикаментозно. Для цього призначаються антиаритмічні препарати, медикаменти для підтримки та покращення роботи серцевого м'яза. . Обов'язково проводиться лікування супутніх захворювань.

Рефлекторна дія передбачає різні видимасажу, які допомагають покращити кровообіг, зменшити чи збільшити частоту серцевих скорочень.

При серйозні порушеннязастосовую встановлення кардіостимуляторів та водіїв ритму. Вони беруть він ті функції, із якими справляється пошкоджений синусовий вузол.

Ознайомтеся кардіостимулятори

Вкрай рідко, але використовується фізіотерапевтичне лікування. Воно ефективно у разі, якщо аритмія викликана не фізіологічними порушеннями, а наслідками стресу, порушень у роботі нервової системи.

Щоб попередити ризик появи аритмії та позбутися її на ранніх стадіях, необхідно:

Нормалізувати графік відпочинку – регулярно висипатись, уникати серйозних фізнавантажень, але не відмовлятися повністю від фізичної активності.
Менше нервувати, можна приймати легкі заспокійливі чаї.
Відмовитися від чаю, кави, алкоголю та цигарок.
Переглянути харчування – відмовитися від випічки, жирного та солодкого, вживати більше овочів та легкої білкової їжі.
Вживати продукти, багаті на магній і калій (мікроелементи, необхідні для здоров'я нервової та серцево-судинної систем) – бобові, абрикоси, банани.
Контролювати вагу, поступово позбутися зайвих кілограмів.
Регулярно проходити профілактичне обстеження, контролювати параметри артеріального тиску та пульсу.

Відео: Тремтіння передсердь. Порушення ритму серця

Порушення ритму та провідності серця – досить поширений діагноз. Серцеві аритмії викликають порушення в серцево-судинної системи, які можуть призвести до розвитку серйозних ускладнень, таких як тромбоемболія, фатальні порушення ритму з розвитком нестабільного стану та навіть до раптової смерті. За даними статистики 75-80% випадків раптової смерті пов'язують із розвитком аритмій (так звана аритмогенна смерть).

Причини розвитку аритмій

Аритмії – це група порушень ритму серця чи провідності його імпульсів, що виявляються як зміна частоти та сили скорочень серця.

Аритмія характеризується виникненням ранніх або виникаючих поза звичайним ритмом скорочень або змінами в черговості збудження та скорочення відділів серця.

Причинами виникнення аритмій є зміни основних функцій серця:
автоматизму (здатності ритмічного скорочення серцевого м'яза при дії на нього імпульсу, що утворюється в самому серці, без зовнішніх сторонніх впливів);
збудливості (здатності реагувати утворенням потенціалу дії у відповідь будь-який зовнішній подразник);

провідності (здатності проводити імпульс серцевим м'язом).

Виникнення порушень відбувається з наступних причин: Первинне ураження серця: ІХС (у тому числі після перенесеного інфаркту міокарда), вроджені та набуті серцеві вади, кардіоміопатії,уроджені патології
системи проведення, травми, застосування кардіотоксичних засобів (глікозиди, антиаритмічна терапія). Вторинне поразка: наслідкишкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотиків, міцного чаю, кави, шоколаду), нездоровий спосіб життя (часті стреси, перевтоми,хронічний недосипання ), захворювання інших органів та систем (ендокринні та, метаболічні порушенняниркові порушення

), електролітні зміни основних компонентів сироватки крові.

Ознаки порушення ритму серця

Підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) вище 90 або зниження нижче 60 ударів на хвилину.
Збій серцевого ритму будь-якого походження.
Будь-яке ектопічне (що відбувається не з синусового вузла) джерело імпульсів.
Порушення проведення електричного імпульсу за будь-якою з ділянок провідної системи серця.

В основі аритмій лежить зміна електрофізіологічних механізмів за принципом ектопічного автоматизму і так званого reentry, тобто зворотного кругового входження хвиль імпульсів. У нормі серцева діяльність регулюється синусовим вузлом. У разі порушень серцевого ритму вузол не контролює окремих частин міокарда. У таблиці представлені типи порушення ритму та їх ознаки:

Тип порушення ритму	Код МКБ 10	Ознаки порушень
Синусова тахікардія	I47. 1	Характеризується почастішанням серцевих скорочень у стані спокою понад 90 ударів на хвилину. Це може бути нормою при фізичного навантаження, підвищеній температурітіла, крововтраті та у разі патології – при гіпертиреозі, анемії, запальних процесаху міокарді, підвищенні артеріального тиску, серцевої недостатності. Часто цей тип аритмії проявляється у дітей та підлітків внаслідок недосконалості нейрорегуляторних систем (нейроциркуляторної дистонії) та не вимагає лікування за відсутності явно вираженої симптоматики.
Синусова брадикардія	R00. 1	При цьому стан ЧСС зменшується до 59-40 ударів за хвилину, що може бути наслідком зниження збудливості синусового вузла. Причинами стану можуть бути зниження функції щитовидної залози, підвищення внутрішньочерепного тиску, інфекційні захворювання, гіпертонуси n.vagus. Однак цей стан спостерігається в нормі добре тренованих спортсменів, на холоді. Брадикардія може не проявлятися клінічно або, навпаки, бути причиною погіршення самопочуття з запамороченням та втратою свідомості
Синусова аритмія	I47. 1 та I49	Часто зустрічається у дорослих та підлітків з нейроциркуляторною дистонією. Характеризується неправильним синусовим ритмомз епізодами почастішання та зниження числа скорочень: частота серцевих скорочень підвищується на вдиху та зменшується на видиху
	I49. 5	Характеризується значним порушенням функціонування синусового вузла і виявляється тоді, коли в ньому залишається близько 10% клітин, що утворюють електричний імпульс. Для діагностики необхідна наявність хоча б одного з критеріїв: синусова брадикардія нижче 40 ударів на хвилину та (або) синусові паузи більше 3 секунд на денний час
Екстрасистолії	J49. 3	Порушення ритму на кшталт екстрасистолії – це позачергові скорочення серця. Причинами їх виникнення можуть бути стрес, страх, перезбудження, куріння, вживання алкоголю і продуктів, що містять кофеїн, нейроциркуляторна дистонія, електролітні порушення, інтоксикації і так далі. За походженням екстрасистолії можуть бути надшлуночковими та шлуночковими. Надшлуночкові екстрасистоли можуть зустрічатися до 5 разів на хвилину і не є патологією. Серйозну проблемупредставляють шлуночкові екстрасистоли, зокрема, органічного походження. Їхня поява, особливо поліморфних, спарених, групових («пробіжок»), ранніх, вказує на велику ймовірність раптової смерті
	I48. 0	Органічне ураження міокарда може виявлятися у вигляді патологічного ритму передсердь: тріпотіння реєструється при регулярних скороченнях до 400 за хвилину, фібриляція – при хаотичному збудженні окремих волокон із частотою до 700 за хвилину та непродуктивної діяльності шлуночків. Фібриляція передсердь або миготлива аритмія- це один з основних факторів виникнення тромбоемболічних подій, тому вимагає ретельного лікування, у тому числі антиагрегантної та антитромботичної терапії за показаннями
	I49. 0	Тремтіння шлуночків - їх ритмічне збудження з частотою до 200-300 ударів на хвилину, що відбувається за механізмом re-entry, що виникає і замикається в самих шлуночках. Часто цей стан перетворюється на більш серйозний стан, що характеризується безладним скороченням до 500 за хвилину окремих ділянок міокарда, – фібриляцію шлуночків. Без екстреної медичної допомогипри подібних порушеннях ритму хворі швидко втрачають свідомість, реєструється зупинка серця та фіксується клінічна смерть
Блокади серця	J45	Якщо проходження імпульсу переривається на будь-якому рівні провідної системи серця, виникає його неповна (при частковому надходженні імпульсів до відділів серця нижче) або повна (при абсолютному припиненні надходження імпульсів) блокада серця. При синоатріальній блокаді порушено проведення імпульсів від синусового вузла до передсердь, внутрішньопередсердної – по провідній системі передсердь, АВ-блокаді – від передсердь до шлуночків, блокаді ніжок та гілок пучка Гіса – відповідно однієї, двох або трьох гілок. Основні хвороби, що викликають розвиток подібних порушень, – це інфаркт міокарда, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз, міокардити, ревматизм

Симптоми та діагностика

Симптоми аритмій різноманітні, але найчастіше виявляються відчуттям прискореного чи, навпаки, рідкісного серцебиття, перебоями у роботі серця, болями в грудях, задишкою, почуттям нестачі повітря, запамороченнями до втрати свідомості.

Діагностика порушень ритму заснована на ретельному зборі анамнезу, фізикальному огляді (вимірювання частоти та вивчення параметрів пульсу, вимірювання артеріального тиску) та об'єктивних даних електрокардіографії (ЕКГ) у 12 відведеннях (за показаннями застосовують Велика кількістьвідведень, у тому числі і внутрішньостравохідних).

ЕКГ-ознаки основних аритмій представлені у таблиці:

Вид порушення ритму	ЕКГ-ознаки
Синусова тахікардія	ЧСС>90, скорочення інтервалів R-R, правильний синусовий ритм
Синусова брадикардія	ЧСС<60, удлинение интервалов R-R, правильный синусовый ритм
Синусова аритмія	Коливання тривалості інтервалів R-R більше 0,15 с, пов'язані з диханням, правильний синусовий ритм
Синдром слабкості синусового вузла	Синусова брадикардія, періодичні несинусові ритми, синоатріальна блокада, синдром брадикардії-тахікардії
Надшлуночкові екстрасистолії	Позачергова поява зубця Р та наступного за ним комплексу QRS, можлива деформація зубця Р
Шлуночкові екстрасистолії	Позачергова поява деформованого комплексу QRS, відсутність зубця Р перед екстрасистолою
Тремтіння та фібриляція шлуночків	Тремтіння: регулярні та однакові за формою та величиною хвилі, схожі на синусоїду, з частотою 200-300 ударів на хвилину. Фібриляція: нерегулярні, відмінні одна від одної хвилі з частотою 200-500 ударів за хвилину.
Тремтіння та фібриляція передсердь	Тремтіння: хвилі F з частотою 200-400 ударів за хвилину пилкоподібної форми, ритм правильний, регулярний. Фібриляція: відсутність у всіх відведеннях зубця Р, наявність безладних хвиль f, неправильний шлуночковий ритм
Синоатріальна блокада	Періодичне «випадання» одночасно зубця Р та комплексу QRS
Внутрішньопередсердна блокада	Збільшення зубця Р>0,11 с
Повна АВ-блокада	Відсутній взаємозв'язок зубців Р та комплексів QRS
Блокада лівої ніжки пучка Гіса	Розширені, деформовані шлуночкові комплекси у відведеннях V1, V2, III, aVF